HCV (C-hepatiit) vereanalüüs - näidustused uuringute jaoks ja tulemuse ärakiri

C-hepatiidi viirus C-hepatiidi viirus (HCV), mis sisaldab RNA-d, mis on maailmas kõige tavalisem hepatiidi põhjustaja. HCV mõju organismile põhjustab ägeda (20%) ja kroonilise hepatiidi arengut. Viirus aitab kaasa ka maksatsirroosi ja pahaloomuliste elundite kasvajate tekkele..

Viirus võib paljuneda monotsüütides ja makrofaagides, neutrofiilides ja B-lümfotsüütides. Hcv võib põhjustada B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste, krüoglobulineemia ja Sjogreni haiguse arengut.

Võrreldes teiste viirushepatiidi patogeenidega peetakse hcv kõige salakavalamaks, kuna sellel on kõige rohkem tüüpe ja kõrge mutatsiooniline aktiivsus, mis võimaldab tal vastu pidada inimese immuunsuse kaitsemehhanismidele..

Praeguseks on teada 6 genotüüpi (hcv 1 hcv 6) ja suur arv alatüüpe, millel on erinevad prognoosid ja viirusevastase ravi resistentsus.

Eelistatav viiruse ülekandetee on parenteraalne (süst).

Nakatumine toimub ka elundite siirdamise, vere või selle komponentide vereülekande, neeru dialüüsiga.

Kõige vähem nakatumise ohtu (kuid see on olemas) on nakatunud emalt lootele, kuid kui ema on HIV-positiivne, suureneb nakatumise tõenäosus järsult.

Viiruse seksuaalne levik on ebatõenäoline.

Hcvagi võib leida süljest, rinnapiimast, tupe sekretsioonidest ja seemnevedelikust.

C-viirushepatiit

Hcv vereanalüüs mis see on?

Inimese vereanalüüs viiruse antigeenide antikehade (A hcv IgG ja IgM) tuvastamiseks kasutatava HCV diagnostikameetodi jaoks.

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Antikehade tuvastamise laboratoorsed meetodid on kõige usaldusväärsemad, kuna analüüsis kasutatakse mitut erinevat tüüpi viiruse antigeenide kompleksi.

Kuidas analüüsida?

Analüüsiks võetakse vereproov perifeersest veenist koguses 20 ml. Valitud biomaterjal pannakse tsentrifuugi ja kaitstakse seejärel plasma eraldamiseks vormitud vereelementidest.

Soovitatav on annetada verd uurimiseks hommikul enne söömist.

Mõni päev enne kavandatud laboratoorset uuringut on parem välistada immuunsussüsteemi mõjutavate ravimite (immunostimulandid, immunosupressandid jne) kasutamine. Kui ravimiravist ei ole võimalik keelduda, on vajalik arst teavitada võetavatest ravimitest..

Uuringu näidustused

Hvc-vereanalüüsi saab patsient soovi korral teha haiguse arengu ennetava meetmena.

Näidatud kohustuslik uuring:

  • Veredoonorid ja -saajad,
  • Patsiendid, kellel on kõrge AlAT ja AsAT sisaldus, eriti pärast kirurgilisi protseduure, kirurgiline ravi,
  • Maksapõletiku sümptomitega isikud, kellel Hbs-testi tulemused on negatiivsed,
  • Uimastitarbijate süstimine ja inimesed, kes saavad sageli intravenoosseid infusioone,
  • Inimesed, kes saavad C-hepatiidi viirusevastast ravi, et jälgida efektiivsust ja olla edasise ravitaktika ees.

HCV-vastane

2-3 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse toodab immuunsussüsteem antikehi (Ab, At, Hcvab).

Patsiendi veres määratud viiruse antikehad klassifitseeritakse järgmiselt:

  • anti-HCV Igm, mis näitab kehas patoloogia ägeda vormi arengut või C-hepatiidi ägenemist kroonilises vormis. M-klassi HCV-vastase antigeeni tootmine algab 3-5 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse.
  • anti-HCV Igg, tõendid varasema haiguse kohta.

G-klassi antikehad püsivad inimese veres kogu elu. Ainult mõnel patsiendil langeb antikehade tiiter testidega tuvastamatu tasemeni..

Vereanalüüsis on võimalik tuvastada kogu antikehade sisaldus (anti-HCV koguarv), mis näitab nii haiguse ägedat kulgu kui ka kroonilist vormi.

Samaaegselt HCV vereanalüüsiga võib välja kirjutada ka DNA-d sisaldava B-hepatiidi viiruse analüüsi.

Analüüsi dekrüptimine

IndeksDekrüptimine
HCV - negatiivneViirust ei tuvastatud.
HCV - positiivneAvastatakse C-hepatiidi viiruse esinemine veres. Inimene on haige haiguse ägeda vormiga, krooniline või varem haige.
Tuvastatud anti-hcv IgGPatoloogia kulgeb kroonilises vormis.
Tuvastatud anti-hcv IgMPatoloogia kulgeb ägedas vormis.
Tuvastatud anti-hcv IgM + anti-hcv IgGC-hepatiidi kroonilise vormi ägenemine.

HCV tuumantigeen

Core Ag HCV valgu nukleokapsiid, mille tuvastamine tõendab viiruse esinemist veres. Valkude tuvastamine on võimalik mõni päev pärast nakatumist, kaua enne spetsiifiliste antikehade teket, mis aitab kaasa ägeda hepatiidi varajasele avastamisele.

C-hepatiidi viiruse struktuur

Kiire viiruse tuvastamine

Isegi kui enne arsti külastamist on kahtlus, et veres on viirus, võib iga inimene iseseisvalt läbi viia ekspressdiagnostika, kasutades kontrollsüsteeme (kiirsüsteeme), näiteks:

  • Milalab-IFA-AntiHCV,
  • DS-IFA-hcvAG,
  • DS-IFA-hcvAgat,
  • DS-IFA-Antihcv-Spectrum GM.

Sellised seadmed ei suuda kindlaks teha hcv-sisaldust veres, kuid nende abiga on võimalik diagnoos kahtlustada või ümber lükata.

Tänapäeval on apteekides palju antikehade tuvastamiseks veres kiireid teste. Tesüsteemid on varustatud kõigega, mis on vajalik analüüsimiseks.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja järgida iga tootja antud juhiseid, kuid sageli on testi algoritm järgmine:

  • Avage steriilne konteiner,
  • Rõnga sõrme töötlemiseks spetsiaalse antiseptilise salvrätikuga,
  • Torgake sõrmega sõrmeotsa kobestiga ja võtke kaasasoleva pipeti abil paar tilka materjali,
  • Viige veri testitableti süvendisse ja sisestage 1-2 tilka spetsiaalset reagenti, mis kuulub komplekti.

Testi tulemus ilmub 10 minuti jooksul, pärast mida tuleks seda hinnata..

Kui üks tablett on testitableti aknas nähtav, tähendab see, et viiruse vastaseid antikehi ei tuvastatud. Viiruse ilmnemist veres näitab kahe triibu ilmumine.

Positiivse C-hepatiidi testiga isikud peavad läbima kohustusliku seroloogilise diagnoosi..

ELISA viiruse tuvastamine

Anti-hcv antikehade tuvastamine veres viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil, luues viiruse peptiidide kompleksi. Tänapäeval kasutatakse 3 põlvkonna diagnostikasüsteeme, mis on üles ehitatud strukturaalsete / mittestruktuursete sünteetiliste või rekombinantsete hcv-valkude fragmentidele (NS3, NS4, NS5 ja C).

Antikehade tuvastamise määr hcv RNA-positiivsete biomaterjalide proovides on umbes 100%. Haiguse kroonilises käigus tuvastatakse pidevalt antikehi ja pärast patoloogiast kõvenemist jäävad antikehad verre aastakümneteks. Sellepärast ei näita anti-hcv esinemine alati viiruse esinemist kehas ega võimalda meil hinnata selle aktiivsust.

ELISA on meetod, mis võimaldab tuvastada viiruse sissetungi reageerivaid märke, kuid mitte viirust ennast.

Informatiivsem ja teadmistepõhisem viis Hcv-antikehade tuvastamiseks on PCR.

PCR-viiruse tuvastamine

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, mis on võimeline tuvastama antigeeni DNA. See meetod on väga spetsiifiline ja täpne ning selle põhimõte on tuvastatud geneetilise koodi korduv kahekordistamine. Kui veres on seda koodi isegi vähe, siis analüüsi ajal suureneb selle hulk märkimisväärselt.

Analüüsiks võetud bioloogilise materjali uurimine aitab kindlaks teha keha viirusekoormuse, millel on oluline roll ravitaktika määramisel.

