Millised C-hepatiidi testid läbida??

Kui kahtlustate viiruse esinemist, on kõigepealt vaja diagnoosimiseks kindel olla C-hepatiidi testid, määrata genotüüp ja valida sobiv raviskeem. Korraga antakse mitu testi, nii et haiguse esinemises pole kahtlust.

Viiruseuuringud

C-hepatiidi kahtlusega patsientide diagnoosimise ja juhtimise algoritm on järgmine:

  1. Viroloogilised uuringud viiakse läbi kahes etapis (read). Esimene neist on ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentne test C-hepatiidi markerite olemasolu kohta - anti-HCV). Teine rida - PCR ja genotüpiseerimine.
  2. Biokeemilised vereanalüüsid on selle ALAT, ASAT ja bilirubiini taseme analüüsi peamised näitajad. Keha üldise seisundi ja võimalike patoloogiliste protsesside hindamiseks teistes süsteemides on ette nähtud üldine vereanalüüs.
  3. Biopsia või ultraheli elastomeetria.

Biokeemia, üldine vereanalüüs ja elastomeetria on täiendavad uuringud, mis võimaldavad koostada haiguse tervikpildi ja määrata pädeva ravi.

Viroloogiliste uuringute esimene rida

ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

Võimaldab teil kinnitada antikehade (spetsiifiliste valkude) olemasolu või puudumist vereseerumis. Need on peamine nakkuse esinemise immuunvastuse indikaator maksas..

Kohe on oluline mõista, et antikehade olemasolu ei kinnita 100% -liselt C-hepatiidi viiruse esinemist patsiendi kehas. Kui C-hepatiidi vereanalüüs on ELISA meetodil positiivne, siis on see vaid aluseks põhjalikumatele uuringutele - suunamisele teise rea viroloogilisele uuringule - PCR.

Uuringuks võetakse ainult patsiendi venoosne veri, soovitatav on analüüsi teha ainult tühja kõhuga, kui toidu imendumine ei mõjuta verepilti. Lisaks peab patsient järgima kolme päeva jooksul teatud dieeti - mitte sööma rasvaseid, praetud, küpsetisi, alkoholi sisaldavaid jooke.

Vereseerumis võite leida mitut tüüpi antikehi, see kõik sõltub haiguse staadiumist. Mõnikord tõestab teatud antikehade olemasolu remissiooni algust.

Eristada saab nelja antikehade klassi, mis määratakse C-hepatiidi analüüsi abil:

  1. Immunoglobuliinid G (anti-HCV IgG) - nende olemasolu annab märku C-hepatiidi kroonilisest vormist, kui viirus on allasurutud olekus. Kandjaid saab arvutada ka nende antikehade olemasolu järgi..
  2. M-klassi antikehad (anti-HCV tuum IgM) - nende immunoglobuliinide suurenenud tase näitab ägedat infektsiooni kulgu või kroonilise hepatiidi ägenemist. Neid saab tuvastada 12 nädalat pärast nakatumist..
  3. C-hepatiidi antikehade täielik määratlus (HCV-vastane üldarv) on klasside M ja G fraktsioonide samaaegne registreerimine. See C-hepatiidi viiruse vereseerumi uurimine võimaldab teil tuvastada isegi minimaalse antikehade kontsentratsiooni ja on universaalne tehnika. Nende antikehade tuvastamine toimub pärast 4-6 nädala möödumist haiguse arengust.
  4. Mittestruktuursete HCV valkude antikehad (Anti-HCV NS) - seda meetodit kasutatakse harva, kuna antikehade täielik määramine annab samad tulemused. Seerumis saab määrata mitmeid valguühendeid: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 saab eraldada haiguse varases staadiumis. Ja ülejäänud kaks tuvastatakse pärast ülejäänud markerite tuvastamist C-hepatiidi analüüsis.

Viroloogiliste uuringute teine ​​rida

See seerumi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs võimaldab teil tuvastada hepatiidi C viiruse RNA olemasolu.Kui tulemus on negatiivne, siis patsiendi uurimine lõpetatakse. HCV RNA korduv PCR-analüüs on kavandatud kuue kuu pärast.

Esimene etapp on kvaliteetne PCR, kui läbite selle C-hepatiidi testi, näitab see viiruse olemasolu või puudumist veres. Parem on valida normaalne tundlikkus kuni 60 RÜ / ml.

Kui kvalitatiivne PCR andis C-hepatiidi vereanalüüsi positiivse tulemuse, viiakse läbi täiendav kvantitatiivne analüüs. See aitab kindlaks teha viiruse koormust kehas, teada viiruse kontsentratsiooni veres. See meetod on kallim, nii et see tuleks läbi viia pärast kvaliteetse PCR-i tulemuste saamist..

Kvalitatiivse ja kvantitatiivse PCR-i läbimise algoritm.

PCR-uuringute kvantitatiivne tõlgendamine:

  • Madal viirusekoormuse näitaja - kuni 400 tuhat RÜ / ml.
  • Keskmine väärtus kuni 800 000 RÜ / ml.
  • Kõrgharidus - üle 800 tuhande RÜ / ml.

Seega võimaldavad C-hepatiidi kahte tüüpi analüüsid (viirusviiruste olemasolu ja arvu määramiseks veres) õige diagnoosi teha..

Pädeva ravi alustamiseks on vaja võtta C-hepatiidi testid, ainult siis, kui mitme meetodi abil saadakse positiivseid tulemusi (lõpp on PCR), võite rääkida õigest diagnoosist.

Tabelis on toodud C-hepatiidi esinemise vereanalüüsi ärakirjad. Kui tehakse HCV-vastase koguarvu ja PCR-i analüüs, võib teha järgmised järeldused:

Uurimistulemuste dekodeerimineHCV-vastane koguuuringPCR-diagnostika
C-hepatiiti pole, uuesti uurida saab 6 kuu pärast.negatiivnenegatiivne
Taastumisperiood on toimunud pärast kvaliteetset ravi otsetoimeliste viirusevastaste ravimitega või enesetervendamist.positiivnenegatiivne
C-viirushepatiidi aktiivne käik, kliiniline pilt on hääldatav.positiivnepositiivne

Genotüpiseerimine

Ravirežiim, ravimite kombinatsioon ja ravi kestus sõltuvad otseselt genotüübist. On 6 genotüüpi, otsese viirusevastase toimega ravimvormide kasutamisel on võimalik edukalt ravida kõiki genotüüpe.

Uuring viiakse läbi PCR abil reaalajas, see tähendab, et genotüübi määramise aluseks saab viiruse RNA - see on ülitäpne diagnostiline meetod.

Biokeemia

Selle uuringu jaoks kasutatakse veeni- või kapillaarverd. Analüüs tehakse tühja kõhuga (enne vere annetamist ei saa 12 tundi süüa). Soovitav on mitte alkoholi jooma kolm päeva enne uurimist, te ei tohiks suitsetada 30 minutit enne vereproovide võtmist.

Pärast tulemuste saamist analüüsitakse neid: teatud ensüümide sisalduse suurenemisega võime rääkida maksa teatud lõikude kahjustustega seotud protsesside olemasolust. Normaalväärtused on toodud tabelis:

Norm ALAT, ASAT täiskasvanutel ja lastel
Patsiendi kategooriaALT (ühik / L)AST (ühik / L)
Lapsed kuni kuuKuni 38Kuni 32
Lapsed vanuses 1-12 kuudAlla 27Alla 36
Aastast 16 aastaniKuni 22Kuni 31
NaisedAlla 18Alla 22
MehedKuni 15Kuni 17

Histoloogiline pilt pärast vere biokeemiliste parameetrite kindlaksmääramist näitab mittespetsiifilisi põletikulisi-nekrootilisi muutusi, rasvhapete ja hüdrofoobsete düstroofsete seisundite kombinatsiooni, lümfoidsete folliikulite moodustumist, maksa jõudluse üldhinnangut.

Biopsia, elastograafia

Biopsia on vanem ja traumaatilisem maksa uurimise meetod, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi kahjustuse raskust..

