C-hepatiidi testid - ärakiri

Viirushepatiit on krooniliste ja ägedate maksahaiguste kollektiivne nimetus. Haiguse sümptomatoloogia näitab põletikulise protsessi esinemist inimese maksas.

Viirusliku hepatiidi kõige levinumad vormid:

  • A-hepatiit on kõige vähem ohtlik ja levinum liik, mille inkubatsiooniperiood varieerub seitsmest päevast kahe kuuni. See nakkus lõpeb tavaliselt spontaanse taastumisega..
  • B-hepatiit on ohtlik vorm. Sellega kaasnevad rasked sümptomid ja see põhjustab ka tõsiseid maksakahjustusi. See haigus nõuab kompleksravi statsionaarses keskkonnas..
  • C-hepatiit on üks raskemaid vorme, mis põhjustab sageli vähi ja maksatsirroosi arengut, lõppedes patsiendi surmaga.
  • D-hepatiit on teatud tüüpi B-hepatiit, mis tekib deltaagensi viiruse põhitüvega ühendamise tagajärjel.
  • E-hepatiit on väga sarnane A-hepatiidi tunnustega, kuid haiguse raske käiguga kaasnevad mitte ainult maksa, vaid ka neerude kahjustused.

Viirusliku hepatiidi tavalised sümptomid on: peavalu, palavik, söögiisu vähenemine, liigesevalu, naha pigmentatsiooni muutused, nahalööve ja üldine halb enesetunne. Nende märkide intensiivsus sõltub reeglina haiguse vormist..

Millal võtta hepatiidi vereanalüüs

Iga inimene, kes kahtlustab, et tal on mõni ülalnimetatud haigustest, peab tingimata konsulteerima hepatoloogiga. Peamised sümptomid on:

  • Hüpertermia.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Söögiisu puudus.
  • Naha pigmentatsiooni muutus.
  • Nõrkustunne ja üldine halb enesetunne, päeva lõpus hullem.
  • Sügelev nahk.
  • Tume uriin.
  • Verejooks.
  • Kõhuvalu.
  • Kaalu kaotama.

Kõik ülaltoodud sümptomid on tõsine põhjus pöörduda meditsiiniasutuse poole, kust saate hepatiidi vereanalüüsi, selgitada välja nende ebameeldivate nähtuste täpne põhjus ja määrata ravi.

Mis on analüüs

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure: kliiniline (üldine) ja biokeemiline vereanalüüs, PCR ja ELISA. Neid diagnostilisi meetodeid kasutades saate mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka jälgida haiguse arengut.

  • KLA-l (täielik vereanalüüs) on palju erinevaid näitajaid, mis kajastavad teatud vererakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide jne) sisaldust. Viirusliku hepatiidi korral muutub nende rakkude kontsentratsioon.
    LHC viirushepatiidi korral hõlmab bilirubiini, maksaensüümide, üldvalgu, aluselise fosfataasi, aga ka vere valgu spektri uuringut.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) võimaldab tuvastada geneetilist materjali ja viiruse kogust veres, samuti nakkusliku protsessi staadiumi.
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs) tuvastab hepatiidi põhjustaja antikehad (IgG ja IgM).

Maksaensüümid asuvad maksarakkude sees. Viirusliku hepatiidi korral leitakse neid aineid veres suurenenud koguses. Nende näitajate kõikumiste vahemik on üsna lai. Eespool nimetatud haiguste peamine suunis on ALAT tase.

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub veres punaste vereliblede lagunemise tõttu. Pärast selle moodustumist hõivatakse bilirubiin maksarakkudega. Seejärel eritub see aine koos sapiga kehast soolestiku kaudu. Tavaliselt on bilirubiini sisaldus veres ebaoluline ja viirusliku hepatiidi korral suureneb selle kontsentratsioon, mida väljendab sklera ja naha ikteriline värvus.

Leeliseline fosfataas on ensüüm, mis peegeldab liikumisprotsesse piki sapi sapiteid. Leeliselise fosfataasi tase veres hepatiidiga, millega kaasneb sapi väljavoolu viivitus, tõuseb ja ületab oluliselt normi.

Vere ja koguvalgu valkude spekter on näitajate rühm, mis kajastavad immuunsussüsteemi ja maksa rakkude võimet toota teatud valke. See võime viirushepatiidi korral väheneb ja seejärel näitab proteiinispektri analüüs albumiini taseme langust. Kui me räägime selle valgu vähenemise määrast, siis vastab see maksakahjustuse sügavusele. Lisaks tuvastatakse veres immuunsüsteemi toodetud globuliinide suurenenud kontsentratsioon..

Analüüsi dekrüptimine

Hepatiidi vereanalüüsi dekrüpteerimist on lubatud läbi viia ainult kogenud laboriarstil. Peamised diagnostilised meetodid on ELISA ja PCR.

