Maksatestid

Maks on inimkeha oluline organ, mis määrab meie täieliku olemasolu. Keha osaleb kõigis ainevahetuse ja seedeprotsessides, kõrvaldab toksiine. Toit, joogid, õhk - kõik see läbib selle filtri. Maksatestid viitavad laboratoorsetele vereanalüüsidele, et teha kindlaks elundi seisundi objektiivne hinnang. Sellised testid ei võta dešifreerimiseks palju aega ja need võivad aidata diagnoosimisel..

Mis on maksatestid

Maksa seisundi ja jõudluse määramiseks määrab arst biokeemilise vereanalüüsi, mis näitab kogu teabe hulka. Maksatestid on ühe uuringu lahutamatu osa (kaasatud on veel mitu näitajat):

  • AST (ensüüm aspartaataminotransferaas, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid suurem osa sellest on maksa ja südame rakkudes);
  • ALT;
  • GGTP;
  • üldbilirubiin ja selle fraktsioonid;
  • aluseline fosfataas;
  • üldvalk.

Uurimistöö käigus analüüsitakse erinevate ainete kontsentratsiooni. Ensüümi alaniinaminotransferaasi (ALAT) oluline tõus näitab maksa kriitilist seisundit, võimalikku tsirroosi või hepatiiti.

Viiteks! GSTP standardite muutusi tuleks arvestada, isegi kui kõik muud numbrid on korras. Normi ​​ületamine võib viidata alkohoolsele või toksilisele hepatiidile, suhkruhaigusele, seedetrakti patoloogiale.

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub veres pärast hemoglobiini lagunemist. Selle normi ületamine annab inimese nahale kollase varjundi. Albumiini fraktsioon on transpordivalk. Madalad näidud võivad näidata pahaloomulisi kasvajaid, mõnel juhul - südamepuudulikkust või soolehaigusi;

Aluseline fosfataas (ALP) on vajalik mikroelementide (fosfor ja kaltsium) vahetamiseks. Kõrvalekalded normist annavad märku fosfori ainevahetuse probleemidest. Vähenenud tase on haruldane ja see on hüpofosfataasia - harvaesineva luuhaiguse (luustiku moodustumise häire, sagedased luumurrud) peamine põhjus.

Millal protseduuri läbi viia: näidustuste loetelu

Kõik inimesed ei hoolitse oma keha eest ja regulaarselt läbivad nad biokeemilise vereanalüüsi. Kuid on olemas klassikaline sümptomite komplekt, mille avastamisel peate edasise diagnoosi saamiseks nõu pidama arstiga:

  • silmamunad ja nahk muutus kollakaks;
  • suus oli kibe järelmaitse;
  • regulaarne iiveldustunne;
  • keel muutub siledaks ja omandab karmiinpunase tooni;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • Kehatemperatuuri "põhjendamatu" tõus (ilma nähtava põhjuseta).

Lisaks loetletud sümptomitele (nende patsient suudab iseseisvalt tuvastada) on ka mitmeid patoloogiaid, mille avastamisel määrab arst välja maksatestid. Selliste patoloogiate loend sisaldab maksa struktuuri muutust (ultraheli käigus leitud), alkoholi kuritarvitamist, rasvumist, diabeeti, mis tahes päritoluga hepatiiti.

Viiteks! Loetletud kliinilised nähud võivad olla paljude raskete haiguste eelkäijad. Vähk ja tsüst, sapijuhade ummistus, tsirroos, maksapuudulikkus - sellised haigused ohustavad isegi inimese elu.

Normaalnäitajad erinevas vanuses patsientidele

Uuritud ainete näitajate normid erinevad mitte ainult meeste, naiste ja laste puhul, vaid võivad erinevatel eluperioodidel olla sama inimese jaoks erinevad. Näiteks mittetoimiva naise jaoks ja lapse kandmise või imetamise perioodil.

Maksakatsed: standardid täiskasvanutele ja lastele.

NäitajadMehedNaisedLapsed
AST5-47 U / L5-31 U / Lkuni 6 nädalat –22–70 ühikut / l
kuni 1 aasta kuni 15 - 60 ühikut / l
ALT5-50 ühikut / l5-35 U / Lkuni 6 päeva - 49 ühikut / l
kuni 1 aasta - 54 ühikut / l
1-3 aastat - 33 ühikut / l
3-6 aastat - 29 ühikut / l
6-15 aastat - 39 ühikut / l
Harilik bilirubiin3,5-18 μmol / L3,5-18 μmol / Lkuni 1 aasta 16 -68 μmol / l
1-15 aastat - 3,4-20,7 mikromooli / l
Otsene bilirubiin0-3,4
μmol / l
0-3,4
μmol / l
-
Kaudne bilirubiin2,5-13,5
μmol / l
2,5-13,5
μmol / l
-
Harilik valk65–85 g / l65–85 g / l-
Album35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / L4-38 ühikut / lkuni 6 nädalat 20-200 ühikut / l
kuni 1 aasta - 6-60 ühikut / l
kuni 15 aastat - 6-23 ühikut / l
Bf32-117ME / L32-117ME / Lkuni 6 nädalat - 70-370 RÜ / l
kuni 1 aasta - 80-470 RÜ / l
1-10 aastat - 65-360 RÜ / l; 10-15 aastat - 80-440 RÜ / l

Kõik esitatud väärtused on individuaalsed. Need sõltuvad nii soost kui ka vanusest ja inimese elustiilist. Tulemuse usaldusväärsus võib sõltuda rasvaste toitude kasutamisest vahetult enne protseduuri. Kui inimesel on lisaks maksahaigusele ka krooniline neeruhaigus, suureneb ebaõigete andmete protsent veelgi.

Viiteks! Lastel tuleb maksafunktsiooni teste tõlgendada erinevalt kui täiskasvanutel. Tulemused võivad sõltuda kiirest kasvust, puberteedist või kaasasündinud kõrvalekalletest kehas..

Ise diagnoosida ei tohiks. Ainult kogenud arst, olles analüüsinud kõiki andmeid, võrrelnud patsiendi vanust ja sugu, teades tema füsioloogilisi omadusi ja haiguslugu, saab usaldusväärse diagnoosi panna. Kuid närvide rahustamiseks on väärt nende ensüümide normaalseid väärtusi..

Me dešifreerime täiskasvanu jaoks mõeldud näitajad

Sarnane analüüs on vajalik paljude haiguste diagnoosimisel. Kõige sagedamini määratakse proovid maksahaiguste sümptomite ilmnemiseks (ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, naha kollasus, palavik ja iiveldus) või olemasolevate haiguste tõrjeks..

Maksaproovide uurimine koosneb viiest näitajast: üldbilirubiin ja neli ensüümi:

  • alaniinaminotransferaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas (AST);
  • gamma-gritanüültransferaas (GGT);
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas).

Mis tahes kõrvalekalle normist võimaldab meil rääkida maksa talitlushäiretest ja selle patogeneesist. Miks neid ensüüme uuritakse? Arst hindab maksa jõudlust mitme kriteeriumi alusel.

  1. ASAT- ja ALAT-taseme tõus näitab maksarakkude võimalikku kahjustust võimaliku viirusliku või toksilise hepatiidi või autoimmuunhaiguse arengu tõttu. Üle normi võib olla tingitud ka asjaolust, et patsient joob hepatotoksilisi ravimeid.
  2. Aluselise fosfataasi ja GGT taseme tõus näitab, et sapp stagneerub selle moodustumise eest vastutavates organites. Selle nähtuse võib esile kutsuda sapiteede "ummistus" koos kivide ja helmintidega..
  3. Bilirubiini väärtusi kasutatakse kahjustuste määramiseks ja stagnatsiooni tuvastamiseks. Selle taseme tõus kehas koos ASAT ja ALAT taseme tõusuga viitab maksarakkude kahjustusele. Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine koos GGT ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemisega viitavad kolestaasi tekkele.
  4. Üldvalgu ja albumiini tase näitab maksa sünteetiliste funktsioonide koostoimet ning valgu taseme langus näitab nende funktsioonide talitlushäireid..

Viiteks! Täpsemalt aitavad diagnoosimisel abivahendid instrumentide kontrollimiseks - kaksteistsõrmiku kõla ja ultraheli organite loomine.

Lastele dekodeerimine

Imikutel on mugav võtta verd kannelt, vanematel lastel - veenist. Igal vanusel on oma testimisnorm. Indikaatorit mõjutavad lapse kasv ja tema hormonaalne taust. Kasvav laps kasvab välja palju kaasasündinud anomaaliaid, esialgsed kõrvalekalded normaliseeruvad. Identsete testidega on täiskasvanute näitajad hälve ja laste puhul norm.

Dekodeerimiseks on vaja arsti informeerida viimase söögikorra kellaajast ja olemusest ning kõigist ravimitest, mida laps ja ema rinnaga toitmise ajal võtavad.

Peaaegu alati uuritakse samu näitajaid nagu täiskasvanutel.

  1. ALT. Selle indikaatori kõrvalekalle teatud vanuserühma jaoks vastuvõetud normidest näitab maksa kahjustusi, sapiteede ja kõhunäärme haigusi.
  2. AST. Selle ensüümi suurenemine annab märku südame, luustiku, maksa ja vere talitlushäiretest.

