Antibiootilise koletsüstiidi ravi

Sapipõie põletik, mida nimetatakse koletsüstiidiks, on äge või krooniline patoloogia. Haigus avaldub parempoolses hüpohondriumis esineva valu, iivelduse ja oksendamise, hüpertermia, kõhulahtisuse ja analüüside kliiniliste muutuste tõttu. Koletsüstiidi ravi nõuab kompleksset ravi: spasmolüütikumide, põletikuvastaste ravimite, sapi väljavoolu stimuleerivate ravimite ja antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Koletsüstiidi antibiootikumid on patsiendi abistamise etapp, mis võimaldab hävitada patoloogilise protsessi bakteriaalsed patogeenid. Milliseid ravimeid peetakse parimateks, samuti nende kasutamise iseärasusi arutatakse artiklis..

Kui on vaja antibiootikume?

Sapipõiepõletiku antibiootikumid ei ole ravi oluline osa. Nad nimetatakse ametisse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha üldist seisundit, haiguse põhjustajate tundlikkust konkreetse ravimi suhtes, haiguse kliinilise pildi heledust.

Nakkusetekitajad sisenevad inimese sapiteedesse vere või lümfiga. Nad tungivad läbi sapipõie, alustavad seal aktiivset paljunemisprotsessi. Patoloogiline protsess põies on kahte tüüpi:

Esimese variandiga kaasneb kivide moodustumine. Moodustatud kivid suudavad liikuda mööda sapiteed, vigastada seinu, põhjustada põletikulise protsessi progresseerumist. Sellises seisundis on antibiootikumravi kompleksravi kohustuslik etapp, kuna mehaanilised kahjustused koos patogeensete mikroorganismidega on seotud paljude ohtlike komplikatsioonide tekkega. See puudutab mädaniku moodustumist, haavandeid, sepsist ja isegi surma.

Antibakteriaalsed ravimid on eriti vajalikud järgmistel juhtudel:

  • patsiendi üldise vereanalüüsi parameetrite muutus - leukotsütoosi ilmnemine, ESR-i suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - on tõend helge põletikulise protsessi kohta;
  • kahjustatud organi suuruse oluline suurenemine;
  • parema hüpohondriumi pikaajaline valu;
  • hüpertermia üle 39 ° C;
  • korduv oksendamine koos teiste põletikulise protsessi tunnustega;
  • tugev puhitus koos valu;
  • kõhulahtisus rohkem kui 24 tundi.

Antibakteriaalse ravi tunnused

Antibiootikumravi algab patogeenide tundlikkuse määramisega. See etapp on oluline, kuna sama mikroorganism võib ühe ravimiga ravimisel hästi reageerida ega reageeri üldse teisele ravimile. Teise variandi puhul on ravimite võtmine absoluutselt kasutu ja haigus ainult progresseerub.

Kuni bakteriaalse külvamise tulemuste saamiseni ravitakse põletikulist protsessi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, see tähendab, sellistega, mis on efektiivsed võimalikult paljude mikroobsete rakkude vastu. Võtke ravimeid, võttes arvesse järgmisi nüansse:

  • patsiendi vanusekategooria mõjutab annuse valikut;
  • ravi ajal on oluline hinnata neeruaparaadi seisundit, kuna osa toimeainest ja selle metaboliidid erituvad uriiniga;
  • annus valitakse nii, et see suudaks minimaalselt saavutada vajaliku ravitoime;
  • peaksite kontrollima patsiendi keha tundlikkust antibiootikumi toimeaine suhtes - on oluline veenduda, et puuduvad allergilised reaktsioonid;
  • selgitada raseduse, imetamise ja muude seisundite olemasolu, mis võivad olla teraapia vastunäidustused.

Koletsüstiidi antibakteriaalsed ained, eriti kui need on seotud põletikuliste protsessidega läheduses asuvates elundites (näiteks gastriit, pankreatiit), tuleb võtta isegi kliinilise pildi ilmingute väljasuremise ajal..

Kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega hõlmab ravimite võtmist, mis kuuluvad mitmesse antibiootikumide rühma. Lisateave iga rühma kohta.

Penitsilliinid

See on suur ravimite rühm, mida peetakse patsientide keha jaoks kõige ohutumaks. Nende tõhusus patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel on kombineeritud madala komplikatsioonide riskiga. Penitsilliinid on valitud ravimid naiste ravimisel tiinuse ja rinnaga toitmise ajal..

Rühma esindajad tungivad hästi sapi, levivad kiiresti kogu kehas, erituvad neeruaparaadi kaudu. Saadaval pulbrina süstelahuste ja tabletivormide valmistamiseks. Tõhus:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • enterokokid;
  • leptospira;
  • pseudomonaadid;
  • protea;
  • treponemas jne.

Tähtis! Rühma tõhusad esindajad - Amoksitsilliin, Amoxisar, Ampitsilliin, Bitsillin, Oxacillin.

Tsefalosporiinid

Lai toimespektriga antibiootikumid, mida esindavad neli põlvkonda ravimeid. I põlvkond (tsefaleksiin, tsefasoliin) on ülitõhus stafülokoki, streptokoki ja gonokoki nakkuste vastu. Kõigi gram-positiivsete ja mõnede gram-negatiivsete bakterite vastu võitlemiseks on ette nähtud II põlvkond (tsefuroksiim).

III põlvkonna ravimitel (tsefotaksiim, tseftriaksoon) on laiem toime spekter, kui võrrelda rühma esindajaid nende eelkäijatega. IV põlvkonna antibakteriaalsed ained on aktiivsed gram-positiivsete mikroorganismide vastu, gram-negatiivsed - vähem efektiivsed.

Makroliidid

Sapipõie põletikulise protsessi vastu võitlemiseks kasutatud rühma esindajad haiguse ägenemise ajal:

  • Klaritromütsiin,
  • Erütromütsiin,
  • Josamütsiin,
  • Asitromütsiin.

Tiinuse perioodil võib kasutada erütromütsiini, Josamütsiini ja Spiramütsiini. Nende ohutus on kliiniliselt tõestatud. Imetamise taustal on näidustatud erütromütsiin. Klaritromütsiini ei soovitata imikutele kasutada.

Aminoglükosiidid

Üks antibakteriaalsete ainete varastest klassidest. Koletsüstiidiga tuleb võtta Gentamütsiini, Amikatsiini, Kanamütsiini. Rasedatel ja imetamise ajal soovitatakse väga ettevaatlikult ravimeid välja kirjutada. Lapse kandmise taustal ei soovitata streptomütsiini, Tobramütsiini. Nad on võimelised negatiivselt mõjutama loote neeruaparaadi ja selle kuulmisanalüsaatori seisundit..