Alates 2013. aastast hakkasid suured Venemaa kliinikud paigaldama ultraheli elastograafia seadmeid. See meetod võimaldab teil saada täpsemat tulemust maksarakke vigastamata..

Fibroosiaste on kaks skaalat, sõltumata sellest, millise meetodi abil tulemusi saadakse - vastavalt Knodellile ja METAVIRile. Teine meetod on tundlikum ja selle eesmärk on hinnata C-hepatiidi mõju maksafunktsioonile. Ta eristab erinevalt Knodellist eraldi etapis - mõõdukat aktiivsust. See iseloomustab portaaltraktide fibroosi üksikute septidega, nii et hinnang on üksikasjalikum.

METAVIR skaala:

  • A0 - mittepõletikuline aktiivsus;
  • A1 - aktiivsus on minimaalne;
  • A2 - mõõdukas;
  • A3 - väljendatud.

METAVIR-skaala järgi hinnatakse fibroosi raskust järgmiselt:

  • F0 - fibroos puudub - 5,8 kPa;
  • F1 - fibroos ilma vaheseina (vaheseina) patoloogilises protsessis osalemata - 5,9 kuni 7,2 kPa;
  • F2 - mitme septa kaasamisega - indikaatorite vahemik on 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - fibroos on seotud mitme vaheseinaga - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - tsirroos - üle 12,6 kPa.

Lisaks ülaltoodud meetoditele võib arst välja kirjutada ultraheli, kuid mitte lihtsa, kuid värviga Doppleri kaardistamisega. See uuring võimaldab teil hinnata vere liikumise kiirust ja vektorit kehas, piirkonnas, kus puudub vereringe.

A-hepatiidi laboratoorne diagnoos

Erinevate maksapatoloogiate kinnitamiseks ja eristamiseks viiakse läbi A-hepatiidi laboratoorne test. Diagnoosimine võimaldab teil hinnata näärme ja kogu keha funktsionaalset seisundit, samuti määrata keha immuunkaitse taset. Harvadel juhtudel on võimalik haiguse raskekujuliste tagajärgedega fulminantne vorm.

Millal on analüüs?

Nad valmistuvad järgmiste sümptomite tuvastamiseks läbima erinevat tüüpi hepatiidi testid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha, silmade ja limaskestade icteric värv;
  • tume uriin;
  • valged väljaheited;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kapillaaride hemorraagia;
  • ämblikveenid.
Haigus levib hõlpsalt leibkonna kaudu..

A-hepatiidi sõeluuring on näidustatud inimestele, kes olid kontaktis patsientidega, samuti neile, kes läbisid haiguse endeemilise 21 päeva. Enne Aafrikasse, Kesk-Aasiasse või muudesse Botkini tõve levimusega piirkondadesse reisimist on näidustatud vaktsineerimine. Immuunsuse intensiivsuse määramiseks või juhul, kui inimene ei mäleta konkreetset profülaktikat, määratakse A-hepatiidi viiruse antikehad.

Kuidas valmistada??

Et tagada testide tulemuste võimalikult usaldusväärsus, peate järgima vereloovutamise ettevalmistamise reegleid. Substraat võetakse tühja kõhuga, söömine on 12 tundi välistatud. Ebasoovitav on võtta magusaid jooke, mahlu, kohvi ja muid energiajooke. Üks tund enne manipuleerimist on suitsetamine keelatud. Füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress võivad mõjutada ka analüüsiparameetrite täpsust. Ravimite võtmise korral on vaja hoiatada labori abistajat ja raviarsti. Veri annetatakse kontrollruumis vastavalt kõigile asepsise ja antiseptikumide reeglitele.

Analüüside liigid

OAC ja vere biokeemia

Täielik vereanalüüs A-viirushepatiidi diagnoosimisel ei mängi võtmerolli. Võib tuvastada hemoglobiinisisalduse ja punaliblede arvu (aneemia) languse. Lümfotsüütide ülekaaluga leukotsüütide arvu suurenemine näitab viirushaigust. Samuti on võimalik trombotsüütide vähenemine, mis on seotud hemorraagilise sündroomiga.

Biokeemiline laboridiagnostika hõlmab selliste näitajate hindamist:

  • Bilirubiin ja selle fraktsioonid. Pigmentide määramine võimaldab hinnata maksa funktsionaalset seisundit. Norm on vahemikus 8 kuni 20,5 μmol / L. Sapipigmendi ladestumine kudedesse põhjustab nende kollast värvi ja sügelust. Kõige sagedamini on hepatiidi bilirubiini tase tõusnud.
  • Koguvalk. Valke toodetakse maksas ja kui näärme funktsioon on häiritud, väheneb nende kontsentratsioon. Normaalväärtus jääb vahemikku 60–80 g / l. Albumiini fraktsiooni hinnatakse üldiselt suurimaks (N = 35-50 g / l).
  • ALT ja AST. Transaminaase leidub erinevates kudedes ja seetõttu pole need spetsiifiline näitaja. Maksarakkude hävimisel suurenevad ensüümid. Piirväärtused sõltuvad vanusest ja on esitatud tabelis:
KategooriaNorm, U / l
ALTAST
Mehed41–4641
Naised3431
Lapsed3928-149

ALAT peetakse maksa marker ensüümiks. Kui transaminaasi sisaldus suureneb 1,5–5 korda, diagnoositakse kerge kahjustus, 6–10 korda - mõõdukalt raske ja kui indikaatorid on suurenenud üle 10 korra, siis räägitakse näärme raskest kahjustusest.

IFA dekrüptimine

A-hepatiidi spetsiifilisi markereid, mis määratakse patsiendi seerumis ja kinnitavad diagnoosi, nimetatakse klassi M ja G. immunoglobuliinideks. Positiivne anti-HAV IgM näitab Botkini haiguse ägedat kulgu. A-hepatiidi antikehi saab tuvastada 5-10-ndal päeval alates nakatumise hetkest. ELISA on diagnoosi "kuldstandard" ja kinnitab haiguse olemasolu täielikult. Anti-HAV IgG määratlus on taastumise kriteerium ja räägib patoloogiast, mis kunagi üle kanti..

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR abil tuvastatakse viiruse geneetiline materjal. RNA puudub veres tavaliselt. Testi positiivse tulemuse saamiseks on vaja vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl proovis. Ja uuringu spetsiifilisus ulatub 98% -ni. Laboratoorne diagnoos võimaldab teil ka väidetava diagnoosi varajases staadiumis või latentse kursuse korral absoluutselt täpselt kinnitada. Tulemus valmistatakse ette 5-7 tunni jooksul ja järeldus avaldatakse järgmisel päeval.

Kiirtestid

A-hepatiidi kiire diagnostika meetodite nimetus:

  • Vegal Komplekt sisaldab vajalikke reaktiive ja tööriistu, et kiiresti kindlaks teha viiruse esinemine veres. Immunokromatograafilise analüüsi aeg ei ületa 15 minutit. Uuringu tundlikkus ulatub 99% -ni.
  • Vitrotest HAV-IgM TK069. Veerand tunni jooksul tuvastatakse hepatiit A. viiruse IgM antikehad.Uuringut saab teha kodus..
Tagasi sisukorra juurde

Muud meetodid

Muud näitajad, mida hinnatakse erinevat tüüpi hepatiidi korral, hõlmavad koagulogrammi ja kõhuorganite ultraheli. Koagulatsioonifaktor sünteesitakse maksas ja seetõttu võivad näärme kahjustuse korral tekkida ämblikveenide kujul kohalikud väikesed hemorraagiad. Ultrasonograafia abil hinnatakse struktuurimuutusi ja elundi suurust.

Võimalik ravi

Spetsiifilist A-hepatiidi ravi ei ole välja töötatud. Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Patsiendid peavad olema kontaktisikute jaoks eraldatud ja paigutatud karantiini 35 päevaks. Kohustuslik voodipuhkus piiratud füüsilise ja psühho-emotsionaalse aktiivsusega. Rasvased, praetud, suitsutatud ja soolased toidud on dieedist välja jäetud. Samuti on keelatud kala, piimatooted ja munad. Põhiteraapia hõlmab ensüüme, enterosorbente ja ursodeoksükoolhappe preparaate pärast taastumist. Rasketel juhtudel on näidustatud hospitaliseerimine nakkushaiguste haiglas koos infusioonravi, hormoonide ja antibiootikumidega.

