Maksa anatoomia: asukoht, struktuur, struktuur

Maks on välise sekretsiooni kõige olulisem organ, täites umbes 70 funktsiooni. See on ainus nääre, mida saab uuendada. Kuid ärge juhtige tema seisundit, peate tema eest hoolitsema, sest nääre on vastuvõtlik paljudele haigustele. Tervise säilitamiseks tasub teada saada haiguse astmest, riskidest ja võtta tarvitusele abinõud olukorra parandamiseks. Ebameeldivate aistingute ilmnemisel tasub meeles pidada, milline maksa pool asub.

Maks ja selle põhifunktsioonid

Füsioloogia kohaselt on terve inimese maksa kaal umbes 1,5-2 kg (2% kehakaalust). Tavaliselt on sellel tumepruun värv ja pehme, elastne kangas. Elundi roll on hindamatu, see parandab süsivesikute ainevahetust ja vastutab sapi tootmise eest. Ja osaleb ka hormoonide ja immuunsussüsteemi reguleerimises, lagundab valke, toksiine ja süsivesikuid.

Maksal on 3 peamist funktsiooni..

  • Tõke (kaitsev). Maks kaitseb filtrina mürkide ja toksiinide eest, mis sisenevad koos toiduga inimkehasse ja imenduvad seedimisel endasse..
  • Sekretär. Selle funktsiooni olemus seedimiseks vajalikus sapi tootmises.
  • Verevarustuse funktsioon. Maks salvestab iseenesest palju hemoglobiini, nii et verekaotusega võib see kaotuse korvata. Kitsenev, nääre viskab puuduva koguse vedelikku veresoonkonda. Seda omadust nimetatakse homöostaasiks..

Maksa asukoha anatoomilised tunnused

Bioloogiakursusest võite meelde tuletada, et maks on paremal. Anatoomia selgemast küljest on selle asukoht paremas servas alumiste ribide all. Elund jaguneb kaheks lobuks (seda on ultraheliuuringul lihtne näha) ja 8 segmenti.

Kõrgeim punkt asub diafragma lähedal ja kui nääre suureneb, põhjustab see sageli hingamisraskusi. Maksa ülemine ülemine osa paikneb rinnanibude tasemel ja parema lobe alumine osa lõpeb neeru lähedal. Maksast vasakul on magu, ülal on kopsud ja süda. Selle organiga on seotud ka põrn, mis asub vasakul..

Maksa struktuur ja struktuur

Nääre koosneb sidekoest, mis on täidetud väikeste osakestega, mis sarnanevad kuusnurkse prismaga. Nende osakeste kaudu läbib kapillaaride ja sapijuhade võrk, mille kaudu sünteesivad ühendid - ensüümid sisenevad ja väljuvad.

Tähtis on teada! Maksa seisundit väljendatakse granulaarsusena. Peeneteraline struktuur on norm.

Jämedateraline struktuur või keskmine näitaja tähendab, et inimestel on ainevahetusprotsessid kahjustatud. Suurenenud väärtus näitab haiguste esinemist, näiteks infektsioonid, parasiidid, joobeseisund, põletik, ebaõige või ebapiisav toidu tarbimine. Pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist taastatakse maks.

Positsioneerimine

Inimese maksa paiknemise koha kehas saab selle kindlaks määrata iseseisvalt arst (palpatsioon, löökpillid) või spetsiaalsete seadmete abil (ultraheli).

Löökriistad

See diagnoosimise põhimõte hõlmab koputamist teatud helide tekitamiseks oreli oletatavas kohas. Selle tehnika leiutas Kurlov.

Löömine toimub patsiendil seljal. Kõigepealt uuritakse paremal pool klavikulaarset joont, mis asub rangluu keskel. Meestel saab selle asukohast aru niburida..

Tähtis on teada! Naistel ei ole soovitatav orienteeruda, kuna piimanäärmete kuju on erinev.

Seega on võimalik tuvastada eesmine keskjoon, mis asub rindkere keskel. Laskunud vasakule alumisele ribile, saate liikuda otse löökpillide juurde.

Maksa paiknemise koha kohal algab liikumine mööda kesk-klavikulaarset joont sujuvate löökidega. Tavalises olukorras peaks tekkima selge kopsuheli, kuna kopsudes on vaba gaasi. Aja jooksul muutub see kurdimaks. Rinnakaare ääres maksa ülemist väljaulatuvat osa ei kontrollita. Altpoolt ilmub algul tüüpiline heli, mis meenutab trummiheli (see juhtub seetõttu, et õhku võib sisaldada ka soolestikus, kuid selle maht on mitu korda väiksem kui kopsus), siis kuuleb igavat heli.

Palpatsioonimeetod

Maksa asukoha otsimist saab teha pindmise palpatsiooni abil, kui arst vajutab õrnalt eesmisele kõhuseinale. Seega kontrollitakse parema ribi all paiknevat valu: äge valu võib näidata patoloogiat - peritoniit, koletsüstiit ja sapikivitõbi. Sügava palpatsiooni korral langeb kõhuõõne sisu täie hingetõmbega ja seda saab tunda näärme alumise serva 2–5 sõrmega padjandite abil.

Eksamiskeem on lihtne: peaksite istuma inimese paremal küljel ja haarama teda vasaku käega. Neli sõrme peaks olema ribil all oleval vööl ja pöial rinnakaarel. Patsient hingab sügavalt ja normaalses seisundis on kapsli piir ümar, ühtlane, valu ei põhjusta.

Nõuanne! Kui inimene on rasvunud või tema kõhulihased on spordi tõttu kõrgelt arenenud, pole palpeerimine soovitatav.

Ultraheli protseduur

Ultraheli ettevalmistamine viiakse läbi nädal enne protseduuri. Patsient peaks vabanema soolestiku gaasidest (hajunud häired), hõlbustama seedimist, mille jaoks on talle ette nähtud spetsiaalne dieet. Vajadusel võib kasutada ka ravimeid (glütseriini ravimküünlad, Mezim, Pancreatinum).

Uuring viiakse läbi lamavas asendis, jalad põlvedes kõverdatud. Magu määritakse geeliga, mis aitab vähendada seadme ja keha vahelise õhukihi paksust. Pärast uurimist hindab arst maksa suurust automaatsete arvutuste abil. Samuti kontrollitakse näärme vereringesüsteemi, et täielikult hinnata elundi seisundit.

Niisiis, pole raske leida, kus inimestel maks asub. Piisab, kui võtta endast vasakpoolne külg, asetades neli sõrme kõhule ja suur - ribide lähedusse. Kui selle konkreetse organi haiguse tunnuseid pole võimalik iseseisvalt tuvastada, on parem minna haiglasse nõuetekohaseks raviks.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on valu?

Muidugi nõuab diagnoosimiseks kõige sagedamini arst maksa asukohta, suurust ja seisundit. Kuid inimene peaks selle asukohta vähemalt ligikaudselt teadma, et valu korral mõistaks "kus tuul puhub".

Kui te pole kindel, et maks valutab, ärge arvake - terapeut tuvastab paremini haiguse tegeliku põhjuse. Pärast seda ühendatakse patsiendi paranemisega hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist või onkoloog. Lisaks võib välja kirjutada neuroloogi, hematoloogi, endokrinoloogi, narkoloogi, kirurgi. Õige toitumise valimiseks peate konsulteerima toitumisnõustajaga. Valu uurimisel on oluline arsti kvalifikatsioon ja teadmiste tase.

Sõltuvalt põhjusest eristavad spetsialistid nelja haiguste rühma:

  • Viiruslik ja bakteriaalne. Sellesse kategooriasse kuuluvad A-, B-, C- ja D-hepatiit, nad levivad nakkuse teel ja põhjustavad näärmepõletikku, maksakoe ammendumist.
  • Rasvade ainevahetuse rikkumine. Kolesterooli osakaalu suurenemise tõttu tekivad lipiidikahjustused - hepatoos (maksa steatoos) ning seejärel portaalhüpertensioon ja äge tsirroos.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi sisaldavate toodete pikaajaline või pidev kasutamine võib põhjustada tsirroosi..
  • Ravimitega joobeseisund. Kui inimene võtab palju ravimeid, mis pole alati ühilduvad, ei pruugi maksakude püsti tõusta. Krooniline haigus ei pruugi aastaid iseennast ära anda, kuid selle äratamiseks on piisav üks normist suurem annus..

