Viirusliku hepatiidi markerite väärtus

Viirusliku päritoluga hepatiidi diagnoosimisel on laboratoorsed andmed üliolulised. Paljud maksahaigused võivad ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta ja patsientidelt ausat anamneesi saada on üsna keeruline. Seetõttu on nende teisest patoloogiast eristamiseks vajalikud objektiivsed kriteeriumid. Markerid võimaldavad mitte ainult kinnitada nakkuse esinemist, vaid hinnata raskusastet, mis on oluline ravitaktika valimisel. Järgmisena käsitleme seda teemat üksikasjalikumalt..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Kohtan sageli viirushepatiidi asümptomaatilist kulgu ja lõppude lõpuks sõltub ravi edukus haiguse õigeaegsest avastamisest. Jah, laboratoorsed testid maksavad sageli kokku märkimisväärse summa, kuid uskuge mind, see on odavam kui proovida peatada tüsistusi lõppjärgus.

Arsti juurde minnes (pärast kaebuste kogumist, anamneesi) palutakse teil teha mõned minimaalsed uuringud (vere, uriini, väljaheidete ja kõhuorganite ultraheli üld- ja biokeemilised analüüsid). Tavaliselt on aja säästmiseks ette nähtud hepatiitimarkerid korraga, millel võib olla kliiniline tähtsus..

Kroonilise hepatiidi hindamiseks pean teadma etioloogiat (patogeeni tüüp) ja patoloogilise protsessi aktiivsust. Tuvastatud markerid aitavad kindlaks teha ka haiguse arengufaasi (replikatsioon / integratsioon), mis on viirusevastaste ravimite väljakirjutamise näidustuste aluseks.

Traditsioonilises mõttes viiakse hepatiidi peamised seroloogilised testid läbi järgmistel meetoditel:

  • immuun-elektronmikroskoopia (IEM) - virionide tuvastamine fekaalides;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - viiruse vastaste immunoglobuliinide (antikehad, Ig) määramine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - patogeeni RNA või DNA tuvastamine (õige geneetiline materjal);

Kliiniline juhtum

Minu praktikas oli selline kliiniline juhtum. 48-aastane patsient kaebas parempoolse hüpohondriumi raskuse, väsimuse ja oksendamise üle. Praeguse olukorra halvenemine on seotud puhkusel esineva liigse alkoholitarbimisega.

Uurimisel: vaskulaarsed "tähed" (telangiektaasia) kõhus, maksa suurenemine palpeerimisel. Labor: maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas) aktiivsuse suurenemine. Selle eesmärk oli tuvastada viirushepatiidi markerid, mille tulemused paljastasid RNA HCV-ni, IgM + IgG HCV-ni.

Kõigi andmete põhjal diagnoositi tal krooniline viirushepatiit C, ägenemise staadium. Määrati võõrutuslahuste infusioon, mille järel patsient tühjendati paranemisega. Soovitatav viirusevastase ravi kuur, millest ta keeldus.

Enteraalsed markerid

Tahan rõhutada, et tuvastatud markerid mängivad diagnoosimisel määravat rolli, kuid andmete põhjalik hindamine on oluline. Seetõttu peaksite oma arstiga võimalikult avameelne olema.

Tüübid A (“Botkini tõbi”) ja E kuuluvad enterokatte (see tähendab fekaal-oraalse ülekandeteega) viirushepatiidi rühma. Neid on üsna raske mööda vaadata, kuna haigus kulgeb tüüpilisel juhul järsult, lõpetades taastumisega. Pealegi ei teadnud paljud minu patsiendid isegi seda, et nad olid haiged (sageli lapsepõlves), kui veres äkki leiame antikehi.

A-hepatiidi juurde

A-tüüpi viirusega nakatumisel ei nõua ma alati põhjalikku laboratoorset diagnoosimist. Ja see on selle kursi iseärasusi arvestades üsna mõistlik. Hepatiidi markerid ilmuvad ja kaovad sel juhul järjekindlalt, kuid mõned antikehad jäävad patsiendile, kes on olnud aastaid haige (ka kogu elu)..

Nende hulka kuuluvad järgmised näitajad:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • laste väljaheidete analüüs (IEM);
  • HAV RNA;

Haiguse eest kaitset pakkuvate immunoglobuliinide tingimuslikult piisav kontsentratsioon (pärast tema juhtumit või vaktsineerimist) on 22–30 RÜ / l.

E-hepatiidi juurde

E-hepatiidi kinnitamine põhineb sageli anamneesil ja muud tüüpi viiruse markerite välistamisel.

Puhangute uurimiseks või omaduste selgitamiseks võib vaja minna järgmisi näitajaid:

  • anti-hev IgM;
  • kogu immunoglobuliinide IgM + IgG;
  • HEV RNA;

Pediaatrias kasutatakse IEM-e endiselt viiruseüksuste leidmiseks fekaalides, kuid test pole eriti informatiivne..

Parenteraalsed markerid

Tõsisemat ohtu kujutavad B-, C- ja D-tüüpi viirused, mida edastatakse bioloogiliste vedelike kaudu (verd, spermat, tupest väljutamist + lapse emalt saadud nakkust sünnituse ajal tuleks käsitleda eraldi). Üksikasjalikud seroloogilised testid on sel juhul üliolulised..

B- ja D-hepatiidi juurde

Kõige olulisemad nakkuse markerid on viiruse antigeenid (Ag), millest, muide, mitu liiki. Neid saab tuvastada 2 (5) nädalast alates nakatumise hetkest. Kuid ägedal ajal on nende ajutine puudumine („aknad”) võimalik. Seejärel muutuvad peamiseks indikaatoriks antikehad (Ig).

Miks ma lülitasin sellesse jaotisesse viirushepatiidi D? Kõik on äärmiselt lihtne - see määratakse ainult B-tüüpi nakatunud inimestel.

Seega on olulised järgmised viirushepatiidi markerid:

  1. B-tüüpi puhul:
  • antigeenid - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antikehad - IgM HBcAg suhtes, IgG HBeAg suhtes, IgG HBsAg suhtes (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. D tüübi jaoks:
  • IgM kuni HDV;
  • IgV kuni HDV;
  • RNA HDV;

HBV nakkuse varjatud kulgu ei saa välistada. Sel juhul peaksite otsima DNA-d hepatotsüütides PCR-i abil (pärast biopsiat).

C-hepatiidi juurde

Ma pean viiruse antikehi (anti-HCV) C-tüüpi nakkuse tavapäraseks markeriks. Kuid sageli ei tuvastata neid, seetõttu soovitame kasutada laborite teenuseid, kus on uusimad testimissüsteemid ("SMARTube", 4. põlvkond C-, NS3-, NS4-, NS5 valkudega).

Määratakse järgmised näitajad:

  1. IgM + IgG kuni HCV;
  2. IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine;

Ärge unustage, et C-tüüpi viirus on tsirroosi / vähi põletiku korral eriti ohtlik. Mõnikord on vaja täiendavalt otsida mutatsioone oma genoomist PCP meetodil, kasutades spetsiaalseid reagente - RFLP, SSCP, LiPA.