A-hepatiidi diagnoosimise meetodid

A-hepatiidi test on uuring, mis võimaldab teil tuvastada salakavala haiguse, mis levib kiiresti ja ei avaldu pikka aega. Antikehade varajane tuvastamine vereseerumis võimaldab teil alustada ravi põletiku algfaasis. Teraapia ajal muutuvad uuringu kvantitatiivsed näitajad. See võimaldab arstidel jälgida ravi efektiivsust..

Üldteave haiguse kohta

Meditsiinis nimetatakse A-hepatiiti tavaliselt viirushaiguseks, mis põhjustab maksa lööki. Haigus levib haigelt inimeselt kergesti tervislikule. Seetõttu põhjustab A-hepatiit sageli epideemiaid. See kehtib eriti soojade riikide kohta, kus sanitaarstandardeid ei järgita piisavalt..

Viirus eritub roojaga patsiendi kehast. Pärast seda levib patogeen keskkonnas, sattudes näiteks vette.

A-hepatiidi viirus on stabiilne ja võib püsida:

  • majapidamistarvete kuivatamisel kuni 7 päeva;
  • toitudel ja niisketes tingimustes kuni 10 kuud;
  • 60 kraadini kuumutamisel püsib viirus 12 tundi;
  • pärast külmutamist võib see püsida mitu aastat.

Viiruse stabiilsuse tõttu ravige hoolikalt ruumi, milles patsient asus.

A-hepatiiti võite saada järgmistel tingimustel:

  1. Ujumine avatud tiigis või mudases basseinis. Haigusetekitaja pääseb veega suhu.
  2. Saastunud veekogusse püütud molluskite tarbimine.
  3. Pesemata toitude maitsmine. Kasvatamisel väetatakse neid sageli inimese väljaheitega, mis võivad nakatuda..
  4. Töötlemata vee kasutamine. Te ei saa seda kasutada isegi nõude, majapidamistarvete ja käte pesemiseks.
  5. Kasutage koos patsiendiga mõnda eset. Viirus võib olla mänguasjadel, rätikutel, mööblil, ukse käepidemetel, roogadel.
  6. Mittesteriilsete süstalde kasutamine ravimite intravenoosseks manustamiseks.
  7. Kaitsmata vahekord patsiendiga.

Haiguse peamised nähud on järgmised:

  • keha joobeseisund, mis ilmneb kohe pärast inkubatsiooniperioodi;
  • igal 2 patsiendil on kehatemperatuuri tõus;
  • nakatumise 5-10-ndal päeval täheldatakse naha ja silma sklera kollasust, mis on seotud bilirubiini sisalduse suurenemisega veres;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • tume uriin;
  • valu paremal ribide all;
  • valulikkus liigestes ja lihastes;
  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhukinnisus);
  • sügelev nahk.

Pärast ravi alustamist vähenevad infektsiooni ilmingud järk-järgult, kahjustatud maksa funktsioonid taastatakse.

A-hepatiidi viiruse edasikandumise meetod on suu kaudu väljaheide. Patogeeni rakul on membraan, mis on maohapete mõju suhtes vastupidav. Seetõttu läbib viirus probleemideta mao ja siseneb soolestikku. Kuhu patogeen siseneb vereringesse ja levib kogu kehas, peatudes maksarakkudes. Orel hakkab muutuma. Eelkõige asendatakse terved hepatotsüüdid tiheda kiulise koega..

Kui ravi on ette nähtud korrektselt, taandub haigus kiiresti ja inimkehas moodustub A-hepatiidi suhtes stabiilne immuunsus.

A-hepatiidi peamine ennetav meetod on vaktsineerimine..

Kes on vajalik eksamiks

A-hepatiidi põhjustaja tuvastamiseks on ette nähtud analüüs mitte ainult juhul, kui on nakkuse tunnuseid. Samuti soovitatakse verd annetada:

  • kolestaasiga;
  • rutiinse kontrolli ajal;
  • need, kes patsiendiga ühendust võtsid;
  • inimesed, kes naasevad reisilt piirkonda, kus registreeritakse A-hepatiidi epideemia.

Esitage kindlasti analüüs:

  1. Rasedad.
  2. Potentsiaalsed rahastajad.
  3. Meditsiinipersonal.
  4. Patsiendid, kes valmistuvad operatsiooniks.

Kui uuring näitas viiruse esinemist kehas, määratakse patsiendile ravi. Teraapia viib kiiresti maksa taastumiseni ja taastamiseni.

Võimalike analüüside loetelu

Selleks, et arst saaks teha lõpliku diagnoosi, peab patsient läbima testid, mis kinnitavad või lükkavad ümber haiguse hepatiidi korral. Ravi põhineb uuringute tulemustel.

A-hepatiidi testid on olemas järgmist tüüpi:

  1. Immunoloogilised uuringud. Pärast viiruse sisenemist maksarakkudesse hakkavad kehas tootma spetsiifilisi ensüüme. Nende avastamine analüüsiproovis kinnitab A-hepatiiti.
  2. Üldine vereanalüüs. See võimaldab teil määrata patsiendi keha üldise seisundi. Põletiku arenguga võib vererakkude käitumine ja arv oluliselt erineda.
  3. Verekeemia. Venoosse aine proovis valkude uurimisel pööravad arstid tähelepanu teatud ensüümidele. Neid nimetatakse maksa, mida toodetakse kehas. Ensüümide sisaldus veres aitab kindlaks teha maksa seisundi.

Patsiendi seisundist täpse pildi saamiseks määratakse talle põhjalik uuring. Lisaks ülaltoodule võib viiruse tuvastamiseks teha ka muid protseduure..

Ekspresstest

Meetod viitab esmasele ja seda saab läbi viia kodus. Teste on mitut tüüpi:

  1. See on komplekt, mis sisaldab tööriistu ja reaktiive. Juhiseid kasutades saate end proovile panna.
  2. Vitrotest HAV-IgM TK069. Katsesüsteem suudab võimalikult kiiresti tuvastada kehas A-hepatiidi antikehad. Uuring on kohandatud ka koduseks kasutamiseks..

Vaatamata kiirtestide läbiviimise lihtsusele ja kiirusele ei saa need anda 100% täpseid tulemusi. Seetõttu nõuavad arstid patsiendi täiendavat uurimist laboris.

Koagulogramm

Uurimine määrab hüübimisfaktorid. Kui need on alla vastuvõetavate väärtuste, järeldab arst, et patsiendi kehas toimuvad patoloogilised protsessid. Enamikul juhtudel põhjustab kõrvalekaldeid maksainfektsioon.

Kuid on ka muid põhjuseid, näiteks:

  • kaltsiumi puudus;
  • onkoloogia;
  • K-vitamiini puudus;
  • immuunsüsteemi talitlushäired.

Hüübimismuutused võivad olla inimestele ohtlikud, kuna need võivad põhjustada tromboosi või vastupidiselt rasket verejooksu.

Dešifreerib uuring ainult arst, kellel on täiendav üldise laboratoorse vereanalüüsi tulemus.

Uriini üldine analüüs

Kui inimene on nakatunud A-hepatiiti, näitab analüüs järgmist:

  1. Valgevereliblede arv.
  2. Uriini hemoglobiini vähendamine.
  3. Tume uriin.

Viimane punkt on suurenenud bilirubiini sisalduse tagajärg. See on aine nimi, mis tuleneb hemoglobiini lagunemisest. Vererakud ei kesta igavesti, elavad umbes 20 päeva. Kuid hepatiidi korral laguneb hemoglobiin aktiivsemalt, sageli enne tähtaega.

Kui viirusel on agressiivne vorm, leitakse uriinis madala molekulmassiga plasmavalgud. Rasketel juhtudel võib uriiniproovis tuvastada verejälgi.

Üldine vereanalüüs

A-hepatiidi vereanalüüsi etapis saab arst tuvastada:

  • madal valgevereliblede arv;
  • vähendatud hemoglobiinisisaldus;
  • trombotsüütide puudus.

