Hepatiidi vereanalüüsid

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1094

Hepatiit on hepatotsüütide (maksarakud) ja maksakoe raske põletikuline patoloogia, millel on nakkav, autoimmuunne või toksiline päritolu. Haiguse oht seisneb kõrge nakkavuses ja kompleksses likvideerimises (täielik kõrvaldamine).

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse hepatiidi vereanalüüsi tulemusi, uriini ja väljaheidete uuringuid, riistvara uuringut (ultraheli, MRI, CT). Kõige tavalisemad on viiruslike etioloogiate A, B, C hepatiit ning nende taustal arenevad E, D tüübid.

Viirusliku hepatiidi tüüpInfektsioonimeetod
HAV (Botkini tõbi) ja HEVfekaal-suu kaudu
seerum HBVveri ülekantav (vere kaudu), vertikaalne (emalt lootele)
vereülekandejärgne HCV ja H D Vvere kaudu levitatavad, suguelundid

Viirushepatiit ilmneb ägedas või kroonilises vormis. A-, B-tüübi jaoks on tüüpiline äge kuur, milles avalduvad erksad sümptomid. C-hepatiit ilmneb enamikul juhtudel latentselt, rasked sümptomid ei ilmne kohe. B-tüübil võib olla nii äge kui ka krooniline vorm. Ennetavat vaktsineerimist pakutakse ainult B-hepatiidi vastu, A- ja C-tüüpi vaktsineerimist ei toimu.

C-hepatiidi nakkus on üks tõsisemaid maksapatoloogiaid, mis ähvardab maksas vähkkasvajate arengut ja degenereerumist ravimatuks tsirroosiks. Enneaegse arstiabi korral on suur surma tõenäosus.

Hepatiidi diagnoosimine

Viirusliku maksakahjustuse laiendatud laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmisi vereanalüüse:

  • OKA (üldine kliiniline analüüs);
  • biokeemia;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Lisaks uuritakse uriini ja väljaheiteid. Kinnitatud B- ja C-tüüpi maksapatoloogia korral analüüsitakse Wassermani reaktsiooni (süüfilis) ja inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV)..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Hepatiidi laboratoorset mikroskoopiat tehakse:

  • kavandatud diagnoosiga vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused, naha kollasus jt);
  • maksaensüümide kontrollväärtustest tõsise kõrvalekalde korral varem läbi viidud vere biokeemias;
  • krooniliste maksapatoloogiatega (vähk ja tsirroos);
  • naised perinataalsel perioodil ja nakatunud emadele sündinud lapsed.

Analüüs on vajalik, kui hepatiit leitakse patsiendi vahetus keskkonnas. Nakkuse esinemise kavandatud uuringut viivad läbi raviasutuste töötajad, kes puutuvad otseselt kokku hepatiidihaigetega või biofluidi (vere, uriini) proovidega.

Analüüsi suuna määrab terapeut, nakkushaiguste spetsialist või arst, kes tegeleb maksa- ja sapiteede haigustega - hepatoloog. Aja kokkuhoiuks saate ise maksa seisundit kontrollida hüvitatava hinnaga Moskva ja teiste suurte linnade kliinilistes diagnostikakeskustes.

Kui mitu päeva analüüsi teha, sõltub labori varustusest ja meditsiinitöötajate funktsionaalsest töökoormusest. Üldiste kliiniliste ja biokeemiliste uuringute tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Spetsiaalsed analüüsid (ELISA, PCR) tehakse 3–7 päeva jooksul (mõnel juhul kuni kaks nädalat).

Kliiniline läbivaatus ja koagulogramm

Maksa viirusnakkuse korral puudub OCA-l viiruse suhtes diagnostiline väärtus, kuid see annab aimu muutustest kehas, mille on põhjustanud viiruse sissetung (kehasse tungimine). Üldine vereanalüüs näitab iseloomulikke kõrvalekaldeid standardväärtustest:

  • leukopeenia, vastasel juhul valgete vereliblede (valgete vereliblede) arvu vähenemine;
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
  • trombotsütopeenia või vähenenud trombotsüütide arv, mis kajastab vere hüübimise kvaliteeti;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine (punased verelibled), vastasel juhul ESR.
  • lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine - vererakud, mis vastutavad keha vastupanuvõimele nakkustele).

Uuringu jaoks võetakse kapillaarvere (sõrmest). Protseduuri spetsiaalset ettevalmistamist ei pakuta. Hepatiidi täielikku vereanalüüsi hinnatakse koos koagulogrammiga.

Koagulogramm

Hepatotsüütide suutmatus oma funktsioone täita viiruse lüüasaamise tõttu põhjustab halba vere hüübimist. Hepatiidi koagulogrammi peamised parameetrid:

  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini indeksi (PTI) tõus;
  • vähenenud maksa valkude protrombiin.

Vere hüübimiseks antakse veeni.

Biokeemilised uuringud

Patoloogiliste maksahaigustega vere biokeemia tulemused on alati ebarahuldavad. Infektsiooni ajal muutuvad uuritud peamiste parameetrite väärtused suurenemise või vähenemise suunas, mis võimaldab arstil hepatiiti kahtlustada ja patsient edasiseks uurimiseks suunata. C- ja B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs kajastab teatavaid kõrvalekaldeid.

Bilirubin

Peamine sapipigment, bilirubiin, vastutab kehas hemoglobiini metabolismi eest. Koos plasmavalkudega (albumiiniga) siseneb see maksa, kus see muundatakse otseseks ja seotud pigmendiks. Viirus lagundab maksa rakumembraane, seetõttu suurendab hepatiit bilirubiini kiirusega 5 kuni 20 μmol / L mitu korda.

