RHK-10 maksatsirroosi klassifikatsioon - 5 olemasolevat tüüpi patoloogiat

Sellisel haigusel nagu maksatsirroos on RHK-10 tüpoloogia koos teatud koodide määramisega. Haigus on maksa hepatotsüütide ja selle parenhüümi hävitamine. Viimane asendatakse kiulise sidekoega. RHK järgi eristatakse 5 tüüpi haigusi. Eristada alkohoolseid, primaarseid ja sekundaarseid sapiteede tüüpe. Ülejäänud põhjused sisalduvad täpsustamata lüüasaamise rubriigis..

Maksatsirroos võib taas ilmneda tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, endokriinsüsteemi haiguste ilminguna.

Mis on tsirroos?

Maks on keha suurim nääre. Ta vastutab sapi tootmise, toitainete sünteesi, vere hüübimise, vitamiinide jaotamise eest. Kuna maksa peamine ülesanne on toksiinide filtreerimine ja eemaldamine, toimub selle pidev hävitamine. Organite enesearenemise protsessi olemus on paika pandud, kuid patogeensete tegurite tugeva negatiivse mõju korral algab hepatotsüütide hävitamine.

Maksatsirroos on kiiresti arenev krooniline haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi hävitamine koos selle edasise asendamisega sidekoega. Kõige tavalisemad põhjused on alkohol ja hepatiit C. Haigusega kaasnevad sellised patoloogiad:

  • maksarakkude nekroos;
  • näärme struktuuri ja veresoonte süsteemi muutus;
  • maksapuudulikkus;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksa suurenemine suurus.

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

    Infektsioonid on üks haiguse põhjustajaid..

nakkushaigused;

  • ebapiisav vitamiinide ja toitainete sisaldus kehas;
  • alkoholisõltuvus;
  • kemikaalide ja ravimite mõju;
  • immuunsussüsteemi rikkumine;
  • liigne rasv;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • vereringe häired;
  • geneetiline dispositsioon.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse tüübid ja RHK-10 koodid

    RHK on üldiselt aktsepteeritud haiguste klassifikatsioon. Igal haigusel on oma kood, mis võimaldab teil patoloogiat kiiresti leida ja eristada. Nr 10 tähendab praegust väljaannet, enne seda tehti klassifitseerimissüsteemi mitu korda. Haiguspuhkuse tegemine koos selle tüpoloogia juurutamisega tähendab selle asemel, et kirjutataks haiguskood. See võimaldab teil andmeid arvutitehnoloogia abil töödelda. Kõik seedeorganite haigused algavad tähega "K".

    Haigus areneb järk-järgult ja seda iseloomustab nääre hävitamise pöördumatus..

    RHK-10 maksatsirroos klassifitseeritakse järgmiselt:

      Etanool mõjutab negatiivselt maksarakke.

    Alkohoolne (K70.3). Etanooli toimel põhjustatud haigus. Sellise kahjustuse korral on maksa struktuur häiritud ja selle lohud hävitatakse. Elund ei täida enam oma funktsiooni ja keha mürgitatakse mürgiste ainetega. Parenhüüm muundub armkoeks.

  • Primaarne sapitee (K74.3). See tsirroos on autoimmuunne. Immuunsüsteemi talitlushäire tõttu hakkab keha võitlema sapijuha rakkudega. Haigus avaldub naha tugevas sügelemises, isupuuduses, üldises halb enesetunne.
  • Teisene sapitee (K74.4). Seda iseloomustab sapi kogunemine ja stagnatsioon. Kanalite läbipääsu rikkumine võib olla seotud kivide moodustumisega või ahenemisega pärast operatsiooni. Ravimeetod on sapiteede obstruktsiooni kõrvaldamise operatsioon.
  • Määratlemata sapitee (K74.5). See tekib sapiteede põletikuliste ja kongestiivsete protsesside tõttu. Kui primaarse või sekundaarse tsirroosi tunnuseid pole, siis nimetatakse seda määratlemata. Põhjus võib olla nakkuse esinemine..
  • Muud ja määratlemata (üldkood K74.6). Kui haiguse põhjus on ebaselge, klassifitseeritakse patoloogia määratlemata (K74.60) või muud tüüpi (K74.69). Kõige tavalisemad krüptogeensed, mikromodulaarsed, makronodulaarsed, segatud, post-nekrootilised, portaalliigid.
  • Tsirroosi komplitseerivad astsiit, peritoniit, neerupuudulikkus, häiritud seedimine, viljatus ja maksakooma. Positiivne prognoos võib olla ainult haiguse varases staadiumis. Ravi on suunatud tüsistuste arengu aeglustamisele. Haigusest on võimatu täielikult taastuda, seetõttu ei tohiks tsirroosi esilekutsuvaid tegureid lubada.

    Maksa alkohoolne tsirroos

    Seotud haigused ja nende ravi

    Haiguste kirjeldused

    Meditsiinilised standardid abi

    Sisu

    1. Kirjeldus
    2. Täiendavad faktid
    3. Põhjused
    4. Klassifikatsioon
    5. Sümptomid
    6. Diagnostika
    7. Ravi
    8. Põhilised meditsiiniteenused
    9. Kliinikud raviks

    Nimed

    Nimi: maksa alkohoolne tsirroos.


    Maksa alkohoolne tsirroos

    Kirjeldus

    Maksa alkohoolne tsirroos. Hepatotsüütide surmaprotsess ja nende asendamine sidekiudkoega pikaajaliste alkohoolsete jookide kasutamise tõttu. See avaldub asteenia, kurnatuse ja düspeptiliste sümptomite, maksa suurenenud ja naha kollasuse, maksapuudulikkuse tunnuste, portaalhüpertensiooni, toksilise entsefalopaatiaga. Diagnoosimiseks viiakse läbi biokeemiline profiil, ultraheli, CT, ERCP. Kõige usaldusväärsemad diagnostilised meetodid on maksa biopsia või elastograafia. Ravi põhineb alkoholi täielikul tagasilükkamisel ja kaotatud maksafunktsioonide asendamisel; kui seda pole võimalik taastada, siirdatakse osa maksast.

    Täiendavad faktid

    Maksa alkoholiline tsirroos on tõsine haigus, mis mõjutab kroonilise alkoholismiga patsiente ja mida iseloomustab hepatotsüütide hävitamine, mis sageli lõppeb surmaga mõne aasta jooksul pärast maksapuudulikkuse tunnuste ilmnemist. Naistel on see ebasoodsam, kuna suurenenud östrogeeni tase soodustab kiiremat ja raskemat maksakahjustust. Tsirroosi üleminekul terminaalsesse staadiumisse sureb pool patsientidest kuue kuu jooksul. Kui joomisest keeldute, paraneb seisund märkimisväärselt, täieliku ravi saab siiski vaid maksa siirdamise teel. Masendav statistika näitab, et 10–50% patsientidest jätkab pärast maksasiirdamist alkoholi.


    Maksa alkohoolne tsirroos

    Põhjused

    Alkohoolse tsirroosi arengu mehhanism on väga keeruline. Gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt põeb tsirroos ainult 35% kõigist alkoholismi põdevatest patsientidest. On teada, et raske maksa fibroosi tekkimine nõuab mitmete kahjulike mehhanismide kombinatsiooni. Tsirroosi riskifaktoriteks on geneetiline eelsoodumus, alkoholi isegi väikeste annuste pikaajaline kasutamine, rasvase ja vürtsika toidu kasutamine, valkude ja vitamiinide puudus, naissoost sugu.
    Kuna kehasse sisenev etanool töödeldakse maksas, mõjutavad selles protsessis moodustunud vabad radikaalid seda organit kõige enam. Sel juhul on rakumembraanid kahjustatud ja nende hilisem hävitamine. Vaskulaarse endoteeli struktuur on häiritud, mis põhjustab nende spasme koos järgneva maksukoe hüpoksiaga ja hepatotsüütide kahjustuse süvenemisega. Kõik need protsessid stimuleerivad kiulise koe tootmist, mis järk-järgult asendab surnud piirkondi. Maks kaotab järk-järgult oma funktsioonid, millest peamised on valke moodustavad, vereloomet tootvad, detoksifitseerivad. Need protsessid on pöördumatud, põhjustavad puude ja surma, ravida on võimalik ainult elundi siirdamisega..

    Klassifikatsioon

    Tsirroosi vormide aktsepteeritud eraldamine väikesteks, suurteks ja segadeks. Samuti jagatakse haigus raskusastme järgi. Kompenseeritud staadiumil tavaliselt kliinilisi ilminguid ei ole, kuna maks on endiselt võimeline oma funktsioone täitma, saab diagnoosi selles staadiumis kindlaks teha ainult biopsia abil.
    Alamkompenseeritud staadiumi iseloomustab maksapuudulikkuse nähtude ilmnemine nii kliiniliselt kui ka uuringutes. Selles etapis on maksakoe kahjustus endiselt pöörduv ja kui joomisest keeldute, võib seisund normaliseeruda.
    Dekompenseeritud staadium väljendub maksapuudulikkuses, tõsises seisundis, mille tagajärjel on alkohol kahjustatud kõikidele organitele ja süsteemidele. Selles etapis saab patsienti aidata ainult elundi siirdamine.

    Sümptomid

    Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt ei ilmu see subkompensatsiooni staadiumis, seetõttu diagnoositakse selles etapis harva. Maksafibroosi ilmnemisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub tavaliselt umbes viis aastat. Tsirroosi võib kahtlustada ainult suurenenud maksa korral.
    Alamkompensatsiooni staadiumis muutub fibroosi tase maksafunktsioonide säilitamiseks kriitiliseks, esimesed sümptomid hakkavad ilmnema. Patsient märgib söögiisu halvenemist, kehakaalu langust, nõrkust, iiveldust ja düspeptilisi ilminguid. Maks kasvab suurusega.
    Protsessi dekompensatsiooniga algab maksa kõigi funktsioonide järkjärguline väljasuremine. Tsirroosile iseloomulik sündroomikompleks areneb. Asteenilist sündroomi iseloomustab kiire väsimus, ükskõiksus, isutus ja depressiooni teke. Järk-järgult areneb kahheksia - äärmine kurnatusaste. Märgitakse arteriaalne hüpotensioon koos tahhükardiaga. Iseloomulik on nina, põskede, jalgade ja peopesade punetus. Parotid näärmed on laienenud. Meestel ilmnevad liigse östrogeeni nähud: rasv ladestub kõhus ja reitel, jalad ja käed jäävad väga õhukeseks, rinnad suurenevad, meeste sugu näärmed atroofeeruvad, viljatus areneb. Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, nahale tekivad sageli verevalumid. Sõrmed on trummipulgade kujul, küüntele ilmuvad väikesed valged löögid. Selle patoloogia jaoks pathognomooniline on Dupuytreni kontraktuuri areng - peopesade paindelihaste kõõluste lühenemine koos nende motoorse funktsiooni kaotamisega.
    Kui te ei alusta tsirroosi õigeaegset ravi, põhjustab maksafunktsiooni kadumine tõsiseid tüsistusi ja pöördumatuid muutusi kehas. Ilmuvad söögitoru ja pärasoole veenilaiendid, sageli esineb veritsus muutunud veenidest, mis põhjustab olulist halvenemist.
    Ilmuvad portaalhüpertensiooni nähud (suurenenud rõhk portaalveenis). Kõhuõõnes moodustub efusioon (astsiit). Kõhu suurus suureneb, see näitab selgelt venoosset võrku meduuside pea kujul. Tulevikus võib see efusioon põletikuks saada (immuunsuse vähenemise tõttu), areneb peritoniit. Märkimisväärselt laienenud maks.
    Mõru maitse suus. Janu. Kurnatus. Väljaheited on kollased. Rohelise värvi väljaheited. Väljaheited on hallikasvalged. Leukotsütoos. Söögiisu puudus. Pidev janu. Kaalukaotus. Iiveldus.

