B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

Viirushepatiit on praegu ravitav, kuid haiguse diagnoosimisel võib tekkida raskusi. See kehtib eriti HCV, "südamliku tapja" kohta, mis on sageli asümptomaatiline. Sageli on viirusnakkuse esinemine võimalik ainult tervikliku diagnoosi korral.

Kuidas toimub hepatiittestide dekodeerimine? Milliseid diagnostilisi meetodeid viiakse läbi, sõltuvalt nakkuse tüübist? Kuidas tõlgendatakse C- või B-hepatiidi testi? Nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Hepatiittestide tüübid

Enne B- või C-hepatiidi analüüsi dešifreerimisest rääkimist peaksite välja selgitama, millised on selle haiguse analüütilise diagnoosimise meetodid tänapäevases meditsiinipraktikas. Haiguse määramise meetod sõltub nakatumise viisist. Kuna B- ja C-hepatiit kanduvad peamiselt läbi vere, viiakse viiruskoormuse määramiseks ja diagnoosi kinnitamiseks läbi selle bioloogilise vedeliku analüüs. Patsiendi veenist võetakse vereproov edasiseks uurimiseks laboris..

Samuti kinnitab diagnoosi riistvara, kasutades ultraheli ja maksa elastomeetriat. Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse määra ja viiruse poolt mõjutatud elutähtsa organi kudede pindala. Samuti on hepatiidi testide dešifreerimisel suur tähtsus infektsiooni eeldatava kestuse kindlaksmääramisel.

Hepatoviiruse diagnoosimisel läbi viidud bioloogiliste vedelike proovide uuringud jagunevad:

  • Kvalitatiivne - suunatud patogeeni olemasolu kindlakstegemisele;
  • Kvantitatiivne - määrake viiruse koormus ja nakatumise aste.

Sõltuvalt viiruse tüübist tehakse selle olemasolu kindlakstegemiseks erinevad testid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

B-hepatiit

B-viirushepatiit pole mitte ainult ohtlik, vaid ka äärmiselt nakkav viirushaigus. Lisaks on see haigus ohtlik suure hulga komplikatsioonidega, mille hulka kuuluvad: maksatsirroos, fibroos ja onkoloogilised neoplasmid. Seetõttu on B-hepatiidi testi õige tõlgendamine väga oluline. Õigeaegne diagnoosimine võib päästa patsiendi elu..

B-tüüpi hepatoviiruse määramiseks tehakse järgmised testid:

  • Austraalia antigeen (HB) - see võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne test. Positiivne testi tulemus näitab haiguse kroonilist või ägedat kulgu. Kuid negatiivne tulemus ei taga viirushaiguse puudumist;
  • Saidil HBeAg - kvalitatiivne analüüs. Kui seda antigeeni ei tuvastata, saab haiguse puudumisest rääkida ainult teiste immunoglobuliinide puudumisel;
  • On Anti-HBс-total - kvalitatiivne analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha nakatumise fakti, kuid ei aita kindlaks teha haiguse faasi (krooniline või äge);
  • Anti-HBc IgM korral test tulemuste valikuga „positiivne”, „negatiivne” ja „kahtlane”. Kui tulemus on kaheldav, peaksite testi uuesti läbima 2 nädala pärast;
  • On Anti-HBe - kvantitatiivne analüüs viiruse koormuse taseme tuvastamiseks;
  • Haiguse põhjustaja DNA tuvastamine - võimaldab teil kindlaks teha nakatumise tõenäosuse.

C-hepatiit

C-viirushepatiit levib ka vere kaudu, kuid on vähem nakkav. Sellest hoolimata on see haigus nii Venemaal kui ka välismaal üsna tavaline. Testimine HCV tuvastamiseks on vajalik haiguse enda, selle staadiumi ja India raviskeemide jaoks sobiva raviskeemi kindlaksmääramiseks. C-hepatiidi diagnoosimisel tehakse järgmised testid:

  • HCV antigeenide (kogu HCV-vastaste) analüüs - kvalitatiivne test. Avastatud immunoglobuliinid on haiguse üks peamisi markereid;
  • IgG antikehade (recomBlot HCV IgG) jaoks - kvaliteedikontroll. Positiivne tulemus näitab haiguse esinemist, negatiivne näitab selle puudumist. Erandiks on diagnoosimine ema antikehadega sündinud või haiguse inkubatsiooniperioodil sündinud patsientidel;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on test flavaviiruse tuvastamiseks. See võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne.

Millal on vajalik hepatoviiruse diagnoosimine??

Esiteks rakendatakse diagnostilisi meetmeid patsientidel, kellel on järgmised sümptomid:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu maksas;
  • Fekaalide massi kergendamine (värvimuutus) ja uriini tumenemine;
  • Kollatõbi sklera ja naha varjund;
  • Üldine halb enesetunne, sarnane gripilaadsete ilmingutega;
  • Apaatiline või depressioonis.

Kuid viirusliku hepatiidi kroonilise vormi asümptomaatilise kulgemise tõttu on soovitatav teha testid mitmete ennetavate meetmetega..

Patogeeni jälgimiseks on soovitatav regulaarselt annetada:

  • Nakatunud naisi hooldavad isikud;
  • Meditsiinitöötajad, kes puutuvad regulaarselt kokku saastunud vere ja muude kehavedelikega;
  • Patsiendid, kes saavad regulaarselt dialüüsi ja vereülekannet;
  • Narkomaanide süstimine;
  • HIV-nakkuse all kannatavad patsiendid;
  • Paljulubav.

Oluline on õigeaegselt kindlaks teha hepatoviiruse esinemine patsiendi veres. Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini saab seda uuenduslike viirusevastaste ravimite abil võita.

Kuidas vereloovutuseks valmistuda??