A-viirushepatiidi korral näitab ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs IgM suurenemist, mis näitab haiguse ägedat faasi. Mis puutub IgG-sse, siis nende antikehade tiiter püsib kõrgel tasemel isegi pärast kõvenemist. Positiivne test on diagnoosi alus..

B-hepatiidi diagnoosimine hõlmab kahte meetodit - PCR ja ELISA. Selle haiguse põhjustaja (IgG ja IgM) antikehade esinemine veres viitab viiruse kõrgele aktiivsusele või hiljutisele infektsioonile. PCR-diagnostika võimaldab tuvastada viiruse kontsentratsiooni ja geneetilise materjali patsiendi veres.

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutavad meditsiinitöötajad nii ELISA kui ka PCR meetodit. ELISA abil saab tuvastada IgM klassi antikehi mitte varem kui 6–8 nädalat pärast nakatumist ja IgG antikehi saab tuvastada 10–12 nädalat pärast nakatumist. Selle haiguse PCR-diagnostika võimaldab kindlaks teha nakkusprotsessi staadiumi, nakkuse esinemise, samuti viiruse kvantitatiivse ja kvalitatiivse diagnoosi.

Kõigi muude viirushepatiidi tüüpide korral on positiivse tulemusega vereanalüüs tingimusteta alus asjakohase diagnoosi seadmiseks.

Hepatiidi vereanalüüsid

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1094

Hepatiit on hepatotsüütide (maksarakud) ja maksakoe raske põletikuline patoloogia, millel on nakkav, autoimmuunne või toksiline päritolu. Haiguse oht seisneb kõrge nakkavuses ja kompleksses likvideerimises (täielik kõrvaldamine).

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse hepatiidi vereanalüüsi tulemusi, uriini ja väljaheidete uuringuid, riistvara uuringut (ultraheli, MRI, CT). Kõige tavalisemad on viiruslike etioloogiate A, B, C hepatiit ning nende taustal arenevad E, D tüübid.

Viirusliku hepatiidi tüüpInfektsioonimeetod
HAV (Botkini tõbi) ja HEVfekaal-suu kaudu
seerum HBVveri ülekantav (vere kaudu), vertikaalne (emalt lootele)
vereülekandejärgne HCV ja H D Vvere kaudu levitatavad, suguelundid

Viirushepatiit ilmneb ägedas või kroonilises vormis. A-, B-tüübi jaoks on tüüpiline äge kuur, milles avalduvad erksad sümptomid. C-hepatiit ilmneb enamikul juhtudel latentselt, rasked sümptomid ei ilmne kohe. B-tüübil võib olla nii äge kui ka krooniline vorm. Ennetavat vaktsineerimist pakutakse ainult B-hepatiidi vastu, A- ja C-tüüpi vaktsineerimist ei toimu.

C-hepatiidi nakkus on üks tõsisemaid maksapatoloogiaid, mis ähvardab maksas vähkkasvajate arengut ja degenereerumist ravimatuks tsirroosiks. Enneaegse arstiabi korral on suur surma tõenäosus.

Hepatiidi diagnoosimine

Viirusliku maksakahjustuse laiendatud laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmisi vereanalüüse:

  • OKA (üldine kliiniline analüüs);
  • biokeemia;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Lisaks uuritakse uriini ja väljaheiteid. Kinnitatud B- ja C-tüüpi maksapatoloogia korral analüüsitakse Wassermani reaktsiooni (süüfilis) ja inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV)..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Hepatiidi laboratoorset mikroskoopiat tehakse:

  • kavandatud diagnoosiga vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused, naha kollasus jt);
  • maksaensüümide kontrollväärtustest tõsise kõrvalekalde korral varem läbi viidud vere biokeemias;
  • krooniliste maksapatoloogiatega (vähk ja tsirroos);
  • naised perinataalsel perioodil ja nakatunud emadele sündinud lapsed.

Analüüs on vajalik, kui hepatiit leitakse patsiendi vahetus keskkonnas. Nakkuse esinemise kavandatud uuringut viivad läbi raviasutuste töötajad, kes puutuvad otseselt kokku hepatiidihaigetega või biofluidi (vere, uriini) proovidega.

Analüüsi suuna määrab terapeut, nakkushaiguste spetsialist või arst, kes tegeleb maksa- ja sapiteede haigustega - hepatoloog. Aja kokkuhoiuks saate ise maksa seisundit kontrollida hüvitatava hinnaga Moskva ja teiste suurte linnade kliinilistes diagnostikakeskustes.

Kui mitu päeva analüüsi teha, sõltub labori varustusest ja meditsiinitöötajate funktsionaalsest töökoormusest. Üldiste kliiniliste ja biokeemiliste uuringute tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Spetsiaalsed analüüsid (ELISA, PCR) tehakse 3–7 päeva jooksul (mõnel juhul kuni kaks nädalat).

