C-hepatiidi testid - ärakiri

Hepatiidi ühe või teise vormi kinnitamiseks kasutatakse tavaliselt meditsiiniliste vereanalüüside meetodeid. Hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. Leitakse hepatiidi levinumaid vorme - A, I, C, D.

C-hepatiit on haiguse kõige ohtlikum vorm, millel on tõsised tagajärjed. Mõne loetletud vormi tagajärgede ennetamiseks peate diagnoosima hepatiidi õigeaegselt ja tulema nendes testides appi, mis kinnitavad haigust või lükkavad selle ümber.

Inimese immuunsussüsteem toodab antikehi, nn immunoglobuline, mis kaitsevad inimkeha igasuguste võõraste osakeste, näiteks viiruste, mõju eest.

Täielik vereanalüüs (KLA)

Täielik vereanalüüs, oluline uuring viiruste tuvastamisel. See analüüs tehakse ühe päevaga, on kättesaadav kõigile ja on usaldusväärne. Esimene asi, mida arstid konkreetse haiguse kahtluse korral teevad, on saatekirja andmine üldisele vereanalüüsile.

Üldine vereanalüüs hõlmab selliste näitajate jaotust:

  • Valged verelibled;
  • Hemoglobiin;
  • Trombotsüüdid;
  • ESR;
  • Koagulogramm;
  • Leukogramm.

Leukogramm - leukotsüütide valem, määratakse valgevereliblede tüüpide protsentuaalne suhe. Leukotsüütide meditsiiniline valem näitab patoloogilisi protsesse, nimelt protsesside kulgu. Erinevad komplikatsioonid. Analüüsi tulemuste põhjal saab hinnata haiguse tulemust. Kui valemis tuvastatakse neutrofiilia (neutrofiilide rike) allapoole, tähendab see seda
põletikulised protsessid või see on viirusevastaste ravimite või infektsiooni mõju.

Eosinofiilide valemi suurenemine võib olla tingitud mitmesugustest allergilistest seisunditest. Kui valem annab tõendusmaterjali sisu vähendamiseks, on see tõend nakkushaiguse, vigastuste, põletuste kohta.

Lümfotsütoosi (lümfotsüüdid) olemasolu leitakse tuulerõugete, punetiste, tsütomegaloviiruse infektsiooni, adenoviiruse korral. Kui indikaatorid on normist madalamal, on see seisund, kus esineb lümfopeenia. Lümfopeenia põhjused on sekundaarne immuunpuudulikkus, viirushaiguste rasked vormid, pahaloomulised kasvajad, neerupuudulikkus.

Basofiilide arvu suurenemine, ilmneb kehas allergiliste reaktsioonide, maksa ägedate põletikuliste protsesside, endokriinsete häirete korral.

  • Koagulogramm - vere hüübivuse väljaselgitamiseks tehakse analüüs. Enne maksa biopsiat viiakse analüüs läbi ilma tõrgeteta. Kui tuvastatakse halb verehüübimine, on see võimaliku maksa patoloogia indikaator..
  • ESR - erütrotsüütide settereaktsiooni näitaja. ESR viiakse läbi punaste vereliblede raskusjõu mõjul. Suurenenud erütrotsüütide settimise määr näitab maksakahjustusi, aneemiat, nakkus- ja põletikulisi haigusi kehas. See kiirus võib olla viirusevastaste ravimite tagajärg..
  • Trombotsüüdid - trombotsüüdid on vere elemendid, mis vastutavad selle hüübimise eest. Vere hüübimise protsessi nimetatakse hemostaasiks. Alamalt hinnatud trombotsüütide arv on võimalik viiruse toimimise, antikehade olemasolu ja maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Alfa-interferoon, mida kasutatakse hepatiidi raviks, võib vähendada ka trombotsüütide arvu. Trombotsüütide järsk langus põhjustab tugevat verejooksu.
  • Valged verelibled - vere "valgupallide" valged kehad. Valgevereliblede arv on UAC analüüsimisel väga oluline. Valgetel verelibledel on võime võõraid viirusi ära tunda, need moodustavad keha immuunsussüsteemi aluse. Neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid - kõik need elemendid kuuluvad valgeverelibledesse. Valgevereliblede arvu vähenemisega on see kroonilise viirusinfektsiooni tagajärg..
  • Hemoglobiin on vere üks olulisi komponente, mis varustab kogu keha rakke hapnikuga ja eemaldab süsinikdioksiidi. Näitajate taseme langust täheldatakse viirusliku hepatiidiga patsientidel viirusevastase ravi ajal. Hemoglobiini taseme tõus koos punaste verelibledega võib näidata hemokromatoosi geeni olemasolu. See on väga haruldane geen, mida leidub 5-20% -l kroonilise B-hepatiidi juhtudest..

Biokeemiline vereanalüüs ASAT ALT Bilirubiin

Biokeemiline vereanalüüs on uuring, mille käigus analüüsitakse vere mikroelemente. Biokeemilise vereanalüüsi abil on võimalik hinnata kõigi inimese elundite funktsionaalset seisundit, nende seisundit.

Vereanalüüs ALT, AlAT - alaaminotransferaasi - maksa kudedes leiduva ensüümi kohta, mis maksa põletikuliste protsesside korral vabaneb verre. Kõrgendatud ALAT, see
viiruse, toksiinide või muude maksa mõjutavate tegurite olemasolu. Viirushepatiidil on näitajate tase kõikuv. Sel põhjusel viiakse analüüs läbi iga kolme kuu tagant või iga kuue kuu tagant. ALAT tase on hepatiidi arengu ja aktiivsuse näitaja. 20% -l kroonilise B-hepatiidi viirusega patsientidest leitakse alanaminotransferaasi normaalne tase, kuid viirusliku ja hävitava toime tõttu on maks juba tõsiselt kahjustatud. Seda testi peetakse täpseks ja ägeda hepatiidi suhtes tundlikuks..

