ALAT ja ASAT andmed vereanalüüsis

Postitas sisu 03.03.2017. Uuendatud 17.10.2018

Selle artikli sisu:

Vereanalüüs on oluline diagnostiline kriteerium, mille tulemuste kohaselt saab arst palju öelda mitte ainult patsiendi üldise seisundi, vaid ka konkreetsete elundite tervise kohta. Eelkõige võib biokeemiline analüüs rääkida maksa kohta, kui kaalute hoolikalt selle parameetreid ja. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Aspartaadi aminotransferaas (AST)

Aine on ensüüm, mis soodustab aminohapete transporti inimkehas. AST (sünonüümid) on kogu organismi rakkudes, kuid kõige enam täheldatakse seda maksas ja südames, pisut vähem lihaskoes, neerudes, põrnas ja kõhunäärmes. Ensüümi funktsioonide hulka kuulub ka osalemine sapis, vajalike valgustruktuuride tootmises, toitainete muundamises ja toksiliste ühendite lagunemises. Vere seisundi norm annab vereringes minimaalse ensüümi koguse, taseme muutumisega võib eeldada tõsist patoloogiat. AsAT väärtuse muutusi täheldatakse varem kui haiguste spetsiifilisi sümptomeid.

Hinna tõus

Inimestel täheldatakse kõrgenenud ASAT taset, kui esinevad järgmised nähtused:

  • Maksapatoloogia (hepatiidist kuni tsirroosi ja vähini);
  • Kõrvalekalded südame töös (südameatakk, südame rütmihäired);
  • Suurte laevade tromboos;
  • Nekrotisatsioonikohtade (gangreen) esinemine;
  • Vigastused (lihaste mehaanilised kahjustused), põletused.

ASAT madala tõusu põhjused võivad viidata olulisele füüsilisele aktiivsusele või ravimi, vaktsiini või vitamiinide hiljutisele süstimisele või suukaudsele kasutamisele..

Näitaja langus

Diagnostiline väärtus ei ole mitte ainult AST taseme tõus, vaid ka selle langus. Maksa rebendeid nimetatakse haigusseisundi kõige tavalisemaks põhjustajaks, kuid raseduse ajal või aspartaadi transportimisel osaleva B6-vitamiini puuduse korral võib väärtus kõikuda allapoole..

Normaalväärtus

ACAT taseme määr on erinev sõltuvalt uurimismetoodikast. Erinevate määramismeetodite abil saadud tulemusi ei saa omavahel võrrelda. Pange tähele, et katsesüsteemi näitab laboratoorium analüüsi vormis. See tähendab ka seda, et igal laboril on oma kontrollväärtused, mis võivad erineda teistes laborites aktsepteeritud standarditest..

Tulemus AU 680

Alla ühe kuu vanuste laste puhul on AsAT määr 25–75 ühikut liitri kohta. Vanemate (alla 14-aastaste) patsientide keskmine vahemik on 15–60.

Täiskasvanud meeste ja naiste puhul on norm erinev:
Meestele - 0-50.
Naistele - 0–45.

Cobas 8000 tulemus

AsAT-indikaator võetakse arvesse ka ühe liitri vere kohta ja seda mõõdetakse suvalistes ühikutes:

VanusCobas 8000 süsteemi AST / AsAT / AST standardi ülemine piir
kuni 1 aasta58
1–4 aastat59
5–7 aastat48
8–13-aastased44
14-18-aastased39
Täiskasvanud mehed39
Täiskasvanud naised32

Alaniinaminotransferaas (ALAT)

ALAT (sünonüümid), nagu AST, on ensüüm, kuid alaniinaminotransferaas vastutab aminohappe alaniini liikumise eest ühest rakust teise. Tänu ensüümile saab kesknärvisüsteem oma tööks energiat, tugevneb immuunsus ja normaliseeruvad ainevahetusprotsessid. Aine osaleb lümfotsüütide moodustumisel. Tavaliselt esineb ALAT veres väikestes kogustes. Ensüümi kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse maksa ja südame kudedes, pisut vähem - neerudes, lihastes, põrnas, kopsudes ja kõhunäärmes. Tõsiste haiguste korral täheldatakse ALAT sisalduse muutust veres, kuid see võib olla ka normaalse seisundi variant.

Hinna tõus

Biokeemilise vereanalüüsi abil saab AlAT-i suurendada järgmiste patoloogiate tagajärjel:

  • Maksa ja sapiteede kahjustus (hepatiit, tsirroos, vähk, obstruktsioon);
  • Joobeseisundid (alkohoolsed, keemilised);
  • Südame ja veresoonte haigused (isheemia, südameatakk, müokardiit);
  • Verehaigus
  • Vigastused ja põletused.

ALAT võib suureneda pärast ravimite võtmist, rasvase toidu või kiirtoidu söömist, lihasesiseseid süste.

Näitaja langus

Biokeemilises vereanalüüsis võib täheldada ALAT taseme langust, see näitab B6-vitamiini puudust alaniini transportimisel või raskeid maksapatoloogiaid: tsirroos, nekroos ja muud.

Normaalväärtus

Nagu ASAT, määratakse ka ALAT sisaldus veres mitmete meetoditega, näitab labor seda analüüsi tulemuse vormis. Erinevate meetoditega tehtud uuringuid ei saa omavahel võrrelda.

Tulemus AU 680

Alla ühe kuu vanustel lastel on AlAT norm 13–45 ühikut vere liitri kohta.

Üle ühe kuu vanuste laste ja täiskasvanute ALAT normaalsed väärtused erinevad soo järgi:

  • Mehed - 0 kuni 50 ühikut;
  • Naised - 0 kuni 35 ühikut.

Cobas 8000 tulemus

Selle testisüsteemi kohaselt sõltub näitaja normi väärtus inimese vanusest ja soost:

VanusNormi ​​ALT / ALAT / ALT ülemine piir vastavalt Cobas 8000-le
kuni 1 aasta56
1–7-aastane29
8–18-aastased37
Täiskasvanud mehed41
Täiskasvanud naised33

Kui uuring on planeeritud

Arst võib määrata biokeemilise analüüsi, et uurida ASAT- ja ALAT-ensüümide taset, kui on märke maksakahjustustest või mõningatest teguritest, mis võivad selle toimimist mõjutada..

Maksahaiguse tavalised sümptomid:

  • Isutus;
  • Oksendamise juhtumid;
  • Iivelduse tunnete esinemine;
  • Valu kõhus;
  • Heledat värvi väljaheited;
  • Uriini tume värv;
  • Silmade või naha valkude kollakas toon;
  • Sügeluse olemasolu;
  • Üldine nõrkus;
  • Väsimus.