HCV tuvastamiseks tehtud vereanalüüsi tulemused võivad olla ebatäpsed, valepositiivsed või ekslikud. Selle vältimiseks peate arvestama kõigi ettevalmistamise ja diagnoosimise reeglitega:

  • Vereannetuseks eelneval päeval ei tohiks tarbida kõrge suhkru- ja transrasvade sisaldusega toite. 8 tundi enne katseid ei saa te üldse süüa;
  • Diagnoosimise eelõhtul on alkohol ja suitsetamine keelatud. See põhjustab maksale lisakoormust, mille tõttu võivad analüüsid olla ebatäpsed;
  • Päev enne vereloovutamist peaksite kaitsma ennast stressi ja füüsilise ülekoormuse eest. See võib ka diagnostilisi tulemusi negatiivselt mõjutada..

Vereproovi võtmiseks on vaja laboratooriumis olla hommikul, umbes kell kaheksa. Veri võetakse veenist steriilse süstlaga. Enda ohutuse tagamiseks on patsiendi jaoks oluline tagada, et tervishoiuteenuse osutaja ei kasutaks varem kasutatud süstalt.

Analüüside dekrüpteerimine

Analüüsid tõlgendatakse laboritingimustes pädevate tervishoiutöötajate poolt. Tulemused edastatakse raviarstile või otse patsiendile, sõltuvalt konkreetse meditsiiniasutuse või sõltumatu labori omadustest..

Diagnostilised tulemused registreeritakse paberil. Krüptimise saadavuse periood sõltub analüüsi tüübist. Kõige sagedamini on tulemused valmis perioodil mitu tundi kuni 1 päev pärast sünnitust.

B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

B-viirushepatiidi tuvastamiseks kasutatava analüüsi dekrüpteerimine toimub laboris. Allpool on toodud peamised andmed, millele teadlased patsiendi vereproovi uurimisel tuginevad:

  1. Austraalia antigeeni määramisel on kontrollväärtus 0,5 RÜ / ml. Madalama antigeeni kontsentratsiooni korral võib testi tulemusi pidada negatiivseks. Kui väärtus on kõrgem kui näidatud, võib see näidata nakkuse esinemist ägedas vormis. Samuti võib Austraalia antigeeni olemasolu viidata viiruse kandjale;
  2. Hepatiit B viiruse HBs antigeeni (Anti-HB) antikehade kontrollväärtus on 10 RÜ / ml. Kõrge indikaator näitab edukat immuunvastust hepatiidi B vaktsineerimisele. Madal indikaator näitab, et vaktsiin ei andnud oodatud mõju;
  3. Patsiendi vereseerumis leiduvat patogeenset DNA-d üle 40 RÜ / l näitab nakatumist B-tüüpi hepatoviirusega.Kui pakutavas vereproovis on viiruse DNA kontsentratsioon alla kindlaksmääratud keskmise piiri, on inimene tõenäoliselt terve või tema haigus on inkubatsiooniperioodi staadiumis.

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

HCV diagnoosimise üks peamisi meetodeid on patogeeni RNA fragmentide määramine patsiendi vereplasmas. Selle C-hepatiidi testi dekodeerimisel on oluline arvestada, kas see on kvalitatiivne või kvantitatiivne. Kvaliteeditesti positiivne näitaja võimaldab teil rääkida nakkuse olemasolust.

Omakorda kvantitatiivse RNA analüüsiga:

  • Indikaator on alla piirmäära 15 RÜ / ml - patogeeni ei tuvastata või selle kontsentratsioon on alla testi tundlikkuse läve;
  • 15 kuni 100 000 000 RÜ / ml - tuvastatud viiruse RNA. See näitab inimkeha nakatumist C-tüüpi hepatoviirusega.

Seerumis oleva RNA kvantitatiivse testi tulemused dešifreeritakse järgmiselt:

  • Alla 60 RÜ / ml - C-viirushepatiidi põhjustajat ei tuvastata;
  • 60–108 RÜ / ml - positiivne tulemus lineaarses vahemikus;
  • Alates 108 ja enam - patogeeni RNA suurenenud kontsentratsioon.

Teine oluline analüüs, mille dekodeerimine on vajalik C-hepatiidi diagnoosimisel, on PCR. Indikaatorid, mille abil saab jälgida viiruse kogust, on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml. Kui tulemus on alla miinimumtaseme, C-hepatiiti ei tuvastata. Ülehinnatud indikaator näitab suurt viirusekoormust.

B-hepatiidi testid

Viirushepatiit nõuab hoolikat laboratoorset ja instrumentaalset diagnoosimist. B-hepatiidi testid on ette nähtud ja viiakse läbi vastavalt olemasolevatele iseloomulikele kliinilistele sümptomitele. Need ühendavad patogeeni olemuse ja genotüübi tuvastamiseks üldised kliinilised laboratoorsed meetodid ja spetsiifilised seroloogilised testid. Sellele põhjalikule uurimisele on lisatud instrumentaaltehnikad, mis annavad ülevaate maksa ning muude elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Tulemuste tõlgendamiseks on olemas spetsiaalne normide tabel.

Mis see haigus on?

Nimi "viirushepatiit" tähistab maksa põletikulist kahjustust, mis on tingitud viiruse tungimisest sinna. Viimased on hepatotsüütide jaoks troopilised DNA-d sisaldavad ained..

