AcT ja Alt hepatiit C korral

C-hepatiiti, maksa ohtlikku viiruslikku kahjustust, ravitakse tänapäeval edukalt ja eriti kui haigust on võimalik diagnoosida varajases staadiumis. Kuid diagnoosimine on kroonilises vormis sümptomite puudumise tõttu märkimisväärselt keeruline (selle haiguse puhul kõige tavalisem). Kõige sagedamini põhineb diagnoos vereanalüüsidel.

Kuid millest räägivad sellised näitajad nagu Alt, AcT C-hepatiidi korral? Mis põhjustab nende ülehindamist? Mida tähendab kõrgenenud ALAT ja AcAT C-hepatiidi korral? Selle artikli vastused leiate..

HCV diagnoosimise laboratoorsed meetodid

Enne kui saate teada, mida tähendab ALAT ja ACT tase C-hepatiidi korral, on vaja uurida kõiki peamisi HCV diagnoosimise abinõusid. Kõigepealt tehakse vereanalüüsid PCR ja ELISA abil. Nendel meetoditel põhinev patsiendi vereproovide uurimine võimaldab teil kindlaks teha nakkuse taseme ja kinnitada diagnoosi.

Samuti viiakse läbi testide seeria vere biokeemilise koostise kontrollimiseks. Näitajaid võetakse arvesse:

  • Bilirubiini fraktsioonid. Ensüüm Bilirubiin on hemoglobiini metabolism. Selle kogus patsiendi vereplasmas määrab maksa seisundi. Mida rohkem bilirubiini fraktsioone, seda tugevam on põletikuline protsess.
  • Transaminaas Maksarakkude lagunemise tõttu tõusevad inimese looduslike transaminaaside ALAT ja AcT tase. Selle protsessi käigus toodetud ensüümid sisenevad vereringesse. Selle tõttu saab haigust tuvastada prekliinilises staadiumis..
  • Leeliselised fosfataasid. See on hüdrolüüsi looduslik element. Selle tase võib olla noores eas mõnevõrra ülehinnatud, kuna lapse keha kasvab endiselt.
  • Hemma glutamüültransferaas. Valgupõhine ensüüm, mis osaleb aminohapete transpordis. Kui hepatotsüüdid surevad loomulikult, suureneb selle määr, kuid vähesel määral. Gemma-glutamüültransferaasi taseme tugev tõus näitab maksakoe ulatuslikku kahjustust.

Neid näitajaid HCV diagnoosimisel uuritakse eriti hoolikalt. Neist olulisemad on Alti AST.

C-hepatiidi korral AcT ja Alt maksa seisund

Patsiendi veres leiduvate ensüümide kvantitatiivsete näitajate regulaarne kontrollimine võimaldab haiguse õigeaegset tuvastamist ning maksa seisundi määramist ALAT ja ACT abil. See on vajalik parima ravirežiimi valimiseks India päritolu originaalravimite põhjal..

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on rakusisene ensüüm. Kui hepatotsüüdid hakkavad surema suurel hulgal, vabaneb patsiendi veres tohutu kogus Alt-i. Kuna see ensüüm osaleb ka asendamatute neuraalsete aminohapete tootmises, aga ka immuunsussüsteemi metabolismi protsessides, on selle taseme tõstmine alati häire.

HCV korral näitab kõrgenenud ALAT viiruse poolt põhjustatud maksakahjustuse ulatust, samuti mitmesuguseid elundis esinevaid toksilisi protsesse.

Aspartaataminotransferaas (AcT) on ensüüm, mida leidub hepatotsüütides, neuronites ja südamelihase rakkudes. ACT suurenemine näitab maksakoe lagunemist.

Patsiendi maksa kahjustuse tuvastamiseks võrrelge pakutavas vereproovis sisalduvate ensüümide taset standardiseeritud näitajatega:

  • Meeste puhul Alt - kuni 45, AcT - mitte rohkem kui 40 ühikut / l
  • Naistel vastavalt 35 ja 30 ühikut / l

Kui diagnoos on alla 18-aastasel patsiendil, tuleb arvestada tema vanusega. Mida noorem laps, seda kõrgem on ensüümi skoor. Näiteks imikutel võib ALAT tase ulatuda 50 Ü / L ja AcT võib ulatuda 150. Selle põhjuseks on lapse areng ja maksa intensiivne moodustumine. Noorukieas lähenevad ensüümide kvantitatiivsed näitajad täiskasvanute normile.

Tähtis! Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite või vere hüübimist suurendavate ravimite võtmise korral võivad AcT ja Alt näitajad olla ebatäpsed. Selle vältimiseks tuleks ravimite võtmine enne uurimist edasi lükata.

AcT ja Alt tase HCV-s

AcT ja Alt määramiseks kasutatakse peamiselt analüüse, et raviarst saaks valida sobiva viirusevastase ravi. Ensüümide kontsentratsioon määrab viirusliku hepatiidi vormi (äge või krooniline). Diagnostiliste tulemuste kohaselt on see erinev:

  • Mõõdukas hüperfermentatsioon. Norm ületas 5 korda või vähem
  • Kesktase. 5 kuni 10 korda
  • Raske hüperfermentatsioon. Üle 11 korra

Mida kõrgemad on näitajad, seda suurem on kahjustatud maksakoe pindala. Kõige sagedamini iseloomustab ägedat HCV-d tugev hüperfermentatsioon, samal ajal kui haiguse kroonilist kulgu iseloomustavad mõõdukamad piirid. Tõepoolest, kroonilise C-hepatiidi korral progresseerub haigus aeglaselt. Vastavalt hävitatakse hepatotsüüdid järk-järgult ja suhteliselt väikestes kogustes..

Seega tõuseb ALAT ja ACT tase järk-järgult. Kui haigus ei avalda olulisi sümptomeid, on transaminaaside määr üsna madal.

Kui täheldatakse olulisi muutusi ensüümide sisalduses, võib raviarst patsiendilt üksikasjalikult uurida võimalikke kontakte HCV-ga patsientidega. Nakkuse aja täpsustamine on väga oluline mitte ainult täpse diagnoosi seadmiseks, vaid ka haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks. Selle teabe põhjal on palju lihtsam leida patsiendile vajalik ravi..

HCV diagnoosimisel määratakse transaminaaside koormus ka de Reedise indeksi abil. Sellise uuringu norm on 1, 33 ühikut. Jagades ALAT-indikaatori ACT-ga, tuletatakse mediaankoefitsient. Tänu sellele analüüsile saate mitte ainult välja selgitada hepatotsüütide lagunemise täpse põhjuse, vaid ka diagnoosida südamehaigusi.

