C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakudede kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on varjatud maksa kompenseerivate võimete tõttu. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute uurimine;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksatsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (neljandal kuni kuuendal nakatumisnädalal) hakkavad moodustuma IgM-klassi antikehad. 1,5–2 kuu pärast algab IgG klassi antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral üldises vereanalüüsis ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus koos biokeemilise vereanalüüsiga - otsese fraktsiooni tõttu hüperbilirubineemia, suurenenud ALAT aktiivsus, häiritud valkude metabolism. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuõõne organite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei levita käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi testimiseks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende kogust.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Kui viiruse vastu pole antikehi, on vastus eitav. Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamiseks kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Sel juhul võib valepositiivse tulemuse saada:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine levimisviis toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulappe ei saa jagada, sest verejäljed võivad neile jääda..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testi

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalani. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt kustutatakse sümptomatoloogia ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

C-hepatiidi diagnoosimine: laboratoorsed testid, PCR ja täiendav uuring

C-hepatiidi õigeaegne diagnoosimine minimeerib haiguse raskete tagajärgede tekkimise riski. Kehas paljunev viirus viib hepatotsüütide hävitamiseni ja püsiva autoimmuunse põletiku väljakujunemiseni. Põhilised diagnostilised meetodid aitavad viirust tuvastada nakkuse varases staadiumis. Haiguse tuvastamisel on vajalik põhjalikum uurimine. Selleks viiakse läbi haiguse kulgu kontrollivad instrumentaalsed tüübid..

Kuidas tuvastada ja tuvastada C-hepatiiti?

Kui haigus kulgeb antibakteriaalselt määritud kujul, on peaaegu võimatu aru saada, et teil on C-hepatiit. 80% juhtudest jääb haigus märkamatuks ja viiruse patogeen hävitab järk-järgult maksarakud ja kogu keha.

Millised eksamid tuleb läbida?

Täiskasvanute ja laste haiguse diagnoosimise ja tüsistuste kontrollimiseks tuleb kasutada riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Riistvaraprotseduurid võimaldavad teil visualiseerida mõjutatud elundit, määrata hepatotsüütide hävitamise aste, raskete komplikatsioonide (kasvajad, fibroos, rasvane hepatoos jne) puudumine või olemasolu. Laboratoorsed testid on osa diferentsiaaldiagnostikast. Vereanalüüsi abil saate tuvastada patogeeni enda või selle antikehade olemasolu.

Kuidas määrata C-hepatiiti kodus? Selle jaoks on olemas viimased kiirtestid (nende kohta leiate lisateavet sellest artiklist). Need aitavad suure täpsusega haigust pärast kodus iseseisvat analüüsi tuvastada. Kontrollimiseks on vaja tilka verd või sülge. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast laboratoorseid uuringuid meditsiiniasutuses.

Laboridiagnostika: mida testid teevad

Praegu võimaldab HCV laboratoorne diagnoosimine mitte ainult täpselt kindlaks teha viiruse esinemist inimkehas, vaid ka teha kindlaks, kui palju aega on möödunud nakatumisest, kui aktiivselt haigus areneb.

Esialgsed diagnostilised uuringud viiakse läbi mitmes etapis ja need võimaldavad teil saada vastuseid paljudele küsimustele, mis on vajalikud edasise ravitaktika määramiseks:

  • kui tõhusalt reageeris immuunsüsteem kontaktile viirusega;
  • kui kaua on HCV inimkehas olnud;
  • milline on infektsiooni faas (ägedas staadiumis on krooniline või krooniline);
  • kui raske haigus on (mida suurem on viiruse koormus, seda aktiivsem on patoloogiline protsess);
  • viiruse genotüüp ja alatüüp (määrava tähtsusega konkreetsete ravimite väljakirjutamisel).

Kuid ülaltoodud uuringud on soovitatav läbi viia alles pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist. Selleks läbige mitu laborikatset.

Millal saab viirust veres tuvastada

Pärast kehasse sisenemist algab viiruse aktiivne replikatsioon. Kuid kuni teatud taseme saavutamiseni HCV-d veres ei tuvastata. Kõige kaasaegsemad ülitundlikud PCR-testi süsteemid suudavad haiguse tuvastada 3-4 nädala pärast. Kuid kui kahtlustate nakatumise võimalust ja negatiivset tulemust, soovitavad uuringud teist testi teha.

C-hepatiidi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on informatiivne 10-16 nädala jooksul pärast nakatumist. Selle aja jooksul toodetakse viiruse vastaseid antikehi määramiseks piisavas koguses.

Kuid samal ajal on vaja arvestada nii valenegatiivsete kui ka valepositiivsete ELISA tulemuste võimalusega. Selline tõenäosus on olemas, kui:

  • rasedus (sõltumata tähtajast);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • autoimmuunhaigused;
  • vereloomesüsteemi mõjutav onkoloogia.

Lisaks ei saa välistada inimfaktorit, see tähendab analüüsi käigus tehtud laboratoorset viga. Seetõttu soovitavad arstid positiivse tulemusega uuringut uuesti teha. Sarnast taktikat järgitakse juhul, kui spetsiifilised sümptomid progresseeruvad negatiivse ELISA ja / või PCR taustal..