ALAT ja ASAT samaaegne uurimine võimaldab tõmmata piiri südamepatoloogia ja maksapatoloogia vahel..

  1. Kõrgenenud GGT näitab maksahaigust ja madalam näitab kilpnäärme aktiivsuse langust.
  2. Leeliseline fosfataas - leeliselise fosfataasi kõrgendatud tase võib rääkida maksa-, sapijuhade, neerude ja luustiku haigustest, selle langus aga pärilikust haigusest, raskest aneemiast ja kasvuhormooni puudumisest puberteedieas..
  3. Billirubin. Kasv annab märku südamehaigustest, hemolüütilisest ikterusest, maksahaigustest ja sapi väljundi talitlushäiretest.

Millistes olukordades võivad testid olla valed??

Analüüsiks on vaja paar tilka venoosset verd (protseduur ei võta palju aega). Valede näitajate vältimiseks peate erilist tähelepanu pöörama eelnevale ettevalmistamisele. Paar päeva enne arsti juurde tulekut peate dieedist välja jätma rasvased toidud, kohvi ja võimaluse korral suitsetamise.

Veri tuleb võtta tühja kõhuga kella 7.30-11 hommikul. Enne seda ei tohiks te harjutusi teha ega suitsetada. Analüüsi takistuseks on eelõhtul alkoholi kuritarvitamine. Kui kõiki ülaltoodud tähelepanuta jätta, on tulemus vale, kuvatud muudatused annavad maksast vale pildi.

Maksanalüüside tulemusi mõjutavad põhjused:

  • ravimid;
  • liigsed kilod ja rasvumine;
  • veeni purustamine žgutiga;
  • istuv eluviis;
  • taimetoitlus;
  • Rasedus.

Pärast protseduuri peate kindlasti sööma kiireid süsivesikuid sisaldavat toodet: banaani, tükk tumedat šokolaadi või küpsistega magusat teed.

Mida võivad näidata maksatestide tulemused?

Paljud inimesed tunnevad raskustunnet paremas hüpohondriumis, sagedast iiveldust, ebameeldivat järelmaitset suus. Ja leidnud Internetist vajaliku teabe, lähevad nad enesekindlalt apteeki mõne maksaravimi jaoks, minnes mööda arsti kabinetti. Kuid asjata... Ravikuuri määramiseks on vaja täpset diagnoosi, mille saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Diagnoosimisel on hädavajalik roll biokeemilise vereanalüüsi, nn maksatestide, läbiviimisel.

Mis on maksatestid

Maksatestid on laboratoorsed vereanalüüsid, mis määravad kindlaks selle biokeemilised parameetrid, tänu millele saate anda objektiivse hinnangu maksa põhifunktsioonidele. Maks - „elundite laboratoorium”, mis tagab sadade keemiliste reaktsioonide voolavuse inimkehas.

Ta läbib ise kõik, mida inimene sööb, joob, kui hingab; lagundab kõik alkoholi, narkootikumide, kemikaalidega kaasnevad kahjulikud ained; toodab vajalikke komponente nakkuste vastu võitlemiseks.

Iga maksarakk on vereringest suletud membraaniga, seetõttu on äärmiselt keeruline kindlaks teha selle seisundit, tõhusust ja selles toimuvate reaktsioonide õigsust. Ainult kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisel ilmnevad veres maksaensüümid, mis tavaliselt peaksid olema ainult selle rakkudes.

Seega on maksanalüüsid viis maksa seisundi väljaselgitamiseks, selle patoloogia tuvastamiseks ja ravimitega ravimise edenemise jälgimiseks (eriti soovimatute muutuste ilmnemiseks kehas), millel võib olla inimestele toksiline mõju.

Peamised biokeemilised näitajad

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kvantifitseerida teatud ensüümide taset ja oluliste ühendite kontsentratsiooni veres. Normist kõrvalekaldumise aste näitab, kui kahjustatud on maksarakud ja milline on elundi sünteetiliste ja eritusfunktsioonide seisund.

Maksatestide standardne kompleksanalüüs sisaldab kuut peamist näitajat:

  • Aspartaataminotransferaas (AST): see on ensüüm, mis võib maksarakkude hävitamisel siseneda vereringesse. Nende välimus võib näidata ka südamehaigusi..
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT): maksas toodetav ensüüm; selle esinemist veres väikestes kogustes peetakse normaalseks.
  • Leeliseline fosfataas (ALP): see ensüüm osaleb fosfori ülekandmisel. Selle mõõdukas tõus on vastuvõetav raseduse või menopausi ajal..
  • Gamma-glutamüültransferaas (GGT): ensüüm, mille esinemine veres näitab maksahaiguse täielikku esinemist.
  • Bilirubiin on üks sapi komponentidest, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Selle suurenemine võib näidata mitmeid maksa- ja sapiteede haigusi.
  • Valk: selle taseme langusega kaasneb krooniline maksahaigus, tõusu täheldatakse füüsilise koormuse, dehüdratsiooni ajal.

Mis võib ametisse määramisel paljastada

Maksa funktsionaalse aktiivsuse ja selle rasketest patoloogilistest seisunditest (tsirroos, hepatoos, rasvumine, hepatiit, parasitoos ning sapiteede ja sapipõie mitmesugused patoloogiad) põhjustatud kõrvalekallete hindamiseks viiakse läbi maksatestid..

Mis tahes maksa- ja sapiteede patoloogiliste protsessidega kaasneb kliiniliste sümptomite teke: patsient võib kaevata parema hüpohondriumi valu või raskustunde, suu mõru või metalse maitse, sagedase iivelduse, pideva nõrkuse, väsimuse, isukaotuse üle..

See võib väriseda (kehatemperatuuri süstemaatiline tõus), nahk võib omandada kollaka varjundi, sageli silmakolde kollasuse; Võimalik on ka väljaheidete värvimuutus (värvimuutus) ja uriini värvus (tumenemine)..

Maksatestid määratakse tavaliselt siis, kui patsientidel ilmneb üks või terve nende sümptomite kompleks. Samuti soovitatakse sarnast uuringut diagnoositud maksahaiguste ja muude terviseprobleemidega patsientidele, et hinnata haiguse arengutaset ja selle dünaamikat.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Maksatestide jaoks on vajalik venoosne veri. Patsiendi analüüsiks ettevalmistamiseks on mitmeid nõudeid, mille mittejärgimine võib oluliselt mõjutada uuringu tulemuste usaldusväärsust:

  • Veri tuleb võtta tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne vereproovide võtmist.
  • 3–5 päeva enne labori külastamist peaks patsient keelduma rasvase toidu, alkoholi, sigarettide, kofeiiniga jookide söömisest.
  • Mõni päev enne testi on soovitatav vältida füüsilist pingutust ja stressi tekitavaid olukordi. Samuti peaks vahetult 15 minutit enne vereproovide võtmist puhkama 15 minutit.
  • 1 kuni 2 nädalat enne proovide võtmist peate lõpetama ravimite võtmise. Kui see pole võimalik, tuleb sellest kindlasti teavitada uuringut suunavat arsti ja verd analüüsiks võtvat laboritehnikut..

Analüüsi dekrüptimine, norm

Maksafunktsiooni normaalsetel väärtustel on järgmine tähendus:

  • aspartaataminotransferaasi (AST) hulk meestel ei tohiks ületada 40 ühikut liitri kohta ja naistel - 30 ühikut liitri kohta;
  • alaniinaminotransferaasi (ALAT) näitajad ei tohiks olla rohkem kui 45 ühikut liitri kohta meestel ja kuni 35 ühikut liitri kohta naistel;
  • leeliselise fosfataasi (ALP) kvantitatiivsed näitajad peaksid tavaliselt olema vahemikus 40–130 RÜ / l meestel ja 35–105 RÜ / l naistel;
  • gamma-glutamüültransferaasi (GGT) kogus võib olla vahemikus 10 kuni 65 ühikut liitri kohta meestel ja 6 kuni 45 ühikut liitri kohta naistel;
  • Bilirubiini indeks ei tohiks tavaliselt ületada 25 mikromooli liitri kohta mis tahes soost esindajate puhul ja valkude - 65–85 grammi liitri kohta.

Kõik kõrvalekalded nendest näitajatest näitavad patoloogilise protsessi olemasolu kehas, selle olemust. Omakorda põhjustab elundi mis tahes patoloogia mitmeid ülalnimetatud näitajate omavahel seotud muutusi: iga haigus muutub samaaegselt mitme parameetriga. Diagnoosi määrates keskendub arst kõige olulisematele kõrvalekalletele.

Maksatestide biokeemilise analüüsi tulemuste tõlgendamise abil on võimalik kindlaks teha maksapatoloogiate olemus ja kahjustatud funktsionaalne aktiivsus.

  • ALAT (alaniinaminotransferaas): kvantitatiivsete näitajate kõrvalekalded normist näitavad ägedaid patoloogilisi protsesse maksa- ja sapiteede süsteemis. See ensüüm kipub normist kõrvale kalduma isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist..
  • ASAT (aspartaataminotransferaas): selle ensüümi koguse kõrvalekalded veres on maksahaiguse ja ägeda infarkti diagnostiline märk. Patoloogia all kannatava elundi kindlaksmääramiseks on soovitatav kaaluda kompleksis näitajaid ALAT ja AST, määrates nende suhte suhte. Kui see väheneb, näitab see kroonilist patoloogilist protsessi maksas või viiruslikku hepatiiti; suurenenud koefitsient näitab elundi tsirroosi või selle alkoholimürgitust. Veelgi enam, kui globuliinid on normaalsed, siis võime rääkida müokardi kahjustustest.
  • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas): ebanormaalsed näitajad viitavad sapi stagnatsioonile (nõrgenenud sapi väljavoolu võivad põhjustada sapijuha pahaloomulised kasvajad või selle obstruktsioon helmintiaasi või sapikivitõvega sapikivitõve korral) või muud haigused (hepatiit, tsirroos, maksanekroos) kangad jms). Lõpliku diagnoosi saab teha ainult uuringu käigus saadud tulemuste kompleksi uurides, kuna aluseline fosfataas sisaldub teistes organites ja kudedes.
  • GGT (gamma-glutamüültransferaas): suurenenud kiirus on võimalik põletikuliste protsesside ja maksa tuumorite korral; see näitab ka narkootilist või keemilist joobeseisundit. GGT kõrvalekalded on ka uimastite ja alkoholi kuritarvitamise tagajärg.
  • Bilirubiini taseme kõrvalekalle näitab maksarakkude kahjustusi - hepatotsüüdid (samal ajal kui ALAT ja ASAT suurenevad paralleelselt) või kolestaas (vähenenud sapi väljavool) (kõrgendatud LDH ja aluselise fosfataasi korral).
  • Valk: üldvalgu vähendatud näitaja näitab elundi sünteetilise funktsiooni rikkumist erinevates patoloogilistes protsessides. Valgu suhte muutus globuliinide taseme tõstmise kasuks näitab autoimmuunpatoloogiat.

Järeldus

Tänu maksakatsetuste tulemustele on varajastes staadiumides võimalik tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ja sapijuhas. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks on soovitatav läbi viia keha terviklik uuring (seedetrakti ultraheli, kaksteistsõrmiksoole kõla jne), mille abil saab raviskeemi välja kirjutada ja seejärel määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ärge ravige ennast!

Kasulik video

Maksaproovide vereanalüüsi ärakiri allpool olevas videos.

Maksatestide vereanalüüs - näitajad, norm ja kõrvalekallete põhjused

Maksa struktuuridega seotud vaevuste diagnoosimise üks peamisi osi on biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine. Maksatestide vereanalüüs, ebaharilikult oluline uuring, mis võimaldab teil hinnata keha funktsionaalseid omadusi, tuvastada õigeaegselt võimalikud kõrvalekalded normist.

Analüüside tulemused võimaldavad spetsialistil kindlaks teha, millist tüüpi patoloogilist protsessi ta tegeleb - äge või krooniline ja kui suur on elundikahjustus.

Näidustused maksatestide analüüsiks

Tervise halvenemise ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral võib arst tellida asjakohase analüüsi. Kui sellised märgid nagu:

  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Raskustunne maksa piirkonnas;
  • Silmade sklera kollasus;
  • Naha kollasus;
  • Tugev iiveldus sõltumata toidu tarbimisest;
  • Kehatemperatuuri tõstmine.

Kui on olemas varem diferentseeritud diagnoosid, näiteks viirusliku päritoluga maksapõletik, sapiteede stagnatsioon kanalites, sapipõie põletikulised protsessid, on haiguse kontrollimiseks hädavajalik maksaproovide analüüs..

Vajalike maksanalüüside näidustuseks on ravimteraapia, kus kasutatakse tugevaid aineid, mis võivad kahjustada maksa struktuuriüksusi, samuti kroonilise iseloomuga alkohoolsete jookide kuritarvitamine..

Spetsialist kirjutab välja suuna maksaproovide analüüsimiseks ja suhkruhaiguse võimaliku kahtluse korral, kui veres on suurenenud raua sisaldus, ultraheliuuringul elundite struktuuride modifikatsioonid ja suurenenud puhitus. Analüüsinäidustused on hepatoosid ja maksa rasvumine..

Andmed maksa valgukomponentide kohta

Maksatestid, see on laboratoorsete uuringute eraldi osa. Analüüsi alus - bioloogiline materjal - veri.

Andmeseeria, sealhulgas maksatestid:

  • Alaniinaminotransferaas - ALT;
  • Aspartaataminotransferaas - AST;
  • Gamma - glutamüültransferaas - GGT;
  • Leeliseline fosfataas - aluseline fosfataas;
  • Kogu bilirubiini sisaldus, samuti otsene ja kaudne;

Valgukomponentide sisalduse objektiivse hindamise jaoks kasutati setteproove tümooli ja sublimaalsete fenoolide kujul. Varem kasutati neid kõikjal maksaproovide põhianalüüside koostamisel, kuid uued meetodid asendasid need..

Kaasaegsetes laboratoorsetes diagnostikameetodites kasutatakse neid eeldusel, et esinevad mitmesuguste etioloogiatega maksapõletikud ja parenhüümi maksakoe pöördumatud asendused.

Suurenenud gamma-globuliinide ja beeta-globuliinide kogused koos albumiini sisalduse vähenemisega viitavad hepatiidi esinemisele.

Mõnede näitajate normid ja tõlgendamine

Tänu konkreetsele analüüsile on võimalik välja selgitada maksahaiguse olemus ja hinnata selle funktsionaalsust. Andmete dekrüptimine aitab võimaliku patoloogilise protsessiga paremini tuttavaks saada.

Tähtis! Õige dešifreerimine ja piisava ravi määramine, seda saab teha ainult raviarst.

ALAT ja ASAT ensümaatilise aktiivsuse suurenemine - tekitab kahtluse häireid elundi rakustruktuurides, millest ensüümid transporditakse otse vereringesse. Juhtumite sageduse korral, alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisalduse suurenemise korral, võime rääkida viiruslike, toksiliste, ravimite ja autoimmuunsete maksapõletike esinemisest.

Lisaks kasutatakse müokardi häirete määramiseks osutina aspartaataminotransferaasi sisaldust.

LDH ja aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine - näitab maksas esinevaid kongestiivseid protsesse ja on seotud sapijuhade kanalite juhtivuse kahjustumisega. See võib juhtuda sapipõie kanalite ummistuse või neoplasmi ummistuse tõttu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata aluselisele fosfataasile, mis suureneb maksakartsinoomi korral..

Valgu üldsisalduse langus võib olla tõendiks mitmesugustest patoloogilistest protsessidest.

Globuliinide suurenemine ja muude valkude sisalduse vähenemine näitavad autoimmuunsete protsesside esinemist.

Bilirubiini sisalduse muutus - maksarakkude kahjustuse tagajärg - näitab sapijuhade talitlushäireid.

Maksakatsed ja norm:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol tund * l;
  2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol tund * l;
  3. Leeliseline fosfataas - 1-3 mmol tund * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol tund * l;
  5. Üldbilirubiin - 8,6-20,5 mikromall;
  6. Koguvalk - 65-85 hl;
  7. Albumiinid - 40-50 hl;
  8. Globuliinid - 20-30 hl.

Lisaks maksafunktsiooni näitajate põhipaneelile on ka mittestandardseid, lisateste. Need sisaldavad:

  • Koguvalk;
  • Albumiin;
  • 5-nukleotidaas;
  • Koagulogramm;
  • Immunoloogilised testid;
  • Tseruloplasmiin;
  • Alfa-1-antitrüpsiin;
  • Ferritiin.

Koagulogrammide uurimisel määratakse vere hüübivus, kuna hüübimisfaktorid määratakse täpselt maksa struktuurides.

Immunoloogilised testid - kasutatakse primaarse biliaarse tsirroosi, autoimmuunse tsirroosi või kolangiidi kahtluse korral.

Tseruloplasimiin - võimaldab kindlaks teha hepatolentikulaarse düstroofia esinemist ja ferritiini liig on geneetilise haiguse marker, mis väljendub raua metabolismi rikkumises ja selle kudedesse ja elunditesse kogunemises.

Õige õppe ettevalmistamine

Õige ja adekvaatse ravi aluseks on saadud katsetulemuste usaldusväärsus. Enne maksakatsetuste tegemist peab patsient teadma, milliseid reegleid tuleb järgida.

1. Vere biokeemia viiakse läbi eranditult tühja kõhuga, röntgen- ja ultraheliuuringud tuleks teha pärast. Vastasel juhul võivad indikaatorid olla moonutatud..

Tähtis! Enne otsest analüüsi on tee, kohvi, alkoholi ja isegi vee kasutamine keelatud.

2. Enne maksakatsetuste kavandatud analüüsi kohaletoimetamist eelõhtul on oluline keelduda rasvaste toitude võtmisest.

3. Kui võtate ravimeid, millest te ei saa keelduda, peate konsulteerima oma arstiga. Sellest tuleks loobuda nii füüsilisest pingutusest kui ka emotsionaalsest stressist. Kuna see võib põhjustada vale tulemusi..

