Polüp sapipõies

Polüübid sapipõies - tavaline haigus, mille ravi puudumisel on vähkkasvajate tekke oht.

Haiguse vastu võitlemiseks võite kasutada ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid, kuid need on efektiivsed ainult patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine.

Mõelgem sellele, mis see on - polüüp sapipõies ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Need moodustised on pinnaepiteeli kasvu või kahjulike masside kogunemise tagajärg. Võimalik on moodustada väikesed või suured konstruktsioonid läbimõõduga mitu sentimeetrit. Teine võimalus on suuremahuline võrguharidus. Polüübid on oma olemuselt healoomulised, kuid ravi puudumine kujutab endast onkoloogilise protsessi arengut..

Eristatakse nelja kasvaja vormi:

  1. Kolesterool - kasvaja peamine element on kaltsineeritud kandjate ja kolesterooli enda kombinatsioon. Algselt areneb protsess submukosaalses piirkonnas, seejärel kuded kasvavad, omandades kumera kuju.
  2. Põletikuline - tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb kehasse. Sapiteede sisemine kest muutub granulomatoosse struktuuri lokaliseerimise kohaks.
  3. Papilloomid. Nende eripära on väike suurus, papillide kasvajate olemasolu.
  4. Adenomatoosne. Sellised polüübid on näärmekoest moodustatud healoomulised kasvajad. Need degenereeruvad sageli onkostruktuurideks ja vajavad pidevat jälgimist..

Arengu põhjused

Vaevuse tekkimist soodustavad tegurid:

  1. Pärilikkus. Suur risk haigestuda on inimestel, kelle sugulased on seda haigust põdenud..
  2. Koletsüstiit kroonilises vormis. Sapi stagnatsioon põhjustab siseorgani kudede suurenemist.
  3. Kõrge kalorsusega toit. Toidu kõrge kolesteroolitase provotseerib haiguse arengut.
  4. Hormooni östrogeen. Selle hormooni tootmise suurenemine tähendab kõhunäärme epiteeli suurenemist (sapipõie vähenemine). Seetõttu põevad seda haigust naised sagedamini kui mehed.
  5. Põletikuline protsess. Põletiku ajal hõlmab keha kudedes ja elundites kaitseprotsesse ja see aitab kaasa patoloogia tekkele.
  6. Ainevahetuse kahjustus. Ebaõige toitumine või pärilikkus põhjustab sapi väljavoolu rikkumist, mille tagajärjel hakkab siseorgani kude kasvama.
  7. Düskineesia. Sapiteede ebaõige toimimine mõjutab otseselt patoloogia arengut.
  8. Hepatiit ja papilloomiviirus. Mõlemad haigused võivad põhjustada kasvajaid..

Infektsioonid ja stressid, füüsiline tegevusetus - mõjutavad siseorganite tööd ja seedimist. Eesnäärme struktuuri kaasasündinud anomaalia võib mõjutada seedimisprotsessi ja põhjustada patoloogiat.

Sümptomid

Sapiteede lokaliseerimise polüpoosi sümptomaatiline pilt määratakse elundi väljakasvu konkreetse asukoha järgi.

Kliinilisest seisukohast on kõige ohtlikum polüübi paiknemine põie kaelas või kanalis. Sellises olukorras häirib polüüp sapi normaalset väljavoolu, mis põhjustab mehaanilise kollatõve arengut. Kui polüpoosi moodustumine asub põie teises osas, siis patoloogia kliiniline pilt kustutatakse ja avaldub.

Kõige sagedamini näitavad sapipõie polüübi olemasolu sellised ilmingud:

  1. Kollatõbi. Nahk muutub jääkujuliseks nagu sklera, mis näitab liigset bilirubiini sisaldust veres. Sarnast mustrit täheldatakse sapijuha tekkimisel põies, mis viib sapi lekke vereringesse. Naha kollasust täiendavad sellised sümptomid nagu uriini tumenemine, müalgia ja artralgia, hüpertermia, iivelduse-oksendamise sündroom ja naha sügelus..
  2. Valulikkus. Sapipõie polüüpidega tekivad valulikud ilmingud elundi seinte ülepingutamise tõttu. See juhtub siis, kui sapp stagneerub põies. Lisaks võib valu esineda põie sagedaste kontraktsioonide taustal. Sellised valud paremas hüpohondriumis on lokaliseeritud ja neil on tuim iseloom. Need tekivad kramplikult, süvenevad pärast rasvaseid toite või ülesöömist, alkoholi, stressi jne..
  3. Düspepsia. Seda iseloomustab iivelduse esinemine, sagedamini hommikul, pärast tugevat toidu oksendamist ja suus on kibeduse järelmaitse. Sarnaseid märke põhjustab ka sapi staas, provotseerides seedeprotsessi rikkumist. Kibedus suus on tingitud sapiga maos sapipõie motoorsest hüperaktiivsusest;.
  4. Koolikud maksas. See avaldub parempoolse hüpohondriumi äkilise krampliku ja ägeda valuna. Sarnane märk ilmneb tavaliselt üsna harva, peamiselt polüüpide korral, millel on pikk jalg. Valu koolikutega on nii tugev, et patsient ei suuda viibida ühes kohas, seetõttu tormab ta asjata otsima valutumat kehaasendit.

Üsna sageli põhjustavad polüübid patoloogilisi protsesse naaberorganites - kõhunäärmes ja maksas. Kuna polüpoos võib toimida nakkusliku allikana, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut, arenevad sapipõie polüüpide taustal sageli sapijuhade spasmid, koletsüstiit, pankreatiit jne..

Üldiselt võib polüpoosiga kaasnevate patoloogiate hulgast eristada sapipõie kanalite spasme või düskineesiat, pankreatiidi ja koletsüstiidi erinevaid vorme või sapikivitõbi.

Kas see on ohtlik: võimalikud tagajärjed

Kas polüüpide esinemine sapipõies on ohtlik? Haigus pole nii kahjutu, kui tavaliselt arvatakse. Paljudes siseorganites ilmuvad polüübid, mis rikuvad funktsionaalsust harva. Kuid polüpoossed väljakasvud sapis on erand. Nad rikuvad põie kokkutõmbumisvõimet, põhjustavad põletikulisi protsesse (koletsüstiit), mida sageli kombineeritakse kivide moodustumisega. Sageli sarnanevad sapipõies polüüpide põhjused sapikivitõvega, nii et eksperdid märgivad seost kivide moodustumise ja polüpoosi vahel.

Terviseriskide osas on kõige ohtlikumad kolme tüüpi polüübid: adenomatoosne, kolesterool (neid esineb 50% juhtudest polüpoosiga) ja pahaloomulised. Kuid viimast vormi ei tohiks polüüpide teemas arvestada, kuna see viitab juba sapipõievähile.

Diagnostika

Kahtlustatud kasvaja või sapiteede papilloomiga uuringu jaoks kavandavad arstid testide ja protseduuride komplekti:

  1. Ultraheli Manipuleerimise eesmärk on kindlaks teha polüüpide arv, nende lokaliseerimine.
  2. Ultrasonograafia on sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole struktuuri uurimine, tutvustades seedetraktis elastse endoskoobiga ultraheliandurit. Lisaks uurimisele võetakse protseduuri osana koeproov histoloogia jaoks..
  3. Magnetresonantskolangiograafia. Uurimise abil on võimalik visualiseerida sapipõie polüüpi ja saada teavet selle suuruse, kaasnevate struktuuride olemasolu kohta. Kui üldse, siis vähi tagajärjel.
  4. Mitmekihiline kompuutertomograafia. See on ette nähtud, kui on vaja hinnata kontrastaine kogust..

Lisaks sapipõie enda diagnoosimisele on sündmuste loendisse lisatud ka järgmised testid:

  1. Vere biokeemia. Polüpoos kinnitab bilirubiini, aluselise fosfataasi ja kolesterooli kõrgenenud taset.
  2. Uriini üldine analüüs. Diagnoos tehakse siis, kui tuvastatakse urobilinogeeni madal sisaldus..
  3. Koprogramm sterkobiliini taseme määramiseks. Patoloogilises seisundis puudub see või tuvastatakse minimaalses koguses.

Põhjalik diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka haiguse sümptomite sarnasuse tõttu teiste seedetrakti patoloogiatega.

Kuidas ravida sapipõie polüüpe?

Polüpete ravimise meetodid sapipõies sõltuvad otseselt moodustiste suurusest ja tüübist.

Ainult kolesterooli neoplasmid, mille läbimõõt ei ületa 1 cm (pseudo-neoplasmid), on vastuvõtlikud konservatiivsele meditsiinilisele ravile. Dieedi kohandamisel ja teatud ravimite võtmisel võivad kolesterooli moodustised iseseisvalt lahustuda. Muud tüüpi polüüpide korral kasutatakse ravimeid ainult sapipõie sümptomite leevendamiseks ja kaasuvate haiguste raviks.

Polüpeed, mille läbimõõt ei ületa sentimeetrit ja millel ei ole kasvu tendentsi, täheldatakse ultraheli, CT või MRI abil, ilma täiendava sekkumiseta. Kõigil muudel juhtudel on sapipõie polüüpide eemaldamine õigustatud..

