Alkohoolne hepatiit

Liigne kirg alkohoolsete jookide vastu põhjustab korvamatut kahju keha kõigile organitele ja kudedele. Alkoholis sisalduv etanool põhjustab elutähtsate organite pöördumatut hävitamist. Kõige rohkem kannatab inimese maks, sest just tema võtab endale keha kahjulikest ainetest vabanemise ülesande. Inimeste kõige levinum haigus, kellele meeldib juua, on alkohoolne hepatiit. Haigus on väga ohtlik ja sageli surmav..

Mis on alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on maksahaigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed muutused ja kehas esinevad põletikulised protsessid alkoholi liigtarbimise tõttu..

RHK-10 puhul on alkoholikoodiga hepatiit tähistatud koodiga K70.1, see on määratud seedesüsteemi haiguste jaosse “maksahaigused”.

Alkohoolne hepatiit areneb järk-järgult, tavaliselt pärast 6-aastast regulaarset liboneerimist saab inimesel selle haiguse diagnoosida. Siiski on palju juhtumeid, kus alkohoolne hepatiit arenes kiiresti, vaid mõne päevaga. Haiguse nii kiire käiguga eeldab inimene paratamatult surmavat tulemust. Taastumise tõenäosuse suurendamiseks ja haiguse kulgemise hõlbustamiseks peate kindlasti loobuma alkoholi kasutamisest. Sel juhul on patsiendil tervise märgatav paranemine.

Selle haiguse kahtluse korral peab patsient pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Alkohoolse hepatiidi ravi viivad läbi hepatoloog ja gastroenteroloog. Kuid haiguse edukaks raviks on vaja konsulteerida ka teiste spetsialistidega. Haigusega toimetulemiseks peab inimene alkoholist loobuma, psühhoterapeut või narkoloog võib teda selles aidata. Alkohoolse hepatiidi jaoks õige dieedi tegemiseks peaksite külastama toitumisspetsialisti.

Märge! Statistika kohaselt on 40 kuni 70% alkohoolikutest hepatiit. Sagedamini mõjutab see haigus mehi, olenemata nende elustaatusest. Selle haiguse tagamiseks piisab, kui tarbite iga päev ainult 25 g viina või 200 g õlut.

Selle haiguse prognoos sõltub otseselt arenguastmest, raskusastmest, patsiendi õigeaegsest arstiabist, patsiendi soovist tervislikuks saada. On väga oluline, et patsient otsustaks ise alkoholist täielikult loobuda. Kui haigusega kaasneb tsirroos, on ohtlikud komplikatsioonid seedetrakti verejooksu, ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse näol võimalikud. Alkohoolset hepatiiti põdev patsient taastub vaid 10% juhtudest, kuid maksatsirroosi tekkimise võimalus on endiselt väga kõrge.

Alkohoolne hepatiit ei ole teiste inimeste nakkav haigus. Seda haigust ei põhjusta mitte viirus, vaid alkohol, mis siseneb regulaarselt alkohooliku kehasse ja põhjustab selles pöördumatuid kahjustusi. Alkohoolse hepatiidi käes vaevlev inimene võib viibida tervete inimestega samas ruumis, olla nendega puutetundlik, võtta toitu ühest roogist jne. Karta, et haigus levib kellelegi teisele, pole mõistlik.

Põhjused

Alkohoolse hepatiidi peamine põhjus on alkohoolsete jookide liigtarbimine, sõltumata nende tüübist ja kangusest. Pärast kehas eraldub etanool ohtlikku toksilist ainet - aldehüüdi, mis põhjustab maksa fosfolipiidide sünteesi häireid (jätab maksa hapniku ja toitained ilma). Kehas hakkavad ilmnema pöördumatud põletikulised protsessid ja hävitamine..

Muud käivitavad tegurid on järgmised:

  • suurte annuste alkohoolsete jookide võtmine ühes annuses;
  • inimese joobes olek;
  • muud maksa viirushaigused (A-, B-, C-hepatiit);
  • pärilikkus - alkohoolsetes peredes on haigus palju tavalisem.

Tähtis! Tuleb meeles pidada, et maks on inimkeha filter, mis aitab vabaneda viiruste ja bakterite eritatavatest toksiinidest ja muudest kahjulikest teguritest. Kui talitlushäire ilmneb maksas, hakkab keha mürgitama selles leiduvatest mürgistest ainetest.

Sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et see ilmneb peaaegu ilma märkideta. Viie aasta jooksul ei pruugi alkoholi tarvitanud inimene märgata muutusi oma heaolus. Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid heledamaks..

Alkohoolse hepatiidi sümptomiteks on:

  • keha üldine nõrkus;
  • isu puudus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • nabavalud;
  • puhitus, müristamine selles;
  • naha tundlikkuse kaotus;
  • amüotroofia;
  • kardiopalmus;
  • madal vererõhk;
  • kaalukaotus;
  • naha icteric varju, silmade ja limaskestade valgud;
  • maks on suurendatud mahus, palpeerimisel on valulik;
  • patsiendi käed värisevad pidevalt;
  • hüpohondriumis täheldatakse väljendunud valusündroomi.

Tähelepanu! Alkohoolse hepatiidi ajal võivad inimesel tekkida muud haigused, mis esinevad paralleelselt hepatiidiga (kopsupõletik, Urogenitaalorganite infektsioonid jne). Haige inimene tuleb võimalikult kiiresti arstile näidata.

Selles videos saate teada rohkem alkohoolse hepatiidi ja muude maksa- ja alkoholiga seotud haiguste kohta..

Haiguse vormid

Arstid teavad alkohoolse hepatiidi kahte vormi:

  1. Püsiv on haiguse vorm, mida saab ravida. Ravi positiivne tulemus sõltub patsiendist, soovist alkoholiga tegeleda.
  2. Progresseeruv - haige inimese seisund halveneb pidevalt. See vorm esineb igal viiel alkohoolse hepatiidiga patsiendil. Maksas on nekrootiliste fookuste, tsirroosi, koos armekoe moodustumisega selles. Patsiendi üldist heaolu saab parandada, kui ta keeldub alkoholi tarvitamast.

Haiguse käigus äge alkohoolne hepatiit ja krooniline.

Äge alkohoolne hepatiit

See areneb väga kiiresti, sõna otseses mõttes kuue kuu jooksul. Seda iseloomustab degeneratiivse hävitamise moodustumine ja põletikuline protsess elundi kudedes. Sageli põhjustab tsirroosi teket äge alkohoolne hepatiit.

See hepatiidi kulg võib esineda mitmel viisil:

  1. Latentne - asümptomaatiline. Haiguse tuvastamiseks peab patsient võtma tüki haigest elundist analüüsi (biopsia).
  2. Kollatõbi - seda iseloomustab naha, limaskestade ja patsiendi silmade valkude kollane värvus. Võimalik sülje, pisaravedeliku kollasus.
  3. Kolestaatiline on haiguse kulgu tavaline variant. See avaldub sapi, tumeda uriini, värvitute väljaheidete stagnatsioonina. See haiguse kulgu variant võib kesta aastaid..
  4. Täielik - kõik haiguse sümptomid on väga väljendunud ja jätkuvad kiiresti. Selle valiku korral võib inimene surra.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Alkohoolne krooniline hepatiit kulgeb väga aeglaselt, hävitades järk-järgult maksa ja viies patsiendi tsirroosini. Inimene, kes jätkab regulaarselt alkoholi tarvitamist, aitab kaasa aeglasele, kuid vältimatule enesehävitamisele.

Diagnostika

Haiguse tunnuste ilmnemisel peate arstiga kokku leppima. Kõigepealt kogub arst anamneesi: ta küsib, kui kaua ebameeldivad aistingud ilmnesid, kas on olemas pärilik eelsoodumus alkoholismi ja selle haiguse suhtes, kui palju alkoholi patsient päevas tarbib.