Maksakahjustuse riskifaktorid:

  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Hepatiit või kollatõbi;
  • Maksapatoloogia esinemine lähisugulastel;
  • Potentsiaalselt toksiliste ravimite (anaboolsed steroidid; põletikuvastased, tuberkuloosi-, seenevastased ravimid; antibiootikumid ja teised) võtmine;
  • Diabeet;
  • Rasvumine.

Ravi efektiivsuse hindamiseks võib läbi viia AsAT ja AlAT ensüümide analüüsi (kui kõrgenenud tase väheneb järk-järgult, diagnoosivad nad ravimiravi positiivset mõju).

Diagnostilised funktsioonid

Diagnostilistel eesmärkidel on oluline mitte ainult AsAT ja AlAT vereparameetrite muutumise fakt, vaid ka nende suurenemise või vähenemise aste, samuti ensüümide arvu suhe üksteisega. Näiteks:

Müokardiinfarkti näitab mõlema näitaja (ASAT ja ALAT) suurenemine analüüsis 1,5–5 korda.

Kui ASAT / ALAT suhe on vahemikus 0,55–0,65, võime eeldada, et ägedas faasis on viirushepatiit, koefitsiendi 0,83 ületamine näitab tõsist haiguse kulgu.

Kui ASAT tase on palju kõrgem kui ALAT tase (AcAT / AlAT suhe on palju suurem kui 1), siis võivad sellised muutused põhjustada alkoholi hepatiiti, lihaskahjustusi või tsirroosi.

Vea kõrvaldamiseks peaks arst hindama ka muid vere parameetreid (maksapatoloogia korral on see bilirubiini aminotransferaasi dissotsiatsioon). Kui kõne all olevate ensüümide taseme languse taustal on suurenenud bilirubiini tase, eeldatakse maksapuudulikkuse või subhepaatilise kollatõve ägedat vormi.

Biokeemilise vereanalüüsi läbimise reeglid

Analüüsiks ettevalmistamise reeglite mittejärgimine võib viia tahtlikult valede tulemuste saamiseni, mis eeldab diagnoosi täpsustamiseks täiendavat uurimist ja pikka protseduuri. Ettevalmistus sisaldab mitmeid põhipunkte:

  1. Materjali kohaletoimetamine toimub hommikul tühja kõhuga;
  2. Päev enne vere andmist välistage rasvased, vürtsikad toidud, alkohol ja kiirtoit;
  3. Ärge suitsetage pool tundi enne protseduuri;
  4. Välista füüsiline ja emotsionaalne stress eelneval õhtul ja hommikul enne vereproovide võtmist;
  5. Ärge võtke materjali kohe pärast radiograafiat, fluorograafiat, füsioteraapiat, ultraheli ega rektaalset uuringut;
  6. Enne biokeemilise uuringu määramist on vaja arstile rääkida kõigist ravimitest, vitamiinidest, toidulisanditest ja vaktsineerimistest..

Haiguste diagnoosimine vereanalüüsi tulemuste järgi on keeruline protsess, mis nõuab vastavate teadmiste olemasolu, seetõttu tuleb tulemuste tõlgendamine usaldada kvalifitseeritud arstidele.

ALT ja AST

AST ja ALAT (mõnedes allikates AsAT ja ALAT) on inimese vere biokeemilise analüüsi olulised näitajad, kajastades kaudselt siseorganite seisundit. Need on transaminaasid (ensüümid), mis võtavad aktiivselt osa metabolismist.

Ensüümide lubatud piiride ületamine näitab siseorganite (eriti maksa, südame, skeletilihaste jne) kahjustusi. Artiklis leiate ALAT ja ASAT sisalduse standardid, analüüsi tulemusel saadud väärtuste dekodeerimise, mis tähendab aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi suurenemist või vähenemist.

Mis on AST veres ja mida see näitab?

AST ehk aspartaataminotransferaas on ensüüm, mis osaleb asparagiinhappe aminohappe muundamisel rakuks. Suurim AsAT sisaldus on müokardis (südamelihas), maksas, neerudes ja skeletilihastes.

AST lokaliseerub mitokondrites ja rakkude tsütoplasmas ning seetõttu tuvastatakse raku kahjustamisel see kiiresti veres. Asparagiini aminotransferaasi kontsentratsiooni kiire tõus on väga iseloomulik ägeda müokardi kahjustuse korral (näiteks südameinfarkti korral). Vereensüümi suurenemist täheldatakse 8 tunni pärast kahjustuse tekkimise hetkest ja see jõuab maksimumini 24 tunni pärast. AST kontsentratsiooni langus südameinfarkti korral toimub 5. päeval.

On vaja hinnata AST-i indikaatorit koos ALT-indikaatoriga. Need on nn maksatestid, mille abil saab protsessi aktiivsust hinnata. Mõnikord on nende näitajate suurenemine ainus sümptom, mis näitab tõsise haiguse arengut.

AST analüüs pole kallis ja seda saab võtta absoluutselt igas laboris..

Mis on ALAT vereanalüüsis

ALT ehk alaniinaminotransferaas on vereanalüüsis rakusisene ensüüm, mis osaleb rakkude metabolismis, eriti aminohappe alaniini lagunemises. Enim alaniinaminotransferaasi leidub maksarakkudes, vähem - müokardis, skeletilihastes ja neerudes.

ALAT suurenemine vereanalüüsis toimub hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustuste korral. Ensüümi suurenemist täheldatakse juba esimestel tundidel pärast kahjustust ja see suureneb järk-järgult sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja kahjustatud rakkude arvust.

Sõltuvalt ALAT kontsentratsioonist biokeemilises vereanalüüsis saab hinnata hepatiidi aktiivsuse astet (minimaalse, keskmise või kõrge ensümaatilise aktiivsusega hepatiit), mis on tingimata näidustatud kliinilises diagnoosis. Juhtub, et hepatiit jätkub ilma täpsustatud ensüümi suurendamata. Siis räägivad nad maksakahjustustest ilma ensümaatilise aktiivsuseta.

Üldiselt on ALAT ja ASAT sisaldus vere hepatiidis kõrgenenud ja kajastab tsütolüüsi - maksarakkude hävitamise astet. Mida aktiivsem tsütolüüs, seda ebasoodsam on haiguse prognoos.

AsAT ja AlAT normid vere analüüsimisel

ASAT ja ALAT kontrollväärtused on tavaliselt väga madalad ja sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks on mõlemad näitajad meestel kõrgemad kui naistel.

AsAT ja AlAT normide tabel täiskasvanud meeste ja naiste jaoks:

ALAT sisaldus, ME / LAST sisaldus, RÜ / l
Naised7 - 317 - 34
Mehed10 - 378 - 46

AST või ASAT suurenemisega meestel või naistel on soovitatav arvutada de Ritis koefitsient - ASAT ja ALAT suhe (AsAT / ALAT). Tavaliselt on selle väärtus 1,33 ± 0,42.

Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1 (see tähendab, et ALAT on ülekaalus), siis võime hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustuste kohta julgelt öelda. Näiteks aktiivse viirushepatiidi korral suureneb ALAT kontsentratsioon 10 korda, samal ajal kui ASAT ületab normi vaid 2-3 korda.

Nagu eespool mainitud, on koefitsienti võimalik arvutada ainult siis, kui ALT või AST väärtused suurenevad. Samuti on vaja meeles pidada, et biokeemiliste parameetrite kontrollväärtused on igas laboris erinevad ja need ei pruugi kokku langeda ülaltoodud väärtustega.

AsAT ja AlAT suurenemise põhjused

Paljudes haigustes võib suureneda alaniini ja asparagiinhappe aminotransferaasi sisaldus.

Vereanalüüsis ASAT suurendamise põhjused:

  • Äge müokardiit;
  • Müokardi infarkt;
  • Kopsuemboolia;
  • Äge reumaatiline südamehaigus;
  • Ebastabiilne stenokardia;
  • Mitmesugused müopaatiad;
  • Skeletilihaste vigastused (tugevad nihestused, pisarad);
  • Müosiit, müodüstroofia;
  • Erinevad maksahaigused.

Suurenenud ALAT sisaldus veres:

  • Maksa tsirroos (toksiline, alkohoolne);
  • Äge pankreatiit;
  • Kolestaas, kolestaatiline ikterus;
  • Maksa alkohoolne kahjustus;
  • Rasvane hepatoos;
  • Äge ja krooniline viirushepatiit (C-hepatiit, B-hepatiit)
  • Maksa ja sapiteede pahaloomulised kasvajad, maksa metastaasid;
  • Alkoholism;
  • Rasked põletused;
  • Hepatotoksiliste ravimite (suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, psühhotroopsete ravimite, vähivastaste ravimite, kemoterapeutiliste ravimite, sulfoonamiidide jne) aktsepteerimine

Kui vereanalüüsil tuvastatakse kõrge ASAT ja ALAT sisaldus, peate selle nähtuse põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna nende näitajate suurenemine tähendab sageli tõsiste haiguste esinemist.

Vähendatud AsAT ja AlAT

Praktikas on mõnikord juhtumeid, kui ACAT või ALAT väärtused jäävad alla normi. See võib juhtuda raske ja ulatusliku maksanekroosiga (näiteks kaugelearenenud hepatiidi korral). Eriti kehv prognoos on ASAT ja ALAT taseme langus bilirubiini järkjärgulise suurenemise taustal.

Fakt on see, et B6-vitamiin on vajalik ASAT ja ALAT normaalseks sünteesiks. B6 kontsentratsiooni langust võib seostada pikaajalise antibiootikumraviga. Selle puudust on võimalik kompenseerida ravimite (vitamiini intramuskulaarne manustamine) ja dieedi abil. Kõige rohkem püridoksiini leidub teraviljakultuurides, sarapuupähklites, kreeka pähklites, spinatis, kaunviljades, sojaubades, kalas ja munades.

Maksaensüümide taseme langus võib ilmneda ka maksakahjustuste tagajärjel (näiteks elundi rebendiga). Sellised seisundid on aga äärmiselt haruldased..

Transaminaaside norm lapsel

ASAT ja ALAT normaalväärtuste piirid sõltuvad suuresti lapse vanusest:

VanusALAT normi piirid, mkkat / lNormi ​​piirid AST, mkkat / l
0-6 nädalat0,37-1,210,15–0,73
6 nädalat - 1 aasta0,27-0,970,15–0,85
1 aasta - 15 aastat0,20–0,630,25–0,6

ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemine nii lapse kui ka täiskasvanute veres näitab kahjulike tegurite mõju hepatotsüütidele. Kuid erinevalt täiskasvanutest seostatakse seda suurenemist harva ägeda ja kroonilise hepatiidiga..

Sageli on maksaensüümide suurenemine sekundaarne, see tähendab, et see areneb pärast mingisugust patoloogiat. Näiteks võib ASAT ja ALAT kontsentratsiooni suurenemine tekkida müokardi düstroofia, leukeemia, lümfogranulomatoosi, vaskuliidi jne korral..

Juhtub, et lastel ASAT ja ALAT suurenevad vastusena teatud ravimite, näiteks aspiriini, paratsetamooli, võtmisele. Samuti on oluline meeles pidada, et pärast nakkushaigusest taastumist võivad ASAT ja ALAT mõneks ajaks kõrgeks jääda..

ASAT ja ALAT raseduse ajal

ASAT ja ALAT suurenemine raseduse ajal võib olla gestoosi esimene sümptom - seisund, mis ähvardab ema ja loote elu. Seetõttu nõuab isegi transaminaaside kontsentratsiooni väike suurenemine kiiret meditsiinilist abi. Ta hindab lapseootel ema tervislikku seisundit, jälgib näitajaid dünaamikas ja vajadusel planeerib eksami.

Kolmanda trimestri osas ei tohiks transaminaaside arv sel ajal suureneda. Kui sel perioodil ilmnevad kõrvalekalded biokeemilises analüüsis, peate naise viivitamatult uurima, et mitte unustada gestoosi algust.

Testi ettevalmistamine

Mis tahes biokeemilise analüüsi tulemus, sealhulgas AsAT ja AlAT vereproov, sõltub suuresti sellest, kuidas selleks valmistuda.

Reeglid, mille järgimine aitab vältida valesid uuringutulemusi:

  • Testid on vaja teha rangelt tühja kõhuga, vähemalt pärast 8-tunnist paastu. Lubatud on juua puhast vett suvalises koguses. Ettevalmistusperioodil on soovitatav välja jätta kohv, gaseeritud joogid, mahlad ja teed. Mis puutub alkohoolsetesse jookidesse, siis neid ei soovitata tarbida nädal enne AST ja ALAT vereproovide võtmist.
  • 3 päeva jooksul jätke oma toidust välja loomsete rasvade rikkad toidud. Võtke aurutatud, küpsetatud või keedetud toite. Praetud tuleb rangelt piirata, ja see on parem täielikult kaotada.
  • Kolm päeva enne kavandatud analüüsi on vaja tühistada intensiivne füüsiline aktiivsus.
  • Vereproovid tuleks võtta hommikul kella 7–11.
  • Kui kasutate ravimeid, on soovitatav need tühistada 3 päeva enne uuringut. Kuid enne seda on oluline konsulteerida arstiga.
  • Proovige saada katseid samas laboris.
  • Pärast tulemuse kätte saamist pöörduge kindlasti arsti poole, et tulemusi õigesti tõlgendada, ja vajadusel jätkake uurimist.

Kas teile artikkel meeldib? Jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes:

Maksahaiguste maksatestid

Maksatestid on lihtne, informatiivne ja taskukohane viis maksahaiguste laboratoorseks diagnoosimiseks..