4. Bioloogilise vedeliku tarbimine uuringust veenis.

tulemused

Halvad maksatestid võivad olla tingitud mitmetest teguritest:

  • Ülekaal, rasvumine;
  • Veenide pigistamine vereproovide võtmise ajal;
  • Krooniline passiivsus;
  • Taimetoitlus;
  • Lapse sünnitamise periood.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Verearvestuse rikkumiste korral võib raviarst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

  • Täielik vereanalüüs helmintiaarse sissetungi jaoks;
  • Kõhuõõnes asuvate elundite ultraheliuuring;
  • Röntgenuuring kontrastaine abil;
  • Maksa magnetresonantstomograafia - võimalike metastaaside tuvastamiseks;
  • Laparoskoopia koos maksa biopsiaga - kui avastatakse neoplasm, on moodustumise tüübi kindlakstegemiseks vaja kasvajakoe proovi.

Õigeaegne diagnoosimine ja piisavalt valitud ravi aitab paljude aastate jooksul säilitada normaalset maksafunktsiooni. Uuringud on tõestanud, et maks on võimeline taastuma, seetõttu on tervislik eluviis, õige toitumine, piisav puhkus ja stressifaktorite puudumine pika tervise võti.

Maksatestid: normid ja analüüsi tõlgendamine

Terviseökoloogia: Need on laboratoorsed vereanalüüsid, mille eesmärk on maksa põhifunktsioonide objektiivne hindamine.

Loe ja saa aru

Maksatestid on laboratoorsed vereanalüüsid, mille eesmärk on maksa põhifunktsioonide objektiivne hindamine. Biokeemiliste parameetrite dešifreerimine võimaldab teil tuvastada keha patoloogiat ja jälgida võimalike soovimatute muutuste dünaamikat hepatotoksiliste toimetega farmakoloogiliste ravimitega ravi ajal.

PÕHILISED biokeemilised näitajad

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha oluliste ühendite kontsentratsiooni ja tuvastada paljude ensüümide kvantitatiivne sisaldus plasmas.

Järgmised näitajad aitavad hinnata maksa, sapipõie ja sapijuhade funktsionaalset aktiivsust:

  • ensüümi aktiivsus AST - aspartaadi aminotransferaas, ALT - alaniini aminotransferaas, GGT - gamma-glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas - aluseline fosfataas;
  • üldvalgu ja selle fraktsioonide (eriti albumiini) sisaldus vereseerumis;
  • konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini tase.

Normaalväärtustest kõrvalekaldumise aste võimaldab teil kindlaks teha, kui kahjustatud maksarakud on ja milline on maksa sünteetilise ja eritusfunktsiooni seisund.

Pange tähele: inimkehas mängib maks peamise "biokeemilise labori" rolli, kus pidevalt toimub tohutu arv reaktsioone. Kehas toimub komplemendi süsteemi ja immunoglobuliini komponentide biosüntees, mis on vajalikud nakkusetekitajate vastu võitlemiseks. See sünteesib ka glükogeeni ja toimub bilirubiini biotransformatsioon. Lisaks vastutab maks detoksikatsiooni eest, st toidu, jookide ja sissehingatava õhuga kehasse sisenevate ohtlike ainete lagunemise eest..

Vereanalüüsi kasutamine maksarakkude sees toimuvate biokeemiliste protsesside aktiivsuse hindamiseks on üsna problemaatiline, kuna rakumembraanid eraldavad hepatotsüüte vereringesüsteemist. Maksaensüümide ilmnemine veres näitab hepatotsüütide rakuseinte kahjustusi.

Sageli näitab patoloogiat mitte ainult seerumi üksikute orgaaniliste ainete sisalduse suurenemine, vaid ka langus. Valgu albumiini fraktsiooni vähenemine näitab sünteetilise organi funktsiooni puudumist.

Tähtis: mitmete patoloogiate diagnoosimise ajal viiakse maksaproovid läbi paralleelselt neeru- ja reumaatiliste testidega.

HEPAATILISTE KATSETE NÄIDUSTUSED

Maksatestid on ette nähtud, kui patsientidel ilmnevad järgmised maksapatoloogia kliinilised nähud:

  • sklera ja nahaümbruse kollasus;
  • parempoolse ülemise kvadrandi raskustunne või valu;
  • kibe maitse suus;
  • iiveldus;
  • üldise kehatemperatuuri tõus.

Maksa- ja maksahaiguste haiguste dünaamika - sapijuhade põletik, sapi stagnatsioon, aga ka viiruslik ja toksiline hepatiit - hindamiseks on vajalikud maksakatsed..

Tähtis: maksafunktsiooni testid aitavad diagnoosida teatud parasiithaigusi..

Neil on suur tähtsus, kui patsient võtab ravimeid, mis võivad kahjustada hepatotsüüte - rakke, mis moodustavad üle 70% elundi koest. Indikaatorite normist kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võimaldab teil raviplaanis vajalikke muudatusi teha ja vältida ravimite elundikahjustusi.

Pange tähele: maksakatsetuste üks näidustusi on krooniline alkoholism. Analüüsid aitavad diagnoosida selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu tsirroos ja alkohoolne hepatoos..

HEPAATILISTE PROOVIDE ANALÜÜSIEESKIRJAD

Patsient peab laborisse tulema hommikul - kella 7–11. Enne vereproovide võtmist 10–12 tundi ei soovitata toitu süüa. Võite juua ainult vett, kuid ilma suhkruta ja ikkagi. Enne analüüsi tuleks vältida kehalist aktiivsust (sealhulgas on ebasoovitav isegi hommikuste harjutuste tegemine). Eelõhtul on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud, kuna sel juhul on indikaatorid oluliselt moonutatud. Hoidke hommikul suitsetamisest..

Pange tähele: maksatestide jaoks võetakse küünarliigese veenist väike kogus verd. Testid tehakse kaasaegsete automatiseeritud biokeemiliste analüsaatorite abil.

Maksatestide tulemusi mõjutavad tegurid:

  • koolitusreeglite mittejärgimine;
  • ülekaal (või rasvumine);
  • teatud farmakoloogiliste ainete võtmine;
  • veeni liigne kokkusurumine žgutiga;
  • taimetoit;
  • Rasedus;
  • vähene liikumine (vähene füüsiline aktiivsus).

Maksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on oluline välja selgitada sapi stagnatsiooni olemasolu / puudumine, rakkude kahjustuse aste ja biosünteesi võimalik rikkumine..

Mis tahes maksa patoloogia põhjustab kvantitatiivsete näitajate hulgas mitmeid omavahel seotud muutusi. Iga haiguse korral muutuvad suuremal või vähemal määral mitmed parameetrid. Maksaproovide hindamisel keskenduvad spetsialistid kõige olulisematele kõrvalekalletele.

HEPAATILISTE PROOVIDE ÜLEANDMISE ANALÜÜS täiskasvanutele

Maksaproovide norminäitajad (kontrollväärtused) vastavalt peamistele parameetritele (täiskasvanutele):

  • AST (AsAT, aspartaataminotransferaas) - 0,1-0,45 mmol / tund / l;
  • ALT (alaniinaminotransferaas) - 0,1-0,68 mmol / tund / l;
  • GGT (gamma-glutamüültransferaas) - 0,6-3,96 mmol / tund / l;
  • ALP (aluseline fosfataas) - 1-3 mmol / (tund / l);
  • üldbilirubiin - 8,6-20,5 μmol / l;
  • otsene bilirubiin - 2,57 μmol / l;
  • kaudne bilirubiin - 8,6 μmol / l;
  • koguvalk - 65-85 g / l;
  • albumiini fraktsioon - 40-50 g / l;
  • globuliini fraktsioon - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2–4 g / l.

Kõrvalekalded tavalistest arvudest võimaldavad meil rääkida patoloogiast ja määrata selle olemuse.

ASAT ja ALAT kõrge tase näitab maksarakkude kahjustusi viirusliku või toksilise päritoluga hepatiidist, samuti autoimmuunsetest kahjustustest või hepatotoksilistest ravimitest.

Leeliselise fosfataasi ja GGT kõrgenenud sisaldus maksaproovides näitab sapi stagnatsiooni maksa- ja sapiteede süsteemis. See ilmneb siis, kui sapi väljavool on häiritud kanalite ummistuse tõttu helmintide või kivide moodustumisega..

Üldvalgu vähenemine näitab maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist.

Valgufraktsioonide suhte muutus globuliinide suhtes võimaldab meil kahtlustada autoimmuunse patoloogia esinemist.

Kõrge konjugeerimata bilirubiini sisaldus koos suurenenud ASAT ja ALAT tasemega on maksarakkude kahjustuse märk.

Kolestasis tuvastatakse kõrge otsene bilirubiini sisaldus (samal ajal suureneb GGT ja aluselise fosfataasi aktiivsus).

