Maksahaiguste laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Maks on organ, mis on seotud peaaegu kõigi inimkeha süsteemidega. Seetõttu võib erinevate maksapatoloogiate korral täheldada vere, immuunsuse ja naha terviklikkuse muutusi. Õige diagnoosi määramiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid..

Näidustused diagnostiliste testide jaoks

Inimene läheb sageli meditsiinilisse ambulatoorsesse asutusse ainult siis, kui tal on haiguse spetsiifilised sümptomid. Maksapatoloogiate korral saavad arsti külastamise põhjuseks järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • naha kollasus;
  • ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus või oksendamine
  • sagedane nina ja igemete veritsus;
  • kõhu suurenemine;
  • veenide laienemine eesmises kõhupiirkonnas;
  • turse.

Tähtis on teada! Üks või mitu ülaltoodud sümptomit viitavad sapiteede kahjustusele. Sel juhul on vajalik terviklik diagnoos..

Uuringu algoritm

Kui inimene otsib maksahaiguste korral meditsiinilist abi, kasutab arst teatud diagnostilist algoritmi. Esiteks viiakse läbi visuaalne läbivaatus, selgitatakse patsiendi kaebusi, areneva sümptomatoloogia kestust ja olemust. Pärast seda on ette nähtud maksahaiguse testid, mis aitavad õige diagnoosi kindlaks teha..

Diagnostilise protsessi järjekord on järgmine:

  • OAC ja biokeemiline analüüs;
  • immunoloogilised uuringud;
  • vähktõve ja viirushepatiidi markerite tuvastamine;
  • maksa ultraheliuuring;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • Röntgenuuring;
  • laparoskoopia;
  • maksa biopsia.

Enamikul juhtudel pole kogu uuringute kompleksi vaja, tavaliselt piisab vereanalüüsidest ja ultraheliuuringutest. Kuid keerukamate haiguste korral peate kasutama ülitäpse diagnostika tehnikaid.

Maksahaiguste laboratoorne diagnoos

Laboratoorsed uuringud on diagnostilise otsingu algfaas. Veri reageerib esimesena elundi muutustele. Milliseid analüüse tuleks maksahaiguse jaoks teha, määrab arst pärast patsiendi uurimist.

Verekeemia

Selle uuringu eesmärk on hinnata konkreetsete maksaensüümide ja muude ainevahetuses osalevate komponentide seisundit..

Biokeemia peamised komponendid maksahaiguste korral

IndeksIseloomulikDekrüptimine
Alt ja AsTAlaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (ACT) on ensüümid, mis paiknevad hepatotsüütides ja mis on vajalikud rakusisese metabolismi jaoks. Need ained sisenevad vereringesse kahjustatud rakumembraanide korral, see tähendab koos põletiku, traumaatilise hävitamise, rakusurmagaMaksahaiguste diagnoosimisel on kõige olulisem ALAT, kuna selle sisaldus hepatotsüütides on suurem. Enamiku patoloogiate korral tõuseb ensüümi tase
Leeliseline fosfataasMääratletud ensüüm on kaltsiumi ja fosfori vahetuse indikaatorSapiteede patoloogiate korral toimub aluselise fosfataasi taseme ülehindamine
GGTGammaglutamüültranspeptidaas - ensüüm, mis vastutab aminohapete vahetuse eestMõnedes põletikulistes protsessides ülehinnatud, sapipõie patoloogia
Valgud ja rasvadValk on maks toodetav aine. See on kõigi rakkude ehitusmaterjal. Rasvad on osa hormoonidest ja sapphapetestMaksafunktsiooni kahjustuse korral langeb valgu tase. Sapi stagnatsiooniga täheldatakse rasva koguse suurenemist
ElektrolüüdidKaalium, naatrium, magneesium ja kaltsium - peamised ained, mis säilitavad kehas vee tasakaaluMaksa patoloogiatega muutuvad nad veidi
Protrombiini indeksSee on terve ja haige inimese vereplasma hüübimisaja suhe. Selles protsessis osaleb maksa toodetav fibrinogeen.IPI langus ilmneb maksafunktsiooni kahjustuse korral

Biokeemilise analüüsi põhjal saab juba diagnoosi panna..

Immunoloogilised testid

Autoimmuunne hepatiit on harv haigus, mis esineb peamiselt noortel ja keskealistel naistel. Milliseid teste autoimmuunse päritoluga maksahaiguste korral antakse, määratakse väidetava haiguse spetsiifikat arvestades. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse immunoloogilised testid, mis tuvastavad teatud markerid, mis tavaliselt puuduvad:

  • silelihaskoe antikehad;
  • tuumavastane tegur;
  • kõrge immunoglobuliinide sisaldus

Tähtis on teada! Seda kombinatsiooni nimetatakse diagnostiliseks triaadiks. Nende näitajate tuvastamiseks uuritakse vereseerumit..

Vähi ja hepatiidi markerite uuringud

Need diagnostilised meetodid tuleb läbi viia tõrgeteta. Viirusliku hepatiidi markerid võivad kindlaks teha patoloogia esinemise inimestel, samuti määrata selle aktiivsuse määra. Nende tuvastamiseks kasutatakse maksahaiguste jaoks ensüümidega seotud immunosorbentide testi, mis paljastavad spetsiifilised antikehad:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G kuni HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G kuni HCV;
  • JgM ja G - IOP.

Viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, mis on kõige täpsem kinnitusviis, kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni..

Maksa pahaloomulise kasvajaga tuvastatakse seerumi antikehad alfa-fetoproteiini suhtes.

Instrumentaalne diagnostika

Elundi visualiseerimise meetodid võimaldavad teil diagnoosi diagnoosida suure täpsusega. Hinnatakse maksa seisundit, tuvastatakse patoloogilised kandmised, koe struktuuri muutused.

Biopsia

Kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi täielikult kinnitada. Kuid seda viiakse läbi äärmiselt harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust, rangelt steriilseid tingimusi ja kvalifitseeritud spetsialiste. Võetud koetükk saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, seejärel annab labor arvamuse patoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Röntgen

Vähem informatiivne meetod, mis annab maksahaiguste kohta ainult soovituslikke andmeid. Röntgenuuring paljastab koe lupjumise kohad, mis ilmuvad koos parasiitidega, tuumori lagunemisega, metastaasidega. See aitab tuvastada ka suuri abstsesse ja tsüste. Seda kasutatakse kõhuvigastuste diagnoosimiseks koos maksakahjustustega. Igal juhul on vaja rohkem uurida..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis on ette nähtud eksimatult ja on vajalik haiguse täieliku pildi mõistmiseks. Ultraheli abil saate hinnata keha suurust, selle struktuuri ja asukohta. Seda kasutatakse suure hulga haiguste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

  1. Kasvaja. Nähtavad on ümarad kahjustused, millel on isegi selged piirid. Nende tihedust saab suurendada või vähendada. Kõige sagedamini suureneb maksa suurus.
  2. Abstsessid ja tsüstid. Neil on ümmargune või ebakorrapärane kuju, nad edastavad ultrahelilaineid hästi. Paistab, et ülejäänud kangaga on heledamad alad..
  3. Tsirroos. Maksa ebaühtlane akustiline tihedus tuvastatakse hepatotsüütide asendamise tõttu sidekoega. Märgitakse portaalveeni suurenemist.
  4. Hepatiit. Seda iseloomustab elundi suuruse suurenemine, selle tiheduse mõõdukas muutus.
  5. Kaltsiline koletsüstiit. Selgitatakse konkreetseid konstruktsioone, nende suurust ja asukohta.

CT ja MRI

Maksahaiguste diagnoosimisel ülitäpsed kiirgusmeetodid, mis võimaldavad tuvastada elundi vähimatki muutust. Neid kasutatakse tsüstide, kasvajate, abstsesside, tsirroosi tuvastamiseks. Need annavad võimaluse hinnata maksa struktuuri kihtide kaupa.

Laparoskoopia

Maksahaiguste diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil otseselt hinnata maksa välimust, tuvastada muutused selle struktuuris. Laparoskoopia protsessi olemus on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ja gaasi sissetoomine sinna. Pärast seda tehakse kõhukelmes kahe trokaari abil torked, millesse sisestatakse minikaameratega varustatud instrumendid. Neist kuvatakse ekraanile pilt, mis võimaldab näha oreli kõiki funktsioone maksimaalse suurendusega.