Näitajad sõltuvalt etappidest

Sellist haigust nagu C-hepatiit iseloomustab ebastabiilne kääritamine. See tähendab, et transaminaaside tase varieerub, sõltuvalt HCV staadiumist. See juhtub järgmiselt:

  • Esimese 2 nädala jooksul pärast haiguse mittekliinilise (inkubatsiooni) perioodi lõppu hakkab haiguse põhjustaja aktiivselt paljunema patsiendi veres ja maksa kudedes. Seda etappi iseloomustab hepatotsüütide massiline hävitamine ja sobivate ensüümide vabastamine verre.
  • 4 kuud pärast nakatumist jätkub haigus järsult, lühikeste ägenemiste ja iseloomulike sümptomite ilmnemisega (naha kollane toon, maksavalu, värvimuutused väljaheites jne). Nende episoodidega kaasneb tugev hüperfermentatsioon.
  • Haiguse edasine käik sõltub maksakahjustuse tasemest ja viirusekoormusest. Iga uus Alt ja AcT suurenemine viitab aga maksarakkude uuele hävimislainele..

On tähelepanuväärne, et transaminaaside järgmise suurenemise saab määrata väliste märkide abil. Sellistel perioodidel muutub patsiendi nahk valusalt kollaseks. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon, mille tõttu kollane pigment koguneb patsiendi nahka.

Seda tuleks meeles pidada! Ensüümide arvu vähendamine ei tähenda alati taastumist. Andmete kinnitamiseks tuleks läbi viia täiendav diagnostika. Eelkõige tuleb testida HCV antigeenide antikehade suhtes.

Kuidas analüüsideks valmistuda??

Alt- ja AcT-koormuse selgitamiseks C-hepatiidi korral tuleks teha analüüs vere biokeemilise koostise kontrollimiseks. Selline diagnostika on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Patsiendil on maksa viiruspõletikule iseloomulikke sümptomeid
  • Standardne uuring raseduse ajal
  • Uuritav puutub sageli kokku valves olevate HCV patsientidega (tervishoiutöötajad) või sugulaste hoole all

Nagu iga laboratoorne analüüs, nõuab ka vere biokeemilise koostise testimine patsiendilt spetsiaalset ettevalmistust, nimelt:

  • Viimase 8 tunni jooksul ei tohi laboris süüa.
  • Nädal enne läbivaatust peaksite keelduma ravimite võtmisest, mis võivad testi tulemusi mõjutada..
  • Päev enne vereproovi võtmist on vaja üle minna kerge dieediga toidule. Toitudest, milles on palju transrasvu, tuleb loobuda.
  • Testimise eelõhtul on rangelt keelatud alkoholi ja tubakatoodete kasutamine.

Vereannetuse eelõhtul Alt-AsT koormuse määramiseks C-hepatiidi korral on vaja hoolitseda tugeva füüsilise koormuse ja stressi tekitavate olukordade puudumise eest. Laborisse peate jõudma varahommikul..

Kuidas normaliseerida ALAT ja ACT C-hepatiidi korral?

Kui HCV diagnoos kinnitatakse, vajab patsient kompleksset ravi. Kaasaegsed hepatoloogid määravad patsientidele enamasti ravimeid, mis põhinevad uuenduslikel toimeainetel - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira ja Velpatasvir. Kui ravi on valitud õigesti, toimub taastumine 12 nädala jooksul.

Mõjutatud maksa, samuti C- hepatiidi Alt ja AcT näitajate normaliseerimiseks on vaja täiendavaid meetmeid:

  • Piira soola tarbimist. Mitte rohkem kui 8 grammi päevas ja soola tuleks süüa viimasel hetkel.
  • Spetsiaalse dieedi järgimine (tabeli number 5). Söö vähemalt 5 korda päevas. Samal ajal peaks toit olema võimalikult kerge. Peame loobuma rasvastest toitudest, kiirtoidust, lihapuljongitest, konservidest ja tsitrusviljadest.
  • Selge igapäevase rutiini järgimine. Söötakse vähemalt 5 korda päevas, võetakse ravimeid ja magatakse graafiku alusel.

Oluline on arvestada sellega, et patsient peab unustama alkoholi ja suitsetamise igaveseks. Samuti soodustab ALAT ja ACT normaliseerumist C-hepatiidi korral füüsiline aktiivsus ja kõndimine.

Suurenenud ALAT ja ASAT maksahaiguses

Alaniinaminotransferaas (ALAT)

ALAT ja ASAT aktiivsuse uuring vereseerumis on maksahaiguste diagnoosimisel äärmiselt oluline. Nende aktiivsuse suurenemine on otseselt võrdeline maksa nekroosi astmega.

ALAT aktiivsus seerumis muutub peamiselt ja kõige olulisemalt maksahaiguste korral. ALAT aktiivsuse suurenemist 1,5–5 korda normi ülemise piiriga võrreldes peetakse mõõdukaks hüperfermenteemiaks, 6–10 korda mõõdukaks hüperfermenteemiaks ja üle 10 korra kõrgemaks. ALAT aktiivsuse suurenemise aste näitab maksarakkude nekroosi raskust, kuid ei näita otseselt maksa tegelike funktsioonide rikkumiste sügavust.

Ägeda hepatiidi korral suureneb ALAT aktiivsus sõltumata selle etioloogiast kõigil patsientidel. Samal ajal tõuseb ALAT tase 10–15 päeva enne kollatõve ilmnemist A-viirushepatiidiga ja mitu nädalat viirushepatiidiga B. Ägeda viirushepatiidi tüüpilise käigu korral saavutab ALAT aktiivsus maksimaalse haiguse 2. – 3. Nädalal. Soodsa ravikuuri korral normaliseerub ALAT tase 30–40 päeva pärast. Tavaliselt on ägeda viirushepatiidi korral ALAT aktiivsuse tase vahemikus 500 kuni 3000 RÜ / L..

ALAT aktiivsuse korduv ja järkjärguline suurenemine viitab maksarakkude uuele nekroosile või haiguse taastekkele. Suurenenud ALAT aktiivsuse perioodi pikenemine on sageli ebasoodne märk, kuna see võib viidata ägeda kroonilise hepatiidi üleminekule.

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral on ASAT aktiivsus kõrgem kui ALAT, kuid mõlema ensüümi aktiivsus ei ületa 500–600 RÜ / l.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab mõõdukas ja mõõdukas hüperfermenteemia. Maksatsirroosi varjatud vormide korral ei pruugi ALAT aktiivsuse suurenemist täheldada.

Toksilise hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, intrahepaatilise kolestaasi, tsirroosiga, maksa metastaasidega patsientidel on ASAT aktiivsus kõrgem kui ALAT.

ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada ka neil, kellel pole B-hepatiidi pinnaantigeeni kandjate kliinilisi ilminguid, mis näitab näiliselt asümptomaatilist aktiivset protsessi maksas.

