Mida tähendab HbsAG vereanalüüsis?

7 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1018

Vere laboratoorset mikroskoopiat peetakse üheks ülitäpseks meetodiks siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Eraldi analüüsi tüüp põhineb veres ohtlike ja võõraste ainete (antigeenide) tuvastamisel, mis on bakteriaalsete ja viirusnakkuste olemasolu markerid. Vereanalüüsis tuvastatud HbsAG-marker on viirushepatiit B nakkuse tunnus..

HbsAg (sõna otseses mõttes: B-hepatiidi pinnaantigeen) on viiruse väliskesta (HBV) valk, mida kasutatakse seerumi B-hepatiidi tuvastamise indikaatorina. Hepatadaviiruste tungimine kehasse põhjustab immuunsussüsteemi reaktsiooni, et tekitada spetsiifilisi immunoglobuliine (antikehi) - rakke, mis kaitsevad sissetungimine.

A- ja C-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs anti-HCV ja anti-HAV olemasolu kohta. Eeldatav B-hepatiit määratakse Hbs-antigeeni vereanalüüsiga. Antigeenide ja antikehade korrelatsioon moodustab immuunkompleksi, mis on vaktsiini loomise põhialus. See omadus on HbV ainulaadne, kuna see sisaldab DNA molekule. B-hepatiidi vaktsiin, millel on 100% kaitse garantii.

B-hepatiidi nakkus

B-hepatiit on nakkusliku iseloomuga maksa tõsine nakkav (nakkav) haigus. Oht teistele ei ole mitte ainult diagnoositud haigusega patsient, vaid ka viiruse kandja. Selline määratlus antakse inimesele, kellel on haigustekitaja ise ja selle spetsiifilised immunoglobuliinid veres, kuid haiguse väljendunud sümptomatoloogia puudub.

Venemaal on ametlik meditsiinistatistika umbes 5 miljonit hepatiidi kandjat. Inkubatsiooniperiood (varjatud) alates sissetungi hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni varieerub 35 päevast kolme kuuni. Sel ajal fikseeritakse viirus hepatotsüütide (töötavate maksarakkude) pinnale, selle kontsentratsiooni suurenemine ja sellele järgnev imendumine maksarakkude poolt.

Lisaks subjugeerib HBV hepatotsüüte, programmeerides neid ümber, et toota oma viirushappeid ja valke. Pärast seda ilmuvad süsteemsesse vereringesse viirusantigeenid ja anti-Hbs (B-hepatiidi viiruse pinnavalgu antikehad) ja neid saab analüüsi käigus tuvastada. Antikehade ja antigeenide sisaldus veres püsib haiguse ägedas faasis.

Haiguse arenguetapid hõlmavad:

  • Inkubatsiooniperiood (viiruse sissetoomine ja fikseerimine). Asümptomaatiline.
  • Prodromaalne staadium esimeste märkide ilmnemisest kuni väljendunud kliinilise pildini.
  • Kollatõbi äge staadium koos tugevate valu sümptomite ja väliste ilmingutega.

Kui pärast ägedat perioodi taastumist ei toimu, ilmnevad negatiivsed tagajärjed vastavalt ühele võimalusest:

  • Raske staadium D-hepatiidiga.
  • Krooniline aktiivne staadium (20% juhtudest põhjustab tsirroosi, 2% langeb hepatotsellulaarsele kartsinoomile, vastasel juhul maksavähile).
  • Kroonilise remissiooni staadium.

Näidustused ja ettevalmistus HbsAg vereanalüüsiks

Hbs antigeeni uuringud viiakse läbi:

  • eeldatava B-hepatiidi diagnoosiga (patsiendi väljendunud märkide ja sümptomaatiliste kaebuste avaldumine);
  • maksaensüümide väärtuste oluliste kõrvalekallete korral vere biokeemia tulemustes;
  • anamneesis maksapatoloogiatega (tsirroos, vähk, hepatoos).
  • diagnoositud B-hepatiidi juhtudega patsiendi vahetus läheduses.

HbsAG-i analüüsiks on ette nähtud rutiinne mikroskoopia:

  • patsientide verega otseses kokkupuutes meditsiinitöötajad;
  • laste eriasutuste töötajad;
  • naised perinataalse perioodi esimesel ja viimasel trimestril (samuti nakatunud emadest sündinud imikud);
  • narkomaanid narkomaania registreerimisel;
  • hepatiidipatsiendid (pideva ravi kontrolli all);
  • patsiendid, kes valmistuvad operatsiooniks.

Kahtluse korral võib pärast nakatunud inimesega kokkupuudet ja ennetamise eesmärgil analüüsi iseseisvalt edastada. Veredoonorluse ettevalmistamine hõlmab enne protseduuri 8–12-tunnist paastumisrežiimi, keeldumist ravimite võtmisest, vähemalt kolm päeva enne analüüsi.

Viiruse tuvastamise meetodid

Laboris saab HbsAG-i vereanalüüsi teha järgmistel viisidel:

Lisadiagnoosiks on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), et määrata patogeeni genotüüp (DNA). ELISA (ensüümi immuunanalüüs) viiakse läbi kahes etapis. Peamiselt lisatakse antigeenile vereseerumit ja immuunrakkude molekulid eristavad selle kuulumist süsteemi.

Kui antigeeni tuntakse immuunrakkude kõrvalise antikehana, proovib see ohtliku eseme rõngasse viia (moodustades immuunkompleksi) ja selle eemaldada. Uuringu teises etapis kinnitatakse moodustunud kompleksile ensüüm, mis muudab värvi sõltuvalt antigeeni kontsentratsioonist vereseerumis.

RIA (radioloogiline immuunanalüüs) põhineb antigeeni ja radionukliidide korrelatsioonil. Positiivse reaktsiooni (viiruse olemasolu) korral peegeldub kiirguse intensiivsus (antigeeni Hbs-sisaldus) spetsiaalsel seadmel. Viiruse enda tuvastamiseks kasutatakse kvalitatiivset hindamismeetodit. Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks kasutatakse kvantitatiivset meetodit..

ELISA ja RIA on kolmanda põlvkonna diagnostilised meetodid. Nende eelkäijad olid:

  • RPG (sadestumisreaktsioon geelis);
  • WIEF (immunoelektroforeesi vastane);
  • CSC (komplemendi fikseerimise reaktsioon);
  • RLA (lateksi aglutinatsiooni reaktsioon);
  • MFA (fluorestseeruvate antikehade meetod);
  • IEM (immunoelektronmikroskoopia).

Apteegis saate osta ekspresstesti B-hepatiidi diagnoosimiseks. Selle tulemus võimaldab kinnitada või eitada viiruse esinemist, kuid ei erista tiitri ja antigeeni kontsentratsiooni. Kui kodus testimine annab positiivse või kaheldava tulemuse, on vaja läbi viia üksikasjalik kliiniline diagnoos.