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Kõigepealt on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja viia läbi kõik vajalikud diagnostilised uuringud, et teha kindlaks polüüpide tüüp, nende suurus ja pahaloomuliste kasvajate oht.

Kolesterooli polüübid on sapipõie kõige levinum neoplasmi tüüp, õigeaegse ravi korral ei põhjusta nad suurt ohtu. Need esinevad väikeste, 1-2 mm laiuste inklusioonide ruudustiku kujul, mis on hajusalt jaotunud piki elundi siseseina, või nende suurus võib olla kuni 4 mm ja ultraheliuuringul näevad nad välja siledate kontuuridega ja laia alusega väljakasvud. Polüpidel, mis on suuremad kui 4 mm, on juba õhuke jalg.

Kõige sagedamini soovitavad nad juua ühte järgmistest ravimitest:

  1. Ursofalk, mis aitab kaasa hoiuste hävitamisele, koosnedes kolesteroolist.
  2. Simvastatiin aitab langetada lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres.
  3. Abiainetena kasutatakse hepabene ja No-spa, mis aitab sapipõie silelihaseid lõdvestada. Spasm eemaldatakse kehast, sapil on võime normaalselt kanalid läbi viia ja osaleda toidu seedimisprotsessis.
  4. Holiver suurendab sapipõie võimet sappi eritada ja kõrvaldab ummikuid.
  5. Ursosan võimaldab teil eemaldada kolesteroolikive, kaotamata samas sapipõie funktsiooni.

Mitme kolesterooli polüpoos ei pruugi tegelikult olla kasvud, vaid lahtised kolesteroolikivid, mis hiljem patsiendil valu põhjustavad. Tavalisteks kaebusteks on kõrvetised, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis, kolesteroolikivide põhjustatud koletsüstiidi sümptomid.

Kolesterooli polüüpide ravi võib toimuda konservatiivselt, kui kasvu kõrgus ei ületa 10 mm.

Alternatiivsed ravimeetodid

Sapipõie polüpoosi ravis võib kasutada muid meetodeid. Kuid positiivne tulemus on võimalik, kui neoplasmide suurus on väike.

Tõhusad meetodid.

  1. Võtke 20 g vereurmarohi ja kummeliõisi, valage 200 ml keeva veega. Nõudke 6 tundi, filtreerige ja võtke seejärel 20 ml 3 korda päevas. Teraapiakursus on 30 päeva, seejärel tehke kuuks paus ja jätkake ravi uuesti.
  2. Võtke taigna, takja, saialilli, saialille, elektroampaanijuurte ja koirohu rohtu järgmises vahekorras: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Vala 20 g saadud segu 500 ml keeva veega. Kuumutage filtreeritud infusiooni ja võtke 60 ml 3 korda päevas.
  3. Vala 40 g looduslikku roosi, 25 g metsmaasikat, 25 g oksapudru, 25 g mädapeenraid, 20 g naistepunaürti, 20 g karjase kotti, 20 g jahubanaani, 20 g mustika murakaid, 20 g immortellet, 20 g maisikolonni, 15 g tilliseemneid, 15 g nööri. Jahvatage saadud segu saumikseriga. Võtke seda koguses 40 g ja valage 500 ml keeva veega. Nõuda pool tundi, filtreerida ja võtta 10 ml 3 korda päevas.
  4. Valage 100 g chaga seeni 400 ml alkoholiga. Nõuda 14 päeva, lisage ülaltoodud retseptile tinktuuri koguses 20 ml ja manustage sama skeemi kohaselt.
  5. Polüpide ravis sapipõies kasutatakse aktiivselt vereurmarohu. Kuid sellel põhinevat ravimit tuleb võtta ettevaatlikult, kuna taim on mürgine. Selline teraapia kestab mitte rohkem kui 3-4 kuud. Puljongit saab võtta alles aasta pärast esimese kursuse lõppu.
  6. Kui põletiku põhjustajaks on sapiteede nakkushaigused, siis võib aidata koirohi. Sellel on antimikroobne ja hemostaatiline toime ning see hoiab ära ka polüpoossete moodustiste degenereerumise vähkkasvajaks. Kuid kibeduse tõttu ei saa taim seda lastele kasutada. Polüüpidest vabanemiseks peate koguma koirohi lilled, murdma leivapalli ja sööma.

Toitumine ja dieet

Sõltumata ravimeetodist - konservatiivne või kirurgiline, on sapipõie polüüpidega vajalik järgida murdosa dieeti, mille korral patsient sööb toitu väikeste portsjonitena 3-tunnise sagedusega.

Samuti on vaja arvestada järgmiste punktidega:

  • toit peaks olema peene jahvatusega või närida põhjalikult;
  • tooteid tuleks keeta või küpsetada;
  • toit peaks olema soe, kuid mitte kuum;
  • Ärge sööge üle;
  • järgmise 1,5 tunni jooksul pärast söömist ei saa te trenni teha.

Keelatud toidud: rasvased piimatooted, alkoholi sisaldavad joogid, sooda, šokolaad, muffin, hapud köögiviljad (hapuoblikas, tomatid), õline kala ja liha, suitsuliha.

Tervislikke küllastumata rasvu sisaldavad toidud on soovitatav tarbida:

  • õlid - oliivi-, rapsi-, linaseemned, mais;
  • pähklid - mets, kreeka pähklid, mandlid;
  • avokaado;
  • Pistaatsiapähklid
  • kõrvitsaseemned, seesamiseemned.

Toiduained, mis sisaldavad piisavas koguses dieetkiudu:

  • mahlased puuviljad (õunad, banaanid, pirnid, kiivid) ja marjad (vaarikad ja murakad);
  • teravili - kaer, tatar, pärl oder, täistera nisutangud (bulgur);
  • kaunviljad - oad, herned, kikerherned, läätsed, sojaoad;
  • köögiviljad - valge kapsas, spargelkapsas, porgand, peet, rohelised herned;
  • pähklid - kašupähklid, maapähklid.

Konservatiivne teraapia, traditsiooniline meditsiin ja dieet ei anna nende kasutamisel alati positiivseid tulemusi. Siis soovitab raviarst püsivalt operatsiooni polüüpide eemaldamiseks. Ärge viivitage otsusega ega keeldu kirurgilisest ravist, kuna on tõenäoline, et kahjustused muutuvad pahaloomuliseks, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Näidustused operatsiooniks

Polüpi kirurgiline ravi sapis toimub järgmiste näidustuste korral:

  • polüübi suurus ületab 10 mm;
  • haigus on kombineeritud kivide moodustumisega, kalkulaarse või mädase koletsüstiidi tekkega;
  • sapipõies on rohkem kui 2 polüüpi;
  • 1-2 polüüpi, suurusega 5-9 mm, laiapõhjalise mõõduka ehhogeensusega;
  • polüübi jalg on laiem kui 3 mm, sõltumata ehhogeensusest;
  • hariduse kiire kasv;
  • kombinatsioon jämesoole päriliku polüpoosiga;
  • patsiendi vanus on üle 60 aasta;
  • sagedased ägedad valud kõhus ja paremas hüpohondriumis, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti.

Polüpide kirurgiline eemaldamine sapipõies toimub sagedamini kehaga. Koletsüstektoomia on hästi talutav, kuna seda tehakse laparoskoopilise juurdepääsu kaudu - väikesed punktsioonid kõhupiirkonna eesmises osas.

Kirurgiline ravi

Sapipõie operatsioonide tüübid:

  1. Video laparoskoopiline koletsüstektoomia (LCE) - peetakse patsiendi jaoks kõige säästvamaks, kasutab tänapäevaseid endoskoopia tehnoloogiaid.
  2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine ilma sisselõiketa, nagu traditsioonilise koletsüstektoomia korral, kasutades endoskoopilise kirurgia vahendeid. Seda peetakse tänapäevase kirurgia "kullastandardiks", kuid viiel protsendil juhtudest ei saa operatsiooni lõpule viia ja viiakse läbi traditsiooniline koletsüstektoomia..
  3. Traditsiooniline koletsüstektoomia (TCE) - avatud operatsiooni teel pääseb ülemise keskjoone või Kocheri sisselõike kaudu paremasse hüpohondriumi. Selle meetodi puuduseks on võrreldes laparoskoopilise koletsüstektoomiaga selle invasiivsus - sisselõige lõikab läbi naha, rasvkoe, kõhu ja kõhukelme valge joone.
  4. Endoskoopiline polüpektoomia - kasutatakse sapipõie polüüpide eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi. Seda tüüpi toiming viiakse läbi diatermilise silmuse abil, mis visatakse polüübi jalale ja lõigatakse see ära. Jaladeta moodustised eemaldatakse killustamisega. Veresoonte hüübimiseks juhitakse silmus läbi elektrilaengu, mis aitab vältida verejooksu. Seda meetodit kasutatakse polüüpide eemaldamiseks soolestikus, kuid sapipõie polüpoosi ravis kasutatakse seda harva, seega võivad tagajärjed olla ettearvamatud..

Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku diagnostilise uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi ja valida koletsüstektoomia optimaalne meetod.