Võimalikud tüsistused

Joomise antibiootikumid peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist. See on vajalik mitte ainult vastunäidustuste võimaliku olemasolu tõttu, vaid ka soovituste saamiseks teraapia tüsistuste ennetamiseks.

Kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekkimine ravimite toimeainete suhtes;
  • üldise ja kohaliku iseloomuga allergilised reaktsioonid;
  • sooletrakti mikrofloora rikkumine (düsbioos);
  • põletikulised protsessid suuõõnes;
  • naha ja limaskestade mükoosid;
  • immuunpuudulikkuse seisundi areng;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • bronhide puu spasmid.

Miks on vaja antibiootikumide kombinatsioone metronidasooliga?

Metronidasool on ravim, mis võitleb tõhusalt algloomade ja paljude bakteritega. Ta ei ole antibiootikumide esindaja, kuid seda kasutatakse koos nendega. Metronidasool mõjutab nakkusetekitajate geneetilist teavet, põhjustades nende surma.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse sageli järgmisi skeeme:

  • Gentamütsiin + metronidasool + aslotsilliin. Ettenähtud annuses võetakse ravimeid 2-3 korda päevas. Viimasel ajal eelistatakse gentamütsiini asendada mõne teise aminoglükosiidiga, kuna selle suhtes on sageli bakteriaalset resistentsust..
  • Tsepepiim + metronidasool. Sel juhul kasutatakse IV põlvkonna tsefalosporiini. Omapära on see, et tsefepiimi manustatakse süstena ja metronidasooli tableti kujul.

Raviskeemid, samuti individuaalselt valitud ravimite annused võivad varieeruda.

Kuidas asendada antibiootikume?

Antibakteriaalsed ained ei pruugi alati olla konkreetsele patsiendile sobivad. On olemas ravimite rühm, mis võib talumatuse korral asendada antibiootikumid. See puudutab sulfoonamiide.

Rühma esindajad on määratud mitte ainult sapipõie nakkuslike protsesside, vaid ka seedetrakti muude patoloogiate jaoks. Lisateave mõne tegeliku esindaja kohta.

Sulfadimezin

Ravim on saadaval tablettide kujul, selle toimeainena nimetatakse sulfadimidiini. Kohtumise vastunäidustused on CKD, vereloome, kõrge bilirubiini sisaldus, alla 3-aastased patsiendid, ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Sulforfaleen

Ravim võetakse suu kaudu, süstitakse lihasesse ja veeni. Kohtumise vastunäidustused on sarnased ravimiga sulfadimezin kirjeldatuga. Võibolla keha soovimatute reaktsioonide ilmnemine düspeptiliste ilmingute, allergiliste reaktsioonide, peavalu, vereringes leukotsüütide arvu vähenemise kujul.

Sulfadimetoksiin

Sulfanilamiid pikatoimeline. Ravim on efektiivne järgmiste mikroorganismide vastases võitluses:

  • stafülokokk,
  • streptokokk,
  • E. coli,
  • klebsiella,
  • düsenteeria põhjustajad.

Koletsüstiit on täiesti pöörduv protsess. Patsiendi peamine ülesanne on otsida kvalifitseeritud spetsialisti abi õigeaegselt, järgige rangelt soovitusi.

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravi aktuaalsed probleemid

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasnevad funktsionaalsed häired ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud funktsionaalsete häiretega (sapipõie ja sapiteede sulgurlihase aparaadi düskineesia) ja muutustega sapiga seotud füüsikalis-keemilistes omadustes (düskoolia)..

Erinevate autorite andmetel moodustavad kroonilise koletsüstiidiga patsiendid 17–19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikus domineerib valu, mis ilmneb paremas hüpohondriumis, harvemini epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgab paremasse abaluusse, kaelarihma, õlaliigesesse, tal on valutav iseloom, see kestab mitu tundi, päeva, mõnikord nädalat. Sageli ilmneb selle taustal sapipõie põletiku ägenemise tõttu äge kramplik valu. Valu esinemist ja selle intensiivistumist seostatakse sageli dieedi rikkumisega, füüsilise pingutuse, jahutamise, vahelduva infektsiooniga. Valuhoo tugevnemisega kaasnevad tavaliselt palavik, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus, suus kibedustunne..

Oksendamine on kroonilise kivita koletsüstiidi valikuline sümptom ning koos muude düspeptiliste häiretega (iiveldus, kibeduse kiskumine või suus püsiv kibe maitse) võib seda seostada mitte ainult põhihaiguse, vaid ka kaasneva patoloogiaga - gastriit, pankreatiit, periduodeniit, hepatiit. Sageli tuvastatakse oksendamisel sapi segunemine, samal ajal kui need muutuvad roheliseks või kollakasroheliseks.

Esineb letargia, ärrituvus, unehäired. Kääre ja naha mööduvat kollatõbe võib täheldada sapi väljavoolu raskuste tõttu, mis on tingitud lima, epiteeli või parasiitide (eriti lamblia) kogunemisest ühisesse sapijuha..

Kõhu palpatsiooniga kroonilise koletsüstiidiga patsientidel määratakse järgmised sümptomid.

Kera sümptom - sapipõie projektsiooni piirkonnas, mis asub parempoolse rektaalse abdominiidi lihase välisserva ristumispunktis valede ribidega, ilmneb inspiratsiooni ajal sügava palpatsiooni ajal valu.

Grekovi - Ortneri - Rashba sümptom - valulikkus, kui lööb käe serva mööda paremat rannikukaart.

Murphy sümptom on käe ettevaatlik ja pehme sisestamine sapipõie piirkonda ning sügava hingeõhuga põhjustab palpeeriv käsi teravat valu.

Mussi sümptom - valulikkus parempoolse sternocleidomastoidlihase jalgade vahelisele frenicnärvile vajutades.

Instrumentaalsed ja kliinilised biokeemilised uuringud

Ägeda faasi kroonilise koletsüstiidi korral suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb valemi nihutamisel vasakule, eosinofiilia.

Radioloogiliste uurimismeetodite hulka kuulub koleograafia, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Piltidelt ilmnevad sapipõie kahjustuse sümptomid: tsüstilise kanali pikenemine, tortuosity, tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine (killustumine), selle kinnitused.

Viimastel aastatel hakkasid nad kasutama kõikehõlmavat tehnikat, mis hõlmab lisaks koleograafiale ka koletsüstokolangiograafiat, ultraheli ja radionukliidi skaneerimist, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat. Mõnel juhul viiakse spetsiaalsete näidustuste korral läbi laparoskoopiline koletsüstograafia. Selle meetodi rakendamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid osakondi, märkida täitmise astet, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu, deformatsioone, seina olekut.

