Maksa transaminaasid ja nende aktiivsuse tase

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksapuudulikkus võib pikka aega märkamata jääda. Haiguste sümptomid ilmnevad sageli hilises staadiumis, mis raskendab ravi, vähendab ilmselgelt selle tõhusust. Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine on üks täpsemaid maksa seisundi hindamiseks tehtud laborikatseid.

Mis on transaminaasid

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naiste ja meeste puhul vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitri kohta ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Tervisliku maksa ensüüme mõjutavad sellised omadused nagu vanus (suurenenud väärtus vastsündinutel), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on rikutud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendatud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks indikaatoriks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi spetsiifilisust enne spetsiifilisi uuringuid transaminaaside ASAT ja ALAT kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika määramiseks on vajalik täiendav uuring koos vere dünaamika biokeemilise analüüsiga.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Hoolimata asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes pikaajaline stagnatsioon patoloogilise ahela lõpus ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi..

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; kuidas võib selle mitmekesisust pidada nekrootiliste kohtade asendamiseks sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Nii healoomulised kui pahaloomulised maksakasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded, mis põhjustab põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfaravimid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, samuti intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, kuna nende määramise eripära on vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega nähtavate limaskestade värvaine;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, halvem öösel;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise proaktiivseid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgenenud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud järsud kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos teiste biokeemilise spektri indikaatoritega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse B-hepatiidi kandjatel kõrgenenud transaminaaside määr, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli põhjustatud hepatiidi viiruse nakatumisest, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaasi ASAT ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab meil rääkida alkoholihepatiidi või südamelihase nekroosi kahtlusest.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja eriti kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, üksikasjalikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosisisalduse määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajaduse korral viige hepatiidi viiruste või PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) antikehade otsimiseks ELISA (ensüümiga seotud immunosorbendi test) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksas toimuvate muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Kaasaegsed meetodid fibroosi ja tsirroosi diagnoosimiseks.

Mis võib ultraheli abil näidata suurenenud ehhogeensust.

Selles artiklis käsitletakse elundi laboratoorset diagnostikat ja patoloogiate tuvastamist..

Miks on biokeemiline vereanalüüs organite haiguste puhul nii oluline?.

Nad lugesid seda ka.

oleme suhtlusvõrgustikes

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus „Pulse“, litsents nr 78-01-003227, kuupäev 12.24.12 (piiramatu)

Teave on üksnes viide; haiguste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all!

Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult kirjastaja nõusolekul ja aktiivse lingi abil allikale.

Maksa transaminaasid ALAT ja ASAT - mida suurenemine tähendab? Tavaline laud

Transaminaaside omadused

Transamineerimine on üks lämmastiku metabolismi protsesse, milles uued aminohapped sünteesitakse amino- ja ketohapete transiidi teel ilma ammoniaagi eraldumiseta. Seda tõid 1937. aastal teadlased M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein välja.

Samal ajal toimuvad otsesed ja vastupidised reaktsioonid, see tähendab aminorühmade pöörduv ülekandmine aminohapetest ketohapeteni. Sel juhul vit. AT 6.

Maksa transaminaaside nimi (ja neid on 2) määratakse aminorühma transiidis osaleva happe enda nime järgi: kui see on aspartaanhape, siis ensüümi nimetatakse aspartaataminotransferaasiks (AST või AsAT) ja kui see on alaniin, siis on see alaniinaminotransferaas (ALT või AlAT). Igal neist on oma omadused..

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine osutab südame ja südamelihase töö defektidele (enamasti infarkti tagajärgedele) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võivad muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võivad patsiendid täielikult taastuda. Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Roll kehas

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine - mis see on? See on nende taseme tõus ja see räägib alati elundikoe nekroosist ja haiguste olemasolust. AST (aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kui nende rakud ei ole häiritud ja toimivad normaalselt, ei suurene AST..

ALAT (alaniinaminotransferaas) - ensüüm, mis on maksamuutuste peamine näitaja.

Klassifikatsioon

Hüperfermenteemia taseme määramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat:

  1. Mõõdukas aste - taset tõstetakse pisut. See on võimalik alkohoolse või viirusliku päritoluga hepatiidi korral..
  2. Keskmine - näitajad tõusid normist 6 korda - maksa nekrootilised protsessid.
  3. Kõrge tase - normi tõus 10 või enam korda - maksa isheemia.

Haiguse põhjustatud äge seisund põhjustab transaminaaside aktiivsust: näiteks hepatiidi korral ilmneb hüperfermenteemia haiguse 14.-20. Päeval ja siis kuu aja jooksul langevad näitajad normaalseks.

Haiguse kroonilises kulgemises ei ole remissiooni perioodil hüperfermenteemiat täheldatud ja näitajad on mõõdukalt või veidi tõusnud. Latentne tsirroos ei näita transaminaaside suurenemist.

Diagnoosi tegemiseks peab arst hindama mitte ainult transaminaaside suurenemist, vaid ka nende kombinatsiooni teiste kriteeriumidega. Need näitajad kitsendavad märkimisväärselt patoloogiate ringi. Näiteks kollatõbi või äge maksapuudulikkus põhjustab tingimata bilirubiini taseme tõusu. Ensüümide kontsentratsioon võib pisut suureneda. Seda nimetatakse bilirubiini aminotransferaasi dissotsiatsiooniks. Selliseid peensusi saab kindlaks teha ainult spetsialist. Seetõttu on enesediagnostika ja iseravimine välistatud.

Maksa transaminaaside või hüperfermenteemia liigne sisaldus on maksafunktsiooni häire näitaja, mis näitab maksarakkude nekroosi. See seisund võib korduda, asendades normaliseerimise. Tavaliselt viitab see uue põletiku tekkimisele või kroonilise patoloogia taastekkele..

Diagnostika põhimõtted

Aminotransferaase leidub kõigis keharakkudes, kuid need on koondunud maksa ja südamesse. Seetõttu saab nende elundite puudulikkust kõige kiiremini hinnata nende ensüümide taseme järgi..

Maksatransaminaaside aktiivsusest rääkides võime järeldada, et need on põletiku iseärasused markerid. Fakt on see, et patoloogilised sümptomid ilmnevad alles 2 nädala pärast, kuid rakusurm mitmesuguste ägedate haiguste korral (põletik, tsirroos või müokardiinfarkt) põhjustab nende ensüümide järsku vabanemist verre, mida saab kasutada probleemide hindamiseks.

See tähendab, et aminotransferaasid sarnanevad oma välimuse määraga leukotsüütidega, kuid patoloogia olemust on võimatu kindlaks teha.

Need ei ole spetsiifilised testid, vaid maksa ja südame patoloogiate usaldusväärsed näitajad. Arsti poolt toodetud märkide kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguste ringi ja seda kitsendada. Näiteks koletsüstiidi korral täheldatakse tavaliselt ALAT + bilirubiini taseme tõusu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad peatada haiguse levikut ja vähendada keha koormust. Dieedi vältimiseks on ette nähtud hepatoprotektorite kasutamine. Soovitatav on ka täielik alkoholist keeldumine..

Rahvapäraste ravimitega ravi võib olla üsna tõhus ennetamine ja toetamine, kui see viiakse läbi koos konservatiivsete ravimeetoditega ja raviarsti järelevalve all..

Patoloogiate raviprotsess, millega kaasneb aminotransferaaside taseme tõus, tähendab nende perioodilist jälgimist. Analüüsid võivad normaliseeruda mitte ainult haiguse nõrgenemise protsessis.

Latenttsirroosi iseloomustab ensüümide stabiilne normaalne seisund. Kui ensüümi tase ravikuuri jooksul normaliseerub, peaks ravi katkestama ainult raviarst.

Suurenemise põhjused

Maksa ja südame patoloogiate arenguga on maksa transaminaaside sisaldus kõrgenenud. See võib olla väga ohtlik. Nad räägivad:

  • hepatiidi esinemine (mis tahes vormis);
  • Reye sündroom - maksa entsefalopaatia aspiriini võtmise tõttu;
  • steatoos;
  • fibroos;
  • tsirroos;
  • kolestaas;
  • kasvajad;
  • metastaasid teistest elunditest maksa;
  • Wilsoni tõbi või hepatotserebraalne düstroofia (vase metabolismi kaasasündinud häired);
  • müokardiinfarkt (koos sellega on maksa transaminaaside aktiivsus alati ühtlaselt tõusnud);
  • parasiitide nakatumised, sest nende elutegevuse käigus eraldavad parasiidid hepatotsüütide hävitamisega toksiine;
  • maksakahjustused põhjustavad ka raku nekroosi.

Kolestaasi korral põhjustab sapi stagnatsioon maksarakkude ülepingutamist, neis on häiritud metabolism ja häirete viimases ahelas läbivad rakud nekroosi.

Maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ka normaalsete maksarakkude hävimist ja nende asendamist rasvastega. Tsirroosiga on rakud nekrootilised ja asendatakse jämeda sidekoega. Kasvajad hävitavad mitte ainult hepatotsüüte, vaid ka ümbritsevaid kudesid, põhjustades põletikku..

Pärast ravimite pikaajalist kasutamist on tõestatud maksa toksilised protsessid ja mis tahes vormis ravimite vabanemise korral suureneb transaminaaside arv - tabletid ja infusioonid on võrdselt kahjulikud. Nende hulgas:

  • valuvaigistid, statiinid, antibiootikumid;
  • anaboolne steroid;
  • MSPVA-d;
  • “Aspiriin”, “Paratsetamool”, MAO inhibiitorid (“Selegilin”, “Imipramiin”);
  • hormoonid;
  • sulfoonamiidid;
  • barbituraadid;
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid;
  • raua- ja vasepreparaadid, samuti nekrootiline maksakude.

Kuigi see oli küsimus ensüümide püsivast tõusust. Kuid on ka teist tüüpi suurendamist - perioodiline.

Maksa transaminaaside aktiivsuse perioodilist või mööduvat suurenemist võivad põhjustada ka muud ekstrahepaatilised patoloogiad. See võib esineda ägeda pankreatiidi, hüpotüreoidismi, rasvumise, mononukleoosi, lihaste vigastuste, põletuste, müodüstroofia, pronksdiabeedi korral.

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib esile kutsuda halb ökoloogia, teatud toitude tarbimine, mis sisaldavad näiteks nitraate, pestitsiide, transrasvu. Igal juhul nõuab ensüümide normist kõrvalekaldumine nende suurenemise näol arsti külastamist ja täielikku uurimist. Eriti kui lisatakse raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.

Normaalsete aminotransferaaside taastamine

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed AsAt ja AlAt ebatüüpilise väärtuse põhjuste kõrvaldamiseks. Kui normist kõrvalekalded vallandasid südamelihase hävitavad muutused, teeb raviotsuse kardioloog. See võib olla kas narkomaaniaravi või operatsioon.


Maksahaiguste korral sõltub ravi hüpertransaminasineemiat mõjutanud patoloogia tüübist. Viirusliku hepatiidi raviks rakendage kombineeritud viirusevastast ravi, mis on varases staadiumis üsna tõhus. Hepatiidi toksiline või mehaaniline vorm, vajavad sümptomaatilist ravi.

Kui maksakahjustuse põhjus on tsirroos või mehaaniline trauma, võib kerge ravi hõlmata operatsiooni kahjustatud koe resektsiooniks.

Kroonilise tsirroosi korral on ravi ebaefektiivne, kuna haigus on pöördumatu. Sel juhul on ette nähtud hooldusravi.

Ritis koefitsient

Itaalia teadlane Fernando de Ritis pakkus teistsugust lähenemisviisi transaminaaside aktiivsuse hindamiseks. Teisisõnu, lisaks iga ensüümi kvantifitseerimisele tuleks kindlaks määrata ensüümide suhe üksteise suhtes - Ritise koefitsient.

Suhe 0,9-1,7 ei ole haigus, tavaliselt on see näitaja 1,33. Kui koefitsient kõigub 0–0,5 ümber, näitab see hepatiidi viirusliku etioloogia kandmist.

Väärtustega 0,55–0,83 võite mõelda hepatiidi ägenemisele. Teisisõnu, koefitsient on 16. september 2018

Üks levinumaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs. Selle rakendamine aitab välja selgitada meie keha paljude organite ja süsteemide, sealhulgas maksa, töö iseärasused. Nagu teate, osaleb maks paljudes kehas toimuvates protsessides. See organ mitte ainult ei puhasta meie keha kahjulikest ainetest, vaid osaleb ka seedimisel, talletab vitamiine ja mineraale ning toodab vajalikke valke. Seetõttu on maksa transaminaaside arvu suurenemine tõsine häire, mida ei saa tähelepanuta jätta. Räägime veebisaidil www.rasteniya-lecarstvennie.ru sellest, miks on suurenenud maksa transaminaaside arv, sümptomid, inimese ravi.

Mis on maksa transaminaas??

Maksa transaminaasid on spetsiaalsed maksaensüümid (valgud), neil on oluline roll transaminatsiooniprotsessides. Teisisõnu pakuvad nad rakkudes metabolismi..

Maksatransaminaaside arvu suurenemise (põhjused) kohta

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib põhjustada narkootikumide tarbimine, keskkonnasaaste, teatud toitude (eriti nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad) tarbimine.

Sellegipoolest on maksa transaminaaside arvu suurenemine võimalus arstiga nõu pidada. Eriti ettevaatlik peate olema, kui tunnete paremas hüpohondriumis ebamugavusi.

Nagu praktika näitab, täheldatakse enamikul juhtudel maksaensüümide aktiivsuse suurenemist pärast valuvaigistite või statiinide võtmist. Lisaks võib selle nähtuse põhjustada alkoholi kuritarvitamine või rasvumine..

Sageli võib sarnast testi tulemust seletada ka teatud vaevuste tekkega. Nende hulgas võib olla erinevat tüüpi hepatiit, südamepuudulikkus, tsirroos ja isegi maksavähk. Samuti võib transaminaaside sisaldus veres suureneda mononukleoosi, sapipõie põletikuliste kahjustuste, pankreatiidi, hüpotüreoidismi ja muude häirete korral.

Kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomid

Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemist selgitavad probleemid maksa aktiivsuses, siis enamasti ei tekita sellised tervisehäired end praegu. Sellised haigused võivad ilmneda ainult ägeda haiguse korral, kui kahjustatud organ lihtsalt ei suuda toksiine lüüa..

Maksa aktiivsuse tõsine kahjustus võib avalduda ikterusena (silmavalged, nagu ka nahk, muutuvad kollakaks). Patsient näitab väljaheite kergendamist, urineerimine muutub sagedaseks ja uriin muutub oranžiks. Peopesad võivad muutuda erkpunaseks ja magu kasvab sageli suuremaks. Maksa tegevuse tõsiste probleemide üsna tavaline sümptom on naha sügelus, mis suureneb öösel..

Maksatransaminaaside arvu korrigeerimise kohta (ravi)

Kõrgenenud maksa transaminaaside ravi sõltub ainult häire põhjustanud tegurist..

Kui ensüümide tase on pisut kasvanud, peab patsient oma elustiili kriitiliselt üle vaatama: keelduma eriti mittevajalike ravimite võtmisest, pidama kinni dieedist ja võtma profülaktilisi ravimeid (näiteks Essentiale jne). Mõne aja pärast (kaks kuni kolm kuud) peate näitajate dünaamika uurimiseks läbima korduvad testid.

Erinevate haiguste ravi, mis kutsub esile maksa vere transaminaaside arvu suurenemise, peaks valima ainult arst. Sel juhul võib kasutada väga erinevaid ravimeid, sealhulgas taimset päritolu (pihlakas, piparmünt, võilill, linaseemned, sigur jne). Tuleb märkida, et taimede kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Valitud ravimiteks on sageli nn hepatoprotektorid. Igat tüüpi maksakahjustuste korrigeerimiseks kasutatakse paljusid seda tüüpi ravimeid..

Hepatoprotektorid hõlmavad ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, neid esindavad Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv jne..

Suurepärase efekti saavutab ademetioniinipõhiste toodete, sealhulgas Heptral ja Heptor, kasutamine. Nende tõhusust on tõestatud paljude uuringutega..

Hepatoprotektorite hulgas on ka fosfolipiididega ravimeid: Essentiale forte N, Rezalyut umbes.

Mõnel juhul võivad arstid välja kirjutada muid hepatoprotektoreid, näiteks piimaohaka (Carsil), fosfolipiidide ja silmariini (Phosphoncial) jne põhjal..

Maksaprobleemidega patsiendid peaksid kindlasti järgima dieeti. Nad peaksid igavesti loobuma alkoholist, ausalt öeldes ebatervislikest toitudest (rasvased, suitsutatud, soolased, konserveeritud). Parim on süüa lubatud köögivilju ja puuvilju, teravilju, dieedisuppi ja piimatooteid. Dieettoidu omadusi tuleks arutada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis sisalduv vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres viitavad enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigustele.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.


Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid nagu ka AST, leidub seda lihastes (seetõttu ei saa kehalist aktiivsust enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Eesmärk kehas

Vastuvõetud klassifikatsiooni kohaselt näitab "-ase" lõpp, et need on ensüümid (kreeka keele sünonüüm on ensüümid). Kokku "töötab" inimese kehas umbes kaks tuhat tüüpi ensüümi. Vastavalt teostatud funktsioonile jagatakse nad rühmadesse (klassidesse).

Maksa transaminaasidel, millest me räägime, on teine ​​nimi - aminotransferaasid. Mõlemad mõisted kajastavad sama olemust, ainult esimene on hästi juurdunud ja teine ​​on nomenklatuuri osas täpsem.

Transferaasid on ensüümide rühm, mis osaleb keemiliste rühmade "transportimisel" ühest molekuli tüübist teise. Aminotransferaasid, nagu nimigi viitab, osalevad aminorühmade ülekandmisel. Ilma nendeta oleksid valguga seotud protsessid võimatud..

Oleme huvitatud selle alarühma kahest esindajast, kellel, nagu nad ütlesid, on kliinilise diagnoosi jaoks kõige olulisem:

  • alaniinaminotransferaas (ALT, ALT),
  • aspartaataminotransferaas (AST, AST).

Mõisted tähendavad sama: alaniini transaminaas ja asparagiin-transaminaas. Võite kokku puutuda kirjaviisidega: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Igapäevaelus ütlevad nad ka: alatid ja asatid, aga üldiselt - “shemales”.

Transaminatsioonireaktsioonid esinevad tegelikult enamasti maksas. Pärast maksutestide (sealhulgas transaminaaside) saatekirja saamist peaksite siiski teadma, et see uuring võib olla südamepatoloogia äratundmisel sama oluline kui õigeaegselt tehtud kardiogramm.

Fakt on see, et südamelihas, müokard, vajab ka ALAT ja ASAT aktiivsust. Neid leidub ka kõhunäärmes, neerudes, peensooles ja teistes organites ja kudedes..

Muud haigused, mille sisaldust suurendatakse

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südame markeriks, siis on alaniinaminotransferaas kõige kõrgem kontsentratsioon maksa kudedes. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid siseorganite vigastusi.

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisega. Südame ja maksa markerite aktiivsuse suhet nimetatakse "de Ritis koefitsiendiks". Südame patoloogiate korral koefitsiendi väärtus suureneb ja maksa muutustega see väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused tavalisest kõrgemad.

Ensüümid, lisaks südame-veresoonkonna süsteemi haigustele, on selliste patoloogiate korral kõrgenenud:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvane hepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva päritoluga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine ilmneb sageli isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Biokeemilises analüüsis määrab see ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud vähemal määral..
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos kõhunäärme põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihaste vigastused, ulatuslikud põletused.

Kõrvalekallete põhjused ja nende sümptomid

Alates asatid täidavad oma funktsioone elundite kudedes, samal ajal kui nende sisaldus veres on kaduvalt väike. Seda seisundit täheldatakse tervel inimesel. Kõik muutub, kui haiged rakud hakkavad lagunema. Sel juhul kiirustavad ensüümid vereringesse ja biokeemiline analüüs märgib kohe nende suurenemist.

Oluline on meeles pidada: maksa transaminaaside oluline, normi ületav suurenemine näitab progresseeruvat patoloogiat ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Kõigepealt tuleks kõige ulatuslikumaks rühmaks eristada maksahaigusi:

  • Hepatiit. See on üks kudede nekroosi esimestest põhjustest. Hepatiidi krooniliste vormide aktiivsuse aste ja selle ägeda käigu tunnused määravad transaminaaside taseme muutuste dünaamika.
  • Kolestaas. Sapiseis viib lõpuks nekroosini..
  • Hüpoksia (šoki ajal).
  • Rasvane hepatoos (steatoos). Maksa parenhüümi struktuuri muutmine ja funktsionaalsuse vähendamine.
  • Neoplasmid. Mõlemad nende liigid, samuti metastaaside kolded põhjustavad põletikku ja ümbritsevate kudede hävitamist.
  • Sapiteede parasiitne invasioon.
  • Narkootikumide negatiivsed mõjud. Need on mitmed antibiootikumid, MSPVA-d, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid, barbituraadid, immunosupressandid. Selliste ravimite võtmine on maksa jaoks ohtlik, kuna see hävitab selle rakud (hepatotsüüdid).
  • Geneetilised, pärilikud haigused.

Järgmine elutähtis organ, millele ALAT- ja ASAT-ensüümide aktiivsuse tõus võib viidata, on süda. Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm, mis mõjutab paratamatult biokeemilisi protsesse (sel juhul suureneb peamiselt aspartaataminotransferaas).

Muud kõrgenenud maksa transaminaaside põhjused: äge pankreatiit, koletsüstiit, sepsis, lihasdüstroofia, ulatuslikud põletused, skeletilihaste vigastused.

Enamiku nende haiguste sümptomid on üsna väljendunud..

Maksa patoloogiad, ilma mitmesuguseid põhjuseid uurimata, omavad sarnaseid ilminguid. See on düspepsia, iiveldus, parempoolne raskustunne hüpohondriumis, uriini ja väljaheidete värvimuutused, sügelus, sõlme kollasus ja muud tüüpilised ilmingud. Vasaku kõhu (eriti vöötohatise) valu võib näidata kõhunäärme ägedat põletikku, kurnavad valud paremal, ribide all ja oksendamine on sapiteede koolikute tunnused. Pikaajaline (pool tundi või rohkem) intensiivne valu südames võib näidata südameinfarkti.

Häirete sümptomaatilised ilmingud

Tuleb märkida, et nende häirete sümptomid on alati samad, sõltumata patoloogia tüübist. Maksa transaminaaside arvu suurenemisega on sümptomid järgmised:

  • krooniline letargia ja väsimus;
  • äkilise nõrkuse löögid; isutus ja iiveldus ilma põhjuseta;
  • valutavad valud kõhus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • puhitus ja gaasi kogunemine;
  • naha üldine öine sügelus;
  • ninaverejooksud;
  • tume uriin ja väljaheidete akolism;
  • naha võimalik kollasus;
  • sageli täheldatakse vähenenud aktiivsust ja unisust.

Isegi kui täheldatakse ühte sümptomit, ei häiri arsti külastamine. Ravi õigeaegsus vabaneb haigusest täielikult. Vastasel juhul muutub patoloogia tähelepanuta ja sageli pöördumatuks..

Mis on diagnoosimisel olulised

Transaminaaside sisaldus suureneb maksas, müokardis, kõhunäärmes ja teistes organites ja kudedes tekkivate nekrootiliste protsesside toimel. Selline mitmekesine valik raskendab patoloogia tegeliku fookuse leidmist, ei võimalda anda kindlat vastust. Kuid koos teiste biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste ilmingutega aitab ALAT ja / või ASAT kõrvalekalle normist oluliselt diagnostilist pilti selgitada.

Eriti laialdaselt kasutatakse maksateste hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks (A, B). ALAT- ja ASAT-ensüümide sisalduse suurenemine ilmneb mitu nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis parandab prognoosi. (Võib lisada, et läbi viimise kiiruse ja hõlpsuse tõttu on ALAT- ja ASAT-maksakatsed kõige sobivamad kontaktisikute kontrollimiseks viirusliku hepatiidi haiguste fookuses, see tähendab massiuuringutel).

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümid kontsentreeritud erinevatesse organitesse erinevalt ja seda võetakse ka arvesse. Näiteks sisaldab ALAT suures koguses maksas ja südames ASAT, seepärast näitab teise indikaatori kasv esimese viivitusega müokardi infarkti arengut.

Samal ajal välistab see stenokardia rünnaku kahtluse, mille korral hüperfermenteemiat ei esine.

Teine diferentsiaaldiagnostika näide on kollatõve tegeliku põhjuse väljaselgitamine. Viirusliku hepatiidi korral siseneb vereringesse suur hulk ensüüme, mida ei juhtu sapiteede blokeerimise korral.

Muudel juhtudel lahendatakse haiguse staadiumi määramise probleem. Näiteks tsirroosile on iseloomulik aminotransferaaside arvu suurenemine algperioodil, normaalse lähedus latentses faasis ja langus viimases perioodis, kui maksa parenhüümi rakud on täielikult hävinud ja ensüümide vabanemine on peatunud.

ALAT, ASAT taseme määramist ja tulemuste hindamist ei tehta peaaegu kunagi muudest näitajatest eraldi. Ka tulemuste suhte iseloomulik või ebatüüpilisus vähendab väidetavate põhjuste ringi. Näitena võib tuua nn. bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioon: madal ALAT ja ASAT ning bilirubiini väljendunud tõus. Sellist mustrit täheldatakse näiteks sapijuha ummistumisega.

Hüperfermenteemia raskust hinnatakse järgmisel tingimuslikul skaalal:

  • 1-1,5 normi - mõõdukas,
  • 6-10 normi - keskmine,
  • 10 või enam - kõrge.

Mõõdukas on iseloomulik näiteks viirusliku etioloogiaga kroonilisele hepatiidile, kõrget taset täheldatakse pärast infarkti, kui normi võib ületada viisteist või enam korda.

ALT, AST tulemused määravad edasised meetmed, kallite uuringute ja haiglaravi sobivuse.

Tuleb meeles pidada, et maksa transaminaaside lihtsa ja taskukohase analüüsi või, nagu öeldakse, vere biokeemia, abil saate päästa end äärmiselt tõsistest patoloogiatest.

Normid

Maksa transaminaaside ilmingute aktiivsuse hindamiseks tuleks lähtuda tervele inimesele omaseid näitajaid.

Norm meestele:

  • ALAT - vähem kui 45 ühikut / l,
  • AST - vähem kui 47 U / L.

Naiste norm:

  • ALT - kuni 34 ühikut / l,
  • AST - kuni 31 ühikut / l.

See on väga umbkaudne hinnang. Fakt on see, et on olemas erinevaid kaubamärke seadmeid, mille puhul maksa transaminaase analüüsitakse ja määr arvutatakse erinevalt. Tõenäoliselt on analüüsi tulemuse hindamise ainus viis konsulteerida spetsialistiga.

On olemas üldised mustrid:

  • lastel on normid kõrgeimad, aastatega tase väheneb ja stabiliseerub,
  • kõrgem ALAT- ja ASAT-sisaldus meestel on seotud asjaoluga, et transaminaaside tase sõltub muu hulgas lihasmassist.

De Ritis suhe

Kui maksa transaminaaside taseme tõus ületab normi, muutub nende suhe üksteisega täiendavaks kriteeriumiks. Selleks jagage arvnäitaja AST numbrilise tähisega ALT:

k = AST / ALT

Saadud koefitsient (k) on nimetatud Fernando de Ritise järgi, kelle uuringud näitasid esmakordselt seost selle suhte ja patoloogia tüübi vahel.

Tuntud on järgmised mustrid:

  • k ≥1 tähendab, et põhjuseks võivad olla krooniline hepatiit või maksa degeneratiivsed muutused,
  • k väärtus>

EnsüümALT, U / L (tavaline)AST, U / L (tavaline)
Mehedmitte rohkem kui 46mitte rohkem kui 48
Naisedmitte rohkem kui 31mitte rohkem kui 31
VanusALT, ühik / LAST, üksus / L
1 kuni 5 päevakuni 49kuni 50
alates 1 nädalast kuni 6 kuunikuni 56kuni 50
alates 6 kuust kuni ühe aastanikuni 54kuni 50
alates 1 aastast kuni 3 aastanikuni 30kuni 50
3 kuni 6 aastatkuni 29kuni 50
7 kuni 12 aastatkuni 39kuni 50

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.
Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l;
  • AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, millist elundit rünnatakse, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja AST-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Alaniini aminotransferaas

Selline küsimus on sobimatu, kuna põhjustava patoloogia kõrvaldamine vähendab ensüümide taset. Muid meetodeid pole vaja leiutada. Transaminaaside suur arv viitab vajadusele kiireloomuliste täiendavate uuringute ja haiglaravi järele.

Lisaks saab määrata:

  • mitmesugused vereanalüüsid;
  • elektrolüütide tasakaal;
  • EKG;
  • Ultraheli
  • CT.

Vajadusel määrake viiruste DNA hepatiidi korral, viige läbi PCR ja antikehade ELISA. Kuna nendel analüüsidel on kõrge hind, ei kirjutata neid ilma asjakohaste põhjusteta ette..

Algpõhjustest lahti saades on võimalik maksaensüümide taset vähendada. Sellisel juhul peatab keha taastatud süsteem transaminaaside vabanemise verre..

Täiendava teraapiana võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Oluline on eelnevalt kõik spetsialistiga raviga seotud toimingud kooskõlastada. Enne kasutamist on vaja uurida ja välja selgitada täpsed põhjused. Maksa tervise parandamiseks:

  1. Kaerahelbed. Kaerahelbed aitavad kahjulike ainete keha puhastada.
  2. Pumpkin aitab alandada kolesterooli. Selle küpsetamiseks peate enne mee lisamist keema.
  3. Kolm korda päevas tuleks juua klaas vett, millele on lisatud 5 g kurkumit ja 10 g mett.
  4. Peedimahl on ka maksa jaoks väga kasulik. Kasutage seda pärast sööki 3 korda päevas.

Definitsioon

Kõigepealt tahan selgitada mõisteid. Transaminaaside hindamisel võib leida väljendi “maksa markerid”, mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarsed, müokardi) kahjustusi. Need on seotud dünaamiliste näitajatega, kuna esindavad looduses ensüüme (aktiivseid valke).

Vere transaminaasid on kliinikus esindatud kahe ensüümiga - ALAT (AlAT) ja AST (AsAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude ainevahetuse tagamiseks inimkeha kõigis aktiivselt toimivates kudedes..

Õppe ajalugu

Aspartaataminotransferaasist sai esimene valk, mille aminohappejärjestuse (st primaarse struktuuri) lõid Nõukogude teadlased [2]. Kaks laborit tegid seda ühistööna: NSVL Teaduste Akadeemia Molekulaarbioloogia Instituut A. E. Braunshteini juhtimisel ja M. M Bioorgaanilise Keemia Instituut.

Šemõakin, NSVL Teaduste Akadeemia [3] Yu A. Ovchinnikovi juhtimisel, mille tulemused avaldati 1972. aastal [4]. Nad uurisid sea südame tsütosoolist aspartaataminotransferaasi, mis koosneb kahest identsest 412 aminohappejäägi alaühikust. Selle valgu struktuuri avalikustamise eest pälvis teadlaste meeskond 1975. aasta teaduse ja tehnoloogia Lenin Komsomoli auhinna [5]..

Sümptomatoloogia

Transaminaaside suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Väsimus.
  • Pidev nõrkustunne.
  • Mis tahes toidust keeldumine.
  • Uriin muutub tumedaks ja fekaalid on kerged.
  • Nahk, silmavalged hakkavad kollaseks muutuma.
  • Puhitus, kõhuvalu.
  • Oksendamine, iiveldus.

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega;
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus;
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotus;
  • Kaotas söögiisu;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Limaskestade veritsus, veri ninast;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Alaniini aminotransferaas

ALAT on alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi indikaatoriks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Ehkki selle määratlust peetakse traditsiooniliselt maksatestiks, võib selle suurenemine toimuda muude kudede kahjustuse korral.

Alaniini transaminaasi sisaldus suureneb järgmiste elundite kahjustuste korral:

  • Maks (ALAT sisaldus kehas - valk 358 U / g);
  • Süda (66 U / g valku);
  • Neerud (valk 52 U / g);
  • Skeletilihas (valk 33 U / g);
  • Kõhunääre (valk 20 U / g).

Sümptomatoloogia

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel kaebusi harva. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt tõusnud, võib eeldada järgmiste sümptomite teket:

  • Seletamatu nõrkus;
  • Iiveldus, oksendamine, isupuudus, ebameeldiv järelmaitse suus;
  • Valu paremas hüpohondriumis, kõhus, lihastes, rinnaku taga;
  • Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalikud astsiidid);
  • Naha sügelus, kollatõbi, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Kohtasin patsiente, kellel oli selge hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemilise uuringu tulemused olid normi piires. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid kaaluda kõikehõlmavalt, välistades tõsiste diagnooside määramise täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).

Vere transaminaaside test

Vere transaminaaside test

Transaminaas on erinevate organite rakkudes olevate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimise või kahjustumisega, vigastuste või patoloogiatega lahkuvad ensüümid rakkudest, seetõttu tõuseb nende tase veres.

Transminaasi sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on märk teatud haigustest. Diagnostilises praktikas pööratakse erilist tähelepanu kahte tüüpi ensüümidele - ASAT ja ALAT. Nende sisaldus veres toimib maksa, südame, kõhunäärme kahjustuse markerina (kõige tavalisemad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning ASAT- ja ALAT-taseme suhe võimaldavad meil kindlaks teha mõjutatud organi, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja kindlaks teha kahjustuse aste.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemiliste uuringute käigus. Verest võetakse analüüsimiseks veri. Protseduuri eelõhtul ei tohi te süüa rasvaseid toite, võtta alkoholi, tegeleda raske füüsilise tööga ning samuti peaksite arstiga kokku lepitud lõpetama teatud ravimite võtmise üks või kaks nädalat enne sünnitust..

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nimest on selge, et see valk osaleb aminohappe alaniini ülekandmisel. Seda leidub peamiselt maksas, samuti südame, kõhunäärme, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste jaoks on vastuvõetavad väärtused erinevad:

  • naiste puhul pole norm kõrgem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meeste puhul vähem kui 40 ühikut liitri kohta.

Erinevas vanuses laste jaoks erinevad normid:

  • esimese viie elupäeva jooksul - kuni 49 ühikut liitri kohta;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuus kuud kuni aasta - 54;
  • aastast kolmeni - 33;
  • kolmest kuue aastani - 29;
  • kuus kuni 12 - mitte kõrgem kui 39.

Suurenemise põhjused

Selliste patoloogiate puhul on iseloomulik kõrge ALAT tase:

  • maksatsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigus, mille korral toimub südamelihase rakkude hävitamine (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihaste kahjustus.

Väikest tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • tüsistusteta infarktiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks suurenenud ALAT patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline pingutus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinaatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid);
  • mõnede maksarakke negatiivselt mõjutavate toidulisandite võtmine;
  • esimesel trimestril võib rasedatel täheldada väikest tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, poolfabrikaatide olemasolu dieedis).

Eriti oluline on indikaator maksahaiguste diagnoosimisel. ALAT kõrge tase on maksa patoloogia spetsiifiline märk. Juba 1-4 nädalat enne sümptomite ilmnemist veres tuvastatakse selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi enam kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilisemates staadiumides toimub selle kasv, näitab see maksakoe massilist hävimist.

Näidatud ALT-analüüs:

  • maksa, sapiteede, kõhunäärme patoloogiate diagnoosimisel;
  • kontrollida viirusliku hepatiidi ravi;
  • koos maksa ja hemolüütilise ikteruse diferentsiaaldiagnostikaga;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • vere doonori uurimisel.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • püsiv nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • halb isu;
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • kokkupuude hepatiidi patsiendiga;
  • põevad diabeeti;
  • ülekaal;
  • kannatab alkoholisõltuvuse all;
  • mürgise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on olnud perekonna maksahaigus.

AST ehk aspartaataminotransferaas osaleb aminohappe aspartaadi ülekandmises. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

Norm

AST sisaldus veres peaks olema:

  • naistel - 20 kuni 40 ühikut liitri kohta;
  • meestele - 15-31 ühikut liitri kohta;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut liitri kohta;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55 aastat.

Suurenemise põhjused

ASAT aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardi infarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja maksa sekundaarsed kasvajad;
  • tsirroos ja maksa nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral on sapi väljavool häiritud;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT sisaldus veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida kehvast prognoosist ja kui tase tõuseb, laieneb tõenäoliselt müokardi koe nekroosi tsoon.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosi korral. Mida suurem on selle väärtus, seda raskem on lüüasaamine..

Mille poolest erineb maksahaigus infarktist??

Vereanalüüsis välja selgitamiseks, millises elundis - müokardis või maksas - kudede hävitamine toimub, peame määrama AST / ALAT suhte, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui normaalsest madalam - maksapatoloogia.

Järeldus

Transaminaaside taseme määramine veres on teatud haiguste diagnoosimisel suur tähtsus. ALAT sisaldus on eriti oluline erinevat päritolu maksapatoloogiate tuvastamiseks. Indikaatori, näiteks ASAT, ülespoole suunatud muutused on südameinfarkti müokardi rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk.

Vere transaminaaside haiguse tunnused

Siseorganite patoloogiad või väikseimad rakuvigastused on tuvastatavad mitte ainult heaolu halvenemise tõttu, vaid ka vereanalüüsi tegemise teel. Vere transaminaas on ensüümide vabanemise indikaator, mis vabaneb rakkudest nende hävitamise või muude mõjude tõttu. Täpsemalt öeldes on see mõiste üldistatud mõiste, mida analüüsitakse tavaliselt kahe ensüümi - AST ja ALAT - jaoks. Need valgud on vajalikud keha energia saamiseks, samuti lämmastiku metabolismiks (osalevad mõlemas protsessis), uute aminohapete moodustamiseks. Transaminaasi leidub igas keha rakus, isegi bakterid pole erandiks.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis sisalduv vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres viitavad enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigustele.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.

Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid nagu ka AST, leidub seda lihastes (seetõttu ei saa kehalist aktiivsust enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Dekrüptimine

ALAT-transaminaasi biokeemilise vereanalüüsi norm ja dekodeerimine erinevad meestel ja naistel 8 punkti võrra. Naiste puhul on ülemine norm näitaja 32 ühikut, meeste puhul - 40 ühikut..

Transaminaaside normi arvutamisel tuleb arvestada ka vanusteguriga, kuid näitajad muutuvad stabiilseks pärast 12-aastast vanust. Lapse esimesel eluaastal võib see ületada 50 ühikut, järgmise 2 aasta jooksul - nad võivad olla pisut kõrgemad kui 30, kuni kuue aastani langeb see näitaja 29 punktini ja kuni 12-aastaseks saab see peaaegu 40.

Suurenenud ALAT sisaldus veres võib olla maksa-, kõhunäärme-, sklerodermia-, sise- organite healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate haigused (ja see võib olla ka metastaaside esinemise indikaator kehas), südamehaigused, mis põhjustavad selle kudede hävimise, põletusvigastused ja ka vigastustest põhjustatud ulatuslikud lihased (nt nihestused).

Suurenenud ALAT maksahaiguses

Vereanalüüsis võib vähesel määral tõusta transaminaaside sisaldus ka järgmiste patoloogiliste tegurite mõjul: pärast südamekoe operatsiooni nakkuslik mononukleoos ja see võib saada ka üheks komplikatsiooniks pärast kogenud kopsuinfarkti. Rasvane hepatoos ja krooniline hepatiit (alkohoolsed ja viiruslikud põhjustavad normi ülemise piiri olulise ületamise) omavad sama mõju.

Füüsiliste tegurite hulka kuuluvad: tõsine füüsiline koormus, ebatervislik toitumine (pooltooted, rämpstoidud, kõrge suhkrusisaldusega joogid) ja selles sisalduvate bioloogiliste lisandite olemasolu, eriti kehakaalu langetamiseks, ravimite (sageli põletikuvastaste ja rasestumisvastaste ravimite) võtmine, raseduse esimesed paar kuud (lapseootel emal võib keha kapitaalremondi tõttu mõnikord tekkida valu kõhus või seljas).

ALAT-test määratakse inimestele, kes on kogenud mitmeid üsna tavalisi sümptomeid, mis koos võivad näidata tõsiseid haigusi: väsimus, püsiv nõrkus, iiveldus või oksendamine koos isupuuduse, puhituse või kõhuvalu, kollase nahavärvi või silmavalkudega. samuti tume uriin ja liiga hele väljaheide.

Tabel tervel inimesel ASAT ja ALAT norm

AST ja ALAT vereanalüüsides on erinev tähendus. Näiteks ei muutu laste puhul AST ja ALAT normid iga 3 aasta tagant, need erinevad ainult vastsündinud laste puhul (võib ulatuda näitajani 140) ja alla 9-aastaste laste puhul (55 on kõrgeim künnis). Lisaks ei tohiks vere transaminaaside arv naistel vanuse järgi muutuda, sama kehtib ka meeste kohta. Noorukieas ja edasistel eluperioodidel erineb mõlema soo esindajate transaminaaside norm mitme punkti võrra, normi alumine lävi on 15-20 ühikut ja ülemine - 40-41 ühikut.

AST valgu suurenenud sisaldus veres langeb põhjustel peaaegu kokku ALAT suurenemisega, kuid sellel on mitmeid täiendavaid tegureid. Eriti nende hulgas on: alkoholism, vähkkasvajad, kuumarabandus, seentega mürgitus (sõltumata raskusastmest), samuti südamelihase põletik või patoloogia ning haigused, mis rikuvad sapi väljavoolu kehast, ja müokardiinfarkt (suureneb järsult) mitu korda ainult 5 päeva jooksul, kui näitajad ei lange, on see tüsistuste sümptom).

Mida suurem on AST sisaldus veres, seda tõsisemad on vigastused ja seda enam mõjutatakse rakke. Iseenesest võib see näitaja olla ekslik ega ole tõsine sümptom haigustest, mille alusel neid ei diagnoosita, kuid selle alusel saadetakse nad järgmistele uuringutele.

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine osutab südame ja südamelihase töö defektidele (enamasti infarkti tagajärgedele) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võib muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võib see viia patsiendi täieliku paranemiseni.
Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kust nad võtavad verd transaminaaside analüüsiks?

Elundid koosnevad paljudest erinevatest rakkudest, mis omakorda sisaldavad mõnda ensüümi - nende üldnimetus veres on transaminaas. See indikaator vastutab veres kõige olulisemate protsesside - transaminatsiooni - eest.

Transamineerimine on omakorda protsess, mis liigutab aminorühmad aminohapetest, viies need alfa-ketohappemolekulidesse, olles süsivesikute ja lämmastiku metabolismi siduv komponent..

Nende protsesside näitajad vastutavad maksa normaalse seisundi eest. Kuna maksahaigused peaaegu ei näita sümptomeid, tuvastatakse haigus kaugelearenenud staadiumis, mis raskendab ravi ning suurendab selle kestust ja ravi maksumust.

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.

Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l,
  • AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, millist elundit rünnatakse, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja AST-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Kust tuleb verd transaminaaside analüüsiks??

Transaminaaside kvantitatiivse sisalduse edasiseks kontrollimiseks kehas tehakse tara veenist.

Normaalne transaminaasi tase

Kehas määratakse nende väärtuste lävi biokeemilise analüüsi abil. Täpse tulemuse saamiseks tuleb seda võtta tühja kõhuga..

Patoloogiate puudumisel on normaalsed transaminaasid erinevad ja need on toodud tabelis 1

Tabel 1 ALAT ja ASAT sisalduse norm veres meestel, naistel ja lastel

Vanus / suguAlla 9-aastased lapsedÜle 9-aastased lapsedMehedNaised
Norm ALT ühik / LKuni 50Kuni 50Kuni 45Kuni 31
Norm AST ühik / LKuni 140Kuni 55Kuni 47

Transaminaaside arvu maksa patoloogiate puudumisel mõjutavad mitmed tegurid:

  • Vanusekategooria (vastsündinutel on tase märkimisväärselt tõusnud),
  • Eraldamine soo järgi (erinevalt naistest on meestel suurenenud transaminaaside kontsentratsioon),
  • Ülekaal (transaminaaside kontsentratsioon on suurenenud).

Mis mõjutab transaminaaside kõrvalekaldeid?

Näitaja suurenemine ei ole tingimata tingitud maksa patoloogiatest.

Keha normaalses olekus ei näita transaminaasid mingeid märke, nii et nende taseme järsk tõus on häire.

AST sildistab südamehaigusi, südameatakke, stenokardiahooge.

Transaminaaside kasvu põhjustavad ka lihasluukonna vigastused, põletused, šokk, sepsis.

ASAT- ja ALAT-taseme näitajate määramine on oluline, et tuvastada asümptomaatilised maksapatoloogiad algstaadiumis ja ülejäänud keerukamate haiguste tuvastamine..

Maksa transaminaaside kvantitatiivse indikaatori suurenemine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • Maksarakkude surm (nekroos)
    See on tagasivõtmatu protsess, mille tagajärjel kudede rakk sureb ega ole tõhusam. Membraani välispiirid varisevad ja selle sisemised komponendid vabastatakse väljapoole, mis põhjustab transaminaasi suurenemist.

Mitme arvu rakkude surm põhjustab maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurt suurenemist. Maksatsirroosiga ei kaasne nende arvu suurenemist, kuna ALAT ja ASAT suurendamiseks on liiga vähe terveid rakke, et surra.

Maksarakkude surm

Maksaensüümide arvu suurenemine sõltub nakatunud rakkude kvantitatiivsest näitajast. Patoloogia arenguetappi ja selle raskusastet hinnatakse ASAT ja ALAT taseme järgi veres.

  • Sapi stagnatsioon
    Sapi pikaajaline stagnatsioon koos hepatotsüütide edasise arenguga põhjustab kolestaasi lihtsal viisil, mida nimetatakse sapi stagnatsiooniks. Üleküllastumise tagajärjel maks venitatakse ja ainevahetus on häiritud, mis põhjustab rakkude surma.
  • Düstroofia
    See protsess on maksakoe metabolismi rikkumine. Maksepõletik, mis toimib tsirroosi alusena. Transaminaaside arvu suurenemise põhjused on rasvad ja alkohol..
  • Erinevat tüüpi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
    Kasvajate progresseerumine hävitab selle ümber oleva kude, põhjustades põletikku. See tuleneb sellest, et maksa transaminaaside sisaldus on kõrgenenud. Metastaasidel on sama toime..
  • Ravimid
    Mõned ravimid võivad provotseerida transaminaaside kvantitatiivset paljunemist..

    Need võivad hõlmata:
  • Vase ja raua valmistised,
  • Barbituraadid (repositsioon, secobarbitaal),
  • Testosteroon,
  • Põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, indometatsiin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin),
  • muud.

Uimastitarbimise vorm ei mõjuta transaminaaside kasvu. Nende erinevad vormid võivad võrdselt mõjutada maksafunktsiooni või anda transaminaaside ebatäpse taseme, see tuleneb vereseerumi määratlusest.

Kuidas ära tunda ilmseid sümptomeid?

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega,
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus,
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks,
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotamine,
  • Söögiisu kaob,
  • Nahk muutub kollaseks,
  • Limaskesta veritsus, ninaverejooks,
  • Iiveldus ja oksendamine.

On suurenenud hepatiidi aktiivsus transaminaaside suhtes. Nad suurendavad selle kogust A-hepatiidi korral (10–15 päeva enne ikterilise sündroomi algust). B-hepatiidi korral suureneb ASAT suuremal määral.

Mis on AST?

AST - aspartaadi aminotransferaas, osaleb aminohappe aspartaadi liikumises. See asub peamiselt südames, kuid seal on neerud, samuti maksas ja lihaskudedes.

Inimkeha normaalsed ASAT väärtused on toodud allpool (tabel 2):

Tabel 2

Inimeste kategooriaAlla 9-aastased lapsedLummatudMehedNaised
Tavalised indikaatorid ühik / Lalla 55Kuni 14020–4015-31

Mis suurendab AST tulemuslikkust?

AST kvantitatiivsed näitajad suurenevad:

  • Põletuste korral,
  • Vigastused,
  • Müokardi infarkt,
  • Hepatiit,
  • Pankreatiit,
  • Alkoholism,
  • Maksavähk,
  • Maksa kasvajad,
  • Kolestaas,
  • Autoimmuunhaigused,
  • ja muud patoloogiad.

Valdaval enamikul juhtudest kasutatakse ASAT-i maksahaiguste ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Kui muud elundid hävitatakse, kasvab see väikestes kogustes, seetõttu pole see nii oluline.

Infarkti tõsiasjaga muutub ASAT veres viis korda rohkem ja püsib sellel tasemel 5 päeva, kuid ALAT suureneb veidi. Kui 5 päeva pärast AST tase ei lange, vaid pigem tõuseb, näitab see südamelihase koe surmapiirkonna suurenemist.

ASAT suurenemine toimub maksakoe surma ajal ja mida suurem on see väärtus, seda suurem on kahjustuspiirkond.

Kui leiate mingeid sümptomeid või indikaatoreid, pöörduge viivitamatult arsti poole! Südame ja maksa haigused ei anna aega edasi lükata.

Kuidas eristab analüüs südamehaigusi maksahaigustest?

Arst määrab, millises elundis haigus paikneb, nähes ALAT ja ASAT suhet. Nende normaalne suhe on 1,3. Juhul, kui indikaatori üle 1,3 diagnoositakse südameatakk ja kui alla 1,3 - maksahaigus.

Alt, mis see on?

ALT tõlgendus on alaniinaminotransferaas. Põhifunktsioon - selle abil liigub alaniinhape läbi keha. Enamasti leitakse maksas.

ALAT norminäitajad on erinevad ja sõltuvad soost ja vanusest, leiate allolevast tabelist

Tabel 3

VanusekategooriaNormiühik / L
Vastsündinud (kuni 5 päeva)49
Alla 6 kuu vanused lapsed56
Alates 6 kuust kuni ühe aastani54
Alates 1 aastast kuni 3 aastani33
3–6-aastased29
6–12-aastased lapsedkuni 39
Mehedkuni 40
Naisedkuni 32

ALAT tõuseb teatud haiguste korral:

  • Põletuste korral,
  • Tsirroos,
  • Hepatiit,
  • Kasvajad (pahaloomulised) või metastaasid,
  • Kasvaja lagunemine,
  • Südame patoloogia koos rakkude hävimisega (müokardiit, südamepuudulikkus),
  • Suur lihaste kahjustus,
  • Pankreatiit.

Nendel juhtudel on ka ALAT suurenemine võimalik, kuid ebaoluline:

  • Mononukleoos,
  • Komplitseerimata südameatakk,
  • Hepatiit (krooniline),
  • Pärast südameoperatsiooni.

ATL-i taset veres mõjutavad ka mitmed füüsilised põhjused.

Need sisaldavad:

  • Liigne füüsiline aktiivsus,
  • Individuaalne uimastitarbimine,
  • Maksarakke kahjulikult mõjutavate individuaalsete toidulisandite kasutamine,
  • Nõrk tõus suureneb raseduse ajal esimesel kolmel kuul (see on normaalne seisund),
  • Ebatervislik toitumine (kiirtoit, magus sooda, valmistoidud).

ALAT säilitab maksahaiguste diagnoosimisel suurt mõju. Kõrge ALAT sisaldus kehas tähendab, et see on esimene selge märk, mis viitab maksarabandusele, see tähendab maksakoe hävitamisele. 1-5 nädala jooksul enne esimeste ilmsete sümptomite ilmnemist ilmneb ALAT veres.

ALT aitab tuvastada sellist ohtu nagu maksatsirroos selle arengu algfaasis.

Raskete maksahaiguste korral ületab ta normi enam kui 5 korda. Kui see indikaator ei muutu pika aja jooksul või kasvab, näitab see ulatuslikku maksa nekroosi.

Valdaval osal juhtudest ei näita tsirroos väga pikka aega mingeid sümptomeid ja kontrollides transaminaasi analüüsi leiate.

Tsirroosi korral tõuseb ALAT sisaldus veres kolm korda.

ALT-testi määramisel?

  • Kui üritatakse tuvastada maksa, sapiteede, kõhunäärme haigusi,
  • Viirusliku hepatiidi ravi kontrollimine,
  • Doonorite ülevaatusel,
  • Skeletilihaste haigustega,
  • Maksa kollatõve diferentsiaaldiagnostikas,
  • Südamehaigustega.

Kes saadetakse ALT-testimiseks?

Vereannetus ALAT sisalduse määramiseks veres on ette nähtud inimestele, kellel on teatud sümptomid:

  • Igapäevane väsimus,
  • Tume uriin ja värvunud väljaheited,
  • Kõhu kasv,
  • Oksendamine, iiveldus,
  • Kõhuvalu,
  • Isutus (isegi kerge),
  • Kollane nahk ja silmad.

Samuti on olemas nn riskirühm, sel juhul saadetakse inimesed ka analüüsima:

  • Kontakt hepatiidiga patsientidega,
  • Diabeediga inimesed,
  • Inimesed, kes on ülekaalulised,
  • Alkoholist sõltuv,
  • Pärilike maksa patoloogiatega,
  • Mürgiste uimastite kasutajad.

Kui ALAT-indikaator on normaalne - see ei taga maksa patoloogiate puudumist.

Kui transaminaaside tase võib langeda?

Nende ensüümide jõudluse langus on üsna harv juhtum. Kuid teatud haiguste korral võib ASAT ja ALAT langeda vastavalt alla 15 ja 5 ühikut / l.

Langetamine näitab järgmisi haigusi:

  • Tsirroosi tähelepanuta jäetud vorm,
  • Maksa kudede surm (nekroos),
  • Püridoksiini puudus (peamiselt alkoholist sõltuv),
  • Töötavate hepatotsüütide arvu vähenemine,
  • Ureemia,

Ise ravimise katsed on kahjulikud, ravige kvalifitseeritud arsti järelevalve all..

Järeldus

Südame ja maksa patoloogiad on väga tõsised haigused, nende alustamine raskete vormideni on võimatu, vastasel juhul võib kõik osutuda isegi surmavaks. Sellistel haigustel ei ole arengu varases staadiumis märke, seetõttu saab neid määrata ainult ASAT ja ALAT suhtega, mille saab transaminaaside analüüsi abil.

Vere transaminaas: mis see on, norm, kuidas analüüsi võtta

Transaminaas on erinevate organite rakkudes olevate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimise või kahjustumisega, vigastuste või patoloogiatega lahkuvad ensüümid rakkudest, seetõttu tõuseb nende tase veres.

Nende valkude roll kehas on väga suur: nad osalevad lämmastiku ja energia metabolismiks vajalikus protsessis. Need ensüümid kiirendavad aminorühmade üleminekut aminohapetest ketohapeteni..

Transminaasi sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on märk teatud haigustest. Diagnostilises praktikas pööratakse erilist tähelepanu kahte tüüpi ensüümidele - ASAT ja ALAT. Nende sisaldus veres toimib maksa, südame, kõhunäärme kahjustuse markerina (kõige tavalisemad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning ASAT- ja ALAT-taseme suhe võimaldavad meil kindlaks teha mõjutatud organi, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja kindlaks teha kahjustuse aste.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemiliste uuringute käigus. Verest võetakse analüüsimiseks veri. Protseduuri eelõhtul ei tohi te süüa rasvaseid toite, võtta alkoholi, tegeleda raske füüsilise tööga ning samuti peaksite arstiga kokku lepitud lõpetama teatud ravimite võtmise üks või kaks nädalat enne sünnitust..

Veenivere transaminaaside biokeemiliseks analüüsiks

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nimest on selge, et see valk osaleb aminohappe alaniini ülekandmisel. Seda leidub peamiselt maksas, samuti südame, kõhunäärme, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste jaoks on vastuvõetavad väärtused erinevad:

  • naiste puhul pole norm kõrgem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meeste puhul vähem kui 40 ühikut liitri kohta.

Erinevas vanuses laste jaoks erinevad normid:

  • esimese viie elupäeva jooksul - kuni 49 ühikut liitri kohta;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuus kuud kuni aasta - 54;
  • aastast kolmeni - 33;
  • kolmest kuue aastani - 29;
  • kuus kuni 12 - mitte kõrgem kui 39.

Suurenemise põhjused

Selliste patoloogiate puhul on iseloomulik kõrge ALAT tase:

Samuti soovitame teil lugeda: Miks ALAT sisaldus veres suureneb?

  • maksatsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigus, mille korral toimub südamelihase rakkude hävitamine (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihaste kahjustus.

Väikest tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • tüsistusteta infarktiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks suurenenud ALAT patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline pingutus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinaatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid);
  • mõnede maksarakke negatiivselt mõjutavate toidulisandite võtmine;
  • esimesel trimestril võib rasedatel täheldada väikest tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, poolfabrikaatide olemasolu dieedis).

ALAT-transaminaasi sisaldus veres - maksahaiguste marker

Eriti oluline on indikaator maksahaiguste diagnoosimisel. ALAT kõrge tase on maksa patoloogia spetsiifiline märk. Juba 1-4 nädalat enne sümptomite ilmnemist veres tuvastatakse selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi enam kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilisemates staadiumides toimub selle kasv, näitab see maksakoe massilist hävimist.

See indikaator võimaldab teil varases staadiumis tuvastada sellist ohtlikku haigust nagu tsirroos. Sellel patoloogial pole reeglina pikka aega sümptomeid ja sellist diagnoosi võib kahtlustada ainult biokeemilise vereanalüüsi abil kõrge ALAT taseme saavutamiseks. Sel juhul ületatakse normi reeglina kolm korda.

Näidatud ALT-analüüs:

  • maksa, sapiteede, kõhunäärme patoloogiate diagnoosimisel;
  • kontrollida viirusliku hepatiidi ravi;
  • koos maksa ja hemolüütilise ikteruse diferentsiaaldiagnostikaga;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • vere doonori uurimisel.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • püsiv nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • halb isu;
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • kokkupuude hepatiidi patsiendiga;
  • põevad diabeeti;
  • ülekaal;
  • kannatab alkoholisõltuvuse all;
  • mürgise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on olnud perekonna maksahaigus.

Oluline on teada, et normaalne ALAT tase ei taga maksahaigusi..

AST ehk aspartaataminotransferaas osaleb aminohappe aspartaadi ülekandmises. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

Norm

AST sisaldus veres peaks olema:

  • naistel - 20 kuni 40 ühikut liitri kohta;
  • meestele - 15-31 ühikut liitri kohta;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut liitri kohta;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55 aastat.

Kõrgenenud ASAT tase veres on müokardiinfarkti oluline diagnostiline märk.

Suurenemise põhjused

ASAT aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardi infarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja maksa sekundaarsed kasvajad;
  • tsirroos ja maksa nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral on sapi väljavool häiritud;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Kõige sagedamini kasutatakse seda indikaatorit südame ja maksa patoloogiate diagnoosimiseks. Teiste elundite kudede hävimisega ei saa selle suurenemist, ehkki see toimub, pidada konkreetseks märgiks, seetõttu ei kujuta see suurt diagnostilist väärtust.

Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT sisaldus veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida kehvast prognoosist ja kui tase tõuseb, laieneb tõenäoliselt müokardi koe nekroosi tsoon.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosi korral. Mida suurem on selle väärtus, seda raskem on lüüasaamine..

Mille poolest erineb maksahaigus infarktist??

Vereanalüüsis välja selgitamiseks, millises elundis - müokardis või maksas - kudede hävitamine toimub, peame määrama AST / ALAT suhte, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui normaalsest madalam - maksapatoloogia.

Järeldus

Transaminaaside taseme määramine veres on teatud haiguste diagnoosimisel suur tähtsus. ALAT sisaldus on eriti oluline erinevat päritolu maksapatoloogiate tuvastamiseks. Indikaatori, näiteks ASAT, ülespoole suunatud muutused on südameinfarkti müokardi rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk.

Mida peate teadma maksa transaminaaside kohta

Maks on suurim nääre - inimkeha labor. Paljud elutähtsad protsessid sõltuvad alaniinaminotransferaasi või aspartaataminotransferaasi aktiivsusest. Nende hüpe ei ole alati välise näärme kahjustuste tunnus. Üsna sageli suureneb maksa transaminaaside arv kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Transaminaaside määratlus ja norm

Need on rakusisesed valguensüümid, mis viivad läbi katalüütilise transaminatsiooni protsesse - aminorühma transporti aminohappemolekuli ja a-ketohappemolekuli vahel. Sel juhul ammoniaagi vahepealset moodustumist ei toimu. Aktiivseid valke leidub kõigis rakkudes ja kudedes..

Aminotransferaasid nimetatakse transamineerimisel osalevate aminohapete järgi. Need on ALAT - alaniinaminotransferaas ja ASAT - aspartameminotransferaas.

Meessoost kehas on normaalne ALAT alla 45 tk ühe liitri vere kohta. Naisorganismi ALAT looduslikud näitajad - mitte üle 34 ühiku, ASAT - mitte üle 31 ühiku vere liitri kohta.

Riiti koefitsiendi sõltuvus maksa patoloogiatest

Riiti indeksi ja maksapatoloogia vahel on selline seos:

  1. Kui see on suurem kui või sellega võrdne, näitab see, et patsiendil arenevad düstroofse iseloomuga patoloogilised haigused.
  2. Kui Ritise indeks on väiksem kui üks, näitab see viiruslikku hepatiiti.
  3. Koefitsient vahemikus 0,55 kuni 0,83 näitab hepatiidi ägedat vormi.
  4. Kui koefitsient on suurem kui 2, näitab see alkohoolse päritoluga maksapõletiku või müokardi nekroosi arengut.

Maksakahjustuste puudumisel on Ritise koefitsient 1,33.

Kui kehas tõuseb maksa transaminaaside hulk

Inimese veres ei anna maksa transaminaaside sisaldus normaalsetes tingimustes aktiivsust.

Nende aktiivsus suureneb järgmistes olukordades:

  1. Välise näärme rakkude lüüasaamine. See on pöördumatu nähtus, kuna rakk lõpetab oma tegevuse. Massiivne nekroos aitab kaasa transaminaaside olulisele suurenemisele. Nekroos on sageli ägeda ja kroonilise hepatiidi tagajärg..
  2. Sapi või kolestaasi stagnatsioon. See juhtub mitmesuguste tegurite tõttu. Selle vedeliku pikaajaline stagnatsioon, säilitades selle sekretsiooni maksarakkude poolt, aitab kaasa väljendunud ainevahetushäirele ja tulevikus - nekroosile.
  3. Maksa düstroofia. Selle nähtuse variandina peetakse hepatotsüütide asendamist sidekoega. See nähtus on tsirroosi patogeneetiline alus..
  4. Konovalov-Wilsoni sündroom (maksarakkude degeneratsioon vasekudedesse kogunemise tõttu).
  5. Erineva raskusastmega maksa kasvajad. Nad hävitavad maksakoe, mis põhjustab põletikku. Selle protsessiga kaasneb transaminaaside arvu püsiv suurenemine. Sekundaarsete kasvaja fookuste jaotumisel on sama mõju biokeemilistele protsessidele..
  6. Parasiitide infestatsioonid. Kõige sagedamini parasiteeritakse sapiteede-maksa süsteemis giardia, ehhinokokk. Nad ummistavad sapijuha lünki, mis viib sekundaarse infektsiooni arenguni. Kõik see mõjutab negatiivselt transaminaaside taset..

Maksaensüümid suurenevad vähi, vigastuste korral. Elundi rebend põhjustab kukkumist kõrguselt, lööki, pigistamist.

Millised ravimid suurendavad ensüümide aktiivsust

Mõned ravimid soodustavad maksa transaminaaside kasvu. Nende hulka kuuluvad sellised fondid:

  • tetratsükliini või penitsilliini antibiootikumid;
  • mõned anaboolikumid - Eubolin, Decanabol;
  • põletikuvastased ravimid - Aspiriin, Paratsetamool ja Indometatsiin;
  • ravimid, mis pärsivad MAO - Imipramiin, Selegiliin;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid, samuti testosterooni ja progesterooni põhinevad ravimid;
  • sulfoonamiidid - Berlotsiid, Biseptol ja Sulfocamphocaine;
  • barbituurhappe derivaadid - Secobarbital, Reposed;
  • tsütostaatikumid - asatiopriin, tsüklosporiin;
  • barbituurhappe derivaadid.
  • kõik ravimid, mis sisaldavad vaske või rauda.

Kõrgenenud maksaensüümidega kaasnevad sümptomid

Hoolimata paljudest põhjustest, on hepatopatoloogial mõned iseloomulikud sümptomid, mis kaasnevad maksa transaminaaside suurenemisega:

  • tugev nõrkus, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja püsib pikka aega;
  • iiveldus või oksendamine, mis esinevad sõltumata söögist;
  • vähenenud söögiisu või isegi selle absoluutne puudumine;
  • ebameeldivad ja valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis;
  • kõhu suurenemine;
  • laienenud veenide ilmnemine maksa ja soolte piirkonnas;
  • naha, sklera, erineva raskusastmega limaskestade kollasus;
  • naha sügelus, mis võib olla valulik või pealetükkiv ja mis intensiivistub öösel;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus;
  • ninaverejooksu välimus, seedetrakt.

Transaminaaside tähtsus südamepatoloogiate korral

Transaminaasid on kardioloogiliste patoloogiate markerid. Nende arvu suurenemine tähendab, et müokardi sait sureb.

Infarkti korral suureneb kõigepealt kreatiinkinaasi sisaldus veres. Siis suureneb AST ja ALAT arv. AST on peamine südameataki marker. ALAT väärtused võivad normi ületada mitu korda ja eriti rasketel juhtudel isegi 20 korda.

Transaminaaside taseme langus

Maksaensüümide taseme alandamine on harv juhtum. Mõnikord langeb ALAT tase alla 5 tk ühe liitri vere kohta ja ASAT - alla 15 tk. Need nähtused näitavad:

  • raske tsirroos;
  • maksa surm;
  • püridoksiini puudus;
  • maksa aktiivsete rakkude arvu vähendamine;
  • ureemia - keha mürgistus lagunemisproduktide poolt.

Haiguste diagnoosimine

Et uuringute tulemused oleksid täpsed, peab patsient nendeks valmistuma. Päev enne läbivaatust on alkohoolsete jookide kasutamine täielikult välistatud. Tunnis suitsetamine keelatud.

Patsient võtab verd hommikul. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 12 tundi. Lubatud on vee tarbimine. Hommikul välja kohv, tee, mahlad.

Uuringu eelõhtul on füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus täielikult välistatud, et mitte moonutada maksaproovide tulemusi uuringu ajal.

Maksapatoloogia esinemisel tuleks vereanalüüsi kontrollida igal kuul.

Ravi omadused

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed ALAT ja ASAT stabiliseerimiseks. Ravimiteraapia tehakse sõltuvalt konkreetsest maksapatoloogiast..

  • Konovalov-Wilsoni sündroomi korral on D-penitsillamiin ette nähtud 0,25 kuni 0,5 g päevas (annust suurendatakse järk-järgult 2 g-ni). Inimese seisundi paranemise märgid on märgatavad kuu aja pärast. Pärast patsiendi stabiliseerumist on ette nähtud säilitusravi..
  • Tsirroosiga määratakse kõik ravimid hoolikalt, kuna maks on juba kahjustatud. Soovitatav on kasutada laktuloosi: see seob mürgiseid aineid ega võimalda entsefalopaatia teket. Mürkide väljutamise soodustamiseks on lisaks soovitatav kasutada diureetikume. Maksakoe kaitseks ja elundirakkude regenereerimiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid..
  • Parasiitnakkuste korral on ette nähtud spetsiifilised ravimid - mebendasool, ensüümid, probiootikumid. Askariaasi konservatiivne ravi on ebaefektiivne: nad pöörduvad operatsiooni poole.
  • Hepatiidi standardraviskeem hõlmab ribaviriini ja interferoonipõhiseid aineid. Hepatiidi pikaajaline ravi - vähemalt 6 kuud.
  • Hemokromatoosravi eesmärk on liigse raua eemaldamine. Teraapia protsessis on keelatud kasutada bioloogiliselt aktiivseid komponente, vitamiinikomplekse. Liigne raud eritub plasmafereesiga.

Transaminaaside taseme tõusu ennetamine

Ennetava meetmena transaminaaside taseme tõstmiseks on soovitatav vähendada välise näärme koormust. Inimesel soovitatakse alkohoolsete jookide kasutamisest märkimisväärselt loobuda või veelgi parem - täielikult loobuda. Soovitatav on hepatoprotektoreid pikaajaliselt kasutada.

Maksa dieet tähendab praetud, suitsutatud ja marineeritud roogade, vürtside väljajätmist - kõik, mis ärritab maksa ja suurendab selle koormust. Kasulik on suurendada roheliste köögiviljade hulka dieedis. Nad on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest. Need toidud aitavad vähendada rasvade ladestumist. Igal päeval peaks laual olema looduslike antioksüdantide rikas toit. Eriti kasulikud on avokaadod, kõik pähklite sordid..

Transaminaaside muutused viitavad tõsistele rikkumistele inimkehas. Esimeste probleemide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida tüsistuste tekkimist.

Aminotransferaasid

Aminotransferaasid (transaminaasid) on ensüümid, mis katalüüsivad aminorühma molekulidevahelist ülekandmist vastavatest aminohapetest a-ketohapeteks (2-oksohapeteks), moodustades uusi keto- ja aminohappeid ilma vaba ammoniaagi moodustumiseta; koensüümina kasutatakse B-vitamiini6 (püridoksiin). Nendel ensüümidel on keskne roll valkude metabolismis, deamineerides aminohappeid kaudselt glutamiinhappe kaudu. Saadud glutamiinhapet deamineeritakse glutamaatdehüdrogenaasiga, et saada vaba ammoniaak ja 2-oksoglutaarhape.

Inimese kehas on suurima tähtsusega kaks aminotransferaasi: aspartaataminotransferaas (AST või AsAT) (L - aspartaat: 2 - oksoglutaraadi aminotransferaas, EC 2.6.1.1.) Ja alaniini aminotransferaas (ALAT või AlAT), (L - alaniin: 2 - oksoglutaraadi-aminotransferaas), CF 2.6.1.2.). Kliinilises praktikas määratakse kõige sagedamini nende kahe ensüümi aktiivsus. Nendele ensüümidele on ka teine ​​nimi: AST - glutamatoksaloatsetaadi aminotransferaas (GOAT), ALT - glutamaatpüruvaadi aminotransferaas (GPAT). Nende ensüümide poolt katalüüsitavad reaktsioonid on järgmised:

2-oksoglutaraat + aspartaat ↔ glutamaat + oksaloatsetaat

2-oksoglutaraat + alaniin ↔ glutamaat + püruvaat

Suurim ASAT aktiivsus leiti müokardis, seejärel vähenevas järjekorras maksas, skeletilihastes, ajus ja neerudes. Ensüümi aktiivsus müokardis on 10 000 korda suurem kui vereseerumis. Ensüüm on dimeer, sellel on isoensüümid: positiivselt laetud mitokondriaalne, mille MM = 93 kD, ja negatiivselt laetud tsütosoolne, kui MM = 92 kD. ALAT aktiivsus on maksimaalne maksas, teiste organite hulgas väheneb see järjestuses: kõhunääre, süda, skeletilihased, põrn, kopsud. Ensüümil on ka tsütosoolseid ja mitokondriaalseid isoensüüme, kuid viimast on minimaalses koguses ja see on ebastabiilne. Kudede selektiivne lokaliseerimine võimaldab transaminaase pidada markerensüümideks: AST müokardi jaoks, ALAT maksa jaoks. Aminotransferaasi aktiivsuse suhe võimaldab hinnata rakukahjustuse sügavust: ALAT lokaliseerub peamiselt tsütoplasmas, ASAT tsütoplasmas ja mitokondrites.

Olemasolevad meetodid transaminaaside aktiivsuse määramiseks seerumis võib jagada kahte põhirühma: kolorimeetriline ja spektrofotomeetriline:

1. Spektrofotomeetrilised meetodid põhinevad Warburgi optilise testi kasutamisel (vt eespool). Need meetodid on vere seerumi transaminaaside aktiivsuse uurimiseks kõige täpsemad ja täpsemad, põhinevad NAD oksüdeeritud ja redutseeritud vormide imendumise erinevusel lainepikkusel 340 nm ja nõuavad indikaatorreaktsioonide seadmist, milles osalevad põhireaktsiooni produktid:

Oksaloatsetaat + NADH ↔ Malaat + NAD

Püruvaat + NADH ↔ laktaat + NAD

Ensüümi aktiivsust väljendatakse sel juhul NADH / s × l.

Normaalväärtused

SeerumALT30–420 nmol / s · l või 2–25 RÜ
AST30-340 nmol / sL või 2-20 RÜ
De Ritis suhe (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Kolorimeetriliste meetodite rühm:

  • põhineb püruviinhappe värvilise dinitrofenüülhüdrasooni moodustumisel. Suurima rakenduse on leidnud Wrightman-Frenkeli meetod, mis on tehniliselt lihtne ja annab korratavaid tulemusi..
  • asometodid, mis põhinevad värvaine moodustumisel oksalaäädikhappe ja 6-bensamido-4-metoksütoluidiindiasooniumkloriidi vahel. Neid meetodeid kasutatakse AST aktiivsuse määramiseks, neid on lihtne teostada, kuid need vajavad haruldasi reagente..

Nende ensüümide aktiivsuse määramise standardmeetoditeks on Warburgi kaudne optiline test NADH kogunemiseks ja Wrightmani - Frenkeli kolorimeetriline meetod.

Aminotransferaaside aktiivsuse määramine
seerumis Wrightman-Frenkeli meetodil

Põhimõte

See põhineb 2,4-dinitrofenüülhüdrasiini koos oksaloatsetaadi ja püruvaadiga värvilise kompleksi moodustumisel aluselises keskkonnas. Ensüümide aktiivsust väljendatakse püruvaadi mikromoolides, kuna oksaloatsetaat dekarboksüleerub spontaanselt püruvaadiks.

Normaalväärtused

Seerum (näidatud meetod)ALT28-190 nmol / s · l või
0,1-0,68 mmol / h · l või
1,7-11,3 RÜ
AST28-130 nmol / s · l või
0,1-0,45 mmol / h · l või
1,7–7,5 RÜ
De Ritis suhe (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Mõjutavad tegurid

Kliiniline diagnostiline väärtus

ASAT ja ALAT aktiivsuse määramine on tundlik test müokardiinfarkti diagnoosimiseks, mida EKG-l ei tuvastata, ASAT aktiivsus suureneb 4–6 tundi pärast stenokardiahoo algust, saavutab maksimumi 24–36 tunni pärast ja normaliseerub 3–7 päeval. Teisene tõus näitab teist südameatakki. Ensüümi aktiveerimise ulatus sõltub südamelihase kahjustuse ulatusest: rasketel juhtudel on kindlaks tehtud ASAT aktiivsuse 20-kordne tõus ja ALAT-i 10-kordne aktiveerimine.

Eriti oluline on aminotransferaaside aktiivsuse määramine maksahaiguste diagnoosimisel. Mis tahes etioloogiaga maksarakkude nekroosiga või kahjustustega (kroonilise hepatiidi ägedad ja ägenemised, kolestaatiline ja obstruktiivne kollatõbi, ravimitest põhjustatud kahjustused) kaasneb mõlema ensüümi, peamiselt ALAT, deritiidi koefitsiendi suurenemine = AST / ALT