Arstid märgivad haiguste viiendat rühma. Nende hulka kuuluvad heterogeensed maksahaigused, näiteks mürgistus kemikaalide aurudega, kõhuvigastused, pärilikkus, närvipinge.

Haiguste arengu ennetamiseks on vaja vähemalt kord aastas võtta vitamiine, hoolitseda maksa tervise eest diagnostilise testi ja vere biokeemilise testi abil.

Maks. Struktuur, funktsioonid, asukoht, mõõtmed.

Maks, hepar, seedetrakti näärmetest suurim, hõivab ülakõhu, asub diafragma all, peamiselt paremal küljel.


Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suure seene korgiga; sellel on ülemine kumer ja alumine kergelt nõgus pind. Punnil puudub sümmeetria, kuna kõige silmatorkavam ja mahukam osa pole mitte keskosa, vaid parem tagumine osa, mis kitseneb kiilukujuliseks nii eest kui ka vasakule. Inimese maksa suurus: paremalt vasakule keskmiselt 26-30 cm, eest taha - parempoolne tüve 20-22 cm, vasakpoolne tüve 15-16 cm, suurim paksus (parem tüve) - 6-9 cm.Maksa mass on võrdne keskmiselt 1500 g-ga. Selle värvus on punakaspruun, tekstuur on pehme.

Inimese maksa struktuur: seal on kumer ülemine diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica, alumine, mõnikord nõgus, vistseraalne pind, facies visceralis, terav alumine serv, margo inferior, mis eraldab ülemist ja alumist pinda ees, ja veidi kumer tagumine osa, pars taga. diafragmaatiline pind.

Maksa alumises servas on ümmarguse sideme sälk, sisselõikega sidemete teretis: paremal on väike sälk, mis vastab sapipõie külgnevale põhjale.

Diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica, on kumer ja vastab kuju poolest diafragma kuplile. Kõrgeimast punktist on õrn kallak alumisse teravasse serva ja vasakule, maksa vasakusse serva; Diafragmaalse pinna tagumisele ja paremale osale järgneb järsk kalle. Diafragma poole ülespoole asub maksa sagitaalselt paiknev kõhukelme poolkuu ligament. falciforme hepatis, mis järgneb maksa alumisest servast umbes 2/3 ulatuses maksa laiusest: ligamendi lehtede tagant lahkuvad paremale ja vasakule, liikudes maksa pärgarterisse, lig. koronaariumhepatis. Poolkuu ligament jagab maksa vastavalt selle ülemise pinna kaheks osaks - maksa parem rühm, suur ja suurima paksusega lobus hepatis dexter ning maksa vasakpoolne tüvi, lobus hepatis sinister, on väiksem. Maksa ülaosas on nähtav väike südame depressioon, impressio cardiaca, mis on moodustatud südame rõhu tagajärjel ja vastab diafragma kõõluse keskmele..


Maksa diafragmaatilisel pinnal eristatakse ülemist osa, paremat, diafragma kõõluse keskpunkti poole; esiosa, tagumine, ees, ees, diafragma rinnaosa külge ja epigastimaalses piirkonnas asuva kõhu eesmise seina külge (vasak kõver); parem külg, pare dextra, suunatud paremale, külgmisele kõhupiirkonnale (vastavalt keskmisele telgjoonele) ja tagumine külg, tagumine külg, tahapoole.


Vistseraalne pind, facies visceralis, on tasane, kergelt nõgus, mis vastab alusorganite konfiguratsioonile. Sellel asuvad kolm vagu, mis jagavad selle pinna neljaks lohuks. Kahel vagul on sagitaalne suund ja need ulatuvad maksa eesmisest kuni tagumiseni peaaegu üksteisega paralleelselt; umbes selle vahemaa keskel on nad ühendatud, justkui risttala kujul, kolmas, põik, vagu.

Vasak vagu koosneb kahest sektsioonist: eesmine, mis ulatub põikivao tasemeni, ja tagumine, mis asub põikisuunas tagant. Sügavam esiosa on ümmarguse sideme, fissura lig lõhe. teretis (embrüonaalsel perioodil - nabaveeni soon), algab maksa alumisest servast ümmarguse sideme sisselõigest, incisura lig. teretis. selles asub maksa ümmargune side, lig. teres hepatis, kulgeb naba ees ja all ning ümbritseb hävinud nabavääni. Vasaku soone tagumine osa on venoosse ligamendi lõhe, fissura lig. venosi (embrüonaalsel perioodil - venoosse kanali fossa, fossa ductus venosi) sisaldab venoosset sidet, lig. venosum (hävinenud venoosne kanal) ja ulatub põikisuust tagasi vasakule maksaveeni. Vastse soon vistseraalsel pinnal vastab poolkuu ligamendi kinnitusjoonele maksa diafragmaatilisele pinnale ja seega toimib see siin maksa vasaku ja parema labaosa piirina. Samal ajal on maksa ümmargune side kinnistatud poolkuu ligamendi alumisse serva, selle vabasse esiosasse..

Parempoolne soon on pikisuunas paiknev fossa ja seda nimetatakse sapipõie fossaks, fossa vesicae felleae, mis vastab sälgule maksa alumises servas. See on vähem sügav kui ümmarguse sideme soon, kuid laiem ja tähistab selles paikneva sapipõie jäljendit, vesica fellea. Fossa ulatub tagumisse ristisuunasse; selle pikisuunaline külgsuunalise tardumise taga on sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

Ristsuunaline soon on maksa värav, porta hepatis. Sellel on oma maksaarter, a. hepatis propria, harilik maksakanal, ductus hepaticus communis ja portaalveen, v. portae.

Nii arter kui ka veen on jagatud peamisteks harudeks, paremale ja vasakule, juba maksa väravates.


Need kolm vagu jagavad maksa vistseraalse pinna neljaks maksa lobuks, lobi hepatis. Vasakpoolne soon piirneb paremal paikneva maksa vasaku lobe alumise pinnaga; parempoolne soon piirneb maksa parema kõõluse vasakpoolsest alumisest pinnast.

Maksa vistseraalsel pinnal parema ja vasaku vao vaheline keskmine osa jaguneb põiksuunas vaguga esi- ja tagumisse ossa. Eesmine osa on ruudukujuline loba, lobus quadratus, tagumine osa on kaudaatne lobe, lobus caudatus.

Maksa parema kõhu siseelundite pinnal, esiservale lähemal, on jämesoole-soole mulje, impressio colica; taga, kõige tagumise ääreni, asuvad: paremal - ulatuslik depressioon külgnevast paremast neerust, neeru depressioon, impressio renalis, vasakult - kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) mulje, impressio duodenalis parempoolse vao kõrval; veelgi tagantpoolt, neerudest vasakul, - parema neerupealise depressioon, neerupealise mulje, impressio suprarenalis.

Maksa ruudukujuline lobus quadratus hepatis on paremal piiratud sapipõie fossaga, vasakul ümara sideme piluga, ees alumise servaga, maksa väravate taga. Ristküliku laiuse keskel on lai põiksuurus - süvend kaksteistsõrmiksoole ülaosas, kaksteistsõrmiksoole vajutus, jätkub siin maksa paremast loost..

Maksa caudate lobe, lobus caudatus hepatis, asub maksa portaali tagant, piirdudes ees maksa portaali ristsuunalise soonega, paremal on vena cava soon, sulcus venae cavae, vasakul on venoosse ligamendi lõhe, fissura lig. venosi ja taga - maksa diafragmaalse pinna tagaosa. Vasakul asuva kaudaadikihi esiküljel on väike riff - papillaarne protsess, processus papillaris, mis asub maksa portaali vasaku külje tagaosa kõrval; paremal moodustab kaudaatluu caudate protsessi, processus caudatus, mis läheb paremale, moodustab silla sapipõie fossa tagumise otsa ja madalama vena cava soone eesmise otsa vahel ning suundub maksa paremasse okasse.