Mitteinvasiivsed sapiteede uurimise meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli).

Ultrahelil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui röntgenuuringut ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, kus on suurenenud tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, maksapuudulikkus, pea sapijuhade või tsüstilise kanali obstruktsioon. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (paksenemine, skleroos).

Ravi

Režiim

Tõsise ägenemise perioodil tuleb patsiendid hospitaliseerida. Tugeva valu, eriti esimese või komplitseeritud obstruktiivse kollatõve korral tuleb patsientidel hävitava koletsüstiidi tekkimise oht suunata kirurgiaosakonda. Kerge haiguskäiguga viiakse ravi läbi ambulatoorselt..

Ägenemise perioodil soovitatakse patsiendil voodipuhkust 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti hüpertoonilise sapiteede düskineesia korral. Hüpokineetilise düskineesia korral ei ole voodirežiim soovitatav.

Toitumine

Ägenemise faasis määratakse esimese 1-2 päeva jooksul sooja vedeliku jook (veega lahjendatud nõrk magus tee, veega lahjendatud puuvilja- ja marjamahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasita) väikeste portsjonitena kuni 6 klaasi päevas, mitu kreekerit. Seisundi paranemisel on piiratud koguses ette nähtud toidupüree: limaskestad (kaer, riis, manna), teravili (manna, kaer, riis), tarretis, tarretis, vahukomm. Järgmine sisaldab madala rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega keedetud kala, lihapuder, valged kreekerid. Toitu võetakse 5-6 korda päevas..

Paljud eksperdid soovitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil 1-2 paastupäeva. Näiteks:

Pärast ägenemise peatamist määratakse dieet nr 5. See sisaldab normaalset kogust valku (90–100 g); rasvad (80–100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500–2900 kcal.

Fraktsionaalne toitumine (väikeste portsjonitena) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab kaasa sapi paremale väljavoolule.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kasulikud taimsed rasvad ja õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhapete, fosfolipiidide, E-vitamiini poolest. Polüküllastumata rasvhapped (PUFA-d) (arahhidoonilised, linoolhapped) on osa rakumembraanidest, aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerimisele, osalevad prostaglandiinide sünteesis, mis vedeldab sapi, suurendab sapipõie kontraktiilsust. Taimerasvad on eriti olulised sapi stagnatsiooni korral.

On kindlaks tehtud taimse kiudainerikka dieedi (õunad, porgandid, arbuus, melon, tomatid) antiligenogeenne omadus. Soovitav on lisada nisukliid toidule - kuni 30 g päevas. Neid valatakse keeva veega, aurutatakse; seejärel vedelik tühjendatakse, paisutatud kliid lisatakse roogadesse 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravikuur on 4-6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid aitavad kaasa sapi läbimisele, vähendavad kolesterooli, vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisusega on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumirikas dieet (nisu- ja tatrahelbed, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad)..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel ei soovitata tooteid, millel on maksa ärritav toime: lihapuljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, kuumad vürtsid (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), praetud ja hautatud toidud, kondiitritooted. Alkohoolsed joogid ja õlu on keelatud..

Valu leevendamine ägenemise perioodil

Parema ülemise kvadrandi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid: 1 ml Atropiinsulfaadi 0,1% lahust või 1 ml Platifillini lahuse 0,2% lahust. Neil on antiemeetiline toime, nad vähendavad kõhunäärme sekretsiooni, hapete ja ensüümide teket maos.

Pärast intensiivse valu peatamist võib ravimeid välja kirjutada suu kaudu: metatsiin annuses 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g vastuvõtu kohta. Vastunäidustuste olemasolul on võimalik soovitada selektiivset M-antikolinergilist gastrotsepiini suukaudselt 50 mg 2-3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka müotroopseid spasmolüütikume: 2 ml Papaveriini vesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml No-shpa s / c või õli 2% lahust või õli 2-3 korda päevas, 2 ml Fenikaberani 0,25% lahust v / m. Sapiteede koolikute rünnaku alguses saab valu peatada, kui võtate keele alla 0,005 g nitroglütseriini..

Püsiva valu korral kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume: Analgini 2 ml IM või IV 50% lahust koos Papaverine vesinikkloriidi, kõri ja difenhüdramiiniga; Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Peatuvate valude korral tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml Promedoli v / m 1% -list lahust. Morfiini ei tohiks kasutada, kuna see põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, hoiab ära sapi väljavoolu ja kutsub esile oksendamise. Ravimitele võite intravenoosselt lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200–300 ml 5% glükoosilahuses, perirenaalset novokaiini blokaadi.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotoonne tuim, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis), pole antikolinergilised ja spasmolüütikumid näidustatud.

Nendel juhtudel võib soovitada kolekinetikat (suurendada sapipõie tooni, soodustada selle tühjenemist, vähendada valu paremas hüpohondriumis): taimeõli 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki, ksülitooli või sorbitooli 15–20 g 1/2 tassi kohta sooja vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiidi (intranasaalselt 50–100 mikrogrammi), see annab ka valuvaigistava toime.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsiendi tugeva valu korral on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja hiljem ka kolekinetikume.

Metoklopramiidil (Cerucal) ja domperidoonil (Motilium), mida saab kasutada suu kaudu või IM 10 mg 2–3 korda päevas, on sapiteede toonust reguleeriv ja antiemeetiline toime..

Antibakteriaalne teraapia (ABT) ägenemise ajal

ABT määratakse siis, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks ideaalse antibiootikumi omadusi:

Väga kõrge antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon, mis tungib sappi

Ya. S. Zimmermani sõnul jõuavad ampitsilliin ja rifampitsiin sapi kõrgeima kontsentratsioonini. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, need mõjutavad enamikku koletsüstiidi patogeene.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib paljude gramnegatiivsete (E. coli, enterokokid, Proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib hästi sapijuhadesse, isegi kolestaasiga, manustatakse suu kaudu annuses 0,5 g 4 korda päevas või IM 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel..

Oksatsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on bakteritsiidne toime peamiselt grampositiivsele floorale (stafülokokk, streptokokk), kuid on ebaefektiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes. Erinevalt penitsilliinist toimib see penitsilliini moodustavatele stafülokokkidele. See koguneb hästi sapiga ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4–6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4–6 korda päevas intramuskulaarselt..

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, mis pärsib penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide aktiivsust. See loob suure kontsentratsiooni sapis. Määratud 0,5 g 4 korda päevas sees või / m.

Rifampitsiin on poolsünteetiline bakteritsiidne laia toimespektriga antibiootikum. Penitsillinaas ei hävita rifampitsiini, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi see sapiteedesse koos ummikutega. Ravimit võetakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, mis on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, mõjutab nõrgalt gramnegatiivseid mikroorganisme, loob sapis kõrge kontsentratsiooni. Määratud 0,25 g 4 korda päevas.

Linkomütsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset taimestikku, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke, ja on gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Ravimit manustatakse suu kaudu annuses 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% -lise lahusega 2 - 3 korda päevas..

Ravimid, mis tungivad sappi üsna suurtes kontsentratsioonides

Penitsilliin (bensüülpenitsilliinnaatrium) on bakteritsiidne ravim, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõne gramnegatiivse koktsi vastu, see ei mõjuta enamikku gramnegatiivseid mikroorganisme. Ei ole aktiivne penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide vastu. IM-i määratakse 500 000–1 000 000 ühikut neli korda päevas..

Fenoksümetüülpenitsilliin - manustatakse suu kaudu 0,25 g 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii grampositiivsele kui ka gramnegatiivsele floorale. Määratakse suu kaudu 0,25 g 4 korda päevas.

Poolsünteetilised tetratsükliini derivaadid on väga tõhusad. Metatsükliini võetakse kapslites 0,3 g 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu esimesel päeval 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 kord päevas.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Kasutatakse 1. põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloridiin (tseporin), tsefalotiin (Keflin), tsefasoliin (Kefzol); II põlvkond - tsefaleksiin (Ceporex), tsefuroksiim (Ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiimi (Fortum).

I põlvkonna ravimid pärsivad enamikku stafülokokke, streptokokke, paljusid Escherichia coli, Proteus tüvesid.

Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on gram-negatiivsete bakterite suhtes laiem toime spekter, nad pärsivad Escherichia coli, mis on vastupidav esimese põlvkonna ravimitele, mitmesugustele enterobakteritele.

III põlvkonna tsefalosporiinidel on veelgi laiem toime spekter, nad suruvad lisaks loetletud bakteritele ka salmonella, shigella.

Kefzol - süstiti i / m või iv 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Zeporin - süstiti i / m 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Klaforan - süstiti i / m või iv 2 g 2 korda päevas.

Fluorokinoloonipreparaadid

Neil on bakteritsiidsed omadused, laia toimespektriga ravimid, mis tungivad sappi üsna hästi. Määratud sapiteede raske infektsiooni korral.

Abaktaal (pefloksatsiin) - manustatakse suu kaudu 0,4 g 2 korda päevas söögikordade või vedelikuga tilgutades - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - on ette nähtud 0,2 g 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - määratakse 0,5 g 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed mikroorganismid on alla surutud. Furadoniini kontsentratsioon sapis on 200 korda suurem kui selle sisaldus vereseerumis; Samuti surub furadoniin patogeenset taimestikku seedetraktis, toimib giardiale. Furadonin ja Furazolidone on ette nähtud 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Klorofüllipt

See ravim sisaldab klorofüllide segu, mida leidub eukalüpti lehtedes, pärsib grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke. Määratud 20-25 tilka 1% alkoholilahust 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega läbi 7-10 päeva.

Antibakteriaalseid aineid on soovitatav kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega kolereetiliste ravimitega (tsükaloon 0,1 g 3-4 korda päevas enne sööki; nikodiin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki)..

Kui sapis leitakse parasiite, viiakse läbi parasiitidevastane ravi. Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis koos erütromütsiini või furazolidooniga määratakse Chloxil (2 g pulbrina 1/2 tassi piima iga 10 minuti järel 3–5 korda 2 järjestikuse päeva jooksul; 2 kursust võetakse intervalliga 4–6 kuud ).

Kui tuvastatakse strongüloidoos, trikhokefaliaas, konksuss, ravitakse Vermoxumit - 1 tablett 2–3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kuur on ette nähtud 2–4 nädala järel, Combantrine’i kasutatakse ka 0,25 g üks kord päevas 3 päeva jooksul..

Kui sapis tuvastatakse giardia, viiakse giardiaasivastane ravi läbi ühe järgmistest ravimitest: Furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Fazizhin 2 g annuse kohta üks kord; Trichopolum (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Macmirror 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kolereetiliste ravimite kasutamine

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Koletsüstiidi antibiootikumravi

Sapipõiel selle lokaliseerimise kaudu levivad kontakti kaudu anatoomilised ja funktsionaalsed ühendused, soolestiku, maksa, mao põletik. Võimalik infektsioon kaugetest koldest verega kroonilise tonsilliidi, karioossete hammaste, sinusiidi korral. Koletsüstiidi põhjustajaks on enamasti bakterid, harvem seened, viirused. Tingimuslikult patogeense floora aktiveerimine väärib erilist tähelepanu..

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud kohustuslikku raviskeemi. Selle rühma ravimeid määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste võimalus, põletikulise protsessi üleminek ägedast krooniliseks sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Milliste patogeenidega peaksid antibiootikumid "võitlema"?

Sapipõie sisu uuringud koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu esinemist ühel kolmandikul patsientidest haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast 80% -l patsientidest..

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustajad soolestikust nakatumisega on:

Kui on kauge krooniline fookus, siis langeb sellest lümfi kaudu ja vereringes sapipõie:

Väga haruldaste patogeenide hulka kuuluvad:

  • Proteus;
  • tüüfuse ja paratüüfuse bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustavad kroonilist koletsüstiiti B- ja C-hepatiidi viirused taustal või pärast aktiivset protsessi maksas. Ravimi valimisel tuleb arvestada sellega, et sapipõies esineva mittekalkulaarse kroonilise põletikukursusega leitakse sageli segafloorat.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel peetakse oluliseks parasiitnakkust:

Giardiat peetakse praegu lüüasaamise vahendiks:

  • Viis korda tugevdada E. coli nakkusohtlikke omadusi;
  • immuunsust vähendav;
  • põhjustades sapiteede talitlushäireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi patogeenideks, kuna:

  • Giardia ei saa kaua põies elada, sapis surra;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapipõie seina tungimist tõestavaid morfoloogilisi tulemusi ei saadud.

Parimaks antibiootikumiks tuleks pidada seda, mis:

  • tuvastatud taimestiku suhtes kõige tundlikum;
  • kehasse sisenedes on võimeline tungima põide ja kogunema sapi.

Milline koletsüstiit ei ole antibiootikumide jaoks näidustatud?

Sapipõie põletiku põhjuste tuvastamisel tuleb arvestada kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise rikkumine Oddi sulgurlihase ebapiisavat sulgumist ja rõhu suurenemist kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustub kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõiesse). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, "ensümaatilist koletsüstiiti". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumikuuri.

Kuidas määratakse antibiootikumi manustamise näidustused??

Antibiootikumide kasutamise näidustusi selgitatakse patsiendi küsitlemise ja uurimisega. Tavaliselt on patsient mures:

  • paremal paiknev hüpohondrium vahelduv, kuid üsna intensiivne valu;
  • koolikud piki soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega valemis vasakule;
  • ESR-i kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise soovitavuse, annuse ja manustamisviisi valimise kohta teeb ainult arst. Pöörame tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Antibiootikumiravi reeglid

Arst lähtub oma valikul teatud antibiootikumravi nõuetest.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Kui pole aega ega võimalust paagi tulemusi oodata. analüüsi tegemiseks kasutage laia toimespektriga antibiootikume, kui saate järelduse ja eelmise ravi ebaefektiivsuse saamise korral asendada see teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu tõsiduse põhjal.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Oksendamise ja düspepsia vastu ei saa pille võtta.
  4. Ravikuur peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad patogeenide resistentsete vormide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal tuleb välja kirjutada vitamiinid (rühmad B, C). Olles koensüümid paljudes keha biokeemilistes protsessides, on neil ainetel toetav põletikuvastane toime.
  6. Segafloora, kaasuvate krooniliste haiguste esinemisel on võimalik välja kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Sel juhul tuleb kaaluda vastunäidustusi ja ühilduvust..

Milliseid antibiootikume on koletsüstiidi korral vaja?

Koletsüstiidil on kõige tõhusam toime järgmistel ravimitel. Erütromütsiin - makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on penitsilliinidega sarnane, aeglustades streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

See annab ristallergilise reaktsiooni teiste rühma ravimitega (oleandomütsiin), mida võimendavad tetratsükliinid. Puuduseks on tootmine ainult tablettide kujul, neid joovad ainult kerge põletikuvormiga patsiendid.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide grupist tapab baktereid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, E. coli vastu. See tungib kiiresti sapipõie ja sooltesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel parandab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Vere hüübimisteste tuleb jälgida..

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidiga on mõistlik välja kirjutada ainult paigaldatud patogeeniga (batsilli tüüfus ja paratüüfus, salmonella, düsenteersed bakterid). Sellel on nõrk toime klostriidide, algloomade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.

Ravim sobib halvasti selliste põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (unerohud).

Kuidas ravida koletsüstiiti antibiootikumidega

Koletsüstiit on tavaline haigus, mida iseloomustab sapipõie kahjustus. Põletikulise protsessi peatamiseks ja patogeensete bakterite ületamiseks on ette nähtud kompleksne ravi. Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid on ravi lahutamatu osa. Antibakteriaalsed ravimid on vajalikud sümptomite vähendamiseks ja nakkusetekitaja kõrvaldamiseks..

Antibiootikumide kasutamine koletsüstiidi korral: üldreeglid

Koletsüstiidi ravi ilma antibiootikumideta ei too kaasa taastumist. Retseptiravimid või rahvapärased abinõud võivad aidata ainult põletikku leevendada ja sapi väljavoolu parandada. Kuid kui te ei võta antibakteriaalseid ravimeid, levib infektsioon kogu kehas edasi.

Oluline on alustada antibiootikumide võtmist, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõhulahtisus;
  • palavik;
  • õmblusvalud kõhus;
  • sagedane puhitus;
  • sagedane iiveldus koos oksendamisega.

Koletsüstiidi korral on vaja antibiootikume haiguse ägenemise ajal, kroonilise vormi korral, samuti retsidiivide ajal.

Enne antibakteriaalse aine kasutamist tuleks kaaluda järgmisi punkte:

  1. Ravim tuleb välja kirjutada pärast nakkusetekitaja diagnoosimist ja tuvastamist. Kui katseid ei olnud võimalik teha, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
  2. Laia toimespektriga antibiootikumide aktsepteerimine ei anna positiivseid tulemusi, kui te ei pea kinni komplekssest ravist ega võta muid arsti määratud (abistavaid) ravimeid.
  3. Ravikuur peaks olema 7-10 päeva. Ainuüksi ravi vähendamine või pikendamine põhjustab patogeeni stabiilse vormi väljakujunemise riski.
  4. Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel on erinev. Seda on oluline arvestada..
  5. Ise ravimine pole vajalik. See võib halvendada haiguse kulgu ja kahjustada tervist..
  6. Annust arvutab ainult arst. Ta tugineb sümptomite raskusele, patsiendi vanusele ja kehakaalule..
  7. Sageli võetakse antibakteriaalseid ravimeid koos vitamiinidega Bactisubtil, C, A ja B-rühmaga.
  8. Koletsüstiidi ägenemise korral manustatakse ettenähtud antibiootikum kõigepealt intravenoosselt ja seejärel jätkake ravikuuri tablettidega.
  9. Antibiootikumravi viiakse läbi range annuse ja ravi kestusega, mille arst näitab.
  10. Haiguse kroonilises vormis remissiooni ajal ei ole antibiootikume vaja võtta.

Tüsistused, mida antibiootikumid võivad põhjustada

Iga organism on individuaalne ja reageerib omal moel ühele või teisele ravimile. Milline täpselt on reaktsioon koletsüstiidi korral välja kirjutatud antibiootikumile, pole teada. Antibiootikumravi taustal võivad tekkida sellised tüsistused:

  • keha vähenenud immuunsusjõud;
  • erineva raskusastmega allergia (lööve, anafülaktiline šokk);
  • kõhupuhituse sagedane manifestatsioon;
  • kandidoosi areng;
  • kõhulahtisus;
  • ninaverejooksud (K-vitamiini vaeguse tõttu);
  • vitamiinipuuduse areng;
  • igemete veritsus;
  • bronhospasmi rünnakud;
  • seenhaigus.

Koletsüstiidi korral sageli välja kirjutatud antibiootikumid

Haiguse arengu üks peamisi põhjuseid on patogeensete mikroorganismide tungimine kehasse. Nende paljunemise ja aktiivsuse peatamiseks ning inimese mädaniku või isegi surma põhjustamiseks peate õigeaegselt hakkama võtma koletsüstiidiga antibiootikumi. Muidugi määrab arst selle haiguse ravirežiimi ravimitega.

Tavaliselt välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid:

  1. Klooramfenikool. Kui keha võidab sellised kahjulikud mikroorganismid nagu Escherichia coli, streptokokid või stafülokokid, siis see ravim aitab. Nendel juhtudel, kui haigusega kaasnevad neerude, maksa, naha vaevuste patoloogiad, on see antibiootikum vastunäidustatud. Rasedad, imetavad emad ja vanurid, see ravim ei sobi ka. Arst arvutab annuse, samuti ravi kestuse.
  2. Tsiprofloksatsiin. Lai tegevusspekter. Ravi ajal koguneb see sapides kõrgetes kontsentratsioonides ja mõjutab seejärel patogeenset mikrofloorat hävitavalt. Tavaliselt kirjutatakse see välja neile patsientidele, kes ei talu beetalaktaamantibiootikume. Äärmiselt ettevaatlikult on ravim soovitatav inimestele, kellel on närvisüsteemi häired ja vereringehäired. Sellel on oma vastunäidustused: rasedus, lapse toitmine, vanus (kuni 18 aastat keelatud) ja tõsine neeru- või maksapatoloogia.
  3. Ampitsilliin. Üks koletsüstiidi populaarsetest antibiootikumidest. Kuulub poolsünteetiliste amipopenitsilliinide rühma. Isegi kõige raskematel juhtudel koguneb see suure kontsentratsiooniga sapis, mis on kahjulik bakteritele. Hävitab Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, Enterococcus ja Staphylococcus. Ravimi suur puudus on see, et see on tundlik bakteriaalsete ensüümide beeta-laktamaasi suhtes.
  4. Erütromütsiin. See kuulub makroliidantibiootikumide rühma. Saadaval tableti kujul. Ravim häirib mikroorganismide valkude ainevahetust ja selle tagajärjel nad surevad. See bakteriostaatiline antibiootikum on vastunäidustatud kollatõve, neeruhaiguste ja ka individuaalse talumatuse korral..
  5. Amoksiklav. Viitab penitsilliini rühma antibiootikumidele. Selle koostis sisaldab klavulaanhapet. Ravimil on lai toime spekter ja see on kehale praktiliselt ohutu. Hoolimata nendest positiivsetest külgedest ei soovitata ravimit maksahaigustega ja komponentide individuaalse talumatusega patsientidele..
  6. Oksamp. Juhtudel, kui koletsüstiit on põhjustatud stafülokoki nakkustest ja haigus on raske, on ette nähtud oksatsilliini ja ampitsilliini kombinatsioon. Oksatsilliin (penitsilliini antibiootikumide rühm) on resistentne bakteriaalsete ensüümide suhtes.
  7. Tsefasoliin. Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. See antibiootikum on efektiivne kõigi koletsüstiidi arengut mõjutavate mikroorganismide vastu. See on keelatud patsientidele, kes on allergilised beetalaktaamide suhtes, ja imikutele, kes on nooremad kui 1 kuu. Mõnel juhul võidakse naisi välja kirjutada, kui arst otsustab, et ravimi kasulikkus ületab naisele ja lootele tekitatavat kahju..
  8. Metronidasool. Koletsüstiidiga on nitroimidasooli derivaadid ette nähtud peamise antibiootikumi (tugevama) lisavahendina, kui on kahtlus segatud aeroobse-anaeroobse infektsiooni tekkimises. Ravimit ei saa kasutada rasedad naised esimesel trimestril ega maksahaiguste all kannatavad inimesed.
  9. Furazolidoon. See on nitrofuraani rühma kuuluv antibiootikum. Hävitab tõhusalt patogeense mikrofloora, mis aitas kaasa koletsüstiidi arengule. Ravimit ei kirjutata rasedatele naistele, allergikutele, inimestele, kes kurdavad neeru ja maksa patoloogiaid, samuti väikestele lastele.
  10. Tetratsükliin. Antibiootikum on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele, häirides neis valkude metabolismi. Pärast paaripäevast ravi täheldab patsient sümptomite paranemist ja leevenemist. Sapipõie põletik kaob, kuna ravim koguneb sapis kõrgetes kontsentratsioonides.

Millised antibakteriaalsed ained on raseduse ajal lubatud

Lapse kandmise ajal on naisel keelatud palju ravimeid, sealhulgas koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid. Kuid on erandjuhte, kui arst võib välja kirjutada ravimeid, millel pole lootele märkimisväärset mõju ja mis ei läbi platsenta.

Erütromütsiin

See on bakteriaalne antibiootikum. Selle peamine eesmärk on häirida valkude metabolismi ja peptiidsidemeid. Tulemuseks on patogeense mikrofloora surm. Gram-positiivsed ja gram-negatiivsed koktsid on erütromütsiini suhtes tundlikud. Päevane annus naisele positsioonis 2-3 grammi. Ravi kestus ei ületa 10 päeva. Saadaval tablettide ja salvide kujul. Ligikaudne hind 85 rubla.

Koletsüstiidi korral on antibiootikumi võtmise vastunäidustused:

  • neeru- ja maksahaigused;
  • raseduse komplikatsioonid;
  • kompositsiooni talumatus;
  • arütmia.

Oksatsilliin

Antibiootikum kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Ravimi toime ajal blokeeritakse peptidoglükaani süntees. Oksatsilliin hävitab grampositiivseid ja gramnegatiivseid kokte. Maksimaalne annus päevas on 3 grammi, kuid rasedatele määratakse tavaliselt ainult 1-2 grammi. Ravimi pulbrilist vormi manustatakse intravenoosselt annuses 2 kuni 4 grammi. See lahjendatakse soolalahusega. Ravi kestust soovitatakse iga juhtumi puhul eraldi..

Oksatsilliini kasutamise vastunäidustused:

  • imetamine;
  • bronhiaalastma;
  • allergia koostise suhtes;
  • neeruhaigus
  • enterokoliit.

Ravimil on oma kõrvaltoimed, mille väljatöötamiseks peate arsti vaatama. Tüsistuste hulgas on rikkumine vereringesüsteemi töös, nefriidi areng, bronhospasmi ilmnemine. Kui Oksatsilliinravi kestus ületatakse, võib tekkida pseudomembrane enterokoliit.

Samuti kirjutatakse sageli välja Unazin, Sumamed, Loraxon, Hemomütsiin, Belcef. Need koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid on lootele praktiliselt ohutud..

Antibiootikumide võtmise vastunäidustused

Kõik vastunäidustused koletsüstiidi raviks antibiootikumidega on suhtelised. See tähendab, et arst peab valima patsiendile sobiva ravimi..

Ravim tuleb valida selliste võimalike vastunäidustuste põhjal:

  • lapse toitmise periood rinnapiimaga;
  • Rasedus;
  • komponentide talumatus (enamasti on see toimeaine);
  • ravimite allergia;
  • allergia antibiootikumide suhtes (ükskõik milline rühm);
  • erituselundite maksa ja organite haigused;
  • Nakkuslik mononukleoos.

Kõrvalmõjud

Mis tahes rühma antibiootikumid võivad põhjustada ootamatuid kõrvaltoimeid. Suurendab märkimisväärselt tõenäosust nendes olukordades, kui patsient ei pea kinni määratud annusest ja ravikuurist.

Võimalikud tagajärjed on:

  • krampide tekkimine bronhides;
  • kõhulahtisus;
  • nahalööve;
  • soolehäired;
  • seenhaiguste areng;
  • stomatiit;
  • vähenenud immuunsus;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • sõltuvus antibiootikumist;
  • igemete veritsus;
  • anafülaktiline šokk.

Igasugune kehasignaal peaks hoiatama. Sellest tuleks oma tervishoiuteenuse osutajale teatada. Ta vaatab ravi üle ja vahetab ravimit..

Mis võib asendada antibiootikume

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid ei pruugi individuaalse talumatuse tõttu sobida. Kiireloomulise vajaduse korral võib antibakteriaalsed ravimid asendada sulfoonamiididega. Need on antimikroobsed ravimid, millel on lai toime spekter..

  • kehale praktiliselt mittetoksiline;
  • suhteliselt odav;
  • saab kasutada lastel;
  • aktiivne lõhustuvate tüvede vastu.

Tõhusate esindajate hulgas on:

  1. Sulfadimezin. Saadaval tableti kujul. Seda ei kasutata alla kolme aasta vanustel lastel, individuaalse talumatusega patsientidel, kellel on halvenenud vere moodustumine ja kui diagnoos näitas bilirubiini kõrget taset.
  2. Sulfadimetoksiin. Ravim võitleb tõhusalt selliste patogeenide vastu nagu Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Seda saab kasutada nii tablettide kujul kui ka süstide vormis (intramuskulaarselt ja intravenoosselt). Võib ilmneda peavalu, allergia, valgete vereliblede arv..

Lisaks kasutatakse ka ürte ja koletsüstiiti. Kuid isegi sellega tuleks ravi spetsialistiga arutada. Ja nii, et ravimite võimalikult kiire kasutamine annaks tulemusi, ei tohi unustada spetsiaalset dieeti, mis vähendab sapipõie ja maksa koormust, hüübides sellega keha üldist seisundit.

Koletsüstiit on täiesti ravitav haigus. Patsiendi peamine ülesanne on kvalifitseeritud abi õigeaegne taotlemine ja kõigi arsti soovituste range järgimine.

Antibiootilise koletsüstiidi ravi: ravimite tüübid

Koletsüstiit on põletikuline patoloogia, mis ilmneb sapipõies. See organ täidab olulisi ülesandeid keha seedesüsteemis. Kui sapipõis muutub põletikuliseks, halveneb inimese üldine tervislik seisund. Väiksema põletiku kõrvaldamiseks on vaja patoloogiat ravida kodus või võtta koletsüstiidi korral antibiootikume. Kuid raskemate sümptomite korral on vaja koletsüstiidi korral kasutada antibiootikume. Eriti selle haiguse ägedas faasis.

Koletsüstiit võib esineda ka kroonilises vormis koos retsidiivide ja remissiooni perioodidega. Kuidas seda tüüpi patoloogiat ravida - raviarst räägib sellest konsultatsioonil. Haiguse alustamisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kuid see nähtus on äärmiselt haruldane. Koletsüstiidi korral on tavaliselt ette nähtud ravimid..

Haiguse peamine sümptom on suur ebamugavustunne, mida tuntakse paremal küljel. Pealegi võib valu olla valutavat, tõmbavat või õmblevat olemust. Mõnes olukorras esinevad intensiivsete valulike koolikute rünnakud, eriti rasvade, praetud toitude söömise ja alkoholi joomise taustal.

Tuleb mõista, et koletsüstiiti iseloomustab järkjärguline areng ja sellega kaasneb isu langus ja seejärel füüsilise aktiivsuse vähenemine. Patsiendid ilmuvad:

  • kõhukinnisus
  • rasvumine;
  • kibedustunne suus hommikul ja öösel;
  • kibe röhitsemine;
  • mõnikord oksendamine;
  • sügelev nahk;
  • ägenemise palavik.

Põletikuline reaktsioon lokaliseeritakse sapipõie membraanil koos edasise progresseerumisega elundisse. Pärast seda omandab sapp paksema konsistentsi, moodustades kivid. Kõik see aitab kaasa immuunsuse vähenemisele ja stressiolukordadele vastupidavuse vähenemisele..

Arendusmehhanism

Patoloogia arengu peamine põhjus on kahjulike mikroorganismide mõju:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • kõhutüüfuse pulgad;
  • mitmesugused seened.

Need mikroorganismid sisenevad sapipõie kanalitesse sooltest. See on loetelu viimane element (seened), mis elab väikeses koguses isegi tervel inimesel. See patogeenne mikrofloor võib siseneda kehasse koos lümfi- või verevooluga põletiku mis tahes kohast, olgu see siis tonsilliit, kaaries või püelonefriit..

Enamikul juhtudel ei ole koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega imerohi. Sel juhul on vaja koletsüstiidi ravimeid. Tavaliselt valitakse selleks antibakteriaalsed ained. Kuid hoolimata asjaolust, et need ravimid võivad hävitada elundi mikroorganismide koloonia, ei suuda selline hävitamise rakendusplaan siiski täielikult probleemist lahti saada. Sel põhjusel kasutatakse raviks integreeritud lähenemisviisi..

Ravi

Narkootikumide klassid

Teraapia eeldab voodirežiimi järgimist järgmiste ravimitega:

  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid;
  • spasmolüütikumid;
  • kolereetilised ravimid;
  • ensüümid;
  • hepatoprotektorid.

Kui koletsüstiit on ägedas staadiumis, millega kaasneb abstsesside moodustumine, vajab patsient põie rebenemise vältimiseks haiglaravi. Arstid teostavad elundi eemaldamise operatsiooni. Lisaks nendele toimingutele võidakse ette näha ka rutiinsed kivide eemaldamise operatsioonid..

Põletikulise fookuse peatamiseks võib mineraalveega kasutada tuubi maksa. Igasugune teraapia on võimatu ilma spetsiaalse dieedi järgimiseta. Ägeda patoloogia korral soovitab arst hoiduda mitme päeva jooksul igasuguse toidu söömisest. Lubatud on ainult väike kogus ravimtaimi ja -mahlasid.

Pärast seda määratakse tabel nr 5. Kiudainerikkad toidud on menüüs. Kogu toit tuleks aurutada. Sellel perioodil muutub soovitavaks köögiviljapüree ja teravilja kasutamine põhitoiduna. Kui patsienti piinab koletsüstiidi krooniline vorm, peaks ta korraldama paastupäevad kohustuslikust toidust keeldumisega, kuid vedelikuga.