Maks on paarimata elund, mis kaalub 1,5 kg., Asub diafragma all paremas hüpohondriumis. Maks täidab enam kui 500 elutähtsat funktsiooni. Seetõttu areneb maksahaiguste korral, millega kaasneb maksakoe kahjustus (parenhüüm), kogu sümptomikompleks, mida nimetatakse maksapuudulikkuseks. Ja koos biokeemilise vereanalüüsiga määratakse kahjustuste markerid ja maksa funktsionaalne seisund.

Suuremad maksahaigused

Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, enamasti viirusliku etioloogiaga haigus. A-hepatiit või Botkini tõbi on kõige paremini teada. Seda nimetatakse ka kollatõbe..

B- ja C-viirushepatiit muutuvad peaaegu alati krooniliseks ja põhjustavad tsirroosi 57% juhtudest ning primaarset maksavähki 78% juhtudest..

Alkohoolne hepatiit paistab silma. Regulaarse alkoholimürgituse korral maksas arenevad hepatotsüütide kahjustused ja maksakoe asendamine rasvaste või kiulistega, koos rasvase hepatoosi ja tsirroosiga..

Hepatiidi haruldaste vormide hulka kuuluvad ravimhepatiit, autoimmuunne hepatiit, bakteriaalne hepatiit..

Hepatiit ilmneb muude nakkuste ilmingutena: kollapalavik, tsütomegaloviirusnakkus, punetised, mumpsi, Epstein-Barri viirusnakkus, mitmesugused herpesnakkused.

Hepatoos

Erinevalt maksa põletikulistest haigustest - hepatiit, on hepatoosid degeneratiivsed-düstroofsed haigused, mille korral maksarakkude funktsionaalne aktiivsus väheneb, hepatotsüütides on häiritud metabolism ja maksakude degenereerub rasvhapeteks ja / või kiulisteks.

Hepatoosid võivad areneda iseseisvalt või olla põletikuliste või muude maksahaiguste tagajärg. Mittepõletikulised maksahaigused on omakorda tsirroosi arengu proloog..

Maksa tsirroos

See on funktsionaalselt aktiivsete maksarakkude krooniline pöördumatu asendamine jämeda kiulise koega koos maksapuudulikkuse arenguga. Enam kui pooltel juhtudel on tsirroosi põhjustajaks krooniline alkoholimürgitus. 25% -l areneb tsirroos pärast B- või B-hepatiiti. Kui on tuvastatud sapiga eritumine, näiteks sapikivitõbi, tekib sapiteede tsirroos. Tsirroosi prognoos on kehv.

Maksavähk

Hepatotsellulaarne kartsinoom on maksa esmane kasvaja. Suurimat maksavähi tekkeriski on täheldatud tsirroosi, B- ja C-viirushepatiidi, maksa parasiitide sissetungi, alkoholi kuritarvitamise korral..

Maksa metastaasid on primaarse kasvaja ekstrahepaatilise lokaliseerimisega palju tavalisemad. Metastaasid on mis tahes pahaloomulise kasvaja kasvu sekundaarsed kolded. Need moodustuvad, kui kasvajarakud sisenevad maksa veresoonte (hematogenous rada) või lümfisoonte (lümfogeense raja) kaudu. Mao-, pankrease ja piimanäärmete kasvajate korral tuvastatakse umbes pooltel patsientidest jämesoole, kopsu ja maksa metastaasid. Söögitoru pahaloomuliste kasvajate ja melanoomi korral tuvastatakse maksa metastaasid kolmandikul patsientidest. Ajuvähi, suuõõne, eesnäärmevähi, emaka, munasarja, põievähi, neeruvähi, maksa metastaasid on äärmiselt haruldased..

Parasiitne maksahaigus

Maksa ehhinokokoos - parasiithaigus, mis on põhjustatud paelussi Echinococcus granulosus arengust maksas.
Muud maksainvasioonid: klonorhiaas, opisthorchiasis, fascioliasis

Harv maksahaigus

Maksa hemangioomid - kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded maksa laevade arengus.
Parasitaarsed maksa tsüstid - patoloogiline õõnsus kapsliga, mis on täidetud vedelikuga.

Maksahaiguse sümptomid ja nähud

  1. Ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis
  2. Laienenud maks, mõnikord laienenud põrn
  3. Kibedus suus
  4. Üldine nõrkus ja väsimus
  5. Peavalud
  6. Entsefalopaatia sümptomid
  7. Liigne higistamine, turse, kõhu turse (astsiit)
  8. Naha, limaskestade, sklera kollane värvumine (ictericity)
  9. Naha sügelus, nahalööbed
  10. Verejooks
  11. Seedehäired, väljaheidete värvus
  12. Tume vahukas uriin
  13. Vaskulaarsed "tähed"

Maksatestid

Maksateste või biokeemiat saab nüüd teha igas laboris. Maksanalüüside peamised näitajad on vere bilirubiin (otsene, kaudne ja üldine), aspartaataminotransferaas (AST, AsAt), alaniinaminotransferaas (ALT, AlAt) ja aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas, ALP)

Bilirubin

Bilirubiin (lat. Bilis - sapp ja ruber - punane) - sapipigment, sapi komponent. Moodustatud hemoglobiini lagunemise teel. Veres sisaldub bilirubiin kahes fraktsioonis: vaba ja seotud. Kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine toimub punaste vereliblede (hemolüütiline ikterus) liigse hävimisega. Hepatiidiga tõuseb otsese ja kaudse bilirubiini tase. Sapiteede ummistumisega kasvab otsene vere bilirubiin.

Verevalumi kollane värvus selle arengu viimases etapis on tingitud hemoglobiini muundamisest bilirubiiniks. Kui bilirubiini tase veres on üle 30 μmol / l, omandavad nahk ja limaskestad kollatõbi. Esiteks on see silma sklera valge värvi taustal märgatav.

ALT - alaniini aminotransferaas

Maksakahjustuse korral suureneb ALAT tase. Maksarakkude hävitamise tagajärjel siseneb see ensüüm liigselt verre. ALAT tase suureneb ka müokardiinfarkti korral.
Maksakahjustusele on iseloomulik ALAT suurenemine, mis ületab ASAT taseme tõusu; kui ASAT indikaator tõuseb rohkem kui ALAT suureneb, näitab see reeglina müokardi rakkude (südamelihase) probleeme.

AST - aspartaadi aminotransferaas

AST-d kasutatakse meditsiinipraktikas südamelihase (südamelihase) ja maksa kahjustuste laboratoorseks diagnoosimiseks. ASAT tõus üle ALAT taseme tõusu on iseloomulik südamelihase kahjustusele; kui ALAT on kõrgem kui ASAT, näitab see tavaliselt maksarakkude hävimist.