Bilirubiini näitajad sõltuvalt haiguse arenguastmest

Nõrk viiruse aktiivsus (kollatõbi)Kerge haigusMõõdukas kraadRaske kraad
21-30 mikromooli / lkuni 85 μmol / l86–169 µmol / Lüle 170 mikromooli / l

ALT, AST, ShchF

Alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST) ja aluseline fosfataas (ALP) on maksaensüümid, mis sisenevad aktiivselt vereringesse hepatotsüütide ja maksakoe kahjustamise korral. Kontrollväärtused on: ALAT ja AST meestel - kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 31 ühikut / l, ShchT - kuni 150 ühikut / l.

Ägeda hepatiidi korral suurenevad näitajad kümnekordseks. Krooniline C-hepatiit ei pruugi avalduda erksate kliiniliste nähtudega: 1/5 patsiendil ületavad maksaensüümid normi.

Valgufraktsioonid

Vere valku esindavad albumiin (hepatotsüütide sisesekretsiooni aktiivsuse saadus) ja gammaglobuliinid. Albumiin vastutab kolloidse osmootse rõhu stabiilsuse, hormoonide, orgaaniliste ühendite, hapete, vitamiinide ja mineraalide tarnimise ja jaotumise eest.

Gammaglobuliinid on antikehad (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliinid), mis kaitsevad keha erinevat laadi viiruste ja nakkuste eest. Albumiini keskmine norm veres on alates 40 g. / l kuni 50 gr. / l Hepatiitnakkuse korral väheneb tootmine.

Sel juhul näitab analüüs koguvalgu normaalväärtusi. Selle põhjuseks on viiruse kõrvaldamist üritavate immunoglobuliinide arvu märkimisväärne suurenemine. Biokeemiline analüüs ei anna aimu viiruse tüübist ja selle aktiivsusest, kuid näitajate kõikumiste kogumi järgi on võimalik diagnoosida HAV, HBV, HCV. Venoosset verd kasutatakse biokeemias..

Spetsiaalsed viirusuuringud

Pärast sissetungi siseneb verega hepatadaviirus maksa, kus see nakatab hepatotsüüte, muudab nende DNA struktuuri ja blokeerib funktsioone. Viiruse väliskestal on valgubaas, mis kaitseb selle RNA-d. Koorerakud on antigeenid - võõrad ained, mis kujutavad endast kehale ohtu..

Vastuseks nende tungimisele alustab immuunsüsteem Ig (immunoglobuliinide) aktiivset tootmist - antikeharakke, mis kõrvaldavad võõra sissetungi. Iga immunoglobuliin on loodud konkreetse antigeeni tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Spetsiaalsetes testides uuritakse antigeene, antikehi ja viiruse RNA-d.

Vere laboratoorne mikroskoopia hepatiidi viiruse jaoks põhineb ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsil (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioonil (PCR). Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse enamiku olemasolevate infektsioonide tuvastamiseks, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse. Uuringute käigus tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt ja selle tüüp. Vereproovid spetsiaalsete testide jaoks tehakse veenist.

Veeniproovide võtmise tingimused veenist

Patsientidele algselt huvi pakkuv küsimus on see, kas anda verest verd tühja kõhuga või mitte, vastus on alati jaatav. Iga toit võib muuta vere koostist ja tekstuuri, muuta selle häguseks. Sel juhul moonutatakse analüüsi tulemusi..

Objektiivsete andmete saamiseks vajab patsient lihtsat eelvalmistust:

  • lõpetage nädala jooksul ravimite võtmine;
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud, kiirtoit, välistage alkohoolsed joogid;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi, vähemalt 8 tundi;
  • loobu nikotiinist tunnis.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs põhineb antigeeni-antikeha immuunkompleksi hindamisel. Analüüsi algfaasis asetatakse puhastatud antigeen uurimispinnale ja sellele lisatakse seerum. Immunoglobuliinid seostuvad antigeeniga ja määravad selle kuuluvuse. Kui antikehad ei tuvasta seda ainet "natiivina", haaravad nad selle ringi, üritades seda hävitada.

Nii moodustub immuunkompleks. Immunoglobuliinid mängivad markerite rolli, mille järgi hinnatakse viiruse tüüpi. Järgmisena viiakse läbi ensümaatiline reaktsioon - viiakse läbi konkreetse ensüümi "ümberistutamine" kompleksi ja värvuse muutust hinnatakse kolorimeetri (ELISA analüsaatori) abil. Värvimisaste vastab antikehade kontsentratsioonile.

HAV tuvastamine

A-hepatiiti tuvastatakse anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG markerite abil. Analüüsi dekrüpteerimine määrab viiruse olemasolu või puudumise ning immuunsuse nakkuse suhtes. Hinnang on “-” (negatiivne) ja “+” (positiivne).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
puuduminekohalolekimmuunsus

Haiguse korral kujuneb inimesel välja stabiilne immuunsus, mis pakub kaitset reinfektsiooni vastu.

IFA HBV-l

B-hepatiiti määrab peamise markeri HbsAg, mis reageerib HBV pinnaantigeenile, ning täiendavate antigeenide ja antikehade abil, mis määravad kindlaks haiguse ägeda või latentse kulgemise või integratiivse vormi (üleminek kroonilisse staadiumisse) või asümptomaatilise nakkuse. B-hepatiidi markerid:

  • HBcAg (tuumaantigeen);
  • HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad);
  • HBeAb (antikehad antigeeni "e" vastu) - näitab varasemat haigust;
  • HBV-DNA (viiruse DNA).

Dekrüptimisanalüüs sisaldab kahte võimalust:

  • HbsAG "-" (negatiivne) - nakkust pole;
  • HbsAG "+" (positiivne) - viirusmarkeri olemasolu kehas.

Tulemuste tabel annab täieliku pildi haiguse dünaamikast

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Äge vorm++-++
Krooniline+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+
Infektsiooni ajalugu-+---
Kandja++---
Jäägid pärast vaktsineerimist-----

HBV vaktsineerimine on vabatahtlik. Igaüks otsustab ise ennetava vaktsiini teha.

