Maksafunktsiooni laboratoorne uuring

Maksa põhjalik laboratoorne uuring, mis võimaldab hinnata selle peamisi funktsioone ja valkude, süsivesikute, rasva ja pigmendi metabolismi näitajaid.

Eksamitulemid antakse arsti tõlgendusega.

  • Testid maksafunktsiooni hindamiseks
  • Maksahaiguste sõeluuring

Sünonüümid inglise

  • Laboratoorne maksa paneel
  • Maksafunktsiooni testid
  • Maksa kontrollimine
  • Koagulogramm nr 1 (protrombiin (vastavalt Quick-le, INR)) - meetod külgmise valguse hajumise tuvastamiseks, protsendi määramine lõpp-punkti järgi
  • Alaniini aminotransferaas (ALT) - UV-kineetiline test
  • Seerumi albumiin - BCG meetod (Bromocresol Green)
  • Aspartaataminotransferaas (AST) - UV-kineetiline test
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT) - kineetiline kolorimeetriline meetod
  • Üldine bilirubiin - kolorimeetriline fotomeetriline meetod
  • Otsene bilirubiin - kolorimeetriline fotomeetriline meetod
  • Tavaline aluseline fosfataas - kolorimeetriline fotomeetriline meetod
  • Üldkolesterool - kolorimeetriline fotomeetriline meetod
  • Kaudne bilirubiin - kolorimeetriline fotomeetriline meetod
  • Bilirubiin ja selle fraktsioonid (üldine, otsene ja kaudne) - kolorimeetriline fotomeetriline meetod
  • Koagulogramm nr 1 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR) -% (protsenti), sek. (sekundit)
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT) - ühik / L (ühik liitri kohta)
  • Seerumi albumiin - g / l (grammides liitri kohta)
  • Aspartaadi aminotransferaas (AST) - ühik / L (ühik liitri kohta)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT) - ühik / L (ühik liitri kohta)
  • Üldbilirubiin - mikromool / l (mikromool liitri kohta)
  • Otsene bilirubiin - mikromool / l (mikromool liitri kohta)
  • Kogu leeliseline fosfataas - ühik / L (ühik liitri kohta)
  • Üldkolesterool - mmol / l (millimool liitri kohta)
  • Kaudne bilirubiin - mikromool / l (mikromool liitri kohta)
  • Bilirubiin ja selle fraktsioonid (otsesed ja kaudsed) - mikromool / l (mikromool liitri kohta)

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Maks on inimkeha suurim nääre. See keha täidab umbes 5000 erinevat funktsiooni. Maksa põhifunktsioone saab hinnata põhjaliku laboratoorse uuringu abil.

1. Sünteetiline maksafunktsioon

  • Albumiin on peamine verevalk, mis täidab transpordifunktsiooni ja tagab onkootilise rõhu säilimise. Rikkudes maksa sünteetilist funktsiooni, väheneb selle valgu kontsentratsioon reeglina. Tuleb märkida, et seda langust täheldatakse raskete maksahaiguste korral, näiteks fulminantse hepatiidi ja raske maksapuudulikkuse korral. Vastupidiste või latentsete maksahaiguste (C-hepatiit, alkohoolne hepatiit) korral võib üldvalgu tase jääda normi piiridesse. Lisaks võib albumiini kontsentratsiooni muutust täheldada paljude muude haiguste ja seisundite korral, näiteks nälgimine, malabsorptsioon, nefrootiline sündroom, nakkushaigused jne..
  • Vere hüübimise välise raja (fibrinogeen, protrombiin, faktor V, VII ja X) hindamiseks kasutatakse peamisi indikaatoreid protrombiini järgi Quick (teine ​​nimi on protrombiini aeg) ja rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR). Maks on nende tegurite sünteesi peamine allikas ja selle organi haigustega võib kaasneda hüübimismehhanismi rikkumine ja see võib põhjustada verejooksu suurenemist. Siiski tuleb märkida, et maksahaiguse hilisemates staadiumides täheldatakse vere hüübivuse kliiniliselt olulisi häireid.
  • Kolesterooli saab sünteesida peaaegu igas keha rakus, kuid suurem osa sellest (kuni 25%) sünteesitakse maksas, kust see ühend siseneb süsteemse vereringesse väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) osana või seedetraktis sapphapete osana. Hüperkolesteroleemia on maksa kolestaasi iseloomulik tunnus sapikivitõve, primaarse sklerosiseeriva kolangiidi, viirushepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosi ja mõnede muude haiguste korral. Hüpokolesteroleemia on vähem kliiniliselt oluline. Erinevad kolesterooli fraktsioonid on seotud erinevate mõjudega inimese tervisele. Niisiis on madala tihedusega lipoproteiinide (LDL-C) kolesterool hästi teadaolev südamehaiguste riskifaktor, samas kui HDL-kolesterooli peetakse üheks kaitsefaktoriks.

2. Maksa vahetusfunktsioon

  • ALT ja AST on aminohapete metabolismiks vajalikud ensüümid. Kuigi neid ensüüme võib leida ka paljudest muudest kudedest ja organitest (süda, skeletilihas, neer, aju, erütrotsüüdid), seostatakse nende kontsentratsiooni muutust veres sagedamini maksahaigustega, mis põhjustab nende nime - maksa transaminaasid. ALAT on spetsiifilisem maksahaiguse marker kui ASAT. Viirusliku hepatiidi ja toksilise maksakahjustuse korral täheldatakse reeglina ALAT- ja ASAT-taseme tõusu sama. Alkohoolse hepatiidi, maksa metastaaside ja maksatsirroosi korral täheldatakse ASAT aktiivsuse suuremat tõusu kui ALAT.
  • Aluseline fosfataas, aluseline fosfataas, on veel üks peamine maksaensüüm, mis katalüüsib fosfaatrühmade ülekandmist erinevate molekulide vahel. Aluselise fosfataasi tase määratakse kolestaasi kahtluse korral: üldise aluselise fosfataasi kontsentratsioon tõuseb peaaegu 100% sapiteede ekstrahepaatilise obstruktsiooni juhtudest. Lisaks hepatotsüütidele on luukoes ja soolerakkudes leeliselist fosfataasi ning üldise aluselise fosfataasi suurenemist võib täheldada mitte ainult maksakahjustuste, vaid ka muude haiguste (luukoe haigused, müokardiinfarkt, sarkoidoos) korral..
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas, gamma-GT, on maksaensüüm, mis katalüüsib glutatiooni gamma-glutamüülrühma ülekandmist teistesse molekulidesse. Praegu on gamma-GT maksahaiguse kõige tundlikum marker. Gamma-GT kontsentratsiooni suurenemist võib täheldada kõigi maksahaiguste korral, kuid selle markeri suurim väärtus on sapiteede obstruktsiooni diagnoosimisel. Sapiteede obstruktsiooniga suureneb gamma-GT kontsentratsioon 5-30 korda. Gamma-HT taseme uuring võimaldab meil kontrollida, kas üldise aluselise fosfataasi suurenemine on tingitud just maksahaigusest, mitte aga muudest põhjustest, peamiselt luustiku haigustest. Sapiteede obstruktsiooniga suureneb reeglina gamma-GT ja kogu leeliselise fosfataasi sisaldus. Gamma-HT kõrge tase on iseloomulik metastaatilistele kahjustustele ja alkohoolsele tsirroosile. Viirusliku hepatiidi korral on gamma-GT taseme mõõdukas tõus (2–5 korda).

