Töötle maksa

Maks on inimkeha üks olulisemaid organeid, kuna see täidab paljusid funktsioone, mis tagavad normaalse toimimise. Seetõttu iseloomustab selle organi kasvajat alati raske kulg ja kõrge suremus. Kuid haigus esineb üsna harva, peamiselt erineva lokaliseerimisega onkoloogilise protsessi 4 etapis.

Maksa koe primaarne adenokartsinoom esineb mitte rohkem kui 25% juhtudest. Sekundaarsed kolded tungivad maksa lümfogeensete, hematogeensete, tagasiulatuvate radade kaudu või tuumori otsese kasvu kaudu elundikoes. Järgmised adenokartsinoomid annavad maksa metastaase enamasti:

  • mao seinte vähk;
  • kopsu turse;
  • pärasoole ja käärsoole kahjustus;
  • pankrease neoplasmid;
  • rinnavähk
  • neeru pahaloomuliste kasvajate kolded.

Maksavähki iseloomustab ka tagasitee. See tähendab, et kasvajarakud mõjutavad peamiselt neid elundeid, mis annavad sellele elundile metastaase, kui maksas adenokartsinoom.

Maksa adenokartsinoomi põhjused

Inimese elundis kasvajakoe moodustumise usaldusväärsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Maksa adenokartsinoomile on iseloomulikud järgmised eelsoodumusega tegurid:

  • krooniline viirushepatiit (haigused muudavad järk-järgult hepatotsüütide rakulise struktuuri, mis põhjustab pahaloomulisi kasvajaid);
  • tsirroos või elundirakkude järkjärguline hävitamine (hepatotsüütide massiline surm suurendab märkimisväärselt adenokartsinoomi riski);
  • alkoholism (maksa adenokartsinoomi metastaasidega võib see tegur raskendada vähi kiirust ja raskust);
  • keha süüfiline kahjustus ja diabeet;
  • sapikivitõbi (sapide stagnatsioon ja maksa kudede põletikulised protsessid provotseerivad pahaloomulist degeneratsiooni);
  • parasiit- ja seeninfektsioonid;
  • maksa adenokartsinoomi esinemine lähisugulastel.

Täiendavateks riskifaktoriteks peetakse mitmesuguseid keemilisi ühendeid ja negatiivseid füüsikalisi mõjusid (ioniseeriv kiirgus), mis on haruldased.

Klassifikatsioon vormide ja eristusastmete järgi

Maksavähk võib esineda kolmel kujul:

  • Sõlm. See adenokartsinoom esineb 65% juhtudest ja seda iseloomustab tervetest kudedest piiritletud sõlmede ilmumine. Neoplasme võib olla mitu ja need aitavad kaasa keha suurenemisele.
  • Massiivne. Morfoloogias ei erine see sõlmevariandist, vaid jõuab suurte suurusteni ja tähistab enamasti ühte sõlme. Iseloomulik lokaliseerimine - maksa parempoolne tüvi.
  • Hajus. Harv adenokartsinoomi tüüp, milles rakud asendavad terveid hepatotsüüte. Orel ei suurene.

Suur tähtsus on rakustruktuuride diferentseerituse astmel, mida võib olla kolm või neli tüüpi (mõned allikad määratlevad ühes rühmas madala ja diferentseerumata variandi). Klassifikatsioon hõlmab järgmisi adenokartsinoomi vorme:

  • Väga diferentseeritud. Kõige sagedamini on see primaarne vähk, mille rakud sarnanevad terve maksakoega..
  • Mõõdukalt diferentseeritud. Üleminekuvõimalus, milles erinevused tervislikest kudedest on küll märgatavad, kuid mitte tugevad.
  • Madal hinne. Madala astme maksa adenokartsinoomi areng on tingitud rakkude metastaasidest esmasest fookusest. Kasvajakude erineb järsult tervislikust koest ja sellel pole praktiliselt sarnaseid struktuure..
  • Liigendamata (eristatakse tinglikult eelmisest tüübist). See liik erineb madala astme kasvajast ainult selle poolest, et histoloogid ei suuda kindlaks teha pahaloomulise koe esialgset päritolu..

Adenokartsinoomi kliiniline pilt

Maksakoe sekundaarse kahjustuse korral tuumorirakkude poolt seda haigust kohe ei diagnoosita, kuid primaarse pahaloomulise kasvajaga maskeerib latentne periood lisaks peamise patoloogia, näiteks tsirroosi kliinikus..

Mis tahes lokaliseerimisega adenokartsinoomi ilmnemisel tekivad peamiselt vähispetsiifilised sümptomid: isutus ja kiire kaalukaotus, vähenenud töövõime ja apaatia, kroonilise iseloomuga madala palavik, düspeptiline sündroom ilma nähtava põhjuseta.

Maksa adenokartsinoomi peamine, kuid mitte piisavalt spetsiifiline sümptom on naha ja limaskestade kollasus koos valuga paremas hüpohondriumis, mis järk-järgult süveneb. Patsientide uriin tumeneb ja fekaalid helenevad. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja täheldatakse maksa suuruse patoloogilist muutust. Lisaks ilmuvad petehhiad adenokartsinoomiga patsientide nahale ja vedelik hakkab kogunema kõhuõõnde (moodustub astsiit).

Haiguse kliiniline pilt vastab tsirroosile, see tähendab maksukoe kokkuvarisemisele või ägeda hepatiidi raskele käigule. Ainult diagnostilised meetmed aitavad vähki kahtlustada.

Vähi staadiumid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on igal vähil 4 staadiumi, millest igal on oma sümptomid:

  • Esimene. Seda iseloomustavad suurused kuni 2 cm, seega ei avaldu see kliiniliselt. Kasvaja ei mõjuta maksa ega mõjuta naaberstruktuure, seetõttu seda ei diagnoosita.
  • Teine. Vähi suurus ei ületa endiselt 2 cm, kuid võib täheldada naaberlaevade kahjustusi. Adenokartsinoomi teise etapi variant on mitme kolde olemasolu ilma veresoonte struktuuride kaasamiseta.
  • Kolmas. Vähk kasvab üle 2 cm, kuid on piiratud ühe maksaosaga. Fookusi võib olla mitu, veresooni ei mõjuta alati, kuid lümfisõlmed suurenevad. Kasvajat võib tunda kõhupiirkonna eesmises osas..
  • Neljas. Kriitiline on 4. astme maksa adenokartsinoom, mida iseloomustab kaugete metastaaside esinemine ja tõsised kahjustused elundi mõlemas osas.

Onkoloogilise protsessi staadiumi kindlaksmääramine määrab patsiendi prognoosi ja ellujäämise arvutamise, arvestades õiget ravi. Viimane etapp on näidustus palliatiivseks raviks koos sümptomite leevenemisega.

