B-hepatiidi vereanalüüsid

B-hepatiit on üks tõsise viirushaiguse sortidest, mis kipub kiiresti arenema ja pidevalt muutuma. Kui patoloogiat ei takistata, võib see minna ägenemise staadiumisse, mille järel rikkumisi täheldatakse mitte ainult maksas, vaid ka nakatunud inimese teistes organites. Viiruse esinemise tuvastamiseks veres peate tegema B-hepatiidi testid.

B-hepatiidi ülevaade

Hepatiidi viirus jaguneb kolmeks põhikategooriaks (A, B ja C), millest kõigil on kursuse individuaalne iseloom. B-klassi patoloogia puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • Patogeeni suurenenud resistentsuse tase;
  • Immuunsus vähendatud temperatuuril (pärast täielikku külmutamist ei kaota viirus oma omadusi);
  • Kunstliku kasvu puudumine (mikrobioloogia valdkonna ekspertide sõnul on seda viirust laboris võimatu kasvatada);
  • B-hepatiidi põhjustaja levib kogu kehasüsteemis ja mitte ainult vere kaudu, mis muudab selle nakkavamaks kui HIV-nakkus ja tuberkuloos.

Ainult sümptomatoloogia abil on selle haiguse esinemist kehas peaaegu võimatu kindlaks teha. Kui ilmnevad esimesed nakkuskahtlused, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole, et vältida viiruse arengut isegi inkubatsiooniperioodil (enne sümptomi ilmnemist).

Diagnoosimise näidustused

B-hepatiidi laboratoorne või instrumentaalne diagnoosimine toimub kahel juhul: patoloogia iseloomulike ilmingute esinemisel ja pärast väidetavat kokkupuudet viirusega. Esimesel juhul võivad kontrollnäidustused olla järgmised:

  • Suurenenud väsimus, mis ilmneb isegi ilma füüsilise koormuseta;
  • Liigeste valu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Söögiisu järsk langus ja selle tagajärjel - kehakaalu langus;
  • Parema hüpohondriumi valu perioodilised löögid;
  • Pidev peavalu, millele järgneb pearinglus;
  • Nahk muutub kollakaks, kohtades ilmuvad punased laigud;
  • Pulsi ja vererõhu langus.

Teine juhtum hõlmab diagnoosi enne ülaltoodud sümptomite avaldumist, vahetult pärast kokkupuudet võimaliku patogeeniga. Viirusega võite kohtuda järgmistes kohtades:

  • Operatsioonituba (igasugune kirurgiline sekkumine ilma korraliku ettevalmistuseta võib põhjustada B-hepatiidi nakkuse);
  • Tätoveerimise töötuba või ilusalong;
  • Hambaarsti kabinet;
  • Vereülekandega;
  • Kaitsmata seksi ajal.

B-hepatiiti levib palju harvemini koduses keskkonnas: jagades nakatunud inimesega ühte habemenuga või hambaharja..

Millised testid tuleb läbida

Patsiendi B-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, alustades üldisest vereanalüüsist ja lõpetades maksa ultraheliuuringuga.

Biokeemia

Biokeemiline analüüs on üks B-hepatiidi diagnoosimise meetodeid, mille abil määratakse patsiendi veres viiruse osakesed. Tema abiga saate jälgida vereringesüsteemi komponentide kõiki kvantitatiivseid muutusi:

Asja nimiHinna indikaatorB-hepatiidi hälve
Bilirubin0,00 kuni 0,2 mg / dlÜle normi
Triglütseriidid0,4 kuni 3,7 mmol / LMis tahes tasakaalustamatust võetakse arvesse.
Albumiin50 kuni 65 g / lAllapoole
Glükoos3,3 kuni 5,5 mmol / LJõudluse vähendamine
Raud7,16 kuni 30,43 μm / LKõiki normi rikkumisi võetakse arvesse.

Tähelepanu! Biokeemilise analüüsi positiivne tulemus on peaaegu sada protsenti garantii, et patsient on nakatunud. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid.

ALAT kvantitatiivne analüüs

Vereanalüüs, mis näitab aminotransfaasi praegust taset inimestel. Hepatiidi viiruse puudumisel ulatub normaalne määr naistel 31 ühikuni liitri kohta ja meestel 41 ühikuni liitri kohta (seda arvu tuleks jälgida mitte ainult täiskasvanud patsiendil, vaid ka lapsel). Kuid viiruse sisenemisel väheneb norm ühe ühiku võrra.

AST kvalitatiivne analüüs

Veel üks vereanalüüs, mis näitab rakusisese alaniini aminotransferaasi taset. See protseduur viiakse tavaliselt läbi koos ALAT kvantitatiivse analüüsiga ja nende kahe näitaja tulemus on koondatud ühte vormi. Terve inimese ASAT-i norm ei tohiks ületada 30 ühikut liitri kohta.

Valgufraktsioonid

Valgufraktsioonide tase võimaldab arstil mitte ainult tuvastada B-hepatiiti varases staadiumis, vaid ka jälgida tema edasist arengutendentsi. Ühe normatiivse indikaatori kohaselt peaks patsiendi veres olema kuus sellist komponenti:

  • Gammagrupi globuliinid;
  • Alfa 2-globuliinid;
  • Betta klassi globuliinid;
  • Albumiin
  • Prealbumiin;
  • Alfa 1 globuliinid.

Ülaltoodud fraktsioonide koguse või kvaliteedi muutused võivad viidata viiruspatoloogiale, mis ilmneb nii ägedas staadiumis kui ka kroonilises staadiumis.

Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) vereanalüüsi peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks B-hepatiidi diagnoosimisel. Seda elementi leidub suures koguses inimese maksas ja neerudes, mistõttu nende elundite kahjustuste korral selle kontsentratsioon kas väheneb või suureneb (normaalne indikaator GGT on võrdne 10–100 ühikut / l).

Immunoloogilised uuringud

Protseduur, mis põhineb viiruspatoloogiat põhjustavate antigeenide ja immuunsussüsteemi toodetud antikehade kombinatsioonil. Haiguse olemuse kindlakstegemiseks viiakse see läbi patogeeni parenteraalsel manustamisel patsiendi verre.

B-hepatiidi korral tuleks kaaluda ainult tuumavastase faktori dekodeerimist, mis võib vastata järgmistele väärtustele:

  • 0,8 ja alla selle - tulemus on negatiivne;
  • 0,9 kuni 1,1 on kahtlane näitaja;
  • 1.2 ja kõrgem - positiivne tulemus.

Tähtis on teada! Antikehade reageerimisel antigeenidele saate mitte ainult kinnitada B-hepatiidi diagnoosi, vaid ka määrata, millises staadiumis patoloogia praegu on.