Prognoos

Väikeste polüpoossete moodustistega, millel pole kalduvust suureneda ja levida, võib prognoosi pidada soodsaks: perioodiliste meditsiiniliste ravikuuride abil saab patsiendi seisundit parandada. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et sellise patoloogiaga ei kaasne kaugeltki mingeid sümptomeid: sageli ilmnevad talitlushäirete sümptomid alles siis, kui polüüp jõuab suureks või degenereerub isegi pahaloomuliseks kasvajaks.

Selleks, et prognoos püsiks soodne, on vaja esimeste kahtlaste sümptomite korral konsulteerida arstidega ja diagnoosida, mida varem arst polüübi leiab, seda positiivsem on haiguse tulemus.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk peaks olema polüüpide moodustumist soodustavate tegurite kõrvaldamine. Näiteks on vaja säilitada kehas normaalne metabolism, et vältida sapiteede stagnatsiooni ilmnemist ning sapiteede ja maksa põletikulisi patoloogiaid.

Kui inimesel on pärilik eelsoodumus sapipõie polüüpide ilmnemiseks, siis soovitatakse tal regulaarselt läbi viia diagnostika, jälgides siseorganite seisundit. Aastas eelistatakse kõhuõõne ultraheliuuringut või MRI-uuringut.

Kõik seedesüsteemi põletikulised protsessid tuleb ravida viivitamata ja täielikult. Eneseravimine ja piisava ravi puudumine võivad põhjustada mitmesuguste kahjulike mõjude ilmnemist - sealhulgas polüpoosi arengut.

Lisaks tuleb järgmiste reeglite vältimiseks järgida:

  • sööge täielikult, regulaarselt, ilma ülesöömise ja näljastreikideta;
  • elada tervislikku elu;
  • vältida stressi ja depressiooni;
  • sööge piisavalt taimset toitu, kontrollige rasvade ja lihtsate süsivesikute tarbimist.

Tänu tervislikule eluviisile on võimalik vältida paljude patoloogiate, sealhulgas sapipõies esinevate polüüpide arengut.

Polüübid sapipõies

Sapipõie polüübid (GI) on kõhuõõne ultraheli diagnostikas tavaline leid. Neid leitakse ka pärast koletsüstektoomiat koos histoloogilise uuringuga. Kõige tavalisem küsimus sellise diagnoosi määramisel on „Kas see on ohtlik?“, Otsige vastust sellele ja teistele olulistele küsimustele ↓

Sapipõie polüüpide tüübid

Pseudo-polüübid

Pseudo-polüübid esinevad - kuni 70% kõigist tuvastatud muutustest, neil pole pahaloomulist potentsiaali ja arenevad sageli meestel. Kolesterooli pseudopolüpe on mitu ja väikesed (kuni 10 mm). Koos sapipõie kolesterooliga, mis moodustub kolesterooli estrite ja triglütseriidide ebanormaalse kuhjumise tagajärjel epiteeli makrofaagides.

Fokaalne adenomüomatoos on mittepõletikuline moodustis, mis esineb peamiselt keskealistel naistel, nad moodustavad 25% kõigist sapipõie polüüpidest ja 8% neist leitakse koletsüstektoomia ajal. See kahjustus võib olla hajutatud kogu limaskestas või fokaalses piirkonnas, enamasti üksikute polüüpide kujul. Seda vormi seostatakse eakatel suurenenud maovähi riskiga.

Põletikulised polüübid moodustavad 10%, enamasti vähem kui 10 mm, nende aluseks on granuleeritud põletikuline kude, mis areneb vastusena kroonilisele põletikule.

Päris polüübid

Tõelised sapipõie polüübid võivad olla healoomulised (adenoomid) ja pahaloomulised (adenokartsinoomid). Adenoome tuvastatakse suhteliselt harva - kuni 0,5% kõigist koletsüstektoomiatest. Neid seostatakse sapikivitõve, perekondliku adenomatoosse polüpoosi ja Peitz-Egersi sündroomiga. Nagu soolestikus, võivad adenoomid olla:

    „Istuv” (laias aluses) ja jalas, torukujulises, papillaarses, tubulo-papillaarses.

Sageli on soole- või püloorset tüüpi näärmetest torukujulised adenoomid, viimastel on maovähi tekkes eriline tähtsus. Kuid molekulaarsed geneetilised uuringud on näidanud, et mitte kõik sapipõievähi juhtumid ei arene adenoomidest..

Erinevat tüüpi kartsinoome nimetatakse pahaloomulisteks polüüpideks. Nendest kõige levinum on adenokartsinoom. Sapipõievähk on suhteliselt haruldane haigus (Ameerika Ühendriikide valgete elanike seas on esinemissagedus 1,5 juhtu 100 tuhande kohta). Sellega kaasneb kehv prognoos: arvatakse, et 5-aastane elulemus ei ületa 5% ja keskmine eluiga on 6 kuud. Samal ajal, kui vähk on algstaadiumis (l. Musculise limaskest - I etapp ei idane), paraneb 5-aastane elulemus 100% -ni.

Olulist rolli lisaks naissugule, vanusele, sapiteede arengu kõrvalekalletele ja geneetilisele eelsoodumusele mängivad sellised tegurid nagu sapikivitõbi, krooniline põletik ja parasiidikahjustused. Mõnikord sapipõie tsüstadenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom.

Haruldased kahjustused on mesenhümaalsed kasvajad (lipoomid, fibroidid, hemangioomid), neuroendokriinsed kasvajad, lümfoomid ja metastaasid.

Kliinilised ilmingud

Enamik sapipõie polüüpe on asümptomaatilised, seetõttu avastatakse need juhuslikult muul põhjusel läbivaatuse käigus või kaugema seedetrakti histoloogiliste uuringute käigus. Põhimõtteliselt on kliinik tingitud kaltsiumi olemasolust. Sapipõie isoleeritud polüüpide manifestatsioon on mittespetsiifiline ja koosneb ebamugavustundest kõhus ja düspepsiast..

Polüüpide killud võivad siiski maha tulla ja põhjustada:

    sapiteede valu, iivelduse, oksendamise, selliste komplikatsioonide nagu äge koletsüstiit, kolangiit või obstruktiivne ikterus (ühisesse kanalisse rännates).

Sapipõie polüüpide diagnoosimine

Hindamine on oluline selle osas, kas on vähk või kas pahaloomulistel kasvajatel pole potentsiaali, võttes samal ajal arvesse asjaolu, et sapipõie polüübid on levinud leid ja vähk on haruldane. On vaja kindlaks teha, kas patsient vajab koletsüstektoomiat, ja kui seda pole, siis on vaja jälgida haiguse dünaamikat.

Ultraheli protseduur

Juhuslike kontrollitud uuringute puudumise, arvukate moonutavate tegurite olemasolu ja rühmade heterogeensuse tõttu on taktikat käsitlevad soovitused vastuolulised. Uusim on 2017. aasta interdistsiplinaarsed Euroopa installatsioonid. See põhineb ultrahelil, kuigi paljud autorid märgivad selle ebapiisavat tundlikkust (36–90%) väikeste moodustiste suhtes. Mitme polüübi korral määrab taktika neist suurim.

Ultraheli ajal näevad kõhunäärme polüübid välja nagu seina fikseeritud hüpohoeetiline väljaulatuvus selle valendikku. Need peaksid olema mitteliikuvad ega tohiks anda akustilist varju (mis paneb mõtlema kividele), võivad olla istuvad või jalal. Suuri moodustisi või muutusi seina sisseimbumisega tuleb koheselt käsitleda kasvajatena. Komeedi saba tüüpi selge järelmõju või artefakt annab põhjust tuvastada muutus pseudopolüpidena (kolesterooli või fokaalse adenomüomatoosina) ja välistada see edasisest diferentsiaaldiagnostika algoritmist (vastavalt Euroopa suunistele). Kuid mitte kõigil pseudo-polüüpidel pole seda funktsiooni..

Sapipõie polüpi ultraheli

Läve suurus põhineb peamiselt maovähi esinemissagedusel suurtes koosseisudes ja valdavalt pseudopolüpide väikestes suurustes. Seetõttu on suured moodustised, kui mitte vähk, suure tõenäosusega adenoom ja pahaloomuliste kasvajate potentsiaal. Kui patsiendil pole koletsüstektoomia vastunäidustatud, kuid ta keeldub sellest, teostavad nad järelevalvet korduva ultraheli abil. Kuid mõned autorid väidavad, et vähktõve määr on 6–13%.

Kui patsiendil on sapipõievähi riskifaktorid ja polüübid kuni 5 mm või kui tal puuduvad riskifaktorid ja polüübid 6-9 mm, tehakse kontroll-ultraheli 6 kuu pärast aastas ja seejärel igal aastal kuni 5 aastat.
Kui patsiendil on ilma riskifaktoriteta polüüpe kuni 5 mm, tehakse kontroll-ultraheli aasta, 3 ja 5 aasta pärast.

Kui sapipõie väike polüüp on vähk, siis 6-kuulise kontrolli järel tuvastatakse selle suurenemine. Kui vaatluse ajal kasvas see vähemalt 2 mm, soovitatakse koletsüstektoomiat. Enam kui 90% mao moodustistest vaatluse ajal ei suurene; Mitmed uuringud on näidanud, et kasvavate polüüpide hulgas on enamik pahaloomulisi. Valitakse künnis 2 mm, kuna väiksemad muudatused võivad tuleneda skaneerimise tehnika erinevustest. Kasvutempo> 0,6 mm / kuu näitab pahaloomulise protsessi võimalust.

