Maksavähi diagnoosimine

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Pahaloomuliste maksakahjustuste ebasoodne tulemus on haiguse hilise avastamise tagajärg, kui võitlus vähktõvega algab juba kaugelearenenud staadiumis. Haigus on onkopatoloogia hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Ainult mao- ja kopsuvähk on temast suremusest ees. Haiguse provotseerivateks teguriteks on alatoitumine, halva kvaliteediga tooted, saastunud ökoloogia, tsirroos, pikaajaline hepatiit ja sõltuvused (suitsetamine, alkohol).

Maksavähi käigu tunnused

Haiguse varajaseks avastamiseks peab iga inimene teadma selle kliinilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis ei ole patoloogial väljendunud sümptomeid, nii et peaksite olema ettevaatlik oma tervise ja keha "signaalide" suhtes kõigi rikkumiste korral kehas.

Pööra tähelepanu:

  • düspeptilised häired nagu iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja soolestiku talitlushäired, mis on seotud toidu seedimise rikkumisega;
  • raskustunne või ebamugavustunne maksas. Keskendume asjaolule, et valu ilmneb ainult siis, kui elundi kiuline kapsel on venitatud, millega kaasneb selle retseptorite ärritus. Mis puutub maksa parenhüümi, siis sellel pole närvilõpmeid. Arvestades seda, tasub meeles pidada, et valu ei ole patoloogia esimene märk ja see juba näitab vähi progresseerumist;
  • kaalukaotus;
  • isutus;
  • mao kiire täitmine ja raskustunne;
  • naha ja limaskestade värvimuutused;
  • jäsemete turse;
  • kõhu mahu suurenemine, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnes;
  • sügelev nahk.

Maksavähi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset läbivaatust ja täiendavat läbivaatust:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitab suurenenud ESR-i, hemoglobiini taseme langust ja leukotsüütide arvu suurenemist;
  2. polümeraasi ahelreaktsioon ja maksavähi ensüümi immuunanalüüs on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud. Need on ette nähtud viirusorganite kahjustuste välistamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse patogeeni vastased antikehad, mida toodab immuunsussüsteem. PCR abil saab tuvastada veres nakatumise, samuti saab hinnata viiruse koormust, lugedes patogeensete ainete kontsentratsiooni bioloogilise materjali fikseeritud mahus;
  3. biokeemia - on ette nähtud maksa analüüsiks. Arst on huvitatud transaminaaside (selle ensüümide), bilirubiini (kokku, fraktsioonid), valkude ja aluselise fosfataasi tasemest. Maksavähi vererakkude arv muutub järgmiselt: ALAT ja ASAT arv suureneb, mis näitab hepatotsüütide (elundirakkude) hävimist. Valkude tase väheneb nende sünteesi pärssimise tõttu ja progresseeruva maksapuudulikkuse taustal suureneb bilirubiin. Laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata vähiprotsessi raskust. Keha talitluse muutuste dünaamika hindamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, seetõttu on see ravi ajal ette nähtud mitu korda;
  4. koagulogramm - vajalik hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Valguvaeguse taustal täheldatakse suurenenud verejooksu;
  5. ultraheli diagnostika - võimaldab teil visualiseerida maksa ja muid siseorganeid, mis on vajalik nende struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Ultraheli abil on võimalik uurida lümfisõlmi ja tuvastada pahaloomulise protsessi levimus;
  6. arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse metastaaside visualiseerimiseks ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks;
  7. biopsia. Meetod seisneb maksa struktuuri uurimises, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja rakulise koostise, määrata ravi taktika ja valida kõige tõhusamad kemoterapeutilised ained;
  8. angiograafia - vajalik verevoolu uurimiseks ja mõjutatud laevade tuvastamiseks;
  9. maksavähi markerid - võimaldavad haigust kahtlustada varases staadiumis.

Oncomarkerid - mis see on?

Maksavähi laboratoorsed testid on haiguse tervikliku diagnoosi lahutamatu osa. Olulisel kohal on oncomarkerid.

Need on valgu struktuur, milles on ka süsivesikuid ja lipiide. Markerid toodetakse kas kasvaja enda poolt rakkude jagamise käigus või kasvaja saiti ümbritseva mõjutamata maksakoe poolt. Neist üks osa eritub kehast, teine ​​ringleb vereringes. Selle indikaatori muutuste dünaamika analüüsi põhjal õnnestub arstil jälgida haiguse progresseerumise kiirust, kahtlustada metastaaside ilmnemist teistes siseorganites ja diagnoosida õigeaegselt ka onkopatoloogia retsidiivi.

Uuringu tulemusi tuleb tõlgendada koos kliiniku ja instrumentaalsete meetodite andmetega. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise analüüsi vastuse põhjal. See hõlmab biopsia abil võetud maksakoe rakulise struktuuri uurimist.

Maksavähi vähimarkerid

Tuumori antigeenide kvantitatiivne koostis määratakse paljude haiguste diagnoosimisel ja maksavähk pole erand. Analüüsi kasutatakse laialdaselt onkoloogias, see on vajalik patsiendi uurimiseks ja ravitaktika valimiseks..

Oluline on meeles pidada, et markerid on mitte ainult pahaloomulise protsessi, vaid ka põletikuliste haiguste näitajad.

Sellega seoses ärge kartke tuvastada nende kõrgendatud taset. Need on seotud abidiagnostikameetoditega, mida tuleb kombineerida teiste uuringutega (CT, biopsia).

Oncomarkereid tuleks kasutada riskirühma kuuluvate inimeste sõelumiseks vähktõve tekke tõenäosuse kindlakstegemiseks. Neid kasutatakse ka keemiaravi jälgimiseks ja vähktõvekoha eemaldamiseks tehtud kirurgilise sekkumise radikalismi hindamiseks. Vahetult pärast operatsiooni indikaatorid sageli tõusevad, nii et eksam on kavandatud paari kuu pärast.

Maksavähi diagnoosimine: kuidas haigus avaldub, biopsia, kasvajamarkerite vereanalüüs, ultraheli

Kuidas diagnoositakse maksavähk??

Häirivate heaolu muutuste korral, mille täpset põhjust inimene ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.
Maksas esineva pahaloomulise protsessi esialgne diagnoos tehakse patsiendi uuringu, haigusloo, kõhu palpatsiooni põhjal.

Kasvaja kahtluse korral peab tervishoiutöötaja määrama uuringute seeria, et hinnata siseorganite seisundit seestpoolt.

Kui tuvastatakse maksavähi tunnused:

  • Ultraheli See meetod on saadaval enamikus meditsiiniasutustes ja selle rakendamise ajal võite märgata neoplasmide esinemist, maksa suurenemist.
  • CT Tomograafia näitab kasvaja suurust, määrab metastaaside olemasolu.
  • Torkeharidus, see on vajalik biopsia jaoks koeproovide kogumiseks.
  • Anumate patoloogiliste muutuste hindamiseks on vaja angiograafiat.
  • Vereanalüüsid näitavad selle koostise muutusi, põletikulist reaktsiooni. Lisaks tuvastatakse tuumorimarkerid, mis on kaudsed tõendid vähi tekkest kehas..

Onkoloogid määravad põhiuuringuteks ka mitu täiendavat, näiteks kopsude ja luude radiograafia ning MRI. Need diagnostilised meetodid on vajalikud metastaaside tuvastamiseks inimkeha teistes elundites ja süsteemides..

Võimalikud häired kehas


Sündmus aitab tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas tsirroosi.
Kasvaja sekreteerib umbes 200 tüüpi valguühendeid. Võimalike tulemuste täpsuse tagamiseks viivad nad läbi terve rea uuringuid. Sõltuvalt tehtud testidest võib patsient ilmneda sellised patoloogilised protsessid nagu:

  • hepatokartsinoom;
  • maksatsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • primaarne maksavähk;
  • metastaasid;
  • hepatiit;
  • maksapuudulikkus;
  • põletik
  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • tuberkuloos.

Kust saada analüüsi? Kuidas selleks valmistuda?

Onkoloogia markereid ei kasutata vähidiagnoosimisel. Sellised analüüsid on liiga ebausaldusväärsed. Nagu me eespool mainisime, ei tekita kasvajamarkereid enamikul juhtudel mitte ainult vähirakud, vaid ka normaalsed rakud. Mõnes haigusseisundis, mis pole vähiga seotud, võib ka nende tase tõusta..