Kliiniline läbivaatus ja koagulogramm

Maksa viirusnakkuse korral puudub OCA-l viiruse suhtes diagnostiline väärtus, kuid see annab aimu muutustest kehas, mille on põhjustanud viiruse sissetung (kehasse tungimine). Üldine vereanalüüs näitab iseloomulikke kõrvalekaldeid standardväärtustest:

  • leukopeenia, vastasel juhul valgete vereliblede (valgete vereliblede) arvu vähenemine;
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
  • trombotsütopeenia või vähenenud trombotsüütide arv, mis kajastab vere hüübimise kvaliteeti;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine (punased verelibled), vastasel juhul ESR.
  • lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine - vererakud, mis vastutavad keha vastupanuvõimele nakkustele).

Uuringu jaoks võetakse kapillaarvere (sõrmest). Protseduuri spetsiaalset ettevalmistamist ei pakuta. Hepatiidi täielikku vereanalüüsi hinnatakse koos koagulogrammiga.

Koagulogramm

Hepatotsüütide suutmatus oma funktsioone täita viiruse lüüasaamise tõttu põhjustab halba vere hüübimist. Hepatiidi koagulogrammi peamised parameetrid:

  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini indeksi (PTI) tõus;
  • vähenenud maksa valkude protrombiin.

Vere hüübimiseks antakse veeni.

Biokeemilised uuringud

Patoloogiliste maksahaigustega vere biokeemia tulemused on alati ebarahuldavad. Infektsiooni ajal muutuvad uuritud peamiste parameetrite väärtused suurenemise või vähenemise suunas, mis võimaldab arstil hepatiiti kahtlustada ja patsient edasiseks uurimiseks suunata. C- ja B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs kajastab teatavaid kõrvalekaldeid.

Bilirubin

Peamine sapipigment, bilirubiin, vastutab kehas hemoglobiini metabolismi eest. Koos plasmavalkudega (albumiiniga) siseneb see maksa, kus see muundatakse otseseks ja seotud pigmendiks. Viirus lagundab maksa rakumembraane, seetõttu suurendab hepatiit bilirubiini kiirusega 5 kuni 20 μmol / L mitu korda.

Bilirubiini näitajad sõltuvalt haiguse arenguastmest

Nõrk viiruse aktiivsus (kollatõbi)Kerge haigusMõõdukas kraadRaske kraad
21-30 mikromooli / lkuni 85 μmol / l86–169 µmol / Lüle 170 mikromooli / l

ALT, AST, ShchF

Alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST) ja aluseline fosfataas (ALP) on maksaensüümid, mis sisenevad aktiivselt vereringesse hepatotsüütide ja maksakoe kahjustamise korral. Kontrollväärtused on: ALAT ja AST meestel - kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 31 ühikut / l, ShchT - kuni 150 ühikut / l.

Ägeda hepatiidi korral suurenevad näitajad kümnekordseks. Krooniline C-hepatiit ei pruugi avalduda erksate kliiniliste nähtudega: 1/5 patsiendil ületavad maksaensüümid normi.

Valgufraktsioonid

Vere valku esindavad albumiin (hepatotsüütide sisesekretsiooni aktiivsuse saadus) ja gammaglobuliinid. Albumiin vastutab kolloidse osmootse rõhu stabiilsuse, hormoonide, orgaaniliste ühendite, hapete, vitamiinide ja mineraalide tarnimise ja jaotumise eest.

Gammaglobuliinid on antikehad (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliinid), mis kaitsevad keha erinevat laadi viiruste ja nakkuste eest. Albumiini keskmine norm veres on alates 40 g. / l kuni 50 gr. / l Hepatiitnakkuse korral väheneb tootmine.

Sel juhul näitab analüüs koguvalgu normaalväärtusi. Selle põhjuseks on viiruse kõrvaldamist üritavate immunoglobuliinide arvu märkimisväärne suurenemine. Biokeemiline analüüs ei anna aimu viiruse tüübist ja selle aktiivsusest, kuid näitajate kõikumiste kogumi järgi on võimalik diagnoosida HAV, HBV, HCV. Venoosset verd kasutatakse biokeemias..

Spetsiaalsed viirusuuringud

Pärast sissetungi siseneb verega hepatadaviirus maksa, kus see nakatab hepatotsüüte, muudab nende DNA struktuuri ja blokeerib funktsioone. Viiruse väliskestal on valgubaas, mis kaitseb selle RNA-d. Koorerakud on antigeenid - võõrad ained, mis kujutavad endast kehale ohtu..

Vastuseks nende tungimisele alustab immuunsüsteem Ig (immunoglobuliinide) aktiivset tootmist - antikeharakke, mis kõrvaldavad võõra sissetungi. Iga immunoglobuliin on loodud konkreetse antigeeni tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Spetsiaalsetes testides uuritakse antigeene, antikehi ja viiruse RNA-d.