3. Maksa erituv funktsioon

  • Bilirubiin on pigment, mis moodustub maksas, põrnas ja luuüdis hemoglobiini ja mõne muu heemi sisaldava valgu lagunemisel. Sellel on toksilisus närvisüsteemile ja see tuleb organismist eemaldada sapiga või uriiniga. Bilirubiini eritumine on mitmeastmeline protsess, milles suurt rolli mängib maks. Bilirubiini on kaks peamist fraktsiooni: otsene ja kaudne bilirubiin. Kui bilirubiin on seotud glükuroonhappega, moodustub maksas seotud bilirubiin. Kuna seda tüüpi bilirubiini saab määrata otse, kasutades otsest laboratoorset testi, nimetatakse seda ka otseseks bilirubiiniks. Bilirubiini, mis pole konjugeeritud glükuroonhappega, nimetatakse seondumata. Laboritingimustes pole seondumata bilirubiini taset võimalik kindlaks teha: selle kontsentratsioon arvutatakse üld- ja seotud bilirubiini kontsentratsiooni põhjal. Sel põhjusel nimetatakse seda tüüpi bilirubiini kaudseks. Üldbilirubiin koosneb mõlemast fraktsioonist. Bilirubiini taseme tõusu võib täheldada paljude maksahaiguste korral, kuid selle markeri suurim väärtus seisneb kollatõve diferentsiaaldiagnostikas. Hemolüütilist (suprahepaatilist) ikterust iseloomustab üldise ja kaudse bilirubiini taseme tõus. Maksa kollatõve korral on tüüpiline nii fraktsioonide (otsene kui kaudne bilirubiin) ja üldbilirubiini sisalduse suurenemine. Obstruktiivset (subhepaatilist) ikterust iseloomustab üldise ja otsese bilirubiini taseme tõus.

See põhjalik uuring sisaldab näitajaid maksa põhifunktsioonide hindamiseks. Mõnes olukorras võidakse siiski nõuda täiendavaid katseid. Korduvaid analüüse on soovitatav teha samade katsesüsteemide abil, st samas laboris..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata maksafunktsiooni ja seda mõjutavate haiguste varajast diagnoosimist.

Kui uuring on planeeritud?

  • Rutiinse läbivaatusega;
  • maksahaiguse, sapipõie ja sapijuhade sümptomite esinemisel: parema hüpohondriumi valu või ebamugavustunne, iiveldus, väljaheitehäired, tume uriin, kollatõve ilmnemine, tursed, suurenenud verejooks, kiire väsimus;
  • kui jälgitakse patsienti, kes võtab haiguse vastu hepatotoksilisi ravimeid (metotreksaat, tetratsükliinid, amiodaroon, valproehape, salitsülaadid).

Mida tulemused tähendavad??

Koagulogramm nr 1 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR)

Maksaensüümide biokeemiline vereanalüüs on

Inimkeha maks täidab mitmeid olulisi funktsioone. Maksas toimub suur hulk erinevaid biokeemilisi reaktsioone, mille jaoks seda nimetatakse "keha biokeemilisteks tehasteks". Järelikult sünteesitakse või töötatakse maksas palju ensüüme, mille aktiivsuse põhjal on võimalik hinnata kogu organi seisundit. Maksafunktsiooniga seotud ensüümide aktiivsuse määramiseks nimetatakse

maksahaiguse ensüümidiagnostika.

Ensüümide aktiivsuse muutuste tüübid erinevates haigustes Organismi igat tüüpi üldiste patoloogiliste protsesside puhul on ensüümide aktiivsuses kolm peamist tüüpi muutust:

  1. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
  2. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse vähenemine
  3. ensüümide ilmnemine veres, mida tavaliselt ei esine

Milliseid ensüüme kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks

Maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide abil:

  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA)

Ensüümidiagnostika tundlikkus maksahaiguste suhtes Ensüümidiagnostika kõrge tundlikkus on seletatav asjaoluga, et ensüümi kontsentratsioon maksarakkudes (hepatotsüütides) on 1000 korda suurem kui veres. Ensümodiagnoosimine on oluline ilma kollatõbeta maksakahjustuste tuvastamiseks (näiteks ravimikahjustused, viirushepatiidi anicteriline vorm, krooniline maksahaigus).
Ensüümide tüübid - membraan-, tsütoplasmaatilised ja mitokondriaalsed

Ensüümid võivad paikneda hepatotsüütide membraanis, tsütoplasmas või mitokondrites. Igal ensüümil on oma range koht. Kergesti kahjustatud ensüümid asuvad hepatotsüütide membraanis või tsütoplasmas. Sellesse rühma kuuluvad laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaas ja aluseline fosfataas. Nende aktiivsus suureneb haiguse kliiniliselt asümptomaatilises faasis. Kroonilise maksakahjustuse korral suureneb mitokondrite ensüümide aktiivsus (

mitokondrid - raku organell), mis hõlmavad mitokondriaalset AST-d. Kolestaasiga suureneb sapi ensüümide - aluselise fosfataasi - aktiivsus.

Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALAT) - normaalne, põhjustab maksahaigusi

ALAT normaalne aktiivsus meeste veres on 10–40 U / L, naistel - 12–32 U / L. Ägeda hepatiidi, maksatsirroosi, obstruktiivse ikteruse ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid, mõned

ALAT aktiivsuse järsk tõus 5-10 või enam korda on vaieldamatu märk ägedast maksahaigusest. Pealegi tuvastatakse selline suurenemine isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (ikterus, valu jne). ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliiniku ilmumist ja sobivat ravi saab alustada ilma haiguse täieliku väljaarenemiseta. Ensüümi kõrge aktiivsus sellises ägedas maksahaiguses pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist ei kesta kaua. Kui fermentaani aktiivsuse normaliseerumine toimub kahe nädala jooksul, näitab see massiivse maksakahjustuse tekkimist.

ALAT aktiivsuse määramine on doonoritele kohustuslik sõeluuring.

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) - norm, tulemus maksahaiguste korral. ASAT maksimaalne aktiivsus leitakse südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt on tervel inimesel ASAT aktiivsus meestel 15-31 U / L ja naistel 20-40 U / L.

ASAT aktiivsus suureneb maksarakkude nekroosi korral. Veelgi enam, sel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse astme vahel otsene proportsionaalne seos: see tähendab, et mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja ulatuslikum on hepatotsüütide kahjustus. ASAT aktiivsuse suurenemisega kaasneb ka äge nakkuslik ja äge toksiline hepatiit (mürgistus raskemetallide soolade ja teatud ravimitega).

AST / ALAT aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. De Ritis koefitsiendi normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritis koefitsient väheneb.

Täpsema teabe saamiseks ensüümide vere biokeemilise analüüsi kohta lugege artiklit: Vere biokeemiline analüüs

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on norm, maksahaiguste tagajärg LDH on inimkehas laialt levinud ensüüm. Selle aktiivsuse aste erinevates elundites kahanevas järjekorras: neerud> süda> lihased> kõhunääre> põrn> maks> vereseerum. Vereseerumis on 5 LDH isovormi. Kuna LDH leidub ka punastes verelibledes, ei tohiks uuringuteks mõeldud veri sisaldada hemolüüsi jälgi. Plasmas on LDH aktiivsus 40% madalam kui seerumis. LDH normaalne aktiivsus seerumis on 140-350 U / L.

Milliste patoloogiate korral suureneb maksa isovormide sisaldus. Kuna LDH on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, pole LDH koguaktiivsuse suurendamisel suurt tähtsust erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas. Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse LDH 4 ja 5 isovormide (LDH4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb LDH5 aktiivsus vereseerumis ikterise perioodi esimestel nädalatel. Kõigil nakkusliku hepatiidiga patsientidel avastatakse esimese 10 päeva jooksul LDH4 ja LDH5 isovormide koguaktiivsuse suurenemine. Sapikivihaiguse korral, kus sapijuhad pole ummistunud, LDH aktiivsuse suurenemist ei leitud. Müokardi isheemia korral suureneb kogu LDH fraktsiooni aktiivsus maksa vere stagnatsiooni tõttu.

Leeliseline fosfataas (ALP) - norm, tulemus maksahaiguste korral Leeliseline fosfataas paikneb sapijuhade tuubulite rakkude membraanis. Nendel sapijuha tuubulite rakkudel on väljakasvud, mis moodustavad nn harja piiri. Leeliseline fosfataas asub selles harjapiirdes. Seetõttu vabaneb sapijuhade kahjustamisel aluseline fosfataas ja siseneb vereringesse. Tavaliselt varieerub aluselise fosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Nii et tervetel täiskasvanutel on aluselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U / L. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ajal ja noorukitel. Normaalsed aluselise fosfataasi aktiivsuse näitajad noorukitel ulatuvad 400 RÜ / L ja rasedatel kuni 250 RÜ / L.

Milliste maksa patoloogiate korral suureneb sisu sisaldus? Obstruktiivse ikteruse tekkega suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis 10 või enam korda. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse obstruktiivse kollatõve diferentsiaaldiagnostilise testina. Aluselise fosfataasi aktiivsuse vähem olulist suurenemist veres tuvastatakse ka hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG) - norm, tulemus maksahaiguste korral Tavaliselt leidub glutamaatdehüdrogenaasi veres väikestes kogustes, kuna see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see paikneb rakusiseselt. Selle ensüümi aktiivsuse suurenemise aste näitab maksakahjustuse sügavust.

Glutamaatdehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on märk maksas esinevate degeneratiivsete protsesside algusest, mis on põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest teguritest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad maksakasvajad või metastaasid ja eksogeensete tegurite hulka kuuluvad maksa kahjustavad toksiinid (raskmetallid, antibiootikumid jne) ja nakkushaigused..

Schmidti koefitsient Koos aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse kollatõve korral on Schmidti koefitsient 5-15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, maksa tuumorirakkude metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH) on norm, tulemus on maksahaiguste korral. Tavaliselt tuvastatakse seerumi sorbitooldehüdrogenaas väikeses koguses ja selle aktiivsus ei ületa 0,4 Ü / L. Kõigi ägeda hepatiidi vormide korral suureneb sorbitooldehüdrogenaasi aktiivsus 10-30 korda. Sorbitooldehüdrogenaas on elundispetsiifiline ensüüm, mis peegeldab hepatotsüütide membraanide kahjustusi ägeda protsessi esmase arengu või kroonilise ägenemise ajal. γ-glutamüültransferaas - norm, mille korral maksa patoloogiate sisaldus suureneb. Seda ensüümi ei leidu ainult maksas. Γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus tuvastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi kontsentratsioon meestel normaalne - 250-1800 nmol / l * s, naistel - 167-1100 nmol / s * l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda suurem ja enneaegsetel lastel - 10 korda.

Γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi korral. Suurim ensüümi aktiivsus kaasneb obstruktiivse ikteruse ja kolestaasiga.Y-glutamüültransferaasi aktiivsus nende patoloogiate korral suureneb 10 või enam korda. Kui maks osaleb pahaloomulises protsessis, suureneb ensüümi aktiivsus 10–15 korda ja kroonilise hepatiidi korral 7 korda. Γ-glutamüültransferaas on alkoholi suhtes väga tundlik, seda kasutatakse viirusliku ja alkohoolse maksakahjustuse diferentsiaaldiagnostikas..

Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum sõeltest, mis eelistab aminotransferaaside (ASAT ja ALAT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist.

Informatiivne γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse ja laste maksahaiguste määramine.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Tavaliselt sisaldab veri mikrokoguseid. Ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse FMF-i aktiivsuse määramist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse kindlaksmääramist tööalase patoloogia tuvastamiseks inimestel, kes töötavad maksa toksiliste kemikaalidega..

Ägeda nakkusliku hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaat-aldolaasi aktiivsus kümnekordselt ja kokkupuutel toksiinidega madalates kontsentratsioonides (krooniline mürgistus toksiinidega) - ainult 2-3 korda.

Ensüümide aktiivsus maksa ja sapiteede erinevates patoloogiates Tabelis on toodud erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe maksa ja sapiteede mõnede patoloogiate korral.

EnsüümÄge hepatiitTsirroosCholangiitObstruktiivne kollatõbi
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Leeliseline fosfataas-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (ägenemisega)--
FMFA↑↑---

Märkus: ↑ - ensüümi aktiivsuse väike suurenemine, ↑↑ - mõõdukas, ↑↑↑ - ensüümi aktiivsuse tugev tõus, - aktiivsuse muutumine puudub.