Täiendavad B-hepatiidi markerid

Täpsema diagnostika abil uuritakse tulemuste maksimaalse täpsuse saavutamiseks tervet hulka indikaatoreid (markereid). Pärast kohanemist ja HbsAG hepatotsüütide lüüasaamist ning haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse ilmuvad kehas perioodiliselt ka muud hepatiidi viiruse antigeenid ja antikehad. Nende olemasolu järgi saab kindlaks teha latentse hepatiidi või asümptomaatilise nakkuse.

HBsAb (pinnaviiruse antikehad)HBcAg (tuumaantigeen)HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad)HBV-DNA (viiruse DNA)HBeAb
kasutatakse hepatiidi tuvastamisekspuudub veres, kuid on hästi määratletud maksa biopsia materjalide histoloogilise uurimiseganende antikehade olemasolu tähendab haiguse üleminekut ägedasse staadiumissetähistab viiruse olemasolu, sünteesi ja paljunemistnäitab haigusest vabanemise algfaasi (taastumine)

Samaaegse D-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vere mikroskoopia HDAg antigeeni, HDM-vastaste IgM antikehade, IgG-anti-HDV olemasolu suhtes.

Analüüsi tulemused

Kvalitatiivse analüüsi tulemuste dešifreerimisel võib lõppjärelduseks olla kaks võimalust:

  • nakkuse puudumine - HbsAG negatiivne "-";
  • viiruse esinemine kehas - HbsAG positiivne "+".

Kvantitatiivses uuringus on tulemus alla 0,05 RÜ / L kontrollväärtus ja see võrdsustatakse negatiivse väärtusega. Kui norm on ületatud, siis on nakatumine hepatiidiga. Laiendatud uuringus saab patsient analüüsi protokolli, kus “+” tähistab positiivset vastust markerite olemasolule: “-” - negatiivset ja tulemusi selgitatakse.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
äge staadium++-++
krooniline staadium+ (aktiivne vorm), - (integratiivne vorm)+nii + kui ka -+ või -+ või - (integratiivne vorm)
anamneesis hepatiit-+nii + kui ka ---
viiruse kandmine++---
vaktsineerimise tõttu väike kogus viirust-----

Integreeriv vorm on haiguse üleminek kroonilisse staadiumisse (viiruse integreerimine hepatotsüütidega). Kui tuvastatud antikehad ja antigeenid, see tähendab HBsAg analüüsi tulemus on positiivne, tähendab see ägeda hepatiidi arengut või patoloogia kroonilist kulgu, patsient on hepatiidi viiruse kandja, B-hepatiidil on vaktsineerimise jääknähtude ajalugu.

HbsAG negatiivne kvalitatiivse analüüsi kohaselt:

  • viiruse täielik puudumine või taastumine pärast haigust;
  • latentne krooniline vorm (immuunsüsteem ei reageeri);
  • hepatiit B ja D kombinatsioonist tingitud pinna Hb muutus (esinevad kaks tuvastamatut viirust);
  • viiruse mutatsioon.

Hepatiidi diagnoosi üheselt mõistetava ümberlükkamise saamiseks on vajalik kvantitatiivne analüüs. Mõnede tegurite mõjul (vereanalüüsi protsessi rikkumine, madala kvaliteediga reaktiivide kasutamine) võivad tulemused olla valepositiivsed või valenegatiivsed. Sel juhul on HBsAG-i uuesti testimine näidustatud 14 päeva pärast..

Lisaks

B-hepatiidi kahtluse korral või positiivsete tulemuste saamisel määratakse patsiendile kord 10 päeva jooksul:

  • Vere biokeemia. Kõigepealt hinnatakse maksaensüümide ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas) taset, aluselise fosfataasi aktiivsust ja bilirubiini.
  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede, trombotsüütide ja ESR-i kõrvalekalle.
  • Uriini üldine analüüs. Valgu olemasolu, leukotsütoos.
  • Maksa histoloogiline uurimine.

Kokkuvõte

Hepatiit viitab rasketele maksapatoloogiatele, mis ohustavad vähiprotsesside arengut ja surma. Haiguse täielik kõrvaldamine registreeritakse ainult 10% juhtudest. HBsAg-i vereanalüüs on kõige informatiivsem viis haiguse tuvastamiseks. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada viirusevastast võitlust selle sissetoomise algfaasis.

Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on, et patsient pikendab oma eluiga keskmiselt 10–15 aasta võrra. Immuunsus viiruse vastu on tagatud ainult vaktsineerimisega. Vaktsineerimine toimub kolmes etapis: esmane, korduv (kuu aja pärast), fikseerimine (kuue kuu pärast). Lapsed süstitakse intramuskulaarselt, täiskasvanud - käsivarre.

Austraalia antigeeni positiivne - mida see tähendab?

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine põhineb peamiselt vereanalüüsidel. Lõppude lõpuks levivad selle haiguse kõige levinumad tüübid B ja C selle bioloogilise vedelikuga otsese kontakti kaudu.

Aga kui Austraalia antigeen on testi tulemusi uurides positiivne, siis mida see tähendab? Kas on olemas valepositiivseid tulemusi? Mis põhimõtteliselt on Austraalia antigeen? Kõigile ülaltoodud küsimustele leiate vastused meie artiklis..

Mis on Austraalia antigeen?

Patsiendid, kes seisavad silmitsi B-viirushepatiidiga, samuti testide tulemustega "Antigeeni positiivne", mis tähendab muu hulgas. Kuid mis on Austraalia antigeen? Proovime selle välja mõelda.

Austraalia antigeen (HBsAg) on ​​maksa viiruspatogeeni, hepatiidi B põhjustaja üks juhtivaid koostisosi. See on ka selle haiguse peamine marker, mis näitab, et patsiendil on kõige tõenäolisem HBV.

Esmakordselt aretati Austraalia antigeeni Austraalia aborigeenidest. Just sellele nüansile võlgneb ta oma nime. Muide, patsient võib olla selle markeri kandja, isegi sellest teadmata, kuna on juhtumeid, kui see haigus on asümptomaatiline.

Diagnostika

Ohustatud isikud peaksid regulaarselt tegema Austraalia antigeeni tuvastamise testi:

  • Saastunud bioloogiliste vedelikega kokkupuutel püsiv meditsiinitöötaja.
  • HBV-ga patsientide sugulased ja sugulased, kes hooldavad patsiente.
  • Narkomaanide süstimine, kes ei hoolitse instrumendihügieeni eest.
  • Immuunpuudulikkusega isikud.
  • Naised raseduse ajal.
  • Patsiendid, kellel on kõrge ACT või Alt.
  • B-hepatiidi tüve kandvad isikud.

Praegu on HBsAg-diagnostika juba 3 põlvkonda:

  • I - sade geelis
  • II - lateksi aglutinatsiooni reaktsioon, RLA ja fluorestsents-antikehade meetod
  • III - passiivse hemaglutinatsiooni pöördreaktsioon, RNGA ja radioimmuunanalüüs

Kõik need diagnostilised meetodid viiakse läbi laboris..

Positiivne antigeen - mida see tähendab?