Miks on sellised analüüsid vajalikud? Maksavähi korral on need ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Optimaalse ravitaktika kindlaksmääramiseks - kui maksavähk on juba diagnoositud.
  • Ravi toimimise kontrollimiseks. Kui kasvaja markerite tase on langenud - hea. Kui see tõuseb, on teraapia ebaefektiivne, peate kohtumist muutma.
  • Selleks, et kontrollida, kas vähk pärast ravi taastub (kui oli ägenemine).

Maksavähi kasvaja markerite testid viiakse läbi erinevates laborites. Neid saab tellida Euroopa kliinikus..

Erinevad laborid võivad kasutada antigeenide sisalduse määramiseks veres erinevaid meetodeid, nii et tulemused ei pruugi kokku langeda..

Enne alfa-fetoproteiini testi tegemist ei soovitata süüa 4 tundi enne uuringut, te ei tohi suitsetada 30 minutit.

CEA maksakasvaja markerite analüüs:

  • Nad annetavad verd tühja kõhuga - kaheksa tunni jooksul ei saa te midagi süüa, võite juua ainult vett.
  • 30 minutit enne uuringut on füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne stress keelatud.
  • 24 tunni jooksul suitsetamine keelatud.

CA 19-9 analüüs: ärge suitsetage 30 minutiga.

Ferritiini test:

  • Nad annetavad verd tühja kõhuga - kaheksa tunni jooksul ei saa te midagi süüa, võite juua veel vett.
  • 30 minutit enne uuringut on füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne stress keelatud.
  • Poole tunni jooksul ei tohi suitsetada.
  • 3 päeva jooksul peate lõpetama rauapreparaatide võtmise.

Kasvajamarkerite toimimise mehhanism

Onkoloogiliste markerite mehhanism määratakse kindlaks maksarakkude ühendite jagunemise tulemusel bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi teel. Need elemendid sisenevad osaliselt vere- ja lümfikanalitesse. Seetõttu näib patsiendi vereanalüüsiks vere annetades võimalik tuvastada vähirakkude tase bioloogilistes vedelikes ilma operatsioonita. Kasvajamarkerite kontsentratsiooni analüüs võimaldab kindlaks teha, millises arengujärgus kasvaja paikneb, metastaaside olemasolu ja retsidiivi edasine esinemine.

Ümbritsevad siseorganid reageerivad maksa onkoloogilise moodustumise olemasolule ja arengule. Veres leidub liigselt kõhunäärme, neerude, neerupealiste, mao ja soolte hormoone ja ensüüme. Nende ainete liigse koguse olemasolu näitab seedetrakti ühe siseorgani onkoloogilise protsessi arengut.

Kuidas haigus avaldub??

Maksavähi diagnoosimise raskused selle arengu algfaasis tulenevad peamiselt asjaolust, et see haigus ei anna esialgu selgeid ja spetsiifilisi sümptomeid..

Põhimõtteliselt võib täheldada seedehäireid, iiveldust, kibedust suus, perioodiliselt ilmnevat raskust paremal ribide all. Kõik need sümptomid on tavaliselt seotud ülesöömise, halva kvaliteediga toidu kasutamisega ja seetõttu ärge pöörduge kohe arsti poole.

Samal ajal, hoolitsedes hoolikalt oma tervise üle, võib vähki kahtlustada järgmistes ilmingutes:

  • Märgatav kaalulangus
  • Söögiisu vähenemine.
  • Kõhu kiire täitmine, mis väljendub raskustundes isegi väikese kalorsusega roogade vähese söömise korral.
  • Iiveldus.
  • Sügelev nahk.
  • Kere kollasus ja kollatõbi.
  • Maksa suurenemine, mis avaldub paremal ribide all kasvajana. Maksavähi korral suureneb ka põrna suurus, seetõttu on sageli võimalik ka tuumori moodustumist ribide all iseseisvalt uurida.
  • Valu ülakõhus, valulikkus kiirgab sageli abaluu.
  • Veenide laienemine läbi kõhuseina.
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Kui maksa pahaloomuline kahjustus areneb tsirroosi või muu maksahaiguse taustal, liituvad ülaltoodud, patsiendi sümptomitele juba tuttavad andmed, ja see halvendab märgatavalt üldist heaolu.

Pean ütlema, et ülaltoodud vähktõve tunnused on iseloomulikud ka muudele CT-patoloogiatele, seetõttu ei ole nende fikseerimise korral mõtet kohe paanitseda, vaid peate võimalikult kiiresti põhjalikult uurima. Mis tahes haiguse õigeaegne ravi on kiire taastumise ja komplikatsioonide puudumise võti.

Mõned maksas paiknevad pahaloomulised kasvajad tekitavad mitmeid hormoone, mis mõjutavad keha üldist talitlust..

Hormonaalse tausta muutus põhjustab:

  • Hüperkaltseemia - seisund, mida iseloomustab lihasnõrkus, kõhukinnisus, iiveldus, letargia.
  • Hüpoglükeemia. Suhkru langus põhjustab hüpotensiooni, nõrkust ja minestamist. Hüpoglükeemiat tuvastatakse sagedamini aeglaselt kasvavate maksakasvajatega..
  • Günekomastia ja kahanevad munandid meestel.
  • Erütrotsütoos - punaste vereliblede arvu suurenemine. Selline vere muutus põhjustab naha punetust ja punetust.
  • Suurendage kolesterooli taset.

Paljud arstid tuvastavad need sümptomid teiste haigustega ja kui instrumentaalset diagnostikat ei tehta, on diagnoos vale.

Milliseid tuumorimarkerite tüüpe tuvastatakse maksavähi korral? Millised on nende normid?

Peamine maksa kasvaja marker on alfa-fetoproteiin (AFP). Tavaliselt mängib see valk loote arengu ajal olulist rolli. Esiteks toodetakse seda munakollas, alates viiendast rasedusnädalast - sündimata lapse maksas ja seedetraktis. Lootele toetab AFP onkootilist vererõhku (teisisõnu hoiab vedelikku veresoonte sees), kaitseb last ema immuunsussüsteemi eest.

Alfa-fetoproteiini tase on lootel kõige kõrgem 12–14 nädala pärast, seejärel väheneb järk-järgult ja muutub umbes samaks kui täiskasvanul.

Tavaliselt ei tohiks AFP tase täiskasvanu veres olla suurem kui 7,9 RÜ / ml (rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta). Mõnes laboris mõõdetakse seda indikaatorit ng / ml (nanogrammi milliliitri kohta).

Analüüsi läbiviimiseks peate võtma verd veenist.

AFP sisaldus veres tõuseb 70–95% primaarse maksakasvajaga (hepatotsellulaarse kartsinoomiga) patsientidest ja 9% maksa metastaasidega patsientidest. Analüüsi näidustuste täielik loetelu on järgmine:

  • Kui patsiendil on suur risk maksa pahaloomuliste kasvajate tekkeks: kroonilise hepatiidi, tsirroosiga.
  • Kui patsiendil on teises elundis pahaloomuline kasvaja ja on kahtlus, et ta metastaseeris maksa.
  • Arvatavad sugurakkude kasvajad, madala astme vähk.
  • Pärast maksakasvaja kirurgilist eemaldamist - kontrolliks.
  • Hinnata maksavähi ja teiste vähkide ravi tõhusust.
  • Sõeluuringuna raseduse ajal - loote mõnede patoloogiate tuvastamiseks.

Muud maksavähi markerid:

  • Vähi embrüonaalne antigeen (CEA) on valk, mida toodetakse loote kehas suurtes kogustes ja stimuleerib rakkude paljunemist. Täiskasvanud kehas on seda väga väikestes kogustes ja selle funktsioon pole teada. CEA tase veres on normaalne, mittesuitsetajatel mitte rohkem kui 3,8 ng / ml ja suitsetajatel mitte üle 5,5 ng / ml. See suureneb käärsoole- ja pärasoole-, kopsu-, mao-, rinnavähi, maksametastaaside, samuti autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste korral.
  • Seedetraktis toodetakse süsivesikute antigeeni 19-9 (CA 19-9). Selle kontsentratsioon veres tõuseb eriti tugevalt kõhunäärmevähi korral (70% -l patsientidest), mõnel juhul hepatiidi, tsirroosi, sapikivitõve, maksavähi, sapipõie korral. Normaalsed väärtused täiskasvanutel on kuni 34 ühikut / ml. Ligikaudu igal kümnel inimesel puudub seda kasvajamarkerit kodeeriv geen, seetõttu vähi korral seda veres ei tuvastata.
  • Ferritiin on valk, mille abil inimkehas rauda hoitakse. Selle sisaldus veres tõuseb mõne patoloogia korral, sealhulgas ägedad ja kroonilised maksahaigused, rinnavähk, Hodgkini tõbi ja punase luuüdi onkoloogilised haigused. Norm täiskasvanud meestel on 20–250 mcg / l, naistel 10–120 mcg / l.