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral

Võimaliku HCV-nakkusega patsiendi diagnostiline läbivaatus on reguleeritud rahvusvaheliste meditsiiniliste protokollidega.

Kooskõlas WHO soovitustega viiakse analüüsid läbi järgmises järjekorras:

  • maksanalüüsid (haiguse algfaasis või C-hepatiidi varjatud käigul võivad näitajad mahtuda normi füsioloogilistesse piiridesse);
  • ELISA (esimesel etapil on soovitatav teha kogu ELISA, mis määrab G ja M tüüpi immunoglobuliinide koguhulga, positiivse tulemusega, eraldi tehakse IgG ja IgM testid HCV jaoks);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) jaguneb kvalitatiivseks (määrab ainult patogeense RNA olemasolu veres), kvantitatiivseks (hindab RNA taset) ja genotüüpimiseks (selgub HCV täpne tüüp - genotüüp ja alamtüüp).

Lisaks määrab arst standardse testide loendi. See sisaldab uuringut HIV ja muud tüüpi viirusliku ja nakkusliku hepatiidi, OAK ja OAM kohta, vere lipiidide ja valkude profiili hindamist, immunogrammi jne. Kui kahtlustatakse fibroosi, tsirroosi või hepatotsellulaarset kartsinoomi, on näidustatud maksa biopsia..

PCR-diagnostika

PCR-i abil tehtud uuringuid peetakse kõige usaldusväärsemateks meetoditeks C-hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab tuvastada inimese veres spetsiifilise viiruse RNA, hinnata nende arvu ja nukleotiidahela struktuuri..

PCR-diagnostikat saab läbi viia mitmel viisil (igaüks erinevad tehnoloogiast ja maksab patsiendile):

Erinevad PCRAnalüüsi kirjeldus
KvaliteetSee on suunatud ainult C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamisele
KvantitatiivneSee viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks (dekrüpteerimist teostab ainult arst)
GenotüpiseerimineOn vaja kindlaks teha nakkuse tüüp

PCR-i soovitatakse pärast ELISA-ga tehtud HCV-vastast uuringut, mis võimaldab määrata spetsiifilisi C-hepatiidi antikehi. IgM esinemine näitab ägedat infektsiooni kulgu, IgG näitab kroonilist või latentset. Patoloogilise protsessi aktiivsust võib eeldada antikehade tiitri abil, kuid viiruse täpse koormuse määrab ainult PCR.

Kvalitatiivne analüüs

Kvalitatiivne analüüs on omamoodi kontroll, kas inimese veres on HCV RNA-d. Vastupidiselt ELISA tulemustele, mis sõltuvad teatud teguritest (näiteks raseduse esinemine või immuunsussüsteem), on PCR-i andmed ühemõttelised. Kuid selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kas C-hepatiidi RNA on olemas või mitte..

Kliinilise pildi saamiseks on vajalikud muud testid. Seetõttu on laboratooriumi vormis näidatud ainult analüüsi nimi ja saadud tulemus. Erakliinikutes on kvaliteetse PCR-i keskmine maksumus umbes 1000 rubla.

HCV RNA kvantifitseerimine

See viiakse läbi viirusekoormuse taseme määramiseks, see tähendab C-hepatiidi viiruse eksemplaride arvu kindlas mahus vereplasmas. Mõõtühikud ME / ml. Kõrged näitajad näitavad haiguse ägedat kulgu ja viitavad sageli tõsise maksakahjustuse riskile.

Andmed analüüsi tulemuste dešifreerimiseks on toodud tabelis, kuid uuringuid peaks tõlgendama ja lõpliku diagnoosi panema ainult nakkushaiguste spetsialist-hepatoloog..

Saadud tulemusDekrüptimine
NegatiivneInimene ei ole nakatunud HCV-ga või RNA sisaldus veres on liiga madal, et seda laboriuuringute süsteemide abil kindlaks teha (võib-olla 1–4 nädala jooksul pärast nakatumist)
1,5 RÜ / mlMadal viirusekoormus, soodne prognoos
4106 –2108ME / mlKeskmine viirusekoormus on näidustus ravi koheseks alustamiseks
Üle 2108 RÜ / mlSuur viiruskoormus, halb prognoos. Pärast maksa põhjalikku hindamist on vajalik viirusevastane ravi

Laborites võivad katsesüsteemide kaubamärgid ning vastavalt ka kasutatavad mõõtühikud ja standardid erineda. Seetõttu on dekrüptimisel soovitatav keskenduda kontrollväärtustele.

Tasulises laboris tehtavate uuringute maksumus ulatub 2500 rublani.

Genotüpiseerimine

Genotüpiseerimine on üks peamisi analüüse patsiendi ettevalmistamisel viirusevastase ravi alguseks. Uuring põhineb teadaolevate 6 HCV sordi (ja umbes 100 alamtüübi) struktuuri erinevustel. Tulemuste vorm tähistab tuvastatud genotüüpi ja alatüüpi, näiteks 1b või 3a jne. Saadud andmed võimaldavad arstil määrata välja kirjutatud ravimite loetelu ja ravi kestuse, selgitada patsiendile ravi võimalikke tulemusi.

Erakliinikus maksavad genotüpiseerimise kulud vahemikus 1000 rubla.

C-hepatiidi kiirtest

C-viirushepatiidi kiirtest on mõeldud antikehade tuvastamiseks, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.

Testriba on:

  1. Vere diagnoosimiseks. Karbis on kõigi vajalike tööriistade komplekt kohe pärast süsteemi avamist kasutusvalmis. Lisatud on juhend, mis kirjeldab samm-sammulist toimimisalgoritmi, alustades vereproovidest, lõpetades tulemuse hindamisega.
  2. Diagnostika sülje abil. Spetsiaalne ühekordselt kasutatav seade kogub väikese koguse sülge või igemevedelikku. Tulemust hinnatakse 20 minuti pärast..

Cito-teste saab apteegis osta ilma retseptita. Nende töökindlus on suurem kui 96%. Kõik sõltub biomaterjalide sissevõtmise õigsusest, katsetamiseeskirjade järgimisest, tootjast, ladustamisviisist jne. Toote hinnad jäävad vahemikku 300 kuni 1600 rubla..

Antikehade tootmiseks kehas kulub vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse seda protsessi kuue kuuni..

Kuidas testid läbi viia?

Täielik vereanalüüs võetakse igal ajal pärast tund pärast sööki. Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs rangelt tühja kõhuga hommikul, 9–11 tundi. Põhjuseks on keha bioloogiline rütm. Öine nälg peaks olema vähemalt 10 tundi.

Kodus testribade kasutamisel on oluline, et hematokrit (verevool) oleks normi piires. Paks veri moonutab tulemusi..

Hepatiidi viroloogiline analüüs (antigeenide ja antikehade määramine) tehakse veeniverest, sellel on suurem diagnostiline väärtus. Biomaterjalide ja viimase söögikorra vahel peaks kuluma 4–6 tundi. Eelõhtul on parem keelduda liiga rasvastest toitudest, alkoholist, ülesöömisest.

Kui teil tehti hiljuti Rg-graafiat, pärasoole rektaalset uuringut, füsioteraapiat, anti vastu tugevaid ravimeid ja antibiootikume, peaksite sellest rääkima oma arstile või laboratoorsele assistendile.

Vere koostise muutused

Kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti? Ei, viiruse diferentsiaaldiagnostikaks puuduvad näitajad. Kuid kogenud hepatoloog peaks hoiatama leukotsütoosist ja ESR-i järsust tõusust (erütrotsüütide settimise määr). Biokeemia ulatuslik analüüs näitab haigusele iseloomulikke muutusi maksa töös, kroonilise ja ägeda C-hepatiidi tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Siin on tüüpilised laboratoorsed testid ja nende diagnostiline väärtus:

> tsirroosi ja viirushepatiidi normid

hepatiidi normid.

maksavähi normid

Testi indikaatorDiagnostiline väärtus
Aspartaadi aminotransferaas (AsAt)Kui ensüümi on rohkem kui normaalselt, siis öeldakse hepatotsüütide või müotsüütide surma kohta. Erand - rasedad naised, kus lubatud on väike liig
Alaniinaminotransferaas (AlAt)Hepatiidiga ületatakse ensüümi norm mitu korda
Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)> normid luupatoloogiate, tuubulite või maksa onkoloogiliste protsesside, maksatsirroosi ja viirusliku päritoluga hepatiidi korral
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> maksakoe hävitamise normid
Glutamaatdehüdrogenaas (GDH)Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa, sapiteede raskete häirete, ägeda toksilise toime korral
Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)Tavaliselt puudub. Ensüümi välimus näitab viiruslikku või mitteviiruslikku hepatiiti, tsirroosi
Gammaglutamüültransferaas (GGT)> hepatiidi normid süstemaatilise alkoholimürgistuse taustal
Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)Tavaliselt sisaldub ainult väikestes kogustes. Ensüümi aktiivset esinemist täheldatakse hepatiidi ägedate vormide korral, eriti seoses tööga seotud ohtudega.
Koguvalk> ebanormaalse maksakoe normid
Albumnormid tõsiste toitumisvigade, tsirroosiga, kuid eriti alkoholismi taustal
Triglütseriidid

Täiendavad diagnostilised meetodid

Riistvarauuringutel on kõrge diagnostiline väärtus, eriti kroonilise C-hepatiidi tuvastamisel. See on oluline ravi varajasel alustamisel ja võitluses maksapuudulikkuse vastu..

Maksa biopsia

Uuring pakub saadud maksakoe edasiseks histoloogiliseks analüüsiks biopsiaproovi. Maksa biopsia on kroonilise C-viirushepatiidi üks täpsemaid diferentsiaaldiagnostika teste, mis võimaldab teil kontrollida viiruse esinemist kudedes, võimalikke pahaloomulisi protsesse, fibroosi astet jne..