Kui Austraalia antigeen on positiivne, näitab see, et tõenäoliselt on patsient nakatunud B-rühma hepatoviirusesse. Allpool on tabel koos analüüside täieliku ärakirjaga koos teiste antigeenide ja nende antikehadega:

HBsAGHBeAGAnti-HBc IgMAnti-hbcAnti-HBeAnti-HB-dPatogeeni DNATulemus
++++--+Äge HBV, metsik tüvi
+-++--+Äge HBV, muteerunud tüvi
+-+/-++-+/-Lubatud äge HBV
+++/-++/--+Aktiivne krooniline B-hepatiit
+/-+/-+/-++/--+/-Integreeriv HBV
+--+-+/--Tervislik viirusekandja
---++/-+-HBV remissioonis
---++/---Krooniline latentne infektsioon
-----+-Seisund pärast immuniseerimist.

Kas võib olla valepositiivne tulemus??

Absoluutselt iga analüüs võib anda valepositiivseid tulemusi ja antigeeni test pole erand. Kuna see diagnostiline meetod on kõige täpsem, võib eksliku tulemuse korral süüdistada halva kvaliteediga reaktiive või ebapiisavalt kompetentseid laboritöötajaid. Igal juhul tuleb enne küsimusele “Austraalia antigeen on positiivne - mida see tähendab?” Vastuse otsimist teha täiendav uuring vastava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Mida teha, kui HBsAg on positiivne?

Mida see tähendab - positiivne antigeen, oleme juba teada saanud. Kuid mida peaks patsient tegema selliste testi tulemustega? Kõigepealt peaks ta pöörduma nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole. Raviarst uurib patsienti, testide tulemuste põhjal paneb ta esialgse diagnoosi, seejärel saadetakse ta täiendavatele testidele, eelkõige:

  • Verekeemia
  • Bilirubiini taseme maksakatse
  • Hepatoviiruse markerite analüüs
  • Maksa ja põrna ultraheliuuringud ja fibroelastomeetria.

Kui diagnoos kinnitatakse, määrab raviarst ravi kaasaegsete viirusevastaste ravimitega, mis põhinevad Entecaviril.

Oluline on arvestada, et kui te kahtlustate B-hepatiiti, ei tohiks te tegeleda iseravimisega, kuna see võib teie tervisele negatiivselt mõjuda.

anti-HBs antikehad

Infektsioonijärgsete või vaktsineerimisjärgsete antikehade kvantitatiivne määramine veres viirushepatiidi B vastu.

Hepatiit B viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad, anti-HB-d a / t.

Sünonüümid inglise

B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad, anti-HB-d, HBsAb, IgG, IgM, B-hepatiidi antikehad, B-hepatiidi pinnaantikehad.

mIU / ml (rahvusvaheline milliliiter milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus (HBV). Kõigi ägeda hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas üheks kõige tavalisemaks. Tegelik nakatunute arv pole teada, kuna paljudel inimestel kulgeb nakkus ilma eriliste kliiniliste sümptomiteta ja nad ei otsi meditsiinilist abi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laboratoorsete uuringute käigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt mõjutab B-hepatiidi viirus maailmas umbes 350 miljonit inimest ja igal aastal sureb selle tagajärjel 620 tuhat inimest..

Nakkuse allikas on HBV-ga patsient või viirusekandja. HBV kandub üle vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, kasutades mittesteriilseid süstlaid, vereülekannet ja doonororgani siirdamist. Lisaks võib nakkus emalt lapsele üle saada sünnituse ajal või pärast seda (nibude pragude kaudu). Riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad, kes puutuvad tõenäoliselt kokku patsiendi verega, hemodialüüsi saavad patsiendid, süstivate narkomaanide tarbijad, arvukalt kaitsetut sugu esindavad inimesed, HBV-ga emadele sündinud lapsed.

Haiguse inkubatsiooniperiood on 4 nädalat kuni 6 kuud. B-viirushepatiit võib esineda nii kergete vormidena, mis kestavad mitu nädalat, kui ka pika käiguga kroonilise infektsiooni vormis. Hepatiidi peamised sümptomid: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, analüüsides - maksafunktsiooni kahjustuse tunnused ja hepatiit B viiruse spetsiifilised antigeenid.Akuutne haigus võib kiiresti kulgeda, surmaga lõppeda, muutuda krooniliseks infektsiooniks või lõppeda täieliku taastumisega. Arvatakse, et pärast ülekantud HBV-d moodustub stabiilne immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi arenguga.

Praeguse või ülekantud viirushepatiidi B diagnoosimiseks on mitu testi. Viiruse antigeenide ja antikehade määramine toimub kandmise, ägeda või kroonilise infektsiooni tuvastamiseks sümptomite olemasolul või puudumisel, jälgides samal ajal kroonilist nakkust..

Viirusel on keeruline struktuur. Membraani peamine antigeen on HBsAg - viiruse pinnaantigeen. HBsAg-l on biokeemilised ja füüsikalis-keemilised omadused, mis võimaldavad teil jagada selle mitmeks alatüübiks. Iga alatüüp toodab oma spetsiifilisi antikehi. Maailma erinevates piirkondades leidub antigeeni erinevaid alatüüpe..

HB-vastased antikehad hakkavad veres ilmnema 4–12 nädalat pärast nakatumist, kuid seonduvad koheselt HBsAg-ga, seetõttu on neid tuvastatavas koguses võimalik tuvastada alles pärast HBsAg kadumist. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade ilmumise vahel ("akna" ehk "seroloogilise lõhe" periood) võib olla 1 nädal kuni mitu kuud. Antikehade tiitrid kasvavad aeglaselt, jõudes maksimumini 6–12 kuu pärast ja püsivad suurel hulgal kauem kui 5 aastat. Mõnes taastunud antikehas leidub antikehi veres aastaid (mõnikord kogu elu).

Anti-HB-d tekivad ka siis, kui viiruse antigeenne materjal siseneb HBV vaktsiini ja näitab vaktsiini tõhusat immuunvastust. Kuid vaktsineerimisjärgsed antikehad ei püsi veres nii kaua kui nakkusjärgsed antikehad. Määratlus Anti-HB-sid kasutatakse vaktsineerimise teostatavuse uurimiseks. Näiteks ei nõua positiivne analüüs vaktsiini kasutuselevõttu, kuna spetsiifiline immuunsus on juba olemas..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kroonilise B-hepatiidi tõrjeks (määratakse koos teiste B-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade määramisega).
  • Ülekantud B-viirushepatiidi ja nakkusjärgse immuunsuse arengu kindlakstegemiseks.
  • Hinnata vaktsineerimise tõhusust ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse kujunemist.
  • HBV-nakkuse riskifaktoritega inimeste vaktsineerimiseks skriinimiseks.
  • Otsustada immunoglobuliini manustamise otstarbekuse üle patsientidel, kellel on kõrge viirushepatiidi nakkuse oht.

Kui uuring on planeeritud?

  • Iga 3–6 kuu järel kroonilise B-viirushepatiidi ja selle ravi jälgimiseks.
  • Kui on teada tundmatu etioloogiaga hepatiiti.
  • HBV nakkuse kõrge riskiga patsientide uurimine.
  • B-hepatiidi vastase vaktsineerimise vajaduse üle otsustamisel.
  • Mõni kuu või aasta pärast vaktsiini manustamist.

