C-hepatiidi testid - hepatiidi vereanalüüs

Et teada saada, kas teie kehas on esinenud C-hepatiidi viirust, piisab, kui teha hepatiidi vereanalüüs - viiruse nakatumise markerid. Need markerid on HCV (anti-HCV) vastased antikehad, mis määratakse kindlaks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil veenivere seerumis.

Selle testi positiivset tulemust saab tavaliselt kinnitada adjuvandi rekombinantse immunoblot-testiga (RIBA). ELISA meetodit kasutatakse laialdaselt viirushepatiidi esmasel diagnoosimisel. Seda hepatiittesti tehakse vere doonoritele, rasedatele, patsientidele enne operatsiooni jne..

Kui HCV-vastane test on negatiivne, pole teil kunagi olnud hepatiiti. Erandiks on hiljutise nakatumise juhtumid (mitte rohkem kui 6 kuud). Selle aja jooksul ei pruugi antikehad veel verre ilmuda. Positiivne tulemus tähendab, et keha on kokku puutunud C-hepatiidi viirusega.
HCV-vastased antikehad ei ole viirus ise, vaid valgud, mida immuunsussüsteem toodab vastusena kehasse sisenevale viirusele. Antikehi on erinevates klassides ja neid saab tuvastada pikka aega, mõnikord kogu elu, isegi viiruse enda puudumisel..
Et mõista, kas olete praegu haige (hepatiit on muutunud krooniliseks) või kas antikehad jäävad pärast haigust alles, ning viiruse aktiivsuse ja võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks peate läbi viima täiendava uuringu. Väärib märkimist, et ainult umbes 20% C-hepatiiti nakatunud inimestest saavad selle nakkusega ise hakkama. Seetõttu näitab kahjuks enamikul juhtudel HCV-vastaste antikehade olemasolu kroonilist C-viirushepatiiti (HCV).

Ägeda C-hepatiidi diagnoosimine toimub vastavalt ägeda hepatiidi kliiniliste tunnuste ja sümptomite kogumile: alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus on üle 10 korra kõrgem kui normi ülempiir, C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu (ehkki HCV RNA võib spontaanselt langeda tuvastamatu tasemeni)..

Krooniline C-hepatiit diagnoositakse HCV-vastaste antikehade ja C-hepatiidi viiruse RNA samaaegse tuvastamisega kroonilise hepatiidi bioloogiliste või histoloogiliste tunnuste olemasolul 6 kuu jooksul pärast nakatumist.

Seega on C-hepatiidi tuvastamise algoritm: kõigepealt tuleb läbi viia HCV antikehade test. Kui test on positiivne, peate viiruse RNA tuvastamiseks tegema ülitundliku PCR-testi ning eristama ägedat ja kroonilist C-hepatiiti. Selleks peate tegema biokeemilise vereanalüüsi (ALAT, bilirubiin), samuti lisateste, mille nakkushaiguse arst määrab vastavalt uuringu tulemustele.. Kui PCR-test on negatiivne, peate selle uuesti tegema 3 kuu pärast.

Kui antikehade määramine pole võimalik, on lubatud kasutada HCV-vastaste antikehade skriinimise hõlbustamiseks ja arstiabile juurdepääsu parandamiseks klassikaliste ELISA-meetodite asemel kiireid diagnostikateste, kasutades seerumit, plasmat, sõrme täisverd või sülge..

Nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog peaks määrama testide seeria, mis on vajalik edasiseks diagnoosimiseks C-hepatiidi antikehade positiivsete testidega inimestel, kuid soovitame teil minna arsti vastuvõtule "ettevalmistatud" esimeseks kohtumiseks. See säästab teie aega. Tehke järgmised uuringud:

- üldine vereanalüüs (KLA);
- ALAT, ASAT, bilirubiin (biokeemiline vereanalüüs);
- C-hepatiidi RNA PCR (kvalitatiivne uuring);
- viiruse genotüübi määramine (korraldage laboris, et seda analüüsi tehakse ainult siis, kui PCR on positiivne, vastasel juhul ei pea te seda testi tegema);
- Kõhuõõne elundite (maks, sapipõis, põrn, kõhunääre) ultraheli.

Pärast arstiga kohtumist võidakse välja kirjutada täiendavad testid. Allpool on täielik loetelu testidest, mida tavaliselt kasutatakse viirushepatiidi C diagnoosimiseks. Millist neist uuringutest vajate, peaks spetsialist otsustama pärast esmase uuringu tulemuste uurimist ja tõlgendamist.

Üldine vereanalüüs

Hemoglobiin, punased verelibled, hematokrit, valged verelibled, trombotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, ESR, valgevereliblede arv.

Verekeemia

ALAT, ASAT, bilirubiin, GGT, aluseline fosfataas, glükoos, ferritiin, seerumi raud, transferriin, kreatiniin, kolesterool, triglütseriidid. tümooli test (TP).