Adenokartsinoomi diagnoosimise põhimõtted

Adenokartsinoomi koos metastaasidega maksas on raske tuvastada ja see vajab diagnoosimiseks integreeritud lähenemisviisi. Esiteks viiakse läbi mittespetsiifilised uuringud. Biokeemiline vereanalüüs näitab ensüümide ja bilirubiini taseme tõusu, mis näitavad elundite kahjustusi. Ultraheli aitab kasvajat visualiseerida..

Maksa adenokartsinoomi spetsiifiline uuring on alfa-fetoproteiini (kasvaja marker) tuvastamine. Selle olemasolu näitab primaarse kahjustuse moodustumist selles elundis. Samuti tehakse kompuutertomograafia, ilma milleta pole TMN klassifikatsiooni järgi diagnoosimine võimatu. Vajalik uurimismeetod on histoloogia, kuhu saadetakse laparoskoopia või sihtotstarbelise biopsia käigus võetud kasvajakoe.

Maksavähki iseloomustab hiline diagnoosimine, mis on tingitud:

  • haiguse pikk varjatud periood;
  • kliinilise pildi varjamine taustapatoloogiana;
  • aeglane kasvaja progresseerumine (primaarse pahaloomulise kasvaja korral).

Maksavähi ravi

Onkoloogid on välja töötanud maksa adenokartsinoomi raviks kolm peamist meetodit: kirurgia (kasvaja eemaldamine), kiiritus, keemiaravi. Enamik maksakoe neoplasmasid on endiselt töökorras, seetõttu tuleb need eemaldada. Elundi resektsioon viiakse läbi kahjustatud piirkonna, lähimate lümfisõlmede ekstsisiooniga.

Kasutuskõlbmatuks peetakse patsiente, kellel on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, tsirroos või veresoonte tromboos. Sellised patsiendid läbivad sümptomaatilise ravi, mis peatab haiguse progresseerumise vaid pisut.

Piisavalt edukas ravimeetod on maksa siirdamine. Teisese kahjustusega patsientide jaoks on see aga absoluutselt ebaefektiivne. Lisaks ei taga elundisiirdamine adenokartsinoomi kordumise puudumist.

Ravi ravimitega või radiatsioon ei anna oodatud positiivset mõju, kuid seda saab kasutada sümptomite leevendamiseks, metastaaside mõjutamiseks ja vähi kasvu peatamiseks.

Seda tüüpi ravi kasutatakse patsientidel, kellel pole paranemisvõimalust, ja neil, kes on siirdamise järjekorras. Viimasel juhul võib konservatiivne teraapia vähendada tulevikus taastekke riski, kuna see aitab hävitada veres ringlevaid tuumorirakke.

Maksa adenokartsinoomi prognoos

Vaatamata diagnoosimise õigeaegsusele või ravi piisavusele on maksa adenokartsinoomi prognoos endiselt ebasoodne. Selle keha lüüasaamist iseloomustavad paljud puudeid, millest paljusid pole võimalik taastada. Isegi kõigi adenokartsinoomi arsti soovituste täielik ravi ja rakendamine esimeses etapis määrab ainult 40-aastase tõenäosuse viieaastaseks ellujäämiseks. Hilisem diagnoos tõstab suremuse peaaegu 100% -ni.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kui kaua võib elada inimene, kellel on metastaasidega 4. astme maksavähk

Maks on lemmik metastaaside sait. Seda seletatakse asjaoluga, et elundil on suur veresoonte võrk ja see on varustatud tohutu portaalveeniga. Teisene kahjustus võib olla tingitud kopsude, mao, piimanäärmete, soolte, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate idanemisest.

Maksa metastaasid on ülemaailmne probleem, millega tegelevad eksperdid kogu maailmas. Kahjuks ei suuda inimene sekundaarset kahjustust kohe tuvastada. Vähirakud sisenevad elundisse lümfogeense või hematogeense (vere kaudu) kaudu. Metastaaside oht on see, et see on selge märk vähkkasvaja pikaajalisest olemasolust..

Kõik ebatüüpilised rakud on algselt terved ja toimivad normaalselt. Geneetilise rikke tagajärjel nad aga degenereeruvad. See võib ilmneda sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Vähirakud hakkavad kontrollimatult jagunema. Nad moodustavad ebakompetentse koe, mille seina kahjustused põhjustavad kasvaja idanemist ja levikut.

Ebatüüpilised rakud levivad kõigepealt külgnevatesse elunditesse ja seejärel tungivad veresoontesse, mis viib asjaolu, et nad levivad kogu kehas. Kõigil neil ei õnnestu ellu jääda ja siirduda teistesse kudedesse. Seda saab teha vaid väike arv vähirakke. Kuid need on kõige pahaloomulisemad ja neid on raske ravida..

Metastaasid on ühe- ja mitmekordsed. Teist võimalust iseloomustab patoloogia kiire progresseerumine. Kui kasvaja on üksik, ei tähenda see üldse, et see oleks väikese suurusega. Protsessi kiire arenguga on neoplasm hästi palpeeritav ja erineb tervislikust parenhüümist väga.

Kuna ebatüüpilised rakud suurenevad, ilmnevad ebameeldivad sümptomid, mis on iseloomulikud ka paljudele teistele maksa ja sapipõie patoloogiatele. Inimesed kurdavad parempoolse hüpohondriumi valu, kollasust, iiveldust ja naha sügelust. Patoloogilise protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, kehakaalu langus, kahvatus.

Iseloomulik sümptom on astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmes) ja veenide laienemine kõhuõõne eesseinal. Selliste patsientide lühikest eeldatavat eluiga seletatakse pika asümptomaatilise kuluga ja vastavalt sellele ka hilise diagnoosimisega. Maksa metastaasid pole aga lause. Hoolimata asjaolust, et patoloogiat on raske ravida, võib õigeaegsete meetmete abil loota positiivsele prognoosile.

Viimase viie aasta statistika on näidanud, et vähi ravi metastaasidega on paranenud. Mõnel juhul suurenes ellujäämine viiekümne protsendi võrra. Järgmisena saame vastuse meie artikli põhiküsimusele, kui palju elavad maksa metastaasidega.

Milline haigus?

Maksa onkoloogia on enamasti sekundaarne haigus. See on tingitud asjaolust, et keha täidab kogu keha vere filtreerimise funktsiooni, seega on metastaaside tungimine maksa väga tavaline nähtus. Näärme sekundaarsed metastaatilised kasvajasõlmed ei pruugi pikka aega avalduda. Põhimõtteliselt saavutab pahaloomuline moodustumine esimeste sümptomite ilmnemisel juba suurused, mis häirivad sapi normaalset väljavoolu. 4. astme vähi korral ei suuda elund täita oma otsest funktsiooni..