Radioisotoopide skaneerimine

Põhineb maksa võimel imenduda ja akumuleerida mõnda isotoopi. See viiakse läbi spetsiaalsete skaneerimisseadmete ja tomograafide abil. Veeni süstitakse kullast või tehneetsiumist kolloidne lahus. Maksa patoloogiliselt muutunud piirkonnas koguneb vähem isotoope kui terves koes. See ilmneb järgmiste vaevuste korral:

  • erineva päritoluga abstsessid;
  • parasiittsüstid;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • hepatiit, tsirroos.

Skaneerimine on üks paljastavamaid diagnostilisi meetodeid..

Biokeemilise vereanalüüsi peamised näitajad: norm ja patoloogia

Millised vererakud näitavad maksahaigust, sõltub elundi patoloogiliste muutuste olemusest. Kliinilises analüüsis hinnatakse mitut standardkomponenti.

Maksa peamised vereanalüüsid.

IndeksNormÜlemääramineKeelduge
AltMehed - 10–37 RÜ naised - 7–31 RÜHepatiit, maksatsirroos, maksavähk, kalkulaarne koletsüstiit, kõhunäärme alkoholikahjustusRaske tsirroos
ASTMehed - 8-46 RÜ naised - 7-34 RÜHepatiit, kolestaas, vähkMaksa rebend
Leeliseline fosfataas30-120 ühikut / lTsirroos, vähk, alkoholikahjustused, helmintiaasid, sapi stagnatsioon, infektsioonGeneetilised häired, hüpotüreoidism
Album35–55 g / lDehüdratsioonHepatiit, tsirroos, vähk
Üld bilirubiin5,1-17 μmol / LHepatiit, kolestaas, vähk, sapiteede tsirroos, helmintiaasid, Gilberti sündroom-

Selleks, et tulemused oleksid võimalikult täpsed, tuleb verd annetada tühja kõhuga.

Ebatavalised meetodid - näodiagnostika

On olemas selline meetod nagu näodiagnostika - maksahaiguse nähud on spetsialistidele nähtavad isegi esimesel uurimisel. See organ on inimkeha peamine võõrutus süsteem, nii et selle töö rikked kajastuvad koheselt nahal. Peamised välised märgid on järgmised:

  • suurenenud rasune nahk;
  • icteric värvus;
  • vertikaalsed voldid otsmikul;
  • vinnid;
  • laienenud rasunäärmed;
  • ämblikveenid;
  • nina punetus;
  • silmalaugude õlised laigud;
  • valge või kollane tahvel keeles.

Selliste ilmingute avastamise korral on vaja läbi viia meditsiiniline läbivaatus. Lisaks tuleks arsti külastamiseks kasutada kõiki murettekitavaid sümptomeid, mis annavad märku keha talitlushäiretest. Ainult maksahaiguste õigeaegne tuvastamine ja piisav ravi võimaldab patoloogiaga toime tulla, takistades tüsistuste arengut.

Maksahaiguste vereanalüüsid

Selle organi patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi maksahaiguste biokeemiline vereanalüüs. Ravi ajal või pärast seda tehtud korduvad uuringud ja saadud tulemuste võrdlus aitavad hinnata haiguse dünaamikat ja ravi piisavust..

Kuidas aitab biokeemiline vereanalüüs
maksa patoloogia diagnoosimisel?

Biokeemiline vereanalüüs on üks tõhusaid viise patsiendi tervisliku seisundi hindamiseks. Hinnates erinevate ainete taset veres, saavad arstid vajalikku teavet kehas toimuvate protsesside kohta. Määratud analüüsid täiendavad patsiendiga vestluse ja uuringu käigus saadud andmeid. Teabe võrdlemisel saab spetsialist teha täpse diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Maksa seisundi diagnoosimiseks ja jälgimiseks võib arst määrata uuringu mitme biokeemilise parameetri kohta:

  • alaniinaminotransferaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas (AST);
  • üldbilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldus;
  • gammaglutamüültransferaas (GGT);
  • kolesterooli ja selle fraktsioonide sisaldus;
  • aluseline fosfataas

Tähtis! Ärge diagnoosige ennast!

Mõnede maksahaigustega ei kaasne alati suurenenud biokeemilisi parameetreid. Nii näiteks täheldatakse alkoholivaba rasvmaksahaiguse (NAFLD) korral ALAT taseme tõusu ainult 20% juhtudest. Kõiki uuringutulemusi tuleks arutada spetsialistiga..

Miks me ei anna konkreetseid analüüsistandardeid?

Ensüümide ja muude biokeemiliste parameetrite taseme määramise meetodid laborites võivad erineda, kuna töötatakse erinevate reagentide komplektide ja erinevate analüsaatoritega, mis mõjutab kontrollväärtuste vahemikku. Näitajate taseme hindamist saab õigesti teha ainult spetsialist, tuginedes konkreetse labori esitatud kontrollväärtuste vahemikule.

Mida näitab ALAT-i analüüs?

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALAT) on ensüüm, mis osaleb rakkude valkude metabolismil. 2 Tavaliselt ei sisene ALAT vereringesse..

Maksarakkude (hepatotsüütide) hävimisega tungib ALAT verre ja selle tase tõuseb. ALAT suureneb mitte ainult maksahaiguste korral, näiteks võib see suureneda müokardi infarkti korral. 1 ALAT suurenemise täpse põhjuse väljaselgitamiseks peab spetsialist hindama kompleksis oleva inimese seisundit, sealhulgas teiste testide tulemusi.

Miks vajate AST analüüsi??

Sageli on ette nähtud aspartaataminotransferaasi (AST, AcAT) taseme analüüs koos ALAT-iga. AST täidab sarnast funktsiooni nagu ALT. AST sisaldub ka rakkudes ja praktiliselt ei sisene vereringesse..

ASAT tase veres tõuseb koos rakkude lagunemisega: protsess, mis võib kaasneda mitmesuguste haiguste ja seisunditega.

ASAT võib suureneda ka maksahaiguste ja müokardiinfarkti korral. Nende seisundite eristamiseks kasutavad spetsialistid ASAT ja ALAT taseme suhet (nn de Ritis koefitsient). Kui ASAT tõus on suurem kui ALAT, näitab see sageli südamelihase kahjustusi. Valdava ALAT taseme tõusuga kaasneb hepatotsüütide kahjustamine sageli nende edasise hävimisega. 1,2

Mõnikord täheldatakse ASAT ja ALAT taseme tõusu teatud ravimite võtmise esimestel päevadel ja nädalatel. 1

Kuid ärge unustage, et ainult spetsialist saab aru nende biokeemiliste parameetrite muutuste põhjustest, saab teha õige diagnoosi ja valida ravi taktika

Mida kõrgendatud
vere bilirubiin?

Bilirubiin on sapi üks olulisi komponente. Kui maks lakkab toimetamast oma funktsioonidega, suureneb bilirubiini tase veres. Selle aine taseme tõus veres põhjustab silma ja nahavalkude värvumist kollasena. Need märgid võivad viidata olemasolevatele maksaprobleemidele. 3

Vere analüüsimisel bilirubiini sisalduse määramiseks on üldine bilirubiini ja selle fraktsioonide - otsese ja kaudse - bilirubiini määramine.

Otsene bilirubiin eritub sapiga ja siseneb sapijuhadesse peensooles. Kui vereanalüüs näitab otsese bilirubiini taseme tõusu, siis võib-olla näitab see sapi väljavoolu rikkumist. 1 Kaudse bilirubiini taseme tõus võib näidata erütrotsüütide suuremat lagunemist (hemolüüs). 1 Mõnel juhul määratakse kindlaks otsese ja kaudse bilirubiini samaaegne suurenemine. Mõlema näitaja taseme tõusu võib täheldada viirusliku hepatiidi ja tsirroosiga. 1

Tähtis! Bilirubiini taseme tõusu täpse põhjuse määrab arst pärast vajalike uuringute läbiviimist.

Mida suurenemine näitab
gamma-glutaarüültransferaas (GGT)?

Teine ensüüm, mille aktiivsus avaldub maksahaiguste korral, on gamma-glutaarüültransferaas (GGT). Nagu AST ja ALAT, asub GGT rakkudes..

Maksarakkude hävitamise korral siseneb GGT vereringesse, mille tagajärjel selle ensüümi sisaldus veres tõuseb.