Maksafunktsiooni hindamine

Valgufraktsioonid (α1-globuliinid, α2-globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid), koagulogramm, albumiin, üldvalk. Ravim on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral..

Muude viirushepatiitide testid

HBsAg, anti-HBc, anti-HB (hepatiit B markerid), anti-HAV (hepatiidi A antikehad), HGV RNA (hepatiidi G RNA), TTV DNA (hepatiidi TTV DNA).

HIV-test

Hepatiidi staadiumi ja haiguse aktiivsuse hindamine.

Maksa biopsia, elastomeetria, fibrotestid, ultraheli (3D + PD režiimid). Maksa kõige sagedamini kasutatav elastomeetria (fibroscan).


HCV RNA PCR-määramine - kvantitatiivne uuring.

Kilpnäärme talitluse testid

(Need uuringud viiakse läbi juhul, kui on vajalik ravi interferooni ja ribaviriin +/- sofosbuviiriga. Näidatud raviskeem on tänapäeval vananenud, kuid mõnel juhul on selle kasutamine õigustatud.)

- türeoglobuliini antikehad
- türoperoksüdaasi antikehad
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), T3, T4
- Kilpnäärme ultraheli

Autoimmuunsustestid

- AMA (antimitochondrial antikehad), ANA (tuumavastased antikehad), SMA (silelihaste antikehad)
- Krüoglobuliinid
- Reumatoidfaktor (RF)
- Tuumavastane tegur (ANF)

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiit kandub seksuaalse ja vertikaalse (emalt lapsele) kaudu üsna harva, on soovitatav kontrollida sugulasi anti-HCV olemasolu suhtes. Samuti soovitatakse kõigil C-hepatiidiga patsientidel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu (kui neil puudub immuunsus).

Kui palju hepatiidi testimist tehakse?

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

NäitajadMitmekesisus
uurimistööMärkusedBilirubiini kogus ja fraktsioonid
AsAT
ALAT
Täielik vereanalüüs, sealhulgas
trombotsüüdid1 kord 6-12 kuu jooksulUuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustestValkude ja fraktsioonide koguarv
Raud
Glükoos
Amülaas1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestVere uurea
Creatini1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestAlfa-fetoproteiin1 kord 6 kuu jooksulIndikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli
ja CTAutoantikehadÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestKilpnäärme hormoonidÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestHBsAg1 kord 12 kuu jooksulHBsAg uuring segahepatiidi ja ägeda B-hepatiidi välistamiseks
(ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA1 kord 12 kuu jooksul
(kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui
kvalitatiivse analüüsi negatiivne tulemus
Kõhu ultraheli1 kord 12 kuu jooksulKui ilmuvad portaali märgid
hüpertensiooni uuringu sagedus
individuaalselt määratud
EndoskoopiaÜks kord
(haiguse progresseerumise kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste tuvastamisel)
Kui tuvastatakse HRVP, siis uuringu suhe
individuaalselt määratud
Maksa biopsia1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Usaldusväärsete laboritulemuste saamiseks peate:
enne uuringut hoiduma füüsilisest pingutusest, stressist ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetama vähemalt tund enne vereproovide võtmist;
2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist;
ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut);
testi eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

C-hepatiidi diferentsiaaldiagnostika: PCR, ELISA ja täiendavad uuringud

HCV nakkuse põhjustaja on teada suhteliselt hiljuti. Kuni 1990. aastate alguseni oli haiguse täpne tuvastamine tõsine probleem. See tõi kaasa viiruse laialdase leviku vereülekande protseduuride ja elundite siirdamise ajal, pika infektsioonikuuri ilma piisava ravita. Kuid nüüd on C-hepatiidi diagnoos täpne, analüüsid aitavad ennustada ravi efektiivsust ja spetsiifiliste uuringute periood ei ületa 3-5 päeva.

Miks võrdlevad mõned eksperdid HCV levikut epideemiaga? Kehtivad Venemaa õigusaktid näevad ELISA-ga ette C-hepatiidi regulaarset testimist riskirühma kuuluvatele inimestele ja töötajatele, kes suudavad teisi nakatada. Kuid paljud ei läbida regulaarset tervisekontrolli ega läbida isegi standardset kliinilist testi, rääkimata konkreetsetest uuringutest..

Kuid HCV-ga ei kaasne kaugeltki mingeid kliinilisi ilminguid, pealegi teatab ainult veerand patsientidest haiguse iseloomulikke sümptomeid. Viirusinfektsioon kulgeb tavaliselt aeglaselt, kuid patogeeni replikatsioon toimub pidevalt. Selle tagajärjel toimub hepatotsüütide pöördumatu surm. Funktsiooni kaotanud rakkude asemele ilmuvad sidekoe piirkonnad - omamoodi armid.