Vere laboratoorne mikroskoopia hepatiidi viiruse jaoks põhineb ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsil (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioonil (PCR). Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse enamiku olemasolevate infektsioonide tuvastamiseks, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse. Uuringute käigus tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt ja selle tüüp. Vereproovid spetsiaalsete testide jaoks tehakse veenist.

Veeniproovide võtmise tingimused veenist

Patsientidele algselt huvi pakkuv küsimus on see, kas anda verest verd tühja kõhuga või mitte, vastus on alati jaatav. Iga toit võib muuta vere koostist ja tekstuuri, muuta selle häguseks. Sel juhul moonutatakse analüüsi tulemusi..

Objektiivsete andmete saamiseks vajab patsient lihtsat eelvalmistust:

  • lõpetage nädala jooksul ravimite võtmine;
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud, kiirtoit, välistage alkohoolsed joogid;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi, vähemalt 8 tundi;
  • loobu nikotiinist tunnis.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs põhineb antigeeni-antikeha immuunkompleksi hindamisel. Analüüsi algfaasis asetatakse puhastatud antigeen uurimispinnale ja sellele lisatakse seerum. Immunoglobuliinid seostuvad antigeeniga ja määravad selle kuuluvuse. Kui antikehad ei tuvasta seda ainet "natiivina", haaravad nad selle ringi, üritades seda hävitada.

Nii moodustub immuunkompleks. Immunoglobuliinid mängivad markerite rolli, mille järgi hinnatakse viiruse tüüpi. Järgmisena viiakse läbi ensümaatiline reaktsioon - viiakse läbi konkreetse ensüümi "ümberistutamine" kompleksi ja värvuse muutust hinnatakse kolorimeetri (ELISA analüsaatori) abil. Värvimisaste vastab antikehade kontsentratsioonile.

HAV tuvastamine

A-hepatiiti tuvastatakse anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG markerite abil. Analüüsi dekrüpteerimine määrab viiruse olemasolu või puudumise ning immuunsuse nakkuse suhtes. Hinnang on “-” (negatiivne) ja “+” (positiivne).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
puuduminekohalolekimmuunsus

Haiguse korral kujuneb inimesel välja stabiilne immuunsus, mis pakub kaitset reinfektsiooni vastu.

IFA HBV-l

B-hepatiiti määrab peamise markeri HbsAg, mis reageerib HBV pinnaantigeenile, ning täiendavate antigeenide ja antikehade abil, mis määravad kindlaks haiguse ägeda või latentse kulgemise või integratiivse vormi (üleminek kroonilisse staadiumisse) või asümptomaatilise nakkuse. B-hepatiidi markerid:

  • HBcAg (tuumaantigeen);
  • HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad);
  • HBeAb (antikehad antigeeni "e" vastu) - näitab varasemat haigust;
  • HBV-DNA (viiruse DNA).

Dekrüptimisanalüüs sisaldab kahte võimalust:

  • HbsAG "-" (negatiivne) - nakkust pole;
  • HbsAG "+" (positiivne) - viirusmarkeri olemasolu kehas.

Tulemuste tabel annab täieliku pildi haiguse dünaamikast

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Äge vorm++-++
Krooniline+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+
Infektsiooni ajalugu-+---
Kandja++---
Jäägid pärast vaktsineerimist-----

HBV vaktsineerimine on vabatahtlik. Igaüks otsustab ise ennetava vaktsiini teha.

HCV määratlus

Vereülekandejärgne C-hepatiit on maksahaiguse kõige raskem tüüp. Sellel on üksteist viiruse genotüüpi. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 2-3 nädalast kuni 6 kuuni. Varjatud ravikuuriga läheb see kergesti kroonilisse vormi, mida on äärmiselt raske ravida. C-hepatiidi peamised markerid, mis määrati ELISA käigus, ja nende olulisus:

HCV-vastane IgGHCV-vastane tuum IgMHCV-RNA
pikaajaline krooniline vormviiruse aktiivne levikviiruse tuvastamine

Hepadnaviiruse genotüübi levimus: 1a - Austraalia, Ameerika. 1b ja 2a - Euroopa, Aasia. 2b - Põhja-Euroopa, USA. 2c - Lõuna- ja Lääne-Euroopa. 3a - Austraalia, Aasia, Euroopa. 4a, 4c, 5a - Aafrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Aasia, 10a, 11a - Indoneesia.

PCR polümeraasi ahelreaktsiooni meetod aitab tuvastada keerulist viirust ja määrata selle geeni struktuuri. Hepatiiti ja muid viirusi tuvastatakse DNA fragmendi korduva kopeerimise (amplifikatsiooni) abil reaktoris (võimendis). Veri asetatakse reaktorisse, kus seda enne RNA ja DNA lõhustamist termiliselt töödeldakse.