Kõrgenenud GGT tase võib arstile näidata alkohoolseid maksakahjustusi, kolestaasi (võimalik sapi stagnatsioon) ja mitmeid muid haigusi. Näiteks saab seda seisundit tuvastada sapikivitõve korral. Biokeemilises analüüsis võib GGT-indekseid suurendada muude haiguste korral. Samuti võib see biokeemiline näitaja teatud ravimite võtmise ajal suureneda. 1

Millist teavet maksafunktsiooni kohta
võib teatada vere kolesteroolisisaldusest?

Kõrgenenud kolesteroolitase võib näidata rasva metabolismi halvenemist, mida kontrollib maks. Seetõttu võib näiteks maksa rasvasisaldusega degeneratsiooni ja muutustega selle metaboolses funktsioonis täheldada kõrgenenud kolesterooli taset. 1,2,3,6

Tähtis! Testi tulemusi tuleks arstiga arutada..

Millist ravi võib arst välja kirjutada
põhjaliku uuringu tulemuste kohta?

Rasvmaksahaiguse korral soovitatakse kõigepealt viia läbi rasvade metabolismi häirete võimalike põhjuste põhjalik diagnoosimine ja proovida muuta elustiili, pakkudes kehale piisavat kehalist aktiivsust ja õiget toitumist. Tänu nendele meetmetele on võimalik elundi seisundit märkimisväärselt parandada..

Ka rasvase hepatoosi ravis võib kasutada ravimteraapiat, sealhulgas hepatoprotektoreid..

Olemasolevate hepatoprotektorite hulgast võib mainida Essentiale forte N. See preparaat sisaldab fosfolipiide - elemente, mis moodustavad raku seinu. Ravimi koostises olevad fosfolipiidid on koostisega identsed maksarakkude oma fosfolipiididega. 5 Olulised fosfolipiidid kinnistuvad maksarakkudesse, aidates neil taastuda. Juhiste kohaselt saab ravimit kasutada rasvmaksahaiguste korral, samuti hepatiidi ja teiste maksahaiguste komplekssel ravis. viis

Maks: vereanalüüsid

Sissejuhatus

Maks on keha suuruselt teine ​​organ..

  • soodustab seedimist,
  • võimaldab teil salvestada energiat ja muid aineid,
  • seotud keha kaitsmisega,
  • kontrollige kolesterooli taset,
  • mängib hüübimisprotsessides põhirolli,
  • aitab eemaldada kehast mürke ja toksiine (sh alkohol).

Tervislikul maksal on hämmastav võime kahjustatud ajal kasvada (taastuda), seda tunnust rõhutab asjaolu, et loodus ja evolutsioon peavad keha ellujäämiseks hädavajalikuks.

Maksakatse on testide rühm, mida kasutatakse maksaprobleemide või vigastuste tuvastamiseks, hindamiseks ja jälgimiseks..

Mõned haigused ja infektsioonid võivad põhjustada ägedat või kroonilist maksakahjustust:

  • viirushaigused
    • A-hepatiit,
    • B-hepatiit,
    • hepatiit C,
  • haigused, mis mõjutavad immuunsussüsteemi (näiteks autoimmuunne hepatiit),
  • põletik (mitteviiruslik hepatiit, alkoholi kuritarvitamisest või ebaõigest eluviisist põhjustatud häired),
  • geneetilised haigused (näiteks hemokromatoos),
  • maksatsirroos,
  • sapijuha obstruktsioon,
  • kasvajad,
  • mitmesugused talitlushäired.

Isegi alkohol, ravimid, mõned taimsed toidulisandid ja mõned toksiinid võivad keha tervisele kahjulikuks muutuda..

Sümptomid ja kulg

Maksahaigused jäävad sageli täiesti asümptomaatilisteks, kuni need on jõudnud väga kaugele, nende peamiste sümptomite hulka, mida me mäletame:

  • kollatõbi (kollane nahk ja jume),
  • kõhuvalu,
  • puhitus,
  • tume uriin,
  • sügelus
  • iiveldus ja / või oksendamine,
  • väsimus,
  • väsimus,
  • kõhulahtisus,
  • isutus,
  • kaalulangus või kaalutõus.

Varajane diagnoosimine on vajalik kahjustuste minimeerimiseks ja elundi funktsionaalsuse säilitamiseks..

On palju haigusi, mis võivad maksa kahjustada, kuid paljudel juhtudel on kulg sõltumata põhjusest väga sarnane; kui maks on nakatunud viirusega, mürgitatud kemikaalidega või rünnatud tema enda immuunsussüsteemi poolt, on risk alati sama, see tähendab, et elund saab nii kahjustatud, et ei saa enam täita keha elu säilitamiseks vajalikke ülesandeid.

Mis tahes maksahaiguse esimesel etapil läheb maks põletikku; see võib suureneda, kuid paljudel juhtudel pole sümptomeid ja subjekt ei pruugi midagi märgata. Kui haigus on selles etapis diagnoositud ja edukalt ravitud, täheldatakse tavaliselt täielikku regressiooni, vastasel juhul võib see jäädavalt kahjustada.

Kui keha ei suuda põletikku kõrvaldada ja seda ei ravita väljastpoolt, võib see põhjustada armistumist, mis peaks siiski asendama terve maksakoe fibroosiks nimetatava protsessiga ja vähendama järk-järgult keha tõhusust oma ülesannete haldamisel. See on viimane samm, kus saab vältida krooniliste kahjustuste progresseerumist..

Kui haiguse raviks endiselt sekkumist ei toimu, läbib maks tsirroosi, pöördumatuid kahjustusi, mis võivad põhjustada väga tõsiseid tüsistusi (sealhulgas vähki); Selles etapis on sümptomid silmatorkavad ja hõlmavad järgmist:

  • verejooks ja verevalumid,
  • veepeetus (eriti jalgade kõhus),
  • kollatõbi,
  • sügelus
  • ülitundlikkus ravimite suhtes,
  • II tüüpi diabeedi ilmnemine.

Lõpuks on järgmine samm maksapuudulikkus, mis võib sageli nõuda maksa siirdamist..

Maksa testid ja vereanalüüsid

Maksatesti abil mõõdetakse maksa toodetud ensüüme, valke ja aineid. Mõned neist sünteesitakse otse haigetest rakkudest, teised peegeldavad muutusi elundi töös. Üldiselt annavad maksauuringud arstile ettekujutuse maksa tervislikust seisundist, näitavad kahjustuste raskust, teevad selgeks, kuidas need elundi tervislikku seisundit muudavad, ja annavad juhiseid edasiste vajalike testide kohta.

Maksa vereanalüüs hõlmab tavaliselt mitut vereprooviga samaaegselt tehtavat testi. Nende hulgas:

  • Ensüümid
    • Alaniinaminotransferaas (ALT). See on ensüüm, mida leidub peamiselt maksas. See test on hepatiidi diagnoosimisel kõige usaldusväärsem..
    • Leeliseline fosfataas (ALP). See on ensüüm, mida raseduse ajal toodavad sapiteed, aga ka luud, sooled ja platsenta. Sageli kõrgem kui tavaliselt, kui sapijuhad on ummistunud.
    • Aspartaataminotransferaas (AST). Seda ensüümi leidub maksas ja mõnedes teistes organites, eriti südames ja teistes lihastes.
  • Veel
    • Bilirubin. Paljudel juhtudel tehakse samaaegselt kaks bilirubiini testi, eriti kui patsiendil on täheldatud kollatõbe: üldbilirubiin mõõdab bilirubiini üldkogust veres, otsese mõõtmise korral aga maksas konjugeeritud bilirubiin (koos teise keemilise ühendiga)..
    • Albumiin. See on peamine maksa toodetav valk. Albumiini tase võib varieeruda sõltuvalt maksa- ja neerufunktsioonist, sest see toodetakse enam-vähem eritumisel.
    • Üldvalk (TP). Selle testiga mõõdetakse albumiini ja teiste valkude sisaldust veres, sealhulgas keha toodetud nakkuste vastu võitlemiseks toodetud antikehi..
    • Gammaglutamüültransferaas (GGT). GT-gamma on veel üks ensüüm, mida leidub peamiselt maksarakkudes..
    • Laktaatdehüdrogenaas (LDH). See on ensüüm, mida kogu keha rakud toodavad vigastatuna..
    • Protrombiini aeg (PT või kiire aeg). Maks toodab vere hüübimisprotsessis osalevaid valke; protrombiini aeg mõõdab vere hüübivuse kiirust, seetõttu, kui see ei lange normi piiridesse, võib see viidata maksaprobleemidele.