Lisaks tavapärasele maksaproovide komplektile kontrollitakse verd sageli ka üldvalgu ja eraldi selle albumiini fraktsiooni suhtes. Lisaks võib osutuda vajalikuks määrata NT ensüümi (5'-nukleotidaas) kvantitatiivne indikaator. Koagulogramm aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, kuna valdav osa hüübimisfaktoritest moodustub selles elundis. Tsirroosi diagnoosimisel on suur tähtsus alfa-1-antitrüpsiini taseme määramisel. Hemokromatoosi kahtluse korral tehakse ferritiinitesti - selle kõrgenenud tase on haiguse oluline diagnostiline märk.

Täpselt kindlaks teha patoloogiliste muutuste olemus ja raskusaste võimaldavad täiendavaid instrumentaalse ja riistvarase diagnostika meetodeid - eriti kaksteistsõrmiku kõla ja maksa ultraheliuuring..

LAPSED KEEMILISED KATSED

Laste normaalsed maksafunktsiooni testid erinevad täiskasvanud patsientide kontrollväärtustest märkimisväärselt.

Vereproovid vastsündinutel viiakse läbi kreenist ja vanematel patsientidel - ulnarveenist.

Tähtis: enne analüüsi on soovitatav mitte süüa toitu 8 tundi, kuid imikutele on see soovitus vastuvõetamatu.

Selleks, et arst saaks maksatestide tulemusi õigesti tõlgendada, tuleks teda teavitada sellest, millal ja mida laps sõi. Kui last rinnaga toidetakse, tehakse kindlaks, kas ema võtab mingeid ravimeid.

Normaalsed väärtused varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest, kasvuaktiivsusest ja hormonaalsest tasemest.

Mõned kaasasündinud anomaaliad võivad etendust mõjutada, see tasandub või kaob vanusega täielikult..

Üks täiskasvanute kolestaasi (sapi staasi) peamisi markereid on kõrge aluselise fosfataasi tase, kuid lastel suureneb selle ensüümi aktiivsus näiteks kasvuperioodil, st see ei ole märk maksa- ja sapiteede patoloogiast..

LASTE ALATI ANALÜÜSI ANDMED

Normaalne ALAT sisaldus lastel ühikutes liitri kohta:

  • esimese 5 elupäeva vastsündinud - kuni 49;
  • esimese kuue elukuu imikud - 56;
  • 6 kuud-1 aasta - 54;
  • 1-3 aastat - 33;
  • 3-6 aastat - 29;
  • 12-aastane - 39.

ALAT tase lastel tõuseb järgmiste patoloogiatega:

  • hepatiit (viiruslik, krooniline aktiivne ja krooniline püsiv);
  • hepatotsüütide toksiline kahjustus;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • tsirroos;
  • leukeemia;
  • mitte-Hodgkini lümfoom;
  • Reye sündroom;
  • primaarne hepatoom või maksa metastaasid;
  • sapijuhade obstruktsioon;
  • maksa hüpoksia dekompenseeritud südamehaiguste taustal;
  • ainevahetushäired;
  • tsöliaakia;
  • dermatomüosiit;
  • progresseeruv lihasdüstroofia.

LASTE AST ANALÜÜSI ANDMED

Normaalne ASAT tase lastel ühikutes liitri kohta:

  • vastsündinud (esimesed 6 elunädalat) - 22-70;
  • imikud kuni 12 kuud. - 15-60;
  • alla 15-aastased lapsed ja noorukid - 6–40.

Lastel ASAT aktiivsuse suurenemise põhjused:

  • maksahaigus
  • südamehaigus
  • skeletilihaste patoloogia;
  • mürgitus;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • vere patoloogia;
  • kõhunäärme äge põletik;
  • hüpotüreoidism;
  • neeruinfarkt.

GGT-ANALÜÜSI ÜLEKANDMINE LASTEL

GGT kontrollväärtused (normaalsed näitajad) lapse maksaproovide dešifreerimisel:

  • vastsündinud kuni 6 nädalat - 20-200;
  • esimese eluaasta lapsed - 6-60;
  • alates 1 aastast kuni 15 aastani - 6.-23.

Indikaatori suurendamise põhjused:

  • maksa- ja sapiteede haigused;
  • pankrease vähk;
  • südame defektid;
  • südamepuudulikkus, millega kaasnevad ummikud;
  • diabeet;
  • hüpertüreoidism.

Tähtis: hüpotüreoidismi (hüpotüreoidismi) korral väheneb GGT tase.

Laste aluselise fosfataasi analüüsi dešifreerimine

Aluselise fosfataasi (ALP) kontrollväärtused laste ja noorukite maksakatsetes:

  • vastsündinud - 70-370;
  • esimese eluaasta lapsed - 80-470;
  • 1-15 aastat - 65-360;
  • 10-15-aastane - 80-440.

Aluselise fosfataasi näitajate suurendamise põhjused:

  • maksa- ja maksahaigused;
  • skeleti süsteemi patoloogia;
  • neeruhaigus
  • seedesüsteemi patoloogia;
  • leukeemia;
  • hüperparatüreoidism;
  • krooniline pankreatiit;
  • tsüstiline fibroos.

Selle ensüümi tase väheneb hüpoparatüreoidismi, puberteedieas kasvuhormooni puudumise ja geneetiliselt määratud fosfataasi puudulikkuse korral..

Üldbilirubiini norm vastsündinute maksaproovides on 17–68 μmol / l ja 1–14-aastastel lastel - 3,4–20,7 μmol / l.

Arvu suurenemise põhjused on:

  • vereülekanne;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • südame defektid;
  • hepatiit;
  • tsüstiline fibroos;
  • sapi väljavoolu rikkumine.

Pange tähele: lastel maksafunktsiooni testide hindamisel tuleb arvestada paljude teguritega. Siin toodud kõrvalekaldeid normväärtustest ei saa mingil juhul pidada patoloogia esinemiseks lapsel.

Tulemuste dekodeerimise peab läbi viima ainult spetsialist! avaldatud econet.ru poolt. Kui teil on selle teema kohta küsimusi, küsige neid meie projekti spetsialistidelt ja lugejatelt siin..

Kas teile artikkel meeldib? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Halvad maksafunktsiooni testid. Maksa biokeemiline vereanalüüs: mis see on, norm.

On teatud biokeemiliste testide kombinatsioon.

Maksafunktsiooni testide eesmärk:

  • Maksa- ja sapiteedehaiguste (sapiteed, sapipõis) sõeluuring meditsiinilise läbivaatuse osana;
  • Maksa ja sapiteede patoloogiaga patsiendi seisundi tõsiduse hindamine;
  • Maksa- ja sapiteede ägedate haiguste ravi efektiivsuse hindamine;
  • Maksa- ja sapiteede krooniliste haiguste jälgimine.
Ükski „maksa” test ei ole maksa suhtes rangelt spetsiifiline - on ka palju muid haigusi, mille korral nende proovide tulemused on ebanormaalsed.

Maksafunktsiooni põhitestid - indikaatorite dekodeerimine, normid *

  • Koguvalk.
  • Valgufraktsioonid.
  • Hüübimisfaktorid.
  • Sapphapped.

See artikkel räägib kohustuslikest maksa sõeluuringutest..

Bilirubiin - suurenemise põhjused

Kollane pigment, mis on hemoglobiini katabolismi produkt, moodustub punaste vereliblede surma tagajärjel. Iga päev konjugeeritakse kuni 300 mg konjugeerimata (kaudset) mürgist, vees lahustumatut bilirubiini, mis siseneb maksa, konjugeeritakse glükuroonhappega ja muutub terve inimese veres mittetoksiliseks, vees lahustuvaks otseseks bilirubiiniks. Viimane eritub sapiga soolestikku, läbib mitmeid muutusi ja väljutatakse kehast.

Kokku BIL-T bilirubiin = konjugeerimata ID-BIL + otsene D-BIL

Üld bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres> 30-50 μmol / L kaasneb naha ja limaskestade kollane värvumine - kollatõbi. Kuid hüperbilirubineemiat ei leita mitte ainult maksa ja sapiteede patoloogias - teiste haigustega kaasneb kollatõbi.

Üldine bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres

Äge / krooniline hepatiit.
Maksa tsirroos.
Maksarakkude toksiline kahjustus (alkohol, ravimid, mürgid).
Maksavähi metastaasid maksas.
Primaarne vähkkasvaja.
Südamepuudulikkus (maksarakkude surm ilmneb hüpoksia tõttu).

Sapikivitõbi.
Kõhunäärmevähk.

Liiga palju kaudset bilirubiini moodustumine punaste vereliblede massilise surma tõttu.

Hemolüütiline aneemia.
Vastsündinu kollatõbi.
Pärilikud metaboolsed kõrvalekalded.

Seerumi / plasma albumiin - kõrvalekallete põhjused

Veri sisaldab palju erinevaid valke (immunoglobuliinid, ensüümid, hüübimisfaktorid jne). Albumiini fraktsioon moodustab kuni 60% kõigist plasma verevalkudest. Albumiin - transpordivalgud - sünteesitakse maksas aminohapetest. Albumiini kontsentratsiooni langus võib näidata nii maksahaigust kui ka muid patoloogilisi protsesse. Albumiinid säilitavad ringleva vere mahu ja tiheduse ning hoiavad ära tursete ilmnemise. Astsiit (ödematoosse vedeliku kogunemine kõhuõõnes) - võib olla maksapuudulikkuse ilming.