Asterspartaadi aminotransferaasi (AST) vereanalüüs on ensüüm, mida leidub luustiku, maksa, südamekoe, närvikoe ja muude organite lihaskoes. Nii ASAT kui ka ALAT aktiivsuse suurenemise kombinatsiooni peetakse maksarakkude nekroosi (suremise) positiivseks indikaatoriks. Kui ASAT-i näitaja on kroonilise B-hepatiidi korral üle ALAT-i näitaja, diagnoositakse maksafibroos või narkootikumide, alkoholi või toksilised kahjustused. Kõrge ASAT korral diagnoositakse hepatotsüütide nekroos, rakuliste organellide lagunemisprotsess.

  • Bilirubiin on sapi üks peamisi komponente. Bilirubiin on komponent, mis tekkis hemoglobiini, tsütokroomide, müoglobiini lagunemisel. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres, see on maksa päritolu, ja see kinnitab viirusliku hepatiidi kroonilist vormi, Gilberti sündroomi, sapi nõrka väljavoolu, sapijuhade ummistumist.
  • Gamma-glutamltranspeptidaas - selle ensüümi aktiivsuse suurenemine on tõend maksa- ja sapiteede haiguse kohta. GGT - on kolestaasi marker, mida kasutatakse koletsüstiidi, kolangiidi, ikteruse diagnoosimisel indikaatorina koos maksa kahjustamisega alkoholist, võttes hepatotoksilisi ravimeid. Viirusliku kroonilise hepatiidi korral näitab pidev GGT suurenemine rasket protsessi, maksapõletikku, toksilist esinemist, tsirroosi.
  • Glükoos - andmed suhkru kohta on vajalikud diabeedi, endokriinsete haiguste, kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks.
  • Ferritiin on ensüüm, mis vastutab kehas olevate rauavarude eest. Kroonilise viirushepatiidi korral kõrvalekalle normist kasvu suunas näitab maksa patoloogiat. Suurenenud ferritiini korral muutub viirusevastane ravi vähem efektiivseks.
  • Albumiin on valk, mis sünteesib maksa, peamist plasmavalku. Albumiini taseme langus, see on ägedast või kroonilisest haigusest põhjustatud maksakahjustus, tavaliselt haiguse raskes staadiumis, tsirroos.
  • Tavaline valk on vereseerumis leiduvate albumiini ja globuliini valkude kombinatsioon. Maksafunktsiooni häirega on see vähenenud.
  • Kreatiniin on maksa ja valkude metabolismi tulemus. Kreatiniin eritub uriiniga. Tulemuste suurenemine näitab neerude talitlushäireid.
  • Albumiin, alfa-1 - globuliinid, alfa-2 - globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid on valgufraktsioonid, normaalväärtuste langusega võib võimalik diagnoos olla neerude ja maksa patoloogia. Tõsta maksafunktsiooni häireid.

PCR analüüs

PCR analüüs tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. PCR-analüüsi eesmärk on C-hepatiidi viiruse RNA määramine. Vereanalüüs, mille abil on võimalik tuvastada C-hepatiidi viiruse geneetilist materjali.Iga viirus on RNA üks tükk. PCR analüüs jaguneb kahte tüüpi - kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks HCV RNA suhtes.

Kvalitatiivne analüüs on vere viiruse olemasolu analüüs. Kui tulemusele on antud positiivne vastus, tähendab see, et viirus paljuneb aktiivselt ja nakatab uusi maksarakke selle hilisema hävitamisega. Tundlikkus on 10-500 RÜ / ml, viiruse võimalik esinemine veres, kuid ebaolulises kontsentratsioonis, madal tundlikkuse lävi. Selliste näitajatega ei kinnitata kroonilise B-hepatiidi diagnoosi.

Kvantitatiivne PCR-analüüs, see on viiruse koormuse test, viirusliku vireemia kontsentratsiooni test veres. Mõiste viirusekoormus sai oma nime sellest, et see kontrollib teatud mahtudes esineva geneetilise materjali ühikute arvu.

1 ml vastab 1 kuupsentimeetrile. Kogust väljendatakse ME / ml (rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta).

Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse enne ravi ja pärast 3-kuulist ravi kvantitatiivne test. Tehke RNA-le kvaliteedikatse.

Kvantitatiivse testi tulemus on vireemia kvantitatiivne hindamine ja tulemus on "tuvastatud" või "ei leitud".

Biopsia test

Biopsiatesti peetakse üheks kõrgeima kvaliteediga punktsioonitestiks maksaelundil. Kroonilise viirushepatiidiga patsiendid puutuvad selle meetodiga kokku erinevatel etappidel, haiguse täpseks diagnoosimiseks ja staadiumiks. Maksa biopsia, keeruline protseduur ja selleks peate valmistuma.

Protseduur on valutu, seda viiakse läbi parema hüpohondriumi kohaliku tuimestuse all ribide vahele naha alla süstitavate anesteetikumide abil. Enne seda protseduuri peaks patsient olema rahulik, seetõttu on soovitatav enne patsiendi kabinetti sisenemist istuda ja puhata.