PCR-meetod liigitatakse tüüpidesse:

  • Kvalitatiivne tuvastamine, milles uuringu eesmärk on viiruse tuvastamine. Sel juhul on uuringu tulemus tuvastatud viiruse või tuvastamata viiruse vastus.
  • Kvantitatiivne tuvastamine, mille abil on võimalik kindlaks teha patsiendi seisund haiguse hilisemates staadiumides. Tulemused aitavad kohandada ravi, ennustada ravi tulemusi ja annavad ülevaate patoloogia remissiooni / ägenemise perioodidest.

Kas testid võivad anda vale tulemuse?

Mõnikord võib vereanalüüs olla valepositiivne või valenegatiivne.

Muutused kindlakstehtud kliinilistes tulemustes on võimalikud järgmistel juhtudel:

  • Biomaterjali vale ladustamine ja selle vale töötlemine,
  • Vereanalüüsid erinevates laborites,
  • Biomaterjali saastumine keemiliste, valguühendite, hepariiniga

HBsAg

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​valk, mis asub viiruse pinnal ja põhjustab B-hepatiiti. Seda leidub veres ägeda ja kroonilise B-hepatiidi korral.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen.

B-hepatiidi pinnaantigeen.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

B-hepatiit - maksa HBV-viiruse nakkus.

HBV-viirus on B-hepatiidi levinud põhjus. Arvatakse, et nakatunud inimeste tegelik arv ületab ametlikku statistikat, kuna paljudel nakatunud inimestel on vaid kergeid sümptomeid ja nad ei kahtlusta, et nad on nakatunud. Maailmas nakatub hepatiiti umbes 350 miljonit inimest ja sellest sureb igal aastal umbes 620 tuhat..

HBV-viirus levib kokkupuutel nakatunud inimese vere või muude kehavedelikega. Nakatuda võite näiteks süstla sama nõela abil või kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on ohtlik reisimine kohtadesse, kus B-hepatiit on tavaline. Ema võib oma last nakatada sünnituse ajal või pärast seda. Viirust ei levitata aga toidu ega vee kaudu ega igapäevase kontakti kaudu: käte värisemine, köha või aevastamine.

Bilirubiini ja maksafunktsiooni testid kinnitavad haiguse hepatiidiga, kuid ei selgita selle põhjust. See on HBsAg-sisalduse analüüs veres, mis määrab B-hepatiidi ja seda põhjustava HBV-viiruse.

B-hepatiidi viirus on valgukapsliga ümbritsetud DNA - cappis, mis vastutab viiruse keharakkudesse viimise protsessi eest. Kapsiidvalke nimetatakse HBsAg (inglise keeles "B-hepatiidi pinnaantigeen"), HBcAg ("B-hepatiidi tuuma antigeen") ja HBeAg ("B-hepatiidi kapsli antigeen"). Nende esinemise tõttu veres võib eeldada, et inimene on nakatunud viirusesse, seetõttu on nende antigeenide sisalduse analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel standardmeetod..

HBsAg on hepatiidi B pinnaantigeen. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, paljunema ja HBsAg antigeen vabaneb verre. Ägeda B-hepatiidi korral ilmneb see veres 3-5 nädalat pärast nakatumist (inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal) ja püsib tavaliselt kliiniliste ilmingute perioodi esimese 2-3 nädala lõpuni. Kroonilise B-hepatiidi korral tuvastatakse HBsAg haiguse kõigis faasides. HBsAg tuvastamine sõeluuringu käigus on näidustus nakkushaiguste spetsialisti konsultatsiooniks ja B-hepatiidi viiruse teiste markerite edasiseks uurimiseks diagnoosi kontrollimiseks ja haiguse staadiumi selgitamiseks.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Nakkuse sõeluuringuks haiguse sümptomite puudumisel.
  • Et teada saada, kas haigus on äge või krooniline.
  • Kroonilise B-hepatiidi tõrjeks.
  • B-hepatiidi testimiseks riskigruppides või vereloovutajates.
  • Varasemate nakkuste tuvastamiseks (järgneva immuunsuse omandamise korral).
  • Et teada saada, kas pärast vaktsineerimist on välja kujunenud immuunsus.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil on ägeda hepatiidi sümptomeid: palavik, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, heledat värvi väljaheited, liigesevalu, jäine nahk.
  • B-hepatiidi kõrge riskiga patsientide sõeluuringul hõlmavad need järgmist:
    • tervishoiutöötajad, kes võivad nakatuda juhuslike jaotustükkide, süstide jms tagajärjel.,
    • inimesed, kes on sündinud piirkondades, kus HBsAg levib üle 2% (enamikus riikides Aasias ja Aafrikas),
    • ei saanud hepatiidi vaktsineerimist õigeaegselt (Venemaal - esimese 12 tunni ja kuu jooksul pärast sündi),
    • need, kelle vanemad on pärit piirkondadest, kus HBsAg esinemissagedus ületab 8%,
    • geid,
    • patsiendid, kelle maksaensüümide aktiivsuse näitajad (ALAT ja ASAT) on teadmata põhjustel kõrgenenud,
    • patsiendid, kellel on haigused, mis vajavad immuunsussüsteemi pärssimist,
    • rase,
    • tihedas kontaktis nakatunud ja HBV-ga,
    • AIDS-i patsiendid.
  • Iga 6-12 kuu järel kroonilise B-hepatiidi all kannatavate patsientide seisundi jälgimisel.
  • Enne mis tahes vereülekannet.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (normaalne HBsAg): negatiivne.

Vere HBsAg-testi võib määrata eraldi või koos teiste B-hepatiidi testidega. Nende tulemusi hinnatakse tavaliselt koos. Mõnikord sõltub HBsAg testi dekodeerimine seotud hepatiit B testide tulemusest.

HBsAg - positiivne:

  • varajane äge infektsioon,
  • hilises staadiumis äge infektsioon, millega kaasneb serokonversioon,
  • aktiivne krooniline infektsioon (tavaliselt seotud maksakahjustusega),
  • krooniline infektsioon madala maksakahjustuse riskiga (viiruse kandja staadium).

HBsAg - negatiivne tulemus:

  • aktiivse infektsiooni puudumine,
  1. nakkuse läbimine (taastumise staadium), spontaanse nakkuse tagajärjel tekkinud immuunsus,
  • vaktsineerimise immuunsus.
  • Isegi kui B-hepatiidi sümptomeid ei ilmne, võib HBV kahjustada maksa ja levida teistele. Seetõttu on nakkuskahtluse korral väga oluline testide, sealhulgas HBsAg-testi õigeaegne läbimine.
  • HBsAg antigeeni veres taastumisperioodil ei tuvastata.
  • Viirushepatiit A. Kontaktkontroll
  • Viirushepatiit A. Tõhususe kontroll pärast ravi
  • Viirushepatiit C. Testid haiguse esmaseks avastamiseks. Kontaktieksam
  • Viirushepatiit C. Testid enne ravi alustamist
  • Viirushepatiit C. Viiruse aktiivsuse kontroll ravi ajal ja pärast ravi
  • Maksa laboratoorsed uuringud
  • Maksafunktsioon
  • Aspartaadi aminotransferaas (AST)
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT)

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, lastearst.

HCV-vastane vereanalüüs

C-hepatiidi antikehade testi kasutatakse praegu haiguse esmasel diagnoosimisel nn kuldstandardina. Uuringut nimetatakse HCV-vastaseks. Testi metoodika võimaldab teil määrata immunoglobuliinide tiitrit, mis määrab immuunvastuse aktiivsuse.

Mõni tüüpi analüüs võib eristada erinevat tüüpi antikehi, mis on määrav tegur ägeda või kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel. Kui on näidustusi, on võimalik kindlaks teha patogeeni spetsiifiliste struktuurvalkude immunoglobuliinid. Sellist uuringut tehakse harva, kuid see aitab kindlaks teha teraapia vastupanu põhjust ja hinnata komplikatsioonide võimalust..

Mida tähendab anti-HCV??

HCV-vastane vereanalüüs on ette nähtud inimese C-hepatiidi uurimiseks. Mis see test on? Uuringu eesmärk on tuvastada antikehad (immunoglobuliinid või antikehad). Immunoglobuliinid on spetsiifilised valgu struktuuriga ained, mida toodetakse keha kaitsmiseks bakterite ja viiruste eest. Antikehad on võimelised "ära tundma" patogeensete patogeenide osakesi, mis võivad tervisele pöördumatult kahjustada..