Järgmisena lisatakse vedelale vedelikule spetsiaalsete ainete molekule, mis eritavad vajalikud RNA sektsioonid ja seovad neid. Aine iga uue lisamisega RNA molekuli valmib viiruse geneetilise struktuuri koopia. Positiivne tulemus näitab nakkuse esinemist, koopiate arv näitab hepatadaviiruse kvantitatiivset koostist.

Hepatiidi PCR-analüüsi väärtus seisneb genotüpiseerimise võimaluses - genotüübi tuvastamises. See võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi, kuna erinevatel genotüüpidel on erinev vastupidavus (vastuvõtlikkus) ravimitele.

Normi ​​alumine piirKeskmine tulemusSuur kontsentratsioon
600 000 RÜ / ml600 000–700 000 RÜ / mlalates 800 000 RÜ / ml

Täiendav uriinianalüüs

Hepatiidi uriinianalüüs on vähem informatiivne kui vere mikroskoopia, kuid selle patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ei ole individuaalsete näitajate põhjal raske eeldada. Ebarahuldavate tulemuste korral, mis on saadud isegi mitte maksaprobleemide spetsiaalseks avastamiseks, suunab arst patsiendi põhjalikule laboratoorsele diagnoosile.

Hepatiidi põhjaliku uurimise osana täidab uriinianalüüs abifunktsiooni. Uriinis on elemente, mis tavaliselt puuduvad:

  • valk (proteinuuria);
  • erütrotsüütide, vahajaste, epiteeli valgu silindrid uriini setetes (silindruria)
  • bilirubiin (bilirubinuuria);
  • veri (hematuuria).

Maksahaiguste korral on urobilinogeeni indeksid märkimisväärselt ülehinnatud (urobilinogenouria).

Ekspressanalüüs

Maksapatoloogiate kvalitatiivne diagnoosimine on võimalik ainult laboris. Nakkuse enesemääramiseks on välja töötatud spetsiaalne ekspressanalüüs testribade (või kassettide) jaoks. Seda kasutades saate viiruse esinemist kinnitada või eitada, kuid te ei saa kindlaks teha selle tüüpi ja antigeeni kvantitatiivset kontsentratsiooni.

Biomaterjal (veri või sülg) asetatakse ribadele (testribad), mis on leotatud reagentidega. Tulemust hinnatakse kahes tsoonis (kontroll ja test):

  • read mõlemas tsoonis - nakkus:
  • joon kontrolltsoonis - nakkust pole;
  • joonte täielik puudumine - vigane test.

Kokkuvõte

Hepatiit on tõsine maksahaigus, mida iseloomustab kõrge viiruste nakkavus. Kõige tavalisemad viirusnakkuste tüübid on A, B, C. Nakkusliku maksakahjustuse diagnoosimine toimub laboratoorse vere mikroskoopia abil, mis hõlmab järgmisi teste:

  • üldine kliiniline (ACA);
  • biokeemiline;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Võite annetada verd teadusuuringuteks arsti suunal või iseseisvalt tasulistes kliinilise diagnostika keskustes. Apteekides müüdav kiirtest ei ole usaldusväärne viis nakkuse tuvastamiseks ja nõuab täiendavat kontrollimist. Ainult arst (terapeut, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist) dekrüpteerib tulemused. Tõsiste tervisemõjude vältimiseks ei tohiks enesediagnostika olla.

C-hepatiidi vereanalüüside dešifreerimine

C-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksakahjustusi. Selle viiruse sisenemist verre on võimalik kindlaks teha, läbides mitmeid teste, sealhulgas üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil ka kindlaks teha, millises hepatiidi vormis inimene on haige.

C-hepatiidi ägedas vormis ületatakse alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus 7 või enam korda. Sel juhul näitab ELISA test anti-HCV esinemist veres. C-hepatiidi kroonilises vormis näitab ELISA test ka anti-HCV esinemist veres - täpsemad testid kinnitavad seda.

Krooniline vorm on reeglina ägeda vormi puuduliku ravi (või ebaõige ravi) tagajärg.

C-hepatiidi nakkus tekib enamasti vereülekande, kaitsmata vahekorra, ravimite tarvitamise, hemodialüüsi ja naha tätoveerimise tõttu. C-hepatiit edastatakse ka vertikaalselt: emalt lapsele.

Analüüside liigid ja nende tõlgendamine

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - seda tüüpi analüüs on üks esimesi, mis määratakse pärast üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, mis näitab võimalikku nakatumist C-hepatiiti. ELISA näitab anti-HCV antikehade sisaldust veres (IgM tüüp ja IgG tüüp). Positiivne tulemus kinnitab nakatumise võimalust, kuid 45% juhtudest ilmneb positiivne ELISA absoluutselt tervetel inimestel (see on nn valepositiivne tulemus, näiteks keha vaktsineerimise tõttu).

