Maksatestid: norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused


Meditsiinilises kirjanduses puudub mõiste „maksa vereproovid” range määratlus ja ka nendega seotud testide loetelu. Praegu on suur hulk laboratoorseid näitajaid, mis võimaldavad teil hinnata maksa seisundit. Neid hinnates saab arst järeldada patoloogilise protsessi aktiivsusest, selle olemusest ja soovitada haiguse põhjust. Nendest näitajatest kõige tavalisemat ja informatiivsemat saab seostada maksatestidega..

Miks teil on maksa vaja?

Paljud teadlased võrdlevad seda organit meie keha "keemilise taimega". Praegu loendavad arstid enam kui 200 erinevat maksa funktsiooni, mis tagavad organismi normaalse toimimise. Need võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Osalemine toidu seedimisel. Maksarakud toodavad sappi, mis on vajalik rasvade imendumiseks, kahjulike mikroorganismide hävitamiseks toidukraami ja parandab soolestiku liikuvust. Sapupuudulikkusega võib patsiendil esineda lahtist väljaheidet rasva lisanditega, kõhuvalu ja sooleinfektsioonide oht suureneb;
  • Toksiinide (alkohol, ravimid, mürgid jne) ja ravimite desinfitseerimine. Selle ülesande täitmiseks töötavad mitmed elutähtsad ensüümid - tsütokroomid -, mis võimaldavad teil töödelda ja eemaldada kehast võõraid aineid. Mitmed patoloogiad võivad põhjustada tsütokroomide defitsiiti, ülalnimetatud ainete edasilükkamist ja suurendada mürgistuse tõenäosust;
  • Normaalse vere hüübimise säilitamine. Maksa koe tõsine kahjustus põhjustab 13-st peamisest hüübimisfaktorist 4 tekke rikkumist. Selle tagajärjel on inimesel suurenenud verejooksu tunnused: väiksemate vigastustega verevalumite ilmnemine, vere higistamine liigestes, uriini punakasvärvi ilmumine, mustad väljaheited ja muud sümptomid;
  • Vedelikupeetus vereringesüsteemis. Üks olulisemaid ödeemi teket takistavaid mehhanisme on valgu tootmine. Selle konkreetne kontsentratsioon meelitab vett ja takistab selle sisenemist jalgade, käte ja siseorganite nahaalusesse koesse;
  • Vererakkude hävitamise toodete eritumine. Erütrotsüüt (punaseid vereliblesid, mis transpordib hapnikku) kestab keskmiselt umbes 180 päeva. Nende sisaldus veres ületab mitu triljonit, samal ajal kui osa punastest verelibledest sureb iga päev ja nende asemele tulevad uued rakud. Rakusurma tagajärjel moodustub seondumata bilirubiin (see aine on inimestele mürgine), mis on haaratud maksa poolt ja seondub sapi komponentidega ning eritub seejärel kaksteistsõrmikuõõnde.

Elundi tõsise kahjustuse korral võivad kõik ülalnimetatud funktsioonid olla kahjustatud, kuid haiguse varases staadiumis kannatab enamasti ainult 1-2 neist. Pealegi puuduvad haiguse välised tunnused või need on väga nõrgalt väljendatud. Algsete muutuste õigeaegseks tuvastamiseks võite kasutada mitmeid laborikatseid.

Millist analüüsi peaksin võtma?

Nagu eespool mainitud, pole maksatestide jaoks universaalset uuringut. Maksa tööd kajastavad näitajad määratakse mitmesuguste protseduuride käigus. Seetõttu on keha seisundi hindamiseks vaja läbida kolm põhianalüüsi:

  • Üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Koagulogramm;
  • Uriinianalüüs (lühendatult OAM).

Esimene uuring võimaldab teil tuvastada patoloogilise protsessi, soovitada selle põhjuse ja kontrollida teatud funktsioonide toimimist, näiteks ainete (valk, albumiin) loomist ja bilirubiini eemaldamist kehast. Koagulogrammi määramine on vajalik hüübimissüsteemi häirete diagnoosimiseks ja suurenenud verejooksu riski kindlakstegemiseks.

Uriinianalüüsi kasutatakse tõsise neeruhaiguse välistamiseks. Kuna neerufiltri kahjustus võib põhjustada ka olulist valgukadu, võivad tekkida tursed ja muud maksahaigustega seotud tavalised sümptomid, tuleb OAM läbi viia kõigi patsientide jaoks.

Eksami ettevalmistamine

Vereanalüüsi

Uuringut soovitatakse teha hommikul tühja kõhuga. 3 päeva enne protseduuri on vaja alkoholi välistada mis tahes selle variandis. 3 tunni jooksul enne vereproovide võtmist on vaja loobuda suitsetamisest ja intensiivse füüsilise tegevusega tegelemisest (sporditreeningud, jooksmine, hommikused harjutused jne). Võimaluse korral tuleks vältida stressi ja närvilist pinget..

Kui vereloovutamine hommikul ei toimi, on protseduur lubatud päevasel ajal. Siiski tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  • Viimane söögikord - vähemalt 4 tundi;
  • Samuti on eksami eelõhtul soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, mitte suitsetada;
  • Peaksite keelduma kofeiini sisaldavate või tauriinijookide tarbimisest: kõik energiajoogid, Coca-Cola, kohv, kange tee. Võite vett juua ilma piiranguteta.

Ei soovitata kohandada dieeti ainult teadusuuringuteks ja tühistada kõik ravimid ilma arstiga nõu pidamata - see võib tulemust mõjutada ja tegelikku pilti moonutada.

Uriini analüüs

Uriini õigesti uuringuteks edastamiseks peate järgima mitmeid lihtsaid soovitusi:

  1. Vahetult enne analüüsi tara peate ennast duši all pesema. See soovitus on asjakohane nii naiste kui ka meeste jaoks;
  2. Uriini lähteosa (esimesed 3–5 sekundit alates urineerimise algusest) peaks purk vahele jätma. Kui seda ei tehta, võib tuvastada suurenenud koguse valku, epiteeli või rakke;
  3. Purk tuleks osta apteegis - see tagab bakterite, võõrvalkude või muude lisandite puudumise selles;
  4. Täpse tulemuse saamiseks ei ole vaja toitumispiiranguid ega elustiili muutmist..

"Küpsetatud proovide" indikaatorid

Mürgiste ainetega elundi haigused või kahjustused mõjutavad alati selle rakkude seisundit ja funktsioonide täitmist. Kõige informatiivsemad näitajad, mille abil saab maksakoe seisundit hinnata, maksaproovide norm on toodud allolevas tabelis.

Verekeemia

Üks peamisi rasvade metabolismi näitajaid kehas. Erinevat tüüpi kolesterooli tootmine toimub maksas. Seetõttu on selle koguse vähenemine allapoole normaalväärtusi selle organi kahjustuse kaudne märk..

Üldkolesterooli suurenemine võib toimuda paljude haiguste korral, sealhulgas sapijuhi stagnatsiooni korral maksa kanalites või sapipõies ning maksa rasvade degeneratsiooni esinemise korral.

Valgu üldkogus kajastab maksa võimet luua keerukaid keemilisi ühendeid. Albumiin - on üks tüüpi valke, mille mass on väike, kuid millel on eriti palju funktsioone: toitainete transport, vedelikupeetus veresoontes.

Tuleb meeles pidada, et nende arvu vähenemine võib olla seotud ka neerufiltri kahjustustega, seetõttu on õige diagnoosimise jaoks vajalik ka OAM-i teostamine.

Koagulogramm

Uriinianalüüs (OAM)

NäidisnäitajadMida tõendab?
Bilirubiin:
  • Kokku -5-22 mikromooli / l;
  • Vaba (seondumata, konjugeerimata) 3,3–12 μmol / L;
  • Seotud (konjugeeritud) 1,6–6,7 μmol / L.
Bilirubiin on vererakkude lagunemisprodukt, mida maks võtab tavaliselt verest ja eritub sapijuhade kaudu. Selle arvu suurenemine näitab probleemi selles süsteemis:

  • Ainult kaudse fraktsiooni suurenemine on märk punaste vereliblede (vererakkude) liigsest lagunemisest;
  • Otsese fraktsiooni suurenemine näitab ainult maksa või sapiteede (kanalid ja sapipõis) sapi stagnatsiooni
  • Mõlema fraktsiooni suurenemine on kõige sagedamini maksakahjustuse märk..
Transaminaasensüümid:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Tervel inimesel leidub neid ensüüme ainult siseorganite rakkudes. Transaminaaside arvu suurenemine ja muude maksakahjustuste tunnuste esinemine on sageli maksarakkude hävitamise märk..
Leeliseline fosfataas (AL)

  • 29-120 U / L või
  • 0,5–2 mkkat / l.
Need ensüümid tähistavad reeglina nii intrahepaatilise kui ka ekstrahepaatilise sapi stagnatsiooni.
Gammaglutamintranspeptidaas (GGTP) on väiksem kui 60 Ü / L.
Üldkolesterool 3,1–5,0 mmol / L
Üldvalk 65–86 g / l
Albumiin

  • 35–56 g / l või
  • 50–60% koguvalgust
Protrombiini indeks (PTI) 80–100%Need näitajad kajastavad vere võimet hüübida, kasutades mitmeid spetsiaalseid valke - hüübimisfaktorit. Kuna teatud tegurite tootmine väheneb haiguste taustal, suureneb hüübimisaeg ja muutuvad koagulogrammi näitajad.
Fibrinogeen
  • 2–4 g / l või
  • 200–400 mg%
Osalise aktiveeritud tromboplastiini aeg (APTT) 25-37 sekundit
ValkValgu taseme langust ja tursete arengut võib täheldada mitte ainult seedesüsteemi haiguste taustal, vaid ka neerufiltri kahjustuste taustal. Seetõttu on selle patoloogiate rühma välistamiseks alati vaja läbi viia OAM

Olles analüüsinud ülaltoodud näitajaid, võime teha üheselt mõistetava järelduse patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Maksaproovide dešifreerimine võib samuti aidata kindlaks teha, millised organite funktsioonid on häiritud ja kui tugevalt need häired on. Kuid haiguse diagnoosi ja tüüpi on võimalik selgitada ainult täiendavate kontrollimeetodite abil..

Patoloogia tunnused maksatestides

Patoloogilised muutused analüüsides võib põhimõtteliselt jagada kolmeks võimaluseks. Esimene - näitab maksarakkude kahjustusi ja hävitamist. Teine võimalus võimaldab tuvastada keha põhifunktsioonide rikkumise, näiteks elutähtsate ainete süntees, toksiinide ja ravimite töötlemine, bilirubiini kogumine ja eemaldamine kehast. Viimane võimalik muutuste variant võib osutada sapijuha stagnatsioonile maksa kanalites või sapipõies.

Tuleb meeles pidada, et maksanalüüsid on mittespetsiifilised näitajad, mis võivad erinevate haiguste korral varieeruda. Seetõttu tuleb neid hinnata koos muude andmetega: inimeste kaebused, seedesüsteemi seisund, väljaheide ja uriini värvus.

Järgnevad on tulemuste võimalikud patoloogilised muutused ja nende tõlgendamise põhimõtted.

Rakkude hävitamise märgid

Esiteks näitavad seda protsessi maksaensüümide aktiivsuse tõus, mida veres on tavaliselt üsna piiratud koguses. Kudede kahjustuse tõttu kannatavad ka muud funktsioonid, eeskätt bilirubiini hõivamine ja elimineerimine.

Rakkude hävitamise tõttu siseneb seotud bilirubiin verre - selle konjugeeritud (seotud fraktsioon) tõuseb. Seondumata bilirubiini kahjustuse tõttu tõuseb töötavate rakkude arvu vähenemise tõttu kaudne (konjugeerimata, seondumata) fraktsioon.

Seega on koekahjustuse ja rakustruktuuride kahjustuse tunnused:

  • Suurenenud ALAT;
  • Suurenenud AST kontsentratsioon;
  • Üldbilirubiini, sellega seotud ja seondumata fraktsioonide kasv.