B-hepatiidi viirused on antigeenide kogum. Patogeeni tuvastamiseks üritatakse neid seroloogilises analüüsis tuvastada. Eristatakse järgmisi antigeene:

  • HBsAg. See on struktuur, mis asub mikroobi pinnal ja mida nimetatakse kestaks.
  • HBcAg või HBcorAg. Seda molekulide klastrit nimetatakse tuumavalguks..
  • HBeAg. See on tuumavalgu lahustumatu komponent..
Tagasi sisukorra juurde

Diagnoosimise näidustused

Kui inimesel on iseloomulikke kliinilisi sümptomeid, on vaja läbi viia testid hepatotsellulaarse põletiku viirusliku olemuse kinnitamiseks või eitamiseks. Järgmised sümptomid nõuavad laboratoorsete ja instrumentaalsete tehnikate määramist:

  • Naha kollasus. Maksarakkude muutused mõjutavad pigmendi bilirubiini metabolismi. Selle kontsentratsioon tõuseb ja see siseneb nahasse..
  • Raskus paremas hüpohondriumis. See tekib siis, kui maks kasvab suurusega ja toimib mehaaniliselt naaberorganitele. Paralleelselt võib suureneda põrn, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse hepatolientaalseks sündroomiks.
  • Ämblikveenid. Need esinevad haiguse hilisemates staadiumides ja neid iseloomustab naha pinna lähedal asuvate kapillaaride põletik..
  • Väike lööve. See on tingitud maksafunktsiooni ebapiisavast valkude sünteesimisest põletiku ajal. Vere hüübimissüsteem on häiritud ja tekivad väikesed fokaalsed hemorraagiad.
  • Parempoolse epigastimaalse piirkonna valu. See sümptom näitab, et elund on saavutanud kriitilise suuruse ja toimib omaenda kapsli valuretseptoritele..
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised uurimismeetodid

B-hepatiidi analüüs on kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene määrab agendi olemasolu või puudumise patsiendi kehas. Teine loeb viiruse külvitiitri. Nakkuspraktikas eristatakse selliseid laborikatseid hepatotsellulaarsete viiruskahjustuste tuvastamiseks:

  • Hepatiidi antikehad veres. Need on immuunsussüsteemi molekulid, mis tekitavad lümfotsüüte vastusena nakatumisele. B-hepatiidi jaoks võetakse verd verest..
  • Uriini üldine analüüs. See pole selle haiguse jaoks spetsiifiline, kuid see võimaldab teil määrata bilirubiini kontsentratsiooni. Mis tahes etioloogiaga hepatiidi korral on uriin tumeda õlle värvi.
  • Üldine vereanalüüs. Sellega täheldatakse lümfotsütoosi, leukopeeniat ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu..
  • Fekaalianalüüs. Väljaheide on akolooline, värvitu, liivase varjundiga..
Tagasi sisukorra juurde

Vere biokeemia

B-hepatiidi biokeemilist vereanalüüsi iseloomustab kaudse bilirubiini taseme tõus. See on oluline näitaja, mis kinnitab parenhüümi kollatõbe. Samuti suurenevad veres kõik maksaensüümid: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, gamma-glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas. Need muudatused kinnitavad ka sügavate hepatotsellulaarsete kahjustuste olemasolu..

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

See lühend viitab hepatiidi B DNA leidmise meetodile. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks peate annetama ka verd. Absoluutse tõenäosusega PCR kinnitab viiruse ja selle serotüüpide alatüüpe. Kuid tehnika on kallis, seetõttu kasutatakse seda ainult viimase võimalusena, kui muud analüüsid ei anna üheselt mõistetavaid tulemusi.

Hepatiidi markerid

Neid leitakse seroloogilise laboratoorse testi abil. Kui laboratoorse diagnoosimise käigus tuvastati HBsAg, HBcorAg või HBeAG, on väga tõenäoline, et patsient on nakatunud hepatiiti B. Nende antigeenide vastased antikehad on ka viiruse hepatotsellulaarse haiguse markerid. Kui veres on kõrge immunoglobuliini M tase, räägime ägedast reaktsioonist. Kui IgG on ülekaalus, ütlevad arstid, et krooniline infektsioon.

Dekrüptimine hepatiidi korral

B-hepatiidi testid tehakse mõne päeva jooksul. Seetõttu ei saa oodata tulemuste kohest tõlgendamist. Kogusummad koos kontrollitavate numbritega on tabelites, mis kuuluvad nakkushaiguste spetsialistile. Patsiendil on oluline teada kahte peamist tulemust:

  • Positiivne analüüs. See on laboratoorse diagnostika tulemus, mis väidab, et patsiendi veres on antigeenide ja B-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu.
  • Negatiivne tulemus. See järeldus tähendab, et patsient on terve või tema verre pole veel kogunenud piisavas koguses viirushaiguste aineid.
Tagasi sisukorra juurde

Mida teha positiivse analüüsiga?

Laboridiagnostikas on tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise meetodites vigu. B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine ei anna alati usaldusväärseid tulemusi. Selle põhjuseks on laboratoorsed vead või patsiendi veres ebapiisavad antikehade tiitrid. Ravimirežiimi lõplikuks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks on vaja läbi viia teine ​​analüüs. Kui ta andis ka tulemuse, mis näitab viiruse saastumist, alustage viirusevastast ravi interferoonidega ("Pegasis"). Kui testid olid normaalsed, uuritakse patsienti ja ravitakse erineva etioloogiaga hepatiiti.

B-hepatiidi vereanalüüsid

B-hepatiit on üks tõsise viirushaiguse sortidest, mis kipub kiiresti arenema ja pidevalt muutuma. Kui patoloogiat ei takistata, võib see minna ägenemise staadiumisse, mille järel rikkumisi täheldatakse mitte ainult maksas, vaid ka nakatunud inimese teistes organites. Viiruse esinemise tuvastamiseks veres peate tegema B-hepatiidi testid.

B-hepatiidi ülevaade

Hepatiidi viirus jaguneb kolmeks põhikategooriaks (A, B ja C), millest kõigil on kursuse individuaalne iseloom. B-klassi patoloogia puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • Patogeeni suurenenud resistentsuse tase;
  • Immuunsus vähendatud temperatuuril (pärast täielikku külmutamist ei kaota viirus oma omadusi);
  • Kunstliku kasvu puudumine (mikrobioloogia valdkonna ekspertide sõnul on seda viirust laboris võimatu kasvatada);
  • B-hepatiidi põhjustaja levib kogu kehasüsteemis ja mitte ainult vere kaudu, mis muudab selle nakkavamaks kui HIV-nakkus ja tuberkuloos.