Viimane asjaolu näitab vere hüübimise ja maksarakkude ebanormaalsete protsesside rikkumist. Selle seisundi põhjustab enamikul juhtudel täpselt hepatiidi viirus. Harvemini seostatakse analüüsitulemusi luuüdi kahjustuste, aneemia, alkoholi ja metallisoolade mõjuga. Patsiendid puutuvad viimasega kokku ohtlikes tööstusharudes.

Teatud ravimite kasutamine muudab ka üldise vereanalüüsi näidustusi. Raviarsti tuleb pidevalt ravimite tarvitamise eest hoiatada..

Vere biokeemia

Arstid nimetavad seda uuringut soovituslikuks. Sarnane A-hepatiidi vereanalüüs võib näidata maksaensüümide taseme tõusu. Nad sisenevad anumatesse ainult rikkumiste korral maksas. Nende ensüümide hulgas:

  1. AST. See tähistab aspartaataminotransferaasi ja näitab mitte ainult maksa, vaid ka südame patoloogiat.
  2. ALT. Lühend tähistab alaniinaminotransferaasi. Ensüümi sisaldus on tõusnud ainult maksahaiguste korral..

Kui A-hepatiidil on asümptomaatiline areng, on ainus märk, mille abil patoloogiat saab kindlaks teha, ATL-i taseme tõus.

Lisaks on kasv:

  • aluseline fosfataas;
  • glutamüültranspeptidaasid;
  • bilirubiin.

Lisaks tuvastatakse veres põhiliste lipiidide hulga suurenemine.

Lingitud immunosorbentanalüüs

Ensüümiga seotud immunosorbentne A-hepatiidi test põhineb teatud markerite tuvastamisel. Spetsiifiliste valkude poolt, mida keha toodab maksa nakkusliku põletiku korral, kuuluvad immunoglobuliin M anti-HAV IgM. ELISA uuring võimaldab teil määrata A-hepatiidi varases arengujärgus.

Veres tuvastatud antikehad toodetakse sõltumatult:

  • patoloogilise protsessi staadiumist;
  • hepatiidi nähud.

6 kuud pärast nakatumist ei saa antikehi ensüümi immuuntesti abil tuvastada. Kuus kuud hiljem langeb markerite tase järsult. Veel mõne kuu pärast ilmnevad antikehad uuesti veres ja püsivad pidevalt. Järelikult võivad markerid näidata, et inimesel on olnud A-hepatiit ja tal on nüüd stabiilne immuunsus nakkusliku patoloogia suhtes. Sama täheldatakse patsientide puhul, keda on vaktsineeritud A-hepatiidi vastu.

Arst peab hindama hepatiidi markereid ja näitajad dešifreerima..

Polümeraasi ahelreaktsioon

See A-hepatiidi vereanalüüs põhineb nukleiinhapete taseme määramisel proovis. Polümeraasi reaktsiooni (PRC) meetodil on võimalik viirust tuvastada enne antikehade tootmise algust. Asi on täpses ja varase diagnoosimisega.

Eriti oluline on polümeraasi reaktsioon pärast sündmusi, mille käigus oli ulatuslik nakkus A-hepatiiti.

  • nakatunud varajases avastamises;
  • viiruse edasise leviku tõkestamine.

Muudel juhtudel on polümeraasi reaktsioon ette nähtud harva. Uuring on kallis, kuid see määrab nakkuse fookuse. See võimaldab teil välja kirjutada kõige tõhusama ravi..

Kuidas iga test

Igal neist uurimismeetoditest on oma eripärad:

  1. Kiirtesti saab teha kodus. Hinnake tulemust 15 minutiga. Kuid testimine ei taga absoluutselt täpset tulemust. Seetõttu soovitatakse patsiendil läbida täiendav uuring..
  2. Koagulogramm viiakse läbi laboritingimustes. Patsiendilt võetakse sõrm.
  3. Uriini analüüs tehakse laboris. Hommikul pärast magamist kogutud uriini uuringu tulemus on märkimisväärne..
  4. Üldine vereanalüüs hõlmab materjali võtmist patsiendi sõrmelt.
  5. Biokeemiline, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs ja PCR-meetod hõlmavad patsiendi venoosse vere uuringut.

Vereanalüüside kestus ja aeg sõltuvad kasutatud meetodist. Kõik uuringud tuleks siiski teha 24 tunni jooksul. See võimaldab teil vältida nakkuse levikut, alustada ravi kiiremini..

Selleks, et vajalikud analüüsid oleksid võimalikult informatiivsed, on vaja nendeks nõuetekohaselt valmistuda:

  • parem on teha katseid tühja kõhuga, pärast 8-tunnist paastu;
  • mõni päev enne uuringut peate loobuma rasvastest, praetud ja suitsutatud toitudest;
  • te ei saa mitu päeva ühtegi ravimit võtta;
  • enne testide tegemist ärge suitsetage, jooge kofeiiniga või alkohoolseid jooke, mahlu;
  • võimaluse korral tuleks hoiduda emotsionaalsest ja füüsilisest pingutusest;
  • pärast füsioteraapiat, röntgenograafiat või ultraheliuuringut ei ole soovitatav katseid teha.

Usutakse, et kui järgite neid reegleid, on tulemused võimalikult õiged..

A-hepatiidi sõeluuring maksab

A-hepatiidi testi hind algab 360 rublast ja sõltub:

  • kliinikust;
  • valitud uurimismeetod;
  • patsiendi elukoha piirkond.

A-hepatiiti peetakse tavaliseks haiguseks. Peamised ennetusmeetodid hõlmavad hügieenieeskirjade järgimist ja ainult termiliselt töödeldud toidu söömist. Nakatumise korral peab põhjalik uurimine maksma vähemalt 2 tuhat rubla. See on erakliinikutes. Maksimaalne hinnasilt ulatub 30 tuhande rublani.

Teenistus riiklikes meditsiiniasutustes toimub postide juures. Kindlustusfirmad maksavad patsientide eest.

A-hepatiidi vereanalüüs

A-hepatiit (Botkini tõbi) on nakkusliku iseloomuga haigus, mis mõjutab maksarakke ja põhjustab selle suuruse suurenemist. HepatiidiAViruse põhjustaja on üherakuline RNA-organism. Viirus levib saastunud toidu, vee, majapidamistarvete kaudu ja inimeselt inimesele. Samuti on teada nakatumise juhtumid vereülekande ajal. A-hepatiiti saab tuvastada juba arsti esmasel uurimisel, kuid laboratoorne kinnitus on vajalik.

Millal saab testida A-hepatiiti?

Nagu raviarst on määranud, antakse A-hepatiidi analüüs nende kliiniliste sümptomite kohta:

  • püsiv iiveldus, regulaarne oksendamine;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur, mis püsib pikka aega;
  • püsiv valu lihastes;
  • peavalud ja migreenid;
  • uriini värvimuutus;
  • naha, limaskestade kollasuse ilmnemine;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • probleemid sapi väljavooluga.

Raseduse kavandamisel, lapse kandmisel, on näidustatud HepatitisAVirus uuring. Samuti on vaja oma tervise eest hoolitseda, kui inimene on kokku puutunud nakatunud A-hepatiidi viirusega..

Analüüsi ettevalmistamine

Biomaterjali kohaletoimetamine HepatitisAViruseni ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist. HepatiitAViruse analüüsimiseks võetakse reeglina verd veenist, harvemini uriinist. Usaldusväärse tulemuse saamiseks piisab, kui järgida katsete läbimiseks ettevalmistamise üldreegleid:

  • viimane söögikord peaks olema 6-8 tundi enne biomaterjali kättetoimetamist;
  • päevas peaks lõpetama rämpstoidu söömise;
  • mitu päeva peate loobuma alkoholi kasutamisest, suitsetamisest, sünteetiliste ja psühhotroopsete ravimite võtmisest;
  • päevas peaks piirama emotsionaalset ja füüsilist stressi.

Samuti peate arstiga nõu pidama ravimi kasutamise lõpetamise vajaduse üle (kui patsient võtab pikaajalist ravi).