De Ritis suhe

AsAT / ALAT ja AST / ALT - ASAT ja ALAT aktiivsuse suhe. Normaalväärtus on 0,91-1,75. Hepatiidi korral väheneb de Ritis koefitsient väärtuseni 0,6 ja müokardi infarkti korral üle 1,75.

Leeliseline fosfataas - aluseline fosfataas

Aluselise fosfataasi norm on 20–140 RÜ / l. ALP suureneb sapijuha obstruktsiooniga. Rasedatel on see kõrgenenud. Kuid suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad aluselist fosfataasi.

Maksatestide parameetrite väärtused sõltuvad laboriseadmetest ja uurimismeetoditest. Seetõttu võivad andmed bilirubiini, ASAT, ALAT ja aluselise fosfataasi määra kohta olla erinevad. Kaasaegsetes laborites antakse alati koos analüüside tulemustega ka normi kontrollväärtused.

Maksatestid. Diagnostiline väärtus maksahaiguste avastamisel.

Maksahaiguste salakavalus seisneb selles, et valu ja muud nendega kaasnevad sümptomid ja nähud ilmnevad haiguse hilises staadiumis, kui toimuvad pöördumatud muutused. Maksatestid on informatiivne ja eelarveline viis maksa seisundi jälgimiseks nii tervetel kui ka haigetel inimestel. Selle analüüsi hind Varnas on 15 leva. Peate selle läbima igal aastal ja kroonilise maksahaiguse või alkoholi kuritarvitamise korral - kaks korda aastas. Maksakatsed omandavad suurima diagnostilise väärtuse maksahaiguste varajases diagnoosimises regulaarsete uuringute ning laboratoorsete parameetrite ja kliiniliste andmete dünaamika meditsiinilise jälgimisega.

Miks võivad vereanalüüsis bilirubiini, ALAT ja ASAT maksanäitajad suureneda

Maksahaiguse kahtluse korral peab arst määrama maksatestid, sealhulgas aminotransferaasi ensüümid ja pigment bilirubiin. ALAT ja ASAT taseme tõus koos normaalse bilirubiiniga on iseloomulik mitte ainult maksa patoloogiate, vaid ka südamehaiguste, seedeelundite ja lihaste atroofia korral. Vastupidine nähtus, kui normaalsel tasemel ASAT ja ALAT suurendab veres bilirubiini sisaldust, näitab maksas põletikulisi protsesse, kivide moodustumist, vere moodustavate elundite punaste vereliblede hävitamist.

Kui on ette nähtud maksatestid

Kui inimene pöördub gastroenteroloogi või hepatoloogi poole, määratakse talle biokeemiline vereanalüüs - maksanalüüsid. LHC näidustused:

  • tuima valu tõmbamine maksas;
  • kibedus suus;
  • silmade ja naha limaskestade kollasus;
  • düspepsia (seedehäired);
  • iiveldus;
  • kerged väljaheited;
  • uriini värvi tumenemine;
  • seedesüsteemi kroonilised haigused;
Maksakahjustuste tõenäosus suureneb inimestel, kellel on kalduvus rasvumisele, alkoholi kuritarvitamisele ja diabeedile..

Maksatestid on ette nähtud ka juhul, kui eelnevad uuringud näitasid veres muutusi..

Maksanalüüside peamised näitajad on bilirubiin ja transaminaasid (ASAT, ALAT). Pigmendi ja nende ensüümide sisalduse suurenemine veres on otseselt seotud elundite patoloogiatega.

Transaminaaside ja bilirubiini normid

ALT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) on ensüümid, mis osalevad aminohapete moodustamisel. Nende eripära seisneb selles, et tavaliselt leidub neid peamiselt südame, maksa, luustiku ja kõhunäärme rakkudes. Tervisliku inimese veres on neid väikestes kogustes. Nende näidustusi mõjutab sugu ja vanus:

  • ALAT on täiskasvanud meestel normaalne, mitte üle 41 ühiku / l;
  • ALAT-i norm naistel on kuni 31 ühikut / l;
  • ALAT imikutel kuni 6 kuud. - kuni 56 ühikut / l;
  • ALAT 6–12-aastastel lastel - mitte üle 39 ühiku / l;
  • ASAT on meestel ja naistel normaalne - 10 kuni 40 ühikut / l;
  • AST norm lastel kuni 6 kuud. ei ületa 77 ühikut / l;
  • AST vanuses 6 kuni 12 aastat - kuni 47 ühikut / l.

Diagnoosimisel on oluline näitaja de Ritis koefitsient, mis võrdub ASAT ja ALAT suhtega. Selle normaalväärtus on 1,33, koefitsiendi suurenemine või vähenemine näitab patoloogia esinemist.

Bilirubiin moodustub veres punaste vereliblede lagunemise ajal hemoglobiinist, sellist vormi nimetatakse kaudseks (vabaks). Sisenedes maksa, see neutraliseeritakse ja muutub otseseks (seotud) bilirubiiniks. Sapi osana siseneb see soolestikku, eritub uriiniga ja väljaheitega. Maksaproovide võtmisel määratakse nii üldine pigment kui ka selle sordid, mille väärtused on tavaliselt esitatud tabelis:

Indeks

(μmol / l)

MehedNaisedVastsündinud
Üld bilirubiin8,5–19,83,3–19,024–210
Kaudne bilirubiinmitte rohkem kui 205,6-17,13,5-197,6
Otsene bilirubiin0,22-8,10,95-4,20,5–12,0
Kui tulemused ei võimalda täpset diagnoosi, kasutatakse täiendavalt maksatestide täiendavaid näitajaid: üldvalk, aluseline fosfataas, tümooliproov.

Võimalikud haigused, mille korral ALAT ja ASAT on kõrgenenud ja bilirubiin normaalne

Diagnoosi pannes pöörab arst tähelepanu mitte ainult maksatestide näitajate väärtusele, vaid ka nende suhtele. Enamikul juhtudel viitab ASAT, ALAT ja bilirubiini taseme tõus maksa patoloogilistele protsessidele.

Kuna transferaasid sisalduvad rakkudes, näitab ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine veres mitte ainult maksa, vaid ka muude elundite patoloogiate põhjustatud koe hävimist:

  • südamelihas (müokardiit, südamepuudulikkus);
  • kopsuarterid (trombemboolia);
  • pankreas (pankreatiit);
  • skeletilihased (koe atroofia).

Kui ALAT ja ASAT on tõusnud ja bilirubiini tase on normaalne, võib eeldada ka maksahaiguse algstaadiumi:

  • rasvade degeneratsioon;
  • alkohoolne hepatiit;
  • toksiinikahjustused.

Nende patoloogiatega kaasneb valu maksas, kõrvetised, väljaheite häired, oksendamine, samal ajal kui väljaheidete ja uriini värv jääb muutumatuks..