Maksa vereanalüüsi eesmärgid

Maksa tervise kontrollimise testid on vajalikud:

  • diagnoosida maksahaigust, kui patsiendil on sümptomeid, mis viitavad võimalikule organite talitlushäirele või kui esinevad sellised riskifaktorid nagu:
    • alkoholi kuritarvitamine,
    • uimastite süstimine,
    • sobimatud tätoveeringud ja / või augud (nt vanglas),
    • juhuslik kokkupuude teadmata või riskirühma kuuluvate isikute vere või muude kehavedelikega,
    • kaitsmata sugu,
    • kokkupuude toksiinide ja mürkidega,
    • diabeet,
    • rasvumine,
    • kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres.
  • jälgida keha tervislikku seisundit ja ravi efektiivsust varem diagnoositud haiguse korral.

Tõlgendamine

Need testid üksi on lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseks harva piisavad (välja arvatud mõned juhtumid, näiteks B- ja C-hepatiidi testid). Enamikul juhtudel korratakse neid aja jooksul suundumuse mõistmiseks ja need integreeritakse pildistamistestidega (TAC)., resonants,...) ja / või biopsia, mis seisneb väikese koetüki võtmises otse elundist, mida seejärel analüüsitakse mikroskoobi all.

Tabelis võtame kokku tulemuste kombinatsioonid, mis on tüüpilised erinevate maksahaiguste korral.

Maksahaigused: biokeemiline vereanalüüs

Vajalik on maksahaiguse vereanalüüs. See organ on seotud kõige olulisemate jaotus- ja liiklusvoogudega. Siin toimub toksiinide ja muude kahjulike ainete, mis sisenevad kehasse koos tarbitud toiduga, aga ka sissehingatava õhuga, neutraliseerimine..

Samuti osaleb maks seedeprotsessis, see muudab tarbitud tooted energiaks ja kasulikeks toitaineteks. Siin on mikrotoitainete ja kõigi vitamiinide, mida võib kunagi eluks vaja minna, ladu.

Elund osaleb rasva töötlemisega seotud keemilises protsessis, ta jälgib hoolikalt selle aine vajaliku taseme tagamist kehas. Samal ajal sünteesib maks inimkeha jaoks vajalikke valke, nii et veri hüübib korralikult ja infektsioonid ei saa tervist kahjustada. Isegi see ulatuslik loetelu ei kirjelda kõiki sellele olulisele organile pandud funktsioone..

Maksa talitlushäired

Maks on kõigi väliste hävitajate suhtes väga vastupidav, see suudab kiiresti taastuda pärast põletikulist protsessi või kahjustusi. Kuid selle koormuse suurendamine võib värskendusprotsessi ebaõnnestuda.

Maksaprobleeme võib täheldada haiguse ägedas käigus, kui nääre ei suuda enam toksiinidele vastu seista. Mürgistus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • silma- ja nahavalged on kollaka varjundiga;
  • väljaheide muutub kahvatuks;
  • suurenenud urineerimine, oranž uriin;
  • kõht on laienenud;
  • peopesad muutuvad erkpunaseks;
  • öine sügelus on hullem.

Selle nääre seisund mõjutab seedetrakti, neerude ja aju tegevust. Maksakahjustus on alati tõsine tüsistus, mõnel juhul võib see põhjustada surma. Maksapatoloogia esmakordsel kahtlusel peate viivitamatult külastama arsti, et läbida nõutavad uuringud. Nende käigus on määratud terve uurimistööga manipuleerimise kompleks.

Laboriuuringud

Maksahaiguste biokeemilised vereanalüüsid võivad spetsialistile palju öelda. Maksahaigused pole ühiste vaevuste hierarhias viimased. Maksa, sapipõie ja läbipääsude patoloogiate diagnoosimine ei ole lihtne küsimus. Uurimise ajal määrab arst ulatusliku uuringu:

  • maksahaiguse biokeemiline vereanalüüs;
  • kliiniline analüüs;
  • uriinianalüüs;
  • Maksa ultraheli.

Parimaks tehnikaks peetakse vere biokeemiat, mis näitab maksahaigust. Manipulatsioonid hõlmavad 2 uurimisetappi:

  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • "Anonüümsed testid" vähi tüüpi fibroosi või tsirroosi diagnoosimiseks.

Biokeemilise vereanalüüsi käigus saadud andmed võimaldavad kindlaks teha:

  • milline haiguse raskusaste;
  • patoloogiat provotseerivad tegurid;
  • täpne diagnoos.

Enamikul juhtudel on patsientidel ette nähtud terve biokeemiliste analüüside kompleks, et hinnata maksa aktiivsust mitmesuguste vaevuste korral: kasvajad, tsirroos, hepatiit ja kolestaas. Nende hulgas biokeemilised analüüsid:

  • pigmendi metabolismi uuring bilirubiini või sellest muundatud toodete tuvastamiseks veres või uriinis;
  • valgukomponentide olemasolu määramine vereseerumis (mõeldud hindama, kui palju neerufunktsioon sünteesib valku);
  • ensüümsarjade kontrollimine (AsAT ja AlAT, kui on kahtlus hepatotsüütide, aga ka ϒ-glutamüültransferaasi hävimises, kui on kahtlusi haiguste esinemisel, mille on esile kutsunud alkohoolsete jookide liigne entusiasm, aluselise fosfataasi olemasolu, kui on võimalik kolestaas) aktiivsuse kontrollimiseks;
  • spetsiifiliste maksaensüümide aktiivsuse hindamine (ornitiinkarbomoüültransferaas, fruktoos-1 fosfataldolaas ja sorbitooldehüdrogenaas).

Nende näitajad võivad näärme patoloogia raskusastme tõttu sageli muutuda. Samuti viiakse läbi settetestid - biokeemiline analüüs, mille põhieesmärgiks on seerumi või pilvise sette hindamine vereseerumi valgukolloidsüsteemi vastastikuse reageerimise tulemusel erinevate reagentidega.

Selle keha metaboolset aktiivsust hinnatakse:

  • bromosulfalenoy proovi järgi;
  • biokeemiline uuring karbamiidi, ammoniaagi, raua, verehüübimisvahendite, valguosakeste ja lipiidide sisalduse kohta vereseerumis.

Biokeemilise vereanalüüsi abil saate kiiresti ja õigesti diagnoosi panna ja valida tõhusa ravimeetodi. See on üsna oluline punkt maksahaiguste arengu alguses..

Biokeemia testide tüübid

Sõltuvalt patoloogiast eristatakse seda tüüpi biokeemia teste:

  1. Ensümoloogilised testid, mille abil indikaator ensüümid määratakse vereseerumis. Seda tüüpi uuring aitab tuvastada maksa talitlushäireid ja tuvastab edukalt kolestaasi..
  2. Suleiini ja koagulatsiooni tümooli test.
  3. Vereseerumi puhul tehakse PCR-analüüs C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu ning selle kehale avaldatava patoloogilise koormuse kindlakstegemiseks.
  4. Vereplasma jaoks tehakse PCR-analüüs ka DNA viiruste tuvastamiseks, mis provotseerivad haruldasi pärilikke või kroonilisi maksahaigusi.
  5. Quin-Dyteli test, mis on ette nähtud keha ühe peamise funktsiooni - neutraliseerimise - uuringute läbiviimiseks. Seda tüüpi biokeemilist analüüsi kasutades tehakse kindlaks hipuhapete maht, mis moodustub naatriumbensoaadi sisestamisel maksa. Kui selle aine kogust vähendatakse - see on maksa parenhüümi kahjustuse näitaja.

Maksahaigust näitavate biokeemiliste analüüside ulatus

Biokeemilised vereanalüüsid määratakse patsientidele järgmistel juhtudel:

  • krooniline C- ja B-hepatiit;
  • alkoholivabad kopsu ilmingud steatohepatiit ja steatoos hüpertriglütserideemia, diabeedi, hüpertensiooni, ülekaalu tagajärjel;
  • HIV kaasinfektsioonid krooniliste C- või B-hepatiidi tüüpidega;
  • steatohepatiidi ja steatoosi keerulised variandid, mille on esile kutsunud alkoholisõltuvus.