    Diagnostika

    Diagnoosimine pärast sümptomite ilmnemist ei ole tavaliselt keeruline. Veri võetakse kliinilisteks ja biokeemilisteks testideks. Vereanalüüsis märgitakse aneemiat, trombotsüütide kogumi vähenemist, võib esineda leukotsütoos. Vere biokeemilises analüüsis märgitakse gamma-globuliinide, immunoglobuliini A, transferriini taseme tõusu. AST ja ALAT suhe nihkub AST poole (tavaliselt võrdne ühega). PGA indeks tõuseb (protrombiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, Apolipoprotein A1) - kui see ületab 9, on tsirroosi risk peaaegu 90%. Määratakse fibroosi (mis tahes, mitte ainult maksa) markerid: laminiin, hüaluroonhape, 3. tüüpi kollageen, 4. tüüpi kollageen, 4. tüüpi metalloproteinaasid jne. koagulogramm halveneb. On vaja kindlaks teha viirushepatiidi markerid, kuna tsirrootiline muundamine eeldab nende arengut. Muutusi on ka uriini ja väljaheidete analüüsides..
    Kõige informatiivsemad instrumentaalsed uurimismeetodid. Kõhuõõne elundite ultraheli abil hinnatakse maksa suurust ja struktuuri, fibroosi fookuste esinemist ja põrna seisundit. Kõhuõõne elundite MRT ja CT võimaldavad teil teha suunatud kihilisi pilte, hinnata maksakoe, maksakäikude, ümbritsevate elundite (kõhunääre, põrn) ja veresoonte struktuuri. Endoskoopia võimaldab teil uurida söögitoru ja mao seinu veenilaiendite osas. ERCP annab võimaluse hinnata maksakäikude seisundit, nende kitsenduste ja kitsenduste olemasolu.
    Kõige informatiivsemad on elastograafia ja maksa punktsioon. Elastograafia on ultraheli uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata elundi sidekoe kogust ja selle põhjal määrata fibroosi raskust. Invasiivsemaks meetodiks on perkutaanne maksa biopsia, millele järgneb biopsia.
    Tsirroosi raskuse ja raskusastme täpseks hindamiseks kasutatakse Child-Pugh skaalat. See hindab protrombiini, bilirubiini, albumiini taset; pärast seda määratakse astsiit ja maksa toksiline entsefalopaatia. Pärast kõigi näitajate hindamist seatakse tsirroosiklass: A (kompenseeritud), B (subkompenseeritud) või C (dekompenseerimata).

    Ravi

    Alkoholismi põhjustatud maksafibroosi ravis osalevad mitmed spetsialistid: gastroenteroloog, hepatoloog, terapeut, kirurg, psühhiaater ja narkoloog. Vajadusel kaasatakse teiste profiilide arste. Tsirroosi eduka ravi absoluutne eeldus on alkoholi täielik tagasilükkamine. Patsiendile on ette nähtud terapeutiline dieet (viies maksalaud), rikkalikult valke ja vitamiine, kaitserežiim.
    Konservatiivne ravi hõlmab hepatoprotektorite, ursodeoksükoolhappe preparaatide, oluliste vitamiinide (A, B, C, E), glükokortikoidhormoonide kasutamist. Ademetioniini kasutamist on laialdaselt kasutatud - see aine suudab kaitsta maksarakke hävitamise eest, stimuleerida nende taastumist, parandada sapi väljavoolu, kaitsta aju toksiinide eest, neutraliseerida toksiine ja kõrvaldada depressioon. Proteaasi inhibiitorid takistavad sidekoe teket, neil on põletikuvastane toime.
    Portaalse hüpertensiooni ravi hõlmab ravimeid, mis piiravad verevoolu veenilaiendite piirkonnas: hüpofüüsi hormoonid, nitraadid, beetablokaatorid, diureetikumid. Lisaks määrake kindlasti laktuloos, mis parandab seedimist ja parandab toksiinide eemaldamist soolestiku kaudu. Astsiidi töötlemiseks kasutatakse dekongestante, intravenoosset albumiini. See hõlbustab vedeliku liikumist veresoonte voodisse ja selle ülejäägi eemaldamist neerude kaudu. Maksa entsefalopaatia raviks peab patsient saama võõrutusinfusiooniravi, piiratud valgu sisaldusega dieeti, laktuloosi ja antibakteriaalseid ravimeid..
    Tsirroosi kirurgiline ravi on doonori maksa siirdamine. Siirdamise järjekorda saamiseks on vaja täita eeltingimus: keeldumine alkoholi tarvitamisest kuus kuud. Maksafibroosi tüsistuste kirurgiline ravi seisneb põrna, portosüsteemse või põrna ümbersõidu eemaldamises; söögitoru veenide õmblemine, skleroseerimine või ligeerimine, söögitoru õhupalli tamponaad Blackmore-sondi abil.

    Põhilised meditsiiniteenused ravistandardite järgi

    Parimate hindadega kliinikud

    HindKokku: 556 29 linnas

    Rubriik RHK-10: K70.3

    RHK-10 / K00-K93 XI KLASSI Seedetraktihaigused / K70-K77 maksahaigused / K70 alkohoolne maksahaigus

    Mõiste ja taust [redigeeri]

    Maksa tsirroos - ABP (alkohoolne maksahaigus) lõppjärk - on tavaliselt mikronodulaarne. Hilisemates etappides omandab tsirroos sageli makronodulaarsed tunnused,
    mis suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    Kliinilised ilmingud [redigeeri]

    Maksa alkohoolset tsirroosi iseloomustab lai valik kliinilisi sümptomeid - peaaegu asümptomaatilisest kulust raskekujuliste progresseeruvate vormideni, millel on kõrge suremus. Mõnel juhul diagnoositakse alles siis, kui ilmnevad haiguse dekompensatsiooni sümptomid. Düspepsia raskusaste, mis ilmneb haiguse varasemates staadiumides, suureneb. Astsiit ilmub varem kui maksa viirusliku tsirroosiga.

    Alkohoolne maksatsirroos: diagnoosimine [redigeeri]

    Objektiivne uurimine juhib tähelepanu alkoholi kuritarvitamise häbimärgistamisele ja tsirroosi nahailmingutele - ämblikveenidele, peopesa erüteemile. Iseloomulik on maksa ja põrna suurenemine, sageli täheldatakse kollatõbe. Haiguse kliinilist pilti täiendavad tsirroosi komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad: portaal-hüpertensioon koos tursega, astsiit, söögitoru ja mao veenilaiendid (viimased on sageli verejooksu allikad); maksapuudulikkus koos koagulopaatia ja entsefalopaatiaga, spontaanne bakteriaalne peritoniit ja hepatoreenne sündroom. Viimast iseloomustavad asoteemia, oliguuria, hüponatreemia, vähene naatriumi eritumine uriiniga ja hüpotensioon šoki või muude põhjuste puudumisel lõppjärgus maksatsirroosiga patsientidel. Suremus selle tüsistuse korral ilma maksa siirdamiseta on väga kõrge - kuni 90%.

    Laboratoorsed nähud on sarnased alkohoolse hepatiidiga kirjeldatuga, kuid esikohal on pigem maksapuudulikkuse kui põletiku ilmingud. Tsütolüüsi ensüümide aktiivsus määratakse samaaegse hepatiidi raskusastme ja toimiva maksa parenhüümi säilivusastmega. Γ-globuliinide ja immunoglobuliinide, peamiselt klassi A., tase on mõõdukalt tõusnud. Maksa sünteetilise funktsiooni kahjustus väljendub seerumi albumiini, koliinesteraasi vähenemises ja protrombiini aja pikenemises (protrombiini indeksi languses)..

    Ultrasonograafia ja muud visuaalse diagnostika meetodid (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia) võivad kinnitada tsirroosi diagnoosi, selgitada maksa struktuuri olemust ja portaalhüpertensiooni astet, tuvastada subkliinilisi astsiite ja eristada maksa tsirroosi muudest kahjustuse vormidest, eriti hepatotsellulaarsest kartsinoomist..

    Värviline dupleksne sonograafia näitab maksa verevoolu suunda, kollateraalse vereringe arenguastet, verehüüvete esinemist maksa anumates.

    Söögitoru ja mao veenilaiendite tuvastamiseks ning nende ulatuse, portaal-gastropaatia (erosiivne hemorraagiline gastriit) kindlakstegemiseks tehakse söögitoru-gastroendenooskoopia ja see võimaldab hinnata verejooksu riski.

    Anorektaalsete veenilaiendite sõlmede tuvastamiseks kasutatakse rektoskoopiat.

    Laparoskoopia koos maksa biopsiaga võimaldab teil kirjeldada maksa pinda, taastamissõlmede suurust ja histoloogiliselt diagnoosi kinnitada. Nende uuringute läbiviimiseks on vaja hinnata vastunäidustuste olemasolu. Perkutaanse punktsiooniga maksa biopsia on koagulopaatia tõttu sageli võimatu ja see on seotud suure hulga diagnostiliste vigadega. Kui on olemas sobivad tehnilised võimalused, eelistatakse transjugulaarset maksa biopsiat..

    Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

    See viiakse läbi teise etioloogiaga maksatsirroosiga, mille jaoks haiguse etioloogiline tegur määratakse hoolikalt.

    Alkohoolne tsirroos: ravi [redigeeri]

    Hoiduge kogu elu alkoholitarbimisest, troofilise seisundi korrigeerimisest, vt Alkohoolne hepatiit

    a) Konservatiivne teraapia

    Astsiidi konservatiivne ravi hõlmab järgmisi abinõusid:

    - naatriumi tarbimise piiramine toiduga (≤ 5 g / päevas), vedeliku tarbimise piiramine (allikas

    RHK-10 kood - (K70.3): maksa alkoholiline tsirroos

    Alkohoolne maksatsirroos on krooniline maksapatoloogia, mis areneb kroonilise alkoholimürgituse ajal hepatotsüütide järkjärgulise surma, laialt levinud fibroosi ja ebatüüpiliste regenereerimisõlmede kaudu, asendades järk-järgult parenhüümi; millega kaasneb hepatotsüütide funktsioonide puudulikkus ja maksa verevoolu muutus, mis põhjustab kollatõbe, portaalhüpertensiooni ja astsiiti.

    Maksa alkoholiline tsirroos - klassifikatsioon

    • 1. Aktiivne:
      • - intrahepaatilise kolestaasiga;
      • - koos ägeda alkohoolse hepatiidiga;
      • - kompenseeritud;
      • - dekompenseeritud.
    • 2. mitteaktiivne.
    • 3. Maksa hemosideroosiga.
    • 4. Kombinatsioonis naha hilise porfüüriaga (areneb koos päriliku eelsoodumusega).

    Alkohoolse maksatsirroosi põhjus

    Alkohol toimib otsese hepatotoksilise ainena. Selle metabolismis osalevad mitmed ensümaatilised süsteemid, muutes etanooli atsetaldehüüdiks ja seejärel metaboliseerub atsetaldehüüddehüdrogenaas (ALDH) selle atsetaadiks..