Rekombinantse immunoblotanalüüsi (RIBA) meetod viiakse läbi ELISA positiivse tulemusega, et kinnitada nakatumist hepatiit C-ga. Selle uuringu positiivne tulemus ei ole ka 100% nakatumise tõend..

Polümeraasi reaktsiooni (PCR) analüüsist leiate ka nime RNA analüüsi - viiakse läbi ELISA ja rekombinantse immunoblotanalüüsi positiivse tulemusega. Seda analüüsi peetakse täpsemaks ja see näitab C-hepatiidi esinemist juba 3-4 päeva pärast viiruse sisenemist verre (kõik muud testid - mitte varem kui 7 päeva pärast nakatumist). Positiivse tulemuse korral võime rääkida aktiivsest C-hepatiidi viirusest katsealuse veres.

PCR-analüüsi on mitut tüüpi:

  • Kvantitatiivne - näitab hepatiit C viiruse bakterite arvu Arvatakse, et viirusebakterite kontsentratsioon üle 800 RÜ / ml näitab C-hepatiidi ägedat vormi. Viirusebakterite kontsentratsioon, mis ei ületa 800 RÜ / ml, näitab nakkuse algfaasi. Lisaks suureneb viiruse kõrge kontsentratsiooniga inimese veres nakkuse leviku oht märkimisväärselt ja haiguse ravi on keeruline.
  • Kvalitatiivne (genotüüpitud) - näitab viiruse genotüüpi, võimaldab teil täpsemalt määrata, milliseid ravimeid patsient peab raviks kasutama.

Pidage meeles, et mis tahes testide dekodeerimise peaks läbi viima spetsialist - ainult sel juhul on õige ravi määramine võimalik. Arvatakse, et normiks on RNA-viiruse täielik puudumine veres - siis võib öelda, et C-hepatiidi nakatumist ei esinenud. Kuid isegi kui RNA-viirus tuvastatakse, võib see ilmneda erinevatel põhjustel, sealhulgas pärast ravi lõppu ja patsiendi taastumist, pärast vaktsineerimist jne..

On olemas valepositiivse testi tulemuse oht, seetõttu tehakse enamikul juhtudel igat tüüpi C-hepatiidi testid 2 või enam korda. Näiteks vereringesse siseneva viiruse algfaasis, kui organism pole veel suutnud kaitsvaid antikehi välja töötada, näitavad testid sageli positiivset tulemust. Polümeraasi reaktsiooni analüüs võib olla ka valepositiivne, rikkudes selle käitumiseeskirju.

Sellega seoses on C-hepatiidi testide positiivsed tulemused vaid edasiste täpsemate uuringute aluseks, näiteks: maksarakkude biopsia, maksa ja sapipõie ultraheliuuring, kompuutertomograafia jne..

C-hepatiidi arengu sümptomid on nõrgad, eriti algfaasis, seetõttu tuleb kõiki ennetavaid meetmeid rangelt järgida. On vaja regulaarselt läbi viia eksamid - see on ainus viis vältida viiruse arengut ägedasse ja kroonilisse vormi.

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

Kaasaegses maailmas on maksahaigused väga olulised, kuna sellele organile avalduvad keskkonna negatiivsed mõjud, ebaõige eluviis jne..

Kuid on selliseid haigusi, millesse nakatuda võib absoluutselt igaüks, ja on äärmiselt raske ennustada, kas see juhtub või mitte. See on näiteks viirushepatiit, mis kandub peamiselt vere kaudu ja mis esialgu ennast ei tunne. Eelkõige räägime C-hepatiidist..

Fakt, et viirus ei näita algselt mingeid erilisi märke, raskendab diagnoosi tõsiselt, kuid sellegipoolest on olemas piisavalt tõhusaid ja mitmekesiseid uuringuid, mis aitavad probleemi täpsustada.

HCV haiguse tuvastamise peamine põhimõte on C-hepatiidi testide dešifreerimine, see tähendab teatud näitajate võrdlemine normidega.

Tingimused juhiste saamiseks

Inimestel diagnoositakse C-hepatiit erinevatel põhjustel, peamiselt:

  • võimaliku hepatiidi kahtlus;
  • inimene on ohus;
  • Diagnostika on töö spetsiifikat arvestades kohustuslik;
  • naistele raseduse ajal või planeerimisel.

Diagnostikat on mitut tüüpi: mõned neist on pealiskaudsed uuringud, teised sügavad ja ülitäpsed, mille põhimõtteks on normaalsete näitajate minimaalsete kõrvalekallete uurimine või konkreetsete ainete tuvastamine.