Haiguse tüübid

Onkoloogia on kasvaja, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Kartsinoom. Seda tüüpi patoloogia metastaasid hakkavad ilmnema ainult 3-astmelise progresseerumisega. Metastaaside kasvu ajal maksas tekib sapi staas.
  • Cholangiokartsinoom. Statistika selle kohta, kui palju inimesi elab sapijuhavähiga, näitab elulemust kuni 2 aastat.
  • Hepatoblastoom. Prognoos, kui palju nad seda tüüpi vähiga elavad, sõltub operatsiooni radikaalsest olemusest ja keha vastuvõtlikkusest ravile pärast resektsiooni. Kui hariduse eemaldamine viiakse läbi, siis on patoloogia ravitav, taastumine toimub 60% -l.
  • Sarkoom. Sagedamini ilmnevad maksa metastaasid seedetrakti sarkoomidest või emakast. Halvima tulemusega on metastaasidega maksavähk, maksimaalne eluiga 12 kuud.

Dieet

Dieettoit aitab kiirendada metastaasidega kahjustatud organi taastamist ja vähendada kasvaja kordumise riski. Pärast ravi soovitatakse patsientidel loobuda rasvase toidu tarbimisest. Selle asemel peate iga päev sööma värskeid köögivilju, puuvilju, ürte, mis on vitamiinide allikas.
Soja, mis, nagu hiljutised uuringud on näidanud, pärsib vähirakkude arengut, tuleks lisada patsiendi dieeti. Päevas on soovitatav süüa umbes 10 g idandatud nisu. See taim kõrvaldab mikro- ja makroelementide puuduse. Idandatud nisu söömine ei ole eakatele patsientidele ette nähtud.

Soovitatav on juua teed, peedi-, õuna- ja porgandimahla. Viimastel on antioksüdantne toime..

6 kuud pärast ravi lõppu peavad patsiendid korraldama paastupäevad. Arstide sõnul stimuleerib ajutine toidust keeldumine immuunsussüsteemi.

Hariduse põhjused


Ebaõige toitumine võib vallandada neoplasmi.
Peamine põhjus, mis onkoloogilise protsessi arengule kaasa aitab, pole kindlaks tehtud. Onkoloogia esineb väga sageli maksa metastaaside tõttu. Arstid tõid esile ainult mitu provotseerivat tegurit:

  • Hepatiit kroonilises vormis. Onkoloogiline protsess toimub viiruskahjustuse taustal ja progresseerub metastaasidega sageli 3. staadiumisse.
  • Tsirroos. Haigus aitab kaasa näärmekoe armistumisele, selle funktsionaalsuse rikkumisele ning mõjutab ka rakkude geneetilist materjali, muutes nende struktuuri.
  • Inimese toitumine. Mõned toidud võivad põhjustada ebanormaalseid muutusi elundirakkudes..
  • Helmintiaas. Keha mürgistus põhjustab onkoloogia teket.
  • Kahjulike ainete, näiteks alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.

4. astme maksavähk ei ole ravitav, patsient saab end paremini tunda ja pikendada oma elu mitu kuud.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik patsiendi täielik uurimine. Esiteks tunnevad nad ära kaebused, eluloo, pööravad tähelepanu toidule, halbadele harjumustele, kaasuvatele haigustele.

Siis viib arst läbi keha füüsilise läbivaatuse. Uurimise ajal kirjutab ta välja tiheda, laienenud ja valuliku maksa tuvastamisel saatekirja diagnoosimiseks laboris.

Laboriuuringud hõlmavad:

  • Maksa ultraheli. Skaneerimine võimaldab teil kiiresti tuvastada kahjustatud piirkonda metastaasidega.
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Alfa-fetoproteiini tuumorimarkeri testid.
  • Diagnoosige suurenenud verejooks - koagulogramm.
  • Suurenenud transaminaaside taseme biokeemiline analüüs, valgu vähendamine, bilirubiini sisaldus.
  • Põhjalikuks visualiseerimiseks tehakse tomograafia, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Tänu sellele, mida nad teavad kasvaja suurusest, struktuurist ja asukohast.
  • Biopsia. Ultraheli kontrolli all punkteerige histoloogiliseks analüüsiks kahjustatud kude..
  • Kirurgilise ravi võimalikkuse küsimuse lahendamiseks viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Mitmekordse suurenemisega hindab arst pahaloomulise protsessi levikut.
  • Võib-olla radiograafia, fluorograafia, stsintigraafia määramine üksikute metastaaside tuvastamiseks.

Sümptomid ja staadiumid

Teaduslikult on tõestatud, et metastaasid levivad maksa sagedamini kui teistesse organitesse. Sümptomid sõltuvad vähi staadiumist ja immuunsüsteemi seisundist, see tähendab, et mida tähelepanuta jäetud patoloogia, seda tugevamalt sümptomid ilmnevad ja inimese immuunkaitse nõrgendab. 4. astme maksavähiga levivad metastaasid kogu kehas..

Esimene aste


Maksavähi algstaadiumis kaasneb inimesega sageli väsimus.
Pahaloomuline moodustumine ei laiene veresoontele. Kasvaja on väikese suurusega, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Sagedamini metastaasid maksas koos mao- või sooltevähiga. Haiguse sümptomid on hägused ja manifestatsioonid esinevad psühho-emotsionaalsel tasemel. Peamised sümptomid on järgmised:

  • prostratsioon;
  • apaatia;
  • perioodiline kerge valu paremas hüpohondriumis.

Teine etapp

Onkoloogiline protsess ulatub vereringesüsteemi, moodustuvad mitmed kasvajad, mis võivad hõivata 50% elundi suurusest, maksa metastaase ei esine, patoloogia manifestatsioon tugevneb ja lisatakse uusi sümptomeid. Need sisaldavad:

  • oksendamine, oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalukaotus;
  • elundi anatoomiliste piiride nihkumine;
  • halvem valu, eriti füüsilise koormuse ajal.

Kolmas etapp

Kui metastaasid on tekkinud, on patoloogia keeruline. Arstid eristavad järgmisi vaevusi:

  • A - elundit mõjutavad mitmed kasvajad, protsess ei mõjuta lümfisüsteemi ja veresooni.
  • B - onkoloogia ulatub välispinnale või külgnevatele organitele.
  • C - protsess mõjutab suuremat osa näärmest, katab lümfisüsteemi. Statistika kohaselt elab keskmiselt mitte rohkem kui 20% patsientidest metastaasidega kauem kui 5 aastat.