Aspartaadi aminotransferaas (AST)

ASAT suureneb ka ägeda hepatiidi ja muude hepatotsüütide raskete kahjustuste korral. Mõõdukat tõusu täheldatakse obstruktiivse ikteruse korral maksa metastaaside ja tsirroosiga patsientidel. De Ritis koefitsient, s.t. ALAT / ASAT suhe, tavaliselt 1,33, on maksahaiguste korral madalam ja südamehaiguste korral kõrgem.

Suurenenud ALAT- ja ASAT-aktiivsuse korral soovitame teil kokku leppida hepatoloogi juures ja läbida maksauuring Fibroscan - Elastometry / maksa elastograafia seadme abil

ALAT ja ASAT väärtus hepatiidi korral

Maksaensüümi ainete ALAT ja ASAT tase hepatiidi korral on kõige olulisem näitaja, kuna see näitab kõige täpsemini, kui kahjustatud on maks ja kuidas on vaja ravi kohandada, et aidata inimest maksimaalsel võimalikul määral. Samal ajal on oluline mõista, et nende väärtuste suurenemine ei tähenda igas olukorras maksapatoloogia esinemist - võib esineda probleeme teiste elunditega. Sellest artiklist leiate lisateavet maksaensüümide ainete kohta, samuti selle kohta, kuidas katseteks valmistuda ja mida teha kõrgendatud tulemustega.

Mis see on

Alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST) on ensüümi ained, mis osalevad keha jaoks vajalike aminohapete muundamisel. Neid võivad toota ainult inimkeha siseorganid ja suurim osa neist ensüümidest sünteesitakse maksas. Sellepärast on ALAT ja ASAT taseme tõusuga esimene samm maksa põhjalik kontroll.

Alaniini aminotransferaas

ALAT on üks kõige informatiivsemaid maksapatoloogiate näitajaid, kuna see asub viimaste rakkudes ja kui nad surevad, siseneb see vereringesse, andes sellega märku elundis toimuvatest hävitavatest protsessidest. Lisaks osaleb alaniinaminotransferaas inimkeha jaoks asendamatu aminohappe alaniini moodustamises: see on üks ühenditest, mis tagab närvi- ja immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise ning on vajalik ainevahetuse reguleerimiseks ja lümfotsüütide moodustamiseks. Lisaks maksale leidub ensüümi lihaskoes, kopsudes, müokardis, kõhunäärmes ja neerudes.

Ägeda hepatiidi korral suureneb alaniinaminotransferaas kõigil patsientidel. A-viirushepatiidi korral tõuseb selle tase umbes 2 nädalat enne kollatõve algust ja palju pikema perioodi jooksul - B-hepatiidiga. Maksimaalsed väärtused jõuavad umbes 2 või 3 haigusnädalani ja normaliseeruvad 30–40 päeva pärast. Ägeda viirushepatiidi korral on iseloomulikud tulemused vahemikus 500 kuni 3000 U / L. Kui ALAT tase püsib kõrgel kauem kui näidatud periood, näitab see, et haigus on läinud ägedast faasist krooniliseks.

Aspartaadi aminotransferaas

AST on transaminaas, mis on kontsentreeritumalt närvirakkudesse ja lihaskudedesse ning vähemal määral neerudesse, pankreasesse ja kopsudesse. Selle tase on vähem informatiivne, kuna see võib suureneda nii maksa nekroosi kui ka müokardi koe kahjustuse korral.

ASAT suureneb mitte ainult hepatotsüütide kahjustuste korral, vaid ka mononukleoosi, kollatõve, intrahepaatilise kolestaasi, tsirroosi ja maksa metastaaside korral. Mürgise hepatiidi korral on aspartaadi aminotransferaas kõrgem kui ALAT. Tavaliselt on nende suhe 1,33. Maksaprobleemide korral on see alati madalam kui see näitaja, südamepatoloogiate korral suurendatakse koefitsienti.

Kui uuring on planeeritud

Maksaensüümide sisalduse analüüs viiakse läbi mitte ainult hepatiidi kahtluse korral. AST ja ALAT sisalduse kontrollimiseks annetatakse verd, kui patsiendil kahtlustatakse järgmisi patoloogiaid:

  • sapipõie ja sapijuhade kahjustus;
  • viirushepatiit, tsirroos, steatoos, ehhinokokoos;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • kõhunäärme kahjustus;
  • neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • autoimmuunhaigused;
  • düstroofia ja metaboolsed häired skeletilihastes;
  • müokardiit.

Ennetava meetmena võib uuringu määrata:

  • need, kes puutuvad kokku viirushepatiidi inimesega;
  • doonorid enne vere annetamist;
  • põevad diabeeti;
  • rasvumise ja rasvmaksa hepatoosiga, krooniline pankreatiit, hepatotoksiliste ravimite (näiteks antibiootikumide) võtmise korral;
  • maksa patoloogiatega seotud raske pärilikkusega.

Enne operatiivset ettevalmistust kontrollitakse ka näidustusi ALAT ja ASAT..

Kui kahtlustatakse ühte neist haigustest, määrab arst patsiendile vereannetuse, et kontrollida maksaensüümide sisaldust. Kõrgenenud tasemega kaasnevad sümptomid ja tunnused:

  • valu paremas hüpohondriumis (maksast), millega kaasneb rike soolestikus, puhitus, iiveldus ja oksendamine;
  • naha ja limaskestade kollane varjund, ämblikveenide väljanägemine, laienenud veenid kõhu piirkonnas, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused;
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis (kõhunäärest), mis kiirgab alaselga ja on kombineeritud tugeva nõrkuse ja kõhulahtisusega;
  • põletav (südame) valu rinnus, mis kiirgab abaluu, kaela ja käe külge, külmavärinad ja mõnel juhul - südame rütmi rikkumine. Mõnikord märgivad patsiendid, et sellistel hetkedel haarab neid tugev surmahirm;
  • sagedane ebameeldiv regurgitatsioon;
  • lihasnõrkus ja atroofia.

Lisaks ALAT-le ja ASAT-le sisaldab hepatiidi testide loetelu tingimata ka muid uuringuid, mis aitavad täpsemalt kindlaks teha maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuse astet ja laadi. Need sisaldavad:

  • Gamma-glutamüültransferaasi taseme kontrollimine - ensüüm, mida leidub peamiselt maksas, kõhunäärmes ja neerudes ning mis osaleb asendamatute aminohapete transpordil. Nekrootiliste protsesside käigus vabaneb see aine ja suures koguses siseneb vereringesse..
  • Paljude elundite kudedes esineva ja hüdrolüüsiprotsessi eest vastutava leeliselise fosfataasi taseme uurimine. Laste fosfataasi väikest suurenemist peetakse normiks ja see on tingitud lapse keha kiire kasvu protsessidest.
  • Kontrollige bilirubiini sisaldust. See moodustub punaste vereliblede lagunemise ajal hemoglobiini töötlemise ajal..
  • Laktaatdehüdrogenaasi analüüs. Kui selle väärtusi suurendatakse, näitab see tsirroosi ja hepatiidi kulgu.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Kõige täpsemate uuringuandmete saamiseks ALAT ja ASAT taseme kohta on vajalik, et patsient enne vereloovutamist järgiks järgmisi arsti soovitusi:

  • keelduda söömast vähemalt 8 tundi enne vereproovide võtmist;
  • ärge jooge alkoholi ja rasvaseid toite 3 päeva enne analüüsi;
  • füüsilise tegevuse piiramiseks samal ajavahemikul;
  • 14 päeva enne uuringut lõpetage maksa mõjutavate ravimite võtmine. Kui ravimitest on võimatu keelduda, peaks arst saadud andmete dekrüpteerimisel seda arvestama;
  • soovitav on võimalik vereannetus edasi lükata võimalikud kirurgilised sekkumised, hambaravi, ultraheli diagnostika, radiograafia ja rektaalne uuring;
  • analüüsi päeval on vajalik, et patsient loobuks suitsetamisest, magaks ja ei kogeks emotsionaalseid šokke.

Maksa ensümaatiliste ainete taseme uurimiseks võetakse verd (5-10 ml). Reeglina on andmed valmis ühe päevaga.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida

Sõltuvalt transaminaaside taseme tõusust on fermenteemia 3 vormi:

  • mõõdukas - normi ületatakse 1,5–5 korda;
  • keskmine - ensüümide tase tõusis 6–10 korda;
  • raske (hüperfermenteemia) - hepatiidiga tõuseb ALAT ja ASAT sisaldus veres vähemalt 11 korda.

Hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog dekrüpteerib saadud andmed. Tulemuste töötlemisel on olulised tegurid patsiendi sugu ja vanus, millest normaalsed näitajad sõltuvad:

  • meestele: ALAT - kuni 40 ühikut liitri kohta, AST - kuni 31 ühikut liitri kohta. Alumine künnis on 15 ühikut. Oluline on arvestada, et kui mees tegeleb raske füüsilise tööga seotud tegevustega, suureneb maksaensüümide tase tõenäoliselt looduslikult. Sama pilt on tüüpiline neile, kes alkoholi kuritarvitavad ja tarvitavad tugevaid hepatotoksilisi ravimeid..
  • naistele: ALAT norm on kuni 32 U / l, ASAT kuni 40 U / l. Minimaalne indikaator on 20 ühikut..
  • lastele: noortel patsientidel on maksaensüümide normaalne tase kõrgem kui täiskasvanutel. ALAT on esimesel nädalal umbes 49 U / l, esimesel eluaastal - kuni 56 U / l, kuni kuus aastat - 30 U / l, kuni kaksteist aastat - 39 U / l. Vastsündinud lapse vereproovide uurimisel tuleb arvestada ema poolt raseduse ajal üle kantud nakkushaiguste, tema ravimite ja alkoholitarbimisega.

Lisaks ühes eelmises jaotises loetletud patoloogiatele võivad ALAT ja ASAT taset märkimisväärselt mõjutada järgmised tegurid:

  • liigne joomine
  • keemiaravi kursuse läbimine;
  • vaimse ja füüsilise stressi järsk tõus;
  • tugev stress ja šokk;
  • narkootikumide kasutus;
  • pliimürgitus;
  • teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, samuti aspiriini ja varfariini võtmine.

Mida teha maksa suurenemisega

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas vähendada hepatiidi korral ALAT ja ASAT. Loomulikult toimub maksaensüümide taseme täielik normaliseerumine alles pärast taastumist või hepatiidi üleminekut vähem aktiivsesse olekusse, kuid analüüside tulemusi saate ka spetsiaalse dieedi abil märkimisväärselt parandada..

Kõigepealt on vaja keelduda rasvastest toitudest ja toitudest, mis sisaldavad suures koguses valku. Lisaks sisaldab must nimekiri:

  • sibul ja küüslauk;
  • hapud puuviljad ja hapuoblikas;
  • redis ja spinat;
  • piimatooted, mille rasvasisaldus on kõrge;
  • šokolaad ja muffin;
  • soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • gaseeritud joogid, kange kohv ja tee;
  • alkohol.

Soovitatav on kergesti seeditav toit. Dieedi põhiosa peaks olema:

  • teravili täisteraviljadest;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • lahja kala.

Dieet tuleb kombineerida immuunsust suurendavate ravimite ja spetsiaalsete vitamiinikompleksidega. Harvadel juhtudel on ette nähtud antibiootikumravi..

Hepatiidi ALAT ja CAT on kõige olulisemad näitajad, kuna arst keskendub neile ravikuuri määramisel ja kohandamisel. Peamine on regulaarselt testida, et kontrollida nende maksaensüümide sisaldust, ja järgida kõiki raviarsti soovitusi, et vähendada nende vere taset.

C-hepatiidi ALAT ja ASAT muutused

C-hepatiit on nakkushaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viirusest ja avaldub maksakahjustustena. Infektsioon toimub parenteraalselt, s.o. nakatunud verega kokkupuutel, mis võib tekkida vereülekande, meditsiiniliste manipulatsioonide, narkootiliste ainete sissetoomise jne ajal..

Maksaensüümide - alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) - funktsiooni uuringutel on C-viirushepatiidi diagnoosimisel võtmeroll ja need võimaldavad meil hinnata ravi efektiivsust ja selle korrigeerimise vajadust..

Ensüümi näitajad on normaalsed

Alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on ensüümid, mis on seotud paljude aminohapete muundamisega. Nende süntees toimub ainult keha rakkudes, kõige sagedamini maksarakkudes.

Sellepärast mõtleb arst biokeemilise vereanalüüsi ajal ASAT ja ALAT taseme tõusu kõigepealt maksakoe kahjustuste tekkele. Oluline on märkida, et neid ensüüme leidub ka teistes keha organites: neerudes, lihastes ja südames. Meestel on nende aktiivsus suurem kui naistel, mida seostatakse erinevustega hormonaalses taustas.

ALAT ja ASAT lokaliseerimine maksas

Maksarakkudes on ülekaalus ensüüm alaniinaminotransferaas, mis on tänapäeva meditsiinis üks enim uuritud molekule. Selle muutused perifeerses veres, mis on kindlaks tehtud analüüsi käigus, näitavad maksukoe funktsionaalset seisundit ja võivad anda märku patoloogiliste protsesside arengust selles (põletikulised haigused, nekroos, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate teke).

ALAT ja ASAT sisaldus meeste ja naiste puhul on tavaliselt järgmine:

Ensüümi nimiNorm meestelNorm naistelMmol / l
ALTKuni 45 ühikut / lKuni 35 U / L30 - 180 mmol / päevas
ASTKuni 40 ühikut / lKuni 30 ühikut / l30 - 120 mmol / l

Lapsepõlves on ensüümi parameetrid väga sõltuvad maksa funktsionaalsest küpsusest ja varieeruvad lapse kasvu erinevatel perioodidel. Vastsündinute puhul on näitajad üsna kõrged, mis on seotud elundi ümberstruktureerimisega ja on kuni 50 Ü / l ALAT, kuni 150 U / l AST.