C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks inimese veres kasutatakse 3 tüüpi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). See viiakse läbi laboris, põhimõtteks on hepatiidi antikehade määramine, eriti: IgG, IgM. See diagnoos ei anna täpset vastust: kas inimene on haige või mitte, sest kolmandikul kandjatest antikehad puuduvad. See juhtub seetõttu, et kehasse sisenev viirus ja selle antikehad tekivad, nii et see on kahtlane ja väga pealiskaudne analüüs.
  2. Rekombinantse immunoblotanalüüs. Seda tehakse ainult laboratoorsete uuringute kinnitamiseks, kui tulemus on positiivne, siis on inimene haiguse kandja või oli. Viiruse antikehad ei eritu kohe isegi pärast hepatiidi edukat ravi. Lisaks on mõne kolmanda osapoole tegurite tõttu võimalik vale tulemus..
  3. Polümeraasi (PCR) analüüs. Milline on kõige täpsem hepatiidi määramise meetod? - kindlasti PCR. See on noorim ja täpsim diagnostiline meetod. Just PCR võib anda üksikasjaliku vastuse haiguse käigu kohta, võimaldab teil kindlaks teha viiruse kontsentratsiooni veres ja selle genotüübi (kokku on neid 6). Põhimõte põhineb viiruse DNR / RNA tuvastamisel vereplasmas. See meetod möödub diagnoosimise kvaliteedi osas kõigist eespool nimetatutest: enne hepatiidi kliinilisi ilminguid peab mööduma vähemalt 20 päeva, maksimaalselt 120 päeva ja 10–12 nädalat pärast viiruse tungimist enne antikehade teket. Kuid patogeeni tuvastamine veres ei saa mingil viisil vale olla, ainus piirang: 5 päeva peab nakatumise hetkest mööduma, sest viiruse vere testmahus ei pruugi seda veel olla.

PCR viiakse läbi täpse diagnoosi saamiseks, juhtub, et sellel on kolm alamliiki:

  1. Kvalitatiivne analüüs. Tema abiga määratakse ainult viiruse esinemine.
  2. Kvantitatiivne diagnoos. Kasutatakse viiruse täpse sisalduse määramiseks veremahus; ravis kasutatakse efektiivsuse kontrollimiseks.
  3. Genotüüpne diagnoos. Kasutatakse viiruse genotüübi ja seejärel fenotüübi määramiseks. Patogeeni genotüübi tundmine on teraapias äärmiselt oluline, sest sõltuvalt omadustest muutub ravimite võtmise käik ja kontsentratsioon.

Abianalüüsid

Diagnostiliste meetodite olulist rolli mängivad täiendavad testid, mis mõnikord muudavad ravi omadused täielikult ja mõnikord võivad isegi osutada teistsugusele diagnoosile..

Biokeemiline analüüs

Ravi nõuetekohaseks määramiseks ja pildi mitte raskendamiseks on vaja usaldusväärselt kindlaks teha maksakahjustuse aste, selleks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi, mis näitab selle koostises kõrvalekaldeid normist.

Muutused iseloomustavad maksukoe kahjustuste tunnuseid, need on: haiguse staadium, fibroosi raskusaste, maksafunktsiooni kahjustus. Biokeemiline meetod näitab bilirubiini, valgu, uurea, kreatiniini, suhkru, ASAT ja ALAT, aluselise fosfatoosi, raua ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tegelikku taset veres. Lisaks sellele määratakse lipiidide profiil ja valkude metabolismi kvaliteet..

Fibrozo diagnostika

Fibroos on maksakoe kahjustus, kursuse omadused sõltuvad selle astmest, seetõttu on kudede kahjustuse raskuse diagnoosimine väga oluline. Haiguse käigu pildi põhjal saab arst otsustada ravi kiireloomulisuse üle: kui olukord pole kriitiline, võivad nad selle isegi ära lükata, et mitte kahjustada teisi organeid ravimitega.

Muud analüüsid

Mõnikord kasutatakse haiguse täieliku pildi saamiseks kõhuõõne ja kilpnäärme ultraheli, üldist vereanalüüsi. Eakatel diagnoositakse kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid, kopsud..

Kui standardsete ELISA / PCR-analüüside tegemiseks puudub võimalus, tehakse spetsiaalsed testid: sülje ja muude vedelike analüüs patogeeni olemasolu suhtes.

Näitajad

C-hepatiidi diagnostilised tehnoloogiad on kõrgel tasemel ega anna sageli valesid tulemusi.

Vaatamata sellele pole 100% täpsuse garantiid võimalik anda: on võimalikud valepositiivsed tulemused..

Vereanalüüs võib anda vale vastuse juhul, kui ei järgita analüüsi reegleid või mõnda muud tegurit. Tulemuste moonutamise peamised põhjused:

  • mõned spetsiifilised nakkused, mis reageerivad sõeluuringutega ja test on positiivne;
  • uuringud raseduse ajal;
  • kõrvalainete olemasolu kehas;
  • immuunsussüsteemi häired;
  • vereproovide rikkumine.

C-hepatiidi testide dešifreerimine

Hepatiidi dešifreerimisteste teeb kogenud spetsialist, kes määrab kõrvalekalded iga näitaja normist ja kirjutab kokkuvõtte hepatiidi tõenäosuse kohta.

ELISA-ga diagnoosimisel näitab antikehade tuvastamine veres eksimatult, et inimkehas oli või oli hepatiidiviirus: kas patsient on nüüd haige või oli tal haigus ja antigeenidel lihtsalt polnud aega kehast välja tulla. Tuleb meeles pidada, et antikehi ei süstita kohe - enne kui selline analüüs annab usaldusväärseid tulemusi, peab mööduma teatud aeg, seetõttu peate vajadusel oma vere uuesti testimiseks saatma.

Kui PCR-diagnoos andis positiivse vastuse, on patogeen tõenäosus kehas 99%. Sel juhul on vaja kindlaks teha raskusaste ja viia rna genotüpiseerimine läbi kursuse korrigeerimiseks ning seejärel kiiresti alustada ravi, et hepatiit ei areneks krooniliseks. Polümeraasi analüüside andmeid peetakse väga täpseks, kuna need suudavad tuvastada rakus kuni 1 viiruse esindaja. Kui polümeraasi ahelreaktsiooni kiirust ei rikuta, on vastus eitav ja te ei peaks muretsema.

C-hepatiidi tuvastamisel kasutatakse bilirubiini, ALAT ja ASAT ning valkude kvantitatiivset määramist. Nende sisu näitab ka haiguse astet ja raskusastet..

Vere ainete indikaatorite üldtabel, mis võib pärast biokeemilist analüüsi viidata C-hepatiidile:

IndeksNormHepatiitKerge hepatiitKeskmine hinneRaske äge hepatiit
Bilirubin0 - 21 μmol / l

Kuni 90 μmol / l90-170 μmol / lÜle 170mkl / l
ASTKuni 75 ühikut / lÜle 75 ühiku / l---
ALTKuni 50 ühikut / lÜle 50 ühiku / l---
Koguvalk65-85g / lAlla 65g / l---

Kui viidi läbi kvantitatiivne hepatiidi test, näitavad selle tulemused ägeda või kroonilise C-hepatiidi esinemist, selle tõsidust ja viiruse paljunemise kiirust. Võimalikud tulemused:

C-hepatiidi RNA sisaldus, RÜ / ml, väärtusTulemus
0
Viirust ei tuvastatud. Nakkus välistatud
Vähem kui 180Esindajate arv on tühine. Hepatiit pole kinnitust leidnud.
180–800 tuhat.Patogeenide madal sisaldus. Esialgne või ägeda staadium
800 tuhat-24 miljonit.Suur kontsentratsioon. Äge vorm.
Üle 24 miljoni.Ülimalt kõrge kontsentratsioon. Täheldatakse maksakoe kiiret kahjustust. Seisund on äärmiselt tõsine.

Selleks, et diagnoos oleks võimalikult tõene, tuleb järgida teatavaid reegleid: mõni päev enne vere annetamist tuleb välistada praetud ja rasvased toidud, keelatud on juua mahlasid, teed ja kohvi ning tarbida suhkrut. Pärast füsioteraapiat ja kiirgusdiagnostikat on uuringute tegemine lubamatu. Noh, peamine küsimus: kas alkohol mõjutab tulemuste usaldusväärsust? - jah, see on nii ja see on ülioluline - tulemus võib olla täiesti vale.

Täiskasvanutel on tekkinud stereotüüp, et C-hepatiit on ravimatu, kuid see pole nii, juba on olemas ravimeetodeid, mis võivad inimkehas hepatiidi viirusi varases ja keskmises staadiumis tappa.

Vähese tähelepanuga põhjustab C-hepatiit väga traagilisi tagajärgi, nagu vähk (43%) ja maksatsirroos (57%), seega on hcv vereanalüüsi varajane diagnoosimine ja õige tõlgendamine eduka ravi võti.

On olukordi, kus hepatiiti ei saa täielikult ravida ja inimene jääb igavesti selle kandjaks, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Video

ALAT ja ASAT norm veres: analüüside ärakiri ja kõrgenenud ALAT ja ASAT.

C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakudede kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on varjatud maksa kompenseerivate võimete tõttu. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute uurimine;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksatsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (neljandal kuni kuuendal nakatumisnädalal) hakkavad moodustuma IgM-klassi antikehad. 1,5–2 kuu pärast algab IgG klassi antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral üldises vereanalüüsis ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus koos biokeemilise vereanalüüsiga - otsese fraktsiooni tõttu hüperbilirubineemia, suurenenud ALAT aktiivsus, häiritud valkude metabolism. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuõõne organite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei levita käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi testimiseks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende kogust.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Kui viiruse vastu pole antikehi, on vastus eitav. Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamiseks kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Sel juhul võib valepositiivse tulemuse saada:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine levimisviis toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulappe ei saa jagada, sest verejäljed võivad neile jääda..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testi

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalani. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt kustutatakse sümptomatoloogia ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.