Selliseid osakesi nimetatakse antigeenideks. AT ülesanne on need hävitada enne, kui toimuvad pöördumatud muutused. Immunoglobuliinid on väga spetsiifilised. Teisisõnu, iga antigeeni jaoks toodetakse spetsiifilisi antikehi, mis on ainulaadse struktuuriga. Seega, kui kehas leitakse C-hepatiidi antikehi, näitab see infektsiooni..

Patsiendid küsivad sageli, kas anti-HCV test on positiivne, mida see tähendab? Sageli näitavad sellised tulemused nakatumist. Kuid immunoglobuliinide sõeluuringute läbiviimisel on võimalik saada vale (nii positiivseid kui ka negatiivseid) analüüse. Fakt on see, et anti-HCV uuringu tulemused sõltuvad immuunsussüsteemi omadustest. Näiteks võivad raseduse ja autoimmuunhaiguste korral olla valed testi markerid..

Kui patsiendid on huvitatud sellest, millist analüüsi see on, selgitavad arstid, et uuringuid on mitut tüüpi. Antikehade tuvastamise testide tüüpe on kirjeldatud tabelis..

Immunoglobuliini testi tüüpKirjeldus
HCV-vastane summaarneUuring määrab kogu veres ringlevate immunoglobuliinide spektri. Näidatud kui peamist diagnostikavahendit
Anti-HCV IgG ja IgMTesti kasutatakse ägeda C-hepatiidi eristamiseks kroonilisest
HCV tuuma antigeeni määratlusValgu tuum on hepatiit C viiruse patogeeni kapsiidi üks peamisi struktuurielemente. Usutakse, et see uuring võib asendada kvaliteetse PCR-i, kuna tuumaantigeeni olemasolu on 100% märk viiruse olemasolust kehas ja selle replikatsioonist. Kuid testi keerukuse ja arsti läbiviimise kõrgete kulude tõttu eelistatakse PCR-i

Usaldusväärsus

Peaaegu kõik kaasaegsed kliinilised laborid on nüüd üle läinud uue põlvkonna katsesüsteemidele. Nende täpsus ja spetsiifilisus ületab 98%. Seetõttu seostatakse võimalikud kahtlased tulemused tavaliselt mitte inimfaktori või diagnoosimiseks kasutatud reagentide komplekti kvaliteediga, vaid patsiendi immuunsussüsteemi omadustega.

Just seetõttu ei saa C-hepatiidi positiivne analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil diagnoosi panna. ELISA tulemus nõuab kohustuslikku kinnitust spetsiifilise testiga patogeeni RNA esinemise kohta veres, mis viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. Viimase täpsus läheneb ka 100% -le.

Hiljuti on apteekides müügis ilmunud kiirtestid, mille eesmärk on antikehade tuvastamine ja HCV-analüüsi tegemine kodus. Nende eeliseks on võime esineda ilma meditsiinilise abita. Selline komplekt ei asenda täieõiguslikku laboratoorset analüüsi, kuid see aitab läbi viia enesediagnoosi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Kiirtestide täpsus on umbes 95%. Kuid ebaõigete tulemuste riski minimeerimiseks peate järgima kõiki analüüsi reegleid. Üksikasjalikud juhised katsesüsteemi kasutamiseks on lisatud komplekti. Kiirtestid on olemas antikehade tuvastamiseks nii veres kui ka süljes..

Kuidas C-hepatiiti testitakse?

C-hepatiidi seroloogiline test viiakse läbi ühel järgmistest meetoditest:

  • ELISA (ingliskeelsest lühendist "ensüümseotud immunoadorbentide test") viiakse uuring läbi adsorbeerivate reagentide abil, millel on spetsiifiline võime siduda immunoglobuliine bioloogilises proovis;
  • EIA (ensüümi immuunanalüüs), katsetulemused põhinevad antikehade biokeemilisel reaktsioonil reagentides sisalduvate spetsiifiliste ensüümidega.

Anti-HCV ELISA analüüsi tegemiseks on ka teisi meetodeid (näiteks EMIT), kuid neid kasutatakse palju harvemini. ELISA ja EIA on hõlpsasti kasutatavad, taskukohased, sobivad suure hulga proovidega töötamiseks. Uuringu käigus moodustuvad veres antikehad spetsiifiliste reagentidega. Seejärel tuvastatakse need kas mikroskoopilise uurimisega või proovi töötlemisega spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Seega on võimalik uurimistulemuste topeltkontroll..

Reaktiividena võib kasutada mitmesuguseid ühendeid:

  • lüsaat, mis saadakse patogeeni puhastamisel (selleks kasutatakse tavaliselt ultraheli);
  • rekombinantne, kui reagendid on saadud geenitehnoloogia abil;
  • peptiid, kasutades kunstlikult saadud aineid.

Sõltuvalt kasutatavast reagendist suudavad katsesüsteemid määrata kas antikehi koguarvust või eristada immunoglobuliine G ja M järgi. Tahke faasina kasutatakse süvendiplaate või kuulikesi, mis viib selliste seadmete tootmiseni Roche või Abbot Corporation poolt..

Näidustused ELISA uurimiseks

HCV (C-hepatiidi viiruse) testimine toimub rutiinse uuringuna, et regulaarselt uurida töötajaid teatavates valdkondades (haridus, tervishoid), viljastamise kavandamisel jne. Viirusliku maksakahjustuse kahtluse korral tehakse ka C-hepatiidi antikehade kogu ELISA.

ELISA on peamine diagnoosimismeetod. Muud testid põhinevad selle uuringu tulemustel..

ELISA on rangelt näidatud järgmistel juhtudel:

  • vereülekande protseduurid ja elundite siirdamise kirurgilised protseduurid, mis lükati edasi 1992. aastani (kuni selle ajani ei olnud teada doonorite ja bioloogilise materjali HCV tuvastamise meetodid);
  • sõltuvus intravenoossetest ravimitest: psühhoaktiivsete ainete kasutamine nõrgestab immuunsussüsteemi ja muudab keha selliste haiguste suhtes vastuvõtlikumaks;
  • nakatunud inimesega ühiste hügieenitarvete kasutamine;
  • seksuaalne kontakt patsiendiga (eriti homoseksuaalne);
  • HIV-nakkus
  • raseduse ajal;
  • maksaensüümide sisalduse suurenemine;
  • mis tahes immuunpuudulikkuse seisundid;
  • tervishoiutöö.

Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse regulaarselt verd loovutada HBsAg, HCV ja HIV (B- ja C-hepatiit, HIV).

Uuringut näidatakse ka siis, kui ilmnevad teatud kliinilised nähud, mis võivad kaudselt viidata viirusliku etioloogiaga maksakahjustuse olemasolule. See:

  • pidev nõrkustunne;
  • peavalud;
  • unisus;
  • seedehäired (iiveldus, kõrvetised, düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, ebameeldiv järelmaitse suus);
  • kollatõbi;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheite kergendamine.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi HCV suhteline näidustus on järgmine:

  • tätoveerimine, püsimeik, augustamine;
  • lünklik seksuaalne aktiivsus;
  • sagedased meditsiinilised protseduurid (hemodialüüs, endoskoopia);
  • raseduse planeerimine (testimist teevad mõlemad partnerid);
  • regulaarsed külastused maniküüriruumides.

Mõnes struktuuris on ELISA tulemusi vaja palgata ja edaspidi igal aastal. Sel eesmärgil koostatakse meditsiiniline raamat, kus ei tehta mitte ainult C-hepatiidi testi, vaid ka muid uuringuid ja arsti soovitusi..

Reeglina kehtib see:

  • tervishoiutöötajad, kellel on otsene kontakt patsientidega või doonormaterjalidega;
  • müüjad;
  • kokad, kelnerid ja muud toitlustustöötajad;
  • õpetajad, lasteaedade kasvatajad ja koolide, internaatkoolide, koolieelsete lasteasutuste, haridus- ja meelelahutuskeskuste muud töötajad;
  • kosmeetikud ja juuksurid;
  • meistrid tätoveerimis- ja läbistavasalongides.

Üldiselt on C-hepatiidi nakatumise oht peaaegu kõigil. Nüüd pole testi tegemiseks üldse vaja arstiga nõu pidada, juhiseid võtta ja mitu tundi reas oodata. Analüüs viiakse läbi peaaegu igas eralaboris ja selle hind on üsna taskukohane. Vereproovide võtmine võtab mitu minutit ja tulemus antakse 1-3 päeva jooksul välja või saadetakse vormil näidatud e-posti aadressile.

