Hepatiidi vereanalüüsid

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1094

Hepatiit on hepatotsüütide (maksarakud) ja maksakoe raske põletikuline patoloogia, millel on nakkav, autoimmuunne või toksiline päritolu. Haiguse oht seisneb kõrge nakkavuses ja kompleksses likvideerimises (täielik kõrvaldamine).

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse hepatiidi vereanalüüsi tulemusi, uriini ja väljaheidete uuringuid, riistvara uuringut (ultraheli, MRI, CT). Kõige tavalisemad on viiruslike etioloogiate A, B, C hepatiit ning nende taustal arenevad E, D tüübid.

Viirusliku hepatiidi tüüpInfektsioonimeetod
HAV (Botkini tõbi) ja HEVfekaal-suu kaudu
seerum HBVveri ülekantav (vere kaudu), vertikaalne (emalt lootele)
vereülekandejärgne HCV ja H D Vvere kaudu levitatavad, suguelundid

Viirushepatiit ilmneb ägedas või kroonilises vormis. A-, B-tüübi jaoks on tüüpiline äge kuur, milles avalduvad erksad sümptomid. C-hepatiit ilmneb enamikul juhtudel latentselt, rasked sümptomid ei ilmne kohe. B-tüübil võib olla nii äge kui ka krooniline vorm. Ennetavat vaktsineerimist pakutakse ainult B-hepatiidi vastu, A- ja C-tüüpi vaktsineerimist ei toimu.

C-hepatiidi nakkus on üks tõsisemaid maksapatoloogiaid, mis ähvardab maksas vähkkasvajate arengut ja degenereerumist ravimatuks tsirroosiks. Enneaegse arstiabi korral on suur surma tõenäosus.

Hepatiidi diagnoosimine

Viirusliku maksakahjustuse laiendatud laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmisi vereanalüüse:

  • OKA (üldine kliiniline analüüs);
  • biokeemia;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Lisaks uuritakse uriini ja väljaheiteid. Kinnitatud B- ja C-tüüpi maksapatoloogia korral analüüsitakse Wassermani reaktsiooni (süüfilis) ja inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV)..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Hepatiidi laboratoorset mikroskoopiat tehakse:

  • kavandatud diagnoosiga vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused, naha kollasus jt);
  • maksaensüümide kontrollväärtustest tõsise kõrvalekalde korral varem läbi viidud vere biokeemias;
  • krooniliste maksapatoloogiatega (vähk ja tsirroos);
  • naised perinataalsel perioodil ja nakatunud emadele sündinud lapsed.

Analüüs on vajalik, kui hepatiit leitakse patsiendi vahetus keskkonnas. Nakkuse esinemise kavandatud uuringut viivad läbi raviasutuste töötajad, kes puutuvad otseselt kokku hepatiidihaigetega või biofluidi (vere, uriini) proovidega.

Analüüsi suuna määrab terapeut, nakkushaiguste spetsialist või arst, kes tegeleb maksa- ja sapiteede haigustega - hepatoloog. Aja kokkuhoiuks saate ise maksa seisundit kontrollida hüvitatava hinnaga Moskva ja teiste suurte linnade kliinilistes diagnostikakeskustes.

Kui mitu päeva analüüsi teha, sõltub labori varustusest ja meditsiinitöötajate funktsionaalsest töökoormusest. Üldiste kliiniliste ja biokeemiliste uuringute tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Spetsiaalsed analüüsid (ELISA, PCR) tehakse 3–7 päeva jooksul (mõnel juhul kuni kaks nädalat).

Kliiniline läbivaatus ja koagulogramm

Maksa viirusnakkuse korral puudub OCA-l viiruse suhtes diagnostiline väärtus, kuid see annab aimu muutustest kehas, mille on põhjustanud viiruse sissetung (kehasse tungimine). Üldine vereanalüüs näitab iseloomulikke kõrvalekaldeid standardväärtustest:

  • leukopeenia, vastasel juhul valgete vereliblede (valgete vereliblede) arvu vähenemine;
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
  • trombotsütopeenia või vähenenud trombotsüütide arv, mis kajastab vere hüübimise kvaliteeti;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine (punased verelibled), vastasel juhul ESR.
  • lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine - vererakud, mis vastutavad keha vastupanuvõimele nakkustele).

Uuringu jaoks võetakse kapillaarvere (sõrmest). Protseduuri spetsiaalset ettevalmistamist ei pakuta. Hepatiidi täielikku vereanalüüsi hinnatakse koos koagulogrammiga.

Koagulogramm

Hepatotsüütide suutmatus oma funktsioone täita viiruse lüüasaamise tõttu põhjustab halba vere hüübimist. Hepatiidi koagulogrammi peamised parameetrid:

  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini indeksi (PTI) tõus;
  • vähenenud maksa valkude protrombiin.

Vere hüübimiseks antakse veeni.

Biokeemilised uuringud

Patoloogiliste maksahaigustega vere biokeemia tulemused on alati ebarahuldavad. Infektsiooni ajal muutuvad uuritud peamiste parameetrite väärtused suurenemise või vähenemise suunas, mis võimaldab arstil hepatiiti kahtlustada ja patsient edasiseks uurimiseks suunata. C- ja B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs kajastab teatavaid kõrvalekaldeid.

Bilirubin

Peamine sapipigment, bilirubiin, vastutab kehas hemoglobiini metabolismi eest. Koos plasmavalkudega (albumiiniga) siseneb see maksa, kus see muundatakse otseseks ja seotud pigmendiks. Viirus lagundab maksa rakumembraane, seetõttu suurendab hepatiit bilirubiini kiirusega 5 kuni 20 μmol / L mitu korda.

Bilirubiini näitajad sõltuvalt haiguse arenguastmest

Nõrk viiruse aktiivsus (kollatõbi)Kerge haigusMõõdukas kraadRaske kraad
21-30 mikromooli / lkuni 85 μmol / l86–169 µmol / Lüle 170 mikromooli / l

ALT, AST, ShchF

Alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST) ja aluseline fosfataas (ALP) on maksaensüümid, mis sisenevad aktiivselt vereringesse hepatotsüütide ja maksakoe kahjustamise korral. Kontrollväärtused on: ALAT ja AST meestel - kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 31 ühikut / l, ShchT - kuni 150 ühikut / l.

Ägeda hepatiidi korral suurenevad näitajad kümnekordseks. Krooniline C-hepatiit ei pruugi avalduda erksate kliiniliste nähtudega: 1/5 patsiendil ületavad maksaensüümid normi.

Valgufraktsioonid

Vere valku esindavad albumiin (hepatotsüütide sisesekretsiooni aktiivsuse saadus) ja gammaglobuliinid. Albumiin vastutab kolloidse osmootse rõhu stabiilsuse, hormoonide, orgaaniliste ühendite, hapete, vitamiinide ja mineraalide tarnimise ja jaotumise eest.

Gammaglobuliinid on antikehad (IgA, IgM, IgG, IgE immunoglobuliinid), mis kaitsevad keha erinevat laadi viiruste ja nakkuste eest. Albumiini keskmine norm veres on alates 40 g. / l kuni 50 gr. / l Hepatiitnakkuse korral väheneb tootmine.

Sel juhul näitab analüüs koguvalgu normaalväärtusi. Selle põhjuseks on viiruse kõrvaldamist üritavate immunoglobuliinide arvu märkimisväärne suurenemine. Biokeemiline analüüs ei anna aimu viiruse tüübist ja selle aktiivsusest, kuid näitajate kõikumiste kogumi järgi on võimalik diagnoosida HAV, HBV, HCV. Venoosset verd kasutatakse biokeemias..

Spetsiaalsed viirusuuringud

Pärast sissetungi siseneb verega hepatadaviirus maksa, kus see nakatab hepatotsüüte, muudab nende DNA struktuuri ja blokeerib funktsioone. Viiruse väliskestal on valgubaas, mis kaitseb selle RNA-d. Koorerakud on antigeenid - võõrad ained, mis kujutavad endast kehale ohtu..

Vastuseks nende tungimisele alustab immuunsüsteem Ig (immunoglobuliinide) aktiivset tootmist - antikeharakke, mis kõrvaldavad võõra sissetungi. Iga immunoglobuliin on loodud konkreetse antigeeni tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Spetsiaalsetes testides uuritakse antigeene, antikehi ja viiruse RNA-d.

Vere laboratoorne mikroskoopia hepatiidi viiruse jaoks põhineb ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsil (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioonil (PCR). Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse enamiku olemasolevate infektsioonide tuvastamiseks, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse. Uuringute käigus tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt ja selle tüüp. Vereproovid spetsiaalsete testide jaoks tehakse veenist.