Maksa vasakpoolsel lobedal, hepatis sinister, vistseraalsel pinnal, esiservale lähemal, on mõhk - munajuuremugulad, mugulate oomentaal, mis on suunatud väikese omentumi poole, omentum miinus. Vasakulääre tagumises servas, otse venoosse ligamendi lõhe kõrval, on mulje söögitoru külgnevast kõhuosast - söögitoru depressioon, impressio esophageale.

Nendest moodustistest vasakul, tagantpoolt lähemal, vasaku kõõluse alumisel pinnal on mao mulje, impressio gastrica.

Diafragmaalse pinna tagakülg, pars posterior faciei diaphragmaticae, on üsna lai, pisut ümar osa maksa pinnast. See moodustab nõgususe, mis vastab selgrooga kokkupuute kohale. Selle keskosa on lai ning kitseneb paremale ja vasakule. Sellest lähtuvalt on parempoolses lobas soone, millesse on põimitud madalamal asuv vena cava - vena cava, sulcus venae cavae soon. Selle sulbi ülemise otsa lähedal on maksas leiduvad kolm maksaveeni, venae hepaticae, mis voolavad madalamasse vena cava. Vena cava soone servad on ühendatud madalama vena cava sidekoe ligamendiga.

Maks on peaaegu täielikult ümbritsetud kõhukelmega. Seroosne membraan, tunica serosa, katab selle diafragmaatilise, vistseraalse pinna ja alumise serva. Kohtades, kus sidemed lähenevad maksale ja sapipõis külgneb, on siiski erineva laiusega alasid, mida kõhukelme ei kata. Suurim kõhukelme katmata piirkond asub diafragmaatilise pinna tagaküljel, kus maks asub vahetult kõhu tagaosaga; sellel on rombi kuju - ekstraperitoneaalne väli, ala nuda. Sellest lähtuvalt on selle madalama laiusega alaväärtuslik vena cava. Teine selline sait asub sapipõie asukohas. Kõhukelme sidemed ulatuvad maksa diafragmaatilistest ja vistseraalsetest pindadest.

Maksa struktuur.

Maksa kattev seroosne membraan, tunica serosa, on alamsubrootilise aluse, tela subserosa ja seejärel kiulise membraani, tunica fibrosa poolt. Maksa värava ja ümara sideme pilu tagumise otsa kaudu koos anumatega tungib sidekoe parenhüümi nn perivaskulaarse kiulise kapsli, capsula fibrosa perivascularis kujul, mille protsessides on sapijuhad, portaalveeni harud ja oma maksaarter; mööda anumaid ulatub see kiulise membraani seestpoolt. See moodustab sidekoe raamistiku, mille rakkudes on maksa lobud.

Maksa lobule.

Maksa lobul, lobulus hepaticus, suurusega 1-2 mm. koosneb maksarakkudest - hepatotsüüdid, hepatotsüüdid, moodustades maksaplaate, laminae hepaticae. Lobule keskel asub Viini keskosa, v. tsentris ja lobule ümber on interlobulaarsed arterid ja veenid, aa. interlobular et vv, interlobulares, millest interlobular kapillaarid pärinevad, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaarsed kapillaarid sisenevad lobule ja lähevad sinusoidsetesse anumatesse, vasa sinusoidea, mis asuvad maksaplaatide vahel. Nendes anumates segunevad arteriaalne ja venoosne (v, portae'st) veri. Sinusoidsed anumad voolavad keskveeni. Iga keskveen suubub sublobulaarsetesse ehk kollektiivsetesse veenidesse, vv. sublobulares ja viimane paremasse, keskmisse ja vasakusse maksa veenidesse. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Hepatotsüütide vahel paiknevad sapiteed, canaliculi biliferi, mis voolab sapiteedesse, ductuli biliferi ja viimased, väljaspool lobuleid, ühinevad interlobular sapiteede, ductus interlobulares biliferi. Interlobulaarsest sapijuhadest moodustuvad segmentaalsed kanalid.

Intrahepaatiliste veresoonte ja sapijuhade uuringute põhjal on välja töötatud tänapäevane arusaam maksa lohudest, sektoritest ja segmentidest. Esimese astme portaalveeni oksad viivad verd maksa paremasse ja vasakusse rüüsse, mille vaheline piir ei vasta välispiirile, kuid läbib sapipõie fossa ja madalama veeni cava soone.


Teise järgu harud tagavad verevoolu sektorites: paremas lobas - paremas püramiidses sektoris, sektoris paramedianum dexter ja paremas külgsektoris, sektoris lateralis dexter; vasakus lobas - vasakusse parameedikute sektorisse, paramedianum sinister sektorisse, vasakusse külgsektorisse sektoris lateralis sinister ja vasakusse dorsaalsesse sektorisse sektoris dorsalis sinister. Kaks viimast sektorit vastavad maksa I ja II segmentidele. Muud sektorid jagunevad kaheks segmendiks nii, et paremas ja vasakus osas on 4 segmenti.

Maksasagaradel ja segmentidel on sapiteed, portaalveeni harud ja oma maksaarter. Maksa parempoolse rooja tühjendab parempoolne maksa kanal, ductus hepaticus dexter, millel on eesmised ja tagumised oksad, r. eesmine et r. tagumine, maksa vasakpoolne tüvi - vasakpoolne maksa kanal, ductus hepaticus sinister, mis koosneb mediaalsest ja külgmisest harust, r. medialis et lateralis ja caudate lobe - caudate lobe parempoolne ja vasakpoolne kanal, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati sinister.

Parempoolse maksa kanali eesmine haru moodustatakse V ja VIII segmendi kanalitest; parempoolse maksa kanali tagumine haru - VI ja VII segmendi kanalitest; vasaku maksa kanali külgharu on pärit II ja III segmendi kanalitest. Maksa ruudukujulised kanalid voolavad vasakpoolse maksakanali mediaalsesse haru - IV segmendi kanalisse ning kaudaatse lobe paremasse ja vasakusse kanali, I segmendi kanalid võivad voolata kokku või eraldi parempoolsesse, vasakusse ja ühisesse maksa kanalisse, samuti parema ja külgmise tagumisse haru. vasaku maksa kanalite haru. I-VIII segmendikanalite ühendamiseks võib olla ka teisi variante. Sageli on III ja IV segmendi kanalid omavahel ühendatud.

Parempoolne ja vasakpoolne maksakanal maksa värava eesmises servas või juba hepatoduodenaalsidemes moodustavad ühise maksa kanali, ductus hepaticus communis.

Parempoolne ja vasakpoolne maksakanalid ja nende segmentaalsed harud ei ole püsivad moodustised; kui need puuduvad, voolavad neid moodustavad kanalid maksa ühisesse kanalisse. Tavalise maksakanali pikkus on 4-5 cm, läbimõõt 4-5 cm. Selle limaskest on sile, ei moodusta voldid..

Maksa topograafia.

Maksa topograafia. Maks asub paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses hüpohondriumis. Skeletotoopiliselt määratakse maks projitseerides rindkere seintele. Paremal ja ees keskel asuvas klavikulaarjoones määratakse maksa (parempoolse lobe) asendi kõrgeim punkt neljanda rinnanäärmevahelise ruumi tasemel; rinnakust vasakule jääb kõrgeim punkt (vasak kõver) viienda ristaalsidevahelise ruumi tasemel. Paremal asuv maksa alumine serv kesk-aksillaarses reas määratakse kümnenda rinnavahevahelise ruumi tasemel; edasi edasi järgneb maksa alumine piir rinnakaare paremale poolele. Parempoolse keskklavikulaarse joone tasemel väljub see kaare alt, läheb paremalt vasakule ja üles, ületades epigastrilist piirkonda. Maksa alumine serv ületab kõhu valge joone keskel xiphoidprotsessi ja nabanööri vahel. Seejärel ristub vasaku rinnanäärme kõhre VIII tasemel vasaku kõhu alumine piir rinnakaarega, et kohtuda rinnaku vasakust ülemisest piirist.

Seljast paremale mööda skaalajoont määratakse maksa piir seitsmenda rindadevahelise ruumi (või VIII ribi) ülaosas ja XI ribi ülemise serva vahel allosas.

Maksa süntopia. Ülalpool maksa diafragmaalse pinna ülemine osa külgneb diafragma parempoolse ja osaliselt vasaku kupliga, selle ees on eesmine osa külgneb diafragma rinnaosaga ja eesmise kõhuseinaga: maksa taga külgneb diafragma X ja XI rindkere selgroolülid ja jalad, kõhuõõne söögitoru, aort. ja paremas neerupealises. Maksa vistseraalne pind külgneb mao südameosa, keha ja pülooriga, kaksteistsõrmiksoole ülaosa, parempoolse neeru, jämesoole parema kõverduse ja põiksoole paremasse otsa. Sapipõis kleepub ka maksa parema lobe sisepinnale.

Teil on huvi seda lugeda:

Inimese maksa anatoomia

Maksas eristatakse kahte keppi: parem parempoolne lobus hepatis dexter ja väiksem vasak vasak - lobus hepatis, mis on diafragmaalsel pinnal eraldatud maksa poolkuu ligamendiga, lig. falciforme hepatis. Selle sideme vabasse serva pannakse tihe kiuline juhe - maksa ümmargune side, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kinnikasvanud nabaveen, v. nabanööri. Ümar ligament on painutatud üle maksa alumise serva, moodustades sälgu, incisura ligamenti teretis ja asetseb maksa vistseraalsel pinnal vasakpoolsesse pikisuunalisse soonesse, mis sellel pinnal on maksa parema ja vasaku labaosa vahelise piiri vahel. Ümar ligament hõivab selle sulbi esiosa - fissiira ligamenti teretis; soone tagumine osa sisaldab ümmarguse sideme jätkamist õhukese kiulise nööri kujul - võsastunud venoosne kanal, ductus venosus, mis toimis embrüonaalsel eluperioodil; seda vaguosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Vistseraalsel pinnal paiknev maksa parempoolne tüvi jaguneb sekundaarseteks lohudeks kahe soonde ehk süvendiga. Üks neist kulgeb paralleelselt vasaku pikisuunalise soonega ja selle esiosas, kus sapipõie, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; soone tagumine osa, sügavam, sisaldab madalamat vena cava, v. cava inferior ja seda nimetatakse sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt väikese maksukoe liistuga, mida nimetatakse kaudaatprotsessiks, processus caudatus.

Sügavat põiksoont, mis ühendab fissurae ligamenti teretis ja fossae vesicae felleae tagumisi otsi, nimetatakse maksa portaaliks, porta hepatis. Nende kaudu sisenege a. hepatica ja v. portae koos nendega kaasnevate närvidega ning lümfisooned ja ductus hepaticus communis lähevad välja, väljutades maksast sapi.

Maksa parempoolse tüve osa, mis on piiratud maksa väravate taga, külgedel - paremal asuva sapipõie fossa ja vasakul ümara ligamendi pilu, nimetatakse ruudukujuliseks lobuks, lobus quadratus. Maksavärava taga paiknev koht vasakul fissura ligamenti venosi ja paremal sulcus venae cavae vahel on caudate lobe, lobus caudatus. Maksa pindadega kokkupuutuvad elundid moodustavad sellele jäljendeid, muljeid, mida nimetatakse kontaktorganiks.

Maks katab kõhukelme suurema osa selle laiendusest, välja arvatud osa selle tagumisest pinnast, kus maks asub vahetult diafragmaga.

Maksa struktuur. Maksa seroosse membraani all on õhuke kiuline membraan, tunica fibrosa. See siseneb maksa portaali piirkonnas koos veresoontega maksa ainega ja jätkub maksa lobulaid ümbritseva sidekoe õhukestesse kihtidesse, lobuli hepatis.

Inimestel on lobules üksteisest nõrgalt eraldatud, mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lobulede vahelised sidekoe kihid rohkem väljendunud. Lobuli maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalselt lobu teljeosast perifeeriani. Maksa kapillaaride seina lobules on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsüütiliste omadustega stellaatrakud. Lobuleid ümbritsevad interlobulaarsed veenid, venenae interlobulares, mis on portaalveeni harud, ja interlobular arteriaalsed oksad, arteriae interlobulares (a. Hepatica propria).

Sapiteed, ductuli biliferi, lähevad maksarakkude vahel, millest moodustuvad maksa lobud, paiknevad kahe maksaraku kokkupuutepindade vahel. Lobulast välja tulles voolavad nad interlobular kanalitesse, ductuli interlobulares. Ekskretsioonikanal väljub maksa igast osast. Parema ja vasaku kanali ühinemisest moodustub ductus hepaticus communis, mis kannab maksast sapi, sappi ja väljub maksa väravast.

Tavaline maksakanal koosneb tavaliselt kahest kanalist, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks projitseeritakse epigastimaalses piirkonnas kõhupiirkonna eesmisele seinale. Keha anterolateraalsele pinnale eenduvad maksa üla- ja alaosa piirid lähenevad üksteisega kahes punktis: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab kümnendast ristadevahelisest ruumist paremal kesktelje piki keskjoont. Siit tõuseb see järsult vastavalt diafragma projektsioonist, millele maks külgneb, piki parempoolset nippeljoont piki neljandat rinnavälist ruumi; siit alates langeb õõnespiir vasakule, ületades rinnaku veidi ksipoidprotsessi alusest ja viiendas roietevahelises ruumis jõuab vasaku rinnaku ja vasaku nibujoone vahelise vahemaa keskele.

Alumine piir, mis algab ülemisest piirkonnast kümnendas rinnapiirkonna ruumis samast kohast, kulgeb siit kaldu ja meditaalselt, ületab paremal asuvat IX ja X rinnapiirkonna kõhre, jookseb kaldus mööda epigastraalset piirkonda vasakule ja üles, ületab vasaku rinnakõhre VII taseme rannikukaare ja viiendas roietevahelises ruumis on ühendatud ülemise piiriga.

Maksa sidemed. Maksa sidemed moodustuvad kõhukelme kaudu, mis liigub diafragma alumisest pinnast maksa, selle diafragmaatilisel pinnal, kus see moodustab maksa pärgarteri sideme, lig. koronaariumhepatis. Selle sideme servad on kolmnurksete plaatide kujulised, tähistatud kolmnurksete ligamentidega, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Sidemed lahkuvad maksa vistseraalsest pinnast lähimatesse elunditesse: paremasse neeru - lig. hepatorenale, mao väiksemale kumerusele - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenaal.

Maksa toitumine toimub a. hepatica propria, kuid veerandil juhtudest vasakust maoarterist. Maksa veresoonte eripärad on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Läbi värava, a. hepatica propria ja v. portae. Sisenedes maksa väravasse, v. portae, kandes verd kõhuõõne paaritamata elunditest, hargnevad õhukesteks harudeks, mis asuvad lobade vahel - vv. interlobulares. Viimastega kaasneb aa. interlobulares (A. hepatica propia oksad) ja ductuli interlobulares.

Maksa lobuleerumise endi materjalis moodustuvad arteritest ja veenidest kapillaaride võrgud, millest kogu veri kogutakse keskveenidesse - vv. keskused. Vv. tsentraalid, väljudes maksa lobulitest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis üksteisega järk-järgult ühendades moodustavad vv. hepaticae. Maksaveenidel on sulgurlihased keskveenide ühinemiskohas. Vv. hepaticae koguses 3-4 suurt ja mitu väikest väljub maksast selle tagumisel pinnal ja suubub v-sse. cava halvem.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. harukujuline portaal v. portae, mille kaudu veri voolab maksa värava kaudu maksa,
  2. kavaalne, esindades kogu vv. hepaticae, kes kannavad maksa verd v. cava halvem.

Emaka perioodil funktsioneerib kolmas, nabaveenide süsteem; viimased on oksad v. nabapuna, mis pärast sündi hävib.

Mis puutub lümfisoontesse, siis maksa lobulaarides puuduvad tõelised lümfi kapillaarid: need esinevad ainult interlobulaarses sidekoes ja ühinevad lümfisoonte pleksidega, mis kaasnevad ühelt poolt portaalveeni, maksaarteri ja sapijuhade hargnemisega ning teiselt poolt maksaveenide juurtega.. Maksa lümfisooned lähevad nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja kõhuõõnes asuvate aordi lähisõlmedesse, samuti diafragmaatilistesse ja tagumistesse mediastiinumi sõlmedesse (rindkereõõnes). Ligikaudu pool kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa innervatsioon viiakse läbi tsöliaakia põimikust truncus sympathicus ja n. vagus.

Maksa segmentaarstruktuur. Seoses kirurgia ja hepatoloogia arenguga on praegu väljatöötamisel doktriin maksa segmentaarse struktuuri kohta, mis on muutnud varasemat ideed jagada maks ainult lobesse ja segmentidesse. Nagu märgitud, on maksas viis torukujulist süsteemi:

  1. sapiteed,
  2. arterid,
  3. portaalveeni harud (portaalsüsteem),
  4. maksa veenid (kavaalsüsteem)
  5. lümfisooned.

Portaal- ja kavaalveenisüsteemid ei kattu üksteisega ning ülejäänud torukujulised süsteemid kaasnevad portaalveeni hargnemisega, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad veresoonte-sekretoorsed kimbud, millega liituvad ka närvid. Osa lümfisoontest väljub koos maksaveenidega.

Maksasegment on selle parenhüümi püramiidne sektsioon, mis külgneb nn maksa triaadiga: 2. astme portaalveeni haru, sellega kaasnev oma maksaarteri haru ja vastav maksaharu haru.

Maksas eristatakse järgmisi segmente, alates sulcus venae cavae'dest vasakule, vastupäeva:

  • I - vasakpoolse tüve kaudaatne segment, mis vastab maksa kaasnurgale;
  • II - vasaku kämbla tagumine segment, paiknedes sama kõhu tagumises osas;
  • III - vasaku kõõluse eesmine segment, mis asub samanimelises osakonnas;
  • IV - vasaku lobe ruudukujuline segment, mis vastab maksa kaasasündinud lobele;
  • V - parema kõõluse ülemine ülemine eesmine segment;
  • VI - parema lobe külgmine madalam segment;
  • VII - parema lobe külgmine madalam tagumine segment;
  • VIII - parema lobe keskmine ülemine-tagumine segment. (Segmentide nimed tähistavad parempoolse tüve sektsioone.)

Segmendid, mis on rühmitatud piki maksa värava raadiusi, satuvad maksa suurematesse sõltumatutesse sektsioonidesse, mida nimetatakse tsoonideks või sektoriteks.

Selliseid sektoreid on viis..

  1. Vasakpoolne külgsektor vastab II segmendile (ühesegmendiline sektor).
  2. Vasakpoolse parameediku sektori moodustavad III ja IV segment.
  3. Parempoolne parameedikute sektor koosneb V ja VIII segmendist.
  4. Parempoolne külgsektor sisaldab VI ja VII segmenti.
  5. Vasak dorsaalne sektor vastab I segmendile (monosegmentne sektor).

Maksa segmendid moodustuvad juba emakaperioodil ja on selgelt väljendatud sündimise ajal. Maksa segmentaarse struktuuri õpetus süvendab varasemat ideed jagada see ainult lohudeks ja segmentideks.

Maksa struktuur ja funktsioon

Maks (Hepar) on seedesüsteemi suurim nääre. Selle kaal täiskasvanul on umbes 1,5 - 2 kg. Maks asub paremas hüpohondriumis ja väiksem osa hüpogastrilises (epigastrilises) piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis.

Diafragma asub maksa ülaosas, selle all on magu, 12 lk soolestik, käärsool, parem neer ja neerupealised.

Maksa piirid:

Ülaosa - 4. roietevahelises ruumis paremal poolklavikulaarsel joonel.

Alumine - piki rannikukaart keset xiphoid-protsessi ja naba vahelist kaugust.

Mõlemad piirid lähenevad paremal piki keskmist aksillaarjoont X - ristsuunalise ruumi tasandil ja vasakul piki vasakut periosternaalset joont V-ristsidemete tasandil.

Maksafunktsioon;

1. Kaitsev (tõke) - puhastab jämesoolast pärinevate mürgiste ainete (indool, skatol) verd;

2. Seedetrakt - sapi moodustumine;

3. Vahetus - osalemine ainevahetuses: valgud, rasvad, süsivesikud.

4. Vereloome - embrüonaalsel perioodil on see vereloome (erütropoeesi) organ.

5. Homöostaatiline - osaleb homöostaasi säilitamises ja verefunktsioonides.

6. Hoiustamine - reservuaarina anumates sisaldab kuni 0,6 l verd.

7. Hormonaalne - osaleb bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinid, tseloonid) moodustumisel.

8. Sünteetiline - sünteesib ja deponeerib mõned ühendid (plasmavalgud, uurea, kreatiin).

Maksa väline struktuur.

1) kaks pinda:

2) kaks serva:

- terav esiosa all;

Maksa esiserv eraldab ühe pinna teisest.

Kõrval diafragmaatiline pind sirpikujuline ligament läbib maksa, mis jagab selle kaheks lobeks - paremale ja vasakule.

Sisse siseelundite pind läbib kolm vagu: kaks pikisuunalist (parem ja vasak) ja ühte põiki. Need jagavad maksa altpoolt 4 lobe:

Parempoolses pikisuunas sapipõie ees ja madalama vena cava taga. Vasakpoolses pikisuunas - maksa ümmargune ligament.

Ristsuunas on maksa väravad, mille kaudu sisaldab:

1. portaalveen

2. maksaarter ja närvid;

1. tavaline maksakana;

2. lümfisooned.

Maksa katab kõhukelme peaaegu kõigist külgedest, välja arvatud tagumine serv, millega see on sulanud diafragmaga, ja vistseraalse pinna piirkond, millega külgneb sapipõis ja alamadane vena cava..

Kõhukelme all on tihe kiuline plaat (glissoni kapsel).

Maksast kandub kõhukelme naaberorganitesse, moodustades sidemeid:

1. sirpikujuline ligament, mis laskub diafragmast maksa ülemisele pinnale;

2. ümmargune, asub maksa alumisel pinnal;

5. väike õlitihend.

Maksa sisemine struktuur.

Maks on perinhümaalne organ, mis koosneb lobedest. Lobes koosneb lobulitest, mis on maksa struktuurselt funktsionaalsed üksused (st organi väikseim osa, mis on võimeline oma funktsioone täitma). Kokku on inimese maksas umbes 500 tuhat lobule.

Maksa lobule on ehitatud maksarakkudest (hepatotsüütidest), mis paiknevad radiaalsete talade kujul - maksaveenid keskveeni ümber. Iga kiir koosneb kahest reas hepototsüütidest, mille vahel on sapijuha, kus voolab maksarakkude sekreteeritud sapp.

Sapiteed sulanduvad suuremateks ning seejärel parempoolne ja vasakpoolne maksa kanal, mis maksa värava piirkonnas ühinevad ühiseks maksa kanaliks.

Erinevalt teistest elunditest voolab arteriaalne veri maksaarterist ja venoosne veri portaalveeni kaudu kõhuõõne paaritamata organitest - maost, kõhunäärmest, põrnast, väikesest ja enamusest jämesoolest - maksa.

Elundi sees hargnevad maksaarter ja portaalveen järk-järgult väiksemateks arteriteks ja veenideks (lobaarsed, segmentaalsed ja interlobulaarsed), kust pärinevad lobule tsentraalsesse veeni sisenenud silmasisese vere kapillaarid. Kõigi lobulaaride keskveenid, mis ühinevad üksteisega, moodustavad 2-3 maksaveeni, mis väljuvad maksast ja voolavad madalamasse vena cava.

Maksa põletikku nimetatakse hepatiidiks..

|järgmine loeng ==>
Kõhunäärme sisemine struktuur|Süljenäärmed, sülje koostis, omadused ja olulisus

Lisamise kuupäev: 2014-01-04; Vaated: 11922; autoriõiguste rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Mitte

Inimeste maks. Kus see asub, funktsioonid, anatoomia, haiguste sümptomid, ravi

Inimeste elundite diagnoosimisel ja ravimisel on üks raskemaid probleeme maks. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed diagnostilised tehnikad on kõrgel tasemel, on selle organi patoloogiate õige diagnoosimine üsna keeruline.

Maksafunktsioon

Maksa õigustatult mängivad füsioloogid metabolismis suurt rolli. Eriti kui tegemist on valkude, süsivesikute, rasvühendite metabolismiga.

Elundi osalemine süsivesikute ainevahetuses on hindamatu. Täna on rumal, arvestades olemasolevat teavet, pidada suhkruvahetuse eest vastutavaks ainult kõhunääret ja selle poolt eritatavat insuliini..

Maks osaleb sellistes olulistes protsessides nagu glükolüüs (glükoosi lagundamine lihtsamateks ühenditeks koos energia eraldumisega) ja glükoneogenees (glükoosi süntees mitte-süsivesikute metaboliitidest). Elundi roll on kaasatud ensüümsüsteemide moodustumine ja glükolüüsi ning glükoneogeneesi reguleerimine.

Inimese maksafunktsioon

Lipiidide metabolism toimub ka hepatotsüütide (maksarakkude) "range kontrolli all". Nad osalevad nii lagunemisprotsessides kui ka uute keerukate ainete loomisel lihtsatest.

Inimese maks asub kõhuõõnes. Seedeorganite anatoomiline lähedus selgitab elundi rolli seedimisprotsessides. Hepatotsüütides moodustub sapp, mis mööda intrahepaatilist sapiteed siseneb sapipõide ja seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Maks on omamoodi tehas hormoonide aktiivsete ainete tootmiseks. Seetõttu võime kaudselt öelda, et kirjeldatud keha osaleb igat tüüpi vahetuses.

Maks moodustub tohutul hulgal valke - ensüüme, kandjaid ja transportijaid. Pole ime, et seda nimetatakse valguks - sünteetiliseks elundiks. Siin moodustuvad ka arvukad vere hüübimisfaktorid, mis määravad maksa olulise rolli hemostaasis (vere vedela oleku säilitamine normaalsetes tingimustes ja verehüüvete moodustumine verejooksu peatamiseks).

Maks on üks peamisi võõrutusorganeid. Vereringesse sattudes läbivad paljud ravimid just hepatotsüütides transformatsiooni ja saavad siis nende toimest aru.

Maksarakud ja nende poolt sünteesitud ensüümid osalevad ornitiinitsüklis, moodustades lõpliku metaboolse saaduse - uurea. Seetõttu nimetatakse tsüklit ka karbamiidiks. Põhiline eesmärk on lämmastikaluste (valkude ainevahetuse produktide) eemaldamine maksa kaudu.

Struktuur

See on paarimata parenhüümorgan, millel oma struktuuris puuduvad õõnsused. Kuid piisavalt rikkalikult verd. Niinimetatud imeline anastomooside võrk erinevate süsteemide venoossete kapillaaride vahel: maksa leidub portaal- ja alaveenikava.

Maks koosneb 2 lobesest: parem ja vasak. Esimene on palju muud. Kirurgidel on mugavam jagada elund topograafiliselt segmentideks. Neid on kaheksa..

Maksa struktuur koosneb hepatotsüütidest - maksarakkudest, mis täidavad põhifunktsioone. Nende vahel on sapiteed ja vere kapillaarid. Maksa struktuurselt funktsionaalseks ühikuks peetakse lobule. See sisaldab maksaarteri haru, nii veenid kui ka sapijuhad.

Väljastpoolt on maks kaetud tiheda, vastupidava Glissoni kapsliga. Just selle pinge korral tekivad paremas hüpohondriumis ebamugavustunne ja valu.

Maksa väravatele (suurte veresoonte ühinemiskoht) lähemal on sapipõie ja ekstrahepaatiline sapijuha. Inimese maks on diafragma all. See on rindkere õõnsusest selle konkreetse lihase poolt eraldatud. Kõhukelme organ on kaetud mesoperitoneaalsega: mõlemalt poolt.

Maksast ülal ja vasakul asub kõhunäärme magu ja pea. Tagumisel pinnal on see kontakt parema neeruga. Altpoolt - arvukate peensoole silmustega.

Haiguste tüübid

On rohkem kui 5 tosinat haigust, mis erinevad oma olemuse, põhjuse ja esinemismehhanismide, manifestatsioonide ja raviviiside osas. Täna on usaldusväärselt teada, et iga 3 inimest põeb kirjeldatud elundi patoloogiat vanusega..

Teraapia osas on kõige raskemad haigused pärilikud. Nende esinemist on ennustada või ennustada praktiliselt võimatu ja veelgi enam ennetada..

Elundi vähearenenud seisundit (selle hüpoplaasiat) ravitakse siirdamise teel täiskasvanueas või asendusravi abil, mis on äärmiselt keeruline. Sest peate töötama igat tüüpi vahetusega. Aplasia (elundi täielik puudumine) - haruldane olukord, eluga kokkusobimatu.

Maksa kaasasündinud kahjustus mõjutab mitte ainult selle funktsiooni. On olemas selline seisund nagu sapijuhade atresia. See on kaasasündinud ja avaldub mingil hetkel maksasümptomitega..

Pärilik patoloogia võib puudutada ensüümsüsteeme. Niisiis, pigmenteerunud ühendite (bilirubiini) ja vase metabolismi rikkumine põhjustab talitlushäireid ja maksafunktsiooni langust. Need on teadaolevad healoomulised hüperbilirubineemia, samuti Wilsoni-Konovalovi tõbi.

Põletikulisi haigusi esindab kõige laiem rühm. Need on viirusliku etioloogiaga hepatiit ja parasiitide põhjustatud põletikulised muutused. Erirühm on maksakoe või abstsesside mädane sulandumine. Seda patoloogiat ravitakse eranditult kirurgilise sekkumisega kirurgiapalatis..

Maksa ja hepatoduodenaalse tsooni autoimmuunhaigused pole tänapäeval haruldased. See on tingitud diagnostiliste süsteemide täiustamisest, teadmiste ja teabe kogunemisest ning meditsiini arengust üldiselt. Kuid etioloogiat (põhjuseid) ja arengumehhanisme ei ole veel täielikult uuritud, mistõttu kannatab maksa autoimmuunse patoloogia ravi aspekt.

Vaatamata asjaolule, et meditsiin on nakkushaiguste ravis juba pikka aega edasi liikunud, ei ole sellised haigused nagu tuberkuloos ja süüfilis unustuse hõlma vajunud. Kahvatud Terponema ja Kochi batsillid põhjustavad endiselt maksakoes mittespetsiifilisi põletikke.

Vaskulaarne kahjustus on tüüpilisem eakatel patsientidel, kellel on juba haiguskoormus. Nii on südame tsirroos südamepuudulikkuse komplikatsioon, mis omakorda ilmneb hüpertensiooni, südame isheemiatõve või ventiilidefektide tagajärjel. Siia kuuluvad ka portaalne hüpertensioon, hepatopancreatoduodenal tsooni veenitromboos, mitmesugused fistulid..

Lisaks ülaltoodule on ka selliseid patoloogiate rühmi:

  • kasvajad;
  • tsüstid;
  • rasvane infiltratsioon või steatohepatoos (maksa rasvumine);
  • vigastused.

Eraldi kaalutakse maksa tsirroosi koos kooma ja entsefalopaatia tüsistuste tekkega..

Sümptomid

Maks elundi põletiku või paljususega seotud haiguste korral põhjustab inimesel paremas hüpohondriumis (kus see on) raskemat tunnet. Tunne võib olla erinev: alates kergest ebamugavusest kuni tugeva valuni.

Kui põhjus peitub sapipõie haiguses (sulgurlihase spasm, düskineesia, sapikivitõbi), siis on kirjeldatud ebamugavustunne seotud söögikordadega ja suureneb pärast toitumisviga.

Hepatiit, rasvase hepatoosi ägenemine ja sapipõiehaiguste peegeldunud valu kaasnevad düspeptiliste nähtustega:

  1. Röhitsemine.
  2. Iiveldus.
  3. Oksendamine.
  4. Kibedus suus.
  5. Söögiisu vähenemine kuni isutuseni.
  6. Vedel või poolkujuline väljaheide.

Parema hüpohondriumi palpatsioonil on valu tunda. Kui põhjus on sapipõie patoloogia, muutub Ortneri sümptom positiivseks (parema rinnakaare valulik koputamine).

Kroonilise maksakahjustusega häiritakse järk-järgult igat tüüpi ainevahetust. See peegeldub nahal. Seal on nn "maksa häbimärk". Kõige kuulsamad on ämblikveenid.

Niinimetatud erkroosa või lilla "ämblikud", mis asuvad dekoltee naistel ja meestel näol, põsed. Nende võrkude väljanägemist seostatakse östrogeeni sisalduse suurenemisega, millel pole aega mõjutatud maksa metabolismiks. Suur protsent juhtudest on seotud liigse alkoholitarbimisega..

Maksa peopesad on järgmine märk kroonilisest elundite patoloogiast. Sümptomi teine ​​nimi on peopesa erüteem, see tähendab käte peopesade punetus. See on püsiv, ei intensiivistu ega nõrgene sõltuvalt keskkonnatingimustest..

Maksahaigustega inimestel on nahk tervikuna väga iseloomulik. Sellel on kollakas safran (määrdunudkollane), mõnikord isegi roheline. Silmade skleera on samuti ikteriline, mõnikord subicteric.

Maksafunktsiooni kahjustusega täheldatakse psoriaasi kulgemise halvenemist. Helbed naastud kipuvad sulanduma. Üldiselt on remissiooni saavutamine raskem või muutuvad need eredad intervallid lühemaks.

Maksafunktsiooni puudulikkuse lõppstaadiumis võib ilmneda papulaarne või isegi polümorfne (heterogeenne lööve). Ainult glükokortikoidid aitavad vabaneda, kuid mitte kaua.

Sügelev nahk on maksahaiguste väga levinud kaaslane. See esineb sagedamini pagasiruumi ja kaela piirkonnas. See reageerib antihistamiinikumide sümptomaatilisele ravile väga halvasti. Sügelus intensiivistub öösel. Mõnikord aitab fenobarbitaal või muud barbituraatide esindajad..

Hilisemates etappides on une struktuur häiritud. Päeval suureneb uimasus ja öösel vastupidi suureneb aktiivsus. Ja päevasel ajal väheneb töövõime ja tähelepanu.

Keel muutub, see kaetakse ebameeldiva, lõtva valge või kollaka kattega. Maitsepungad on silutud, keel muutub justkui lakitud, poleeritud. See näitab hammaste väljatrükke.

Valgu sünteesi vähenemise tõttu ringleb veres vähem hüübimisfaktorit, seega on verevalumid võimalikud. Mure nina-, igeme- ja muude veritsuste pärast.

Seedimine on häiritud. Maksapatoloogia korral seeditakse toitu halvemini, kuna kahjustatud maksarakud tekitavad vähem ensüüme ja muid abivalke.

Kõhulahtisus koos nn rasvasega, läikiv kõrgest lipiidide sisaldusest, muretseb väljaheite pärast. Sapipõletikuhaiguste korral võivad fekaalid täielikult muutuda. Samal ajal uriin tumeneb, selle konsistents muutub tänu sellele, et see on vahutavam ja sisaldab rohkem sapphappeid.

Haiguse põhjused

Patoloogia esimene kõige levinum põhjus on viirus. Esiteks on need hepatiidi viirused. Neid edastatakse erineval viisil, erinevad ka põhjustatud haiguse käigu raskusaste ja iseloom.

A-hepatiit on üldtuntud Botkini tõbi ehk kollatõbi. See on karantiinhaigus. Põhjustatud viirusosakesest. See kulgeb üsna soodsalt, ilma tsirroosi ja tõsise elundite puudulikkuse tekketa. Enamasti mõjutab seda haigust lapsepõlves, jõudes koolieelsesse või kooliruumi.

B-hepatiidi nakkus nakatab juba vanemaid patsiente. See on verekontaktihaigus, mis on seotud otsese kokkupuutega limaskesta või kehavedelikega..

Haigus, millel pole ka raskekujulist kulgu, on tänapäeval vastuvõtlik etiotroopsele ravile. Fulminantne hepatiit on agressiivsem, kui lisaks B-hepatiidi viirusele on kinnitatud ka satelliidi E osake. Surmaga lõppenud tagajärjed pole välistatud..

C-hepatiit ilmneb alguses täiesti märkamatult. Kuid haiguse tagajärg on üks - tsirroos, raske maksapuudulikkus. Hell tapja võib “vaikida” aasta, kaks või rohkem.

Kõik sõltub immuunsussüsteemi esialgsetest omadustest ja viiruse ülekandumisest. Hoolimata viiruse võimalikust ravimisest, on haigus endiselt ohtlik ja salakaval, sest just seda tüüpi hepatiit on tsirroosi tekkimise peamine põhjus.

Lisaks hepatiidiviirustele eristatakse maksakoe põletikku põhjustavate nakkusetekitajate rühmas järgmisi viirusi:

  • tsütomegaloviirus;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • herpesviirused;
  • adenoviiruse osakesed;
  • enteroviirused.

Maks täidab inimkehas filtrifunktsiooni. Enamik väljast sissetulevaid ja seest sünteesitud aineid satub sellesse elundisse, kus on olemas süsteemid, mis vastutavad vajalike ensüümide tootmise eest.

Alkohol metaboliseeritakse eranditult maksas. Selle liig põhjustab esiteks hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni. Seejärel liitub aseptiline põletik, mis alkoholitarbimise perioodil suureneb. Siis moodustub tsirroos.

Ravimitel on elundile toksiline toime. Antibiootikumide (eriti tuberkuloosi ravis kasutatavate) agressiivseim toime, antidepressandid, kasvajavastased ravimid. Statiinide negatiivne mõju maksarakkudele on teada..

See kehtib vana põlvkonna ravimite kohta, mis alandavad kolesterooli. Seetõttu soovitavad arstid ravi ajal jälgida maksa transaminaaside taset.

Diagnostika

Esimene asi, mida tuleb teha maksahaiguse kahtluse diagnoosimiskavas, on biokeemiline vereanalüüs. Isegi väikseim näitajate vahemik annab teile teada, kui kehaga on probleeme.

Lihtsaim on määrata valgu ja albumiini tase. Raske tsirroosiga langeb selle tase märkimisväärselt. Maksa transaminaaside kontsentratsioon - aspartaataminotransferaas ASAT ja alaniinaminotransferaas ALAT vastab selgelt küsimusele, kas põletikulise komponendiga krooniliste haiguste ägenemisega kaasneb tsütolüüsi sündroom.

Normiga kuni 40 U / L on see parameeter haiguse aktiivse staadiumi korral sellest tasemest vähemalt kolm korda kõrgem.

Üldine bilirubiini sisaldus ja selle fraktsioonid määratakse hepatiidi kahtluse, obstruktiivse kollatõve korral. Kui veres leitakse selle metaboliidi sisaldus üle 300 μmol / L, naha ja limaskestade, sklera ikterne värvumine. Sageli on nende muutuste põhjustajaks pigmendi metabolismi pärilikud häired.

Maksas sapi staasi sündroom või kolestaas tuvastatakse GGTP ja aluselise fosfataasi määramise teel. Järgnev on põhjusliku teguri otstarbekam otsing..

Kui kahtlustate haiguse nakkavat või parasiitilist olemust, pakkuge järgmisi immunoloogilisi uuringuid:

  1. C-hepatiidi viiruse antikehad.
  2. Viiruse koormuse kvalitatiivne määramine PCR abil.
  3. Pinna antikehad ja tuum B-hepatiidi viiruse antigeen.
  4. G-klassi immunoglobuliinid opisthorchise, lamblia, toksokari ja teiste parasiitide antigeenide suhtes.

Pärast laboratoorseid meetodeid minnakse üle instrumentaalmeetoditele. Esiteks on see ultraheliuuring..

See aitab kindlaks teha:

  • kehasuurus;
  • selle struktuuri ühetaolisus;
  • verevarustus;
  • tsüstid;
  • kasvajad;
  • neoplasmid;
  • muud fookuskaugused.

Instrumentaalse uurimistöö ligikaudne maksumus on:

TeenindusHind, hõõru.)
Vereproovid veenist60
ASATi ja ALATi määratlus160
Aluselise fosfataasi ja GGTP määramine220
Pigmendivahetuse uuring (bilirubiin ja fraktsioonid)260
C- ja B-hepatiidi veri (ELISA, sõeluuring)360
Kõhuõõne siseorganite ultraheli500
Kõhu kompuutertomograafia3500
Kõhu kontrastsusega CT-uuring7200
Stsintigraafia10 000
Angiograafia5000

Inimese maks asub kõhuõõnes, seetõttu saab selle struktuuri selgemalt kindlaks teha, kasutades kõhuorganite kompuutertomograafiat. Parem on kasutada tehnikat, milles kasutatakse kontrastiühendeid. Kasvajate kahtluse korral kasutatakse stsintigraafiat. See on informatiivne, kuid samal ajal ka kallis..

Millal arsti juurde pöörduda

Mis tahes ebamugavustunne paremas hüpohondriumis peaks olema võimalus abi saamiseks. Lõppude lõpuks on see märk maksa või sapipõie patoloogiast. Kui avastatakse entsefalopaatia ilmingud (värisemine, unehäired), naha sügelus ja muu maksa stigma, pöörduge arsti, gastroenteroloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole.

Ärahoidmine

Nakkuslikku hepatiiti saab vältida kahtlase ja kaitsmata seksi vältimisega. C-hepatiidi nakatumine on lihtsam, kuna nakkusoht on väga väike. Seetõttu peate hambakliinikutes, tätoveerimise salongides, maniküüri- ja pediküüriruumides, saunas, juuksuris käies olema väga ettevaatlik.

Parasiitidega nakatumise ennetamine seisneb liha, kala valikulises ja täpses kasutamises. Neid tooteid piisavalt kuumtöödeldud..

Mürgist maksakahjustust saab vältida, jälgides maksafunktsiooni väärtusi ravimite jätkuva kasutamise korral. Alkoholi ja sellel põhinevate jookide suhtes peate olema ettevaatlik, eriti nõrk.

Ravimeetodid

Elundite patoloogia ravimisel on olemas terapeutiline ja kirurgiline lähenemisviis. Esimene hõlmab hepatoprotektorite, viirusevastaste ja muude ravimite määramist.

Inimese maks asub kõhuõõnes, teiste siseorganite lähedal ja on rikkalikult verega varustatud. Seetõttu pole seda nii lihtne opereerida. Seda meetodit kasutatakse traumaatilise vigastuse korral või mädaniku korral (mädane kudede sulandumine). Teine näidustus on verejooks, sealhulgas kasvajate põhjustatud veritsus..

Ravimid

Viirusliku hepatiidi korral kasutatakse spetsiifilist ravi. Need on ravimid, mis mõjutavad viiruseosakeste DNA-d ja RNA-d. Tõhus Sofosbuvir, Lamivudine. Kursuse kestus, ravim ise valib nakkushaiguse arst, võttes arvesse haiguse kulgu ja inimkeha individuaalseid omadusi.

Hepatoprotektorid on suur ravimite rühm. Erinevate mehhanismide tõttu kaitsevad nad maksarakke edasise hävitamise eest ja aitavad kaasa nende uuenemisele..

  • Phosphogliv - ravim, mis põhineb glütsürritsiinhappel. See aitab kaitsta maksa lipiidide peroksüdatsiooni eest antioksüdantsete omaduste tõttu. Annus varieerub kaalu järgi. Kursus on kuni kuu, mitu korda aastas. Ravim on näidustatud krooniliste maksahaiguste korral. Väga efektiivne aktiivse hepatiidi korral..
  • Essential Forte - vahend maksa rakumembraanide koostise täiendamiseks tänu sellele, et see sisaldab komponente. Need on olulised fosfolipiidid. Seda kasutatakse alkohoolse maksahaiguse, steatohepatoosi korral. Kursus - vähemalt 30 päeva. Annustamine - 2 kapslit kolm korda päevas.
  • Urdox on ursodeoksükoolhappel põhinev ravim. Samuti stabiliseerib see hapete, hepatotsüütide seinte koostist. Kursus on kuni kuu. 2-3 tabletti öösel kuni 2 kuud. Esimesi päevi tuleks võtta ainult spasmolüütikutega.

Rahvapärased meetodid

Maksa puhastamiseks kasutatakse ja soovitatakse sageli kaerapuljongit või tarretist. See on tõesti väga tõhus viis toksiinidest, toksiinidest ja muudest ebavajalikest elementidest vabanemiseks. Vastuvõtukursus ei ületa 2 kuud.

Keetmise ettevalmistamine on lihtne. Kasutatakse klaasis päevas pärast sööki. Selleks pannakse 1500 ml keeva veega 150 g kuiva kaera. Umbes 20 minutit keetmine jätkub. Siis puljong filtreeritakse, jahutatakse ja joob järgmisel päeval. Kasutatakse klaasis päevas pärast sööki.

Taruvaik on tuntud oma võimsate antioksüdantsete omaduste poolest. Sellepärast on see leidnud rakenduse maksaprobleemide ravis, isegi neoplasmide korral. Purustatud toode segatakse alkoholiga suhtega 1: 5. Nädala pärast võib tinktuuri tarbida kuni 30 ml päevas. Ravikuur on 2-3 nädalat.

Samuti võitleb küüslauk hästi maksakahjustustega. Ta valmistub lihtsalt. Kaks purustatud nelki valatakse klaasi jahutatud veega, pärast päeva võib lahus juba purjus olla. Klaas on soovitatav jagada kaheks annuseks: hommikul pool tundi enne hommikusööki ja õhtusöögiks. Kursus ei ole pikem kui 2 nädalat, kuna küüslauk ärritab mao limaskesta ja võib ka vererõhku oluliselt vähendada.

Muud meetodid

Terminaalsete olukordade ravis kasutatakse kehaväliseid võõrutusmeetodeid. Kõige populaarsem on plasmaferees. See on vere puhastamine verevalamise teel. Seejärel see veri tsentrifuugitakse, puhastatakse, mõnikord rikastatakse, seejärel suunatakse see uuesti patsiendile. Nii vabaneb ta toksiinidest.

Maksa siirdamine on tsirroosi kõige tõhusam ravi. Kuid selle rakendamine on täis hulgaliselt probleeme, sealhulgas ka juriidilisi. Kõik ei oota järjekorda.

Võimalikud tüsistused

Ilma ravita on üheks tulemuseks tsirroos. See on keha funktsioonide vältimatu väljasuremine. Seda seisundit saab ravida ainult maksa siirdamise teel..

Maksahaiguste ohtlikest komplikatsioonidest eristatakse entsefalopaatiat ja hemorraagilisi seisundeid. Entsefalopaatia avaldub nõrkuse, unisuse, treemori, kognitiivse funktsiooni halvenemisega. Maksa dekompensatsiooni korral võivad muutuda teadvus kuni maksa kooma.

Hemorraagilised seisundid arenevad ICE sündroomi osana. Need on eluohtlikud verejooksud, kuna seda on väga raske peatada.

Igal inimesel, kes on saanud 40-aastaseks, soovitatakse vähemalt kord aastas läbida tervisekontroll. Samal ajal on kohustuslik leida võimalus funktsionaalse diagnostika spetsialistidelt maksauuringute tegemiseks.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Maksa anatoomia video

Maksa ja sapipõie anatoomia: