Milline peaks olema ALAT sisaldus veres

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, peamiselt maksas ja neerudes, vähem kui südames ja lihastes. Tavaliselt on ALAT aktiivsus veres väga madal. Maksaprobleemidega vabaneb ensüüm vereringesse, tavaliselt enne selliste iseloomulike sümptomite ilmnemist nagu kollatõbi. Sellega seoses kasutatakse ALAT sageli maksakahjustuse indikaatorina..

Glutamaatpüruvaatransaminaas, seerumi glutamaatpüruvaatransaminaas, GGPT.

Sünonüümid inglise

Alaniini aminotransferaas, seerumi glutamiin-püruviitransaminaas, SGPT, alaniini transaminaas, ASAT / ALAT suhe.

UV-kineetiline test.

Ühik / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne kapillaarivere.

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne analüüsi ärge sööge 12 tundi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on ensüüm, mida leidub peamiselt maksa- ja neerurakkudes ning märgatavalt väiksemates kogustes südame- ja lihasrakkudes. Tervetel inimestel on vere aktiivsus madal, ALAT norm madal. Maksa kudede rakkude mõjul vabaneb ALAT vereringesse, tavaliselt enne selliste iseloomulike sümptomite ilmnemist nagu kollatõbi. Sellega seoses kasutatakse selle ensüümi aktiivsust maksakahjustuse indikaatorina. Koos teiste sama ülesandeid täitvate uuringutega on ALAT-analüüs nn maksafunktsiooni testide osa..

Maks on elutähtis organ, mis asub kõhuõõne paremas ülaservas. Ta osaleb paljude oluliste kehafunktsioonide rakendamises - toitainete töötlemisel, sapi tootmisel, valkude, näiteks vere hüübimisfaktorite, sünteesil ja ka potentsiaalselt toksiliste ühendite lagundamisel ohututeks aineteks..

Mitmed haigused põhjustavad maksarakkude kahjustusi, mis aitab kaasa ALAT aktiivsuse suurenemisele.

Kõige sagedamini on ette nähtud ALAT-test, et kontrollida, kas maks on vigastatud hepatiidi ajal ning võtta ravimeid või muid selle organi jaoks mürgiseid aineid. Kuid ALAT ei kajasta alati ainult maksakahjustusi, selle ensüümi aktiivsus võib suureneda teiste organite haiguste korral..

ASAT ja ALAT peetakse maksakahjustuse kaheks kõige olulisemaks näitajaks, ehkki ALAT on spetsiifilisem kui ASAT. Mõnel juhul võrreldakse AST-d otseselt ALAT-iga ja arvutatakse nende suhe (AST / ALT). Seda saab kasutada maksakahjustuste põhjuste väljaselgitamiseks..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Maksakoe kahjustuste tuvastamiseks viirusliku ja toksilise hepatiidi korral, muud haigused. Tavaliselt on ette nähtud ALAT-test koos aspartaataminotransferaasi (AST) testiga..
  • Maksahaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Maksahaiguse sümptomitega:
    • nõrkus, väsimus,
    • isutus,
    • iiveldus oksendamine,
    • kõhuvalu ja puhitus,
    • naha ja silmavalkude kollasus,
    • tume uriin, hele väljaheide,
    • sügelev.
  • Kui on tegureid, mis suurendavad maksahaiguse riski:
    • eelmine hepatiit või hiljutine kokkupuude B-hepatiidi nakkusega,
    • liigne alkoholitarbimine,
    • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks,
    • maksa kahjustavate ravimite võtmine,
    • ülekaal või diabeet.
  • Regulaarselt kogu raviprotsessi vältel, et määrata selle tõhusus.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (ALAT norm meestele, naistele ja lastele):

Vanus, sugu

Kontrollväärtused

ALAT aktiivsuse suurenemise põhjused:

  • viirusnakkused (liiga kõrge ALAT aktiivsus - üle 10 korra normi - täheldatakse näiteks ägeda hepatiidi korral; kroonilise hepatiidi korral ületab see normi tavaliselt mitte rohkem kui 4 korda);
  • maksa mürgiste ravimite või muude ainete võtmine;
  • haigused, mis aeglustavad verevoolu maksa (isheemia);
  • sapiteede obstruktsioon, tsirroos (tavaliselt kroonilise hepatiidi või sapiteede ummistuse tõttu) ja maksa kasvaja (ALAT mõõdukas tõus).

Enamiku maksahaiguste korral on ALAT aktiivsus kõrgem kui ASAT aktiivsus, seega on ASAT / ALAT suhe madal. Siiski on mõned erandid: alkohoolne hepatiit, tsirroos ja lihaste kahjustused.

  • Intramuskulaarsed süstid, samuti intensiivne füüsiline aktiivsus võivad suurendada ALAT aktiivsust kehas.
  • Mõnel patsiendil võib toidulisandite tarbimine põhjustada maksakahjustusi ja sellest tulenevalt ALAT aktiivsuse suurenemist. Seetõttu on raviarsti vaja teavitada mitte ainult kõigist võetud ravimitest, vaid ka toidulisanditest. Lisaks võib kiirtoidu sagedane kasutamine põhjustada ALAT aktiivsuse kerget suurenemist maksakahjustuste kaudu; toitumise normaliseerumise korral normaliseerub ALAT aktiivsus.

Kes määrab uuringu?

Üldarst, üldarst, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, endokrinoloog, kirurg.

Maksahaiguste vereanalüüs (maksafunktsiooni testid). Aminotransferaasid (AST ja ALT), laktaatdehüdrogenaas (LDH), aluseline fosfataas (ALP), glutamaadi dehüdrogenaas (GlDG), LDH, GGT - dekodeerimine

Inimkeha maks täidab mitmeid olulisi funktsioone. Maksas toimub suur hulk erinevaid biokeemilisi reaktsioone, mille jaoks seda nimetatakse "keha biokeemilisteks tehasteks". Järelikult sünteesitakse või töötatakse maksas palju ensüüme, mille aktiivsuse põhjal on võimalik hinnata kogu organi seisundit. Maksa tööga seotud ensüümide aktiivsuse määramist nimetatakse maksahaiguse ensüümidiagnoosiks..

Ensüümi aktiivsuse muutuste tüübid erinevate haiguste korral
Ensüümi aktiivsuses on kolm peamist tüüpi muutust, mis on iseloomulikud igat tüüpi üldistele patoloogilistele protsessidele kehas:

  1. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
  2. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse vähenemine
  3. ensüümide ilmnemine veres, mida tavaliselt ei esine
Milliseid ensüüme kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks
Maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide abil:
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA)
Ensüümidiagnostika tundlikkus maksahaiguste korral
Ensüümidiagnostika kõrge tundlikkus on seletatav asjaoluga, et ensüümi kontsentratsioon maksarakkudes (hepatotsüütides) on 1000 korda suurem kui veres. Ensümodiagnoosimine on oluline ilma kollatõbeta maksakahjustuste tuvastamiseks (näiteks ravimikahjustused, viirushepatiidi anicteriline vorm, krooniline maksahaigus).

Ensüümide tüübid - membraan-, tsütoplasmaatilised ja mitokondriaalsed

Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALAT) - normaalne, põhjustab maksahaigusi

Normaalne ALAT aktiivsus meeste veres on 10–40 U / L, naistel - 12–32 U / L. Ägeda hepatiidi, tsirroosi, obstruktiivse ikteruse ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid, mõned antibiootikumid) võtmisel tuvastatakse erinev ALAT aktiivsuse tase..

ALAT aktiivsuse järsk tõus 5-10 või enam korda on vaieldamatu märk ägedast maksahaigusest. Pealegi tuvastatakse selline suurenemine isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (ikterus, valu jne). ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliiniku ilmumist ja sobivat ravi saab alustada ilma haiguse täieliku väljaarenemiseta. Ensüümi kõrge aktiivsus sellises ägedas maksahaiguses pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist ei kesta kaua. Kui fermentaani aktiivsuse normaliseerumine toimub kahe nädala jooksul, näitab see massiivse maksakahjustuse tekkimist.

ALAT aktiivsuse määramine on doonoritele kohustuslik sõeluuring.

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

AST maksimaalne aktiivsus tuvastati südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt on tervel inimesel ASAT aktiivsus meestel 15-31 U / L ja naistel 20-40 U / L.

ASAT aktiivsus suureneb maksarakkude nekroosi korral. Veelgi enam, sel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse astme vahel otsene proportsionaalne seos: see tähendab, et mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja ulatuslikum on hepatotsüütide kahjustus. ASAT aktiivsuse suurenemisega kaasneb ka äge nakkuslik ja äge toksiline hepatiit (mürgistus raskemetallide soolade ja teatud ravimitega).

AST / ALAT aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. De Ritis koefitsiendi normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritis koefitsient väheneb.

Täpsema teabe saamiseks ensüümide vere biokeemilise analüüsi kohta lugege artiklit: Vere biokeemiline analüüs

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) - norm, tulemus maksahaiguste korral

LDH on inimkehas laialt levinud ensüüm. Selle aktiivsuse aste erinevates elundites kahanevas järjekorras: neerud> süda> lihased> kõhunääre> põrn> maks> vereseerum. Vereseerumis on 5 LDH isovormi. Kuna LDH leidub ka punastes verelibledes, ei tohiks uuringuteks mõeldud veri sisaldada hemolüüsi jälgi. Plasmas on LDH aktiivsus 40% madalam kui seerumis. LDH normaalne aktiivsus seerumis on 140-350 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad isovormide sisaldust
Kuna LDH on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, pole LDH üldise aktiivsuse suurenemine väga oluline erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse LDH 4 ja 5 isovormide (LDH4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb LDH5 aktiivsus vereseerumis ikterise perioodi esimestel nädalatel. Kõigil nakkusliku hepatiidiga patsientidel avastatakse esimese 10 päeva jooksul LDH4 ja LDH5 isovormide koguaktiivsuse suurenemine. Sapikivihaiguse korral, kus sapijuhad pole ummistunud, LDH aktiivsuse suurenemist ei leitud. Müokardi isheemia korral suureneb kogu LDH fraktsiooni aktiivsus maksa vere stagnatsiooni tõttu.

Aluseline fosfataas (ALP) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Leeliseline fosfataas asub sapijuhade tuubulite rakkude membraanis. Nendel sapijuha tuubulite rakkudel on väljakasvud, mis moodustavad nn harja piiri. Leeliseline fosfataas asub selles harjapiirdes. Seetõttu vabaneb sapijuhade kahjustamisel aluseline fosfataas ja siseneb vereringesse. Tavaliselt varieerub aluselise fosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Nii et tervetel täiskasvanutel on aluselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U / L. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ajal ja noorukitel. Normaalsed aluselise fosfataasi aktiivsuse näitajad noorukitel ulatuvad 400 RÜ / L ja rasedatel kuni 250 RÜ / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad selle sisu
Obstruktiivse ikteruse tekkega suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis 10 või enam korda. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse obstruktiivse kollatõve diferentsiaaldiagnostilise testina. Aluselise fosfataasi aktiivsuse vähem olulist suurenemist veres tuvastatakse ka hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG) - norm, tulemus maksahaiguste korral

Tavaliselt leidub glutamaatdehüdrogenaasi veres väikestes kogustes, kuna see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see asub rakusiseselt. Selle ensüümi aktiivsuse suurenemise aste näitab maksakahjustuse sügavust.

Glutamaatdehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on märk maksas esinevate degeneratiivsete protsesside algusest, mis on põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest teguritest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad maksakasvajad või metastaasid ja eksogeensete tegurite hulka kuuluvad maksa kahjustavad toksiinid (raskmetallid, antibiootikumid jne) ja nakkushaigused..

Schmidti koefitsient
Koos aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse kollatõve korral on Schmidti koefitsient 5-15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, maksa tuumorirakkude metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH) - norm, tulemus maksahaiguste korral

γ-glutamüültransferaas - normid, mille alusel maksa patoloogiad suurenevad

Seda ensüümi ei leidu ainult maksas. Γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus tuvastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi kontsentratsioon meestel normaalne - 250-1800 nmol / l * s, naistel - 167-1100 nmol / s * l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda suurem ja enneaegsetel lastel - 10 korda.

Γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi korral. Suurim ensüümi aktiivsus kaasneb obstruktiivse ikteruse ja kolestaasiga.Y-glutamüültransferaasi aktiivsus nende patoloogiate korral suureneb 10 või enam korda. Kui maks osaleb pahaloomulises protsessis, suureneb ensüümi aktiivsus 10–15 korda ja kroonilise hepatiidi korral 7 korda. Γ-glutamüültransferaas on alkoholi suhtes väga tundlik, seda kasutatakse viirusliku ja alkohoolse maksakahjustuse diferentsiaaldiagnostikas..

Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum sõeltest, mis eelistab aminotransferaaside (ASAT ja ALAT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist.
Informatiivne γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse ja laste maksahaiguste määramine.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Tavaliselt sisaldab veri mikrokoguseid. Ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse FMF-i aktiivsuse määramist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse kindlaksmääramist tööalase patoloogia tuvastamiseks inimestel, kes töötavad maksa toksiliste kemikaalidega..

Ägeda nakkusliku hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaat-aldolaasi aktiivsus kümnekordselt ja kokkupuutel toksiinidega madalates kontsentratsioonides (krooniline mürgistus toksiinidega) - ainult 2-3 korda.


Ensüümi aktiivsus maksa ja sapiteede erinevates patoloogiates

Erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe maksa ja sapiteede mõnede patoloogiate korral on esitatud tabelis.

EnsüümÄge hepatiitTsirroosCholangiitObstruktiivne kollatõbi
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Leeliseline fosfataas-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (ägenemisega)--
FMFA↑↑---

Märkus: ↑ - ensüümi aktiivsuse väike suurenemine, ↑↑ - mõõdukas, ↑↑↑ - ensüümi aktiivsuse tugev tõus, - aktiivsuse muutumine puudub.

Maksahaiguste kohta lisateabe saamiseks lugege artikleid: Hepatiit, sapikivi haigus, tsirroos

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsuse määramine võib aidata mitmesuguste maksahaiguste varajasel diagnoosimisel või diferentsiaaldiagnoosimisel. Kahjuks ei kasutata kõiki ensüüme kliinilises laboratoorses diagnostikas, vähendades seeläbi varases staadiumis tuvastatavate patoloogiate ulatust. Arvestades teaduse ja tehnoloogia arengu tempot, võetakse lähiaastatel tõenäoliselt kasutusele laiaulatusliku meditsiinilise diagnostika asutuste praktikas teatud ensüümide määramise meetodid.