Naha angioma. Fotod, sümptomid ja ravi. Rahvapärased abinõud, ravimid

Naha angioma on üks kõige tavalisemaid nahapatoloogiaid. Seda täheldatakse umbes 5% vastsündinutel, 7-10% täiskasvanud elanikkonnast ja 30-40% eakatest.

Naha angioma ei kujuta enamikul juhtudel ohtu elule, kuid mõnel juhul võib see sõltuvalt selle tüübist ja päritolust degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Naha angioomi ravi küsimus sõltub moodustumise tüübist, sümptomite tõsidusest ja võimalikest tagajärgedest.

Mis on naha angioma?

Naha angioma on naha lokaliseeritud vaskulaarne patoloogia, mis väljendub deformeerunud kapillaaride või venulaarsete tuumori moodustunud kasvuna dermises või nahaaluses koes. See võib ulatuda nahapinnast kõrgemale või olla täiesti tasane, pärineda laevadest või lümfikanalitest.

Naha angioomi tüübid

Tunnustatakse järgmisi naha angioome:

  1. Lihtne (kapillaarne) angioma - haridus kapillaaridest ja veresoontest. Võib esineda naha või limaskestade pinnal. Neil klõpsates saavad nad värvi heledamaks muuta.
  2. Kavernoosne angioom on moodustis, mis eendub naha pinna kohal ja millel pole selgeid servi. Angioma sees on verehüüvetega täidetud koopad.
  3. Hargnenud angioma - koosneb erinevat tüüpi anumatest.
  4. Granuloom - haridus limaskestadel.

Vaskulaarsete kahjustuste osas jagunevad angioomid järgmisteks tüüpideks:

  1. Hemangioomid - veresoonte kahjustused: arterid, veenid, kapillaarid.
  2. Lümfangioomid - lümfisoonte kahjustus.

Samuti tunnistage:

  • Monomorfne - haridus pärineb sama liigi struktuuridest.
  • Polümorfsed - pärinevad erinevatest struktuuridest.

Naha angioomi staadiumid ja astmed

Tunnistatakse angioomide järgmisi arenguetappe:

  • intensiivse kasvu periood (väliste ilmingute periood) - ilmneb väliste või sisemiste tegurite (trauma, temperatuuri mõjud, hormonaalsed häired raseduse või menopausi ajal, ainevahetushäired) tõttu, mis kaasnevad kasvaja arenguga;
  • kasvupeetuse staadium;
  • vastupidise arengu etapp - kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Patoloogilised anumad asendatakse sel ajal normaalsete naharakkude või armkoega. Protsessi pöörduvus ei esine alati.

Naha angioomi sümptomid

Naha angioomil, mille sümptomid ja ravi sõltuvad selle tüübist, on oma eripärad.

Angoomi tüübi saate kindlaks teha selle kuju, värvi ja kontuuride järgi:

    Lamedad angioomid või "veiniplekid" - enamasti on need peas, punase varjundiga: lillast kuni tumeda kirsini. Vanusega suurenevad ja muutuvad nad sageli värvi. Kui klõpsate nende pinnal - muutuge kahvatuks. Need on endoteelirakkudega kaetud kapillaaride tihe põimimine ühes pallis. Leitud 80–90% kõigist angioomidest.

Naha angioma. Fotod, sümptomid ja ravi on liigiti erinevad.

  • Pundunud - venoossed hemangioomid. Kas sinakas varjund.
  • Naha kohal väljaulatuvad - õõnsad hemangioomid. Patoloogilises piirkonnas olev nahk on puudutusega soojem, pressimisel muutub see kahvatuks. Sellel on iseloomulik välimus: tsüanootilise värvi ebaühtlaste väljaulatuvate sõlmede mitmesuguste kujude kujul. Keha kallutamisel kipub angioma suurenema, kuna selle veresoontesse voolab veri.
  • Värvitu angioomid - lümfangioomid, mis asuvad nahal limaskestade lähedal. Need ulatuvad nahapinnast veidi kõrgemale, identsed selle värviga, on valutud.
  • Kombineeritud - ühendatakse arenemata kapillaarid ja verega täidetud õõnsused. Angioma värvus on erkpunane, ilma selgete kontuurideta. See ulatub pisut naha kohal krobelise ebaühtlase pinnaga.
  • Naha angioomi põhjused

    Naha angioomide ilmnemise põhjuse selgitamiseks on vaja mõista selle päritolu mehhanismi.

    1. Lamedad angioomid arenevad kapillaaride vaskulaarsüsteemi innervatsiooni rikkumise tõttu. Tekivad uued anumad, mis on kootud lähedalasuvatesse kudedesse..
    2. Venoossed ja kavernoossed angioomid ilmuvad kollageenikiudude defekti tõttu. Kollageeni kiud asuvad nahaaluste veresoonte ümber. Nende ebapiisava arvu korral kaotavad kapillaaride seinad vajaliku toe, laienevad ja kaotavad oma tooni.

    Vaskulaarse seina innervatsiooni rikkumine või kollageenikiudude defekt ilmneb järgmistel põhjustel:

    • ema suitsetamine raseduse ajal;
    • alkoholi joomine rase;
    • stress raseduse ajal;
    • teatud ravimite võtmine;
    • varasemad põletikulised haigused raseduse ajal.

    Suurim risk angioomide tekkeks beebil on juhul, kui need tegurid olid raseduse esimesel trimestril aktiivsed.

    Täiskasvanute angioomid põhjustavad selliseid tegureid:

    • suitsetamine;
    • alkoholi kuritarvitamine
    • ebapiisav vedeliku tarbimine;
    • B-rühma vitamiinide puudus;
    • krooniline maksa- või neeruhaigus;
    • onkoloogilised haigused;
    • kahheksia.

    On ka "seniilseid" angioome, mis arenevad sama mehhanismi järgi, kuid põhjuseks on kehas kollageeni füsioloogiline vähenemine.

    Naha angioma diagnoosimine

    Naha angioomil, mille sümptomeid ja ravi tuleb diagnoosida, on uurimise algoritm.

    See sisaldab standardmenetlusi, mis koosnevad järgmistest põhipunktidest:

    Diagnostikameetodi nimiKirjeldusMilline arst viib läbi ja protseduuri maksumus
    1. Visuaalne kontroll ja palpatsioonEnamikul juhtudel saab diagnoosi kindlaks teha juba hariduse väliste tunnuste osas.Uuringut viib läbi terapeut või perearst, vajadusel onkoloog. Kui vastsündinul leitakse angioom, uurib lastearst last.
    2. UltraheliuuringMoodustumise sisemise koostise ja mahu, selle seost külgnevate kudedega on vaja läbi viia kavernoossete või kombineeritud angioomidega. Uuring ei vaja täiendavat koolitust ja see viiakse läbi igas kliinikus või meditsiinikeskuses.Protseduuri maksumus on vahemikus 300-700 rubla. Viib läbi ultraheliarst.
    3. DermatoskoopiaUuring spetsiaalse aparaadiga - dermatoskoobiga. Võimaldab teil näha kasvajat maksimaalse suurendusega.Dermatoskoopia viib läbi dermatoloog. Selle maksumus on umbes 500 rubla.
    4. Biopsia histoloogiline analüüsViia läbi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil koos melanoomi ja basaalkartsinoomiga.Biopsia teeb onkoloog või dermatoloog, analüüs saadetakse histoloogiliseks uurimiseks laborisse. Riigikliinikutes on protseduur ja analüüs tasuta, erakliinikus on hind vahemikus 3000-5000 rubla.
    5. AngiograafiaKasvaja veresoonte seina uurimine. Protseduur on lihtne, kuid mitte eriti meeldiv.Viib läbi kvalifitseeritud arst. Eksami maksumus on umbes 1000-2000 rubla.
    6. Kompuutertomograafia.See viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus.Tomograafia hind sõltub hariduspiirkonnast ja selle piirkonnast.