Muud diagnostilised meetodid

B-hepatiidi PCR on diagnoosi lahutamatu osa, mis näitab viiruse esinemist kehas ja selle aktiivsuse taset. Kõigist ülaltoodud uuringutest peetakse kõige täpsemaks polümeraasi analüüsi ja seda viiakse läbi kahel olemasoleval meetodil:

  • Kvalitatiivne (näitab täpselt viiruse esinemist kehas);
  • Kvantitatiivne (määrab hepatiidi intensiivsuse).

Esimese PCR-indikaatori dekodeerimisel näitab arst positiivse või negatiivse tulemuse. Kuid vastavalt polümeraasi diagnoosimise teisele meetodile määravad viiruse arengutendentsi järgmised väärtused:

  • 10 * 3 - haigus on kroonilises staadiumis, areneb peaaegu märkamatult;
  • Alates 10 * 4 kuni 10 * 5 - patogeen näitab perioodiliselt aktiivsust;
  • 10 * 6 - B-hepatiit on inkubatsiooniperioodil, kuid areneb väga kiiresti;
  • 10 * 7 - haigus progresseerub peaaegu hetkega.

B-hepatiidi PCR-i parimaks tulemuseks peetakse näitajat 10 * 3, kuna selles arenguetapis saab vaevust ravitoime või vaktsineerimisega kontrolli all hoida.

B-kategooria viirust saab kindlaks teha ka diferentsiaalse uuringu abil, viies läbi rea testide HBsAg antigeeni markeriga, mis on kõigi primaarsete diagnostiliste süsteemide osa. Kuid võrreldes PCR-iga on see meetod vähem efektiivne..

Katsemeetodid

Inimese kehas B-hepatiidi kindlakstegemiseks võib arst kasutada erinevaid testimismeetodeid, alustades vere kogumisest ja lõpetades ultraheliuuringuga. Kuid vaevuse täieliku pildi saamiseks on parem kasutada kõike viirushaiguse diagnoosimise meetodeid. Ainult nii saab ilmneda hepatiidi arengu ahelreaktsioon, alates inkubatsiooniperioodist kuni selle esimese ägenemiseni. See on ravikuuri valimisel väga oluline teave..

Vere kogumise ettevalmistamine

Biokeemia analüüsi ja muude uuringute ettevalmistamine on üsna lihtne. 6-8 tundi enne protseduuri peate toidust keelduma (võite kasutada ainult vett). Kui piiranguid on raske taluda, on lubatud teha väike suupiste magustamata küpsiste ja keedetud vee kujul.

Samuti ei soovitata enne vere annetamist hambaid pastaga pesta, kuna see sisaldab suhkrut. Patsiendid, kes võtavad ravimeid, peaksid keelduma nende võtmisest ette. Kuid enne seda sammu peate tervise halvenemise vältimiseks nõu pidama arstiga.

Kas testi tulemus võib olla vale?

Vaatamata biokeemiliste, immunoloogiliste ja muude vereanalüüside suurele efektiivsusele võib lõpptulemus olla ekslik. Ja sellele võivad kaasa aidata kaks kriteeriumi:

  • Patsiendi ettevalmistus puudus (biomaterjalide kohaletoimetamine ei toimunud tühja kõhuga ega pärast ravimite võtmist);
  • Raviasutuse töötajate hooletus (uuringu reeglite rikkumine võib põhjustada vale diagnoosi).

Selliste arusaamatuste vältimiseks on parem läbida mitu erinevat diagnostilist meetodit. Ja peate seda tegema C-hepatiidi nakkuse esimesel kahtlusel, kuna 2-3 nädala pärast võib patoloogia minna kroonilisse staadiumisse ja sellest on võimatu vabaneda.

B- ja C-hepatiidi markerite vereanalüüs

1.Hepatiidi testid

Kui soovite teada, kas teie veres on B- ja C-hepatiidi viirusi, peate annetama verd spetsiaalsete testide jaoks. Kõik meie keskuses olevad laboratoorsed diagnostikad viiakse läbi, kasutades kaasaegseid seadmeid ja kasutades kvaliteetseid reaktiive Moskva keskmistest hindadest madalama hinnaga. Saadud testi tulemused on alati üheselt mõistetavad, nende usaldusväärsus on; 100%, mis on äärmiselt oluline, kuna nende testide tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja tehakse otsused ravitaktika valimise kohta. Analüüsid tuleks teha tühja kõhuga, see tähendab viimase söögikorra vahel ja vere võtmine peaks mööduma vähemalt 8 tundi.

B-hepatiidi vereanalüüsid

Diagnostiline; B-viirushepatiidi marker on; HBsAg-analüüs. Kui pärast B-hepatiidi vereannetust on HBsAg positiivne, tähendab see B-hepatiidi viiruse esinemist veres, see tähendab "kroonilise viirushepatiidi B" diagnoosi.
Kui tulemus on negatiivne, pole võimatu välistada viiruse esinemist latentses vormis, seetõttu on soovitatav verd annetada alati kahel muul olulisel laboratoorsel näitajal: anti-HBcor ja anti-HB.

Anti-HBcori marker - näitab B-hepatiidi viiruse esinemist minevikus.

Anti-HB-markerite positiivne - kaitsvate antikehade olemasolu, mis tekivad kas taastumisel üle kantud ägeda B-viirushepatiidi või vaktsineerimise tagajärjel.

Kui vereanalüüsi tulemused on kõik kolm markerit negatiivsed, pole teie kehal kunagi olnud viirusega kokkupuudet ja peate vaktsineerima, mis kaitseb teid võimaliku nakatumise eest 8-10 aastat. See on eriti oluline neile, kes puutuvad kokku viirushepatiidi patsientidega või kavatsevad operatsiooni teha, samuti raseduse kavandamisel.

Kui hepatiitimarkerite testimise tulemusel tuvastatakse HBsAg, tuleb viiruse hulga, viiruse aktiivsuse ja selle genotüübi (sordi) määramiseks teha PCR-analüüs..

B-hepatiidi testide dešifreerimine

B-hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab maksarakke, põhjustades neis põletikku. Kui te ei pööra sellele piisavalt tähelepanu, on haiguse kroonilises vormis võimalik välja töötada tsirroos ja maksavähk.

Selle ohu põhjustab asjaolu, et viirus on võimeline seostuma verevalkudega, mis võimaldab sellel pikka aega kehas varjuda, enne kui inimene selle tuvastab - võite elada aastaid B-hepatiidi käes, kahtlustamata selle esinemist.

Vaktsineerimine, mis aitab kehal luua viiruse antikehi, aitab vältida viirusinfektsiooni..

Neile, kes seda ei teinud, on soovitatav hepatiidi antigeenide regulaarne uurimine.

Selleks peate läbima testid. Uurimisvõimaluste kohta, kuidas vereloovutuseks korralikult valmistuda, samuti tulemuste dešifreerimise kulude kohta kirjeldame üksikasjalikult oma artiklis.

Milliseid teste testitakse B-hepatiidi suhtes?

Esiteks tehakse selle vaevuse kontrollimisel nii antigeenide kui ka antikehade sisalduse määramiseks veres kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs.

Viiruse DNA määramiseks genotüübi määramiseks viige läbi genotüpiseerimine. Seda haiguse tuvastamise meetodit peetakse täpsemaks, kuid see maksab ka rohkem..

Hepatiidi avastamise korral võib arst saata muud tüüpi testid, et teha kindlaks kahjustus, mida viirus suutis kehale põhjustada. See võib olla: biokeemiline vereanalüüs, maksanalüüsid jne..

Analüüside dekrüpteerimine

Dekrüptimistingimuste järgi võib väita, et kaasaegses meditsiinikeskuses saate tulemused saada järgmisel päeval ja minna arsti juurde diagnoosi tulemusi üle kandma. Viivitus võib tekkida ainult siis, kui ka suur osa patsientidest on uuringutes või kui labori tööd on muul viisil kohandatud. Igal juhul teavitatakse teid pärast vere loovutamist tulemuste saamiseks..

Dekrüptimine viiakse läbi pärast hepatiit B markerite olemasolu uurimist, milleks on antigeenide olemasolu või puudumine, aga ka viiruse antikehade esinemine veres.

HBsAg

Näitab B-hepatiidi viiruse antigeeni olemasolu, võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne. Näo väärtus on 0,5 RÜ / ml. Kui tulemus on väiksem, näitab see viiruse puudumist veres (ainult B-hepatiidi kõigi markerite negatiivsete tulemustega). Võimalik on ka madala replikatsioonivõimega viirus..

Kindlaksmääratud väärtusest suurem tulemus näitab viiruse kandumist või ägeda või kroonilise hepatiidi esinemist.

HBeAg

See antigeen on loodud ainult kvalitatiivsel viisil. Negatiivne tulemus näitab hepatiidi puudumist (kui ka teised markerid on negatiivsed), kas viirus on "magavas" olekus või madala replikatsioonivõimega. See võib näidata ka viiruse inkubatsiooni või taastumisperioodi algust..

Positiivne tulemus näitab haiguse ägedat või kroonilist vormi, mille viiruse paljunemine on intensiivne.

Anti-hbcor

Need antikehad võivad esineda või mitte. Seetõttu on tulemus positiivne või negatiivne. Antikehade tuvastamise korral näitab see selgelt viiruse esinemist kehas.

Nende puudumise korral võime öelda järgmist:

  • kehas pole B-hepatiidi viirust (kui puuduvad ka muud markerid);
  • haiguse äge vorm on võimalik (passiivses staadiumis);
  • ei saa välistada hepatiidi kroonilise vormi esinemist.

Anti-hbe

Sarnaselt varasemate antikehadega ilmub testi tulemustes seda tüüpi valguühendite olemasolu või puudumine..

Kui diagnoos näitas positiivset väärtust, siis B-hepatiidi ägeda vormi korral näitab see taastumisfaasi algust. Teisel juhul näitab tulemus haiguse kroonilise vormi esinemist. Pole välistatud, et inimene on viiruse kandja, kuid ta "magab", hepatiidi sümptomid ja ilmingud puuduvad.

Kui uuringud on näidanud negatiivset tulemust, siis võib-olla pole inimesel seda tüüpi hepatiiti varem olnud. Haiguse krooniline vorm ja HBs antigeeni olemasolu pole välistatud.

Anti-HB-d

Pärast analüüsi läbimist võib väärtus olla järgmine:

Esimesel juhul ei ole nende sõnul antigeene leitud. See tähendab, et viirus kas ei nakatanud keha või on haigus äge (sellised juhtumid on erand).

Teine juhtum võib tähendada ka erinevaid asju. Kui vaktsineerimine toimus enne testide tegemist, siis võib selle ebaõnnestumise üle vaielda. Selline tulemus võib näidata haiguse ägedat vormi või kirjeldada olukorda, kus viirus magab ja on passiivses olekus..

Ka teisel juhul on võimalik haiguse krooniline vorm, millel on kõrge nakkusohtlik toime. Madala paljunemisvõimega antigeeni olemasolu veres ei saa välistada.

Kui kolmas võimalus ilmus pärast vaktsineerimist, näitab see immuunvastuse olemasolu ja protseduuri edukust. Haiguse ägedas vormis näitab see taastumise faasi ja kroonilises - viiruse vähest nakkavust.

Anti-HBc IgM

Nende antikehade olemasolu test võib olla positiivne, kaheldav või negatiivne. Esimene tähendab, et patsient on haige ägeda haigusvormiga (harva krooniline).

Kui tulemus on kahtlane, tuleb testi korrata 10–14 päeva pärast.

Negatiivne tulemus näitab viiruse puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või haiguse kroonilise vormi esinemist.

DNA määramine veres

Väärtused üle 40 RÜ / L näitavad keha nakatumist viirusega. Kui indikaatorit on vähem, on kaks võimalust: hepatiit puudub või proovis oli vähe viiruse molekule, mis ületas mõõtmistäpsuse läve.

Genotüpiseerimine

Praegu on tuvastatud vähemalt 10 erinevat B-hepatiidi viiruse genotüüpi ja kõigil neist on oma geograafiline levik. Igal konkreetsel juhul dekrüpteerib genotüübi andmed eranditult arst, paika pandud väärtused puuduvad.

Huvitav fakt: hepatiidivaktsiinide tõhusus määratakse kindlaks hiina partidel, mormikestel ja jahvatatud oravatel, kuna need loomad võivad ka hepatiiti edasi kanda.

Millistel juhtudel peate tegema analüüsi?

Igaüks, kellel on dekrüpteerimiseks piisavalt raha, võib annetada verd analüüsimiseks. Tehke kindlasti diagnoos, kui tuvastatakse järgmised sümptomid:

  • krooniline väsimus, jõuetus igapäevastes asjades, mida varem tehti ilma raskusteta;
  • toidud, mis olid varem maitsvad, ei põhjusta enam isu, on tunda iivelduse ja oksendamise paiku;
  • naha- või silmavalk hakkas järsku andma kollast tooni;
  • kõhus või paremas hüpohondriumis on valud;
  • ilma põhjuseta ei olnud liigestes ebameeldivat valu;
  • temperatuur on tõusnud, kuid ühegi haiguse väljendunud märke pole;
  • seal oli uriini tumenemine ja (või) väljaheite värvimuutus.