Nädal enne biopsiat peatage keha keeruline, suur koormus. Ravimite, eriti viirusevastaste ja toksiliste ravimite võtmine on välistatud vähemalt 2 nädala jooksul. Kui teie arstilt pole muid soovitusi.

Kõhusasendis sisestatakse paremasse hüpohondriumisse omapärase otsaga pikk nõel, mis jõuab maksa, lõikab ära pisikese maksakoe osakese ja eritub. Protseduur viiakse läbi järelevalve all spetsiaalses aparaadis, mis reprodutseerib monitoril oleva pildi kolmekordse suurusega (ultraheli). Patsiendile on ette nähtud voodipuhkus päeva jooksul.

Järgmisena kantakse tükk koed meditsiinilisse laborisse maksa kahjustatud piirkonna mitmesuguseks diagnoosimiseks. Analüüsid on valmis 3–7 päeva jooksul. Eraldatud kude annab täieliku kliinilise pildi maksa hetkeseisundist, selle põletikulistest protsessidest, haigustest ja infektsioonidest, mis mõjutasid elundit ennast ja selle kudesid.

- Kui sageli peavad kroonilise viirushepatiidi ja eriti kroonilise C-hepatiidi patsiendid kordama maksa biopsiat?

- Biopsiat antakse tavaliselt üks kord viie, kuue aasta jooksul..

Maksatsüstiga patsiendid, hüübimishäired, hemangioom, kopsu puudulikkus, raske kolestaas - biopsia on vastunäidustatud.

Kõhuõõne ja maksa ultraheli

Ultraheli on ultraheliuuring, mille käigus maks ja muud elundid on kolmemõõtmelises ruumis monitori abil selgelt nähtavad. Ultraheliuuringut peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks diagnoosimisel või selle ümberlükkamisel.

Maksatsirroosi iseloomulik näitaja, haigus, mis põhjustab hepatiidi viiruse, eriti vormi C massilist rünnakut ja paljunemist, on muutused maksa kontuurides mugulate ilmingutega, maksakoes vaheldub sõlmede heterogeensus ja ehhogeensus (suurenenud kaja). On iseloomulik põrna suurenemine, mis samuti, nagu maks, kannatab kokkupuutel viiruste ja toksiinidega.

Pärast maksa ja põrna põhjalikku uurimist dekrüpteerib spetsialist sonograaf andmed ja paneb diagnoosi konkreetsele haigusele.

Ultraheliuuring kroonilise hepatiidihaiguse korral toimub raviarsti soovitusel, 1 kord 6 kuu jooksul või 1 kord aastas.

Lisaks ülaltoodud testidele ja uurimismeetoditele hepatiidi tuvastamiseks võib välja kirjutada täiendavaid teste, et raskematel juhtudel täpsemini diagnoosida.

Need analüüsid ja testid võivad sisaldada:

  • Antikehade test;
  • Genotüübi määramine;
  • Fibrotestid;
  • Fibroscan;
  • IL-28 V analüüs.

Kui teil on küsimusi, pöörduge meie spetsialistide poole

Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

C-hepatiidi kohta

Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus tuleneb suuresti selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroositasemega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

Algselt, patsiendile nähtamatud, tekivad paljude aastate jooksul maksa patoloogilised muutused. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

Üldine vereanalüüs

See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

Biokeemiline analüüs (biokeemia)

Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolte kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Võrreldes üldise analüüsiga on biokeemia informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

Ensüümi immuunanalüüs (ELISA)

Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on olemas ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiidi C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M- ja G-klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCR-i põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs Siin määratakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse läbi reaalajas PCR ja määratakse genereeritud RNA koopiate arv. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

  • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
  • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
  • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

Kvantitatiivsete PCR-indikaatorite standardid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

Kust saada C-hepatiidi testi?

Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

Mida teha, kui analüüs on positiivne

C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

  • autoimmuunhaigused
  • kasvajaprotsessid
  • tuberkuloos
  • hiljutine vaktsineerimine
  • nohu
  • helmintiaalsed infestatsioonid
  • Rasedus.

C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtside kasutamisega.

Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus kõige tõenäolisemalt valepositiivne.

Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

Mida teha, kui tulemus on negatiivne

Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüüpimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes määravad nad ravimite tõhususe ja haiguse tõenäolise tulemuse. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

Milliseid teste pärast ravi teha?

C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

Mida ravida?

Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuvir koos Daclatasvir, Velpatasvir või Ledipasvir. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.

Täpsed C-hepatiidi testid

C-hepatiidi täpne diagnoosimine toimub ainult laboratooriumis patsiendi vereanalüüside abil. Selleks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

  • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs - ELISA, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi antikehade olemasolu. Haiguse arengu erinevatel etappidel tuvastatakse veres mitut tüüpi antikehi - IgM, IgG;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR on efektiivne ja täpne 100% C-hepatiidi analüüs, kuna see võimaldab teil otseselt tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA, mitte selle antikehi.

Erinevates tingimustes võivad mõlemad uuringud anda valepositiivseid ja valenegatiivseid testi tulemusi, nii et kõige täpsema diagnoosi saamiseks saab diagnoosi täpset pilti anda ainult nende tulemuste kombineerimine. Kui ELISA meetod andis positiivse tulemuse, tehakse kindlasti hepatiidi C PCR-analüüs. Kui see annab ka positiivse tulemuse, diagnoos kinnitatakse ja patsiendile öeldakse, et tal on hepatiit C. Kui ELISA test on positiivne ja PCR on negatiivne, see tähendab, et inimene on terve! Sageli juhtub see pärast C-hepatiidi ravi või pärast C-hepatiidi ülekandumist ägedas vormis, mille keha täielikult ravib.

Selliseid juhtumeid esineb ka. Ligikaudu 15-20% patsientidest võib haigestuda ilma seda teadvustamata ja ise oma tervise paranemiseks pingutusi tegemata!

Pärast C-hepatiidi ravi tehakse aasta läbi regulaarselt PCR-test, et kontrollida stabiilse viroloogilise vastuse esinemist. Lisaks kvalitatiivsele vereanalüüsile PCR-i abil tehakse ka vereanalüüs viiruskoormuse ja hepatiit C viiruse genotüübi määramiseks.Normaalväärtus on viirusekoormuse puudumine. Pärast ravi võib viiruse genotüüp muutuda. See viitab sellele, et valitsev genotüüp on edukalt välja ravitud, kuid nüüd tuleb ravida teist. On olnud juhtumeid, kui patsiendil oli C-hepatiidi viiruse kolm genotüüpi, mis nõuab tõsist pikaajalist ravi. Viiruse genotüübi analüüs näitab ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi olemasolu veres.

C-hepatiit, kuidas teda lüüa?

C-hepatiidi lüüasaamiseks ei pea te mitte istuma ega lootma imele või alternatiivsele ravimile, vaid minema hepatoloogiakliinikusse, kus kogenud arstid ravivad C-hepatiiti. Arsti kogemus on teraapia õnnestumisel ülimalt oluline, kuna ainult ravis kasutatavad teooriad sellest keerulisest viirushaigusest ei piisa! Tänapäeval kasutatakse lisaks klassikalisele C-viirushepatiidi - interferooni ja ribaviriini - ravimeetodile uue põlvkonna ravimite - Harvoni - uusimat raviskeemi. See on Ameerikast pärit ravimifirma toode, mis sisaldab kahte uut ravimit - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Neil on viirusele täiesti erinev mõju, mis võimaldab kiiret ja tõhusat ravi..

C-hepatiit ja kõhukinnisus

C-viirushepatiit põhjustab häireid seedetraktis. Patsientidel võib esineda iiveldust, suu kibedust, kõrvetisi, väljaheitehäireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti puhitust ja kõhupuhitust..

C-hepatiit

Lehe navigeerimine

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksas progresseeruval difuussel nekroinflammatoorsel protsessil, mis on tingitud HCV viiruse mõjudest maksarakkudele. Selle haiguse vastu tõhusat vaktsiini ei eksisteeri. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Ainult 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest on võimalus täielikuks taastumiseks. Enamikul juhtudest ei suuda keha immuunsussüsteem üksi viirusega toime tulla, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ja seejärel progresseerub maksatsirroosiks ning muutub sageli surmavaks maksavähiks.

Haigusstatistika - C-hepatiit arvudes

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid hepatiit C ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata enamiku riikide jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks on uute juhtude arv suur:

  • HCV viiruse "tabamise" tõenäosus on 0,002%;
  • patogeeni HCV-viirust on planeedi vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 70% patsientidest (üks neljas) nendest 70 miljonist on teadlikud oma diagnoosist, neist vaid üks seitsmest (13%) saab vähemalt mõnda viirusevastast ravi;
  • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärjel vähemalt 400 tuhat inimest;
  • kõige suurem C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimese keha sisemise ja välimise sekretsiooni suurim nääre. Tavalise inimese teadmised maksa kohta seisnevad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka metabolismi ning mitmesuguste toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maksas lagunevad loomsed ja taimsed valgud ning toodetakse glükogeeni, mis tagab glükoosi ja täieliku rasva metabolismi korrektse biokeemilise metabolismi; maks paneb keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolestiku stimuleerimise;
  • võõrutus - maks kontrollib keerukate biokeemiliste protsesside abil mitmesuguste eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimist, mis erituvad kehast sapiga;
  • valkude süntees - maks sünteesib spetsiaalseid valke albumiini ja globuliini, mis määravad inimese keha normaalse funktsioneerimise.

C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks elunditest, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda pärast alkoholi, ravimite või hüpoksia (raske hapnikuvaegus) tagajärjel tekkinud tõsist ägedat vigastust. Samal ajal, kui HCV viirus põhjustab maksarakkude kroonilist pikaajalist kahjustust aktiivse nekroosse põletikulise protsessi taustal, asendatakse surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja maksas moodustuvad suured sidekoe armid (fibroos).

Aastate jooksul kasvab armi sidekoe hulk pidevalt, fibroos progresseerub maksatsirroosi staadiumisse. Maksa kude kaotab elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomilist struktuuri rikutakse märkimisväärselt, selle tõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja portaalse hüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt eluohtliku söögitoru-mao verejooksu oht söögitoru ja mao veenilaienditest. Märkimisväärsete struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

Kuidas saab C-hepatiiti??

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida vere ja muude kehavedelike kaudu - sülg, tupe sekretsioonid, uriin, sperma ja higi. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Infektsioon toimub isegi siis, kui C-hepatiidi viirust sisaldav bioloogiline materjal satub pisikesse kogusesse.

Nakkuse ülekandmiseks on nii loomulikke kui ka kunstlikke viise, aga ka mitmesuguseid ülekandemehhanisme, millest levinumad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • isegi väikese koguse C-hepatiidi viirust sisaldava annetatud vereülekanne (nakkuse kunstlik ülekandumisviis verekontakti abil);
  • "saastunud" HCV-viiruse tööriistade kasutamine tätoveerimise salongides ja traumaatilise maniküüriga (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele amnionivedeliku või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne ülekandetee);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne ülekandumine);
  • nakkushaigus, kui kasutate nakatunud inimeselt HCV viirusega saastunud hambaharja või habemenuga (kunstlik levimisviis).

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub ja muudab selle antigeenset struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele ega suuda keha „puhastada“.

C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valude ilmnemine luudes, lihastes ja liigestes;
  • uriini värvuse tumenemine, helendavad väljaheited, naha sügelus, sklera, naha ja limaskestade kollasus.

Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varases staadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse ilmneda, patsiendid tunnevad end väga pikka aega väga rahuldavalt, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

Pikka aega (mitu aastat ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas kroonilise C-hepatiidiga selges või latentses (varjatud, latentses) vormis. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksas intensiivistub põletikuline protsess ja areneb ägenemine. Järgmised kliinilised nähud võimaldavad tunda kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

  • kehalise aktiivsuse motiveerimata langus, liigne väsimus;
  • püsiv nõrkus ja suurenenud unisus;
  • häirete ilmnemine seedetraktis;
  • kollatõve, naha ja limaskestade väljanägemine;
  • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvuse muutumine;
  • spider veenid ilmuvad keha nahale;
  • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasemas staadiumis kui meestel. Sageli on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis muutub günekoloogi poole pöördumise põhjuseks. Naiste jaoks on iseloomulikumad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, keha nahal esinevad ämblikveenid, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud seksuaalsoov. Nii meeste kui ka naiste metaboolsete häirete tõttu on seedetraktis võimalikud tüsistused..

Kas tervel inimesel tuleks hepatiiti testida??

Iga inimene peab igal aastal läbima C-hepatiidi nakkuse uuringu ja testid, mis koos B-hepatiidi (HBV), HIV-nakkuse ja süüfilisega on klassifitseeritud kõige olulisemateks inimese nakkusteks.

Hematoloogiliste ja fiasisiatriliste (tuberkuloosi) palatite, hemodialüüsi palatite, vere- ja doonororgani retsipientide, samuti veredoonorite ja psühhiaatriahaiglate patsientidel on kõrge hepatiit C risk. Sellesse ja kõrgesse rühma kuuluvad sellesse rühma kuuluvad kirurgia- ja elustamisosakondade meditsiinitöötajad ning üksikisikud. asuvad vanglates. Neid tuleb testida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Täielik maksauuringute programm on esitatud siin..

Nakkuse ja haiguse ennetamine

C-hepatiit on nakkushaigus, millel on verekontakti ülekandemehhanism. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärse kaitse tagamiseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, habemenuga ja maniküüri tarvikuid.

Kaitsmata seksi tõttu on nakatumise oht. Teatud tingimustel võib seemnevedelikus ja tupe sekretsioonis sisalduda teatud kogus viirust, nii et proovige seksuaalvahekorra jaoks kasutada kondoomi.

Praegu puudub tõhus C-hepatiidi vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Nüüd testitakse ja testitakse vaktsiini mitmekümne vabatahtliku seas.

Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse sõeluuring peaks olema kõikehõlmav. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu (anti-HCV); see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsussüsteem on juba viirusega "kokku puutunud" ja on välja töötanud viiruse antikehad; selle analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • vere molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA olemasolu plasmas (RNA HCV); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vereühiku ruumalas;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse genotüüpi ja alatüüpi täpsusega 99,99%, mis sõltub mingil määral haiguse kliinilisest pildist ja prognoosist ning paljuski kõige optimaalsema raviskeemi valimisel;
  • „sihtrakkude” molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (latentse) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsil leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) antikehad - mida see ütleb ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi testide positiivsete tulemuste saamist on vaja nende õiget tõlgendamist ja tõlgendamist. Seda saab teha ainult pädev spetsialist nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused 97% tõenäosusega näitavad, et kehas puudub HCV viirus. Kahjuks ei taga ühe uuringu negatiivsed tulemused sajaprotsendilist puudust viiruses, mis suudab "peita" perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakud. Sellistel juhtudel tavapärased ELISA ja PCR vereanalüüsid viirust lihtsalt ei näe ja tuleb teha spetsiaalne analüüs - testida HCV RNA immunokompetentsetes perifeersetes vererakkudes, luuüdi või maksarakkudes, hepatotsüütides.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma ruumalaühikus (RÜ / ml)kommentaar PCR-analüüsi võimalike tulemuste kohta
Plasma HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või on varjatud (varjatud) HCV-nakkus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruse koormus on madal
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust on veres suures koguses, viirusekoormus on suur
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml...... see tähendab, et viirust on veres väga suurtes kogustes, viirusekoormus on äärmiselt suur...

Kui vereplasmas on võimalik kindlaks teha isegi väikseim HCV RNA kogus, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut läbi viia ei saa, kuna analüüsi tulemus pole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu teie enda tervisele.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

HCV-viiruse suure perekonna eraldamine erinevateks genotüüpideks hõlmab patogeeni klassifitseerimist vastavalt geenide kogumile. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt jaotunud. Ligikaudu 5-10% patsientidest võib kehas esineda korraga 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda näitab spetsiaalne meditsiiniline termin “samaaegne” või segatud HCV-nakkus.

Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alamtüübid), mis erinevad RNA ahela koostise ja aminohappejärjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüübid ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Viiruse ühe genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks vahemikus a kuni m).

Allolevas tabelis on toodud Venemaal leiduvate 1., 2. ja 3. genotüübi üldine kirjeldus ja omadused.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotüüp 2genotüüp 3 (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
  • tuvastatud umbes 60% -l Venemaal HCV-nakkusega patsientidest;
  • mõõdukalt “agressiivne” (keskmine tsirroosi ja maksavähi risk);
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on väike;
  • kõige vähem “agressiivne” võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
  • tuvastatud Venemaal umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest;
  • mida iseloomustab kõrgeim fibroosimäär;
  • kõige 1. ja 2. genotüübiga võrreldes kõige agressiivsemad (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk);
  • halvem kui kõik teised, "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (90–92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • pole hästi aru saadud;
  • levitatud maailma teatavates geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina)

C-hepatiiti saab ravida?

Erandita on kõik HCV viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem usuti, et sellisest salakavalikust viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine ravi tüüp hepatoprotektoritega säilitusravi. Kuid selline ravi saaks vaid lühikese aja jooksul parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti.

Praeguseks on kõige arenenumate otsese viirusevastase toimega tabletiviiruseravimitega vähemalt 90% patsientidest C-hepatiidi viirusest täielikult ja lõplikult lahti saada ning takistada selle haiguse ohtlike komplikatsioonide teket.

Päris 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiidi täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. C-hepatiidi viiruse likvideerimise väga suure tõenäosusega - 99,99% - on võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil puudub HCV 3. genotüüp;
  • kui patsiendil pole varem olnud ühtegi viirusevastase ravi kogemust;
  • kui patsiendil pole maksa fibroosi (F0 st.) või maksas on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused;
  • kui patsiendi plasma viirusekoormus on alla 800 000 RÜ / ml;
  • kui patsient on kaukaasialane;
  • kui patsiendil puudub krüoglobulineemia.

Kas hepatiiti tuleks ravida?

Kõigil patsientidel, kellel on veres HCV-viiruse RNA tuvastatud, tuleb C-hepatiidi ravi läbi viia eksimatult. Ainult juhul, kui ravi tulemusel on HCV-viirus täielikult likvideeritud (likvideeritud), saame tagada, et tulevikus pole C-hepatiidiga seotud tõsiseid tüsistusi ega surmajuhtumeid. WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et õigeaegne ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui jätate haiguse tähelepanemata ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ilma ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige tavalisemate ja kliiniliselt oluliste tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • maksapuudulikkus koos maksakomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral lakkab maks järsku täitma kõiki oma funktsioone (sünteetiline, metaboolne ja võõrutus), kehas koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, verejooks kiiresti ja arenevad mitmed organid ebaõnnestumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, kus normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksa tsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise (verejooksu) kriitiline halvenemine ja söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud tugev verejooks;
  • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on maksa pahaloomuline kasvaja ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige arenenumad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni tõsise kahjustumisega ja väljendub kesknärvisüsteemi vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja sügava depressiooni languses bioloogiliste mürkide ja soole toksiinide vereringes ajusse viimise tõttu;
  • hepatoos (steatoos, rasvane maks) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse maksarakkude kahjustatud hepatotsüütidesse, mis viib maksafunktsiooni kahjustumiseni; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, isukaotuse, verejooksu, naha ja kolju kollatõve korral.

Kui paljud elavad C-hepatiidist?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aasta möödumist nakatumise hetkest areneb 70-80% C-hepatiidiga patsientidest tsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad maksa ja B-lümfotsüütide immuunsete vererakkude, samaaegse B-hepatiidi, delta ja G (ji) kahjustuse iseloom, tarbitud alkoholi kogus..

Õigeaegse viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on ülimalt oluline ja suurendab patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad viirusest edukalt ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Eeldatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad usaldusväärselt C-hepatiidi kulgu (alkohoolsed joogid ja ravimid).

Maksa tsirroos ja selle etapid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja kõigi muude krooniliste põletikuliste maksahaiguste lõpp- (viimane) staadium. Tsirroosiga maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

Maksatsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidi patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Kiuliste sõlmede arv maksas suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja töötab edasi, mistõttu võib olla raske tsirroosi varajases staadiumis ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust..

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist võib eristada progresseeruva tsirroosi 3 staadiumi:

  • 1. etapp on Child-A funktsionaalklassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), milles surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised maksafunktsiooni täielikult tagama; mõnel patsiendil ilmneb kohati peent kollatõbi, sügelev nahk, parempoolse hüpohondriumi valu ja seedetrakt (GI) on häiritud;
  • 2. etapp on lapse B-funktsiooniklassi subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult toetada, seetõttu halveneb haige inimese heaolu märkimisväärselt, on selgeid märke sisemisest mürgistusest, astsiidist, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi kahjustatud aktiivsus (maksa entsefalopaatia);
  • 3. etapp on funktsionaalklassi Child-C dekompenseeritud tsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam normaalset elu säilitada ja patsient järgmise aasta jooksul on oodata surma; sellised patsiendid vajavad kiirelt maksa siirdamist.

C-hepatiidi maksa siirdamine

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormis haige inimese elu päästmiseks. Patsientide iseseisvad katsed parandada maksa seisundit mitmesuguste ravimitega koos rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi.

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

C-hepatiidi maksa siirdamiseks ortotoopiliselt on kaks võimalust:

  • kadastiku doonori maksa siirdamine;
  • maksaosa siirdamine elavalt ja tervena doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on üha levinum maksa siirdamise meetod elavalt tervelt doonorilt. Selle tehnika töötasid välja 80-ndate lõpus ameerika transplantoloogid.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige raviskeemi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik välja kirjutatud ravimid, regulaarselt läbivaatuse ja vajalikud testid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV-viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tagajärjel peatub maksas põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, toimub ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme normaliseerumine, algavad jämeda sidekoelise kiudkoe tagurliku arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid kaovad osaliselt või täielikult ning maksavähi kasvaja tekkimise oht muutub null.

Moodsaim ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

Meditsiinikliinik EXCLUSIVE pakub patsientidele C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid Venemaal ainukeses spetsialiseerunud innovatiivse hepatoloogia osakonnas meditsiiniteaduste doktori, esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli professori juhtimisel. Acad. I.P. Pavlova Dmitri Leonidovitš Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja õppejõud globaalsetele biofarmaatsiaettevõtetele AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb.

Kliinikus on C-hepatiidi põdevate patsientide jaoks kõige tõhusamate diagnostika- ja ravimeetmete võimalikult lai spekter, sealhulgas:

  • ilma eranditeta igat tüüpi kõige keerukamad C-hepatiidi testid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja HCV viiruse ravimresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
  • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
  • pegüleeritud interferoonil põhinev HCV-nakkuse viirusevastane ravi kombinatsioonis ribaviriiniga (ravi 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravi 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud režiim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud ravim Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud režiim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombineeritud ravim (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombineeritud ravim (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksa entsefalopaatia ja tulekindlate astsiitide tõhus ravi diureetikumide suhtes;
  • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja -häirete tõhus ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa saavate patsientide saatus enne ja pärast maksa siirdamist;
  • erinevad varasema viirusevastase ravi kogemustega patsientide raviskeemid (taastöötamine), sealhulgas:
    1. korduv DAA / 2 ravi sekundaarse varjatud C-hepatiidi korral (sekundaarne varjatud HCV infektsioon);
    2. korduv DAA / 2 ravi vireemia RNA HCV relapsi korral pärast mis tahes primaarset DAA / 1 režiimi, mis sisaldab ühte või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

Kliinikus EXCLUSIVE on õigustatult juhtiv positsioon Venemaal valitsusväliste kliinikute hulgas, kus diagnoositakse ja ravitakse C-hepatiiti. Patsiendid, kes on pärit Venemaa erinevatest linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt, tulevad meie juurde raviks (vt kaarti)..

Alates 2015. aastast on kliinikus ravitud enam kui 150 patsienti moodsaimate otsese viirusevastase toimega originaalravimitega, mis on rohkem kui 3,5% kõigi Venemaa patsientide arvust, keda ravitakse kallite DAA originaalravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsuse määr meie kliinikus on täna 95,8%.

Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

Meie kliiniku hepatoloogiga kiireks kohtumiseks täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsussüsteemi rakud vastuseks patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone C-hepatiidi ravis kasutatud alates 1992. aastast. Praeguseks ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel, ehkki need jätkuvad kasutatakse patsientide raviks.

Lühikese toimeajaga lihtsad interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid on saadaval pulbrina lahuste valmistamiseks või süstelahustena, samuti rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul. Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

On väga oluline IFN-i korrektselt kasutada, sest vastasel juhul on patsientidel vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide soovimatud kõrvaltoimed..

Pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate vananenud raviskeemide efektiivsus C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravi kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on üsna tõhusad suhteliselt kõrge hinnaga; on pikaajaline toime, nii et süste tehakse 1 kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, odavamad ja vajavad sagedasemat manustamist (süsti tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

Interferoonivaba ravi

Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei likvideeri pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV-viirust, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halvendab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi kaasaegne ravi täielikult suukaudse mitteinterferoonravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mis vabastatakse tablettide kujul.

Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalravimite väga kõrge hind.

Interferoonivaba ravi saab erinevalt interferoonipõhisest ravist kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidiga patsientidel, sealhulgas:

  • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • raske neerupuudulikkusega;
  • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Viimase viie aasta reaalse kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on tõhus ja ohutu isegi eriti raskete patsientide puhul, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate originaalsete viirusevastaste ravimite hulgas tuleks loetleda järgmised:

    “Sovaldi” / “Sovaldi” (Sofosbuvir) - 1. põlvkonna RNA polümeraasi NS5B viirusevastane ravimite inhibiitor, mis on kõrge aktiivsusega kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; sofosbuviiril põhinevate režiimide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori kompetentsest valimisest koosmanustamiseks kombineeritud ravi osana;

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidiga patsientide õige toitumine on täieliku ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toit peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitud toidu energiasisaldus peaks täielikult vastama keha ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama soola kasutamist 4-6 grammini päevas;
  • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osalt, 5-6 korda päeva jooksul;
  • toiduvalmistamise peamised meetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja suhkrute karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

Mida teha pärast viiruse lahkumist kehast?

Õigeaegse ja korrektselt alustatud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma tegevuse, lakkab paljunemast, patogeeni hulk kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline järgida võimalikult kaua maksa kaitsmise ja õige toitumise põhimõtteid, samuti külastada perioodiliselt oma arsti, et uurida ja hinnata üldist seisundit.

Vähemalt 3 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha igal aastal vereproov HCV RNA PCR määramiseks. Samuti tuleks rakendada ettevaatusabinõusid uuesti nakatumise vältimiseks. Patsientidel ei soovitata võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi..