    Kõige informatiivsemad on biopsia ja kompuutertomograafia histoloogiline analüüs. Kuigi enamikul juhtudel võite piirduda visuaalse uurimise ja dermatoskoopiaga.

    Samuti on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud laboratoorsed uuringud:

    • üldine vereanalüüs;
    • uriini üldine analüüs;
    • verekeemia;
    • koagulogramm.

    Millal arsti juurde pöörduda

    Naha angioma, mille sümptomeid ja ravi peaks arst arvestama, ei pruugi patsienti üldse häirida.

    Arstile minekuks ja edasise ravi valimiseks on järgmised peamised põhjused:

    • hariduse kiire kasv - võib viidata pahaloomulisele kasvajale;
    • verejooks angioomist;
    • kasvaja haavand;
    • suur vigastuste oht;
    • elundi või koe düsfunktsioon tekkekohas.

    Kui angioma on vaid kosmeetiline defekt, mida patsient soovib eemaldada, isegi ilma muret tekitavate sümptomiteta, tuleks seda teha alles pärast täielikku uurimist.

    Samuti on ravi vajalik atüüpiliste rakkude tuvastamise korral dermatoskoopiaga või biopsia histoloogilise analüüsi käigus protsessi pahaloomulisuse kinnitamisega. Angioomi ravib dermatoloog või onkoloog, sõltuvalt moodustumise staadiumist ja päritolust.

    Naha angioomi ennetamine

    Naha angioomi korral puudub spetsiifiline profülaktika..

    Kuid mõnda selle tüüpi saab vältida järgmiste reeglite järgimisega:

    1. Ärge jooge alkoholi ega suitsetage raseduse ajal..
    2. Piirake viibimist otsese päikesevalguse käes.
    3. Välistage solaariumireisid.
    4. Kõrvaldage stressirohked olukorrad.
    5. Õigeaegselt tuleb läbi viia ennetavad uuringud.
    6. Hoiatusmärkide saamiseks pöörduge arsti poole..
    7. Ärge viivitage ravi otsese näidustusega.

    Naha angioma ravi

    Naha angioma ravi on jagatud: ravim- ja kirurgiliseks. See seisneb hariduse eemaldamises.

    Selleks kasutage järgmisi meetodeid:

    1. Elektrokoagulatsioon on kõrgsagedusliku elektrijoa kasutamine veresoonte kasvaja cauteriseerimiseks. Protseduuri ajal moodustuvad verehüübed, veresoonte seinad sulavad. Hiljem moodustub kuiv kärn, mis kaob iseseisvalt 7-10 päeva jooksul.
    2. Laseri ekstsisioon on kontaktivaba meetod, mis põhineb angioma koe kihilisel ekstsisioonil.
    3. Cryodestruction - madala temperatuuri kasutamine moodustumise eemaldamiseks. Meetod on kohalik, külmutamise kestus on 10-30 sekundit. Kasutatakse punkt-angioomide raviks. Ühe protseduuriga saate kustutada mitu moodustist.
    4. Skleroseeriv ravi - põhineb alkoholi sisestamisel subepiteliaalsesse angioomi. Selle tagajärjel rikutakse selle tsooni verevarustust, kudede aseptilist põletikku koos nende edasise armistumisega.
    5. Fulguratsioon - kontaktivaba plasmaravi.
    6. Kasvaja kirurgiline eemaldamine - kasutatakse suurte ja sügavate moodustiste eemaldamiseks. Selle olemus seisneb suurte veresoonte ligeerimises ja tuumori täielikus eemaldamises, mõnikord koos lümfisõlmede paketiga.

    Ravimid

    Ravimit (konservatiivset) ravi kasutatakse harvemini, kuna see koosneb ravimite kohalikust manustamisest, mis põhjustab enamikul patsientidest hirmu ja protesti, eriti lastel. Naha angioomi ravi peaks olema individuaalne, võttes arvesse kõiki haiguse sümptomeid, nende tunnuseid, patsientide soove ja protseduuri ohutust..

    Ravimid hõlmavad selliseid ravimeid:

    1. Süsteemsed glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoon) - hormoonide sissetoomine kiirendab regressiooni ja peatab kasvajate kasvu. See sisestatakse kohapeal. Kursuse maksumus on vahemikus 1000-2000 rubla.
    2. Interferoonid (α-2a ja α-2c) - vähendavad angioomide vohamist, manustatakse intramuskulaarselt. 10 süsti interferooni maksavad keskmiselt 200-300 rubla.
    3. Vaskulaarsed endoteeli kasvufaktori blokaatorid - inhibeerivad angiogeneesi, kasutatakse patoloogilises neovaskularisatsioonis. Ravi maksumus on 500-1000 rubla.

    Ravikuur valitakse individuaalselt, mõnel juhul piisab 3-5 süstist, teistes võtab see rohkem kui 10.

    Rahvapärased meetodid

    Traditsioonilisi meetodeid angioomide ravis on kasutatud juba pikka aega, kuid arstid ei soovita iseseisvalt katsetada, kuna rahaliste vahendite vale kasutamine võib põhjustada nahapõletusi, kahjustusi või allergilisi reaktsioone..

    Naha angioomide raviks on kõige tavalisemad retseptid:

    1. Kombucha ravi:

    • eraldage väike tükk kombuchast;
    • eemaldage kile;
    • kinnitage angioma ja sidemega;
    • seista öö, seejärel eemaldada ja loputada nahk sooja veega.

    Protseduuri tuleks korrata iga päev 2-3 nädala jooksul..

    2. Ravi Kalanchoe infusiooniga, mille valmistamiseks on vajalik:

    • hakkige Kalanchoe lehed peeneks;
    • vala keeva veega, nii et vesi kataks lehed täielikult;
    • nõudke nädal jahedas, pimedas kohas;
    • tüvi.

    Pühkige moodustis infusiooniga 2 korda päevas 1 kuu jooksul.

    3. vereurmarohi mahla töötlemine:

    • tükelda rohi ja vereurmarohi lilled;
    • valage sooja veega;
    • nõudke jahedas pimedas kohas 24 tundi;
    • tüvi.

    Määrige angiomeid infusiooniga 1 kord 2 päeva 1 nädala jooksul. Tehke paus 3-4 päeva, seejärel korrake protseduuri. Enne vereurmarohu pealekandmist kandke angioma ümbritsevale nahale kreem.

    Muud meetodid

    Angioomide ravi kollase ja rohelise laseriga. Põhineb valikulise fototermolüüsi kontseptsioonil. Lainepikkus on 578 nm.

    Laseri mõju avaldub ainult naha laienenud defektsetele anumatele. Selle tulemusel kuumutatakse anumad punktini, kus nad hüübivad. Kõrval asuvad kuded ja nahk jäävad puutumatuks.

    Nähtavat tulemust täheldatakse pärast 3-5 sellist protseduuri. Suure angioomi korral viiakse ravi läbi kuuridena, mille paus on 1-2 kuud.

    Võimalikud tüsistused

    Naha angioomil, mille sümptomid ja ravi on juba kindlaks tehtud, on mitmeid tüsistusi. Mõned neist tekivad seoses raviga, teised vastupidi, selle puudumise tõttu.