Kõige sagedamini kasutatakse kolme tüüpi biopsiaid:

  1. Perkutaanne. Augustada kõhu eesmine õõnsus, seejärel ultraheli kontrolli all või jõuda pimesi maksa, kus võetakse biopsiaproov. Manipuleerimine ei vaja üldist tuimastust, vähem traumeeriv minimaalse statsionaarse viibimisperioodiga.
  2. Laparoskoopiline Neid teostatakse üldanesteesias laparoskoobi abil - videoseadmega aparaat. Operatsioon on invasiivne, kuid arst näeb ekraanil elundi seisundit ja biopsia võetakse maksakoe kõige kahjustatud piirkondadest.
  3. Ristkülikukujuline. Sobib suurema veritsusriskiga patsientidele. Suurte veresoonte piirkonnas tehakse punktsioon, uuring viiakse läbi EKG kontrolli all.

Vastunäidustused:

  • vere hüübimissüsteemi tõsised häired;
  • ühe või mitme ehhinokoki tsüsti olemasolu;
  • maksukoe vaskulaarsed kasvajad;
  • mäda või sapiteede mädane sulandumine;
  • paremal pleura empyema, subfreeniline abstsess;
  • hilaiditi sündroom;
  • emfüseemi arenenud vorm;
  • kollatõbi, mille tagajärjeks on sapijuha kanalisatsiooni obstruktsiooni lõigu moodustumine;
  • patsiendi soovimatus anda kirjalikku luba protseduuri läbiviimiseks.

Enamik tüsistusi ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast biopsiat. Seetõttu jäetakse patsient kliinikusse järgmise hommikuni. Jälgitakse vererõhku ja pulssi.

See aitab punktsioonikanalist verejooksu õigeaegselt diagnoosida. Nad soovitavad voodipuhkust 6–8 tundi. Arst räägib teile üksikasjalikult biopsia ettevalmistamise kohta, kõiki tema soovitusi tuleks rangelt järgida..

Kõhuõõne ultraheli

Ultraheli on tavaline, taskukohane, riistvarapõhine diagnostiline protseduur kõhuorganite uurimiseks. Ultraheli, mida täiendab portaal Doppleri süsteem ja koos kontrastsuse suurendamisega, on peamised meetodid maksa parenhüümi, portaalvenoosse hüpertensiooni ja muude C-hepatiidi kulgu iseloomustavate muutuste hindamiseks..

Ultraheli ettevalmistamine on lihtne, kuid see nõuab kõigi soovituste hoolikat rakendamist. Nad tulevad uuringule rangelt tühja kõhuga, vähemalt 10-tunnise näljaperioodiga. Mõne päeva jooksul loobuvad nad kõigist toodetest, mis põhjustavad kõhupuhitust.

Kui sooled jäävad paistes, on näidustatud karminatiiv. Eelneval päeval on lubatud teha kõrge puhastav klistiir.

Fibroskanneerimine (elastomeetria)

Fibroscan on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur maksa sidekoe remodelleeruvate saitide tuvastamiseks. Mõõtmine toimub spetsiaalse anduri abil, mis asub maksa tasemel kahe ribi vahel. Mõõtmise ajal tunneb patsient nahal vaid kerget, kahjutut, valutut vibratsiooni.

Aparaadi all on patsient vaid mõni minut, protseduuri korratakse nii kiiresti kui vaja. Ligikaudu 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud süüa. Elastomeetria on vastunäidustatud raske rasvumise, astsiidi ja hingamispuudulikkuse korral..

CT, MRI

Kui ultraheliuuring annab ebakindla tulemuse, on ette nähtud maksa CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia)..

Nendes uuringutes on üldised ettevaatusabinõud ja vastunäidustused:

  • kehakaal> 150 kg;
  • metallist ehted, tõmblukud, nööbid eemaldatakse;
  • rääkige arstile kindlasti allergikute, pikaajaliste ravimite ja foobiate juhtumitest kinnistes ruumides;
  • psüühikahäired, patsiendi sobimatu käitumine;
  • mõned haigused, näiteks müeloom ja neerupuudulikkus, vajavad Rg-kiirituskava korrigeerimist;
  • traksid.

CT ei määrata raseduse ajal, kui soolestikus on baariumisegu või viimane söögikord oli varem kui 4 tundi enne protseduuri. MRI-d ei tehta, kui saidile rakendatakse kipsi, seal on metallprotees või pulsisagedus.

Kompuutertomograafia tehakse Rg-kiirte abil, MRI on magnetlained. Saadud kihilised kujutised aitavad visualiseerida struktuurimuutust (fibroos, tsirroos, rasvhepatoos) ja elundi suurust. Kontrastaine kasutamisel muutuvad piltidel nähtavaks fookuskaugused läbimõõduga> 1 cm.

Raseduse sõeluuring

Haiguse varajane diagnoosimine on eriti kasulik raseduse ajal. C-hepatiit võib raskendada raseduse kulgu tõsiselt, suurendab emakasisese patoloogia riski ja võib põhjustada maksafunktsiooni kahjustusi. Kuldstandard on uuring kuus kuud enne lapse kavandamist. Infektsiooni olemasolu tuvastamisel peate enne rasedust läbima ravikuuri.