Nii areneb fibroos, mis juhul, kui terapeutilisi meetmeid ei võeta, areneb maksa tsirroosiks - tõsiseks haiguseks, millega kaasneb kõigi siseorganite talitlushäire. Selles etapis diagnoosimisel saate viirusest lahti saada. Kuid maksa parenhüümi muutused jäävad pöördumatuks. Mõnel juhul vajavad patsiendid kiiret siirdamist maksas ja ravi algab pärast operatsiooni.

Seetõttu, mida varem täpne diagnoos tehakse, seda kiiremini arst alustab ravi. Seega peatatakse viiruse replikatsioon isegi enne raskete komplikatsioonide tekkimist. Rutiinsetest kliinilistest uuringutest ei piisa siiski nakkuse tuvastamiseks. On vaja läbida täpsemad analüüsid, mis erinevad nii täitmise tehnikast kui ka tulemuste dekodeerimise omadustest.

Saate ise teha mitmeid diagnostilisi teste, kuid saadud andmeid peaks tõlgendama ainult arst (eriti kui need on positiivsed või kaheldavad).

Kuidas määrata C-hepatiiti?

Infektsiooni esinemist on võimalik kahtlustada vastavalt mõnele kliinilisele tunnusele. Need sisaldavad:

  • pidev nõrkustunne;
  • asteeniline sündroom;
  • füüsilise koormuse talumatus (varem tuttav);
  • unisus;
  • emotsionaalne ärrituvus;
  • erineva intensiivsusega seedehäired (võivad puududa, mõnikord ilmneda isupuudusena, iiveldusena).

Kuid sellised sümptomid ei suuda HCV-d usaldusväärselt tuvastada, kuna need nähud pole spetsiifilised ja näitavad paljusid muid patoloogiaid või tavalist ületöötamist.

Kuidas määrata C-hepatiiti täiskasvanutel ja lastel:

  • vereanalüüs teatud immunoglobuliinide sisalduse kohta (ELISA);
  • vastavalt polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil läbiviidud uuringu tulemustele;
  • maksaproovide bilirubiini biokeemilise analüüsi kohta.

Hiljuti ilmusid farmaatsiatoodete turule diagnostikakomplektid, mis võimaldavad teil testida C-hepatiidi esinemist kodus. Sellised katsesüsteemid on vähem tundlikud kui laborikatsed. Kuid üldiselt on see kiire ja üsna täpne viis enese proovile panemiseks..

Tulemuste, eriti kahtlaste tulemuste tõlgendamist peaks tegema arst. Positiivne test näitab arsti konsultatsiooni..

Lisaks on vaja kontrollida vere ja uriini üldise kliinilise testi näitajaid. Enne ravi alustamist hindab arst maksa seisundit mitteinvasiivsete uuringute (ultraheli, elastomeetria) järgi. Kui kahtlustatakse tõsist koekahjustust, viiakse läbi elundi biopsia..

Laboridiagnostika peamised meetodid

Pikka asümptomaatilist kulgu arvestades võivad rutiinse vere- ja uriinianalüüsi tulemused ilma kõrvalekalleteta olla. Seetõttu kasutatakse C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks seroloogilisi (ELISA) ja molekulaarseid (PCR) laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Selleks annetage veenist verd elukohajärgses eralaboris või kliinikus. Tulemuste saamise tähtaeg on kuni 5 päeva..

Lisateave haiguse diagnoosimise kohta

Millal saab HCV-d veres tuvastada??

Patoloogia diagnoosimise peamised meetodid võib jagada kahte rühma. Molekulaarsete uuringute eesmärk on viiruseosakeste tuvastamine. Lisaks C-hepatiidi patogeeni RNA olemasolule näitab selline analüüs selle kvantitatiivset sisu ja täpset genotüüpi. Seroloogiline uuring (ELISA) reageerib viiruse sisenemisel inimese verre sünteesitud immunoglobuliinide tootmisele.

Laboratoorseks määramiseks piisav RNA tase saavutatakse 10-16 päeva pärast nakatumist (kui diagnoositakse tänapäevaste ülitundlike tehnoloogiate abil). Kvantitatiivselt saab viiruse RNA määrata hiljem, 4–6 nädalat pärast nakatumist. Siis on soovitatav läbi viia genotüpiseerimine. Antikehade süntees algab kohe, viiruse esimesel kokkupuutel inimese verega. Kuid ELISA analüüsi kasutavas laboris saab neid tuvastada alles 3-4 nädala pärast.

Võimalus viirust varases staadiumis tuvastada sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest - antikehade tootmise ajastust ja viiruse replikatsiooniprotsesside aktiivsusest.

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral:

  • vere biokeemia, maksanalüüsid (kõrvalekalded normist võivad ainult kaudselt näidata C-hepatiidi esinemist);
  • IFA;
  • PCR.