Ainult sümptomatoloogia abil on selle haiguse esinemist kehas peaaegu võimatu kindlaks teha. Kui ilmnevad esimesed nakkuskahtlused, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole, et vältida viiruse arengut isegi inkubatsiooniperioodil (enne sümptomi ilmnemist).

Diagnoosimise näidustused

B-hepatiidi laboratoorne või instrumentaalne diagnoosimine toimub kahel juhul: patoloogia iseloomulike ilmingute esinemisel ja pärast väidetavat kokkupuudet viirusega. Esimesel juhul võivad kontrollnäidustused olla järgmised:

  • Suurenenud väsimus, mis ilmneb isegi ilma füüsilise koormuseta;
  • Liigeste valu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Söögiisu järsk langus ja selle tagajärjel - kehakaalu langus;
  • Parema hüpohondriumi valu perioodilised löögid;
  • Pidev peavalu, millele järgneb pearinglus;
  • Nahk muutub kollakaks, kohtades ilmuvad punased laigud;
  • Pulsi ja vererõhu langus.

Teine juhtum hõlmab diagnoosi enne ülaltoodud sümptomite avaldumist, vahetult pärast kokkupuudet võimaliku patogeeniga. Viirusega võite kohtuda järgmistes kohtades:

  • Operatsioonituba (igasugune kirurgiline sekkumine ilma korraliku ettevalmistuseta võib põhjustada B-hepatiidi nakkuse);
  • Tätoveerimise töötuba või ilusalong;
  • Hambaarsti kabinet;
  • Vereülekandega;
  • Kaitsmata seksi ajal.

B-hepatiiti levib palju harvemini koduses keskkonnas: jagades nakatunud inimesega ühte habemenuga või hambaharja..

Millised testid tuleb läbida

Patsiendi B-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, alustades üldisest vereanalüüsist ja lõpetades maksa ultraheliuuringuga.

Biokeemia

Biokeemiline analüüs on üks B-hepatiidi diagnoosimise meetodeid, mille abil määratakse patsiendi veres viiruse osakesed. Tema abiga saate jälgida vereringesüsteemi komponentide kõiki kvantitatiivseid muutusi:

Asja nimiHinna indikaatorB-hepatiidi hälve
Bilirubin0,00 kuni 0,2 mg / dlÜle normi
Triglütseriidid0,4 kuni 3,7 mmol / LMis tahes tasakaalustamatust võetakse arvesse.
Albumiin50 kuni 65 g / lAllapoole
Glükoos3,3 kuni 5,5 mmol / LJõudluse vähendamine
Raud7,16 kuni 30,43 μm / LKõiki normi rikkumisi võetakse arvesse.

Tähelepanu! Biokeemilise analüüsi positiivne tulemus on peaaegu sada protsenti garantii, et patsient on nakatunud. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid.

ALAT kvantitatiivne analüüs

Vereanalüüs, mis näitab aminotransfaasi praegust taset inimestel. Hepatiidi viiruse puudumisel ulatub normaalne määr naistel 31 ühikuni liitri kohta ja meestel 41 ühikuni liitri kohta (seda arvu tuleks jälgida mitte ainult täiskasvanud patsiendil, vaid ka lapsel). Kuid viiruse sisenemisel väheneb norm ühe ühiku võrra.

AST kvalitatiivne analüüs

Veel üks vereanalüüs, mis näitab rakusisese alaniini aminotransferaasi taset. See protseduur viiakse tavaliselt läbi koos ALAT kvantitatiivse analüüsiga ja nende kahe näitaja tulemus on koondatud ühte vormi. Terve inimese ASAT-i norm ei tohiks ületada 30 ühikut liitri kohta.

Valgufraktsioonid

Valgufraktsioonide tase võimaldab arstil mitte ainult tuvastada B-hepatiiti varases staadiumis, vaid ka jälgida tema edasist arengutendentsi. Ühe normatiivse indikaatori kohaselt peaks patsiendi veres olema kuus sellist komponenti:

  • Gammagrupi globuliinid;
  • Alfa 2-globuliinid;
  • Betta klassi globuliinid;
  • Albumiin
  • Prealbumiin;
  • Alfa 1 globuliinid.

Ülaltoodud fraktsioonide koguse või kvaliteedi muutused võivad viidata viiruspatoloogiale, mis ilmneb nii ägedas staadiumis kui ka kroonilises staadiumis.

Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) vereanalüüsi peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks B-hepatiidi diagnoosimisel. Seda elementi leidub suures koguses inimese maksas ja neerudes, mistõttu nende elundite kahjustuste korral selle kontsentratsioon kas väheneb või suureneb (normaalne indikaator GGT on võrdne 10–100 ühikut / l).

Immunoloogilised uuringud

Protseduur, mis põhineb viiruspatoloogiat põhjustavate antigeenide ja immuunsussüsteemi toodetud antikehade kombinatsioonil. Haiguse olemuse kindlakstegemiseks viiakse see läbi patogeeni parenteraalsel manustamisel patsiendi verre.

B-hepatiidi korral tuleks kaaluda ainult tuumavastase faktori dekodeerimist, mis võib vastata järgmistele väärtustele:

  • 0,8 ja alla selle - tulemus on negatiivne;
  • 0,9 kuni 1,1 on kahtlane näitaja;
  • 1.2 ja kõrgem - positiivne tulemus.

Tähtis on teada! Antikehade reageerimisel antigeenidele saate mitte ainult kinnitada B-hepatiidi diagnoosi, vaid ka määrata, millises staadiumis patoloogia praegu on.

