Hepatiidi vereanalüüs antakse tühja kõhuga või mitte.

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Selle põhjustajaks on viirused või toksilise toimega ained. Haigus lülitab välja osa maksa funktsioonidest, mis on inimkehale isegi ajutiselt ohtlik. Krooniline kulg põhjustab maksatsirroosiga maksatsirroosi, vähki. Sellepärast on hepatiittestide abil õigeaegne avastamine patsiendi ravi määramiseks ja teistele ennetavate meetmete jaoks nii oluline..

Mingi statistika

Hepatiidi esinemissagedus suureneb igal aastal maailmas 20-50%. Kõige tavalisemad on B- ja C-hepatiit. Veerand juhtudest põevad ravimatut tsirroosi või maksavähki. 2017 on Euroopas A-tüüpi hepatiidi puhang.

Venemaal on A-tüüpi haigestumus 2016. aastaga võrreldes kahekordistunud. Maksimaalne levik on märgitud Udmurtias, Irkutskis, Permis ja Ivanovo piirkonnas. Rospotrebnadzor usub, et venelaste jaoks on peamine põhjus ebapiisav vaktsineerimine ja joogivee madal kvaliteet.

Viiruse iseloomustamine ja muutused patsiendi veres

Hepatiidi põhjustaja on viirus, mida tavapärases laboris ei saa tuvastada. Spetsialiseeritud viroloogilistes asutustes uuris selle omadusi. Mikroorganism koosneb valgukestast. Vahel lisaks kaetud rasvakihiga. Rakus on selle genoom või materjal, mis tagab omaduste edasiandmise paljunemise ajal ja võime nakatuda.

See sisaldab DNA ja RNA ahelaid. Viiruse elutähtsad tooted (valgud, polüsahhariidid, lipiidid) on inimkeha jaoks võõrad. Immuunvastuses mängivad nad antigeenide rolli. Vastusena hepatiidi viiruse tungimisele veres toimub antikehade tootmine. Neid esindavad immunoglobuliinid:

  • vereringesüsteemis vabalt liikuv;
  • rakuga seotud B-lümfotsüüdid.

Antikehade ülesanne on võõraste ainete sidumine, hävitamine ja elimineerimine organismist. Lisaks pakuvad nad järgnevatele rakupõlvkondadele teavet soovimatute sissetungijate kohta sattumise kohta..

Hepatiidi vereanalüüside uuring võimaldas eraldada erineva geenistruktuuriga viirusi. Kõigile neist toodetakse oma antikehad (hepatiidi markerid). Selgus, et kliinilises käigus ja eeldatava maksakahjustuse korral on sõltuvus ka viiruse geneetilisest tüübist. Niisiis tõstetakse esile viirushepatiidi sorte, neid nimetatakse inglise tähestiku algustähtedeks.

Viiruse esinemise tuvastamiseks inimkehas on kõige kättesaadavamad spetsiifiliste immunoglobuliinide või antikehade immunoloogilised tehnikad. Nende olemasolu näitab ka infektsiooni aktiivsuse või agressiivsuse astet. Isegi hepatiidi viiruse nägemiseks spetsiaalsetes laborites elektronmikroskoobi all, peate vereplasma eelnevalt töötlema spetsiaalse antikehadega seerumiga.


Elektronmikroskoobi all eristatakse viiruse ümber immuunkomplekside "korolat"; selle nähtavuse parandamiseks kontrastitakse see fosfor-volframhappe lahusega.

Hepatiidi laboratoorsest diagnoosimisest rääkides analüüsime mõne hepatiidi diagnoosimise immunoloogilise tüübi tunnuseid.

Kes vajab hepatiidi testi??

Hepatiit on ohtlik pika asümptomaatilise perioodi jooksul. Seetõttu peaksid selle haiguse sõeluuringut läbi viima peamiselt inimesed, kes puutuvad kokku patsientide või verega. Sellesse rühma kuuluvad muidugi meditsiinitöötajad, eriti need, kes töötavad:

  • sünnitusabi;
  • kirurgilised osakonnad;
  • ravitoad;
  • vereülekandejaamades;
  • hambaravi kabinetid.

Kontingendid, kes peavad hepatiidi jaoks verd annetama, hõlmavad ka:

  • Rasedad
  • vere- ja elundidoonorid siirdamiseks;
  • patsiendi kontaktkeskkonnast pärit inimesed;
  • narkoloogiliste ja dermatoveneroloogiliste asutuste patsiendid;
  • internaatkoolide või lastekodude lapsed;
  • inimesed, kellel on plaanitud operatsioon.


Hepatiidi osas tuleb testida laboratooriumi, hematoloogia ja hemodialüüsi osakondi

Erijuhised tuvastavad haigused, mis vajavad diferentsiaaldiagnostikat atüüpiliselt esineva hepatiidiga:

  • kõik kroonilised maksahaigused;
  • tuberkuloos;
  • neoplasmid.