A-hepatiidi laboratoorne diagnoos

HepatiidiAVviiruse diagnoosimiseks peab patsient läbima bioloogilise materjali selliste laboratoorsete testide jaoks:

  • Uriinianalüüs - selle haigusega leitakse biomaterjalist bilirubiini ja urobilinogeeni. Ka uriinis võib leida valke ja punaseid vereliblesid, mis näitab patoloogia kiiret arengut.
  • Täielik vereanalüüs - A-hepatiidi nakatumisel väheneb hemoglobiini ja valgete vereliblede sisaldus veres. See näitab, et maks on kahjustunud ja ebanormaalseid protsesse põhjustab hepatiitAVirusega nakatumine.
  • Vere biokeemia - ALAT ja ASAT (maksaensüümide) tase on soovituslik. Kui nende valkude tase on kõrgendatud, toimuvad maksas ebanormaalsed protsessid. Samuti on A-hepatiidi korral tõusnud sellised näitajad nagu GGT, üldbilirubiin, vere lipiidid, aluseline fosfataas.
  • Koagulogramm - analüüs hüübimisfaktorite määramiseks. Kui näitajad on alla normi, võime öelda, et maksas areneb infektsioon.

Nende analüüside tulemused võimaldavad teil ka kindlaks teha haiguse faasi, hinnata maksakahjustuse astet ja keha üldist seisundit. A-hepatiidi agressiivsuse ja levimuse hindamiseks kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi ja polümeraasi ahelreaktsiooni meetodeid.

Maksumus

"A-hepatiidi" teenuse soodsad hinnad on esitatud Vikerkaare meditsiinikeskuses, mis asub Peterburi Kalininsky rajoonis. Keskuse kogenud arstid seadsid oma prioriteediks patsiendi tervise taastamise, määramata ravikulusid suurendavaid tarbetuid protseduure. Pakume kvalifitseeritud arstiabi taskukohast hinda..

Testimine
alates 150 hõõruda.

Vikerkaare kliiniku mugavad arstitoad ootavad oma patsiente. Professionaalsed ja viisakad parameedikud võtavad biomaterjali teile sobival ajal vastu. Kogenud arstid annavad nõu kõigis huvipakkuvates küsimustes ning laboratoorsete analüüside tulemused leiate järgmisel päeval.

Hepatiidi vereanalüüs

Viirushepatiit on krooniliste ja ägedate maksahaiguste kollektiivne nimetus. Haiguse sümptomatoloogia näitab põletikulise protsessi esinemist inimese maksas.

Viirusliku hepatiidi kõige levinumad vormid:

  • A-hepatiit on kõige vähem ohtlik ja levinum liik, mille inkubatsiooniperiood varieerub seitsmest päevast kahe kuuni. See nakkus lõpeb tavaliselt spontaanse taastumisega..
  • B-hepatiit on ohtlik vorm. Sellega kaasnevad rasked sümptomid ja see põhjustab ka tõsiseid maksakahjustusi. See haigus nõuab kompleksravi statsionaarses keskkonnas..
  • C-hepatiit on üks raskemaid vorme, mis põhjustab sageli vähi ja maksatsirroosi arengut, lõppedes patsiendi surmaga.
  • D-hepatiit on teatud tüüpi B-hepatiit, mis tekib deltaagensi viiruse põhitüvega ühendamise tagajärjel.
  • E-hepatiit on väga sarnane A-hepatiidi tunnustega, kuid haiguse raske käiguga kaasnevad mitte ainult maksa, vaid ka neerude kahjustused.

Viirusliku hepatiidi tavalised sümptomid on: peavalu, palavik, söögiisu vähenemine, liigesevalu, naha pigmentatsiooni muutused, nahalööve ja üldine halb enesetunne. Nende märkide intensiivsus sõltub reeglina haiguse vormist..

Millal võtta hepatiidi vereanalüüs

Iga inimene, kes kahtlustab, et tal on mõni ülalnimetatud haigustest, peab tingimata konsulteerima hepatoloogiga. Peamised sümptomid on:

  • Hüpertermia.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Söögiisu puudus.
  • Naha pigmentatsiooni muutus.
  • Nõrkustunne ja üldine halb enesetunne, päeva lõpus hullem.
  • Sügelev nahk.
  • Tume uriin.
  • Verejooks.
  • Kõhuvalu.
  • Kaalu kaotama.

Kõik ülaltoodud sümptomid on tõsine põhjus pöörduda meditsiiniasutuse poole, kust saate hepatiidi vereanalüüsi, selgitada välja nende ebameeldivate nähtuste täpne põhjus ja määrata ravi.

Mis on analüüs

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure: kliiniline (üldine) ja biokeemiline vereanalüüs, PCR ja ELISA. Neid diagnostilisi meetodeid kasutades saate mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka jälgida haiguse arengut.

  • KLA-l (täielik vereanalüüs) on palju erinevaid näitajaid, mis kajastavad teatud vererakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide jne) sisaldust. Viirusliku hepatiidi korral muutub nende rakkude kontsentratsioon.
    LHC viirushepatiidi korral hõlmab bilirubiini, maksaensüümide, üldvalgu, aluselise fosfataasi, aga ka vere valgu spektri uuringut.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) võimaldab tuvastada geneetilist materjali ja viiruse kogust veres, samuti nakkusliku protsessi staadiumi.
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs) tuvastab hepatiidi põhjustaja antikehad (IgG ja IgM).

Maksaensüümid asuvad maksarakkude sees. Viirusliku hepatiidi korral leitakse neid aineid veres suurenenud koguses. Nende näitajate kõikumiste vahemik on üsna lai. Eespool nimetatud haiguste peamine suunis on ALAT tase.

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub veres punaste vereliblede lagunemise tõttu. Pärast selle moodustumist hõivatakse bilirubiin maksarakkudega. Seejärel eritub see aine koos sapiga kehast soolestiku kaudu. Tavaliselt on bilirubiini sisaldus veres ebaoluline ja viirusliku hepatiidi korral suureneb selle kontsentratsioon, mida väljendab sklera ja naha ikteriline värvus.

Leeliseline fosfataas on ensüüm, mis peegeldab liikumisprotsesse piki sapi sapiteid. Leeliselise fosfataasi tase veres hepatiidiga, millega kaasneb sapi väljavoolu viivitus, tõuseb ja ületab oluliselt normi.

Vere ja koguvalgu valkude spekter on näitajate rühm, mis kajastavad immuunsussüsteemi ja maksa rakkude võimet toota teatud valke. See võime viirushepatiidi korral väheneb ja seejärel näitab proteiinispektri analüüs albumiini taseme langust. Kui me räägime selle valgu vähenemise määrast, siis vastab see maksakahjustuse sügavusele. Lisaks tuvastatakse veres immuunsüsteemi toodetud globuliinide suurenenud kontsentratsioon..

Analüüsi dekrüptimine

Hepatiidi vereanalüüsi dekrüpteerimist on lubatud läbi viia ainult kogenud laboriarstil. Peamised diagnostilised meetodid on ELISA ja PCR.

A-viirushepatiidi korral näitab ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs IgM suurenemist, mis näitab haiguse ägedat faasi. Mis puutub IgG-sse, siis nende antikehade tiiter püsib kõrgel tasemel isegi pärast kõvenemist. Positiivne test on diagnoosi alus..

B-hepatiidi diagnoosimine hõlmab kahte meetodit - PCR ja ELISA. Selle haiguse põhjustaja (IgG ja IgM) antikehade esinemine veres viitab viiruse kõrgele aktiivsusele või hiljutisele infektsioonile. PCR-diagnostika võimaldab tuvastada viiruse kontsentratsiooni ja geneetilise materjali patsiendi veres.

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutavad meditsiinitöötajad nii ELISA kui ka PCR meetodit. ELISA abil saab tuvastada IgM klassi antikehi mitte varem kui 6–8 nädalat pärast nakatumist ja IgG antikehi saab tuvastada 10–12 nädalat pärast nakatumist. Selle haiguse PCR-diagnostika võimaldab kindlaks teha nakkusprotsessi staadiumi, nakkuse esinemise, samuti viiruse kvantitatiivse ja kvalitatiivse diagnoosi.