    Alkohoolse maksahaiguse arengu peamine tegur on selles sisalduv suur atseetaldehüüdi sisaldus..

    See moodustab enamiku etanooli toksilistest mõjudest, sealhulgas suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni, valkudega stabiilsete komplekside moodustumise, mitokondrite funktsiooni kahjustuse ja fibrogeneesi stimuleerimise kaudu..

    Alkohoolse maksahaiguse tekkimise oht ilmneb siis, kui päevas kasutatakse rohkem kui 40 g puhast etanooli. Kui kasutate vähemalt 80 g puhast etanooli vähemalt 10 aastat, suureneb maksatsirroosi oht.
    Maksakahjustuse taseme ja tarbitud alkoholikoguse vahel puudub otsene seos: vähem kui 50% -l inimestest, kes tarvitavad alkoholi ohtlikes annustes, on raskekujuline maksakahjustus (hepatiit ja tsirroos)..

    Tsirrootilise protsessi areng toimub ilma ägeda alkohoolse hepatiidi kliiniliste ja histoloogiliste tunnusteta 8-20% -l alkohoolse maksahaigusega (alkohoolne maksafibroos) patsientidest. Maksa alkohoolne steatoos ilma fibroosi ja hepatiidi tunnusteta maksatsirroosi moodustumiseni reeglina ei vii.

    Haiguse arengu ja progresseerumise riskifaktorid

    • - 40–80 grammi etanooli tarbimine päevas 10–12 aastat;
    • - ensüümide geneetiliselt määratud fenotüübid, mis tagavad etanooli kiire metabolismi ja atseetaldehüüdi kogunemise;
    • - nakatumine hepatotroopsete viirustega;
    • - hepatotoksiliste ainete võtmine;
    • - ülekaal;
    • - alkohoolse fibroosi või alkohoolse hepatiidi esinemine;
    • - naine.

    Maksatsirroosi sümptomid

    Alkohoolse haiguse kliinilised nähud ulatuvad kergetest sümptomitest raske maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini.

    • 1. Nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.
    • 2. Söögiisu puudumine, isutus.
    • 3. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia.
    • 4. Une- ja ärkveloleku rütmide rikkumine.
    • 5. Vähenenud libiido.
    • 6. Kaalulangus.
    • 7. Sageli püsiv raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.
    • 8. Maksa tunnused:
      • - näo ja õlavöötme telangiektaasia (tärnid, ämblikud);
      • - peopesa erüteem ja sõrmede tõus (maksa peopesad);
      • - küünte blanšeerimine (madala seerumi albumiini taseme märk);
      • - sõrmede terminaalsete falangide deformatsioon trummipulgade kujul;
      • - punane (lakitud) keel.
    • 9. Palavik.
    • 10. Portaalne hüpertensioon - laienenud põrn ja / või hüpersplenism, astsiit, söögitoru veenilaiendid, magu, hemorroidilised veenid, nendest verejooks (rektaalne veritsus on haruldane).
    • 11. Maksarakkude rike:
      • - hemorraagiline diatees (nina ja igemete limaskesta veritsus, nahaalused petehhiad ja hemorraagia, lokaliseeritud või üldine purpur);
      • - kollatõbi;
      • - maksa entsefalopaatia.
    • 12. Endokriinsüsteemi häired:
      • - düsmenorröa;
      • - amenorröa;
      • - emakaverejooks;
      • - sekundaarse juuste kasvu rikkumised;
      • - vinnid;
      • - günekomastia;
      • - munandite atroofia;
      • - kõrvalkilpnäärme suurenemine;
      • - peopesa erüteem, telangiektaasia, Dupuytreni kontraktuur.
    • 13. Astsiit.

    Alkohoolse tsirroosi tüsistused

    • - portaalhüpertensioon;
    • - maksapuudulikkus;
    • - hepatotsellulaarne kartsinoom;
    • - hepatoreenne sündroom;

    Tsirroosi ravi

    • 1. Praegu peetakse maksa alkohoolset maksatsirroosi (ADC) pöördumatuks, kuid piisavalt kontrollitud seisundiks. Teraapia eesmärk on peamiselt tsirrootilise protsessi aeglustamine ja kaasneva maksapuudulikkuse korrigeerimine.
    • 2. ADC jaoks puudub ühtne farmakoteraapia kontseptsioon. Soovitused varieeruvad läänepoolsetes ja SRÜ riikide allikates märkimisväärselt. Seega peaks arst ravimite (välja arvatud süsteemsete glükokortikosteroidide, mille kohta on olemas ühine arvamus) valimisel lähtuma ka arst oma otsustest, kogemustest ja standarditest, mis on vastu võetud konkreetses piirkonnas (kliinikus).
    • 3. Suitsetamisest loobumine.
    • 4. Mis tahes vormis ja koguses alkoholi tarvitamisest keeldumine on kõige olulisem aluspõhimõte mis tahes alkohoolse maksahaiguse ravis. See meede aeglustab märkimisväärselt ADC progresseerumist ja komplikatsioonide arengut..
    • 5. Dieet

    Preparaadid maksatsirroosi raviks

    1. Infusioonravi (tilgutid). Praktiliselt ei kohaldata. Erandiks on seisund, mis on seotud ägeda alkoholimürgituse, joobeseisundiga.

    Kasutatakse glükoosilahuseid, kompleksseid soolalahuseid, aminohappeid, albumiini, vere hüübimisfaktorit, plasma, vereülekannet (harva). Kolloide praktiliselt ei kasutata.

    2. Vitamiinid, antioksüdandid, probiootikumid. Andmed on ebajärjekindlad. Vitamiiniravi absoluutne näidustus on tõestatud vitamiinide vaegus või sellega seotud patoloogia ravimise vajadus (vitamiinipuudusaneemia, äge alkoholi entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia - E51.2, alkohoolne polüneuropaatia - G62.1)..
    Alkoholismi seostatakse alati vitamiinide (tiamiin, foolhape, riboflaviin, niatsiin ja püridoksiin) vaegusega

    3. Süsteemsed kortikosteroidid on standardse ravi korral raske ADC korral. Prednisooni annused on keskmiselt 40 mg päevas, ravikuuri kestus 2–4 nädalat, millele järgneb mõnikord annuse järkjärguline vähendamine. Kehtib ka metipred.

    4. Pentoksüfülliin - Ameerika maksahaiguste uuringu assotsiatsiooni (AASLD) soovitatud annus 400 mg suu kaudu 3 korda päevas pikaks kuuriks, eriti vastunäidustustena süsteemsete kortikosteroidide võtmiseks.

    5. Heptiline silibiniin, essents (kolestaasi puudumisel). Nende ja teiste ravimite (hepatoprotektorid) efektiivsuse kohta puuduvad selged tõendid.

    6. Ravi rahustitega on näidustatud alkoholi ärajäänud patsientidele. Maksatsirroosiga patsientidel võivad rahustid põhjustada maksa entsefalopaatiat, mis tähendab, et nende väljakirjutamisel on soovitatav hoolikam lähenemine..
    Eelistatud on oksasepaam, kuna see on paremini talutav kui lorasepaam.

    7. Diureetilised ravimid (diureetikumid). Raske astsiidiga - furosemiid, spironolaktoon.

    8. Samaaegsete haiguste ravi. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavad ravimid ja nende annused tuleks üle vaadata, võttes arvesse tõenäolist kroonilist maksapuudulikkust.

    Enamikku ravimeid ei ole tsirroosi osas piisavalt uuritud ja spetsiifiline teave on sageli killustatud või puudulik. Väga vähestest ravimitest on teatatud potentsiaalselt hepatotoksiliste ja tsirroosi ägendavate ravimite kohta, enamik neist on TB-vastased või retroviirusevastased ravimid.

    Paratsetamooli saab lühikese aja jooksul ohutult kasutada sihtotstarbeliselt suhteliselt väikestes annustes (2 g või vähem päevas) ja seda soovitatakse esmavaliku ravimina valu vastupidiselt MSPVA-dele, mida tuleks ettevaatlikult (või üldse mitte kasutada), kui tsirroos.

    Tsirroosi kirurgiline ravi

    1. Peatage söögitoru verejooks endoskoopiliste meetoditega (ligeerimine, skleroteraapia, laser ja elektrokoagulatsioon).

    2. Haiguse lõppstaadiumis on vajalik maksa siirdamine.

    3. Paratsentesis - hingamisraskuste ja piirkondliku (kõhu) vereringega.

    Alkoholism

    Alkoholismi arengu protsessis tekivad looduslikult psüühilised ja füüsilised häired, aga ka negatiivsed sotsiaalsed häired kuni isiksuse lagunemiseni....

    Alkoholimürgistuse eemaldamine, abi alkoholi hallutsinoosi korral

    Algoritm alkoholimürgituse eemaldamiseks traumapunkti...

    Peptiline haavand: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

    Peptilise haavandi haigus - krooniline haigus, mida iseloomustab limaskesta haavandiliste defektide moodustumine, mis ilmneb hooajaliste, kevad-sügisel esinevate ägenemiste korral...

    Tähelepanu! sellel saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega juhend tegevuseks ning on mõeldud ainult viitamiseks.

    RHK 10

    RHK on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifikatsioonisüsteem.

    Pärast selle vastuvõtmist maailma üldsuses 20. sajandi alguses on see läbi viidud 10 korda, seetõttu nimetatakse praegust väljaannet RHK 10. Haiguste töötlemise automatiseerimise mugavuse huvides on koodid krüpteeritud, teades nende tekkimise põhimõtet, on lihtne leida mis tahes haigust. Niisiis, kõik seedesüsteemi haigused algavad tähega "K". Kaks järgmist numbrit tähistavad konkreetset elundit või rühma. Näiteks algab maksahaigus K70 - K77 kombinatsioonidega. Lisaks, sõltuvalt esinemise põhjusest, võib tsirroosil olla kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (fibroos ja tsirroos).

    ICD 10 kasutuselevõtuga raviasutuste süsteemis hakati haiguslehte kujundama vastavalt uutele reeglitele, kui haiguse nime asemel kirjutatakse vastav kood. See lihtsustab statistilist raamatupidamist ja võimaldab arvutitehnoloogia kasutamist andmemassiivide töötlemiseks nii üldiselt kui ka erinevat tüüpi haiguste korral. Selline statistika on vajalik esinemissageduse analüüsimiseks piirkondlikul ja osariigi skaalal, uute ravimite väljatöötamisel, nende vabanemise mahu määramisel jne. Et mõista, millega inimene on haige, piisab, kui võrrelda haiguslehel olevat rekordit klassifikaatori uusima väljaandega.

    Tsirroosi klassifikatsioon

    Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus kudede degeneratsiooni tõttu. See haigus kipub progresseeruma ja on muude maksahaiguste korral pöördumatu. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on alkohol (35–41%) ja C-hepatiit (19–25%). RHK kohaselt jaguneb 10 tsirroosi:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - primaarne sapitee;
    • K74.4 - sekundaarne sapitee;
    • K74.5 - täpsustamata sapiteed;
    • K74.6 - muu ja määratlemata.

    Alkohoolne tsirroos

    Alkoholist põhjustatud tsirroos ICD 10-s on koodiga K70.3. See eraldati spetsiaalselt üksikute haiguste rühmale, mille peamiseks põhjustajaks on etanool, mille kahjulik mõju ei sõltu jookide tüübist ja on määratud ainult selle kogusega neis. Seetõttu teeb suur kogus õlut sama palju kahju kui vähem viina. Haigust iseloomustab maksakoe surm, mis muundatakse tsikatriciaalseks väikeste sõlmede kujul, samal ajal kui selle õige struktuur on häiritud ja lobules hävitatakse. Haigus viib selleni, et keha lakkab normaalselt funktsioneerimast ja keha mürgitatakse lagunemisproduktidega.