Mõne haiguse korral võib ühe transferaasi kiirus suureneda. Näiteks suureneb ALAT mitu korda pankreatiidi, lihasdüstroofia, gangreeni korral. Samal ajal tõuseb de Ritis koefitsient kahele või enamale.

Sageli on ALAT kasvu põhjused rasedus, mille põhjustajaks on maksa koormuse suurenemine. Kui ensüümi tase viimasel trimestril suureneb märkimisväärselt, kogeb naine pearinglust, iiveldust.

Kui ASAT sisaldus veres on tõusnud ja bilirubiini tase on normaalne, soovitatakse peamiselt südamepatoloogiat, kuna ensüümi maksimaalne sisaldus leitakse selle organi rakkudes. AST suureneb ka:

  • krooniline pankreatiit;
  • neerupuudulikkus;
  • nakkushaigused;
  • erinevat päritolu hepatiit;
  • mürgistus;
  • liigne ravimite tarbimine (antibiootikumid, kordaroon, nifedipiin jne).

Maksa-, südame- ja kõhunäärmehaiguste sümptomite esinemisel ei piisa ainult ASAT- või ALAT-näitajate kasutamisest. Täpse diagnoosi saamiseks on ette nähtud vere biokeemia täielik uuring.

Miks on normaalsete transaminaaside korral bilirubiini tase tõusnud?

Kui kogu bilirubiini sisaldus veres ületab normaalväärtust, on vaja kindlaks teha selle otsesed ja kaudsed komponendid. See uurimine ja muude maksakatsetuste näidustused aitavad välja selgitada haiguse põhjused..

Kaudse (tasuta) pigmendi suurenenud sisaldus näitab, et maks ei suuda selle eritumisega hakkama saada. Sel juhul märgitakse otsese fraktsiooni, ALAT ja AST normaalväärtused. See näitab sellistele patoloogiatele omane punaste vereliblede kiire hävitamine:

  • nakkushaigused (malaaria, kõhutüüfus);
  • hemolüütiline aneemia (kaasasündinud, toksiline, autoimmuunne);
  • ulatuslikud sisemised hematoomid;
  • vitamiini B12 vaegus.

Selliseid seisundeid iseloomustab üldine nõrkus, naha kahvatus, peapööritus, laienenud põrna tõttu valu vasakpoolses osas, tahhükardia

Kaudse bilirubiini koguse suurenemine veres pisut kõrgenenud või normaalsel tasemel näitab maksa ensüümide taseme langust maksas, mis muudavad vaba pigmendi seotud pigmendiks. Iseloomulikud omadused:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kibedustunne suus, eriti pärast rasvade, praetud, vürtsikute toitude söömist;
  • valge värvi väljaheited, kange tee värvi uriin;
  • väsimus, nõrkus.

Sapi stagnatsiooni korral maksas, kivide moodustumisega sapitees tuvastatakse maksa otsese pigmendi kõrge tase. Vaba pigmendi, ALAT ja ASAT sisaldus veres on normaalne või pisut tõusnud. See seisund avaldub peamiselt kollatõve kujul, kuid sellele on iseloomulikud ka muud nähud:

  • valu maksas, võimalikud maksukoolikud;
  • väljaheite häired;
  • tume uriin;
  • heledad või täiesti valged väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • hüpovitaminoos;
  • üldine nõrkus.
Pigmendi otsese fraktsiooni suurenemise põhjuseks võib olla rasedus.

Kolmandal trimestril täheldatakse emaka suurenemise ja hormonaalsete muutuste tõttu maksas sapi stagnatsiooni. Naisel on talumatu naha sügelus, seedimine on häiritud, uriini ja väljaheidete värvus muutub. Kuigi see seisund kaob pärast sünnitust, kui see ravitakse, on see lootele kahjulik..

Kuidas analüüsideks ette valmistada, et tulemus oleks tõene

Maksa-, seedetrakti- ja vereloomehaigustele iseloomulike sümptomite esinemisel peate viivitamatult pöörduma terapeudi poole.

Õigete testide tulemuste saamiseks peate eelnevalt ette valmistama maksatestide tarnimine. Uurimiseks võetakse veeni verd, mida antakse alati tühja kõhuga. Lisaks peaks see:

  • kui pärast arstiga konsulteerimist puudub eluliselt vajalik ravimite kasutamise lõpetamine 7-10 päeva jooksul;
  • nädal enne proovide võtmist keelduge praetud, rasvastest, vürtsikatest toitudest, alkohoolsetest ja vähese alkoholisisaldusega jookidest;
  • 2-3 päeva enne vere loovutamist tühistage sport ja oluline füüsiline aktiivsus;
  • suitsetamisest loobuda päev või kaks;
  • juua enne uurimist hommikul ainult gaseerimata vett;
  • ravimite võtmine on lubatud alles pärast analüüsi tegemist.
Õhtul enne biokeemilisse laborisse minekut ei tohiks te tihedat õhtusööki süüa, juua kanget teed või kohvi.

Ravi ja ennetamine

Kõrgenenud ALAT, ASAT ja bilirubiini taset ravitakse alles pärast diagnoosi. Kui nende väärtused ületavad normi 1,5-2 korda, korratakse proove, patsienti jälgib arst.

Kõige sagedamini on indikaatorite suurenemise põhjuseks maksapatoloogia (hepatiit, alkoholi- või muud mürgistused, maksavähk, sapi stagnatsioon jne). Näitajate normaalseks muutmiseks taastatakse ainult keha funktsioonid, mille jaoks määravad:

  • hepatoprotektorid;
  • kolereetilised ravimid;
  • vitamiinipreparaadid;
  • viirusevastased ravimid (viirushepatiidi korral).

Maksahaiguste kompleksravi kõige olulisem element on dieet (tabel nr 5), välja arvatud rasvane liha, liigse kolesteroolisisaldusega toidud, konservid, stabilisaatoreid ja säilitusaineid sisaldavad toidud.

Maksahaiguste ennetamiseks võetakse arstiga nõu pidades sisse hepatoprotektoreid (Karsil), juuakse taimeteesid ja infusioone. On vaja järgida tervislikku eluviisi: loobuda alkoholist, suitsetamisest, süüa õigesti, ärge ravige ennast.

Norm AST, ALAT, amülaas, lipaas ja muud ensüümid veres

Koe kõikides rakkudes ja veres asuvad ensüümid teostavad kõigi kehas esinevate bioloogiliste reaktsioonide katalüsaatoreid (kiirendajaid)..

Sekretoorsed ensüümid sünteesitakse maksas ja sisenevad otse verre, kus nad täidavad spetsiifilisi funktsioone. Selliste ensüümide hulka kuuluvad tseruloplasmiin, lipoproteiinide lipaas, pseudokoliiniesteraas. Kui sekretoorsete ensüümide aktiivsus veres langeb alla normi, on kahtlus maksa patoloogiate esinemises.

