Maksa alkohoolne tsirroos

Maksa alkohoolne tsirroos on üks populaarseimaid tsirroosi liike. See moodustab umbes 50% kõigist tsirroosi juhtudest ja tüüpidest. Haigus on krooniline ja selle kulgemise peatamiseks tuleb kõigepealt kõrvaldada peamine põhjus, see tähendab etanooli kasutamine.

Haiguse tunnused

Alkohoolne tsirroos ilmneb pikaajaliste (alates 10–15-aastastest) alkoholitarbimisest suurtes annustes. Meeste jaoks on ohtlik annus 40–60 grammi puhast etanooli päevas, naiste jaoks - alates 20. Siin on, mis juhtub maksaga:

  1. Etanooli koguse suurenemisega veres mõjutavad selle rakud toksiine ja lõpuks surevad..
  2. Looduslikud elundikoed asendatakse kiuliste kiududega ja moodustavad väikesed kiulised sõlmed..
  3. Maks lakkab lõpuks töötamast ega tule kõigi talle pandud ülesannetega toime.
  4. Alkoholi tsirroos erineb fibroosist, see tähendab maksa armkoe vohamisest elundi struktuuri muutmata, kuna maksakudede struktuur on häiritud ja maksa lobudid hävitatud.
  5. Paljud parenhüümi kuded surevad.
  6. Haigus areneb 20% alkoholi kuritarvitavatest inimestest, sageli eelneb sellele alkohoolne hepatiit või rasvane maksahepatoos.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on alkohoolse tsirroosi kood K.70.3. Ravi on kaasatud gastroenteroloog, hepatoloog ja narkoloog.

Liigne kirg alkohoolsete jookide vastu kahjustab kõiki keha organeid ja kudesid. Haigus on väga ohtlik ja sageli surmav. Saate teada alkohoolse hepatiidi kohta.

Tsirroos ise saab kompenseeritud, kui elundi rakud töötavad isegi "hädaolukorras", subkompenseerituna, kui ilmnevad märgatavad sümptomid, ja dekompenseerituna, kui maksapuudulikkus areneb. Lisaks võib see olla väike, segatud ja suur. Prognoos sõltub ka kaasuvatest haigustest (hepatiit), alkoholist keeldumisest või selle kasutamise jätkamisest. Etanooli tagasilükkamise korral ja hea tervise korral võivad tsirroosi sümptomid taanduda ja maksakude taastuda. Sel juhul võite elada 20 aastat. Alkoholi jätkuval kasutamisel suureneb tüsistuste oht vääramatult ja eluiga võib olla nii vähe kui 5-6 aastat või vähem..

Haiguse tüsistuste hulgas täheldatakse kõige sagedamini:

  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • astsiit;
  • maksapuudulikkus;
  • dementsus.

Põhjused

Sellel vaevusel on ainult üks põhjus - alkoholi kuritarvitamine. Etanooli mõjul hepatotsüüdid surevad palju kiiremini, kui nad taastuda suudavad, lisaks täheldatakse hapniku nälga. Kuid on ka riskifaktoreid, mis muudavad mõne alkoholisõbra rohkem kui teised tsirroosi suhtes altid. Nende seas väärib märkimist:

  • naine;
  • pärilikkus;
  • valgu puudus dieedis;
  • liigne kaal.

Sümptomid

Alkohoolse tsirroosi sümptomatoloogia on üsna mitmekesine, kuna kõik elundid ja nende süsteemid kannatavad maksakahjustuste all. Kompenseeritud tsirroosiga ei pruugi paremal küljel olla muid sümptomeid kui tüütud valud. Kuid järgmised sümptomid on kõige tavalisemad:

  • kollatõbi;
  • astsiit;
  • turse
  • verejooksu häired, verejooks, haavade aeglane paranemine;
  • maksa suurenemine suurus;
  • põrna suuruse suurenemine;
  • nina ja sklera laienenud anumad;
  • kõigi elundite kahjustus;
  • kurnatus;
  • nõrkus (asteenia);
  • süljenäärmete suurenemine;
  • meestel täheldatakse günekomastiat ja naissoost kuju omandamist;
  • intelligentsuse langus;
  • müokardi düstroofia;
  • pankreatiit
  • nefropaatia;
  • impotentsus;
  • seedetrakti häired, gastriit ja haavandid, oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus, isutus;
  • rõhu vähendamine;
  • naha punetus ja palju muud.

Diagnostika

Kõik algab patsiendi küsitlemisest, tema kaebuste ja elu analüüsimisest. Siin on vaja ka naha uurimist ämblikveenide esinemise osas, kollasus. Maksa ja põrna kontrollitakse koputades ja palpeerides.

Vajalike analüüside hulgas:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • maksa fibroosi biokeemilised markerid;
  • koagulogramm;
  • hepatiidi markerid;
  • uriinianalüüs üldine.

Teil on vaja ka kõhuõõne ultraheliuuringuid, maksa biopsiat, CT, esophagogastroduodenoscopy (seedetrakti uurimine laienenud veenide olemasolu suhtes), MRI, elastograafia maksakoe uurimiseks ja muid arsti juhiseid.

Ravi

Ainus viis tsirroosi maksa dramaatiliseks raviks on tervisliku organi siirdamine. Kuid konservatiivne ravi maksimeerib kahjustatud maksa taastumist. Siin on selle põhimõtted:

  • Kõik algab dieedist. Tsirroosiga määratakse kõige sagedamini tabel nr 5.
  • Hepatoprotektorite sissepääs elavate ja tervete maksarakkude säilitamiseks. Need on sellised ained nagu Essentiale, Allohol, Phospholiv.
  • Heptraalsed ja muud ademetioniinipreparaadid. Need parandavad sapi voolavust ja kaitsevad ka hepatotsüüte..
  • C-, A-, D- ja E-vitamiinid eksivad.
  • Ursokhol, Ursodez või Ursosan häirivad elundirakkude surma.
  • Glükokortikoidid, mis peatavad põletiku ja häirivad armkoe moodustumist. Kas see on Metipred või Prednisone.

Ärge määrake ise hepatoprotektoreid ja muid ravimeid ega kasutage traditsioonilist meditsiini: tsirroosiga võivad need olla ohtlikud.

Alkohoolne tsirroos on saatuslik vaev. Kuid see erineb teistest surmavatest haigustest selle poolest, et seda on väga lihtne ära hoida. Piisab alkoholi tarbimise minimeerimisest ja tarbimisest nii vähe kui võimalik. Selle haiguse kohta saate rohkem teada saada, kui vaatate seda videot..

Alkoholi tsirroos

Maksa alkohoolne tsirroos on hepatotsüütide rakkude krooniline kahjustus alkoholi toksiliste omaduste tõttu. Haigus põhjustab toimiva elundikoe surma ja selle asendamise kiuliste armidega. Alkohoolikute maksatsirroosi nähud tekivad seoses detoksikatsioonifunktsiooni kahjustusega, maksapuudulikkuse tekkega, hüpertensiooniga portaalvenoosse süsteemis, hepatoreenne sündroom (neerukahjustuse seos).

Pooled kõigist tsirroosi juhtudest kinnitavad haiguse alkohoolse geneesiga. Enamik patsiente on mehed vanuses 40–60. Levimus 100 tuhande inimese kohta on 7–15 juhtu. Suremus on endiselt kõrge.

Haigestumus erinevates riikides

Maksa alkohoolse tsirroosi leviku sagedusel ei ole riiklikke tunnuseid, kuid see sõltub joomise kultuurist. Maailma riigid jagunevad tarbimise taseme kohta elaniku kohta:

  • miinimumiks loetakse 5 liitrit aastas - selline olukord on arenenud Kagu-Aasias, Indias, Hiinas, Saudi Araabias, Türgis, Euroopa riikidest on kõige „mittejoodik” Norra, siin on alkohoolse etioloogiaga maksatsirroosi levimus väga väike;
  • madal tase 10 liitrit aastas on tüüpiline Kanadale, Lõuna-Ameerika riikidele, Rootsile, Soomele, Jaapanile, Itaaliale, Austraaliale ja USA-le, kus tsirroosi esinemissagedus on väiksem;
  • kõrget tarbimist (15 liitrit aastas) eristavad Moldova, Taani, Prantsusmaa, Portugal, Gröönimaa, siin viitab levimus keskmistele näitajatele;
  • kõige rohkem alkoholitarbimist (19 liitrit aastas või rohkem) inimese kohta peetakse Venemaal, Valgevenes ja Ukrainas, nendes riikides on maksatsirroos kõige levinum.

Põhjused

Maksa alkohoolse tsirroosi tekke peamine põhjus on pikk "kogemus" alkoholi sisaldavate jookide tarbimisel, kuni 10–15 aastat. Tähtis ei ole jookide tüüp, vaid annus puhta alkoholi ja tarbimise regulaarsuse osas. Meeste puhul on see 40–60 g / päevas, naiste jaoks piisab 20 grammist.

Joobes joomine viib järk-järgult maksas hepatotsüütide hävitamiseni. Esiteks areneb äärmusliku variandina rasvade degeneratsioon, seejärel alkohoolne hepatiit - raku nekroos ja tsirroos. Kui enam kui 50–70% maksarakkudest tekib nekroos koos sidekoe asendajaga, moodustub pöördumatu maksapuudulikkus.

Metanooli metabolism maksas

Biokeemikud eristavad hepatotsüütide rakkude ja alkoholi (etanooli) interaktsiooni 3 etappi. Neid määrab teatud maksaensüümide osalemine protsessis. Geenide otsustav tähtsus alkoholi metabolismis osalevate valguensüümide moodustamisel ja aktiveerimisel on kindlaks tehtud..

  • I etapp - alkoholi dehüdrogenaasi toime algab maomahlaga. Siin muundatakse kuni 25% etanool atsetaldehüüdiks. Naistel on selle ensüümi madal aktiivsus vähese tootmise tõttu maos, mistõttu nad on isegi väikeste alkoholi annuste suhtes tundlikumad.
  • II etapp - etanool siseneb maksa vereringe kaudu ja seda leidub siin koos maksaensüüli dehüdrogenaasiga, mida aktiveerib koensüüm nikotiinamiidi dinukleotiid (NAD +), reaktsiooni tulemusel moodustuvad atseetaldehüüd ja redutseeritud koensüüm. Alkoholdehüdrogenaasi tööd kontrollivad kolm geeni, nende aktiivsus põhjustab atsetaldehüüdi suuremat või väiksemat moodustumist. Kõige intensiivsemad protsessid maksas selgusid mongoloidide rassi isikutel. Need inimesed on alkoholi suhtes tundlikumad..
  • III etapp - hõlmab atsetaldehüüdi muundamist äädikhappeks rakkude tsütoplasma ja ensüümi katalaasi mikrosomaalse oksüdatiivse süsteemi mõjul. Mikrosoomid on oksüdatiivsete ensüümide kompleksid, mis ei vaja ATP osalemist ja energiat. Need moodustavad rakkudest kuni 20% massist..

Arendusmehhanism

Maksa patogeneetiliste muutuste korral on oluline koensüümide suhe. Need põhjustavad triglütseriidide suurenenud sünteesi, mis vähendavad rasvhapete lagunemist.

Atsetaldehüüdi toksilisus on hepatotsüütide membraanide funktsiooni rikkumine. Valgu tubuliiniga (alkohoolne hüaliin) moodustatakse kompleks, mis hävitab hepatotsüütide struktuuri, peatab valkude ja veemolekulide rakusisese transpordi. Raku funktsioneerimist tagavate biokeemiliste reaktsioonide tasakaal muutub.

Tõhustatud tsütokiini tootmine soodustab transformatsiooni fibroblastideks ja kollageeni edasist sünteesi maksas. Angiotensinogeeni II suurenenud tootmine aitab seda protsessi. Suur tähtsus on immuunsushäiretel. Seerumi immunoglobuliinide järsk tõus põhjustab maksarakkude tuumade, alkoholi hüaliini antikehade moodustumist ja nende ladestumist maksa struktuuridesse. Nende toodetud põletikuvastased tsütokiinid põhjustavad häireid teistes organites..

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Kõik alkohoolse tsirroosi ilmingud võib jagada üldiseks ja maksahaiguse spetsiifiliseks. Haiguse algust on raske märgata. Kõige sagedamini pole sellel pikka aega väljendunud sümptomeid. Esimene märk võib olla tuvastatud laienenud maks, tihe serv ja muguljas pind arsti vastuvõtul..

Tavalised (mittespetsiifilised) ilmingud on:

  • ootamatu kerge palavik;
  • nõrkuse kaebused, suurenenud väsimus töölt;
  • isu puudus;
  • ärrituvus;
  • halb uni;
  • mõõdukad mäluprobleemid;
  • võimetus säilitada vestluses pikka aega tähelepanu;
  • lendavad valud liigestes;
  • depressioon.

75% -l patsientidest nimetatakse kliinilist pilti "väikesteks maksa tunnusteks". Need sisaldavad:

  • telangiectasias (vaskulaarsed "tähed") nahal;
  • peopesade punetus (peopesa erüteem).

Maksapuudulikkuse suurenemise spetsiifilised sümptomid on:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • tuim valu ja pidev raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • oksendamise löögid;
  • naha, sklera, limaskestade kollatõbi;
  • maksa suurenemine, millele järgneb langus;
  • suurenenud rasvade ladestumine puusadele ja alakõhule;
  • sõrmedele "trummipulgade" moodustumine;
  • tume uriin
  • pleegitatud väljaheited.

Maksa entsefalopaatia tunnuste hulka kuuluvad:

  • desorientatsioon ajas ja kohas;
  • enesekriitika kaotamine;
  • erutuse ja uimasuse vaheldumine;
  • viimases etapis - täielik dementsus.

Maksatsirroosi sümptomid meestel võivad olla:

  • munandite atroofia;
  • sugutungi puudumine (libiido);
  • hõre karvakasv käte ja häbeme all;
  • rindade suurenemine (günekomastia).

Portaalhüpertensiooni nähud arenevad, kui on halvenenud venoosne väljavool portaalveeni süsteemist, mille võrk ulatub soolestikku, mao osasse ja söögitorusse, kõhunääre. Need sisaldavad:

  • astsiit (kõhu suurenemine) vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • „Meduuside pea” - lahknev pilt naba ümbritsetud laienenud veeni veenidest;
  • oksendamine tumeda vere lisamisega, mida nimetatakse "kohvipaksuks" koos verejooksuga mao veenidest;
  • mustad lahtised väljaheited - kui verejooks on lokaliseeritud soolestikus;
  • värske veri rooja peal hemorroidiliste veenide veritsemise korral;
  • laienenud põrn.

Alkohoolse tsirroosi sümptomid ja ravi

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksa alkoholiline maksatsirroos (ADC) on hajus organite kahjustus, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide pikaajalisest tarbimisest. Keha mürgistuse tõttu toimub maksakoe surm, mille tagajärjel selle rakud (hepatotsüüdid) asendatakse sidekoe armidega. Patoloogia progresseerumisega väheneb seedenäärme funktsionaalne aktiivsus, mis viib maksapuudulikkuse nähtude ilmnemiseni.

Kas maksatsirroosi saab ravida? Kahjuks pole tänaseni ühtegi ravimit, mis aitaks kaasa parenhüümse koe regenereerimisele ja maksafunktsiooni taastamisele. Konservatiivsed ja radikaalsed ravimeetodid võivad peatada kahjustatud elundi hävitavad protsessid ja vähendada kõrvalhaiguste raskust. Artiklis käsitletakse ADC peamisi märke ja sümptomeid, samuti kõige tõhusamaid viise selle raviks.

Patogenees

Portaalne või alkohoolne maksatsirroos on krooniline ravimatu patoloogia, mille kutsub esile liigne joomine. Alkoholi koostis sisaldab etanooli, mis mõjutab hävitavalt hepatotsüütide struktuuri ja viib lõpuks selle degeneratsioonini. Esiteks suudab maks sünteesida ensüüme, mis töötlevad alkoholi ja selle metaboliite. Kuid alkoholi kuritarvitamisega on keha funktsionaalsed varud ammendunud, mis on hepatotsüütide surma põhjus.

Tuleks mõista, et tsirroosi areng põhjustab kõigi alkoholi sisaldavate jookide kasutamist, mis sisaldavad etanooli. Keha mürgistuse tõttu on häiritud mitte ainult maksa- ja sapiteede, vaid ka teiste elutähtsate süsteemide - sisesekretsioonisüsteemi, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede jne - toimimine. Selle tagajärjel viib see rasvase hepatoosini, mis kiirendab maksarakkude surma. Maksatsirroosiga asendatakse kahjustatud hepatotsüüdid sidekoe armide ja adhesioonidega. Sellega seoses läbib nääre olulisi struktuurimuutusi, mis toob kaasa elundi funktsioonide rikkumise.

Maksa alkohoolse tsirroosiga kaasneb kehas vabade radikaalide moodustumine, mis kahjustavad hävitavalt parenhüümi kudesid ja põhjustavad järgmisi häireid:

  • vähenenud veresoonte toon;
  • maksarakkude hävitamine;
  • maksa hüpoksia areng;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksapuudulikkus ja kooma.

Enamik ülaltoodud muutustest on pöördumatud, põhjustades seetõttu puude või surma.

Naiste maksatsirroosi tunnused ei erine praktiliselt haiguse sümptomitest meestel. Erinevused tekivad ADC hilises staadiumis, millega kaasneb niinimetatud feminiseerumissündroomi areng meestel. Seedetrakti häired mõjutavad kahjulikult endokriinsüsteemi tööd. Günekomastia (piimanäärmete esinemine), vähenenud erektsioonifunktsioonid, kahjustunud kaenlaalused juuksed, munandite atroofia - meestel esinevad maksatsirroosi tüüpilised sümptomid.

Tsirroosi staadiumid ja vormid

Esimesed ADC nähud ilmnevad pärast mitu aastat kestnud regulaarset joomist. Meeste pikaajaline 50 g ja 20 g etanooli tarbimine põhjustab parenhüümi kudede struktuurimuutusi. Sõltuvalt elundi funktsionaalsete häirete astmest eristatakse portaalse tsirroosi järgmisi etappe:

  • kompenseeritud - puuduvad patoloogia tunnused, mis on seletatav säilinud hepatotsüütide intensiivse toimimisega;
  • subkompenseeritud - märkimisväärne osa maksarakkudest sureb, mille tagajärjel on elundi funktsioon häiritud; Seedehäiretest annavad tunnistust järgmised sümptomid: isutus, kõhuvalu, väsimus;
  • dekompenseeritud - esineb enamiku hepatotsüütide nekroos, millele viitavad maksapuudulikkuse ilmingud: portaalhüpertensioon ja naha kollasus;
  • terminaalne - haiguse viimane staadium, millega kaasnevad surmavad komplikatsioonid: maksa entsefalopaatia, ödematoosse astsiidi sündroom, maksakooma.

ADC progresseerumise määravad sidumiste sagedus, alkohoolsete jookide kangus ja nende kogus.

Alkoholi süstemaatiline kasutamine viib maksakudedes degeneratiivsete protsesside arenguni. Etanooli mõjul toimub hepatotsüütide nekroos kiiremini kui nende uuenemine. Lühikese aja pärast asendatakse hävitatud maksarakud sidekoega, mis ei ole võimeline kehas võõrutusfunktsiooni täitma..

Kas tsirroosi saab ravida? Patoloogiaga kaasnevad kudedes pöördumatud muutused, nii et tsirrootilist maksa on alkoholismiga peaaegu võimatu ravida. Parimal juhul võib patsient alkoholist keeldumisel elada 1 kuni 12 aastat, sõltuvalt haiguse staadiumist.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel ilmnevad alkohoolikute maksa maksatsirroosi nähud pärast 5-7-aastast regulaarset joomist. Meditsiinipraktikas on ADC asümptomaatilise arengu juhtumeid registreeritud rohkem kui 15-20 aastat. Kompensatsiooni staadiumis haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Seedetrakti ulatusliku kahjustusega tekivad aga mitme organi häired, mis kahjustavad patsiendi heaolu.

Üldised ilmingud

Maksa alkohoolse tsirroosi esimesed sümptomid ilmnevad subkompensatsiooni staadiumis. Ellujäänud hepatotsüüdid ei suuda hävitatud maksarakkude funktsioone täielikult täita. Sellega seoses ilmnevad ADC järgmised kliinilised ilmingud:

  • lihasnõrkus;
  • unehäired;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • krooniline väsimus;
  • palavik;
  • tume uriin;
  • isutus;
  • mälu langus.

Naiste maksatsirroosi sümptomid erinevad meestel selle haiguse ilmingutest vähe. Spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad menstruaaltsükli ebaregulaarsused ja menstruatsioonidevaheline emakaverejooks, samuti pisaravus ja depressioon. Dekompensatsiooni staadiumis on järsult vähenenud kehakaal ja juuste väljalangemine aksillaarpiirkonnas.

Maksapuudulikkuse sümptomid

Maksa alkohoolse tsirroosiga kaasneb parenhüümi kahjustus ja organite funktsioonide halvenemine, mis viib maksapuudulikkuse tekkeni. Ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine põhjustab ägeda metaboolse stressi arengut. Toksiinide ja etanooli akumuleerumine kehas põhjustab maksa entsefalopaatiat ja selle tagajärjel kognitiivset kahjustust.

Seedetrakti siirdamise operatsioonide aluseks on maksapuudulikkuse ja entsefalopaatia areng.

Maksapuudulikkuse arengut näitab:

  • söögiisu vähenemine;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • naha kollasus;
  • fekaalide värvimuutus;
  • dementsus;
  • maksa hüpertroofia (suurenemine);
  • vaskulaarsed "tähed" rinnal ja näol;
  • hemorraagiline diatees;
  • jäsemete värin;
  • teadvuse kaotus.

"Meeste" tsirroosi iseloomustab potentsi langus, munandite atroofia ja piimanäärmete moodustumine. Lipiidide metabolismi häirete tõttu ilmnevad alakõhus ja reites rasvavarud.

Perifeerse neuropaatia sümptomid

Keha alkoholimürgituse korral on võimalik nn perifeerne neuropaatia. Patoloogiat iseloomustavad perifeersete närvide kahjustused, vegetovaskulaarsed häired ja distaalsete jäsemete tundlikkuse vähenemine, s.o. käed ja jalad.

Suur alkoholi sisaldus veres põhjustab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Närvikiudude kahjustusega kaasneb veresoonte toonuse rikkumine ja selle tagajärjel deformatsioon kapillaaride laienemine. Sellepärast toimub alkoholismi põdevatel patsientidel telangiektaasia.

Perifeerse neuropaatia manifestatsiooniga kurdavad patsiendid tavaliselt:

  • nägemispuue;
  • temperatuuritundlikkuse rikkumine;
  • vähenenud taktiilsed aistingud;
  • põhjendamatu nõrkus kätes.

Aja jooksul närvide patoloogilised protsessid edenevad ja levivad proksimaalselt. Teisisõnu - kombatava, valu ja temperatuuritundlikkuse langus laieneb kogu kehale..

Portaalse hüpertensiooni sümptomid

Maksa alkoholiline tsirroos viib elundis sidekoe nööride moodustumiseni, mis takistavad venoosse vere väljavoolu portaalsüsteemist. Sellega seoses suureneb maksa kapillaaride hüdrostaatiline rõhk, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:

  • splenomegaalia - põrna hüpertroofia (suurenemine), mille on põhjustanud põrnaveeni vereringe rikkumine;
  • kõhuõõne tilkus - rakuvälise vedeliku (eksudaadi) kogunemine kõhukelmesse, mis on põhjustatud portaalveeni vereringe rikkumisest;
  • sisemine verejooks - veenilaiendite ja kõrgenenud vererõhu põhjustatud verejooksud soolestikus, kaksteistsõrmiksooles või maos.

Hemorraagiline sündroom areneb peaaegu asümptomaatiliselt, tumepunane veritsus väljaheitega näitab veenide veritsemist.

Sümptomite kokkuvõtlik tabel

Haigus progresseerub märkamatult ja seetõttu diagnoositakse selle arengu algfaasis äärmiselt harva. Statistika kohaselt kulub maksas sidekoe adhesioonide tekkimise hetkest kuni maksatsirroosi esimeste ilmingute ilmnemiseni vähemalt 5 aastat. Maks alkohoolse maksatsirroosi kõige väljendunud sümptomid on esitatud tabelis:

Ekstrahepaatilised ja intrahepaatilised häiredArendusmehhanismKliinilised ilmingud
asteeniline sündroomvähenenud jõudlus, mille on esile kutsunud maksa- ja sapiteede süsteemi degeneratiivsed protsessidUnisus, lihasnõrkus, depressioonis meeleolu, väsimus, kurnatus (kahheksia)
välimuse feminiseeruminemaksafunktsiooni häiretega kaasneb lipiidide ja valkude metabolismi rikkumine, mille tagajärjel võtab meessoost keha naissoost kujuaksillaarne juuste väljalangemine, piimanäärmete moodustumine, impotentsus, munandite atroofia, rasva ladestumine kõhule, tuharatele ja reitele
düspeptilised häiredvalulik seedimine ja seedetrakti funktsiooni kahjustus, mida provotseerivad maksa tsirrootilised protsessidkõht, puhitus, isutus, rasvase toidu talumatus, iiveldus ja oksendamine
portaalne hüpertensioonvenoosse vere stagnatsioon portaalsüsteemis, mille põhjustavad kiuliste armide moodustumine seedes ja halvenenud vereringepõrna hüpertroofia (splenomegaalia), mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole venoossete veresoonte tüve laienemine, eksudaadi kogunemine kõhukelmesse (kõhuõõne tilkumine)
joobeseisundi süsteemsed ilmingudliigne etanooli tarbimine põhjustab maksakoe hävimist, mille tagajärjel lakkab keha inaktiveerima mitmesuguste ainete toksiine ja lagunemisproduktejäsemete vähenenud tundlikkus (perifeerne polüneuropaatia), lihaskiudude hõrenemine (lihaste atroofia), südamepekslemine, teadvuse kahjustumine ja neuromuskulaarsed reaktsioonid (maksa entsefalopaatia)
naha ilmingudetanool provotseerib hepatotsüütide nekroosi, mille tagajärjel areneb mehaaniline kollatõbinaha ja silmade skleera kollasus, naha vaskulaarsed "tähed" (telangiektaasia), taldade ja peopesade punetus (plantaarne ja peopesa erüteem), küünte valged veenid (leukonüühia)

Ainult alkohoolse tsirroosiga on portaalse hüpertensiooni nähud rohkem väljendunud kui maksapuudulikkuse sümptomid.

Pärast alkohoolsete jookide tarbimise lõpetamist paraneb patsientide heaolu märkimisväärselt. Alkoholist keeldumine suurendab ravi efektiivsust, vähendades seeläbi patoloogiliste sümptomite raskust. "Joobes" perioodidega võib kaasneda alkohoolse hepatiidi ägenemine ja selle tagajärjel paremas hüpohondriumis teravate valude ilmnemine.

Teraapia

Alkoholi tsirroosi ravi aluseks on alkoholi tarbimisest keeldumine. Tuleb mõista, et etanool mitte ainult ei kahjusta hepatotsüütide toimimist, vaid vähendab ka ravimite efektiivsust. Kui kombineerite ravi alkoholiga, põhjustab see patsiendi enneaegset surma.

Maksatsirroosi konservatiivne ravi põhineb võõrutus-, põletikuvastase ja diureetilise toimega ravimite kasutamisel. Raviarst koostab laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal raviskeemi. Maksa ja sapiteede organite degeneratiivsete muutuste vältimiseks kasutage reeglina:

  • adenometioniinipreparaadid ("Heptordeyli", "Heptral") - normaliseerivad sapi väljavoolu ja kiirendavad hepatotsüütide regeneratsiooni;
  • hepatoprotektorid (metioniin, hepatosan) - kaitsevad parenhüümi kudesid toksiinide ja etanooli hävitava mõju eest;
  • glükokortikosteroidid ("Urbazone", "Prednisoloon") - vähendavad põletiku raskust, mis aitab kaasa maksa uuenemisele;
  • koe proteaasi inhibiitorid (Sovaldi, Sofosbuvir) - takistavad kiuliste adhesioonide teket seedes;
  • ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursofalk, Ursokhol) - stimuleerivad sapi sekretsiooni ja ennetavad hepatotsüütide nekroosi.

Reeglina on maksa alkohoolne tsirroos keeruline patoloogiate tõttu, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Eriti koosneb astsiiditeraapia laparotsenteesist, mille käigus tehakse kõhupiirkonnas punktsioon vaba eksudaadi väljapumpamiseks. Hüdrostaatilise rõhu vähendamiseks hemorraagilistes anumates, mis toimub portaalhüpertensiooniga, tuleb pöörduda portosüsteemse manööverdamise poole, s.o. venoosse vere väljavoolu kunstlik rada portaalide süsteemist.

Prognoos

Kui paljud elavad alkohoolse tsirroosiga? ADC eluiga sõltub maksafunktsiooni kompenseerimise tasemest..

Kui patoloogia tuvastatakse hüvitise staadiumis, on keskmine eluiga 8-10 aastat. Prognoos võib paraneda alkohoolsete jookide täielikust loobumisest..

Süsteemsete komplikatsioonide, eriti hemorraagilise sündroomi olemasolu vähendab patsientide elu märkimisväärselt. Kui paljud elavad portaalhüpertensiooniga maksatsirroosist? Veenilaiendid suurendavad sisemise verejooksu riski. Primaarsete hemorraagiaga maos ja söögitorus on suremus umbes 65%. Kuid isegi õigeaegse arstiabi korral surevad ellujäänud patsiendid mõni kuu hiljem veritsuse taastekke tagajärjel.

Järeldus

Mis on tsirroos ja kui paljud sellest elavad? Alkohoolne tsirroos on ravimatu patoloogia, mille korral maksas esinevad morfoloogilised muutused, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide kasutamisest. Etanool hävitab hepatotsüüdid, mis viib hiljem keha mürgistuseni ja mitme organi häirete ilmnemiseni. Parema hüpohondriumi valu, isukahjustus, naha kollasus, düspeptilised häired on haiguse esmased ilmingud, mis esinevad peamiselt subkompensatsiooni staadiumis.

Eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist, süsteemsete komplikatsioonide olemasolust ja ravi efektiivsusest. Kui patsient tuleb toime alkoholisõltuvusega, ületab ta reeglina 5-aastase ellujäämiskünnise. Süstemaatiline joomine ja dieedi vältimine vähendab eeldatavat eluiga 1-2 aastani.

Ultraheli: maksatsirroosi tüübid, võimalused ja peamised nähud.

Kuidas haigust esialgses arengujärgus ära tunda. Haiguse võimalikud tüsistused, diagnoosimine ja ravi.

Milline on tsirroosi mõju meeste kehale.

Kuidas mõjutab haigus naisorganismi.

Maksa tsirroos koos alkoholismiga

Tsirroos on krooniline haigus, mis põhjustab maksa parenhüümi rakkude surma ja põhjustab organite talitlushäireid. Moodustatakse ja areneb maksa alkohoolne maksatsirroos ilma ilmsete haigusnähtudeta (vastavalt RHK-10-le on haigus koodiga K70.3). Tuuma tekkimise põhjuseks on alkohoolsete jookide liigtarbimine, sest peamine hävitaja on sel juhul etanool (puhas alkohol). Alkoholi korrapärase interaktsiooni korral organikudedega surevad selle struktuurid järk-järgult, moodustuvad armid ja kiulised koed, mis on maksatsirroosi alguse aluseks.

Patoloogia põhjused

Alkohoolset tsirroosi ja selle arengut mõjutavad mitmed tegurid:

  • pärilik eelsoodumus haigusele;
  • regulaarne joomine suurtes kogustes;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • valguainete puudus;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude liigtarbimine jne..
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse patogenees või arengumehhanism

Statistika kohaselt tuvastatakse meestel alkohoolne tsirroos umbes 2 korda sagedamini kui naistel. Etanooli sisaldavate jookide väärkohtlemise tõttu meestel.

Esialgse alkoholismiga tuleb keha toime piisava koguse spetsiifilise ensüümi tootmisega, mis vastutab etanooli töötlemise eest. Pärast seda on maks tühjenenud ega suuda seda funktsiooni täielikult täita ning muutub seejärel rasvaga ülekasvatuks, mis viib rasvase hepatoosi tekkeni. Pärast seda toimub hepatotsüütide järkjärguline hävitamine, mille asemel muutuvad sidekoestruktuurid. Oluline struktuurimuutus viib elundi täieliku talitlushäireni. Tsirroosi patogenees ja mehhanism on lihtne ja selge. Haiguse tekke kõige varasemas faasis on alkohoolse tsirroosi iseloomulikud tunnused varjatud, kuna elundite funktsioonid on kompenseeritud tervislike hepatotsüütidega.

Tuvastage tsirroosi sümptomid

Alkohoolikutel ilmnevad mõne aja pärast esimesed üldise tervise halvenemise tunnused:

  • halb isu ja selle tagajärjel kehakaalu järsk langus;
  • kurnatus, vähenenud jõudlus;
  • düspeptilised ilmingud - oksendamine, kõhupuhitus, kõhu turse;
  • naha sügelus;
  • verejooks
  • termomeetri näitude perioodiline tõus kaenlas temperatuurini 37–38 ° С;
  • ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silma sklera kollasus.

Maksatsirroosil on ka spetsiifilisi sümptomeid:

  • kõrvalekalded naiste sugunäärmete töös: amenorröa ja düsmenorröa;
  • meestel - libiido langus.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused on märk tegevusetusest

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, kui alkohoolse tsirroosi sümptomid pole endiselt väga väljendunud, on patsiendil kõik võimalused peatada rakkude hävitamine ja viivitada tagajärgedega. Hepatoprotektiivsete ainetega õigesti ravi aitab kaitsta terveid hepatotsüüte hilisema hävitamise eest, kuid nad ei suuda hävitatud rakke taastada.

Märgitud komplikatsioonide hulgas:

Protsess ja meetodid kõrvalekallete tuvastamiseks

Haiguse diagnoosimine ei võta tavaliselt pikka aega ega põhjusta erilisi raskusi. Esiteks võetakse patsiendilt üldine ja biokeemiline vereanalüüs, millele järgneb väljaheite- ja uriinianalüüs. Kui me räägime instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest, siis on efektiivsed järgmised:

  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP);
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida?

Haiguse ravi esimesteks tingimusteks on: alkohoolsete jookide keeldumine, range dieet, keha küllastumine puudulike mineraalide ja vitamiinidega. Maksa alkohoolse tsirroosi ravi toimub ravimite, alternatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Kõik need meetodid mõjutavad patsiendi seisundit ja pikendavad tema elu, kuid ei ravi teda täielikult..

Ravimid alkohoolse tsirroosi raviks

  • Ravi peab määrama arst.

Hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad kaitsta maksa edasise hävitamise eest: Essents, Heptral.

  • Rauda sisaldavad preparaadid. Elundi aneemia korrigeerimiseks: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksükoolhape. Parandab esialgse biliaarse tsirroosiga patsiendi üldist seisundit.
  • Lipohape. Kasutatakse mürgiste ainete eemaldamiseks ja ainevahetuse reguleerimiseks.
  • Albumiini puudus.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine.
  • Ravimite võtmise otsused lepitakse kokku ainult arstiga. Ravi kulg ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne..

    Rahvapärased meetodid

    • Porgandimahl. Soovitatav igapäevane kasutamine, võimalik koos teiste köögiviljamahladega.
    • Siguri juurte tinktuur. Aitab aktiivselt ikteruse väljakujunemist maksahaiguse tagajärjel.
    • Kaer Kasutage mis tahes kujul.
    • Rukkilillekiud. Pruulitud kiududest valmistatud jook aitab kehast toksiine eemaldada..
    • Maitsetaimede dekoktid. Positiivne mõju heaolu parandamisele:
      • verejuur;
      • juukseuss;
      • piima ohakas.
    • Maitsetaimede maksakogu. Saab osta apteegist, sellel on umbes järgmine sisu:
      • Korte;
      • Naistepuna
      • tansy;
      • raudrohi;
      • kibuvits;
      • lind mägismaa;
      • immortelle'i liiv.
    Tagasi sisukorra juurde

    Operatsioon ja täielik taastumine

    Tüsistustega ravis peavad meditsiinitöötajad patsiendi seisundi parandamiseks tegema kirurgilisi protseduure. Selliste sekkumiste hulka kuulub:

    • Blackmore-sondi paigaldamine. Ravim on ette nähtud verevooluks söögitoru veenidest.
    • Ekstsisioon ja õmblemine. See viiakse läbi verejooksuga veenilaiendite hemorroidilistest veenidest.
    • Kõhuseina punktsioon ja trokaari moodustamine. Seda kasutatakse patoloogiliste neoplasmide komplitseeritud astsiidi korral..

    Doonororgani siirdamise korral on alkohoolse maksatsirroosiga patsient võimalik täielikult ravida. Alkoholismi põdevad patsiendid on aga ise oma seisundis süüdi ja sageli keelatakse neil maksa siirdamine. Ettevalmistusperiood siirdamisel on pikk ja aeganõudev protsess. Patsient peab 6 kuud alkoholist hoiduma, läbima psühhiaatri juures rohkem kui ühe teksti ja allkirjastama teatud alkoholivastase lepingu. Pärast kõiki manipuleerimisi on patsient võibolla doonororgani saamise ootenimekirjas.

    Dieettoitumine kui heaolu parandamise meetod

    Maksa alkohoolne tsirroos keelab kategooriliselt järgmiste ravimite kasutamise:

    • alkohol (eriti õlu);
    • seened;
    • kohv, kakao;
    • maiustused ja kondiitritooted;
    • mahlad tetrapakkides ja gaseeritud jookides;
    • kaunviljad;
    • vürtsid ja vürtsid;
    • vürtsikad, õlised ja soolased toidud.
      Puu-ja köögiviljad tulevad ainult kasuks.

    munavalge;

  • puuviljad ja marjad puuviljajookide kujul või ahjus küpsetatud kujul;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljasupid teraviljaga;
  • dieetilised lihahautised või keedetud;
  • puder - manna, kaerahelbed, tatar, riis.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Mürgise maksatsirroosi ennetamine

    • Tasakaalustatud toitumine.
    • Erinevad spordialad.
    • Alkoholist täielik või osaline keeldumine.
    Tagasi sisukorra juurde

    Täieliku ravi prognoosid ja probleemid

    Seda tüüpi tsirroosi põdevad naised elavad vähem kui mehed.

    See on maksa alkohoolne maksatsirroos, mis annab rohkem lohutavaid ennustusi kui selle muud vormid. Sel juhul sõltub palju patsiendist endast ja tema soovist olla tervislikum, st patsient seab ise prognoosi. Mitte iga inimene ei suuda alkoholismist üle saada ja ilma selleta pole mõtet protsessi süveneda ja patsienti ravida, sest see on ebaselge. Keskmiselt võib inimene pärast täpselt kindlaks tehtud diagnoosi esitamist elada veel 33 kuud, erinevalt alkoholivaba tsirroosiga inimestest, kes elavad kuni 16 kuud.

    Maksa alkohoolne tsirroos

    Maksalkohoosne tsirroos on alkohoolse haiguse kõige raskem vorm. Selle põhiolemus langeb tõsiasja, et normaalsed terved rakud (hepatotsüüdid) surevad alkoholi toksilisel mõjul välja ja nende asemele moodustub armiga sarnanev elastse kiuline kude. Maksa toksiline tsirroos ei arene väikese alkoholidoosi ühekordse kasutamise tõttu - on vaja seda süstemaatiliselt võtta suurtes kogustes. Haigus areneb umbes 10% -l inimestest, kes tarbivad alkoholi kontrollimatult, kuid muutused tsirroosi staadiumis on juba pöördumatud.

    Haiguse põhjused

    Alkohoolne tsirroos ei arene päeva ega isegi aasta jooksul. Seda diagnoositakse inimestel, kes kuritarvitavad süstemaatiliselt alkoholi 8-12 aastat. See arv sõltub paljudest teguritest - sidumissagedus, sugu, geneetilised omadused, samuti alkoholi tüüp, kangus ja kvaliteet. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib tsirroos areneda mõne aasta pärast..

    Alkohol ja pärilikkus

    Alkoholi samasugustel annustel võivad olla erinevad tagajärjed, isegi kui muud tingimused pole erinevad. Arstid omistavad selle asjaolu etüülalkoholi kasutamise eest vastutavate ensüümide kaasasündinud aktiivsusele. Kokku on selliseid ensüüme 5 ja neist sõltub, kui suur osa tarbitavast alkoholist kehast eritub ja mis muutub toksiliseks atseetaldehüüdiks, mis hävitab maksa.

    Lisaks geneetilisele materjalile mõjutavad maksa alkohoolse maksatsirroosi tekkimise tõenäosust elatustase, patsiendi keskkond ja perekonna alkoholitarbimise kultuur. Lisaks näitab statistika, et enamasti kannatavad alkoholismi all monosügootsed kaksikud koos. Dizügootiliste kaksikute hulgas on see arv madalam..

    Alkoholi mõju meestele ja naistele

    Naiste alkoholismi suurenemine on seotud nende rolli progresseerumisega ühiskonnas. Naissoost esindajad võivad meestega võrdselt alkoholi juua, mis ei põhjusta hukkamõistu. Kuid füsioloogiliselt ei suuda nende organism etanooli täies ulatuses imenduda. Mao limaskestal on ensüüm, mis osaleb etüülalkoholi metabolismis ja naistel on see passiivne. Sel põhjusel ei töödelda ega eritu, vaid moodustab toksiine, mis hävitavad maksarakud..

    Lisaks pöörduvad naised alkoholismi tõttu harva arsti poole. Ka nende sugulased ja sugulased ei anna häiret, kuna seda haigust seostatakse sagedamini meestega. Toksilise maksatsirroosiga patsiendid lubatakse haiglasse viimastes etappides, kui muutused kudedes on juba pöördumatud. Veelgi enam, pärast ravikuuri on neil tõenäolisem häireid kui pärast alkohoolse maksatsirroosi ravi meestel.

    Alkohoolne tsirroos ja toitumine

    Toksiline tsirroos on alkohoolse maksahaiguse viimane etapp. Selle arengu kiirust mõjutavad mitte ainult tarbitud alkoholi annused, vaid ka muud tegurid. Märgiti, et selle haiguse tõenäosus on kõige suurem alatoitumuse, eriti valguvaeguse korral dieedis. Esimesed maksakahjustuse nähud avalduvad valkude ja vitamiinide puuduse, rasvase, praetud toidu ja kiirtoidu rohkuse taustal. Alkoholimürgistus provotseerib hepatotsüütide edasist hävitamist.

    Muud põhjused

    On maksahaigusi, mille puhul alkohol on vastunäidustatud. Need võivad olla viiruslikku, bakteriaalset, parasiitse või mittenakkuslikku päritolu ning need võivad avalduda maksarakkude põletikuliste või degeneratiivsete muutustena. Lisaks ei soovitata seda kasutada mõne muu organi haiguse korral:

    • mis tahes päritolu alkoholivaba hepatiidiga;
    • ainevahetushäiretega;
    • koos seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste haigustega.

    Mis tahes ravimite võtmisel peaksite arvestama ka nende kokkusobivusega alkoholiga. Lisaks lühiajalisele heaolu halvenemisele võivad vastuvõetamatud kombinatsioonid esile kutsuda keha joobeseisundi ja kahjustada maksa.

    Kui palju alkoholi peate maksatsirroosi teenimiseks?

    Peamine tegur, mis mängib rolli toksilise tsirroosi väljakujunemisel, on alkoholi tarbimise kestus, mitte selle ühekordne kasutamine. Keha suudab küll saabuva etanooliga hakkama saada, kuid selle töötlemise saadused kipuvad kogunema maksas. Seetõttu areneb maksa alkohoolne tsirroos 10–15 aasta jooksul isegi väikese koguse alkoholi päevas tarbimisega.

    Alkoholis on etanooli erinevates kontsentratsioonides. Tabelis on esitatud andmed erinevate liikide lubatud arvu kohta, mis ei põhjusta alkohoolse tsirroosi tunnuseid.

    Alkoholi tüüpMeessoost annus, ml päevasNaiste annus, ml päevas
    Viin50kolmkümmend
    Konjak50kolmkümmend
    Vein200sada
    Šampanja200sada
    Õlu500330

    Väikestes kogustes etanool ei kahjusta maksa, kui kasutate seda 1 või 2 korda nädalas. Enamiku alkohoolikute probleem on aga see, et nad ei saa oma annust kontrollida. Alkoholism on haigus, mille puhul on vaja olulist enesekontrolli. Parim on loobuda igasugusest alkoholikogusest ja eelistada muid jooke. Alkoholivaba õlu sisaldab minimaalset alkoholiprotsenti ja võib olla alternatiiviks klassikalisele retseptile..

    Patogenees - kuidas alkohol mõjutab keha?

    Alkohoolne tsirroos on maksakahjustuse viimane etapp etanooli mõjul. Esiteks suudavad maksarakud toota piisavas koguses spetsiaalseid ensüüme ja see elimineeritakse organismist täielikult. Kui te võtate seda regulaarselt ebaharilikus koguses, ei suuda ensüümid selle ülesandega hakkama saada ja alkoholi töötlemise protsessis moodustub toksiline atseetaldehüüd. See määrab alkoholi negatiivse mõju inimese kehale..

    Rakutasemel põhjustab atseetaldehüüd mitmeid negatiivseid mõjusid:

    • häirib redoksreaktsioonide normaalset kulgu maksarakkudes;
    • suurendab hepatotsüütide vastuvõtlikkust vabade radikaalide kahjulike mõjude suhtes;
    • provotseerib lipiidide peroksüdatsiooni reaktsioone, mis toimivad funktsionaalsete rakkude hävitamisel;
    • häirib oluliste rakuelementide struktuuri: mikrotuubulid, mitokondrid ja tuumad.

    Esiteks areneb alkoholist rasvane maksahaigus. See on sündroom, mis on seotud kahjustatud lipiidide ainevahetusega, mille korral rasv koguneb normaalsetesse rakkudesse. Seejärel kaasatakse protsessi põletikulised reaktsioonid ja areneb alkohoolne hepatiit. Alkoholi tarvitamise jätkamisel ilmnevad tsirroosi esimesed ilmingud: kuded surevad ära ja asendatakse tiheda sidekoega.

    Tsirroosi - fibroosi - arendamiseks on olemas alternatiivne võimalus. Sel juhul näib, möödudes rasva degeneratsiooni ja tsirroosi esimestest etappidest. Arstide arvates mängib selles mehhanismis juhtrolli piimhape, mis mõjutab spetsiifilisi Ito rasvavarude rakke. Need muutuvad fibroblastideks, mis oma struktuurilt meenutavad armi. Lisaks toimub maksa kudedes tavaliste hepatotsüütide asemel suurenenud kollageeni süntees.

    Kui tuvastate haiguse esimeses etapis, saate sellest täielikult vabaneda ravimite ja dieedi abil. Alkohoolik suudab oma probleemi harva iseseisvalt realiseerida, seetõttu on talle arstiabi osutamine ja raviprotsessi jälgimine tema lähedaste ja sugulaste ülesanne. Aja jooksul muutub ülesanne ainult keerukamaks ja harva on ühelgi patsiendil maksatsirroosiga üle 5 aasta võimalik üle elada.

    Alkoholi tsirroosi vormid

    On olemas toksilise tsirroosi klassifikatsioon Child-Pugh järgi, mis määrab haiguse tõsiduse. Ultraheli ja vereanalüüside tulemuste, aga ka kliiniliste ilmingute järgi saate eriskaalal valida 1 kuni 3 punkti. Seejärel võetakse punktid kokku ja saadud väärtuse põhjal saate määrata haiguse klassi. Need andmed võimaldavad ennustada, kui palju erinevaid patsiente elab tsirroos..

    ParameetridPunktid
    123
    Astsiit (vedelik kõhus)MitteVeidiSuur hulk
    AjukahjustusMitteLihtne lavaRaske lava
    Bilirubiini sisaldus veres, mmol / lAlla 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Üle 51 (3,0)
    Albumiin, gRohkem kui 3528–35Alla 28
    PTI (protrombiini indeks)Rohkem kui 6040-60Vähem kui 40
    • 5-6 punkti - klass A ehk hüvitise etapp. See on esimene etapp, kus eeldatav eluiga võib olla kuni 15-20 aastat..
    • 7-9 punkti - B-klass ehk alakompensatsiooni etapp. Sel juhul on tsirroosi kliinilised ilmingud hääldatud, täheldatakse sagedasi ägenemisi ja ereda valu sündroomi. Patsiendi eluiga on 5-7 aastat. Maksa siirdamise korral on suremus kuni 30%.
    • 10–15 punkti - klass C või dekompensatsiooni etapp. Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid on väljendunud, tekivad komplikatsioonid. Selle diagnoosiga saab patsient elada 1 kuni 3 aastat, maksa siirdamise tagajärjel on surma tõenäosus kuni 82%.

    Samuti klassifitseeritakse haigus tavaliselt maksakudede kahjustuse ulatuse järgi. Ta võib olla:

    • peeneks sõlme - parenhüümis moodustuvad väikesed tsirroosi lõigud;
    • jämedad - tsirrootilised fookused suured;
    • segatakse, kui moodustuvad erineva suurusega armistunud kahjustused.

    Tsirroosi eristab fibroosist maksakahjustuse raskusaste. Kui selle struktuur säilib fibroosi ajal, siis tsirroos hävitab normaalse struktuuri lobade ja lobude kujul.

    Haiguse sümptomid

    Alkohoolikute maksatsirroosi nähud ei paista lõikavat. Mitme aasta jooksul võib normaalse koe asendamine armkoega muutuda märkamatult. Siis ei tule keha toime kehasse sisenevate toksiinidega ja ilmnevad esimesed sümptomid.

    Üldised sümptomid

    Mürgistus mõjutab kõiki elundisüsteeme ja põhjustab patsiendi heaolu üldist halvenemist. Esimesed märgid ei ole konkreetsed, vaid näitavad ainult patoloogilise protsessi esinemist kehas:

    • kehatemperatuuri püsiv tõus 0,5-1 ° C;
    • unetus ja muud unehäired;
    • väsimus, vähenenud töövõime;
    • kaalu kaotama;
    • sagedased meeleolumuutused.

    Patsiendil võib valu paremas hüpohondriumis tekkida, kuid maks ei ole visuaalselt laienenud. Selles etapis saab täpset diagnoosi teha ainult ultraheli ja vereanalüüsi abil.

    Maksapuudulikkuse sündroom

    Aja jooksul ilmnevad sümptomid, mis viitavad täpselt maksatsirroosile:

    • valu paremas hüpohondriumis;
    • elundi mahu suurenemine ja lõpuks vähenemine;
    • iiveldus, kõhupuhitus, soolesisu oksendamine;
    • kollatõbi - naha ja limaskestade kollasus;
    • ämblike veenide välimus nahal;
    • "trummipulgad" - sõrmede viimaste falangide liigeste paksenemine;
    • Dupuytreni kontraktuur - käte kõõluste anomaalia, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist;
    • süljenäärmete suurenemine.

    Portaali hüpertensioon

    See termin viitab suurenenud rõhule portaalveeni süsteemis. Veresoonte seinad nõrgenevad, võib tekkida sisemine verejooks. Kliiniliselt avaldub see nähtus iseloomulike sümptomitega:

    • verega oksendamine maos ja soolte verejooks;
    • must väljaheide koos verejooksuga sooleveenidest;
    • ereda vere lisanditega väljaheide (verejooks hemorroidilistest veenidest);
    • astsiit - kõhuõõne tilkumine;
    • "meduuside pea" sündroom - vedelik olemasolu tõttu on kõht paistes, veenid on sellel selgelt nähtavad;
    • laienenud põrn.

    Selles etapis ravi ei ole enam efektiivne. Selle haigusega kaasneb pidev valu maksas ja see häirib patsiendi normaalset elu..

    Südame-veresoonkonna puudulikkus

    Tsirroos mõjutab kõiki elundisüsteeme, sealhulgas südame-veresoonkonda. Laevade seinad muutuvad rabedaks, süda ei saa raskustega hakkama. Patsiendil on diagnoositud:

    • vererõhu alandamine;
    • tahhükardia;
    • õhupuudus liikumisel;
    • südame rütmihäired;
    • valu südames.

    Suurenenud veresoonte läbilaskvus avaldub turses. Sümptom intensiivistub, kui normaalset kehalist aktiivsust pole võimalik kanda.

    Diagnostika

    Paljudel juhtudel saab diagnoosi panna iseloomulike kliiniliste tunnuste, samuti patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Esiteks peate pikka aega kindlaks tegema alkoholitarbimise fakti. Arst uurib ka haiguslugu, et selgitada välja võimalikud kaasnevad patoloogiad. Märkimisväärsed on erineva päritoluga maksahaigused.

    Diagnoosi saab kinnitada ultraheli ja vereanalüüsidega. Need diagnostikameetodid teevad kindlaks;

    • maksa suurenemine, selle struktuuri muutus;
    • laienenud põrn;
    • veres - maksaensüümide (ALAT, ALAT) aktiivsuse suurenemine, bilirubiini tase, erütrotsüütide settimise kiirus; erütrotsüütide arv.

    Ravimeetodid

    Tsirroosi staadiumis on haiguse ravimiseks vähe võimalusi. Mõnel juhul viiakse siirdamine läbi tervelt doonorilt, kuid sellel meetodil on ka vastunäidustused. Operatsiooni ajal võib suremus ulatuda 80% -ni. Enne operatsiooni on vaja alkohol täielikult välistada vähemalt 6 kuud.

    Muudel juhtudel pole haiguse ravimisel mõtet. Kõik manipulatsioonid on suunatud elu pikendamisele ja sümptomite leevendamisele, kuid mitte täielikule taastumisele. Patsiendile määratakse:

    • võõrutusinfusioon;
    • hormonaalsed põletikuvastased ravimid;
    • hepatoprotektorid;
    • diureetikumid turseks.

    Dieet on oluline. Mis tahes annuses sisalduv alkohol on patsiendile kogu elu jooksul vastunäidustatud. Samuti tuleks välja jätta rasvased ja praetud toidud, soolatud ja suitsutatud toidud, sooda ja joogid. Dieet peab sisaldama suures koguses valku, vitamiine ja mineraale.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Ainus haiguse ennetav meede on alkoholi õige kasutamine. Samal ajal tasub pöörata tähelepanu mitte ainult alkoholi kogusele, vaid ka jookide kvaliteedile. Maksahaigusi saab ennetada ka dieedi jälgimisel. Dieedis peaks olema piisav kogus valku, vitamiine ja mineraale. Peaksite vähendama rasvaste, praetud toitude, gaseeritud karastusjookide tarbimist. Tsirroosi korral ei tähenda ravi täielikku taastumist. Teraapia on suunatud patsiendi elu säilitamisele ja surma edasilükkamisele. Erinevatel juhtudel võib patsient selle diagnoosiga elada 1 kuni 15 aastat..

    Maksa toksiline tsirroos areneb alkohoolse haiguse viimases staadiumis. See on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab elundi täielik hävitamine, keha joobeseisund, kõigi süsteemide häirimine. Seda on täiesti võimatu ravida, kuid mõnel patsiendil tehakse maksasiirdamine. See operatsioon võimaldab teil pikendada tema elu ja vabaneda tsirroosi sümptomitest, kuid see pole kõigile patsientidele kättesaadav. Alkohoolse maksatsirroosi ravi eeldab igal juhul alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist, vastasel juhul on prognoos pettumust valmistav..