HCV määratlus

Vereülekandejärgne C-hepatiit on maksahaiguse kõige raskem tüüp. Sellel on üksteist viiruse genotüüpi. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 2-3 nädalast kuni 6 kuuni. Varjatud ravikuuriga läheb see kergesti kroonilisse vormi, mida on äärmiselt raske ravida. C-hepatiidi peamised markerid, mis määrati ELISA käigus, ja nende olulisus:

HCV-vastane IgGHCV-vastane tuum IgMHCV-RNA
pikaajaline krooniline vormviiruse aktiivne levikviiruse tuvastamine

Hepadnaviiruse genotüübi levimus: 1a - Austraalia, Ameerika. 1b ja 2a - Euroopa, Aasia. 2b - Põhja-Euroopa, USA. 2c - Lõuna- ja Lääne-Euroopa. 3a - Austraalia, Aasia, Euroopa. 4a, 4c, 5a - Aafrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Aasia, 10a, 11a - Indoneesia.

PCR polümeraasi ahelreaktsiooni meetod aitab tuvastada keerulist viirust ja määrata selle geeni struktuuri. Hepatiiti ja muid viirusi tuvastatakse DNA fragmendi korduva kopeerimise (amplifikatsiooni) abil reaktoris (võimendis). Veri asetatakse reaktorisse, kus seda enne RNA ja DNA lõhustamist termiliselt töödeldakse.

Järgmisena lisatakse vedelale vedelikule spetsiaalsete ainete molekule, mis eritavad vajalikud RNA sektsioonid ja seovad neid. Aine iga uue lisamisega RNA molekuli valmib viiruse geneetilise struktuuri koopia. Positiivne tulemus näitab nakkuse esinemist, koopiate arv näitab hepatadaviiruse kvantitatiivset koostist.

Hepatiidi PCR-analüüsi väärtus seisneb genotüpiseerimise võimaluses - genotüübi tuvastamises. See võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi, kuna erinevatel genotüüpidel on erinev vastupidavus (vastuvõtlikkus) ravimitele.

Normi ​​alumine piirKeskmine tulemusSuur kontsentratsioon
600 000 RÜ / ml600 000–700 000 RÜ / mlalates 800 000 RÜ / ml

Täiendav uriinianalüüs

Hepatiidi uriinianalüüs on vähem informatiivne kui vere mikroskoopia, kuid selle patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ei ole individuaalsete näitajate põhjal raske eeldada. Ebarahuldavate tulemuste korral, mis on saadud isegi mitte maksaprobleemide spetsiaalseks avastamiseks, suunab arst patsiendi põhjalikule laboratoorsele diagnoosile.

Hepatiidi põhjaliku uurimise osana täidab uriinianalüüs abifunktsiooni. Uriinis on elemente, mis tavaliselt puuduvad:

  • valk (proteinuuria);
  • erütrotsüütide, vahajaste, epiteeli valgu silindrid uriini setetes (silindruria)
  • bilirubiin (bilirubinuuria);
  • veri (hematuuria).

Maksahaiguste korral on urobilinogeeni indeksid märkimisväärselt ülehinnatud (urobilinogenouria).

Ekspressanalüüs

Maksapatoloogiate kvalitatiivne diagnoosimine on võimalik ainult laboris. Nakkuse enesemääramiseks on välja töötatud spetsiaalne ekspressanalüüs testribade (või kassettide) jaoks. Seda kasutades saate viiruse esinemist kinnitada või eitada, kuid te ei saa kindlaks teha selle tüüpi ja antigeeni kvantitatiivset kontsentratsiooni.

Biomaterjal (veri või sülg) asetatakse ribadele (testribad), mis on leotatud reagentidega. Tulemust hinnatakse kahes tsoonis (kontroll ja test):

  • read mõlemas tsoonis - nakkus:
  • joon kontrolltsoonis - nakkust pole;
  • joonte täielik puudumine - vigane test.

Kokkuvõte

Hepatiit on tõsine maksahaigus, mida iseloomustab kõrge viiruste nakkavus. Kõige tavalisemad viirusnakkuste tüübid on A, B, C. Nakkusliku maksakahjustuse diagnoosimine toimub laboratoorse vere mikroskoopia abil, mis hõlmab järgmisi teste:

  • üldine kliiniline (ACA);
  • biokeemiline;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Võite annetada verd teadusuuringuteks arsti suunal või iseseisvalt tasulistes kliinilise diagnostika keskustes. Apteekides müüdav kiirtest ei ole usaldusväärne viis nakkuse tuvastamiseks ja nõuab täiendavat kontrollimist. Ainult arst (terapeut, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist) dekrüpteerib tulemused. Tõsiste tervisemõjude vältimiseks ei tohiks enesediagnostika olla.

C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakudede kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on varjatud maksa kompenseerivate võimete tõttu. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute uurimine;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksatsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (neljandal kuni kuuendal nakatumisnädalal) hakkavad moodustuma IgM-klassi antikehad. 1,5–2 kuu pärast algab IgG klassi antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral üldises vereanalüüsis ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus koos biokeemilise vereanalüüsiga - otsese fraktsiooni tõttu hüperbilirubineemia, suurenenud ALAT aktiivsus, häiritud valkude metabolism. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuõõne organite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei levita käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi testimiseks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende kogust.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Kui viiruse vastu pole antikehi, on vastus eitav. Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamiseks kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Sel juhul võib valepositiivse tulemuse saada:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine levimisviis toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulappe ei saa jagada, sest verejäljed võivad neile jääda..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testi

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalani. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt kustutatakse sümptomatoloogia ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

C-hepatiidi PCR-analüüs: kus ja kuidas seda õigesti edastada, mis tähendab positiivset ja negatiivset tulemust

C-hepatiidi PCR - kohustuslik analüüs maksakahjustuse sümptomitega patsiendi uurimisel. Uuring on ette nähtud diagnoosi kinnitamiseks ja võimalikult täieliku teabe saamiseks haiguse põhjustaja, viirusnakkuse aktiivsuse kohta. Tulemused on viirusevastase ravi määramise, selle kestuse määramise ja efektiivsuse hindamise aluseks.