Kui rasedat ei uuritud enne viljastumist, ei saa erilistest testidest mingil juhul loobuda. Esimest korda tehakse C-hepatiidi test registreerimise ajal sünnituskliinikus, teine ​​kord teisel trimestril, kolmas kolmandal. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud plaaniline laborikatse..

Järeldus

Nagu näitab praktika, on arsenali arstidel kõik vajalikud diagnoosimisvõimalused nakkuse õigeaegseks avastamiseks. Seega, niipea kui inimene kahtlustab või saab aru, et on nakatunud, peaksite viivitamatult minema kohtumisele nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi või hepatoloogi vastuvõtule.

Ainult õigesti valitud ravirežiimi õigeaegne algus viib täieliku ravi või pikaajalise remissiooni ilmnemiseni..

Mis on hepatiidi vereanalüüs?

Hepatiit on difuussete põletikuliste patoloogiate rühm, mis levib kogu maksas. Need on autoimmuunsed, toksilised (sealhulgas alkohol), viirusliku päritoluga. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse 7 sorti - A, B, C, D, E, F, G.

Samuti on hepatiit teiste viiruspatoloogiate komponendina (näiteks HIV-nakkus, AIDS, punetised, kollapalavik), bakteriaalne päritolu - tekivad süüfilise kahjustuste, leptospiroosi vastu.

Mõelge hepatiidi analüüsi nimele, millised uuringud on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad, nende maksumus.

Kui peate testid tegema?

Perioodiliselt verd loovutada viirushepatiidi korral on soovitatav kõigile inimestele, eriti kui nad plaanivad rasedust või on vahetanud seksuaalpartnereid, iseloomulike sümptomite taustal on ühel sugulastest diagnoositud viiruspatoloogia.

Meditsiini kuldstandard on iga-aastane ennetava eesmärgiga uuring, mis võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida. Kiireloomuline test tuleb teha juhul, kui inimene kogemata lõikab või torgib, seal oli kokkupuude nakatunud patsiendi verega.

Meditsiinispetsialist peab määrama vereanalüüsi hepatiidi korral, kui patsient kaebab sellises kliinikus:

  • Naha kollasus, silmavalgud.
  • Parema hüpohondriumi raskus, ebamugavustunne või valu.
  • Uriini, uriini värvimuutused.
  • Vahelduv iiveldus, oksendamine.
  • Seedetrakt.
  • Nõrkus, krooniline väsimus.
  • Kibedus suuõõnes (eriti hommikul).
  • Naastu keelel, halb hingeõhk.
  • Hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Haigushaiguste, lasteaedade, koolide, internaatkoolide jne töötajatele terviseraamatu koostamisel näib hepatiidi analüüs olevat kohustuslik uuring..

Hepatiidi uurimine ja ettevalmistamine

Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Oluline on mitte süüa 6-8 tundi enne uuringut. Laboris tehakse katseid veeniverest (võetakse veenist), kuna see on kapillaariga võrreldes parem bioloogilise materjalina.

Päev varem on soovitatav järgida mitu päeva dieeti, loobuda liigsest füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest stressist, ravimite võtmisest (steroidid, verd vedeldavad ravimid jne)..

Antikehi esindavad immunoglobuliinid, mida toodetakse inimese immuunsuse abil, et avastada ja kõrvaldada võõrkehad - viirused, bakterid. Antigeenideks nimetatakse valgu molekule, mis moodustuvad vastusena antikehade ilmumisele. Selle keha reaktsiooni põhjal on välja töötatud viirushepatiidi uurimismeetodid.

Botkini tõbi

Enamasti kodumaal, ebasanitaarsetes tingimustes. Botkini haiguse äge vorm põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Haigus on siiski mööduv, sageli toimub sõltumatu taastumine (st ilma ravita).

Tabelis on toodud A-hepatiidi testid:

Uuringu pealkiriKirjeldus
Anti-HAV-IgGPositiivne - on haigus või on patsient kannatanud haiguse all, mis tähendab, et immuunsus on olemas. Negatiivne - immuunsuse puudumine, nakkusoht.
Anti-HAV-IgMTulemused võivad olla 3. Positiivne - äge patoloogiline protsess, negatiivne - puudub immuunsus, kahtlane - on võimalik, et haigus areneb lähitulevikus.
RNA (HAV-RNA) tuvastamine vereseerumisPositiivne järeldus näitab, et tuvastati soovitud patogeeni suhtes spetsiifilised RNA fragmendid. Negatiivne - RNA või nende arvu puudumine on allpool testi vastuvõtlikkuse piire.

B-hepatiidi uuringud

Nakatumine toimub kaitsmata vahekorra ajal, parenteraalselt, harva kodumaisel viisil.

Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

Mis on analüüsi nimiKirjeldus
HBs antigeen (Austraalia antigeeni määratlus)On olemas kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring. Etalonnäidik on 0,5 RÜ / L. Madalama väärtuse korral on test negatiivne, rohkem on positiivne. Avastamisel räägivad nad haiguse ägedast või kroonilisest käigust või kandumisest. Negatiivset võib tõlgendada ka haiguse puudumisena, kui muud uuringud ei ole positiivsed. Väga harva “negatiivne” vahi all - see on välkkiire vorm ebasoodsa prognoosiga.
HBeAgKvalitatiivne analüüs. Positiivne - haiguse äge või krooniline vorm kõrge replikatsiooni intensiivsuse taustal. Negatiivselt - haiguse puudumine, kui ka muud testid on (-). Mõnikord toimub inkubatsiooniperioodil negatiivne tulemus. Kui kahtlete, soovitatakse analüüsi teha paari nädala pärast..
Hbc-vastaneSee võimaldab tuvastada hepatiiti, kuid ei anna vastust küsimusele käigu kohta - äge või krooniline, mis haiguse staadiumis. Negatiivne - puudumine või krooniline kulg.
Anti-HBc IgMPositiivne - ägedas vormis 99%, kroonilises vormis 1%. Negatiivselt - haiguse puudumine patsiendil või inkubatsiooniperiood, kroonilisele kulgemisele ülemineku aeg. See on kaheldav - täpsema diagnoosi saamiseks on vaja 14 päeva möödudes läbi viia veel üks uuring + lisatestid.
Anti-HBePositiivne - see on taastumisperiood pärast haiguse ägedat kulgu või kroonilist vormi. Seda saab erinevalt tõlgendada negatiivselt - haigust pole, on, kuid siiani pole diagnoosimiseks piisavalt viiruseosakesi; pole välistatud madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandjad.
Anti-HB-dKvantitatiivsed uuringud. Etalonnäitaja 10. Kui arv on suurem, on tegemist vaktsiini või taastumisperioodi või madala viiruskoormusega patoloogia kroonilise vormiga (see tähendab, et keha võitleb haigusetekitajaga aktiivselt iseseisvalt).

Lisaks tehakse DNA määramine patsiendi vereseerumis. Infektsiooni täheldatakse positiivse tulemuse taustal (alates 40 RÜ liitri kohta). Negatiivne tulemus - kuni 40 RÜ liitri kohta - on püsiv või kui patogeeni sisaldus proovis on väiksem kui testi vastuvõtlikkus.

C-hepatiidi testid

Tavaline haiguse tüüp, mida tavaliselt edastatakse parenteraalsel meetodil, see tähendab veri-veri. Seal on 6 tüüpi, seetõttu praktiseeritakse kõikehõlmavat diagnoosi.

Käimas on HCV-vastane uuring. Kui (+) on haigus või raviprotsess või taastumisperiood.

Vormi ja etappi ei ole võimalik kindlaks teha. Kui (-), pole inkubatsiooniperioodi ega nakkust.

RNA (HCV-RNA) tuvastamine toimub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt, tulemused võivad olla järgmised:

Täpsed C-hepatiidi testid

C-hepatiidi täpne diagnoosimine toimub ainult laboratooriumis patsiendi vereanalüüside abil. Selleks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

  • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs - ELISA, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi antikehade olemasolu. Haiguse arengu erinevatel etappidel tuvastatakse veres mitut tüüpi antikehi - IgM, IgG;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR on efektiivne ja täpne 100% C-hepatiidi analüüs, kuna see võimaldab teil otseselt tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA, mitte selle antikehi.

Erinevates tingimustes võivad mõlemad uuringud anda valepositiivseid ja valenegatiivseid testi tulemusi, nii et kõige täpsema diagnoosi saamiseks saab diagnoosi täpset pilti anda ainult nende tulemuste kombineerimine. Kui ELISA meetod andis positiivse tulemuse, tehakse kindlasti hepatiidi C PCR-analüüs. Kui see annab ka positiivse tulemuse, diagnoos kinnitatakse ja patsiendile öeldakse, et tal on hepatiit C. Kui ELISA test on positiivne ja PCR on negatiivne, see tähendab, et inimene on terve! Sageli juhtub see pärast C-hepatiidi ravi või pärast C-hepatiidi ülekandumist ägedas vormis, mille keha täielikult ravib.

Selliseid juhtumeid esineb ka. Ligikaudu 15-20% patsientidest võib haigestuda ilma seda teadvustamata ja ise oma tervise paranemiseks pingutusi tegemata!

Pärast C-hepatiidi ravi tehakse aasta läbi regulaarselt PCR-test, et kontrollida stabiilse viroloogilise vastuse esinemist. Lisaks kvalitatiivsele vereanalüüsile PCR-i abil tehakse ka vereanalüüs viiruskoormuse ja hepatiit C viiruse genotüübi määramiseks.Normaalväärtus on viirusekoormuse puudumine. Pärast ravi võib viiruse genotüüp muutuda. See viitab sellele, et valitsev genotüüp on edukalt välja ravitud, kuid nüüd tuleb ravida teist. On olnud juhtumeid, kui patsiendil oli C-hepatiidi viiruse kolm genotüüpi, mis nõuab tõsist pikaajalist ravi. Viiruse genotüübi analüüs näitab ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi olemasolu veres.

C-hepatiit, kuidas teda lüüa?