Spasmolüütikumide kasutamine

Haigus, millega kaasnevad sapijuhade spasmidest põhjustatud valu rünnakud, nõuab spetsiaalset ravimit. Patsiendi seisundi parandamiseks tuleb valu ja krambid peatada. Selles küsimuses aitavad spasmolüütikumid - ravimid, mis vähendavad sapiteede krampimist ja liigset tooni, parandavad sapi väljavoolu, leevendavad põletikulist protsessi.

Spasmolüütikumid jagunevad mitmesse rühma:

  • vahend lõõgastava efekti saavutamiseks, millel on õrn toime sapipõiele ja sapiteele;
  • kombineeritud ravim, mis pakub nii valu leevendamist kui ka leevendamist (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • iga müotroopiline esindaja parandab sapi väljavoolu, leevendab valu ja avaldab positiivset mõju elundi lihastele (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Seda ravimite rühma kasutatakse juhul, kui diagnoosiks on koletsüstiit või pankreatiit. Akuutse faasi koletsüstiidi ravi spasmolüütilise toimega ravimitega viiakse läbi süstimise teel. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel määratakse spasmolüütikumid tablettide või kapslites..

Antibiootikumid

Sõltumata koletsüstiidi vormist (äge või krooniline), kaasatakse ravikuuri alati antibakteriaalne ravimite rühm. Kasutatakse järgmisi tööriistu:

Ravimi eesmärk sõltub patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja soost, teiste haiguste olemasolust. Eneseraviga on keelatud tegeleda, kuna vajaliku annuse valib ainult raviarst ja lisaks määrab täiendava raha kompleksravi jaoks.

Antibakteriaalse toimega ravimid avaldavad sapipõiele erinevat toimet. Sappi tungimise teel jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. Tugevateks esindajateks on Eritsükliin, Ampioks, Erütromütsiin, Oleandomütsiin, Ampitsilliin, Oksatsilliin, Linkomütsiin. Neid kasutatakse 4 korda päevas ettenähtud annuses süstide või tablettidena. Metatsükliini, bensüülpenitsilliini, oletetriini, fenoksümetüülpenitsilliini peetakse üsna tugevateks analoogideks patoloogia kroonilise vormi raviks..
  2. Nõrgalt läbitungivad analoogid - Levomütsetiin, Streptomütsiin, Ristomütsiin.
  3. Kui haiguse põhjustajaks on parasiitide infestatsioonid, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud ravi. Giardiaasi hävitab Tinidasool või Metronidasool. Pealegi tuleb esimene ravim võtta ühe annusena ja teine ​​on ette nähtud kasutamiseks nädala jooksul.

Selle patoloogia jaoks on aga erinevad ravirežiimid, mille kestus on vähemalt 7 päeva.

Kui patsient ei talu antibiootikume

Kui patsiendil on antibakteriaalsete ravimite talumatus, määratakse talle sulfoonamiidravimite kuur. Sellised ravimid aitavad mitte ainult koletsüstiiti, vaid ka seedetrakti, peensoole ja jämesoole muid patoloogiaid. Need sisaldavad:

  • Sulfapüridasiin on ravim, mis hävitab baktereid ja leevendab põletikulist reaktsiooni. Selle ravimi peamine eelis on selle komponentide kiire tungimine verre, kus nad saavutavad kõrge kontsentratsiooni. Ühe tunni jooksul võib ravim koguneda sapipõies ja jääda sinna pikaks ajaks. Ravimi efektiivsust saab tuvastada valu sümptomite kiire vaibumise ja liikumise taastamise abil.
  • Sulfadimetoksiin on sarnase toimega ravim. Kuid sellel ravimil on vastunäidustused, mis seisnevad südame ja veresoonte rikkumises.
  • Sulfaleen on veel üks sarnane ravim. Tal on harva kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergilise reaktsiooni oht.
  • Sulfadimezin on väga tõhus ravim, mis aitab peatada põletikulist protsessi..

Kui patsiendile on välja kirjutatud mõni neist ravimitest, soovitatakse tal kiiremini ravimikomponentidega kokkupuutumiseks kasutada suurtes kogustes spetsiaalselt valmistatud vett, mille abil ravitakse seedesüsteemi. Väga oluline punkt on see, et te ei tohiks osta vahuvett, isegi kui see on tuntud kaubamärk. Ettevõtted toodavad sageli sooda, mitte ravimjooki..

Cholagogue

Seda tüüpi ravimid mõjutavad sapipõit õrnalt, aidates parandada sapi väljavoolu, et vältida selle paigalseisu. Sõltuvalt ravimi mõjust kehale on ravimid klassifitseeritud järgmiselt:

  • koletseetikumid, mida kasutatakse sapi tootmise ja vedeldamise parandamiseks;
  • kolekinetikumid, mis parandavad sapi väljundit, stimuleerides elundi kanaleid ja põit ennast;
  • kombineeritud toimega ravimid, mis ühendavad ülaltoodud rühmade funktsioone.

Seenevastased ravimid

Kui antibiootikume määratakse vähendatud immuunsusega inimestele või vanematele inimestele, soovitatakse neil ennetamiseks läbi viia ravikuur, mis hävitab seenekolooniad. Selle põhjuseks on antibiootikumide toime, mis hävitab kõik, isegi kasulikud bakterid, mis provotseerib pärmilaadsete patogeensete seente arengut. Seenevastane ravi kestab umbes pool kuud.

Kõige kuulsam ja levinum seenekolooniate hävitamiseks kasutatav ravim on Nystatin. Selline abinõu on ennast suurepäraselt tõestanud, kuna sellel pole spetsiaalseid vastunäidustusi ja ravim eritub organismist suurepäraselt.

Täiendavad ravimid

Kui patsiendil tekib terapeutilise ravi ajal iiveldus ja oksendamine, määrab arst kindlasti Motilium ja Cerucal. Patoloogia raviks on võimalik kasutada ka ensüüme. Ensüümid mõjutavad sapi tootmist positiivselt, lisaks parandavad nad selle eemaldamise protsessi..

Parasiitikahjustusega, mis põhjustas koletsüstiidi arengu, määrab arst anthelmintikumid. Väärib märkimist, et patoloogia ravi ei piirdu ainult ravimite võtmisega. Integreeritud lähenemisviis hõlmab ka täiendavat ravi: dieete, taimseid preparaate, muud tüüpi teraapiat. Ainult selline terviklik lähenemisviis tagab holitsüstiidi täieliku ravi..