Laborikatsete ettevalmistamise reeglid

Ensüümi immuunanalüüs C-hepatiidi tuvastamiseks ei sõltu ainult kasutatavate katsesüsteemide kvaliteedist ja analüüse läbi viiva laborandi professionaalsusest. Tulemusi mõjutavad ka vereproovide ettevalmistamise omadused. Esiteks kehtib see krooniliste haiguste all kannatavate patsientide kohta, kes on sunnitud ravimeid võtma..

Sellised patsiendid peaksid:

  • 7-10 päeva enne kavandatud läbivaatust, et hoiatada arsti testide vajalikkusest ja ravimite võtmise pausi võimalusest;
  • kui ravimid ei vaja ajutise režiimi järgimist, jooge pärast vereproovide võtmist ravimeid (tehke süst);
  • mõnel ravimil on immunosupresseeriv toime (vähi raviks ette nähtud ravimid, tsütostaatikumid, immunobioloogilised ravimid);
  • pikaajaline antibiootikumide, antimikroobsete ravimite, parasiidivastaste ravimite ja mõnede teiste ravimite kasutamine võib maksa seisundit kahjustada, seetõttu tuleks sellise ravi käigust teatada arstile.

Enne vere annetamist või arstiga kontakteerumisel analüüsi ärakirja saamiseks tuleb kindlasti teatada kõigist terviseprobleemidest ja veelgi enam teadaolevatest diagnoosidest ja võetud ravimitest..

Kahtlaste ja ebakindlate tulemuste võimalikkuse vähendamiseks hoiatavad kliinilise labori arst ja konsultandid korduvalt vajaduse järgida teatud reegleid.

Kohustuslike meditsiiniliste soovituste hulka kuuluvad:

  1. Spetsiaalne dieet - 3 päeva enne eksamit. Laua nr 5 toit on soovitatav viirusliku või muu päritoluga maksakahjustuste korral. Kuid uuringu ettevalmistamise etapis peate kinni pidama ka dieedist. Te ei tohiks süüa rasvaseid linnuliha, liha ja kala, piima ja piimatooteid, mõnda juustu, liha rupsi, kastmeid, vorstikesi, sinki, vorsti, konserve. Nad soovitavad piirata soola tarbimist, marineeritud köögiviljad ja puuviljad, praetud toidud, kiirtoit, muffin on vastunäidustatud.
  2. Alkoholi täielik välistamine, sõltumata jookide mahust ja kangusest. Seda reeglit järgitakse vähemalt 2 nädalat enne vereproovide võtmist.
  3. Toidust hoidumine (lubatud on ainult gaseerimata vesi) 12 tundi enne labori külastamist.
  4. Ärge suitsetage 8-10 tundi enne vere loovutamist.
  5. Laboratooriumi külastus hommikul pärast ärkamist..
  6. Päev enne uuringut raske kehalise aktiivsuse piiramiseks.

Uuring on parem üle viia, kui:

  • välja on arenenud bakteriaalne infektsioon (sõltumata etioloogiast, näiteks tonsilliit, kopsupõletik, püelonefriit);
  • oli vaja võtta antibiootikume, antihelmintikume, fungitsiidseid ravimeid (analüüsi on kõige parem teha 7-10 päeva pärast ravikuuri lõppu).

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude haiguste sümptomeid tuleks eristada C-hepatiidi tunnustest. Sageli tekitavad viiruslikud maksakahjustused gripilaadseid sümptomeid..

Kui rikute uuringu ettevalmistamise reegleid, on parem analüüsi üle kanda. Kui seda pole mingil põhjusel võimalik teha, peate sellest arstile teatama. Mõnikord võivad sellised asjaolud põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi..

Vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine

Ideaalne, kui Anti-HCV dekrüptimise teostab spetsialiseerunud spetsialist. Kuid eralaboris analüüsi läbides saab patsient enne arsti külastamist ravi tulemused. Harv inimene saab oodata arsti konsultatsiooni ja mitte küsida, kas näitajad ületavad füsioloogiliselt vastuvõetavaid väärtusi..

Normaalne anti-HCV kogusumma on negatiivne, mis tähendab, et C-hepatiidi põhjustaja antikehi pole inimese veres tuvastatud.

Seroloogiliste uuringute tulemuste erinevate võimaluste tõlgendamise põhiprintsiibid on esitatud tabelis. Samuti on näidatud testi eesmärk..

See on aluseks C-hepatiidi diagnoosimisele.

Võimalikud tulemused:

  • tuvastatud antikehad (näitab tiitrit) - suure tõenäosusega on inimene nakatunud;
  • antikehi ei tuvastatud - enamasti näitab tulemus, et inimene pole nakatunud HCV-ga või analüüsi tähtaeg oli “diagnostikaaknas”

Seda saab teha nii anti-HCV kogu asemel kui ka kogu antikehade tuvastamisel.

Võimalikud tulemused:

  • puuduvad immunoglobuliinid - inimene on tervislik (välja arvatud valepositiivsete tulemuste tõenäosus);
  • Avastatud HCV-vastane IgG - C-hepatiidi või varasema haiguse krooniline vorm:
  • Tuvastatud anti-HCV IgM - seda tüüpi immunoglobuliin näitab viirusnakkuse ägedat kulgu
Analüüsi nimiVõimalik tulemus ja kirjeldus
HCV-vastane kogusumma (kokku)
Diferentseeritud HCV antikehade test
ELISA HCV Ag juuresUuring viiakse läbi viiruse antigeenide (tavaliselt tuumavalgu tuum) või struktuurvalkude (NS3, NS4 jne) tuvastamiseks. Rutiinses kliinilises praktikas määratakse test harva. Tuumade antigeeni analüüs asendatakse edukalt kiirema ja lihtsama PCR-iga ning teiste strukturaalsete valkude antigeenide antikehade uurimine on soovitatav rasketel juhtudel, kui on vaja välja selgitada resistentsuse põhjus jne. Kuid C-hepatiidi mis tahes loetletud antigeenide tuvastamine on ühemõtteline. nakkuse märk

Nagu iga teine ​​uuring, seostatakse ka HCV-vastaste antikehade ELISA-ga ekslike tulemuste riski..

Lisaks analüüsi tehnilisele veale on valepositiivsed või negatiivsed andmed võimalikud järgmiste meetoditega:

  • Rasedus
  • autoimmuunhaigused (eriti autoimmuunne hepatiit);
  • leukeemia ja muud tüüpi onkoloogia;
  • HIV
  • varem üle kantud C-hepatiit (nii pärast viirusevastast ravi kui ka koos isetervenemisega, mida täheldatakse 10-15% -l nakatumise juhtudest);
  • rasked süsteemsed infektsioonid, kui veres toimub pidev suure hulga antikehade vabanemine, mis on analüüsi vea põhjus;
  • kõik tõsise immuunpuudulikkusega seotud seisundid (sealhulgas ravimid).

Teine vale tulemuse põhjus on nn diagnostikaaken. See on periood alates nakatumise hetkest kuni antikehade kogunemiseni inimese veres laboratoorseks diagnoosimiseks vajalikus koguses. ELISA abil HCV tuvastamise kuupäevad on individuaalsed, kuid keskmiselt 6–8 nädalat.

Seroloogilise uuringu läbiviimine ei sobi haigele emale sündinud lapse patoloogia diagnoosimiseks. Kui viiruse emakasisese ja intranataalse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5–7% (erandiks on HIV-ga naised, nende risk on umbes 20–25%), siis IgG läbib platsenta ja leitakse lapse veres. Seetõttu tehakse sel juhul HCV-uuring alati PCR abil.

Arvestades valetulemuste saamise võimalust, määravad arstid alati kinnitava testi vastavalt kvaliteetse PCR-i meetodile.

ELISA on endiselt peamine soovitatav meetod C-hepatiidi kiireks diagnoosimiseks. Seda testi tehakse kõikjal. Kuid analüüsitulemuste vigade vältimiseks on parem pöörduda põhjalikuma uuringu saamiseks arsti poole (eriti halveneva heaolu taustal negatiivse ELISA-ga).

Positiivne või negatiivne HBsAg vereanalüüsis

Analüüsi normid

Analüüsi tulemuste kohta saab täielikku konsultatsiooni ainult raviarst. Kui aga diagnoosi tulemus on käes, saate enne tema kabinetti minekut diagnoosi umbes mõista järgmise tabeli abil.