Ekskretoorsed ensüümid sünteesitakse seedeorganites (kõhunääre, maks, sapijuhad). Selliste ensüümide näideteks on a-amülaas, aluseline fosfataas, lipaas. Eritusensüümide aktiivsuse suurenemise korral on kahtlus erituselundite (erituselundite) süsteemi probleemides.
Nagu eespool mainitud, määratakse vereanalüüsis ensüümi aktiivsus, mille mõõtühikuks (ME) loetakse ensüümi kogus, mis normaalsetes tingimustes katalüüsib (kiirendab) 1 μmol substraadi muundamist 1 minutiga (μmol / L). Üllatav on asjaolu, et ensüümi aktiivsus on maksimaalne temperatuuril 37 ° C. (ensüümide aktiivsus on temperatuurimuutuste suhtes väga tundlik).

Samuti jagunevad nad vastavalt asukohale mittespetsiifilisteks, mis kiirendavad enamikus kudedes esinevaid üldreaktsioone, ja teatud tüüpi kudedele iseloomulikeks organispetsiifilisteks (indikaatoriks). Ensüümide uuring viiakse läbi esialgse diagnoosi ajal, jälgides haiguse dünaamikat ja taastumise prognoosi. Ensüümide aktiivsuse tõusu üle normi nimetatakse hüperfermenteemiaks, normist madalamat langust nimetatakse hüpofermenteemiaks ja ensüümide olemasolu, mis ei tohiks olla normaalne, nimetatakse düsfermenteemiaks..

Aminotransferaasid (AST, ALAT) veres

Aminotransferaasid on transferaasirühma ensüümid (transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad funktsionaalrühmade üleminekut molekulist molekuliks), mis kiirendavad aminorühmade ülekandmist aminohapetest ketohapeteni. Sellised ensüümid on inimkehas laialt levinud, neid leidub südame, maksa, neerude, kopsude ja isegi luustiku kudedes. Üks aminotransferaasi ensüümidest on aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT).

Diagnostikas kasutatakse müokardi kahjustuste tuvastamiseks müokardi infarkti ajal sageli aspartaataminotransferaaside aktiivsuse mõõtmist (tähistame lihtsalt AST-d). Müokardiinfarkti korral võib ASAT aktiivsust suurendada 20 korda, aktiivsuse muutuse aste näitab aga müokardi patoloogilist massi. Sageli võib AST aktiivsuse suurenemist veres märgata enne võimalust avastada südamelihase infarkti tunnuseid elektrokardiograafia (EKG) abil. Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT aktiivsus veres 5–36 tunni pärast ja 5. päeval väheneb normaalseks.

ASAT sisaldus suureneb ka maksapatoloogiate, näiteks ägeda hepatiidi korral, mõõdukat tõusu täheldatakse obstruktiivse ikteruse (sapijuhet blokeerivad kivid) ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Norm AST on vahemikus 10–30 RÜ / l.

Alaniini aminotransferaasi (ALAT) kasutab keha, et kiirendada aminorühmade üleminekut alaniinist α-ketoglutaarhappele. ALAT jaotub elundite ja luustiku kõikides kudedes, maksimaalse sisalduse saab ta maksas.

Alaniinaminotransferaasi (ALAT) norm on vahemikus 7–40 RÜ / l.

Müokardiinfarkti korral suureneb koos ASAT-ga ka ALAT aktiivsus, eriti ägedas faasis (kuni 150% normist). Maksapatoloogia (näiteks äge hepatiit) korral suureneb ALAT aktiivsus ASAT-ga võrreldes märkimisväärsemas vahemikus (kuni 1000 RÜ / l). Sellepärast on hepatiidi varajases diagnoosimisel ALAT aktiivsuse mõõtmine informatiivsem kui ASAT.

Põhjused ASAT tõusu üle normi
LiignePõhjused
2 kordaalkoholi kuritarvitamine
5 kordasteatonekroos
10 kordameditsiiniline kolestaatiline hepatiit, tsirroos
20 kordanakkav mononukleoos, koleedolitiaas
50 kordamaksarakkude kahjustus ravimitega
100 kordaäge viirushepatiit

Aktiivsuse füsioloogilist suurenemist seostatakse selliste ravimite nagu erütrotsümiin, linkomütsiin, askorbiinhape ja

Väärib märkimist deitisest saadud koefitsienti, mida kasutatakse sellise diagnostika jaoks: see on ASAT ja ALAT suhe.

Tavaliselt on de Ritis koefitsient vahemikus 0,91–1,75.

ASAT / ALAT patoloogilise suurenemise põhjused:
PõhjusKirjeldus
müokardi infarktASAT aktiivsus (500% normaalne) on ülimuslik ALAT (150% normaalne) suhtes, de Ritis koefitsient on suurem kui 2.
äge hepatiitALAT aktiivsus (300–100 RÜ / L) on ülimuslik AST (150–1000 RÜ / L) suhtes, de Ritis koefitsient on väiksem kui 1.

Aktiivsuse langust alla normi täheldatakse neerupuudulikkuse ja raseduse ajal.

Üldine laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus veres

Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) aktiivsuse norm veres on vahemikus 208 - 378 RÜ / L. Selle ensüümi maksimaalne aktiivsus leitakse neerudes ja südamelihastes.

Eristada LDH aktiivsuse füsioloogilist ja patoloogilist suurenemist.

LDH füsioloogiline tõus toimub aktiivse kehalise aktiivsuse taustal ja naistel raseduse ajal.

Müokardiinfarkti korral ilmneb LDH aktiivsuse patoloogiline tõus 2–4 korda normist kõrgemal ja see püsib kõrgenenud 10 päeva. LDH aktiivsuse väike suurenemine ilmneb kroonilise südamepuudulikkuse, müokardiidi ja ägeda koronaarpuudulikkuse korral. LDH aktiivsuse suurenemine on võimalik ka kopsuinfarkti ja kopsuemboolia korral, kuid ainult siis, kui ASAT aktiivsuse tase on normaalne ja bilirubiini kontsentratsioon suureneb.

Viirushepatiit suurendab ka LDH aktiivsust, otsese seosega LDH aktiivsuse suurenemise taseme ja hepatiidi raskuse vahel.

Leeliseline fosfataas veres

Leeliseline fosfataas katalüüsib ühenditest fosforhappe eemaldamise reaktsiooni. Aluseline fosfataas on kõrgenenud luukahjustustega (luumurdudega) seotud seisundites. Samuti võib aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine näidata maksa, neerude patoloogiate esinemist või ravimite üleannustamist (paratsetamool, tetratsükliin), suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, hüperparatüreoidismi, tsütomegaloviirusnakkust, türotoksikoosi..