    Primaarne biliaarne tsirroos

    Primaarne biliaarne tsirroos on immuunsusega seotud maksahaigus. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjused pole kindlaks tehtud. Selle ilmnemisel hakkab immuunsussüsteem võitlema maksa sapiteede enda rakkudega, kahjustades neid. Sapp hakkab stagneeruma, mis viib elundi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, peamiselt 40-60 aastat. Haigus avaldub naha sügeluses, mis mõnikord intensiivistub, mis viib veritsevate kammideni. See tsirroos, nagu enamus muud tüüpi haigusi, vähendab jõudlust ja põhjustab depressioonis meeleolu ja isu puudumist.

    Teisene sapiteede tsirroos

    Teisene sapiteede tsirroos tekib kokkupuutel sapiga, mis kehasse kogunenud ei saa sellest välja. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.4. Sapiteede obstruktsiooni põhjus võib olla kivid või operatsiooni tagajärjed. Selline haigus nõuab obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist. Prokrastinatsioon viib sapi ensüümide jätkuva hävitava toime maksukoele ja haiguse arengule. Mehed põevad seda tüüpi haigust kaks korda sagedamini, tavaliselt vanuses 25-50 aastat, kuigi see esineb ka lastel. Haiguse areng võtab tavaliselt sõltuvalt obstruktsiooni astmest 3 kuud kuni 5 aastat.

    Alkohoolne maksatsirroos kodeerib 10 mikroobi

    Alkoholisõltuvust võib pidada haiguseks, mis võib ilmneda igal inimesel, sõltumata vanusest. See ei pruugi sõltuda keskkonnast, pärilikkusest ega isiksuseomadustest. Tänapäeval on alkoholisõltuvusega seotud palju erinevaid probleeme, näiteks: Alkohoolne maksatsirroos.Kood on 10 mikroobi.Õnneks on kliinikuid, mis aitavad nendega toime tulla..

    Lühend ICD on süsteem, mille järgi klassifitseeritakse kõik teadusele teadaolevad haigused ja patoloogiad. Täna töötab süsteem ICD 10. Nime muutmine on seotud tosina paranduse ja täiendusega alates hetkest, kui maailma üldsus selle 20. sajandi alguses vastu võttis..

    Iga kood vastavalt RHK 10-le kannab konkreetse haiguse või patoloogia krüpteeritud nime. Teades, kuidas süsteem töötab, saate hõlpsalt leida haiguse. Selles artiklis käsitleme krüptimise näiteid, käsitleme üksikasjalikumalt nende klassifikatsiooni ja kirjelduse tsirroosi.

    Mis on krüptimissüsteem??

    ICD 10 süsteemi kasutuselevõtt on võimaldanud viia haiguse ravi automatismi. Kui olete aru saanud tähtede ja numbrite määramise põhimõttest, saate mõne tunni jooksul leida õige haiguse.

    Täna räägime seedesüsteemi probleemidest, mis on ülaltoodud süsteemis krüptitud tähe all K. Järgmisena kuvatakse kood konkreetse organi või nende kombinatsiooni eest vastutavad numbrid ja nendega seotud patoloogiad. Maksa funktsioneerimist mõjutavaid haigusi tähistatakse tähtede ja numbrite kombinatsiooniga vahemikus K70-K77.

    Pärast seda, kui arstid hakkasid sarnast süsteemi kasutama, oli haigete inimeste juhtimise protsess palju lihtsam, kuna haiguse nime asemel kirjutati lihtsalt RHK 10 kood. üksikute haiguste juhtumite mahu analüüsimine suurtes linnades, riikides jne..

    Maksatsirroosi ICD klassifikatsioon 10

    Tsirroos on krooniline maksahaigus, mille korral elundi rakud degenereeruvad ja ei saa enam oma eesmärki täita. Kui seda haigust ei diagnoosita algstaadiumis ja ravi ei võeta, siis see progresseerub kiiresti ja on pöördumatu. Kõige sagedamini toimivad tsirroosi arengu katalüsaatorina liigne alkoholisõltuvus ja hepatiidi viiruse esinemine kehas..

    RHK süsteemi kohaselt jaguneb 10 tsirroos mitmeks eraldi rühmaks:

    alkohoolne tsirroos (K70.3). Alkohoolsete jookide liigtarbimisest tulenev maksaprobleem kuulub spetsiaalselt üksikute haiguste rühma. Tsirroos areneb etanooli hävitava mõju all ja pole vahet, millistes jookides see kehasse satub. Maksarakud surevad ja need asendatakse armkoega, moodustades väikesed sõlmed. Haiguse arengu protsessis muutub maksa struktuur täielikult ja jõuab kohale, et see lihtsalt lakkab toimimast;

    primaarne biliaarne tsirroos (K74.3). See tekib autoimmuunhaiguse arengu tagajärjel, kui immuunsüsteem hakkab võitlema oma rakkudega ja hävitab maksas sapiteed. Selle tulemusel aktiveeritakse sapi stagnatsiooniprotsess, mis lõpuks mürgitab maksarakke. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda tüüpi tsirroosi naissoost pooltel inimestel 50 aasta pärast;

    sekundaarne biliaarne tsirroos (K74.4). See ilmneb sapi agressiivse toime ajal, mis ei saa ummistunud kanalite tõttu väljuda. Sapiteed võivad olla kahjustatud pärast operatsiooni või kanaleid blokeerivate kivide moodustumise tagajärjel. Obstruktsiooni põhjused eemaldatakse ainult operatsiooni ajal, vastasel juhul põhjustab hävitav protsess korvamatuid tagajärgi;

    Täpsustamata sapiteede tsirroos (K74.5). Sellesse rühma kuuluvad viirusliku etioloogia tsirroos või nakkusohtlik juhul, kui haigus erineb esmasest või sekundaarsest sapiteede vormist;

    täpsustamata tsirroos (K74.6). Kui haiguse etioloogia ja selle sümptomid ei sobi ühtegi ülalnimetatud rühma, siis omistatakse see määratlemata tsirroosile. Lisanumbrid pärast punkti võimaldavad iga juhtumit täiendavalt klassifitseerida..

    Tsirroosi etioloogia on teatud, määramatu ja segase geneesiga. Arstid registreerivad sageli mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad tsirroosi arengut, näiteks alkoholisõltuvusega viirushepatiit. Muide, ütleme, et alkoholi kuritarvitamine on kõige tavalisem põhjus, miks patsientidel diagnoositakse maksatsirroos.

    RHK-süsteemist on saanud mitte ainult haiguste, vaid ka epidemioloogiliste eesmärkide klassifitseerimise rahvusvaheline standard. Oma abiga saab Maailma Terviseorganisatsioon analüüsida ja jälgida oma abiga iga elanikkonnarühma tervislikku seisundit. RHK 10 raamatupidamissüsteem võimaldab registreerida teatud haiguste või patoloogiate sagedust ja nende seost erinevate teguritega.

    Maksavähi sümptomid ja ravi

    Maksavähi diagnoos kujutab suurt ohtu inimeste tervisele ja elule, kuna see on üks vähiliikidest, mida on raske ravida. Eeldatav eluiga sõltub sellest, millises staadiumis patoloogia diagnoositi, seetõttu on nii oluline õigeaegselt probleem kindlaks teha ja kohene ravi alustada. Mõelge, millised on maksa onkoloogia peamised tunnused, millises staadiumis on haigus ravitav ja millist ravi näidatakse patsiendile diagnoosi kinnitamisel?

    Vähk on tõsine ja surmaga lõppev haigus, nii et ärge jätke tähelepanuta maksahaiguse vähimatki sümptomit..

    Maksavähk on tõsine ja ohtlik haigus, mis areneb elundi kudede krooniliste kahjustuste taustal, samuti vähirakkude maksa metastaaside ajal. RHK kood 10 - C22 “Maksa ja intrahepaatiliste sapijuhade pahaloomuline kasvaja” ja täiendavad koodid, mis näitavad onkoloogia tüüpi. Siiani pole suudetud maksavähki põhjustavat patogeneesi täpselt kindlaks teha, kuid arstid suutsid tuvastada inimeste kategooria, kellel on kõrge onkoloogia oht:

    Vähk võib tekkida inimestel, kes kuritarvitavad halbu harjumusi, söövad raskeid, vürtsikaid ja rasvaseid toite, ei jälgi oma tervist ning kellel on probleeme seedesüsteemi ja kõhunäärmega. Oluline on märkida, et primaarne maksavähk on haruldane, sagedamini areneb maksa onkoloogia metastaasidega, kui on esmane kasvaja, mis annab metastaase, ja sel juhul on maks kõige vastuvõtlikum invasioonile.

    Maksa onkoloogiline kahjustus võib areneda ka lastel, samal ajal kui patoloogia arengu põhjuseid on rohkem kui piisavalt. Kui peres on esinenud laste maksa onkoloogia juhtumeid, on oluline jälgida raasukete tervist ja võtta regulaarselt teste.

    Liigid ja vormid

    Inimese elu jooksul puhastab maks kahjulike lisandite keha ja täidab paljusid muid funktsioone. Rakke uuendatakse pidevalt, asendades kahjustatud..

    Kuid patoloogilise seisundiga lakkavad rakud normaalselt jagunema, nende töös ilmneb rike ja onkoloogia, seega areneb näärme esmane onkoloogia. Klassifikatsioon jagab maksa onkoloogia esmase vormi sõlmelisteks ja difuusseteks; hepatotsüütide või epiteelirakkudest võib areneda neoplasm. Nääre vähi difusioonivormi makroravimit iseloomustab pisikeste vähisõlmede moodustumine kogu kehas..

    Vähi sekundaarse vormi arenguga mõjutab kasvaja kõigepealt mõnda muud organit, seejärel sisenevad metastaasid verre ja lümfi, kust maks võib nakatuda pahaloomulistesse rakkudesse. Sellist maksavähki nimetatakse sekundaarseks. Suremus esmasest vähist on palju kõrgem kui metastaaside tekkimisel elundis, tüsistused on aga palju raskemad, esmase vormiga patsiendid surevad aasta jooksul.

    Onkoloogia etapid ja sümptomid

    Esimese etapi esimesed sümptomid

    Esimeses arengujärgus ei ilmne esimesi maksavähi märke meestel ja naistel. Kuid inimene võib tunda heaolu kerget halvenemist, töövõime väheneb, peavalud muretsevad. Maksavähi diagnoosimine varases staadiumis on keeruline, kuna üldiselt tunneb inimene end normaalselt ja tekkivaid sümptomeid võib segi ajada teise tervisehädaga.

    2. etapp

    Maksavähi 2 staadiumis on inimesel seedeprobleemid, ta muretseb sagedase kõhulahtisuse, puhituse ja koolikute pärast. Pärast mis tahes toidu võtmist tekib raskustunne, isu väheneb, inimene hakkab kaalust alla võtma. Sõlmed kasvavad, kuid siiani ei ulatu need suuruseni üle 50 mm. Kui selles staadiumis tuvastatakse maksavähi ilming, on patoloogia paranemise tõenäosus suur, kuna neoplasm pole ulatuslik ja elund tervikuna täidab tavaliselt oma funktsioone.

    3. etapp

    Maksa onkoloogia 3. staadiumis on märkimisväärne surm. 3. etapis jõuab neoplasm suurte suurusteni (alates 50 mm). Selles staadiumis maksavähk võib levida portaali ja maksaveenide kudedesse, mõjutada naaberorganeid ja lümfisõlmi. Selles etapis on haigust raske ravida, kuna kasvaja mõjutab märkimisväärselt elundit, on vähktõve tagajärjel surma oht kõrge. Maksavähi iseloomulikud sümptomid arenevad meestel ja naistel:

    4. etapp

    4. etapis mõjutab elund onkoloogia täielikult, pahaloomulised rakud tungivad verd ja lümfi, levivad naaberorganitesse ja mõjutavad neid. Naiste ja meeste maksavähi sümptomid on selgelt väljendunud, seisund halveneb kiiresti. 4. arenguastme vähi valu muutub väljakannatamatuks, pole mõtet onkoloogiat viivitamatult ravida, sel juhul on näidustatud palliatiivne ravi.

    Veebipõhine kustutamine

    Näärmevähi ravi ajal lubatud etappides on elundi pahaloomuliste kudede kirurgiline eemaldamine.

    Kui kasvaja on väike ja lokaliseeritud ühes kohas, tehakse laparoskoopiline operatsioon. Ulatusliku kahjustusega viiakse läbi radikaalne resektsioon elundi osa ja piirkonna eemaldamisega, mida mõjutavad metastaasid. Kui operatsioon on vastunäidustatud, tehakse siirdamine, kuid juhtub ka nii, et vähk ei ole ravitav ja operatsioon ei anna positiivseid tulemusi, siis on olemas toetav hooldus, kus anesteesia ja emotsionaalse seisundi säilitamine on esikohal..

    Kohalik teraapia

    Kohaliku ravi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

    Maksavähi keemiaravi, mille käigus manustatakse intravenoosselt mürgiseid ravimeid, aitab peatada rakkude kasvu ja kui kasvaja on väike, hävitage see. Keemiaravi on maksavähi korral ebaefektiivne, mistõttu vähk taastub lühikese aja jooksul. Kuid see meetod aitab aeglustada vähktõve kasvu, mis on oluline juhul, kui patoloogia on kasutamiskõlbmatu, ja see on ainus võimalus pikendada patsiendi elu.

    Sihtotstarbeline molekulaarne ravi

    Kaasaegsed onkoloogia vastu võitlemise meetodid võimaldavad lokaalselt tegutseda patoloogia põhirõhul, peatades selle kasvu ja arengu. Ravimid leiavad kehas vähirakud ja hävitavad need, samal ajal kui terved kuded jäävad terveks ja jätkavad normaalset toimimist. Näiteks pärsivad sellised ravimid nagu Nexavar või Refnot vähirakkude kasvu ja koos kemoteraapiaga aitavad hävitada väikese kasvaja.

    Palliatiivne teraapia

    Kui onkoloogia avastatakse hilises staadiumis, kus patsiendid ei ela kaua, on oluline aspekt palliatiivse ravi rakendamine, mille eesmärk on valu sümptomite kõrvaldamine ja inimese psühho-emotsionaalse tervise säilitamine. Ka sel raskel perioodil on oluline, et patsiendi lähedased saaksid olukorra adekvaatselt aru saada ja seda lõpuni säilitada. Palliatiivset teraapiat viivad läbi psühholoogid, kirikuõpetajad, kes asuvad onkoloogilistes asutustes..

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Maksavähi traditsiooniline meditsiin võib olla ainult abitehnika..

    Maksavähi ravi rahvapäraste ravimitega saab läbi viia ainult arstiga nõu pidades, kuna teraapias kasutatakse suure toksilisusega ürte ja puuvilju. Vale ettevalmistamise ja annustamise korral areneb raske joove, lõppedes surmaga. Alternatiivsed meetodid aitavad patsiendi seisundit leevendada, kuid olukorda pole võimalik radikaalselt muuta..

    4. etapi maksavähi ravimisel rahvapäraste ravimitega kasutatakse kaera, nimelt teravilja keetmist.

    Valmistamiseks peate võtma klaasi teravilja, valama liitri vett, keema ja keema poole tunni jooksul keema. Joo 3 korda päevas enne sööki. Aitan kasvaja kasvu aeglustada vereurmarohi infusioonidega, mille ettevalmistamiseks võetakse vereurmarohi, valatakse viina või alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat. Võtke 1 spl. l paastuhommik.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Näärmevähi või retsidiivi vältimiseks on oluline mõista arengu tekkimist ja selle põhjustanud patoloogiat.

    Oluline on jälgida oma menüüd, välistades sellest rasvased ja rasked toidud, treenida ja õigeaegselt läbi viia plaanilisi tervisekontrolle. Siis on haigus võimalik õigeaegselt tuvastada ja seda edukalt ravida. Ravi rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia ainult pärast arstiga konsulteerimist, nii on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

    See probleem: 10 mikroobiga maksakoode alkohoolne tsirroos, tänapäeval üsna populaarne. Alkohol võib inimesi mõjutada mitmel viisil. Alkoholist võib olla kasu, kuid alkoholi joomine on tervisele sageli kahjulik. Kõige raskem on tegeleda psühholoogilise sõltuvusega, sel juhul peate sageli abi otsima.

    Maksa alkohoolne tsirroos

    Maksa alkohoolne tsirroos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

    RHK-10 kood - (K70.3): maksa alkoholiline tsirroos

    Alkohoolne maksatsirroos on krooniline maksapatoloogia, mis areneb kroonilise alkoholimürgituse ajal hepatotsüütide järkjärgulise surma, laialt levinud fibroosi ja ebatüüpiliste regenereerimisõlmede kaudu, asendades järk-järgult parenhüümi; millega kaasneb hepatotsüütide funktsioonide puudulikkus ja maksa verevoolu muutus, mis põhjustab kollatõbe, portaalhüpertensiooni ja astsiiti.

    oma lehel ->

    Maksa alkoholiline tsirroos - klassifikatsioon

    • 1. Aktiivne:
      • - intrahepaatilise kolestaasiga;
      • - koos ägeda alkohoolse hepatiidiga;
      • - kompenseeritud;
      • - dekompenseeritud.
    • 2. mitteaktiivne.
    • 3. Maksa hemosideroosiga.
    • 4. Kombinatsioonis naha hilise porfüüriaga (areneb koos päriliku eelsoodumusega).

    Alkohoolse maksatsirroosi põhjus

    Alkohol toimib otsese hepatotoksilise ainena. Selle metabolismis osalevad mitmed ensümaatilised süsteemid, muutes etanooli atsetaldehüüdiks ja seejärel metaboliseerub atsetaldehüüddehüdrogenaas (ALDH) selle atsetaadiks..

    Alkohoolse maksahaiguse arengu peamine tegur on selles sisalduv suur atseetaldehüüdi sisaldus..
    See moodustab enamiku etanooli toksilistest mõjudest, sealhulgas suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni, valkudega stabiilsete komplekside moodustumise, mitokondrite funktsiooni kahjustuse ja fibrogeneesi stimuleerimise kaudu..

    Alkohoolse maksahaiguse tekkimise oht ilmneb siis, kui päevas kasutatakse rohkem kui 40 g puhast etanooli. Kui kasutate vähemalt 80 g puhast etanooli vähemalt 10 aastat, suureneb maksatsirroosi oht.
    Maksakahjustuse taseme ja tarbitud alkoholikoguse vahel puudub otsene seos: vähem kui 50% -l inimestest, kes tarvitavad alkoholi ohtlikes annustes, on raskekujuline maksakahjustus (hepatiit ja tsirroos)..

    Tsirrootilise protsessi areng toimub ilma ägeda alkohoolse hepatiidi kliiniliste ja histoloogiliste tunnusteta 8-20% -l alkohoolse maksahaigusega (alkohoolne maksafibroos) patsientidest. Maksa alkohoolne steatoos ilma fibroosi ja hepatiidi tunnusteta maksatsirroosi moodustumiseni reeglina ei vii.

    Haiguse arengu ja progresseerumise riskifaktorid

    • - 40–80 grammi etanooli tarbimine päevas 10–12 aastat;
    • - ensüümide geneetiliselt määratud fenotüübid, mis tagavad etanooli kiire metabolismi ja atseetaldehüüdi kogunemise;
    • - nakatumine hepatotroopsete viirustega;
    • - hepatotoksiliste ainete võtmine;
    • - ülekaal;
    • - alkohoolse fibroosi või alkohoolse hepatiidi esinemine;
    • - naine.

    Maksatsirroosi sümptomid

    Alkohoolse haiguse kliinilised nähud ulatuvad kergetest sümptomitest raske maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini.

    • 1. Nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.
    • 2. Söögiisu puudumine, isutus.
    • 3. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia.
    • 4. Une- ja ärkveloleku rütmide rikkumine.
    • 5. Vähenenud libiido.
    • 6. Kaalulangus.
    • 7. Sageli püsiv raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.
    • 8. Maksa tunnused:
      • - näo ja õlavöötme telangiektaasia (tärnid, ämblikud);
      • - peopesa erüteem ja sõrmede tõus (maksa peopesad);
      • - küünte blanšeerimine (madala seerumi albumiini taseme märk);
      • - sõrmede terminaalsete falangide deformatsioon trummipulgade kujul;
      • - punane (lakitud) keel.
    • 9. Palavik.
    • 10. Portaalne hüpertensioon - laienenud põrn ja / või hüpersplenism, astsiit, söögitoru veenilaiendid, magu, hemorroidilised veenid, nendest verejooks (rektaalne veritsus on haruldane).
    • 11. Maksarakkude rike:
      • - hemorraagiline diatees (nina ja igemete limaskesta veritsus, nahaalused petehhiad ja hemorraagia, lokaliseeritud või üldine purpur);
      • - kollatõbi;
      • - maksa entsefalopaatia.
    • 12. Endokriinsüsteemi häired:
      • - düsmenorröa;
      • - amenorröa;
      • - emakaverejooks;
      • - sekundaarse juuste kasvu rikkumised;
      • - vinnid;
      • - günekomastia;
      • - munandite atroofia;
      • - kõrvalkilpnäärme suurenemine;
      • - peopesa erüteem, telangiektaasia, Dupuytreni kontraktuur.
    • 13. Astsiit.

    Alkohoolse tsirroosi tüsistused

    • - portaalhüpertensioon;
    • - maksapuudulikkus;
    • - hepatotsellulaarne kartsinoom;
    • - hepatoreenne sündroom;

    Tsirroosi ravi

    • 1. Praegu peetakse maksa alkohoolset maksatsirroosi (ADC) pöördumatuks, kuid piisavalt kontrollitud seisundiks. Teraapia eesmärk on peamiselt tsirrootilise protsessi aeglustamine ja kaasneva maksapuudulikkuse korrigeerimine.
    • 2. ADC jaoks puudub ühtne farmakoteraapia kontseptsioon. Soovitused varieeruvad läänepoolsetes ja SRÜ riikide allikates märkimisväärselt. Seega peaks arst ravimite (välja arvatud süsteemsete glükokortikosteroidide, mille kohta on olemas ühine arvamus) valimisel lähtuma ka arst oma otsustest, kogemustest ja standarditest, mis on vastu võetud konkreetses piirkonnas (kliinikus).
    • 3. Suitsetamisest loobumine.
    • 4. Mis tahes vormis ja koguses alkoholi tarvitamisest keeldumine on kõige olulisem aluspõhimõte mis tahes alkohoolse maksahaiguse ravis. See meede aeglustab märkimisväärselt ADC progresseerumist ja komplikatsioonide arengut..
    • 5. Dieet

    Preparaadid maksatsirroosi raviks

    1. Infusioonravi (tilgutid). Praktiliselt ei kohaldata. Erandiks on seisund, mis on seotud ägeda alkoholimürgituse, joobeseisundiga.
    Kasutatakse glükoosilahuseid, kompleksseid soolalahuseid, aminohappeid, albumiini, vere hüübimisfaktorit, plasma, vereülekannet (harva). Kolloide praktiliselt ei kasutata.