Polümeraasi ahelreaktsiooni tehnikat kasutav diagnostika on suhteliselt hiljuti laialt levinud. Sellel teemal on uuringuid tehtud alates 1970. aastate keskpaigast. Kuid esimesed trükised, mis käsitlesid PCR-i kasutamist meditsiinilises meditsiinis, ilmusid alles 1980ndate keskel.

PCR-i selgitamisel rõhutavad arstid, et see on kõige usaldusväärsem ja usaldusväärsem C-hepatiidi analüüs. See test võimaldab teil mitte ainult tuvastada viiruse RNA osakesi, vaid ka määrata selle kontsentratsiooni (näitab nakkusliku protsessi aktiivsust) ja genotüüpi. Saadud tulemused mängivad võtmerolli edasise teraapia taktika ja režiimi määramisel..

Mis on reaktsiooni sõnastamise sisu? Teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete kasutamisel saavutatakse viiruse RNA osakeste arvu suurenemine väikeses veremahus. Seejärel määratakse genoomi piirkonnad mitmesuguste füüsikalis-keemiliste meetoditega..

PCR viiakse läbi kasutades mitut komponenti:

  • Praimer. See on kunstlikult sünteesitud ühend, milles nukleotiidjärjestus on täiesti identne viiruse spetsiifilise RNA piirkonnaga, ilma mutatsioonide ja muutusteta sõltuvalt genotüübist. C-hepatiidi viiruse RNA määramine toimub rangelt spetsiifilise praimeri abil.
  • RNA polümeraas. Ensüüm, mida iseloomustab stabiilsus ja struktuurne stabiilsus keemiliste reaktsioonide nõuetekohaseks kulgemiseks vajalike temperatuurimuutuste taustal. Pakub RNA ahela ehitamist PCR-i ühes etapis.
  • Valkude segu. RNA täiendavate sektsioonide ehitamiseks on vaja “ehitusmaterjali”, mille bioloogilisse proovi lisatakse teatud valgu struktuuriga ühendeid.
  • Puhver. Segu, mis säilitab optimaalse pH taseme, et tagada polümeraasi ahelreaktsiooni kulgemine.
  • Bioloogilise materjali proov, mis väidetavalt sisaldab HCV RNA (C-hepatiidi viirus) proovi.

Mõnedes PCR-i etappimismeetodites kasutatakse täiendavalt RNA-sonde ja muid sisemisi kontrolle, mida kasutatakse kontrollproovidena tulemuste tuvastamiseks.

Viiruse RNA lõikude suurendamise protsessi maatriksi abil nimetatakse amplifikatsiooniks. Reaktsioon toimub mitmes etapis:

  1. Denatreerimine. RNA ahelate kerimise protsess toimub temperatuuri tõstmisega teatud tasemeni.
  2. Lõõmutamine. Pärast temperatuuri langetamist nõutavatele väärtustele kinnituvad praimerid RNA-le. See etapp on võimalik ainult soovitud viirusosakeste olemasolul vereproovis.
  3. Viiruse RNA saitide otsene süntees ensüümidega.

Loetletud PCR-etappitsüklit korratakse mitukümmend korda, mis suurendab C-hepatiidi patogeeni taseme RNA osade arvu mitmekordistumist laboratoorsete meetodite abil.

Enne analüüsi koostatakse vastavalt vereproov. Sisalduvad RNA-d adsorbeeritakse kandjapuhvrisse, pestakse seejärel ära ja kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni moodustamiseks.

Tulemused tuvastatakse kas elektroforeesi (horisontaalse või vertikaalse) või hübridiseerimise teel. Reaktsiooni tulemuste dekodeerimise meetod valitakse lähtuvalt uuringu eesmärkidest (lihtsalt RNA tuvastamine või selle ligikaudse hulga määramine).

PCR - C-hepatiidi kõige täpsem vereanalüüs

Kavandatud HCV-uuringute loend sisaldab mitmeid punkte, mis erinevad hinna, kättesaadavuse ja rakendusmeetodi poolest..

Kui vaadata Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) protokolle, hõlmab nakkuse diagnoosimise protseduur mitu järjestikust sammu.

Alustuseks rent:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • glükoositesti (rangelt tühja kõhuga);
  • HIV-test
  • fluorograafia;
  • immunogramm (kui kahtlustatakse autoimmuunseid patoloogiaid).

Kui vere biokeemiline analüüs erineb füsioloogilisest normist, määratakse patsiendile test, mis põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel, mis on toodetud viiruse kokkupuutel verega (ELISA).

Kuid sellisel C-hepatiidi vereanalüüsil on märkimisväärne puudus. Antikehade sünteesi protsess sõltub immunokompetentsete rakkude toimimisest ja tootmisest. Keha individuaalsed omadused võivad põhjustada nii valenegatiivse kui ka valepositiivse vastuse..

Enne IFA-testi määramist teatab arst patsiendile võimalikust veast, mis tõstatab vastuse: “Milline vereanalüüs näitab C-hepatiiti ja minimaalse riskiga valede tulemuste saamiseks?” Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on kõige täpsem laborikatse reaalajas PCR..

Edasine tegutsemistaktika sõltub sellest, mida uuring näitab. Kui diagnoos kinnitatakse, määratakse patsiendile viivitamatult hepatoprotektorid, nad hoiatavad õige toitumise ja tervisliku eluviisi olulisuse eest. Kuid sihipärane ravi ei ole võimalik ilma viiruskoormuse ja C-hepatiidi genotüübi määramata.

Mõned ravimid võivad põhjustada B-hepatiidi ägenemist. Seetõttu on tüsistuste välistamiseks ette nähtud HBsAg täiendavad testid. HCV ravitakse alles pärast negatiivse testi tulemuse saamist.