Vastunäidustused

Sellised uuringud ei näe siiski ette:

  • meditsiinilise ja ägeda A, B, C, D, E hepatiidiga;
  • maksa onkoloogia korral;
  • kui täheldatakse ägedat hemolüüsi.

Biokeemiliste uuringute eelised ja puudused

Biokeemilise meetodi eelised on:

  • ravimeetodite valiku kõrge efektiivsus;
  • valutegevus ja uuringute ohutus;
  • negatiivsete mõjude puudumine;
  • madal moonutuste protsent.

Biokeemilise meetodi puuduseks on:

  • madal diagnostilise prognoosi tõenäosus haiguse külgnevate faaside F2 / F3 esinemise korral;
  • tulemuste madal infosisu, kui patsient põeb ägedat tüüpi hepatiiti, maksapõletikku, hemolüüsi, kolestaasi, Gilberti sündroomi;

"Maksa" analüüsi normid

Iga inimese veri sisaldab teatud näitajaid, sõltuvalt vanusest ja soost. Neid nimetatakse nn "maksa" analüüsi normideks. Kõik mittestandardsed kõrvalekalded neist saavad tõenditeks inimkeha, selle konkreetsete organite või tervete süsteemide, sealhulgas maksa talitlushäirete kohta..

Biokeemiliste analüüsidega saadud standardite peamisi näitajaid peetakse järgmisteks:

  1. Maksaensüümide (ALAT ja ASAT) vereanalüüs. Nende jaoks on norm naistel - kuni 31 ja meestel - kuni 37. Need maksaensüümid on ained, mis neutraliseerivad elundi rakkudesse tunginud toksiine. Kui maksarakud hävivad, sisenevad ensüümid meie verre, voolab maksast välja. Suurenenud vere sisaldus näitab maksarakkude kahjustusi.
  2. Vere bilirubiini test. Normaalne indikaator on 3,4-20,5 μmol / L. Mõiste bilirubiin viitab kahjustatud või liiga vanade punaste vereliblede lagunemissaadusele. Kui aine moodustub põrnas, siseneb bilirubiin maksa, muutub vees lahustuvaks ja seejärel koos sapiga soolestikku. Kui mõjutatud on maksa sisemine ja välimine sapijuha, on bilirubiini eraldumine soolestikku häiritud, mistõttu algab selle imendumine verega. Bilirubiini taseme tõus näitab sapi väljavoolu. See on esimene märk selle funktsiooni ebaõnnestumisest..
  3. Vere albumiini test. Tavaline määr on 35-50 g / l. aine albumiin on omamoodi verevalk, mida toodetakse maksas. See vastutab vereplasma osmootse rõhu suuruse eest. Albumiin transpordib organitesse ka raviaineid ja elektrolüüte. Selle taseme langus näitab maksa patoloogia esinemist.

Üldises kontseptsioonis võimaldab maksahaigusi näitavate sarnaste testide kompleks võrrelda kõiki väärtusi normidega, leida kõrvalekaldeid, diagnoosida haigus ja alustada ravi õigeaegselt.

Milline vere arv näitab maksahaigust

Maksa patoloogiate õigeks tuvastamiseks peate igakülgselt lähenema elundi kontrollimise protsessile.

Puudub üks universaalne meetod ja te ei saa tugineda ainult analüüside põhjal saadud teabele.

Kuid biokeemiline vereanalüüs on kõige mugavam meetod patoloogiliste protsesside, põletike ja muude häirete tuvastamiseks.

Tulemusi kasutades saab arst haigust ligikaudselt kindlaks teha, määrata täiendavaid diagnostilisi abinõusid.

Uuringu näidustused

On teatud märke, mis näitavad maksakahjustusi. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa kontrollimiseks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk bilirubiini taseme tõusust. Naha / silma sklera kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Elundi suuruse suurenemine. Ultraheliuuringute abil on võimalik algstaadiumis tuvastada kõrvalekaldeid. Patsiendi elundi tugeva kasvu korral täheldatakse kõhu kasvu kogukaalu muutuste puudumise taustal.
  • Kaalu kaotama. Maksapatoloogiate korral on tüüpiline iiveldus ja toidust keeldumine, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Mõru maitse suus. Maohaigustele on tüüpilised kibedus suus, kaetud keel, tihe punakaspruun või valge tahvel, praod keele pinnal.

Maksahaiguse põhinäitajad

Maksa seisund võimaldab teil jälgida teatud ensüüme. See:

  • albumiin;
  • bilirubiin;
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA).

Album

See on peamine maksakudede toodetav valk. Tervislik elund toodab 24 tunni jooksul 150–250 mg / kg albumiini. Täiskasvanu norm on näitaja 35-53 g / l. Kui uuring näitas langust, võib põhjus olla: maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, tsirroos.

Bilirubin

See on kollane pigment, mis tuleneb hemoglobiini lagunemisest. Saadud kaudne bilirubiin siseneb maksa, neutraliseeritakse ja eritub looduslikult. Tavaliselt moodustub inimese kehas päeva jooksul 250-300 mg (üldbilirubiin). Diagnostilist huvi pakuvad otsese bilirubiini näitajad. Norm - mitte kõrgem kui 5,1 mikronit / l.

Vereanalüüsis lubatud väärtuste ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

  • viirusliku päritoluga näärme põletik;
  • tsirroos;
  • alkoholimürgitus;
  • kolangiit;
  • kivid sapijuhades.

Bilirubiini otsese / kaudse fraktsiooni suurenemist võivad põhjustada:

  • näärme toksiline / viiruslik põletik;
  • suppuratsioon, pahaloomulised kasvajad maksa kudedes;
  • tsirrootiliste elundite kahjustused;
  • mononukleoos;
  • ehhinokokoos.

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALAT)

ALAT normid sõltuvad patsiendi soost: meestel - 10–40 ühikut / l, naistel - 12–32 ühikut / l. Ensüümi arvu suurenemine vereringes võib kaasneda ägeda hepatiidi, obstruktiivse ikterusega. ALAT normi suurenemine võrreldes lubatud väärtusega registreeritakse tsirroosi korral ja hepatotoksiliste ravimitega ravi ajal.

Ensüümi aktiivsuse suurenemine 4–6 korda või enam näitab tõsist maksahaigust. Enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist - kollatõbi, valu ja muud - tuvastatakse kõrvalekalle umbes 1-4 nädala jooksul. Pärast kliinilise pildi väljakujunemist püsivad kõrgenenud ALAT väärtused mitte kauem kui 2 nädalat, mis on märk olulistest elundikahjustustest..

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)

Norm sõltub soost: meestel - 15–31 ühikut / l, naistel - 20–40 ühikut / l. AST aktiivsuse suurenemine registreeritakse hepatotsüütide surma korral. Veelgi enam, mida suurem on elundi kahjustus, seda parem on ensüümi jõudlus. Kvantitatiivsete näitajate suurenemine ilmneb ka ägeda nakkusliku ja toksilise hepatiidi korral..

Maksapatoloogiate diagnoosimisel tuleb arvutada de Ritis koefitsient - arvude AST / ALAT suhe. Tavaliselt võrdub see arvuga 1.3 ja ületab seda. Numbrite muutmine indikaatori alumisele küljele näitab elundikahjustusi.

Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)

Ensüümi aktiivsus sõltub soost ja vanusegrupist. Tervel täiskasvanul on 30–90 ühikut liitri kohta. Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine toimub noorukitel (kuni 400 ühikut / l) ja rasedatel emadel (kuni 250 ühikut / l). Leeliselise fosfataasi oluline suurenemine - 10 või enam korda - ilmneb obstruktiivse ikteruse tekkega. Mitte nii olulise ülearusega võib kahtlustada ühte hepatiidi vormi.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)

Tavaliselt näitab biokeemiline vereanalüüs ebaolulist GlDG sisaldust. Põhjus on see, et see on üks maksaensüümidest, mis asuvad raku sees. Ja selle aktiivsuse suurenemine võimaldab teil kindlaks teha elundite kahjustuste võimu. Suurenenud tulemused näitavad düstroofsete protsesside algust maksakoes nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul..

  • neoplasmid;
  • maksa metastaasid;
  • mürgised ained;
  • nakkuslikud patoloogiad.

Schmidti koefitsiendi arvutamine aitab suuresti diagnoosi kindlakstegemisel: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse ikteruse tekkega on see vahemikus 5-15, ägeda hepatiidi korral ulatub indikaator 30-ni, metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)

Norm on indikaator, mis ei ületa 0,4 ühikut liitri kohta. Kui uuring näitas LDH suurenemist 10-30 korda, siis on see selge märk ägedast hepatiidist.

y-glutamüültransferaas

Tervislikul inimesel on γ-glutamüültransferaasi lubatud kontsentratsioon: meestel - 250–1800 nmol / l * s, naistel - 167–1100 nmol / l * s. Ensüümi jõudluse suurendamine on võimalik järgmiste probleemide korral:

  • obstruktiivne kollatõbi, kolestaas - nende jaoks on tüüpiline tõus 10 või enam korda;
  • pahaloomulised kasvajad - ensüümi aktiivsus suureneb 10-15 korda;
  • krooniline hepatiit - 7 korda.

Vähi tõrje

Maksavähi testid on väga olulised, kuna need aitavad kindlaks teha haiguse staadiumi. Maksavähi vereanalüüs võib näidata kolme markerit: AFP, CEA, ferritiin.

AFP esinemine on eeldatav primaarse heptokartsinoomi raamistikus. Vereseerumis tuvastatakse selle ilmnemine ka metastaaside esinemisel maksas koos teiste siseorganite vähivastaste kahjustustega. Et mõista, millega täpselt inimene silmitsi seisis, viiakse läbi CEA uuring.

ESR-i määr lastel 20708

See antigeen ilmneb veres suurenenud koguses ainult siis, kui tegemist on maksa metastaasidega. Ferritiini taseme tõus on iseloomulik selle siseorgani maksa kartsinoomile ja metastaasidele. Valdavas enamuses patsientidest, kellel on diagnoositud maksa metastaasid, on see tõus üle 400 mcg / l.

AFP suurenemist võib täheldada mitte ainult vähktõve ummistuste, vaid ka maksatsirroosi korral. CEA suureneb hepatiidi korral ja ferritiin muutub suuremaks, kui maks on kahjustatud ja selle rakud hakkavad lagunema. Seetõttu on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel oluline arvestada kõigi kolme näitaja suhet ja mitte vaadelda igaüht neist eraldi.

Kui räägime normist, siis AFP jaoks iseloomustab indikaator vahemikus 0,5 kuni 55 RÜ / ml. See kehtib praegu raseduseta meeste ja naiste kohta. Rasedatel naistel võib ravimi sisaldus tõusta kuni 250 RÜ / ml. Kasv toimub ühtlaselt, enne kui sünnitatakse maksimaalne kiirus. CEA peaks olema vahemikus 5,5 ng / ml. Naistel on ferritiini sisaldus alati madalam ja vahemikus 13 kuni 150 mcg / L. Mehi iseloomustab kõrgem määr - 30 kuni 400 mcg / L. Oluline on kohe rõhutada, et patsiendid ei tohiks kasvajamarkerite testide tulemuste saamisel paanikasse sattuda, kuna sellise diagnoosi nagu vähk nõuab põhjalikumaid uuringuid, sealhulgas histoloogilist analüüsi.

Pahaloomuliste kasvajate vereanalüüs

Maksavähk ja hepatiit määratakse kindlaks teatud haiguste antigeenide tuvastamise teel. Hepatiidi markerid: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikehad viiruse A vastu; B (HBV) - anti-HBs antikehad viiruse B HBs antigeeni suhtes; C (HCV) - viiruse C antigeenide anti-HCV-vastased antikehad.

Vähimarker on AFP. Haiguse kinnitamine on enam kui 10 RÜ tulemus. Indikaatori suurenemine võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist elundis endas, metastaaside esinemist, embrüonaalset vähki.

Kerge liigsusega võite kahtlustada:

  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • neerupuudulikkus.

Tsirroosi tüsistused

  1. Portaalse hüpertensiooni sündroom - suurenenud portaalveeni rõhk.
  2. Verejooks söögitoru veenilaienditest on tõsine raske komplikatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.
  3. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  4. Maksakooma (maksa entsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres.
  5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon on hüübimissüsteemi raske häire. Veresoontes moodustuvad paljud verehüübed ja siis tekib verejooks, mida on väga raske peatada..
  6. Tsirroosi pahaloomuline kasvaja - maksavähk.
  7. Infektsioonist tingitud peritoniit.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et laboratoorsed meetodid on olulised maksatsirroosi diagnoosimisel, kuid nende olulisust tuleb arvestada peamiselt kliiniliste sümptomite ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal..

Testi ettevalmistamine

Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksafunktsiooni. Vere annetamise nõuetekohane ettevalmistamine aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks kuni kolm päeva enne laboratooriumi külastamist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

Nädal enne analüüsi peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere loovutamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Kuid parem on nikotiinist loobuda 10-12 tundi enne labori külastamist.

7 päeva enne analüüsi on vaja lõpetada ravimite võtmine, sealhulgas vitamiinide kompleksid. Kui see pole võimalik, peate tablettidest loobuma vähemalt vereloovutamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta pole raseduse seisundis. Raseduse taustal pole välistatud lubatud normide ületamine. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks..

Veredoonorluse hommikul peate keelduma hommikuste harjutuste tegemisest, kuna suurenenud füüsiline aktiivsus võib mõjutada verearvu. Biomaterjali tarnimine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge..

Vereproovid võetakse ulnarveenist. Protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi tõlgendamine peaks toimuma raviarsti poolt, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kõiki saadud andmeid võrrelda ja kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumise.

Maks täidab meie keha jaoks mitmeid olulisi funktsioone, seetõttu on oluline jälgida selle seisundit. Patoloogiate olemasolu kohta võib öelda mitmeid uuringuid. Üks väga kättesaadavaid ja informatiivseid meetodeid hõlmab vereanalüüse. Selle kohta, milline vereanalüüs näitab maksa seisundit, räägime üksikasjalikult.

Immunoloogilised testid

Biokeemilise vereanalüüsi tulemused ei pruugi olla piisavad haiguse kliinilise pildi täielikuks hindamiseks. Selle haiguse kõigi vormide hulgas võib sapiteede tsirroos olla autoimmuunse päritoluga. Immunoloogiliste vereanalüüsidega saab tuvastada teatud antikehad:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - silelihaste antikehad;
  • anti-LKM1 - 1. tüüpi maksa ja neeru mikrosoomide antikehad;
  • ANA - tuumavastased antikehad.

Immunoloogilised uuringud pole kõigi patsientide jaoks vajalikud. Neid määratakse ainult siis, kui maksa valu põhjus pole selge. Sellistel patsientidel ründab ja hävitab immuunsussüsteem hepatotsüüte, eksitades neid võõraste ainetega. Immunoloogilised testid on viis maksatsirroosi ja selle etioloogia diagnoosimiseks, kui patsiendi uuring ja muud testid ei ole tõhusad..


Kui tsirroosi täpset põhjust pole võimalik kindlaks teha, on vajalikud immunoloogilised testid.

Maks ja selle funktsioonid

Maks asub paremal küljel kõhuõõnes. See on inimese kehas suurim nääre, selle kaal on 2,5% kogu täiskasvanu kehakaalust. Elundite funktsioonid on mitmekesised.

Kõige olulisem funktsioon on sekretoorne funktsioon. Nääre toodab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole. Sama oluline funktsioon on tõke. Mürgid, allergeenid ja toksiinid neutraliseeritakse maksas. See on võimeline absorbeerima kahjulikke osakesi, surnud rakke ja baktereid. Järgmine roll on valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mineraalide, hormoonide ja ensüümide depoo..

Elundi haigusega võib paremas hüpohondriumis tunda raskust ja valu. Nääre patoloogiale on iseloomulikud ka naha ja sklera kollane varjund. Haigustega kaasneb sageli letargia, väsimus, isutus, iiveldus, kõrvetised ja kibedus suus..

Tavaliste haiguste hulka kuuluvad hepatiit, fibroos, tsirroos, steatoos, abstsessid ja tsüstid, samuti pahaloomuline onkoloogia. Leitakse amüloidoos, hemokromatoos, skleroseeriv kolangiit, funktsionaalne hüperbilirubineemia.