Sellisel juhul ei häiri inimene haiguse sümptomeid üldse. Ainult kõrge patoloogia aktiivsusega ilmneb silmade ja naha kolju kollasus, tugeva päevituse puudumisel. Võib täheldada väljaheidete intensiivsemat värvumist tumepruuni värviga ja uriini tumenemist (helepruuniks või isegi õlleni). Kõhuvalu, turse ja ebamugavustunne.

Elundite talitlushäired

Kui patoloogiline protsess viib maksa võimetuseni oma ülesandeid adekvaatselt täita, on inimesel terve hulk erinevaid sümptomeid ja laboratoorsete testide muutusi. Diagnoosimisel on kõige olulisemad järgmised sümptomid:

Biokeemiline analüüs

Uriini valgu kontsentratsioon alla 0,3 g / päevas või alla 0,14 g / l

IndeksKliiniline sümptom
Üldise ja seondumata või konjugeerimata bilirubiini taseme tõus
  • Tume uriin;
  • Intensiivsem väljaheite värvus;
  • Silmade ja naha kolju kollase varjundi välimus.
Üldvalgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres
  • Kerge ödeemi ilmnemine ükskõik millises kehaosas. Tursed võivad olla väga massiivsed, lisaks nahaalusele koele koguneb vedelik sageli kõhuõõnde, rindkere õõnsusesse ja perikardi sac;
  • Vaskulaarsete "tähtede" välimus nahal - väikesed lõhkevad kapillaare meenutavad hemorraagiad. Suguhormoone kasutatakse rikkumise tõttu.

Koagulogramm

IPT, fibrinogeeni ja APTT taseme langus

Suurenenud verejooks, sealhulgas igemetest, nina limaskestalt, nahalt ja siseorganites (sealhulgas sooltes ja maos). Seedetrakti verejooksu nähud võivad hõlmata:

  • Väljaheited on musta värvi ja nõrga lõhnaga, eeldusel, et seal ei kasutata aktiivsütt, vismutipreparaate ja muid värvaineid;
  • Verega segatud oksendamine või "kohvipaksu" värv;
  • Verejooksuga alumisest soolestikust väljaheitesse võib seda ühtlaselt segada tumeda skarreti verega;
  • Kui veri eritub hemorroididest, jääb väljaheide muutumatuks, kuid samal ajal jääb selle peale või tualettpaberile verimärk.
Valgu puudus OAM-is ja kõrged maksatestid kinnitavad maksa- või toitumisprobleemide esinemist, kuna valkude kontsentratsioon veres on madal. Valguühendite väikese kontsentratsiooni olemasolu uriinis ei välista aga alati maksa patoloogiat ja nõuab maksaproovide tabeli muude näitajate uurimist.

Sapi stagnatsioon

Intrahepaatilise stagnatsiooni põhjus on enamasti tavalise maksukoe asemel sidekoe vohamine. Sidekoe kiud moodustavad elundi kahjustatud osa ruumala, kuid nad ei saa selle funktsioone täita. Lisaks pigistavad nad olemasolevad sapiteed ja häirivad nende väljavoolu, mis viib sapi komponentide "higistamiseni" läbi sapiteede seinte verre.

Selle patoloogilise seisundi tunnused on mitmed kõrgenenud maksaproovid:

  • Suurenenud üldkolesterool;
  • GGTP, SC kontsentratsiooni suurendamine;
  • Üld- ja seonduva bilirubiini kontsentratsiooni oluline suurenemine.

Sapist tingitud stagnatsiooniga kaasneb alati tugev sügelus, mis tuleneb seotud bilirubiini fraktsiooni nahas sadestumisest. Siiski tuleb meeles pidada, et häirunud väljavool võib olla seotud ka sapipõie ja sapiteede haigustega.

Täiendav eksam

Maksa vähenenud või kõrgenenud normid ei võimalda teil haiguse põhjust täpselt kindlaks teha. Sel eesmärgil on vaja määrata täiendavad diagnostilised protseduurid. Need hõlmavad mitmeid analüüse ja instrumentaalseid tehnikaid, mis kõrvaldavad hepatiidi, pärilike ainevahetushäirete (Wilson-Konovalovi tõbi), tsirroosi, elundite vaskulaarsete kahjustuste ja vähi esinemise.

Kõige sagedamini soovitatakse patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks järgmisi uuringuid:

Vere hepatiidi test (B, C, D)

Elundite kudesid mõjutavate viirusnakkuste välistamine.

Tseruloplasmiini kontsentratsiooni määramine

Vase metabolismi kaasasündinud häirete välistamine kehas (Wilson-Konovalovi tõbi), mis viib kiiresti progresseeruva maksatsirroosini.

Antimokondriaalsete antikehade määramine

Seda soovitatakse maksafunktsiooni häirete ilmse põhjuse puudumisel. See välistab paljude autoimmuunhaiguste (sealhulgas primaarse biliaarse tsirroosi) esinemise, mille korral keha hakkab hävitama terveid inimese rakke.

Kõhu ultraheli

Kaasatud uuringustandardisse. Ultraheli on vajalik maksa struktuuri ja suuruse, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ning põrna suuruse mõõtmiseks.

See uuring on inimestele täiesti ohutu, kuid nõuab teatavat ettevalmistamist. 3 päeva enne ultraheli peaks inimene keelduma kiudainerikast toidust (toored köögiviljad ja puuviljad, täisteratooted, värske leib).

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga (enne teda - 8 tundi nälga), lubatud on joogivesi.

Fibroscan

Võimaldab teil määrata elundi kudede seisundit, sidekoe vohamise fookuste olemasolu, tsirroosi arengut.

Biopsia

See uuring on vajalik lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks maksatsirroosi või vähi kahtluse korral.

Biopsia on operatsioon, mis nõuab inimeselt täielikku ettevalmistust, sealhulgas tema seisundi põhjalikku uurimist, veregrupi ja Rh-faktori määramist, hüübimissüsteemi seisundit.

Pärast anesteesia tegemist võetakse punktsioonnõelaga väike osa elundikoest mikroskoobi all uurimiseks. Tavaliselt kontrollib nõela sisestamist ultraheli abil.

Tulemus valmistatakse ette 1-2 nädala jooksul.

Sihtkoha eesmärkPõhimõte
Testide tegemiseks piisab väikese koguse venoosse vere võtmisest. Samal ajal pole kellaaeg ja seos toidutarbimisega usaldusväärse tulemuse saamiseks olulised..
Fibroscan (ehk elastograafia) viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu ultraheli, kuid see ei nõua patsiendilt mingit ettevalmistust. Keskmine aeg: 20 minutit.

Konkreetse patsiendi jaoks vajalike uuringute lõpliku loetelu määrab raviarst. Seda saab täiendada mitmesuguste uurimisvõimalustega, näiteks Rebergi testi läbiviimine (neerude seisundi hindamiseks ja hepatorenaalse sündroomi välistamiseks), stsintigraafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

KKK

On kaks põhimõtteliselt erinevat võimalust. Esimene neist on tasuta, osana kohustuslikust tervisekindlustusest (MHI) osutatavatest tasuta teenustest. Selleks peate võtma ühendust kohaliku terapeudiga, kes pärast põhjalikku uurimist, kui kahtlustate maksa- ja sapiteede süsteemi haigusi, suunab teid täiendavaks uuringuks.

Teine võimalus on teha testid, mis sisalduvad maksatestides eralaborites. Kahjuks tuleb märkida, et see valik on palju lihtsam ja kiirem. Kuid enne seda on soovitatav konsulteerida arstiga, kes määrab teie jaoks sobivate näitajate loetelu..

Iga arst, sealhulgas teie kohalik arst, teab testide norme ja tal pole õigust arstiabi osutada. Nõuannete saamiseks tehke temaga lihtsalt kohtumine.

Praegu järgib laboratoorium hoolikalt kõiki vereproovide võtmise standardeid, kasutab ainult ühekordselt kasutatavaid vahendeid ja meditsiinitöötajad läbivad perioodilisi põhjalikke uuringuid. Seetõttu on patsiendi nakatumise tõenäosus minimaalne. Keha veremahu vähenemisest ei saa kahju olla, kuna uuringuteks kogutakse väike kogus.

Maksatesti näitajad: kuidas analüüsi teha

Maksatestid on biokeemiline laboridiagnostika, mis põhineb veenivere analüüsil.

Näidustused maksatesti tegemiseks

Analüüsi ettevalmistamine

Kuidas on protseduur?

Milliseid ensüüme maksatestiga määratakse?

Laste tulemuste hindamine

Kommentaarid ja ülevaated

Näidustused maksatesti tegemiseks

Maksapatoloogia tuvastamiseks enne esimeste sümptomite kindlaksmääramist määratakse patsiendile maksanalüüsid, mis näitavad elundi funktsioone ja haiguse olemust..

Näidustused:

  • krooniline maksahaigus;
  • haige süda;
  • maksa funktsionaalsed häired;
  • vereülekanne;
  • hepatiidi kahtlus;
  • maksatsirroosi kahtlus;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • suurenenud kehakaal;
  • madal ALAT ja ASAT (maksa ja südamelihase markerensüümid);
  • kõrge raua sisaldus veres;
  • madal tseruloplasmiin.

Analüüsi ettevalmistamine

Uuringu usaldusväärsuse tagamiseks tuleb eelnevalt ette valmistada biokeemiline vereanalüüs.

  1. Kaks päeva enne analüüsi peate loobuma rasvastest toitudest ja alkohoolsetest jookidest.
  2. Vältige stressi, stressi ja füüsilist pingutust.
  3. Ärge jooge kofeiini ja sööge enne uuringut üle sööma.
  4. Diagnoosi seadmise päeval ei tohiks te suitsetada, sest nikotiin mõjutab analüüsi.
  5. Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Kuidas on protseduur?

Protseduuri omadused:

  1. Maksaproovide analüüsimiseks peate annetama 5 ml verd, mis võetakse veenist. Lastel võetakse kanna eest verd.
  2. Žgutt on lühikese aja jooksul peal, nii et rõhk ei põhjusta valesid näitajaid.
  3. Veri veetakse pimendatud mahutis, nii et valguse käes bilirubiin ei laguneks.

Milliseid ensüüme maksatestiga määratakse?

Maksaproovid sisaldavad nende ensüümide parameetrite biokeemiat:

  • AST (aspartaataminotransferaas);
  • ALT (alaniinaminotransferaas);
  • GGT (gammagrutanüültransferaas);
  • ALP (aluseline fosfataas);
  • bilirubiin;
  • üldvalk;
  • albumiin.

Hepatiidi ja maksatsirroosi kahtluse korral määrab arst settetestid valgu sisalduse määramiseks:

Tulemuste dešifreerimine

Ainult spetsialist saab maksatesti tulemust tõlgendada. Kuid enne arsti juurde minekut saab patsient vaadata andmeid järgmiste analüüsi komponentide põhjal.

Tavaline esitus

Patoloogia diagnoosimiseks peate teadma ka maksa testi normi, mis on esitatud tabelis.

Maksa kompleksi vereanalüüs:

NäitajadMehedNaised
ASTKuni 47 ühikut / lKuni 31 ühikut / l
ALTKuni 37 ühikut / lKuni 31 ühikut / l
GGTKuni 49 ühikut / lKuni 32 U / L
Harilik bilirubiin8,5-20,5 μmol / L8,5-20,5 μmol / L
Otsene bilirubiinKuni 15,4 μmol / lKuni 15,4 μmol / l
Kaudne bilirubiinKuni 4,6 μmol / lKuni 4,6 μmol / l
Koguvalk60–80 g / l60–80 g / l
Album40–60%40–60%

Kui norm varieerub ja patoloogia tunnused puuduvad, tuleb maksatesti korrata..

Suurendage väärtusi

ASAT- ja ALAT-ensüümide sisalduse suurendamise põhjused:

  • maksatsirroos;
  • infektsioon sapijuhades;
  • mononukleoos;
  • rasvane maksahaigus;
  • äge hepatiit;
  • kasvaja;
  • põletused;
  • rasvumine;
  • hemolüütiline aneemia;
  • ravimi anesteesia, antikoagulantide kõrvaltoimed;
  • südame patoloogia;
  • lihaste vigastus.

Ensüümi sageduse tõusu on näha kanalil „Diabetes Mellitus“ olevas videos.

Halva albumiini põhjus:

  • valkude imendumise rikkumine kehas;
  • maksatsirroos;
  • seedetrakti patoloogia;
  • nahahaigused;
  • kilpnäärme haigus.

Üldbilirubiini taseme tõus on õigustatud:

  • tsirroos;
  • turse
  • hepatiit;
  • kollatõbi
  • individuaalne fruktoositalumatus.

Otsese bilirubiini tase on kõrgem, kui patsiendil on järgmised haigused:

  • hepatiit;
  • kollatõbi;
  • kolestaas;
  • maksakoe kahjustus;
  • kahvatu grebe mürgistus.

Kaudse bilirubiini taseme tõus tähendab:

  • A-hepatiit;
  • nakkushaigused;
  • hemolüütiline aneemia;
  • põrnaveeni tromboos;
  • Markiafava-Mikeli tõbi;
  • ainevahetushäired;
  • fruktoositalumatus.

Kui maksa biokeemiliste testide koefitsiente suurendatakse, tähendab see, et GGT sisaldus kehas suureneb ja albumiini kogunemine väheneb. Need tulemused näitavad maksa põletiku ohtu..

Lisanäitajatele võib omistada laktaatdehüdrogenaasi, ensüümi, mis osaleb glükolüüsireaktsioonides. Selle isoensüümid ei kuulu standardtesti, kuid on olulised vereanalüüsi dekodeerimiseks ja hindamiseks. Selle suurenemine diagnoositakse toksilise ja viirusliku hepatiidi, samuti maksatsirroosi korral..

Mis võib mõjutada tulemuste täpsust.

Tulemuse viga määratakse järgmiselt:

  • antibiootikumid;
  • antidepressandid;
  • hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • keemiaravi ravimid;
  • Aspiriin;
  • Paratsetamool;
  • Fenütoiin;
  • barbituraadid.

Laste tulemuste hindamine

Lastel erinevad biokeemilise analüüsi näitajad täiskasvanute proovidest. Arst täpsustab, kuidas vanemad last toitsid, ja kui last rinnaga toidetakse, peab ema rääkima, milliseid ravimeid ta võtab.

Näitajad on toodud ühikutes liitri kohta..

ProovigeTavalised tingimused
ALT
  • 5 päeva sünnist kuni 49;
  • 6 kuu vanused lapsed - 56;
  • 6-12 kuud - 54;
  • 1-3 aastat - 33;
  • 3-6 aastat - 29;
  • 12-aastane - 39.
AST
  • 6 nädalat sünnist - 22-70;
  • imikud kuni 12 kuud. - 15-60;
  • alla 15-aastased lapsed - 6-40.
GGT
  • imikud 6 nädalat sünnist - 20-200;
  • beebid 1 aasta - 6-60;
  • 1-15 aastat - 6-23.
Leeliseline fosfataas
  • vastsündinud - 70-370;
  • kuni 1-aastased imikud - 80-470;
  • lapsed vanuses 1 kuni 10 aastat - 65-360;
  • 10-15-aastane - 80-440.

ALAT-i näitajaid suurendatakse järgmistel juhtudel:

  • A-hepatiit;
  • mononukleoos;
  • maksatsirroos;
  • Reye sündroom.

AST tõus näitab selliseid probleeme:

  • maksa patoloogia;
  • südamehaigus
  • seedehäired
  • mononukleoos;
  • verehaigused.

GGT tase tõuseb, kui on:

  • kasvajad seedetraktis;
  • südamehaigused;
  • diabeet.

Ensüümse aluselise fosfataasi tase tõuseb, kui:

  • maksahaigus
  • häired luustikus;
  • rikkumised seedetraktis;
  • leukeemia.

Video

Kanali APTEKINS RU videos leiduva bilirubiini taseme tõusu põhjused.

Mida võivad näidata maksatestide tulemused?

Paljud inimesed tunnevad raskustunnet paremas hüpohondriumis, sagedast iiveldust, ebameeldivat järelmaitset suus. Ja leidnud Internetist vajaliku teabe, lähevad nad enesekindlalt apteeki mõne maksaravimi jaoks, minnes mööda arsti kabinetti. Kuid asjata... Ravikuuri määramiseks on vaja täpset diagnoosi, mille saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Diagnoosimisel on hädavajalik roll biokeemilise vereanalüüsi, nn maksatestide, läbiviimisel.

Mis on maksatestid

Maksatestid on laboratoorsed vereanalüüsid, mis määravad kindlaks selle biokeemilised parameetrid, tänu millele saate anda objektiivse hinnangu maksa põhifunktsioonidele. Maks - „elundite laboratoorium”, mis tagab sadade keemiliste reaktsioonide voolavuse inimkehas.

Ta läbib ise kõik, mida inimene sööb, joob, kui hingab; lagundab kõik alkoholi, narkootikumide, kemikaalidega kaasnevad kahjulikud ained; toodab vajalikke komponente nakkuste vastu võitlemiseks.

Iga maksarakk on vereringest suletud membraaniga, seetõttu on äärmiselt keeruline kindlaks teha selle seisundit, tõhusust ja selles toimuvate reaktsioonide õigsust. Ainult kehas esinevate patoloogiliste protsesside esinemisel ilmnevad veres maksaensüümid, mis tavaliselt peaksid olema ainult selle rakkudes.

Seega on maksanalüüsid viis maksa seisundi väljaselgitamiseks, selle patoloogia tuvastamiseks ja ravimitega ravimise edenemise jälgimiseks (eriti soovimatute muutuste ilmnemiseks kehas), millel võib olla inimestele toksiline mõju.

Peamised biokeemilised näitajad

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kvantifitseerida teatud ensüümide taset ja oluliste ühendite kontsentratsiooni veres. Normist kõrvalekaldumise aste näitab, kui kahjustatud on maksarakud ja milline on elundi sünteetiliste ja eritusfunktsioonide seisund.

Maksatestide standardne kompleksanalüüs sisaldab kuut peamist näitajat:

  • Aspartaataminotransferaas (AST): see on ensüüm, mis võib maksarakkude hävitamisel siseneda vereringesse. Nende välimus võib näidata ka südamehaigusi..
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT): maksas toodetav ensüüm; selle esinemist veres väikestes kogustes peetakse normaalseks.
  • Leeliseline fosfataas (ALP): see ensüüm osaleb fosfori ülekandmisel. Selle mõõdukas tõus on vastuvõetav raseduse või menopausi ajal..
  • Gamma-glutamüültransferaas (GGT): ensüüm, mille esinemine veres näitab maksahaiguse täielikku esinemist.
  • Bilirubiin on üks sapi komponentidest, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Selle suurenemine võib näidata mitmeid maksa- ja sapiteede haigusi.
  • Valk: selle taseme langusega kaasneb krooniline maksahaigus, tõusu täheldatakse füüsilise koormuse, dehüdratsiooni ajal.

Mis võib ametisse määramisel paljastada

Maksa funktsionaalse aktiivsuse ja selle rasketest patoloogilistest seisunditest (tsirroos, hepatoos, rasvumine, hepatiit, parasitoos ning sapiteede ja sapipõie mitmesugused patoloogiad) põhjustatud kõrvalekallete hindamiseks viiakse läbi maksatestid..

Mis tahes maksa- ja sapiteede patoloogiliste protsessidega kaasneb kliiniliste sümptomite teke: patsient võib kaevata parema hüpohondriumi valu või raskustunde, suu mõru või metalse maitse, sagedase iivelduse, pideva nõrkuse, väsimuse, isukaotuse üle..

See võib väriseda (kehatemperatuuri süstemaatiline tõus), nahk võib omandada kollaka varjundi, sageli silmakolde kollasuse; Võimalik on ka väljaheidete värvimuutus (värvimuutus) ja uriini värvus (tumenemine)..

Maksatestid määratakse tavaliselt siis, kui patsientidel ilmneb üks või terve nende sümptomite kompleks. Samuti soovitatakse sarnast uuringut diagnoositud maksahaiguste ja muude terviseprobleemidega patsientidele, et hinnata haiguse arengutaset ja selle dünaamikat.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Maksatestide jaoks on vajalik venoosne veri. Patsiendi analüüsiks ettevalmistamiseks on mitmeid nõudeid, mille mittejärgimine võib oluliselt mõjutada uuringu tulemuste usaldusväärsust:

  • Veri tuleb võtta tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne vereproovide võtmist.
  • 3–5 päeva enne labori külastamist peaks patsient keelduma rasvase toidu, alkoholi, sigarettide, kofeiiniga jookide söömisest.
  • Mõni päev enne testi on soovitatav vältida füüsilist pingutust ja stressi tekitavaid olukordi. Samuti peaks vahetult 15 minutit enne vereproovide võtmist puhkama 15 minutit.
  • 1 kuni 2 nädalat enne proovide võtmist peate lõpetama ravimite võtmise. Kui see pole võimalik, tuleb sellest kindlasti teavitada uuringut suunavat arsti ja verd analüüsiks võtvat laboritehnikut..

Analüüsi dekrüptimine, norm

Maksafunktsiooni normaalsetel väärtustel on järgmine tähendus:

  • aspartaataminotransferaasi (AST) hulk meestel ei tohiks ületada 40 ühikut liitri kohta ja naistel - 30 ühikut liitri kohta;
  • alaniinaminotransferaasi (ALAT) näitajad ei tohiks olla rohkem kui 45 ühikut liitri kohta meestel ja kuni 35 ühikut liitri kohta naistel;
  • leeliselise fosfataasi (ALP) kvantitatiivsed näitajad peaksid tavaliselt olema vahemikus 40–130 RÜ / l meestel ja 35–105 RÜ / l naistel;
  • gamma-glutamüültransferaasi (GGT) kogus võib olla vahemikus 10 kuni 65 ühikut liitri kohta meestel ja 6 kuni 45 ühikut liitri kohta naistel;
  • Bilirubiini indeks ei tohiks tavaliselt ületada 25 mikromooli liitri kohta mis tahes soost esindajate puhul ja valkude - 65–85 grammi liitri kohta.

Kõik kõrvalekalded nendest näitajatest näitavad patoloogilise protsessi olemasolu kehas, selle olemust. Omakorda põhjustab elundi mis tahes patoloogia mitmeid ülalnimetatud näitajate omavahel seotud muutusi: iga haigus muutub samaaegselt mitme parameetriga. Diagnoosi määrates keskendub arst kõige olulisematele kõrvalekalletele.

Maksatestide biokeemilise analüüsi tulemuste tõlgendamise abil on võimalik kindlaks teha maksapatoloogiate olemus ja kahjustatud funktsionaalne aktiivsus.

  • ALAT (alaniinaminotransferaas): kvantitatiivsete näitajate kõrvalekalded normist näitavad ägedaid patoloogilisi protsesse maksa- ja sapiteede süsteemis. See ensüüm kipub normist kõrvale kalduma isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist..
  • ASAT (aspartaataminotransferaas): selle ensüümi koguse kõrvalekalded veres on maksahaiguse ja ägeda infarkti diagnostiline märk. Patoloogia all kannatava elundi kindlaksmääramiseks on soovitatav kaaluda kompleksis näitajaid ALAT ja AST, määrates nende suhte suhte. Kui see väheneb, näitab see kroonilist patoloogilist protsessi maksas või viiruslikku hepatiiti; suurenenud koefitsient näitab elundi tsirroosi või selle alkoholimürgitust. Veelgi enam, kui globuliinid on normaalsed, siis võime rääkida müokardi kahjustustest.
  • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas): ebanormaalsed näitajad viitavad sapi stagnatsioonile (nõrgenenud sapi väljavoolu võivad põhjustada sapijuha pahaloomulised kasvajad või selle obstruktsioon helmintiaasi või sapikivitõvega sapikivitõve korral) või muud haigused (hepatiit, tsirroos, maksanekroos) kangad jms). Lõpliku diagnoosi saab teha ainult uuringu käigus saadud tulemuste kompleksi uurides, kuna aluseline fosfataas sisaldub teistes organites ja kudedes.
  • GGT (gamma-glutamüültransferaas): suurenenud kiirus on võimalik põletikuliste protsesside ja maksa tuumorite korral; see näitab ka narkootilist või keemilist joobeseisundit. GGT kõrvalekalded on ka uimastite ja alkoholi kuritarvitamise tagajärg.
  • Bilirubiini taseme kõrvalekalle näitab maksarakkude kahjustusi - hepatotsüüdid (samal ajal kui ALAT ja ASAT suurenevad paralleelselt) või kolestaas (vähenenud sapi väljavool) (kõrgendatud LDH ja aluselise fosfataasi korral).
  • Valk: üldvalgu vähendatud näitaja näitab elundi sünteetilise funktsiooni rikkumist erinevates patoloogilistes protsessides. Valgu suhte muutus globuliinide taseme tõstmise kasuks näitab autoimmuunpatoloogiat.

Järeldus

Tänu maksakatsetuste tulemustele on varajastes staadiumides võimalik tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ja sapijuhas. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks on soovitatav läbi viia keha terviklik uuring (seedetrakti ultraheli, kaksteistsõrmiksoole kõla jne), mille abil saab raviskeemi välja kirjutada ja seejärel määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ärge ravige ennast!

Kasulik video

Maksaproovide vereanalüüsi ärakiri allpool olevas videos.

Kuidas funktsionaalseid maksateste ette valmistada ja lahti dekodeerida

Maksatestid on biokeemiline vereanalüüs, mis mõõdab maksaensüümide ja muude funktsioonide sisaldust maksaensüümides. Biokeemia aitab hinnata maksarakkude seisundit, tuvastada maksa olemasolevad ja alles algavad patoloogilised protsessid, nende progresseerumise aste. Analüüs võimaldab tuvastada päriliku eelsoodumuse maksahaiguse tekkeks..

Millised näitajad on lisatud maksa kompleksi

Standardne maksakompleks sisaldab 9 proovi. Nende hulgas on testid, mis näitavad selliste ainete taset:

  • alaniinaminotransferaas (ALT);
  • albumiin;
  • aspartaataminotransferaas (AST);
  • üldvalk;
  • järgmist tüüpi bilirubiin: otsene, kaudne, üldine;
  • gammaglutamaat-transferaas (GGT);
  • aluseline fosfataas.

Maksatesti abil saadakse täielik pilt maksast, selgub selle põhifunktsioonide õigsus.

Kui uuring on planeeritud

Raviks või ennetamiseks on ette nähtud funktsionaalsed maksanalüüsid:

  • parema hüpohondriumi valu ja ebamugavustunde kaebustega, naha ja silmavalkude kollasuse, iivelduse, kõrge temperatuuriga;
  • kontrollida haiguse kulgu ja ravi efektiivsust (viirushepatiidi, kolestaasi, kolangiidi korral);
  • vajadusel määrata kasutatavate ravimite mõju astet kehale;
  • alkoholismiga.

Mõnikord on raseduse ajal ette nähtud maksakatsed (kui need olid varem tõusnud). Võimalik, et arst peab vajalikuks neid teises olukorras läbi viia.

Kuidas läbida maksatestid

See pole sugugi lihtne analüüs. Selle kohaletoimetamiseks on vaja korralikult ette valmistuda. Seda saate teha järgmiselt:

  • Kolm päeva enne testi ei tohi keha olla füüsiliselt üle koormatud. Ärge jooge ka alkoholi, sööge vürtsikaid, praetud ja rasvaseid toite.
  • Enne proovide võtmist ei tohiks süüa 8 või enam tundi. Võite juua tavalist vett.
  • Ravimite joomine ei ole soovitatav 1-2 nädalat enne lagunemist. Erandiks on elutähtsad ravimid. Arst peaks teadma, milliseid ravimeid ja milliseid annuseid patsient kasutas.
  • Ärge suitsetage 12 tundi enne proovide võtmist. See kehtib nii tavaliste kui ka elektrooniliste sigarettide kohta..
  • Enne verest annetamist peate olema 15-20 minutit puhata. Istumisasend on kõige parem.
  • Alla 5-aastased lapsed peaksid enne testi tegemist jooma keedetud vett. Pool tundi enne katseid peate jooma 150-200 ml vett.

Biokeemilise vereanalüüsi õigsuse tagamiseks võetakse veri hommikul.

Analüüsi kõige täpsema tulemuse saamiseks peate õigesti ette valmistama, vastasel juhul on vea võimalus.

Päeval ja õhtul need arvud pisut muutuvad, tõusevad ja langevad. Sel põhjusel on tulemusi võimatu õigesti hinnata..

Analüüsi ärakiri: norm ja patoloogia

Tulemused aitavad välja selgitada, millises seisundis maksarakud täiskasvanutel ja lastel, nende nekroosi põhjus, haiguse olemus. Maksatestide normid pole samad - see sõltub laborist ja seadmetest, millel analüüs viiakse läbi. Arst paneb täpse diagnoosi, tuginedes mitte ainult uuringu tulemustele, vaid võttes arvesse ka patsiendi kaebusi, tema vanusekategooriat, olemasolevaid haigusi.

Valgu ja albumiini üldsisaldus

Arste juhendavad järgmised joonised:

  • valgu norm - 65-85 g / l;
  • albumiini norm on 40-50 g / l.

Valgu indikaatori rikkumine väiksemas suunas näitab kroonilist maksahaigust. Valgu suurenemine on autoimmuunsete protsesside tagajärg, kui immuunrakud ründavad ja hävitavad hepatotsüüte (maksarakud). Teine põhjus on tugev füüsiline koormus, kurnatus, dehüdratsioon.

Vere biokeemias on märkimisväärne tähtsus albumiinil. See valk vastutab ainete transportimise eest kehas. Seda toodetakse ainult maksa poolt, kehas pole muud albumiini allikat.

Albumiini tase on võimeline elundi rakustruktuuri kahjustumisega vähenema. See võib olla tsirroosiga, põletikulise protsessiga maksas, neoplasmidega. Albumiin ja globuliin tõusevad samaaegselt kõrge temperatuuri, raske kõhulahtisuse, oksendamise, ulatuslike põletuste ja vigastustega. Raseduse ajal on võimalik albumiini kerge suurenemine ja seda peetakse normaalseks..

Bilirubin

Bilirubiini taseme tõusuga võime järeldada, et maksarakud surevad. Nii avaldub maksa kahjustus: hepatiit, tsirroos. Bilirubiin tõuseb ka pärast joomist kõrgemale.

Bilirubiini testi suurenemine näitab sapi väljundi ebaõnnestumist.

Nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taseme olulise suurenemise korral on vaja uurida muid näitajaid. Fakt on see, et otsesed ja kaudsed näitajad on üksteisega pöördvõrdelised. Õige diagnoosi seadmiseks peate uurima, millised muud näitajad ületavad normi.

Biokeemilises vereanalüüsis võetakse arvesse bilirubiini norme:

  • otsene - 3,4 μmol / l;
  • kokku - 5 kuni 21 μmol / l;
  • kaudne - 3,4–18,5 μmol / l.

Lastel on bilirubiini norm pisut erinev:

  • vastsündinutel - 17 kuni 68 μmol / l;
  • lastel vanuses 1 kuni 14 aastat - 3,4 kuni 20,7 μmol / l.

Vaatamata laste ja täiskasvanute väärtuste erinevusele näitavad suurenenud väärtused samu koe surma protsesse. Ainus asi, mis võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, on haiguse päritolu.

AST (aspartaataminotransferaas)

Selle indikaatori tõstmise korral on võimalik teada saada maksahaiguse ägedast vormist. Kõrged näitajad näitavad haiguse algust enne sümptomite ilmnemist. Kriitiliselt kõrged väärtused näitavad suurt hulka surnud maksakudesid. Kõrge AST-sisaldusega maksatest näitab viiruslikku hepatiiti.

Normaalne AST näitaja täiskasvanutel: kuni 10–40 U / l ja koefitsient 0,8–1 de Ritis skaalal.

ALAT (alaniinaminotransferaas)

ALAT on ensüüm, mida produtseerivad maksarakud. Osa sellest on veres.

Maksaproovide suurenemine rohkem kui 50 punkti tähendab, et elundis toimub protsess, mis kahjustab hepatotsüüte. Sageli juhtub see keha joobeseisundi tõttu pärast alkoholi. Krooniline hepatiit, rasvane hepatoos ja tsirroos aitavad samuti kaasa ALAT taseme tõusule. Näitajad suurenevad dramaatiliselt, kui sapp seisab maksas või kui elund on täis toksiine või mürke..

Madal ALAT näitab, et maksakoes on ulatuslik surm ja elundil on raskusi.

Selle ensüümi norm on naistel 35 ühikut / l ja meestel 50 ühikut / l.

Raseduse ja imetamise ajal on maksatesti norm naistel pisut kõrgem kui alati.

GGT (gamma-glutamüültransferaas)

Need vererakud tähendavad ensüümi, mis tõuseb kõigi maksahaiguste korral: hepatiit, tsirroos, puudulikkus jne..

Ka suurenenud väärtusi seostatakse sapi pika stagnatsiooniga. See on võimalik ussi või kasvajaga. Mõned ravimid, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, suurendavad ka GGT, teised alandavad seda. Üldiselt on GGT langus väga haruldane.

Indikaatori kiirus varieerub vahemikus 2 kuni 55 ühikut liitri kohta. (meestele) ja 4 kuni 38 ühikut / l. (naistele).

Leeliseline fosfataas

Need maksaproovide näitajad vastutavad fosfori liikumise eest. Kõige sagedamini näitab suurenenud tulemus (koos valimi muude näitajate muutumisega) maksarakkude surma tsirroosi ja hepatiidiga. Aluseline fosfataas ise ei viita mitte ainult maksahaigustele: tuberkuloosi korral on normi ületamine võimalik.

Naistel peetakse kõrgenenud taset raseduse ja menopausi ajal normaalseks..

Fosfataas väheneb aneemia, hüpotüreoidismi korral ja raseduse ajal näitab tugev langus platsenta puudulikkust.

Ensüümi norm on vahemikus 30 kuni 120 ühikut / l.

Tümooli test

Tümooli lagunemist nimetatakse biokeemiliseks vereanalüüsiks, mis võimaldab teil hinnata elundi võimet sünteesida valke. See analüüs on äärmiselt oluline, kuna valgud täidavad inimkehas palju olulisi funktsioone:

  • vererõhu kontroll;
  • vere hüübivuse kontroll;
  • transpordifunktsioon.

Normiks või negatiivseks tulemuseks loetakse 0-5 ühiku tulemust ja kõrvalekalle ehk positiivne tulemus on kõik, mis ületab 5 ühikut.

Vereproovide dešifreerimine maksaproovide jaoks on tavaliselt võimalik vaid mõni tund hiljem või päev pärast sünnitust - see sõltub vereproovide võtmise ajast, uuringute spektrist, nende keerukusest ja labori tehnilistest võimalustest.

Selle testi positiivne tulemus näitab mitte ainult maksahaigust, vaid ka süsteemseid haigusi (erütematoosluupus, reumatoidartriit). Samuti on viirusnakkuste positiivne testväärtus..

Millised uuringud on lisaks ette nähtud

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal teeb arst oletuse mis tahes maksahaiguse esinemise kohta. Infektsiooni või muu patoloogia esinemise kontrollimiseks on ette nähtud täiendavad kontrollimeetodid.

  • PCR ja ELISA vereanalüüsid annavad täpse ettekujutuse maksa mõjutavast nakkusest.
  • Täiendavaks uuringuks on sageli ette nähtud maksa ultraheli. Meetod aitab tuvastada enamiku selle elundiga seotud haigusi (vähk, tsüst, suuruse suurenemine või vähenemine, vale asukoht).
  • Maksa struktuuri muutuste, kasvajate uurimiseks tehakse kompuutertomograafia (CT)..
  • Kasvajate, nende suuruse ja tüübi tuvastamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI).
  • Maksa funktsioonide õigsuse hindamiseks viiakse läbi radioisotoopide skaneerimine.
  • Biopsia on vajalik fibroosi, vähi, hemokromatoosi, latentse hepatiidi tuvastamiseks.

Arst paneb täpse diagnoosi, tuginedes kogu uuringute kompleksi tulemustele.