Dekodeerimise tabel

Teie meeldejätmise hõlbustamiseks kavandasin markerite dekodeerimise järgmise tabeli kujul:

põletiku ägeda faasi indikaator tõuseb esimestest päevadest, vereringes ringleb 5-6 kuud

niinimetatud "anamnestilised" antikehad, mis viitavad ravile või haigusele, loovad eluaegse immuunsuse

laste väljaheidete analüüs (IEM)

nakkavuse hindamiseks

oluline patogeeni genotüübi kindlaksmääramisel (puhangute epidemioloogiline uurimine, ebatüüpiline kulg, nakkusallika tuvastamine)

siin ja edaspidi - ägeda faasi indikaator näitab haiguse algust aktiivsel kujul

kogu immunoglobuliinide IgM + IgG

patsientide tuvastamine taastumise ajal

sel juhul pole informatiivsem uuring veri, vaid võimalik nakkusallikas, näiteks reovesi. Sageli on juhtumeid, kus seda markerit ei ole anti-hev IgM-positiivsetel patsientidel lihtsalt tuvastatav.

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg - nakkuse põhimarker, mida saab määrata isegi inkubatsiooniperioodil ja kuni 5-6 kuud;

HBeAg - kajastab vireemia (patogeenide ringlus veres) ja replikatsiooni (aktiivne paljunemine) faasi;

HBcAg (tuumantigeen, "cor") - tuvastatakse ainult maksarakkudes pärast histoloogilist biopsiat;

kajastab viiruse replikatsiooni aeglustumist, kuid näitab kaudselt kroonilist protsessi

leitakse nakkusetekitaja kehast eemaldamise (täielik taastumine) ja / või pärast vaktsiini manustamist

aitab leida varjatud ja / või edasikantud nakkust

D (ainult koos B-hepatiidi nakatumisega)

IgM kuni HDV ja RNA HDV

ilmnema ikterilisel perioodil

suureneb 1-2 kuu pärast kollatõve ilmumisest, kuid järk-järgult kaob täielikult

diagnoosimiseks

IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine

põletiku ägedas faasis jälgimine ja ennustamine

rasedate, vere doonorite ja kõrgendatud riskiga inimeste sõeluuringud

Kui märkasite, et testi tulemused näitasid selliste paaride - HBsAg + Ig G kuni HBsAg, HBeAg + Ig G - HBeAg - samaaegset esinemist, ei viidud uuringut läbi õigesti. Nad ei saa koos eksisteerida.

Spetsialisti nõuanded

Arvestades viirushepatiidi krooniliste vormide üha suurenevat levikut, ärge keelduge nende testide määramisest. Esiteks aitab see teil ravi õigeaegselt alustada. Kui teil on testidega seotud küsimusi, pidage nõu oma arstiga, kuna laboratoorsed diagnoosijad EI tohi tulemusi tõlgendada ega diagnoosi panna.

Viirushepatiidi markertabel

Üks viirusliku hepatiidi tunnuseid on nende kalduvus kroonilisele kulgemisele. Asümptomaatilise (kustutatud) vormiga haigete inimeste mass ei taastu ega ole patogeenist vabastatud. Pealegi võivad tervise nõrgenemise korral surnud viirused protsessi raskendada. Need inimesed on nakkusallikad teistele. Sellepärast on nii oluline hepatiidi markerite tuvastamine nii kiiresti kui võimalik. Tänu läbivaatuse tulemustele on arst võimeline diagnoosima ja määrama ravi; lahendada vajaliku isoleerimise küsimus; määrata patsiendiga laboriuuringuteks suhelnud isikud.

Hepatiidi ülevaade

Mõistet "hepatiit" võib kirjeldada kui kollektiivset. Nakkusliku haiguse põhjustajaks on erinevat tüüpi viirused, mis kanduvad inimestele edasi järgmistel viisidel:

  • fekaal-oraalne (äge viirushepatiit A, hepatiit B viirus);
  • parenteraalne (HBV ja HCV);
  • vertikaalne (emalt lootele - HBV ja HCV);
  • transplatsentaalne (HBV ja HCV).

B-hepatiit on üks parenteraalsetest vormidest, mis kutsub esile maksa negatiivseid tagajärgi (tsirroos, vähk). Õigeaegse ravi puudumisel muutub haigus sageli krooniliseks. Nakkuse edasikandumise mehhanism hõlmab asjaolu, et haige inimese bioloogilised vedelikud sisenevad terve inimese verre. See võib juhtuda kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, meditsiiniliste protseduuride ajal ilma korraliku desinfitseerimiseta, kasutades patsiendiga ühise nõela kasutamist narkootikumide süstimise ajal.

A-hepatiit - populaarne nimi on "kollatõbi", "Botkini tõbi" - soolehaigus. Haigusetekitaja siseneb kehasse saastunud toodetega, selle eritistega nakatunud tavaliste majapidamistarvete kaudu. Parenteraalsest hepatiidist lühem inkubatsiooniperiood (30–45 päeva võrreldes kuue kuuga) annab HAV-le reaalse võimaluse tuvastada nii nakkuse allikas kui ka patsiendid, kes on haiguse algvormis kontaktis.

C-hepatiit on HCV viiruse põhjustatud haigus. Ülekandetee on sarnane HBV-ga. Haiguse agressiivne ja halvasti korrigeeritav vorm. Paljude ekspertide sõnul pole arenenud vormide korral tõhusat ravi.

E-hepatiit on HEV-ga kokkupuute tagajärg. Funktsioon - neeruprotsessis kõrge kaasatus. Nakkus kandub fekaal-suu kaudu. Eriti ohtlik rasedatele viimasel trimestril. Isegi spontaanselt on viiruse paranemise tõenäosus suur.

Markerite vereanalüüside tüübid

Lisaks iseloomulikele kliinilistele ilmingutele on võimalik haigusi diferentseerida, kasutades viirushepatiidi markereid. Nende hulgas:

  • viirused või nende osakesed;
  • antikehad, mille organism on tootnud vastusena viiruse sissetoomisele.

Antikeha markerid võivad olla moodustatud (IgM) ja vereringes pikka aega (IgG). Selliste osalejate suhte järgi hindavad nad protsessi väljakirjutamist, eristavad haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Hepatiidi markereid saab tuvastada laboratoorse vereanalüüsi käigus, mis viiakse läbi järgmistel meetoditel:

Ensüümiga seotud immunosorbentne test on aglutinatsioonireaktsioon - antigeeni-antikeha kompleksi moodustumine, kus viirus või selle genoom võib toimida antigeenina ja patsiendi immunoglobuliinid antikehana. Sõltuvalt kasutatavatest katsesüsteemidest on inimestel võimalik tuvastada antigeene või antikehi. Testi tähendus sellest ei muutu. Reaktsiooni jaoks võetakse haige inimese seerum.

Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüsi saab läbi viia ka polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Selle eesmärk on tuvastada kõige väiksemad leiud - viiruste ahelate tükid. Kunstliku replikatsiooni abil, kui seda töödeldakse spetsiaalsete ühenditega, suureneb replikonite arv ja neid saab loendada. See meetod on väga tundlik. Võimaldab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Tähtis on teada! Diagnoosimiseks kasutatakse ka biokeemilist meetodit, kuid selle käigus hepatiitimarkereid ei dešifreerita. Ta paljastab patoloogia maksas vastavalt erinäitajatele.

Olemasolevates kiirtestides hepatiidi diagnoosimiseks on suur osa valepositiivsetest tulemustest, seetõttu tuleb tulemusi kinnitada klassikalisemate analüüsidega..

Markerid

Viirusliku hepatiidi markerite dešifreerimine on spetsialistide asi, kuid patsient saab siiski uuringu tulemustes navigeerida. Selleks peate teadma järgmisi nüansse.