Funktsioonide mitmekesisuse tõttu on elundi rikkumiste kontrollimiseks võimatu ühe analüüsiga hakkama saada. Diagnostika, mis võib öelda maksa seisundi kohta, hõlmab järgmist: biokeemilised vereanalüüsid (ensüümide AST ja ALAT, bilirubiini, albumiini, gamma-glutamüültransferaasi (GGT) ja aluselise fosfataasi jaoks) - neid nimetatakse maksatestideks. Nagu ka vereanalüüs hepatiidi viiruste ja vähirakkude markerite kohta.

Tsirroosi staadiumi määramine analüüsi abil

Maksatsirroosi vereanalüüs ei saa mitte ainult näidata haiguse esinemist, vaid aitab ka teada saada, millises staadiumis patsient on. Selleks on olemas Child-Pughi meetod, mis põhineb erinevatel laboratoorsetel testidel. Tabelis on toodud peamised näitajad, millel on tsirroosi raskuse hindamisel diagnostiline väärtus.

Indeks1 punkt2 punkti3 punkti
Vere bilirubiin, mmol / lAlla 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Üle 51 (3,0)
Albumiin, gRohkem kui 3528–35Alla 28
Protrombiini indeksRohkem kui 6040-60Vähem kui 40
AstsiitmitteVäike kogus vedelikkuSuur kogus vedelikku
Maksa entsefalopaatiamitteLihtne lavaRaske lava

Lisaks võetakse kõigi näitajate hinded kokku ja lõpliku arvu põhjal diagnoositakse haiguse staadium:

  • 5-6 punkti - hüvitise etapp. See on esimene etapp, kus prognoos on võimalikult soodne. Patsientide eluiga võib olla kuni 15-20 aastat.
  • 7-9 punkti - alakompensatsiooni etapp. Tsirroosi sümptomid on väljendunud, esinevad sagedased ägenemised ja valu maksas. Patsiendi eluiga on 5-7 aastat. Maksa siirdamine on 30% juhtudest surmaga lõppev.
  • 10-15 punkti - dekompensatsiooni staadium. Tsirroosi sümptomid on hääldatud, tekivad komplikatsioonid. Selles etapis saab patsient elada 1 kuni 3 aastat, suremus maksa siirdamisega - kuni 82%.

Child-Pugh skaalat kasutatakse tsirroosi staadiumi, patsiendi seisundi ja ravitaktika valimiseks. Tänu temale saate teha eeldatava eluea prognoosi. Hinnake tabelit kasutades.

Indeks1 punkt2 punkti3 punkti
Entsefalopaatia01-23-4
Astsiit-Ei hääldataStressirohke, raskesti ravitav
Bilirubiin (μmol / L)Alla 3434-51gt; 51
Albumgt; 3528-35lt; 28gt;
Protrombiini aeggt; 60 (1-3)40–60 (4–6)

Kõiki neid näitajaid hinnatakse punktides, pärast mida nad kõik moodustavad ühe summa. Kui saadud väärtus on 5-6, siis omistatakse klass A (tihendatud), kui indikaator jääb vahemikku 7-9, siis klass B (alakompresseeritud), arvuga 10-15 punkti - klass C (kokkusurutud).

Kui patsiendile määrati A-klass, on tema eeldatav eluiga umbes 15-20 aastat. C-klassi peetakse kõige raskemaks, kuna patsient elab kuni 1-3 aastat. Suremus on selles etapis 80%, algul 10%. Riigianalüüsi abil määratakse radikaalsete meetodite otstarbekus.

Erinevad analüüsid ja instrumentaalsed tehnikad võimaldavad arstil kindlaks teha tsirroosi, kaasuvate haiguste arengu aste ja valida sobiv ravi taktika. Neid kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka ravi dünaamika jälgimiseks. Kasvaja või tüsistuste tekkimise kahtluse korral on võimalik läbida põhjalik uuring ja biopsia.

Maksatestid ja tulemuste dekodeerimine

Bilirubiin on kollane pigment. See moodustub hemoglobiini (punaste vereliblede rakkude komponent) lagunemise ajal. Tavaliselt moodustub bilirubiini kogus 250-300 mg päevas. Pigment võib olla üldine, otsene ja kaudne. Üldbilirubiini määr on 2,3–20,5 μm / l, otsene - kuni 5,1 μm / l, kaudne kuni 15,4 μm / l.

Valdavalt otsese bilirubiini taseme tõus näitab haigusi: viirushepatiit, tsirroos, elundi alkoholimürgitus, koleedokolitiaas, kolangiit. Valdavalt otsese ja kaudse pigmendi suurenemine näitab selliseid haigusi nagu toksiline ja viirushepatiit, abstsessid, elundi vähkkasvajad ja metastaasid, tsirroos, ehhinokokoos, mononukleoos.

Albumiin on peamine maksa valk. Tervislik raud annab päevas albumiini 150–250 mg / kg. Vastavalt väheneb maksapuudulikkuse korral valgu indikaator. Täiskasvanu jaoks normaalseks peetakse näitajaid 35-53 g / l.

Vähendab valku maksapuudulikkuse, kroonilise hepatiidi, tsirroosi korral. Väärtus langeb alla normi alumise piiri isegi enne sümptomite ilmnemist.

Leeliseline fosfataas ja gamma-glutamüültransferaas (GGT). Nende näitajate kõrvalekalded normist näitavad sapi stagnatsiooni. Kõige sagedamini on obstruktsiooni ja häiritud väljavoolu põhjused seotud tuumoriprotsesside ja kanali obstruktsiooniga kiviga sapikivitõve ajal. Leeliselise fosfataasi norm meestel on kuni 270 ühikut liitri kohta, naiste puhul kuni 240 ühikut liitri kohta. GGT - mehed - 10-71 ühikut / l, naised - 6-42 ühikut / l.

Maksatsirroosi - kõige tavalisema haiguse - testid näitavad bilirubiini, GGT ja aluselise fosfataasi kõigi fraktsioonide arvu suurenemist. Täisväärtusliku töö halvenemise tõttu näitab maksatsirroosi vereanalüüs madal albumiini valkude sisaldus.

Sterkobiliini väljaheidete analüüs

Maksatestid hõlmavad sterkobiliini väljaheite testi. Neid kasutatakse laialdaselt seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Tavaliselt täheldatakse positiivset reaktsiooni sterkobiliini pigmendi suhtes. Aine on bilirubiini derivaat, mis on sapi komponent. Sterkobiliini puudumisel muutuvad väljaheited värvituks või heledaks - see näitab sapi väljavoolu rikkumist, mis juhtub siis, kui sapijuha on sapikivihaiguse korral blokeeritud. Põhjus võib olla mitmesuguste kasvajate areng. Kui analüüs näitab selle pigmendi taseme olulist langust, on hepatiidi tekke tõenäosus. Täpse analüüsi andmete saamiseks on oluline järgida biomaterjali kogumise reegleid.

Maksavähi ja hepatiidi vereanalüüs

Mitte ükski haigus ei möödu kehas jäljetult, markerid aitavad kindlaks teha antigeenide olemasolu teatud haiguste korral.

Hepatiidi markerid. Dekodeerimine:

  • A-viirushepatiidi (HAV) marker - anti-HAV - IgM, IgM antikehad IgM. Positiivne tulemus: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Viirushepatiit B marker (HBV) - anti-HBs antikehad HBs HBV antigeeni suhtes Positiivne tulemus: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNA, DNA polümeraas.
  • Viiruse C-hepatiidi marker (HCV) -Anti-HCV-vastased antikehad kokku viiruse C antigeenide suhtes. Positiivne tulemus: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP tuumorimarker (alfa-fetoproteiin) - vähktõve marker. AFP ja albumiini koostis on sarnased. Tulemust, mis ületab 10 RÜ, peetakse patoloogiliseks.

Kõrge AFP tase näitab pahaloomulist onkoloogiat, metastaase teiste vähkkasvajate näärmes, samuti võib kõrge väärtus olla embrüonaalse vähi korral. AFP kerge tõus võib näidata tsirroosi, hepatiiti ja neerupuudulikkust..

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Soovitav on laborisse tulla hommikul. Enne diagnoosimist on oluline mitte süüa toitu 8-12 tundi, juua ainult vett. Pärast alkoholi joomist on keelatud läbivaatus, see moonutab tulemust oluliselt, sest raud töötleb aktiivselt toksiine. Väldi alkohoolseid jooke vähemalt üks päev enne testi ja ärge suitsetage tund enne vere loovutamist.