Pädev järkjärguline täielik uuring aitab vältida ebakindlaid tulemusi, annab kõige täpsema pildi patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja võimaldab arstil määrata õige ravi.

PCR-diagnostika

PCR-testimine on kõige täpsem test C-hepatiidi tuvastamiseks kehas. Polümeraasi ahelreaktsiooni põhimõte on üsna keeruline. Selle läbiviimiseks on vaja töödeldud ja vastavalt ettevalmistatud bioloogilise materjali proovi. Sellele lisatakse ensüüm, mis kutsub esile RNA teatud lõigu (kui see on olemas) jagunemise plahvatuslikult. Seejärel tehakse viiruseosakeste määramine mitmesuguste füüsikalis-keemiliste meetodite abil.

Peamised erinevused C-hepatiidi PCR-diagnoosi vahel ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi uuringus on toodud tabelis:

Molekulaarne test PCR abilLingitud immunosorbentanalüüs
Uurimistöö eesmärgid
Vereviiruse RNAC-hepatiidi antikehad (klass G ja M)
Erinevad analüüsi- ja uuringukriteeriumid
Kvalitatiivne analüüs võimaldab teil vastata põhiküsimusele, kas inimene on terve või haigeAnti-HCV üldsisaldus määrab kõigi hepatiit C-hepatiidi antikehade kogu tiitri, sõltumata klassist
Kvantitatiivne uuring hindab viiruse koormustImmunoglobuliinide määramine klasside kaupa: tuvastatud IgG markerid näitavad kroonilist infektsiooni, IgM - ägedat
Genotüpiseerimist kasutatakse mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseksTuumvalkudega antikehad ja mittestruktuursed HCV valgud - see on üksikasjalik analüüs, seda kirjutatakse välja harva, see on ette nähtud teiste haiguste nakatumise diferentsiaaldiagnostikaks, ennustades haiguse kulgu ja tulemust
Diagnostiline ajastus
kuni 3 päeva3-5 päeva
Tuvastustingimused (nakatumise hetkest)
10–14 päeva3-4 nädalat hiljem
Valede tulemuste saamise tõenäosus ja ekslik dekrüptimine
Minimaalsed vead võivad olla seotud proovi ebaõige ettevalmistamise või reaktsiooni seadmise reeglite rikkumisegaValed tulemused (valenegatiivsed või valepositiivsed) võivad tuleneda teatud haigustest ja seisunditest (nt rasedus, autoimmuunpatoloogiad, HIV, süsteemsed infektsioonid jne)

Kvaliteetsed uuringud

Patogeense RNA tuvastamiseks kavandatud kvalitatiivne analüüs on rangelt spetsiifiline, seetõttu kasutatakse seda kroonilise C-viirushepatiidi diferentsiaaldiagnoosimisel ja haiguse esinemise esmasel kindlakstegemisel. Uuringus kasutatud kaasaegseid reaktiivikomplekte iseloomustab suur tundlikkus. Usaldusväärne diagnoosimine on võimalik 1,5–2 nädala jooksul pärast nakatumist.

Analüüsi dekrüpteerimine pole keeruline. Viiruseosakeste tuvastamisel on inimene haige või haigus on taastunud. Negatiivne tulemus näitab patoloogia või diagnoosimisakna puudumist, kui inimene on nakatunud, kuid patogeeni RNA tase on laboratoorseks tuvastamiseks liiga madal.

Kvalitatiivse PCR-analüüsi abil on võimalik viirusnakkuse varajane diagnoosimine.

Kvantitatiivne analüüs

Uuring viiakse läbi pärast C-hepatiidi diagnoosi kinnitamist kvalitatiivse PCR abil. Analüüs määrab viiruse koormuse indikaatori. See parameeter määrab patoloogilise protsessi aktiivsuse. Sõltuvalt kvantitatiivse analüüsi tulemusest eristatakse viiruse koormuse mitut taset (esitatud tabelis).

Viiruse koormuse tase (mõõdetuna RÜ / ml)Dekrüptimine
Allpool 3ˑ104Madal vireemia
3ˑ104–8ˑ105Keskmine vireemia
Üle 8ˑ105Kõrge vireemia

Mida kõrgem on viiruse koormuse (VL) parameeter, seda aktiivsem on viiruse replikatsioon, seda halvem on prognoos ja seda suurem on maksukoe struktuuri pöördumatute muutuste tõenäosus. Reeglina kaasnevad kõrge vireemiaga infektsiooni üsna iseloomulikud kliinilised ilmingud. Madala VL-i tuvastamine, eriti haiguse ägeda faasi taustal, on enesetervendamise ennustaja. Sel juhul lükatakse ravi algus 7-14 päeva edasi, pärast mida uuringut korratakse.