    2. Vitamiinid, antioksüdandid, probiootikumid. Andmed on ebajärjekindlad. Vitamiiniravi absoluutne näidustus on tõestatud vitamiinide vaegus või sellega seotud patoloogia ravimise vajadus (vitamiinipuudusaneemia, äge alkoholi entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia - E51.2, alkohoolne polüneuropaatia - G62.1)..
    Alkoholismi seostatakse alati vitamiinide (tiamiin, foolhape, riboflaviin, niatsiin ja püridoksiin) vaegusega

    3. Süsteemsed kortikosteroidid on standardse ravi korral raske ADC korral. Prednisooni annused on keskmiselt 40 mg päevas, ravikuuri kestus 2–4 nädalat, millele järgneb mõnikord annuse järkjärguline vähendamine. Kehtib ka metipred.

    4. Pentoksüfülliin - Ameerika maksahaiguste uuringu assotsiatsiooni (AASLD) soovitatud annus 400 mg suu kaudu 3 korda päevas pikaks kuuriks, eriti vastunäidustustena süsteemsete kortikosteroidide võtmiseks.

    5. Heptiline silibiniin, essents (kolestaasi puudumisel). Nende ja teiste ravimite (hepatoprotektorid) efektiivsuse kohta puuduvad selged tõendid.

    6. Ravi rahustitega on näidustatud alkoholi ärajäänud patsientidele. Maksatsirroosiga patsientidel võivad rahustid põhjustada maksa entsefalopaatiat, mis tähendab, et nende väljakirjutamisel on soovitatav hoolikam lähenemine..
    Eelistatud on oksasepaam, kuna see on paremini talutav kui lorasepaam.

    7. Diureetilised ravimid (diureetikumid). Raske astsiidiga - furosemiid, spironolaktoon.

    8. Samaaegsete haiguste ravi. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavad ravimid ja nende annused tuleks üle vaadata, võttes arvesse tõenäolist kroonilist maksapuudulikkust.

    Enamikku ravimeid ei ole tsirroosi osas piisavalt uuritud ja spetsiifiline teave on sageli killustatud või puudulik. Väga vähestest ravimitest on teatatud potentsiaalselt hepatotoksiliste ja tsirroosi ägendavate ravimite kohta, enamik neist on TB-vastased või retroviirusevastased ravimid.

    Paratsetamooli saab lühikese aja jooksul ohutult kasutada sihtotstarbeliselt suhteliselt väikestes annustes (2 g või vähem päevas) ja seda soovitatakse esmavaliku ravimina valu vastupidiselt MSPVA-dele, mida tuleks ettevaatlikult (või üldse mitte kasutada), kui tsirroos.

    Tsirroosi kirurgiline ravi

    1. Peatage söögitoru verejooks endoskoopiliste meetoditega (ligeerimine, skleroteraapia, laser ja elektrokoagulatsioon).

    2. Haiguse lõppstaadiumis on vajalik maksa siirdamine.

    3. Paratsentesis - hingamisraskuste ja piirkondliku (kõhu) vereringega.

    Alkoholism

    Alkoholismi arenguprotsessis tekivad looduslikult psüühilised ja füüsilised häired, aga ka negatiivsed sotsiaalsed häired kuni isiksuse lagunemiseni..

    Alkoholimürgistuse eemaldamine, abi alkoholi hallutsinoosi korral

    Algoritm alkoholimürgituse eemaldamiseks traumapunkti.

    Peptiline haavand: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

    Peptiline haavand - krooniline haigus, mida iseloomustab limaskesta haavandiliste defektide teke, mis ilmnevad hooajaliste, kevad-sügisel esinevate ägenemistega.

    Tähelepanu! sellel saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega juhend tegevuseks ning on mõeldud ainult viitamiseks.

    Populaarne teave
    patsientide jaoks

    Tähelepanu! Kõik lehele paigutatud materjalid ei ole reklaam,
    kuid pole muud kui autori enda arvamus,
    mis ei pruugi kokku langeda teiste inimeste ja juriidiliste isikute arvamustega!

    Saidil pakutavad materjalid on kogutud avatud allikatest ja on üksnes juhiseks. Kõik õigused nendele materjalidele kuuluvad nende õigustatud omanikele. Autoriõiguse rikkumise avastamise korral palun teavitage tagasisidet. Tähelepanu! Kogu sellel saidil postitatud teave ja materjalid on esitatud ilma garantiita, et need ei tohi sisaldada vigu.
    On vastunäidustusi, on vaja konsulteerida spetsialistiga!

    Maksa alkohoolne tsirroos

    Rubriik RHK-10: K70.3

    Sisu

    Mõiste ja taust [redigeeri]

    Maksa tsirroos - ABP (alkohoolne maksahaigus) lõppjärk - on tavaliselt mikronodulaarne. Hilisemates staadiumides omandab tsirroos sageli makronodulaarsed tunnused, mis suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    Kliinilised ilmingud [redigeeri]

    Maksa alkohoolset tsirroosi iseloomustab lai valik kliinilisi sümptomeid - peaaegu asümptomaatilisest kulust raskekujuliste progresseeruvate vormideni, millel on kõrge suremus. Mõnel juhul diagnoositakse alles siis, kui ilmnevad haiguse dekompensatsiooni sümptomid. Düspepsia raskusaste, mis ilmneb haiguse varasemates staadiumides, suureneb. Astsiit ilmub varem kui maksa viirusliku tsirroosiga.

    Alkohoolne maksatsirroos: diagnoosimine [redigeeri]

    Objektiivne uurimine juhib tähelepanu alkoholi kuritarvitamise häbimärgistamisele ja tsirroosi nahailmingutele - ämblikveenidele, peopesa erüteemile. Iseloomulik on maksa ja põrna suurenemine, sageli täheldatakse kollatõbe. Haiguse kliinilist pilti täiendavad tsirroosi komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad: portaal-hüpertensioon koos tursega, astsiit, söögitoru ja mao veenilaiendid (viimased on sageli verejooksu allikad); maksapuudulikkus koos koagulopaatia ja entsefalopaatiaga, spontaanne bakteriaalne peritoniit ja hepatoreenne sündroom. Viimast iseloomustavad asoteemia, oliguuria, hüponatreemia, vähene naatriumi eritumine uriiniga ja hüpotensioon šoki või muude põhjuste puudumisel lõppjärgus maksatsirroosiga patsientidel. Suremus selle tüsistuse korral ilma maksa siirdamiseta on väga kõrge - kuni 90%.

    Laboratoorsed nähud on sarnased alkohoolse hepatiidiga kirjeldatuga, kuid esikohal on pigem maksapuudulikkuse kui põletiku ilmingud. Tsütolüüsi ensüümide aktiivsus määratakse samaaegse hepatiidi raskusastme ja toimiva maksa parenhüümi säilivusastmega. Γ-globuliinide ja immunoglobuliinide, peamiselt klassi A., tase on mõõdukalt tõusnud. Maksa sünteetilise funktsiooni kahjustus väljendub seerumi albumiini, koliinesteraasi vähenemises ja protrombiini aja pikenemises (protrombiini indeksi languses)..

    Ultrasonograafia ja muud visuaalse diagnostika meetodid (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia) võivad kinnitada tsirroosi diagnoosi, selgitada maksa struktuuri olemust ja portaalhüpertensiooni astet, tuvastada subkliinilisi astsiite ja eristada maksa tsirroosi muudest kahjustuse vormidest, eriti hepatotsellulaarsest kartsinoomist..

    Värviline dupleksne sonograafia näitab maksa verevoolu suunda, kollateraalse vereringe arenguastet, verehüüvete esinemist maksa anumates.

    Söögitoru ja mao veenilaiendite tuvastamiseks ning nende ulatuse, portaal-gastropaatia (erosiivne hemorraagiline gastriit) kindlakstegemiseks tehakse söögitoru-gastroendenooskoopia ja see võimaldab hinnata verejooksu riski.

    Laparoskoopia koos maksa biopsiaga võimaldab teil kirjeldada maksa pinda, taastamissõlmede suurust ja histoloogiliselt diagnoosi kinnitada. Nende uuringute läbiviimiseks on vaja hinnata vastunäidustuste olemasolu. Perkutaanse punktsiooniga maksa biopsia on koagulopaatia tõttu sageli võimatu ja see on seotud suure hulga diagnostiliste vigadega. Kui on olemas sobivad tehnilised võimalused, eelistatakse transjugulaarset maksa biopsiat..

    Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

    See viiakse läbi teise etioloogiaga maksatsirroosiga, mille jaoks haiguse etioloogiline tegur määratakse hoolikalt.

    Alkohoolne tsirroos: ravi [redigeeri]

    Hoiduge kogu elu alkoholitarbimisest, troofilise seisundi korrigeerimisest, vt Alkohoolne hepatiit

    a) Konservatiivne teraapia

    Astsiidi konservatiivne ravi hõlmab järgmisi abinõusid:

    - toiduga naatriumi tarbimise piiramine (≤ 5 g / päevas), vedeliku tarbimise piiramine (ennetamine [redigeeri]

    RHK-10 maksatsirroosi klassifikatsioon - 5 olemasolevat tüüpi patoloogiat

    Sellisel haigusel nagu maksatsirroos on RHK-10 tüpoloogia koos teatud koodide määramisega. Haigus on maksa hepatotsüütide ja selle parenhüümi hävitamine. Viimane asendatakse kiulise sidekoega. RHK järgi eristatakse 5 tüüpi haigusi. Eristada alkohoolseid, primaarseid ja sekundaarseid sapiteede tüüpe. Ülejäänud põhjused sisalduvad täpsustamata lüüasaamise rubriigis..

    Maksatsirroos võib taas ilmneda tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, endokriinsüsteemi haiguste ilminguna.

    Mis on tsirroos?

    Maks on keha suurim nääre. Ta vastutab sapi tootmise, toitainete sünteesi, vere hüübimise, vitamiinide jaotamise eest. Kuna maksa peamine ülesanne on toksiinide filtreerimine ja eemaldamine, toimub selle pidev hävitamine. Organite enesearenemise protsessi olemus on paika pandud, kuid patogeensete tegurite tugeva negatiivse mõju korral algab hepatotsüütide hävitamine.

    Maksatsirroos on kiiresti arenev krooniline haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi hävitamine koos selle edasise asendamisega sidekoega. Kõige tavalisemad põhjused on alkohol ja hepatiit C. Haigusega kaasnevad sellised patoloogiad:

    • maksarakkude nekroos;
    • näärme struktuuri ja veresoonte süsteemi muutus;
    • maksapuudulikkus;
    • portaalne hüpertensioon;
    • maksa suurenemine suurus.