C-hepatiidi lüüasaamiseks ei pea te mitte istuma ega lootma imele või alternatiivsele ravimile, vaid minema hepatoloogiakliinikusse, kus kogenud arstid ravivad C-hepatiiti. Arsti kogemus on teraapia õnnestumisel ülimalt oluline, kuna ainult ravis kasutatavad teooriad sellest keerulisest viirushaigusest ei piisa! Tänapäeval kasutatakse lisaks klassikalisele C-viirushepatiidi - interferooni ja ribaviriini - ravimeetodile uue põlvkonna ravimite - Harvoni - uusimat raviskeemi. See on Ameerikast pärit ravimifirma toode, mis sisaldab kahte uut ravimit - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Neil on viirusele täiesti erinev mõju, mis võimaldab kiiret ja tõhusat ravi..

C-hepatiit ja kõhukinnisus

C-viirushepatiit põhjustab häireid seedetraktis. Patsientidel võib esineda iiveldust, suu kibedust, kõrvetisi, väljaheitehäireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti puhitust ja kõhupuhitust..

C-hepatiidi testid - ärakiri

Mis on C-hepatiit ja miks see on ohtlik?

C-hepatiidi viiruse mudel

C-hepatiit on viirushaigus, mille käigus kahjustatakse maksarakke, ja patoloogiline protsess võib mõjutada immuunmehhanisme ja muid siseorganeid. Nakatumine toimub peamiselt vereülekannete, invasiivsete protseduuride ajal. See on harva võimalik edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu või emalt lapsele sünnituse ajal.

Haiguse põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mis kuulub perekonda Flavivirus ja koosneb üheahelalisest RNA-st, mis sisaldab umbes 10 000 nukleotiidi. HCV-le on iseloomulik selle muteerumisvõime, mis aitab viirusel vältida immuunsussüsteemi rünnakuid. Kokku on teada 6 HCV genotüüpi, millest igaüks sisaldab palju alatüüpe. HCV varieeruvus takistab efektiivse C-hepatiidi vastase vaktsiini väljatöötamist, mis on üks põhjusi, miks nakatumine maailmas pidevalt suureneb.

C-hepatiit - “südamlik tapja”

Haigus algab ägeda staadiumiga, mis 85% -l juhtudest on asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse C-hepatiit tavaliselt juba haiguse järgmistel etappidel. Umbes veerandil juhtudest lõpeb äge staadium enesetervendamisega, kui immuunsüsteemil õnnestub viirus täielikult hävitada, samal ajal kui nakatunud inimene ei saa sageli isegi aru, et ta oli haige. Ülejäänud 75% HCV-nakkuste korral suudavad keha kaitserakud ainult osaliselt viiruse paljunemist pärssida. Hepatotsüütide surmaga kaasneb maksakoe nekroos ja see viib eluohtlike patoloogiate arenguni: maksatsirroos ja tuumori moodustised.

C-hepatiidi riskirühm

Narkosõltlased on ohus

Haigus levib narkomaanide seas kiiresti, nad moodustavad 2/3 C-hepatiidi juhtudest. Mõnes riigis antakse narkomaanidele võimalus haiguse leviku tõkestamiseks tasuta sõeluuringutele ja ravile. India põhjaosariikides, kus C-hepatiidi nakatumist narkomaanide hulgas on 98%, on WHO algatanud sõeluuringu ja teraapiaprojekti..

Riskirühm hõlmab annetatud verd saavaid inimesi, ehkki viimastel aastakümnetel on doonorite põhjaliku uurimisega olnud võimalik vereülekannete ajal nakkuste arvu märkimisväärselt vähendada. Siiski on vähe protsente, kus C-hepatiiti testimise ajal ei tuvastata, mis põhjustab retsipientide nakatumist.

Mis tahes nahakahjustusega seotud protseduurid, kui steriilseid meetmeid ei järgita, võivad provotseerida viiruse levikut haigelt inimeselt tervele. Nii et nakkuse koht võib olla hambaravi kabinet, tätoveeringute ja augustamise salong.

Väike arv nakkusi toimub seksuaalse kontakti ajal, seega on ohus ka inimesed, kelle seksuaalpartnerid on viiruse kandjad. Ennetavat läbivaatust soovitatakse ka inimestele, kelle lähimate sugulaste hulgas on hepatiit C. Patsiendid võivad sel juhul nakatuda samade habemenugade ja maniküürivahendite, hambaharja kasutamisel, st kui ei järgita isiklikke hügieenimeetmeid. Viirust ei levita õhus levivate tilkade, riiete ega roogade kaudu.

Uuringu näidustused

Maksahaiguste diagnoosimine - näidustus uuringuks

Analüüsi saab määrata nii sõeluuringuna kui ka ennetavatel eesmärkidel planeerimise ajal ja raseduse ajal, haiglasse vastuvõtmisel, operatsioonieelsel perioodil. C-hepatiidi saatekiri antakse juhul, kui uriini, rooja, vere üldtestides ja järgmistel sümptomitel on muutusi:

  • väsimus;
  • unehäired;
  • ärritunud väljaheide, väljaheidete värvuse muutus heledamaks;
  • uriini värvus muutub tumedamaks;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, oksendamine;
  • rasvase toidu talumatus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • maksa suurenemine.