Maksahaiguste kohta lisateabe saamiseks lugege artikleid: Hepatiit, Gallstone'i tõbi, tsirroos.Niisiis uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsuse määramine võib aidata mitmesuguste maksahaiguste varajasel diagnoosimisel või diferentsiaaldiagnoosimisel. Kahjuks ei kasutata kõiki ensüüme kliinilises laboratoorses diagnostikas, vähendades seeläbi varases staadiumis tuvastatavate patoloogiate ulatust. Arvestades teaduse ja tehnoloogia arengu tempot, võetakse lähiaastatel tõenäoliselt kasutusele laiaulatusliku meditsiinilise diagnostika asutuste praktikas teatud ensüümide määramise meetodid.

Autor: Nasedkina A.K..

  • Ensüümide sisalduse vereanalüüside tüübid
  • Maksaensüümide näitajad veres
  • Tümooli vereanalüüs maksa jaoks

Kuidas tehakse maksa biokeemiline vereanalüüs? Seda küsimust küsivad patsiendid sageli..
Inimkeha maks täidab mitmeid olulisi funktsioone. Anatoomilise struktuuri tõttu viib ta läbi palju biokeemilisi reaktsioone. Maksas toimub suure hulga ensüümide sünteesimise ja eraldamise protsess, mille aktiivsuse põhjal võib järeldada kogu organismi tööd.

Ensüümide sisaldus maksas on järgmine:

  1. Suureneb veres esinevate ensüümide aktiivsus.
  2. Veres võib täheldada ensüümi aktiivsuse taseme langust.
  3. Maksaensüüme ei saa veres laborianalüüsi ajal tuvastada, see tähendab, et kõik näitajad on normaalsed.

Ensüümide sisalduse vereanalüüside tüübid

Maksahaiguse diagnoosimiseks peab patsient annetama verd seda tüüpi ensüümi uuringute jaoks:

  1. Aminotransfeerid.
  2. Laktaatdehüdrogenaas.
  3. Leeliseline fosfataas.
  4. Glutamaadi dehüdrogenaas.
  5. Sorbitooldehüdrogenaas.
  6. Y-glutamüültransferaas.
  7. Fruktoosmonofosfaat Aldolaas.

Ensüümid võivad elundis paikneda ükskõik kus, näiteks hepatotsüütide membraanis, tsütoplasmas või mitokondrites. Kuid tasub meeles pidada, et igal neist on oma elupaik. Kui ensüüm on membraanis või tsütoplasmas kergelt kahjustatud, omistatakse sel juhul sellistele indikaatoritele nagu laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaas ja aluseline fosfataas välimus.

Maksakahjustuse kroonilises protsessis toimub nende aktiivsuse suurenemine, mis viib mitokondrite, see tähendab rakuorganellide moodustumiseni. Kolestaasi ajal toimub sapi ensüümide, st aluselise fosfataasi aktiivsuse suurendamise protsess.

Enne kui patsient läbib teadusuuringute jaoks biokeemilise vereanalüüsi, on enne protseduuri vaja järgida mitmeid selgeid reegleid.

Vereproovide võtmise protsess kestab umbes 2 minutit ja see ei põhjusta teile valu. Laborikatse tulemuse täpseks määramiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Maksa biokeemiline vereanalüüs tehakse tühja kõhuga.
  2. Õhtusöögi ajal, enne vereloovutamise päeva, ei tohi te kohvi ega teed juua ning 2 päeva enne plaanitud protseduuri kuupäeva ei soovitata süüa rasvaseid toite ja alkoholi.
  3. Testi eelõhtul pole soovitatav külastada vanne ja saunu, proovige vältida suuri koormusi.
  4. Vereanalüüs tuleb teha varahommikul enne meditsiinilisi protseduure.
  5. Kui olete laboratooriumi ületanud, proovige enne analüüsi tegemist istuda 15 minutit. See on vajalik, et keha saaks normaliseeruda ja rahuneda..
  6. Et analüüs saaks õigeid andmeid veresuhkru taseme kohta, peab arst patsienti hoiatama, et te ei tohi hambaid pesta, hommikul juua teed.
  7. Proovige hommikul kohvi joomisest hoiduda..
  8. Proovige lõpetada hormoonide, antibiootikumide ja diureetikumide, samuti teiste ravimite võtmine eelmisel päeval..
  9. 14 päeva enne biokeemilise vereanalüüsi tegemist ei tohi te võtta ravimeid, mis aitavad vähendada lipiidide kontsentratsiooni veres.
  10. Kui juhtub, et peate analüüsi uuesti tegema, proovige seda teha seal, kus olete selle juba läbinud.

Tagasi sisukorra juurde

Maksaensüümide näitajad veres

Aminotransfeerid. See indikaator näitab probleeme südames, neerudes ja maksas. Aminotransferti peetakse normaalseks aktiivsusteguriks meeste populatsioonis vahemikus 15-31 ühikut / L ja naistel - 20-40 ühikut / L. Selliste ensüümide aktiivsust täheldatakse maksa nekroosi tekkega. Kui see indikaator langeb skaalale, tähendab see, et hepatotsüüdid on ulatuslikult kahjustatud. Suurenenud aktiivsust täheldatakse nakkusliku ja ägeda toksilise hepatiidi korral. Seda tüüpi ensüümide suhet nimetatakse tavaliselt de Ritis koefitsiendiks. Kui sellised näitajad esinevad maksas, võib see näidata, et elund on märkimisväärselt kahjustatud.

Laktaatdehüdrogenaas. Seda tüüpi ensüümid on inimkehas väga hästi jaotunud. Seda võib leida vereseerumis, peamiselt on see näitaja seerumis 5 isovormi. See indikaator sisaldub punastes verelibledes ja selle keskkonna normaalne indikaator on vahemikus 140 kuni 350 U / L.
Ägeda hepatiidi korral toimub isovormi aktiivsuse protsess ja sellist indikaatorit on selle vaevuse avastamisel hõlpsasti näha esimese 10 päeva jooksul. Kui sapikivitõbi piinab patsienti, pole laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus veres praktiliselt nähtav.

Leeliseline fosfataas. Selle indikaatori tase sõltub patsiendi vanusest, soost ja seisundist. Tervetel inimestel on sellise ensüümi tase 30–90 U / L. Kuid raseduse ja noorukieas toimub noorukitel nende suurendamise protsess. Nii ulatub noorukitel aluselise fosfataasi tase kuni 400 ühikut liitri kohta ja rasedatel - 250 ühikut liitri kohta.

Glutamaadi dehüdrogenaas. Sellist ensüümi sisaldub maksas minimaalses koguses ja selle olemasolu abil on võimalik kindlaks teha elundi haiguse aste. Kui ensüümi kontsentratsioon suureneb, võib see näidata, et algab elundite düstroofia protsess. Üks neist näitajatest on Schmidti koefitsient, see arvutatakse järgmise valemi abil:

Schmidti koefitsient = (aminotransfer + laktaatdehüdrogenaas) / glutamaadi dehüdrogenaas.

Kollatõve manifestatsiooni ajal on selle indikaator vahemikus 5 kuni 15 U / L, äge hepatiit - üle 30, metastaasidega - kuni 10.

Sorbitooldehüdrogenaas. Tavaliselt on sellise indikaatori väärtus kuni 0,4 U / L. Kui sellise ensüümi suurenemist leitakse mitu korda, tähendab see ägeda hepatiidi arengut.

Y-glutamüültransferaas. Tervislikul inimesel on see näitaja võrdne: meestel - vahemikus 250-1800 ja naistel - 167-1100 nmol / s * l. Äsja sündinud lastel ületab see näitaja normi 5 korda ja enneaegsetel imikutel 10 korda.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas. Seda indikaatorit leidub suurtes kogustes. Selle aktiivsuse määramine toimub ägeda hepatiidi diagnoosimise ajal. Väga sageli kasutatakse seda indikaatorit toksiliste ja keemiliste ainetega töötavate inimeste patoloogia kindlakstegemiseks. Nakkusliku hepatiidi arenguprotsessis suureneb see indikaator kümneid kordi ja toksiinidega kokkupuutumise ajal väheneb see 2–3 korda.

Tagasi sisukorra juurde

Tümooli vereanalüüs maksa jaoks

Seda tüüpi diagnoos on biokeemiline test, mille abil saate kindlaks teha maksa võime valku sünteesida.

Põhimõtteliselt võib maksas esineda valkude suure kogunemise vereplasmas. Nende abiga on maks võimeline täitma mitmeid funktsioone:

  1. Valk on võimeline säilitama õige vererõhu, aga ka selle pideva mahu kehas.
  2. Kindlasti osaleb ta vere hüübimises.
  3. See on võimeline kandma kehakudedesse kolesterooli, bilirubiini, aga ka ravimeid - salitsülaate ja penitsilliini..

Kehtiv väärtus on analüüsi tulemus 0–5 ühikut. Elundihaiguse arendamise protsessis võib see indikaator tõusta kümneid kordi. Haiguse arengu esimestel hetkedel on vaja teha vereanalüüs, seda hetke tuleb arvestada naha icterilise seisundiga. A-hepatiidi arenguga tõuseb see arv märkimisväärselt.

Toksilise hepatiidi väljakujunemise ajal on tümooli test positiivne. See on tingitud asjaolust, et toimub maksakoe kahjustusprotsess ja seetõttu avaldub maksas toksiline toime. Tsirroosiga asendatakse maksarakud sidekoega, on rikutud kogu organi funktsiooni ja selle valkude sünteetilist võimekust. Sellisel hetkel on biokeemiline test positiivne.

Obstruktiivse kollatõve ajal toimub sapi väljavoolu rikkumine. Sel juhul näitab tümoolikatse negatiivset tulemust. Kui haiguse arenemise ajal on kahjustatud maksakude, siis muutub selline test positiivseks.

Maks täidab neutraliseerivaid, valke sünteesivaid ja muid funktsioone. Haigustega muutub tema aktiivsus. Kui osa hepatotsüüte (maksarakud) hävitatakse, satuvad neis sisalduvad ensüümid verre. Kõik need protsessid kajastuvad nn maksaproovide biokeemilises uuringus..

Maksa peamised funktsioonid

Maks on elutähtis organ. Oma funktsioone rikkudes kannatab kogu keha.

Maks täidab elutähtsaid funktsioone, eriti:

  • eemaldab verest kahjulikke aineid;
  • muundab toitaineid;
  • säilitab tervislikke mineraale ja vitamiine;
  • reguleerib vere hüübimist;
  • toodab valke, ensüüme, sappi;
  • sünteesib nakkusevastaseid tegureid;
  • eemaldab verest baktereid;
  • neutraliseerib kehasse sattunud toksiine;
  • säilitab hormoonide tasakaalu.

Maksahaigused võivad inimeste tervist märkimisväärselt kahjustada ja isegi surma põhjustada. Sellepärast on vaja selliste nähtude ilmnemisel õigeaegselt arstiga nõu pidada ja maksakatsetuste analüüs läbi viia:

  • nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • ikteriline nahatoon või sklera;
  • kõhu, jalgade ja silmade ümber turse;
  • tume uriin, väljaheidete värvimuutus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • püsivad lahtised väljaheited;
  • raskustunne või valu paremas hüpohondriumis.

Uuringute näidustused

Maksatestid annavad teavet maksa seisundi kohta. Need määratakse kindlaks sellistel juhtudel:

  • krooniliste haiguste, näiteks C- või B-hepatiidi diagnoosimine;
  • teatud ravimite, eriti antibiootikumide võimalike kõrvaltoimete jälgimine;
  • juba diagnoositud maksahaiguse ravi efektiivsuse jälgimine;
  • selle organi tsirroosiaste määramine;
  • patsiendi raskustunne paremas hüpohondriumis, nõrkus, iiveldus, verejooks ja muud maksa patoloogia sümptomid;
  • kirurgilise ravi vajadus mis tahes põhjusel, samuti raseduse planeerimine.

Maksafunktsiooni hindamiseks kasutatakse paljusid uuringuid, kuid enamik neist on suunatud ühe funktsiooni kindlakstegemisele ja tulemused ei kajasta kogu organi aktiivsust. Sellepärast kasutati praktikas kõige laialdasemalt järgmisi maksateste:

  • alaniinaminotransferaas (ALAT või ALAT);
  • aspartaataminotransferaas (AST või AcAT);
  • albumiin;
  • bilirubiin.

Selle organi haiguse tagajärjel suureneb maksarakkude kahjustusega ALAT ja ASAT tase. Albumiin kajastab, kui hästi maks sünteesib valku. Bilirubiini tase näitab, kas maks saab hakkama toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsiooni (neutraliseerimisega) ja nende eemaldamisega soolestikus.

Maksatestide muutused ei tähenda alati, et patsiendil on selle organi haigus. Ainult arst saab analüüsi tulemust hinnata, võttes arvesse kaebusi, anamneesi, uuringuandmeid ja muid diagnostilisi teste.

Kõige tavalisemad maksatestid

ALAT ja ASAT on kõige olulisemad näitajad, mis koos patsiendi kaebuste ja muude uurimismeetodite andmetega hindavad maksafunktsiooni.

Maksatestid on spetsiifiliste valkude või ensüümide määramine veres. Nende näitajate normist kõrvalekaldumine võib olla maksahaiguse märk.

See ensüüm asub hepatotsüütides. See on vajalik valkude vahetamiseks ja kui rakud on kahjustatud, siseneb see vereringesse. Selle suurenemine on üks spetsiifilisemaid märke maksarakkude lagunemisest. Kuid laboratoorse määramise olemuse tõttu ei suurene mitte kõigi patoloogiate korral selle kontsentratsioon. Niisiis, alkoholismi põdevatel inimestel väheneb selle ensüümi aktiivsus ja analüüs annab vale normaalväärtusi.

Lisaks hepatotsüütidele leidub seda ensüümi südame- ja lihasrakkudes, seetõttu ei anna selle eraldatud määramine teavet maksa enda oleku kohta. Enamasti määratakse mitte ainult AST tase, vaid ka ALT / AST suhe. Viimane näitaja kajastab täpsemalt hepatotsüütide kahjustusi..

Leeliseline fosfataas

Seda ensüümi leidub maksa, sapijuhade ja luude rakkudes. Seetõttu võib selle suurenemine näidata mitte ainult hepatotsüütide kahjustusi, vaid ka sapijuhade ummistumist või näiteks luumurdu või turset. See tõuseb ka laste intensiivse kasvu perioodil; leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemine on võimalik ka raseduse ajal.

Album

See on peamine maksa poolt sünteesitav valk. Sellel on palju olulisi funktsioone, näiteks:

  • säilitab vedelikku veresoonte sees;
  • toidab kudesid ja rakke;
  • kannab hormoone ja muid aineid kogu kehas.

Madal albumiini tase näitab valkude sünteetilise maksafunktsiooni kahjustust.

Bilirubin

Mõiste "üldbilirubiin" hõlmab kaudse (konjugeerimata) ja otsese (konjugeeritud) bilirubiini summat. Punaste vereliblede füsioloogilise lagunemisega metaboliseeritakse neis sisalduv hemoglobiin, moodustades kaudse bilirubiini. See siseneb maksarakkudesse ja muutub seal kahjutuks. Hepatotsüütides muutub kaudne bilirubiin kahjutuks otseseks, mis eritub sooltes sapiga.

Kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres näitab kas punaste vereliblede suurenenud lagunemist (näiteks hemolüütilise aneemia korral) või maksa neutraliseeriva funktsiooni rikkumist. Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine on märk sapiteede kahjustumisest, näiteks sapikivitõbi, kui osa sellest ainest ei tule välja sapiga, vaid imendub verre..

Õpitulemused

Vajadusel annab arst enne vereanalüüsi võtmist spetsiaalseid juhiseid selle kohta, millised ravimid tuleb lõpetada. Tavaliselt soovitatakse 2-3 päeva jooksul mitte võtta õlist ja praetud toitu, võimaluse korral keelduda ravimite võtmisest.

Veri võetakse ravitoas ulnarveenist tavalisel viisil.

Tüsistused on haruldased. Pärast vereproovi võtmist võib teil esineda:

  • verejooks naha all veeni punktsiooni kohas;
  • pikaajaline verejooks
  • minestamine;
  • veenide infektsioon flebiidi arenguga.

Pärast vere võtmist võite elada tuttavat elu. Kui patsient tundis peapööritust, on parem, kui ta enne kliinikust lahkumist natuke lõdvestub. Analüüsi tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Nendel andmetel ei saa arst täpselt öelda, mis on maksahaigus, kuid ta koostab edasise diagnoosimisplaani.

Tulemuste hindamine

Mõisted “üldine”, “kaudne”, “otsene bilirubiin” võivad esineda vereanalüüsi vormis. Kõigi näitajate kõrvalekaldumine normist on märk mis tahes patoloogilisest protsessist maksas või kehas tervikuna.

Uuritud parameetrite normaalne sisaldus võib erinevates laboratooriumides erineda ja see märgitakse tulemuste vormile. Siiski on soovituslikud standardid.

  • ALAT: 0,1–0,68 μmol / L või 1,7–11,3 RÜ / L.
  • AST: 0,1–0,45 μmol / L või 1,7–7,5 RÜ / L.

Mõlema ensüümi taseme tõusu põhjused:

  • äge või krooniline hepatiit, tsirroos, rasvmaksa haigus;
  • sapijuhade põletik;
  • obstruktiivne kollatõbi (näiteks sapikivihaigusega);
  • vähk või selle organi toksiline kahjustus;
  • rasedate naiste äge rasvade degeneratsioon;
  • rasked põletused;
  • hemolüütiline aneemia;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • antikoagulantide kõrvaltoimed, anesteesiaravimid, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vahendid;
  • lihaskahjustus, dermatomüosiit, müokardiinfarkt, müokardiit, müopaatia.

ALAT taseme tõusu põhjused normaalse või pisut kõrgenenud ASAT taseme korral:

  • kopsu või mesenteri infarkt;
  • äge pankreatiit;
  • kloroformi, süsiniktetrakloriidi, C-vitamiini, dopegiidi, salitsülaatide ja mürgiste toolstoolide toime.

AST / ALAT suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks, see on 1,33. Maksapatoloogia korral väheneb, südame- ja lihashaiguste korral suureneb see rohkem kui ühe võrra.

Leeliseline fosfataas: 0,01–0,022 RÜ / L.

  • hepatiit, tsirroos, maksavähk;
  • kolangiit;
  • sapipõie neoplasm;
  • maksa mädanik
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • metastaatiline maksakahjustus;
  • luumurrud;
  • hüperparatüreoidism;
  • Cushingi sündroom;
  • Ewingi sarkoom;
  • kasvaja ja metastaatilised luukahjustused;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • mikroobsed sooleinfektsioonid, näiteks düsenteeria;
  • türotoksikoos;
  • narkootikumide toime, albumiin, barbituraadid, dopegiit, MSPVA-d, nikotiinhape, metüültestosteroon, metüültiouratsiil, papaveriin, sulfoonamiidid.

Albumiin: normaalne seerumis 35-50 g / l.

  • paastumine ja muud valkude imendumishäired kehas;
  • äge ja krooniline hepatiit, tsirroos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasked nakkushaigused;
  • pankreatiit
  • neerude, soolte, naha haigused (põletused);
  • tsüstiline fibroos;
  • kilpnäärme aktiivsuse oluline suurenemine;
  • Itsenko-Cushingi tõbi.

Bilirubiin: kokku 8,5-20,5 μmol / L, otsene 2,2-5,1 μmol / L.

Üldbilirubiini taseme tõusu põhjused on järgmised:

  • hepatiit, tsirroos, maksakasvajad;
  • mehaanilise päritoluga kollatõbi;
  • hemolüütiline aneemia;
  • fruktoositalumatus;
  • Kriegler-Nayyari või Dabin-Johnsoni sündroom;
  • Gilberti tõbi;
  • vastsündinud kollatõbi.

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine veres:

  • mehaanilise päritoluga kollatõbi;
  • mitmesugused hepatiidid;
  • kolestaas;
  • androgeenide, merkasolüüli, penitsilliini, aminoglükosiidide, sulfanilamiidide, suukaudsete kontratseptiivide ja nikotiinhappe toime;
  • Dabin-Johnsoni või Rotori sündroom;
  • kilpnäärme aktiivsuse vähenemine vastsündinutel;
  • mädanik maksakoes;
  • leptospiroos;
  • pankrease põletik;
  • maksa düstroofia rasedatel;
  • kahvatu kärnkonna mürgistus.

Suurenenud kaudse bilirubiini sisaldus veres:

  • hemolüütiline aneemia;
  • pikaajaline tihendussündroom;
  • Kriegler-Nayyari sündroom, Gilberti tõbi;
  • erütroblastoos;
  • galaktoseemia ja fruktoositalumatus;
  • paroksüsmaalne hemoglobinuuria;
  • Botkini tõbi (A-hepatiit);
  • leptospiroos;
  • põrnaveeni tromboos;
  • benseeni, K-vitamiini, dopegiidi, anesteesiaravimite, MSPVA-de, nikotiinhappe, tetratsükliini, sulfoonamiidide, kärbseseemürgi toime.

Biokeemilised sündroomid

Maksaproovide muutmine on võimalik erinevate patoloogiatega. Maksakahjustuste esiletõstmiseks kasutavad arstid sobivaid biokeemilisi sündroome:

  • tsütolüütiline (hepatotsüütide lagunemine);
  • põletikuline (põletik, sealhulgas autoimmuunne olemus);
  • kolestaatiline (sapi stagnatsioon).

Kahjustuse tsütolüütiline variant eeldatakse koos ALAT ja ASAT suurenemisega. Selle kinnitamiseks kasutatakse fruktoos-1-fosfataaldolaasi, sorbitooldehüdrogenaasi, ornitüülkarbamoüültransferaasi, suktsinaatdehüdrogenaasi sisalduse täiendavaid analüüse.

ALAT ja ASAT kontsentratsioon võib määrata hepatiidi ja tsirroosi aktiivsuse:

NäitajadNormProtsessi tegevus
Puudub või puudubMõõdukasKõrge
ALAT, mikromool / lkuni 0,7kuni 2,12,1-3,5üle 3,5
AST, μmol / Lkuni 0,5Kuni 1,51,5–2,5üle 2,5

Autoimmuunprotsessi kahtluse korral määratakse mesenhümaalse-põletikulise kahjustuse nähud:

  • tümooli testi suurenemine enam kui 7 kraadi juures. e.;
  • sublimaattesti langus temperatuuril alla 1,6. e.;
  • gamma-globuliinide suurenemine üle 18 g / l ehk 22,5%.

Ilma autoimmuunse komponendita maksapatoloogia korral ei pruugi need proovid muutuda..

Kolestaatiline sündroom on seotud sapijuhade seinte kahjustusega. Seda võib kahtlustada aluselise fosfataasi ja bilirubiini koguse suurenemises. Diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid indikaatoreid:

  • gamma-glutamüültranspeptidaas (norm 0-49 RÜ / L);
  • üldkolesterool (norm 3,3–5,2 μmol / l);
  • LDL-kolesterool (norm 1,73-3,5 μmol / L);
  • VLDL kolesterool (norm 0,1–0,5 μmol / L).

Biokeemilise vereanalüüsi tõlgendamine võib olla keeruline isegi kogenud arsti jaoks. Sellepärast ei soovitata maksatestide tulemuste põhjal ise diagnoosi teha. Peaksite võtma ühendust oma gastroenteroloogiga ja läbima täiendava maksadiagnostika (ultraheli, CT, MRI, vere- ja uriinianalüüsid, hepatiidi markerid ja muud uuringud).

Moskva arsti kliiniku spetsialist räägib AlATist ja AsATist:

ALAT ja ASAT biokeemilises vereanalüüsis

Vaadake populaarseid artikleid

Maksaensüümide vereanalüüsid tehakse väga sageli. See pole üllatav, sest maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab toksiinide ja mürkide verd, jälgib biokeemiliste protsesside komplekti. Enamik neist muutustest toimub maksa sünteesitavate ensüümide tõttu..

Maksaensüümide sisaldus veres on pidev. Need on inimesele asendamatud. Kui inimkeha mõjutab mõni patoloogia, näitavad ensüümid suurenemist või vähenemist, mis on väga oluline. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on vajalik maksaensüümide olemasolu biokeemia.

Mis see on

Enne ensüümide vereanalüüsi jätkamist tasub mõista, mis see on. Millised plasmaensüümid tavaliselt sekreteeritakse. Inimese kehas toimuvaid ensüüme kasutatakse metaboolsete protsesside läbiviimiseks. Ensüümid sisalduvad hepatobiliaarses süsteemis. Maksa mikrosomaalsete ensüümide olemasolu tõttu töötab elund normaalselt.

Mitokondrites on ensüüme, mis on maksa metabolismile olulised. Enamasti saab ensüüme lõhustada, osaliselt kasutatakse väljutamiseks väljaheidete komponente, näiteks sappi..

Vere biokeemia on võimeline määrama konkreetse ensüümi jõudluse. Selliseid biokeemilisi uuringuid saate teha igal ajal. Veri saab kontrollida spetsiaalsete ekspresstestidega. Praegu on selline biokeemia oluline, kuna kliinilise pildi saamiseks on vaja ensüümikatseid.

Mitmete haiguste taustal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist või vähenemist. Kuna maks täidab mitmeid funktsioone, pole üllatav, et ensüümid on erinevad. Tegevusvaldkonniti võib eristada kolme võimalust:

Kui rääkida esimest tüüpi ensüümist, siis esindavad seda kaks liiki. Nendeks on protrombinaas ja koliinesteraas. Selle rühma ensüümid töötavad verega. Koagulatsiooni kiirus määratakse. Kui seda tüüpi vere plasmaensüümid langevad, peaksite pöörama tähelepanu maksa, sapipõie või selle kanalite võimalikele probleemidele..

Teist tüüpi võib omistada ainult aluselisele fosfataasile. Need ensüümid vabanevad koos sapiga, mis tähendab, et väljutamine toimub väljaheite kujul. Kui aluseline fosfataas on suurenenud, tasub mõelda sapiteede kontrollimisele.

Indikaator-tüüpi vere ensüümid võivad hepatotsüütide hävimise ajal dramaatiliselt kasvada. Me räägime maksarakkudest, mis paljude haiguste mõjul lakkavad olemast. See tüüp sisaldab selliseid võimalusi nagu AST, ALT, GGT, LDH ja GlDG. Need ained esinevad tsütosoolis või mitokondrites. ASAT ja ALAT võib pidada ka maksa mikrosomaalseteks ensüümideks. Kõigil ensüümidel pole aga diagnostilist väärtust..