Kõigi muude viirushepatiidi tüüpide korral on positiivse tulemusega vereanalüüs tingimusteta alus asjakohase diagnoosi seadmiseks.

A-hepatiit: vereanalüüsid ja nende tõlgendamine

A-hepatiit on äge viirushaigus, mis kahjustab maksa. See hepatiidi vorm on leebem, võrreldes selle haiguse teiste tüüpidega. Haigus ei degenereeru krooniliseks vormiks ja seda on lihtne ravida.

Nakatumine toimub nakatunud inimese väljaheidete kaudu. Soole liikumise komponendid satuvad vette või toitu, kui neid tarbitakse, siseneb HAV-viirus tervislikku keha.

Haiguste suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed ja inimesed, kes eiravad isikliku hügieeni põhireegleid. A-hepatiidi teine ​​nimi on “määrdunud käte haigus”. Vereanalüüs peaks olema A-hepatiidi kahtluse korral esimene samm.

Millised vereanalüüsid on A-hepatiidi korral?

A-hepatiidi kahtluse lõplik diagnoos ja edasise ravikuuri määramine põhinevad testi tulemustel. Eristatakse järgmist tüüpi uuringuid:

  1. Immunoloogilised uuringud. Kui A-hepatiidi viirus siseneb ja akumuleerub patsiendi maksa, tekivad spetsiifilised ensüümid. Nende tuvastamine valimis on patsiendi diagnoosi kinnitamise alus. A-hepatiidi kahtluse korral on niinimetatud anti-HAV-antikeha haiguse marker..
  2. Üldine (kliiniline) vereanalüüs. Veri võetakse patsiendi sõrmest. Analüüsi tulemused annavad ülevaate nakatunud keha üldisest seisundist. A-hepatiidi korral täheldatakse kõrvalekaldeid vererakkude arvus ja käitumises..
  3. Verekeemia. Veenide verevalkude uurimisel, mis põhineb teatud ensüümide vähendamisel ja järsul suurenemisel, on võimalik teha järeldusi maksakahjustuse protsesside kohta.

Haiguse maksimaalse täpsusega diagnoosimiseks on soovitatav korraga uurida kõiki kolme tüüpi teste.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs A-hepatiidi korral: anti-HAV

Haiguse arengu ajal moodustuvad patsiendi maksas antikehad ANTI-HAV IgM ja ANTI-HAV IgG. Haiguse ägeda käigu korral ilmnevad kõigepealt IgM antikehad. Aja jooksul moodustuvad IgG-d, mis püsivad kogu elu ja pakuvad kaitset uuesti nakatumise eest.

Nende tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid ülitundlikke meditsiinilisi teste. Sellise analüüsi läbiviimisel on võimalik ainult kahte tüüpi tulemusi: positiivseid ja negatiivseid.

Tabel 1. Ensüümi immuuntesti dekodeerimise väärtused.

TulemusDekrüptimine
ANTI-HAV IgM - "ei tuvastatud"

ANTI-HAV IgG - "ei tuvastatud"

Viiruse patogeeni puudumine kehas / immuunsuse puudumine A-hepatiidi korral inimestel
ANTI-HAV IgM - "positiivne"

ANTI-HAV IgG - "positiivne"

Haiguse põhjustaja esinemine kehas on hiljuti edasi lükatud
ANTI-HAV IgM - "negatiivne"

ANTI-HAV IgG - "positiivne"

Immuunne A-hepatiidi suhtes

Lisaks haiguse tuvastamisele selgub markeri uurimisel immuunsus, mis tekib inimesel pärast hepatiiti.

A-hepatiidi täielik vereanalüüs

A-hepatiidi korral märgitakse vastavalt kliinilise analüüsi tulemustele järgmised kõrvalekalded.

Tabel 2. A-hepatiidi HAB tulemused.

VererakudNäitajad on normaalsedA-hepatiidi kõrvalekalded
Valged verelibled (x10 kuni 9 kraadi liitri kohta)Täiskasvanutel 4-9,5 ühikut.

Lastel (kuni 3 aastat) - 6-17 ühikut.

Lastel (3-12-aastased) - 5-11 ühikut.

Täheldatakse leukotsüütide koguarvu järsku langust..
Lümfotsüüdid (x10 kuni 9 kraadi liitri kohta)Täiskasvanutel 1-5 ühikut.

Lastel 2-9,5 ühikut.

Rakkude arvu suurenemine.
punased verelibledTäiskasvanutel kiirus 1-15 mm / h

Lastel 1-12 mm / h

Komponentideks eraldamise protsessi aeglustamine: punased verelibled ja plasma
TrombotsüüdidTäiskasvanutel 180-400 tuhat ühikut / μl

Lastel 100-450 tuhat ühikut / μl

Kehade arvu vähendamine, hüübimise vähendamine.

A-hepatiidiga nakatunud inimese üldise vereanalüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse hemoglobiinisisalduse järsk langus, valgevereliblede langus, vere hüübimise kiiruse langus.

Näitajate muutus on siiski võimalik ka muude tegurite mõjul, seetõttu kasutatakse täiendava teabeallikana üldist vereanalüüsi.

A-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Venoosse vere valgukompositsiooni uuringu määramine on vajalik, et saada teavet keha seisundi ja haiguse käigu kohta. Saadud andmete põhjal saab teha järeldusi siseorganite ja oluliste kehasüsteemide seisundi ja toimimise kohta. Üksikasjalik uuring näitab inimeste terviseks ja eluks vajalike vitamiinide, makroelementide ja mineraalide puudust.

A-hepatiidi vereanalüüs

Keha üldise seisundi ja maksas toimunud muutuste kohta teabe saamiseks võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

Bilirubin

Bilirubiini süntees toimub maksa ja põrna rakkudes hemoglobiini töötlemise ajal. Bilirubiini sisaldus patsiendi kehas sõltub maksa seisundist.

Infektsiooni tõttu maksakahjustustega suureneb valgu tase. Seotud bilirubiini sisalduse suurenemine võib näidata hepatiiti.

Normi ​​piires on väärtus kuni 20,5 μmol / L. Just selle valgu kõrge sisaldus annab nahale kollaka “maksa” varjundi ja mõjutab sklera värvimuutust.

ALT (ALaT)

ALAT on valk, mis kontsentreerub maksas ja tervel inimesel ei lähe see kehast kaugemale. Toksiliste seisundite, viirusnakkuste, maksarakkude ägeda põletiku korral jaotub ALAT kogu kehas. Valgukogus langeb sel juhul vahemikku 500 kuni 3000 RÜ / L. Maksakahjustuse tase on otseselt võrdeline ALAT taseme tõusuga.

See valk on kudede ja elundite, sealhulgas südame, oluline komponent. Tavaliselt on AST sisaldus vahemikus 34-41 RÜ / L. ASAT suurenemine on maksarakkude hävimise tagajärg patsiendi kehas.

Album

Tervislikul inimesel on albumiini tase vahemikus 35 kuni 50 g / l.

Koguvalk

Täiskasvanud patsientidel on üldvalgu kogus normi piires - 65–84 g / l. Indikaatori kõikumine väiksemas suunas on maksa toimimise peatamise tagajärg. Keha põletikulise protsessi ajal toimub kõrge üldvalgu tase.

Kuidas annetada verd A-hepatiidi korral

A-hepatiidi testi jaoks vere annetamise nõuded on standardsed:

  • analüüs tehakse eranditult tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki);
  • rasvase, vürtsika, vürtsika toidu keeldumine 24 tundi enne uuringut;
  • keeldumine alkoholi tarvitamisest 24 tundi enne analüüsi;
  • ravimite võtmisest keeldumine 24 tundi enne tara.

A-hepatiidi testid võimaldavad teil diagnoosida ja määrata patsiendile ravi nii kiiresti kui võimalik. Kiire taastumine ilma komplikatsioonideta on õigeaegne ravi.

Kasulik video

Ja lisaks artiklile - väike informatiivne video A-hepatiidi kohta:

Hepatiidi vereanalüüsid

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1093

Hepatiit on hepatotsüütide (maksarakud) ja maksakoe raske põletikuline patoloogia, millel on nakkav, autoimmuunne või toksiline päritolu. Haiguse oht seisneb kõrge nakkavuses ja kompleksses likvideerimises (täielik kõrvaldamine).