Jäsemete turse näitab haiguse komplikatsiooni.
Nagu ka maksavähil, mille metastaasid on levinud kehast väljapoole, on ka mõned tunnused. Onkoloogia manifestatsioon edeneb, sümptomid on hääldatud. Peamised sümptomid on:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • jäsemete turse;
  • peopesade punetus;
  • väljendunud kapillaaride võrgustik näol;
  • kõrge temperatuur.

Neljas aste

4. etapi maksavähki iseloomustab levik kõigis siseorganites. Kasvajate arv ja asukoht võivad olla erinevad. Neljanda astme opereeritud vähk koos kopsudesse ja ajusse tunginud metastaasidega näitab vahetult enne patsiendi surma mingeid märke. Maksavähi 4. staadiumi sümptomid:

  • tugev kõhnus;
  • intensiivne valu;
  • turse kogu kehas;
  • kõhuõõne suurenemine;
  • naha elastsuse ja värvi muutus.

Vähi viimast staadiumi peetakse kõige raskemaks, lisaks peamistele sümptomitele võivad ilmneda ka teiste organite ja süsteemide funktsionaalse kahjustuse ilmingud..

Lüüasaamise klassifikatsioon

Maksa metastaasid klassifitseeritakse järgmiselt:

  • kauge - sõlme tekkis kaugel hariduse algsest fookusest;
  • hematogenous - kanti üle verevooluga;
  • implantatsioon - juhuslikult teistesse kudedesse üle kantud vähirakud;
  • orthograde - lümfogeenne allikas kandis pahaloomulise materjali esialgsest fookusest loodusliku verevoolu küljele;
  • retrograadne - ülekandmine viidi läbi verevoolu vastupidises suunas.

Maksa rünnak metastaaside poolt toimub mitmes etapis. Esiteks pahaloomulised rakud settivad ja väljuvad elundist. Siis on algselt mõjutatud elundi suurenenud infiltratsioon, seejärel tungivad kahjulikud rakud lümfi või verre. Seejärel ringlevad vähirakud läbi vereringe või lümfogeense voodi..

Lõpuks kinnituvad pahaloomulised rakud veresoonte seina külge ja tungivad elundisse, kus algab uus tuumori sissetung.

Haiguste ravi


Toitumine on haiguse ravimise oluline osa..
Vähktõve elulemus on väike, patsiendi keskmine eluiga on umbes 3–5 aastat. Teraapia hõlmab keerulist efekti. 4. staadiumi maksavähi jaoks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Dieet on tehtud nii, et inimkeha varustaks kõiki vajalikke aineid. Peamine mõju peetakse kirurgilist sekkumist. Maksa resektsioon toimub onkoloogilise protsessi väikeste fookustega. Pärast resektsiooni ja enne operatsiooni on ette nähtud kokkupuutekursus või kokkupuude kemikaalidega. 4. etapi maksavähi keemiaravi aitab ainult haige inimese olemasolu pikendada, ellujäämise prognoos on väike. Ja viimases etapis viiakse läbi toetav ravi, mis aitab leevendada patsiendi seisundit enne surma..

Kui palju elab?

Surm maksavähki on tavaline nähtus. Onkoloogiat on raske ravida ja reeglina tehakse diagnoos arengu hilises staadiumis. 4. etapi maksavähk on sageli kõlbmatu ja seetõttu on taastumise prognoos halb. Kõige soodsamat tulemust peetakse haiguse kahes esimeses etapis. Kõigi raviarsti soovituste täitmisel on 5-aastase verstapostini jõudnud patsientide arv 40%. 3. astme maksavähi korral on inimese eeldatav eluiga umbes 6-8 kuud. Statistika selle kohta, kui palju nad elavad 4. staadiumi vähiga, näitab, et vähem kui 10% elab kauem kui 2 aastat pärast diagnoosimist.

Maksa tsirroos

Vähivastase protsessi tekkeks maksas on mitu põhjust. Kõigepealt negatiivsed tegurid väljastpoolt, mis põhjustavad elundi häireid ja selle tagajärjel pahaloomuliste kasvajate arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  1. Krooniline hepatiit.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Parasiitnakkuste esinemine.
  4. Pärilik tegur.
  5. Aflotoksiini tarbimine jne..

Kuid vähi peamine põhjus on tsirroos. Selle kroonilise haiguse taustal kasvavad vähirakud reeglina. Ja meditsiinis on see näitaja 60–85%.

Tsirroosiga saate elada mitu aastat. Kuid inimesega kaasneb oht haiguse degenereerumiseks pahaloomuliseks kasvajaks. Kui onkoloogia on sellest hoolimata arenenud, on ette nähtud ravimiteraapia, kuid selliste tõsiste patoloogiate olemasolu ei vii hea lõpuni.

Pidage ka meeles, et eduka ravi korral mängib olulist rolli inimese meeleolu, ärge loobuge. Meditsiin ei seisa paigal ja igal aastal ilmnevad uued meetodid vähkkasvajate raviks.

Meditsiinis on imelise paranemise juhtumeid. Ja kõik sellepärast, et inimene oli positiivselt häälestatud. Sugulaste abi ja nende tugi on haige inimese jaoks väga oluline. Kõik see annab võimaluse taastumiseks..

Adenokartsinoom (näärmevähk) - sümptomid, tüübid, ravi

Kui tekib adenokartsinoom, mis see on ja kui kaua selle diagnoosiga inimene elab, saate teada saada, kui olete tutvunud haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite üldise teabega. Statistilised uuringud näitavad, et kõige tavalisem vähk on adenokartsinoom..

Meditsiinipraktikas tähendab termin "vähk" pahaloomulise kasvaja arengut inimese keha mis tahes piirkonnas. Onkoloogias eristatakse suurt hulka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate sorte, mille areng on võimalik inimese keha ükskõik millises osas.

Mis on adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on onkoloogiline protsess, mis viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni epiteeli- ja näärmerakkudes. Seda haigust nimetatakse ka "näärmevähiks" ja arvestades asjaolu, et peaaegu kogu inimkeha koosneb näärmerakkudest, mõjutab kasvaja peaaegu kõiki kudesid ja elundeid:

Adenokartsinoomid on erineva struktuuriga, erineva rakupotentsiaaliga kasvu ja paljunemise osas, seega jaotatakse need kasvajad rühmadesse nende struktuuri ja päritolu alusel. Selle haigusega patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on diagnoosimise ajal kasvaja arengujärk.

Põhjused

Patoloogia täpseid põhjuseid on keeruline kindlaks teha, kuid arstid tuvastavad mõned tegurid, mis võivad selliste kasvajate teket provotseerida:

  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kirurgiliste protseduuride tagajärjed;
  • teatud ravimite rühmade pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude kantserogeensete ja radioaktiivsete ainetega;
  • looduslikust vananemisest tingitud hormonaalsed muutused.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib eeldada provotseerivat tegurit. Näiteks on suitsetajatel sageli süljenäärmevähk ja haavandid võivad põhjustada maovähki. Hormonaalsete muutustega kehas on võimalik eesnäärme või emaka vähk.