Veeniproovide võtmise tingimused veenist

Patsientidele algselt huvi pakkuv küsimus on see, kas anda verest verd tühja kõhuga või mitte, vastus on alati jaatav. Iga toit võib muuta vere koostist ja tekstuuri, muuta selle häguseks. Sel juhul moonutatakse analüüsi tulemusi..

Objektiivsete andmete saamiseks vajab patsient lihtsat eelvalmistust:

  • lõpetage nädala jooksul ravimite võtmine;
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud, kiirtoit, välistage alkohoolsed joogid;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi, vähemalt 8 tundi;
  • loobu nikotiinist tunnis.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs põhineb antigeeni-antikeha immuunkompleksi hindamisel. Analüüsi algfaasis asetatakse puhastatud antigeen uurimispinnale ja sellele lisatakse seerum. Immunoglobuliinid seostuvad antigeeniga ja määravad selle kuuluvuse. Kui antikehad ei tuvasta seda ainet "natiivina", haaravad nad selle ringi, üritades seda hävitada.

Nii moodustub immuunkompleks. Immunoglobuliinid mängivad markerite rolli, mille järgi hinnatakse viiruse tüüpi. Järgmisena viiakse läbi ensümaatiline reaktsioon - viiakse läbi konkreetse ensüümi "ümberistutamine" kompleksi ja värvuse muutust hinnatakse kolorimeetri (ELISA analüsaatori) abil. Värvimisaste vastab antikehade kontsentratsioonile.

HAV tuvastamine

A-hepatiiti tuvastatakse anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG markerite abil. Analüüsi dekrüpteerimine määrab viiruse olemasolu või puudumise ning immuunsuse nakkuse suhtes. Hinnang on “-” (negatiivne) ja “+” (positiivne).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
puuduminekohalolekimmuunsus

Haiguse korral kujuneb inimesel välja stabiilne immuunsus, mis pakub kaitset reinfektsiooni vastu.

IFA HBV-l

B-hepatiiti määrab peamise markeri HbsAg, mis reageerib HBV pinnaantigeenile, ning täiendavate antigeenide ja antikehade abil, mis määravad kindlaks haiguse ägeda või latentse kulgemise või integratiivse vormi (üleminek kroonilisse staadiumisse) või asümptomaatilise nakkuse. B-hepatiidi markerid:

  • HBcAg (tuumaantigeen);
  • HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad);
  • HBeAb (antikehad antigeeni "e" vastu) - näitab varasemat haigust;
  • HBV-DNA (viiruse DNA).

Dekrüptimisanalüüs sisaldab kahte võimalust:

  • HbsAG "-" (negatiivne) - nakkust pole;
  • HbsAG "+" (positiivne) - viirusmarkeri olemasolu kehas.

Tulemuste tabel annab täieliku pildi haiguse dünaamikast

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Äge vorm++-++
Krooniline+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+
Infektsiooni ajalugu-+---
Kandja++---
Jäägid pärast vaktsineerimist-----

HBV vaktsineerimine on vabatahtlik. Igaüks otsustab ise ennetava vaktsiini teha.

HCV määratlus

Vereülekandejärgne C-hepatiit on maksahaiguse kõige raskem tüüp. Sellel on üksteist viiruse genotüüpi. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 2-3 nädalast kuni 6 kuuni. Varjatud ravikuuriga läheb see kergesti kroonilisse vormi, mida on äärmiselt raske ravida. C-hepatiidi peamised markerid, mis määrati ELISA käigus, ja nende olulisus:

HCV-vastane IgGHCV-vastane tuum IgMHCV-RNA
pikaajaline krooniline vormviiruse aktiivne levikviiruse tuvastamine

Hepadnaviiruse genotüübi levimus: 1a - Austraalia, Ameerika. 1b ja 2a - Euroopa, Aasia. 2b - Põhja-Euroopa, USA. 2c - Lõuna- ja Lääne-Euroopa. 3a - Austraalia, Aasia, Euroopa. 4a, 4c, 5a - Aafrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Aasia, 10a, 11a - Indoneesia.

PCR polümeraasi ahelreaktsiooni meetod aitab tuvastada keerulist viirust ja määrata selle geeni struktuuri. Hepatiiti ja muid viirusi tuvastatakse DNA fragmendi korduva kopeerimise (amplifikatsiooni) abil reaktoris (võimendis). Veri asetatakse reaktorisse, kus seda enne RNA ja DNA lõhustamist termiliselt töödeldakse.

Järgmisena lisatakse vedelale vedelikule spetsiaalsete ainete molekule, mis eritavad vajalikud RNA sektsioonid ja seovad neid. Aine iga uue lisamisega RNA molekuli valmib viiruse geneetilise struktuuri koopia. Positiivne tulemus näitab nakkuse esinemist, koopiate arv näitab hepatadaviiruse kvantitatiivset koostist.

Hepatiidi PCR-analüüsi väärtus seisneb genotüpiseerimise võimaluses - genotüübi tuvastamises. See võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi, kuna erinevatel genotüüpidel on erinev vastupidavus (vastuvõtlikkus) ravimitele.

Normi ​​alumine piirKeskmine tulemusSuur kontsentratsioon
600 000 RÜ / ml600 000–700 000 RÜ / mlalates 800 000 RÜ / ml

Täiendav uriinianalüüs

Hepatiidi uriinianalüüs on vähem informatiivne kui vere mikroskoopia, kuid selle patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ei ole individuaalsete näitajate põhjal raske eeldada. Ebarahuldavate tulemuste korral, mis on saadud isegi mitte maksaprobleemide spetsiaalseks avastamiseks, suunab arst patsiendi põhjalikule laboratoorsele diagnoosile.

Hepatiidi põhjaliku uurimise osana täidab uriinianalüüs abifunktsiooni. Uriinis on elemente, mis tavaliselt puuduvad:

  • valk (proteinuuria);
  • erütrotsüütide, vahajaste, epiteeli valgu silindrid uriini setetes (silindruria)
  • bilirubiin (bilirubinuuria);
  • veri (hematuuria).

Maksahaiguste korral on urobilinogeeni indeksid märkimisväärselt ülehinnatud (urobilinogenouria).

Ekspressanalüüs

Maksapatoloogiate kvalitatiivne diagnoosimine on võimalik ainult laboris. Nakkuse enesemääramiseks on välja töötatud spetsiaalne ekspressanalüüs testribade (või kassettide) jaoks. Seda kasutades saate viiruse esinemist kinnitada või eitada, kuid te ei saa kindlaks teha selle tüüpi ja antigeeni kvantitatiivset kontsentratsiooni.

Biomaterjal (veri või sülg) asetatakse ribadele (testribad), mis on leotatud reagentidega. Tulemust hinnatakse kahes tsoonis (kontroll ja test):

  • read mõlemas tsoonis - nakkus:
  • joon kontrolltsoonis - nakkust pole;
  • joonte täielik puudumine - vigane test.

Kokkuvõte

Hepatiit on tõsine maksahaigus, mida iseloomustab kõrge viiruste nakkavus. Kõige tavalisemad viirusnakkuste tüübid on A, B, C. Nakkusliku maksakahjustuse diagnoosimine toimub laboratoorse vere mikroskoopia abil, mis hõlmab järgmisi teste:

  • üldine kliiniline (ACA);
  • biokeemiline;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Võite annetada verd teadusuuringuteks arsti suunal või iseseisvalt tasulistes kliinilise diagnostika keskustes. Apteekides müüdav kiirtest ei ole usaldusväärne viis nakkuse tuvastamiseks ja nõuab täiendavat kontrollimist. Ainult arst (terapeut, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist) dekrüpteerib tulemused. Tõsiste tervisemõjude vältimiseks ei tohiks enesediagnostika olla.

Milliseid hepatiidi teste tuleks võtta?

Hepatiidi analüüs võimaldab teil tuvastada selle infektsiooni tüved või muud meditsiinilised patoloogiad algstaadiumis. Hepatiidi sümptomitega kaudselt või otseselt seotud võib näidata tõsisemate haiguste, näiteks onkoloogia või tsirroosi esinemist..

Kuidas analüüsideks ette valmistada ja kuidas võtta?

Milliseid teste on teil hepatiidi osas??

A-hepatiit või Botkini tõbi

Mitu päeva on analüüs tehtud?

Hepatiidi test "negatiivne"

Positiivne hepatiidi test

Mis on ekspresstestimine

Kommentaarid ja ülevaated

Kuidas analüüsideks ette valmistada ja kuidas võtta?

Testi õige ettevalmistamine aitab vähendada valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste tõenäosust..