Kui vaatluse ajal polüübid kaovad, peatatakse jälgimine. Sel juhul on need tõenäoliselt pseudopolübid

Esmane uurimismeetod on ultraheli, muude pilditehnikate rutiinne kasutamine pole soovitatav. Mõnes keskuses, kus on olemas sobiv varustus ja kogemus, võivad alternatiivsed tehnikad (näiteks endoskoopiline ultraheli) rasketel juhtudel taktikat valida..

Koletsüstektoomia näidustused

Põhjendades pahaloomulise kasvaja kahtlust, soovitavad paljud autorid koletsüstektoomia jaoks avatud juurdepääsu. Kui histoloogilisel uurimisel tuvastatakse sapipõies T1a vähk (limaskesta sees), peetakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat radikaalseks, T1b-ga (lihaskihi sissetung) soovitatakse korduvat avatud operatsiooni koos hepoduodeniidi ligamendi lümfodissiooniga. Sapipõie tahtmatu avanemine vähi korral laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal suurendab retsidiivide ja metastaaside riski laparoskoopilises sadama piirkonnas.

Polüpoidsete moodustiste korral, mille suurus on ≥10 mm, on sümptomatoloogia, mida saab seostada LM-iga ja mida ei saa seostada muude põhjustega

See väide kehtib väikeste polüüpide kohta; on ebatõenäoline, et nad üksi kaebusi põhjustavad. Siiski on tõendeid selle kohta, et need moodustised võivad olla põletiku või sapikivihaiguse näitajad, mis leiti ultraheliuuringu käigus. Vastuolulised andmed on olemas, sümptomite esinemine võib viidata moodustiste pahaloomulisele kasvajale, nad teatavad ka leevenemisest pärast koletsüstektoomiat, isegi kui polüüpidega kive ei leitud. Seetõttu on ekspertide üldine arvamus koletsüstektoomia kasuks, kui see pole vastunäidustatud ja kliinikul pole muud ilmset põhjust.

Kui koletsüstektoomia ei ole ülaltoodud põhjustel näidustatud, kaalutakse muid intensiivset jälgimist soodustavaid vähiriski tegureid:

    vanus üle 50 aasta., esmane skleroseeriva kolangiidi ajalugu, pärit Indiast (etniline), „istuvad” polüübid (laias laastus), seina paksenemine üle 4 mm.

Primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidel on tõestatud kõrge vähktõve esinemissagedus, kuid siiski tuleks kaaluda suurenenud koletsüstektoomia tüsistuste riski näiteks tsirroosi tõttu. Suur uuring (enam kui 2000 patsienti) näitas, et India päritolu on sõltumatu vähi riskifaktor (5,5% versus 0,08%). Mitmed uuringud on näidanud, et polüüpide vorm - üldharidus ("istuv") suurendab vähiriski enam kui 7 korda. Pahaloomulise protsessi sõltumatud riskifaktorid on lokaalne paksenemine (üle 4 mm) ja sapipõie seina ebavõrdsus.

Harmooniline endoskoopiline ultraheliuuring

Harmooniline pilt on uus tehnika kahemõõtmelise pildi (mustvalge või halli skaala kujutise) saamiseks, mis luuakse kudedest peegelduvate harmooniliste ultrahelilainete analüüsimise põhimõttel. Harmooniliste ultrahelilainete sagedus on mitu korda põhiliste edastatud ultrahelilainete sagedusest. Tavalises ultrahelipildis tajub andur taas sagedusspektrit, mille ultrahelisensor väljastab pärast patsiendi kudedest peegeldumist, ja selle põhjal loob seade pildi.

Harmoonilises pildis sonograafilise pildi loomiseks kasutab seade kõrgeimaid harmoonilisi sagedusi, mis tekivad ultrahelilainete levimisel kudedes. Pilt on kõrge kvaliteediga, mis on mitme võimaliku eelise tulemus, nimelt parem külgmine eraldusvõime, külgmise lobe artefaktide väiksem sagedus, väiksem müra kujutises, ultraheli lõikude väiksem paksus, samuti suurem pildi kontrast tänu paremale signaali ja müra suhtele..

Selle tehnika abil saate pildi täiendava võimendamiseks kasutada kontrastset keskpunkti. Lisaks võimaldab perfusiooni kvantitatiivne analüüs pilte objektiivselt hinnata ja parandab operatsioonieelset diagnostilist täpsust. Hariliku endoskoopilise ultraheli abil pahaloomuliste sapipõie polüüpide diagnoosimise üldine tundlikkus, spetsiifilisus ja täpsus on suurusjärku suurem kui tavalise ultraheli puhul.

Mitmed väikesed uuringud on näidanud, et endoskoopiline ultraheli on oluliselt täpsem kui sapipõie praeguste ja pseudopolüpide traditsiooniline diferentsiaaldiagnostika. Tulenevalt asjaolust, et LM asub antrumi seina ja kaksteistsõrmiksoole seina lähedal, saab anduri paigaldada otse LM-ile ja skaneerida kõrgsagedusrežiimis kõrge eraldusvõimega.

Samuti arvatakse, et kontrastiga tõhustatud ultraheliuuring võib olla kasulik sapipõie polüüpide diferentsiaaldiagnoosimisel: USA uuringus võimaldas galaktoosil põhineva kontrastsuse kasutamine saavutada healoomuliste muutuste ja pahaloomuliste muutuste eristamisel 100% tundlikkust ja 77% spetsiifilisust..

KT-skaneerimine

Polüpeenide tuvastamiseks ei sobi sageli kõhuõõne kompuutertomograafia Magnetresonantstomograafia.

Ebapiisava eraldusvõime tõttu ei kasutata magnetresonantsi sapipõiehaiguste diagnoosimisel laialdaselt. Dünaamiline MRT koos SPGR-järjestusega (rikutud gradiendiga impulssjärjestus) võib siiski olla kasulik pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks, mida iseloomustab varajane ja pikaajaline amplifikatsioon, samas kui kiire leostumine toimub healoomulistest kahjustustest pärast varajast amplifikatsiooni. Samuti on näidatud DWI järjestuse (difusiooniga kaalutud MR-kuvamine) efektiivsus..

Polüübid sapipõies: sümptomid, diagnoosimine, ravi, tagajärjed

Sapipõie polüübid on healoomulised kasvajad, mis paiknevad elundi siseseinal ja kasvavad selle valendikus. Peaaegu 80% haigusega patsientidest on üle 35-aastased naised.

Sageli haiguse tunnused praktiliselt puuduvad või on väga nõrgalt väljendatud ja patoloogiat saab tuvastada juhuslikult. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvu asukohast.

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse järgmist tüüpi polüüpe:

  • tõsi: sapipõie papilloomid, adenomatoossed polüübid;
  • pseudo-polüübid: kolesterool, põletikuline.

Neoplasmid klassifitseeritakse järgmiselt:

  • adenomatoosne. Need tähistavad sapipõie seinu katva epiteelkoe vohamist. Seda tüüpi moodustised lähevad teistest sagedamini pahaloomuliseks;
  • kolesterool. Tekib sadestumise tagajärjel kolesterooli naastude organi limaskestale;
  • põletikuline. Pseudotumor, mis tuleneb põletikulisest protsessist ja limaskesta epiteeli vohamisest.

Papilloomid on healoomulised kasvajad, mis tekivad inimese papilloomiviirusega (HPV) nakatumise tagajärjel. Need esindavad arvukate papillaarsete kasvudega kasvu. Nagu ka adenomatoossed polüübid, võivad seda tüüpi moodustised degenereeruda pahaloomuliseks vormiks.

Põhjused

Miks ilmnevad sapipõies polüübid? Haiguse põhjused on järgmised:

Põletikulised protsessid maksas

Koletsüstiit viib sapi stagnatsioonini ja granulatsioonikoe kasvu kusepõie seintele, moodustades põletikulised pseudopolübid

Haigus areneb sageli koormatud perekonna anamneesi taustal, samuti lisategurid sapi stagnatsiooni kujul. Enamikul juhtudel on adenomatoossed polüübid ja papilloomid päritavad

Ainevahetushäired

See on kolesterooli pseudo-polüüpide kõige levinum põhjus. Lipiidide ainevahetuse häirete tagajärjel suureneb kehas kolesterooli sisaldus (see ladestub keha seintele naastude kujul). Kui nad lupjavad, moodustuvad polüübid

Polüüpide sümptomid sapipõies

Valu

Kõige sagedamini ilmneb valu siis, kui polüüp blokeerib sapi väljavoolu, põhjustades elundi seinte laienemist. Stagnatsioon kutsub esile suure hulga selle seintes asuvate närviretseptorite ärrituse.

Valutav tuim valu sapipõie neoplasmidega on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis. See ilmneb siis, kui inimene sööb üle, tarbib rasvaseid ja vürtsikaid roogasid või alkohoolseid jooke. Mõnel juhul saavad stressi tekitavad olukorrad valu põhjustajaks..