Plasma albumiini kontsentratsiooni muutuste põhjused

Hüperbilirubineemia põhjusHaigus
Maksarakud ei suuda bilirubiini konjugeerida ega sekreteerida sapiteedesse.
Sapi stagnatsiooni tõttu sapijuhas aeglustub otsese bilirubiini evakueerimine soolestikku.

Maksarakkude võimetus albumiini normaalseks sünteesiks.

Krooniline hepatiit.
Maksa tsirroos.

Aminohapete toidusedefitsiit kehas alatoitluse, seedetrakti patoloogia, aminohapete imendumise häirimise tõttu.

Valguvaba dieet.
Crohni tõbi.
Nälgimine.

Neeruhaigus (nefrootiline sündroom).
Rasedate naiste nefropaatia.
Krooniline neerupuudulikkus.

Albumiini mehaaniline “leke” plasmast koesse.

Vigastused.
Põleb.
Operatsioonid.

Vere paksenemine (albumiini kontsentratsioon tõuseb).

Joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon.
Anaboolsete steroidide võtmine.

Vere vedeldamine (albumiini kontsentratsioon väheneb).

Joomise režiimi rikkumine, hüperhüdratsioon.

Maksaensüümid - vere suurenenud aktiivsuse põhjused

Suurtes kontsentratsioonides sisalduvad need maksa- ja sapiteede rakkudes, aga ka (erineval määral) teiste elundite rakkudes. Rakusisesed ensüümid katalüüsivad (kiirendavad) rakus spetsiifilisi biokeemilisi reaktsioone, kuid ei tööta väljaspool seda. Tavaliselt sisenevad nad verdesse nappides lobades pärast rakkude loomulikku füsioloogilist surma. Elundite patoloogilise hävitamise ja raku massilise surmaga kaasneb tohutu hulga aktiivsete ensüümide vabastamine vereringesse.

Ehkki ALAT, ASAT, GGT ja aluselist fosfataasi nimetatakse maksaensüümideks, ei näita nende kontsentratsiooni suurenemine veres alati maksahaigust. Näiteks leitakse AST-d suurtes kogustes müokardis, seega peetakse ALAT tõenäolisemalt hepatotsüütide kahjustuse indikaatoriks. Tuntud ekstrahepaatiline GGT allikas - neerud ja kõhunääre.

Luudes, soolerakkude membraanides, platsentas on palju aluselisi fosfataase.

Naistel leeliselise fosfataasi aktiivsuse mööduvat mõõdukat suurenemist raseduse viimasel trimestril peetakse normaalseks.

ALAT (ASAT) aktiivsuse suurenemine veres GGT aktiivsuse suurenemise põhjused veres
Aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsuse põhjused veres

Maksatestide arv suurenes - tõlgendamine

Nimetused:
> - väike tõus
>> - mõõdukas tõus
> / >> - väike või mõõdukas tõus
>>> - suur tõus (kümneid, mõnikord sadu kordi)

Kuidas võetakse maksaproove

Maksa funktsionaalsed testid viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.

Patsiendi ettevalmistamine:
Enne uurimist ei ole spetsiaalseid toitumispiiranguid..
Veri antakse analüüsimiseks hommikul, rangelt tühja kõhuga (ärge jooge, sööge ega suitsetage pärast und).
Vale-kõrge GGT vältimiseks tuleks alkohol 3 päeva enne vere loovutamist katkestada (alkohol stimuleerib selle ensüümi tootmist).

Nõuded vereproovi võtmiseks maksatestide jaoks:
Analüüsiks võetakse 5 ml venoosset verd.
Albumiini valesti kõrge näitaja vältimiseks rakendatakse enne vereproovide võtmist mitte rohkem kui 1-2 minutit žgutt.
Vale-madala bilirubiini sisalduse vältimiseks hoitakse ja veetakse vereproovi pimedas (bilirubiin hävitatakse valguse toimel).

Ravimite mõju maksafunktsiooni testidele

Paljud ravimid võivad põhjustada maksakahjustusi ja maksaensüümide aktiivsuse muutust..

  • Antibiootikumid (eriti TB-vastased ravimid).
  • Paratsetamool.
  • Aspiriin.
  • Antidepressandid.
  • Barbituraadid.
  • Fenütoiin.
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  • Tsütotoksilised ravimid (keemiaravi).
  • ja paljud teised.

Enne vereannetust maksafunktsiooni määramiseks peab patsient, kes võtab regulaarselt ravimeid (diabeedi, hüpertensiooni, hormoonasendusravi jms), teavitama laboriarsti.

Maksa funktsionaalsed testid on sõeluuringu diagnostilised testid, mille eesmärk on tuvastada maksa- ja sapiteede patoloogia tunnuseid. Need testid üksi ei ole lõpliku diagnoosi seadmiseks piisavad..

Kas maksafunktsiooni testid on ebaharilikud? Põhjuse väljaselgitamiseks pöörduge arsti poole - ta määrab individuaalse lisauuringu, täpsustab diagnoosi, valib ravi.

Salvestage artikkel ise!

VKontakte Google+ Twitteri Facebooki klass! Järjehoidjate juurde

Maksatestid on biokeemilised ensüümid, mis aitavad taastada maksakahjustuse astme tegeliku pildi. Maksakahjustusi võib anda patsientidele, kellel on selgelt ilmnenud maksakahjustuse tunnused ja ilma tüüpiliste sümptomiteta..

Meditsiinis on palju diagnoosimismeetodeid, lihtsaid ja taskukohaseid, mis aitavad usaldusväärselt hinnata maksa seisundit ja selle ensüümide toimimist. Vaatamata meditsiini selgele järkjärgulisele arengule ei eksisteeri siiski maksa normi hindamiseks ühtset universaalset testi. Maksa laboratoorsed testid aitavad diagnoosimisel ainult kõigi võimalike muutuste ja üldise kliinilise pildi ühisel hindamisel. Nende dešifreerimine ei võta palju aega, kuid see võib aidata kiire diagnoosimisel.

Maksa seisundi hindamist biokeemilise vereanalüüsi abil ei määrata igale patsiendile valimatult, kuid seetõttu peavad maksaproovide määramiseks olema konkreetsed näidustused:

  • Pikaajaline alkohoolsete jookide tarbimine;
  • Ravimid, veretooted, isegi mööduv kontakt kasutatud nõelaga ja muud invasiivsed materjalid - see kõik on otsene võimalus hepatiidi varaseks avastamiseks;
  • Varasema üldise biokeemilise vereanalüüsi tegemisel selgus ALAT / ASAT suhte langus alla 1;
  • Mis tahes etioloogiaga hepatiit - viiruslik, toksiline, ravim, allergiline, autoimmuunne;
  • Raua normi tõus vereseerumis;
  • Endokriinsete haiguste esinemine - suhkurtõbi või rasvumine;
  • Pikaajalised kliinilised sümptomid - kõhupuhitus soolestikus;
  • Verearv muutunud - suurenenud gammaglobuliinide sisaldus;
  • Muud näitajad, mis juhivad arsti arvamust võimalikust maksapatoloogiast, on kilpnääret stimuleeriva hormooni tseruloplasmiini kiiruse langus;
  • Maksa struktuurimuutused ultraheli ajal;
  • Anamneesis esinevate maksahaiguste olemasolu - hepatiit, tsirroos, kasvajad jne..

Kuidas protseduuriks valmistuda??

Oletame, et arst on määranud teile võtma maksatestide kompleksi. Tulemuste kõige usaldusväärsema tagamiseks peate tegema järgmist:

  • Enne proovide võtmist peaks mitu päeva unustama tugeva füüsilise koormuse, alkoholi joomise, rasvased toidud ja stressirohked olukorrad;
  • Proovige testide tegemise päeval mitte suitsetada (või vähemalt 2-3 tundi enne testi);
  • Õhtul enne vereanalüüsi võtmist ärge kuritarvitage kohvi, teed ja liigset toitu;
  • Maksa täiendavaks uuringuks suunanud arsti tuleb hoiatada kõigi ravimite pideva võtmise eest;
  • Analüüsid tehakse rangelt tühja kõhuga, maksimaalne lubatud kogus on paar lonksu tavalist vett.

Laste maksaindikaatorite analüüsi tunnused

Laste maksa toimimise hindamisel on oma eripärad. Näiteks ei saa te täiskasvanute meeste ja naiste normi alusel hinnata laste biokeemilise vereanalüüsi ensüüme. Lastel puudub maksatestide stabiilne normide loetelu, mida ei saa täiskasvanute kohta öelda.

Maksanäitajate normid sõltuvad otseselt lapse vanusest, soost. Lastel on vaja kaaluda kaasasündinud anomaaliate ja füsioloogiliste perioodide võimalust, mis aja jooksul mööduvad ja ensüümid normaliseeruvad.

Maksa parameetrite tõlgendamine lastel ja täiskasvanutel on erinev, näiteks naiste ja meeste suurenenud aluseline fosfataas räägib sapi stagnatsioonist ja lapsel suureneb see aktiivse kasvu ajal, see tähendab peaaegu alati, mis tähendab, et see ei saa olla lastel kolestaasi marker..