Reeglina valmistub patsient hepatiidi testimiseks järgmiselt:

  1. Viimane söögikord tuleks teha hiljemalt 22:00 enne uuringut.
  2. Kaks päeva enne testi tuleks dieedist välja jätta rasvased toidud, alkohol, vürtsid, kondiitritooted ja praetud toidud.
  3. Tund enne analüüsi algust peate loobuma tubaka või elektroonilise sigareti suitsetamisest.
  4. Kättetoimetamise päeva hommikul on keelatud juua jooke, välja arvatud tavaline vesi.
  5. Mõni päev enne sünnitust ei saa te läbida ultraheliuuringuid, füsioteraapiat, võtta antibiootikume.
  6. Päev enne testi välistage füüsiline ja emotsionaalne stress.

Hepatiidi test tehakse vere võtmise teel patsiendi veenist..

Milliseid teste on teil hepatiidi osas??

Analüüsi tüübi määrab raviarst, lähtudes patsiendi sümptomitest ja näidustustest. Samuti määrab arst diagnoosimiseks, kust proov võetakse..

Hepatiidi testid, mida võidakse välja kirjutada:

  1. Verekeemia. Seda tüüpi diagnoos näitab aluselise fosfataasi ja albumiini taset. Biokeemia hõlmab ka materjali hankimist tümooliprooviks.
  2. Vere hüübivuse testimine. Kontrollib vere ja plasma protrombiini, fibrinogeeni sisaldust.
  3. Vere diagnoosimine markerite jaoks näitab põletikuliste protsesside esinemist.
  4. Vere ja uriini polümeraasi ahelreaktsiooni test (viidatud kui PCR). Tuvastab viiruslike patoloogiate, antikehade ja nakkuste esinemise vererakkudes. Seda viiakse läbi peamiselt kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks..
  5. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (viidatud kui ELISA). Mõeldud hepatiidi viiruse ja sellega seotud haiguste kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks sõeluuringuks. ELISA järeldab, et nakkus ise.

Hepatiidi testidega aitab toime tulla video autorilt "Moskva arst".

A-hepatiit või Botkini tõbi

Seda tüüpi hepatiidil on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • temperatuur;
  • liigesevalu;
  • üldine nõrkus.

A-hepatiidi testid:

  1. Anti-HAV-IgG (A-hepatiidi viiruse IgG antikehad). Diagnoos aitab kindlaks teha, kas teie keha on A-hepatiidi viiruse suhtes immuunne..
  2. Anti-HAV-IgM. See on ette nähtud sapi väljavoolu rikkumiseks, samuti võimaliku kokkupuute korral kandjaga.
  3. Vereplasma PCR. Kasutatakse RNA viiruse olemasolu kindlakstegemiseks.

B-hepatiit

  • suur latentsusaeg;
  • edastatakse läbistamise kaudu - esemete, vere, seksuaalselt, bioloogilise vedeliku lõikamine;
  • läheb sageli kroonilisse vormi;
  • on temperatuuri tõus, nõrkus;
  • maksa rikkumine;
  • kehv sapi väljavool.

Analüüs B-hepatiidi tuvastamiseks:

  1. HBsAg on Austraalia antigeen. Seda kasutatakse kaspia - maksarakke ründavate viirusrakkude kesta - tuvastamiseks.
  2. PCR Kvantitatiivne test. Teenib nakatunud rakkude tuvastamist plasmas ja veres.
  3. IFA. Kvalitatiivne analüüs viiruse rakuseina täpseks tuvastamiseks.

C-hepatiit

  1. Nakatunud vere kaudu. Viiruse vanem nimi on „ei A ega B hepatiit“.
  2. Laialt levinud, sellel on ebatüüpilised sümptomid. Seda saab integreerida teistesse haigustesse.
  3. Selle haigusega kaasneb sageli HIV või AIDS..
  • kehatemperatuuri tõus;
  • krooniline väsimus;
  • äkilised psüühikahäired;
  • sapi väljavoolu rikkumine;
  • maksa veritsus.

C-hepatiidi avastamise analüüs:

  1. HCV-vastane summaarne. Seda nimetatakse analüüsiks, mis on ülitähtis C-hepatiidi antigeenide antikehade tuvastamiseks..
  2. PCR kvantifitseerimine.
  3. Kvalitatiivne ELISA.

D-G ​​hepatiit

ELISA ja PCR abil kindlaks tehtud eespool nimetatud spetsiifiliste nakkushaiguste ja nende rekombinantsete antikehade esinemise suhtes veres.

D-hepatiidi (delta-hepatiit) tunnused:

  • võib areneda ainult B-hepatiidiga sümbioosi staadiumis;
  • millega kaasneb tursed ja kõhuvedeliku täitmine;
  • nakkustegurid, samad kui B-hepatiidi korral;
  • kahekordne positiivne test on sobiva diagnoosi seadmise alus.

D-hepatiidi testid:

  • polümeraasi ahelreaktsiooni test reaalajas tuvastamisega viiruse RNA tuvastamiseks vereseerumis;
  • IgM klassi antikehade analüüs (hepatiidi deltaviirus, IgM antikehad, anti-HDV IgM).

E-hepatiidi tunnused:

  • leitakse enamasti kuuma kliimaga riikides;
  • levib ja areneb puuviljades ja vees;
  • haiguse sümptomid on sarnased muud tüüpi hepatiidiga, kuid sageli kaasneb sellega valu paremas hüpohondriumis;
  • algavad seedehäired ja seedehäired;
  • on üks surmavamaid tüvesid.

Ainus test, mida tuleb teha E-hepatiidi tuvastamiseks, on HEV-IgG-vastane test (E-hepatiidi viiruse IgG antikehad).

F-hepatiidi tunnused:

  • on kõige halvemini mõistetav ja vaieldav;
  • nakatumine toimub peamiselt vere ja vereülekannete kaudu;
  • haiguse sümptomid on sarnased hepatiidile tüüpilistega;
  • ravi ei arendata, leevendust ja sümptomaatilist ravi viiakse läbi.

F-hepatiidi testid:

  • polümeraasi ahelreaktsioon viiruse RNA tuvastamiseks veres;
  • hommikuse uriini kogumise analüüs;
  • väljaheidete analüüs.

G-hepatiidi tunnused:

  1. Üks levinumaid haigusi narkomaanide seas (leitud 85%).
  2. Esineb sümbioosis koos hepatiititüvedega B, C, D.
  3. Ravimi korduv manustamine desinfitseerimata nõelaga viib selle haiguse tekkeni. Võib saada tätoveerimise, augustamise või seksuaalvahekorra ajal..
  4. Sümptomatoloogia on sama mis hepatiit C. Kombinatsioon C-hepatiidi tüvega põhjustab ägedat tsirroosi..
  5. Analüüsinäidustused on B-, C- ja D-hepatiidi positiivsed tulemused.

G-hepatiidi testid:

  • kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon viiruse RNA (HGV-RNA) tuvastamiseks veres;
  • C-hepatiidi avastamiseks - HCV-vastane üldarv;
  • viiruse kaspis-test - HBsAg (Austraalia antigeen);
  • IFA kvaliteet.

Mitteviiruslik hepatiit

Seda tüüpi hepatiiti võib seostada:

  1. Autoimmuunne - teie enda immuunsussüsteemi provotseeritud haigused. See võib ilmneda igas vanuses ja enamasti ei diagnoosita seda pikka aega, kuni see läheb maksatsirroosiks.
  2. Kiirgus - radioaktiivsete elementide kahjustustega pikaajaline viibimine kõrge radioaktiivsusega taustaga objekti lähedal. Mõjutatud koe piirkondades moodustuvad keemiliselt aktiivsed ühendid, mis rikuvad ainevahetust. Kõige sagedamini põhjustab maksatsirroos ja kaasnevad haigused.
  3. Mürgine - enamasti põevad neid inimesed, kes joovad alkoholi krooniliselt. Selle võib käivitada ka ravimite võtmine koos seente ja tööstuslike mürkidega..

Mitteviirusliku hepatiidi testid:

  • fibrinogeeni test;
  • AST ja ALAT analüüsid;
  • bilirubiini analüüs;
  • vadakuvalgu üldsisaldus.

Mitu päeva on analüüs tehtud?

Hepatiidi olemasolu kontrollimiseks võetud materjali diagnoosimine toimub ühe kuni kahe päeva jooksul, kui see tarnitakse linnakliinikus. Maapiirkondades on tootmisaeg vähemalt viis päeva. Labori töökoormus võib mõjutada siis, kui uuringuprotokoll on valmis..

Tulemuste dešifreerimine

Tulemusi, mille patsient vormil saab, võib tõlgendada järgmiselt:

Hepatiidi test "negatiivne"

Negatiivne tulemus ei pruugi alati näidata patsiendi täielikku tervist.