Genotüpiseerimine

Seda analüüsi tehakse ainult siis, kui veres tuvastatakse viiruse RNA ja määratakse selle kvantitatiivne sisaldus. Genotüpiseerimine on ainus uuring, mis määrab C-hepatiidi patogeeni tüübi. See on ainus viis ravikuuri korrektseks määramiseks ja nende kasutamise kestuse määramiseks..

Kiire testimine kodus

Praegu on viirusnakkuse diagnoosimine võimalik kodus, samal ajal kui inimene ei vaja erilisi meditsiinilisi oskusi. C-hepatiidi kiirtest "töötab" ensüümidega seotud immunosorbentide testi põhimõtte kohaselt, see tähendab, et komplekt võimaldab teil määrata bioloogilise materjali proovis HCV-vastaste antikehade olemasolu. Enamik testsüsteeme on loodud vereproovide määramiseks. Kuid leidus komplekte, et teada saada, kas süljes on C-hepatiidi immunoglobuliine.

Kiirtestide usaldusväärsuse osas on tehtud mitmeid kliinilisi uuringuid. Leiti, et sellised komplektid ei ole kõige täpsem viis infektsiooni diagnoosimiseks, palju sõltub bioloogilise materjali kogumise õigsusest, muude analüüsi reeglite järgimisest. Kuid sellise testi läbiviimine võimaldab infektsiooni iseseisvalt kindlaks teha ilma arsti ja labori külastamata.

Ühe testisüsteemi hind, mis võimaldab teil viirust kontrollida, varieerub vahemikus 800–2000 rubla, sõltuvalt tootjast ja analüüsimeetodist. Uuring viiakse läbi järgmiselt. Testribale kantakse bioloogilise materjali (sülje või vere) proov ja määratud aega oodatakse. Ühe kontrollriba välimus näitab negatiivset tulemust, kaks rida tähistavad võimalikku nakatumist..

Testi ettevalmistamine

Küsitluse ettevalmistamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • välistage alkoholi toksiline toime maksale (keelduge alkoholi joomist 5-7 päeva enne testi);
  • järgida nädal enne läbivaatust dieediga, mis piirab rasvaste, praetud, suitsutatud roogade söömist (tabel nr 5);
  • annetage verd rangelt tühja kõhuga (söömine on keelatud 12–14 tundi enne vereproovide võtmist);
  • ära suitseta 8 tundi enne uuringut.

Diagnoosimiseks on mitu võimalust. Vere annetada saate eralaboris, kus arsti juhiseid ei nõuta. Vajalikud testid tehakse vastavalt kindlustuspoliisile, kuid enne seda peate saama juhiseid kohaliku perearsti või nakkushaiguste spetsialisti käest.

Verearvu muutus

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti, kuna viirushaiguste ja muude tavalisemate infektsioonide korral antakse regulaarselt üldisi kliinilisi teste. Kuid verepildi muutused ei toimu alati. Lisaks on sellised rikkumised mittespetsiifilised ja ei võimalda haiguse täpset diagnoosi..

Ligikaudu 20–30% juhtudest ilmnevad järgmised muutused:

  • lümfotsüütidest tingitud leukotsüütide üldise taseme langus;
  • hemoglobiinisisalduse langus;
  • vere hüübimissüsteemi häiretest tingitud trombotsüütide taseme muutused;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine.

Teine võimalus maksa viiruskahjustuse tuvastamiseks on biokeemilise vereanalüüsi näitajad.

Võimalikku nakatumist näitab kontsentratsiooni suurenemine:

Maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumised, kui võetakse viirusevastaseid ravimeid.

Maksatestide tulemuste ja standardsete kliiniliste vereanalüüside põhjal C-hepatiiti ei diagnoosita..

Kuidas tuvastada tüsistusi

Patsiendi seisundist täieliku pildi saamiseks on vajalikud täiendavad instrumentaalsed uuringud. Selle põhjuseks on patoloogia pikk asümptomaatiline kulg. Sageli õpib patsient haiguse esinemist fibroosi staadiumis ja ebasoodsa prognoosiga - hepatotsüütide tsirroosi või pahaloomulise kasvaja staadiumis.

Teraapia taktika sõltub suuresti maksa seisundist. Tsirroosi dekompenseeritud vormidega täiendatakse suunatud viirusevastaste ravimite kasutamist ribaviriiniga või suurendatakse ravi kestust 24 nädalani.

Maksa biopsia

Protseduur viiakse läbi tsirroosi staadiumi ja astme määramiseks, samuti rakkude pahaloomuliste muutuste kinnitamiseks (varem tuvastatakse kasvaja ultraheli abil). Torkimine toimub haiglas kohaliku tuimestuse all.