Muud diagnostilised meetodid

B-hepatiidi PCR on diagnoosi lahutamatu osa, mis näitab viiruse esinemist kehas ja selle aktiivsuse taset. Kõigist ülaltoodud uuringutest peetakse kõige täpsemaks polümeraasi analüüsi ja seda viiakse läbi kahel olemasoleval meetodil:

  • Kvalitatiivne (näitab täpselt viiruse esinemist kehas);
  • Kvantitatiivne (määrab hepatiidi intensiivsuse).

Esimese PCR-indikaatori dekodeerimisel näitab arst positiivse või negatiivse tulemuse. Kuid vastavalt polümeraasi diagnoosimise teisele meetodile määravad viiruse arengutendentsi järgmised väärtused:

  • 10 * 3 - haigus on kroonilises staadiumis, areneb peaaegu märkamatult;
  • Alates 10 * 4 kuni 10 * 5 - patogeen näitab perioodiliselt aktiivsust;
  • 10 * 6 - B-hepatiit on inkubatsiooniperioodil, kuid areneb väga kiiresti;
  • 10 * 7 - haigus progresseerub peaaegu hetkega.

B-hepatiidi PCR-i parimaks tulemuseks peetakse näitajat 10 * 3, kuna selles arenguetapis saab vaevust ravitoime või vaktsineerimisega kontrolli all hoida.

B-kategooria viirust saab kindlaks teha ka diferentsiaalse uuringu abil, viies läbi rea testide HBsAg antigeeni markeriga, mis on kõigi primaarsete diagnostiliste süsteemide osa. Kuid võrreldes PCR-iga on see meetod vähem efektiivne..

Katsemeetodid

Inimese kehas B-hepatiidi kindlakstegemiseks võib arst kasutada erinevaid testimismeetodeid, alustades vere kogumisest ja lõpetades ultraheliuuringuga. Kuid vaevuse täieliku pildi saamiseks on parem kasutada kõike viirushaiguse diagnoosimise meetodeid. Ainult nii saab ilmneda hepatiidi arengu ahelreaktsioon, alates inkubatsiooniperioodist kuni selle esimese ägenemiseni. See on ravikuuri valimisel väga oluline teave..

Vere kogumise ettevalmistamine

Biokeemia analüüsi ja muude uuringute ettevalmistamine on üsna lihtne. 6-8 tundi enne protseduuri peate toidust keelduma (võite kasutada ainult vett). Kui piiranguid on raske taluda, on lubatud teha väike suupiste magustamata küpsiste ja keedetud vee kujul.

Samuti ei soovitata enne vere annetamist hambaid pastaga pesta, kuna see sisaldab suhkrut. Patsiendid, kes võtavad ravimeid, peaksid keelduma nende võtmisest ette. Kuid enne seda sammu peate tervise halvenemise vältimiseks nõu pidama arstiga.

Kas testi tulemus võib olla vale?

Vaatamata biokeemiliste, immunoloogiliste ja muude vereanalüüside suurele efektiivsusele võib lõpptulemus olla ekslik. Ja sellele võivad kaasa aidata kaks kriteeriumi:

  • Patsiendi ettevalmistus puudus (biomaterjalide kohaletoimetamine ei toimunud tühja kõhuga ega pärast ravimite võtmist);
  • Raviasutuse töötajate hooletus (uuringu reeglite rikkumine võib põhjustada vale diagnoosi).

Selliste arusaamatuste vältimiseks on parem läbida mitu erinevat diagnostilist meetodit. Ja peate seda tegema C-hepatiidi nakkuse esimesel kahtlusel, kuna 2-3 nädala pärast võib patoloogia minna kroonilisse staadiumisse ja sellest on võimatu vabaneda.

Hepatiidi vereanalüüs

Infektsiooni, selle kulgemise aktiivsuse ja patoloogia tähelepanuta jätmise kindlakstegemiseks on vaja hepatiidi vereanalüüse. Biokeemia võimaldab teil tuvastada viiruse maksarakkude agressiivsuse taset, selle aktiivsuse muutust ravi ajal ja pärast ravi.

Mis määrab analüüsi

Vereanalüüs võimaldab teil hinnata antikehadega antigeenide arvu ja nende suhet. Diagnoosimise ajal määratakse patoloogia, remissiooni või ägenemise staadium. Pärast saadud andmeid määrab arst spetsiaalse ravi. Ka nende alusel saab ta muuta ravi taktikat, viia läbi selle korrigeerimine ja ennustada hepatiidi tüsistusi.

Näidustused analüüsiks

Millal kontrollida? Kui leiate end ühest järgmistest olukordadest, peaksite tegema selle analüüsi:

  • seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
  • raseduse planeerimine;
  • jaotustükid, süstid ja vigastused kahtlaste esemetega;
  • sügelus, naha ja sklera kollasus;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus;
  • vastumeelsus rasvase toidu vastu, talumatus;
  • tume uriin, hall või valge väljaheide;
  • kehakaalu langus düspeptiliste häiretega.

Kui kaua analüüsi tulemust oodata

Hepatiidi vereanalüüsid on kättesaadavad kõigile, kes soovivad kontrollida patoloogiat. Tulemused võimaldavad teil jääda rahulikuks või alustada ravi õigeaegselt. Uuring viiakse läbi elukohajärgses kliinikus või erameditsiiniasutuses.

Antikehade või muude näitajate tuvastamiseks võetakse veeni verd. Mõnel juhul antakse see uuesti üle, kui arst pole esmasel uurimisel diagnoosis kindel. Tavaliselt tulevad laborist pärast testide läbimist vastused kahe päeva jooksul. Kui selles suunas on märgitud tsito, on selline analüüs kiireloomuline. Seda tehakse järgmise paari tunni jooksul..

Mida veres otsitakse

  • Biokeemia

Biokeemilises analüüsis on oluline maksaensüümide tase. Neid on lühendatud kui ALT ja AST. Need ained sisenevad vereringesse, kui toimub elundirakkude hävitamine. Kõrge ALAT on ainus indikaator, mille abil saab asümptomaatilist hepatiiti kindlaks teha..

Bilirubiini tõus (üldine ja otsene) näitab kollatõve olemasolu. Kerge vormi korral ei ületa selle kontsentratsioon 34 μmol / L, rasketes tingimustes on indikaator vahemikus 170 μmol / L ja kõrgem.

Hepatiiti määravad veres valgufraktsioonid. Viirusega väheneb albumiin ja suureneb gamma-globuliinide arv. Need on peamised elemendid, mis pakuvad immuunkaitset võõraste ainete sissetoomise eest..

  • Polümeraasi ahelreaktsioon

Väga täpne meetod viiruse kõigi vormide määramiseks:

  1. A-hepatiit (määratud RNA-ga).
  2. B-hepatiit (pinna- ja kapsliantigeeni määramine, viiruse DNA).
  3. C-hepatiit (viiruse RNA tuvastatakse 21 päeva pärast nakatumist).
  4. D- ja G-hepatiit (patogeeni RNA määramine).
  • Immunoloogiline test

Uuringus tuvastati autoimmuunhaiguste korral igat tüüpi hepatiidi ja tema enda maksarakkude antikehad. T-lümfotsüütide süsteem töötab valesti, nende arv on märkimisväärselt vähenenud. Mõnel juhul on protsessi kaasatud punased verelibled..

Patsiendi kiire kontroll hepatiidi testribade abil. Uurimiseks kasutatakse verd või sülge. Hepatiidi korral tuvastatakse pinnaantigeen ja antikehad. Ekspressuuringuid saab teha ambulatoorselt..

Hepatiidi testid kestavad 3 kuud.

Selles videos saate teada B-hepatiidi vereanalüüsist..

Analüüsi ettevalmistamine

Soovituste mittejärgimine enne bioloogilise materjali esitamist toob kaasa ekslikke andmeid. Kui arstil on kahtlusi, määrab ta kordusuuringu. Selle vältimiseks peate järgima reegleid.

  1. Testid tehakse tühja kõhuga. Alates viimasest söögikorrast peaks mööduma vähemalt 10 tundi. Kui suhkur satub verre, võib see andmeid moonutada..
  2. 24 tundi, terav, soolane ja alkoholivaba. Parem loobuda sigarettidest.
  3. Mõne päeva pärast lõpetavad nad mitmesuguste ravimite võtmise. Ravimite süsteemsest tarbimisest tuleb arsti teavitada.
  4. Igasugune füüsiline aktiivsus, mis põhjustab maksa koormamist, lakkab.
  5. Keha toetamiseks ei kasutata traditsioonilist meditsiini, füsioteraapia kursus peatub.
  6. Naistel on parem, kui menstruatsiooni ajal ei tehta analüüsi..

Diagnostiline algoritm

Hepatiidi avastamisel on kõigil uuringutel oma järjekord. Ükski arst ei tee biopsiat kõigepealt, kuni pole muid uuringuid, mis viitaksid viirusnakkusele..

Eelistus:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia veenist;
  • maksa ultraheliuuring;
  • ensüümi immuunanalüüs; antigeeni olemasolu kohta;
  • PCR;
  • maksakoe proovide võtmine morfoloogiliseks diagnoosimiseks.

Analüüside dekodeerimine (markerid)

Fibrinogeen (normaalne valgu sisaldus on 1,8 - 3,5 g / l. Madalama kiirusega hinnatakse hepatiiti ja elundikoe kahjustusi.

ALT (0–75 U / L) ja AST (0–50 U / L). Näitajate suurenemisega tuvastatakse hepatiit.

Bilirubiin (tavaliselt ei ületa indikaator 21 μmol / l).

Vadakuvalgu üldsisaldus (normaalne täiskasvanutel 66–83 g / l, vähenemine näitab albumiini tootmise vähenemist ja haiguse arengut).

HBsAg (positiivne marker, mille indeks on üle 0,05 RÜ / ml, viitab hepatiidi nakatumisele).

HBeAg (tuvastatud kõigis nakatunuttes, kõrge esinemissagedus näitab hepatiidi kroonilist vormi, ägedat staadiumi või ägenemist).

Anti-HBc (IgG vormi antikehad on soodne märk, nad räägivad immuunsusest ja IgM ilmneb ägeda vormi ja kõrge nakkavusvõime näitajana).

Anti-HBe (marker näitab haiguse normaalset kulgu patsiendi viiruse immuunsuse kujunemisel).

Anti-HB-d (taastumine, immuunsus).

Kui analüüs on ekslik

Valenäitajaid on kõige sagedamini C-hepatiidi avastamisel. Kohene diagnoosimine pole ühe vereanalüüsi abil võimalik, vaja on täiendavaid uuringuid..

Valepositiivsed tulemused ei kehti meditsiinitöötajate vea kohta. Ebaõnnestumist põhjustavad tavaliselt inimese sisemised tegurid..

  1. Autoimmuunhaigused.
  2. Erinevad kasvajad.
  3. Kehainfektsioon.
  4. Eelmine vaktsineerimine.
  5. Interferooni kursus.
  6. Keha funktsioon (kõrgendatud bilirubiin).

Valepositiivne analüüs toimub ka labori töötaja süül. Sageli toimub katseklaaside asendamine, voldikus on tulemustega trükiviga või proove ei ole õigesti ette valmistatud. Kui veri on kokku puutunud palavikuga, on ka testid valed..

Keegi ei anna garantiid, et tulemused on kõigi inimeste jaoks usaldusväärsed. Vigu juhtub isegi erakliinikutes, kuid need juhtumid on haruldased. Valede tulemuste välistamiseks on soovitatav teha analüüs, mis paljastab hepatiidi viiruse DNA ja RNA.