Kuidas mõista diagnoosi B-hepatiidi testidest?
B-hepatiidi äge staadiumKrooniline B-hepatiitEelmine B-hepatiitTervislik hepatiidi veduVaktsineerimise järgsed määrad
HBsAg+"+" Aktiivse B-hepatiidi korral

Võimalik negatiivne tulemus integratiivsel kujul

-+-
HBeAg"+" Loodusliku tüvega

"+" Aktiivse B-hepatiidi korral

Võimalik negatiivne tulemus integratiivsel kujul

---
Anti-HB-d--+Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.+
Anti HBe-Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.---
HBV DNA+"+" Aktiivse B-hepatiidi korral

Võimalik negatiivne tulemus integratiivsel kujul

Eraldi väärib märkimist latentse kroonilise B-hepatiidi seisund, selle ägeda staadiumi lahenemine, aga ka varasema haiguse immuunsus ilma immuunsussüsteemi vastuseta, millel on samad analüüsiparameetrid. Samad tulemused võib saada valepositiivse analüüsi tulemuse korral..

Kuidas mõista diagnoosi B-hepatiidi testidest?
Varem üle kantud B-hepatiit, millele immuunsussüsteem ei reageerinudB-hepatiidi ägeda staadiumi lahendamineLatentne krooniline B-hepatiitValepositiivne
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HB-d-
Anti-HBeVõimalik on nii "+" kui ka "-"
Anti-hbc+
Anti-HBc IgM-
HBV DNA-

Näidustused analüüsiks

Antikehade kliinilise uuringu läbiviimise põhjus on:

  • Kontakt nakatunud inimesega.
  • Erialane (hariduslik) tegevus (meditsiin, haridus, toitlustus).
  • Valimatu seksuaalelu (rasestumisvastaste vahendite ignoreerimine, partnerite sagedane vahetus, ebatraditsiooniline orientatsioon).
  • Tehakse hemodialüüsi, vere ja selle komponentide vereülekannet, siseorganite annetamist.
  • Asotsiaalne eluviis (sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest).
  • Ida-Aasia ja Aafrika riike külastavad turistid.
  • Vangid.

Iga inimene võib nakatada (mees, naine, laps), nii et ärge jätke tähelepanuta isegi haiguse väiksemaid ilminguid. Enne vaktsineerimist tuleb teha B-hepatiidi võrdlusanalüüs. B-hepatiidi test tuvastab haiguse varases staadiumis. Patoloogia õigeaegne tuvastamine võimaldab teil saavutada suuri võimalusi täielikuks taastumiseks. Sel juhul on haiguse ravimine palju lihtsam. B-hepatiidi vastu immuniseerimist peetakse kõige tõhusamaks ennetavaks meetmeks. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, aktiveeritakse kaitse õigeaegselt..

Analüüs

B-hepatiidi vereanalüüsiks valmistumisel puuduvad konkreetsed tunnused. Piisav tingimus on: enne analüüsi ärge sööge umbes 10-12 tundi.

HBs antigeeni sisalduse diagnoosimiseks veres on kaks peamist meetodit:

  • ekspressdiagnostika;
  • seroloogiline diagnoos.

Ekspressdiagnostikat saab teha iseseisvalt (ilma arsti abita) kodus, seroloogiline testimine on eranditult laborite eelisõigus.

Laboris tehtud uuring annab haiguse käigu pildi täpsema kirjelduse. Laboridiagnostika nõuab spetsiaalseid seadmeid ja reaktiive.

Ekspressdiagnostika

Ekspressuuring väljaspool labori seinu võib näidata, kas HBsAg on kehas olemas. Kiire meetodi jaoks saate apteegis osta spetsiaalseid testreaktiive ja kapillaarvere abil kodus diagnostikat teha. See ei anna antigeenide arvulist ja kvalitatiivset kirjeldust. Kui test on positiivne, tuleb isikut täiendavalt laboris kontrollida.

Sellise analüüsi jaoks on lubatud kasutada apteegist ostetud spetsiaalset komplekti, mis sisaldab kõiki diagnoosimiseks vajalikke komponente.

Kiire diagnoosimise toimingute jada sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Töötle sõrme alkoholiga ja lase kuivada.
  2. Augustage sõrm lanceti või kobestiga.
  3. Võtke 2-3 tilka verd ja tilgutage testribale.
  4. Te ei saa riba sõrme puudutada, et mitte mõjutada analüüsi tulemusi..
  5. 1 minuti pärast langetage riba komplekti mahutisse, kuhu lisatakse 3-4 tilka puhverlahust.
  6. HBsAg analüüsi tulemust saate hinnata 10-15 minuti pärast.

Diagnoosimise seroloogiline tüüp

Praeguseks on HBsAg seroloogiliseks testimiseks 2 meetodit:

  • RIA (radioimmuunanalüüsi analüüs);
  • XRD (fluorestseeruvate antikehade reaktsioon).

Analüüsitav materjal on inimese venoosne veri või õigemini selle plasma, mis saadakse tsentrifuugis töötlemise tulemusel.

Seroloogiat on kasutatud pikka aega ning seda iseloomustavad eriomadused ja suur täpsus. See aitab kindlaks teha HBsAg olemasolu juba 21 päeva pärast viiruse sisenemist kehasse. Seroloogilise analüüsi abil on võimalik tuvastada teatud HB-vastaseid antikehi, mis omakorda tekivad mitu nädalat pärast patsiendi taastumist. Nende moodustiste arv kasvab pidevalt ja neid hoitakse kogu elu. Inimene moodustab hepatiidi vastu järk-järgult stabiilse immuunsuse.

HBs antigeeni vereanalüüs on alles esimene samm B-hepatiidi arengu uurimiseks. HBsAg positiivne tulemus 0,01 ng 1 ml kohta kuni 500 μg 1 ml kohta näitab, et patsiendil on sellist tüüpi B-hepatiidi viirus nagu:

  • varjatud vorm või vedu;
  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge vorm;
  • haiguse krooniline vorm.

Viirushepatiit on nakkushaiguste kategooria, mis mõjutab maksarakke. Kõigi hepatiiditüüpide seas on kõige levinum hepatiit B. Vaatamata arstide kõigile katsetele tugevdada selle haiguse vastaseid ennetusmeetmeid, näitab statistika, et HBsAg-testi teinud ja positiivse tulemuse saanud inimeste arv on endiselt üsna suur.

Tulemuste dešifreerimine

Pinna HBs antigeeni määramine toimub enamasti ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil. Saadud näitajaid tõlgendatakse järgmiselt:

  • Alla 10 mIU / ml - B-hepatiidi vaktsiini korral puudub normaalne immuunvastus. Muude spetsiifiliste testide käigus leitud negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist.
  • 10–100 mIU / ml - tähendab täielikku taastumist pärast B-hepatiidi ägedat perioodi, vedamist, patoloogia kroonilist faasi.

Enne vaktsineerimist analüüsitakse B-hepatiidi antikehi ja antigeene, et:

  • viirusekandjate välja rookima;
  • hinnata immuniseerimise efektiivsust teatud aja möödudes;
  • määrata uuesti vaktsineerimise vajadus. Tavaliselt ilmneb see 5–7 aasta pärast..

Viirusliku patoloogia sümptomid muutuvad murelikuks. Nende hulka kuuluvad valulikud aistingud hüpohondriumis, kollatõbi, uriini ja fekaalide värvuse muutused. Naised, kes on raseduseks registreeritud, peavad andma verd analüüsiks.

Maks on parenhüümne organ, millel pole närvilõpmeid. Seetõttu jäävad selle funktsionaalsete kudede patoloogilised muutused pikka aega märkamatuks. Diagnoos tehakse täieliku uurimise käigus salvestatud teabe põhjal.

Positiivne tulemus on lisauuringute määramise põhjus. HBSAg vereanalüüs ei ole alati usaldusväärne. Näitajad dekrüpteeritakse, võttes arvesse kõiki nendega seotud tegureid. Valeindikaatoreid saab juhul, kui:

  • Nakatumise ja uurimise alguse vahel oli vähem kui 21 päeva.
  • Antigeeni alatüüp ei vastanud ensüümi immunotestile.
  • Patsient on nakatunud C-hepatiidi ja / või HIV-nakkusega..
  • Inimene on viiruse kandja.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis läheb harva kroonilisse vormi. Immuunvastus B-hepatiidi viirusele ilmneb mitu kuud pärast HbsAg antigeeni kadumist. Seda ajavahemikku nimetatakse seroloogiliseks aknaks. Antikehade esinemist antigeenide kohas nimetatakse serokonversiooniks. See on märk sellest, et patsient on hakanud taastuma..

B-hepatiidi arengut provotseeriv viirus moodustab seroloogiliste markerite komplekti. Patsiendile määratud spetsiaalsed uuringud võimaldavad dünaamilist jälgimist. Sel viisil saadud teabe põhjal saab arst ennustada patoloogia edasist arengut ja valida tõhusa ravi. Äärmisel juhul määrab ta B-hepatiidi all kannatavale patsiendile kirurgilise operatsiooni.