Liigid: kvalitatiivne, kvantitatiivne ja genotüüpsed

C-hepatiidi esialgsel diagnoosimisel määratakse toodetud antikehade tiiter seroloogilise meetodiga. See tulemus näitab ligikaudselt patoloogilise protsessi aktiivsust. Kuid kõige täpsemat teavet saab arst alles pärast PCR-andmete uurimist.

Praegu tehakse peaaegu kõigis laborites analüüse ülitundliku meetodi abil. Seega on HCV diagnoosimine võimalik 10-14 päeva jooksul pärast nakatumist, harvemini - 2,5-3 nädala pärast. Sõltuvalt uuringu eesmärkidest, määrab arst teatud tüüpi testi.

Saadaval on järgmist tüüpi PCR:

  1. Kvaliteet. Diagnostiliste testide väljakirjutamisel tekib patsientide jaoks küsimus, mis näitab sarnast uurimismeetodit. Kvalitatiivne analüüs PCR abil on ülitundlik test, mille abil määratakse viiruse RNA olemasolu veres minimaalse kontsentratsiooniga. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi polümeraasi ahelreaktsiooni pöördtranskriptsiooni tehnoloogia abil. See on üks väheseid PCR-meetodeid, milles RNA-d saab kasutada sihtmärgina..
  2. Kvantitatiivne. C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs võimaldab teil määrata HCV RNA täpse taseme veres. Uuring on võimalik ainult ühel viisil - reaalajas meetodil. Materjali valmistamiseks PCR-ile lisati proovile värvaine. Pärast iga amplifikatsioonitsüklit viiakse reaalajas läbi automatiseeritud kvantitatiivne uuring. Sageli viiakse tehnika läbi kombinatsioonis pöördtranskriptsiooniga. Seega on võimalik viiruse RNA väheste koopiate kvalitatiivne määramine. HCV RNA kvantitatiivne määramine on mõttekas, kui saadakse kõrgekvaliteedilise PCR-i positiivne tulemus..
  3. Genotüpiseerimine. Diagnostikaprotsessi viimases etapis antakse analüüs. Uurimispõhimõte põhineb nukleotiidijärjestuse erinevusel, mis eristab C-hepatiidi viiruse ühte genotüüpi teisest. Tavaliselt viiakse analüüs läbi multiprimeeri (multiplex) PCR meetodil.

Kui kahtlustate viiruse kandjat, peate tegema kõrge kvaliteediga PCR-i. Kui tulemus on negatiivne, on inimene tõenäoliselt terve. Kuid nakkuse täielikuks kõrvaldamiseks on soovitatav uuringut korrata 7-10 päeva pärast. Kui tuvastatakse viiruse RNA, viiakse läbi täiendavad testid (kvantitatiivne ja genotüübi määramine).

Näidustused laboratoorseks uuringuks

Polümeraasi ahelreaktsiooni abil C-hepatiidi vereanalüüsi peamiseks näidustuseks on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi positiivne tulemus (sõltumata sordist: Kokku, diferentseeritud test IgG ja IgM suhtes).

Lisaks peate kontrollima:

  • raseduse ajal (test tehakse kaks korda - esimesel trimestril ja 7-10 nädalat enne sünnitust);
  • suurenenud nakatumisriskiga seotud töö ajal (õed, laborandid, doonorkeskuste töötajad, kosmeetikud jne);
  • lünkliku seksuaalvahekorra ja kaitsmata kontaktiga võõraga;
  • HIV, vähi taustal, teatud ravimite võtmine jne;
  • veenisisestest ravimitest sõltuvad patsiendid;
  • käimasolevate invasiivsete diagnostiliste või raviprotseduuridega;
  • enne 1992. aastat tehtud vereülekandega (varem polnud usaldusväärseid viise doonori bioloogilise materjali viiruse esinemise kontrollimiseks).
  • kokkupuutel võõra verega avatud haavaga, steriliseerimata meditsiinilised instrumendid.

Esinemissagedus kasvab igal aastal. Seetõttu on nakkuse varajaseks avastamiseks soovitatav teha HCV laboratoorsed testid üks kord aastas..

Kuhu analüüsi edasi anda

Kliinikusse pöördudes on patsiendil õigus tasuta testidele. Kuid kõigepealt läbige ELISA test. Ja ainult positiivse või kaheldava tulemuse korral on näidatud PCR-test. Seetõttu saab kiireloomulise diagnoosi saamiseks pöörduda tasulisse laborisse, kus saate annetada PCR-i jaoks verd patsiendile sobival ajal. Samal ajal on soovitatav viivitamatult kontrollida maksaensüümide parameetreid, kliinilisi vere parameetreid.

Reeglina on PCR vereanalüüs saadaval peaaegu igas laboris. Kui vereproovide võtmise koht pole nõuetekohase varustusega, veetakse bioloogiline materjal uuringuks vastavalt temperatuurirežiimile ja muudele tingimustele. PCR kliinikus on võimalik ainult pärast muid uuringuid, mille tulemused näitavad kaudselt C-hepatiidi esinemist.

Kuidas verd annetada

Enne vere annetamist võimaliku viiruse tuvastamiseks tuleks järgida mitmeid analüüside ettevalmistamise reegleid..

Peamised aspektid on ära toodud märkuses:

  1. 5-7 päeva jooksul loobuge rasvaste, praetud toitude, alkoholi tarbimisest. Üldiselt soovitavad arstid järgida dieedi nr 5 toitumisreegleid.
  2. Ärge sööge 12–14 tundi enne uuringut. Võite juua ainult vett.
  3. Vereloovutamine on parem hommikul.
  4. Enne protseduuri ei tohi suitsetada.

Samuti peate arsti hoiatama ravimite, võimalike terviseprobleemide, krooniliste haiguste eest..

Vereproovid võetakse veenist. Pärast protseduuri sulgeb õde punktsioonikoha steriilse liimiga, hoiatab käe painutamise vajaduse eest ja hoiab seda selles asendis 10-15 minutit. Vastasel juhul on valuliku hematoomi suur tõenäosus.