Maksanäitajate loetelu veres

Maksafunktsiooni aktiivsuse laboratoorne uuring põhineb järgmistel uuringutel:

  • ALT - alaniinaminotransferaas;
  • AST - aspartaadi aminotransferaas;
  • GGTP - gammaglutamintranspeptidaas;
  • Leeliseline fosfataas - aluseline fosfataas;
  • Vereseerumi valgufraktsioonid;
  • Bilirubiin - seotud ja seondumata;
  • Protrombiini aeg.

Mõnikord nimetatakse neid näitajaid maksaensüümideks, kuid ükski see määratlus ei saa olla täpne..

Mida saavad maksatestid öelda??

Funktsionaalsete näitajate dešifreerimine biokeemilises vereanalüüsis aitab hinnata sünteesi, selle tööd mitmesuguste mürgiste ainete imendumisel, nende vereringest eemaldamisel, ravimite metaboliseerimisel ja modifitseerimisel.

Maksakiirus tähendab

  1. Albumiin on verevalk, mida leidub kõige rohkem ja mida maksarakud toodavad. Uuringu ajal on arstil olulisem teada üksikute valgufraktsioonide suhte muutust kui koguvalgu näitajat. Albumiin ei ole eriti tundlik näitaja, kuid seda mõjutavad otseselt maksa-, neerupõletikud, alatoitumus jne. Albumiini kontsentratsiooni languse põhjusteks on hepatiit, tsirroos, erinevat laadi neoplasmid, reumaatilised kahjustused, soolehaigused jne. mis võivad mõjutada albumiini kontsentratsiooni, tuleb esile tõsta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, alatoitumist, rasedust (mitte alati!).

Kõrgendatud albumiini taseme dešifreerimine pole keeruline, sellised muutused ilmnevad ainult tõsise dehüdratsiooni ja vere viskoossuse suurenemise korral;

  • Protrombiini aeg on lihtne test, mis näitab maksa võimet sünteesida hüübimisfaktoreid. Protrombiini indeksi langus ei sõltu aga mitte ainult maksafunktsiooni kahjustusest, vaid ka K-vitamiini kogusest kehas. Protrombiini indeksi tõus, selle muutuste puudumine pärast K-vitamiini kasutuselevõttu näitab maksaprobleeme;
  • Transaminaasid - AcT ja Alt. ALAT ja AcT sisalduse suurenemine vereseerumis on hepatotsüütide, müotsüütide, luustiku lihaste ja ajurakkude patoloogilise protsessi indikaator. Kõik see võib olla selliste haiguste tagajärg nagu nakkuslik hepatiit, müokardiinfarkt, tsirroos, kasvaja metastaasid, krooniline alkoholitarbimine, krooniline pankreatiit jne. ALAT ja AcT aktiivsus tõusevad kümnekordselt (kuni 300–400 Ü / L). ägedate protsesside (näiteks viirusliku, toksilise hepatiidi) ja maksa parenhüümi isheemia korral.Maksahaigused põhjustavad ALAT suuremat tõusu ja südamelihase kahjustuse korral - ACT. ALAT ja ACT alandamine toimub raseduse ajal, B6-vitamiini vaegus, neerupuudulikkus.

    Norm AcT - vahemikus 7 kuni 40 MEL ja Alt - vahemikus 5 kuni 30;

  • Bilirubin. Maksapuudulikkuse üks peamisi spetsiifilisi näitajaid. Otsene ja kaudne bilirubiini tase tõuseb, kui inimesel on hepatiit (äge ja krooniline), esineb sapijuhade obstruktsioon, joobeseisund hepatotoksiliste ravimite liigsest kasutamisest, maksa- ja sapiteede kaasasündinud patoloogiad, mille korral on vähenenud sapi väljavool. Otsene ja üldine bilirubiini sisaldus võivad pikaajaliselt märkimisväärselt suureneda. aeg, mil inimene järgib madala kalorsusega dieeti või harjutab paastu;
  • GGTP. Informatiivne, ülitundlik indikaator, mis aitab haigust tuvastada algstaadiumis, kui muud konkreetsed kriteeriumid on normi piires: Suurenenud GGTP - toksiline, äge nakkuslik hepatiit, intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade ummistus, alkohoolne hepatiit, suhkurtõbi, pankrease patoloogia ja muud seedetrakti haigused. südame patoloogia. Pärast rasestumisvastaste tablettide võtmist suureneb GGTP mõnikord;
  • Leeliseline fosfataas. Lastel diagnoositakse seda suurel hulgal - see on füsioloogiline norm. Vanusega väheneb selle kogus, leeliselise fosfataasi määr - 50-120 ME. Selle indikaatori suurendamise põhjused: laste vanus; luukoe suurenemise ja vohamisega seotud haigused; pahaloomuliste kasvajate luumetastaasid; kõigi sapi läbimisega seotud kanalite erineva geneesi obstruktsioon; ravimite kahjustusest põhjustatud maksakahjustus; Rasedus; kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutustest põhjustatud endokriinsed haigused.

    Aluselise fosfataasi vähendamise põhjused: aeglane kasv lastel, kilpnäärmehaigus.

    Maksa harva kasutatavad diagnostilised näitajad

    Praegu peetakse tümoolitesti mitteinformatiivseks ja arstid määravad selle harva, kui muud ensüümi parameetrid ei kahtle. Tümooli testi kasutatakse maksa proteiinisünteetilise funktsiooni ja funktsionaalse seisundi hindamiseks..

    Selle rakendamise näidustuste hulgas võib näidata kõiki maksahaigusi. Tümoolitesti tulemus on Botkini tõve või A-hepatiidi, maksatsirroosi, süsteemsete kollagenooside, nakkushaiguste, nimelt malaaria, osas positiivne..

    Maks on inimkeha oluline organ, mis määrab meie täieliku olemasolu. Keha osaleb kõigis ainevahetuse ja seedeprotsessides, kõrvaldab toksiine. Toit, joogid, õhk - kõik see läbib selle filtri. Maksatestid viitavad laboratoorsetele vereanalüüsidele, et teha kindlaks elundi seisundi objektiivne hinnang. Sellised testid ei võta dešifreerimiseks palju aega ja need võivad aidata diagnoosimisel..

    Maksa seisundi ja jõudluse määramiseks määrab arst biokeemilise vereanalüüsi, mis näitab kogu teabe hulka. Maksatestid on ühe uuringu lahutamatu osa (kaasatud on veel mitu näitajat):

    • AST (ensüüm aspartaataminotransferaas, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid suurem osa sellest on maksa ja südame rakkudes);
    • GGTP;
    • üldbilirubiin ja selle fraktsioonid;
    • aluseline fosfataas;
    • üldvalk.

    Uurimistöö käigus analüüsitakse erinevate ainete kontsentratsiooni. Ensüümi alaniinaminotransferaasi (ALAT) oluline tõus näitab maksa kriitilist seisundit, võimalikku tsirroosi või hepatiiti.

    Viiteks! GSTP standardite muutusi tuleks arvestada, isegi kui kõik muud numbrid on korras. Normi ​​ületamine võib viidata alkohoolsele või toksilisele hepatiidile, suhkruhaigusele, seedetrakti patoloogiale.

    Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub veres pärast hemoglobiini lagunemist. Selle normi ületamine annab inimese nahale kollase varjundi. Albumiini fraktsioon on transpordivalk. Madalad näidud võivad näidata pahaloomulisi kasvajaid, mõnel juhul - südamepuudulikkust või soolehaigusi;

    Aluseline fosfataas (ALP) on vajalik mikroelementide (fosfor ja kaltsium) vahetamiseks. Kõrvalekalded normist annavad märku fosfori ainevahetuse probleemidest. Vähenenud tase on haruldane ja see on hüpofosfataasia - harvaesineva luuhaiguse (luustiku moodustumise häire, sagedased luumurrud) peamine põhjus.

    Millal protseduuri läbi viia: näidustuste loetelu

    Kõik inimesed ei hoolitse oma keha eest ja regulaarselt läbivad nad biokeemilise vereanalüüsi. Kuid on olemas klassikaline sümptomite komplekt, mille avastamisel peate edasise diagnoosi saamiseks nõu pidama arstiga:

    • silmamunad ja nahk muutus kollakaks;
    • suus oli kibe järelmaitse;
    • regulaarne iiveldustunne;
    • keel muutub siledaks ja omandab karmiinpunase tooni;
    • valu paremas hüpohondriumis;
    • Kehatemperatuuri "põhjendamatu" tõus (ilma nähtava põhjuseta).

    Lisaks loetletud sümptomitele (nende patsient suudab iseseisvalt tuvastada) on ka mitmeid patoloogiaid, mille avastamisel määrab arst välja maksatestid. Selliste patoloogiate loend sisaldab maksa struktuuri muutust (ultraheli käigus leitud), alkoholi kuritarvitamist, rasvumist, diabeeti, mis tahes päritoluga hepatiiti.

    Viiteks! Loetletud kliinilised nähud võivad olla paljude raskete haiguste eelkäijad. Vähk ja tsüst, sapijuhade ummistus, tsirroos, maksapuudulikkus - sellised haigused ohustavad isegi inimese elu.