Klassifikatsioon

Maksavähi diagnoosimine hõlmab järgmisi testirühmi:

  • üldine orientatsioon;
  • konkreetne.

Neid kasutavad kompleksis arstid. Uurimistöö peamine bioloogiline materjal on veri.

Üldised orienteerumiskatsed

Need on põhilised ja viiakse läbi plaanipäraselt ning hädaolukorras; neid ei saa vähi tuvastamiseks kasutada, kuid nende tulemused aitavad kiiresti hinnata patsiendi seisundit, mõista, kas on mingeid nakkuslikke ja põletikulisi tüsistusi.

Need on jagatud materjali tüübi järgi:

Uuringus võib kasutada üldisi profiilimeetodeid (näiteks hemoglobiini, punaste vereliblede määramine, uriini setete mikroskoopia) ja biokeemilisi teste (bilirubiin, maksaensüümid, valgud). Vere hüübimismehhanismide (koagulogramm) funktsionaalsuse hindamiseks on hemostaasi süsteemi paneel mõnevõrra eraldatud.

Spetsiifilised testid

Need on uuringud, mis võimaldavad iseloomustada konkreetset patoloogilist protsessi:

  1. IFA (ensüümi immuunanalüüs).
  2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
  3. Kemoluminestsentstesti.
  4. Biopsiamaterjali (nõelte punktsiooniga võetud maksakoe fragment) uurimine mikroskoobi all.


Maksa parenhüümi mikropreparaat metastaatilise vähi korral (põhirõhk on mao adenokartsinoomil)

Tegelikult on palju meetodeid ja iga labor juhindub oma valikukriteeriumitest (sealhulgas rahaline ja riistvaraline turvalisus). Näiteks on ELISA abil võimalik kindlaks teha nii infektsioonid kui ka kasvaja markerid. Raviarsti jaoks on oluline spetsiifiliste näitajate hindamise oskus, mitte reaktsioonide tehnoloogiline ahel, ja muidugi tulemuste usaldusväärsus (mis saavutatakse kvaliteedikontrollisüsteemi kaudu).

Üldine kliiniline uuring

Kliinilised uuringud hõlmavad biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse, normaalse uriiniarvu määramist.

Maksavähi korral muutuvad kõik need testid ja mida arenenum on protsess, seda ebanormaalsem on..

Kasvaja markerid

Maksavähi kasvaja markerite vereanalüüs aitab õigesti diagnoosida. Vähkkasvajad toodavad spetsiifilisi valke, nende indikaatorite ülejääk näitab pahaloomulist kasvajat.

Kui maks on vastuvõtlik vähile, määratakse veres oncomarker, mida nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Seda valku leidub lastel, tervetel täiskasvanutel puudub see täielikult ja suureneb dramaatiliselt, kui maksa kahjustavad vähirakud..

Verearvud

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksafunktsiooni kahjustuse määra ja mõned selle parameetrite muutused toimuvad täpselt koos kehavähiga.

Maksavähi korral suureneb ensüümide sisaldus, mida nimetatakse AcAT ja AlAT, aluseline fosfataas. Albumiini üldsisalduse vähenemine näitab maksarakkude surma, mida täheldatakse vähi ja tsirroosi korral. Bilirubiini sisalduse suurenemine ilmneb ka maksavähi korral.

Maksavähi üldist vereanalüüsi iseloomustab ESR suurenemine, see tähendab erütrotsüütide settimise kiirus.

ESR-i suurenemine näitab põletikulist protsessi. Pahaloomuliste protsessidega kehas suureneb leukotsüütide sisaldus veres ja punased verelibled langevad. Maksavähiga patsientidel väheneb hemoglobiin juba teises või kolmandas etapis.

Ultraheli skaneerimine on kõige taskukohasem meetod. Ultraheli vähkkasvaja maksakahjustusel on erinevad struktuurid, selle kontuurid on selged ja udused.

Pahaloomulised kasvajad määratakse nii ühe kui ka mitmena, suurte laevade kahjustus on võimalik..

Arst kahtlustab vähiprotsessi, kui kehas on visuaalselt kindlaks määratud järgmised sümptomid:

  • Tihendid piirkonnas, kus asuvad portaalveeni harud.
  • Muutused maksa pinna vaskulaarses mustris.
  • Suurenenud parenhüümi tihedus.
  • Laienenud maks ja selle alumise serva ümardamine.
  • Vähendatud ultrahelilainete juhtivus.
  • Maksa erinevate segmentide mittehomogeenne struktuur.

Sellised märgid viitavad võimalikule pahaloomulisele kasvajale, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast vähi kinnitamist muul viisil.

Veremarkeri taset mõjutavad seisundid

Loetleme tegurid, mis mõjutavad tuumorimarkerite tiitrit veres:

  • vadaku ladustamistingimused (ainult külmas);
  • aeg biomaterjalide proovide võtmise ja tsentrifuugimise vahel (mitte rohkem kui 1 tund);
  • ravimite võtmine;
  • vereproovide igapäevased erinevused (biomaterjali võtmine erinevatel aegadel);
  • eelõhtul tehtud instrumentaalsed uuringud, näiteks suurendab biopsia AFP taset;
  • alkoholisõltuvus, suitsetamine;
  • kehaasend vereproovide võtmise ajal;
  • patsiendi erutatud neuropsühhiline seisund;
  • pahaloomulise kasvaja esinemine kehas, selle kasvajarakkude tootmine.

Milliseid tuumorimarkerite tüüpe tuvastatakse maksavähi korral? Millised on nende normid?

Kasvaja markerNormaalsed väärtused täiskasvanutel
Alfafetoproteiin (AFP)lt; 7,9 RÜ / ml
Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)
  • 3,8 ng / ml - mittesuitsetajates;
  • lt; 5,5 ng / ml - suitsetajates.
Süsivesikute antigeen 19-9 (CA 19-9)lt; 34 ühikut / ml
Ferritiin
  • 20–250 mcg / l meestel;
  • 10-120 mcg / l - naistel.

Ainult arst peaks sellised uuringud välja kirjutama ja nende tulemusi tõlgendama! Kasvajamarkerite tasemed varieeruvad erinevate haiguste korral, tulemus võib olla valenegatiivne või valepositiivne. Ainult ühe veres sisalduva indikaatori uuringu põhjal pole võimalik kindlalt öelda, kas inimesel on vähk.

Kõigepealt ärge paanitsege ja ärge kiirustage ise onkoloogilist haigust "diagnoosima". Edasine tegevuskava sõltub analüüsi eesmärgist:

  • Kui esialgse diagnoosi käigus viidi läbi kasvajamarkerite analüüs, määrab arst täiendavaid uuringuid, et selgitada välja, miks nende tase tõusis.
  • Kui inimesel on juba diagnoositud maksavähk ja ta on saanud ravi, näitab kasvajamarkeri taseme tõus, et ravi on ebaefektiivne. Arst muudab kohtumist.
  • Jõudluse suurenemine pärast operatsiooni viitab sellele, et tõenäoliselt toimus retsidiiv. Kui vähk on taastunud, tuleb ravi alustada..

Sihtkoht

Tõenäoliselt tunnevad paljud lugejad väljendit "testid". Ma ei liialda, kui ütlen, et vereproove kasutatakse tänapäeval isegi teraapia külastamisel külmetuse tõttu. Laboridiagnostika on kindlalt seotud meditsiinipraktikaga ja selline eriala nagu onkoloogia sõltub ka vere ja muud tüüpi biomaterjalide uurimise kriteeriumidest..

Millised ülesanded aitavad laborikatseid lahendada? Need pakuvad võimalust:

  1. Hankige ülevaade maksa funktsionaalsest aktiivsusest.
  2. Tuvastage põletiku, kolestaasi (sapi stagnatsioon), aneemia sümptomid koos komplikatsioonide arenguga.
  3. Nakkusnähtude tuvastamine - nii lokaalne (hepatiit) kui ka süsteemne (mõjutab kogu keha).
  4. Kontrollige maksavähi kasvajamarkereid - see on maksa- ja sapiteede kasvajate spetsiifilise aine nimetus, mille tase haiguse progresseerumisel suureneb.
  5. Kirjeldage rakke ja kudesid, mis on võetud analüüsiks kasvajakohast.

Mida laboriuuringud ei paljasta? Nende tulemuste järgi on võimatu hinnata neoplasmi suurust, selle täpset lokaliseerimist, fookuste arvu, nende suhtlemist veresoonte võrguga. Nende märkide selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid teste - ultraheli, erinevat tüüpi tomograafia.

Biopsia

Mõiste biopsia tähistab protseduuri, mille käigus võetakse histoloogiliseks uurimiseks väike koetükk..

Protseduuri peamine näidustus on vähkkasvaja kahtlus..

Maksa biopsiat tehakse kolmel viisil:

  • Perkutaanne viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis on ette nähtud biopsiaproovide kogumiseks. Kahe parema alumise ribi vahel tehakse punktsioon, manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Analüüsiks peate võtma kas tüki kasvajat või verehüübe, milles on võimalik tuvastada ka vähirakke.
  • Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi endoskoobi abil. Algselt tehakse väike sisselõige maksa projektsiooni piirkonnas, mille kaudu endoskoop sisestatakse. Kuvatud pildi kontrolli all võtab arst elundi erinevatest kohtadest mitu biopsiaproovi fragmenti.
  • Transvenoosne biopsia viiakse läbi nõelaga kateetri sisestamisega kaela veeni. See kateeter liigub õrnalt maksa, kus seejärel võetakse kude. Tavaliselt määratakse transvenoosne biopsia, kui patsiendil on vere hüübimisega tõsiseid probleeme..

Enamikus kaasaegsetes meditsiiniasutustes tehakse maksa biopsia ultraheli või CT-skannimise järelevalve all, mis võimaldab teil võtta koeproovi selle muundamise nähtavatest kohtadest.

Protseduuri talutakse üsna lihtsalt ja enamasti tehakse seda ambulatoorselt; kui manipuleerimine ei põhjusta tüsistusi, lahkub patsient kliinikust kolme kuni nelja tunni pärast.

Histoloogilisel uurimisel hinnatakse biopsiaproovi rakulist koostist ja vähis tuvastatakse ebatüüpilised rakud.

Laparoskoopia

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi laparoskoopiline uuring, mille käigus tehakse kindlaks kasvaja suurus ja valitakse kirurgiline raviplaan.

Laparoskoopia tehakse, luues kõhupiirkonnale väikese sisselõike, mille kaudu sisestatakse miniatuurse kaameraga varustatud painduv endoskoop. Saadud pilt kuvatakse ekraanil..

Manipulatsiooni ajal saate vajadusel histoloogiliseks uurimiseks võtta koeproovi.

Laparoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis, kuid pärast seda tunneb patsient end rahuldavana ja mõne tunni pärast lastakse koju.

AFP vähenemise põhjused

Näitaja languses on ka üsna palju tegureid. Võimalikud probleemid on järgmised:

  • Loote surm emakehas. Raseduse katkestamisega kaasneb surnud lapse kudede lagunemine. Kuna lahtrid sisaldavad tohutul hulgal AFP-d, kasvavad indikaatorid vastavalt.

Ravi. Operatsioon on vaja läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Kui me räägime suhteliselt varasest perioodist, on näidustatud kuretaaž, emaka puhastamine kudede lagunemisproduktidest. Hilisemates etappides on vajalik täielik kirurgiline sekkumine.

  • Mõnel juhul toimub loote kasvupeetus. Sellised olukorrad vajavad günekoloogi täielikku kontrolli. Sõelumine toimub igal nädalal või sagedamini. Spetsialisti äranägemisel.
  • Downi sündroom. Kummalisel kombel näitab alfa-fetoproteiini marker kromosomaalseid kõrvalekaldeid. On mõistlik olukorda hoolikalt mõista. See ei ole patoloogilise protsessi sajaprotsendiline garantii, vaid riskit suurendav tegur. Viiakse läbi spetsiaalne sõeluuring. Reeglina määrake ta esimesel ja teisel trimestril.

Ravi. Downi sündroomi ei korrigeerita. Kui häire tuvastatakse varases staadiumis, antakse naisele valik. Sünnitage või katkestage rasedus.

  • Mull jalas. Raseduse normaalse arengu häired. Kaasas juba viljastatud küpse munaraku ümberkujundamine. Ravi seisneb emaka anatoomilise piirkonna katkestamises ja puhastamises võõrkehast ja selle fragmentidest.
  • Edwardsi sündroom. Veel üks geneetiline haigus. Seda tuvastatakse mitte ainult ja mitte niivõrd AFP analüüsi abil. Enamkasutatavad tehnikad, näiteks PAPP, hCG vaba subühiku uurimine. Seisund pole ka ravitav.

Tähelepanu:
Täiskasvanud tervel inimesel ei ole AFP indikaatori langetamist vaja. Kuna normaalseid aineid ei tohiks üldse olla.

Angiograafia

Angiograafia on veresoonte uurimine, kasutades kontrastainet ja röntgenikiirte. Pärast kontrasti kehtestamist muutuvad laevade kontuurid selgelt nähtavaks ja määratakse need, mis toidavad kasvavat kasvajat.

Angiograafia põhjal tehakse otsus patsiendi võimaliku operatsiooni kohta ja emboliseerimine toimub selle protseduuri abil, mis võimaldab neoplasmi hävitada.

Angiograafia abil tuvastatakse tuumori asukoht maksas - üks selle kontrastainega läbiviidud uuringu tüüpidest paljastab isegi vähem kui 2 cm läbimõõduga kasvajad.

Manipuleerimise läbiviimisel sisestatakse reie sisepinna veeni painduv kateeter, mis liigub edasi maksaarterisse. Selle kaudu süstitakse kontrastaine ja tehakse maksast pilte..

Protseduur tekitab pisut ebamugavust ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Maksavähi diagnoosimise tunnused erinevates arenguetappides

Maksa pahaloomulisi kahjustusi tuvastatakse selle arengu algfaasis harva, see selgitab haiguse ebasoodsat tulemust.

Diagnoosimiseks vähktõve tekkimise varases staadiumis ei tohiks tähelepanu pöörata mitte ainult heaolu muutustele, vaid ka diagnoosimisele, millel on maksakahjustuste tunnustega oma omadused.

Kuidas diagnoositakse maksavähk??

Häirivate heaolu muutuste korral, mille täpset põhjust inimene ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Maksas esineva pahaloomulise protsessi esialgne diagnoos tehakse patsiendi uuringu, haigusloo, kõhu palpatsiooni põhjal.

Kasvaja kahtluse korral peab tervishoiutöötaja määrama uuringute seeria, et hinnata siseorganite seisundit seestpoolt.

Kui tuvastatakse maksavähi tunnused:

  • Ultraheli See meetod on saadaval enamikus meditsiiniasutustes ja selle rakendamise ajal võite märgata neoplasmide esinemist, maksa suurenemist.
  • CT Tomograafia näitab kasvaja suurust, määrab metastaaside olemasolu.
  • Torkeharidus, see on vajalik biopsia jaoks koeproovide kogumiseks.
  • Anumate patoloogiliste muutuste hindamiseks on vaja angiograafiat.
  • Vereanalüüsid näitavad selle koostise muutusi, põletikulist reaktsiooni. Lisaks tuvastatakse tuumorimarkerid, mis on kaudsed tõendid vähi tekkest kehas..

Kuidas haigus avaldub??

Maksavähi diagnoosimise raskused selle arengu algfaasis tulenevad peamiselt asjaolust, et see haigus ei anna esialgu selgeid ja spetsiifilisi sümptomeid..

Põhimõtteliselt võib täheldada seedehäireid, iiveldust, kibedust suus, perioodiliselt ilmnevat raskust paremal ribide all. Kõik need sümptomid on tavaliselt seotud ülesöömise, halva kvaliteediga toidu kasutamisega ja seetõttu ärge pöörduge kohe arsti poole.

Samal ajal, hoolitsedes hoolikalt oma tervise üle, võib vähki kahtlustada järgmistes ilmingutes:

  • Märgatav kaalulangus
  • Söögiisu vähenemine.
  • Kõhu kiire täitmine, mis väljendub raskustundes isegi väikese kalorsusega roogade vähese söömise korral.
  • Iiveldus.
  • Sügelev nahk.
  • Kere kollasus ja kollatõbi.
  • Maksa suurenemine, mis avaldub paremal ribide all kasvajana. Maksavähi korral suureneb ka põrna suurus, seetõttu on sageli võimalik ka tuumori moodustumist ribide all iseseisvalt uurida.
  • Valu ülakõhus, valulikkus kiirgab sageli abaluu.
  • Veenide laienemine läbi kõhuseina.
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Kui maksa pahaloomuline kahjustus areneb tsirroosi või muu maksahaiguse taustal, liituvad ülaltoodud, patsiendi sümptomitele juba tuttavad andmed, ja see halvendab märgatavalt üldist heaolu.

Pean ütlema, et ülaltoodud vähktõve tunnused on iseloomulikud ka muudele CT-patoloogiatele, seetõttu ei ole nende fikseerimise korral mõtet kohe paanitseda, vaid peate võimalikult kiiresti põhjalikult uurima. Mis tahes haiguse õigeaegne ravi on kiire taastumise ja komplikatsioonide puudumise võti.

Mõned maksas paiknevad pahaloomulised kasvajad tekitavad mitmeid hormoone, mis mõjutavad keha üldist talitlust..

Hormonaalse tausta muutus põhjustab:

  • Hüperkaltseemia - seisund, mida iseloomustab lihasnõrkus, kõhukinnisus, iiveldus, letargia.
  • Hüpoglükeemia. Suhkru langus põhjustab hüpotensiooni, nõrkust ja minestamist. Hüpoglükeemiat tuvastatakse sagedamini aeglaselt kasvavate maksakasvajatega..
  • Günekomastia ja kahanevad munandid meestel.
  • Erütrotsütoos - punaste vereliblede arvu suurenemine. Selline vere muutus põhjustab naha punetust ja punetust.
  • Suurendage kolesterooli taset.

Paljud arstid tuvastavad need sümptomid teiste haigustega ja kui instrumentaalset diagnostikat ei tehta, on diagnoos vale.

Üldine kliiniline uuring

Kliinilised uuringud hõlmavad biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse, normaalse uriiniarvu määramist.

Maksavähi korral muutuvad kõik need testid ja mida arenenum on protsess, seda ebanormaalsem on..

Kasvaja markerid

Maksavähi kasvaja markerite vereanalüüs aitab õigesti diagnoosida. Vähkkasvajad toodavad spetsiifilisi valke, nende indikaatorite ülejääk näitab pahaloomulist kasvajat.

Kui maks on vastuvõtlik vähile, määratakse veres oncomarker, mida nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Seda valku leidub lastel, tervetel täiskasvanutel puudub see täielikult ja suureneb dramaatiliselt, kui maksa kahjustavad vähirakud..

Verearvud

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksafunktsiooni kahjustuse määra ja mõned selle parameetrite muutused toimuvad täpselt koos kehavähiga.

Maksavähi üldist vereanalüüsi iseloomustab ESR suurenemine, see tähendab erütrotsüütide settimise kiirus.

ESR-i suurenemine näitab põletikulist protsessi. Pahaloomuliste protsessidega kehas suureneb leukotsüütide sisaldus veres ja punased verelibled langevad. Maksavähiga patsientidel väheneb hemoglobiin juba teises või kolmandas etapis.

Ultraheli protseduur

Ultraheli skaneerimine on kõige taskukohasem meetod. Ultraheli vähkkasvaja maksakahjustusel on erinevad struktuurid, selle kontuurid on selged ja udused.

Pahaloomulised kasvajad määratakse nii ühe kui ka mitmena, suurte laevade kahjustus on võimalik..

Arst kahtlustab vähiprotsessi, kui kehas on visuaalselt kindlaks määratud järgmised sümptomid:

  • Tihendid piirkonnas, kus asuvad portaalveeni harud.
  • Muutused maksa pinna vaskulaarses mustris.
  • Suurenenud parenhüümi tihedus.
  • Laienenud maks ja selle alumise serva ümardamine.
  • Vähendatud ultrahelilainete juhtivus.
  • Maksa erinevate segmentide mittehomogeenne struktuur.

Sellised märgid viitavad võimalikule pahaloomulisele kasvajale, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast vähi kinnitamist muul viisil.

Biopsia

Mõiste biopsia tähistab protseduuri, mille käigus võetakse histoloogiliseks uurimiseks väike koetükk..

Protseduuri peamine näidustus on vähkkasvaja kahtlus..

Maksa biopsiat tehakse kolmel viisil:

  • Perkutaanne viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis on ette nähtud biopsiaproovide kogumiseks. Kahe parema alumise ribi vahel tehakse punktsioon, manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Analüüsiks peate võtma kas tüki kasvajat või verehüübe, milles on võimalik tuvastada ka vähirakke.
  • Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi endoskoobi abil. Algselt tehakse väike sisselõige maksa projektsiooni piirkonnas, mille kaudu endoskoop sisestatakse. Kuvatud pildi kontrolli all võtab arst elundi erinevatest kohtadest mitu biopsiaproovi fragmenti.
  • Transvenoosne biopsia viiakse läbi nõelaga kateetri sisestamisega kaela veeni. See kateeter liigub õrnalt maksa, kus seejärel võetakse kude. Tavaliselt määratakse transvenoosne biopsia, kui patsiendil on vere hüübimisega tõsiseid probleeme..

Enamikus kaasaegsetes meditsiiniasutustes tehakse maksa biopsia ultraheli või CT-skannimise järelevalve all, mis võimaldab teil võtta koeproovi selle muundamise nähtavatest kohtadest.

Protseduuri talutakse üsna lihtsalt ja enamasti tehakse seda ambulatoorselt; kui manipuleerimine ei põhjusta tüsistusi, lahkub patsient kliinikust kolme kuni nelja tunni pärast.

Histoloogilisel uurimisel hinnatakse biopsiaproovi rakulist koostist ja vähis tuvastatakse ebatüüpilised rakud.

CT ja MRI

Kompuutertomograafia on maksauuringu meetod, mille abil on võimalik visuaalselt uurida kõiki elundi ristlõike muutusi.

CT pakub teavet eri tüüpi kasvajate suuruse, nende paiknemise ja veresoonte kahjustuste kohta. Tomograafia kontrolli all tehakse sageli maksa biopsia.

Patsiendi keha pildistav kompuutertomograaf annab kümneid pilte, mis seejärel ühendatakse spetsiaalse programmiga. Vajadusel kasutatakse täiendavalt kontrastaine manustamist, mis võimaldab meil kaaluda kasvaja struktuuri.

Protseduuri jaoks paigutatakse patsient horisontaalasendisse aparaadis, mille väline osa keerleb ümber keha, protseduur on täiesti valutu, kuid mõnel patsiendil põhjustab see psühholoogilist ebamugavust.

MRI või magnetresonantstomograafia töötab samal põhimõttel nagu CT. See tähendab, et protseduur võimaldab teil saada maksa üksikasjaliku pildi, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse raadiolaineid.

Keha kuded neelavad kõigepealt raadiolained ja vabastavad need seejärel. Arvuti hindab vabanenud lainete muutusi ja teisendab need elundi kujutiseks koos kõigi tuvastatud rikkumistega. MRI läbiviimisel kasutatakse kontrastainet, mis on vajalik teatud tüüpi neoplasmide visualiseerimiseks..

MRI võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid aitab mõnel juhul ka healoomulist kasvajat pahaloomulisest eristada. Lisaks kasvajate tuvastamisele on MRT vajalik ka veresoonte seisundi visualiseerimiseks nii maksas kui ka selle ümbruses.

MRI Erinevalt CT-st on mõnedel patsientidel raskem aeg. Asi on selles, et uuringu ajal peaks patsient olema umbes tund kitsas tuubis, mis põhjustab paljudel inimestel paanikat. Skänner ise teeb valju müra, mis suurendab psühholoogilist ebamugavust. Seetõttu tuleks protseduur vaimselt ette valmistada.

Laparoskoopia

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi laparoskoopiline uuring, mille käigus tehakse kindlaks kasvaja suurus ja valitakse kirurgiline raviplaan.

Laparoskoopia tehakse, luues kõhupiirkonnale väikese sisselõike, mille kaudu sisestatakse miniatuurse kaameraga varustatud painduv endoskoop. Saadud pilt kuvatakse ekraanil..

Manipulatsiooni ajal saate vajadusel histoloogiliseks uurimiseks võtta koeproovi.

Laparoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis, kuid pärast seda tunneb patsient end rahuldavana ja mõne tunni pärast lastakse koju.

Angiograafia

Angiograafia on veresoonte uurimine, kasutades kontrastainet ja röntgenikiirte. Pärast kontrasti kehtestamist muutuvad laevade kontuurid selgelt nähtavaks ja määratakse need, mis toidavad kasvavat kasvajat.

Angiograafia põhjal tehakse otsus patsiendi võimaliku operatsiooni kohta ja emboliseerimine toimub selle protseduuri abil, mis võimaldab neoplasmi hävitada.

Angiograafia abil tuvastatakse tuumori asukoht maksas - üks selle kontrastainega läbiviidud uuringu tüüpidest paljastab isegi vähem kui 2 cm läbimõõduga kasvajad.

Manipuleerimise läbiviimisel sisestatakse reie sisepinna veeni painduv kateeter, mis liigub edasi maksaarterisse. Selle kaudu süstitakse kontrastaine ja tehakse maksast pilte..

Protseduur tekitab pisut ebamugavust ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Luu skaneerimine

Luukoe luukoe skaneerimine on ette nähtud metastaaside leviku kahtluse korral luus või juhul, kui tehakse otsus maksa siirdamise kohta.

Manipuleerimine seisneb radioaktiivse materjali viimises veeni, see settib mõne tunni pärast luukoes muutusi. Protseduuri järgmine etapp on seadme kasutamine, mis registreerib kogu patsiendi kehast tuleva kiirguse.

Saadud kujutisel peetakse luustiku luude patoloogiaid kuumadeks sõlmedeks, kuid luude vähkkahjustuse täpseks tuvastamiseks tuleks läbi viia mitmeid lisauuringuid.

Video näitab laparoskoopilist maksa biopsiat koos kahtlustatava metastaasiga:

Maksavähk. Haiguse sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi.

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb maksa sabades või kanalites, mis eemaldavad sapi. Haigust iseloomustab kasvaja kiire kasv ja seda on raske ravida. Seda leitakse harvemini kui muid vähivorme - 7% kõigist onkoloogilistest haigustest. Seda diagnoosi tehakse igal aastal 700 000 inimesele..

Maks on ainulaadne elund. See on keha labor ja puhastab toksiinide verd. Seetõttu, kui inimkehas on ilmnenud vähkkasvaja, sisenevad selle verevooluga rakud sageli maksa ja põhjustavad metastaase - sekundaarseid kasvajaid. Kuid mõnikord juhtub ka nii, et vähk pärineb algselt maksast. Need juhtumid erinevad üksteisest märkimisväärselt ja vajavad erinevat lähenemist ravile. Seetõttu liigitavad arstid kõigepealt kasvajad, mis on tingitud.

  1. Primaarne vähk on kasvaja, mis põhineb degenereerunud maksarakkudel - hepatotsüütidel, selle kanalite või veresoonte rakkudel. Eristatakse mitut tüüpi primaarseid kasvajaid: hepatoom maksa parenhüümi rakkudest, kolangiokartsinoom sapiteede rakkudest, angiosarkoom maksa veresoonte rakkudest ja hepatoblastoom, mis ilmneb lapseeas.
  2. Sekundaarne vähk on kasvaja, mis on moodustatud vähirakkudest, mis on viidud maksa teise organi pahaloomulisest kasvajast. Kõige sagedamini on see soole, neerupealise või suguelundite vähktõve metastaasid. Teisene vähk on 20 korda tavalisem kui primaarne maksakasvaja.
Primaarne vähk on harv juhus. See haigusvorm on Venemaa ja Euroopa riikide jaoks iseloomulik. Selles piirkonnas tuvastatakse primaarne maksavähk inimestel, kes on vanemad kui 50–60 aastat. Sageli eelnevad talle kroonilised maksahaigused: tsirroos ja hepatiit. Meie riigis on see kõige sagedamini Tjumenis ja Hantõ-Mansiiskis - 18% kõigist kasvajatest.

Esinemissagedus selles piirkonnas on seotud opisthorchiasise laialdase esinemisega. Seda haigust seostatakse lamedate ussidega, mis sisenevad inimese kehasse toore kalaga..

Kuid Indias, Hiinas ja Lõuna-Aafrikas on haigus palju levinum. Näiteks Senegalis moodustab maksavähk 67% kõigist kasvajatest. See on tingitud asjaolust, et kuumas kliimas sisaldavad teraviljad ja õlu seente ainevahetuse tooteid - aflatoksiine. Eriti vastuvõtlikud on üle 30-aastased inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi. Teatud rahvuste esindajad põevad seda haigust sagedamini, need on Vaikse ookeani saarte elanikud, inuittide indiaanlased ja ladinaameeriklased.

Meestel on maksavähk 4 korda suurem kui naistel. Neis avastatud kasvajad on 90% juhtudest pahaloomulised. Naistel omistatakse 40% maksakasvajatest vähile ja 60% healoomulistele kasvajatele.

Maksavähi sümptomid ja nähud

Kasvaja arengu algfaasis puuduvad iseloomulikud tunnused. Sellega seoses diagnoositakse maksavähk sageli siis, kui haigus on juba käimas ja seda on raske ravida..

Maksavähi sümptomid

  1. Üldine nõrkus ja väsimus.
  2. Paremas hüpohondriumis on tuim valutav valu ja raskustunne.
  3. Isutus, iiveldus, oksendamine.
  4. Järsk kaalulangus.
  5. Palavik ja külmavärinad.
  6. Laienenud ja valus maks. Kui tunnete, et see on konarlik ja raske.
  7. Kui kasvaja blokeeris sapi väljavoolu, tekib kollatõbi (naha ja silmade kollasus, sügelus).
  8. Uriin muutub tumedaks ja fekaalid valgeks.
  9. Tekivad ninaverejooksud.
  10. Vereanalüüsid näitavad aneemiat (punaste vereliblede vähenemist).
  11. Astsiit või tilgakujuline - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  12. 15% -l juhtudest võib tekkida sisemine verejooks. See põhjustab heaolu järsku halvenemist: kahvatus, nõrkus, teadvusekaotus.
Sellised sümptomid võivad olla mitte ainult maksavähi, vaid ka muude haiguste ilming. Kui leiate neid endas või oma lähedastes, peate siiski nõu pidama gastroenteroloogi või hepatoloogiga.

Maksavähi põhjused

Vähi ilmnemisele eelnevad alati muutused rakkudes, sest kasvaja ei saa tervetel kudedel ilmneda. Kuid maksarakud, mis on nõrgenenud haiguse, nikotiini ja alkoholi või kantserogeenide poolt, on altid mutatsioonidele ja võivad muutuda kasvaja aluseks.

Vaatame maksavähi põhjuseid

  1. Krooniline viirushepatiit. Eriti sageli tekib kasvaja B-hepatiidiga patsientidel ja kandjatel. Seda viirust esineb kehas 80% maksavähiga inimestest.
  2. Maksa tsirroos. Kõige ohtlikum on selle haiguse suuresõlmeline vorm. Hepatotsüütide sõlmedes luuakse soodsad tingimused kasvaja arenguks. Tsirroosi leitakse 60–70% -l maksavähist, samal ajal kui haigus progresseerub väga kiiresti.
  3. Hemokromatoos - see haigus põhjustab raua suurenenud sadestumist erinevates elundites.
  4. Sapikivitõbi. Sapiteede kivid põhjustavad maksas põletikku. Kivide ümber olevad rakud on altid mutatsioonidele ja kasvajate moodustumisele.
  5. Süüfilis. Syphilitic spirochete tungib maksa. See areneb veresoontes ja ümbritsevas koes. Rakud, mida see mõjutab, on altid degenereerumiseks pahaloomuliseks.
  6. Diabeet. Selle haigusega on ainevahetus häiritud. Koos halbade harjumustega suurendab see tegur vähiriski..
  7. Maksa parasiitsed kahjustused. Maksas elavad ussid, näiteks maksahelves ja siberi helves, söödavad selles läbipääse ja mürgitavad seda oma eritistega.
  8. Alkoholism ja suitsetamine. Suurtes annustes sisaldav alkohol hävitab maksarakud ja nikotiin põhjustab nende mutatsiooni..
  9. Kokkupuude kemikaalide kehaga. Maksale on ohtlikud: arseen, kloori sisaldavad pestitsiidid, klooritud süsivesinike lahustid (nt süsiniktetrakloriid, nitrosamiinid).
  10. Seente eritavad toksiinid on aflatoksiinid. Hallitusseened nakatavad maisi, maapähkleid, sojaube, riisi ja nisu. Kui tarbite sellistest toodetest valmistatud nõusid pikka aega, suureneb vähktõve tekke oht. Arenenud riikides seda probleemi pole..
  11. Anaboolsete steroidide võtmine. Sageli võtavad sportlased ilma arsti nõuanneteta treeningutulemuste parandamiseks hormonaalseid ravimeid, mis põhinevad testosteroonil. Need ravimid kahjustavad maksa kahjulikult..
  12. Pärilik eelsoodumus. Arvatakse, et vähk on päritav..
Inimestel, keda need tegurid mõjutavad, on vähktõve oht suurem kui teistel. Seetõttu peaksid nad olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud ja regulaarselt läbima tervisekontrolli. Kohvi ja maksa kaitsevahendid (hepatoprotektorid) aitavad vältida haiguse arengut.

Maksavähi metastaasid

90% juhtudest on maksas esinev vähkkasvaja metastaas teisest vähifookusest, mis võib paikneda naaber- või kaugemates elundites. Veri liigub kogu keha kaudu maksaarteri ja portaalveeni kaudu maksa. Sellega seoses on see sagedamini kui muud vähi metastaaside poolt mõjutatud elundid.

Kõige sagedamini esinevad kasvaja metastaasid, mis asuvad kõhunäärmes (50% kõigist juhtudest), jämesooles (20–30%), maos (30%), piimanäärmes (15%), söögitorus (25%)..

Maksa esmane vähk võib moodustada ka metastaase. Esiteks mõjutavad need selle organi tervislikke lobuleid. Pärast seda tekivad tütarkasvajad maksaväravate ja väikese omentumi lümfisõlmedes. Järgmisel etapil settivad vähirakud kopsudesse, pleurasse, luudesse ja organitesse, mis asuvad kõhuõõnes (kõhukelme, neerud, kõhunääre). Sellisel juhul tekivad patsientidel haiguse uued sümptomid, seisund halveneb ja joobeseisund intensiivistub.

Juhul, kui kasvaja moodustas metastaase, on vähki palju raskem ravida ja haiguse kulgu prognoos halveneb.

Maksavähi staadiumid

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on maksavähk, määrab ta diagnoosi täpsustamiseks kindlasti lisauuringud. Selleks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja maksa radioisotoopide skaneerimist. Kuid kõige täpsem meetod on laparoskoopia. See on väike operatsioon, mille käigus tehakse kõhuõõnde 1–2 cm auk, millesse sisestatakse kitsas kaameraga toru. Lisaseadmed võimaldavad teil võtta biopsiamaterjali. See aitab täpselt kindlaks teha kasvaja suuruse ja tüübi..

Pärast diagnoosimist määrab onkoloog kasvaja arengu staadiumi. Seda tähistatakse Rooma numbritega I kuni IV..

I etapp: vähkkasvaja võib olla igas suuruses. See on üksildane, ei ulatu kaugemale maksast, ei kasva veresoontesse, naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse.

Selles staadiumis praktiliselt pole väliseid ilminguid. Inimene võib tunda paremas ülakõhus nõrkust, väsimust ja kerget ebamugavust. Mõne nädala pärast kasvab maks suurus..

II etapp: üksik kasvaja, mis kasvab veresoontesse, selle suurus võib olla ükskõik milline. Sama etapp hõlmab juhtumeid, kui maksas on mitu tuumorit, mille läbimõõt ei ületa 5 cm. Need ei ulatu lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse..

See staadium väljendub iivelduses, oksendamises, valutavas valus paremas hüpohondriumis. Patsiendil on pikaajalised seedehäired, kõhulahtisus ilma põhjuseta. Maks on märgatavalt laienenud, tihedalt puudutades. Inimene näeb välja nõrk ja kurdab kroonilise väsimuse üle..

III etapil on 3 alajaotust.

  • IIIA etapp. Maksas leiti mitmeid kasvajaid. Vähemalt üks neist ületab läbimõõduga 5 cm. Pahaloomuline kasvaja ei laiene lähedalasuvatele lümfisõlmedele ega kaugetele elunditele..
  • IIIB etapp. Üks kasvaja kasvab maksa suurtes veenides - portaalis või maksas. Lümfisõlmed ja muud elundid ei ole mõjutatud.
  • IIIC etapp. Kasvaja saadab metastaase lähedalasuvatesse elunditesse, välja arvatud põis. Sama alamstaadium hõlmab juhtumeid, kui kasvaja kasvab kapsliks, mis ümbritseb maksa väljastpoolt. Metastaasid ei mõjuta kaugeid elundeid ja proksimaalseid lümfisõlmi.
Välised ilmingud: kollatõbi, jalgade ja alaselja turse, peopesade ja ämblikveenide punetus nahal. Ilmuvad külmavärinad ja palavik. Temperatuur on vahemikus 37 kuni 39 ° C, palavikuvastased ravimid seda peaaegu ei löö. Algab ammendumine, patsient kaotab dramaatiliselt kaalu, näojooned on teravamad.

IV etapil on kaks alajaotust.

  • IVA etapp. Maksas saab tuvastada suvalist arvu kasvajaid. Need idanevad veresoontes ja ümbritsevates elundites. Lümfisõlmed on mõjutatud. Metastaase, mida kaugemates elundites ei leidu.
  • IVB etapp. Kasvaja mõjutab lähedal asuvaid ja kaugeid elundeid ja lümfisõlmi. Kasvajate arv ja suurus võib olla ükskõik milline.
Inimene kaotab tugevalt kaalu. Luud tulevad välja märgatavalt, see vastandub paistes kõhtule. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks ja elastseks. Alamkeha tugev ödeem on seotud vereringehäirete ja madalama vena cava kokkusurumisega verehüüvete ja lümfisõlmede poolt. Inimene tunneb end kurnatuna ja kogeb ägedat valu..

Sõltuvalt haiguse staadiumist valib arst kõige tõhusamad ravimeetodid.

Maksavähi ravimise alternatiivsed meetodid

Maksavähi ravimise alternatiivsete meetodite tõhusus on teaduslikult tõestatud. Kaks korda Nobeli preemia laureaat Otto Warburg rajas isegi oma vähiravisüsteemi, mis sisaldas ka mõnda populaarset meetodit. Teadlane soovitab juua rohkem takja-, vereurmarohi ja kaselehtede dekokte. Lisage dieeti ka haripuu, kibuvits, aprikoos, tšaga ja kaer.

Pakume kaaluda mõnda kõige tõhusamat traditsioonilise meditsiini vahendit maksavähist.

Puhas taruvaik
See on üks lihtsamaid viise maksavähiga võitlemiseks ja selle haiguse ennetamiseks. Päevane dieet sisaldab 15 g värsket taruvaiku, mida tuleks võtta võrdsetes annustes 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Ravikuur on 2-3 kuud.
Kuid kahjuks on see rahvapärane meetod efektiivne ainult haiguse varases staadiumis..

Kaera puljong
Kokkamine: võtke 1,5 tassi kaera, asetage emailitud pannile ja valage 2 liitrit külma vett. Pange keskmise tulega, laske keema tõusta ja keetke veel 20 minutit madalal kuumusel. Lase jahtuda.
Rakendus: puljong jagatakse kolmeks võrdseks osaks. Tarbi 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Iga päev peate pruulima värsket puljongit.
Sõltuvalt haiguse staadiumist on esimene tulemus märgatav 1-2 kuu pärast.

Hemlocki tinktuur
Kokkamine: valage kolmeliitrisesse purki 0,5 liitrit viina. Lõika hemlocki võrsed väikesteks osadeks, nii et purk täidetakse 1/3 võrra. Vala viilutatud hemlock osadeks, segage. Lase keeda 2–3 minutit, siis täida purk ääreni viinaga, sulge kaproni kaas ja aseta 2 nädalaks jahedasse kohta.
Rakendus: ravikuur algab 1 tilga tinktuuri päevas. Ravimit tuleb võtta igal hommikul enne sööki, suurendades annust 1 tilga päevas. On väga oluline vältida üleannustamist! Pärast 40 tilga saavutamist on vaja hakata vähendama annust 1 tilga päevas. Pärast kursuse läbimist peaksite tegema kahenädalase pausi. Siis saate ravi korrata. Pausi ajal peaks hemlocki võtmine jooma vereurmarohu tinktuure.
Hemlockvähi raviks piisab tavaliselt 3-5 ravikuurist.

Vereurmarohi tinktuur
Kokkamine: Võtke 1 kg vereurmarohi juur ja hakkima. Marli abil pigista saadud mass mahl välja. Klaasnõusse valage 0,5 liitrit vereurmarohu mahla sama koguse viinaga. Lase 20 päeva jahedas kohas tõmmata.
Rakendus: juua tinktuuri 1 tl. 4 korda päevas pool tundi enne sööki 2 nädala jooksul.

Chaga infusioon
Kokkamine: Peate võtma 100 g kase seeni (chaga) ja riivima. Valage saadud mass purki 5 tassi külma keedetud veega. Lase haududa 2 päeva ja kurna põhjalikult. Chaga infusiooni kõlblikkusaeg - 4 päeva.
Rakendus: Infusioon võetakse 3 korda päevas korrapäraste intervallidega, kuid mitte varem kui pool tundi enne sööki. Ravikuur on 1 kuu. Infusiooni ajal on penitsilliin ja glükoos keelatud.

See populaarne vähiravi on võitnud kõige positiivsemad ülevaated..
Kuid pidage meeles, et ravi rahvapäraste ravimitega ei saa operatsiooni asendada. Seda kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil kasvajate taastekke vältimiseks. Integreeritud lähenemisviis aitab suurendada maksavähi vastu võitlemise tõhusust - ravimite kombinatsioon, õige toitumine ja ravi rahvapäraste ravimitega.

Maksavähi toitumine

Maksavähi korral peaks patsiendi toitumine toetama keha jõudu haigusega võitlemiseks. Samal ajal peab see olema kerge, aitama kaasa sapi läbimisele ja toksiinide eemaldamisele. Patsientidel on söögiisu sageli vähenenud, seetõttu on vaja maitsvaid ja mitmekesiseid toite. Arstid on välja töötanud spetsiaalsed soovitused, mille järgimisel õnnestub neil peatada keha ammendumine ja vähendada maksa koormust.

Mida me peame tegema?

  1. Toit peaks olema murdosa. Soovitatav on süüa 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena..
  2. Ärge sööge üle. Aga kui oli näljatunne, siis on vaja suupisteid.
  3. Nõud peaksid olema kergesti seeditavad ja stimuleerima seedimist. Seetõttu tasub alustada toortoitudest - köögiviljadest ja puuviljadest. Ja siis liikuge edasi valmistoidu juurde.
  4. Soovitav on tarbida rohkem taimset päritolu toite. Köögiviljad, ürdid, puuviljad ja marjad peaksid olema värsked ja küpsed. On vaja puhastada need kõvast koorist. Arstid soovitavad tomatitarbimist piirata.
  5. Idandatud teraviljast saab olulisi mikroelemente ja see parandab seedimist.
  6. Porgandimahl puhastab maksa hästi. Arstid soovitavad seda juua päevas pool klaasi enne sööki. Siia alla ei kuulu tärklis, jahu ja suhkur. Kasulikud on ka muud värskelt pressitud mahlad..
  7. Soovitatav on süüa leiba täisterast, pruunist riisist. Sellised toidud on kiudainerikkad. Väga kasulik on ka tatra- ja kaerahelbepuder..
  8. Iga päev peate sööma suppe. Need peaksid olema kerged - köögivilja-, teravilja- ja mitte tugeval lihapuljongil.
  9. Kalad, loomaliha ja linnuliha on oluliste valkude allikad. Kuid pidage meeles, et lubatud on ainult madala rasvasisaldusega sordid. Parem aurutada, sobib hästi keedetud liha. Mitmekesised menüüd sisaldavad hautatud ja küpsetatud roogasid..
  10. Rasvad tuleks alla neelata külmpressitud taimeõli (oliivi-, linaseemned) kujul. Soovitav on piirata võid ja rafineeritud taimeõli, margariini.
  11. Värsked piimatooted on väga kasulikud. Naturaalne piim, piimatooted ja kodujuust peaksid olema menüüs iga päev. Mõnikord võite endale lubada viilu madala rasvasisaldusega kõva juustu..
  12. Leotatud heeringas ja hapukapsas (väikestes kogustes) aitavad söögiisu parandada.
  13. Omleti kujul on vaja süüa 2-3 muna nädalas. Need aitavad peatada kaalulanguse..
  14. Parimad kondiitritooted on moos, marmelaad, kommid. Šokolaadi ja kooretooteid (eriti võid) ei soovitata.
  15. Parem on janu kustutada kompottide, musta, rohelise või taimeteega.
Millest tuleb keelduda?
  • liha ja kala rasvased sordid (sealiha, talleliha, hane liha, pardid, ajud)
  • igasugune alkohol
  • kohv ja šokolaad, koogid ja kondiitritooted
  • vürtsikad maitseained (sinep, mädarõigas)
  • kiired ja magusad gaseeritud joogid
  • praetud ja suitsutatud toidud
  • toidulisandid (kreekerid, naatriumglutamaadi tooted)
  • pähklid ja oad
  • marineeritud nõud ja konservid

Miks eluiga maksavähi korral sõltub?

Kuni 50ndateni peeti maksavähki ravimatuks haiguseks ja kirurgid ei teinud selliste kasvajate eemaldamiseks operatsioone. Praeguseks on olukord muutunud, kuigi seda haigust on endiselt raske ravida. Kui kasvaja ei ole näärmest kaugemale jõudnud, tehakse suurema osa eemaldamiseks operatsioon. Maksakude on võimeline taastuma. Isegi kui 75% näärmest eemaldatakse, taastub elund järk-järgult ja suudab oma funktsioone täita. Kui kasvaja on suur, on soovitatav doonori maksa siirdamine..

Eduka ravi indikaator on viieaastane elulemus. See on protsent inimesi, kes elavad vähemalt 5 aastat pärast ravi. Kaasaegsed kliinikud saavutavad enam kui 40% -l opereeritud patsientidest viieaastase elulemuse. Pealegi jätkavad enamik inimesi tööd ja elavad normaalset elu. Muudel juhtudel on eeldatav eluiga umbes 3 aastat..

Kui inimese maksavähiga ei kaasnenud tsirroosi, ületab viieaastane elulemus 50% ja varases staadiumis 70%.

Kui kasvaja on käivitanud arvukalt metastaase, siis seda ei opereerita, vaid viiakse läbi sümptomaatiline toetav ravi. Patsiendid, kellel mingil põhjusel ei tohiks operatsiooni olla, elavad keskmiselt 4–6 kuud.

Haiguse kulgemise prognoos hilisemates etappides on ebasoodne. Viieaastane ellujäämine kolmandas etapis on 6%. Kui ilmnesid kauged metastaasid (neljas aste), on 2% -l patsientidest võimalus elada kauem kui viis aastat.

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad suurendada eluiga, peatada kasvajate kasvu või isegi neist täielikult vabaneda..

Ablatsioon on kasvaja lokaalse hävitamise meetod ilma operatsioonita. Kasvajasse süstitakse meditsiinilist alkoholi, mis hävitab haiged rakud. Kasvaja hävitamine toimub ka külmutatud gaasi (krüodestruktsiooni), mikrolainekiirguse, suure energiatarbega raadiolainete abil. Seda protseduuri kontrollitakse ultraheli abil. Meetodit kasutatakse kuni 3 cm läbimõõduga väikeste kasvajate hävitamiseks.

Veresoonte emboolia - maksa anumatesse viiakse spetsiaalseid aineid, mis aitavad blokeerida vere juurdepääsu kasvajale ja seeläbi peatada selle kasvu. Kasutatakse sageli koos kiirguse, keemiaravi ja ablatsiooniga. Kasutatakse kuni 5 cm läbimõõduga kasvajate raviks.

Kiiritusravi - aitab vähendada vähktõve suurust, leevendada valu ja suurendada eluiga suure energiatarbega röntgenikiirtega. Arstid keskenduvad kiirtekiirele kasvajale, samal ajal kui terveid rakke kiiritatakse pisut. Kandideerimine toimub kõigil etappidel.

Keemiaravi - raviks kasutatakse kaasaegseid ravimeid Sorafeniib ja Nexavar. Need on spetsiaalsed toksiinid (mürgid), mis mürgitavad vähirakke. Need toimivad kasvajale ja kahjustavad pisut tervet kude. Tavaline keemiaravi on maksavähi ravis halvasti efektiivne..

Kirurgiline ravi annab patsiendile maksimaalse taastumisvõimaluse. Parimad tulemused on kasvaja täielikul eemaldamisel või maksa siirdamisel..

Tuleb meeles pidada, et kõigil maksavähi diagnoosiga patsientidel on võimalus edukaks raviks. Onkoloogiliste haiguste korral mängib olulist rolli optimistlik suhtumine, lähedaste abi ja arsti oskus..