Hepatiidi testide maksumus

Täpse diagnoosi seadmiseks pöörduvad paljud spetsiaalsetesse meditsiiniasutustesse, kellel on oma labor. Oma tervise osas enesekindluse tagamiseks piisab vereanalüüsist. Uuringute hind erinevates kliinikutes ulatub 300-400 rubla analüüsi kohta. Tervikkompleks koos arsti konsultatsiooniga võib olla kuni 2000 rubla.

Halva enesetunde korral ja enamik sümptomeid sarnaneb ühele hepatiidi tüübile, on soovitatav teha testid. Seda saab teha esimesel etapil arstilt mööda minnes. Seejärel minge koos eksami lehe ja tulemustega spetsialisti juurde.

Viirushepatiit B. Sõeluuring B-hepatiidi viiruse välistamiseks, sealhulgas kontaktisikud

Analüüs, mis hõlmab B-hepatiidi patsiendi või tema sugulaste (kontaktisikute) põhjalikku uurimist võimaliku viirusnakkuse osas.

B-hepatiidi antikehad, B-hepatiidi antigeen, HBV.

B-hepatiit, B-hepatiidi sõeluuring, HBV antikehad, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

B-hepatiidi põhjustajaks on Hepadnaviridae perekonda kuuluv DNA-d sisaldav viirus. See liik on väga vastupidav paljudele keemilistele ja füüsikalistele teguritele - näiteks viiruseosakesed püsivad elus ja aktiivsed isegi pärast mitu tundi keetmist. Viiruse inaktiveerimiseks on mitmeid spetsiaalseid viise - see on autoklaavimine, steriliseerimine kuivkuumusega ja töötlemine spetsiaalsete desinfitseerimisvahenditega..

B-hepatiidi viiruse eripäraks on ka see, et see siseneb otse verre ja ringleb kogu haiguse vältel. Mõnedel patsientidel püsib viirus veres kogu elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult ägedas vormis hepatiit, vaid ka need, kellel seda haigust juba olnud, või terved inimesed, kes on sellegipoolest viiruse kandjad..

B-hepatiidi nakatumine toimub täpselt vere kaudu ja nakatunud vere kogus võib olla täiesti õnnetu, silmaga nähtamatu. Nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri siseneb terve inimese vereringesse, tavaliselt kahjustatud naha (punktsioonide, haavade) või limaskestade kaudu. Verre sattunud viiruse näideteks on juhuslikud kaitsmata seksuaalsed kontaktid, mille käigus süstitakse sama nõela abil ravimit või mõnda muud ainet naha alla, intramuskulaarselt või intravenoosselt (see on põhjus, miks seda haigust esineb sageli narkomaaniaga inimeste seas), viiruse kandjaga ühiste isiklike hügieenitarvete kasutamine. ja igapäevaelu (käärid, pardlid jne), viirusega saastunud meditsiiniliste instrumentide kasutamine. Samuti edastatakse viirus lapsele B-hepatiidi viirusesse nakatunud naise raseduse ajal, sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

B-hepatiidi esimesteks sümptomiteks on iiveldus, isupuudus, vastumeelsus toidu järele, sageli naha sügelus, liigesevalu, palavik, köha, nohu, uriini ja väljaheite värvuse muutused. See periood kestab üks kuni mitu nädalat ja seda nimetatakse enneaegseks. Järgneb ikteriline periood - silmakoldest saab esimene kollane varjund, seejärel levib värv üle kõigi nahaintegratsioonide. Mõnel juhul kollatõbi ei ilmu - sel juhul räägime haiguse anicterilisest vormist. Haiguse rasketel juhtudel väheneb maksa suurus, anoreksia, tahhükardia, verejooks, värinad, mõnikord isegi kooma.
B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. Oluline on teada, et pikaajalise ravikuuri korral on see haigus primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

Infektsiooni saanud viiruse antikehadega patsiendid ei saa B-hepatiiti uuesti nakatuda. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Kandjaviirus võib kulgeda ilma ühe sümptomita, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne B-hepatiit. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele. Samuti muutuvad uuringute kohaselt mehed kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

B-hepatiidi viiruse välistamiseks mõeldud uuringud, sealhulgas kontaktisikud, hõlmavad vereanalüüsi HBc-vastaste antikehade, anti-HB-de ja HBsAg-i antikehade olemasolu kohta.

HBsAg tuvastamine veres võimaldab teil tuvastada B-hepatiidi viirusega nakatumise kõige varasemas staadiumis - haiguse inkubatsiooniperioodil kuni vere ensüümide taseme tõusuni. HBsAg on pinnavalk, mida leidub B-hepatiidi viiruse ümbrikus. Viirusega nakatunud rakus toimub rakukomponentide, sealhulgas kestade struktuuride koordineeritud sünteesiprotsess - koorevalkude moodustumine suureneb. Seetõttu ilmub HBsAg-marker veres isegi enne haiguse kliinilisi ilminguid, selle sisaldus nakatunud patsientide veres saavutab kõrged väärtused. Haiguse ägeda vormi korral on marker veres veel 5-6 kuud, pärast mida see täielikult kaob. Kui HBsAg tuvastatakse kauem kui kuus kuud pärast haiguse algust, on võimalik hinnata haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

HB-tuuma (anti-HBc) antigeeni antikehad on järgmised valgud, mis ilmuvad veres pärast HBsAg. Nende olemasolu täheldatakse ka pärast HBs antigeeni (HBsAg) kadumist, enne anti-HBs antikehade ilmumist. Need püsivad pikka aega ja neid võib veres leida kogu elu. Nende olemasolu võib tähendada nii patsiendi aktiivset nakatumist kui ka immuunsust varasema B-hepatiidi vastu.