Kui kaua uuring võtab??

Kui palju analüüse tehakse, sõltub laborist. Keskmine teostusaeg jääb vahemikku 1–3 päeva. Mõnes kliinikus pakutakse kiiret PCR-i tasulist teenust, kuid aeg on piiratud meditsiiniseadmete võimalustega.

Kliinikus saab tulemusi arstile edastada 7-10 päeva jooksul. Seda seostatakse suure patsientide sissevooluga. Lisaks sellele hoitakse bioloogilist materjali vastavalt kõigile nõuetele..

Tulemuste dešifreerimine

Kvaliteetse PCR-i dekodeerimine pole reeglina keeruline. Kuid eksliku tõlgendamise vältimiseks peaksite pöörduma arsti poole laborist saadud vormi abil. Valikud, mis tähendavad ühte või teist tüüpi PCR-i, on toodud tabelis.

Negatiivne: inimene on tervislik või viirusliku RNA kontsentratsioon veres on tuvastamiseks liiga madal.

Positiivne: inimene on nakatunud

See viiakse läbi juhul, kui viiruse RNA tuvastatakse kvalitatiivse uurimismeetodi abil..

Sõltuvalt sellest, milliseid testi tulemusi saadakse, määratakse viiruse koormus

See viiakse läbi C-hepatiidiga, mida kinnitavad ka muud uurimismeetodid..

Analüüs võimaldab teil kindlaks teha patogeeni täpse genotüübi

Kuid sageli tekib olukord, kui C-hepatiidi ELISA on positiivne ja PCR on negatiivne. Selliseid testi tulemusi saab dekrüpteerida ainult arst.

Sellised andmed on siiski võimalikud järgmistel juhtudel:

  • Rasedus;
  • äge C-hepatiit;
  • HCV ravi
  • infektsioonide olemasolu, mis suurendavad valepositiivse ELISA tõenäosust.

Ainult polümeraasi ahelreaktsioon näitab viirusliku infektsiooni täpset esinemist kehas. Negatiivse PCR taustal näitab positiivne ELISA enamikul juhtudel, et inimene pole nakatunud. Kuid arst peaks täpselt tuvastama valepositiivse tulemuse põhjuse..

Kvalitatiivne analüüs

C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs kinnitab patogeeni olemasolu veres. Kui viiruse RNA-d ei tuvastata, on inimene terve. Kuid kui kahtlustatakse nakatumist, on soovitatav uuring uuesti läbi viia. Positiivne tulemus näitab nakatumist. Kuid see analüüs ei võimalda eristada kroonilist C-hepatiiti ägedast ega suuda näidata, kui aktiivne on patoloogiline protsess..

Kvantitatiivne test

Pärast diagnoosi kinnitamist viiakse läbi kvantitatiivne analüüs PCR abil ja selle tõlgendamine on oluline ravitaktika määramisel. Sõltuvalt C-hepatiidi patogeeni osakeste kontsentratsioonist eristatakse mitut viirusekoormuse astet: keskmine, kõrge ja madal. Mida suurem skoor, seda raskem on infektsioon ja seda raskem on ravi. Tavaliselt puudub viiruslik RNA veres.

Genotüpiseerimine

Paljud laborid teostavad genotüpiseerimist koos kvantitatiivse PCR-iga, mis säästab raha. Selline uuring tehakse ainult üks kord, enne ravi alustamist. Tavaliselt viiakse analüüs läbi neljast levinumast genotüübist (1, 2, 3 või 4). Samal ajal määratakse ka HCV alatüüp. C-hepatiidi 5 ja 6 alamliigi genotüübi määramine ei pruugi olla igas laboris.

PCR-diagnostika plussid

PCR-diagnostika on laialt levinud järgmistel põhjustel:

  • suur täpsus (eeldusel, et kasutatakse uusima põlvkonna katsesüsteeme);
  • biomaterjalide proovide võtmise lihtsus;
  • tulemuste saamise kiirus (maksimaalselt 5 päeva).

Kuid peamine eelis on uuringu suured diagnostilised võimalused. Analüüs võimaldab mitte ainult viirust tuvastada, vaid ka täpselt määrata selle kontsentratsiooni kehas ja tuvastada nakkuse genotüüp. Lisaks on viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks vajalik kvantitatiivne uuring. Ravi peamine eesmärk on saavutada viirusevastase ravikuuri 4., 12. või 24. nädalal testide norm (st HCV RNA määramatu tase) ja säilitada see tulemus.

Maksumus

PCR-analüüsi maksumus on piirkonniti erinev. Nii et Moskvas on hinnad kõrgemad. Kvaliteetne PCR maksab 600–800 rubla, kvantitatiivne - 2200–3000 rubla, genotüüpimine - alates 1000 rubla. Täpselt saate teada, kui palju konkreetne uuring maksab, otse laboris, meditsiinilise organisatsiooni veebisaidilt või telefoni teel.

Täpsed C-hepatiidi testid

C-hepatiidi täpne diagnoosimine toimub ainult laboratooriumis patsiendi vereanalüüside abil. Selleks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

  • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs - ELISA, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi antikehade olemasolu. Haiguse arengu erinevatel etappidel tuvastatakse veres mitut tüüpi antikehi - IgM, IgG;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR on efektiivne ja täpne 100% C-hepatiidi analüüs, kuna see võimaldab teil otseselt tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA, mitte selle antikehi.

Erinevates tingimustes võivad mõlemad uuringud anda valepositiivseid ja valenegatiivseid testi tulemusi, nii et kõige täpsema diagnoosi saamiseks saab diagnoosi täpset pilti anda ainult nende tulemuste kombineerimine. Kui ELISA meetod andis positiivse tulemuse, tehakse kindlasti hepatiidi C PCR-analüüs. Kui see annab ka positiivse tulemuse, diagnoos kinnitatakse ja patsiendile öeldakse, et tal on hepatiit C. Kui ELISA test on positiivne ja PCR on negatiivne, see tähendab, et inimene on terve! Sageli juhtub see pärast C-hepatiidi ravi või pärast C-hepatiidi ülekandumist ägedas vormis, mille keha täielikult ravib.