Mida tulemused tähendavad??

Kontsentratsioon: 0–10 mIU / ml.

  • Taastumisfaas pärast B-hepatiiti (kuigi analüüsides HBsAg pole).
  • Tõhus vaktsineerimine (vaktsineerimine on vajalik mitte varem kui 5 aastat hiljem).
  • Nakatumine B-hepatiidi viiruse teise alatüübiga (tuvastades samal ajal anti-HB ja HBsAg).
  • B-viirushepatiidi puudumine (teiste uuringute negatiivsete tulemustega).
  • Vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumine.
  • B-viirushepatiit inkubatsiooni, ägeda või kroonilise perioodi jooksul (teiste antigeenide ja antikehade analüüsi positiivsete tulemustega).
  • Spetsiifilisi antikehi on veres väheses koguses (vaktsineerimine võib aasta võrra edasi lükata).
  • Mõne aja pärast on soovitatav korduv analüüs (sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja arsti otsusest).

Mis võib tulemust mõjutada?

Patsientidel pärast vere või plasmakomponentide ülekandmist on tõenäoline valepositiivne tulemus.

HB-vastaste antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja B-hepatiidi viirusest täieliku taastumise ja täieliku kaitse taasinfektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide olemasolu, on olemas võimalus, et veres võivad esineda ühe tüüpi pinnaantigeenide antikehad ja keha tegelik nakatumine teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistel patsientidel saab veres samaaegselt tuvastada HB-de ja HB-de antigeeni antikehi.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, üldarst, kirurg, immunoloog, hematoloog, sünnitusarst-günekoloog.

Kirjandus

  1. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t. - K.: Tervis, 2000. - T.1.: 601-636.

Hbs antigeen tuvastas, mida see tähendab

Kõik on kuulnud sellisest haigusest nagu B-hepatiit. Selle viirushaiguse kindlakstegemiseks on mitmeid katseid, mis võimaldavad tuvastada B-hepatiidi antigeenide antikehi veres.

Viirus, sisenedes kehasse, põhjustab selle immuunvastust, mis võimaldab meil kindlaks teha viiruse olemasolu kehas. Üks kõige usaldusväärsemaid hepatiit B markereid on HBsAg antigeen. Saate seda veres tuvastada inkubatsiooniperioodi staadiumis. Antikehade vereanalüüs on lihtne, valutu ja väga informatiivne..

B-hepatiidi markerid: HBsAg marker - kirjeldus

HbsAg - B-hepatiidi marker, mis suudab haiguse tuvastada mõne nädala jooksul pärast nakatumist

Viirusliku hepatiidi B markereid on mitmeid. Markeriteks nimetatakse antigeene, need on võõrad ained, mis inimkehasse sattudes põhjustavad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Vastusena antigeeni olemasolule kehas toodab keha antikehi haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks. Just neid antikehi võib analüüsi käigus leida veres.

B-viirushepatiidi määramiseks kasutatakse HBsAg antigeeni (pind), HBcAg (tuuma) ja HBeAg (tuuma). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks määratakse kohe antikehad. Kui tuvastatakse HBsAg antigeen, võime rääkida nakkuse olemasolust. Vigade kõrvaldamiseks on soovitatav analüüsi siiski dubleerida..

B-hepatiidi viirus on struktuurilt keeruline. Sellel on tuum ja üsna kindel kest. See koosneb valkudest, lipiididest ja muudest ainetest. HBsAg antigeen on hepatiit B viiruse ümbrise üks komponente.Selle peamine ülesanne on viiruse tungimine maksarakkudesse. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, paljunema ja HBsAg antigeen vabaneb verre..

HBsAg antigeeni iseloomustab suur tugevus ja vastupidavus erinevatele mõjudele..

See ei lagune ei kõrgest ega kriitiliselt madalast temperatuurist ega reageeri ka kemikaalide toimimisele, talub nii happelist kui ka leeliselist keskkonda. Selle kest on nii vastupidav, et võimaldab tal ellu jääda ka kõige ebasoodsamates tingimustes.

Vaktsineerimise põhimõte põhineb antigeeni toimel (ANTI-keha - antikehade tootja - antikehade tootja). Inimese verre tuuakse kas surnud antigeenid või geneetiliselt muundatud, modifitseeritud, mis ei põhjusta nakkust, vaid provotseerivad antikehade teket.

B-hepatiidi kohta saate lisateavet videost:

On teada, et viirushepatiit B algab inkubatsiooniperioodiga, mis võib kesta kuni 2 kuud. HBsAg antigeen vabaneb aga juba selles etapis ja suurtes kogustes, seetõttu peetakse seda antigeeni haiguse kõige usaldusväärsemaks ja varasemaks markeriks..

HBsAg antigeeni saab tuvastada juba 14. päeval pärast nakatumist. Kuid mitte kõigil juhtudel siseneb see vereringesse nii vara, nii et parem on oodata kuu pärast võimalikku nakatumist. HBsAg võib vereringes kogu haiguse ägenemise vältel ringlusse minna ja remissiooniga kaduda. Seda antigeeni saab veres tuvastada 180 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. Kui haigus on krooniline, võib HBsAg olla veres pidevalt..

Diagnostika ja määramine analüüsiks

ELISA on kõige tõhusam analüüs, mis võimaldab tuvastada B-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu või puudumist

Antikehade ja antigeenide tuvastamiseks veres on mitmeid meetodeid. Kõige populaarsemad meetodid on ELISA (ensüümi immuunanalüüs) ja RIA (radioimmuunanalüüs). Mõlemad meetodid on suunatud antikehade olemasolu määramisele veres ja põhinevad antigeeni-antikeha reaktsioonil. Nad on võimelised tuvastama ja eristama erinevaid antigeene, määrama haiguse staadiumi ja nakkuse dünaamika.

Neid analüüse ei saa nimetada odavateks, kuid need on väga informatiivsed ja usaldusväärsed. Tulemuse ootamiseks kulub vaid 1 päev.

B-hepatiidi testimiseks peate tulema tühja kõhuga laborisse ja annetama veeniverd. Spetsiaalset ettevalmistamist pole vaja, kuid soovitatakse mitte kahjustada vürtsikaid toite, rämpstoitu ega alkoholi eelmisel päeval. Enne vere loovutamist ei saa süüa 6-8 tundi. Paar tundi enne labori külastamist võite juua klaasi vett ilma gaasita.

B-hepatiidi vastu saab verd annetada igaüks.

Kui tulemus on positiivne, peavad meditsiinitöötajad patsiendi registreerima. Võite analüüsi anonüümselt edastada, siis patsiendi nime ei avaldata, kuid arsti juurde minnes selliseid katseid vastu ei võeta, tuleb need uuesti teha.