    Nende hulgas on kõige levinumad järgmised tegurid:

    • Nakatumine angioomiga - pindmiste haavandite moodustumine ja sekundaarse infektsiooni kinnitumine. Sümptomid sõltuvad angioma asukohast:
    1. nina, kõrva, silmade piirkonnas - juhtivate organite funktsiooni rikkumine koos järgneva täieliku kaotusega enneaegse või ebapiisava ravi korral;
    2. lõualuu piirkonnas - närimisraskused, valu suu avamisel;
    3. seljandiku piirkonnas - lihasluukonna ja vaagnaelundite talitlushäired;
    4. liigeste valdkonnas - artropaatia areng.
    • Verejooks on kapillaaride angioomidele omane komplikatsioon, arengu oht on üsna suur.
    • Südamepuudulikkus - ilmneb seoses koagulopaatia arenguga ja ähvardab kardiogeenset šokki. See on haruldane, peamiselt suurte angioomidega.
    • Kazabah-Merriti sündroom - suured kapillaarsed angioomid kipuvad ladestuma trombotsüüte, mis põhjustab trombotsütopeeniat.
    • Allergiline reaktsioon - võimalik alternatiivsete meetodite või hormonaalsete ravimite ravis.
    • Pahaloomuline transformatsioon.

    Naha angioma on patoloogia, mis nõuab tähelepanu ja ettevaatust. Patsiendid peavad kohustuslikke diagnostilisi meetodeid läbi viima vähemalt 1 kord 2-3 aasta jooksul ja kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

    Naha angioma ravi sõltub selle sümptomitest ja tüübist, patsiendi individuaalsetest omadustest ja soovidest. Võite õppida elama angioomiga, kuid kui see tekitab tavapärastele eluviisidele ebamugavusi või muutub ohuks, peate selle eemaldamise otstarbekuse osas nõu pidama arstiga.

    Artikli kujundus: Mila Fridan

    Video angioomidest

    Mis on hemangioomi põhjustaja Malõšev:

    Angioma

    Angioma (punane mutt) on healoomuline kasvaja, mis koosneb verest ja lümfisoontest, olles omamoodi sünnimärk. Lokaliseerimiskohad - nahk, luud, siseorganid. Mõnikord kaasneb verejooks.

    Angioma tüübid

    1. Hemangioom on levinud angiomaatüüp, mis areneb välja veresoontest. Selle sordid:

    1) lihtne (kapillaarne). Kõige tavalisem vorm (90%), moodustunud kapillaaridest. See lokaliseerub nahal, moodustades naha angioma. Värv - tsüanootiline-karmiinpunane. Palpeerimisel muutub kasvaja kahvatuks.

    2) kavernoosne (kavernoosne). Selle moodustavad verega täidetud käsnad õõnsused. See sarnaneb karmiinpunase tsüanootilise mugulse oksaga. Tavaliselt asub naha all õõnsus angioma. Üks levinumaid sorte on kavernoosne peaaju angioom..

    3) hargnenud (rassiliselt). See on harvaesinev angiomaalne tüüp, mis koosneb ninakõrvalveresoontest. See asub tavaliselt näol, peas või jäsemetel..

    4) Arteriaalne / venoosne. See on haruldane moodustis, millega kaasnevad arteriaalsete tüvede / veenide laienemine. (Arteriaalse) venoosse angioma värvus on punakas / tsüanootiline. Kasvaja võib levikualal olla ulatuslik..

    5) intraosseous. Angioma on lokaliseeritud kolju luudele ja võib põhjustada verejooksu. Selle tuvastamiseks on vajalik röntgenuuring..

    6) kombineeritud. Kombineerige lihtsate ja kavernoossete angioomide omadused.

    2. Lümfangioom on harvem angioma tüüp kui lümfisoontest arenev hemangioom. Selle sordid:

    1) lihtne. Need on lamedad, valutud paksenemised, mis tekivad huulte ja keele lihastes. Vajutades kaovad.

    2) õõnsad. Ta näeb välja nagu paistetus, millel pole määratletud piire. Värvus on punakas / kollakas. Lokaliseeritud huultel ja põskedel.

    3) tsüstiline. Angioma on esitatud elastsete tsüstide kujul. Need arenevad soolte mesenteerias ja kaelas..

    Angioma põhjused

    Angioomide päritolu on tavaliselt kaasasündinud. Angiomatsiooni peamine põhjus on loote / lapse veresoonte arengu rikkumine, mis väljendub veresoonte vohamises koes. Angioomide ilmnemise tegurid - vigastused, närvipinge, ema rasedus jne. Tavaliselt ei kahjusta angioom patsiendi tervist. Mitme angioomi ilmnemine võib siiski näidata sisemiste pahaloomuliste kasvajate või tsirroosi esinemist. Sel juhul tuleb kasvaja eemaldada..

    Angioma sümptomid

    Haiguse sümptomid ei ole vanusega piiratud, vaid ilmnevad tavaliselt 20 aasta pärast. Angioomi sümptomiteks (sõltuvalt kasvaja asukohast) on hingamis- ja neelamisprobleemid, suurenenud karvasus, jäsemete raskustunne, hüpertermia, valu angioma lokaliseerimise piirkonnas.

    Aju angioomi ilmnemise tagajärjel on selle teatud piirkonnad kokkusurutud, mis võib põhjustada tugevat peavalu, müra peas, iiveldust, kõne- ja mõtlemishäireid, näo osalist halvatust.

    Kui angioom asub maksas, ei täheldata sageli sümptomeid. Kuid peagi võib tekkida maksa raskus, iiveldus ja oksendamine, samuti üldine heaolu halvenemine..

    Angioma tüsistused

    Hemangioomi tüsistused

    Seda tüüpi angioma tüsistused sõltuvad kasvaja lokaliseerituse astmest:

    • välisel kihil (naha angioma) - infektsioonide, hilinenud trombotsüütide ja südamepuudulikkuse edasise arenguga on võimalikud haavandite kujul esinevad tüsistused;
    • kõrva või silma piirkonnas - organite talitlushäired, kuni kuulmise ja nägemise pöördumatu kadumiseni;
    • sakraalses piirkonnas - seljaaju kahjustus, mis rikub soolestiku ja vaagnaelundite funktsioone;
    • ajus (venoosne või kavernoosne peaaju angioom) - hemangioomi rebend võib põhjustada subaraknoidset hemorraagiat või epilepsiahooge.

    Selline angioma võib olla üsna ohtlik rasedatele, vastsündinutele ja noorukitele. Mõnikord viib lümfangioom naaberorganite kokkusurumiseni ja kudede nihestuseni, mis põhjustab vastsündinul südamehaiguste ja kaasasündinud hüpoksia tekkimist.

    Mõnel juhul võib lümfangioom areneda lümfosarkoomiks, andes lümfisõlmedele metastaasid ja hoides ära lümfi väljavoolu. Infektsiooni esinemisel lümfangioomi lokaliseerimise piirkonnas võib tekkida flegmon - äge mädane põletik.

    Angioma diagnoosimine

    Naha ja teiste pindmiste tuumorite angioomide diagnoosimine on tavaliselt üsna lihtne. Arst uurib patsienti ja sondeerib angioma. Angioma peamised nähud on spetsiifiline värvi ja rõhu vähenemine.

    Hemangioomide keeruka lokaliseerimisega kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • radiograafia - luu angioomide tuvastamine;
    • angiograafia - siseorganite kasvajate tuvastamine - neerude, maksa angioomid;
    • Ultraheli - kasvaja leviku sügavuse, struktuuri ja spetsiifilisuse tuvastamine.

    Neelu angioma kindlakstegemiseks viib uuring läbi otolaryngologist.

    Lümfangioomi määramiseks tehakse punktsioon, mille abil saadakse tuumorist kollakas vedelik. Lümfangioomi eristatakse lülisamba song, lipoom, kaela tsüst.

    Angioma ravi

    Angiomaravi viiakse läbi koos selle kiire kasvu, kahjustuse ulatuse, elundi / organi talitlushäiretega. Selle eesmärk on peatada kasvaja kasv ja kõrvaldada patoloogiline protsess..

    Angioma ravimeetodid

    1. Angioma laserravi. See näeb ette patoloogia kihilise eemaldamise laseriga. Meetodi eeliseks on minimaalne veritsus ja väike kõrvaltoimete tõenäosus..
    2. Kiiritusravi. Pakub raskesti ligipääsetava kasvaja kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega.
    3. Skleroteraapia Tagab 70% alkoholi sisseviimise kasvajasse. Protseduur on üsna valus. See viiakse läbi väikeste ligipääsmatute kasvajate eemaldamiseks..
    4. Hormoonravi. Selle põhiolemus on angioomide ravi hormoonide abiga. Seda kasutatakse suurte, kiiresti kasvavate ja keerukate lokaliseeritud angioomide raviks..
    5. Krüoteraapia. Pakub kasvajale külma käes viibimist. See viiakse läbi mis tahes lokaliseerimise lihtsate angioomide eemaldamiseks. Meetodit iseloomustab selle valutus..
    6. Diathermoelektrokoagulatsioon. Kasvaja on kauteriseeritud vahelduva kõrgsagedusvooluga. See viiakse läbi kasvaja keeruka lokaliseerimisega. Protseduur on valulik, seetõttu ei kasutata seda suurte kasvajate eemaldamisel.
    7. Kirurgia. Angioom lõigatakse välja juhul, kui kasvaja on sügav ja terapeutilised meetodid on ebaefektiivsed..

    Angioma ravimise alternatiivsed meetodid

    • Angioma saab eemaldada, kui määrida see sidruni ja küüslaugu mahlaga. Protseduuri tuleks korrata 2-3 korda päevas..
    • Angioomi saab selgitada puuviljamahlade või ananassimahlaga määrides - see muutub järk-järgult kahvatuks.
    • Sünnimärgi värvimiseks kasutatakse mee, riitsinusõli ja linaseemneõli segusse kastetud tampooni. Korrake iga kahe päeva tagant, hoides tampooni umbes 30 minutit.

    Angioma ennetamine

    Igat tüüpi kasvajate ennetamiseks tuleks vältida vigastusi ja stressi ning minimeerida alkoholitarbimist. Naine peaks raseduseks korralikult ette valmistama. Selleks on soovitatav foolhappe lisamine..

    Lastel angioma

    Tavaliselt moodustub lastel kasvaja ema raseduse ajal negatiivsete tegurite mõjul: emakasisene vigastus, infektsioon, raseduse katkemise oht. Mõnikord võib täheldada tuumori kiiret kasvu, eriti beebi esimese 3-6 kuu jooksul. Enneaegsetel imikutel on kasvaja kasv võrreldes täisajaga 2-3 korda kiirem. Angioomid ei ole üldiselt eluohtlikud. Mõnel juhul on nende vastupidine areng võimalik..

    Raseduse angioma

    Raseda naise kehas täheldatakse mitmesuguseid muutusi, peamiselt hormonaalsete muutuste tõttu. Neid väljendavad naha angioomid, lööve, punased laigud. Reeglina toimuvad need muutused varsti pärast sünnitust. Seetõttu pole nende välimus hirmutav. Kuid neid tuleb jälgida ja kõigi muudatuste korral pöörduda arsti poole..

    Seega on angioma enamikul juhtudel kahjutu neoplasm. Kuid mõnikord on tüsistuste vältimiseks vaja selle õigeaegset eemaldamist..

    Angioma

    Üldine informatsioon

    Mõiste "angioma" all ühendatakse reeglina endoteelirakkudest pärinevad üksikud ja mitmed anomaaliad (healoomulised kasvajad) ning vere epiteel (hemangioomid) ja lümfisõlmed (lümfangioomid) anumad. Seda terminit kasutatakse paljude heterogeensete healoomuliste moodustiste tähistamiseks, mis paiknevad erinevates elundites ja kudedes..

    Morfoloogiliselt on angioom laienenud veri / lümfisoon, mille kuju ja suurus erinevad oluliselt. Kalduvus kiiresti progresseeruvale kasvule. Mõnel juhul toimub hemangioomide spontaanne regressioon. Valdav lokaliseerimine on pea, kael ja pagasiruumi ülemine pool (kuni 80% juhtudest). Enamasti on haigus oma olemuselt kaasasündinud ja sagedamini esinev lastel, kelle osa selle rühma struktuuris ulatub 70–80% -ni kaasasündinud neoplasmidest.

    Kasvajarakkudel on kõrge mitootiline aktiivsus, angioomi suuruse suurenemine toimub kasvaja veresoonte kasvu ja idanemise tõttu külgnevates kudedes koos nende samaaegse hävitamisega. Veresoonte kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väiksemate traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda ja nakatuda..

    Hemangioomid ei metastaase, kuid sageli korduvad. Vaskulaarsed kasvajad võivad areneda igas kudes ja kõigis kehaosades. Vastavalt sellele lokaliseeritakse isoleerunud kudede (nahk / nahaalune kude, suuõõne ja suguelundite limaskestad), siseorganid (maks, kopsud, neerud), luu-lihaskonna süsteem (luud, lihased), närvisüsteemi struktuurid (pea- ja seljaajus) angioomid aju).

    Veresoonte kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väiksemate traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda, tromboosi / flebiidi tekkega põletikuliseks muutuda ja nakatuda. Integumentaalsete kudede hemangioomid on nähtav kosmeetiline defekt. Siseorganite hemangioomid põhjustavad sageli keha oluliste funktsioonide rikkumisi (hingamine, urineerimine, toitumine, nägemine, roojamine).

    Poorsed angioomid, mis arenevad vaagna, kolju, selgroo, pikkade torukujuliste luude koes, kaasnevad valu, radikulaarse sündroomi, patoloogiliste luumurdude, luustiku deformatsiooniga. Aju angioomid võivad põhjustada subaraknoidset hemorraagiat, vaimse aktiivsuse langust, epilepsiat.

    Angoomide esinemise sagedus üldises inimpopulatsioonis määratakse kõigepealt liikide, angioomide järgi. Niisiis, vastsündinute hemangioom (juveniilne hemangioom) tuvastatakse esimesel eluaastal 2-10% -l lastest. Samal ajal on laste küpsusastme ja hemangioomide sageduse usaldusväärne korrigeerimine.

    Niisiis, enneaegsetel imikutel, kelle kaal sündides ei ületanud 1500 g, ulatub hemangioomide sagedus 15% -ni ja alla 1000 g kaaluvate laste puhul suureneb nende sagedus 22-30% -ni. Tüdrukute hemangioomid on 3-5 korda sagedamini kui poistel. Samal ajal toimub 40% laste kõigist neoplasmidest enne 5-aastaseks saamist ja 75% - kuni 7-aastased regressioonid. Selgroo erinevate osade selgroolülide kehade hemangioome leidub 1,5–11% elanikkonnast. Aju hemangioom - 0,3% –0,5% elanikkonnast ja mõned vormid, näiteks Sturge-Weberni sündroom, ainult 1 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

    Patogenees

    Endoteelirakkude kiirendatud vohamist soodustavate hemangioomide ja protsesside patogeneesile pole ühest vastust. On tõestatud, et neoplasmirakkudes esinevad muutused angiogeneesi (uute veresoonte arengu) regulatsioonis esinevad hemangioomi arengu erinevatel etappidel. On kindlaks tehtud, et proliferatiivses faasis on angiogeneesi protsessi stimuleerivateks peamisteks teguriteks veresoonte endoteeli kasvufaktor (VEGF), mis vastutab hemangioomi rakkude ja kemoatraktandi monotsüütilise valgu mitogeense aktiivsuse eest. VEGF on glükoproteiin, mis on erineva iseloomuga kudede angiogeneesi kõige olulisem stimulaator, mis mõjutab otseselt uute veresoonte teket ja pakub märkimisväärset veresoonte tuge (ebaküpsete veresoonte säilimine).

    Tuumori angiogeneesi protsesse indutseerib just VEGF üleekspressioon. VEGF-i taset kontrollivad sellised keskkonnategurid nagu rõhk, pH ja hapniku kontsentratsioon. Need tegurid aitavad kaudselt VEGF-i stimuleerimise kaudu kaasa pleiotroopsete reaktsioonide tekkele, mis võimaldavad veresoonte endoteelirakkudel migreeruda, vohada ja torudesse koguneda, moodustades seeläbi ühendatud veresoonkonna ning veresoontes ellu jääda ja suurendada nende seinte läbilaskvust. VEGF-faktori tootmistase väheneb järk-järgult pärast sündi ja jõuab enamikus täiskasvanute kudedes miinimumini.

    Hemangioomide arengus eristatakse mitut faasi (joonis 1):

    • Proliferatiivne - iseloomulik on kasvaja progresseeruv kasv. Histoloogiliselt iseloomustab endoteeli- ja nuumrakkude arvu progresseeruv suurenemine, mis stimuleerivad veresoonte kasvu, moodustades palju sinusoidaalseid veresoonte kanaleid.
    • Kasvu peatamise etapp.
    • Evolutsiooniline (varajase ja hilise involutsioonifaasi) - mida iseloomustab hemangioomi taandareng, mille käigus väheneb angiogenees, langus nuumrakkude aktiivsuses, endoteelirakkude hävimine ja veresoonte kanalite laienemine.

    Angioomide arengu faasid

    Ühest faasist teise üleminekut reguleerivad angiogeneesi ja kollageeni moodustumist mõjutavad tegurid, mis põhjustavad kasvajakoes morfoloogilisi muutusi (veresoonte endoteeli kasvufaktor A, endoteeli küpsemistegurid CD31, fibroblastide kasvufaktor, koe metalloproteinaasi inhibiitorid, monotsüütiline kemoaktiivne valk-1). maatriksmetalloproteinaas, interleukiin, 4. tüüpi kollagenaas ja teised). Teoreetiliselt võib hemangioomide esinemisele kaasa aidata nii angiogeneesi inhibiitorite vähenemine kui ka stimuleerivate tegurite tekke suurenemine..

    Klassifikatsioon

    Angioomide klassifitseerimine põhineb mitmesugustel märkidel. Sõltuvalt veresoonte tüübist eristatakse hemangioome (veresoonte kasvajad) ja lümfangioome (lümfisoonte kasvajaid).

    Histoloogilise aluse järgi eristavad nad:

    • Monomorfsed angioomid - arterite / veenide veresoonte seina samadest rakkudest pärinevad moodustised (hemangioperitsütoomid, leiomüoomid, hemangioendotelioomid).
    • Polümorfsed angioomid - moodustised, mis ühendavad arteri või veeni seina erinevaid rakke.

    Kasvaja struktuuri tüübi järgi on järgmised:

    • Lihtne (kapillaarne) hemangioom - moodustub äsja moodustunud väikeste venoossete / arteriaalsete veresoonte ja kapillaaride endoteelirakkude kasvu tagajärjel. Valdav lokaliseerimine on naha ja limaskestade mis tahes kehaosas. Arteriaalne manifest erkpunase laiguna ja venoossed - erineva suurusega sinakaslillad laigud. Moodustab kortsus papule, mis tõuseb naha pinna kohal.
    • Kavernoosne (kavernoosne) hemangioom - moodustunud laienenud veresoontes, koosneb laiadest käsnadest õõnsustest, mis on täidetud vere ja selle lagunemisproduktidega. Aeglustab verevoolu. Valdav lokaliseerimine asub elundite sees (aju, maks, silmad). Väliselt on see karmiinpunase-tsüanootilise varjundi pehme elastse konsistentsiga mugulakujuline sõlm..
    • Hargnenud angioma on laienenud, ahelas olevate kapillaartüvede plexus. Valdav lokaliseerimine - näonahk.
    • Kombineeritud hemangioomid - lihtsate ja kavernoossete vormide kombinatsioon.
    • Tsüstiline angioma - areneb peamiselt soolestiku mesenterias ja kaelas, esinedes elastsete tsüstide kujul.
    • Bakteriaalne angiomatoos - moodustub perekonna Bartonella bakteritega nakatumise tagajärjel. Nahal esineva bartonelloosi ilmingute morfoloogiliseks aluseks on pinnapealselt paiknevate kapillaaride valendikku väljaulatuvate endoteelirakkude ebanormaalne proliferatsioon koos naha angiomatoosi tekkega ükskõik millises kehaosas.
    • Lümfangioom on suhteliselt haruldane angiomaatüüp. Eristatakse lihtsat vormi, mis on lümfiga täidetud ja endoteeliga vooderdatud laiendatud kudede vahe. Need näevad välja nagu huulte ja keele lihaste lamedad värvitu paksenemine, palpeerimisel valutu. Kavernoosne vorm on mitmekambriline õõnsus, mis moodustub lümfisoontest ja millel on paksud lihase ja kiulise koe seinad. Visuaalselt märgatav turse kujul, millel pole punakaskollase värvi selgeid piire koos lokaliseerimisega huultel ja põskedel. Tsüstilised lümfangioomid - moodustuvad tsüloossete tsüstide tüüp. Neid leidub peamiselt retroperitoneaalses kiudaines, soolestiku mesenteerias, kaelas, kubemes. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võivad nad põhjustada pikaajalist lümfooriat..

    Kuju järgi eristatakse tasaseid, sirpseid, sõlmelisi, tähekujulisi angioome.

    Angioma põhjused

    Angioomide ilmnemise usaldusväärseid põhjuseid pole praeguseks leitud. Kuid olemasolevate andmete kohaselt on need olemuselt kaasasündinud ja seotud loote angiogeneesi protsessi häiritud reguleerimisega raseduse varases staadiumis (5–8 nädalat) ning põhjustatud angiogeneesi pärssivate signaalide kadumisest või apoptoosi pärssivate või angiogeneesi soodustavate signaalide ülekaalust. See tähendab, et lootel areneb arterioolide venuledesse ülemineku protsess, mille tagajärjel tekivad arteriovenoossed väärarengud (arter on otse veeni ühendatud). Võimalik alustav tegur võib olla platsenta hüpoksia. Harvadel juhtudel tuvastati somaatilised mutatsioonid mõnes geenis - veresoonte kasvufaktorites: fibroblastide kasvufaktori retseptor (FGFR-4), trombotsüütide kasvufaktor β (PDGF-β). Spontaanselt arenevate hemangioomide korral tuvastati mõnes kromosoomi piirkonnas 5q31–33 heterosügootsuse kaotus..

    Eeldatakse, et sellised tegurid nagu tugev pidev stress, ulatuslikud ja sagedased vigastused, alkohol raseduse ajal, teatud ravimite võtmine võivad mõjutada angioma kasvu.

    Sümptomid

    Angiomide kliinilised sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: angioma tüübist, selle asukohast, kasvukiirusest ja suurusest, olemusest. Allpool on kirjeldatud üksikute angioomide tüüpe.

    Aju angioom

    Aju vaskulaarseid häireid on mitut tüüpi - arteriovenoossed, kavernoossed, kapillaarsed telangiektaasiad ja venoossed hemangioomid. Need võivad areneda aju mis tahes osas, kuid erinevalt arteriovenoossetest angioomidest, mis on põhjustatud kiirest verevoolust arteritest veenidesse, on teist tüüpi neoplasmidel iseloomulik madal verevool. Samal ajal iseloomustab neid protsessis ainult ühte tüüpi anumate kaasamine.

    Suurim oht ​​on arteriovenoossed häired, mis võivad esineda hemorraagilise tüübi (leitakse 70% juhtudest) ja torpeedilise tüübi korral. Hemorraagilise tüübi korral on põimunud veresoonte kimbu suurus väike, erinevalt torpeedotüübist, kus veresoonesõlm on palju suurem, mis võtab verevarustuse keskmisest peaajuarterist. Aju veresoonkonna häirete mõju tuleneb mitmest tegurist:

    • Ajukude "varastamise sündroom";
    • hariduse surve aju pehmele ja kõvale koorele;
    • kudede hemorraagia / aju struktuur.

    Neuroloogilised sümptomid varieeruvad laias vahemikus ja määratakse kindlaks veresoonte moodustumise asukoha ja suuruse järgi. Elutähtsate struktuuride (talamus, väikeaju, ajutüve) kahjustuste, pearingluse, peavalude, iivelduse, oksendamise, nägemiskahjustuste, mõtlemise, kõne, ruumilise orientatsiooni ja liikumise juhtimise, värisemise, krambihoogude korral.

    Venoosne aju angioom

    Selline haridus koosneb patoloogiliselt laienenud veenidest. Mitu VA-d on haruldased (2,5–9% juhtudest), sagedamini on need üksikud moodustised, mis paiknevad peamiselt peaaju poolkerade / väikeaju valgeaines. Avastatakse peamiselt juhuslikult MRI / CT abil. Veresoonte moodustumist põhjustavad veenid on kiirte kujul, nagu millimallika pea, jalgratta rattad. Venoosseid angioome esindavad mikroskoopiliselt paksenenud ja hüaliniseeritud seintega laienenud veenikanalid. Ebatüüpilistel juhtudel võib esineda arteriaalne komponent..

    Venoosne aju angioom

    Venoossete angioomide korral pole veresoonte funktsioonid praktiliselt kahjustatud, sageli asümptomaatilised või kergete neuroloogiliste sümptomitega. Nii et parempoolse eesmise kõhu venoosne angioom võib avalduda pearingluse, pea ees oleva peavalu, nõrkuse, iivelduse, kõnehäirete, pareesi, sensoorsete häirete kujul, kuid see on sagedamini asümptomaatiline.

    Parempoolse esiosa venoosse angioomiga insult on äärmiselt harv juhus. Verejooksu risk on väga väike ja varieerub erinevate autorite sõnul vahemikus 0,22% –0,34% juhtudest aastas. Entsefalogrammil määratakse sageli suurenenud konvulsiooniline aktiivsus koos lokaalsete epileptivormi häiretega paremas ajalises piirkonnas.

    Kavernoosne aju angioom

    Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti õõnsuse lokaliseerimisest. Nendest tüüpilisemad on epilepsia tüüpi krambid ja arenevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis võivad tekkida aju sümptomite taustal ja nende puudumisel. Peamised kaebused on subjektiivsed mittespetsiifilised sümptomid peavalude kujul. Epilepsiahoogud esinevad peamiselt supratentoriaalsete kavernoomidega patsientidel. Epilepsia sündroomi kulg varieerub väga harvadest kuni sageli esinevate erineva kestuse ja intensiivsusega krampideni, mille järkjärguline moodustumine on.

    Fookusnähud on iseloomulikud koopale, mis paikneb aju poolkera sügavates osades (ajutüve tüvi / väikeaju) ja päevakeha piirkonnas, sealhulgas bulbar / pseudobulbaari sümptomid ja rasked okulomotoorsed häired.

    Enamikul juhtudel esineb kavernoosne angioom erinevates kombinatsioonides ning epilepsia- ja fokaalsete manifestatsioonide raskusastmes. Neuroloogiline defitsiit teadvuse kahjustuse, hemipareesi kujul on reeglina hemorraagia tagajärg, mille oht ulatub erinevate allikate andmetel vahemikku 4,0–23,5 ja korduva hemorraagia risk on keskmiselt 30%.

    Lülisamba angioma

    Seljaaju angioma neuroloogilised ilmingud on äärmiselt varieeruvad ja need määratakse kindlaks veresoonte kasvaja lokaliseerimise ja selle tüübi järgi:

    • Seljaaju veresoonte arteriovenoosse hemangioomi neuroloogilised sümptomid võivad sarnaneda põiki müeliidile, sclerosis multiplexile, kompressioonile, seljaaju insuldile. Seda tüüpi hemangioom areneb sageli nimme- ja alaselja rindkere seljaajus. Enamikul juhtudel algab haigus seljaaju progresseeruva mittetäieliku kahjustuse sündroomiga ja sellega kaasnevad spinothalamic / cortico-seljaaju ja tagumiste sammaste kahepoolse osaluse sümptomid erineva raskusastmega ilmingutes ja kombinatsioonides. Peaaegu kõigil patsientidel areneb paraparees koos kõndimise võimatuse / raskustega. Mitmel juhul võib see sündroom esineda juhuslikult ja esineda alamkaalas, meenutades sclerosis multiplex'i kliinikut. Umbes 50% patsientidest kurdavad radikulaarset või seljavalu, mis võib põhjustada katkendlikku claudifikatsiooni. Mõnikord märgivad patsiendid teravat, selgelt lokaliseeritud seljavalu. Iseloomulik on ka neuroloogiliste sümptomite raskuse ja valu intensiivsuse muutumine keha teatud asendites või treeningu ajal. Mitmetel patsientidel areneb arteriovenoossete angioomide mõjul müelopaatia (seljaaju halvenenud juhtivus), millega kaasneb seljaaju aeglaselt progresseeruva intramedullaarse kahjustuse sündroom.
    • Seljaaju kavernoossed hemangioomid on suhteliselt haruldased. Kaebused ja sümptomid sõltuvad epiduraalse ruumi kavernoosse hemangioomi asukohast seljaaju tasemest. Enamasti on need põhjustatud närvijuurte ja / või seljaaju kokkusurumisest põhjustatud kaebustest - kaebused kasvava nõrkuse, seljavalu, jalgade ja käte nõrgenenud tunde (tuimuse) kohta. Seljaaju kavernoossed hemangioomid on altid verejooksule, mis võib suurendada seljaaju kokkusurumist, ägedaid neuroloogilisi sümptomeid. Kui hemangioomiga ei kaasne verejooksu ja see kasvab aeglaselt, võivad neuroloogilised sümptomid olla radikulopaatia kujul kroonilised. Kusepõie talitlushäired on vähem levinud..

    Naha angioma või punane mutt

    Täiskasvanutel esineb see üsna sageli, kuid progresseerub harva. Kui jõuda suuruseni 20-30 mm, ei ole see tervisele ohtlik. Kuid näonaha või muude kehaga katmata naha hemangioom on kosmeetiline defekt. Harvadel juhtudel võib sagedase kahjustusega kehal olev punane mutt summutada või veritseda, siis on küsimus eemaldamises. Samuti võivad angioomid lokaliseeruda limaskestadel. Punased moolid on struktuuri ja välimuse poolest erinevad. Neid on mitut tüüpi:

      Lihtne kapillaar - lilla või karmiinpunane laik, mis on moodustatud tihedalt läbi põimunud kapillaaride võrgustikust, lamedad või väljaulatuvad naha kohal. Vajutades muutub see kahvatuks. See vorm on kõige tavalisem (90–96% juhtudest) ja seda iseloomustab uute veresoonte kasv ja ümbritsevas koes idanemine.

    Naha angioomi foto (lihtvorm)

    On oluline, et kui keha on kaldu, kasvaja suureneb (verevool suureneb) ja väheneb, kui keha normaliseerub. Samal viisil väheneb selle survega sellele suurus, kuid taastub kiiresti. Õõnsat moodustumist peetakse lihtsa kapillaarse angioma arengu staadiumiks koos õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Neis olev veri moodustab aeglustunud voolu tõttu väikeseid verehüübeid. Trombootilised massid idanevad aja jooksul sidekoega koos vaheseinte moodustumisega. Selle vormi oht on kalduvus veritseda vigastatuna.

    • Kombineeritud angiomaasi peetakse vaheetapiks kapillaari ja kavernoossuse vahel. See on tavaline erepunane moodustis, millel puudub selge piirjoon, mis tõuseb naha kohal. Pind on künklik ja ebaühtlane, mõnes kohas on üleminek sügavatele kudedele.
    • Eraldi tasub esile tõsta naha angiomatoosi, mis areneb koos haruldase nakkushaigusega - kasside kriimustushaigusega (BCC).

    Bacillary angiomatoos

    See on iseloomulik healoomulise lümforeikulikuloosi (kasside kriimustushaiguse) ebatüüpilisele kulgemisele. See esineb üle 60-aastastel patsientidel või nõrgenenud immuunsusega inimestel (HIV-nakatunud). Kassi kriimustushaiguse kulg on healoomuline ja möödub sageli iseseisvalt, kuid selles inimeste rühmas on haigus keeruline nahaanumate ja kaugemate lümfisõlmede kaasamisega.

    Healoomuline lümforetikuloos tekib kassidega kokkupuutuvatel inimestel - kõik patsiendid märgivad kriimustusi või hammustusi. Haigusetekitajad on perekonna Bartonella rakusisesed mikroorganismid. Nakkuse reservuaar on kassid - neil on asümptomaatiline haigus. Kasside põhjustajat edastavad kirbud. Inimesel on suur tõenäosus nakatuda kassipoegadest kuni 1 aasta, kuna nad on sagedamini nakatunud. Enamik inimeste nakatumise juhtumeid toimub sügis-talvisel perioodil.

    3-7 päeva pärast nakatumist moodustuvad punakaspruunid papulid suurusega 3-5 mm, mis lõpuks täituvad häguse sisuga. Pärast nende avamist moodustuvad haavandid ja koorikud. Kolm nädalat hiljem, kui lööbed mööduvad, suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt - 1 kuni 8-10 cm - see on haiguse iseloomulik sümptom. Kõige sagedamini mõjutavad haavandid, emakakaela, aksillaarsed, submandibulaarsed ja reieluu lümfisõlmed. Need on tihedad, valusad ja nende kohal on nahk hüperemiline. Lümfadenopaatia taandub iseseisvalt 2–4 kuu jooksul, kuid mõnikord kestab kuni 12 kuud. Sageli lümfisõlmed suplevad ja moodustuvad fistulid, seetõttu on vaja neid avada. Lisaks sellele on patsient mures halb enesetunne, nõrkus, isutus, palavik, peavalu ja liigesevalu.

    Inimese kehas tungib Bartonella veresoonte endoteelirakkudesse. Patogeeni tunnuseks on võime stimuleerida endoteelirakkude ja väikeste kapillaaride vohamist, mis viib angiomatoosini. Bartonella kinnituskohtades moodustuvad mikroorganismide klastrid, tekib põletikuline reaktsioon, millele järgneb veresoonte endoteeli vohamine.

    Bakteriaalne angiomatoos toimub valutute (üksikute või mitmete) veresoonte moodustiste moodustumisega jalal pruunikate papulade kujul, mis paiknevad erinevates kehaosades. Formatsioonid kasvavad, tõusevad naha kohal ja ulatuvad mõnikord ubade suuruseni. Nende pind on kaetud hõrenenud epiteeliga, kui see on kahjustatud, tekib veritsus. Mõnikord võivad sõlmed olla pigmenteerunud (mustad) ja kaetud soomustega, mille veresoonte olemasolu on vaevumärgatav.

    Veresoonte kasvu subkutaanse paigutusega moodustuvad sõlmelised plexused sügavate sõlmede kujul, mille kohal on naha punetus. Sõlmed võivad haavanduda ja nakatuda. Naha bakteriaalset angiomatoosi tuleks pidada siseorganite (maksa, mao, peensoole ja jämesoole) kahjustuse markeriks..

    Eraldi tasub mainida individuaalseid kaasasündinud sündroome, mida iseloomustab kombineeritud angiomatoos: närvisüsteem, nahk, silmad ja isegi siseorganid.

    Hippel-Lindau sündroom

    See on süsteemne tserebro-vistseraalne angiomatoos: tserebellaarangioomid on kombineeritud seljaaju, võrkkesta ja neerude, kopsude ja kõhunäärme mitmete tsüstide, feokromotsütoomi või neerurakkude kartsinoomiga. Angiomatoosseid nevi leidub näo nahal. Vaskulaarsed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Sündroomi kardinaalseteks tunnusteks on võrkkesta angioma ja tserebellaarne angioblastoom. Ajukelme domineerivat angiomatoosset kahjustust nimetatakse Lindau kasvajaks ja võrkkesta angiomatoosi nimetatakse Hippeli tuumoriks.

    Hippel-Lindau haigus on pärilik ja seda põhjustavad geenimutatsioonid. Vanus, mil haigus võib ilmneda, ulatub imikueast kuni 70 aastani. Geenimutatsiooniga inimestel areneb haigus 65-aastaseks saamisega 95% tõenäosusega. See haigus esineb meestel. Sellele on iseloomulik progresseeruv kursus: lapsepõlves kulgeb see soodsalt, kuid omandab pahaloomulise kursuse 35–40 aasta pärast.

    Kliiniline pilt kujuneb enamasti välja 18–50-aastaselt, kuigi nägemiskahjustus võib tekkida lapseeas, kuna haiguse varasem ilming on võrkkesta angioma. Võrkkesta angioomid on angioblastirakkude klastrid, kuid kliiniliselt avalduvad nad kasvaja väljendunud kasvuga. Võrkkesta kahjustusega leitakse silmaümbruse laienenud anumad, nägemisnärvide kongestiivsed kettad. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida võrkkesta irdumine, klaaskeha hemorraagia ja glaukoom. Neuroloogiliste häirete algust märgitakse 20–40 aasta pärast. Peapööritus, peavalu, oksendamine ja iiveldus ilmnevad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest..

    Rullimine kõndimisel, halvenenud koordinatsioon, kõlanud kõne. Siseorganite kahjustusi iseloomustavad mitmesugused kõrvalekalded. Kõige sagedamini tuvastatakse Hippel-Lindau sündroomiga polütsüstiline neeruhaigus, neerupealise kasvaja või hüpernefroom. Just need kahjustused saavad surma. Kõhunäärme ja maksa tsüstid ei näita ennast ja need avastatakse juhuslikult siseorganite kompuutertomograafia ajal.

    Sturge-Weberi sündroom

    See on ajukelme ja naha kaasasündinud angiomatoos, samuti silmakahjustus (glaukoom). Tavaliselt on näo ja ajukelme angiomatoos samal küljel. Viiendikul patsientidest täheldatakse sündroomi triaadi ("leegitsev nevus", nägemiskahjustus, neuroloogilised sümptomid).

    Sturge-Weberi sündroomi iseloomulik ja silmatorkav märk on angiomatoossed muutused näonahas. Kaasasündinud vaskulaarne koht lokaliseeritakse põsesarnas ja orbiidi all. Aja jooksul võib selle suurus suureneda..

    Vaskulaarsed laigud on lamedad, kirsipunase värvusega ja pressimisel kaovad, mis näitab nende veresoonte päritolu. Mõnikord tõstetakse neid naha kohal maasikamarja kujul. Angioomid võivad olla väikeste hajutatud fookuste kujul või sulanduda suureks täpiks, mida nimetatakse "leegitsevaks nevusiks". Angiomatoos katab mõnikord ninaõõne, suu ja kurgu. 40% -l kombineeritakse näos olevad vaskulaarsed moodustised pagasiruumi ja jäsemete anumate kahjustustega.

    Ülemise silmalau angiomatoosi esinemine näitab ajukahjustusi. Pia mater angiomatoos lokaliseerub kõige sagedamini kukla- ja tagumises piirkonnas. 75% -85% juhtudest avaldub see kliiniliselt epilepsiahoogudega, mis ilmnevad esimesel või teisel eluaastal.

    Iseloomulikud on Jacksoni tüüpi epipriisid - jäsemete krambid, mis paiknevad aju ja näonaha membraanide angiomatoosi korral vastupidiselt. Pärast iga rünnakut ilmneb mööduv hemiparees, mis aja jooksul suureneb. Lapsel on selle poole jäsemete atroofia ja kasvupeetus. Varases eas areneb hüdrotsefaalia, epilepsia viib psüühika arengu hilinemiseni ja aja jooksul suureneb vaimne alaareng.

    Silmade küljelt on täheldatud silma sarvkesta angoomid (koroidi angioomid), kolboomid (silma struktuuride defekt), glaukoom, mis esineb kolmandikul patsientidest. Seejärel põhjustab glaukoom sarvkesta läbipaistmatust..

    Testid ja diagnostika

    Diagnostiline uuring hõlmab:

    • MRI koos magnetresonants angiograafiaga;
    • kompuutertomograafia;
    • angiograafia.

    Kõige täpsem meetod on MRI, mis paljastab väärarengute ja selle ümber olevate kudede muutuste struktuurilised tunnused. Selle uuringu eripära on 96%. Korduvate hemorraagiade tõttu on veresoonte moodustumisel hele tuum ja ümberringi tume ring.

    CT andmete kohaselt määratakse ümardatud fookused, mille läbimõõt on 1 kuni 3-5 cm. Ajusisese hematoomiga tuvastatakse aju mediaanstruktuuride nihestus. Sageli leitakse kaltsifikatsioone ja mõnikord täielikult lubjastunud vaskulaarseid formatsioone, mida nimetatakse “ajukiviks”. Kontrastsuse korral täheldatakse kontrastaine kerget kuhjumist. Kui MRT ei ole võimalik läbi viia, kasutatakse kompuutertomograafiat kiirmeetodi diagnoosimisel veresoonte moodustumisest.

    Angiograafia infosisu on minimaalne. Kuid meetodit kasutatakse perifeerse aneurüsmi ja cavernoma diferentsiaaldiagnostikas.

    Hemangioomide lokaliseerimisega lülisamba kehades on need väga informatiivsed:

    • radiograafia;
    • CT, MRI;
    • lülisamba angiograafia.

    Angioomide lokaliseerimisel selgroolülides tuvastatakse röntgenuuringuga selgroolülide kehade kiud, luukoe lagunemise ja skleroosi fookused, luu rakustruktuuri ("kärgstruktuurid") ilmumine..

    Kompuutertomograafia näitab selgroolüli keha kahjustust rakulise struktuuri kujul koos sklerootiliste töötlemata trabeekulitega. Lülisambakehade MRT näitab "täpilist" kõrget signaali (T1 ja T2). Lülisamba angiograafia kohaselt tuvastati moodustise tugevdatud vaskularisatsioon, mille toitumine toimub rinnaümbrise arteritest.

    Ravi

    Angioomide vormide mitmekesisus ja lokaliseerimine nõuavad erinevaid ravimeetodeid või nende kombinatsioone. Naha hemangioom on rohkem kosmeetiline defekt. Selle lokaliseerimisega silmalaugudel, ninas, aurikul, suu limaskestal on lisaks kosmeetilistele probleemidele ka nende elundite funktsioonide rikkumisi. Ravimeetodeid võib jagada ravimiteks (üldine mõju angiogeneesile) ja lokaalseteks (kirurgiline ja riistvara).

    Narkootikumide ravi on soovitatav ainult moodustumise kiire kasvu korral, mis asub neurovaskulaarse kimbu piirkonnas, kahjustuse ulatus, elutähtsate organite kokkusurumise oht või ilmne kosmeetiline defekt. Seda viivad läbi hormoonid, tsütostaatikumid, interferoonid ja beetablokaatorid.

    Hormoonravi on efektiivne lastel elu esimesel poolel. Toimemehhanism on veresoontevahelise sidekoe areng ja kollageeni suurenenud moodustumine. Moodustatud sidekude surub veresooned kokku, need atroofeeruvad ja lagunevad, mis viib lõpuks vaskulaarsete moodustiste kadumiseni.

    Kursuse kestus - 28 päeva. Pärast 2-kuulist pausi on võimalikud korduvad kursused. Mõnele patsiendile piisab kahest hormoonravi kuurist ja neljale neljale. Pärast esimest ravinädalat täheldatakse angioomide ja nende kahvatuse vähenemist. Kursuse lõpuks moodustiste kasv peatus ja nende maht vähenes, ilmusid terve naha kahvatud laigud. Esiteks reageerivad hormoonravile moodustiste kõrgendatud piirkonnad. Selle meetodi kõrge efektiivsusega (98%) on võimatu saavutada täielikku kosmeetilist tulemust, seetõttu kasutatakse ka teisi meetodeid.

    Interferoonidest kasutatakse interferoone alfa 2a ja 2b, mis tagavad kasvaja vastupidise arengu kollageeni produktsiooni pärssimisega. Interferooni indutseerijaid võib kasutada paikselt salvina (imikimod). Pikaajaline (3-4 kuud) salvi kasutamine põhjustab naha ärritust ja haavandeid. Tsütostaatikumide kasutamine ei leidnud õiget jaotust, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas võime provotseerida angiosarkoome.

    Beeta-blokaatorite (Propranolol, Atenolol) kasutamine osutus üsna tõhusaks. Nende tegevus on veresoonte kitsendamine, angiogeneesi protsesside peatamine ja ebanormaalselt ülekasvanud veresoonte rakkude surm. Ravi viiakse läbi vähemalt kuus kuud, järk-järgult vähendades annust. Pinna- ja väikesemõõtmeliste hemangioomide korral võib 5-6 kuud kasutada kreemi (2% propranalooli ja 0,5-1% timolooli geeli). Mõnel juhul on vajalik kombinatsioon teiste ravimeetoditega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bronhospasm, südame löögisageduse langus, vererõhu langus, veresuhkru taseme langus.

    Kasutatakse ka kompressioonravi - pidevat ja perioodilist. Veresoonte moodustumise kokkusurumine põhjustab veresoonte lagunemist, veresoonte kahjustusi ja tromboosi. Kõik need tegurid soodustavad kasvaja vastupidist arengut..