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse hepatiidi vereanalüüsi tulemusi, uriini ja väljaheidete uuringuid, riistvara uuringut (ultraheli, MRI, CT). Kõige tavalisemad on viiruslike etioloogiate A, B, C hepatiit ning nende taustal arenevad E, D tüübid.

Viirusliku hepatiidi tüüpInfektsioonimeetod
HAV (Botkini tõbi) ja HEVfekaal-suu kaudu
seerum HBVveri ülekantav (vere kaudu), vertikaalne (emalt lootele)
vereülekandejärgne HCV ja H D Vvere kaudu levitatavad, suguelundid

Viirushepatiit ilmneb ägedas või kroonilises vormis. A-, B-tüübi jaoks on tüüpiline äge kuur, milles avalduvad erksad sümptomid. C-hepatiit ilmneb enamikul juhtudel latentselt, rasked sümptomid ei ilmne kohe. B-tüübil võib olla nii äge kui ka krooniline vorm. Ennetavat vaktsineerimist pakutakse ainult B-hepatiidi vastu, A- ja C-tüüpi vaktsineerimist ei toimu.

C-hepatiidi nakkus on üks tõsisemaid maksapatoloogiaid, mis ähvardab maksas vähkkasvajate arengut ja degenereerumist ravimatuks tsirroosiks. Enneaegse arstiabi korral on suur surma tõenäosus.

Hepatiidi diagnoosimine

Viirusliku maksakahjustuse laiendatud laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmisi vereanalüüse:

  • OKA (üldine kliiniline analüüs);
  • biokeemia;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Lisaks uuritakse uriini ja väljaheiteid. Kinnitatud B- ja C-tüüpi maksapatoloogia korral analüüsitakse Wassermani reaktsiooni (süüfilis) ja inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV)..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Hepatiidi laboratoorset mikroskoopiat tehakse:

  • kavandatud diagnoosiga vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused, naha kollasus jt);
  • maksaensüümide kontrollväärtustest tõsise kõrvalekalde korral varem läbi viidud vere biokeemias;
  • krooniliste maksapatoloogiatega (vähk ja tsirroos);
  • naised perinataalsel perioodil ja nakatunud emadele sündinud lapsed.

Analüüs on vajalik, kui hepatiit leitakse patsiendi vahetus keskkonnas. Nakkuse esinemise kavandatud uuringut viivad läbi raviasutuste töötajad, kes puutuvad otseselt kokku hepatiidihaigetega või biofluidi (vere, uriini) proovidega.

Analüüsi suuna määrab terapeut, nakkushaiguste spetsialist või arst, kes tegeleb maksa- ja sapiteede haigustega - hepatoloog. Aja kokkuhoiuks saate ise maksa seisundit kontrollida hüvitatava hinnaga Moskva ja teiste suurte linnade kliinilistes diagnostikakeskustes.

Kui mitu päeva analüüsi teha, sõltub labori varustusest ja meditsiinitöötajate funktsionaalsest töökoormusest. Üldiste kliiniliste ja biokeemiliste uuringute tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Spetsiaalsed analüüsid (ELISA, PCR) tehakse 3–7 päeva jooksul (mõnel juhul kuni kaks nädalat).

Kliiniline läbivaatus ja koagulogramm

Maksa viirusnakkuse korral puudub OCA-l viiruse suhtes diagnostiline väärtus, kuid see annab aimu muutustest kehas, mille on põhjustanud viiruse sissetung (kehasse tungimine). Üldine vereanalüüs näitab iseloomulikke kõrvalekaldeid standardväärtustest:

  • leukopeenia, vastasel juhul valgete vereliblede (valgete vereliblede) arvu vähenemine;
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
  • trombotsütopeenia või vähenenud trombotsüütide arv, mis kajastab vere hüübimise kvaliteeti;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine (punased verelibled), vastasel juhul ESR.
  • lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine - vererakud, mis vastutavad keha vastupanuvõimele nakkustele).

Uuringu jaoks võetakse kapillaarvere (sõrmest). Protseduuri spetsiaalset ettevalmistamist ei pakuta. Hepatiidi täielikku vereanalüüsi hinnatakse koos koagulogrammiga.

Koagulogramm

Hepatotsüütide suutmatus oma funktsioone täita viiruse lüüasaamise tõttu põhjustab halba vere hüübimist. Hepatiidi koagulogrammi peamised parameetrid:

  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini indeksi (PTI) tõus;
  • vähenenud maksa valkude protrombiin.

Vere hüübimiseks antakse veeni.

Biokeemilised uuringud

Patoloogiliste maksahaigustega vere biokeemia tulemused on alati ebarahuldavad. Infektsiooni ajal muutuvad uuritud peamiste parameetrite väärtused suurenemise või vähenemise suunas, mis võimaldab arstil hepatiiti kahtlustada ja patsient edasiseks uurimiseks suunata. C- ja B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs kajastab teatavaid kõrvalekaldeid.

Bilirubin

Peamine sapipigment, bilirubiin, vastutab kehas hemoglobiini metabolismi eest. Koos plasmavalkudega (albumiiniga) siseneb see maksa, kus see muundatakse otseseks ja seotud pigmendiks. Viirus lagundab maksa rakumembraane, seetõttu suurendab hepatiit bilirubiini kiirusega 5 kuni 20 μmol / L mitu korda.

Bilirubiini näitajad sõltuvalt haiguse arenguastmest

Nõrk viiruse aktiivsus (kollatõbi)Kerge haigusMõõdukas kraadRaske kraad
21-30 mikromooli / lkuni 85 μmol / l86–169 µmol / Lüle 170 mikromooli / l

ALT, AST, ShchF

Alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST) ja aluseline fosfataas (ALP) on maksaensüümid, mis sisenevad aktiivselt vereringesse hepatotsüütide ja maksakoe kahjustamise korral. Kontrollväärtused on: ALAT ja AST meestel - kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 31 ühikut / l, ShchT - kuni 150 ühikut / l.

Ägeda hepatiidi korral suurenevad näitajad kümnekordseks. Krooniline C-hepatiit ei pruugi avalduda erksate kliiniliste nähtudega: 1/5 patsiendil ületavad maksaensüümid normi.

Valgufraktsioonid

Vere valku esindavad albumiin (hepatotsüütide sisesekretsiooni aktiivsuse saadus) ja gammaglobuliinid. Albumiin vastutab kolloidse osmootse rõhu stabiilsuse, hormoonide, orgaaniliste ühendite, hapete, vitamiinide ja mineraalide tarnimise ja jaotumise eest.

Gammaglobuliinid on antikehad (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliinid), mis kaitsevad keha erinevat laadi viiruste ja nakkuste eest. Albumiini keskmine norm veres on alates 40 g. / l kuni 50 gr. / l Hepatiitnakkuse korral väheneb tootmine.

Sel juhul näitab analüüs koguvalgu normaalväärtusi. Selle põhjuseks on viiruse kõrvaldamist üritavate immunoglobuliinide arvu märkimisväärne suurenemine. Biokeemiline analüüs ei anna aimu viiruse tüübist ja selle aktiivsusest, kuid näitajate kõikumiste kogumi järgi on võimalik diagnoosida HAV, HBV, HCV. Venoosset verd kasutatakse biokeemias..

Spetsiaalsed viirusuuringud

Pärast sissetungi siseneb verega hepatadaviirus maksa, kus see nakatab hepatotsüüte, muudab nende DNA struktuuri ja blokeerib funktsioone. Viiruse väliskestal on valgubaas, mis kaitseb selle RNA-d. Koorerakud on antigeenid - võõrad ained, mis kujutavad endast kehale ohtu..

Vastuseks nende tungimisele alustab immuunsüsteem Ig (immunoglobuliinide) aktiivset tootmist - antikeharakke, mis kõrvaldavad võõra sissetungi. Iga immunoglobuliin on loodud konkreetse antigeeni tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Spetsiaalsetes testides uuritakse antigeene, antikehi ja viiruse RNA-d.