Viirus "naasis" pärast ravi (vireemia RNA HCV retsidiiv)

Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igavesti. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast ilmneb C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida vireemia RNA HCV kordumist, kui viirus "naaseb". Enamasti on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

  • HBV, HDV, HGV, CMV, TTV samaaegsete viirusnakkuste esinemine patsiendi kehas, mis "eemaldavad" immuunsussüsteemi võitlusest HCV-ga;
  • patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsussüsteemi;
  • ravimite, ravirežiimi ja režiimi vale valik;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite tarvitamine;
  • ravikuuri enneaegne lõpetamine või ravi lühike kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • krüoglobulineemia esinemine patsiendil, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendi ravi ajal ravimite võtmise reeglite rikkumine;
  • ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
  • kontrollide puudumine ravimite ühilduvuse üle ravi ajal.

Latentne, varjatud (latentne) C-hepatiit

WHO andmetel on praegu C-hepatiidi viiruse kandjaid maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. Neist 95% -l on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5% -l patsientidest on krooniline HCV-nakkus C-hepatiidi varjatud vormis, milles HCV-RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa viirust veres PCR-ga tuvastada. C-hepatiidi viirust leidub varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas, kuid see “peidab” sügavalt maksarakke, immuunseid vererakke ja luuüdi, mis nõuab rinnaku luuüdi punktsiooni tegemist. Laktse C-hepatiidiga haige inimene ei kahtlusta salakavala nakkuse esinemist, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjustajaks.

C-hepatiidi varjatud vorm on nakatunud inimesele suurenenud oht, kuna isegi minimaalsed haiguse tunnused puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Latentse C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peavad inimesed end täiesti terveteks, kuid maks on nähtamatult hävinud ja tsirroos progresseerub..

C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja kujutavad endast ohtu teistele..

C-hepatiidi sugu

Kõige sagedamini toimub C-hepatiidi viirusnakkus otsekontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn verekontakti ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupest ja meeste seemnerakkudest, kuid nakkuse seksuaalset levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage kondoomi seksuaalvahekorra ajal võõraste partneritega;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist naha ja limaskestade kahjustuste korral suguelundite piirkonnas;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist seksuaalnakkuste esinemisel partneris;
  • keelduda seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

Rasedus ja C-hepatiit

Aktiivsed HCV-viirusnakkused ja C-hepatiit avastatakse rasedatel naistel sageli elus juhuslikult esmase skriininguuringu käigus sünnituskliinikus. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, aborti ei tehta, viirusevastane ravi on ette nähtud alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega maksa seisundit rasedal. Esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseeruvad ALAT- ja ASAT-ensüümide tasemed normaalsel tasemel. See on tingitud immuunsuse ja maksa verevarustuse omadustest rasedatel.

C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute või surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib raseda naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda tõsise emakasisese hüpotroofia ja / või loote hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi emade surma (vt saidi vastaval lehel ettekannet “Maks ja rasedus - norm ja patoloogia”). ) Veenilaienditest põhjustatud söögitoru-mao verejooksu suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal surnult sündimise või naise surma oht.

Sport C-hepatiidiga

Sport on C-hepatiidiga patsientide lahutamatu ja oluline osa sellest. Selle põhjused on järgmised:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et liigsed kilod mõjutavad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetust ja võivad provotseerida maksa rasvumist ja kivide (kivide) ilmnemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasvade ja sapphapete ainevahetust ning takistavad maksa steatoosi ja sapikivitõve arengut;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus vere- ja luuüdi maksarakkudes ja immuunrakkudes aktiivsemalt paljunema ning kiiremini kogu kehas levima;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja vere suuremat hapniku täitmist; selle tõttu paraneb haige maksa ja seedetrakti muude organite töö;
  • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapniku küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude elundite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva kehalise aktiivsuse tõttu C-hepatiidiga patsiendil ilmub palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
  • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega spordiga mängimine parandab märkimisväärselt C-hepatiidiga patsientide tuju, kellest paljud on pärast diagnoosi teadasaamist isoleeritud.

Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib keskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki satub C-hepatiidi all kannatava inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba niisutada viirusevastaste desinfitseerimisvahenditega. C-hepatiidi patsiendi verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas ühe tunni jooksul temperatuuril vähemalt 90 kraadi pesumasinas. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

  • vigastuste või lahtiste haavade kahjustuste korral tuleb neid viivitamatult ravida ja sulgeda kleeplindiga; C-hepatiidihaige pereliikmele meditsiinilise abi osutamisel tuleb igal juhul kanda verega kokkupuutel kummikindaid;
  • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidihaige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküür ja hambahari;
  • iga seksuaalse kontakti korral võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viiruse nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakatumisohu.

järeldused

C-hepatiit on RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud ohtlik nakkushaigus, mille käigus kahjustatakse vere ja luuüdi maksarakke ning immuunrakke ja järk-järgult sureb. Üle 70 miljoni inimese kannatab kogu maailmas kroonilise C-hepatiidi all.

  • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; peaaegu on tagatud, et C-hepatiidiga patsiendi vereosakeste sisenemine terve inimese haavasse viib infektsioonini;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on endiselt oluline C-hepatiidi viiruse nakkuse leviku suguline viis;
  • C-hepatiidi viirus püsib keskkonnas elujõuline kuni mitu päeva; seetõttu peab olema ettevaatlik kokkupuutel lõikeosade ja meditsiiniliste vahenditega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuiva verd;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja põhjustab sageli enneaegset surma maksatsirroosi, maksavähi ja muude C-hepatiidi raskete tüsistuste tõttu.