B-hepatiidi test on soovitatav regulaarselt teha järgmistele isikutele:

Meditsiinipersonal. Regulaarne B-hepatiidi test on vajalik verega kokkupuutuvatele tervishoiutöötajatele, õdedele, günekoloogidele, kirurgidele, hambaarstidele. Halva maksafunktsiooni testiga patsiendid. Kui inimene on läbinud üldise vereanalüüsi, kuid ALAT ja ASAT näitajad on oluliselt tõusnud, on soovitatav annetada verd B-hepatiidi jaoks. Viiruse aktiivne staadium algab maksaproovide taseme tõusuga. Operatsiooniks valmistuvad patsiendid. Enne operatsiooni on vaja läbi viia uuring, annetada veri erinevate testide jaoks, sealhulgas hepatiit B. See on vajalik nõue enne mis tahes operatsiooni (õõnsus, laser, plastik). Veredoonorid. Enne vere loovutamist loovutab potentsiaalne doonor verd viiruste eest. Seda tehakse enne iga vereloovutamist. Rasedad naised. Raseduse ajal annetab naine HIV-i ja B-hepatiidi eest verd mitu korda raseduse igal trimestril. Ema-lapse hepatiidi ülekandumise oht põhjustab tõsiseid tüsistusi. Maksafunktsiooni häiretega patsiendid. Sellisteks sümptomiteks on iiveldus, naha kollasus, isutus, uriini ja fekaalide värvuse muutused..

Tuvastatud HBsAg antigeen - mida see tähendab?

Reeglina tõlgendatakse analüüsi tulemust ühemõtteliselt: kui tuvastatakse HBsAg, siis on nakatumine aset leidnud, kui ei, siis nakatumist pole. Siiski tuleb arvestada kõigi B-hepatiidi markeritega, need aitavad kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka selle staadiumi, tüüpi.

Igal juhul peaks arst analüüsi tulemuse dekrüpteerima. Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

Viiruse esinemine kehas. Positiivne tulemus võib olla krooniliste ja ägedate infektsioonide korral, mille maksarakud on erineva kahjustusega. Ägeda hepatiidi korral on veres nii HBsAg kui ka HBeAg. Kui viirus on muteerunud, ei pruugi tuumaantigeeni tuvastada. B-viirushepatiidi kroonilises vormis leidub mõlemad antigeenid ka veres. Varasem nakkus. Reeglina ägeda infektsiooni korral HBsAg veres ei tuvastata. Kuid kui haiguse äge staadium on hiljuti lõppenud, võib antigeen ikkagi veres tsirkuleerida. Kui immuunvastus antigeenile oli, siis on hepatiidi tulemus mõnda aega positiivne isegi pärast taastumist. Mõnikord ei tea inimesed, et neil oli kunagi B-hepatiit, kuna nad segasid seda tavalise gripiga. Immuunsus ületas viiruse üksi, kuid antikehad jäid verre. Vedu Inimene võib olla viiruse kandja, ilma et ta oleks haige ja ilma sümptomeid tundmata. On olemas versioon, mille kohaselt viirus enda paljunemise ja olemasolu tagamiseks ei püüa rünnata isikuid, kelle valiku põhimõte pole selge. See on kehas lihtsalt olemas, põhjustamata mingeid komplikatsioone. Viirus võib kogu kehas elada passiivses olekus kogu oma elu või rünnata mingil hetkel. Vedaja on oht teistele inimestele, keda ta võib nakatada. Veo korral on viiruse edastamine emalt lapsele sünnituse ajal võimalik. Vigane tulemus. Vea tõenäosus on väike. Vea võib ilmneda halva kvaliteediga reaktiivide tõttu. Positiivse tulemuse korral on igal juhul soovitatav valeanalüüsi välistamiseks analüüs uuesti läbi viia..

HBsAg jaoks on olemas kontrollväärtused. Indikaatorit vähem kui 0,05 RÜ / ml peetakse negatiivseks tulemuseks, mis on suurem või võrdne 0,05 RÜ / ml - positiivse tulemusega. B-hepatiidi positiivne test ei ole lause. Võimalike tüsistuste ja haiguse staadiumi kindlakstegemiseks on vajalik täiendav uurimine.

Ravi ja prognoos

Ravi peaks valima nakkushaiguste spetsialist sõltuvalt patsiendi vanusest ja raskusastmest

B-viirushepatiiti peetakse ohtlikuks haiguseks, kuid see ei vaja eriti keerukat ravi. Sageli tuleb keha viirusega toime iseseisvalt.

B-viirushepatiit on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi imikueas või siis, kui keha immuunsussüsteem on nõrgenenud, ning see levib kergesti ka vere kaudu ja seksuaalselt. D-hepatiit võib liituda B-hepatiidiga. Seda juhtub ainult 1% juhtudest. Sellise haiguse ravi on keeruline ja see ei anna alati positiivset tulemust..

B-hepatiiti ravitakse reeglina ainult dieedi, voodipuhkuse ja rohke alkoholitarbimisega. Mõnel juhul on välja kirjutatud hepatoprotektoreid (Esliver, Essentiale, piimaohakas). Paari kuu pärast saab immuunsussüsteem haigusega ise hakkama. Kuid haiguse ajal on vaja pidevalt jälgida.

Prognoos on tavaliselt soodne, kuid erineva haiguskäiguga võib selle arenemiseks olla erinevaid võimalusi:

Pärast inkubatsiooniperioodi ilmneb äge faas, mille jooksul ilmnevad maksakahjustuse sümptomid. Pärast seda, tugeva immuunsusega ja arsti soovitusi järgides, algab remissioon. 2-3 kuu pärast sümptomid taanduvad, hepatiidi testid muutuvad negatiivseks ja patsient omandab eluaegse immuunsuse. Nii lõpeb B-hepatiidi kulg 90% juhtudest. Kui nakatumine on keeruline ja D-hepatiit liitub B-hepatiidiga, muutub prognoos vähem optimistlikuks. Sellist hepatiiti nimetatakse fulminantseks, see võib põhjustada maksa kooma ja surma. Kui ravi ei ole ja haigus muutub krooniliseks, on B-hepatiidi edasiseks kulgemiseks kaks võimalust. Kas immuunsussüsteem saab haigusega hakkama ja taastumine toimub või algavad maksa tsirroos ja mitmesugused ekstrahepaatilised patoloogiad. Teisel juhul on tüsistused pöördumatud.

Ägeda B-hepatiidi ravi ei vaja viirusevastaseid ravimeid. Kroonilises vormis võib keha kaitsvate funktsioonide aktiveerimiseks välja kirjutada interferoonide rühma kuuluvaid viirusevastaseid ravimeid. Ärge kasutage B-hepatiidi rahvapäraste retseptide ja reklaamitud homöopaatiliste ravimite raviks ilma arstiga nõu pidamata.

Kvaliteetne HBsAg-i vereanalüüs võimaldab viirust tuvastada selle arengu väga varajastes staadiumides. Kui palju on analüüsi?

HBsAg kvantitatiivne analüüs on vajalik ägeda ja kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks, samuti selle haiguse all kannatavate patsientide seisundi jälgimiseks. Kuhu analüüsi edasi anda?

Tehke oma arstiga kohtumine tasuta. Spetsialist konsulteerib analüüside tulemustega ja dekrüpteerib need...

Katsetulemuste võimalikult usaldusväärseks saamiseks on vaja nende edastamiseks korralikult ette valmistuda. Kuidas valmistada??