Kõige sagedamini määravad biokeemia vere AST, ALAT, GGT, LDN ja aluselise fosfataasi. Nende ainete norm võib olukorra kohta palju öelda. Pankrease või maksaensüümide analüüs peaks dešifreerima arst, kes saadud andmeid arvesse võttes diagnoosib teid või saadab teid täiendavatele uuringutele. Tavaliselt on see ultraheli või röntgen, võib olla väljaheite analüüs. Rasketel juhtudel võib olla vajalik maksa punktsioon..

Kui mõne maksaensüümi sisaldus on tõusnud, kuid normi ei ületata tõsiselt ja biokeemia on leidnud ühe hälbe, pole kohutava diagnoosi küsimus. Võib-olla sõid sa hiljuti midagi halva kvaliteediga või jõid alkoholi. Regulaarsete ravimite olemasolu korral mõjutab see maksa, mõjutades ensüümi taset. Peate muretsema hakkama, kui uuringu tulemuste põhjal on tuvastatud väga kõrge määr..

Miks ensüümid kasvavad?

Maksaensüümid võivad suureneda mitmel põhjusel. Arstid räägivad väikesest suurenemisest kui loomulikust kõikumisest, mis on seletatav ravimteraapia või nõuetele mittevastavate toodete kasutamisega. Inimese kehas leiduvat maksa võib pidada omamoodi biokeemiliseks laboratooriumiks, mis reageerib koheselt keskkonna muutustele, halva kvaliteediga toidu või vee sattumisele kehasse.

Siiski on oluline rõhutada, et üsna sageli, eriti kui näitajad on mitu korda tõusnud, räägime mingi maksahaiguse olemasolust. Biokeemiliste uuringute kaudu saavad arstid täpsemini tuvastada teguri, mis vallandas vastavad muutused..

Juhtub, et maksaensüümide kasvuga seisavad inimesed silmitsi ravikuuriga maksa kahjulike ravimitega. See võib olla valuvaigistid või statiinid, mis aitavad verel kehast liigset kolesterooli väljutada. Alkoholi peetakse ka selliseid näitajaid suurendavaks teguriks, eriti kui seda kasutatakse sageli ja kontrollimatult. Ülekaalulisuse taustal võib esineda ka vastavate ainete kasvu..

Kui pärast testide läbimist ilmneb alaniini aminotransferaasi oluline suurenemine, millele viitab ALAT langus, siis võime rääkida maksa või pankrease näärmete ebaõigest tööst. Need on hepatiit, pankreatiit, alkoholimürgitus. Lisaks on sellisel pildil mitmeid onkoloogilisi haigusi.

Kõrgendatud aspartaataminotransferaasi või ASAT tase võib arstile öelda skeletilihaste või südamelihase probleemidest. Sageli tulevad patsiendid, kellel on testi tulemustes vastav tähis, üle elanud müokardiinfarkt, nakkuslik müokardiit või müopaatia.

Mõlema näitaja samaaegse kasvu korral võib põhjus olla mitmete ravimite ja taimsete preparaatide võtmises. Selle olukorraga seisavad silmitsi inimesed, kes istuvad statiinidel, sulfoonamiididel ja paratsetamoolil. Mõnda taime ei saa riskifaktoritest välistada. See on scutellaria, Aleksandria leht ja efedra.

Mida rasedad peavad teadma

Kui maksaensüümide sisaldus raseduse ajal on tõusnud, ei tähenda näitajad alati mingit patoloogiat. Asi on selles, et tiinuse perioodil toimuvad naise kehas tõsised muutused. Emaorganid peavad töötama kahel rindel, mis mõjutab nende seisundit.

Raseduse ajal võivad ALAT ja ASAT tõusta kuni 31 ühikut liitri kohta. Kui on toksikoos, siis perioodil 28–32 nädalat on nende arv suurenenud. Tavaliselt näitavad kaks esimest trimestrit nüüd ja siis pisut rohkem, kui lubatud, kuid seda ei peeta probleemiks. Kõik suurenenud maksa stressi tõttu.

Sel juhul võivad GGT-indeksid ulatuda 36 ühikuni / L. Perioodil 12 kuni 27 rasedusnädalat on kerge tõus, mida peetakse normiks. Taseme tugeval tõusul võib esineda maksapõletikku või sapiteede patoloogiat ning väljenduda suhkrutüüpi rasedusdiabeedis.

Rääkides aluselise fosfataasi normist, võib selle tase ulatuda kuni 150 ühikuni. Samal ajal on loote aktiivse kasvu taustal, mis algab 20. nädalast kuni sündimiseni, arvud pisut suurenenud. Alkoholfosfataasi taseme tõsist muutust täheldatakse, kui võetakse suures koguses askorbiinhapet, antibakteriaalset spektrit sisaldavaid ravimeid, kehas puudub kaltsium ja fosfor.

Mida teha suurenedes

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise kaalumine on võimalik ainult sümptomatoloogiana, mitte aga ravi vajava vahetu patoloogiana. Enamikul juhtudel saab arst hõlpsasti kindlaks teha kasvu algpõhjuse ja valida meetmed, mis seda indikaatorit parandavad.

Kui olete profülaktikaks läbinud vere biokeemia ja see on näidanud ensüümide arvu suurenemist, peaksite minema terapeudi konsultatsioonile. Arst võib soovitada täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad kindlaks teha algpõhjuse..

Esiteks soovitatakse patsiendil, olenemata põhjusest, kohandada toitumisharjumusi. Sellise terapeutilise dieedi peamine eesmärk on vähendada maksa koormust, vähendada rasva ladestumist selles, eemaldada toksiine ja toksiine.

Maks dieedi jaoks on oluline suurenenud köögiviljakogus. Saate teha salateid spinatist, lehtkapsast, rohelistest. Oluline on reguleerida antioksüdante sisaldavate toodete kogust. Lisage tavalisse dieeti avokaado ja mõned pähklid, maks on teile tänulik.

Päevamenüü peaks sisaldama vähemalt 50 grammi toidukiudaineid. See puudutab kiudaineid. Selliste ainete abil on organism võimeline kõrvaldama "halva" kolesterooli ja normaliseerima sapiteede toimimist. Palju kiudaineid sisaldab puuvilju, pähkleid, teravilja, kaunvilju.

Ravi osana on oluline saada piisavas koguses valku. Fakt on see, et vajalikuks aluseks peetakse valgujärjestuse aineid, mis võimaldab teil taastada kahjustatud hepatotsüüdid. Kuid arst peab tegelema konkreetse valgu normi määramisega. Raviprotsessi ajal on oluline järgida õiget joomise režiimi. Päevas peate jooma kuni kaks liitrit vedelikku.