  • Kliinilise läbivaatuse käigus hindab arst naha ja limaskestade seisundit kollatõve tekkeks, kasutades palpatsiooni, teeb kindlaks, kui palju on maks laienenud ja milline on selle valu iseloom, pöörab tähelepanu patsiendi kõhule.
  • Seejärel on ette nähtud üldine vereanalüüs väärtuste arvu (valgevereliblede, trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu) kindlaksmääramiseks.

Järgmised diagnostilised meetodid pole vähetähtsad:

  • kõhuõõne ultraheliuuring - võimaldab teil hinnata maksa seisundit, näha, kui palju selle suurus on suurenenud, teha kindlaks, kas elundis on vedelikku;
  • vere biokeemia;
  • lipiidide profiil;
  • koprogramm;
  • koagulogramm;
  • üldine uriinianalüüs;
  • elastograafia - võimaldab teil hinnata elundi struktuuri seisundit;
  • MRT
  • maksa biopsia - kahjustatud organi väikese piirkonna võtmine analüüsimiseks.

Ravi

Mis tahes vormis alkohoolse hepatiidi ravis on kõige olulisem põhimõte alkoholi tagasilükkamine. Ainult sel juhul võime oodata haige inimese seisundi paranemist. Kui patsient pole valmis joomist lõpetama või jätkab alkoholi tarvitamist, kuid väiksemates kogustes, on igasugune ravi mõttetu.

Narkootikumide ravi

Tõhusateks ravimiteks alkohoolse hepatiidi raviks peetakse hepatoprotektoreid, mida on viit tüüpi:

  1. Piimaohaka ekstrakti sisaldavad valmistised. See ravimtaim aitab maksa korralikult toimida..
  2. Ademetioniini sisaldavad preparaadid, mis aitavad parandada sapi väljavoolu, toksiinide õigeaegset eemaldamist elundi rakkudest ja maksa kaitset kahjustuste eest.
  3. Karu sapist põhinevad ravimid - kiirendavad kahjustatud elundi taastumisprotsesse.
  4. Ravimid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide, mis soodustavad uute tervislike maksarakkude kasvu.
  5. Rakusisese organi uuenemist soodustavad loomsed preparaadid.

Hepatiidi raskete vormide ravi ajal võib olla vajalik antibakteriaalsete ravimite sisseviimine, kuna maksahaiguse korral liituvad sageli muud nakkused.

Kirurgiline ravi

Seda meetodit kasutatakse keerukuse ja kõrgete kulude tõttu äärmiselt harva. See tähendab elundi siirdamist. Annetuse saamiseks peate leidma inimese, kellel on peaaegu täiuslik maksahaigus. Temalt võetakse üle 60% elundi kudedest, mis hiljem taastatakse algses suuruses. Pärast edukat operatsiooni peab inimene, kellele on elund siirdatud, hoolikalt jälgima oma tervist, võtma spetsiaalseid ravimeid, et elund juurduks. See kirurgiline meede viiakse läbi ainult Saksamaal ja seda kasutatakse patsiendi maksa täielikuks hävitamiseks.

Kodune ravi

Rahvapärased abinõud on efektiivsed ka alkohoolse hepatiidi ravis..

Juurköögiviljadest on vaja pärast köögiviljade tükeldamist mahl välja pigistada. Iga päev peate 150 ml jaoks võtma värskelt pressitud mahla. Selleks segatakse redise ja peedi mahl võrdsetes osades.

Tilli viljad hakitakse, et saada 1 spl. lusikas segu ja vala keeva veega (1,5 tassi). Lase keeda. Iga päev peate kasutama värsket ravimit.

Jahvatage võilillejuur (1 spl.lusikatäis) ja valage jahtunud keedetud vett (200 ml). Nad panevad väikese tule ja lagunevad umbes tund. Vastu võetud 30 minutiga. enne sööki, kuni 3 korda päevas.

Alkohoolse hepatiidi ravi ajal on soovitatav järgida dieeti. Vürtsikaid, suitsutatud, praetud toite ei tohiks süüa. Kogu toit peaks olema aurutatud või hautatud. Kohustuslik joomise režiim: juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas (puhas vesi, marjajoogid, taimetee). Isegi madala etanoolisisaldusega alkohoolsed joogid on keelatud!

Parim profülaktiline toime alkohoolse hepatiidi vastu on alkoholi täielik hülgamine. Tuleb meeles pidada: isegi väike tarbitav alkohol võib põhjustada maksahepatiiti.

Alkohoolne hepatiit on väga eluohtlik maksahaigus, mida on raske ravida. Parem ei ole alkoholi tarvitamisega oma tervisega riskida, vaid tervisliku eluviisiga toitumine koos õige toitumisega, siis möödub haigus sellest.

C-hepatiit ja alkohol: alkoholi mõju maksale, kas minimaalsed annused, dieet ja patsientide ligikaudne menüü on võimalikud

Hepatoloogilised patsiendid, kelle diagnoosi kinnitavad uuringud, küsivad sageli, kas C-hepatiit ja alkohol sobivad kokku. Arstide sõnul on alkoholi joomine keelatud. Selle kontrollimiseks peate olema teadlik etüülalkoholi kahjulikust mõjust maksale..

Alkoholi mõju nakatunud hepatiidile

Alkohoolsetes jookides sisalduval etanoolil on negatiivne mõju maksale. Keha asendab alkoholirakkude kahjustatud sidekoega. Regulaarne alkoholitarbimine muudab selle protsessi pöördumatuks, kuna maksal pole aega taastuda. Selle tagajärjel haigestub joodik vähki või tsirroosi.

C-hepatiidi esinemisel kehas suunab maks jõud viirusega võitlemiseks. Alkoholism aitab sel juhul kaasa patoloogia arengule. Maks hakkab intensiivselt võitlema etanooli moodustatud mürgiga ja viiruse kõrvaldamiseks pole juba piisavalt jõudu. Organ, mis ei suuda topeltrünnakuga hakkama saada, läbib onkoloogia, mille tagajärjel inimene peagi sureb. Selgub, et C-hepatiidi korral on alkohol keelatud.

Patoloogia ravis toovad alkohoolsed joogid mitte vähem kahju. Alkoholitarbimise taustal haiguse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid lihtsalt ei toimi, kuid võivad olukorda veelgi halvendada. Hepatoloogi usaldusväärse soovituse saamiseks rääkige oma arstiga, kas võite hepatiidi korral alkoholi juua..

Rasvane degeneratsioon ja maksahaiguse sümptomid

Rasvane infiltratsioon toimub 95% -l alkoholisõltuvusega inimestest. Haigus riskifaktori juuresolekul areneb kiiresti - 5-7 nädala jooksul. Siis tuleb regressiooni staadium, mis kestab kuni 3 kuud.

Alkoholist tõsise sõltuvuse korral muutub rasvaine sissetung igas teises joojas tsirroosiks.

Patoloogia esinemise ilmsed sümptomid kehas on:

  • isu vähenemine või kaotus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • ebamugavad aistingud paremas hüpohondriumis;
  • tooli häirimine.

Pärast joomist muutub kliiniline pilt intensiivsemaks. Mõnel patsiendil tekib kollatõbi.

Alkohoolne hepatiit

Joojate haigus areneb koos maksa põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustustega. Mõnel juhul eelneb C-hepatiidile rasvade infiltratsioon ja fibroos..

Alkoholisõltuvuse all kannatavate patsientide patoloogia kulgeb kroonilises või ägedas vormis. Viimane võimalus on kõige raskem. Kroonilist vormi täheldatakse ⅓ alkoholi kuritarvitavatel inimestel. Maksatsirroosi vastu suunatud alkohoolne hepatiit on maksa entsefalopaatia ja muude komplikatsioonide tekkeks üsna ohtlik.

Patoloogia avaldub kerge või raske vormis. Viimasel juhul kurdavad patsiendid järgmist:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • astsiidi tunnused;
  • tugev nõrkus;
  • kaalukaotus.

Haiguse kerge vorm võib olla asümptomaatiline. Patsiendid täheldavad kerget nõrkust, keha suurenenud väsimust ja muid selle patoloogiaga mittespetsiifilisi sümptomeid, seetõttu ei kirjutata selle tõttu ravi alati õigesti.