HB-vastased antikehad tuvastatakse veres ägeda haiguse lõppjärgus - taastumisfaasis. Oluline on analüüsida neid antikehi akna niinimetatud faasis - ajavahemikus üks kuu kuni üks aasta -, mille algus tähendab HBsAg täielikku elimineerimist. Perioodi pikkus sõltub patsiendi immuunsussüsteemist. Nende antikehade kvantitatiivne määramine võib aidata hinnata B-hepatiidi viiruse vastase immuunsuse tõhusust pärast vaktsineerimist. Anti-HB-de avaldumise korral B-hepatiidiga patsiendi seisundi paranemise ajal võime rääkida taastumise algusest ja soovitada head prognoosi.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • B-hepatiidi viiruse nakkuse kinnitamiseks või eitamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • B-hepatiidi viirusinfektsioonile iseloomulike sümptomite korral;
  • kokkupuutel inimesega, kes on B-hepatiidi viiruse kandja, sealhulgas kokkupuutel vere või limaskestadega;
  • B-hepatiidi viiruse kahtluse korral isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist;
  • vajadusel välistage B-hepatiidi esinemine.

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

1. HBsAg - positiivne tulemus:

  • varajane äge infektsioon;
  • ägeda infektsiooni hilises staadiumis, millega kaasneb serokonversioon;
  • aktiivne krooniline infektsioon (tavaliselt seotud maksakahjustusega);
  • krooniline infektsioon madala maksakahjustuse riskiga (viiruse kandja staadium).

HBsAg - negatiivne tulemus:

  • aktiivse infektsiooni puudumine;
  • nakkuse läbimine (taastumise staadium), spontaanse nakkuse tagajärjel tekkinud immuunsus;
  • vaktsineerimise immuunsus.

2. Anti-HB-d - positiivne tulemus:

  • taastumisfaas pärast B-hepatiiti (kuigi analüüsides pole HBsAg);
  • tõhus vaktsineerimine (revaktsineerimine on vajalik mitte varem kui 5 aastat hiljem);
  • nakatumine B-hepatiidi viiruse teise alatüübiga (tuvastades samal ajal anti-HB ja HBsAg).

Anti-HB-d - negatiivne tulemus:

  • B-viirushepatiidi puudumine (teiste uuringute negatiivsete tulemustega);
  • vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumine;
  • viirushepatiit B inkubatsiooniperioodil, äge või krooniline periood (teiste antigeenide ja antikehade analüüsi positiivsete tulemustega).

Anti-HB-d - kaheldav tulemus:

  • spetsiifilised antikehad esinevad veres väheses koguses (vaktsineerimine võib aasta võrra edasi lükata);
  • soovitatakse analüüsi mõne aja pärast korrata (sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja arsti otsusest).

3. Anti-HBc - positiivne tulemus:

  • äge viirushepatiit B (anti-HBc, IgM ja HBsAg juuresolekul);
  • krooniline viirushepatiit B (kui tuvastatakse täiendav HBsAg ja anti-HBc IgM klass puudub);
  • varem üle kantud B-viirushepatiit (lisaks sellele võivad teiste markerite puudumisel olla positiivsed anti-HB-d);
  • ema antikehad, mis on tuvastatud alla 18 kuu vanustel lastel (lapse emal on eelnevalt üle kantud B-viirushepatiit).

Anti-HBc - negatiivne tulemus:

  • B-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • viirusnakkuse inkubatsiooniperiood (enne antikehade tootmist).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul;
  • menstruatsioon;
  • rasvade toitude söömine uuringu eelõhtul;
  • Ultraheli, röntgen, massaaž ja igasugune füsioteraapia uuringu eelõhtul;
  • teatud ravimite võtmine.
  • HB-vastaste antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja B-hepatiidi viirusest täieliku taastumise ja täieliku kaitse taasinfektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide olemasolu, on olemas võimalus, et veres võivad esineda ühe tüüpi pinnaantigeenide antikehad ja keha tegelik nakatumine teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistel patsientidel saab veres samaaegselt tuvastada HB-de ja HB-de antigeeni antikehi.
  • B-hepatiidi viiruse esinemise sõeluuring on kohustuslik meditsiinitöötajatele, kõrgenenud maksaensüümide ASAT ja ALAT sisaldusega inimestele, patsientidele, kellel on operatsioon, potentsiaalsetele doonoritele, B-hepatiidi viiruse kandjatele ja kroonilise haiguse vormiga inimestele, rasedatele.
  • Patsientidel pärast vere või plasmakomponentide ülekandmist on tõenäoline valepositiivne tulemus.
  • Viirushepatiit A. Kontaktkontroll
  • Viirushepatiit A. Tõhususe kontroll pärast ravi
  • Viirushepatiit C. Testid haiguse esmaseks avastamiseks. Kontaktieksam
  • Viirushepatiit C. Testid enne ravi alustamist
  • Viirushepatiit C. Viiruse aktiivsuse kontroll ravi ajal ja pärast ravi
  • Maksafunktsiooni laboratoorne uuring
  • Aspartaadi aminotransferaas (AST)
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT)

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, lastearst.

Kirjandus

  • Balayan M.S., Mihhailov M.I. Viiruslik hepatiit - entsüklopeediline sõnaraamat. Moskva, Novaja Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Viirushepatiit // Viirusevastased ravimid. - Teatmeteos. Teine väljaanne. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kroonilise B-viirushepatiidi kombineeritud ravi ja selle mõju elukvaliteedile // Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia bülletään. I. I. Mechnikova. - 2006. - nr 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Krooniline hepatiit ja maksatsirroos. - M.: Medicine, 1987., lk 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Kliinilise hepatoloogia alused. -SPb.: Dialekt, 2005. lk 306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Nakkushaigused. Juhend üldarstidele. Peterburi. "Laevatehas", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Seerumi hepatiidi edasikandumine. 1970." Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-nõod PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (aprill 2011). "B-hepatiidi viiruse (HBV) kvaasiliigid maksa- ja ekstrahepaatilistes viirusereservuaarides profülaktilist ravi saavatel maksasiirdajate saajatel." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "B-hepatiidi viiruse nakkuse loomulik ajalugu: värskendus arstidele." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.