Veredoonorluse ettevalmistamine

Sel juhul kehtivad vereproovi põhjal tehtavate testide üldeeskirjad:

  • viimase söögikorra ja vereannetuse vahel peaks analüüsimiseks kuluma vähemalt 8 tundi (eelistatavalt 12 tundi);
  • 1-2 päeva enne eksamit peate loobuma alkoholi, rasvaste ja praetud toitude kasutamisest;
  • verd loovutada soovitatakse kella 10-11ni
  • meditsiiniasutuse külastamise eelõhtul ei tohiks tekkida psühholoogilist ja füüsilist stressi ning vahetult enne vereloovutamist peate istuma vaikselt 15-20 minutit;
  • kui patsient võtab ravimeid või muid ravimeid, informeerige sellest kindlasti arsti enne testide tegemist;
  • sõltuvalt laborist, kus patsienti uuritakse, on võimalikud ka muud nõuded.

Analüüsihinnad

Uuringute maksumus sõltub laboris kasutatavatest seadmetest, reaktiividest, meditsiiniasutuse populaarsusest ja autoriteedist, selle asukoha piirkonnast.

Siin on Venemaa ja Ukraina keskmised hinnad:

HBsAg, kvalitatiivne test (HBs-antigeen, B-hepatiidi pinnaantigeen, "Austraalia" antigeen)

HBeAg (B-hepatiidi viiruse HBe antigeen)

HBc-vastane üldarv (IgM ja IgG klasside antikehad HB-tuuma B-hepatiidi viiruse antigeeni suhtes)

Anti-HBc IgM (B-hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni IgM klassi antikehad)

Anti-HB-d (HB-hepatiit B viiruse antigeeni antikehad)

Anti-HBe (HBe hepatiit B viiruse antigeeni antikehad)

B-hepatiidi viiruse, DNA määramise (HBV-DNA) arv. vereseerumis

B-hepatiidi viirus, DNA määratlus (HBV-DNA) Kvaliteet. vereseerumis

Järeldus

Artikli kokkuvõtteks võib lühidalt välja tuua peamised punktid:

  • B-hepatiidi viiruse olemasolu ja arenguetapi diagnoosimiseks viiakse läbi kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed analüüsid vastavate antigeenide ja antikehade olemasolu kohta.
  • Enne vere annetamist peate kinni pidama ülaltoodud reeglitest, et tulemused oleksid tõesed ja pole vaja järele tulla;
  • dekodeerimisel kasutatakse tulemuste võrdlust väljakujunenud väärtustega, samuti positiivse, kaheldava ja negatiivse tulemuse olemasolu;
  • ainult spetsialist saab korrektse diagnoosi panna, kuna samadel näitajatel on haiguse erinevatel juhtudel ja staadiumitel erinev tõlgendus;
  • maksa ja keha kui terviku hepatiit B viiruse kahjustuse astme määramiseks võib olla ette nähtud täiendavad testid;
  • Testide maksumus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas laboris saadaolevatest reagentidest ja seadmetest, meditsiiniasutuse asutusest ja selle asukoha piirkonnast.

Viirushepatiit B. Sõeluuring B-hepatiidi viiruse välistamiseks, sealhulgas kontaktisikud

Analüüs, mis hõlmab B-hepatiidi patsiendi või tema sugulaste (kontaktisikute) põhjalikku uurimist võimaliku viirusnakkuse osas.

B-hepatiidi antikehad, B-hepatiidi antigeen, HBV.

B-hepatiit, B-hepatiidi sõeluuring, HBV antikehad, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

B-hepatiidi põhjustajaks on Hepadnaviridae perekonda kuuluv DNA-d sisaldav viirus. See liik on väga vastupidav paljudele keemilistele ja füüsikalistele teguritele - näiteks viiruseosakesed püsivad elus ja aktiivsed isegi pärast mitu tundi keetmist. Viiruse inaktiveerimiseks on mitmeid spetsiaalseid viise - see on autoklaavimine, steriliseerimine kuivkuumusega ja töötlemine spetsiaalsete desinfitseerimisvahenditega..

B-hepatiidi viiruse eripäraks on ka see, et see siseneb otse verre ja ringleb kogu haiguse vältel. Mõnedel patsientidel püsib viirus veres kogu elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult ägedas vormis hepatiit, vaid ka need, kellel seda haigust juba olnud, või terved inimesed, kes on sellegipoolest viiruse kandjad..

B-hepatiidi nakatumine toimub täpselt vere kaudu ja nakatunud vere kogus võib olla täiesti õnnetu, silmaga nähtamatu. Nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri siseneb terve inimese vereringesse, tavaliselt kahjustatud naha (punktsioonide, haavade) või limaskestade kaudu. Verre sattunud viiruse näideteks on juhuslikud kaitsmata seksuaalsed kontaktid, mille käigus süstitakse sama nõela abil ravimit või mõnda muud ainet naha alla, intramuskulaarselt või intravenoosselt (see on põhjus, miks seda haigust esineb sageli narkomaaniaga inimeste seas), viiruse kandjaga ühiste isiklike hügieenitarvete kasutamine. ja igapäevaelu (käärid, pardlid jne), viirusega saastunud meditsiiniliste instrumentide kasutamine. Samuti edastatakse viirus lapsele B-hepatiidi viirusesse nakatunud naise raseduse ajal, sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

B-hepatiidi esimesteks sümptomiteks on iiveldus, isupuudus, vastumeelsus toidu järele, sageli naha sügelus, liigesevalu, palavik, köha, nohu, uriini ja väljaheite värvuse muutused. See periood kestab üks kuni mitu nädalat ja seda nimetatakse enneaegseks. Järgneb ikteriline periood - silmakoldest saab esimene kollane varjund, seejärel levib värv üle kõigi nahaintegratsioonide. Mõnel juhul kollatõbi ei ilmu - sel juhul räägime haiguse anicterilisest vormist. Haiguse rasketel juhtudel väheneb maksa suurus, anoreksia, tahhükardia, verejooks, värinad, mõnikord isegi kooma.
B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. Oluline on teada, et pikaajalise ravikuuri korral on see haigus primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

Infektsiooni saanud viiruse antikehadega patsiendid ei saa B-hepatiiti uuesti nakatuda. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Kandjaviirus võib kulgeda ilma ühe sümptomita, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne B-hepatiit. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele. Samuti muutuvad uuringute kohaselt mehed kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

B-hepatiidi viiruse välistamiseks mõeldud uuringud, sealhulgas kontaktisikud, hõlmavad vereanalüüsi HBc-vastaste antikehade, anti-HB-de ja HBsAg-i antikehade olemasolu kohta.

HBsAg tuvastamine veres võimaldab teil tuvastada B-hepatiidi viirusega nakatumise kõige varasemas staadiumis - haiguse inkubatsiooniperioodil kuni vere ensüümide taseme tõusuni. HBsAg on pinnavalk, mida leidub B-hepatiidi viiruse ümbrikus. Viirusega nakatunud rakus toimub rakukomponentide, sealhulgas kestade struktuuride koordineeritud sünteesiprotsess - koorevalkude moodustumine suureneb. Seetõttu ilmub HBsAg-marker veres isegi enne haiguse kliinilisi ilminguid, selle sisaldus nakatunud patsientide veres saavutab kõrged väärtused. Haiguse ägeda vormi korral on marker veres veel 5-6 kuud, pärast mida see täielikult kaob. Kui HBsAg tuvastatakse kauem kui kuus kuud pärast haiguse algust, on võimalik hinnata haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

HB-tuuma (anti-HBc) antigeeni antikehad on järgmised valgud, mis ilmuvad veres pärast HBsAg. Nende olemasolu täheldatakse ka pärast HBs antigeeni (HBsAg) kadumist, enne anti-HBs antikehade ilmumist. Need püsivad pikka aega ja neid võib veres leida kogu elu. Nende olemasolu võib tähendada nii patsiendi aktiivset nakatumist kui ka immuunsust varasema B-hepatiidi vastu.

HB-vastased antikehad tuvastatakse veres ägeda haiguse lõppjärgus - taastumisfaasis. Oluline on analüüsida neid antikehi akna niinimetatud faasis - ajavahemikus üks kuu kuni üks aasta -, mille algus tähendab HBsAg täielikku elimineerimist. Perioodi pikkus sõltub patsiendi immuunsussüsteemist. Nende antikehade kvantitatiivne määramine võib aidata hinnata B-hepatiidi viiruse vastase immuunsuse tõhusust pärast vaktsineerimist. Anti-HB-de avaldumise korral B-hepatiidiga patsiendi seisundi paranemise ajal võime rääkida taastumise algusest ja soovitada head prognoosi.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • B-hepatiidi viiruse nakkuse kinnitamiseks või eitamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • B-hepatiidi viirusinfektsioonile iseloomulike sümptomite korral;
  • kokkupuutel inimesega, kes on B-hepatiidi viiruse kandja, sealhulgas kokkupuutel vere või limaskestadega;
  • B-hepatiidi viiruse kahtluse korral isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist;
  • vajadusel välistage B-hepatiidi esinemine.

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

1. HBsAg - positiivne tulemus:

  • varajane äge infektsioon;
  • ägeda infektsiooni hilises staadiumis, millega kaasneb serokonversioon;
  • aktiivne krooniline infektsioon (tavaliselt seotud maksakahjustusega);
  • krooniline infektsioon madala maksakahjustuse riskiga (viiruse kandja staadium).

HBsAg - negatiivne tulemus:

  • aktiivse infektsiooni puudumine;
  • nakkuse läbimine (taastumise staadium), spontaanse nakkuse tagajärjel tekkinud immuunsus;
  • vaktsineerimise immuunsus.

2. Anti-HB-d - positiivne tulemus:

  • taastumisfaas pärast B-hepatiiti (kuigi analüüsides pole HBsAg);
  • tõhus vaktsineerimine (revaktsineerimine on vajalik mitte varem kui 5 aastat hiljem);
  • nakatumine B-hepatiidi viiruse teise alatüübiga (tuvastades samal ajal anti-HB ja HBsAg).

Anti-HB-d - negatiivne tulemus:

  • B-viirushepatiidi puudumine (teiste uuringute negatiivsete tulemustega);
  • vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumine;
  • viirushepatiit B inkubatsiooniperioodil, äge või krooniline periood (teiste antigeenide ja antikehade analüüsi positiivsete tulemustega).

Anti-HB-d - kaheldav tulemus:

  • spetsiifilised antikehad esinevad veres väheses koguses (vaktsineerimine võib aasta võrra edasi lükata);
  • soovitatakse analüüsi mõne aja pärast korrata (sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja arsti otsusest).

3. Anti-HBc - positiivne tulemus:

  • äge viirushepatiit B (anti-HBc, IgM ja HBsAg juuresolekul);
  • krooniline viirushepatiit B (kui tuvastatakse täiendav HBsAg ja anti-HBc IgM klass puudub);
  • varem üle kantud B-viirushepatiit (lisaks sellele võivad teiste markerite puudumisel olla positiivsed anti-HB-d);
  • ema antikehad, mis on tuvastatud alla 18 kuu vanustel lastel (lapse emal on eelnevalt üle kantud B-viirushepatiit).

Anti-HBc - negatiivne tulemus:

  • B-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • viirusnakkuse inkubatsiooniperiood (enne antikehade tootmist).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul;
  • menstruatsioon;
  • rasvade toitude söömine uuringu eelõhtul;
  • Ultraheli, röntgen, massaaž ja igasugune füsioteraapia uuringu eelõhtul;
  • teatud ravimite võtmine.
  • HB-vastaste antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja B-hepatiidi viirusest täieliku taastumise ja täieliku kaitse taasinfektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide olemasolu, on olemas võimalus, et veres võivad esineda ühe tüüpi pinnaantigeenide antikehad ja keha tegelik nakatumine teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistel patsientidel saab veres samaaegselt tuvastada HB-de ja HB-de antigeeni antikehi.
  • B-hepatiidi viiruse esinemise sõeluuring on kohustuslik meditsiinitöötajatele, kõrgenenud maksaensüümide ASAT ja ALAT sisaldusega inimestele, patsientidele, kellel on operatsioon, potentsiaalsetele doonoritele, B-hepatiidi viiruse kandjatele ja kroonilise haiguse vormiga inimestele, rasedatele.
  • Patsientidel pärast vere või plasmakomponentide ülekandmist on tõenäoline valepositiivne tulemus.
  • Viirushepatiit A. Kontaktkontroll
  • Viirushepatiit A. Tõhususe kontroll pärast ravi
  • Viirushepatiit C. Testid haiguse esmaseks avastamiseks. Kontaktieksam
  • Viirushepatiit C. Testid enne ravi alustamist
  • Viirushepatiit C. Viiruse aktiivsuse kontroll ravi ajal ja pärast ravi
  • Maksafunktsiooni laboratoorne uuring
  • Aspartaadi aminotransferaas (AST)
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT)

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, lastearst.

Kirjandus

  • Balayan M.S., Mihhailov M.I. Viiruslik hepatiit - entsüklopeediline sõnaraamat. Moskva, Novaja Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Viirushepatiit // Viirusevastased ravimid. - Teatmeteos. Teine väljaanne. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kroonilise B-viirushepatiidi kombineeritud ravi ja selle mõju elukvaliteedile // Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia bülletään. I. I. Mechnikova. - 2006. - nr 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Krooniline hepatiit ja maksatsirroos. - M.: Medicine, 1987., lk 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Kliinilise hepatoloogia alused. -SPb.: Dialekt, 2005. lk 306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Nakkushaigused. Juhend üldarstidele. Peterburi. "Laevatehas", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Seerumi hepatiidi edasikandumine. 1970." Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-nõod PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (aprill 2011). "B-hepatiidi viiruse (HBV) kvaasiliigid maksa- ja ekstrahepaatilistes viirusereservuaarides profülaktilist ravi saavatel maksasiirdajate saajatel." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "B-hepatiidi viiruse nakkuse loomulik ajalugu: värskendus arstidele." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

C- ja B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs: normaalne, tabel

Hepatiit on üks kõige ohtlikumaid ja raskemini diagnoositavaid viirushaigusi. Ravimeetodi täpseks diagnoosimiseks ja valimiseks võib arst välja kirjutada mitmeid teste: alates antikehade vereanalüüsist kuni maksa ultrahelini. Kuid hepatiiti ise diagnoositakse verega, kõik täiendavad uuringud on mõeldud peamiselt selleks, et mõista, kui palju viirus maksa kahjustas.

Seansil võib arst teile välja kirjutada PCR-meetodi (polümeraasi ahelreaktsioon) - see on kõige kaasaegsem ja tõhusam meetod viiruse geeni ja selle võimaluste uurimiseks. Selline diagnoos on võimeline kindlaks tegema haiguse tüübi ja määrama selle edasise mutatsiooni hepatiidiga patsiendi kehas.

Mis on PCR ja selle tüübid

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on kiirem ja täpsem meetod, mille eesmärk on leida haiguse põhjustaja, suurendades proovis märkimisväärselt osa hepatiidi viiruse DNA-st.

Analüüsiks võetakse veri, mis asetatakse seejärel spetsiaalsetesse reagentidesse, milles toimub rakkude kloonimine. Ühest lahtrist saadakse kaks jne. Selle tulemusel ilmub sadu DNA-d, tänu millele saate patogeeni diagnoosida ja viirust varases staadiumis tuvastada..

PCR jaguneb mitut tüüpi:

  • Kvalitatiivne analüüs - tuvastab veres nakkusgeenid. Kui kvalitatiivse analüüsi käigus kinnitab patsient haigust, tuleb nakkusastme kindlakstegemiseks teha kvantitatiivne analüüs. Selle diagnoosi tulemusel kirjutavad eksperdid sõna "tuvastatud / ei tuvastatud". “Avastatud” - näitab, et haigus on kehas olemas ja selle RNA on juba tuvastatud. “Pole tuvastatud” - näitab viiruse geeni puudumist proovis, see tähendab, et hepatiidi RNA puudub. Kuid arstid soovitavad 10 päeva jooksul uuesti testida.
  • Kvantitatiivne analüüs - määrab kindlaks nakkuse geneetilise materjali sisalduse veres. Selline diagnoos aitab kindlaks teha haiguse tõsiduse ja kogu kliinilise ajaloo. Sellise analüüsi tulemusel saab kirjutada ainult positiivse / negatiivse / kehtetu. “Positiivne” - kujutab nakkavat koormust. Arstid kasutavad seda haiguse diagnoosimise meetodit, et määrata ravi efektiivsus 4., 12., 16. ja 24. haigusnädalal. Kui viiruseindeks on vahemikus 8x10t RÜ / ml, on ravi efektiivne, kui näitajad on kõrgemad, siis ei. Negatiivne - nakkusgeeni ei tuvastatud. „Kehtetu” - see juhtub siis, kui viiruse geen tuvastati kvalitatiivselt, kuid kvantitatiivse analüüsi käigus seda ei tuvastatud. See toimub tingimusel, et nakkuse maht on allpool taset.

Kvantitatiivse analüüsi erinevus seisneb selles, et mitte kõik seda ei läbi. Kvalitatiivne - määrab olemasolu ja kvantitatiivne - aitab kinnitada hepatiidi viiruse järeldust, ennustada haiguse kulgu ja määrata ravikuuri.

Millistel juhtudel tehakse kvantitatiivne analüüs

Uuring viiakse läbi paralleelselt kvalitatiivse analüüsiga pärast seda, kui vereanalüüs hepatiidi antikehade olemasolu kohta (ELISA) näitas positiivset tulemust. Tehke seda mitu korda:

  • C-hepatiidi esmasel diagnoosimisel enne ravikuuri otsustamist;
  • Haiguse ravi ajal (tavaliselt 1, 4, 12 ja 24 nädalal) ravi tulemuste kliinilise pildi määramiseks;
  • Pärast ravi relapsi kindlakstegemiseks.

Kvantitatiivne analüüs on üks peamisi uuringutüüpe, millele arst hepatiidi ravimeetodite valimisel tugineb. Selle eesmärk on:

  • Saate aru, kui palju keha on viirusega nakatunud, antigeenide kvantitatiivset olemasolu kehas.
  • Valitud ravi efektiivsus.
  • Valige ravimeetod ja tehke prognoos.
  • Vereanalüüs, elastomeetria, biopsia ja teised.

Reeglina toodetakse seda enne ravi algust. Peamised tähised võivad olla järgmised:

  1. Viiruse koormuse määramine ja viirusevastase ravi kontrollimine;
  2. Kvalitatiivse PCR abil leiti C-hepatiidi antikehad;
  3. Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi leidmine;
  4. Segatud hepatiidi olemasolu;
  5. Ravi kavandamisel;
  6. Kui kvaliteediuuringus leitakse haiguse esinemine pärast kaheteistkümnendat ravinädalat.

Vereannetuse ettevalmistamine kvantitatiivseks analüüsiks

Biomaterjali esitamine analüüsimiseks tuleb veenist. Spetsiaalseid ettevalmistamise soovitusi ei ole, seetõttu on asjakohased standardreeglid, mida tuleb järgida enne vere annetamist teadusuuringute jaoks:

  • Parem on seda teha hommikul tühja kõhuga (viimane söögikord peaks olema mitte varem kui 8-12 tundi enne sünnitust).
  • Kui vereproovid ei toimu hommikul, siis ei tohiks hommikusöögiks tarbida rasvaseid toite (tuleks jälgida ka intervalli 8–12 tundi).
  • Keelduge alkoholist, rasvastest ja praetud toitudest 1-2 päeva enne uuringut.
  • Ärge tulge analüüsile päev pärast pidulikku pidu.
  • Suitsetamine on keelatud vähemalt tund enne biomaterjali kättetoimetamist.
  • Enne vereproovide võtmist peaksite keha rahulikuks istumiseks 10-15 minutit rahulikult istuma, välistama nii füüsilise kui ka psühholoogilise mõju stressi tulemustele.
  • Kui te võtate mingeid ravimeid või muid sarnaseid ravimeid, võib analüüsi teha 10-14 päeva pärast viimast annust. (sellest asjaolust tuleb arstile teatada, võib-olla tuvastab ta mõne muu seisundi).
  • Biomaterjal ei loobu kohe pärast rektaalse uuringu, radiograafia, füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist.
  • Esialgsed ja korduvad testid on kõige parem teha samas laboris (meditsiiniasutuses), seega saavad nad erinevates asutustes kasutada erinevaid reagente, seadmeid, mõõtühikuid ja täpsust.

C- ja b-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi tulemuste dešifreerimine

Pärast uuringut saab analüüsi dekrüpteerida mitte arvudena, vaid sõnadega: “allpool mõõtevahemikku” ja “ei tuvastatud”. Kvantitatiivne PCR on tundlikum kui kvalitatiivne. Järeldus "ei tuvastatud" võib öelda, et nakkust ei leitud.

Viirusekoormus - nakkusliku RNA arvu määramine kindlaksmääratud vere ruumalas (kvantitatiivselt 1ml = 1cub.san). See on formuleeritud rahvusvaheliste mõõtmistega ME / ml. Üksikud laborid näitavad koopiaid ml kohta. Teisendustegurid on erinevad (vahemikus umbes 1 kuni 5) ja sõltuvad kvantitatiivse indikaatori määramise meetodist.

Praktikas on üldiselt aktsepteeritud, et 1 RÜ / ml = 4 koopiat ml kohta. Erinevad katsesüsteemid saavad komponentide tõlkimise rahvusvahelisteks väärtusteks dekrüpteerida omal moel.

C-hepatiidi korral on PCR-i normid järgmised viirusekoormuse (vireemia) väärtused:

Viiruse digitaalne numberKokkuvõtlik kirjeldus
Ei leitudNorm terve inimese jaoks. Viirust ei leitud või tulemus on madalam kui meetodi tundlikkus..
Kuni 1,8 * 10 ^ 2 RÜ / ml (7,5 * 102 koopiat / ml)Leitakse kontsentratsioonides piirist allapoole.
Kuni 8 * 10 ^ 5 RÜ / ml (2 * 106 koopiat / ml)Haiguse hea prognoosi ja tõhusa ravi korral tuvastati viirus. Madal viirusekoormus.
Suurem kui 8 * 10 ^ 5 RÜ / ml (2 * 106 koopiat / ml)Tuvastatud viirus ja kõrge viiruskoormus.
Üle 2,4 * 10 ^ 7 RÜ / ml (1 * 108 koopiat / ml)Tuvastatud viirus üle lineaarse vahemiku.

Kui inimene on terve, on olemas norm - "ei leita". Haigetel inimestel on normiks viiruse doosi vähenemine tulemustes logaritmilise ühiku kohta, mis väljendub nullide arvu vähenemises analüüsis ühe kohta (näiteks 1 * 106 RÜ / ml kuni 1 * 105 RÜ / ml). Võimendi poolt kindlaksmääratud viiruse kontsentratsioonivahemiku ulatus on vahemikus 1,8 * 102 - 2,4 * 107 RÜ / ml.

  1. Kui teise analüüsi ajal on viiruse koormus alla 8 * 105 RÜ / ml, siis võib väita, et ravi toimub õiges suunas ja haiguse vastases võitluses on edu saavutatud.
  2. Võib rääkida varasest viroloogilisest vastusest, tingimusel et viiruse RNA kvantitatiivne esinemine väheneb kolmandal ravipäeval. Kuid selle tõenäosus on 85%.
  3. Kui indikaator on siiski üle 8 * 105 RÜ / ml, peaks arst ravirežiimi üle vaatama ja valima sobivama. Seega, mida kõrgem on tase, seda tugevam on viirus keha nakatunud ja seda halvem on prognoos..

B-hepatiidi korral on PCR-i normid järgmised viirusekoormuse (vireemia) väärtused, koopiad / ml:

  • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui kõrge viiruse aktiivsuse korral täheldatakse ALAT taseme tõusu enam kui 2 korda kuue kuu jooksul, määratakse viivitamatult viirusevastane ravi.

Et teada saada, kuidas käitub DNA hepatiit kroonimise, st kroonilisele vormile ülemineku korral ägedast, kasutatakse ka PCR-diagnostika tulemusi:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 koopiat / ml tähendab, et haiguse kroonilise vormi omandamine on vältimatu.

Kui testide tulemuste muutused on normist väljas, võib see näidata haiguse taastumist ja viiruse paljunemist.

Tehnika plussid

  1. PCR-meetod võimaldab anda arvamuse ja määrata õige ravi.
  2. Tulemuste kiirus - ei vaja patogeeniliikide eristamist ja kasvatamist. Protsessi automatiseerimine võimaldab teil materjali töödelda ja uurida tulemusega 4–5 tunni jooksul.
  3. Patogeeni määratluse otsesus - DNA spetsiaalse osa leidmine näitab otseselt haiguse esinemist. Näiteks ELISA - leiab markervalgud (bakterite elutähtsad tooted), mis ei anna täpset kinnitust haiguse esinemise kohta.
  4. Spetsiifilisus - uuritakse ainet, mis on iseloomulik ainult konkreetsele patogeenile, mis välistab reaktsiooni valedele reageerivatele ainetele.
  5. Tundlikkus - suudab tuvastada väikseima arvu viirusi.
  6. Universaalsus - põhineb konkreetsete organismide DNA või RNA fragmentide leidmisel. See võimaldab diagnoosida kõiki biomaterjalide aineid, kui muud meetodid on jõuetud..
  7. See paljastab mitte ainult ilmsed, vaid ka varjatud nakkused - efektiivne raskesti kasvatatavate, mitte kasvanud, püsivate haigustekitajate uurimiseks.

Kahjuks võib diagnoos olla ekslik. On väga oluline läbida PCR kliinikus, mis on ennast hästi sisse seadnud. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et PCR määrab viiruse esinemise täpsusega 100%, võib see indikaator langeda 95% -ni, kui asutus kasutab vananenud seadmeid või sobimatuid reaktiive.

Hepatiidi vereanalüüs - tüübid, põhjused. Üldine informatsioon

Hepatiidi vereanalüüs viiakse läbi üsna sageli. Näiteks on teie kehal palju mutte. Sealhulgas rippuvad. On loomulik, kui terapeut näeb seda hajumist ja kirjutab välja saatekirja hepatiidi ja HIV erianalüüsi tegemiseks. Nagu enamikku haigusi, on ka hepatiiti lihtsam ravida, kui see tuvastab viiruse aktiivsuse võimalikult varakult..

Kuna hepatiidi viirus on üsna aktiivne ja võib nakatuda kõige ootamatumal hetkel, on parem teada saada, mis on hepatiit, mis tüüpi hepatiit on olemas, kuidas nakkust õigeaegselt diagnoosida ja analüüsitulemused dešifreerida..

Hepatiit. Haiguse tüübid, põhjused


Klassifitseeritakse eri tüüpi hepatiit:

  • viiruslik (moodustub hepatiidi viiruse haiguse tagajärjel);
  • mürgine (tuleneb mürkide allaneelamisest, ravimite liigsest kasutamisest, halbadest harjumustest);
  • autoimmuunne (immuunsussüsteemi konflikti korral maksakoega tuvastavad antikehad maksarakud ohuna ja hävitavad need);
  • isheemiline (ilmneb vererõhu tugeva languse või veresoonte talitlushäirete krooniliste protsesside tagajärjel).

Viirushepatiit

Botkini tõbi (A-hepatiit) - on viirusnakkus, esineb kõige sagedamini ja on inimestele kõige vähem ohtlik. See viirus siseneb kehasse, kui eirata hügieenimeetodeid: pesemata toidu, saastunud vedelike söömine ja kokkupuude majapidamistarvetega. Spetsialistid eristavad A-hepatiidi erinevaid etappe:

  • Äge (icteric)
  • Alaäge (anicteric)
  • Subkliiniline

Hepatiidi vereanalüüs aitab diagnoosida viirusinfektsiooni. Pärast Botkini tõvest taastumist jäävad antikehad inimese kehasse ja immuunsus selle haiguse vastu ilmneb igavesti.

B-, C- ja D-hepatiit ilmuvad kehas sageli pärast operatsioone, vereülekandeid, seksuaalset kontakti ilma kaitsevahenditeta nakatunud subjektiga. Samuti on lapsel võimalik raseduse ajal nakatunud emalt saada viirusinfektsiooni. Koormatud hepatiidi korral on HIV-nakkuse võimalus - seda tuleb uuringute ajal arvestada. Selle viirusinfektsiooni tuvastamiseks peate läbima B-hepatiidi ja HIV biokeemilise analüüsi.

Mürgine hepatiit

Kui kehas koguneb palju kahjulikke aineid ja maksal pole aega liigse eemaldamisega hakkama saada, ladestuvad mürgised ühendid ise maksakudedesse, algab maksarakkude hävitamine ja väheneb selle jõudlus, mis häirib normaalset ainevahetust kehas ja põhjustab viirusnakkust.

Autoimmuunne hepatiit

Immuunsüsteemi talitlushäired loovad antikehi meie enda rakkude vastu, mis kaitsevad meie keha kahjulike ainete eest. Sel juhul sünteesivad vereplasma rakud maksakoe antikehi, kahjustatakse maksa ja rakkudevahelist ainet ning kahjustatakse maksa talitlust..

B-hepatiit, HBs Ag (Qual)

B-hepatiidi superficiemi antigeen

B-hepatiidi pinnaantigeen

Õppeteave

Seroloogia

B-hepatiit on viirusnakkus, mida põhjustab DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus (HBV, HBV). Nakkuse allikas on haige inimene.

HBsAg - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBV, B-hepatiidi viirus, HBV). See on peamine nakkuse sõeluuringu marker, seda leitakse veres 4-6 nädalat pärast nakatumist.

B-hepatiidi viirus on DNA-d sisaldav viirus, mis kuulub Hepadnaviridae perekonda. HBV nakkuse tagajärjel areneb viirushepatiit B - nakkuslik maksahaigus, mis võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põhjustas B-hepatiit 2015. aastal kogu maailmas 887 tuhat surma..

HBV edastamise võimalikud viisid:

  • seksuaalne - infektsioon on seotud naha ja limaskestade mikrokahjustustega;
  • hemokontakt - nakatumine HBV-ga nakatunud inimese bioloogiliste vedelikega koos isikliku hügieeni tarvikute jagamisega;
  • perinataalne - viiruse ülekandmine emalt lapsele sünnituse ajal, harvemini hemato-platsentaarbarjääri kaudu;
  • meditsiiniline parenteraalne - meditsiiniliste manipulatsioonide ajal instrumentidega, mis ei ole läbinud piisavat töötlemist (hambaravi, endoskoopiline jne), vere ja selle komponentide ülekandmist;
  • mittemeditsiiniline parenteraalne - tätoveeringute rakendamisel ja muude protseduuride (raseerimine, maniküür, kõrvakella augud jms) teostamisel vahenditega, mis ei ole piisavalt ravitud; koos psühhoaktiivsete ainete intravenoosse manustamisega.

HBV võib väliskeskkonnas püsida pikka aega: toatemperatuuril - kuni 3 kuud, negatiivsel temperatuuril - kuni 20 aastat, kui seda kuumutatakse temperatuurini 60 ° C - 4 tundi. Viirus ei ole tundlik ultraviolettkiirguse, lüofiliseerimise, formaliini, kloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite madala kontsentratsiooni suhtes.

Ägedat B-hepatiiti iseloomustab maksa tsükliline põletik koos kollatõve võimaliku esinemisega. 90–95% juhtudest lõpeb haigus täieliku taastumisega. Preicteric perioodil (1–5 nädalat) võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • isutus;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • nahalööbed nagu nõgestõbi;
  • juhuslik liigesevalu;
  • lühiajaline temperatuuri tõus.

Kollatõve taustal muutuvad sümptomid teravamaks. Maks kasvab suurusega. Üld bilirubiini (kollane verepigment) sisaldus veres tõuseb, ALAT- ja ASAT-ensüümide tase tõuseb enam kui 10 korda. Ägeda HBV-nakkuse markereid saab tuvastada vereseerumis: HBsAg pinnaantigeen ja anti-HBcore IgM antikehad.

B- ja D-hepatiidi viirustega samaaegse nakatumise korral võib tekkida äge HBV / HBV kaasinfektsioon. D-hepatiidi viirusinfektsioon kroonilise HBV-nakkusega patsiendil võib põhjustada ägedat delta (super) nakatumist.

Krooniline B-hepatiit (HBV) on B-hepatiidi viirusega maksahaigusest põhjustatud haigus, mis kestab üle 6 kuu. Seda haiguse vormi iseloomustab pikaajaline maksapõletik, nekrootiline (rakusurm) ja fibrootiline (maksarakkude asendamine sidekoe rakkudega) muutused. Kroonilise HBV-nakkuse risk määratakse suuresti vanuse järgi nakatumise ajal: vastsündinutel ulatub see üle 90%, lastel ja noorukitel - 20-30% ja täiskasvanutel - 5-10%.

Kroonilise B-hepatiidi loomuliku kulgemise pikaajalise vaatluse uuringud on näidanud, et maksatsirroosi esinemissagedus järgmise 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist on 8–20%. 20% -l kroonilise B-hepatiidiga patsientidest areneb samal perioodil välja dekompenseeritud maksatsirroos. Selle patoloogiaga asendatakse maksakude sidekoega ja maks lõpetab kõigi oma funktsioonide täitmise. Hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) esinemissagedus kroonilise B-hepatiidi korral on 2–5% aastas.