Düspeptilised sümptomid

Patoloogia tunnuste hulka kuuluvad düspeptilised sümptomid, nimelt:

  • iiveldus (eriti hommikul);
  • kibedus suus;
  • oksendamine pärast ülesöömist.

Need sümptomid näitavad sapi väljavoolu ja selle stagnatsiooni rikkumist. Sapphapete puudumine soolestikus põhjustab asjaolu, et toit (eriti rasvane ja rikkalik) on halvasti seeditav ja ei imendu praktiliselt.

Selle tagajärjel kaotab inimene kiiresti kaalu. Sapi väljutamine kaksteistsõrmiksoolest maos põhjustab suus mõru järelmaitset, millest on raske vabaneda.

Maksa koolikud

Seda sümptomit täheldatakse üsna harva, tavaliselt juhtudel, kui polüüp asub elundi kaelas ja sellel on väga pikk ja õhuke jalg, mis võib väänata ja pigistada. Kontraktsiooni korral pigistatakse kasv, mille tagajärjel on patsiendil terav, intensiivne, paroksüsmaalne valu.

Valu on nii tugev, et patsient ei saa olla ühes kohas, ta tormab ringi ega leia valu leevendamiseks sobivat poosi. Tema pulss kiireneb ja vererõhk tõuseb, ta nahk muutub kahvatuks ja higi.

Kollatõbi

Kollatõve põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres (üle 14 mmol / l). Patoloogia ilmneb sapi stagnatsiooni tagajärjel, kui selle komponendid hakkavad verd lekkima. Mõnel juhul võib see nähtus provotseerida polüüpi, mis asub sapipõie kanalis või kaelas.

Kõigepealt muudab patsient sklera värvi, nad omandavad kollase värvuse. Seejärel muutub nahatoon - erkkollaseks (heleda nahaga inimestel) või tumeoranžiks (tumedanahaliseks). Kollasus on nii intensiivne, et seda võib näha isegi fotol.

Kollatõvega kaasneb naha sügelus, mis ilmneb sapphapete vereringesse sisenemise tagajärjel. Vereringes liikudes ärritavad nad närvilõpmeid, põhjustades vastupandamatut soovi ennast kriimustada. Sageli on patsientidel kriimustusi erinevates kohtades, kuna sügelusel puudub selge lokaliseerimine. Nahk muutub kuivaks ja tihedaks..

Lisaks muudab patsient uriini värvi, see muutub tumedaks. Kollatõvega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, liigeste ja lihaste valu või palavik.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • maksa ja sapipõie ultraheli (ultraheli). Ultraheli abil tehtud sapipõis on ühtlase värvi ovaalne tume moodustis. Kasv näeb välja nagu hele heterogeenne laik, mis kasvab seinast tumedal taustal. Ultraheli kolesteroolil või põletikulisel polüübil on täiesti valge moodustis;
  • endoskoopiline ultraheliuuring. Endoskoop, mille otsas on miniatuurne kaamera, sisestatakse suu kaudu kaksteistsõrmiksoole õõnsusesse, kust võetakse kudede skaneerimine 12 cm kaugusel.See meetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida polüüpe, mis asuvad elundi seintel;
  • KT-skaneerimine. Selle meetodi abil näete isegi kõige väiksemaid polüüpe, saate kindlaks teha nende struktuuri ja tuvastada ka kõrvalekaldeid elundi struktuuris või töös.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs ja väljaheited. See võimaldab kindlaks teha bilirubiini taset kehas, samuti tuvastada põletikulist protsessi.

Ravi

Narkootikumide ravi ei teostata, kuna see pole efektiivne. Ravimid on ette nähtud põhihaiguse raviks, mis võis põhjustada kasvaja arengut..

Kompleksses ravis kasutatakse kolereetilisi ravimeid: Holiver, Allohol, Gepabene. Sapipõie valu eemaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume: No-shpa, Riabal.

Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte ainult polüübid, vaid kogu sapipõis. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Selle rakendamiseks on järgmised juhised:

  • mitu neoplasmi;
  • polüübi suurus on üle 1 cm;
  • polüübi kiire kasv;
  • kivide olemasolu sapipõies;
  • hariduse pahaloomulise kasvaja kahtlus;
  • koletsüstiit;
  • koormatud perekonna ajalugu.

Pseudo-polüüpide avastamise korral on vaatlus vajalik. Kui nende suurus pikka aega ei vähene või ilmnevad uued moodustised, on sapipõie eemaldamine vajalik.

Avatud koletsüstektoomia

Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis kaldus sisselõike kaudu, mis toodetakse piki rannikukaare serva. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

Esialgset sisselõikeala töödeldakse antiseptikuga. Kudede lõikamiseks skalpelli kasutamine. Sapipõis eemaldatakse voodist, seotakse kinni ja eemaldatakse. Järgmisel etapil õmmeldakse sisselõige.

Avatud koletsüstektoomia viiakse läbi juhul, kui neoplasmid jõuavad suurusele ja on kahtlus nende pahaloomulisuses. Seetõttu eemaldatakse samal ajal piirkondlikud lümfisõlmed ja resekteeritakse ka osa maksast. Pärast operatsiooni olevad õmblused eemaldatakse 6.-7. Päeval..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Laparoskoopilise koletsüstektoomiaga viiakse sapipõie eemaldamine läbi endoskoopilise meetodi. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kõhuseinas tehakse neli väikest sisselõiget, mille kaudu trokaarid (õõnsad torud, mille otstes on klapiseadmed). Nende abiga viiakse kuded lahku.

Trokaari kaudu sisestatakse kõhuõõnde videokaameraga okulaar ja laparoskoop. Uurimisel selgub maksa-kaksteistsõrmiksoole side, sellest eraldatakse tsüstiline kanal ja arter (need ligeeritakse ja ristuvad). Elektrokoagulaatori abil eemaldatakse sapipõis maksa voodist. Läbipääsude kaudu eemaldatakse see kõhuõõnde. Seejärel õmmeldakse sisselõiked.

Selle operatsiooni eeliseks on lühike operatsioonijärgne periood (kuni 5 päeva). Sel juhul kogeb patsient mitte liiga intensiivset valu ja suudab ennast ise teenida. Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat tekivad harva sellised tüsistused nagu herniad ja lööbed..

Pärast sapipõie eemaldamist tuleb 2-3 kuud järgida ranget dieeti. Tulevikus peate dieedi üle vaatama ja eemaldama sellest rasvased, soolased, praetud ja vürtsikad toidud, samuti suitsutatud liha ja alkohol.

On vaja eelistada keedetud, küpsetatud või aurutatud roogasid. Toitu on soovitatav võtta väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.

Rahvapärane ravi

Polüpide raviks sapipõies ilma operatsioonita, samuti hariduse kasvu ennetamiseks ja selle degenereerumiseks pahaloomuliseks kasvajaks kasutatakse järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  • retsept number 1: üks supilusikatäis kuivatatud viburnumi marju täidetakse 200 ml keeva veega ja nõutakse kolm tundi. Filtreerige, lisage teelusikatäis mett ja jooge hommikul ja õhtul 100 ml. Ravi jätkatakse 2 nädalat, seejärel tehke paus. 14 päeva pärast manustamist jätkatakse. Infusioon võetakse 3 kuud;
  • Retsept nr 2: 300 g värsket vereurmarohtu koos juurtega jahvatatakse ettevaatlikult ja lisatakse 200 g mai mett. Parandusvahend nõutakse nädal aega pimedas jahedas kohas. Seejärel tuleb see filtreerida, asetada pimedas klaasist nõusse ja hoida ukse peal külmkapis. 5 tilka infusiooni lahustatakse ühes supilusikatäis vees ja võetakse üks kord päevas pool tundi enne sööki. Vastuvõtt jätkub 20 päeva, seejärel tehke kümnepäevane paus. Ravi peaks kestma, kuni abinõu on täielikult möödas;
  • Retsept nr 3: 100 g looduslikku võid lahustatakse veevannis, lisatakse 10 g taruvaiku pulbrit ja hoitakse tulel 10 minutit. Seejärel filtriti ja säilitati külmkapis. Tl toodet lahustatakse klaasis soojas piimas ja võetakse üks kord päevas enne sööki. Nad kasutavad ravimit 2 nädala jooksul, siis teevad nädala pausi ja jätkavad ravi.

Mis on sapipõie ohtlik polüüp

Sapipõie polüüpide avastamisel on vajalik õigeaegne ravi, kuna need võivad põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

Polüübi pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks)

Kui neoplasmi suurus on üle 20 mm, on see pahaloomuline umbes 50% patsientidest. Muudel juhtudel on polüübi pahaloomuliseks muutumise tõenäosus 35%. Sapipõievähi prognoos on halb, kuni 15% patsientidest jääb ellu ühe aasta jooksul

Patsiendil on paremas hüpohondriumis regulaarselt valutav tugev valu, mis võib anda seljale, kaelale või abaluule. Rünnakud ilmnevad sageli öösel ja kestavad ühest kuni mitme tunnini

Tõsine patoloogia, mis võib põhjustada gangrenoosse koletsüstiidi, kolangiidi, maksa abstsessi või peritoniidi arengut. Need tüsistused ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Sapi väljavoolu ja stagnatsiooni krooniline rikkumine põhjustavad kollatõbi ja düspeptilisi sümptomeid. Rasketel juhtudel võib see põhjustada maksatsirroosi või maksapuudulikkust.