Selliseid juhtumeid esineb ka. Ligikaudu 15-20% patsientidest võib haigestuda ilma seda teadvustamata ja ise oma tervise paranemiseks pingutusi tegemata!

Pärast C-hepatiidi ravi tehakse aasta läbi regulaarselt PCR-test, et kontrollida stabiilse viroloogilise vastuse esinemist. Lisaks kvalitatiivsele vereanalüüsile PCR-i abil tehakse ka vereanalüüs viiruskoormuse ja hepatiit C viiruse genotüübi määramiseks.Normaalväärtus on viirusekoormuse puudumine. Pärast ravi võib viiruse genotüüp muutuda. See viitab sellele, et valitsev genotüüp on edukalt välja ravitud, kuid nüüd tuleb ravida teist. On olnud juhtumeid, kui patsiendil oli C-hepatiidi viiruse kolm genotüüpi, mis nõuab tõsist pikaajalist ravi. Viiruse genotüübi analüüs näitab ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi olemasolu veres.

C-hepatiit, kuidas teda lüüa?

C-hepatiidi lüüasaamiseks ei pea te mitte istuma ega lootma imele või alternatiivsele ravimile, vaid minema hepatoloogiakliinikusse, kus kogenud arstid ravivad C-hepatiiti. Arsti kogemus on teraapia õnnestumisel ülimalt oluline, kuna ainult ravis kasutatavad teooriad sellest keerulisest viirushaigusest ei piisa! Tänapäeval kasutatakse lisaks klassikalisele C-viirushepatiidi - interferooni ja ribaviriini - ravimeetodile uue põlvkonna ravimite - Harvoni - uusimat raviskeemi. See on Ameerikast pärit ravimifirma toode, mis sisaldab kahte uut ravimit - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Neil on viirusele täiesti erinev mõju, mis võimaldab kiiret ja tõhusat ravi..

C-hepatiit ja kõhukinnisus

C-viirushepatiit põhjustab häireid seedetraktis. Patsientidel võib esineda iiveldust, suu kibedust, kõrvetisi, väljaheitehäireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti puhitust ja kõhupuhitust..

C-hepatiidi testid - ärakiri

Mis on C-hepatiit ja miks see on ohtlik?

C-hepatiidi viiruse mudel

C-hepatiit on viirushaigus, mille käigus kahjustatakse maksarakke, ja patoloogiline protsess võib mõjutada immuunmehhanisme ja muid siseorganeid. Nakatumine toimub peamiselt vereülekannete, invasiivsete protseduuride ajal. See on harva võimalik edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu või emalt lapsele sünnituse ajal.

Haiguse põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mis kuulub perekonda Flavivirus ja koosneb üheahelalisest RNA-st, mis sisaldab umbes 10 000 nukleotiidi. HCV-le on iseloomulik selle muteerumisvõime, mis aitab viirusel vältida immuunsussüsteemi rünnakuid. Kokku on teada 6 HCV genotüüpi, millest igaüks sisaldab palju alatüüpe. HCV varieeruvus takistab efektiivse C-hepatiidi vastase vaktsiini väljatöötamist, mis on üks põhjusi, miks nakatumine maailmas pidevalt suureneb.

C-hepatiit - “südamlik tapja”

Haigus algab ägeda staadiumiga, mis 85% -l juhtudest on asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse C-hepatiit tavaliselt juba haiguse järgmistel etappidel. Umbes veerandil juhtudest lõpeb äge staadium enesetervendamisega, kui immuunsüsteemil õnnestub viirus täielikult hävitada, samal ajal kui nakatunud inimene ei saa sageli isegi aru, et ta oli haige. Ülejäänud 75% HCV-nakkuste korral suudavad keha kaitserakud ainult osaliselt viiruse paljunemist pärssida. Hepatotsüütide surmaga kaasneb maksakoe nekroos ja see viib eluohtlike patoloogiate arenguni: maksatsirroos ja tuumori moodustised.

C-hepatiidi riskirühm

Narkosõltlased on ohus

Haigus levib narkomaanide seas kiiresti, nad moodustavad 2/3 C-hepatiidi juhtudest. Mõnes riigis antakse narkomaanidele võimalus haiguse leviku tõkestamiseks tasuta sõeluuringutele ja ravile. India põhjaosariikides, kus C-hepatiidi nakatumist narkomaanide hulgas on 98%, on WHO algatanud sõeluuringu ja teraapiaprojekti..

Riskirühm hõlmab annetatud verd saavaid inimesi, ehkki viimastel aastakümnetel on doonorite põhjaliku uurimisega olnud võimalik vereülekannete ajal nakkuste arvu märkimisväärselt vähendada. Siiski on vähe protsente, kus C-hepatiiti testimise ajal ei tuvastata, mis põhjustab retsipientide nakatumist.

Mis tahes nahakahjustusega seotud protseduurid, kui steriilseid meetmeid ei järgita, võivad provotseerida viiruse levikut haigelt inimeselt tervele. Nii et nakkuse koht võib olla hambaravi kabinet, tätoveeringute ja augustamise salong.

Väike arv nakkusi toimub seksuaalse kontakti ajal, seega on ohus ka inimesed, kelle seksuaalpartnerid on viiruse kandjad. Ennetavat läbivaatust soovitatakse ka inimestele, kelle lähimate sugulaste hulgas on hepatiit C. Patsiendid võivad sel juhul nakatuda samade habemenugade ja maniküürivahendite, hambaharja kasutamisel, st kui ei järgita isiklikke hügieenimeetmeid. Viirust ei levita õhus levivate tilkade, riiete ega roogade kaudu.