  • A-hepatiit. ELISA-testi käigus määratakse viiruse antikehad. Nende teine ​​nimi, näidatud tulemuste vormis, on Ig-anti-HAV. Vastavalt nende moodustumisele kulunud ajale jaotatakse nad: IgM ja IgG.
  • B. hepatiit B-hepatiidi markereid märkimisväärselt rohkem. See on tingitud viiruse enda struktuurilistest iseärasustest. Niisiis, raku pinnal asuvat antigeeni nimetatakse HBsAg, tuuma sees - HbeAg. Ikka on lehma antigeen. ELISA-s tuvastatud antikehad võivad olla kokku, iga antigeeni IgM ja IgG variandid. Samuti on olemas selline marker nagu hepatiit B. DNA - see määratakse ainult nendes laborites, kus on PCR-seadmed ja mis suudavad neid dešifreerida..
  • C-hepatiit. Antikehade sisaldus veres on ägeda või kroonilise infektsiooni tagajärg. Lehma immunoglobuliinid G tuvastatakse reeglina 11. nädalast. Pärast taastumist hakkab nende arv siiski vähenema. Esialgsel etapil tuvastatakse anti-NS analüüsis - see on haiguse äge vorm. Kuid nad numbritega 4 ja 5 on iseloomulikud patoloogiale, mis arenes täiskasvanutel rohkem kui ühe päeva jooksul.
  • D. Hepatiit D-hepatiiti saab diagnoosida, tuvastades anti-HDV immunoglobuliinid, samuti HDAg ja HDV-RNA (viiruse replikatsiooni kinnitus).
  • E. hepatiit. Kui võtate testi õigel ajal, saate ägedas vormis tuvastada HEV - otsese põhjustaja. Seejärel määratakse ELISA meetodil klasside M ja G antikehad.

Tulemuste dešifreerimine tabelis

IgM anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse algfaasis
IgG anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse keskelt
IgM anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse algfaasis
IgG anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse keskpaigast
HBsAgPinnaantigeeni olemasolu kehas
HBeAgTuumaantigeeni olemasolu kehas
HBcAgLehma antigeeni olemasolu organismis. Praktiliselt dubleerib HBsAg

Diagnoosimisel on palju olulisem tuvastada antikehade olemasolu veres. Lõppude lõpuks näitab just see dekodeerimine haiguse fakti.

anti-HBcB-hepatiidi (lehma antigeen) antikehad kokku
IgM, IgG koos hepatiidi tüübi tähisegaHaiguse esinemine. Klasside M ja G immunoglobuliinide suhe - protsessi tõsiduse kinnitus.

Hepatiidi markerite tuvastamine on meditsiiniteadlaste hiljuti lahendatud probleem. Nende tuvastamine inimese veres, normiga võrdlemine, erinevate komponentide suhte analüüsimine kliiniliste laboratoorsete testide taustal annab arstile võimaluse diagnoosi täpsustada ja teha asjakohase prognoosi. Peaasi, et meditsiinilise abi taotlust ei pikendata. Lõppude lõpuks on krooniline maksapatoloogia eluohtlik seisund.

Hepatiidi testid: A-st G-ni

Viirushaiguste, näiteks hepatiidi salakavalus seisneb selles, et nakatumine toimub koheselt, kuid patsient ei pruugi pikka aega isegi aru saada, et ta on nakatunud. Haiguse täpne diagnoosimine ja vajaliku ravi valimine aitab õigeaegselt tehtud testidel. Räägime neist üksikasjalikumalt..

Millised testid on teil hepatiidi osas??

Hepatiit tähendab põletikulist maksahaigust. Sellel võib olla nii äge kui ka krooniline vorm. Kõige sagedamini leitakse viiruslikku laadi haigusi. Praeguseks on teada hepatiidi viiruste seitse peamist sorti - need on rühmad A, B, C, D, E, F ja G. Siiski, olenemata viiruse tüübist, kulgeb haigus algstaadiumis sarnaselt: ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, temperatuur, nõrkus, iiveldus, valud kogu kehas, tume uriin, kollatõbi. Kõik need sümptomid on hepatiidi testi võtmise põhjuseks..

Te peaksite teadma, et haigust saab edastada erinevatel viisidel: saastunud vee ja toidu kaudu, vere, sülje kaudu, seksuaalselt, kasutades teiste inimeste hügieenitooteid, sealhulgas pardleid, rätikuid, küünekäärid. Seetõttu, kui sümptomeid ei ilmne (ja inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kaks kuud või isegi rohkem), kuid teil on ettepanekuid, et võite nakatuda, tuleks hepatiittesti teha võimalikult kiiresti..

Lisaks peaksid selliseid teste korrapäraselt läbi viima meditsiinitöötajad, turvatöötajad, maniküüri- ja pediküürispetsialistid, hambaarstid - kõik, kelle igapäevane töö hõlmab kokkupuudet teiste inimeste bioloogiliste materjalidega. Testi näidatakse ka spetsialistidele, kelle ametialane tegevus hõlmab reisimist eksootilistesse riikidesse..

A-hepatiit ehk Botkini tõbi

Nimetatud perekonna Picornaviridae RNA viirusega. Viirus levib majapidamistarvete ja toidu kaudu, mistõttu seda haigust nimetatakse ka "määrdunud käte haiguseks". Mis tahes tüüpi hepatiidile tüüpilised sümptomid: iiveldus, palavik, liigesevalu, nõrkus. Siis ilmub kollatõbi. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 15-30 päeva. Haigusel on äge (ikteriline), alaäge (anikteriline) ja subkliiniline (asümptomaatiline) vorm.

A-hepatiidi tuvastamine võimaldab analüüsida anti-HAV-IgG (A-hepatiidi viiruse klassi IgG antikehad). See test aitab tuvastada ka A-hepatiidi viiruse immuunsuse olemasolu pärast vaktsineerimist, see uuring on eriti vajalik epideemiate ajal. A-hepatiidi kliiniliste nähtude korral on ette nähtud kontakt patsiendiga, kolestaas (häiritud sapi väljavool), Anti-HAV-IgM (A-hepatiidi viiruse IgM antikehad). Sama näidustuse korral viiakse läbi vere seerumis RNA-viiruse määramiseks vereplasmas polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil test.

B-hepatiit

Põhjustatud hepatadaviiruste perekonnast pärit HBV viirusest. Põhjus on väga vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele. B-hepatiit kujutab endast tõsist ohtu: selle viirusega on nakatunud umbes 2 miljardit inimest maailmas ja sellega põeb üle 350 miljoni inimese..

Haigus kandub läbi läbistavate ja lõikamisobjektide, vere, kehavedelike, seksuaalvahekorra ajal. Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 6 kuud, kui sel perioodil ei tuvastata ja ravitakse haigust, siis võib see minna ägedast kroonilisse staadiumisse. Haiguse käik möödub koos kõigi hepatiidile iseloomulike sümptomitega. Erinevalt A-hepatiidist koos B-hepatiidiga on maksafunktsiooni häired rohkem väljendunud. Kolestaatiline sündroom, ägenemised arenevad sageli, võimalik on pikaajaline kulg, samuti haiguse retsidiivid ja maksakooma areng. Hügieenirikkumised ja kaitsmata juhuslikud seksuaalvahekorrad on testimise aluseks..

Selle haiguse tuvastamiseks on ette nähtud HBsAg määramiseks kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed testid (B-hepatiidi pinnaantigeen, HBs-antigeen, B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen, Austraalia antigeen). Kvantitatiivse analüüsi tõlgendus on järgmine: ja = 0,05 RÜ / ml - positiivne.

C-hepatiit

Viirushaigus (endine nimega A ega B-hepatiit) levib nakatunud vere kaudu. C-hepatiidi viirus (HCV) viitab flaviviirustele. See on keskkonnas väga stabiilne. Viiruse kolmel struktuurvalgul on sarnased antigeensed omadused ja need põhjustavad HCV-vastaste antikehade tootmist. Haiguse peiteaeg võib kesta kaks nädalat kuni kuus kuud. Haigus on väga levinud: maailmas on umbes 150 miljonit inimest nakatunud C-hepatiidi viirusesse ja neil on oht tsirroosi või maksavähi tekkeks. C-hepatiidist põhjustatud maksahaigustesse sureb igal aastal üle 350 tuhande inimese.

C-hepatiit on salakaval, kuna see võib peita teiste haiguste varjus. Seda tüüpi hepatiidiga kollatõbi on haruldane, temperatuuri tõusu ei täheldata ka alati. Märgiti arvukalt juhtumeid, kui haiguse ainsad ilmingud olid krooniline väsimus ja vaimsed häired. Samuti on juhtumeid, kui inimesed, kes on C-hepatiidi viiruse kandjad ja kandjad, pole aastaid kogenud selle haiguse ilminguid.

Haigust saate diagnoosida, kasutades anti-HCV üldsumma (C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad) kvalitatiivset analüüsi. RNA viiruse kvantifitseerimine toimub PCR abil. Tulemust tõlgendatakse järgmiselt:

  • ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on alla meetodi tundlikkuse piiri (60 RÜ / ml);
  • 108 RÜ / ml: positiivne, kui C-hepatiidi RNA kontsentratsioon on suurem kui 108 RÜ / ml.

B- ja C-hepatiidiga patsientidel on maksavähi risk. Kuni 80% kogu maailmas esinenud primaarse maksavähi juhtudest registreeritakse selle haiguse krooniliste kandjatena..

D-hepatiit ehk hepatiidi delta

See areneb ainult B-hepatiidi esinemisel. Infektsioonimeetodid on sarnased B-hepatiidiga. Inkubatsiooniperiood võib kesta poolteist kuud kuni kuus kuud. Haigusega kaasnevad sageli tursed ja astsiit (kõhuõõne tilkumine)..

Haigust diagnoositakse analüüsi abil D-hepatiidi RNA viiruse määramiseks seerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil reaalajas tuvastamisega, samuti IgM klassi antikehade (hepatiidi deltaviirus, IgM antikehad, anti-HDV IgM) analüüsiga. Positiivne testi tulemus näitab ägedat infektsiooni. Negatiivne testi tulemus kinnitab selle puudumist või haiguse varajast inkubatsiooniperioodi või hilise staadiumi. Test on näidustatud B-hepatiidiga patsientidele, samuti süstivatele narkomaanidele..

B-hepatiidi vaktsiin kaitseb D-hepatiidi nakkuse eest.

E-hepatiit

Nakkus kandub sageli toidu ja vee kaudu. Viirust leidub sageli kuumade riikide elanikel. Sümptomid on sarnased A-hepatiidiga. 70% -l juhtudest kaasneb haigusega valu paremas hüpohondriumis. Patsientidel on seedimine häiritud, üldine tervis halveneb, siis algab kollatõbi. E-hepatiidi korral on surmaga lõppev raske haiguse kulg tavalisem kui A-, B- ja C-hepatiidi korral. Uuring soovitatakse teha pärast viiruse leviku (Kesk-Aasia, Aafrika) külastamist..

Haigus tuvastatakse anti-HEV-IgG testi (E-hepatiidi viiruse IgG antikehad) käigus. Positiivne tulemus tähendab haiguse ägeda vormi esinemist või näitab hiljutist vaktsineerimist. Negatiivne - E-hepatiidi puudumise või taastumise kohta.

F-hepatiit

Seda tüüpi haigust mõistetakse praegu halvasti ja selle kohta kogutav teave on vastuoluline. Haiguse põhjustajaid on kaks, ühte võib leida veres, teist nakatunud vereülekande saanud inimese väljaheites. Kliiniline pilt on sama mis muud tüüpi hepatiidi korral. Ravi, mis oleks suunatud F-hepatiidi viirusele endale, pole veel välja töötatud. Seetõttu sümptomaatiline teraapia.

Selle haiguse tuvastamiseks uuritakse lisaks vereanalüüsile ka uriini ja väljaheiteid..

G-hepatiit

See areneb ainult selle haiguse teiste viiruste - B, C ja D. - esinemisel. See esineb 85% -l narkomaanidest, kes süstivad psühhotroopseid aineid desinfitseerimata nõelaga. Samuti on võimalik nakatumine tätoveeringute, kõrva augustamise, nõelravi rakendamisel. Haigus edastatakse sugulisel teel. Pikka aega võib see ilmneda ilma raskete sümptomiteta. Haiguse käik sarnaneb paljuski C-hepatiidiga. Haiguse ägeda vormi tagajärjed võivad olla järgmised: taastumine, kroonilise hepatiidi teke või viiruse pikaajaline kandmine. Kombinatsioon C-hepatiidiga võib põhjustada tsirroosi..

Haigust saab tuvastada seerumi RNA testi (HGV-RNA) abil. Testi näidustused on varem registreeritud C-, B- ja D-hepatiit. Samuti tuleb test edastada narkomaanidele ja nendega kokkupuutuvatele inimestele.

Hepatiittestide ettevalmistamine ja protseduur

Igat tüüpi hepatiidi testide jaoks võetakse veri veenist. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust, kuid eelmisel päeval tuleks hoiduda füüsilistest ja emotsionaalsetest ülekoormusest, loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Tavaliselt on testi tulemused valmis üks päev pärast vereproovide võtmist.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi testid võivad olla kvalitatiivsed (need näitavad viiruse olemasolu või puudumist veres) või kvantitatiivsed (määravad kindlaks haiguse vormi, aitavad kontrollida haiguse kulgu ja ravi efektiivsust). Ainult nakkushaiguste spetsialist saab analüüsi tõlgendada ja testi põhjal diagnoosi panna. Vaatame siiski üldiselt, millised on testi tulemused..

Hepatiidi test "negatiivne"

Sarnane tulemus viitab sellele, et veres hepatiidiviirust ei tuvastatud - kvalitatiivne analüüs näitas, et testitav inimene on terve. Selles ei saa olla viga, kuna antigeen ilmub verre juba inkubatsiooniperioodil.

Võib rääkida kvantitatiivse analüüsi heast tulemusest, kui antikehade sisaldus veres on alla läviväärtuse.

Positiivne hepatiidi test

Positiivse tulemuse korral tehakse mõne aja pärast (arsti äranägemisel) teine ​​analüüs. Fakt on see, et suure antikehade sisalduse võib põhjustada näiteks asjaolu, et patsient on hiljuti põdenud ägedat hepatiidi vormi ja antikehi leidub endiselt veres. Muudel juhtudel näitab positiivne tulemus inkubatsiooniperioodi, ägeda või viirusliku hepatiidi esinemist või kinnitab, et patsient on viiruse kandja.

Venemaa seaduste kohaselt edastatakse teave parenteraalse viirushepatiidi markerite seroloogiliste uuringute positiivsete tulemuste kohta sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskuste nakkushaiguste registreerimise ja registreerimise osakondadesse.

Kui test viidi läbi anonüümselt, ei saa selle tulemusi meditsiinilise abi saamiseks heaks kiita. Kui test on positiivne, peate pöörduma nakkushaiguste arsti poole, et määrata täiendav uuring ja viia läbi vajalik teraapia.

Hepatiit ei ole lause, enamikul juhtudel on haiguse äge vorm täielikult ravitud, krooniline hepatiit, vastavalt teatud reeglitele, ei muuda põhimõtteliselt elukvaliteeti. Peaasi on viirus õigeaegselt avastada ja hakata sellega võitlema.

Analüüsi hind

Moskva erakliinikutes saate hepatiidi viiruse tuvastamiseks ja täpsustamiseks teha katseid. Niisiis maksab A-hepatiidi kvalitatiivne analüüs keskmiselt 700 rubla, B-hepatiidi korral sama; kuid B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni kvantitatiivne test maksab umbes 1300 rubla. G-hepatiidi viiruse määramine - 700 rubla. Kuid keerukam analüüs, C-hepatiidi viiruse RNA kvantitatiivne määramine PCR abil, maksab umbes 2900 rubla.

Praegu pole hepatiidi diagnoosimisel raskusi, eriti arenenud riikide keskpiirkondades. Kuid selliste haiguste vältimiseks ärge unustage isikliku hügieeni reegleid. Samuti tuleb meeles pidada, et juhuslik seksuaalne kontakt võib põhjustada haigusi. Parim kaitse võimalike haiguste eest on vaktsineerimine - seda on pikka aega edukalt praktiseeritud enamiku hepatiidiviiruste vastu.

Kust saada viirusliku hepatiidi testi??

Hepatiidi testimist saab teha osariikide, osakondade ja erakliinikutes. Viimase eeliseks on see, et pole vaja arsti poole pöörduda ja tulemused valmistatakse ette kiiremini. Soovitame pöörata tähelepanu INVITRO laborile. See meditsiinikliinikute võrgustik on spetsialiseerunud diagnostikale ja analüüsidele, sellel on oma laborid. Ta pakub välja uuringu igat tüüpi hepatiidi esinemiseks järgmiste hindadega: Anti-HAV-IgG - 695 rubla; HBsAg, kvaliteeditesti - 365 rubla; HBsAg, kvantitatiivne test - 1290 rubla; Anti-HB-d - 680 rubla; HCV-vastane kogusumma - 525 rubla; C-hepatiidi viiruse RNA kvantitatiivne määramine PCR abil - 2850 rubla; HDV-RNA - 720 rubla; HGV-RNA - 720 rubla; Anti-HEV-IgM ja Anti-HEV-IgG - igaüks 799 rubla. Vastutus patsientide ees ja töötajate kõrge professionaalsus - INVITRO kõnekaart.

Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüs
(hepatiidi antikehad)

Vereanalüüsid

üldkirjeldus

Hepatiidi peamine oht on see, et seda on raske tuvastada. Ainus, peaaegu sajaprotsendiline meetod hepatiidi esinemise kindlakstegemiseks patsiendil on selle markerite vereanalüüsi tegemine. Tänu neile markeritele, mille inimene on omandanud varasema haiguse või vaktsiini kasutuselevõtu tagajärjel, on arstil võimalus diagnoosi kontrollida ja välja kirjutada sobiv teraapia. Kliinik määrab järgmiste viirushepatiidi vormide markerid: A-hepatiit (B-hepatiit), B-hepatiit (B-hepatiit), C-hepatiit (B-hepatiit), D-hepatiit (B-hepatiit), E-hepatiit (B-hepatiit) ja G-hepatiit (B-hepatiit). Identifitseeritavad viirushepatiidi markerid on:

  • viiruseosakeste antikehad;
  • viiruse antigeenid;
  • spetsiifilised antikehad igat tüüpi viirusantigeenide vastu;
  • Viiruste DNA või RNA fragmendid.

Kuidas on protseduur?

Vereproovid võetakse ulnarveenist hommikul tühja kõhuga. Raseduse või operatsiooniks ettevalmistamise ajal võetakse veri igal ajal analüüsimiseks..

Viirushepatiit A

A-viirushepatiit (HAV) on äge haigus, millel on peamiselt fekaal-suu kaudu leviv mehhanism, mis väljendub maksakahjustusena koos joobeseisundi sündroomi ja ikterusega. HAV genoomi esindab üheahelaline RNA. A-hepatiit - kõige tavalisem hepatiit, kulgeb komplikatsioonideta, vajab minimaalset ravi, kulgeb sageli isegi spontaanselt.

Näidustused A-hepatiidi testi määramiseks:

  • viirusliku hepatiidi kliinilised ilmingud;
  • kollatõbi;
  • kõrgenenud AlAT ja AsAT sisaldus;
  • kontakt A-viirushepatiidi patsiendiga;
  • nakkuse fookustes olevate kontaktisikute uurimine;
  • HAV-i immuunsuse kindlakstegemine vaktsineerimise ajal.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus A-hepatiidi viiruse suhtes.
  • anti-HAV IgM - äge infektsiooni staadium;
  • anti-HAV IgG - eelnev kokkupuude HAV-iga, immuunsus selle nakkuse suhtes;
  • Ag HAV - HAV olemasolu;
  • HAV RNA - HAV olemasolu ja intensiivne replikatsioon.

Viirushepatiit b

B-viirushepatiit (HBV) on maailma tervishoiu üks olulisemaid probleeme, mis tuleneb haiguse esinemissageduse pidevast suurenemisest, samuti HBV ägedate ja krooniliste vormide kahjulike tagajärgede olemasolust, sealhulgas surmaga lõppevatest juhtudest. Haiguse põhjustajaks on B-hepatiidi viirus (HBV) - DNA-d sisaldav viirus, mis mõjutab maksarakke.

Näidustused B-hepatiidi testi määramiseks:

  • vaktsineerimise ettevalmistamine;
  • vaktsineerimise tõhususe kinnitamine;
  • HBs antigeeni tuvastamine;
  • ALAT ja ASAT suurenemine;
  • viirushepatiidi kliinilised nähud;
  • maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
  • nakkuse fookustes olevate kontaktisikute uurimine;
  • sagedased parenteraalsed manipulatsioonid patsientidel;
  • haiglaravi ettevalmistamine, kirurgiline sekkumine;
  • raseduse planeerimine;
  • Rasedus;
  • doonorite sõeluuring;
  • riskirühma kuuluvate inimeste uurimine;
  • kaitsmata sugu;
  • odavus;
  • süstimine.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes.
  • HBsAg - HBV võimalik esinemine ägeda või kroonilise infektsiooni korral, viiruse kandmine;
  • Anti-HB-d - tõendid varasema nakkuse või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu kohta;
  • Anti-HBc IgM - intensiivne HBV replikatsioon;
  • Anti-HBc IgG - tõendid eelneva kohtumise kohta HBV-ga;
  • HBeAg - kõrge seerumi nakkavus, aktiivne HBV replikatsioon, suur HBV perinataalse ülekande oht;
  • Anti-HBe - tõendid HBV täieliku replikatsiooni kohta;
  • Pre-S1 - HBV nakkavus ja perinataalse ülekande kõrge risk;
  • Pre-S2 - HBsAg (MHBsAg) ühe vormi olemasolu;
  • anti-Rge-S2 - taastumine pärast B-hepatiiti;
  • DNA polümeraas - HBV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon;
  • HBV DNA - HBV olemasolu ja intensiivne replikatsioon.

C-viirushepatiit

C-viirushepatiit (HCV) on viirushaigus, mis sageli esineb vereülekandejärgse hepatiidi vormis selle anicterilises ja kerges vormis. HCV põhjustaja kuulub RNA viiruste hulka. Kui haigust ei ole varases staadiumis võimalik diagnoosida, muutub see krooniliseks vormiks koos tsirroosi ja maksavähi edasise arenguga, mis tavaliselt lõppeb surmaga.

Näidustused C-hepatiidi analüüsi määramiseks:

  • kõrgenenud AlAT ja AsAT sisaldus;
  • ettevalmistus operatsiooniks;
  • parenteraalsed manipulatsioonid;
  • raseduse planeerimine;
  • viirushepatiidi kliinilised nähud;
  • kaitsmata sugu;
  • odavus;
  • narkomaania süstimine;
  • kolestaas.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • C-hepatiiti ei tuvastata;
  • inkubatsiooniperioodi esimesed 4-6 nädalat;
  • C-hepatiidi seronegatiivne variant.
  • anti-HCV IgM - aktiivne HCV replikatsioon;
  • anti-HCV IgG - HCV võimaliku esinemise või eelneva kohtumise kohta viirusega;
  • HCV Ag - HCV olemasolu;
  • HCV RNA - HCV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.

Viirushepatiit D

D-viirushepatiit (HBD) on inimtekkeline viirusnakkus, millel on parenteraalne patogeeni ülekandemehhanism ja ülekaalus maksakahjustus. BGD põhjustaja viitab RNA-d sisaldavatele viirustele. HBV kaasneb B-hepatiidiga, raskendades märkimisväärselt selle kulgu ja aidates muutuda krooniliseks vormiks.

Näidustused D-hepatiidi analüüsi määramiseks:

  • ägeda ja kroonilise D-hepatiidi diagnoosimine;
  • diagnoos pärast D-hepatiiti.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • D-hepatiidi viirust ei tuvastatud.
  • Anti-HBD IgM - intensiivne HBD replikatsioon, nakkuse äge staadium;
  • HBD-vastane IgG - tõendid eelneva kohtumise kohta HBD-ga;
  • HBV HDAg - HBD olemasolu;
  • RGD BGD - VGD olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.

E-viirushepatiit

E-viirushepatiit (HGE) on hepatiidi suukaudne ülekandemehhanism. E-hepatiidi viirus - kaltsiviiruste perekonda kuuluv RNA-d sisaldav viirus. Peamised ilmingud ja omadused on sarnased A-hepatiidiga. VGE on eriti ohtlik rasedatele.

Näidustused E-hepatiidi analüüsi määramiseks:

  • nakkusliku hepatiidi sümptomid;
  • isikud, kes saavad sagedast vereülekannet;
  • hemodialüüsitavad isikud;
  • süstivad narkomaanid;
  • endeemilistest piirkondadest pärit isikute uurimine;
  • HEV-vastaste vaktsiinide tõhususe hindamine;
  • raseduse teise poole gestoos.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus E-hepatiidi viiruse suhtes.
  • Anti-HEV IgM - haiguse äge staadium;
  • Anti-HEV IgG - tõendid eelneva kohtumise kohta HEV-ga ja immuunsus selle nakkuse suhtes;
  • Ag HEV - HEV olemasolu;
  • RHE RNA - RHE olemasolu ja selle aktiivne replikatsioon.

Viirushepatiit G

Viirushepatiit G (HBV) on parenteraalse infektsiooni mehhanismiga nakkushaigus. Sellel on samad omadused ja omadused nagu C-hepatiidil, kuid samal ajal on see vähem raske ja mitte nii ohtlik. HBV põhjustajaks on üheahelalise lineaarse RNA-ga viirus. HBV jätkub sageli kombinatsioonis B-, C- ja D-hepatiidiga. Ülekantud nakkus lõppeb reeglina viiruse taastumise ja elimineerimisega, samal ajal kui HBV-vastane tuvastatakse veres. Kroonilise B-hepatiidi viiruse teke ja B-hepatiidi viiruse RNA pikaajaline kandmine.

Näidustused G-viirushepatiidi testi määramiseks:

  • G-viirushepatiidi diagnoosimine ja jälgimine.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus G-hepatiidi viiruse suhtes.
  • HBV-vastane - tõendid varasema kohtumise kohta HBG-ga ja selle puutumatuse suhtes;
  • HBV RNA - HBV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.

Hepatiidi testid: markerid, uuringute tunnused ja nendeks ettevalmistamine

Hepatiit on hajus, st kogu organi, maksa põletikuliste haiguste üldnimetus. Hepatiit on autoimmuunne, toksiline ja viiruslik. Kaasaegne meditsiin eristab 7 viirushepatiidi tüüpi - A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-, hepatiit muude viirushaiguste (AIDS, punetised, kollapalavik) ja süüfilise või leptospiroosiga esinevat bakteriaalset hepatiiti..

Viirushepatiit on kõige levinum, kuna see levib kergesti koduste vahenditega, verega, emalt lootele või kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud patsiendi vereanalüüsis saab tuvastada antigeene ja antikehi - haiguse markerid, samuti spetsiifilised rakusisesed maksaensüümid. Hepatiidi täielikuks diagnoosimiseks vajalikud testid hõlmavad vere biokeemiat.

90% -l juhtudest on viirushepatiit asümptomaatiline ja inimese immuunsussüsteemi toimel võib seda ravida spontaanselt. Kui haigus annab end endiselt tunda, jaguneb selle aktiivne faas kaheks perioodiks: preicteric ja icteric. Esiteks märgitakse viirusnakkuste tavalised sümptomid, näiteks:

  • üldine nõrkus;
  • sügelev nahk;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • kehatemperatuur kuni 38 ° C;
  • peavalu, lihasvalu, liigesevalu.

Seejärel tuleb ikteriline periood, kui kahjustatud maks vabastab vereringesse suurel hulgal kollast pigmenti bilirubiini. Sellest hetkest alates on ilmne, et patsiendil on maksaprobleeme ja määratakse vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete analüüside kompleks.

Siiski tuleb meeles pidada, et paljud nakkusjuhtumid ei ilmne sümptomiteks. See tähendab, et pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib kesta paarist nädalast kuuni, ei võimalda hepatiit end väliste kliiniliste tunnuste abil tuvastada mitte ainult prodromaalses (preicteric) staadiumis, vaid ka icteric staadiumis selle puudumise tõttu sellisena. Näiteks 2/3 kõigist juhtudest möödub B-hepatiit ebatüüpilises (anikteriaalses või subkliinilises vormis). Sellises olukorras peaksite esitama õiglase küsimuse...

Millal võtta hepatiidi vereanalüüs?

Kõik vajavad perioodilist hepatiittesti, eriti kui rasedus on planeeritud või seksuaalpartner on muutunud, epidemioloogiline olukord teie ümbritsevas meeskonnas on halvenenud, ühes sugulasest on tuvastatud viirus, olete leidnud haiguse kroonilisi vorme, mille sümptomiteks on toidumürgitus. või patoloogilise väsimuse ja väsimusega. Ennetuslikel eesmärkidel peetakse iga-aastast viroloogilist uuringut kullastandardiks. Kiireloomuline on kontrollida, kas olete end kogemata lõiganud või torkinud kahtlase esemega, mida võiksite enne teie kasutamist kasutada - näiteks kui leidsite postkastist kasutatud ühekordselt kasutatava süstla ja kui teil õnnestus viga saada,.

Arst määrab teile kindlasti hepatiidi vereanalüüsi, kui teil on kaebusi järgmiste sümptomite kohta:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • raskustunne, lõhkemine, valu paremas hüpohondriumis;
  • rasvase toidu talumatus;
  • pruun uriin, väljaheite värvimuutus.

Hepatiidi testid sisalduvad vajalike uuringute loetelus meditsiiniasutuste, sünnitusmajade, lastehaiglate ja lastekliinikute, lastekodude, internaatkoolide ja spetsiaalsete raviasutuste töötajatele meditsiiniliste raamatute koostamisel. Veredoonorid ning narkoloogilistes ja nahaveneroloogilistes osakondades ning operatsioonides registreeritud isikud läbivad kohustusliku kontrolli.

Analüüside tunnused ja nendeks ettevalmistamine

Veri biokeemiliseks analüüsiks antakse rangelt tühja kõhuga, hommikul 8–11. Selle põhjuseks on ööpäevased rütmid, mis mõjutavad hormoonide sisaldust veres. Hepatiidi (antigeenide ja antikehade) viroloogilist testi võib võtta igal kellaajal, aga ka tühja kõhuga: enne vereproovide võtmist on oluline mitte süüa 4-6 tundi. Mõlemal juhul kasutatakse venoosset verd, mis biomaterjalina on parem kui kapillaar.

Mis tahes vereanalüüsi eelõhtul on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, alkoholi ja rasket toitu. Joomine peaks olema normaalne.

A-hepatiidi testid

A-hepatiiti, leibkonnas levivat haigust, nimetatakse ka Botkini tõveks. Kõige sagedamini esinevad A-hepatiidi puhangud rahvarohketes piirkondades, kus kanalisatsioon on halb. A-hepatiit ei lähe kroonilisse vormi ja annab kõige vähem tüsistusi. Kuid ägedas vormis võib see põhjustada nakatunud patsiendile märkimisväärset ebamugavust..

Vajalikud kvalitatiivsed analüüsid:

  • Anti-HAV-IgG (A-hepatiidi viiruse IgG antikehad). Tulemus võib olla positiivne, kui patsient on vaktsineeritud A-hepatiidi vastu, on praegu haige või on tal just haigus olnud. Sel juhul arendab ta immuunsust. Negatiivne tulemus tähendab A-hepatiidi immuunsuse puudumist ja nakatumise võimalust.
  • Anti-HAV-IgM (A-hepatiidi viiruse IgM antikehad). Tulemuste valikud - „positiivne“, „negatiivne“, „kahtlane“. Esimesel juhul räägime ägedast või hiljuti üle kantud A-hepatiidist, teisel juhul ei tuvastata immuunsust viiruse vastu ja lähiajal on nakatumine võimalik, kui kodus või meeskonnas keskendutakse nakkusele. Läviväärtusele lähedast tulemust peetakse kaheldavaks. Sellisel juhul on vaja nädala jooksul jälgida patsiendi seisundit. HAV-vastase IgM-uuringu tulemusi kasutatakse tingimata koos teiste hepatiitimarkerite ja patsientide heaolu andmetega..
  • RNA (HAV-RNA) määramine seerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti hepatiit A viirusele spetsiifiline RNA fragment, diagnoosida saab hepatiit A. Negatiivne tulemus näitab kahjulike RNA fragmentide puudumist või nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.

A-hepatiiti peetakse peamiselt lastehaiguseks, kuid selle mõju mõjutab tervist kogu elu. Seetõttu on nakkuse puhangu korral oluline isoleerida patsiendid ja jälgida teiste nakkuse keskpunkti sattunud inimeste seisundit.

B-hepatiidi testid

B-hepatiidi viirus levib kodus sugulisel teel või verega. See on väga stabiilne ja võib jääda väliskeskkonda umbes nädalaks, isegi kuivas veres, žiletiterale või nõela otsa. See on nakatanud kogu maailmas 350 miljonit inimest ja B-hepatiidi tagajärjel sureb igal aastal 1 000 000 inimest. Tänu laialdasele vaktsineerimisele kipuvad need arvud vähenema. B-hepatiidi diagnoosimiseks on vajalikud järgmised testid:

  • HBs antigeeni või Austraalia antigeeni analüüs. See B-hepatiidi viiruse analüüs võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne. Kontrollväärtus on 0,5 RÜ / ml. Kui saadakse väiksem tulemus, on test negatiivne, kui suurem on positiivne. Antigeeni avastamisel võib see viidata ägedale või kroonilisele B-hepatiidile, samuti viiruse kandmisele. Negatiivset tulemust võib tõlgendada kui B-hepatiidi puudumist ainult teiste markerite testide negatiivsete tulemustega. Madala replikatsioonimääraga krooniline B-hepatiit ei ole välistatud. Harvadel juhtudel saadakse negatiivne tulemus fulminantse, pahaloomulise haiguse kuluga või puuduliku HBs-antigeeniga B-hepatiidi korral.
  • HBeAg (B-hepatiidi viiruse HBe antigeen) uuring. Kvaliteedikatse. Positiivse tulemusega diagnoositakse äge või krooniline hepatiit B, mille replikatsiooni intensiivsus on kõrge. Negatiivne tulemus tähendab B-hepatiidi puudumist ainult muude markerite puudumisel. Seda võib saada madala replikatsiooni intensiivsusega ägeda või kroonilise hepatiidi korral, samuti inkubatsiooni või taastumise ajal..
  • Anti-HBc-üldkoguse määramine (IgM- ja IgG-klassi antikehad hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni vastu). Kvaliteetne test, mis positiivse tulemusega võimaldab teil diagnoosida B-hepatiiti, kuid ei võimalda selgitada, kas see on äge või krooniline ja millises faasis see kulgeb. Negatiivne tulemus muude markerite puudumisel võib näidata B-hepatiidi puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või kroonilist vormi.
  • Anti-HBc IgM (B-hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni vastased IgM-klassi antikehad) analüüs. Kvalitatiivne analüüs koos võimalustega "negatiivne", "positiivne", "kahtlane". Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav analüüsi korrata 10–14 päeva pärast. Positiivne tulemus antakse alati ägeda hepatiidi ja mõnikord ka kroonilise hepatiidi korral. Negatiivne tulemus muude markerite puudumisel võib näidata B-hepatiidi puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või kroonilist vormi.
  • Anti-HBe (hepatiit B viiruse HBe antigeeni antikehad) määramine. Kvaliteedikatse. Positiivne tulemus võib viidata taastumisfaasile pärast ägedat B-hepatiiti, kroonilist B-hepatiiti või viiruse kroonilist asümptomaatilist kandmist. Negatiivse tulemuse võib saada nii hepatiidi puudumisel kui ka selle kroonilises vormis või ägeda vormi inkubatsiooniperioodil. Samuti ei saa välistada madala replikatsiooniga HBs antigeeni vedu..
  • Anti-HB-de (B-hepatiidi viiruse HB-antigeeni antikehad) tuvastamine. Kvantitatiivne test. Kontrollväärtus on 10 mU / ml. Kui indikaator on kõrgem, võib see tähendada edukat vaktsineerimist B-hepatiidi vastu, taastumist või kroonilise B-hepatiidi vastast infektsiooni. Kui indikaator on madalam, tähendab see, et vaktsineerimisefekti ei saavutatud või haigus ei olnud varem üle kantud. Samuti on võimalik, et patsient kogeb ägeda B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi, kõrge infektsioonivõimega haiguse kroonilist vormi või on madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandja..
  • DNA (HBV-DNA) määramine seerumis. Positiivne tulemus (üle 40 RÜ / L) näitab nakatumist hepatiit B viirusesse. Negatiivne tulemus (alla 40 RÜ / L) näitab, et nakatumist pole või patogeeni kontsentratsioon vereproovis on alla testi tundlikkuse piiri..

Kuna B-hepatiiti on kõige levinum, saab seda vältida vaid üldsuse suure teadlikkuse ja vaktsineerimise abil. Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on vaktsineerimine peamine kaitsemeetod..

C-hepatiidi vereanalüüs

Seda tüüpi hepatiit kandub edasi vere ja muude kehavedelikega. Sellel on kuus sorti, seetõttu tuleb analüüsid läbi viia kompleksis. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarvitavad narkootikume intravenoosselt, on ebakorrektse seksuaaleluga, tervishoiutöötajad, samuti patsiendid, kellele on välja kirjutatud hemodialüüs või vereülekanne.

C-hepatiidi kahtluse korral ja profülaktilistel eesmärkidel tehakse järgmised testid:

  • HCV-vastase üldarvu (C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad) analüüs. Kvalitatiivne analüüs, mis positiivse tulemuse korral tähendab nakatumist või taastumisperioodi pärast seda. See ei võimalda eristada C-hepatiidi vormi ja staadiumi. Kui tulemus on negatiivne, on võimalik inkubatsiooniperiood või C-hepatiidi variant, mis on selle analüüsi suhtes tundmatu..
  • RNA (HCV-RNA) määramine seerumis või plasmas. Analüüs võib olla kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Kvalitatiivse analüüsi abil võimaldab „leitud” tulemus diagnoosida hepatiit C nakkuse. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.

Vereplasma kvantitatiivsel analüüsil:

    • Ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (15 RÜ / ml). Tulemust tõlgendatakse kui “C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud”;
    • 100 000 000 RÜ / ml: tulemust tõlgendatakse järgmiselt: “C-hepatiidi RNA tuvastati kindlaksmääratud kontsentratsioonil väljaspool lineaarset vahemikku, test seati lahjenduseks 1: X”.

Vereseerumi kvantitatiivsel analüüsil:

  • Ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (60 RÜ / ml). Tulemust tõlgendatakse kui “C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud”;
  • 2 RÜ / ml: positiivne tulemus C-hepatiidi RNA kontsentratsiooni korral alla 102 RÜ / ml;
  • alates 10 2 kuni 10 8 RÜ / ml: tulemus on positiivne. Saadud väärtus on lineaarses vahemikus;
  • 108 RÜ / ml: positiivne, kui hepatiit C RNA kontsentratsioon on suurem kui 108 RÜ / ml.
  • IgG antikehade määramine (recomBlot HCV IgG). Kvaliteedikatse. Negatiivne tulemus ei viita nakkusele. Eranditeks on inkubatsiooniperiood ja väga varajane äge faas, immunosupresseeritud patsiendid, ema antikehadega vastsündinud. Positiivne tulemus: patsient oli varem nakatunud. Kahtlane tulemus: võis olla nakkus.
  • C-hepatiit on B-hepatiidi järel teine ​​levinum, seetõttu tehakse maksapatoloogia kahtluse korral kõige sagedamini nende kahe viirushaiguse testid. Kuid vähem "populaarsed" viirused võivad põhjustada ka olulist maksakahjustust..

    D-hepatiidi, G-testid

    D-hepatiidi viiruse kattekihis on B-hepatiidi valk, seetõttu areneb see ainult B-hepatiidiga nakatunud inimestel. Kahe viiruse kokkupuude kehaga põhjustab tõsist ja kroonilist maksapõletikku.

    G-hepatiidi viirust leitakse 85% -l süstivatest narkomaanidest, see on ka sugulisel teel leviv, sageli kaasneb B-, C- ja D-hepatiidiga. D- ja G-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

    • RNA (HDV-RNA) määramine seerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti viirusespetsiifiline RNA fragment, diagnoosida saab hepatiit D. Negatiivne tulemus näitab kahjulike RNA fragmentide puudumist või et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.
    • G-hepatiidi seerumi RNA (HDV-RNA) määramine Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti G-hepatiidi viirusele spetsiifiline RNA fragment ja nakkust saab diagnoosida. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või seda, et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.
    • IgM klassi antikehade (hepatiidi deltaviirus, IgM antikehad; anti-HDV IgM) olemasolu analüüs. Kvalitatiivne analüüs koos positiivse tulemusega, mis näitab D-hepatiidi viirusnakkuse ägedat kulgu.Positiivse tulemuse saab harvadel juhtudel seerumi mittespetsiifilise sekkumise abil. Negatiivse vastuse võib saada ägeda infektsiooni puudumisel varajases inkubatsiooniperioodis ja üks kuni kaks aastat pärast taastumist.
    • D-hepatiidi antikehad kokku (hepatiidi delta viiruse antikehad; HDV-vastased antikehad kokku). Kvalitatiivne analüüs. Positiivne - akuutne või krooniline infektsioon, mis on praegune või on esinenud minevikus. Harvadel juhtudel võib seerumi mittespetsiifiline häirimine anda positiivse tulemuse. Negatiivne tulemus saadakse ägeda infektsiooni puudumisel varajases inkubatsiooniperioodis ja üks kuni kaks aastat pärast taastumist.

    Pärast ägeda perioodi lõppu võivad D- ja G-hepatiidi antikehad püsida veres kuni kaks aastat. Seetõttu on positiivse testi tulemusega tavaliselt ette nähtud teine ​​uuring.

    Millised testid on teil E-hepatiidi osas?

    E-hepatiidi viirus levib koduses kasutuses - peamiselt saastunud joogivee kaudu - ja see toimub ainult ägedal kujul. Pärast ülekantud E-hepatiiti moodustub stabiilne, kuid mitte eluaegne immuunsus. Rentida on ainult kaks kvalitatiivset analüüsi:

    • Anti-HEV-IgM (E-hepatiidi viiruse IgM klassi antikehad) määramine. Positiivne tulemus näitab E-hepatiidi ägedat staadiumi, negatiivne - kas puudumist, varajast staadiumi või taastumisperioodi.
    • Anti-HEV-IgG (E-hepatiidi viiruse IgG antikehad) määramine. Positiivse tulemuse võib saada E-hepatiidi ägedas staadiumis, samuti vaktsineerimise või E-hepatiidi viirusega kokkupuute korral. Negatiivne tulemus on võimalik E-hepatiidi puudumisel, haiguse varases staadiumis või taastumise ajal.

    Testi tulemuste dekrüptimine

    Ainult spetsialist saab testi tulemusi dešifreerida ja diagnoosi teha, võttes arvesse kliinilist ja epidemioloogilist pilti. Enesediagnostika tegemine tähendab tervise kahjustamist ja teiste tervise ohtu seadmist..

    Negatiivne tulemus

    Kõigi läbiviidud testide tulemuste kohaselt võib viirusliku hepatiidi markerite leidmise puudumisel rääkida haiguse puudumisest. Kuid mõnel juhul soovitavad arstid kahe nädala pärast uuesti testida..

    Hepatiidi testi positiivne tulemus

    Positiivse reaktsiooni korral tehakse kahe nädala pärast tingimata korduv täpsustusanalüüs, kuna on võimalik, et patsiendil oli äsja viirushepatiidi vorm ja markerid veres püsivad endiselt.

    Viirusliku hepatiidi ennetamiseks on soovitatav vaktsineerida (oluline B-hepatiidi korral), samuti säilitada kodus hea hügieen, vältida juhuslikke seksuaalvahekordi ja narkootikumide süstimist..

    AlAt (alaniinaminotransferaas) ja AcAt (aspartaataminotransferaas), otsese ja kogu bilirubiini, GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) ja aluselise fosfataasi biokeemiliste uuringute negatiivsed tulemused võivad viia hepatiidi viiruse testideni. Kuid on võimalik ka vastupidine stsenaarium: haiguse kliinilise pildi täpsustamiseks määrab arst nende näitajate jaoks maksa sõeluuringu. Igal juhul täiendavad viroloogilised ja biokeemilised testid teineteist, kuna neil on erinevad uurimisobjektid..