Uurige kindlasti viirushepatiiti põdevate emade vastsündinuid. Uuringute paljusust kontrollivad rangelt sanitaar- ja epidemioloogilised asutused.

Kuidas määrata hepatiiti immunoloogiliste meetoditega?

Tuvastage iseloomulikud antigeenid, antikehade immunoglobuliinide koostis aitab testida viirushepatiidi markereid. Nende määramine toimub:

  • vereseerumis;
  • väljaheited;
  • saastunud tooted;
  • vesi
  • maksa biopsia.

Antigeenide koostis hepatiidiga veres sõltub haiguse inkubatsiooniperioodi kestusest, perioodist, mis on möödunud nakatumisest. Kasutatakse erinevaid immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid. Kõik immunoloogilised meetodid põhinevad märgistatud antikehade antikehade või antigeensete struktuuride tuvastamisel. Kehtivad erinevad modifikatsioonid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - patsiendi vereseerumisse lisatakse ensüümidega märgistatud antikehad. Kui on viiruse antigeenseid struktuure, siis antigeen kombineerub vadakuvalguga. Spetsiaalse värvaine lisamine segule muudab selle värvi võrdeliselt seotud antigeeni molekulide arvuga. Seega on võimalik saada reaktsiooni kvantitatiivne peegeldus.

Uuringutulemuste viiruskoormust hinnatakse rahvusvahelistes ühikutes (RÜ / ml):

  • Kõrgeks peetakse indikaatorit - üle 800 RÜ / ml;
  • madal - alla 800.

Immunoblotanalüüs on tundlikum meetod, mis ühendab ELISA ja elektroforeesi. Tuvastab antikehad ja immunoglobuliinid. Esiteks eraldatakse patsiendi vereplasma oletatavate antigeenidega geelelektroforeesi teel ja kantakse aktiveeriva ainega küllastunud spetsiaalsele paberile. Seejärel kantakse seerum ja viiakse läbi elektroforees..


Viroloogialaborite arsenalis on standardsed antigeenidega ribad, jääb üle vaid seerumi kandmine patsiendi verest neile

Sõltuvalt õppematerjalist on olemas:

Hepatiidi analüüsi immunoblotanalüüsiga tehtud aja pikkuse arvestamine näitab kõikumisi 1-3 tunnist 1,5-2 päevani, sõltuvalt uuringu ülesandest.

Radioimmunoloogiline analüüs (RIA) - erineb kahest eelmisest, kasutades isotoope reaktsiooni ühe koostisosa märgistamiseks. Tavaliselt on need antigeenid. Nad seonduvad plasma antikehadega. Kuna märgistatud isotoobi kogus on ette teada, on võimalik antikehi kvantifitseerida proovide radiomeetria abil. Tehnika on väga tundlik.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod

Diagnostiline uuring on vajalik, kuna see võimaldab tuvastada isegi väikese koguse hepatiidi viiruse DNA-d. See põhineb DNA või RNA sektsioonide kopeerimise protsessil geeniteabe ja ahelaga. See aitab suurendada analüüsitava substraadi kogust ja viia läbi viiruse tüübi täielik uuring.

Väljenda viise

Spetsiaalsesse ainesse leotatud ribadena tehtavad kiirtestid võimaldavad hepatiidi markeritele kvalitatiivselt reageerida sõrme veretilga abil. Neid on lihtne kasutada. Ekspertide sõnul on nad esialgse diagnoosi jaoks piisavalt usaldusväärsed, tulemuse saamiseks vajavad nad vaid 15 minutit aega.


Kiire kontingendi kontrollimiseks on olemas kiirtesti süsteemid

Kaudsed meetodid hepatiidi tuvastamiseks

Haiguse tuvastamise aluseks on viirushepatiidi laboratoorne diagnoos. Lisaks immunoloogilistele testidele rakendage:

  • üldine vereanalüüs - ESR-i, hemoglobiini iseloomulik tõus;
  • urobiliini uriinianalüüs - positiivne;
  • maksanalüüsid keha funktsionaalsete häirete kindlakstegemiseks;
  • maksa punktsioonibiopsia koos maksakoe tsütoloogilise analüüsiga.

Maksapuudulikkus avaldub kohe biokeemilises vereanalüüsis. Seetõttu ei tohiks vaidlustades, milliseid teste tuleks hepatiidi suhtes testida, välistada ainevahetushäirete tuvastamine, vere hüübivuse muutused, hormonaalne koostis. Kaudselt peetakse neid hepatiidi pooldajaks..

Hepatiidi vereanalüüs sisaldab tingimata maksa spetsiifilisi ensüümianalüüse:

  • alaniini ja asparagiinitransferaasil;
  • aluseline fosfataas;
  • laktaatdehüdrogenaas;
  • sorbitooldehüdrogenaas;
  • gammaglutamiin-transpeptidaas;
  • gammaglutamüültransferaas;
  • fruktoos-1-fosfataaldolaas (F-1-FA).

Viimaseid 2 - peetakse maksakahjustuste jaoks kõige organispetsiifilisemaks. muud ensüümid võivad anda eksliku tulemuse, kuna nende arv suureneb koos teiste haigustega:

  • müokardiinfarktiga;
  • maksavähk;
  • kõhunäärmehaigused;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • hingamisteede infektsioonid;
  • kopsupõletik
  • gastroenteriit.

Vere hüübimissüsteemi ja maksakoe kahjustuse astme jälgimiseks on patsientidele ette nähtud üksikasjalik koagulogramm..

Vere biokeemilised parameetrid, mis kinnitavad maksa toimimist:

  • tümooli test;
  • valkude koostis ja suhe;
  • kolesterool, lipoproteiinid, triglütseriidid - kajastavad rasvade metabolismi rikkumisi;
  • bilirubiin - pigmentide sünteesi ja sapipõie töö indikaator;
  • protrombiini indeks, fibrinogeeni - hüübimisfaktorid.

Biokeemiliste testide muutused ei erine erinevate viiruste põhjustatud hepatiidi kalduvuses:

  • aminotransferaas suureneb, alaniin rohkem kui asparagiin, taastumisega indikaatorid vähenevad;
  • F-1-FA suurenemine näitab maksakoe kahjustuse raskust, see ensüüm väheneb enne transaminaaside esinemist;
  • bilirubiini ja urobiliini leidub uriinis;
  • tümooli proov kasvab 3-5 korda.

Veres väljub ensüümide, otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus. Vähenenud albumiini, protrombiini indeks. Suurenenud kolesterooli, triglütseriidide sisaldus.


Biokeemilised vereparameetrid näitavad maksarakkude hävimist, organite funktsiooni halvenemist ja igat tüüpi metabolismi muutumist

Mõelge hepatiidi kõige levinumate vormide diagnoosimisele. Tüübid E, G ja F on haruldased.

Viirushepatiit A

Haigus erineb teist tüüpi nakatumise viisist - ainult fekaal-suu-ja ägeda kulgu. Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat kuni 1,5 kuud. Kõik selle perioodi tihedalt kontaktisikud kontrollitakse. Raku genoom ei sisalda DNA-d, vaid RNA-d (ribonukleiinhape). Seetõttu peaks hepatiidi vereanalüüsi või fekaalide läbimisel eeldama RNA struktuuride markereid.

ELISA meetod paljastab uuritavas materjalis viiruse A (HAVAg) iseloomuliku antigeeni. Seda leitakse patsientide väljaheites 7-10 päeva enne haiguse esimesi kliinilisi tunnuseid. Immunoglobuliini IgM antikehade tiiter tõuseb haiguse ägedas faasis isegi anicterilise vormi korral ja kaob 6-8 kuu pärast. G-tüüpi anti-immunoglobuliinidel puudub diagnostiline väärtus. PCR abil tuvastatud viiruse RNA (HAVRNA).

B-viirushepatiit

Maksa põletik kulgeb kohe kroonilise kuluga. Mitte arstid ei kirjuta B-hepatiiti. B-hepatiidi viiruse genoom moodustatakse rõngakujulise DNA abil. Parenteraalselt manustatud (mitte toidu, käte ega saastunud toodete kaudu).

Markerid määravad nii spetsiifiline antigeen kui toodetud antikehad. Immunoloogilised uuringud näitavad:

  • HBsAg - Austraalia antigeen, pealiskaudne, näitab haiguse ägedat perioodi, jääb pärast taastumist;
  • Anti-HB-d - Austraalia antigeeni vastased antikehad, mis tuvastatakse koos viiruse immuunsusega;
  • HBcAg - tuumastruktuurist pärit antigeeni ei leita veres, vaid maksa kudedes;
  • Anti-HBc - tuumaantigeenil moodustunud antikehad näitavad viiruse aktiivsuse astet, immunoglobuliini antikehade olemasolu Anti-HBc IgM kinnitab hepatiidi ägenemist, vere kõrget nakkavust ja anti-HBc IgG on soodsama kursuse jaoks iseloomulikum;
  • HBeAg - viiruse tuumas olevat valku peetakse ebasoodsaks märgiks, kuid anti-HBe antikehad näitavad viiruse aktiivsuse langust.

PCR-meetod tuvastab geneetilise materjali, testi suurenenud sisaldus näitab aktiivset protsessi, ägenemist, vähenemist tõlgendatakse haiguse remissioonina. Analüüsi dekrüpteerimisega peaksid kaasnema maksafunktsiooni testid.

Krooniline C-hepatiit

C-hepatiidi viiruse spetsiifilisus seisneb geeniteabe sisus, nagu ka A-hepatiidi viiruses, mitte DNA-s, vaid RNA-s. See annab talle suurepärase võimaluse muutuda (muteeruda). Antikehade moodustumisel ja nende määramisel on viiruse sellel omadusel tõsine takistus. Seetõttu on markerid järgmised:

  • anti-immunoglobuliini tüüp IgM - rõhutage haiguse ägedat faasi, ilmub ebaefektiivse raviga, on märk hädast;
  • IgG-le - kinnitage viiruse olemasolu, jääge verre kogu eluks;
  • HCV-RNA - viiruse genoomi materjal, mida hinnatakse PCR abil, isegi nõrgalt positiivne tulemus kinnitab viiruse esinemist kehas.

WHO soovitab C-hepatiidi viiruse RNA-ga teha kolmekordset PCR-uuringut.Analüüsi nimetatakse testiks 321. Eksperdid väidavad, et usaldusväärse diagnoosina võib pidada usaldusväärseks diagnoosiks ka ainult kolmekordset kinnitust vähemalt 60 RÜ / ml viirusekogusega isegi muude markerite puudumisel..

Krooniline D-hepatiit

D-hepatiidi viiruse tunnusjoon on sõltumatuse puudumine. See sõltub täielikult hepatiit B viiruse olemasolust kehas, kuid vastavalt kliinilisele kulgemisele ja nakkavusele peetakse seda kõige raskemaks. Genoom koosneb RNA ahelast, seega ka viirus muteerub nagu C-hepatiidi korral.

Markerid peavad teenima:

  • eespool loetletud B-hepatiidi kompleksid;
  • spetsiifiline antigeen HDAg;
  • geneetiline materjal HDV-RNA;
  • anti-immunoglobuliinid IgM ja IgG.


Mutatsioon toimub ebastabiilse RNA ahela erinevate osade asendamise tõttu.

Millised testid kinnitavad toksilist hepatiiti?

Kahjulikud tegurid maksa toksilise mõju ajal võivad olla taimset ja kunstlikku päritolu toksilised ained:

  • mittesöödavad seened;
  • mürgised ürdid, marjad;
  • tööstuslikud ohud (plii, elavhõbe, raskmetallide soolad);
  • väetised;
  • ravimid.

Hepatiidi toksilist olemust on raske kindlaks teha. Peame välistama kõik viirusliku hepatiidi tüübid, võtma arvesse haiguslugu. Maksarakkude põletiku ja kahjustuse fakti kinnitavad biokeemilised testid. Vere hüübimissüsteemi ja maksakoe kahjustuse astme jälgimiseks on patsientidele ette nähtud üksikasjalik koagulogramm..

Arstid soovitavad teil läbi viia viirusliku etioloogia hepatiidi analüüsi koos markerite vabastamisega. Toksiinide olemasolu veres ja uriinis tuvastatakse spetsiaalse toksikoloogilise uuringu abil..

Kas ma pean oma hepatiittestideks valmistuma??

Vere annetamine tühja kõhuga hepatiidi korral või mitte, inimene võib mõjutada uuringu lõpptulemusi. Lõppude lõpuks määrab arst vale teabe abil vale ravi. Ettevalmistus hõlmab mitmete tingimuste kohustuslikku järgimist:

  • 2 nädala jooksul enne testide tegemist peate lõpetama ravimite võtmise;
  • Te ei saa läbi viia füsioteraapiat, ultraheli, röntgenuuringut;
  • Enne testimispäeva ei pea te tegelema intensiivse füüsilise tööga ja magama hästi;
  • dieedis tuleks välja jätta karotiini sisaldavad köögiviljad ja puuviljad (porgandid, kõik kollase värvi puuviljad ja marjad), alkohol, soolased, rasvased ja vürtsikad toidud;
  • mitu päeva peate suitsetamisest loobuma;
  • naisi ei tohiks testida menstruatsiooni taustal;
  • verd võetakse tühja kõhuga hommikul, te ei saa süüa 10–12 tundi enne seda hetke.

Laborisse saatekirja saamisel tuleb raviarsti hoiatada kaasuvate haiguste, ravimite ülitundlikkuse eest.

Peate eelnevalt teadma, mitu päeva soovitatud analüüs tehakse. Erinevad meetodid võtavad mitu tundi kuni 10 päeva. Diagnoosimisraskused eeldavad tulemuse ootamist. Spetsiaalsetes asutustes ja erakliinikutes saab analüüse teha kiiremini, kuid see läheb kalliks maksma. Täielik uuring võimaldab teil välja kirjutada optimaalse ravi ja jälgida ravi kulgu.