Polüpoosi ilmnemise vältimiseks peate sööma õigesti, lõpetama alkoholi tarbimise ja ka õigeaegselt ravima seedetrakti põletikulisi protsesse. Inimesi, kelle vanemad selle seisundi all kannatasid, tuleks regulaarselt kontrollida..

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Polüübid sapipõies

Sapipõie polüüp on mitmesugustel põhjustel esinev kasvajataoline moodustis, mis lokaliseerub sapipõie siseseinal ja kasvab selle valendikus; see on tavaline haigus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on oht, et see muutub vähkkasvajaks..

Sapipõie kasvu ravimise meetodid on erinevad, kõik sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest. Ravimid, traditsiooniline meditsiin on efektiivsed ainult arengu varases staadiumis. Muudel juhtudel on vaja operatsiooni.

Kuidas haigust varases staadiumis ära tunda? Mis saab, kui pillid enam ei aita? Kas kasvud lahustuvad? Kas laservõitlus on efektiivne? Kas tüsistusi saab ära hoida? Kuidas kasv välja näeb? Teades nendele küsimustele vastuseid, võite proovida säilitada tervist - nii füüsilist kui ka vaimset.

Polüübi iseloomustus

Polüübid - sapipõie ülemise limaskesta osa suurenemine. Kasvud moodustuvad epiteeli suurenemise või kahjulike ainete kuhjumise tagajärjel. Neoplasmid on mitu ja üksikud. Suurus ulatub 3-4 millimeetrist, mõnikord võivad neoplasmid ulatuda 2 sentimeetrini. Kasvukohtade arengu üheks võimaluseks peetakse suuremahulist võrgusilma moodustumist.

Sapipõie polüübi ICD-10 kood on k80-87. Sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel alates 35-aastastest, mõnikord täheldatakse meestel sapipõie kahjustusi. Harvadel juhtudel esineb haigus lapsel. Haiguse iseloom ja ulatus on erinev.

Polüüpide tüübid

Sapipõie kasvajad ei ole samad. Meditsiinis on tavaks eristada haiguse kulgu 4 tüüpi. Omavahel erinevad nad keerukuse ja ravimeetodi poolest..

  • Adenomatoossed polüübid. Healoomuline kasv, mis moodustub näärmekudede suurenemise tõttu - need kasvavad kiiresti. Adenomüomatoosi tagajärjel tekib sapipõie seinale paksenemine, diverticula - moodustuvad väikesed õõnsused. Neoplasmide keskmine suurus ei ületa 10 mm. Hoolimata asjaolust, et adenomatoossed neoplasmid ei ole ohtlikud, on nad sageli pahaloomuliste kasvajate tekkeks - see esineb 10% juhtudest. Kuna sel juhul ei saa polüübid enam taanduda, on oht minna üle vähkkasvajale. Vajavad põhjalikku ravi, pidevat meditsiinilist järelevalvet.
  • Põletikulised polüübid. See on pseudotumor, mis tuleneb bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletikulistest protsessidest. Põletik toimub sapipõie välise epiteeli rakkudes. Põletikulise päritoluga kasvud tekivad tänu kuldide ja parasiitide olemasolule, harvemini toimivad katalüsaatorina muud kahjulikud tegurid. Põletikuliste kasvajate uurimisel määratakse kitsas vars.
  • Papilloomid. Nad, nagu adenomatoosne polüüp, on healoomuline kasvaja; ravi puudumisel muutuvad nad pahaloomuliseks kasvajaks. Papilloomid on väikese suurusega, papillaarsed ja tuumorisarnased.
  • Kolesterooli polüübid. Nagu põletikulised polüübid, on nad pseudotumorid. Need on mitmed moodustised, mille suurus ei ületa 10 millimeetrit. Sagedamini kulgeb haigus ilma sümptomiteta. Kõige rohkem diagnoositakse kolesterooli polüüpe, neid esineb sapipõie põletikul pooltel juhtudel. Seda tüüpi neoplasmid on konservatiivsete ravimeetodite jaoks soodsad. Kuna neoplasmid tekivad kolesterooli akumuleerumise tagajärjel, on need diagnoosimise ajal kergesti segamini sapikividega. Kasvud sisaldavad kaltsiumi ja tekivad rasva metabolismi katkestuste tõttu. Kolesterooli polüübil on kumer kuju ja see areneb submukoos.

Polüüpide põhjused

Mitte igal haigusel pole põhjust. Sapipõies papilloomide tekkeks on palju tegureid:

  • Põletik. Sapipõie patoloogia arengut ja kasvu teke moodustab keha kaitsev reaktsioon, mis aktiveeritakse organites, kudedes põletikulise protsessi käigus.
  • Papilloomiviirus ja hepatiit. Mõlemad haigused aitavad sapipõies välja areneda kasvu ja arengut.
  • Östrogeen. Sel põhjusel kannatavad sapipõie polüüpide all naised sagedamini kui mehed. Hormooni vabanemine aitab epiteeli kasvu.
  • Düskineesia. Haiguse areng mõjutab sapiteede irratsionaalset tööd.
  • Ebaõige toitumine. Kõrge kolesteroolirikkad toidud põhjustavad polüüpe.
  • Aeglane ainevahetus. Geneetiline eelsoodumus, ebanormaalne eluviis ja pärilikkus rikuvad sapi väljavoolu. See põhjustab elundikoe kasvu.
  • Krooniline koletsüstiit. Sappide stagnatsioon elundites viib polüüpide moodustumiseni.
  • Pärilikkus. Kui peres on inimesi, kes on kannatanud sarnast haigust, suureneb polüüpide tekke oht.
  • Hüpodünaamia, sapipõie kaasasündinud anomaalia, infektsioon, stress, urolitiaas, tsirroos.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid sapipõies sõltuvad peamiselt polüüpide asukohast. Haigusnähud ei pruugi olla.

Kõige ohtlikum juhtum on polüüp kusepõie kanalis või kaelas - võib-olla ka ühise sapijuha piirkonnas. Vaatamata hägusatele sümptomitele ja ebaühtlaste kontuuridega ultraheli tulemustele määravad polüüpide olemasolu siiski individuaalsed märgid.

  • Valu. Sagedamini sapipõie seinte venitamise ja elundi kokkutõmmete tõttu. Valuaistingud on tuhmid ja kramplikud, annavad paremale hüpohondriumile. Põhjusteks ja ägenemisteks on alkohol, ülesöömine ja stress..
  • Düspepsia. Sapi stagnatsioon kutsub esile kibeduse, oksendamise ja iivelduse. Pärast raskeid ja rasvaseid toite halvenevad kajalood.
  • Koolikud maksas. Äge valu ja kontraktsioonid paremas hüpohondriumis. See sümptom on äärmiselt haruldane ja annab patsiendile ägeda valu ja ebamugavustunde..
  • Kollatõbi. Artralgia, hüpertermia, jäine varjund, sügelev nahk, müalgia, tume uriin, oksendamine, iiveldus - märgid viitavad kõrgele bilirubiini sisaldusele ja sapi lekkele.

Polüübid poleks ohtlikud, kui neil poleks võimalust vähkkasvajateks degenereeruda. Tõenäosus ulatub 30% -ni.

Pahaloomuline kasvaja pole polüüpide ainus oht. Sapipõie funktsioon ja aju joobeseisund võivad olla haiguse tagajärjed. Täpne diagnoosimine ja vältimatu meditsiiniabi võivad vältida kaasuvate haiguste teket..

Haiguse diagnoosimine

Põhjaliku uurimise, analüüside tulemuste ja protseduuride abil on võimalik polüüpide olemasolu kindlaks teha mis tahes etapis. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse tänapäevaseid diagnostikameetodeid:

  • Magnetresonantskolangiograafia. Protseduur võimaldab tuvastada polüüpi, samuti õppida tundma selle suurust ja asukohta.
  • Mitmekihiline kompuutertomograafia. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja hinnata kontrastaine kvaliteeti ja kogust.
  • Ultraheli Protseduuri abil määrake kasvute arv ja asukoht. Uuringu tulemusel on võimalik tuvastada olemasolevaid põletikke, funktsionaalseid häireid, üksikuid moodustisi ja võimalikke limaskestade tihendeid.
  • Ultrasonograafia. Meetodi rakendamine võimaldab teil aru saada kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie struktuurist elastse endoskoobi, ultraheli anduri abil.
  • Vere biokeemia. Protseduur määrab selliste ainete koguse nagu bilirubiin, fosfataas, kolesterool.
  • Koprogramm. Meetodi abil on võimalik teada saada sterkobiliini tase.
  • Uriini üldine analüüs. Loobumine on ette nähtud urobilinogeeni vähenenud taseme jaoks.
  • Koletsüstograafia. Meetodi abil on võimalik tuvastada kudede struktuuris muljetavaldavate muutustega kasvu. Seetõttu kasutatakse seda harva.