Valenegatiivne tulemus võib põhjustada:

  • biomaterjal võeti vähem kui 3-4 nädalat pärast nakatumist;
  • madal HBsAg tase;
  • viiruse haruldased alatüübid;
  • viiruse kulgu varjatud vorm;
  • nakkuse immuunvastuse puudumine.

Positiivne hepatiidi test

Positiivse tulemuse saab diagnoosida järgmiste tulemustega:

Hepatiidi tüüpNäitajad
A-hepatiitNorm - koefitsient alla 1 S / CO. Normikoefitsiendi ületamine näitab viiruse või varasema nakkuse esinemist.
B-hepatiitPeamine näitaja on selle hepatiidi tüve antikehad, klass LgM. Nende olemasolu on B-viirushepatiidi diagnoosimise alus.
C-hepatiitNorm on anti-HCV antikehade puudumine. C-hepatiidi diagnoos tehakse kahe järjestikuse positiivse tulemuse korral..

Mõnikord võib hepatiidi kahtlusega proovi biokeemiline uurimine anda valepositiivse vastuse.

Sellel tulemusel võivad olla järgmised põhjused:

  • madala kvaliteediga reaktiivid;
  • tehnilised rikkumised tööprotsessis;
  • ravimite seondumine mittespetsiifiliste antikehade ja antigeenidega.

Hepatiidi diagnoosimine

Nakkuse esimestel etappidel on äärmiselt vajalik diagnoosida seda tüüpi haigus. Selle viiruse varjatud faasi olemasolu ja võime end teiste haigustena varjata muudavad selle tavapäraste meetoditega praktiliselt diagnoosimata.

Haiguse enda ja maksapõletiku tuvastamiseks tehakse sellised laboratoorsed testid:

Mis on ekspresstestimine

Kiirhepatiidi test on seade, mille testribad või kassetid on immutatud konkreetsete reagentidega. Nakkuse kontrollimiseks sobib hepatiidi koduseks diagnoosimiseks..

Komplekt võib sisaldada:

  • diagnostiline riba või kassett hermeetiliselt suletud pakendis;
  • spetsiaalne padi või ühekordne pipett biomaterjali kogumiseks;
  • pulbri kujul olev kemikaal, mida tuleb lahjendada veega (mõnikord sisaldab test viaali valmis lahust);
  • eraldaja või lancet sõrmeotsa läbistamiseks.

Kiirtestimismeetodid on taandatud kahele kõige populaarsemale:

  • põse seest limaskesta proovi võtmine (seda meetodit peetakse mugavamaks);
  • patsiendi kapillaarvereproov (meetodit peetakse kõige informatiivsemaks).

Analüüsi hind

Tervikliku hepatiittesti maksumus erineb viiruse piirkonniti ja liini järgi..

Hind on toodud tabelis:

PiirkondMaksumusKindel
Moskvaalates 1800 hõõruda."InVitro"
Tšeljabinskalates 1700 hõõruda.„Kõrgetasemeline meditsiinitehnoloogia
Krasnodaralates 1500 hõõruda."Nakkuskliinik SKIB"

Pildigalerii

Antud on mõned fotod ja tabelid B- ja C-hepatiidi testide tulemustega.

Video

Moskva arstikliiniku video sisaldab üksikasjalikke selgitusi C-hepatiidi analüüsi kohta.

Kuidas annetada verd B- ja C-hepatiidi korral: tühja kõhuga või mitte?

Maks on filter, mis puhastab verd toksiinidest ja kahjulikest ainetest. Ta osaleb süsivesikute, rasvade, valkude, hormoonide sünteesis. Patoloogia välistamiseks või haiguse tuvastamiseks varases staadiumis on vaja regulaarselt võtta B- ja C-hepatiidi vereanalüüse. Kuid sellele etapile eelneb teatud ettevalmistus. Vastasel juhul võivad näitajad olla negatiivsed..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

B- ja C-hepatiidi vereanalüüsi ettevalmistamine

Teatavate elukutsete esindajad peavad hepatiidi jaoks verd annetama. Need on arstid, õpetajad, koolitajad, toitlustusosakondade töötajad. Rasedad naised peavad registreerimisel läbima ka testid ja läbima selle eksami. Kuid on olukordi, kus seda uurimist on vaja:

  • operatsioon, eelseisv vereülekanne;
  • juhtudel, kui maksa biokeemilised indeksid on ülehinnatud;
  • pärast kokkupuudet hepatiidi patsiendiga;
  • puhanguga koolides, lasteaedades või teatud piirkondades.

Naistel menstruatsiooni ajal ei pruugi näidustused normidele vastata. Sel ajal on parem katseid mitte teha. Kuid need pole kõik piirangud, mida tuleb enne uurimist arvesse võtta..

Testidele saatekirja väljastades teavitab arst patsienti enne testide tegemist alati kõigist olulistest punktidest. Kuid mõned eiravad seda, mis mõjutab hiljem uuringu tulemusi. Valed näited sunnivad teid läbivaatusele, uuesti testide tegemisele või on ette nähtud ravi vale.

Enne analüüsi läbimist on vaja režiimi jälgida mõni päev enne seda.

  1. Vereproovid võetakse tühja kõhuga vahemikus 7–9 hommikul..
  2. Kaks nädalat enne analüüsi lõpetage ravimite võtmine.
  3. Ärge läbige röntgeni, ultraheli, MRI-d.
  4. Keelduge füüsilisest aktiivsusest.
  5. Emotsionaalse ja vaimse seisundi juhtimiseks.

Uurimistulemusi mõjutavad tooted, mis on võetud eelmisel päeval..

Milliseid tooteid tuleb välistada või piirata?

Analüüsi ettevalmistamine ei hõlma keerukaid protseduure. Neile, kes on huvitatud sellest, kuidas testid tühja kõhuga teha või mitte, tasub märkida, et ainult tühja kõhuga. Lisaks tasub jälgida teatud piiranguid toitumises ja elustiilis..

  1. Keelduge rasvade, vürtsikute ja praetud toitude tarbimisest või piirake seda. Nad kannavad maksa koormust, mis mõjutab tulemusi negatiivselt..
  2. Ärge sööge soolatud ja marineeritud toite.
  3. Välistage alkohol, isegi väikestes annustes. Suitsetamine on vastunäidustatud.
  4. Magusad joogid, saiakesed, kondiitritooted tõstavad vere glükoosisisaldust.

Viimane söögikord peaks toimuma mitte varem kui 12 tundi enne testide kogumist. Parem on korraldada kerge õhtusöök. Hammaste pesemine pole soovitatav. Asendage õhtune tee klaasi veega ilma gaasita.

Mis võib testi tulemusi mõjutada?

Pärast arstide soovituste kuulamist eelistavad patsiendid kõik eelmisel päeval välja jätta. Kuid nälgimine võib uuringutulemusi kahjustada. Kui see kestab üle kahe päeva, suureneb bilirubiini sisaldus veres järsult. Ja see on oluline näitaja B- ja C-hepatiidi uurimisel. Bilirubiini sisaldus veres annab hinnangu maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustuse astmele.

Toitumine enne testide tegemist ei tohiks olla külluslik, vaid täisväärtuslik. Toores köögivili ja puuvili pole keelatud. Kuid kollast, punast ja oranži on parem süüa veel üks päev. Uurimise eelõhtul on soovitatav heas tujus magama minna ja ärgata hiljemalt tund enne seda.

Füüsiline aktiivsus, suurenenud emotsionaalne seisund, stressid põhjustavad järsu hüppe ja seejärel jõudluse languse. See olukord püsib terve päeva. Seetõttu on parem see välja jätta. Erinevat tüüpi massaaž ei ole soovitatav.

Sugulased hoolitsevad enne testide tegemist hea tuju eest. Patsient kardab diagnoosi avaldamist. Oluline on teda rahustada, kinnitades, et see lihtsalt ei saa nii olla. Kui inimene on paanikas, suureneb raua, kolesterooli, glükoosisisaldus veres. Rand, vann ja saun on vastunäidustatud. Need protseduurid tuleks tühistada vähemalt kaks päeva ette..

Kuidas on vereproovid??

Verest võetakse analüüsimiseks veri. B- või C-hepatiidi kahtluse korral võetakse testid ainult hommikul või arsti poolt määratud ajal. See on vajalik viiruse antikehade hulga määramiseks..

Antikehad tuvastatakse palju hiljem kui nakatumine. Seetõttu määrab arst materjali tarnimise 1-6 kuud pärast väidetavat nakatumist. On oluline, et patsient ei ürita varjata mõnda fakti ja isiklikke kahtlusi. See aitab teha täpset anamneesi ja viia läbi uuringu B-hepatiidi viiruse viiruse tuvastamiseks kehas õigel ajal..