Uuringu näidustused

Maksahaiguste diagnoosimine - näidustus uuringuks

Analüüsi saab määrata nii sõeluuringuna kui ka ennetavatel eesmärkidel planeerimise ajal ja raseduse ajal, haiglasse vastuvõtmisel, operatsioonieelsel perioodil. C-hepatiidi saatekiri antakse juhul, kui uriini, rooja, vere üldtestides ja järgmistel sümptomitel on muutusi:

  • väsimus;
  • unehäired;
  • ärritunud väljaheide, väljaheidete värvuse muutus heledamaks;
  • uriini värvus muutub tumedamaks;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, oksendamine;
  • rasvase toidu talumatus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • maksa suurenemine.

Ettevalmistamise reeglid

Patsiendid peaksid olema testi jaoks ette valmistatud.

  1. Viimane söögikord peaks olema lõppenud 10–12 tundi enne uuringut.
  2. Eelmisel päeval on soovitatav piirata rasvaseid, vürtsikaid toite, alkohol täielikult kaotada.
  3. Füüsiline ja emotsionaalne stress tuleks minimeerida..
  4. Narkootikumide kasutamine on välistatud, kui nende vastuvõtmist ei saa tühistada, peate arstile esitama ravimite loetelu.
  5. Suitsetamine tuleks lõpetada vähemalt üks tund enne testimist..
  6. Testi päeval võite juua ainult puhast vett.
  7. Kõik muud uuringud ja meditsiinilised protseduurid tehakse pärast vere võtmist..

C-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Laboridiagnostika viiakse läbi mitmel viisil.

Kvaliteedimeetod

Mõni nädal hiljem, mõnel juhul mõni kuu pärast viiruse sisenemist kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma membraani, genoomi elementide ja HCV tuuma kaitsvaid antikehi. Spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks kasutatakse HCV antikehade teste. See võib olla immunokeemoluminestsentsanalüüs (IHLA) või ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis põhinevad antikeha-antigeeni kompleksidel. Esialgsel etapil moodustuvad klassi M immunoglobuliinid, seejärel ühendatakse klassi G immunoglobuliinid.

PCR-diagnostika

C-hepatiit on haigus, mille puhul täheldatakse hilinenud immuunvastust ja 5% -l juhtudest ei avastata patsiendil ega aasta pärast nakatumist HCV-vastaseid antikehi. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil saab HCV tuvastada varakult, mis eristab seda diagnostilist meetodit IHLA-st ja ELISA-st. Analüüs põhineb kõigi 6 HCV genotüübi viiruse RNA tuvastamisel.

Ravi jälgimiseks uuritakse interleukiin-28-beetat.

Interleukiin-28 beetatest

HCV-nakkuse korral on haiguse arendamiseks mitmeid viise, sealhulgas viiruse enda hävitamine immuunsüsteemi poolt, stabiilse viroloogilise vastusega (SVR) ravi ravimiga ja haiguse arendamine järgmistesse etappidesse üleminekuga, hoolimata ribaviriini ja interferooni kasutamisest. Pikka aega ei osanud nad ennustada organismi reaktsiooni C-hepatiidi tekkeni, kuni leiti otsene seos interleukiin-28-beeta geeni ja SVR-i polümorfismide vahel hepatiit C-s. Interleukiin-28-beeta viitab 3. tüüpi interferoonidele, millel on võime pärssida HCV replikatsiooni. Enne C-hepatiidi ravi alustamist on ette nähtud geneetiline analüüs, et ennustada ravi efektiivsust ja ravitaktika valikut.

Verekeemia

Biokeemiline analüüs kajastab mitmeid muutusi veres ja maksas hepatiidi C korral. Maks toodab ensüümide kompleksi, mis osaleb keha erinevates biokeemilistes protsessides. Ensüümide taseme langus või tõus võib tuvastada rikkumisi maksas. Elektrolüütide, rasvade ja valkude kontsentratsiooni muutused veres kajastavad HCV nakkuse mõju.

Tulemuste dešifreerimine

Testi dekrüptimine on oluline ja määrav etapp diagnoosimisel.

Kvalitatiivne analüüs

  • C-hepatiidi äge või krooniline faas;
  • haiguse esinemine minevikus.
  • nakkuse puudumine;
  • inkubatsiooniperiood (esimesed 4-6 või enam nädalat pärast nakatumist);
  • C-hepatiidi seronegatiivne variant (kui HCV vastaseid immunoglobuliine ei toodeta).

See peegeldab viiruse koormust ja arvutatakse viiruseosakeste arvuna. Tulemused saab esitada järgmiselt:

  • Negatiivne. HCV RNA puudub või on tundlikkuse piirist madalam.
  • 10 ^ 8 RÜ / ml - kõrge HCV RNA tase.

Laboratoorsete meetodite komplekt võimaldab teil õige diagnoosi teha.

Interleukin-28 beeta

  • C / C genotüüp Suure tõenäosusega SVR ribaviriini ja interferooniga ravi ajal.
  • C / T ja T / T genotüübid. SVR-i väike tõenäosus viirusevastase ravi ajal.

Biokeemiline analüüs

C-hepatiidi korral on võimalik tuvastada järgmised kõrvalekalded:

  • vähenenud albumiin;
  • suurenenud bilirubiin;
  • triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine;
  • suurenenud ammoniaagi olemasolu;
  • raua taseme langus või tõus;
  • redutseeritud uurea;
  • suurenenud aspartaataminotransferaasi (AcAt) kontsentratsioon;
  • ensüümi alaniinaminotransferaasi (AlAt) oluline kasv;
  • liigne aluseline fosfataas (ALP);
  • kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase;
  • ensüümi sorbitooldehüdrogenaasi (LDH) ilmumine veres;
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaasi (FMFA) suurenenud kontsentratsioon.
Õppe tüüpVõimalik tulemus ja kavandatud dekrüptimine
Kvaliteetne PCR
Kvantitatiivne
Genotüpiseerimine