Tulemuste dešifreerimine

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab analüüsi tulemust õigesti hinnata, kuna dekodeerimisel tuleb lugeda palju peensusi.

Võimalikud on mitmed lõplikud võimalused:

  1. negatiivne;
  2. positiivne;
  3. valenegatiivne;
  4. valepositiivne.

Negatiivne

Kas võib öelda, et kui Austraalia antigeeni patsiendi veres ei leita, kas inimene on terve? Sel juhul räägivad eksperdid mitmest stsenaariumist:

  • Immuunsüsteem võitis viiruse.
  • Inimese B-hepatiidi viirust pole.
  • Nakkus areneb kroonilises vormis, kus viirus paljuneb nii halvasti, et tänapäevaste testide abil pole seda võimalik tuvastada..

Üsna sageli võib negatiivne analüüs näidata järgmisi protsesse:

  1. Areneb maksapuudulikkus - viirus hävitab maksarakud nii kiiresti, et tal pole aega paljuneda.
  2. Patsiendil on samaaegselt B- ja D-hepatiit ning see muudab HBsAg konfiguratsiooni ja pinnaantigeeni ei tuvastata.
  3. Esineb B-hepatiiti, viirust ei tuvastatud, kuna see muteerus.

Positiivne

Kui patsiendi veres leitakse viiruse pinnaantigeeni vastaseid antikehi, võib eeldada, et patsiendil on B-hepatiidi äge vorm.

Teistes olukordades võib siiski olla positiivne tulemus:

  • hepatiit on kroonilises vormis;
  • patsient on terve ja on ainult viiruse kandja;
  • olemasolu haiguse ajaloos;
  • vaktsineerimise olemasolu B-hepatiidi viiruse vastu;
  • vähenenud immuunsus pikaajaliste haiguste, sealhulgas AIDSi korral.

Mõnel juhul registreeritakse valepositiivne tulemus, seejärel määratakse patsiendile teine ​​analüüs ja täiendavad uuringud.

Valed indikaatorid võivad ilmneda järgmiste tegurite korral:

  • saadud materjali uurimisprotsessi rikkumine;
  • madala kvaliteediga reaktiivide kasutamine;
  • vananenud seadmed kliinikus.

Samuti võib vallandada valepositiivse tulemuse:

  1. vere annetamise ebaõige ettevalmistamine;
  2. patsient loovutas verd kõrge temperatuuriga nakkusliku protsessi juuresolekul;
  3. healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  4. tugevate ravimite kasutamine;
  5. autoimmuunsete protsesside olemasolu;
  6. Rasedus.

Statistika kohaselt on iga kolmas inimene Maal B-hepatiidi kandja või on sellega nakatunud. Paljudes riikides on olemas riiklikud programmid, mis on suunatud hepatiit B markerite varajasele avastamisele.HBsAg antigeen on inimese infektsiooni kõige varasem signaal..

HBsAg-i vereanalüüs on saadaval peaaegu kõigis meditsiiniasutustes ja apteegis saate osta eneseanalüüsiks ekspresskomplekti. Siiski on parem verd annetada laboris..

Kui riigikliinikutes pole võimalik ridades seista, on alati võimalus seda analüüsi läbi viia erakliinikus. HBsAg-i analüüsi maksumus, sõltuvalt piirkonnast ja kliinikust, on vahemikus 200 kuni 600 rubla.

Mida teha

Uurisime peamisi põhjuseid ja nüüd teame, mida see tähendab, kui HBsAg on negatiivne. Kuid praegu ei usalda ükski arstidest B-viirushepatiidi ja tõepoolest ühegi teise hepatiidi diagnoosi alles siis, kui on läbi viidud ainult üks paljudest testidest.

Jah, tõepoolest, Austraalia antigeeni uurimine sobib kõige paremini arvukate populatsioonide uurimiseks või sõeluuringuks. See on väga mugav: see ilmub enne verre ja viimane kaob. Analüüs on kiire ega ole kallis. Seega on võimalik kandjaid või patsiente riskirühmast eristada või positiivse tulemuse korral neid sinna registreerida. Kuid nägime, et isegi analüüsi negatiivse väärtuse korral on mõnel juhul võimatu välistada nakkuse esinemist.

Seega, kui inimesel on mingeid maksaprobleeme või kroonilise joobeseisundi tunnuseid, samuti kui ta on ise teadlik võimalikust nakatumisriskist, peab see patsient läbima terve hulga B-hepatiidi viroloogilisi teste..

Näidustusteks on näiteks intravenoosne narkootikumide kuritarvitamine, paljud seksuaalpartnerid ja kaitsmata seks või sagedased külastused ilusalongides, vereülekandega seotud meditsiinilised protseduurid ja palju muud. Kõigepealt on vaja PCR-analüüsi, seejärel viiruse allesjäänud markerite või antigeenide määramist ja lõpuks antikehade määramist..

Lõpuks saab hepatiidi viiruse arengut organismis kaudselt määrata vere biokeemilise analüüsi abil, tuvastades maksafunktsiooni languse, maksakoe tsütolüüsi ja nekroosi sümptomite olemasolu, aga ka muude mittespetsiifiliste nähtude olemasolu.

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et kogenud nakkushaiguste arsti läbivaatus ja patsiendi täielik lugu tema kaebustest ja haiguse arengu ajaloost võib anda palju teavet, nii et diagnoosi saaks teha nii kiiresti kui võimalik. See aitab kaasa ravi õigeaegsele alustamisele ja kiirele taastumisele..

Polümeraasi ahelreaktsioon hepatiidi diagnoosimise meetodina

Polümeraasi ahelreaktsioon on üks kõige täpsemaid meetodeid kõnealuse viirusnakkuse diagnoosimiseks. Sellel meetodil on aga mitmeid puudusi. Esiteks on see üsna kallis ega kuulu paljude meditsiiniliste laborite kavandatavate uuringute loendisse. Teiseks on väike võimalus saada valepositiivne tulemus. Seetõttu on diagnoosi lõpliku kinnituse saamiseks soovitatav teatud aja möödudes uuesti läbi vaadata teises laboris.

Selle uurimismeetodi eesmärk on otseselt tuvastada vereringes esinevad viirusosakesed. Seetõttu on see uuring otsene, vastupidiselt kaudsetele meetoditele B-hepatiidi markerite diagnoosimiseks. Väärib märkimist, et parem on teha selline analüüs, nagu on määranud arst, kellel on nakkushaiguste spetsialiseerumine.

B-hepatiidi diagnoosimine - meetodid

Praegu on meditsiiniturul esitatud erineva tundlikkusega laboratoorsed PCR-süsteemid. See tähendab, et viiruse eriti madala kontsentratsiooni korral veres, näiteks haiguse remissiooni ajal, on võimalik valenegatiivne tulemus. Seetõttu ei saa polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit kasutada teistest selle vaevalise viirusliku maksahaiguse diagnoosimise meetoditest eraldi. Diagnoosi saab ümber lükata või ümber lükata üksnes uurimise, patsiendi ülekuulamise, mitmesuguste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamise tulemusel saadud teabe kompleksi alusel.

Mis on HBsAG-i vereanalüüs

HBsAG-i veri on üsna levinud vereanalüüsi tüüp B-viirushepatiidi korral. See on kõige taskukohasem, populaarsem ja odavaim uuringu tüüp. Selle ligipääsetavuse tõttu on see analüüs muutunud sõeluuringuks, st seda kasutatakse massilisteks uuringuteks, kavandatud haiglaravi ja rasedus- ja sünnitusgruppide määramiseks.

Võib-olla on HBsAG-test üldiselt kõige tuntum test, mida kasutatakse kaasaegse tehnoloogia abil iga nakkushaiguse korral..

Varem tehti seda analüüsi geelis sadestamise meetodil, seejärel immunoelektroforeesi meetodil või fluorestsentsi antikehade meetodil (2. põlvkond). Ja nüüd on olemas 3 põlvkonna testimissüsteeme: RIA ehk radioimmuunanalüüs ja ensüümimmunoanalüüs (ELISA).

Fakt on see, et kui kõik steriliseerimise ja ravi standardid suudaksid tagada B-hepatiidi viiruse hävitamise, siis ei saaks me mõelda isegi teistele patogeenidele. Nad hävitataks kõik. Fakt on see, et just see viirus on tõeline meister võitluses kõigi desinfitseerimisvahendite vastu ja vastupidavusest keskkonnateguritele. Seda ei hävita külmutamine, korduv, mitte keetmine, mitte nõrga happe toimimine (meenutavad, tugevad anorgaanilised happed lahustavad kudesid, kuid looduses neid ei leidu).