Ravi

Sapipõie neoplasmide ravimeetod valib arst diagnostilise uuringu tulemuste põhjal. Sagedamini pärast neoplasmide tuvastamist määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Mõnel juhul on piisavalt ravimeid ja korralikult valitud dieet, mõnikord on operatsiooni vältimine võimatu.

Ravimid

Kolesteroolimoodustiste korral on ette nähtud ravi ilma operatsioonita. Sel juhul on ette nähtud ravimid. Kõige tõhusam:

  • No-spa, Hepabene lõdvestab sapipõie silelihaseid. Tänu ravimitele spasm kaob, sapil on võimalus mööduda ja osaleda seedeprotsessis.
  • Simvastatiin aitab alandada kolesterooli, vere lipoproteiine.
  • Ursosan kõrvaldab kolesteroolikivid. Parandav vahend aitab siis, kui sapipõis töötab korralikult.
  • Ursofalk hävitab kolesterooli ladestused.
  • Holiver kõrvaldab stagnatsiooni ja sekreteerib elundis sapi.

etnoteadus

Kõik ravimid on efektiivsed, kui kasvute kõrgus ei ületa 10 millimeetrit. Kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid, sarnane seisund on neoplasmi väike suurus.

  • Saialill, saialill, elecampane juur, tansy, koirohi, takjas vala keeva veega. Valmis infusioon soojeneb. Segu võetakse 3 korda päevas.
  • Kummel, vereurmarohi vala keeva veega, filtreerige, kuu aega võtke 3 korda päevas. Pärast 30-päevast pausi korrake kursust.
  • Immortelle, metsmaasikad, naistepuna, mädanik, lambakoera kott, jahubanaan, tilliseemned, sinakas murakas, mais, oksterohi, nöör, tükelda, kibuvits, vala keeva veega. Filtreerige ettevalmistatud infusioonilahus, juua 3 korda päevas.
  • Koirohi peetakse tõhusaks vahendiks võitluses põletiku, sapipõie nakkushaiguste vastu. See näitab hemostaatilist, antimikroobset omadust, takistab healoomuliste kasvajate üleminekut vähkkasvajaks.
  • Kõige tõhusam rahvapärane abinõu on vereurmarohi. Puljongi tuleks võtta 4 kuud, seejärel teha aastane paus. Vereurmarohi on mürgine, ettevaatlik!

Kirurgia

Mõnikord on operatsioon sapipõie kasvajate ravimisel ainus tõhus ja võimalik meetod. Kuid sagedamini on vaja eemaldada kogu siseorgan, kuna ainult neoplasmide katkestamine on haiguse taastumine..

Kuid hoolimata sellest püüavad arstid sapipõit päästa, operatsioonid viiakse läbi näpuotsaga, kui mõni teine ​​meetod ei toimi.

Kirurgilise sekkumise indikaatoriteks on mitu tegurit:

  • haiguse tagajärjel areneb kaltsiumi vorm, mädane, kalkulaarne koletsüstiit;
  • olemasolevate polüüpide kiire kasv;
  • suurem eelsoodumus täiskasvanutel alates 60. eluaastast;
  • 2 või enama polüübi esinemine sapipõies;
  • polüübi lai jalg - alates 3 millimeetrit;
  • päriliku teguri tõttu moodustunud jämesoole polüpoosi kõrge risk;
  • mõju patsiendi elukvaliteedile - äge, sagedane valu paremas hüpohondriumis, kõhus.

Mitte vähem olulised näitajad on mädane koletsüstiit, häiritud sapi väljavool, kõrge bilirubiinide sisaldus, äge maksakoolika.

Toimingute liigid

Kui kirurgilist sekkumist ei saa vältida, valige, kuidas ja mis meetodil operatsioon läbi viiakse. Meditsiinile on teada mitmeid kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni tüüp valitakse haiguse tõsiduse ja muude tegurite põhjal.

  • Video laparoskoopiline koletsüstektoomia on õrn kirurgiline meetod. Seda tüüpi toimingute korral kasutatakse kaasaegseid endoskoopilisi tehnoloogiaid.
  • Laparoskoopilist koletsüstektoomiat peetakse klassikaliseks operatsiooniks. Laparoskoopia abil eemaldatakse sapipõis ilma sisselõiketa. Kuid toimingut ei ole alati võimalik lõpuni lõpule viia, on vaja kasutada muid meetodeid. Laparoskoopia eelisteks on opereeritud inimese võime hoolitseda iseseisvalt enda eest, kerge ja põgus valu on taastusravi perioodil. Positiivsed harvad tüsistused ja pikaajalise haiglas viibimise vajaduse puudumine.
  • Traditsiooniline koletsüstektoomia on avatud operatsioon. Paremas hüpohondriumis tehakse sisselõige vastavalt Kocherile või ülemisele keskjoone lõigule. Tehnika peamiseks puuduseks on trauma, kuna sisselõige mõjutab kõhu, kõhukelme, rasvkoe ja naha valget joont. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, õmblused eemaldatakse nädala pärast. Pärast traditsioonilist koletsüstektoomiat on vaja 4 päeva lamavat eluviisi. Taastusravi kestab 2 nädalat.
  • Endoskoopiline polüpektoomia säilitab sapipõie, aidates samal ajal eemaldada polüüpe. Operatsiooni ajal kasutatakse diatermilist silmust, mis visatakse üle kasvu jala. Kui neoplasmil seda pole, eemaldatakse polüüp killustatuse tõttu.

Elu pärast operatsiooni

Hoolimata asjaolust, et polüüpide või sapipõie eemaldamise toimingutel on positiivne tulemus, on pärast nende rakendamist siiski vajalik elustiili täielik muutmine.

See kehtib juhtude kohta, kui elund eemaldatakse operatsiooni tagajärjel. Sapipõie puudumisel saadetakse maomahl, ehkki madalama kontsentratsiooniga, soolestikku ja ensümaatiline aktiivsus on häiritud.

Keha õppimine, kuidas elada ilma sapipõieta, võtab vähemalt 2 aastat. Esimesed kuus kuud on rasked. Ümberehitamine on võimalik, mis kõige tähtsam, järgige kliinilisi juhiseid.

Polüpetega sapipõies on dieet vajalik hoolimata ravist. Toidupiirangud on seotud ravimite võtmisega, ravim mõjutab kõiki kehaosi.

Toitumine

Dieedi pidamise peamine näidustus on paremas hüpohondriumis valutav tuim valu. Kui haiguse esmasel väljakujunemisel ei järgita toitumispõhimõtteid, siis näitajad halvenevad, organ deformeerub, haigus degenereerub raskesse staadiumisse.

Dieeti, mida arstid määravad sapipõies polüüpidega patsientidele, nimetatakse tabeliks nr 5. Selle täitmiseks peate järgima põhireegleid.

  • Murdosa toitumine. Päevane dieet jaguneb 4-5 vastuvõtuks, võrdsete ajavahemike järel.
  • Gaseeritud jookide, säilitusainete, marinaadide, esmatarbekaupade, kiirtoidu, kaunviljade, maisi, hapude puuviljade, marjade, redise, küüslaugu, hapuoblikast keeldumine.
  • Kondiitritoodete, muffini, pagaritoodete täielik tagasilükkamine. Etüülalkoholi, kofeiini sisaldavate toodete täielik kõrvaldamine on oluline.
  • Igapäevane 2 liitri vedeliku tarbimine. See ei hõlma kohvi, teed ega muid jooke - puhast ja värsket vett. Soovi korral on märgitud piir ületatud, sobib mineraalvesi.
  • Puuviljajookide, happeliste, küllastumata mahlade, taimedekoktide, taimeteede kasutamine.
  • Küpsetatud köögiviljade, puuviljade, suppide, kartulipüree, keedetud toitude, kõva rasvata juustu kasutamine, roogade valmistamine eranditult vedelas, riivitud.
  • Harvadel juhtudel on lubatud väike kogus küpsiseid, maiustusi. Dieet hõlmab valkude, rasvade, süsivesikute suhte kontrollimist.
  • Igasugust tarbitud toitu tuleb pikka aega põhjalikult närida, suuri tükke ei tohi makku siseneda. Sel põhjusel peaks toit olema väike..
  • Enne kui alustate laadimist pärast söömist, peate ootama vähemalt poolteist tundi. Oluline on vältida ülesöömist, raskustunnet.
  • Kasulik on dieedist välja jätta seenesupid, praetud pirukad, rasvane liha, kala, suitsutatud liha, majonees. Tervislik toit peaks olema toatemperatuuril - kuumad toidud võivad tohutult kahjustada.
  • Dieet nr 5 tähendab alkoholi, tubaka täielikku tagasilükkamist.
  • Pärast sapipõie polüüpide töötlemist tuleks dieedisse lisada putru. Odra, hirssi ei tohiks kasutada, teravili on seedesüsteemi limaskesta jaoks liiga jäme. Samal ajal tuleks putru keeta vees või rasvavabas piimas.
  • Ägenemise ilmnemisel intensiivistub parempoolse hüpohondriumi valu, on vaja kasutada kaerahelbeid vees.

Jah, pärast sapipõie eemaldamist peate menüüd kohandama. Lisaks on operatsioonil läbinud patsient sunnitud oma elustiili muutma.

Kehaline aktiivsus

See ei tähenda aga, et valelikku, passiivset režiimi tuleks säilitada. Vajalikku muutust iseloomustatakse mitmekesisusega..

Ärge välistage sportimist elust. Kehaline aktiivsus pole esimesel paaril kuul pärast operatsiooni lubatud, siis on need vajalikud. Jooga ja tantsimine on aktsepteeritavad - peamine on mitte keha üle koormata.

Efektid

Kuid peate mõistma - pärast sapipõie eemaldamist kehas muutuvad protsessid. Peaksite selleks eelnevalt valmistuma, et teada saada, kuidas tulevikus ennast mitte kahjustada..

Esimesed kuud pärast operatsiooni on eriti rasked. Need märgid näitavad operatsioonijärgse sündroomi esinemist:

  • oksendamine
  • puhitus;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • valutav valu kõhus, hüpohondrium paremal;
  • füüsiline nõrkus.

Ärge kannatage valu, esimeste sümptomite ilmnemisega on väärt täiendav uurimine. See on vajalik veendumaks, et seedetraktis ei esine krooniliste haiguste ägenemist, sapijuhades pole kalkuleid.

Kui põhjalikul uurimisel ei ilmne kaasnevaid haigusi ega tüsistusi, tasub üle vaadata elustiil ja toitumine, kuna põhjus peitub selles teguris.

Pärast õigesti tehtud operatsiooni, vastavalt arsti ettekirjutustele, normaliseerub elu pärast sapipõie eemaldamist väljaheitega: normaliseerub väljaheide, paremas hüpohondriumis võib kaduda valulikkus, igav valu, tuhmub koletsüstiidi, sapikivitõbi tagajärjel tekkivate seedetrakti haiguste taastekke tõenäosus. Patsient tundub kerge, parandab tervist.

Alguses on sarnase haigusega patsientidel raske uue elurütmiga kohaneda. Lisaks dieetidele, füüsilisele tegevusele tuleks hoolikalt vaadata keha, proovida signaale tabada.

Pärast operatsiooni väheneb enamikul patsientidest kasulike mikroorganismide arv, täheldatakse puhitus. Sapipõie puudumine mõjutab sapi kontsentratsiooni, mikroorganismide kasvu. Patsiendil on düsbioos või sooleinfektsioon. Need protsessid peaksid normaliseeruma ja peatama mikroorganismide kasvu, valu, puhitus kaovad järk-järgult.

Füsioteraapia

Pärast 3 nädalat pärast operatsiooni näidatakse patsiendile füsioteraapia kursust. See hõlmab muda, sapropelli, sulfiidi, turbamuda. Need aitavad patsiendil kiiresti taastuda, vähendavad valu.

Füsioteraapia ei tee haiget ja see on patsientide rühmale ülioluline. Kuid nagu ka teisel meetodil, on füsioteraapiale vastunäidustused. See on sõlme olemasolu sapiteede süsteemis, kroonilise põletikulise protsessi ägenemine sapipõies, tavaline polüpoos.

Elukvaliteedi säilitamiseks operatsioonijärgsel perioodil toob massaaž ja mineraalvee kasutamine palju eeliseid. Füsioteraapia aitab dieediga patsiente.

Isegi pärast operatsiooni ei tohiks patsiendid spordist loobuda, füsioteraapia harjutused muutuvad abiliseks. See on suunatud peamiselt keha sapiteede funktsiooni taastamisele, leevendades patsiendi seisundit. Füsioteraapia harjutused hõlmavad tõhusaid harjutusi:

  • Lamage põrandal, painutage põlvi, vajutage rinnale, pange käed kinni. Rullige 3 minutit külili.
  • Lamades selili, painutage vaheldumisi jalgu, viige rinnale.
  • Lama selili, vaheldumisi tagasi, lõdvesta kõht.
  • Püsti, jalad üksteisest lahti, pöörake keha küljelt küljele.

Lisaks füsioteraapia harjutustele on võimalik teha võimlemist, joogat. Peaasi on jälgida keha reaktsiooni. Valu tekkimisel peate viivitamatult lõpetama füüsilise tegevuse.

Vitamiinid

Dieedi pidamisel on oluline mitte unustada vitamiinilisandeid. See on vajalik immuunsuse tugevdamiseks, meeleolu normaliseerimiseks, negatiivsete emotsioonide kõrvaldamiseks.

Hea võimalus oleks vitamiinikomplekside Alphabet, Vitrum, Complivit kasutamine. Tähelepanu tuleks pöörata B- ja C-rühma vitamiinidele, need aitavad parandada verd, taastada kahjustatud kudesid, kõrvaldada toksiine, reguleerida ainevahetust, stimuleerida südame tööd ja tugevdada veresoonte seinu.

Mõnel juhul on ette nähtud homöopaatilised ravimid. Peamiselt: Aconitum, Alice, Belladonna, grafiidid, Levicor ja väävel. Kõik patsiendile välja kirjutatavad retseptid ja annused valib arst individuaalselt. Rahaliste vahendite abil saate ainult seisundit leevendada, kuid mitte ravida kasvu.

Haiguste ennetamine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis aitavad haridusele, suurendavad sapipõies polüüpe.

Pärilik eelsoodumus on selles küsimuses oluline, on oluline ette teada, kas peres oli sarnase haigusega inimesi. Kui eeldus on õige, on siseorganite seisundi jälgimiseks vaja regulaarset diagnoosi. Parem on pöörduda MRT poole või minna ultraheliuuringule.

Kuna polüüpide teket ei saa juhtuda siis, kui saate iseseisvalt taastuda, peate vähimate märkide, kahtluste ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Ennetamine pole kedagi teist takistanud, kasulik on kasutada nõuandeid ja järgida lihtsaid reegleid.

  • Tervislik eluviis. Alkoholist, tubakatoodetest, spordist, füüsilisest aktiivsusest keeldumine on mõeldud.
  • Depressiooni, stressi, apaatia, halva tuju vältimine. Muidugi ei õnnestu negatiivsest mõjust lahti saada, võite proovida seda minimeerida.
  • Täielik, õige toitumine. See tähendab, et peaksite lõpetama nälgimise, üle sööma ja sööma kahjulikke toite. Erandina võib seda lubada. Pidevalt - ei.
  • BZHU juhtimine. Oluline on arvestada tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute suhet. Kasulik on süüa taimset toitu.

Lihtsate reeglite järgimine aitab vältida sapipõies esinevaid polüüpe ja kui need on olemas, hoiab ära olukorra süvenemise.

Ravi ja taastumise prognoos

Sapipõie polüüpide ravi prognoos on soodne. Neoplasmi väike suurus, leviku ja suurenemise kalduvuse puudumine - diagnoos ei ole ohtlik.

Sellistes olukordades piisab konservatiivsetest ravimeetoditest. See vähendab haiguse progresseerumise riski, minimeerib valu.

Kõige raskem osa polüüpide ravimisel sapipõies on haiguse diagnoosimine. Kuna algstaadiumis sümptomeid pole, segatakse polüübid teiste sarnaste kasvuga.

Haigust on võimalik ära tunda juba hilises staadiumis ja see on tulvil healoomuliste kasvajate muutumisest pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüüpide moodustumise ohtlikud tagajärjed kanduvad sapipõie vähki, blokeerides keha neoplasmiga, pigistades olemasoleva polüübi jalad.

Sapipõievähk on halvim tagajärg, prognoos on kehv. Enamikul juhtudel ei ole kasvaja opereeritav. Pärast diagnoosimist ulatub oodatav eluiga 3 kuust kuni ühe aastani..

Sapipõievähi sümptomiteks on valu, oksendamine ja iiveldus ning palavik. Samad sümptomid ilmnevad ka teiste haiguste korral, kuid vähi korral on need rohkem väljendunud, eredamad.

Sapipõie kattumine polüübiga toimub siis, kui kasv on liiga suur ja sulgeb elundi kaela. Selle haiguse sümptomid puuduvad..

Kattuvus võib põhjustada mädase koletsüstiidi teket. Haigus raskendab sekretsiooni, suurendab bilirubiini sisaldust veres, põhjustab aju toksilisi kahjustusi.

Polüübi jalgade vigastamist iseloomustab põletustunne, äge valu paremas hüpohondriumis. Veel üks haiguse sümptom on kahvatu, niiske nahk..

Tüsistused tekivad siis, kui sapipõies ilmnevad jalas olevad polüübid. See asub emakakaela sapipõies. Polüübi kuju sarnaneb seentega - sellel on müts ja jalg: pikk, lühike, lai - vastavalt olukorrale.

Pikk jalg on ohtlik. Seda saab ümber pöörata, väänata ja rikkuda. Sapipõis tõmbub kokku, pigistatakse polüübi seinte poolt.

Kui kasvu jalgu rikutakse, tunneb patsient teravat valu, millega kaasnevad kokkutõmbed. Rünnaku korral täheldatakse südame löögisageduse suurenemist.

Isegi esimeste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja mitte ootama võimalikke tüsistusi. Õigeaegne ravi annab soodsa tulemuse saavutamiseks 100% garantii.