Ultraheli järelevalve all teeb spetsialist punktsiooni ja sisestab maksa parenhüümi spetsiaalse nõela koos püüdmissüsteemiga, mis võimaldab teil võtta bioloogilise materjali proovi. Kudetükk asetatakse spetsiaalsesse söötmesse, vajadusel lisatakse värvaine ja uuritakse mikroskoobi all.

Protseduuri vastunäidustus on parasiitne maksakahjustus ja rasked hüübimishäired. Lisaks sõltub manipulatsioonide teostamise võime otseselt patsiendi nõusolekust. Teadliku otsuse tegemiseks peab arst üksikasjalikult selgitama, millised on biopsia tulemused, millised on protseduuri käigus ilmnevad riskid.

Ultraheliuuring ühendab endas suure infosisu, valutuse ja turvalisuse. 15-20 minuti jooksul saab arst üksikasjalikke andmeid maksa ja teiste kõhuõõne organite suuruse ja struktuuri kohta.

C-hepatiidi taustal tehtud ultraheli näitab reeglina:

  • elundite vereringe häired;
  • muutused, mis on seotud sapi väljavoolu ja sekretsiooniga;
  • hüljeste olemasolu, põletiku fookused, nekroos, rasketel juhtudel on neoplasmide tuvastamine võimalik;
  • maksa suurenemine.

Ultraheli tulemuste kohaselt mõistab arst maksakahjustuse ulatust, kuid hepatiit C täpne diagnoosimine on võimalik ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal.

Elastomeetria

Uuringutehnika ise sarnaneb ultraheli diagnostikaga. Elastomeetria on mitteinvasiivne valutu uuring, mille eesmärk on hinnata maksa parenhüümi tihedust. Seega saab arst kindlaks teha fibroosi staadiumi ja raskusastme, mille korral normaalne elundi kude asendatakse sidekoega. Ilma sobiva ravita ja suunatud viirusevastase ravita areneb tsirroos..

CT, MRI

Sarnased tehnikad on informatiivsed tsirroosi diagnoosimisel ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Tomogrammil on mitmeid vastunäidustusi. Kuid selline uuring on palju informatiivsem kui ultraheli ja elastomeetria, võimaldab teil täielikult hinnata maksa seisundit.

Enesediagnostika

Viiruse enesediagnostika ilma asjakohaste uuringuteta ja nende õige tõlgendamine on võimatu. Inimene võib soovitada infektsiooni mitmete sümptomite korral, näiteks suurenenud väsimus, püsiv nõrkus koos seedehäiretega. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellele tehakse sageli invasiivseid meditsiinilisi või esteetilisi protseduure, mis jätavad juhusliku seksi ajal tähelepanuta kaitsemeetodid..

Lihtsaim viis enesediagnoosimiseks on ekspresstesti läbiviimine või testide tegemine tasulises laboris. Kuid iseloomuliku maksa viirusliku kahjustuse korral on parem läbida põhjalik uuring arsti järelevalve all.

Rasedate läbivaatus

C-hepatiidi sõeluuring raseduse ajal on kohustuslik ja seda tehakse kaks korda: esimesel günekoloogi konsultatsioonil ja registreerimisel ning seejärel viimase trimestri keskel. Arst määrab testid, mis tehakse ELISA abil. Kuid peamine probleem on valepositiivsete tulemuste saamine. Pärast viljastumist hakkab naine tootma valke, mis on lähedase struktuuriga C-hepatiidi antikehade suhtes.

Seetõttu ei ole positiivne ELISA raseduse ajal alati infektsiooni tunnus ja nõuab PCR-iga kinnitust. Samuti on lapse kandmise perioodil ultraheli abil võimalik uurida kõhuõõne organeid, mõnikord viiakse läbi elastomeetria. Kuid kui diagnoos kinnitatakse, võib ravi lootele kahjustada. Seetõttu on ette nähtud naiste tervist toetavad ravimid ja pärast sünnitust alustatakse põhiteraapiaga.

Järeldus

C-hepatiidi ravi on nii ägedas kui ka kroonilises faasis väga realistlik. Kuid üks eduka ravi tingimusi on õigeaegne diagnoosimine, kui endiselt on võimalik taastada maksa funktsionaalne aktiivsus. Seetõttu soovitavad eksperdid võtta sobivad testid iseseisvalt või arsti suunamisel ning positiivse tulemuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakudede kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on varjatud maksa kompenseerivate võimete tõttu. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute uurimine;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksatsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (neljandal kuni kuuendal nakatumisnädalal) hakkavad moodustuma IgM-klassi antikehad. 1,5–2 kuu pärast algab IgG klassi antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral üldises vereanalüüsis ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus koos biokeemilise vereanalüüsiga - otsese fraktsiooni tõttu hüperbilirubineemia, suurenenud ALAT aktiivsus, häiritud valkude metabolism. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuõõne organite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei levita käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi testimiseks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende kogust.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Kui viiruse vastu pole antikehi, on vastus eitav. Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamiseks kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Sel juhul võib valepositiivse tulemuse saada:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine levimisviis toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulappe ei saa jagada, sest verejäljed võivad neile jääda..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testi

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalani. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt kustutatakse sümptomatoloogia ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

C-hepatiidi testid - ärakiri

Mis on C-hepatiit ja miks see on ohtlik?

C-hepatiidi viiruse mudel

C-hepatiit on viirushaigus, mille käigus kahjustatakse maksarakke, ja patoloogiline protsess võib mõjutada immuunmehhanisme ja muid siseorganeid. Nakatumine toimub peamiselt vereülekannete, invasiivsete protseduuride ajal. See on harva võimalik edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu või emalt lapsele sünnituse ajal.

Haiguse põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mis kuulub perekonda Flavivirus ja koosneb üheahelalisest RNA-st, mis sisaldab umbes 10 000 nukleotiidi. HCV-le on iseloomulik selle muteerumisvõime, mis aitab viirusel vältida immuunsussüsteemi rünnakuid. Kokku on teada 6 HCV genotüüpi, millest igaüks sisaldab palju alatüüpe. HCV varieeruvus takistab efektiivse C-hepatiidi vastase vaktsiini väljatöötamist, mis on üks põhjusi, miks nakatumine maailmas pidevalt suureneb.

C-hepatiit - “südamlik tapja”

Haigus algab ägeda staadiumiga, mis 85% -l juhtudest on asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse C-hepatiit tavaliselt juba haiguse järgmistel etappidel. Umbes veerandil juhtudest lõpeb äge staadium enesetervendamisega, kui immuunsüsteemil õnnestub viirus täielikult hävitada, samal ajal kui nakatunud inimene ei saa sageli isegi aru, et ta oli haige. Ülejäänud 75% HCV-nakkuste korral suudavad keha kaitserakud ainult osaliselt viiruse paljunemist pärssida. Hepatotsüütide surmaga kaasneb maksakoe nekroos ja see viib eluohtlike patoloogiate arenguni: maksatsirroos ja tuumori moodustised.

C-hepatiidi riskirühm

Narkosõltlased on ohus

Haigus levib narkomaanide seas kiiresti, nad moodustavad 2/3 C-hepatiidi juhtudest. Mõnes riigis antakse narkomaanidele võimalus haiguse leviku tõkestamiseks tasuta sõeluuringutele ja ravile. India põhjaosariikides, kus C-hepatiidi nakatumist narkomaanide hulgas on 98%, on WHO algatanud sõeluuringu ja teraapiaprojekti..

Riskirühm hõlmab annetatud verd saavaid inimesi, ehkki viimastel aastakümnetel on doonorite põhjaliku uurimisega olnud võimalik vereülekannete ajal nakkuste arvu märkimisväärselt vähendada. Siiski on vähe protsente, kus C-hepatiiti testimise ajal ei tuvastata, mis põhjustab retsipientide nakatumist.

Mis tahes nahakahjustusega seotud protseduurid, kui steriilseid meetmeid ei järgita, võivad provotseerida viiruse levikut haigelt inimeselt tervele. Nii et nakkuse koht võib olla hambaravi kabinet, tätoveeringute ja augustamise salong.

Väike arv nakkusi toimub seksuaalse kontakti ajal, seega on ohus ka inimesed, kelle seksuaalpartnerid on viiruse kandjad. Ennetavat läbivaatust soovitatakse ka inimestele, kelle lähimate sugulaste hulgas on hepatiit C. Patsiendid võivad sel juhul nakatuda samade habemenugade ja maniküürivahendite, hambaharja kasutamisel, st kui ei järgita isiklikke hügieenimeetmeid. Viirust ei levita õhus levivate tilkade, riiete ega roogade kaudu.

Uuringu näidustused

Maksahaiguste diagnoosimine - näidustus uuringuks

Analüüsi saab määrata nii sõeluuringuna kui ka ennetavatel eesmärkidel planeerimise ajal ja raseduse ajal, haiglasse vastuvõtmisel, operatsioonieelsel perioodil. C-hepatiidi saatekiri antakse juhul, kui uriini, rooja, vere üldtestides ja järgmistel sümptomitel on muutusi:

  • väsimus;
  • unehäired;
  • ärritunud väljaheide, väljaheidete värvuse muutus heledamaks;
  • uriini värvus muutub tumedamaks;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, oksendamine;
  • rasvase toidu talumatus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • maksa suurenemine.

Ettevalmistamise reeglid

Patsiendid peaksid olema testi jaoks ette valmistatud.

  1. Viimane söögikord peaks olema lõppenud 10–12 tundi enne uuringut.
  2. Eelmisel päeval on soovitatav piirata rasvaseid, vürtsikaid toite, alkohol täielikult kaotada.
  3. Füüsiline ja emotsionaalne stress tuleks minimeerida..
  4. Narkootikumide kasutamine on välistatud, kui nende vastuvõtmist ei saa tühistada, peate arstile esitama ravimite loetelu.
  5. Suitsetamine tuleks lõpetada vähemalt üks tund enne testimist..
  6. Testi päeval võite juua ainult puhast vett.
  7. Kõik muud uuringud ja meditsiinilised protseduurid tehakse pärast vere võtmist..

C-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Laboridiagnostika viiakse läbi mitmel viisil.

Kvaliteedimeetod

Mõni nädal hiljem, mõnel juhul mõni kuu pärast viiruse sisenemist kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma membraani, genoomi elementide ja HCV tuuma kaitsvaid antikehi. Spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks kasutatakse HCV antikehade teste. See võib olla immunokeemoluminestsentsanalüüs (IHLA) või ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis põhinevad antikeha-antigeeni kompleksidel. Esialgsel etapil moodustuvad klassi M immunoglobuliinid, seejärel ühendatakse klassi G immunoglobuliinid.

PCR-diagnostika

C-hepatiit on haigus, mille puhul täheldatakse hilinenud immuunvastust ja 5% -l juhtudest ei avastata patsiendil ega aasta pärast nakatumist HCV-vastaseid antikehi. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil saab HCV tuvastada varakult, mis eristab seda diagnostilist meetodit IHLA-st ja ELISA-st. Analüüs põhineb kõigi 6 HCV genotüübi viiruse RNA tuvastamisel.

Ravi jälgimiseks uuritakse interleukiin-28-beetat.

Interleukiin-28 beetatest

HCV-nakkuse korral on haiguse arendamiseks mitmeid viise, sealhulgas viiruse enda hävitamine immuunsüsteemi poolt, stabiilse viroloogilise vastusega (SVR) ravi ravimiga ja haiguse arendamine järgmistesse etappidesse üleminekuga, hoolimata ribaviriini ja interferooni kasutamisest. Pikka aega ei osanud nad ennustada organismi reaktsiooni C-hepatiidi tekkeni, kuni leiti otsene seos interleukiin-28-beeta geeni ja SVR-i polümorfismide vahel hepatiit C-s. Interleukiin-28-beeta viitab 3. tüüpi interferoonidele, millel on võime pärssida HCV replikatsiooni. Enne C-hepatiidi ravi alustamist on ette nähtud geneetiline analüüs, et ennustada ravi efektiivsust ja ravitaktika valikut.

Verekeemia

Biokeemiline analüüs kajastab mitmeid muutusi veres ja maksas hepatiidi C korral. Maks toodab ensüümide kompleksi, mis osaleb keha erinevates biokeemilistes protsessides. Ensüümide taseme langus või tõus võib tuvastada rikkumisi maksas. Elektrolüütide, rasvade ja valkude kontsentratsiooni muutused veres kajastavad HCV nakkuse mõju.

Tulemuste dešifreerimine

Testi dekrüptimine on oluline ja määrav etapp diagnoosimisel.

Kvalitatiivne analüüs

  • C-hepatiidi äge või krooniline faas;
  • haiguse esinemine minevikus.
  • nakkuse puudumine;
  • inkubatsiooniperiood (esimesed 4-6 või enam nädalat pärast nakatumist);
  • C-hepatiidi seronegatiivne variant (kui HCV vastaseid immunoglobuliine ei toodeta).

See peegeldab viiruse koormust ja arvutatakse viiruseosakeste arvuna. Tulemused saab esitada järgmiselt:

  • Negatiivne. HCV RNA puudub või on tundlikkuse piirist madalam.
  • 10 ^ 8 RÜ / ml - kõrge HCV RNA tase.

Laboratoorsete meetodite komplekt võimaldab teil õige diagnoosi teha.

Interleukin-28 beeta

  • C / C genotüüp Suure tõenäosusega SVR ribaviriini ja interferooniga ravi ajal.
  • C / T ja T / T genotüübid. SVR-i väike tõenäosus viirusevastase ravi ajal.

Biokeemiline analüüs

C-hepatiidi korral on võimalik tuvastada järgmised kõrvalekalded:

  • vähenenud albumiin;
  • suurenenud bilirubiin;
  • triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine;
  • suurenenud ammoniaagi olemasolu;
  • raua taseme langus või tõus;
  • redutseeritud uurea;
  • suurenenud aspartaataminotransferaasi (AcAt) kontsentratsioon;
  • ensüümi alaniinaminotransferaasi (AlAt) oluline kasv;
  • liigne aluseline fosfataas (ALP);
  • kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase;
  • ensüümi sorbitooldehüdrogenaasi (LDH) ilmumine veres;
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaasi (FMFA) suurenenud kontsentratsioon.