Näiteks suudab viirus nakatada inimest, lebades 15 aastat sügavkülmas temperatuuril -15 kraadi. Selle hävitamine on tagatud näiteks tund aega kestva kuivsteriliseerimisega temperatuuril 160 kraadi ja sarnaste barbaarsete meetoditega.

Ja üks neist viiruse struktuuridest, mis peab edukalt vastu kõigile keskkonnateguritele, on HBsAG ehk Austraalia antigeen. Analüüsime üksikasjalikult, milline laboratoorse analüüsi objekt see on ja millist rolli see indikaator mängib, kui see on positiivne või negatiivne..

Mis on HBsAG?

Üksik HBsAG-antigeen on konkreetne valgu molekul ehk lipoproteiin. Tegelikult on neid molekule palju ja kõik nad punktivad virioni ehk ühe osakese välispinda. Selle antigeeni ülesandeks on viiruste adhesioon maksaraku pinnale - hepatotsüüdid ehk adsorptsioon. Adsorptsioon on viiruse agressiooni esimene etapp; ilma adsorptsioonita on viiruse tungimine rakku võimatu. Seetõttu võib seda antigeeni pidada omamoodi erijõududeks, kes maanduvad esimesena "vaenlase rannikule ja on kangendatud plaastriga".

Alles pärast selle ülesande täitmist saab viirus integreeruda inimese geneetilisse materjali ja põhjustada maksarakkude tootmist oma viirusvalkudes ja nukleiinhapetes. Pärast seda muutub Austraalia antigeeni vereanalüüs positiivseks. Seda nimetatakse Austraaliaks, kuna selle avastas esmakordselt kuulus viroloog Samuel Blamberg Austraalia põliselaniku veres ja see juhtus 1964. aastal.

See on esimene inimkonnale teadaolev B-hepatiidi viiruse antigeen. Mis tahes põhjus viib tagajärjeni: pinnaantigeenidega naastunud viirusosakeste ilmumine veres põhjustab samanimeliste antikehade tootmist (neid HBsAG-i antikehi nimetatakse anti-HBsAG-ideks). Üldiselt on igal antigeenil oma paar - antikeha. Ja kõik need viiruse tekitajad ja neile vastavad antikehad ilmuvad järk-järgult perifeerses veres, mida saab testi tulemustes tuvastada..

Definitsioon

B-hepatiit on kõige tavalisem hepatiidi tüüp. Haigus ei ole hääldatav, sel põhjusel on seda uuringu jaoks äärmiselt raske ära tunda. Paljud seda tüüpi hepatiidi all kannatavad inimesed ei tea pikka aega oma probleemist..

Viiruse saamiseks on kolm võimalust. See on kaitsmata sugu, veri ja emalt lapsele sünnituse ajal.

Hbs-uuringu kohta on mõned näited:

  • patsient kannatas juba tundmatu etioloogiaga hepatiidi all;
  • B-tüüpi viirushepatiidi kroonilise vormi kontrollimiseks ja raviks;
  • vajadus uurida inimest, kellel on oht selle viirusega nakatuda;
  • vajadus määrata B-hepatiidi vaktsiini kasutamise otstarbekus.

Kui test on positiivne, saab diagnoosida haigusest taastumist või tõestada vaktsiini võtmise mõju. Kui tulemus on negatiivne, võib arst rääkida hepatiidi puudumisest, samuti vaktsineerimisjärgsest immuunsusest viiruse suhtes.

Negatiivset tulemust saab tuvastada haiguse arengu algfaasis, see tähendab inkubatsiooni staadiumis. Hbs-uuring on uuring viiruse antigeenide tuvastamiseks. Selle indikaator on varajane marker inimese konkreetsele eelsoodumusele sellele haigusele..

B-hepatiidi viirusel on keeruline struktuur. Selle kest koosneb väikestest valgu molekulidest. Need aitavad kaasa viiruse antikehade ilmnemisele inimese veres. Just nende olemasolu või puudumisega diagnoositakse inimesel haige või tervislik seisund.

Kui seda tüüpi antikehad esinevad inimese veres kuue kuu jooksul, näitab see haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. HBS analüüsi läbiviimine võimaldab teil haiguse õigeaegselt tuvastada, samuti hinnata vaktsineerimise vajadust.

Analüüsiks võib kasutada erinevat tüüpi diagnostikat:

7 Kui vajate täpsust

Austraalia hepatiidi tuvastamiseks inimveres tehtud laborikatsetes on alati eksitava tulemuse oht. Kõige täpsem analüüs on seroloogiline diagnostiline meetod. See meetod võimaldab teil tuvastada patogeense hepatiidi viiruse olemasolu haiguse varases staadiumis - 3-5 nädalat.

Enamikul juhtudel kestab hepatiidi inkubatsiooniperiood kuni 3 kuud alates nakatumise hetkest. Kuid mitte nii harvad juhud, kui inimene on kogu elu viiruse kandja, mitte haigus. Seroloogiline diagnostiline meetod tuvastab anti-HBs antikehad. Neid ensüüme toodetakse kehas taastumisperioodil ja hepatiidi viiruse hävimisel suureneb nende kontsentratsioon veres. Anti-HB-de esinemine jääb hepatiiti põdenud ja igaveseks ravitud inimese verre. Tänu nendele ensüümidele ei ole pärast täielikku taastumist B-hepatiidiga uuesti nakatumine võimalik..

Seroloogilise testi läbiviimiseks võetakse veenivere proovid. Analüüsi ettevalmistamine on sama, nagu paljude teiste testide jaoks - see viiakse läbi ainult hommikul, tühja kõhuga. Testi jaoks mitu päeva on vaja keelduda ravimite, rasvade ja pipraga roogade, alkoholi võtmisest. Analüüsi dekrüptimiseks kulub üks päev.

Sõltumata Austraalia antigeeni tuvastamise analüüsimeetodist, ei ole välistatud vale-negatiivsete või valepositiivsete tulemuste saamise juhtumid. Võib-olla on see isegi seroloogilise meetodi kasutamisel. Selliseid tulemusi seostatakse analüüside ettevalmistamise reeglite rikkumisega, veaga laboratooriumi abistaja töös või halva kvaliteediga seadmetega, millel analüüs tehti.

B-hepatiit on äärmiselt ohtlik haigus, mis põhjustab raskeid maksa tüsistusi. Mitte ükski inimene pole nakkuse eest ohutu ja pidades silmas pikka inkubatsiooniperioodi, ilmneb sümptomaatiline pilt haiguse aktiivse arengu ajal. Enda kaitsmiseks peate regulaarselt läbima tervisekontrolli ja võtma laborikatseid.

Hepatiidi nakatumise riskirühma kuuluvad mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka puhkusereisil või tööl käivad inimesed idapoolsetes riikides, kus B-hepatiidi arengutase on üks kõrgemaid maailmas. Enne reisi on vaja läbi viia asjakohane vaktsineerimine, viibides riigis ennetavate meetmete järgimisel ja koju naastes on kohustuslik teha vereanalüüs HBsAg tuvastamiseks.

2 Vajadus uurida

Hepatiit on väga raske haigus, mis isegi juhul, kui see esimestel arenguetappidel raviti, ei kulge maksa ja kogu keha jaoks jälgi

Oluline on mõista, et seda tüüpi patoloogiaga nakatumise eest pole ükski inimene ohutu, seetõttu soovitatakse kõigil inimestel vähemalt kord aastas teha vereanalüüs Austraalia antigeeni tuvastamiseks.

Teatavatesse riskirühmadesse kuuluvate inimeste jaoks loovutage HBsAg jaoks verd vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Nende hulgas:

  • meditsiinitöötajad, kes on otseses kontaktis nakatunud patsientidega;
  • labori töötajad, kes puutuvad kokku vere ja muude bioloogiliste materjalidega, mis võivad sisaldada patogeense viiruse rakke;
  • lasteaedade, internaatkoolide ja koolide töötajad;
  • patsiendid, kes valmistuvad operatsiooniks;
  • inimesed, kellel on esinenud kroonilisi haigusi, eriti suhkurtõbi;
  • vere doonorid;
  • rasedad naised;
  • inimesed, kes tarvitavad uimasteid;
  • nahahaiguste või sugulisel teel levivate nakkustega patsiendid.

B-hepatiidi peamised nähud on kollane nahavärv, värvitu väljaheide, tume uriin, keha üldine nõrkus, iiveldus, kuid neil pole alati väljendunud ilmingut, eriti haiguse arengu varases staadiumis. Hepatiidi salakavalus on see, et sellel haigusel on väga pikk peiteaeg ja alates nakatumise hetkest kuni patoloogiliste sümptomite avaldumiseni võib see võtta rohkem kui ühe kuu, samal ajal kui maks kokku kukub ja nakatunud inimene võib seda teadmata nakatada teisi..