  1. Enne testi tegemist kutsutakse patsient maha istuma, häälestama ja rahunema.
  2. Soovitav on keha asendit mitte muuta. Parem on inimesel pakkuda toolil koht, kus tara viiakse läbi. Positsiooni muutus võib suurendada ensüümide, bilirubiini, valkude ja raua sisaldust.
  3. Kui oli soov tõusta, siis pärast seda, kui see inimene uuesti istub ja tara teostatakse mitte varem kui 5 minutit hiljem.

Analüüsitav materjal tuleb võtta veenist, mis asub küünarliigese piirkonnas. Kui see ei aita, võib materjali võtta randmeveenist. Imikutel võetakse venoosne materjal esi- või ajalises osas, emad ei tohiks sellele vastu seista.

Kui patsiendil on materjali sissevõtmise kohas verevalum või arm, kasutage teist veeni. Diabeetikud peaksid annetama materjali jalgade veenidest. Kui arst nõuab uuesti hepatiidi kontrollimist, tuleb seda teha samas laboris, samas asendis ja samadel tundidel. Ärge muutke kõiki ettevalmistavaid meetmeid. Mõned patsiendid, kes soovivad andmeid kontrollida, viivad testid teistesse asutustesse. See pole õigustatud. Nii on arstil raskem õiget diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada.

Mitu päeva pärast on B- ja C-hepatiidi markerite analüüsitulemused?

Vajadusel viib laboratoorium läbi hädaolukorras analüüsi. Kuid see annab immunoglobuliini sisalduse kohta valesid andmeid. Seetõttu harjutatakse seda harva.

Kliinikutes ja spetsialiseeritud keskustes saadakse tulemused kiiresti. Kuid tavaliselt juhtub see kümne päeva jooksul. Mõnikord tuleb materjal teise kohta vedada. See pikendab tulemuste saamise tähtaega; ajavahemik võib venida kolme kuuni..

Hepatiidi test (ELISA) ei määra alati diagnoosi täpselt. Arst määrab kordusuuringu. See ei tohiks inimest hirmutada, olukord on üsna normaalne, seetõttu on oluline testid läbi viia. Esimesi andmeid võib tajuda valedena. B-hepatiidi kahtluse korral on ette nähtud täiendav seroloogiline uuring.

Tulemuste dešifreerimine

Enne testide tegemist ei saa paljud aru HBsAg-testi formuleerimise tähendusest. Viirus ise on DNA ahel, mis on ümbritsetud B-hepatiidi pinnaantigeeni membraaniga või tähistatud lühendiga HBsAg. See on antigeen, mis võib hepatiidi viiruse hävitada. Keha sisenedes aktiveerub immuunsussüsteem ja hakkab tootma anti-HBs antikehi, mis võivad viiruse hävitada.

Kui arst soovitab analüüse teha, on tema eesmärk tuvastada hepatiidi markerid ja HBsAg seisund. Uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Kui tulemus on negatiivne, järeldust ei tehta. Esimese analüüsi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate analüüsi uuesti võtma ainult positiivse tulemusega. Patsient saadetakse HbsAg kvantitatiivseks määramiseks, mille kohaselt:

  • vähem kui 0,05 RÜ / ml - negatiivne tulemus;
  • üle 0,05 RÜ / ml - positiivne.

Nende näitajate põhjal määrab arst kindlaks haiguse astme ja selle, kui tõsiselt see kulgeb, kas ettenähtud ravi annab positiivseid tulemusi.

Ärge paanitsege, kui analüüsi andmed on positiivsed. See ei ole lause ja kui avastatakse hepatiit, saate selle haigusega hakkama. Kroonilised või ägedad vormid on ohtlikud. Oluline on mitte ignoreerida vaktsineerimisi ja pärast ravi tuleb vaktsineerida. Selliseid patsiente, nende lähedasi tuleks regulaarselt kontrollida. Kogu elu vältige retsidiivi esile kutsuvaid tegureid.

Vereanalüüs B- ja C-hepatiidi markerite jaoks: näidustused, tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

B- ja C-hepatiit: vastavalt vajadusele vereanalüüs, tulemuste ärakiri

Kuidas annetada verd C-hepatiidi korral: ettevalmistamise ja vereproovide võtmise tunnused

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri

Kui palju analüüse tehakse B- ja C-hepatiidi markerite osas?

Hepatiidi vereanalüüs: sünnituseeskirjad, ärakiri

Hepatiidi test on üks olulisi laboratoorseid analüüse, mida kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja ka ravi kulgemise jälgimiseks. Hepatiit on maksa põletikuline haigus, tavaliselt viirusliku päritoluga. Sellel võivad olla tõsised tagajärjed - tsirroos, maksavähk, maksapuudulikkus. Tõsiste komplikatsioonide tekke üheks põhjuseks on hepatiidi pikaajaline asümptomaatiline kulg - mõned selle vormid ei pruugi ilmneda aastakümneid, samas kui põletikuline protsess maksas areneb ja hävitab selle järk-järgult..

Hepatiittesti positiivse tulemuse saamisel soovitatakse patsiendil analüüsi uuesti teha, et välistada valepositiivne tulemus.

Näidustused hepatiidi testimiseks

Peamised sümptomid, mis viitavad võimalikule hepatiidile:

  • roojamise ja uriini värvimuutused (kerged väljaheited ja tume uriin);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • valu ja / või raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • tundmatu etioloogiaga kehatemperatuuri tõus;
  • nõrkus ja väsimus;
  • naha kollasus, sklera.

Kliiniliste tunnuste puudumisel võib hepatiidi analüüsi määramise põhjuseks olla alaniini ja aspartaadi aminotransferaasi kontsentratsiooni suurenemine, sapi sekretsiooni vähenemine ja kokkupuude hepatiidihaigetega. See uuring on kohustuslik meditsiiniasutuste töötajatele regulaarse ennetava läbivaatuse ajal, patsientidele enne kirurgilist sekkumist, naistele raseduse ajal, doonoritele.

Uuringu ettevalmistamine

Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate korralikult ette valmistama. Päeva jooksul peate loobuma rasvaste toitude ja alkoholi tarvitamisest, suitsetamisest, vältima liigset füüsilist ja vaimset stressi.

Veri tuleb võtta tühja kõhuga, kuid pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt kaheksa tundi.

Ajapikku on kvaliteeditestide tulemus tavaliselt vereloovutamise päeval või järgmisel päeval valmis. Kui mitu päeva hepatiidi vereanalüüs tehakse, sõltub laborist ja kasutatud meetoditest. Tavaliselt saab uuringu tulemuse järgmisel päeval. Soovitatav on täpsustada analüüsi valmistamise aeg konkreetses laboris..

Hepatiidi testid

Hepatiidi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid meetodeid. Hepatiidi kvalitatiivsed testid (sealhulgas kiirtestid) näitavad patsiendil haiguse esinemist või puudumist, kvantitatiivsed testid võivad ennustada haiguse kulgu, hinnata ravi efektiivsust.

Ravi efektiivsus sõltub hepatiidi tüübist, haiguse staadiumist, samuti patsiendi üldisest seisundist. Täielik ravi on tavaliselt võimalik õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil.

A-hepatiidi diagnoosimiseks tuvastatakse viiruse RNA spetsiifilised lõigud veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil, anti-HAV klassi M immunoglobuliinide (IgM), G (IgG) määramisega. Nende markerite vereanalüüs võib olla vajalik ka vaktsineerimise kontrollimiseks (antikehade olemasolu näitab haiguse suhtes immuunsuse teket). Haiguse ajal suureneb märkimisväärselt alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon veres, mida saab määrata biokeemilise vereanalüüsi abil.

B-hepatiidi tuvastamiseks viiakse läbi hepatiit B-viiruse antigeeni (HBsAg) kvalitatiivne või kvantitatiivne määramine. Analüüsi kasutatakse ka juba diagnoositud haigusega patsiendi seisundi jälgimiseks. B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse ka PCR, kvalitatiivseid ja / või kvantitatiivseid HBc-vastaseid antikehi.

Positiivne C-hepatiidi test määrab viiruse RNA olemasolu patsiendi veres. Ravi hindamiseks kasutatakse tavaliselt kvantitatiivseid meetodeid C-hepatiidi viiruse RNA määramiseks PCR abil. Kui test on positiivne, viiakse läbi analüüs, mille eesmärk on tuvastada antikehad erinevate HCV antigeenide suhtes.

Hepatiidi algstaadiumis läbi viidud laboratoorse diagnostika tulemus võib olla valenegatiivne.

Hepatiittesti positiivse tulemuse saamisel soovitatakse patsiendil valepositiivse tulemuse välistamiseks uuesti analüüsi teha, nad kasutavad ka täiendavaid uuringuid [üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (nn maksatestid), kõhuõõne organite ultraheli jne]. Määratud ravimite vastunäidustuste väljaselgitamiseks määratakse hormoonide kontsentratsioon veres, autoimmuunsete antikehade analüüs, kilpnäärme ultraheli.

Kliiniliste tunnuste puudumisel võib hepatiidi laboratoorse testi määramise põhjuseks olla alaniini ja aspartaadi aminotransferaasi kontsentratsiooni suurenemine, sapi sekretsiooni vähenemine ja kokkupuude hepatiidihaigetega..

Hepatiidi tüübid

A-hepatiit

Maksahaigus, mis põhjustab A-hepatiidi viirust. Peamine nakatumisviis on seedekultuur (fekaal-oraalne), mis kandub sageli veega. Viiruse parenteraalne ülekandumine on äärmiselt haruldane, st vere ja veretoodete kaudu. Kõigi ägedate hepatiitide hulgas on A-hepatiit umbes 40%, suremus ei ületa 0,4%. Lapsed taluvad seda haigust palju kergemini kui täiskasvanud. Haigus kulgeb ainult ägedalt, muutumata krooniliseks vormiks ja tavaliselt ei põhjusta see maksa pöördumatut kahjustust. A-hepatiidi sümptomid kaovad tavaliselt 14 päeva jooksul, maksafunktsioon taastatakse 1,5 kuu jooksul. Ennetavatel eesmärkidel vaktsineeritakse, seda soovitatakse suurema esinemissagedusega piirkondades..

B-hepatiit

B-hepatiidi viirus (HBV) on äärmiselt vastupidav füüsikalistele ja keemilistele teguritele - kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, korduvale külmumisele ja sulamisele ning kokkupuutele happelise keskkonnaga. Väliskeskkonnas võib toatemperatuur püsida mitu nädalat. Viirust leidub inimkeha bioloogilistes vedelikes (veri, uriin, sülg, sperma, tupe sekretsioon). Peamine ülekandetee on parenteraalne. B-hepatiidi nakkavus ületab märkimisväärselt HIV-i oma. B-hepatiidi viirusesse nakatumine toimub sageli seksuaalse kontakti kaudu, meditsiiniliste ja muude invasiivsete protseduuride ajal (näiteks tätoveerimine), samuti narkomaanide süstimisel. Kodumajapidamises nakatumine on võimalik tavaliste pardlite, maniküüritarvikute, hambaharjade, rätikute kasutamisel. Sel juhul on naha ja / või limaskestade mikrotraumate esinemine tõsine oht. B-hepatiit võib olla äge ja krooniline..

Raskete tüsistuste tekke üheks põhjuseks on hepatiidi pikk asümptomaatiline kulg - mõned selle vormid ei pruugi aastakümneid avalduda..

Maksarakkude massiline surm, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist, põhjustab maksafunktsiooni kahjustumist. B-viirushepatiidi diagnoosimine toimub olemasolevate kliiniliste tunnuste põhjal ja seda kinnitatakse laboratoorsete testidega. B-hepatiidi vaktsineerimise vältimiseks.

C-hepatiit

Haigus on kroonilisele iseloomule ja sageli pole sellel ägedat vormi, nimetavad arstid seda “leebeks tapjaks”, kuna C-hepatiit on tavaliselt pikka aega asümptomaatiline, avaldudes sageli vaid maksafunktsioonide dekompensatsiooni staadiumis, see tähendab raskete komplikatsioonide ilmnemisel..

Nakkuse reservuaar on haiged inimesed ja viirusekandjad. Nakatumine on võimalik seksuaalse kontakti, vereülekannete, hambaprotseduuride ja muude invasiivsete protseduuride kaudu. Lisaks patogeeni (C-hepatiidi viirus, HCV) tuvastamise analüüsi tulemustele hõlmab diagnoos tavaliselt maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist, maksa ja põrna suurenemist. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on patsiendi ellujäämise jaoks üliolulised..

D-hepatiit

Hepatiidi Delta viiruse haigus (D-hepatiidi viirus, HDV). HDV-nakkus esineb sageli koos HBV-nakkusega või kroonilise B-hepatiidi korral. Mõlema viirusega nakatunud patsientidel on raske maksapuudulikkuse tekkimise oht märkimisväärselt suurenenud. D-hepatiidi viirus kandub peamiselt vereringe ja selle komponentide kaudu. HDV tuvastatakse eranditult HBV juuresolekul, kuid mitte kõik B-hepatiidiga inimesed pole HDV-ga nakatunud. B-hepatiidi viiruse vastu immuniseerimine pakub kaitset ka D-hepatiidi vastu. Arenenud riikides on see haigus suhteliselt haruldane..

Hepatiidi kohustuslikku testimist viivad läbi meditsiiniasutuste töötajad regulaarse ennetava läbivaatuse ajal, patsiendid enne operatsiooni, naised raseduse ajal, vereloovutajad.

E-hepatiit

Viirushaigus koos fekaalse-suu infektsiooniga. See kulgeb valdavalt healoomulisena, kuid kujutab raseduse hilises eas naistele tõsist ohtu, millel võivad olla ebasoodsad tagajärjed. E-hepatiiti registreeritakse peamiselt kuumades riikides, kus sanitaartingimused on madalad, selle patogeen on väliskeskkonnas ebastabiilne. Nakkuse allikas on haige inimene. Ennetamine on ennekõike sanitaarstandardite järgimine.

F-hepatiit

Seda tüüpi hepatiidi olemasolu eeldatakse olemasolevate epidemioloogiliste andmete ja eeluuringute tulemuste tõttu..

G-hepatiit

G-hepatiidi viiruse (HGV) haigus. Ülekandetee on parenteraalne, nakatumine on võimalik seksuaalse kontakti kaudu, samuti vere ja selle valmististega. Kahtlustatakse vähemalt kolme viiruse genotüüpi. Väliskeskkonnas on G-hepatiidi viirus ebastabiilne. Haigus areneb tavaliselt siis, kui patsiendil on B-, D- ja / või C-hepatiit.

Mitteviiruslik hepatiit

Lisaks viiruslikule on toksiline hepatiit (alkohoolne, ravim), kiiritushepatiit, autoimmuunne hepatiit.

Ravi efektiivsus sõltub hepatiidi tüübist, haiguse staadiumist, samuti patsiendi üldisest seisundist. Täielik ravi on tavaliselt võimalik õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil.

B- ja C-hepatiidi vereanalüüs

Kroonilist viirushepatiiti peetakse püsivaks põletikuliseks maksahaiguseks, mida põhjustavad hepatiidi viirused. Kindlasti põhjustab see maksa tsirroosi, aga ka sellist haigust nagu hepatotsellulaarne kartsinoom. 2018. aasta andmete kohaselt on kroonilise hepatiidi arengu põhjused B-hepatiidi [HBV], C-hepatiidi [HCV], D-hepatiidi [HDV] viirused või nende kombinatsioon (nn viiruslik segahepatiit). Kolme viiruse peamist andmeedastuse viisi peetakse parenteraalseks. See tähendab, et vereülekande ajal võib nakatuda, kui patsient süstib ravimit, teeb tatoveeringu. B-hepatiiti saab seksuaalselt "tabada". Patsientide sümptomid on sarnased: kõrge palavik, nõrkus, kollatõbi, eritise värvimuutus - uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine. Kui patsiendil on neid sümptomeid, peab raviarst viivitamatult koostama tegevuskava, esimene asi, mille ta välja kirjutab, on B- ja C-hepatiidi vereanalüüs..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Krooniline viirushepatiit ilmneb ilma sümptomiteta. Esimesed murettekitavad kõned nakkuse kohta ilmuvad aastate või isegi aastakümnete möödumisel nakatumise hetkest. Patsient võib kaevata tõsise nõrkuse ja võimetusest produktiivselt töötada. Sellisel inimesel pole isu, paremas hüpohondriumis tekivad valud.

B-hepatiidi vereanalüüsil on teatud näidustusi. Neid teatab tavaliselt raviarst. Vaktsineerimise ettevalmistamisel tehke kindlasti teadusuuringud, et vältida põletikku ja keha liigset reaktsiooni vaktsiini komponentidele. Enne kõhuõõneoperatsiooni on parem eelnevalt kindlaks teha hepatiidi olemasolu või puudumine. Kui operatsiooni on võimalik edasi lükata, tuleb hepatiit kõigepealt ravida või ägedast staadiumist eemaldada..