    Normaalnäitajad erinevas vanuses patsientidele

    Uuritud ainete näitajate normid erinevad mitte ainult meeste, naiste ja laste puhul, vaid võivad erinevatel eluperioodidel olla sama inimese jaoks erinevad. Näiteks mittetoimiva naise jaoks ja lapse kandmise või imetamise perioodil.

    Maksakatsed: standardid täiskasvanutele ja lastele.

  • Albumiini taseme languse / suurenemise põhjusedHaigus
    Albumiini kaotus uriiniga.
    NäitajadMehedNaisedLapsed
    AST5-47 U / L5-31 U / Lkuni 6 nädalat –22–70 ühikut / l
    kuni 1 aasta kuni 15 - 60 ühikut / l
    ALT5-50 ühikut / l5-35 U / Lkuni 6 päeva - 49 ühikut / l
    kuni 1 aasta - 54 ühikut / l
    1-3 aastat - 33 ühikut / l
    3-6 aastat - 29 ühikut / l
    6-15 aastat - 39 ühikut / l
    Harilik bilirubiin3,5-18 μmol / L3,5-18 μmol / Lkuni 1 aasta 16 -68 μmol / l
    1-15 aastat - 3,4-20,7 mikromooli / l
    Otsene bilirubiin0-3,4
    μmol / l
    0-3,4
    μmol / l
    -
    Kaudne bilirubiin2,5-13,5
    μmol / l
    2,5-13,5
    μmol / l
    -
    Harilik valk65–85 g / l65–85 g / l-
    Album35-50 g / l35-50 g / l-
    GGTP2-55 U / L4-38 ühikut / lkuni 6 nädalat 20-200 ühikut / l
    kuni 1 aasta - 6-60 ühikut / l
    kuni 15 aastat - 6-23 ühikut / l
    Bf32-117ME / L32-117ME / Lkuni 6 nädalat - 70-370 RÜ / l
    kuni 1 aasta - 80-470 RÜ / l
    1-10 aastat - 65-360 RÜ / l; 10-15 aastat - 80-440 RÜ / l

    Kõik esitatud väärtused on individuaalsed. Need sõltuvad nii soost kui ka vanusest ja inimese elustiilist. Tulemuse usaldusväärsus võib sõltuda rasvaste toitude kasutamisest vahetult enne protseduuri. Kui inimesel on lisaks maksahaigusele ka krooniline neeruhaigus, suureneb ebaõigete andmete protsent veelgi.

    Viiteks! Lastel tuleb maksafunktsiooni teste tõlgendada erinevalt kui täiskasvanutel. Tulemused võivad sõltuda kiirest kasvust, puberteedist või kaasasündinud kõrvalekalletest kehas..

    Ise diagnoosida ei tohiks. Ainult kogenud arst, olles analüüsinud kõiki andmeid, võrrelnud patsiendi vanust ja sugu, teades tema füsioloogilisi omadusi ja haiguslugu, saab usaldusväärse diagnoosi panna. Kuid närvide rahustamiseks on väärt nende ensüümide normaalseid väärtusi..

    Me dešifreerime täiskasvanu jaoks mõeldud näitajad

    Sarnane analüüs on vajalik paljude haiguste diagnoosimisel. Kõige sagedamini määratakse proovid maksahaiguste sümptomite ilmnemiseks (ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, naha kollasus, palavik ja iiveldus) või olemasolevate haiguste tõrjeks..

    Maksaproovide uurimine koosneb viiest näitajast: üldbilirubiin ja neli ensüümi:

    • alaniinaminotransferaas (ALT);
    • aspartaataminotransferaas (AST);
    • gamma-gritanüültransferaas (GGT);
    • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas).

    Mis tahes kõrvalekalle normist võimaldab meil rääkida maksa talitlushäiretest ja selle patogeneesist. Miks neid ensüüme uuritakse? Arst hindab maksa jõudlust mitme kriteeriumi alusel.

    Viiteks! Täpsemalt aitavad diagnoosimisel abivahendid instrumentide kontrollimiseks - kaksteistsõrmiku kõla ja ultraheli organite loomine.

    Lastele dekodeerimine

    Imikutel on mugav võtta verd kannelt, vanematel lastel - veenist. Igal vanusel on oma testimisnorm. Indikaatorit mõjutavad lapse kasv ja tema hormonaalne taust. Kasvav laps kasvab välja palju kaasasündinud anomaaliaid, esialgsed kõrvalekalded normaliseeruvad. Identsete testidega on täiskasvanute näitajad hälve ja laste puhul norm.

    Dekodeerimiseks on vaja arsti informeerida viimase söögikorra kellaajast ja olemusest ning kõigist ravimitest, mida laps ja ema rinnaga toitmise ajal võtavad.

    Peaaegu alati uuritakse samu näitajaid nagu täiskasvanutel.

    1. ALT. Selle indikaatori kõrvalekalle teatud vanuserühma jaoks vastuvõetud normidest näitab maksa kahjustusi, sapiteede ja kõhunäärme haigusi.
    2. AST. Selle ensüümi suurenemine annab märku südame, luustiku, maksa ja vere talitlushäiretest.

    ALAT ja ASAT samaaegne uurimine võimaldab tõmmata piiri südamepatoloogia ja maksapatoloogia vahel..

    1. Kõrgenenud GGT näitab maksahaigust ja madalam näitab kilpnäärme aktiivsuse langust.
    2. Leeliseline fosfataas - leeliselise fosfataasi kõrgendatud tase võib rääkida maksa-, sapijuhade, neerude ja luustiku haigustest, selle langus aga pärilikust haigusest, raskest aneemiast ja kasvuhormooni puudumisest puberteedieas..
    3. Billirubin. Kasv annab märku südamehaigustest, hemolüütilisest ikterusest, maksahaigustest ja sapi väljundi talitlushäiretest.

    Millistes olukordades võivad testid olla valed??

    Analüüsiks on vaja paar tilka venoosset verd (protseduur ei võta palju aega). Valede näitajate vältimiseks peate erilist tähelepanu pöörama eelnevale ettevalmistamisele. Paar päeva enne arsti juurde tulekut peate dieedist välja jätma rasvased toidud, kohvi ja võimaluse korral suitsetamise.

    Veri tuleb võtta tühja kõhuga kella 7.30-11 hommikul. Enne seda ei tohiks te harjutusi teha ega suitsetada. Analüüsi takistuseks on eelõhtul alkoholi kuritarvitamine. Kui kõiki ülaltoodud tähelepanuta jätta, on tulemus vale, kuvatud muudatused annavad maksast vale pildi.

    Maksanalüüside tulemusi mõjutavad põhjused:

    • ravimid;
    • liigsed kilod ja rasvumine;
    • veeni purustamine žgutiga;
    • istuv eluviis;
    • taimetoitlus;
    • Rasedus.

    Pärast protseduuri peate kindlasti sööma kiireid süsivesikuid sisaldavat toodet: banaani, tükk tumedat šokolaadi või küpsistega magusat teed.

    Maks on kõige olulisem organ, ilma milleta inimene ei saaks eksisteerida. Maks on osalenud kõigis ainevahetusprotsessides, neutraliseerib toksiine, osaleb seedimises. Selle organi seisundit ja toimimist on võimalik hinnata spetsiaalsete analüüside abil - nn maksa vereproovid.

    Mis on maksanalüüside vereanalüüs?

    Maksatestid on keerukate biokeemiliste analüüside kompleks, mis võimaldab tuvastada maksa (ja sapiteede) haigusi teatud veres sisalduvate ainete kontsentratsiooni järgi. Kui maksakatsetuste tulemuste kohaselt suureneb või väheneb nende ainete kogus, näitab see elundi toimimise rikkumist. Reeglina hõlmab maksaproovide kompleks järgmiste ainete kontsentratsiooni määramist:

    • alaniinaminotransferaas (ALT);
    • aspartaataminotransferaas (ACT);
    • gamma-glutamüültransferaas (GTT);
    • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas);
    • bilirubiin (üldine, otsene ja kaudne);
    • seerumivalgud (eriti albumiin) jne..

    Kuidas võtta maksateste?

    Maksatestid nõuavad analüüsideks ettevalmistamist, mis seisneb järgmiste reeglite järgimises:

    1. Kaks päeva enne analüüsi hoiduge suurenenud füüsilisest aktiivsusest, alkoholitarbimisest, piirake vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude tarbimist.
    2. Pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 8 tundi.
    3. Ravimite võtmise lõpetamine 1-2 nädalat enne analüüsi (vastupidisel juhul teavitage arsti, milliseid ravimeid ja millises annuses kasutati).

    Maksatestid - ärakiri

    Mõelge, mida saab rääkida analüüside tulemustest, mille kõrvalekalded normist on ühes või teises suunas. Tuleb märkida, et erinevates laborites on uuringute läbiviimise meetodid erinevad, seetõttu pole maksaproovide normi näitajad ühesugused. Lisaks võetakse analüüside dešifreerimisel arvesse kõiki kompleksi näitajaid, võttes arvesse patsiendi vanust, sugu, kaasuvaid haigusi, olemasolevaid kaebusi jne..