Hepatiit on eriti ohtlik rasedatele. Analüüs Austraalia antigeeni tuvastamiseks raseduse ajal tuleb teha kaks korda - 1. ja 3. trimestril. Nakatunud emale sündinud lastel tehakse analüüs vahetult pärast sündi, kell 3.6.12 ja seejärel igal aastal. Mõnel B-hepatiidiga nakatunud patsiendil puuduvad kliinilised tunnused ja antigeen ise ei mõjuta maksa, kuid selline inimene kujutab endast ohtu teistele. Austraalia antigeeni analüüs on kohustuslik nende inimeste jaoks, kes on perekonnas või läheduses, kelle hepatiitnakkuse juhtumeid on.

Kui tehakse HBsAg hepatiidi test

Tänapäeval on viirusliku hepatiidi tuvastamisel ja diagnoosimisel varases staadiumis suur tähtsus. Seetõttu on lisaks neile, kes on oma tervise suhtes üsna tähelepanelikud ja võtavad seda analüüsi ennetavaks otstarbeks, ka kodanike kategooriaid, kes peavad seda tegema. Need sisaldavad:

  • rasedad kaks korda - sünnituskliinikus registreerimisel ja vahetult enne sünnitust;
  • meditsiinitöötajad - peamiselt need, kes töötavad tänu ametialasele tegevusele vere ja muude füsioloogiliste vedelikega (kirurgid, günekoloogid, laboratoorsed assistendid, õed);
  • patsiendid - enne kavandatud operatsiooni;
  • maksahaiguse (tsirroos) ja sapiteede inimesed;
  • narkosõltlased;
  • vereloovutajad enne annetamist;
  • kaitsmata soo ja partnerite sagedaste vahetustega isikud;
  • kõigi hepatiidi vormidega patsiendid.

Millised markerid määravad B-hepatiidi

HBsAg marker on viirusliku B-hepatiidi esimene ja peamine indikaator, kuid mitte ainulaadne

Diagnoosi tegemisel võetakse tema kõrval arvesse ka teisi antigeene.

Lisateavet nende kohta leiate allolevas tabelis..

B-hepatiidi markerid
MarkerKuidas määratlust loetakse??Mis see loeb?
HBsAbKaitsvad antikehad, mis reageerivad HBV pinnaantigeenileHBsAb-vereanalüüsi kasutatakse varasema haiguse, vaktsiini manustatud antikehade tuvastamiseks või hüperimmuunse hepatiidi kinnitamiseks esimestel nädalatel pärast nakatumist.
HBeAb või anti-HBeStenokardia "e" antikehadPeaaegu kõigil patsientidel tuvastatud antigeen "e" näitab täieliku taastumise algust.
HBcAb IgMM tuumantigeeni vastased antikehadAntikehad tuvastatakse veres 60-päevase perioodi jooksul pärast nakatumist. HBcAb IgM positiivne test näitab ägedat staadiumi või infektsiooni. See on ka aktiivsete hävitavate protsesside indikaator maksas..
HBcAgTuumaantigeenSeda ei tuvastata veres, vaid tuvastatakse võetud maksa biopsia uurimisel.
HBV-DNAB-hepatiidi viiruse DNA proovidPositiivne test tähendab B-hepatiidi viiruse esinemist veres ja haiguse kinnitust.
HBcAbAntikehad tuvastati nädal või kaks pärast HBsAgKasutatakse juhul, kui kahtlete HBsAg õigsuses, koos HBcAg-ga.

Kinnitatud B-hepatiit vajab hepatiidi delta täiendavat diagnoosimist.

D-hepatiidi viirus (või deltainfektsioon) on viirus, mis põhjustab hepatiit D-nakkust.Selle arenguks on vajalik eelnev nakatumine hepatiit B-viirusega. Superinfektsiooni tervisliku seisundi tagamiseks tuleb kasutada järgmises tabelis kirjeldatud markereid..

D-hepatiidi markerid
Markeri nimiKuidas määratlust loetakse??Mis see loeb?
HDAgDelta spetsiaalne antigeen.Positiivne testi tulemus näitab D-hepatiiti.
HDV-RNAViiruse RNA olemasolu määramine veresMarker näitab deltanakkuse esinemist inimkehas.
IgM anti-HDVM-klassi deltainfektsiooni antikehadMäärab haiguse viiruse jagunemise märgistuse.
IgG anti-HDVG-klassi D-hepatiidi antikehadMärkige ülekantud D-hepatiit või selle esinemine hetkel.

Kuidas analüüsideks ette valmistuda ja milliseid näiteid selle läbiviimiseks?

On teada, et paljud analüüsid vajavad spetsiaalset koolitust. See kehtib eriti biokeemiliste analüüside kohta, mis on väga valivad. Kas vajate ettevalmistust Austraalia antigeeni analüüsiks??

Kuid selle uuringu jaoks pole vaja spetsiaalset koolitust. Ainus reegel, mida tuleb järgida, on laborisse tulemine tühja kõhuga. HBsAG-test on tundlik mitmesuguste ainete suhtes, mis sisenevad vereringesse pärast söömist ja võib põhjustada mitmesuguseid valepositiivseid tulemusi, kuna immuunkehad võivad reageerida valesti. Seetõttu tuleks vereanalüüs teha mitte varem kui 4 tundi pärast viimast sööki. Parim aeg on muidugi varahommik..

Viirusliku hepatiidiga patsientide puhul tuleb arvestada veel ühe asjaoluga: kui arst soovitab, et patsiendil on nakatunud viirushepatiit B, siis tuleb ta pooleteise kuu pärast võimaliku nakatumise hetkest saata vereproovile. Kui seda tehakse varem, siis pole maksarakkudel lihtsalt aega viiruseosakeste tootmiseks ja verre vabastamiseks.

Kuid milliste sümptomite järgi saab arst aru, et patsient vajab selle antigeeni vereanalüüsi? Millised üldised näited selle olemasolu kahtlustamiseks on? Siin on peamised kliinilised olukorrad, kus uuringu määramine on õigustatud:

  • Kõrgenenud transaminaaside, see tähendab ALAT ja ASAT sisaldus;
  • kahtlustatakse patsiendi pikaajalist intravenoosset narkootikumide kuritarvitamist;
  • ägeda või kroonilise viirushepatiidi sümptomid, näiteks kollatõbi, artralgia;
  • krooniline maksahaigus;
  • sagedane seksuaalvahekord ja seksuaalpartnerite vahetus (see võib viidata viiruse olemasolule);
  • nakkuse fookuse juuresolekul ja rühmades uurimiseks (puhangud);
  • tervishoiutöötajate, doonorite ja vastsündinute uurimine emadelt, kes on viiruse terved kandjad;
  • B-hepatiidi vaktsineerimiseks ettevalmistamiseks;
  • raseduse ettevalmistamisel ja rasedate kontrollimiseks;
  • rutiinne läbivaatus sagedase intravenoosse süstimise ja manipuleerimisega patsientidel (näiteks plasmafereesiseanssidel käivad patsiendid, kes saavad kroonilist hemodialüüsi).

Lõpuks on haiglaravi ja kavandatud kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks vajalik uuring hbs antigeeni kohta.

Laboridiagnostika

Seroloogias on HBsAg vereanalüüsi juba pikka aega kasutatud. Meetod on originaalne ja usaldusväärne. HBsAg tuvastati kolmandal nädalal pärast nakatumist. Inimese Austraalia antigeen väljub verest 90 päeva pärast tungimist. Erandjuhtudel märgitakse elukestvad viirusekandjad. Nakatunud patsient võib jääda kliiniliselt terveks..

Seerumdiagnostika abil saab tuvastada Austraalia viiruse antikehi. Need moodustuvad taastumise ajal, kuu aega pärast antigeeni eemaldamist.

Anti-HB-de kehad ilmuvad paranenud 4 nädalat pärast antigeeni kadumist. Keha kontsentratsioon suureneb pidevalt, pakkudes elukestvat immuunsust B-hepatiidi põhjustaja vastu. Sarnase skeemi kohaselt moodustub vaktsineerimisjärgne immuunsus..

Antikehade tiitri määramine pärast vaktsineerimist on diagnostiline tehnika, mis kontrollib vaktsineerimise tõhusust. Laboratoorse analüüsi materjal on küünarnuki veenist võetud veri koguses 10 ml. Veri antakse varahommikul tühja kõhuga. Analüüsi tulemused saadakse 24 tunni jooksul..