Säästke tervisekontrollidel, saades spetsiaalse allahindlusprogrammi liikmeks. Lisateabe saamiseks...

Artikli pealkirjas esitatud lühend on tuletatud „B-hepatiidi pinnaantigeenist”, mis tõlkes on „B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen”. Seda nimetatakse ka “Austraalia antigeeniks”, kuna see avastati esmakordselt Austraalia aborigeenide vereseerumis. Haigust tuvastatakse HBsAg esinemise ja kontsentratsiooni määramisega veres, kasutades seroloogilisi, ensüümimmuunanalüüsi ja radioimmuunteste.

Niisiis, HBsAg antigeen on B-hepatiidi viiruse ümbrise (HBV) üks komponente. Laboriuuringute kontekstis on see viiruse marker (indikaator).

Kui räägime üksikasjalikumalt B-hepatiidi kapsiidi (viiruse väliskest) koostisest, siis on see raku päritolu valkude, glükoproteiinide, lipoproteiinide ja lipiidide keeruline kombinatsioon. Sel juhul vastutab HBsAg viiruse raku adsorptsiooni eest, see tähendab, et see tagab HBV imendumise hepatotsüütides - maksarakkudes. Nagu iga teine ​​viirus, hakkab see pärast soodsasse keskkonda viimist replitseerima (tootma) uut DNA-d ja valke, mis on vajalikud viiruse edasiseks paljunemiseks (kopeerimiseks). Viiruse, meie puhul - HbsAg, fragmendid sisenevad vereringesse, mille kaudu nad levivad edasi.

See on huvitav!
HbsAg on hämmastavalt vastupidav nii füüsiliste mõjude suhtes (selle molekul on muutumatu temperatuuril kuni 60 ° C, kui ka tsükliline külmumine) kui ka keemiliste mõjude suhtes - antigeen “tunneb end” suurepäraselt äärmiselt happelises keskkonnas (pH = 2) ja leelises (pH = 10). Talub 2% fenooli ja kloramiini lahuseid, 0,1% formaliini lahust, töötlemist karbamiidiga. Seega on HBV-l väga usaldusväärne eluviis kõige ebasoodsamates tingimustes..

Kuna mis tahes antigeen (antigeen) on sõnaselgelt dekodeeriv "antikehade tootja" (ANTI-keha-generaator), on see võimeline moodustama immunoloogilise kompleksi "antigeen - antikeha". Teisisõnu, see algatab antikehade moodustumise inimese kehas, moodustades spetsiifilise immuunsuse, mis võib tulevikus kaitsta inimest viiruse korduva rünnaku eest. HBV sellel olulisel tunnusel põhineb enamiku vaktsiinide, mis sisaldavad kas “surnud” (inaktiveeritud) HBsAg või geneetiliselt muundatud antigeene, mis ei suuda nakkust põhjustada, kuid mille olemasolu on piisav stabiilse immuunvastuse tekitamiseks B-hepatiidi viirusele, tootmine..

B-hepatiidi põhjustaja viitab hepatadaviirustele (Hepadnaviridae), mille nimi viitab nende seosele maksa (hepa) ja DNA-ga (DNA). Seega on HBV hepatotroopne viirus ja kõigi hepatiidiviiruste seas ainus, mis sisaldab DNA-d. Selle aktiivsus (nakkavus ja virulentsus) sõltub paljudest teguritest:

vanus (näiteks kuni 1 aasta - ≈90%, kuni 5 aastat - ≈20–50%, üle 13-aastased - ≈5%); individuaalne vastuvõtlikkus; viiruse tüvi; nakkav annus; elu- ja tööhügieenitingimused; epidemioloogiline olukord.

Kuid üldiselt on B-hepatiidi viiruse nakkavus madal, alla keskmise, välja arvatud juhul, kui kõiki ohutu seksuaalelu ja hügieeni reegleid eiratakse täielikult..

Kuid kuidas levib B-hepatiidi viirus? Infektsiooniprotsess toimub vere ja kehavedelike kaudu järgmistel viisidel:

Parenteraalne, see tähendab otse vere või limaskesta allaneelamisel, mööda keha kaitsebarjääridest, näiteks naha terviklikkusest või seedetraktist. Selliste infektsioonide näideteks on mittesteriilne süstal või mis tahes kirurgiline instrument. Vertikaalne - transplatsentaarne, see tähendab emakas emalt lapsele, sünnituse ajal, pärast neid. Seksuaalne (kõikides vormides). Kodumajapidamises, st isiklike hügieenitarvete (raseerijad, kammid, hambaharjad) kaudu, tätoveerimisel, augustamiseks jne..

B-hepatiidi patogenees

Pärast nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mille jooksul viirus paljuneb ja akumuleerub kehas „salaja“. Sõltuvalt paljudest teguritest võib viiruse replikatsiooni varjatud faasi kestus varieeruda tõsiselt, kuid keskmiselt on see 55–65 päeva.

Tähtis on teada!
HBsAg on varaseim ja usaldusväärsem B-hepatiidi viiruse aktiivsuse seroloogiline marker. Seda antigeeni saab tuvastada isegi 14. päeval pärast nakatumist, kuid enamasti on see 30. – 45. Päev, mis sõltub ka valitud uurimismeetodist. See diagnostiline indikaator on ka väga oluline, kuna see võimaldab teil tuvastada HBV-nakkuse mõnikord kuni 26 päeva, kuid see on tagatud 7 päeva enne vere või uriini biokeemia muutuste ilmnemist. Selle kontsentratsiooni suurenemise dünaamika vereseerumis on sarnane (proportsionaalne) muutusega AlAt-s.

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab haiguse niinimetatud prodromaalne faas, mis eelneb ägedale perioodile ja varjab seda. Siis ilmnevad esimesed haigusnähud üldise halb enesetunne, nõrkus, väsimus, palavik temperatuuril 37 ° C, söögiisu vähenemine, iiveldus, väljaheitehäired, liigese- ja lihasvalu, ahenemis- ja raskustunne paremas hüpohondriumis, ärrituvus ja apaatia, nahalööbed. liigestes ja sügelus. Tuleb märkida, et kõiki neid sümptomeid saab erinevatel inimestel väljendada erineval määral, täielikult puududa või jääda märkamatuks. Prodromaalne ehk enneaegne periood võib kesta 1–30 päeva. Selle lõppemist näitab maksa ja põrna suurenemine (30–50% juhtudest), urobilinogeeni sisalduse suurenemine uriinis, rooja värvimuutus ning vereseerumis saab tuvastada AlAt ja AsAt kontsentratsiooni suurenemist, väikest valgevereliblede arvu, ehkki leukotsüütide valem on normaalne.

Naha kollasus ja icteric sclera (silmaümbruse kollane pigmentatsioon) tähistavad ägedasse faasi sisenemist või hepatiidi B kõrguse ajal. Vere seerumi üldise ja otsese bilirubiini sisalduse suurenemine suurendab haiguse ikterilise perioodi esimest nädalat või kahte, saavutades maksimumi, misjärel naha pigmentatsiooni stagnatsioon ja järkjärguline langus toimub kuni kollase värvuse täieliku kadumiseni, mis võib võtta kuni 180 päeva või isegi rohkem.