    Haiguse peamised põhjused on järgmised:

      Infektsioonid on üks haiguse põhjustajaid..

    nakkushaigused;

  • ebapiisav vitamiinide ja toitainete sisaldus kehas;
  • alkoholisõltuvus;
  • kemikaalide ja ravimite mõju;
  • immuunsussüsteemi rikkumine;
  • liigne rasv;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • vereringe häired;
  • geneetiline dispositsioon.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse tüübid ja RHK-10 koodid

    RHK on üldiselt aktsepteeritud haiguste klassifikatsioon. Igal haigusel on oma kood, mis võimaldab teil patoloogiat kiiresti leida ja eristada. Nr 10 tähendab praegust väljaannet, enne seda tehti klassifitseerimissüsteemi mitu korda. Haiguspuhkuse tegemine koos selle tüpoloogia juurutamisega tähendab selle asemel, et kirjutataks haiguskood. See võimaldab teil andmeid arvutitehnoloogia abil töödelda. Kõik seedeorganite haigused algavad tähega "K".

    Haigus areneb järk-järgult ja seda iseloomustab nääre hävitamise pöördumatus..

    RHK-10 maksatsirroos klassifitseeritakse järgmiselt:

      Etanool mõjutab negatiivselt maksarakke.

    Alkohoolne (K70.3). Etanooli toimel põhjustatud haigus. Sellise kahjustuse korral on maksa struktuur häiritud ja selle lohud hävitatakse. Elund ei täida enam oma funktsiooni ja keha mürgitatakse mürgiste ainetega. Parenhüüm muundub armkoeks.

  • Primaarne sapitee (K74.3). See tsirroos on autoimmuunne. Immuunsüsteemi talitlushäire tõttu hakkab keha võitlema sapijuha rakkudega. Haigus avaldub naha tugevas sügelemises, isupuuduses, üldises halb enesetunne.
  • Teisene sapitee (K74.4). Seda iseloomustab sapi kogunemine ja stagnatsioon. Kanalite läbipääsu rikkumine võib olla seotud kivide moodustumisega või ahenemisega pärast operatsiooni. Ravimeetod on sapiteede obstruktsiooni kõrvaldamise operatsioon.
  • Määratlemata sapitee (K74.5). See tekib sapiteede põletikuliste ja kongestiivsete protsesside tõttu. Kui primaarse või sekundaarse tsirroosi tunnuseid pole, siis nimetatakse seda määratlemata. Põhjus võib olla nakkuse esinemine..
  • Muud ja määratlemata (üldkood K74.6). Kui haiguse põhjus on ebaselge, klassifitseeritakse patoloogia määratlemata (K74.60) või muud tüüpi (K74.69). Kõige tavalisemad krüptogeensed, mikromodulaarsed, makronodulaarsed, segatud, post-nekrootilised, portaalliigid.
  • Tsirroosi komplitseerivad astsiit, peritoniit, neerupuudulikkus, häiritud seedimine, viljatus ja maksakooma. Positiivne prognoos võib olla ainult haiguse varases staadiumis. Ravi on suunatud tüsistuste arengu aeglustamisele. Haigusest on võimatu täielikult taastuda, seetõttu ei tohiks tsirroosi esilekutsuvaid tegureid lubada.

    Maksa alkohoolne tsirroos (K70.3)

    Versioon: MedElement Disease Guide

    - Professionaalsed meditsiinijuhid

    - Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

    Laadige rakendus alla androidi jaoks

    Üldine informatsioon

    Lühike kirjeldus

    Vooluperiood

    Krooniline patoloogia. Alkoholi kuritarvitamise peatamiseks on kursus soodsam.

    Klassifikatsioon

    Alkohoolne maksatsirroos:

    1. Aktiivne:
    - intrahepaatilise kolestaasiga;
    - koos ägeda alkohoolse hepatiidiga;
    - kompenseeritud;
    - dekompenseeritud.

    3. Maksa hemosideroosiga.

    4. Kombinatsioonis naha hilise porfüüriaga (areneb koos päriliku eelsoodumusega).

    Maksa alkohoolse tsirroosi raskuse hindamiseks võib kasutada Child-Pugh skaalat ja muid klassifikatsioone (vt ka rubriik “Maksa fibroos ja tsirroos” - K74).

    Etioloogia ja patogenees

    Epidemioloogia

    Levimuse märk: Jaotatud

    Sugu suhe (m / f): 2

    Tegurid ja riskirühmad

    Kliiniline pilt

    Kliiniline diagnostiline kriteerium

    Sümptomid, muidugi

    Alkohoolse haiguse kliinilised nähud ulatuvad kergetest sümptomitest raske maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini.

    Iseloomulikud sümptomid:
    1. Nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.

    Diagnostika

    Diagnoosikriteeriumiteks on alkoholist anamneesi olemasolu ja maksatsirroosi morfoloogiline pilt.

    Instrumentaalne uurimistöö

    Lähtemeetod on ultraheli, diagnoosimise kuldstandard on maksa biopsia.

    1. Ultraheli:

    Laboridiagnostika

    9. Karbamiid ja seerumi kreatiniin. Karbamiidi sisalduse suurenemine normaalse kreatiniiniga näitab verejooksu seedetraktis. Samaaegne suurenemine näitab hepatoreense sündroomi arengut.

    Muud testid:
    1. Seerumi foolhape (folaadid) - tase võib olla normaalne või madal.
    2. Seerumi ammoniaak ei korreleeru alati maksa entsefalopaatiaga, mis areneb koos maksa alkohoolse maksatsirroosiga. Seega on selle regulaarne, rutiinne määratlus sobimatu.
    3. Alfa-1-antitrüpsiin - diferentsiaaldiagnostika test. Alkohoolse maksatsirroosiga on sisaldus normaalne.
    4. Seerumi raud, ferritiin, transferriin - diferentsiaaldiagnostika test hemokromatoosiga. Alkohoolse maksatsirroosiga on sisaldus normaalne või pisut suurenenud.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Otsustavad tegurid alkohoolse tsirroosi diagnoosimisel:
    - alkoholi ajalugu;
    - muude potentsiaalselt võimalike hepatotroopseid kahjustusi põhjustavate ainete puudumine;
    - biopsia järgi tsirroosi tunnuste olemasolu.

    Tüsistused

    Eristada maksa alkohoolse tsirroosi tüsistusi ja alkoholismiga seotud seisundeid.

    Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

    Hankige meditsiiniturismi alane konsultatsioon

    Ravi

    Mis tahes vormis ja koguses alkoholi tarvitamisest keeldumine on kõige olulisem aluspõhimõte mis tahes alkohoolse maksahaiguse ravis. See meede aeglustab märkimisväärselt ADC progresseerumist ja komplikatsioonide arengut..

    Dieet

    1. Kehamassiindeks. Ehkki alkohoolse maksahaiguse KMI väärtuste vahemik varieerub hüpotroofiast rasvumiseni, on ADC-ga patsiendid tavaliselt hüpotroofilised anoreksia, iivelduse, düspepsia ja psühholoogilise seisundi muutuste tõttu.
    Ameerika Gastroenteroloogiakolledž (ACG) ja Ameerika maksahaiguste uuringute ühing (AASLD) soovitavad päevas keskmiselt 1,2–1,5 g / kg valku ja 35–40 kcal / kg kehakaalu kohta (täiskasvanu kohta vähemalt 2000 kcal / päevas). ).
    Paljud patsiendid on ülekaalulised ja dieedi eesmärk peaks olema kaalulangus..

    2. On tõendeid hargnenud ahelaga aminohapete (toitumisse sisse viimisel) kasulikust mõjust (BCAA-d). On olemas segusid, mis on spetsiaalselt rikastatud üksikute aminohapetega toitumisvaeguse korrigeerimiseks, ja aminohappeid enteraalse sondiga toitmise ajal ning toidulisandeid samal eesmärgil koos spontaanse toitumisega.

    3. Tõendid polüküllastumata rasvhapete toidu sissetoomise tõhususe kohta on endiselt kaheldavad ja mõnedes uuringutes paradoksaalselt negatiivsed.

    4. Naatrium. Kuigi hüponatreemia on mõnikord ka ADC kaaslane, on ADC raskete vormide korral soovitatav astsiit ja maksapuudulikkus piirata naatriumi tarbimist 2 g-ni päevas.

    2. Vitamiinid, antioksüdandid, probiootikumid. Andmed on ebajärjekindlad. Vitamiiniravi absoluutne näidustus on tõestatud vitamiinide vaegus või sellega seotud patoloogia ravimise vajadus (vitamiinipuudusaneemia, äge alkoholi entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia - E51.2, alkohoolne polüneuropaatia - G62.1)..
    Kõigile ADC-ga inimestele on soovitusi multivitamiinide empiirilise väljakirjutamise kohta. Ehkki empiirilise multivitamiinravi tõhususe kohta pole veenvaid tõendeid, põhineb usk selle soovitavuses tõsiasjal, et alkoholismi seostatakse alati vitamiinipuudusega (tiamiin, foolhape, riboflaviin, niatsiin ja püridoksiin).

    4. Pentoksüfülliin - Ameerika maksahaiguste uuringu assotsiatsiooni (AASLD) soovitatud annus 400 mg suu kaudu 3 korda päevas pikaks kuuriks, eriti vastunäidustustena süsteemsete kortikosteroidide võtmiseks.

    6. Ravi rahustitega on näidustatud alkoholi ärajäänud patsientidele. Maksatsirroosiga patsientidel võivad rahustid põhjustada maksa entsefalopaatiat, mis tähendab, et nende väljakirjutamisel on soovitatav hoolikam lähenemine..
    Eelistatud on oksasepaam, kuna see on paremini talutav kui lorasepaam.
    Kui alkoholist hoidumine on saavutatud, võib nõustamise ja naltreksooni või atsamprosaadi kombinatsioon suurendada pikaajalise karskuse tõenäosust..

    7. Diureetikumid. Raske astsiidiga - furosemiid, spironolaktoon.

    8. Samaaegsete haiguste ravi. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavad ravimid ja nende annused tuleks üle vaadata, võttes arvesse tõenäolist kroonilist maksapuudulikkust.
    Enamikku ravimeid ei ole tsirroosi osas piisavalt uuritud ja spetsiifiline teave on sageli killustatud või puudulik. Väga vähestest ravimitest on teatatud potentsiaalselt hepatotoksiliste ja tsirroosi ägendavate ravimite kohta, enamik neist on TB-vastased või retroviirusevastased ravimid.

    Maksa alkohoolne tsirroos (K70.3)

    Versioon: MedElement Disease Guide

    - Professionaalsed meditsiinijuhid

    - Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

    Laadige rakendus alla androidi jaoks

    Üldine informatsioon

    Lühike kirjeldus

    Vooluperiood

    Krooniline patoloogia. Alkoholi kuritarvitamise peatamiseks on kursus soodsam.

    Klassifikatsioon

    Alkohoolne maksatsirroos:

    1. Aktiivne:
    - intrahepaatilise kolestaasiga;
    - koos ägeda alkohoolse hepatiidiga;
    - kompenseeritud;
    - dekompenseeritud.

    3. Maksa hemosideroosiga.

    4. Kombinatsioonis naha hilise porfüüriaga (areneb koos päriliku eelsoodumusega).

    Maksa alkohoolse tsirroosi raskuse hindamiseks võib kasutada Child-Pugh skaalat ja muid klassifikatsioone (vt ka rubriik “Maksa fibroos ja tsirroos” - K74).

    Etioloogia ja patogenees

    Epidemioloogia

    Levimuse märk: Jaotatud

    Sugu suhe (m / f): 2

    Tegurid ja riskirühmad

    Kliiniline pilt

    Kliiniline diagnostiline kriteerium

    Sümptomid, muidugi

    Alkohoolse haiguse kliinilised nähud ulatuvad kergetest sümptomitest raske maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini.

    Iseloomulikud sümptomid:
    1. Nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.

    Diagnostika

    Diagnoosikriteeriumiteks on alkoholist anamneesi olemasolu ja maksatsirroosi morfoloogiline pilt.

    Instrumentaalne uurimistöö

    Lähtemeetod on ultraheli, diagnoosimise kuldstandard on maksa biopsia.

    1. Ultraheli:

    Laboridiagnostika

    9. Karbamiid ja seerumi kreatiniin. Karbamiidi sisalduse suurenemine normaalse kreatiniiniga näitab verejooksu seedetraktis. Samaaegne suurenemine näitab hepatoreense sündroomi arengut.

    Muud testid:
    1. Seerumi foolhape (folaadid) - tase võib olla normaalne või madal.
    2. Seerumi ammoniaak ei korreleeru alati maksa entsefalopaatiaga, mis areneb koos maksa alkohoolse maksatsirroosiga. Seega on selle regulaarne, rutiinne määratlus sobimatu.
    3. Alfa-1-antitrüpsiin - diferentsiaaldiagnostika test. Alkohoolse maksatsirroosiga on sisaldus normaalne.
    4. Seerumi raud, ferritiin, transferriin - diferentsiaaldiagnostika test hemokromatoosiga. Alkohoolse maksatsirroosiga on sisaldus normaalne või pisut suurenenud.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Otsustavad tegurid alkohoolse tsirroosi diagnoosimisel:
    - alkoholi ajalugu;
    - muude potentsiaalselt võimalike maksa kahjustavate ainete puudumine;
    - biopsia järgi tsirroosi tunnuste olemasolu.

    Tüsistused

    Eristada maksa alkohoolse tsirroosi tüsistusi ja alkoholismiga seotud seisundeid.

    Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

    Hankige meditsiiniturismi alane konsultatsioon

    Ravi

    Mis tahes vormis ja koguses alkoholi tarvitamisest keeldumine on kõige olulisem aluspõhimõte mis tahes alkohoolse maksahaiguse ravis. See meede aeglustab märkimisväärselt ADC progresseerumist ja komplikatsioonide arengut..

    Dieet

    1. Kehamassiindeks. Ehkki alkohoolse maksahaiguse KMI väärtuste vahemik varieerub hüpotroofiast rasvumiseni, on ADC-ga patsiendid tavaliselt hüpotroofilised anoreksia, iivelduse, düspepsia ja psühholoogilise seisundi muutuste tõttu.
    Ameerika Gastroenteroloogiakolledž (ACG) ja Ameerika maksahaiguste uuringute ühing (AASLD) soovitavad päevas keskmiselt 1,2–1,5 g / kg valku ja 35–40 kcal / kg kehakaalu kohta (täiskasvanu kohta vähemalt 2000 kcal / päevas). ).
    Paljud patsiendid on ülekaalulised ja dieedi eesmärk peaks olema kaalulangus..

    2. On tõendeid hargnenud ahelaga aminohapete (toitumisse sisse viimisel) kasulikust mõjust (BCAA-d). On olemas segusid, mis on spetsiaalselt rikastatud üksikute aminohapetega toitumisvaeguse korrigeerimiseks, ja aminohappeid enteraalse sondiga toitmise ajal ning toidulisandeid samal eesmärgil koos spontaanse toitumisega.

    3. Tõendid polüküllastumata rasvhapete toidu sissetoomise tõhususe kohta on endiselt kaheldavad ja mõnedes uuringutes paradoksaalselt negatiivsed.

    4. Naatrium. Kuigi hüponatreemia on mõnikord ka ADC kaaslane, on ADC raskete vormide korral soovitatav astsiit ja maksapuudulikkus piirata naatriumi tarbimist 2 g-ni päevas.

    2. Vitamiinid, antioksüdandid, probiootikumid. Andmed on ebajärjekindlad. Vitamiiniravi absoluutne näidustus on tõestatud vitamiinide vaegus või sellega seotud patoloogia ravimise vajadus (vitamiinipuudusaneemia, äge alkoholi entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia - E51.2, alkohoolne polüneuropaatia - G62.1)..
    Kõigile ADC-ga inimestele on soovitusi multivitamiinide empiirilise väljakirjutamise kohta. Ehkki empiirilise multivitamiinravi tõhususe kohta pole veenvaid tõendeid, põhineb usk selle soovitavuses tõsiasjal, et alkoholismi seostatakse alati vitamiinipuudusega (tiamiin, foolhape, riboflaviin, niatsiin ja püridoksiin).

    4. Pentoksüfülliin - Ameerika maksahaiguste uuringu assotsiatsiooni (AASLD) soovitatud annus 400 mg suu kaudu 3 korda päevas pikaks kuuriks, eriti vastunäidustustena süsteemsete kortikosteroidide võtmiseks.

    6. Ravi rahustitega on näidustatud alkoholi ärajäänud patsientidele. Maksatsirroosiga patsientidel võivad rahustid põhjustada maksa entsefalopaatiat, mis tähendab, et nende väljakirjutamisel on soovitatav hoolikam lähenemine..
    Eelistatud on oksasepaam, kuna see on paremini talutav kui lorasepaam.
    Kui alkoholist hoidumine on saavutatud, võib nõustamise ja naltreksooni või atsamprosaadi kombinatsioon suurendada pikaajalise karskuse tõenäosust..

    7. Diureetikumid. Raske astsiidiga - furosemiid, spironolaktoon.

    8. Samaaegsete haiguste ravi. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavad ravimid ja nende annused tuleks üle vaadata, võttes arvesse tõenäolist kroonilist maksapuudulikkust.
    Enamikku ravimeid ei ole tsirroosi osas piisavalt uuritud ja spetsiifiline teave on sageli killustatud või puudulik. Väga vähestest ravimitest on teatatud potentsiaalselt hepatotoksiliste ja tsirroosi ägendavate ravimite kohta, enamik neist on TB-vastased või retroviirusevastased ravimid.

    RHK 10

    RHK on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifikatsioonisüsteem.

    Pärast selle vastuvõtmist maailma üldsuses 20. sajandi alguses on see läbi viidud 10 korda, seetõttu nimetatakse praegust väljaannet RHK 10. Haiguste töötlemise automatiseerimise mugavuse huvides on koodid krüpteeritud, teades nende tekkimise põhimõtet, on lihtne leida mis tahes haigust. Niisiis, kõik seedesüsteemi haigused algavad tähega "K". Kaks järgmist numbrit tähistavad konkreetset elundit või rühma. Näiteks algab maksahaigus K70 - K77 kombinatsioonidega. Lisaks, sõltuvalt esinemise põhjusest, võib tsirroosil olla kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (fibroos ja tsirroos).

    ICD 10 kasutuselevõtuga raviasutuste süsteemis hakati haiguslehte kujundama vastavalt uutele reeglitele, kui haiguse nime asemel kirjutatakse vastav kood. See lihtsustab statistilist raamatupidamist ja võimaldab arvutitehnoloogia kasutamist andmemassiivide töötlemiseks nii üldiselt kui ka erinevat tüüpi haiguste korral. Selline statistika on vajalik esinemissageduse analüüsimiseks piirkondlikul ja osariigi skaalal, uute ravimite väljatöötamisel, nende vabanemise mahu määramisel jne. Et mõista, millega inimene on haige, piisab, kui võrrelda haiguslehel olevat rekordit klassifikaatori uusima väljaandega.

    Tsirroosi klassifikatsioon

    Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus kudede degeneratsiooni tõttu. See haigus kipub progresseeruma ja on muude maksahaiguste korral pöördumatu. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on alkohol (35–41%) ja C-hepatiit (19–25%). RHK kohaselt jaguneb 10 tsirroosi:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - primaarne sapitee;
    • K74.4 - sekundaarne sapitee;
    • K74.5 - täpsustamata sapiteed;
    • K74.6 - muu ja määratlemata.

    Alkohoolne tsirroos

    Alkoholist põhjustatud tsirroos ICD 10-s on koodiga K70.3. See eraldati spetsiaalselt üksikute haiguste rühmale, mille peamiseks põhjustajaks on etanool, mille kahjulik mõju ei sõltu jookide tüübist ja on määratud ainult selle kogusega neis. Seetõttu teeb suur kogus õlut sama palju kahju kui vähem viina. Haigust iseloomustab maksakoe surm, mis muundatakse tsikatriciaalseks väikeste sõlmede kujul, samal ajal kui selle õige struktuur on häiritud ja lobules hävitatakse. Haigus viib selleni, et keha lakkab normaalselt funktsioneerimast ja keha mürgitatakse lagunemisproduktidega.

    Primaarne biliaarne tsirroos

    Primaarne biliaarne tsirroos on immuunsusega seotud maksahaigus. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjused pole kindlaks tehtud. Selle ilmnemisel hakkab immuunsussüsteem võitlema maksa sapiteede enda rakkudega, kahjustades neid. Sapp hakkab stagneeruma, mis viib elundi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, peamiselt 40-60 aastat. Haigus avaldub naha sügeluses, mis mõnikord intensiivistub, mis viib veritsevate kammideni. See tsirroos, nagu enamus muud tüüpi haigusi, vähendab jõudlust ja põhjustab depressioonis meeleolu ja isu puudumist.

    Teisene sapiteede tsirroos

    Teisene sapiteede tsirroos tekib kokkupuutel sapiga, mis kehasse kogunenud ei saa sellest välja. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.4. Sapiteede obstruktsiooni põhjus võib olla kivid või operatsiooni tagajärjed. Selline haigus nõuab obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist. Prokrastinatsioon viib sapi ensüümide jätkuva hävitava toime maksukoele ja haiguse arengule. Mehed põevad seda tüüpi haigust kaks korda sagedamini, tavaliselt vanuses 25-50 aastat, kuigi see esineb ka lastel. Haiguse areng võtab tavaliselt sõltuvalt obstruktsiooni astmest 3 kuud kuni 5 aastat.

    Täpsustamata sapiteede tsirroos

    Sõna "sapiteede" pärineb ladina keelest "bilis", mis tähendab sappi. Seetõttu nimetatakse sapijuhade põletikuliste protsessidega seotud tsirroosi, neis esineva sapi stagnatsiooni ja selle mõju maksakoele sapiteedeks. Kui samal ajal puuduvad sellel primaarsed või sekundaarsed tunnused, klassifitseeritakse see RHK 10 kohaselt sapiteede täpsustamata tsirroosiks. Seda tüüpi haiguste põhjus võib olla mitmesugused infektsioonid ja mikroorganismid, mis põhjustavad intrahepaatilise sapiteede põletikku. Klassifikaatori kümnendas väljaandes on sellisel haigusel kood K74.5.

    Muu ja määratlemata tsirroos

    Haigused, mis ei kattu varem loetletud etioloogia ja kliiniliste tunnustega, on RHK 10 kohaselt määratud üldine kood K74.6. Uute numbrite lisamine võimaldab neid täiendavalt klassifitseerida. Nii määratlemata tsirroos klassifikaatori kümnendas väljaandes omistatakse koodile K74.60 ja teisele - K74.69. Viimane võib omakorda olla:

    • krüptogeenne;
    • mikromoodulid;
    • makronodulaarne;
    • segatüüpi;
    • post-nekrootiline;
    • pukk.

    Kes ütles, et maksatsirroosi ravimine on võimatu?

    • Proovisid mitut moodi, kuid miski ei aita.
    • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

    Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!