Ärge treenige mitu päeva (ideaalis nädal). Välistage rasvarikkad toidud vähemalt üks päev enne uurimist ja õhtul, diagnoosi eelõhtul, ärge jooge kohvi ja piimatooteid (lõss on lubatud). Vältige tugevat stressi on ka usaldusväärse tulemuse saavutamiseks vajalik. Uuringu tulemust võivad moonutada mitmed ravimid. Mis tahes ravimite võtmisest on vaja arsti ette hoiatada.

Maksahaigused mõjutavad tohutult kogu keha. Parim ennetamine on õige toitumine, halbadest harjumustest vabanemine ja kontrollimata ravimitest keeldumine. Näärmete jooksvad haigused põhjustavad pöördumatuid tagajärgi. Elundite patoloogia vähimalgi kahtlusel peate konsulteerima arstiga, ta viib läbi vajaliku seisundi kontrolli ja annab diagnostiliste tulemuste dekodeerimise..

Näidustused

Maksafunktsiooni kahjustuse korral, mida võivad põhjustada järgmised haigused, on soovitatav biokeemiline vereanalüüs:

  • Igat tüüpi (A, B, C) ja tüüpi hepatiit:
  • nakkav;
  • alkohoolne;
  • ravim.
  • Tsirroos.
  • Maksa onkoloogilised kahjustused.
  • Vigastatud.
  • Maksa sünteetilise funktsiooni häiretega seotud haiguse korral.

    Biokeemial on teiste uurimismeetodite ees palju eeliseid. Kuid sellel on ainult üks puudus. Selle analüüsi abil on haigust võimatu kindlaks teha. See võimaldab ainult keha töös rikkumisi leida.

    Milliseid teste tuleks maksa kontrollimiseks teha

    Nääre uurimine sisaldab diagnostiliste meetodite komplekti. Need jagunevad üldiseks ja konkreetseks, viimased on ette nähtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks, mis tehakse patsiendi kaebuste ja üldist seisundit määravate testide tulemuste põhjal.

    1. Kliiniline vereanalüüs. Maksakahjustusega täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist, valgete vereliblede arv ületab 4–9 * 10⁹ / l. Põletikulise protsessi esinemist näitab suurenenud ESR. Madal albumiin tase näitab maksaprobleeme.
    2. Uriini üldine uuring. Pärast uuringu biomaterjali esitamist on patsiendid huvitatud arsti läbivaatusest, kas uriinianalüüs näitab maksaprobleeme. Näärmete tervisehäired mõjutavad kõiki kehavedelikke. Hepatotsüütide eritusfunktsiooni rikkumist näitab suur bilirubiini ja urobiliini sisaldus uriinis.
    1. Biokeemia analüüs. Uuring on kõikehõlmav. Katse biomaterjal on venoosne veri. Maksauuringuteks kasutatakse ensüümteste, PCR-analüüsi, Quick-Pyteli teste, suleen- ja hüübimisteste.
    2. Maksatestid - maksaensüümid, mida uuritakse biokeemilise analüüsi abil.
    3. Hepatiidi testid. Hepatiidi antikehade testid näitavad varasemat hepatiiti ja immuunvastust hepatiidiviiruste vastu. B- ja C-hepatiidi proovid on kohustuslike testide hulgas. Testimine toimub töökoha tervisekontrolli ajal, haridusasutustes, kui patsient saabub haiglasse. B- ja C-hepatiidi markereid kasutatakse viiruse olemasolu tuvastamiseks kehas..
    4. Koagulogramm on test, mis tuvastab hemostaasi häired. Analüüs viiakse läbi kahtlustatud või diagnoositud maksapatoloogiate korral..
    5. Fibrotest - uuring, mis paljastab elundi fibrootiliste muutuste olemasolu ja astme.

    Spetsiifilistel testidel on suur diagnostiline väärtus, kaaluge neid üksikasjalikumalt..

    Kuidas valmistada??

    Selle analüüsi tegemise protseduur on lihtne ega võta kaua aega. Kuid selle rakendamiseks on vaja lihtsat ettevalmistamist:

  • Naised peavad esmalt võtma rasedustesti.
  • Ärge soovitage sporti, hommikusi harjutusi.
  • Pidage lihtsat dieeti 7–10 päeva enne analüüsi. Kasutusest välistamine:
    • praadima;
    • terav;
    • magus;
    • õline;
    • suitsutatud liha;
    • marinaadid;
    • kange tee;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid;
    • ravimid;
    • vitamiinid;
    • nikotiini vähemalt 10 tunni jooksul.

    Tagasi sisukorra juurde

    Maksafunktsiooni näitajad ja võimalikud kõrvalekalded

    Vere biokeemiat peetakse universaalseks analüüsiks, mille kompleks on mõeldud inimese tervise seisundi määramiseks. Järgmiste ensüümide tulemuste dešifreerimine:

    • Üld bilirubiin. Kõrgendatud kiirusega annab see tsirroosi kahtluse. Kaasneb naha kollane kate, samuti põletikulised protsessid.
    • Otsene bilirubiin. Kui ülehinnatud näitajad näitavad sapi väljavoolu ebaõnnestumist.
    • Tasuta bilirubiin. Erinevus üldise ja otsese vahel. Punaste vereliblede lagunemisel määr suureneb. Halb näitab kolestaasi, maksakoe aneemiat.
    • Aspartaadi aminotransferaas. Osaleb valkude metabolismis. Suurenenud määrad võivad näidata vähi või viirushepatiidi esinemist kehas.
    • Leeliseline fosfataas. Üle normi väärtused näitavad sapijuhahaigust ja pahaloomulisi kasvajaid.
    • Alaniini aminotransferaas. Reguleerib valkude ainevahetust. Ülehinnatud näitajad näitavad näärmete talitlushäireid ja hepatiidi või tsirroosi algust.
    • Koliinesteraas. Näitab elundi kudede hävimist.
    • Album. Normist kõrvalekaldumisega näitab see, et imendumisprotsess on häiritud. Mis on iseloomulik hepatiidile või tsirroosile.
    • Amülaas. Vastutab keeruliste süsivesikute töötlemise eest. Liigne amülaasi määr näitab maksapuudulikkust.
    • Protrombiini indeks. See vastutab vere hüübimise eest, madala arvu korral näitab see hepatotsüütide patoloogiat.

    Tagasi sisukorra juurde

    Ensüümide normid

    Terve inimese normaalne maksafunktsioon, mis on esitatud tabelis:

    Mis lisaks osutab keha probleemidele.?

    Maksa funktsionaalse seisundi hindamine on ette nähtud siseorganite haiguste korral, samuti ennetavatel eesmärkidel. Märgitud sümptomid analüüsiks:

    • Kollane nahavärv. Osutab aspektile, et haigus on organismis pika ja väga kõrge bilirubiini sisaldusega.
    • Kõht suurenes, kuid kaal ei muutunud. See näitab, et maksa suurus on suurenenud..
    • Iiveldus. Valgu-lämmastiku ainevahetuse ja seedimise häired.
    • Pideva režiimi ja toitumise kvaliteediga, elustiiliga täheldatakse kaalulangust.
    • Mõru maitse suus.
    • Tan keel.
    • Torkimine ja raskustunne küljel.
    • Raseduse ajal.

    Tagasi sisukorra juurde

    Maksatsirroosi põhjused

    Vastupidiselt levinud arvamusele on krooniline alkoholism tsirroosi arengus selgelt määratletud tegur, kuid mitte selle ainus võimalik põhjus..

    Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:

    • krooniline viirushepatiit;
    • autoimmuunne hepatiit;
    • krooniline joobeseisund tööl (benseen, naftaleenid, raskmetallid);
    • ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
    • vase või raua geneetiliselt põhjustatud ainevahetushäired;
    • sapiteede haigused, mis põhjustavad maksa kanalites sapi kroonilist stagnatsiooni.

    Lisaks on võimalik idiopaatilise tsirroosi variant, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See on tavaliselt iseloomulik primaarsele biliaarsele tsirroosile noortel naistel, kui teadmata põhjustel hakkab sapp väikestes kanalites seisma, põhjustades põletikku ja nekroosi..

    Aastate jooksul arenev tsirroos muudab maksarakkude pärilikku aparaati, põhjustades patoloogiliselt muutunud hepatotsüütide põlvkondade ilmnemist ja põhjustades immuunpõletikulist protsessi.