Vanusega väheneb ensüümide kontsentratsioon veres ja aastas määratakse ALAT koguses, mis ei ületa 32 ühikut / L.

ALAT ja ASAT võib ülehinnata mitte ainult maksa või muude elundite haiguste korral. Sageli on nende kontsentratsiooni suurenemise põhjus veres paljude ravimite (aspiriin, varfariin, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid) tarbimine, seetõttu peab arst enne tulemuse tõlgendamist hoolikalt patsienti küsitlema.

Suurenenud verearv

Ensüümide arvu peetakse suurendatuks, kui nende kontsentratsioon suureneb kümneid või sadu kordi. Lisaks on sõltuvalt ASAT ja ALAT sisalduse suurenemise määrast võimalik kaudselt otsustada mõjutatud organi üle.

Mõõdukaks hüperfermenteemiaks peetakse alaniinaminotransferaasi aktiivsuse suurenemist veres 1,5-5 korda võrreldes kehtestatud normiga. 6-10 korda suureneb - mõõdukas hüperfermenteemia; normi ülemise piiri ületamine rohkem kui 10 korda näitab tõsist hüperfermenteemia taset.

Vereseerumis olevate ensüümide sisalduse suurenemise suurus näitab maksarakkude kahjustuse tõsidust ja näitab otseselt protsessi tõsidust.

Ägeda hepatiidi korral suureneb ALAT ja ASAT aktiivsus 100% -l patsientidest, sõltumata selle põhjustest. Seevastu C-viirushepatiiti iseloomustab aastate jooksul aeglaselt progresseeruv kulg, nii et maksaensüümide tase võib pikka aega püsida kas normi piires või tasakaal normaalväärtuse ülemisel piiril. Väga sageli jäävad need muutused vere biokeemilises analüüsis märkamata.

C-viirushepatiit avaldub pikkade, asümptomaatiliste kuuridena mitme aasta vältel, seetõttu nimetatakse seda sageli mitteametlikult „südamlikuks tapjaks”.

Sel põhjusel ei muutu maksaensüümide parameetrid pikka aega ja neid iseloomustavad enamasti normaalsed väärtused..

Isegi väike ALAT- ja ASAT-sisaldus peaks ajendama arsti patsienti põhjalikult uurima, selgitama välja vere ja selle komponentide vereülekannete esinemist, viima läbi kirurgilisi sekkumisi, eriti kui on tegemist puhasfunktsiooni langusega, intravenoosse ravimitarbimisega jne..

C-viirushepatiidi ja muude maksapatoloogiate korral on oluline muuta niinimetatud Ritis-koefitsiendi muutust, ALAT-i ja ASAT-i suhet..

Selle indikaatori mõõtmine aitab mõista ensüümide suurenemise allikat ja otsustada, kas nende tõus on seotud maksakahjustuse või südamelihase kahjustusega..

Kui de Ritis koefitsient on suurem kui 1,33 (ülekaal on ALAT), tuleb patoloogiat otsida maksa küljest, vastasel juhul on hüperensüümi allikaks süda.

C-hepatiidiga patsientidel on ALAT suurem kui ASAT. See on peamiselt tingitud maksarakkude nekrootilistest kahjustustest..

Vastupidist olukorda, kus ASAT kontsentratsioon suureneb, võib täheldada toksilise hepatiidi, maksatsirroosi ja tuumori kasvu tekkimisel maksakoes..

Maksaensüümide muutus C-hepatiidi korral

C-viirushepatiidi arenguga on maksaensüümide sisalduse tõusus mitu tippu.

ALAT ja ASAT esimene tõus registreeritakse kaks nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Just sel hetkel lõpeb inkubatsiooniperiood ja algab maksarakkudes viiruseosakeste aktiivne tootmine, mis tegelikult määrabki nende kahjustused ja maksaensüümide vabanemise verre. Pärast seda väheneb ensüümide sisaldus normaalväärtusteni.

Järgmine ALAT ja ASAT kontsentratsiooni tipp saavutatakse kliiniliste ilmingute perioodil - hetkel, mil patsiendil ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid (nõrkus, väsimus, isutus jne), mis ilmneb mitu kuud pärast esimest perioodi..

Maksaensüümide kontsentratsioon veres suureneb 6-10 korda, mis vastab mõõdukale hüperfermenteemiale. Samal ajal on kalduvus ASAT ja ALAT sisalduse lainekujulisele muutusele, mis kajastab viiruseosakeste vabastamist patsiendi verre ja maksarakkude nakatumist.

C-hepatiidi ikterilise vormi korral märgitakse üldise ja otsese bilirubiini sisalduse suurenemine veres. Kui kuur on anicteric, siis maksaensüümide muutused on vere biokeemilises analüüsis ainus patoloogiline muutus.

Taastumisel koos viiruse kadumisega organismist normaliseerub maksaensüümide sisaldus veres. Need muudatused ei kajasta aga alati tegelikku olukorda..

Kliinilises praktikas on sageli juhtumeid, kus viiruse elimineerimise taustal püsib seerumis suurenenud ALAT- ja ASAT-sisaldus ning vastupidi - nende kontsentratsiooni normaliseerumine ei tähenda alati taastumist. Oluline on mõista, et maksaensüümide normaliseerumine HCV-RNA määramise puudumisel ei tähenda C-hepatiidi viiruse kadumist.

C-viirushepatiidi asümptomaatilise käiguga võib täheldada perioodiliselt kerget ALAT- ja ASAT-taseme tõusu veres, mida registreeritakse biokeemilise vereanalüüsi ajal väga harva näitajate muutuse lühikese kestuse tõttu. Kroonilise hepatiidi arengu korral tuvastatakse see kõige sagedamini arsti kahtluse tõttu, mis on seotud ilmselt terve inimese hüperfermenteemia kõrge tasemega..

Mõelge ALT ja AST tõusule konkreetsel näitel. Patsiendi biokeemilises vereanalüüsis saadi järgmised tulemused: ALAT kontsentratsioon - 127 ühikut / L ja AST - 160 ühikut / L. Need arvud näitavad selgelt maksakahjustusi, välja arvatud muud haigused.

ASAT suhteline tõus indikaatoriga 160 võrreldes ALAT-iga näitab sellel patsiendil sekundaarsete muutuste kinnitumist maksas - see võib olla kas maksa tsirroosi teke või kasvajaprotsess.

C-viirushepatiidi diagnoosimisel ja ravi efektiivsuse hindamisel on oluline arvestada alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi näitajate muutusi. Hoolimata nende ensüümide määramise lihtsusest, on nende kliiniline tähtsus endiselt üsna kõrge..

ALAT ja ASAT näidustused C-hepatiidi korral

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Viirushepatiit on tõsine haigus, mille korral kahjustatakse maksa, ja selles moodustub nakkuslik-põletikuline fookus. Praeguseks on teada seitse haiguse vormi, mis erinevad kulgemise, provotseeriva teguri tüübi ja ka tüsistuste poolest. Arvestades C-hepatiiti, väärib märkimist, et seda iseloomustab aeglane progresseerumine ja sellega kaasneb patoloogilise protsessi kroonimine, mida hõlbustab asümptomaatiline algus ja hiline diagnoosimine. Selle tagajärg on surnud hepatotsüütide asendamine sidekiududega, tsirroosi teke ja näärmekoe pahaloomuline kasvaja.

Haigus levib peamiselt vere kaudu. See rada on omane parameedikutele, süstivatele narkomaanidele ja hemodialüüsi saavatele patsientidele, kes vajavad sagedast vereülekannet..

Infektsiooni vertikaalse tee osas nakatumine toimub sünnituse ajal, kui beebi vigastatud limaskestad puutuvad kokku ema verega. Arstid soovitavad keisrilõike ülekandumise vältimiseks..

Teine võimalus nakatumiseks on intiimsus. Arvestades patogeenide olemasolu spermas ja tupest väljutamist, on kaitsmata suguelundite nakatumise oht üsna kõrge. See on eriti kõrge inimestel, kes eelistavad sagedasi partnerite vahetusi, agressiivset ja anaalseksi. Suguelundite limaskesta terviklikkuse rikkumise korral suureneb nakatumise tõenäosus mitu korda, kuna viiruste maksimaalne kontsentratsioon sisaldub veres.

C-hepatiidi laboratoorne diagnoos

Vereanalüüsid võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Esimene analüüsigrupp hõlmab ELISA ja PCR. Need võimaldavad hinnata antikehade taset, tuvastada viiruse antigeene ja tuvastada ka patogeeni geneetilist materjali.

Teise rühma uuringute puhul hõlmab see biokeemiat, mis sisaldab järgmisi näitajaid:

  • transaminaasid. C-hepatiidi korral täheldatakse ALAT ja ASAT taseme tõusu maksarakkude hävitamise tõttu, mille järel ensüümid sisenevad vereringesse. Need näitajad võimaldavad kahtlustada haigust prekliinilises staadiumis;
  • gemma-glutamüültransferaas - osaleb aminohapete ülekandmisel. Ensüüm lokaliseeritakse kõhunäärmes, maksas ja neerukoes. Rakkude füsioloogilise surma tõttu on see väikeses koguses veres. Selle kõrge tase näitab kudede massilist surma;
  • bilirubiin (kokku, fraktsioonid) on hemoglobiini muundamise produkt. See ringleb veres kaudsel kujul, mis pärast maksa sisenemist läheb seotud vormi;
  • aluseline fosfataas - osaleb hüdrolüüsis. Ensüümi leidub maksas, luustruktuurides ja sooltes. Selle mõõdukalt kõrgendatud taset peetakse laste jaoks normiks nende kiire kasvu tõttu..

ALT ja AST

Tänu transaminaaside taseme kontrollile on võimalik jälgida haiguse progresseerumise kiirust, hinnata selle tõsidust, samuti ravi sobivust. Alaniini aminotransferaas paikneb rakusiseselt, mistõttu suureneb selle hulk hepatotsüütide surmaga viiruse mõjul. Ensüüm osaleb asendamatu aminohappe sünteesis, mis on vajalik ainevahetuse, neuronite normaalse funktsioneerimise ja immuunsuse reguleerimiseks.

C-hepatiidi ALAT on nakkusliku-hävitava protsessi raskuse näitaja.

Lisaks asub ensüüm kopsudes, neerude ja südame kudedes..

Aspartaataminotransferaasi leidub südamelihastes, hepatotsüütides ja neuronites. Ensüümi sisalduse suurenemine veres näitab maksarakkude surma.

Laboridiagnostika tulemuste dešifreerimiseks on vaja võrrelda ensüümide normaalset taset saadud andmetega:

  1. tugevama soo esindajate lubatud väärtused on kuni 45 U / L (ALT) ja mitte kõrgemad kui 40 (AST);
  2. naiste puhul on norm vastavalt kuni 35 ja mitte üle 30.

Laste biokeemia tulemuste dekodeerimisel peate arvestama, mitu kuud laps on. Vastsündinu perioodil on näitajad kõrgemad, mis on tingitud maksa jätkuvast arengust ja keha kohanemisest. ALT tase võib ulatuda 50 U / L ja AST - 150.

Teatud ravimid võivad mõjutada transaminaaside kvantitatiivset koostist. See kehtib suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ja ravimite kohta, mis võivad muuta vere hüübimist..

Näidustused C-hepatiidi ALAT ja ASAT

Analüüsides transaminaaside suurenemise astet, määratakse nakkusliku ja põletikulise protsessi staadium (äge või krooniline) ning hinnatakse ka maksakahjustuse raskust. Eristama:

  • mõõdukas hüperfermenteemia - näitab kontsentratsiooni suurenemist 5 korda;
  • millele järgneb keskmine aste - see tähendab tõusu kuni 10 korda;
  • ja lõpuks raske - 11 või enam korda.

Mida kõrgemad on transaminaaside väärtused, seda suurem on hävitatud hepatotsüütide arv. Haiguse ägenemise korral registreeritakse hüperfermenteemia kõigil patsientidel. Kroonilist hepatiiti iseloomustab maksarakkude aeglane hävitamine, mis väljendub laboris transaminaaside suurenemisega normi ülemise piirini. Mis puutub asümptomaatilisse perioodi, siis jäävad nad madalale tasemele..

Ei ole ilma põhjuseta, et iga muudetud maksafunktsiooni näitajatega inimese kohta selgitab arst üksikasjalikult välja elu ajaloo. Teda huvitavad vereülekanded, kirurgilised sekkumised, patsiendi kontakt, kaitsmata lähedus ja ilusalongide külastused.

C-hepatiidi ALAT ja ASAT väärtusi hinnatakse ka de Ritis indeksi abil. Selle norm on 1,33. See võimaldab teil kindlaks teha transaminaaside suurenemise põhjuse. See võib olla nii maksa kui ka südamelihase kahjustus. Koefitsient arvutatakse ALT jagamisel AST-ga.

Hepatiidi kahtlustamiseks piisab, kui võrrelda iga ensüümi suurenemise astet. Maksarakkude nekroosi kinnitus on ALAT kontsentratsiooni oluline suurenemine.

Staadiumimuutuste indikaatorid

C-hepatiiti iseloomustab mitu perioodi maksimaalse transaminaaside arvu suurenemisega:

  1. esimene piik registreeritakse kaks nädalat pärast nakatumist, kui inkubatsiooniperiood lõpeb ja algab patogeenide kiire paljunemine. Viiruse intensiivse replikatsiooniga kaasneb hepatotsüütide hävitamine ja ensüümide vabastamine vereringesse;
  2. transaminaaside maksimaalse kasvu teist perioodi täheldatakse üldiste kliiniliste sümptomite ilmnemise ajal (nõrkus, düspeptilised häired). Sarnane registreeritakse 3-4 kuud pärast esimest piiki;
  3. sellele järgneb ensüümide taseme lainetaoline tõus, mis kajastab nakkusliku protsessi aktiivsust ja patogeenide replikatsiooni intensiivsust. Iga piik näitab uute hepatotsüütide kahjustusi. Veelgi enam, ALAT suureneb C-hepatiidi korral suuremal määral..

Kollatõbe ilmumisega biokeemiasse märgitakse mitte ainult hüperfermenteemiat, vaid ka bilirubiini sisalduse suurenemist. Kolestasis (sapi stagnatsioon) kaasneb selle pigmendi kogunemisega nahas, mis väljendub kehavärvi muutuses.

Oluline on meeles pidada, et ensüümide indeksite normaliseerimine pole kaugeltki alati taastumise märk. Sel juhul on hepatiitimarkerite otsimiseks soovitatav teha täiendav laboratoorne uuring..

Analüüsi ettevalmistamine

Maksa seisundi uurimiseks laboratoorsel meetodil on vaja annetada veri biokeemia jaoks. Näidiseks analüüsiks võib olla:

  1. subfebriili seisund;
  2. naha ja limaskestade värvimuutused;
  3. ebamugavustunne maksa tsoonis (tõsidus või valu);
  4. halb isu;
  5. halb enesetunne;
  6. kaalukaotus;
  7. düspeptilised häired (iiveldus, kibedus suus, puhitus, kõhulahtisus);
  8. ämblikveenid.

Uurimismaterjal on võetud veenist. Manipuleerimist viib läbi õde vastavalt asepsiseeskirjadele. Et analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, peate järgima järgmisi soovitusi:

  • tara viiakse läbi hommikul tühja kõhuga;
  • viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne uuringut;
  • nädal enne vere loovutamist peaksite lõpetama maksa mõjutavate ravimite võtmise. Kui nende tühistamine halvendab inimese seisundit, tuleb arstile rääkida võetud ravimitest, nii et seda võetakse analüüsi dekodeerimisel arvesse;
  • uuringu eelõhtul peate kinni pidama dieeditoitumisest. Soovitatav on loobuda rasvastest, vürtsikatest toitudest;
  • enne vere loovutamist peate magama, vältima tugevat füüsilist ja psühholoogilist stressi;
  • eeltingimus - alkoholist keeldumine.

Kuidas normaliseerida ALAT ja AST?

Hepatotsüütide struktuuri taastamiseks ja maksa normaliseerimiseks on soovitatav järgida toitumisjärgset dieeti. Selle peamised põhimõtted on järgmised:

  1. soola piirangud kuni 8 g / päevas;
  2. tugev joomine;
  3. liha- ja kalatoitude, marinaadi, hapukurkide, pooltoodete, sibulate, küüslaugu, rupsi, seente, rikkalike puljongide, värskete muffinite, sooda ja maiustuste rasvaste sortide tagasilükkamine;
  4. eelistada tuleks piima, teravilja (riis, kaerahelbed), püreesuppi, köögivilju ja puuvilju;
  5. nõud peaksid olema soojad ja riivitud.

Lisaks peaksite loobuma alkoholist ja rangelt kontrollima hepatotoksiliste ravimite annust ja kestust. Lisaks õigele toitumisele on soovitatav tervislik uni, sagedased jalutuskäigud värskes õhus ja psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerumine..

ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral: ensüümide käitumine C-hepatiidi korral

Vastupidiselt B-hepatiidile nimetavad kliinikud arstid C-hepatiiti kui "südamlikku tapjat". Ta sai selle nime, kuna seda iseloomustab kerge asümptomaatiline kulg, raske joobeseisundi ja kollatõve puudumine ning ta saab hakkama nii ebaoluliste ilmingutega, et neid võib sageli eksida kerge halb enesetunne.

Kuid mitme aasta ja mõnikord ka mitme aastakümne möödudes võib see kohe avalduda koos oma tüsistustega: maksa tsirroos või isegi hepatotsellulaarne adenokartsinoom, mida tavaliselt nimetatakse maksavähiks.

Ja võimalike ensüümide AST ja ALAT ehk aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi tuvastamine pakub olulist abi võimaliku nakkuse kindlakstegemisel. Mõelge, millised need ensüümid on, millised on nende normaalväärtused ja kuidas saab nende määramine aidata viirusliku hepatiidi ja eriti viirushepatiidi C (HCV) diagnoosimisel.

Mis on ensüümide AST ja ALAT funktsioon?

Siseorganite rakkudes toimuvad aktiivselt mitmesugused biokeemilised protsessid ja selleks on vaja kümneid ja sadu ensüüme, mis kiirendavad neid märkimisväärselt. ALT ja AST kuuluvad ensüümide rühma - transaminaasid, mis kiirendavad aminorühma ülekandmist ühelt aminohappelt teisele, osaledes nende rakkude energiavarustuses, mis peaksid saama võimalikult palju energiat. Need on skeletilihasrakud, müokard, hepatotsüüdid või maksarakud ja mõned muud struktuurid.

Transaminaasid on rakusisesed ensüümid. See tähendab, et vereplasmas on neid jääkidena ja nende põhikontsentratsioon kontsentreerub rakkudesse. Plasma ALAT- ja ASAT-taseme tõus suureneb ainult siis, kui toimub rakkude massiline hävitamine..

Ensüümide normaalne tase lubab arvata, et kõik rakud vananevad ja surevad "plaanipäraselt" ning ensüümide vabanemine neist on endiselt vältimatu, kuid see taustnäitaja ei tohiks kedagi hirmutada. Millised on ensüümide normaalväärtused, mida laborikliinilises praktikas aktsepteeritakse??

Kontrollväärtused, ALT ja AST

Nende ensüümide kontrollväärtused või normaalpiirid on üksteisele väga lähedal. Niisiis, täiskasvanud naistel, kes on vanemad kui 17 aastat, peaks aspartaataminotransferaasi väärtus vereplasmas olema alla 31 ühiku liitri kohta (U / L) ja meestel - alla 37 ühiku liitri kohta. ALAT või alaniinaminotransferaasi puhul on näitajad väga sarnased: täiskasvanud naiste puhul alla 31 ühiku ja täiskasvanud meeste puhul alla 41.

See meeste juhtimine on lihtsalt lahti seletatav. Märkimisväärne osa neist ensüümidest leitakse lihaskoest, samas kui meestel on rohkem lihasmassi kui naistel. Ja meessoost mass ületab peaaegu alati selle organi massi naistel.

Milliseid ensüümide väärtusi peetakse kõrgendatud väärtusteks? Kui ensüümide tase tõuseb viiekordseks, võib seda pidada mõõdukaks tõusuks, kümnekordseks kasvuks on keskmise raskusastmega biokeemiline sündroom ja kui ensüümide tase ületab kümne korra, siis näitab see tõsise hüperfermenteemia teket..

Kuid te ei tohiks arvata, et raske biokeemiline sündroom tähendab automaatselt tõsist kliinilist seisundit. Nii et ägeda B-viirushepatiidi korral võib ALAT ensüümi tase ületada 500 Ü / L, kuid samal ajal võib patsient olla ka töökorras, jalgadel ja kogeda ainult kerget halba enesetunnet..

Kuid see näiline heaolu on petlik: ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab otseselt elundi kahjustuse astet. Hepatotsüütide ehk maksarakkude massilist lagunemist nimetatakse tsütolüüsi sündroomiks ja ALAT- ja ASAT-ensüümide oluline tõus on selle sündroomi otsene või, nagu arstid ütlevad, patognomooniline marker..

Miks tõuseb nende ensüümide kontsentratsioon vereplasmas?

Eespool mainiti, et plasmaensüümide suurenemine näitab mitte ainult maksakahjustusi ja viirusliku hepatiidi esinemist. Müokardis ja eriti skeletilihastes on tõepoolest palju transaminaase. Kuidas teha kindlaks, mida täpselt maks kannatab? Selles tuleb appi lihtne koefitsient, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks.

See on alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi (ALAT ja AST) lihtne suhe. Kõik saab selgeks, kui lisada, et ALAT asub peamiselt maksas ja ASAT müokardis, skeletilihastes, põrnas, neerudes ja muudes organites. Juhul, kui see suhe ületab 1,33, tuleks kahtlustada maksa ja kui see on väiksem, siis lihaskoe.

Haiguste ja seisundite arv, mille korral ALAT ja ASAT suureneb, on tõesti suur.

Loetleme mõned neist:

  • äge viirushepatiit,
  • maksarakkude, sealhulgas alkoholi kahjustus,
  • maksa kasvajad,
  • tsirroos,
  • lümfotsüütiline tonsilliit või mononukleoos,
  • südame ja lihaste vigastused,
  • ulatuslikud põletused,
  • müokardi infarkt,
  • raske lihaste töö,
  • väga kõrge palavik ja hüpertermia,
  • hepatotoksilised ravimid,
  • hüpoksia ja šokk,
  • pankreatiit,
  • hemolüütiline aneemia.

Erinevatest põhjustest keskendume aeglasele C-viirushepatiidile ja näitame, kuidas saab transaminaaside analüüsi abil viiruse hepatiiti kahtlustada pärast viiruse sisenemist kehasse ja suunata patsient täiendavale uuringule.

Ensüümide käitumine viirushepatiit C nakatumisel

C-viirushepatiit ei ole salakavalus ainult kollatõve puudumise tõttu. Kohe pärast nakatumist biokeemilised parameetrid, sealhulgas transaminaasid, kas ei muutu või suurenevad väga vähe. See tähendab, et transaminaaside arv võib täieliku heaolu taustal tõusta kuni 50-60 ühikut ja seetõttu ei võta kõik vereproovi. Ja siin on ajaloo andmed esikohal.

Kui inimesel on ebakorrapärased seksuaalsed kontaktid või ta kasutab intravenoosseid ravimeid, on nakatumise oht palju suurem. Kuid isegi tavalisel inimesel võib olla juhuslik nakkus vereülekande, plasma, mitmesuguste operatsioonide, näiteks kosmeetiliste sekkumistega erakliinikutes, pikaajalise kroonilise hemodialüüsi jne..

ALAT ja ASAT suurenemine C-hepatiidi korral toimub enamasti ebaühtlaselt. Esimene suurenemine areneb kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist. See aeg langeb inkubatsiooniperioodi lõppu ja langeb kokku virionide aktiivse sünteesiga maksarakkudes. Sel juhul täheldatakse esialgset tsütolüüsi, kuid mõne päeva pärast selle intensiivsus väheneb.

Järgmine ALAT ja ASAT tõus C-hepatiidi korral toimub pooleteise kuni kahe kuu jooksul. See näitab tsütolüüsi sündroomi teist lainet, milles viiruse osakesed sisenevad jälle vereringesse ja indikaatorid suurenevad keskmiselt 8-10 korda. Nii et ALAT võib C-hepatiidi korral ulatuda väärtuseni 300–400 Ü / L, harva kõrgemale, kuna viirusel on nõrgad immunogeensed omadused ja kõrge tsütolüüsiga ei saa võidelda, nagu ägeda B-viirushepatiidi korral.

ALT ja ASAT diagnostilise väärtuse ja prognoosi kohta

Loomulikult ei ole C-viirushepatiidi laboratoorseks diagnoosimiseks kõige õigem viis mitte ainult transaminaaside määramine, vaid esiteks päriliku materjali - viiruse RNA - tuvastamine PCR abil. Mida aeg edasi on väidetavast nakatumisest möödas, seda tõenäolisem on tuvastada M-klassi immunoglobuliinide või kiirreageerimise antikehade olemasolu, mis selleks ajaks juba võivad olla toodetud ja asuvad vereplasmas.

Muidugi, kui patsient süveneb, esinevad joobeseisundi sümptomid ja eriti kollatõve nähud, saab ta iseseisvalt minna ja teda uurida, viies läbi PCR-i kõigi viirushepatiitide, sealhulgas C-hepatiidi korral. Ja sellepärast patsient icteric transaminaaside aktiivsus ei oma enam nii kõrget diagnostilist väärtust. See näitab lihtsalt maksarakkude kokkuvarisemist, ei midagi muud.

Sarnaselt on madalad transaminaaside arvud ka prognostiliselt ebausaldusväärsed, võttes eraldi. Tuleb meeles pidada, et kui ägeda hepatiidi korral areneb terve maksakoe fulminantne või fulminantne nekroos, suureneb ensüümide kontsentratsioon vereplasmas pisut, hoolimata äärmiselt kehvast prognoosist, kuna rakkude sisul pole lihtsalt aega verre siseneda.

Raske tsirroosiga patsientidel hakkab ALAT ja ASAT kontsentratsioon maksapuudulikkuse lõppstaadiumis üldjuhul järsult langema. See on tingitud asjaolust, et maksas ei ole praktiliselt ühtegi tervislikku rakku ja lihtsalt pole midagi, mis laguneks.

Seetõttu võime kokkuvõtteks öelda, et ALAT ja ASAT määramine on üks vajalikest lülidest mis tahes maksakahjustuse, sealhulgas ägeda või kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel. Kuid see uuring on rutiinne ja võimaldab vaid kahtlustada tsütolüüsi ning selle põhjust tuleks otsida muude laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodite abil.