Klassifikatsioon

Epiteelist moodustuvad adenokartsinoomid, mis eritavad mitmesuguseid aineid, näiteks ensüüme, lima või hormoone. Sagedamini on kasvaja epiteel sarnane normaalse elundi epiteeliga, kus see asub, mis võimaldab arstidel hõlpsasti tuvastada neoplaasia allikat. Kuid mõnel juhul on vähirakkudel palju algsest koest erinevusi ja seetõttu määratakse neoplastiliste kasvu täpne päritolu ainult tinglikult.

Kasvaja epiteeli erinevuse või sarnasuse aste määratakse rakkude diferentseerumisega. Mida kõrgem on diferentseerituse tase, seda soodsam on patsiendile prognoos. Madala astme kasvajad kasvavad omakorda intensiivsemalt ja metastaaseeruvad varakult.

Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomide küpsusastmeid:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • madal hinne.

Väga diferentseerunud neoplasmide rakud on väga sarnased tervete kudede rakkudega. Sellega seoses on sageli juhtumeid, kui kogenematud arstid teevad diagnoosi tegemisel vigu, segades vähkkasvaja teise patoloogiaga.

Väga diferentseeritud

Selline tuumor on võimeline moodustama näärmete või limaskestade küpsete rakkudega sarnaseid struktuure. Kui rakkudest moodustuvad näärmekanalitega sarnased tuubulid - torukujulised kasvajad. Väga diferentseerunud adenokartsinoomi peamine sümptom on oluline sarnasus normaalsete kudedega..

Mõõdukalt diferentseeritud

Need on pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustavad erineva kuju ja suurusega rakud, mis intensiivselt ja kontrollimatult jagunevad. Kasvaja epiteeli struktuur muutub korratuks, samal ajal kui valdav osa neoplaasia fragmente kaotab oma raku korralduse.

Madal hinne

Näärmevähi kõige ebasoodsam tüüp. Sellise kasvaja rakud ei küpse, samas toimub pidev jagunemine ja vohamine. Mida madalam on diferentseerumisaste, seda suurem on pahaloomuliste rakkude eraldumise oht üldisest kogunemisest, mille tagajärjel hakkavad nad vereringe ja lümfi kaudu levima kehas.

Hariduskoha liigid

Sõltuvalt neoplasmi asukohast eristatakse seda tüüpi adenokartsinoome:

  • Soole adenokartsinoom - kasvaja võib moodustuda soolestiku mis tahes osas. See on infiltreeruv invasiivne kasvaja, mis kasvab kiiresti naaberkudedesse ja -elunditesse..
  • Söögitoru ja mao adenokartsinoom - kahjustatud söögitoru epiteeli membraanist moodustub kasvaja. Valdaval hulgal diagnoositakse neoplasm meessoost pooles elanikkonnast.
  • Maksa adenokartsinoom - neoplasm pärineb sapijuhade epiteelkoest. Selline kasvaja võib olla primaarne (moodustub otse maksas) või sekundaarne (ilmneb metastaaside tõttu muudest kehapiirkondadest), samas kui sekundaarsed kolded tuvastatakse sagedamini. Kasvaja on metastaaside tekkeks..
  • Neeru adenokartsinoom - ka haigus, mida nimetatakse neerurakkude kartsinoomiks ja mis tekib neerutuubulite epiteelkoest. Neoplasm infiltreerib elundi veresoonkonda ja võib metastaaseeruda luudesse ja kaugematesse elunditesse (aju, maks, kopsud jne)..
  • Kusepõie adenokartsinoom - moodustub elundi siseseinte näärmeepiteelis, samal ajal kui neoplasma saab infiltreeruda submukoossesse sidekoesse ja lihasmembraanide kihtidesse. Sagedamini tuvastatakse haigus meestel seoses põie anatoomiliste tunnustega.
  • Eesnäärme adenokartsinoom - 95% -l eesnäärmevähi juhtudest diagnoositakse adenokartsinoom. Kasvajat iseloomustab aeglane kasv ilma kliiniliste sümptomite ilmnemiseta. Mõnel juhul võib selle areng kesta kuni 15 aastat, põhjustamata patsientidel kahtlust. Eesnäärme kasvaja ravi viiakse läbi kirurgiliste protseduuride abil, eemaldades elundi. Pärast eesnäärme eemaldamist on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne.
  • Emaka adenokartsinoom - endomeetriumi näärmerakkudest moodustub neoplasm. Kasvajat täheldatakse sagedamini naistel vanuses 40 kuni 65 aastat. Arengu varases staadiumis on patsientidel suurem võimalus edukaks raviks, kuid nende edenedes prognoos halveneb. Emaka adenokartsinoomi ravi viivad läbi onkoloogia ja günekoloogia spetsialistid.

Sõltuvalt adenokartsinoomi asukohast ja vormist võib selle ravi ja patsiendi ellujäämise prognoos erineda. Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt kasvaja moodustavatest rakkudest:

  1. Limaskesta adenokartsinoom on haruldane kasvaja, mis koosneb epiteeli tsüstilistest rakkudest, mis tekitavad lima (mütsiini). Vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele jaguneb see G1, G2, G3 ja G-ks. Kasvaja peamine osa koosneb lima. Limaskesta adenokartsinoom võib lokaliseeruda inimese keha mis tahes elundis. Neoplasm, mis kaldub retsidiivile ja metastaasidele.
  2. Kerge rakk - kõige sagedamini metastaasid ja mõjutab kõige sagedamini inimese neeru. See liik on halvasti mõistetav ja seda on raske ravida..
  3. Endometrioid - kasvaja kasvab endomeetriumist, kasvades järk-järgult sügavamatesse kudedesse.
  4. Papillaarne - kui papillaed moodustuvad vähirakkudest, nimetatakse selliseid neoplasme papillaarseteks.
  5. Seroosne - kasvaja koosneb seroossetest rakkudest ja on väga agressiivne.
  6. Tume rakk - koosneb epiteeli-näärmekiududest.
  7. Väike acinar - mõjutab sageli eesnääret ja koosneb acini (eesnäärme väikesed lohud).
  8. Endotservikaalne - areneb endotservikaalses emakakaela epiteelis.
  9. Meiboomi adenokartsinoom - areneb rasunäärmetes.

Sümptomid

Arengu varases staadiumis ei pruugi adenokartsinoomi sümptomid ilmneda, mis põhjustab haiguse hilist diagnoosimist. Sageli on onkoloogia olemasolu võimalik juhuslikult kindlaks teha, kui patsiendid otsivad meditsiinilist abi muude probleemide korral. Haiguse progresseerumisel võivad esimesed nähud ilmneda selle lokaliseerimise kohtades, avaldades samal ajal valu ja lümfisõlmede suurenemist.

  • püsiv või paroksüsmaalne valu kõhukelmes;
  • valu roojamise ajal;
  • valu maksas;
  • roojamise akti rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kogu kehakaalu langus ja isutus;
  • iiveldus koos oksendamise tursetega pärast sööki;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vere ja lima olemasolu fekaalides;
  • soole obstruktsioon.

Kui kasvaja on söögitorus lokaliseeritud, on patsientidel valu sündroomiga toidu neelamise rikkumine, tugev süljevool ja söögitoru ahenemine.

Kui adenokartsinoom on suur ja kasvab maksas, on sümptomiteks valu ülakõhus ja astsiit. Samuti muutuvad patsientidel silmavalged kollaseks, nahk ja limaskestad kollaseks.

Neeru adenokartsinoomi areng põhjustab kahjustatud organi suurenemist, vere väljanägemist uriinis ja alaseljavalu. Samuti võib veri uriinis ja urineerimisraskused viidata põie kasvajale.

Adenokartsinoomi staadiumid

Sõltuvalt adenokartsinoomi metastaaside levikust eristatakse onkoloogias kasvaja viit staadiumi:

  • 0 aste - pahaloomulised kasvajarakud ei levi epiteelist kaugemale, kus nad moodustusid;
  • 1. etapp - kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
  • 2. etapp - kasvaja, mis on suurem kui 2 cm, piirkondlike lümfisõlmede ühekordse metastaasiga;
  • 3. etapp - kahjustatud organi kogu seina paksuses levib kasvaja, vähirakud levivad aga naaberkudedesse ja -elunditesse;
  • 4. etapp - kasvaja metastaasib kaugeid organeid ja lümfisüsteemi.

Vähi diagnoosimisel 4 progresseerumisetapis on patsientide prognoosid pettumust valmistavad.

Diagnostika

Adenokartsinoomi täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad:

  • patsiendi üldine läbivaatus ja anamneesi võtmine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • fluoroskoopia;
  • endoskoopia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • tomograafilised uuringud (CT ja PET).

Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse alles pärast täpset diagnoosi ja tuumori arenguastme kindlaksmääramist.

Laboriuuringud

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • väljaheidete analüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • biopsia abil võetud kasvaja biomaterjalide histoloogiline uurimine.

Vere lisandite tuvastamiseks uuritakse väljaheiteid. Leukotsütoosi olemasolu kindlakstegemiseks on vajalik vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Fluoroskoopia

Kasvaja asukoha ja võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring. Selleks süstitakse patsientidele esialgu spetsiaalseid kontrastaineid, mis kogunevad kasvajasse ja on röntgenpildil nähtavad..

Endoskoopiline uuring

Mõjutatud elundite sisevaatlus taustvalgustusega optilise seadme abil. Sellised uuringud hõlmavad:

  • laparoskoopia - kasutatakse lümfisõlmede, maksa, neerude ja kõhukelme uurimiseks;
  • söögitoru uurimine - söögitoru uurimine;
  • sigmoidokoopia - soolestiku uurimine;
  • lümfadenoangiograafia - retroperitoneaalsete lümfisõlmede uurimine;
  • tsüstoskoopia - kasutatakse põie uurimiseks.

Diagnoosimise ajal võib läbi viia ka soole kolonoskoopia..

Ultraheliuuring

Progresseerumise varases staadiumis saab esialgse kahjustuse tuvastada ultraheli abil. See uuring võimaldab teil määrata ka lümfisõlmede suurenemise, pahaloomuliste rakkude leviku seintesse ja elundite kahjustuse määra. Neerude ja põie vähi diagnoosimisel on peamine meetod ultraheli..

Tomograafia uuringud

Kõige informatiivsemad adenokartsinoomide diagnoosimisel on kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET). Nende uuringute läbiviimine võimaldab teil täpselt kindlaks teha kahjustuste konfiguratsiooni, metastaaside suuruse ja nende lokaliseerimise.

Adenokartsinoomi ravi

Sõltuvalt kasvaja arenguastmest ja selle leviku astmest võib adenokartsinoomi ravi viia läbi erinevate meetoditega. Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiliste protseduuride, keemiaravi ja kiiritusravi kompleks. Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse ainult kõigi diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal.

Kirurgia

Sõltumata adenokartsinoomi tüübist on peamine ravimeetod operatsioon, mille käigus saab läbi viia kahjustatud organi osalise resektsiooni või selle täieliku ekstsisiooni. Näiteks kui käärsoolevähk on diagnoositud, võib kahjustatud piirkond osaliselt eemaldada või pärasool koos päraku väljumisega täielikult välja lõigata.

Enne kirurgiliste protseduuride tegemist määratakse patsientidele füsioteraapia kuur ja spetsiaalsed ravimid, mis on vajalikud operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks pärast seda. Kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused, määravad onkoloogid ravi teiste ravimeetoditega..

Kiiritusravi

Kiiritusravi saavatel patsientidel soovitatakse valu vähendada operatsioonijärgsel perioodil. Kiiritus viiakse peamise ravimeetodina läbi ainult juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Kiiritusravi on tavaliselt ette nähtud kompleksravi ühe komponendina, et vähendada metastaase ja retsidiivi riski..

Keemiaravi

Kui vähirakud levivad teistesse elunditesse, on ette nähtud keemiaravi. Keemiaravi võib valida peamise ravimeetodina patsiendi elu pikendamiseks, kui hilistel arengujärkudel või retsidiividel on operatsioonile vastunäidustused. Kui adenokartsinoomiga ei ole võimalik maksa resektsiooni ja siirdamist läbi viia, saab ravi suurima efekti täpselt keemiaravi abil. Keemiaravi ravimite neoplasmasse viimisega peatavad vähirakud kasvu.

Kombineeritud ravi

Kombineeritud ravi läbiviimine eeldab kompleksi, mis sisaldab:

  • kiiritusravi;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • operatsioonijärgne keemiaravi.

Tavaliselt on selline kompleks ette nähtud metastaaside ja kasvaja infiltratsiooniks külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Kompleksne ravi aeglustab märkimisväärselt rakkude kasvu ja vähendab relapsi tõenäosust.

Uuenduslikud ravimeetodid

Kergekujulise pahaloomulise adenokartsinoomi korral sobib see hästi kaasaegsetele ravimeetoditele, mille hulka kuuluvad:

  • minimaalselt invasiivne operatsioon laparoskoopia abil, ilma väliskatte kahjustamise ohuta;
  • suunatud kiiritusravi koos keemiaravi ravimite sihipärase manustamisega;
  • tomoteraapia - viiakse läbi kompuutertomograafia ja 3D-skanneri abil dissektsiooniala täpseks juhtimiseks ja aktsiisitud piirkonna piiride lokaliseerimiseks.

Kasvaja varajane avastamine ja ravi tänapäevaseid ravimeetodeid kasutades suurendavad märkimisväärselt patsiendi võimalusi edukaks raviks.

Haiguse hilises arenguetapis diagnoosimise prognoos sõltub paljudest teguritest, kuigi see on sageli pettumus.

Prognoos

Selle haigusega patsientide prognoosi peamine tegur on kasvaja õigeaegne diagnoosimine. Kui neoplasm hakkab metastaasima, pole keskmine eluiga üle 4 kuu. Sõltuvalt kasvaja asukohast on patsientide prognoosid erinevad:

  • 1.-2. Etapi söögitoru kahjustusega täheldatakse 60-protsendil patsientidest 5-aastast elulemust. Hilisematel perioodidel on 25% juhtudest võimalik surm.
  • Limaskesta adenokartsinoomi korral on keskmine eluiga umbes 3 aastat.
  • Maksa adenokartsinoomi korral täheldatakse ellujäämist ainult 10% patsientidest. Kui haigus avastati varases arengujärgus, tõuseb see näitaja 40% -ni.
  • Kusepõie adenokartsinoome ravitakse 98% -l juhtudest edukalt tänapäevaste ravimeetoditega.

Kahjuks pole selle kasvaja arengu vältimiseks täpseid võimalusi, kuid neoplasmi õigeaegseks tuvastamiseks on oluline regulaarselt läbi viia arstlik läbivaatus. See suurendab oluliselt võimalusi edukaks raviks..

Metastaatiline maksavähk

Metastaatiline maksavähk on maksa sekundaarne kasvaja, mis tuleneb pahaloomuliste rakkude levimisest teises elundis paiknevast primaarsest kahjustusest. Sellega kaasnevad mittespetsiifilised vähisümptomid (hüpertermia, kehakaalu langus ja söögiisu), maksa ja selle palpeerimisel esineva valu suurenemine. Hilisemates etappides muutub maks konarlikuks, tekivad astsiit, progresseeruv kollatõbi ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, kliinilisi sümptomeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ravi - keemiaravi, emboliseerimine, raadiosageduslik ablatsioon, kirurgia.

RHK-10

Üldine informatsioon

Metastaatiline maksavähk on kõige levinum metastaatiline vähi kahjustus. Seda täheldatakse umbes 1/3 patsientidel, kellel on erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad. Seda tuvastatakse igal teisel mao-, käärsoole-, kopsu- ja rinnavähiga patsiendil. Algstaadiumis on see asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist, eriti primaarse kasvaja samaaegse varjatud käiguga.

Kui veel hiljuti peeti maksa metastaatilist vähki kõlbmatuks, sõltumata sekundaarsete kahjustuste tüübist, suurusest, asukohast ja arvust, siis täna vaadatakse seda vaatenurka järk-järgult. Ravi viivad läbi onkoloogia, gastroenteroloogia ja kõhuõõneoperatsioonide spetsialistid.

Maksa metastaaside põhjused

Metastaatiline maksavähk on eriti levinud vistseraalsetes neoplasmides, kuna kõhuõõneorganitest pärinev veri siseneb maksa portaalveeni süsteemi kaudu. See on maovähi, kõhunäärmevähi, sapipõievähi ja käärsoolevähi tavaline komplikatsioon. Pahaloomulised rakud võivad aga siseneda maksa ja elunditest, mida portaalveeni süsteem ei läbi. Metastaatiline maksavähk esineb sageli kopsuvähi, melanoomi ja rinnavähiga ning sageli diagnoositakse munasarjavähk, eesnäärmevähk ja neerukasvajad..

Pahaloomuliste kasvajate hulka, mis metastaasivad harva maksa, kuuluvad põievähk, neeluvähk, suuvähk ja nahavähk. Mõnel juhul võib metastaatilist maksavähki olla raske eristada primaarsest elundi kasvajast. Sekundaarset kahjustust võib sellistel juhtudel kahtlustada astsiidi varase ilmnemise tõttu kõhuõõne koloniseerimisel pahaloomuliste rakkudega. Maksa sekundaarse neoplasmiga patsiendid surevad sageli vähi peritoniiti, ilma et neil oleks aega elada, et näha elundi olulist suurenemist.

Patanatoomia

Metastaatilise maksavähiga on ülekaalus sõlmevormid. Foci võib olla kas üks või mitu, paiknedes maksa keskel või selle pinnal. Metastaaside läbimõõt ulatub mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Metastaatilise maksavähi mitmete fookustega võib tuvastada nn kastanmaksa - elundi, mis on kaetud arvukate sarapuupähkleid meenutavate neoplasmidega. Mõnikord arenevad sekundaarsed kasvajad peamiselt elundi keskosas, neid ei tuvastata palpeerimisega ja need muutuvad nähtavaks ainult sisselõike korral.

Metastaatilise maksavähi histoloogiline struktuur vastab tavaliselt primaarse kahjustuse struktuurile. Enamik metastaase on ümmarguse või ebakorrapärase kujuga valkjad sõlmed. Primaarse munasarjavähi korral tuvastatakse maksas tavaliselt tavaliselt mitmed ere konsistentsiga pehme konsistentsiga kolded. Selge raku neeruvähi korral ei erine metastaatilise maksavähi sõlmede konsistents praktiliselt normaalse organi kudede konsistentsist. Sõlmed on helepruunid, kontuurid on selged. Primaarsetes endokriinsetes neoplasmides on metastaaside värvus valkjas või kollakas kuni tumepruun. Järjepidevus - pisut tihedam maksakude. Nagu muudel juhtudel, on metastaasidel selged kontuurid.

Vähem levinud on erinevus primaarse kasvaja patoloogiliste tunnuste ja metastaatilise maksavähi vahel, mis tuleneb pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme erinevustest. Mõnikord on primaarsete ja metastaatiliste kahjustuste histoloogiline diferentseerimine keeruline ülesanne, kuna primaarprotsessi struktuur sarnaneb maksas ja ekstrahepaatilise lokaliseerimise tuumoritega. Sarnane probleem võib ilmneda näiteks seedetrakti adenokartsinoomi metastaaside ja maksa kolangiotsellulaarse vähi eristamisel, millel on sarnane struktuur.

Maksa metastaaside sümptomid

Algstaadiumis on maksa metastaatiline vähk asümptomaatiline. Patsientidel võivad olla tavalised vähktõve nähud: nõrkus, väsimus, palavik, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus. Palpeerimisel määratakse maksa vähene tõus. Maks on tihe, kohati valulik. Mõnel juhul toob auskultatsioon esile müra. Põrna võimalik laienemine.