Alkohoolse hepatiidi krooniline staadium on ägeda jätk. See areneb ülekaalus icteric vormis. Alkoholi tarvitamisest keeldumine ei taga komplikatsioonide puudumist närvi-, kardiovaskulaarses ja Urogenitaalsüsteemis.

Kas on võimalik alkoholi juua väikestes annustes

Šveitsi ja Suurbritannia teadlaste tehtud uuringud on näidanud, et umbes 80% katsealustest ei kannatanud väikestes annustes etanooli. Lubatud kogus ei ole suurem kui 15 g päevas, see on vähem kui 50 g viina. Annuse suurendamine põhjustab alkohoolse hepatiidi arengut. 100 ml alkoholi päevas kasutamisel mõjutab patoloogia keha umbes 5-6 aasta pärast. Nii areneb tervislikel inimestel alkohoolne steatonekroos. Need, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusesse, peaksid loobuma igasugustest annustest, kuna alkohol mõjutab maksa.

Kas alkoholivaba õlu on lubatud

Sageli muretsevad patsiendid, kes on huvitatud küsimusest, kas pärast hepatiidi vastu vaktsineerimist on võimalik alkoholi juua, veel üks - kas see haigus ja alkoholivaba õlu sobivad kokku. Arstid märgivad, et ravi interferoonravimitega patsientidel, kes ei kannata alkoholisõltuvust, võimaldab normaliseerida maksaensüümide taset. Jätkuvalt alkoholi tarvitavate inimeste seas on positiivseid muutusi vaid 6%.

Allaneelatud alkoholi väikesed annused, mis viiakse kehasse, mõjutavad patoloogia arengut. Sageli muteeruvad patogeenid etüülalkoholi mõjul ja immuunvastus on pärsitud.

Nüüd on oluline pöörata tähelepanu sellele, kas hepatiidiga on võimalik juua alkoholivaba õlut. Mitte kõik patsiendid, kes põevad haiguse sõltuvust, ei keeldu kohe alkoholi tarvitamast. Vajavad sageli narkoloogi abi ja ravimteraapiat. Kehasse sattuv alkoholivaba õlu jagatakse toksilisteks komponentideks. Need aitavad kaasa maksarakkude hävitamisele, muudavad keha tööd ja aitavad kaasa üldisele joobeseisundile.

Kange alkoholi mõju

Vastates küsimusele, kas alkoholi saab kasutada hepatiidi korral, tuletavad arstid meelde etanooli negatiivset mõju maksale. Inimeste süstemaatiline joomine suurendab vere glükoosi- ja kolesteroolitaset. Suured alkoholiannused aitavad kusihappe kehas kinni hoida. Inimesele on ohtlik juua järgmist tüüpi jooke ja nende asendajaid:

  • kodus valmistatud puuviljade ja marjade tinktuurid;
  • kuuvarjutus;
  • tehniliseks otstarbeks mõeldud alkoholi sisaldavad vedelikud;
  • kosmeetika;
  • parfüümid - Kölnid, parfüümid, tualettruum.

B-hepatiidi vaktsiin ja piiritus

Immuniseerimine B-hepatiidi viiruse vastu toimub vastavalt kindlale skeemile. Sobiva valiku valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Hepatiidivaktsiinid ja alkohol ei sobi kokku, kuna alkohoolsed joogid pärsivad ajutiselt immuunsussüsteemi. Antikehade tootmine väheneb ja nad ei suuda vastu pidada vaktsineerimise käigus sisse viidud viirustele.

Alkoholi joomine pärast vaktsiini kasutuselevõttu on lubatud mitte varem kui 3–4 päeva. Alkoholi tarvitamisest peaks hoiduma vähemalt 3 päeva enne arsti külastamist. Selle aja jooksul taastuvad siseorganid ja puhastavad toksiine. Enne vaktsineerimist on parem välja jätta:

  • füüsiline koormus;
  • raske toit;
  • ravimid;
  • gaseeritud joogid.

Arst ütleb teile kindlasti, kas pärast hepatiidivaktsineerimist on võimalik alkoholi juua, kui patsient soovib seda küsimust selgitada..

Alkohol pärast hepatiidiravi

Hepatoloogid võivad lubada väikeste alkoholi annuste kasutamist pärast ravi mitte varem kui 6 kuu pärast. Sel perioodil jätkavad uimastid kehas tööd. Alkoholi joomine põhjustab kahjulikke tagajärgi..

Pärast hepatiiti on lubatud juua väike kogus alkoholi, kuid ainult siis, kui patsiendil pole fibroosi. Alkoholist keeldumine väldib maksa tsirroosi arengut.

Pärast teraapiat muutub patoloogia passiivseks. Alkoholism viib haiguse ägenemiseni. Alkoholi toksiline toime kiirendab maksarakkude asendamist sidekoega. Elundikahjustuse määr määratakse joogi sageduse ja mahu järgi.

Hepatiidi põdeva inimese kehas ei suuda osa rakke taastuda, seega on tal näärmete funktsioonide krooniline puudulikkus.

Patsientidel, kes soovivad hepatiidist taastuda, soovitavad arstid järgida toitumispõhimõtteid ja tegeleda kerge füüsilise tööga. Oluline on sõltuvustest üle saada. Kui alkoholist on ülimalt raske loobuda, lubatakse kord kuus tarbida ainult 200 ml kuiva punast veini.

Dieedi ravi

Enamik patsiente hakkab hepatiidiga võitlema kurnatud olekus. Alatalitlus aitab kaasa kehas toitainete vaegusele. Dieettoit aitab:

  • laadige maks maha;
  • minimeerida toidu traumaatilist ja ärritavat mõju elundile.

Hepatiidi toitumisreeglid

Järgides arsti lihtsaid nõuandeid, saab patsient maksa taastada. Alkohoolse hepatiidi toitumisjuhised on lihtsad:

  1. On vaja piirata kala, kana- ja vutimunade, rasvase liha, konservide ja suitsutatud liha tarbimist.
  2. Keelduge seentest, valgest leivast, riisist, kohvist, poe kastmetest.
  3. Vähendage kodujuustu, gaseeritud jookide, või, juustu ja hapukoore tarbimist.
  4. Ärge sööge sibulat, küüslauku, jäätist, hapuoblikat, pähkleid.
  5. Võitlus sõltuvusega - suitsetamine ja joomine.
  6. Toidu aurutamine keetmise või küpsetamise teel.
  7. Sööge väikseid sööke, murdosa kaupa, vähemalt kuus korda päevas.

Ligikaudne toitumine

Toitumisspetsialistid on välja töötanud mitu toitumisprogrammi, mis hõlbustavad alkohoolse hepatiidi kulgu. Tabelis on kolme päeva näidismenüü.

Söömineesimene päevteine ​​päevkolmas päev
hommikusöökmadala rasvasisaldusega kodujuust, roheline tee, banaanomlett ahjus ühest munast, ravimtaimede infusioon, kurkvärske köögiviljasalat ja taimetee
lõunasöökröstsai ja kompottõunbiskviit ja õunamahl
lõunasööktatar putru ja keedetud kana, tomatkaerahelbed taimetoit, köögiviljasalatpeedisupp, kaerahelbed keedetud loomalihaga
suupisteroheline tee peotäie kuivatatud puuviljadega,banaanküpsised ja puuviljapüree
õhtusöökköögiviljad ja kartulipüree, kana lihapallidküpsetatud kala ja pruun riistatrapuder kalaga hapukoores
enne magamaminekutkääritatud küpsetatud piim ja biskviitkeefir ja kreekerbiskviit ja naturaalne jogurt

Lihtsad retseptid

Hepatiidi jaoks keelatud toodete loetelu on üsna lai. Kuid nende variatsioonide täitmiseks ja kasutamiseks võite võtta aluseks mõned lihtsad retseptid.

Kartulisupp

Toiduvalmistamiseks vajate:

  • 400 g kartulit;
  • 1 keskmise riiviga porgand;
  • 1 spl. l või;
  • 1 sibul;
  • Loorberileht;
  • 1,5 l vett.

Kokkamine:

  1. Valmis köögivilju ei tohiks pruunistada ega riivida. Voldi pannil ja vala keeva veega.
  2. Keetke kartulid kuni pakkumiseni.
  3. Lisage pannile porgandid ja sibul.
  4. Soolake supp 2 minutit enne, kui koostisosad on valmis.
  5. Lisage võid ja loorberilehte.

Dieet praed

Toiduvalmistamiseks vajate:

  • 7 keskmist kartulit;
  • ½ spl pruun riis;
  • 2 keskmist porgandit;
  • 2 munavalget;
  • rohelised ja sool (maitse järgi).

Küpsetusprotsess:

  1. Loputage porgandid ja kartulid, koorige ja keetke. Siis riivida.
  2. Keetke riis kuni keedetud.
  3. Segage koostisosad, lisage valk ja sool..
  4. Vormi saadud massist koogivormi, riivsaiaga riivsaia või jahu.
  5. Pange eelsoojendatud ahju. Eelnevalt pole vaja praadida.

Kohupiima puding

Toiduvalmistamiseks vajate:

  • 250 g madala rasvasisaldusega kodujuustu;
  • 1 spl manna;
  • 30-35 g rosinaid;
  • 1 kana muna;
  • 50 g võid;
  • 50 g suhkrut.

Küpsetusprotsess:

  1. Jahvata kodujuust ja munakollane.
  2. Kombineeri manna ja või.
  3. Vahusta rosinatega valk lopsakas vahuses.
  4. Segage koostisosad anumas, lisage suhkur.
  5. Valmista vorm, määri võiga, puista peale manna või jahu.
  6. Kuumuta ahi. Pange vorm.
  7. Ahi kuni valmis.

Pudingat saab aurutada.

Alkohoolse maksahepatiidi õigesti valitud dieedid aitavad elundit taastada ja hõlbustavad haiguse ilminguid. Video kirjeldab alkoholi ja C-hepatiidi ühilduvust, alkoholi tarvitamise tagajärgi:

Alkohoolne hepatiit

Uuringud on näidanud, et ühe keskmise Saksamaa elaniku kohta on umbes 9,5 liitrit alkoholi aastas ja Venemaa elaniku kohta 10 liitrit alkoholi. Vahe on väike, kuid kogus on väga ohtlik, sest nii aktiivse kangete jookide tarbimisega riskib inimene maksatsirroosi, millele eelneb alkohoolne hepatiit. See haigus areneb alkoholi tarvitamisest, põhjustades põletikulist maksakahjustust, mis võib areneda tsirroosiks. Sellel on palju vorme, seda on raske diagnoosida, see nõuab pikaajalist ravi ja taastumist.

Mis on alkohoolne hepatiit, millised on selle sümptomid ja ravi, räägime nüüd.

Alkohoolse hepatiidi tüübid

Alkohoolne hepatiit jaguneb mitmeks tüübiks, mis sõltub haiguse sümptomitest ja käigust. Mõelge nende märkidele ja omadustele..

Püsiv vorm

Selle haiguse vormi korral ilmnevad väga vähesed alkohoolse hepatiidi sümptomid ja patsiendid kurdavad enamasti selliseid ilminguid:

  • Iiveldus ja röhitsemine.
  • Valu paremal (maksas).
  • Raskus kõhus.

Maksahaiguse olemasolu tuvastatakse laboratoorsete testidega, mille järel raviarst määrab dieedi ja soovitab tungivalt alkoholi mitte kasutada. Kuus kuud hiljem patsiendi seisund paraneb, kuid selle maksahaiguse ebameeldivad tagajärjed kaasnevad inimesega 5-10 aastat. Kui aeg ei alusta selles etapis alkohoolse hepatiidi ravimist, siis voolab see järgmisesse vormi - progresseeruv.

Haiguse progresseeruv vorm

Seda vormi täheldatakse 20% -l patsientidest, kes põevad alkohoolset hepatiiti, ja see on peatse tsirroosi esilekutsuja. Progressiivse vormi alkohoolse hepatiidi sümptomid on hääldatud:

  • Kollatõbi ja palavik.
  • Oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Parema hüpohondriumi tugev valu.

Samuti võivad ilmneda haiguse staadiumile vastavad mittespetsiifilised sümptomid (kerge, mõõdukas, raske). Kui seda maksahaiguse vormi jäetakse ravimata, võib patsient oodata ägeda maksapuudulikkuse põhjustatud surmaga lõppevat tagajärge.

Haiguse vormid ja selle arengu põhjused

Haiguse kulgu intensiivsuse järgi saab eristada selle tüüpe:

Ägeda kursuse tunnused

Seda tüüpi haigust täheldatakse patsientidel, kes kannatavad muude maksaprobleemide (tsirroos, hepatiit) all, kuid joovad regulaarselt alkoholi.

Ägeda alkohoolse hepatiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Väga tugev nõrkus.
  • Kollasus.
  • Hüpohondriumi valu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kaalulangus ja muutused väljaheites.

Äge alkohoolne hepatiit võib esineda ka mitmel kujul:

  • Kõige sagedasem on ikteriline välimus, sümptomiteks on nõrkus, naha kollasus, palavik, valu.
  • Kolestaatilist iseloomustab kõrgeim suremus. Haiguse manifestatsiooniga kaasnevad kollasus, sügelus, värvitu väljaheide ja tume uriin..
  • Täisliigid arenevad väga kiiresti ja seda on raske ravida. Kuid ravimata jätmise korral sureb patsient maksa-neerupuudulikkuse tagajärjel 14-20 päeva pärast haiguse üleminekut ägedasse faasi.
  • Latent, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ja keeruline diagnoos.

Kõigil ülaltoodud juhtudel täheldatakse maksa olulist suurenemist, mõnel patsiendil täheldatakse anoreksia..

Krooniline vorm

Klassikaline krooniline alkohoolne hepatiit areneb alkoholi regulaarsel kasutamisel, kuid ilma kaasnevate maksahaigusteta. Haiguse seda vormi on raske kindlaks teha, diagnoosimisel on abiks maksa ja selle muutuste uuring, samuti transaminaaside taseme tõus..

Krooniline alkohoolne hepatiit on peaaegu asümptomaatiline ja patsient võib kaevata järgmise ebamugavuse üle:

  • Söögiisu vähenemine ja iiveldus.
  • Halb uni, rindade suurenemine meestel.
  • Vähenenud seksuaalne aktiivsus.
  • Parema hüpohondriumi ja laienenud maksa valu.
  • Spider veenid, valged küüned.

Selle haigusvormi areng põhjustab alkoholi sagedast kasutamist, milleks on 70 g puhast etanooli meeste ja 20 g naiste jaoks.

Kes on ohus?

Teadlased on tõestanud, et suurem osa selles sisalduvast alkoholist või pigem etanoolist laguneb maksas. Umbes 20% etanooli laguneb maos, muutudes atsetaldehüüdiks. See aine hävitab rakke ja põhjustab patoloogilisi muutusi siseorganites. Pange tähele, et alkohol on naiste jaoks kahekordselt ohtlik, kuna naise mao võime etüüli lagundada on kaks korda madalam kui mehel.

On suur tõenäosus haigestuda hepatiiti inimestel, kes on mitu aastat tarbinud 100 g või rohkem puhast alkoholi. 50 ml viina sisaldab 20 g alkoholi, selgub, et 250 ml - 100 g puhast alkoholi ja see on ohtlik annus.

Arstid tuvastavad ka järgmised põhjused, mis võivad haiguse arengut kiirendada:

  1. Pikaajaline alkoholitarbimine (rohkem kui 5 aastat).
  2. Suures koguses alkoholi joomine.
  3. Geneetiline eelsoodumus.
  4. Rasvumine ja halvad harjumused.
  5. Ülesöömine, tervisliku toidu puudus, milles on palju valku.

Samuti on haiguse arengu põhjuseks kehv ökoloogia, immuunsussüsteemi nõrgenemine, halva kvaliteediga toit ja keemilistest komponentidest valmistatud odav alkohol. Ja kui patsient joob alkoholi jätkates tugevaid antibiootikume ja muid ravimeid, on ta ka ohustatud.