Aluselise fosfataasi aktiivsuse määr veres:
VanusAktiivsus, ME / L
Lapsed70 - 210
Täiskasvanud40 - 120
Aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine veres:
LiignePõhjused
3 kordaäge viirushepatiit, alkohoolne hepatiit
5 kordamaksa tsirroos, maksa rasvane degeneratsioon, nakkav mononukleoos
10 kordapostnekrootiline tsirroos, koleokolitiaas
20 kordaravimite hepatiit, maksakasvajad, primaarne biliaarne tsirroos

Aluselise fosfataasi aktiivsuse langus ilmneb raske aneemia, hüpofosfateemia, skorbuudi ja hüpotüreoidismi korral.

Amülaas

Vere amülaas on ensüüm, mis kiirendab tärklise muundamist lihtsateks oligosahhariidideks (monosahhariidid ja disahhariidid). Inimese kehas siseneb amülaas verre kõhunäärmest ja süljenäärmetest, kuna just neis asub selle ensüümi suurim kogus. Amülaas on oluline ensüüm, mis süljes olles näitab oma aktiivsust seedimisprotsessi alguses - inimese suus.

a-amülaas

Alfa-amülaas on põhiliste seedeensüümide loendis mitte ainult inimestel ja loomadel, vaid ka taimedes, seentes ja bakterites ning taimedes on see ensüüm kõige aktiivsem seemnete idanemise staadiumis..

Alfa-amülaasi aktiivsuse määr inimese veres on vahemikus 25 kuni 220 RÜ / l.

Inimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi: pankrease (või P-tüüpi) ja süljes (S-tüüpi). Pankrease tüüpi α-amülaasi sünteesivad pankrease rakud ja sülje tüüpi α-amülaasi sünteesivad süljes olevad raku rakud ning tavaliselt toodetakse pankrease tüüpi umbes 30-50% (17–115 RÜ / L) α-amülaasi üldkogusest, ja süljes umbes 60%.

Α-amülaasi aktiivsuse määramine veres on patoloogiate diagnoosimisel suure tähtsusega, näiteks kõhunäärmehaiguste korral, näiteks ägeda pankreatiidi korral, suureneb α-amülaasi aktiivsus 2–30 korda, samal ajal kui pankrease tüüpi α-amülaasi aktiivsus suureneb ja sülje tüüpi α- amülaas ei muutu. Ägeda rünnaku korral suureneb α-amülaasi aktiivsus (hüperamülasemia) 5 tunni pärast, saavutab maksimumi 12–24 tunniga ja väheneb normaalseks 3–6 päeva pärast. Tuleb märkida, et pankrease patoloogiate diagnoosimisel on α-amülaasi aktiivsuse määramisel uriinis suurem informatsiooniväärtus kui veres. Lisaks võib mõnel juhul tekkida äge pankreatiit ilma a-amülaasi aktiivsust suurendamata või vähendamata.

Seetõttu uuritakse pankreatiidi diagnoosimise suurema täpsuse huvides α-amülaasi aktiivsuse muutusi koos kreatiniini kontsentratsiooni muutustega uriinis ja veres, see tähendab, et amülaasi-kreatiniini kliirens arvutatakse vastavalt allpool esitatud valemile.

Tavaliselt ei tohiks amülaasi-kreatiniini kliirens olla suurem kui 3, selle väärtuse suurenemisega üle 3, diagnoositakse pankreatiit (mida suurem on amülaasi-kreatiniini kliirensi väärtus, seda kõrgem on pankrease tüüpi α-amülaasi tase).

Kroonilise pankreatiidi korral suureneb α-amülaasi aktiivsus ägenemise perioodidel või kui ilmnevad takistused pankrease mahla väljavoolule põletiku, kanalite kokkusurumise ja kõhunäärme pea turse tõttu. Α-amülaasi aktiivsuse vähenemine kroonilise pankreatiidi korral näitab elunäärmekoe atroofia korral pankrease eksokriinset puudulikkust.

Mädase pankreatiidiga, millega kaasneb pankrease koe nekroos, võib hüperamülasemia puududa.

Α-amülaasi aktiivsuse suurenemist võivad põhjustada mitte ainult ägeda pankreatiidi rünnakud, vaid ka äge pimesoolepõletik, kaksteistsõrmiksoole haavand, peritoniit, soolesulgus, koletsüstiit, diabeetiline atsidoos, liigsete alkoholikoguste tarvitamine, aga ka selliste ravimite kasutamine nagu kortikosteroidid, sulfaniliidid. tetratsükliin, morfiin, suukaudsed kontratseptiivid. Nende haiguste esinemisel võib α-amülaasi aktiivsus veres suureneda 3-4 korda. Pankrease α-amülaasi aktiivsus suureneb ka raseduse ajal.

Suuõõnehaiguste, näiteks stomatiidi, parkinsonismi ning emotsionaalse ülekoormuse ja stressi vähenemise korral täheldatakse sülje α-amülaasi aktiivsuse suurenemist.

P-amülaas

Beeta-amülaas puudub inimestel ja loomadel. Bakterites, seentes ja taimedes lahutab see tärklise lihtsateks suhkruteks. Näiteks aitab β-amülaas aktiivselt valmivad puuviljad magusaks saada.

Lipaas

Veel üks ensüüm, mille määratlusel on ägeda pankreatiidi diagnoosimisel suur informatsiooniline väärtus, on lipaas. Ägeda pankreatiidi perioodidel võib vere lipaasi sisaldust suurendada 200 korda.

Lipaasi aktiivsuse norm veres on vahemikus 0 kuni 190 RÜ / l.

Vere lipaasi aktiivsuse suurenemise põhjuste hulgas võib eristada ka peritoniiti, suhkruhaigust, rasvumist, podagra ja barbituraate.
Lipaasi aktiivsus väheneb, kui toidus tarbitakse suurt hulka rasva, aga ka vähki, välja arvatud pankreasevähk.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral tõuseb lipaasi aktiivsus järsult kuni 200 korda esimese 12–24 tunni jooksul ja jääb kehtima 10–12 päeva. Ägeda pankreatiidi prognoosi peetakse ebasoodsaks juhul, kui lipaasi tase tõusis 10 korda, kuid esimestel päevadel see ei langenud 3-kordseks..

Lipaasi aktiivsus ei suurene pimesoolepõletiku, mumpsi ja kopsuvähi ning muude haiguste korral, mille korral α-amülaasi tase võib tõusta, seetõttu on pankreatiidi diagnoosimisel kohustuslik lipaasi ja α-amülaasi aktiivsuse ühine määramine. Pankreatiidi põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse lipaasi-amülaasi koefitsienti, mis võrdub lipaasi aktiivsuse ja veres amülaasi aktiivsuse suhtega. Näiteks kui lipaasi-amülaasi koefitsient ületab väärtuse 2, diagnoositakse äge alkoholi pankreatiit..