Haiguse tipppunktides registreeritakse enamikul juhtudel bradükardia, madal vererõhk, südamehelide nõrgenemine. Lisaks tuvastatakse hepatiidi raskekujulisel kujul järgmine:

kesknärvisüsteemi depressioon; rasked rikkumised seedetraktis; kalduvus limaskestade veritsusele (protrombiini indeks on oluliselt vähenenud); AlAt kontsentratsioon on kõrgem kui AsAt; vähendatud sublimaattest, ESR-i reaktsioon - 2–4 mm / tund, leukopeenia; lümfotsütoos.

Pärast ägedat perioodi (mitte segi ajada raske vormiga!) Areneb haigus vastavalt ühele järgmistest stsenaariumidest (vt jooniseid 1 ja 2):

on olemas paranemisperiood (taastumine) koos B-hepatiidi tunnuste järkjärgulise vähenemisega (kadumisega) kliinilisel, biokeemilisel ja morfoloogilisel tasemel; superinfektsioon ühineb D-hepatiidi vormis ja / või haigus muutub täielikuks, nn fulminantseks raskeks hepatiidiks (vähem kui 1% juhtudest); haigus muutub aktiivseks krooniliseks vormiks: a. taastumine; b. maksa tsirroos (20%), kartsinoom (1%); haigus muutub stabiilseks remissiooniks (stabiilne krooniline vorm): a. ravida; b. ekstrahepaatiline patoloogia.

Tähtis on teada!
HBsAg püsib kogu hepatiit B ägedas staadiumis. 9st kümnest nakatunust kaob see 86. ja 140. päeva vahel alates hetkest, kui haiguse esimesed nähud tuvastati füüsikaliste või laboratoorsete uuringute meetoditega. Kui arvestada nakatumise hetkest alates, määratakse antigeen veres kuni 180 päeva - kui tegemist on ägeda hepatiidiga ja nii kaua kui tahame - selle kroonilise vormiga tegelemisel.

Joon. 1. B-hepatiidi prognoos

Keha koormuse seisukohast määravad arstid ägeda B-hepatiidi kulgu kolm peamist vormi: kerge, mõõdukas ja raske. Haigussümptomite tõsiduse seisukohast eristatakse selle ikterilist (tüüpilist), anikterilist ja subkliinilist (ebatüüpilist) vormi. Tavaliselt kulgeb haigus täpselt nii, nagu eespool kirjeldatud, kuid see on ainult 35% kõigist juhtudest. Ligikaudu 65% on ebatüüpilises vormis, kui naha ja limaskestade pigmentatsioon puudub ning muud sümptomid on nõrgad (anicteric võimalus) või kui kliinilised ilmingud puuduvad täielikult (subkliiniline vorm).

Paradoksaalne, nagu see ka kõlab, ei vaja enamikul juhtudel (kuni 90%) B-hepatiit erilist ravi: piisav toetav ravi, mis põhineb hepatoprotektoreil - fosfatidüülkoliin, vitamiinid ja mikroelemendid, tugev joomine ja range dieet. Erandiks on muidugi päriliku infektsiooni juhtumid või kui esineb immuunsuse puudulikkus (samuti immunosupressiivne ravi), kaasnevad haigused või haiguse raske vorm. Vastasel juhul saab inimese immuunsus iseseisvalt viirusega hakkama 1 või 2 kuu jooksul, omandades spetsiifilise immuunsuse. Paljud inimesed, kellel on viirusevastaseid antikehi, väidavad, et nad ei tee neile kunagi haiget, kuigi tegelikult nad lihtsalt ei märganud seda ega seganud seda tavalise gripiga. Kuid kõigi nakatunud inimeste jaoks pole olukord kaugeltki edukas, lisaks on sõltumata sellest, millises vormis inimene B-hepatiiti põeb, suurenenud risk teatud maksapatoloogiate tekkeks kogu elu jooksul..

Joon. 2. HBV-nakkusega haiguste tulemus

On veel üks huvitav fakt: nn asümptomaatilised antigeenikandjad. Need ei ole inimesed, kes kannatasid B-hepatiidi varjatud, subkliinilises vormis - nad ei haigestunud üldse ega tee sedagi! Samal ajal jäävad HBsAg-kandjad teistele ohtlikuks. Arstide sõnul tegutsevad sellised inimesed "peamise nakkusetekitajana". Seda nähtust ei ole uuritud, kuid on tõenäoline, et viirus ise jätab selle kategooria inimesed "puutumatuks", et säilitada oma populatsioon "vihmaseks päevaks". Milliste kriteeriumide järgi viirus säilitab täpselt nende inimeste tervise, kahjustamata nende keha, on teadmata. Kuid see on vaid hüpotees ja igas asümptomaatilises keskkonnas võib viirus igal hetkel "ärgata" või võib-olla mitte kunagi.

Asümptomaatilise kandmise diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

HBsAg antigeen määratakse veres 180 päeva pärast; HBeAg markerit (vt tabelit) seerumis ei tuvastata; anti-HBe (vt tabelit) - olemas; seerumi HBV DNA vähem kui 105 koopiat / ml; AlAt / AsAt kontsentratsioonid näitavad normi korduvates analüüsides; maksa biopsia korral on maksa põletikulise-nekrootilise protsessi histoloogiline aktiivsuse indeks (MHA) tavaliselt alla 4.

B-hepatiidi markerid

Nagu näete, on seroloogiline marker HBsAg esimene, peamine, kõige usaldusväärsem, kuid kaugeltki ainus B-hepatiidi nakkuse näitaja, lisaks sellele vajavad vereseerumis määramist järgmised viiruse antigeenid, antikehad ja DNA molekulid:

HBeAg

tuuma „e” antigeen HBV, ilmub esimesel nädalal pärast HBsAg ja kaob 20–45 päeva pärast

näitab HBV replikatsiooni hepatotsüütides, viiruse kõrget aktiivsust veres ja viiruse perinataalse edasikandumise suurt ohtu

HBcAg

tuuma "tuum" HBV antigeen

tähistab HBV replikatsiooni hepatotsüütides, tuvastatakse ainult maksa biopsia proovide morfoloogilise uurimise ja lahkamise teel, vabas vormis verd ei tuvastata

anti-HBc (kokku) (HBcAb)

antikehad HBcAg suhtes, tuvastatud 7-14 päeva pärast HBsAg

B-hepatiidi retrospektiivsel diagnoosimisel ja kontrollimata hepatiidi korral kasutatakse olulist diagnostilist markerit, eriti HBsAg negatiivsete näidustuste korral, HBcAg määratakse klassidesse jagamata

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

tuumaantigeeni vastased M-klassi antikehad, mis esinevad veres 60 kuni 540 päeva

B-hepatiidi üks varasemaid seerumimarkereid, selle esinemine veres osutab ägedale infektsioonile (haiguse faas), kroonilises HBV-s tähistab see HBV replikatsiooni ja aktiivsust maksas

anti-HBe (HBeAb)

antikehad e-antigeeni suhtes,
60 päeva pärast leitakse 90% patsientidest

võib näidata taastumise staadiumi algust (erand - HBV mutantvorm)

anti-HB-d (HBsAb)

kaitsvad antikehad HBV pinnaantigeeni suhtes

näitavad varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu (nende kaitsetiiter HBV nakkuse vastu> 10 RÜ / L); antikehade avastamine B-hepatiidi esimestel nädalatel ennustab fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi arengut

HBV-DNA

HBV DNA

HBV olemasolu ja replikatsiooni marker

Ülaltoodud markerid ilmuvad ja kaovad teatud järgus vastavalt haiguse staadiumidele. Mõned neist, näiteks IgG anti-HBc, jäävad kogu eluks. Tervikliku ja usaldusväärse diagnostilise pildi annab ainult kogu markerite komplekt. Lisaks on ägeda, kroonilise, fulminantse ja segatud hepatiidi korral seroloogilised profiilid (sellest lähemalt allpool).