Kollatõbi puudub või on kerge, välja arvatud maksa metastaatiline vähk, mis asub sapiteede läheduses. Avastatakse laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi taseme tõus. Sageli on kõhukelme samaaegse külvamise tõttu varajane astsiit. Metastaatilise maksavähi hilisemates staadiumides täheldatakse organite märkimisväärset laienemist, kollatõve suurenemist ja maksa entsefalopaatiat. Paljudel patsientidel pole aega nende sümptomitega toime tulla. Surma põhjuseks on vähkkasvaja peritoniit, mis on tingitud kõhuõõnes esinevatest mitmetest metastaasidest.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi (onkoloogilise haiguse esinemine), kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Metastaatilise maksavähiga patsientidel suunatakse ultraheli ja CT. Enamikul juhtudel on need meetodid üsna tõhusad, kuid healoomulistest kasvajatest ja mittetuumorilistest kroonilistest haigustest põhjustatud väikeste metastaaside ja maksamuutustega on diagnostilised raskused siiski võimalikud.

Maksafunktsiooni hindamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Kahtlastel juhtudel kinnitatakse metastaatiline maksavähk maksa biopsia tulemuste põhjal. Diagnoosimise täpsuse suurendamiseks võib biopsia teha ultraheliuuringu järelevalve all või laparoskoopia ajal..

Lisaks suunatakse metastaatilise maksavähiga patsient kõhuõõneorganite ultraheli, rindkere röntgenograafia, aju CT-d ja muid uuringuid, et tuvastada teistes elundites sekundaarsed kasvajad. Kui esmase ravi ajal tuvastatakse maksa metastaasid ja selle aluseks olev vähk on asümptomaatiline, on ette nähtud laiendatud uuring.

Metastaatilise maksavähi ravi

Kirurgilised meetodid

Pikka aega peeti maksa metastaatilist vähki peaaegu fataalse tulemuse tõendiks. Elundi struktuuri ja vaskularisatsiooni iseärasuste tõttu seostati kirurgilisi sekkumisi suure operatsiooniriskiga, seetõttu olid maksa resektsioonid 20. sajandi esimesel poolel väga haruldased. Kirurgiliste tehnikate täiustamine ja uute ravimeetodite ilmnemine on võimaldanud muuta metastaatilise maksavähi ravi käsitlust, ehkki selle patoloogia eeldatava eluea pikenemise probleem on endiselt äärmiselt pakiline.

Kirurgilise ravi parimaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse käärsoolevähiga patsientidel. Kahjuks on diagnoosimise ajal opereeritav vaid umbes 10% metastaatilisest maksavähist. Muudel juhtudel ei ole operatsioonid näidustatud liiga suure kasvaja, neoplasmi läheduse tõttu suurtele veresoontele, suure kolde arvu maksas, ekstrahepaatilise lokaliseerimise metastaaside esinemise või patsiendi tõsise seisundi tõttu.

Viimastel aastatel on metastaatilise maksavähi operatsioonide näidustuste loetelu laienenud. Onkoloogid soovitavad mõnikord resektsiooni metastaaside esinemise korral mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis: esiteks eemaldatakse fookus maksas, seejärel kopsus. Statistilised andmed eeldatava eluea muutuste kohta selliste sekkumiste ajal pole veel kättesaadavad.

Kasvajavastane ravi

Operatiivse metastaatilise maksavähiga on näidustatud keemiaravi. Patsientidele on ette nähtud 5-fluorouratsiil (mõnikord koos kaltsiumfolinaadiga), oksaliplatiin. Keskmine eluiga pärast uimastiravi on vahemikus 15 kuni 22 kuud.

Mõnel juhul võib keemiaravi vähendada tuumori kasvu ja teha operatsiooni metastaatilise maksavähi tekkeks, mida peeti enne ravi toimimatuks. Resektsioon on võimalik umbes 15% -l patsientidest. Eeldatav eluiga on sama, mis esialgu opereeritavate kasvajate puhul. Kõigil juhtudel on pärast metastaatilise maksavähi eemaldamist pikas perspektiivis võimalik uute sekundaarsete kollete ilmnemist erinevates elundites. Operatiivsete maksametastaasidega tehakse teine ​​resektsioon. Teiste elundite metastaatilise kahjustusega on ette nähtud keemiaravi..

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Koos klassikalise kirurgilise sekkumise ja keemiaraviga kasutatakse metastaatilise maksavähi korral maksaarteri ja portaalveeni emboliseerimist, raadioablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi viimist neoplasmasse. Emboliseerimise tagajärjel on kasvaja toitumine häiritud, kudedes tekivad nekrootilised muutused. Kemoterapeutiliste ainete samaaegne sisestamine kateetri kaudu võimaldab teil kasvajakoes luua väga kõrge ravimite kontsentratsiooni, mis suurendab veelgi tehnika tõhusust. Kemoemboliseerimist saab kasutada iseseisva meetodina metastaatilise maksavähi raviks või kasutada patsiendi ettevalmistamisel elundi resektsiooniks.

Raadiosagedusliku ablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi sissetoomise eesmärk on ka kasvajakoe hävitamine. Eksperdid märgivad nende meetodite lubadust, kuid ei esita statistikat ellujäämise muutuste kohta pärast nende kasutamist, seega on pikaajaliste tulemuste hindamine endiselt keeruline.

Prognoos

Üksiku kuni 5 cm suuruse metastaasi resektsioon võib kolorektaalse vähiga patsientide keskmist elulemust viie aasta jooksul suurendada kuni 30–40%. Mitme kahjustuse korral on metastaatilise maksavähi kirurgilise ravi prognoos vähem soodne, kuid kõigi kollete eemaldamise korral saavutatakse kolmeaastane elulemus keskmiselt 30%. Suremus postoperatiivsel perioodil on 3–6%. Teistes kohtades esinevate primaarsete pahaloomuliste kasvajate, välja arvatud kolorektaalvähk (kopsuvähk, rinnavähk jne) korral on maksa metastaaside resektsiooni järgne prognoos vähem optimistlik..

Minimaalselt invasiivsete meetoditega metastaatilise maksavähiga patsientide suremus on umbes 0,8%. Kaugelearenenud juhtudel, kui kirurgiline ravi, keemiaravi, emboliseerimine, radioablatsioon või krüodestruktsioon ei ole patsiendi raske seisundi tõttu võimalik, määratakse haiguse ilmingute leevendamiseks sümptomaatilised ained. Eeldatav eluiga metastaatilise maksavähi korral ei ületa sellistel juhtudel tavaliselt mitu nädalat või kuud..