Ettevalmistamise reeglid

Patsiendid peaksid olema testi jaoks ette valmistatud.

  1. Viimane söögikord peaks olema lõppenud 10–12 tundi enne uuringut.
  2. Eelmisel päeval on soovitatav piirata rasvaseid, vürtsikaid toite, alkohol täielikult kaotada.
  3. Füüsiline ja emotsionaalne stress tuleks minimeerida..
  4. Narkootikumide kasutamine on välistatud, kui nende vastuvõtmist ei saa tühistada, peate arstile esitama ravimite loetelu.
  5. Suitsetamine tuleks lõpetada vähemalt üks tund enne testimist..
  6. Testi päeval võite juua ainult puhast vett.
  7. Kõik muud uuringud ja meditsiinilised protseduurid tehakse pärast vere võtmist..

C-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Laboridiagnostika viiakse läbi mitmel viisil.

Kvaliteedimeetod

Mõni nädal hiljem, mõnel juhul mõni kuu pärast viiruse sisenemist kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma membraani, genoomi elementide ja HCV tuuma kaitsvaid antikehi. Spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks kasutatakse HCV antikehade teste. See võib olla immunokeemoluminestsentsanalüüs (IHLA) või ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis põhinevad antikeha-antigeeni kompleksidel. Esialgsel etapil moodustuvad klassi M immunoglobuliinid, seejärel ühendatakse klassi G immunoglobuliinid.

PCR-diagnostika

C-hepatiit on haigus, mille puhul täheldatakse hilinenud immuunvastust ja 5% -l juhtudest ei avastata patsiendil ega aasta pärast nakatumist HCV-vastaseid antikehi. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil saab HCV tuvastada varakult, mis eristab seda diagnostilist meetodit IHLA-st ja ELISA-st. Analüüs põhineb kõigi 6 HCV genotüübi viiruse RNA tuvastamisel.

Ravi jälgimiseks uuritakse interleukiin-28-beetat.

Interleukiin-28 beetatest

HCV-nakkuse korral on haiguse arendamiseks mitmeid viise, sealhulgas viiruse enda hävitamine immuunsüsteemi poolt, stabiilse viroloogilise vastusega (SVR) ravi ravimiga ja haiguse arendamine järgmistesse etappidesse üleminekuga, hoolimata ribaviriini ja interferooni kasutamisest. Pikka aega ei osanud nad ennustada organismi reaktsiooni C-hepatiidi tekkeni, kuni leiti otsene seos interleukiin-28-beeta geeni ja SVR-i polümorfismide vahel hepatiit C-s. Interleukiin-28-beeta viitab 3. tüüpi interferoonidele, millel on võime pärssida HCV replikatsiooni. Enne C-hepatiidi ravi alustamist on ette nähtud geneetiline analüüs, et ennustada ravi efektiivsust ja ravitaktika valikut.

Verekeemia

Biokeemiline analüüs kajastab mitmeid muutusi veres ja maksas hepatiidi C korral. Maks toodab ensüümide kompleksi, mis osaleb keha erinevates biokeemilistes protsessides. Ensüümide taseme langus või tõus võib tuvastada rikkumisi maksas. Elektrolüütide, rasvade ja valkude kontsentratsiooni muutused veres kajastavad HCV nakkuse mõju.

Tulemuste dešifreerimine

Testi dekrüptimine on oluline ja määrav etapp diagnoosimisel.

Kvalitatiivne analüüs

  • C-hepatiidi äge või krooniline faas;
  • haiguse esinemine minevikus.
  • nakkuse puudumine;
  • inkubatsiooniperiood (esimesed 4-6 või enam nädalat pärast nakatumist);
  • C-hepatiidi seronegatiivne variant (kui HCV vastaseid immunoglobuliine ei toodeta).

See peegeldab viiruse koormust ja arvutatakse viiruseosakeste arvuna. Tulemused saab esitada järgmiselt:

  • Negatiivne. HCV RNA puudub või on tundlikkuse piirist madalam.
  • 10 ^ 8 RÜ / ml - kõrge HCV RNA tase.

Laboratoorsete meetodite komplekt võimaldab teil õige diagnoosi teha.

Interleukin-28 beeta

  • C / C genotüüp Suure tõenäosusega SVR ribaviriini ja interferooniga ravi ajal.
  • C / T ja T / T genotüübid. SVR-i väike tõenäosus viirusevastase ravi ajal.

Biokeemiline analüüs

C-hepatiidi korral on võimalik tuvastada järgmised kõrvalekalded:

  • vähenenud albumiin;
  • suurenenud bilirubiin;
  • triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine;
  • suurenenud ammoniaagi olemasolu;
  • raua taseme langus või tõus;
  • redutseeritud uurea;
  • suurenenud aspartaataminotransferaasi (AcAt) kontsentratsioon;
  • ensüümi alaniinaminotransferaasi (AlAt) oluline kasv;
  • liigne aluseline fosfataas (ALP);
  • kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase;
  • ensüümi sorbitooldehüdrogenaasi (LDH) ilmumine veres;
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaasi (FMFA) suurenenud kontsentratsioon.