Nüüd mõelge, kuidas haigust ravida ja sellest taastuda.

Kuidas diagnoositakse haigus??

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid. Diagnostilised meetodid sõltuvad patsiendi kaebustest, haiguse kliinilisest vormist ja vormist. Näiteks kui inimene põeb haiguse varjatud vormi, siis on vajalik biopsia ja krooniline vorm paljastab kõhuõõneorganite ultraheli..

Enamasti võib patsiendile määrata järgmised laboratoorsed testid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Vere biokeemia ja maksa test.
  3. Analüüs vere hüübivuse ja kolesterooli määramiseks.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib välja kirjutada ultraheli, MRI või CT, kuid need meetodid on ebaefektiivsed. Parim diagnostiline võimalus on biopsia..

Ravi omadused

Tavaliselt algab ravi pärast diagnoosimist. Alkohoolse hepatiidi ravis on peamine tegur dieet, nendel juhtudel on ette nähtud ravitabel nr 5, räägime sellest hiljem.

Alkohoolse hepatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Võib välja kirjutada võõrutusravi, mille jooksul manustatakse ravimeid intravenoosselt. Teraapia aitab keha lühikese aja jooksul puhastada, suurendab selle vastupidavust ja valmistab patsiendi ette uimastiraviks.
  2. Ainevahetus- ja koensüümravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust keha rakkudes.
  3. Ravimid, mis aitavad maksarakkudel aktiivsena püsida, aitavad samuti kaasa nende kiirele uuenemisele.
  4. Ravimid, mis on neerupealise koore hormoonide analoogid. See ravimite rühm pärsib antikehade tootmist ja põletikulisi protsesse, hoiab ära kudede armistumist..
  5. Loomulikult on iga alkohoolse hepatiidi raviks patsiendile ette nähtud vitamiinide kuur, sealhulgas vitamiinid A, B, C, E ja teised. Haigusega kaasneb kasulike ainete imendumisfunktsiooni halvenemine..

Ülaltoodud ravimeid määrab arst, annus ja vastuvõtu kestus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, selle hooletussejätmisest, dieedist. Pange tähele, et etüüli kasutamisest tuleb loobuda, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Ravitabeli nr 5 omadused

Erinevate haiguste dieedikomplekt töötas välja Nõukogude toitumisspetsialist Pevzner ja kuigi neid kritiseeritakse tänapäeval aktiivselt, annab nende kasutamine eri tüüpi alkohoolse hepatiidi ravis häid tulemusi. Eriti selle haiguse korral kasutatakse selliste probleemide lahendamiseks ravitabelit nr 5:

  1. Maksafunktsiooni taastumine.
  2. Sapiteede taastumine.

Dieedimenüü säästab maksa, vabastab selle koormusest ja parandab ravimite tööd. Mõelge keelatud toodete loetelule:

• Väga värsked leiva- ja jahutooted.
• Kõik rasvased kalad ja liha.
• Tugevad puljongid: lihakala, seene, okroshka, kapsasupp.
• Kõik suitsutatud, vürtsikad ja liiga soolased toidud.
• Suure rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted.
• Kõvaks keedetud või praetud munad.
• kaunviljad, vürtsikad ja rasvased kastmed.
• Jäätis, šokolaad ja maiustused, kooretooted.

Dieedis on palju proteiinisisaldusega toite (kodujuust, liha, kala), kuid kõik toidud ei tohiks olla rasvased, aurutatud ega ahjus fooliumis.

Dieedi kalorisisaldus on umbes 3000 kcal., Valgu päevane kogus on 90 g, süsivesikuid 400 g ja rasvu 80 g, kuid 30% neist peaks olema taimsed. Patsient peab jooma kuni 3-4 liitrit vedelikku päevas, vähendades soola kogust 4 grammini. Seega toimub elutähtsa organi mahalaadimine, keha puhastatakse ja dieedi kestus võib olla kas 14 või 21 päeva.

Kui kaua ravi võtab?

Haiglasse õigeaegse juurdepääsu ja halva harjumuse varase loobumise korral saate teha soodsa prognoosi. Maks on võimeline taastuma, nii et alkohoolse hepatiidi ravi algstaadiumis annab häid tulemusi ja patsient võib pikka aega unustada ebameeldiva haiguse.

Kuid pidage meeles, et eduka ravi korral peate alkoholi joomist vältima, muidu võite jälle tilgakese all olla. Ja eriti tähelepanuta jäetud juhtudel suureneb surma tõenäosus.

Kuidas seda haigust vältida?

Enamiku maksahaiguste vältimiseks piisab, kui mitte tarvitada alkoholi, jätta menüüst välja rasvased toidud ja proovida vähem suitsetada. Kuid isegi kui te tarvitate harva alkoholi ja kui järgmisel hommikul pärast pidu tunnete paremal küljel ribide all tõmbavat valu, ärge lükake arsti juurde minekut edasi, sest need võivad olla alkohoolse hepatiidi esimeste sümptomite ilmingud..

Alkohoolne hepatiit (K70.1)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Alkohoolset hepatiiti võib kombineerida ka rasvmaksa, alkohoolse fibroosi ja tsirroosiga..


Märge. Alkohoolse etioloogiaga toksilise maksanekroosi ägedad episoodid koos ägeda alkohoolse hepatiidiga on tähistatud kui "alkohoolne steatonekroos", "maksa sklerootiline hüaliinnekroos", "toksiline hepatiit", "krooniliste alkohoolikute akuutne maksapuudulikkus"..

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige alla rakendus ANDROID / iOS-i jaoks

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige alla rakendus ANDROID / iOS-i jaoks

Klassifikatsioon


Enamik arste tekitab ägeda ja kroonilise alkohoolse hepatiidi.

Alkohoolse hepatiidi üldine klassifikatsioon (Loginova A.S. et al.):

1. Krooniline alkohoolne hepatiit:
- mõõduka aktiivsusega;
- väljendunud aktiivsusega;
- koos alkohoolse hepatiidiga.


2. Äge alkohoolne hepatiit (äge alkohoolne maksanekroos):
- kombinatsioonis kroonilise alkohoolse hepatopaatiaga;
- arenenud puutumata maksas;
- koos intrahepaatilise kolestaasiga;
- kerge (anicteric) vorm;
- mõõdukas vorm;
- raske vorm.

Raskust saab määrata ka skaalal (vt jaotist "Prognoos"). Vastavalt hinnangule (punktid) võib alkohoolse hepatiidi jagada raskeks ja mitte-raskeks.

Etioloogia ja patogenees

1. Äge alkohoolne hepatiit. Histoloogilised ilmingud:
1.1 Alkohoolse hepatiidi jaoks vajalikud maksa struktuurimuutused:
- hepatotsüütide perivenulaarne kahjustus;
- õhupalli düstroofia ja nekroos;
- Mallory kehade olemasolu (alkohoolne hüaliin);
- leukotsüütide infiltratsioon;
- peritsellulaarne fibroos.
1.2 Alkohoolse hepatiidi diagnoosimisel valikulised sümptomid:
- maksa rasvumine;
- hiiglaslike mitokondrite, atsofiilsete kehade, oksüfiilsete hepatotsüütide tuvastamine;
- maksa veenide fibroos;
- sapiteede vohamine;
- kolestaas.


Perifeersed kahjustused hepatotsüütidele
Ägedat alkohoolset hepatiiti iseloomustab hepatotsüütide või Rappoporti maksa acinuse kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsiooni perifeeria) perivenulaarne kahjustus. Alkoholi metabolismi korral täheldatakse normaalsest märgatavamat hapnikupinge langust suunas maksaarterist ja portaalveenist maksaveeni. Perivenulaarne hüpoksia aitab kaasa hepatotsellulaarse nekroosi arengule, mida leidub peamiselt maksa kuusnurksete lobulede keskel.

Põletikuline infiltratsioon polünukleaarsete leukotsüütidega koos lümfotsüütide väikese lisamisega määratakse lobules ja portaaltraktides. Lobules tuvastatakse leukotsüüdid hepatotsüütide nekroosi fookustes ja rakkude ümber, mis sisaldavad alkohoolset hüaliini, mis on seotud alkohoolse hüaliini leukotoksilise toimega. Kui haigus taandub, on alkoholi hüaliin vähem levinud.


Peritsellulaarne fibroos on alkohoolse hepatiidi oluline märk ja levimus on haiguse prognoosimisel põhinäitaja. Alkohol ja selle metaboliidid (eriti atseetaldehüüd) võivad otseselt anda fibrogeense toime. Kiudkude ladestub alkohoolse hepatiidi varases staadiumis mööda sinusoide ja hepatotsüütide ümber. Itorakud, fibroblastid, müofibroblastid ja hepatotsüüdid sünteesivad erinevat tüüpi kollageeni ja mittekollageenseid valke.

2. Krooniline alkohoolne hepatiit:

2.1 Krooniline püsiv hepatiit: alkohoolse hepatiidi iseloomulikud ilmingud on kombineeritud mõõduka peritsellulaarse ja subsinusoidaalse fibroosiga maksaringetõve kolmandas tsoonis. Mõnel juhul laiendatakse portaaltrakti ja täheldatakse portaalfibroosi. See muster võib püsida 5-10 aastat ilma progresseeruva fibroosita ja tsirroosile üleminekuta, isegi alkoholi jätkuva kasutamise korral.

2.2 Krooniline aktiivne hepatiit: alkohoolse hepatiidi histoloogiline pilt koos aktiivse fibrogeneesiga. Koos märkimisväärse fibroosiga on lobuli kolmandas tsoonis täheldatud skleroseerivat hüaliinnekroosi. Pärast 3-5 kuud ärajätmist meenutavad morfoloogilised muutused kroonilise agressiivse alkoholivaba hepatiidi pilti.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi korral täheldatakse mõnel juhul protsessi kulgu isegi siis, kui alkoholi joomine lõpeb autoimmuunse hävitava reaktsiooni lisamise tagajärjel.

Epidemioloogia

Levimuse märk: Jaotatud

Vanus. Äge alkohoolne hepatiit areneb sagedamini 25-35-aastaselt pärast rasket joobe 10 või enama aasta alkoholitarbimise taustal. Kõigi alkohoolse hepatiidi vormide vanusevahemik võib varieeruda vahemikus 25 kuni 70 aastat. Ameerika Ühendriikides on alkohoolse hepatiidiga patsiendi keskmine vanus umbes 50 aastat vana, alkoholitarbimine algab 17-aastaselt..

Levimus. Kõige minimaalsemate hinnangute kohaselt on lääneriikides patsientide arv umbes 1-2%. Alkohoolse hepatiidi kergete vormide asümptomaatilise käigu tõttu on haiguse levimus (vastavalt biopsiale) 25-30% patsientide hulgas, kes alkoholi mõõdukalt tarvitavad ja seda kuritarvitavad..

Sooline suhe on erinevates riikides erinev. Arvatakse, et naistel on alkohoolse hepatiidi arenguaste 1,7 korda kõrgem kui meestel. Kui aga arvestada meeste ülekaalu joodikute rühmas, jääb sugude suhe patsientide rühmas teadmata..

Rass. Kaukaasia rassil on alkohoolse hepatiidi arengumäär madalam kui Negroidil ja Mongoloidil.

Tegurid ja riskirühmad

Kliiniline pilt

Kliiniline diagnostiline kriteerium

Sümptomid, muidugi


Anamnees
Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on seotud teatud raskustega, kuna patsiendi kohta pole alati võimalik saada piisavalt täielikku teavet.

Alkoholisõltuvuse kriteeriumid (diagnoositud kolme ülaltoodud tunnuse põhjal):


Alkoholi kuritarvitamine (tuvastatakse juhul, kui on üks või kaks märki):

- alkoholi taaskasutamine eluohtlikes olukordades.

Kahtlastel juhtudel on maksahaiguse või alkoholi kuritarvitamise diagnoosimisel soovitatav kasutada spetsiaalset küsimustikku.


Alkohoolse hepatiidi kliinilise käigu sordid:

1. Äge alkohoolne hepatiit:

1.3 kollatõbi - määratakse kollatõve juuresolekul. Ägeda alkohoolse hepatiidi kõige levinum variant (35% juhtudest). Kollatõvega ei kaasne tavaliselt naha sügelust, sageli on see kerge.

1.5 Täielik äge alkohoolne hepatiit: võib sarnaneda kõigi ägeda alkohoolse hepatiidi kliiniliste variantidega (välja arvatud latentne), kuid seda eristab kiire progresseerumine maksa- ja neerupuudulikkuse tekkega ning kiire surmaga lõppev tulemus.

2. Krooniline alkohoolne hepatiit: teiste hepatiidi etioloogiliste vormidega sarnased ilmingud. Sageli on düspeptilisi häireid.

Diagnostika

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimise kriteerium on alkohoolse anamneesi olemasolu ja spetsiifilised histoloogilised nähud (vt jaotist "Etioloogia ja patogenees"). Olulist rolli mängivad kliinilised ja laboratoorsed näitajad. Maksa kujutamisel on diagnoosimisel väiksem roll.

Instrumentaalne uurimistöö

Laboridiagnostika

- süsivesikutevaba transferriini suurenenud kontsentratsioon;
- makrotsütoos (erütrotsüütide keskmine maht> 100 μm 3), mis on seotud kõrge vere alkoholisisalduse ja toksilise toimega luuüdile; selle tunnuse eripära on 85–91%, tundlikkus - 27–52%.

Maksakahjustuse nähud:
1. Aminotransferaaside taseme tõus, kui ASAT on üle 2 korra (70% juhtudest). AST suurendamine 2–6 korda. ASAT tase üle 500 RÜ / L või ALAT suurem kui 200 RÜ / L on haruldased ja viitavad massilisele nekroosile (alkohoolse hepatiidi täielik vorm), maksakahjustuse erinevale või kombineeritud etioloogiale (näiteks viirushepatiit, atsetaminofeen jne)..

2. Aluselise fosfataasi ja hüperbilirubineemia võimalik tõus.

Täheldatud ägeda alkohoolse hepatiidi korral:
- neutrofiilne leukotsütoos kuni 15-20 x 10 9 / l, mõnikord kuni 40x10 9 / l;
- ESR tõus 40-50 mm / h;
- hüperbilirubineemia otsese fraktsiooni tõttu;
- suurenenud aminotransferaaside tase (AST / ALAT suhe - rohkem kui 2);

Diferentsiaaldiagnostika

Alkohoolse hepatiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- alkoholivaba rasvmaksahaigus;
- viiruslik ja nakkav hepatiit;
- sapijuha obstruktsioon;
- neoplastilised moodustised;
- koletsüstopankreatiit;
- krooniline pankreatiit.

Otsustavaks teguriks peetakse õigesti kogutud alkoholiajalugu, nakkustekitajate negatiivseid teste ja sapijuha visuaalset läbitavust. Väidetava kombineeritud maksakahjustuse tingimustes on domineerivat etioloogilist põhjust siiski väga raske kindlaks teha. Kõige usaldusväärsem diagnostiline test on sel juhul CDT (süsivesikutevaene transferriin) laboratoorne määramine..

Tüsistused

Ravi

Ägedas faasis ei soovitata kehalist aktiivsust. Tulevikus peaks see olema suunatud kehakaalu kaotamisele (kui on samaaegne rasvumine). Kroonilise alkohoolse hepatiidiga isikud, kellel pole olulisi sümptomeid, ei vaja tavaliselt füüsilise tegevuse piiramist..

Ravimid

Soovituslik lähenemisviis Vene Föderatsioonis

Kokkuvõte. Üldiselt tunnustatakse meetmeid alkoholist keeldumiseks, toitumise normaliseerimiseks, korrigeeriva infusioonravi detoksifitseerimiseks ja süsteemsete kortikosteroidide määramiseks (rasketel juhtudel). Selge tõendusbaasi puudumisel peaks arst määrama muud ravimid, lähtudes patsiendi võimalustest ning isiklikest kogemustest ja arvamustest..

Kirurgia. Maksa siirdamine.

Prognoos

Surmaga lõppenud tulemuse ennustamiseks kasutatakse Maddrey koefitsienti (MDF): 4,6 x (erinevus patsiendi ja kontrollrühma protrombiini aja vahel) + seerumi bilirubiini sisaldus mmol / l.
Kui koefitsiendi väärtus on suurem kui 32, ületab surma tõenäosus praeguses haiglaravil 50%.
Mõnede uuringute kohaselt ei pruugi MDF olla alkohoolse hepatiidiga patsientide, eriti glükokortikoide saavate patsientide suremuse täpne ennustaja..

Muud tegurid, mis korreleeruvad halva prognoosiga, hõlmavad vanadust, neerufunktsiooni kahjustust, entsefalopaatiat ja valgevereliblede arvu suurenemist haiglaravi esimese 2 nädala jooksul..

Alternatiivsed prognoosskaalad (ei kasutata laialdaselt):
- Toronto ülikooli kombineeritud kliiniline ja laboratoorne register;
- Lõppstaadiumi maksahaiguse mudel (MELD);
- Glasgow'i alkohoolse hepatiidi skoor (GAHS);
- Asümmeetriline dimetüülarginiin (ADMA).
Mõne uuringu kaks viimast skaalat on näidanud kõige täpsemat prognoosi.

Haiglaravi

Ärahoidmine

Esmane ennetus. Alkoholi kuritarvitamisest loobumine.

Tüsistuste ennetamine
Patsiente, kes on hiljuti haiglast välja saanud pärast alkohoolse hepatiidi ägedat rünnakut, tuleb reeglina intensiivselt jälgida 2 nädala jooksul. Järgnevad perioodilised arstivisiidid on vajalikud intervalliga nädal kuni mitu kuud.
Patsientide jälgimise eesmärk on järeldada, et nad saavad ravivastuse (sealhulgas elektrolüütide taseme ja maksatesti tulemuste jälgimine), samuti alkoholi ärajätmise jälgimine ja kainuse propageerimine.
Tuleb meeles pidada, et alkoholi täielikku tagasilükkamist täheldatakse ainult 1/3 patsientidest, 1/3 patsientidest vähendab alkoholitarbimist märkimisväärselt ja ülejäänud kolmandik ignoreerib arsti soovitusi. Viimased patsiendid vajavad koostööd hepatoloogi ja narkoloogi vahel.

Alkohoolse hepatiidi ravi, selle ilmingud ja ravivõimalused

Inimesed on harjunud, et tõsine maksahaigus, näiteks hepatiit, on nakkav. Kui seda põhjustavad näiteks viirused „B” ja „C”, võib selline kollatõbi levida parenteraalselt ja inimene võib selle tagajärjel surra. Kuid on olemas selline haigus nagu alkohoolne hepatiit. Paljud inimesed arvavad, et võite "juua nii palju kui soovite". Ja kui inimene pole kollaseks muutunud, siis alkohol ja hepatiit elu jooksul samas kehas "ei kohta".

Tegelikult on see tohutu eksiarvamus. Lõppude lõpuks, need, kes arvavad, et saavad jootmise esimesel rünnakul, näiteks viina muutmisel “mõõduka koguse õlleks”, “esimese” kellukese ajal, näiteks “esimese” kellukese ajal, näiteks “esimese” kellukese ajal alkoholi tarbida, ei saa aru, et selleks ajaks on maks peaaegu hävinud. Alkohoolse hepatiidi ravi on tõeline või on liiga hilja?

Lõppude lõpuks osutub ikteruse esimene rünnak reeglina viimaseks. Selgub, et maks ja selle rakud hakkasid surema juba ammu enne kliiniliste sümptomite tekkimist. Ja paraku võite kohata selliseid inimesi, kes just kollaseks muutudes otsustasid alkoholi kindlalt siduda. Mees pidas oma sõna. Ta lõpetas joomise. Kuid selle tulemusel selgus, et ta ei joonud ainult "aasta enne surma". Mis on äge alkohoolne hepatiit (OAS)? Kuidas see maksahaigus avaldub ja kuidas sellest lahti saada?

Definitsioon

Alkohoolne hepatiit on põletikuline või degeneratiivne difusioonne maksakahjustus, mis võib olla äge või krooniline ja mis on põhjustatud nii kange alkoholi kui ka “madala raskusastmega” alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja on peaaegu alati võimeline muutuma maksatsirroosiks..

Olgu öeldud, et inimesed, kes kasutasid Venemaal aktiivselt õlut, eriti esimese kümnendi lõpus, tundsid mitte ainult alkohoolse hepatiidi, vaid ka tsirroosi arengu kõiki võlusid, kuna valdav enamus “eelarve” tüüpi õlledest on kunstlikud, saadud kontsentraadist. koos alkoholi lisamisega.

Osalt õllealkoholismi ja osaliselt seerumihepatiidi suure arvu tõttu ilmnes RHK-10 selline haigus nagu "alkohoolne hepatiit". Nüüd võib hepatiiti põdev alkohoolik, kes on oma maksa mürgitanud, pidada teda inimeseks, kellel on diagnoositud K 70. Kuidas maksa alkohoolne „haigus“ kulgeb, millised sümptomid inimesel avalduvad ja mis kõige tähtsam, mida ümbritsev ühiskond sellega tegema peaks? Kui suur on taastumise võimalus, kui lõpetate joomise? Püüame neile küsimustele vastata..

Klassifikatsiooni kohta

Kõigepealt peate mõistma, et alkohoolne maksahaigus võib avalduda:

  • rasvade degeneratsiooni kujul;
  • aktiivse alkohoolse hepatiidina või kroonilise alkohoolse hepatiidina (CAH, tuntud ka kui HALG);
  • nagu maksa fibroos.

See on protsess, mille käigus elutähtsad maksarakud asendatakse kiulise koega, mis on maksa “jäik skelett” ega ole võimeline toimima. Koos temaga kaob ka maksafunktsioon. Tekivad kroonilise ja seejärel ägeda maksapuudulikkuse sümptomid. Kuid "alkoholiseeritud maksa" kõige sagedasem manifestatsioon on alkohoolse hepatiidi sümptomid, mis ilmnevad ägedas vormis.

Ägeda alkohoolse hepatiidi või alkohoolse kollatõve sümptomid

Nagu igasugune hepatotsüütide kahjustus, avaldub alkohoolne hepatiit mitmes sümptomite rühmas, mis liituvad sündroomideks. Niisiis, seal on:

  • hüperbilirubineemia sündroom või kollatõbi. Peaaegu alati tekib OAS pärast pikka tuhmumist. Sellega ilmub ka kollatõbi. See
  • võib avalduda kergelt ja osutab tsütolüüsile, see tähendab maksarakkude massilisele lagunemisele.

Kliinikus domineerib joobeseisund, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksavalu, nõrkus, söömisest keeldumine.

Juhul, kui OAS on tsirroosi kliiniline dekompensatsioon, määratakse ultraheliga ultraheli abil tüse ja kõva maks. Sel juhul, kui maks on märkimisväärselt laienenud, kuid see on sile, siis tsirroosi ilmselt veel pole, kuid selle välimus on "kohe nurga taga". Äge alkohoolne hepatiit teeb oma töö ära.

Tsirroosi esinemise korral avaldub see tsirroosi korral ämblikveenides, astsiidis, see tähendab vedeliku vaba kogunemises kõhuõõnes, laienenud põrnas, peopesade punetuses, värinas ja entsefalopaatia tunnustes, mis täiendavad alkohoolikute välimuse kirjeldust..

Kolestaasi sündroom avaldub sapi tugevas stagnatsioonis. See avaldub umbes 10% -l patsientidest ja jätkub talumatu, kuni verise kriimustuse, naha sügeluse, tõsise väljaheidete värvuse, tumeda uriiniga.

Tavaliselt juhtub kolestaas:

See kahjustab ja hävitab maksa, võib-olla diskreetsemalt kui muud selle katastroofi liigid. Selle tagajärjel hakkab tsütolüüsi üle domineerima hepatotsüütide nekroos.

Tekib subkliiniline tsirroos ja sellega väheneb maksa valku sünteesiv funktsioon. Immuunrakkude süntees on vähenenud ja seetõttu ei saa arstid sageli aru, miks noortel eriliste kaebusteta patsientidel on immuunsus väga madal.

Täielik variant. See on “välkkiire”, kuna see läheb kiiresti üle ägeda maksapuudulikkuse tekkeks.

Kuidas suhtuda näiteks noormehesse, kes kahe viimase aasta jooksul jõi päevas 0,7 l viina?

See lisati normi, kuid mõne päeva jooksul toimusid temaga dramaatilised muutused: intensiivraviosakonnas oli ta lihtsalt südant lööv ulgutav, paistes olend, sidrunkollane, täiesti suurte verevalumitega kaetud. Temast väljus tugev maksa lõhn. Ainus lohutus oli meelekaotus, mis ei lasknud tal massiivse ja väikese sisemise verejooksu all kannatada. Siis teadvus kadus. Ta langes koomasse, et mitte sellest välja tulla, ja peagi ta süda seiskus, mürgitades aastaid kestnud etanooli joomisega.

On selge, et OASi täieliku vormi korral läheb aastaid "kogusest" joob alkohol "kvaliteeti". Koos alkohoolse hepatiidiga kaotab maks võime sünteesida vere hüübimissüsteemi valke, alkohoolne haigus põhjustab maksas uurea sünteesi häireid, ornitiinitsükli “kokkuvarisemise” tõttu ei hakka lämmastik karbamiidist erituma, vaid koguneb verre. Selle tagajärjel sureb maks alkoholist ja koos sellega kogu keha.

Diagnostika

Tuleks meelde tuletada, et esialgse diagnoosi „alkohoolse” maksakahjustuse kohta saab teha lihtsalt teada, kui palju inimesi joob. Niisiis, kehamassiga 70 kg näitab 150–180 ml viina igapäevane kasutamine vähemalt aasta jooksul maksas juba selgelt väljendunud muutusi ja 3-aastase või pikema „alkoholikogemuse“ korral võime kindlalt rääkida kroonilisest maksapuudulikkusest.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on lühike. Selleks piisab välistest uuringutest, uurimistest ja anamneesi täpsustamisest. Ägeda alkohoolse hepatiidi manifesti voolavuses on väljendunud märgid, nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed, see on protsess, mis avaldub alkoholismi taustal:

  • suurenenud ensüümid ALT, AST, GGTF, aluseline fosfataas;
  • sapi verepigmentide taseme märkimisväärne tõus või hüperbilirubineemia;
  • ebasoodsa tegurina PTI (protrombiini indeksi) langus. Alkohoolne äge hepatiit, mis jätkub madala IPI-ga, kahtlustab maksapuudulikkuse kiiret arengut;
  • Maksa ja kõhuorganite ultraheli. See annab pildi sidekoe vohamisest maksas ja näitab tsirroosi arengut;
  • maksa biopsia. See viiakse läbi selleks, et kiiresti ja enesekindlalt diagnoosida haiguse latentne vorm, samuti haiguse kroonilise ja vähese sümptomaatikaga variandi käik;

Lisaks ei tohiks alahinnata selliseid kliinilisi tunnuseid nagu alkohoolse polüneuropaatia ja alkohoolsete hallutsinatiivsete meelepette häirete ilmingud anamneesis (deliirium), telangiektaasiate (ämblikveenide) esinemine, astsiidi esinemine, „trummipulgad“ ja üldine feminiseerumine. Alkohoolse hepatiidiga, mille diagnoosimise saab vastavalt kliinilistele tunnustele läbi viia ühe korraga, kaasneb tõenäoliselt tsirroos.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi kohta

Juhul, kui OAS-i sümptomid kestavad kauem kui 6 kuud, areneb krooniline hepatiit. Krooniline alkohoolne hepatiit on kõige sagedamini laboratoorsete sümptomite kompleks, milles nekroos (AST) ületab tsütolüüsi.

CAH-ga on mõnikord keeruline õiget diagnoosi panna: on võimalik, et see on OAS-i kustutatud vorm, mis kestab mitu kuud, kuid raske entsefalopaatia ja sagedaste „libonatsioonide“ tõttu segab patsient lihtsalt kõik kuupäevad. Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti?

Kahjustuse ravi

Selle haiguse ravi, nii ägedas kui ka kroonilises vormis, on palju raskem kui hepatiidi muude vormide ja isegi tsirroosi ravi, millega ei kaasne tõsine ravimisõltuvus. Sel juhul on “alkohoolset maksa” ilmselt raskem ravida kui seda on olnud kaasasündinud haiguse, näiteks hepatocerebraalse düstroofia või Wilsoni-Konovalovi tõve raviks kogu tema elu jooksul. Hoolimata asjaolust, et see põhjustab maksatsirroosi, võib patsient olla teadlik ja pühendunud ravile, võib ta pidevalt ravimit võtta ja dieeti pidada ning tsirroosi ei teki.

Milline on alkohoolse hepatiidi ravi? See on kõigepealt alkoholi teadlik ja täielik tagasilükkamine mis tahes annustes ja tüüpides. Kas hepatiiti saab ravida nädalavahetusel klaasi õlut juues? Mitte. See on sama, kui püüda ära hoida metsatulekahjusid, jättes kastid müüki mitte 100 tikuga, vaid 20-ga. Tulekahjud siiski tekivad, alkohoolik laguneb ja raviarst kogeb arusaadavaid tundeid.

  • Liha ja kala peaksid olema madala rasvasisaldusega, aurutatud.
  • On vaja loobuda värvainetest, säilitusainetest, "Cola", soodast.
  • Toit peaks sisaldama valku vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta.
  • Dieet peaks olema kõrge kalorsusega, vähemalt 3–3,5 kcal päevas.

Sümptomaatiline teraapia hõlmab sorbentide kasutamist, joobeseisundi sümptomite eemaldamist, võitlust kollatõve vastu, naha sügelust, mis kipub ilmnema öösel..

On ette nähtud vitamiinid, foolhape, infusioonravi. Patsientidele antakse albumiini, plasma. Näidatud on admetioniini (heptraalse) määramine.
Selle haiguse ravi hepatoprotektoreid kasutades on endiselt vaieldav, kuna nende ravimite statistiline efektiivsus tulemusnäitajate osas - eeldatav eluiga ja fibroosi aste - pole tõestatud..

Viirushepatiit ja alkoholitarbimine, samuti prognoos

Viirushepatiidiga nakatunud patsiendid ei tohi alkoholi juua. Haiguse sümptomite ja ravi eiramine ning pärast alkoholi tarvitamist alkoholi tarvitamise ootamine on kindel märk ebarahuldavast tulemusest..

Kõik teavad, et C-hepatiit on "leebe tapja". C-hepatiit ja alkohol on "topeltmõrvar". Muidugi ei ole sellist diagnoosi nagu „alkohoolne C-hepatiit”, kuid C-hepatiidiga alkohol on kindel võimalus saada maksa tsirroosi „õnnelikuks omanikuks” selle vähi või hepatotsellulaarse kartsinoomi taustal. Paraku on need tagajärjed.

Pidage meeles, et paljud patsiendid, olles õppinud elama ilma alkoholi ja uimastiteta, normaliseeruvad. Kuid kui palju elab neid, kes ei saa kahjulikust kirest loobuda? Alkoholism ei lase oma ohvreid minna. Alkohoolne hepatiit ka.

  • Mõned tagajärjed on tsirroos ja surm..
  • Teiste jaoks omandatud dementsus ja isiksuse purunemine.
  • Veel naudivad teised elurõõmu ja rõõmustavad võidu üle oma nõrkuse ja “rohelise mao” üle.