Vere laboratoorne mikroskoopia hepatiidi viiruse jaoks põhineb ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsil (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioonil (PCR). Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse enamiku olemasolevate infektsioonide tuvastamiseks, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse. Uuringute käigus tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt ja selle tüüp. Vereproovid spetsiaalsete testide jaoks tehakse veenist.

Veeniproovide võtmise tingimused veenist

Patsientidele algselt huvi pakkuv küsimus on see, kas anda verest verd tühja kõhuga või mitte, vastus on alati jaatav. Iga toit võib muuta vere koostist ja tekstuuri, muuta selle häguseks. Sel juhul moonutatakse analüüsi tulemusi..

Objektiivsete andmete saamiseks vajab patsient lihtsat eelvalmistust:

  • lõpetage nädala jooksul ravimite võtmine;
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud, kiirtoit, välistage alkohoolsed joogid;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi, vähemalt 8 tundi;
  • loobu nikotiinist tunnis.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs põhineb antigeeni-antikeha immuunkompleksi hindamisel. Analüüsi algfaasis asetatakse puhastatud antigeen uurimispinnale ja sellele lisatakse seerum. Immunoglobuliinid seostuvad antigeeniga ja määravad selle kuuluvuse. Kui antikehad ei tuvasta seda ainet "natiivina", haaravad nad selle ringi, üritades seda hävitada.

Nii moodustub immuunkompleks. Immunoglobuliinid mängivad markerite rolli, mille järgi hinnatakse viiruse tüüpi. Järgmisena viiakse läbi ensümaatiline reaktsioon - viiakse läbi konkreetse ensüümi "ümberistutamine" kompleksi ja värvuse muutust hinnatakse kolorimeetri (ELISA analüsaatori) abil. Värvimisaste vastab antikehade kontsentratsioonile.

HAV tuvastamine

A-hepatiiti tuvastatakse anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG markerite abil. Analüüsi dekrüpteerimine määrab viiruse olemasolu või puudumise ning immuunsuse nakkuse suhtes. Hinnang on “-” (negatiivne) ja “+” (positiivne).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
puuduminekohalolekimmuunsus

Haiguse korral kujuneb inimesel välja stabiilne immuunsus, mis pakub kaitset reinfektsiooni vastu.

IFA HBV-l

B-hepatiiti määrab peamise markeri HbsAg, mis reageerib HBV pinnaantigeenile, ning täiendavate antigeenide ja antikehade abil, mis määravad kindlaks haiguse ägeda või latentse kulgemise või integratiivse vormi (üleminek kroonilisse staadiumisse) või asümptomaatilise nakkuse. B-hepatiidi markerid:

  • HBcAg (tuumaantigeen);
  • HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad);
  • HBeAb (antikehad antigeeni "e" vastu) - näitab varasemat haigust;
  • HBV-DNA (viiruse DNA).

Dekrüptimisanalüüs sisaldab kahte võimalust:

  • HbsAG "-" (negatiivne) - nakkust pole;
  • HbsAG "+" (positiivne) - viirusmarkeri olemasolu kehas.

Tulemuste tabel annab täieliku pildi haiguse dünaamikast

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Äge vorm++-++
Krooniline+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+
Infektsiooni ajalugu-+---
Kandja++---
Jäägid pärast vaktsineerimist-----

HBV vaktsineerimine on vabatahtlik. Igaüks otsustab ise ennetava vaktsiini teha.

HCV määratlus

Vereülekandejärgne C-hepatiit on maksahaiguse kõige raskem tüüp. Sellel on üksteist viiruse genotüüpi. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 2-3 nädalast kuni 6 kuuni. Varjatud ravikuuriga läheb see kergesti kroonilisse vormi, mida on äärmiselt raske ravida. C-hepatiidi peamised markerid, mis määrati ELISA käigus, ja nende olulisus:

HCV-vastane IgGHCV-vastane tuum IgMHCV-RNA
pikaajaline krooniline vormviiruse aktiivne levikviiruse tuvastamine

Hepadnaviiruse genotüübi levimus: 1a - Austraalia, Ameerika. 1b ja 2a - Euroopa, Aasia. 2b - Põhja-Euroopa, USA. 2c - Lõuna- ja Lääne-Euroopa. 3a - Austraalia, Aasia, Euroopa. 4a, 4c, 5a - Aafrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Aasia, 10a, 11a - Indoneesia.

PCR polümeraasi ahelreaktsiooni meetod aitab tuvastada keerulist viirust ja määrata selle geeni struktuuri. Hepatiiti ja muid viirusi tuvastatakse DNA fragmendi korduva kopeerimise (amplifikatsiooni) abil reaktoris (võimendis). Veri asetatakse reaktorisse, kus seda enne RNA ja DNA lõhustamist termiliselt töödeldakse.

Järgmisena lisatakse vedelale vedelikule spetsiaalsete ainete molekule, mis eritavad vajalikud RNA sektsioonid ja seovad neid. Aine iga uue lisamisega RNA molekuli valmib viiruse geneetilise struktuuri koopia. Positiivne tulemus näitab nakkuse esinemist, koopiate arv näitab hepatadaviiruse kvantitatiivset koostist.

Hepatiidi PCR-analüüsi väärtus seisneb genotüpiseerimise võimaluses - genotüübi tuvastamises. See võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi, kuna erinevatel genotüüpidel on erinev vastupidavus (vastuvõtlikkus) ravimitele.

Normi ​​alumine piirKeskmine tulemusSuur kontsentratsioon
600 000 RÜ / ml600 000–700 000 RÜ / mlalates 800 000 RÜ / ml

Täiendav uriinianalüüs

Hepatiidi uriinianalüüs on vähem informatiivne kui vere mikroskoopia, kuid selle patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ei ole individuaalsete näitajate põhjal raske eeldada. Ebarahuldavate tulemuste korral, mis on saadud isegi mitte maksaprobleemide spetsiaalseks avastamiseks, suunab arst patsiendi põhjalikule laboratoorsele diagnoosile.

Hepatiidi põhjaliku uurimise osana täidab uriinianalüüs abifunktsiooni. Uriinis on elemente, mis tavaliselt puuduvad:

  • valk (proteinuuria);
  • erütrotsüütide, vahajaste, epiteeli valgu silindrid uriini setetes (silindruria)
  • bilirubiin (bilirubinuuria);
  • veri (hematuuria).

Maksahaiguste korral on urobilinogeeni indeksid märkimisväärselt ülehinnatud (urobilinogenouria).

Ekspressanalüüs

Maksapatoloogiate kvalitatiivne diagnoosimine on võimalik ainult laboris. Nakkuse enesemääramiseks on välja töötatud spetsiaalne ekspressanalüüs testribade (või kassettide) jaoks. Seda kasutades saate viiruse esinemist kinnitada või eitada, kuid te ei saa kindlaks teha selle tüüpi ja antigeeni kvantitatiivset kontsentratsiooni.

Biomaterjal (veri või sülg) asetatakse ribadele (testribad), mis on leotatud reagentidega. Tulemust hinnatakse kahes tsoonis (kontroll ja test):

  • read mõlemas tsoonis - nakkus:
  • joon kontrolltsoonis - nakkust pole;
  • joonte täielik puudumine - vigane test.

Kokkuvõte

Hepatiit on tõsine maksahaigus, mida iseloomustab kõrge viiruste nakkavus. Kõige tavalisemad viirusnakkuste tüübid on A, B, C. Nakkusliku maksakahjustuse diagnoosimine toimub laboratoorse vere mikroskoopia abil, mis hõlmab järgmisi teste:

  • üldine kliiniline (ACA);
  • biokeemiline;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Võite annetada verd teadusuuringuteks arsti suunal või iseseisvalt tasulistes kliinilise diagnostika keskustes. Apteekides müüdav kiirtest ei ole usaldusväärne viis nakkuse tuvastamiseks ja nõuab täiendavat kontrollimist. Ainult arst (terapeut, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist) dekrüpteerib tulemused. Tõsiste tervisemõjude vältimiseks ei tohiks enesediagnostika olla.