Samuti on ette nähtud vereanalüüs C-hepatiidi ägeda või varajase (alates 4-5 nädalast) nakkuse diagnoosimiseks.

Kaitsmata seks

Millised on näidustused C-hepatiidi testi määramiseks:

  • ettevalmistus operatsiooniks;
  • kaitsmata seks, partnerite regulaarne vahetus;
  • parenteraalsed manipulatsioonid;
  • intravenoosne narkomaania;
  • ettevalmistus viljastumiseks;
  • hepatiidi kliinilised nähud;
  • kõrgenenud AlAT ja AsAT sisaldus;
  • kolestaas.

Pärast kõigi HBS või HCV sõeluuringute lõpuleviimist saab diagnoosida ainult kaks: kas negatiivselt või kindlasti positiivselt.

HBSagi positiivne vastus näitab viirusinfektsiooni esinemist inimkehas. Kuid sellel võib olla juba raske vorm, eriti kui patsient on põdenud mõnda maksahaigust.

Negatiivse HBSagi puhul võib öelda, et katsealune on täiesti puhas, verd viirust ei leitud. Kuid katsetamine võib varase algstaadiumis näidata negatiivset tulemust, nii et tuleb 100% öelda, et esimene analüüs on alati õige, vale. Samuti on seronegatiivse infektsiooni korral 5% -l juhtudest negatiivne tulemus..

HBS-vastaseid ja HCV-vastaseid antikehi testitakse mitmete näitajate abil:

  • üksikute või mitmete nakkusnähtude esinemine, näiteks isutus või kehakaal, valu tunne, iiveldus;
  • varasem hepatiit;
  • patsient on ohus;
  • kontrolli uuringud juba diagnoositud.

Erinevad analüüsid

Haiguse produktiivse ravi peamine tegur on selle kiire ja täpne diagnoosimine laboratoorsete vereanalüüside abil.

Naha kollasus on hepatiittesti näidustus

Analüüs võib kõigist mööduda. Samuti on uurimine seda väärt inimestele, kellel on kollasus, väljaheited on muutunud, täheldatakse üldist nõrkust, iiveldust, isutus, palavik, lihaste ja liigeste valu, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis. Kui hepatiidi kliinilisi tunnuseid ei leita, on analüüsi põhjuseks suurenenud rakusisesed ensüümid AsAt ja AlAt, kolestaas (vähenenud sapi sekretsioon) ja kontakt nakatunud inimestega. Veredoonorlus on hädavajalik haiglapersonalile, operatsiooni ootavatele inimestele, doonoritele, vereloovutajatele ja rasedatele.

B-hepatiiti provotseerib Hepadnaviridae viirus, mis kandub edasi seksuaalse kontakti või vere kaudu. See juhtub ägedas ja kroonilises vormis. See mõjutab maksa ja põhjustab sageli ka tsirroosi või vähki. Nüüd on selle viiruse kandjad umbes 300 miljonit inimest Maa peal.

Diagnoosi saamiseks peate läbima:

  • nakatunud, ravitud ja tervetel inimestel leiduvate HBsAg ning anti-HBc IgG antikehade kvalitatiivsed või kvantitatiivsed testid. HBsAg sisaldus terve inimese veres ei tohiks ületada 0,05 RÜ / ml;
  • HBeAg valgu ja Anti-HBc IgM antikehade kvaliteetsed testid näitavad haiguse ägedat kulgu;
  • viiruse DNA määramine PCR abil.

C-hepatiit on haiguse kõigi alamliikide seas väga levinud ja kõige ohtlikum. Sageli möödub see varases staadiumis ilma väljendunud sümptomiteta ja tuvastatakse alles siis, kui leitakse olulised komplikatsioonid, näiteks tsirroos, kartsinoom ja muud kasvajad või kahjustatud elundid. Viirus levib reeglina kehavedelike kaudu ja seda on väga raske ravida. Selle vedajad on praegu 500 miljonit inimest.

C-hepatiidi viirus

C-hepatiidi positiivne test tähendab iseloomuliku RNA-viiruse esinemist nakatunud inimese veres. Kvalitatiivsete meetoditega tuvastatud anti-HCV ja HCV IgG esinemine kehas näitab haiguse ägedat staadiumi, kui on vaja viivitamatut abi. Teraapia efektiivsuse taseme mõistmiseks kasutatakse kvantitatiivseid meetodeid RNA tuvastamiseks PCR abil. Viiruse genotüübi määramine ja ravistrateegia otsimine nõuavad interleukiin-28-beeta skriinimist. Ebameeldiva vastuse skriiningtestide töötlemiseks kasutatakse antikehade testi - rekombinantset immunoblotti, et tuvastada C-hepatiidi viiruse erinevate antigeenide IgG antikehi..

Kõrgenenud bilirubiiniga kaasneb sageli üsna ohutu geneetiline kõrvalekalle - Gilberti sündroom. See on vanematelt edastatud maksarakkudes bilirubiini sünteesi healoomuline patoloogia, mis avaldub kerges ikteruses. Kõige sagedamini avaldub meestel, kuid naised võivad olla ka selle geeni kandjad. Seda diagnoosi saab kinnitada geneetilise testi läbimisega või mitme vereanalüüsiga. Eelkõige võib bilirubiini taseme tõusuga täheldada hemoglobiini taseme tõusu ja ESR-i langust. Võimalike ebameeldivate sümptomite hulka kuuluvad toidu seedimise häired, iiveldus, peavalud, nõrkustunne, ebameeldivad “suruvad” aistingud paremas servas. Tavaliselt süveneb pärast stressi, rasvase toidu söömist või vastupidi, alatoitumusest üldiselt.

Patsiendi ettevalmistamine

Biomaterjal tuleb võtta tühja kõhuga. Samuti peaks üks päev enne labori külastamist keelduma rasvaste toitude söömisest ja alkoholi mitte tarvitama. Selliste testide tulemused on tavaliselt teada 4 tundi pärast verest võetud hepatiidi vereproovide võtmist. Kvantitatiivne uuring võib võtta kuni ühe päeva, arvestamata analüüsi päeva..

Küsitlusprotsess

Olenemata hepatiidi ilmnemise põhjustest, on selle kehale põhjustatud kahjustused peaaegu alati ühesugused - maksarakud ei saa enam normaalselt funktsioneerida ja surevad. Uuringuks on vaja korralikult ette valmistuda ja õigeaegselt läbi viia.

Viirushepatiit on kõige ulatuslikum hepatiidi rühm. Hävitamine maksas toimub spetsiaalsete viiruste tungimise tõttu kehasse. Viirusliku hepatiidi vorme on mitmeid - A, B, C, D, E ja G.

Iiveldus ja oksendamine on B-hepatiidi tunnused

Kuidas B-hepatiit avaldub:

  • mao nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenev väsimus;
  • valu maos ja paremas hüpohondriumis;
  • kollane naha- ja silmavalgud;
  • maksa kasvu maht.

C-hepatiit Kõige raskem ja ainus paljude aastate jooksul täheldatud sümptom on püsiv nõrkus. Seda võib segi ajada paljude muude haigustega, mis võivad olla seotud hepatiidiga. Maksa hävitamine põhjustab peaaegu alati terve hunniku kolmanda osapoole patoloogiaid, kõik kroonilised haigused on ägenenud. Maksat ei saa täielikult taastada, kui paralleelselt on probleeme kõhunäärme, sapipõie või sooltega. Lisaks võite läbi viia testid soole seenhaiguste tuvastamiseks, samuti läbida gastroskoopia.

Haiguse diagnoosimisel on kesksel kohal laboratoorsed diagnostikameetodid. Viiruse RNA elementide tuvastamiseks vajame PCR-analüüsi ja immunoloogilist uuringut, mis teeb kindlaks viiruse antikehade olemasolu. Lisaks on vaja teha biokeemiline vereanalüüs, teha kindlaks bilirubiini ja maksaensüümide tase (näiteks Alt, AcT).

Viirusliku hepatiidi diagnoosimise laboratoorsed meetodid

Kuna hepatiit on nendel päevadel kõige tavalisem, keskendume nende diagnoosimisel laboratoorsetele meetoditele. Tuleb öelda, et otse vereanalüüs võib selle haiguse kohta kõige rohkem teavet anda. Hepatiidi diagnoosimiseks vajalikud instrumentaalsed meetodid (CT, MRI, ultraheli) pole piisavalt tõhusad.

Nad võivad anda teavet maksa seisundi ja struktuuri kohta, kuid mitte selle kohta, milline konkreetne viirus on teie keha nakatanud ja kui kaua see juhtus. Need andmed on edasise ravistrateegia valimisel üliolulised. Mida varem hepatiit või selle eelsoodumus tuvastatakse, seda vähem on selle kõrvaldamiseks vaja vaeva näha. Ja seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks. Pikaajaliste vormide korral ei saa seda tagada..

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nagu ka teiste hepatiitide puhul, aitab see analüüs hinnata praegu maksa töö ja seisundi muutusi;
  • antigeenide analüüs. HBsAg on selle viiruse kõige varasem marker, seda saab tuvastada juba inkubatsiooni ajal. Selle antigeeni kvantitatiivset määramist kasutatakse mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka staadiumi tuvastamiseks - äge või pidev;
  • viiruse antigeenide antikehade analüüs. HB-core Ag antikehade olemasolu võib näidata, et inimene põdes kunagi hepatiiti B. Need antikehad püsivad veres pärast taastumist väga pikka aega ja juhtub, et elu lõpuni.
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • antikehade analüüs. Möödudes tuvastatakse IgM antikehade olemasolu;
  • analüüs RNA viiruse määramiseks. See viiakse läbi PCR-i abil, see võimaldab teil varases staadiumis tuvastada haiguse või selle eelsoodumuse ja vältida seeläbi selle muutumist krooniliseks vormiks;
  • interleukiin 28 beeta määramine. Analüüs viiakse läbi PCR abil. See võimaldab täpselt ette näha ettenähtud ravi võimalikku efektiivsust..

Viirusliku hepatiidi korral tuleb hepatiidi vereanalüüsiga teha laboratoorsed testid kaks korda. See on vajalik valenegatiivse või valepositiivse tulemuse võimaluse praktiliseks välistamiseks..

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi andmete dešifreerimise üksikasjad on seotud uurimismeetodiga. Haiguse olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks on vaja kvalitatiivset testi ja kvantitatiivne test võimaldab tuvastada tuvastatud aine täpsema kontsentratsiooni. Kõik see on vajalik haiguse ulatuse mõistmiseks. Mõnel juhul on positiivseks indikaatoriks antigeeni või valgu täielik puudumine ja mõnel juhul aine sisaldus koguses, mis jääb allapoole kehtestatud taset.

Tulemuste dešifreerimist saab teha ainult hepatoloog või terapeut anamneesi ja uuringute komplekti alusel.

"Negatiivne tulemus

Analüüsi järelduse negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist. Sellise tulemuse saab kvalitatiivse uuringu läbimisel PCR abil, selle objektiks on viiruse RNA või DNA ahel. Kuid juhtub, et seroloogiliste (immunoloogiliste) laboratoorsete vereanalüüside korral registreeritakse analüüsivormis mitte saadud väärtus, vaid pigem seatud väärtusest madalam tase. Lisaks loetakse kvantitatiivse testi tulemus negatiivseks. Tulemuse kinnitamiseks määrab arst mõne nädala pärast uuesti analüüsi.

Positiivne hepatiidi test

Kui tulemused on positiivsed, peaks inimene uuesti läbi vaatama, kuna mõnikord võib valepositiivse vastuse seletada testi enda tehnoloogia rikkumisega, kehvade või sobimatute reagentide, vananenud varustusega, protseduuri ebaõigeks ettevalmistamiseks (sageli pärast söömist testides), individuaalse tundlikkusega, analüsaatorite täpsusega.. Positiivse tulemuse võib leida ka inimesel, kellel mõni aeg tagasi oli juba viiruse äge vorm või kes on selle tervislik kandja. Hepatiidi või Gilberti tõve vedu võib halvasti väljenduda kollasuse või looduslike sekretsioonide värvuse muutuse kujul, kui kehas on muid patoloogiaid. Kuid sisuliselt pole ei üks ega teine ​​ohtlik.

Hepatiidi positiivset testi tuleks testida vähemalt kahes kolmandas laboris. See on tavapärane praktika, kuna hepatiidi esinemist pole ühe analüüsi abil võimalik tõestada. See võib juhtuda ainult siis, kui patsient oli ohus või kui ta oli varem meditsiiniliselt sekkunud..

B-hepatiit

Krooniline HBeAg-positiivne B-hepatiit (tuvastatud keskmiselt 5-10% juhtudest täiskasvanutel, kellel on
HBsAg esinemine vereseerumis, lastel ja noorukitel on mõnevõrra tavalisem). Diagnoosimise kriteeriumid hõlmavad järgmist:

B-hepatiidi viirus

  • HBeAg esinemine, sealhulgas võimaluse korral koos anti-HBe-ga, vereseerumis 6 kuu jooksul. ja veel;
  • reeglina suurenenud püsivalt ALAT / ASAT aktiivsus;
  • seerumi HBV DNA tase üle 2000 RÜ / ml (keskmine 10b-108 RÜ / ml);
  • histoloogilise aktiivsuse indeks üle 6 punkti ja / või fibroos üle 1 punkti (Knodell või lshak).

Haiguse progresseerumise suurt riski arvestades on soovitatav viirusevastane ravi..

Krooniline HBeAg-negatiivne hepatiit B (tuvastatakse täiskasvanutel keskmiselt 15–30% juhtudest, kui HBsAg on seerumis). Diagnoosimise kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • HBeAg puudumine ja anti-HBe olemasolu seerumis;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse püsivalt suurenenud või kõikuv aktiivsus (kõrge aktiivsuse perioodid võib asendada lühikese madala või normaalse aktiivsuse perioodidega);
  • seerumi HBV DNA tase üle 2000 RÜ / ml (keskmiselt 104–10b RÜ / ml);
  • histoloogilise aktiivsuse indeks üle 6 punkti ja / või fibroos üle 1 punkti (Knodell või lshak).

Viirusevastane ravi on näidustatud

Mis tahes ravi rahvapäraste ravimitega tuleb kooskõlastada raviarstiga, kuna paljudel ravimtaimedel on tugev mõju sapi sünteesile, kristalliseerumisele ja liikumisele. Lisaks hepatiidi ägenemisele võib see põhjustada kivide moodustumist ja sapipõie patoloogiaid. Kalkuse koletsüstiidi tagajärjeks on tõenäoliselt sapipõie eemaldamine - see on aktiivse viirushepatiidi korral suur oht.

C-hepatiit

Diagnoositakse HCV-vastase (C-hepatiidi viiruse antikehade vastase antikeha) vereanalüüsi abil. RNA-viiruse hulk aitab tuvastada PCR-meetodit.

Saate tulemuse dekrüpteerida järgmiselt:

  • puudub: C-hepatiidi RNA-d ei leitud või kontsentratsioon on alla tundlikkuse piiri (väärtus 60 RÜ / ml);
  • vähem kui 102 RÜ / ml: positiivne, C-hepatiidi RNA kontsentraat on alla 102 RÜ / ml;
  • 102–108 RÜ / ml: tulemus on positiivne;
  • üle 108 RÜ / ml: positiivne, kuid RNA kontsentratsioon ületab 108 RÜ / ml.

Kõige sagedamini algab maksavähk patsientidel, kellel on krooniline C- ja B-hepatiit. See arv ulatub 80% -l juhtudest kogu maailmas. Seega ei saa ravi mingil viisil alustada, ravi peaks algama kohe pärast diagnoosi määramist..

Valetulemuste tõenäosus

Halva kvaliteediga reaktiivide kasutamisel, vananenud seadmete kasutamisel või katsestandardite rikkumisel täheldatakse sageli ekslikke tulemusi. Mõnikord sisaldab uurimismeetodi õigsus juba lubatud eksimuse protsenti. Valenegatiivne vastus võib olla haiguse staadiumis testimise ajal, kui antikehi ei toodeta veel piisavas koguses, valepositiivne - ägeda hepatiidi ekstreemfaasis, taastumise esialgses protsessis.

Hepatiit on kahtlemata keeruline haigus, mis ebasoodsa tegurite koosmõjul võib põhjustada maksavähki, maksatsirroosi või maksa alaväärsustunnet, mis pole samuti hea. Patoloogia aluseks on maksa nakkusliku või toksilise kahjustuse tagajärjel tekkiv raske põletik. Hepatiidi levikut inimeste seas soodustavad narkomaania, alkohol, kontrollimatu seksuaalvahekord ja kliinikus pakutavate teenuste madal tase.

Ükski arst ei saa hepatiidist täielikku taastumist ühel põhjusel tagada - selle viiruse areng on kiire ja ravi sõltub 95% sellest, kui kiiresti patsient abi otsib. Ka testid mängivad olulist rolli - mida täpsemini diagnoosi kinnitatakse, seda tõhusam on ravi. Ise ravimine, valesti valitud toitumine ja eneseületamise arvutamine võib isegi kogenud arsti pingutusi eitada, seetõttu on vaja hoolikalt jälgida spetsialisti määratletud reegleid.