Sellist haruldast, kuid äärmiselt ohtlikku nähtust nagu paralleelne nakatumine D-hepatiiti (HDV) on võimatu puudutada: see võib esineda kahel viisil:

Kaasinfektsioon, see tähendab samaaegne nakatumine B- ja D-hepatiidi viirustega (delta), mis viib haiguse palju raskema vormini, kuid peaaegu ei lähe kroonilisse vormi, mõnikord surmava tulemuse suure tõenäosuse tõttu. Superinfektsioon, see tähendab HDV kinnitumine varem uppunud HBV-ga ägeda raske vormi kujul või B-hepatiidi kroonilise vormi ägenemisena. Viimasel juhul muutub see pärast supressiooni krooniliseks ka tsirroosi või maksavähi prognoosiga..

HDV on B-hepatiidi viiruse omapärane parasiit, selle satelliit, seda ei saa HBV puudumisel replitseerida, kuna selle väliskesta valkude süntees on võimatu ilma hepatotsüütides esineva hepatiit B-viiruseta. Seega võite B-hepatiidi saada ilma delta nakatumiseta, kuid Vastupidi, see ei toimi. HDV lisamine põhjustab 30% -l juhtudest fulminantset (maksa) hepatiiti koos ägeda maksapuudulikkuse ja maksa entsefalopaatia tekkega, mis kiiresti kasvavad, põhjustades 60% -l juhtudest surma. B-hepatiidi üldine tulemus fulminantses vormis on aga vahemikus 0,4–1% juhtudest. Seetõttu tuleks HBsAg antigeeni positiivse tulemuse korral diagnoosida deltainfektsioon läbi vigadeta. Selleks kasutatakse seroloogilisi markereid:

IgM anti-HDV

M-klassi D-hepatiidi viiruse antikehad

märgistage HDV replikatsioon kehas

IgG anti-HDV

D-hepatiidi viiruse klassi G antikehad

näidata võimalikku nakatumist HDV-ga või varasemat nakatumist

HDAg

D-hepatiidi viiruse antigeen

HDV marker kehas

HDV-RNA

D-hepatiidi viiruse RNA

HDV olemasolu ja replikatsiooni marker

Uuring HBsAg sisalduse kohta veres

Analüüsi võib anda kõigile, kes seda soovivad, kuid on teatud kategooria inimesi, kellele selline testimine on vajalik:

meditsiiniasutuste töötajad, eriti patsientide verega töötavad töötajad: käitlemisruumide õed, günekoloogid, kirurgid, parameedikud, hambaarstid; kõrgenenud AsAt ja AlAt ensüümide tasemega inimesed; patsiendid, kellel on operatsioon; võimalikud doonorid; isikud, kes on B-hepatiidi viiruse kandjad, haiguse kroonilise vormiga patsiendid; rasedad naised.

Lisaks soovitatakse uuring läbi viia selliste sümptomite esinemisel nagu iiveldus, oksendamine, isutus, uriini ja väljaheidete värvuse muutused, kollasus - see tähendab, et kõik need artikli alguses kirjeldatud B-hepatiidi tunnused. Kuid üldiselt peaks iga inimene oma tervise suhtes vastutustundlikult lähenedes tegema kord aastas HBsAg-i seroloogilise testi.

Tänapäeval on HBsAg-i jaoks juba kolm põlvkonda seroloogilisi diagnostilisi meetodeid ning neist kõige informatiivsemad ja tundlikumad, mis suudavad tuvastada kontsentratsiooni kuni 0,05 ng / ml, on järk-järgult asendanud oma eelkäijaid.

Geeli sadestumiskatse, RPG (geeli sadestumise test)

II

Immunoelektroforeesi vastane vaste, WIEF (vastummunoelektroforees),

Komplemendi fikseerimise test

Lateksi aglutinatsiooni test, RLA (lateksi aglutinatsiooni test)

Fluorestsents-antikehade meetod, MFA (immunofluorestsents)

Immunoelektronmikroskoopia, IEM (immuun-elektronmikroskoopia)

III

Passiivse hemaglutinatsiooni test, rng (kaudne hemaglutinatsiooni test)

Radioimmuunanalüüs, RIA (Radioimmunoanalüüs)

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, ELISA (ensüümi immunoanalüüs)

Miks on ELISA ja RIA võrreldes eelkäijatega informatiivsemad? Fakt on see, et nad suudavad IgM-i ja IgG-d eraldi tuvastada, mis võimaldab meil teha teatavaid järeldusi nakkusprotsessi dünaamika või paranemisseisundi kohta.

Lisaks ülaltoodud immunoloogiliste uuringute meetoditele HBsAg, HBeAg antigeenide ja anti-HBc antikehade suhtes, mis kuuluvad klassidesse IgM ja IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, on oluline test vereseerumi diagnoosimine hepatiidi B DNA-l.Test viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. ), määrates reaalajas mitte ainult „ei söö“ vormingus kvalitatiivsed tulemused, vaid ka B-hepatiidi viiruse DNA koopiate kvantitatiivse sisalduse, kui see tuvastatakse.

PCR-i abil sondeerimise kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed variandid on 100% täpsusega ja neid saab kasutada võimalikult varakult pärast nakatumist. PCR-i abil tuvastatakse püsivad viirused, mis asuvad rakus, mis jätkab oma funktsioonide täitmist, ja seetõttu on neid raske tuvastada või neid pole muude meetoditega tuvastatud.

Sellist diagnoosi saab läbi viia 1-3 nädala jooksul alates väidetava nakatumise kuupäevast. Selliseks testimiseks kasutatakse venoosset verd (5-10 ml), mis võetakse tühja kõhuga. Vastuse saamiseks kulub üks päev..

Norm ja patoloogia

HBsAg-kvaliteedi test näitab ainult haiguse olemasolu või puudumist. Ilmselt tähendab negatiivne tulemus haiguse puudumist ja positiivne tähendab patoloogia olemasolu. Viimane võib näidata ka varasemat haigust või vedamist. Kõik sellised kahtlused kõrvaldatakse HBV-DNA määramise PCR abil kvantitatiivse uuringuga. Allpool pakume tabeleid ägeda ja kroonilise B-hepatiidi markerite tõlgendustega: