Valepositiivne C-hepatiidi test

C-hepatiit on ohtlik viirushaigus, mis avaldub ägedas või kroonilises maksapõletikus. See edastatakse otsese kontakti kaudu nakatunud inimese verega, samuti meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride ajal. Selle haiguse analüüsid viiakse läbi iseloomulike sümptomitega (parema hüpohondriumi valu, maksa suurenemine ultraheli abil), samuti kõigil naistel raseduse ajal. Diagnoositakse spetsiifiliste reaktsioonide abil vereseerumiga ja tavaliselt on nende tulemus usaldusväärne. Mõnel juhul on C-hepatiidi testi puhul tegemist valepositiivse testiga. See võib ilmneda erinevatel põhjustel ja selle peamine oht on põhihaiguse enneaegne ravi, mille tagajärjel patsient läks arsti juurde.

Uurimismeetod ja tulemuste tõlgendamine

Peamine viis C-hepatiidi põhjustaja tuvastamiseks on ELISA ehk ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. See põhineb viirusosakeste interaktsiooni põhimõttel inimkeha rakkudega. Kui viirus siseneb vereringesse, toodab immuunsussüsteem antikehi (immunoglobuliine). Need on spetsiifilised valgud, mille eesmärk on viiruste hävitamine. Nende eripäraks on see, et iga immunoglobuliin sobib ainult konkreetse haiguse põhjustajaks..

Katse viiakse läbi järgmiselt:

  • patsiendilt võetakse analüüsimiseks venoosne veri;
  • see lisatakse spetsiaalsetesse süvenditesse, kus asub viiruse antigeen;
  • kui veri reageerib antigeeniga, näitab see C-hepatiidi antikehade olemasolu ja tulemust peetakse positiivseks.

ELISA-ga hepatiidi analüüsimisel ei ole vaja tulemust dešifreerida. Vorm näitab ainult seda, kas see on positiivne või negatiivne. Valenegatiivset tulemust peetakse ohtlikumaks, kuna sel juhul ei alustata ravi õigeaegselt. Valepositiivne tulemus ei kahjusta tavaliselt patsiendi tervist. Enne diagnoosi täpsustamist määratakse patsiendile üldised tugevdavad ravimeetodid - dieet, hepatoprotektorid. Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi viiruse koormuse, see tähendab patogeeni kontsentratsiooni kontrolli all hoidmisel veres. Enne viirusevastaste ravimite väljakirjutamist uuritakse patsiendi verd täiendavalt kvantitatiivse PCR-meetodi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil, mis aitab tuvastada tõrke.

Valepositiivse põhjused

C-hepatiidi valenegatiivne tulemus võib ilmneda nii mõnede siseorganite patoloogiate korral kui ka valmistustehnika või analüüsi rikkumiste tagajärjel. Sellist viga ei esine sagedamini kui 10% juhtudest, kuid selle kaitsmiseks on mitu võimalust:

  • annetama vere laboratooriumile kvaliteetse varustuse ja kvalifitseeritud personali abil;
  • ärge võtke analüüsi eelõhtul ühtegi ravimit ja kui see pole võimalik, informeerige sellest vere andmisel;
  • vahetult enne protseduuri ärge tegelege spordiga, samuti mõõtke kehatemperatuuri - see peaks olema normaalne;
  • ärge suitsetage tund enne analüüsi.

Patoloogiad, mis võivad testi tulemust mõjutada

Mõnede kehahaiguste ja haigusseisundite korral võib tulemus olla positiivne, kui veres pole viirust. Kui sellist viga korratakse mitu korda, kuid muud, informatiivsemad diagnostilised meetodid ei tuvasta viiruse RNA-d, peaks see olema täieliku uurimise põhjus. Patsiendi üksikasjaliku diagnoosi korral C-hepatiidi kahtlus tühistatakse, kuid üks haigus võib ilmneda:

  • nakkushaigused ägedas või kroonilises vormis;
  • siseorganite neoplasmid;
  • autoimmuunhaigused, mille korral inimese immuunsussüsteem toodab antikehi oma elundite ja kudede vastu;
  • tuberkuloos, herpes, malaaria, artriit, sklerodermia, hulgiskleroos.

Seda haiguste rühma seostatakse immuunsüsteemi talitlushäiretega. Sellistel patsientidel toodetakse suurenenud koguses immunoglobuliine, mis võib saada takistuseks usaldusväärse tulemuse saamisel. Samuti saab pärast keha kokkupuudet viirusnakkusega tuvastada C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu. Isegi kui inimese immuunsus sai haigusega hakkama ja see ei hakanud kliiniliselt avalduma, jääb viiruse rakumälu alles. See on nii, et järgmine kord, kui ta verre satub, ei pea inimese immuunsussüsteem teda pikka aega ära tundma ja valima sobiva reageerimismehhanismi.

Rasedus

Kõige sagedamini avaldub valepositiivne tulemus rasedatel. Kogenud arstid saadavad naise viivitamatult uuesti läbivaatusele, kui esimese tulemus näitab antikehade olemasolu tema veres. Fakt on see, et raseduse ajal toimuvad naise kehas muutused, mis on seotud kõigi elundisüsteemide tööga. Need võib jagada mitmeks rühmaks:

  • hormonaalse tausta tunnused;
  • spetsiifiliste valkude moodustumine ja vere koostise muutused;
  • suurenenud tsütokiinid.

Keha huvitav omadus raseduse ajal, mis ei võimalda diagnoosida ilma vigadeta, on mikro-kimerism (embrüonaalne kimäär). See nähtus seletab immuunrakkude vahetust ema ja loote vahel. Sellised muudatused võivad immunoloogiliste uuringute tulemusi moonutada, kuid see protsess on vajalik lapse enda kaitse moodustamiseks, mida ta vajab pärast sündi.

Muud põhjused

Valepositiivse analüüsi põhjused ei pruugi olla seotud patsiendi kehas esineva patoloogiaga. Kõik testid viiakse läbi väga spetsiifiliste seadmetega, kuid oma osa on ka inimfaktoril. Töötajad võtavad verd, hoolitsevad selle eest, et torusid hoitakse õigetes tingimustes, ning sisestab testi tulemuste andmed dokumentatsiooni. Patsienti teavitatakse protseduurist ette, kuid osa neist jätab arstide soovitused tähelepanuta ja on sunnitud uuesti teste tegema..

Hepatiittesti analüüside dekodeerimise vea võib põhjustada üks järgmistest teguritest:

  • arsti madal kvalifikatsioon või talitlushäired;
  • uurimismaterjali juhuslik asendamine;
  • vigu laboritehnikud, kes teevad kogu mehaanilise töö;
  • vere säilitamine kõrgel temperatuuril;
  • patsiendi soovituste mittejärgimine.

Täiendavad uuringud olukorra selgitamiseks

Kui ELISA tulemuste õigsuses on kahtlusi, võib PCR-i teha. See on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi patsiendi vereseerumiga. Selles materjalis ei tuvastata mitte viiruse antikehi, vaid otse viiruse RNA-d. Sellel reaktsioonil on kaks varianti:

  • kvaliteetne - ei näita patogeeni kontsentratsiooni veres;
  • kvantitatiivne - viiakse läbi viirusekoormuse määramiseks.

Polümeraasi ahelreaktsioon on kõige täpsem ja informatiivsem meetod viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks. See toimub spetsiaalse varustuse abil ja personalil peab olema teatud kvalifikatsioon. Enne viirusevastase ravi alustamist ja seejärel selle käigus viiruse koormuse kontrollimiseks tuleb läbi viia kvantitatiivne PCR. Kvalitatiivne reaktsioon erineb hinnast ja see ei näita viiruse täpset kontsentratsiooni veres. Lisaks on teatud piir, millest madalamal seadmed ei suuda viiruse olemasolu tuvastada. Sel põhjusel ei näita ELISA positiivne tulemus ja PCR-i negatiivne tulemus alati esimese meetodi viga. Uuringuid korratakse, välistades väliste häirete võimaluse.

C-hepatiidi vereanalüüsi positiivne tulemus on patsiendile alati stress. Sel juhul tasub diagnoosi õigsuse kontrollimiseks läbi viia korduvaid uuringuid. Võimaluse korral soovitatakse annetada verd ja PCR-i - seda meetodit peetakse informatiivsemaks, kuna see tuvastab otseselt viiruse RNA ega sõltu patsiendi tervisest. Samuti on rasedad naised sunnitud sageli analüüsi uuesti tegema, kuna nende tulemused sisaldavad sageli ebatäpsusi. Üldiselt pole lõpliku diagnoosi õigsuses kahtlust. Kogenud arst viib läbi vajalikud uuringud ja määrab ravikuuri ainult siis, kui on kindel viiruse olemasolus.

Valepositiivse C-hepatiidi analüüs: põhjused, vea tõenäosus, kuidas vältida

C-hepatiidi valepositiivne tulemus on statistiliselt üsna tavaline: umbes 15% inimestest saab laborist kinnituse ohtliku diagnoosi kohta. Sel juhul välistab korduv või põhjalikum uuring patsiendi haiguse fakti.

Miks C-hepatiidi valepositiivne tulemus ilmneb tervel inimesel, on kasulik teada kõigile. See võimaldab meil mitte paanitseda enne tähtaega ja võtta õigeid meetmeid..

Hepatiidi testide tüübid

Hepatiiti vallandas üks võimalikest 7 viirusest ja uuringu eesmärk on tuvastada neid endid või nende jälgi veres. Selleks kasutatakse kahte tavalist testi, kuid statistika kohaselt on C-hepatiidi valepositiivsed testid tavalisemad ainult ühel juhul..

ELISA ja PCR analüüs

Tervisliku immuunsussüsteemi vastus viiruse tungimisele on antikehade tootmine, mis peaksid antigeene hävitama.

Antikeharakkude olemasolu tõttu on võimalik mõista, et on olemas haigus, näiteks hepatiit C. Seda uuringut nimetatakse ensüümidega seotud immunosorbentide testiks, see näitab globuliinide IgM ja IgG koguarvu. Selle meetodi täpsus on umbes 85%, see tähendab, et see C-hepatiidi analüüs võib olla ekslik.

PCR või polümeraasi ahelreaktsioonis ei leita mitte viirust, vaid viirust ennast. Selleks määratakse vereproovis viiruse RNA.

Nii saab laadimisvõimalusi tuvastada:

  • ei leitud;
  • kontsentratsioon allapoole lineaarset vahemikku;
  • madal vireemia;
  • kõrge vireemia;
  • kontsentratsioon üle lineaarse vahemiku.

See tähendab, et PCR on meetod, mis määrab viiruse kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt täpsusega, mis läheneb 100% -le. Selle vereanalüüsi meetodi abil on C-hepatiidi valepositiivne tulemus äärmiselt haruldane ja seda õigustavad tavaliselt inimfaktorid..

Positiivne analüüs pärast taastumist

Enne kui mõistate, miks toimub C-hepatiidi valeproov, on oluline selgitada, et mitte kõik patsiendil diagnoosi kinnitamise juhud viiruse tegeliku puudumise korral on valepositiivsed.

Kui isikul on olnud C-hepatiit ja ta on paranenud, saab antikehi toota veel 10 aastat. Tavaliselt hoiatab arst patsiente selle eest ja soovitab PCR-i kasuks loobuda ELISA-st.

C-hepatiidi kahtlane tulemus on tõenäoline marker, et inimesel on olnud hepatiit, kuid ta ei tea sellest. Immuunsüsteem on võimeline toime tulema kehasse sisenevate viirustega, mistõttu paljud nakkused lüüakse juba enne haiguse algust..

Pärast B-hepatiiti, sõltumata sellest, kas inimene on haigusest teadlik, ei kuulu positiivne ELISA sõeluuring C-hepatiidi valetestide loendisse.

Valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused

Valepositiivne C-hepatiidi test näitab haiguse fakti inimesel, kellel pole 10 aastat olnud hepatiidi viirust.

Kuna PCR-testi ebaõige tulemuse kuvamise tõenäosus on null, leitakse antikehade olemasolu tuvastamisel tavaliselt valepositiivsed järeldused. Miks arstid ei saa ELISA-st keelduda, mis on sageli C-hepatiidi valetesti põhjuseks, kasutades ainult PCR-i?

Põhjus on see, et viiruse RNA tuvastamine on üsna kulukas protseduur, seetõttu on selle määramine kõigile patsientidele ebapraktiline..

Valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused on sageli seotud immuunsusega. Seetõttu suureneb vale tulemuse oht:

  • viirusnakkused, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral;
  • autoimmuunprotsessid;
  • eelõhtul tehtud vaktsineerimised.

Nendel juhtudel esinevad patsiendil antikehad, kuid immuunsussüsteem toodab neid teiste antigeenide vastu võitlemiseks, millel pole midagi pistmist C-hepatiidiga. Test tuvastab ekslikult neid hepatiidi antikehadena ja inimene saab C-hepatiidi korral kahtlase tulemuse..

Üheski laboratoorses uuringus ei saa välistada inimfaktorit. C-hepatiidi valepositiivse testi põhjuseks võib olla laborandi ebapiisav kvalifikatsioon või ebaõiglane töö, reagentide halb kvaliteet, materjalide tahtmatu asendamine, vere transpordi- ja säilitamistingimuste rikkumine (näiteks selle külmutamine, mis rikub DNA struktuuri)..

Vere säilitamiseks proovivõtu hetkest kuni otsese uurimiseni lisatakse sellele hüübimisvõimet, vältides selle hüübimist. Kui hepariin toimib koagulandina, võib see põhjustada viga, C-hepatiidi valepositiivse analüüsi PCR-diagnostikas.

Mõnikord satub pärast vereproovide võtmist nakkus, mis põhjustab C-hepatiidi valepositiivset testi. Täna juhtub seda äärmiselt harva, kuna laborid kasutavad steriilseid ühekordselt kasutatavaid materjale, kuid teoreetiliselt on selline oht olemas.

Valepositiivse sõeluuringu tulemused on rasedatel

C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal võib olla põhjustatud muutustest lapseoote ema kehas. Haigustesti tehakse korduvalt: ametiaja 30. nädalal ja 30. nädalal. Esimene tulemus on vale, et kõrvaldada teine ​​test: näiteks oli naine juba viirusega nakatunud, kuid tema immuunsusel polnud antikehi veel välja arenenud.

Tervisliku patsiendi raseduse ajal C-hepatiidi valepositiivse tulemuse peamine põhjus on normaalse ja immuunsüsteemi ümberkorraldamine. Endokriinsüsteem suurendab immuunsuse aktiivsuse taset, et kaitsta mitte ainult naise enda keha, vaid ka tema loote antigeenide sissetungimise eest. Antikehad toodetakse vastusena nakkustele, mida ELISA abil saab tuvastada C-hepatiidi antikehadena.

Samuti võivad rasedal olla järgmised haigused:

  • onkoloogia;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • nakkushaigused.

Mõned patoloogiad võivad ilmneda varjatud kujul, kuid raseduse tõttu muutuvad nad aktiivsemaks. Ja seetõttu näitab C-hepatiidi analüüs raseduse ajal nakkuse esinemist, mida tegelikult pole.

Kuidas C-hepatiiti tuvastatakse?

Kahtlane C-hepatiidi test - hea põhjus uuesti läbivaatamiseks.

Lihtsaim viis C-hepatiidi küsitava testi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on analüüsi korrata PCR-iga. Maailma terviseorganisatsioon nõuab diagnoosi määramiseks analüüsi korramist kolm korda.

Kui C-hepatiidi avastamise viga eitatakse ja patoloogia kinnitatakse, peab patsient läbima järgmist tüüpi diagnoosi:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • maksanalüüsid;
  • koagulogramm;
  • viiruse genotüübi (IL-28B) uurimine;
  • muud tüüpi hepatiidi testid;
  • Maksa ultraheli;
  • biopsia.

Alles pärast kogu diagnostikakompleksi valmimist võime kindlalt öelda: patsiendil on haigus või mitte. Kuni ametliku diagnoosi selgumiseni peetakse inimest terveks, kuna läbivaatuse tulemused võivad olla valed.

Kuidas vältida ekslikku tulemust

Hoolimata asjaolust, et valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused on harva seotud patsiendi käitumisega, on kõige parem minimeerida valediagnoosimise riskid.

Selle jaoks on mitmeid soovitusi:

  • ärge tehke analüüsi kuu jooksul pärast vaktsineerimist;
  • pärast nakkavaid patoloogiaid oodake täielikku taastumist ja rehabilitatsiooniperioodi lõppu (sõltuvalt raskusastmest võib see kesta 2-4 nädalat);
  • kui C-hepatiiti on juba üks kord üle kantud, kasutage PCR-i, mis peaaegu kunagi ei näita terve C ja C-hepatiidi kahtlast tulemust tervel ja paranenud inimesel;
  • vali labor hoolikalt: veendu, et kasutataks steriilseid materjale jne..

Patsientidel soovitatakse enne vere loovutamist sageli mitte suitsetada, kuid puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et tubakas võiks mõjutada laboratoorsete testide täpsust. Kuid mis tahes analüüsi soovitatakse teha tühja kõhuga ilma ühtegi ravimit võtmata..

C-hepatiidi vereanalüüs võib olla ekslik. Ja seetõttu ei tohiks pärast vaevust kinnitava vereanalüüsi tulemuse saamist paanikasse sattuda. Analüüsi täpsust mõjutavad paljud tegurid. Isegi kui ohtlik diagnoos kinnitatakse, on tänapäevased ravimeetodid palju tõhusamad ja ohutumad kui mitu aastat tagasi. Ja mida varem õige diagnoos tehakse, seda kiiremini algab C-hepatiidi ravi, mis tagab eduka tulemuse.

Valepositiivne C-hepatiidi test: diagnostiliste vigade põhjused

Inimkond on õppinud HCV (S-hepatiidi viirust) suhteliselt hiljuti, ehkki patoloogia areng on kestnud enam kui sada aastat. Vaid paarikümne aasta jooksul on kogutud tohutuid kogemusi mitte ainult haiguse ravimisel, vaid ka diagnostiliste meetodite osas. Patogeeni tuvastamiseks vajalike seroloogiliste ja molekulaarsete meetodite tulekuga on arstid kokku puutunud näiteks valepositiivse C-hepatiidi testiga..

HCV ise on valkude ja nukleotiidide kogum, mis on "kokku pandud" kindlas järjestuses. Viiruse, patogeensete omaduste eest vastutava ja selle replikatsiooni inimese rakus reguleeriva allüksuse alus on RNA (ribonukleiinhape) üks ahel. Viiruse ümbris ja kapsel moodustavad terve rea teisi valke, mis mitte ainult ei soodusta patogeeni kiiret tungimist hepatotsüüti, vaid provotseerivad ka spetsiifiliste bioloogiliselt aktiivsete ühendite - antikehade (AT) või immunoglobuliinide vabanemist..

RNA ja teatud HCV valgud on mitmesuguste diagnostiliste testide sihtmärgiks. Kõik C-hepatiidi tuvastamiseks kasutatavad meetodid võib jagada kahte rühma - seroloogilised ja molekulaarsed. Esimesed neist on ette nähtud antikehade tuvastamiseks, teine ​​- vereseerumi teatud viiruse osakeste suhtes.

Kuid vaatamata kaasaegsetele seadmetele on ka C-hepatiidi diagnoosimisel tõenäoline viga. Erinevate tulemuste saamiseks on mitu põhjust. See on inimfaktor, see tähendab vereproovide võtmise protsessi rikkumist, bioloogilise materjali ladustamist, biokeemiliste diagnostiliste reaktsioonide läbiviimist jne..

Oluline on arvestada patsiendi individuaalsete omadustega. Antikehade vabanemise intensiivsust mõjutavad mitmed patoloogiad ja sündroomid. Vale diagnoosi välistamiseks on C-hepatiidi määratlus samm-sammuline protsess, mis tuleb läbi viia nakkushaiguste spetsialisti ja / või hepatoloogi järelevalve all..

Patsiendi uurimisel järgib arst täpselt määratletud protokolli. Ühel analüüsil põhinev diagnoos on suur viga, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas pöördumatut kahju haige inimese tervisele.

Lisaks küsimusele vastamisele, mis puudutab HCV esinemist kehas, hõlmab patsiendi uurimine ka paljusid muid teste, mille eesmärk on tuvastada kaasnevad patoloogiad ja infektsioonid. Arvestades viiruse kulgu ja maksa tüsistuste kõrget riski, on vaja hinnata elundi struktuuri toimimist ja terviklikkust. Ravi algab alles pärast kogu teabe saamist ja C-hepatiidi vale tulemuse kõrvaldamist.

HCV etapid

Patoloogia areng algab kohe pärast HCV tungimist kehasse. Sel juhul möödub haigus mitmel etapil.

Inkubatsiooniperiood

See võib kesta mõnest päevast kuni 2–4 nädalani. Selles faasis levib viirus kogu kehas ja patogeeni RNA tungib sihtrakkudesse - hepatotsüütidesse. See on asümptomaatiline; sel perioodil ei saa HCV-d diagnoosida..

Anicteric periood

Viiruse replikatsioon jätkub ja ilmub üha rohkem mõjutatud maksarakke. Selles etapis ilmnevad esimesed C-hepatiidi mittespetsiifilised sümptomid: püsiv väsimus, pidev unisus, asteeniline sündroom.

Äge periood

Mõnikord kaasneb ulatusliku maksakahjustusega seotud kliiniline pilt. Märgitakse seedehäiretest põhjustatud sümptomeid ja bilirubiini kontsentratsiooni muutust. Naha, limaskestade, silmavalkude võimalik kollasus. Soole liikumise värvus muutub mõnikord - uriin omandab tumepruuni tooni ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvimuutuseks. Nakkuse äge kulg võib kesta kuni kuus kuud (keskmiselt mitte üle 1–3 kuu).

Patoloogia edasine areng

Ägeda perioodi tulemus on erinev. Mõned patsiendid taastuvad iseseisvalt. Eksperdid seostavad haiguse sellise lahendamise juhtumeid immuunsussüsteemi aktiivse tööga, mille mõjul viirus hävitatakse täielikult. Sellise tulemuse tõenäosus on kõrge inimestel, kes juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi..

Kuid peaaegu 80% -l patsientidest läheb äge faas krooniliseks kulgemiseks. Sageli ei põhjusta haigus mingeid sümptomeid, välja arvatud liigne väsimus.Ägenemine on võimalik provotseerivate tegurite mõjul - toitumise häired, alkoholitarbimine, liigne füüsiline aktiivsus jne..

Kui viiruse esinemist kehas õigeaegselt ei tuvastata, on nii ekstrahepaatiliste komplikatsioonide kui ka maksakahjustuste oht kõrge. Esimese 5–10 aasta jooksul areneb fibroos - surnud rakkude asemel sidekoe vohamine. Tüsistuste järgmine etapp on tsirroos. C-hepatiidi arengu lõppstaadium on maksavähk (diagnoositud 6–10% patsientidest).

Õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Keskmiselt kulub nakatumise hetkest pöördumatu ja maksa talitlushäirete siirdamist nõudva 20-25 aasta jooksul nakkuse tekkimisest, mõnikord vähem. See määrab kindlaks viiruse õigeaegse avastamise, testi tulemuste korduva kontrollimise tähtsuse. Õige diagnoos võimaldab teil infektsiooniga õigeaegselt toime tulla, mitte võimaldades maksa, veresoonte ja siseorganite tõsiseid kahjustusi.

Laboridiagnostika meetodid

Uurimistulemuste saamisel küsib patsient, kas hepatiit C on alati õige. Kui ekslik diagnoos on välistatud, peavad nakkushaiguste arstid järgima HCV nakkuse tuvastamise skeemi..

HCV diagnoositakse seroloogiliste ja molekulaarsete meetoditega ning üks test ei välista teist.

Ensüümi immuunanalüüs (ELISA)

Viiruse sisenemine vereringesse kutsub esile immuunsussüsteemi reaktsiooni. Keha toodab antikehi ja nende struktuur erineb sõltuvalt nakkuse faasist.

Ensüümi immuunanalüüs võib olla mitut tüüpi:

  • IgM määramine, on soovitatav läbi viia patoloogia ägeda alguse kahtlusega;
  • pikaajalise infektsiooni käigus ilmneva IgG tuvastamine;
  • antikehade koguarvu (IgG + IgM) hinnang ilma antikehade erinevatesse rühmadesse diferentseerumata.

Esimestel päevadel ja mõnikord ka nädalatel võib kõigil patsientidel ilma eranditeta olla negatiivne valeanalüüs nn seroloogilise akna tõttu, kui viirus on juba inimkehas, kuid immunoglobuliinide aktiivne tootmine pole veel alanud. Kui kogu ELISA on positiivne, on viirusnakkuse staadiumi ja tunnuste kindlakstegemiseks vaja täiendavat diagnoosi.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR-analüüs on kõige täpsem viis C-hepatiidi diagnoosimiseks. Uuringu käigus määratakse inimese veres inimese RNA (HCV-RNA), mis võimaldab meil ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas inimene on nakatunud, ja välistada tegurid, mis võivad mõjutada eelmise ELISA tulemust.

Saadaval on järgmist tüüpi PCR:

  1. Kõrge kvaliteet. Reaktsiooni käigus määratakse ainult C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu või puudumine kehas.
  2. Kvantitatiivne. On vaja hinnata viiruse koormuse taset, see tähendab RNA koopiate arvu teatud seerumi ruumalas (tavaliselt ml). See viiakse läbi juhul, kui kvaliteetse PCR-i tulemus on positiivne..
  3. Genotüpiseerimine on sageli ette nähtud samaaegselt kvantitatiivse PCR-iga. Uuring on vajalik täpse HCV genotüübi kindlakstegemiseks patoloogia ravi optimaalseks valimiseks.

Kolme või enama testi läbi viimine erinevate meetodite abil välistab vale diagnoosi, sõltumata vale tulemuse põhjustest.

Täiendavad uuringud

Pärast HCV diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile uuringute seeria. Patsienti kontrollitakse kohustuslikult HIV ja muude nakkuste suhtes, tehakse maksa ultraheli, näidatakse biopsia või elastomeetria (kui on võimalik kindlaks teha tsirroosi, fibroosi ja / või vähkkasvajate olemasolu ja raskusaste).

Viirusevastase ravi komplikatsioonide riski vähendamiseks tehakse EKG ja hinnatakse kuseteede süsteemi. Fertiilses eas naistel, kellel on aktiivne seksuaalelu, soovitatakse rasedus enne ravimite kasutamist välistada.

Tulemuste dešifreerimine

Laboriuuringute tulemuste vormis on enamikul juhtudel näidatud kontrollväärtused (terve inimese normaalväärtused). Kuid selleks, et välistada saadud andmeid mõjutanud tegurid, peaks arst tegelema analüüside dekodeerimisega.

Paljud patsiendid teevad vea, postitades tulemuste kohta fotosid erinevatesse foorumitesse ja kuulates teiste saidi külastajate ülevaateid, kellest paljudel pole meditsiinilist haridust. Arstid rõhutavad, et pärast laborikatsete tegemist on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi analüüsi ligikaudne tõlgendus on järgmine:

Kui ensüümiga seotud immunosorbendi test on positiivne, on kohustuslik PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni test). Samuti viiakse see läbi etappide kaupa.

Kvaliteetne PCR
Viiruse RNA olemasolu määramine inimese veresNegatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist, kuid iseloomulike sümptomite ilmnemine nõuab jälgimist dünaamikas. Positiivne tulemus on näidustus patsiendi edasiseks uurimiseks
Kvaliteetne PCR
Vajalik viiruskoormuse määramiseksSõltuvalt viiruse tuvastatud koopiate arvust võib 1 ml olla madal, mõõdukas ja kõrge. Mida kõrgem on näitaja, seda suurem on tüsistuste oht ja seda nakkavam on inimene teiste jaoks
Genotüpiseerimine (viiakse sageli läbi koos kvantitatiivse PCR-iga)
Vajalik HCV liikide täpseks tuvastamiseksTulemus on viirusevastase ravi alus.

Kas C-hepatiidi test võib olla ekslik

Mis võib mõjutada analüüsi HCV nakkuse tuvastamiseks? Valepositiivne reaktsioon (nagu ka valenegatiivne) on mõnikord inimkehas toimuvate patoloogiliste või füsioloogiliste protsesside tagajärg. Olulist rolli mängib ka inimtegur: uuringute tegemisel kohtab laboratooriumi assistendi ränki vigu.

Kas C-hepatiidi test võib olla vale? Eksperdid väidavad seda täiesti. Arsti ülesanne on aga tulemusi kinnitada täiendavate uuringute määramisega. Kui inimene on tervislik, kuid korduvad andmed (sealhulgas mõnes teises laboris tehtud andmed) on endiselt positiivsed, on vaja välja selgitada selliste normide kõrvalekallete põhjus..

Arvestades vale testi tulemuse tõenäosust, tekib patsientide jaoks küsimus, kas hepatiiti C saab ekslikult diagnoosida. Selle riski kõrvaldamiseks on välja töötatud etapiviisiline uuringuprotokoll, kus iga järgnev analüüs on ette nähtud sõltuvalt eelmise tulemustest. Diagnoosimisprotsessi kõigis etappides on vale andmete saamine välistatud.

Valepositiivne C-hepatiidi testi tulemus

Antikehade tootmine immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise ajal ja viiruse verre tungimise taustal sõltub paljudest teguritest. Seetõttu saadakse C-hepatiidi puhul valepositiivne tulemus ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi käigus sagedamini.

Seetõttu on spetsiifiliste immunoglobuliinide sortide jaoks vajalik polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, ELISA, täiendavat uurimist. Erinevalt ELISA-st, mille tulemusi võivad mõjutada patsiendi individuaalsed omadused (kaasnevad haigused, seisundid või sündroomid), on polümeraasi ahelreaktsiooni abil valepositiivse testi tulemus ainult inimfaktor. Kuid tulevikus viiakse tingimata läbi muud tüüpi PCR, mis kõrvaldab vea.

Valepositiivse analüüsi põhjused

HCV-ga kliinilise uuringu vigade põhjused peituvad mõnikord patsiendi keha omadustes. Kuid arstid tunnistavad labori abistaja tõenäosust ja ülemääraseid tulemusi tulemuse seadmisel.

Eristatakse järgmisi C-hepatiidi valepositiivse analüüsi põhjuseid:

  • Rasedus;
  • autoimmuunsete patoloogiate esinemine (sõltumata kahjustuse asukohast, patogeneesist ja haiguse etioloogiast);
  • hiljutine vaktsineerimine;
  • raskete infektsioonide esinemine kehas (sealhulgas tuberkuloos, teatavad herpese vormid, gripp jne);
  • ristreaktsioonid, mis tekivad teatud ravimite võtmisel (antikehade tootmise täpsed mehhanismid pole teada);
  • hiljuti süstitud interferoonil põhinevad ravimid (nii lühiajalised kui ka pikaajalised);
  • lapse vanus on kuni 1,5–3 aastat, eriti kui emal oli infektsioon või HCV oli raseduse ajal kroonilises staadiumis;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti mõjutades vereloomesüsteemi toimimist.

Lisaks sisaldab loetelu teguritest, mis võivad põhjustada diagnostilise testi valepositiivseid tulemusi:

  • analüüsi ettevalmistamise reeglite mittejärgimine patsiendi poolt;
  • vead vereproovide võtmise protseduuri ajal;
  • kogutud bioloogilise materjali ebaõige ladustamine (kokkupuude kõrge temperatuuriga, uuringu läbiviimine liiga hilja, veotingimuste mittejärgimine jne).
  • laborandi ebapiisav kvalifikatsioon.

Saadud andmete töötlemine toimub arvutis spetsiaalsete programmide abil, mida tarnivad meditsiiniseadmete ja katsesüsteemide arendajad.

Seetõttu on valepositiivsed tulemused järgmised:

  • defektsed diagnostikaseadmed;
  • andmetöötlusvead;
  • labori poole pöördudes on igale patsiendile määratud koodi vale registreerimine.

Bioloogilise materjaliga torude märgistamisel esinevad vead on äärmiselt haruldased. Teoreetiliselt võib labori assistent sildid segi ajada vöötkoodi või patsiendi nimega, mis toob kaasa ekslikke uuringuandmeid.

Diagnoosimise vead raseduse ajal

Valepositiivne C-hepatiidi test raseduse ajal on paljudele naistele murettekitav.

Kui välistate laboratoorse uuringu käigus vea, võivad saadud andmete põhjused olla järgmised:

  • mitmesugused rasked infektsioonid;
  • kahjustatud immuunsussüsteemiga seotud haigused;
  • vähkkasvajad.

Kuid enamikul juhtudest on lapse sünnitusperioodil valepositiivne tulemus spetsiifiliste bioloogiliselt aktiivsete ainete - ribonukleoproteiinide - arengu tagajärg..

Rasedaid naisi kontrollitakse HCV suhtes ELISA abil registreerimisel (esimesel trimestril) ja enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut (28–30 nädala pärast). Positiivse tulemuse saamine - näidustus vere loovutamiseks ja testimiseks kvaliteetse PCR abil.

Kui viiruse RNA-d veres ei tuvastata, on vajalik dünaamiline vaatlus. Võimalik, et peate korrata katseid, maksakatsetusi, siseorganite ultraheli ja mitmeid muid uuringuid. Arsti edasine taktika sõltub C-hepatiidi kinnitamisest või välistamisest.

Ravi on raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud. Viiruse emakasisene edastamine pole võimalik. Seetõttu teevad arstid kõik, et kaitsta last nakatumise eest. Pärast sünnitust soovitatakse naisel rinnaga toitmine loobuda ja kohe alustada ravi. Vastsündinu jäetakse vaatluse alla edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks..

Kas valenegatiiv on võimalik??

Samuti on võimalus saada C-hepatiidi valenegatiivne test. Kui arvestada inimfaktorite mõju, suureneb selliste tulemuste oht HIV-ga patsientidel. Immuunpuudulikkuse sündroomi korral (eriti ilma samaaegse ravita) ei suuda inimkeha toota immuunglobuliine õiges kontsentratsioonis ensüümi immuunanalüüsi abil määramiseks.

Negatiivse ELISA-testiga positiivse PCR-i taustal (kvalitatiivne või kvantitatiivne) tuleb patsiendil testida HIV-nakkust.

Kuidas vältida vale testi tulemust

C-hepatiidi testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja järgida uuringu ettevalmistamise põhireegleid:

  • 12 tundi enne vereproovide võtmist ei söö, võite juua vett;
  • 2–3 päeva praetud, rasvaste toitude, vorstide, suupistete kasutamise välistamiseks;
  • 4–5 päeva keelduge alkoholi tarvitamisest;
  • ära suitseta 10–12 tunni jooksul.

Samuti on vaja arsti teavitada vaktsineerimise ajakavast, rasedusest, varasematest (eriti hiljutistest) viirus-, bakteri- või parasiitnakkustest.

Kahtlased testi tulemused on arsti edasise uurimise põhjuseks. Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud, et saada kliiniline pilt patsiendi tervisest.

Valepositiivne C- ja B-hepatiidi test

Maailmas on ametlikult registreeritud üle 350 miljoni kroonilise B- ja C-hepatiidi nakatumisega inimese. WHO on klassifitseerinud haiguse kõige ohtlikumaks, kuna seda on raske ravida. Hepatiidist põhjustatud suremus 2016. aastal jõudis tuberkuloosi ja HIVi tõttu surmade tasemele. Seega, kui uuringu tulemustes leitakse positiivne väärtus, tajub patsient seda kui lauset. Oluline on teada, millistel asjaoludel on võimalik tuvastada C- ja B-hepatiidi valepositiivne test..

Viirusliku hepatiidi tunnused

Viirust iseloomustab kõrge vastupidavus keskkonnas: keemilistele või füüsikalistele hävitavatele mõjudele. B- ja C-hepatiidi viirused suudavad erinevatel objektidel viibides ja veres kuni kuus kuud elujõulisena püsida.

Kõige tavalisemad nakkusteed on vere kaudu, nakatumine seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele väiksema protsendi juhtudest.

C-hepatiiti nimetatakse õrnaks tapjaks, kuna viirus võib pika aja jooksul häirida maksarakkude tööd, maskeerides end samal ajal teiste patoloogiate sümptomiteks. Seetõttu toimub selle tuvastamine sageli juhuslikult, valmistades ette operatsiooni, rasedust või annetamist. Rohkem kui 40 aastat võib inimene olla viiruse kandja, ilma seda teadmata..

Tulemuse prognoos sõltub suuresti kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Patsiendi elu eriti ohustab C-hepatiidi viiruse ja HIV-iga kaasneva nakatumise asjaolu. B-hepatiidi viiruse kandmine on eluks vähem ohtlik ja surmajuhtumite tõenäosus väiksem, kui samaaegset nakkust pole..

Diagnostilised meetodid

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse kahte uurimismeetodit:

  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - nukleiinhapete (DNA või RNA) tuvastamine biomaterjalides nende spetsiifiliste saitide korduva kopeerimise teel. Eelis - meetodi spetsiifilisus ja tundlikkus jõuavad absoluutväärtusteni. Vigade tulemuste oht on viidud miinimumini;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - klasside M ja G spetsiifiliste valguimmunoglobuliinide (antikehade) olemasolu määramine.
Ensüümi immuunanalüüs

Pärast viiruse läbimist esimestest barjääristruktuuridest algab inimese immuunsuse reageerimine. Tuleb märkida, et piisav kontsentratsioon immunoglobuliinide tuvastamiseks koguneb 1-3 kuud pärast nakatumist. Üle 12 kuu puudumise juhtumid on teada, 5% -l nakatunutest neid üldse ei tuvastata.

Haiguse ägedat staadiumi iseloomustavad M- ja G-klassi immunoglobuliinid spetsiifilise tuuma nukleokapsidi valguks. Kui infektsioon on krooniline, tuvastatakse klass G peamiselt tuuma- ja NS-valkude osas. Vajadusel määratakse kinnitav test mõlemas immunoglobuliini klassis kahte tüüpi valkudeks.

Kui on vaja kindlaks teha viiruse spetsiifiline genotüüp, seatakse reaalajas üles pöördtranskriptsiooniga polümeraasi ahelreaktsioon. Sõltuvalt genotüübist valitakse ravi. Esimest genotüüpi on kõige raskem ravida - sellel on kõige raskemad tagajärjed inimeste tervisele. Lisaks sellele paraneb genotüüp 2 ja 3 80% juhtudest kuue kuu jooksul.

Valepositiivse põhjused

Statistika kohaselt näitavad ELISA tulemused 15% -l juhtudest ekslikult valeandmeid ning rasedate naiste hulgas ulatub vigade protsent 20-30% -ni.

Peamiste põhjuste hulgas võib välja tuua arsti ebapiisava kompetentsi, kes ei teavitanud patsienti biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamise eeskirjadest ega võtnud arvesse valepositiivsete tulemuste saamise võimalust. Nähes tulemuse reas positiivset, paneb arst lõpliku diagnoosi - hepatiit ja määrab ravi. See lähenemisviis on põhimõtteliselt vale, kuna ühe analüüsi abil diagnoosimine on vastuvõetamatu.

Inimfaktor laboratoorsete abistajate vigade näol ei tohiks välistada. Kogenematuse või hooletuse tõttu võib labori töötaja kogemata segi ajada katseklaasid, mis tähistavad vöötkoode või ise katsetulemusi.

Statistika näitab, et 60% vigadest toimub täpselt preanalüütilises etapis. Vereproovide vale kogumine või säilitamine on teine ​​põhjus valepositiivse testi tulemuse saamiseks..

Biomaterjal kogutakse tänapäevastes laborites steriilse ühekordse liblika nõelaga vaakumtorusse koos säilitusainega. Pärast seda segatakse veri ettevaatlikult säilitusainega, see on vajalik, et välistada selle hemolüüs (punaste vereliblede hävitamine). Pärast vere võtmist settib see trombide moodustamiseks 30–40 minutit toatemperatuuril. Seejärel hoitakse või transporditakse (vajadusel) temperatuurivahemikus +2 kuni +8 ° C. Tavamenetluse rikkumine on vastuvõetamatu.

Tuleb märkida, et positsioneeritud naistele on iseloomulik valepositiivne tulemus. Olukorda seletatakse kogu naise keha ulatusliku ümberstruktureerimisega pärast rasestumist, millest üks mõjutab tsütokiinide sünteesi. Lisaks muutub makro- ja mikroelementide kontsentratsioon, taastub endokriinsüsteem ja hormonaalne taust. See muudab analüüsitulemuste ühemõttelise tõlgendamise võimatuks, eriti ELISA abil.

Hepatiidi test võib raseduse ajal näidata valepositiivset tulemust.

B- ja C-hepatiidi analüüsis tuvastati raseduse vanuse ja valepositiivsete tulemuste saamise sageduse vahel otsene seos. Mida kõrgem on periood, seda tõenäolisemalt on ekslikud andmed.

Analüüsi tulemust mõjutavad patoloogiad

Oluline on teada, et hepatiidi viiruse antikehad võivad inimese vereringes püsida 8–10 aastat ja mõnel - kuni elu lõpuni. Nende funktsionaalne aktiivsus pärast infektsiooni edukat ravi pole veel teada. Nad ei suuda kaitsta inimese uuesti nakatumise eest seetõttu, et neil puudub viirusevastane toime.

ELISA meetodi kasutamisel annab see fakt positiivseid tulemusi. Seetõttu kasutatakse seda meetodit esmaseks diagnoosimiseks ja sõeluuringuteks, kuid selle rakendamine ei ole kohane, et hinnata ravi efektiivsust ja patsiendi taastumist.

Analüüsi tulemust mõjutavate patoloogiate hulgas tuleks eristada autoimmuunhaigusi, pahaloomulisi kasvajaid ja segainfektsiooni.

Autoimmuunsete patoloogiatega kaasneb kaitsvate valguantikehade teke nende enda normaalsete rakkude ja kudede vastu. Tavaliselt käivitavad sellised mehhanismid ainult võõraste biomaterjalide (antigeenide) sissevõtmine või nende rakkude ebanormaalne mutatsioon (vähk).

Autoimmuunse hepatiidi teadaolev vorm, mille esinemissagedus ei ületa 20 juhtu 100 000 uuritud inimese kohta. Haigus mõjutab inimesi sõltumata soost ja vanusest. Esinemise olemus on endiselt arutelu objekt ja tõhusate ravimeetodite valik on kaasaegses hepatoloogias tõsine probleem. Statistika kohaselt iseloomustab enam kui pooled tuvastatud juhtudest raske staadium, kui tsirroos on juba moodustunud. Äärmiselt oluline on hepatiidi viiruslikku vormi eristada autoimmuunsetest, kõrge kategooria arstil on selleks õigus.

Pahaloomulised elundikahjustused võivad põhjustada patoloogiliste immunoglobuliinide teket, mida ekslikult nimetatakse B- või C-hepatiidi viiruse antikehadeks.

Segatud infektsioon aktiveerib kõik inimkehas olevad kaitsesüsteemid ja mehhanismid. Pole välistatud võimalus tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis on toodetud vastusena mikroorganismidele, mis pole seotud hepatiidi viirusega. Olukorda süvendab tõsine immuunpuudulikkus inimestel.

Kuidas vältida ekslikku tulemust

Valeandmete saamise ohu välistamiseks soovitab WHO teha vähemalt kolm analüüsi, eelistatavalt eri laborites. Kaasaegsed eralaborid näevad kahtlaste või positiivsete tulemuste saamisel ette tasuta kinnitavad testid. Sel juhul kordab laboratoorium esmalt analüüsi ja saadab seejärel biomaterjali teadusuuringuteks eksperdiinstituudis.


Patsient peaks tundma biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamise reegleid ja neid rangelt järgima. Iga-aastase ennetava uuringu korral piisab analüüsi läbimisest ELISA abil, diferentsiaaldiagnostika jaoks tuleks eelistada PCR-i.

On ebasoovitav uurida kahtlastes eralaborites. Igal laboratooriumiüksusel peavad olema meditsiiniliste testide tegemiseks ja läbiviimiseks vajalikud litsentsid..

Vere annetamisel on hädavajalik laboratooriumi töötajat hoiatada krooniliste patoloogiate ja allergiliste reaktsioonide esinemise eest. Pärast eelnevat arstiga konsulteerimist on soovitatav 1 päev enne analüüsi välistada ravimite kasutamine. Kui tühistada pole võimalik, teavitage labori abistajat või arsti võetud ravimitest.

Füüsiline ja emotsionaalne stress võivad mõjutada elundite tööd ja vere koostist, seetõttu tuleks neid 12 tunni jooksul vältida. Sporditreening õhtul labori külastuse eelõhtul, on soovitav tühistada.

Seega on B- või C-hepatiidi analüüsi valepositiivsete tulemuste saamiseks mitmeid olulisi ja mõistlikke põhjuseid. Järgides biomaterjalide kogumiseks ettevalmistamise reegleid ja valides pädevaid spetsialiste ja laboreid, suurendab patsient saadud andmete täpsust märkimisväärselt. Lõplik diagnoos on ühe uuringu tulemuste kohaselt vastuvõetamatu ja dekrüpteerimist teostab eranditult raviarst. Positiivsete tulemuste saamine nõuab korduvaid kinnitavaid katseid erinevates laborites..

C-hepatiidi test on positiivne: võib-olla on see viga?

Soovitused:

Meditsiinis on selline asi - "valepositiivne tulemus". See saadakse siis, kui testid näitavad, et patsient on haige, kuid tegelikult haigust pole. Seda juhtub harva, kuid keegi ei taha sattuda selle väga väikese protsendini, eriti kui tegemist on sellise tõsise haigusega nagu C-hepatiit.

Millal on vead võimalikud ja miks need tekivad? Esiteks vaatame, kuidas diagnoositakse viirushepatiit C..

Mis on C-hepatiidi sõeluuring ja kuidas seda testitakse?

On seitset tüüpi viirusi, mis võivad põhjustada nakkuslikku hepatiiti. Probleem on selles, et sümptomite põhjal pole võimalik õiget diagnoosi panna. Et täpselt öelda, milline viirus põhjustas maksa põletikku, peaks arst määrama laboratoorsed testid.

C-viirushepatiidi tuvastamiseks kasutatakse kahte tüüpi vereanalüüse:

  • Antikehade tuvastamine, mida inimese enda immuunsüsteem reageerib viirusele (Anti-HCV), tavaliselt ensüümi immuuntesti abil.
  • Viiruse RNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

PCR on üsna kallis meetod, selle määramine kõigile on ebapraktiline. Sõeluuringuna on ette nähtud anti-HCV antikehade test. See on odavam ja taskukohasem, kuid annab valepositiivse tulemuse 10–15% juhtudest. Seetõttu tuleks sellise analüüsi positiivset tulemust alati kinnitada RNA PCR-testiga.

Miks saab antikehade test valetada? Võimalikke põhjuseid on mitu.

Oli haige, kuid paranenud

C-hepatiidi viirus võib põhjustada rasket haigust mitte kõigil inimestel. Ligikaudu 25% juhtudest vabaneb nakatunud inimese organism patogeenist üksi. Selle tulemusel viirust enam ei eksisteeri, kuid selle vastu on antikehi. Analüüs paljastab need ja järgneva PCR-testi ajal on tulemus negatiivne.

Sellised inimesed on terved, oht, et nad kedagi nakatavad, on praktiliselt null, neil ei ole suurenenud tsirroosi ja maksavähi riski, nagu C-hepatiidiga “päris” patsientidel. Kuid sel juhul ei saa analüüsi tulemust nimetada valepositiivseks. Polnud viga. Viirusel õnnestus keha külastada, vastuseks sellele arenesid antikehad.

Valepositiivne C-hepatiidi korral

Võib rääkida valepositiivsest tulemusest, kui inimene pole nakatunud C-hepatiidi viirusega, patogeeni pole tema kehas kunagi olnud, kuid anti-HCV antikehade analüüs näitab positiivset tulemust.

Enamasti juhtub see asjaoluga, et analüüsi käigus tunnistatakse ekslikult teisi antikehi, mille organism arendas vastuseks mõnele muule infektsioonile või autoimmuunse reaktsiooni käigus, hepatiidivastaseks..

C-hepatiidi valepositiivne tulemus on võimalik ägedate hingamisteede infektsioonide, retroviirusnakkuse, malaaria, herpese, tuberkuloosi, sklerodermia, scleroderma, scleroderma ja mõne muu B-hepatiidi, teetanuse, gripi vastu vaktsineeritud haiguse korral.

Kõigile raseduse alguses ootavatele emadele määratakse C-hepatiidi sõeluuring ja see võib näidata ka valepositiivset tulemust. Selle põhjuseks on muutused, mis esinevad mõnede rasedate naiste kehas..

Mõnikord võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud laboratoorsetest vigadest.

Olukorra selgitamiseks aitab viiruse RNA test, mis diagnoosi kas kinnitab või ümber lükkab. Tõenäolisem on, et see kinnitatakse, kuna antikehade vereanalüüsi valepositiivsed tulemused, kuigi need esinevad, pole kuigi tavalised.

Kas on olemas valenegatiivseid tulemusi??

Harvadel juhtudel näitab antikehade test negatiivset tulemust, kuigi tegelikult on inimene juba nakatunud. Tavaliselt juhtub see aknaperioodil, kui viirus on juba kehasse jõudnud, kuid immuunsüsteemil pole olnud aega sellele reageerida, antikehad pole veel välja arenenud. C-hepatiidi korral on see ajavahemik tavaliselt 4–6 nädalat..

Antikehi ei tuvastata väga nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel, näiteks HIV-haigetel.

Valenegatiivsed tulemused on ohtlikumad kui valepositiivsed. Kui anti-HCV testi tulemus on positiivne, kontrollitakse PCR-i alati uuesti ja kui see on negatiivne, siis tõenäoliselt keegi seda ei tee. Kui tulemus oli valenegatiivne ja inimene on tegelikult haige, on suure tõenäosusega, et ta läheb uuesti arsti juurde ja võtab testid alles siis, kui ilmnevad rasked sümptomid. Ravi alustatakse hilja.

Enamikul juhtudel (85–90%) saab õige ja usaldusväärse tulemuse sõelumisetapis. C-hepatiit on tõsine haigus, pole juhus, et seda nimetatakse “südamlikuks tapjaks”. Aja jooksul võib see põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Kui olete kõrge riskiga rühmas - tehke analüüs, kontrollige.

Vale- või valepositiivse C- ja B-hepatiidi testi põhjused

C-hepatiit on viirushaigus, mis avaldub maksa põletikuna ja selle rakkude järkjärgulise surmani. See edastatakse vere kaudu ja seksuaalselt. Diagnoosida saate viiruse osakeste ja selle antikehade vereanalüüside abil. Valepositiivne C-hepatiidi test on viga, milles tervet inimest peetakse hepatiidiga nakatunuks. Sellel veal on erinevad põhjused. Valepositiivse diagnoosi korral on ette nähtud korduvad uuringud, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid.

Diagnostika tüübid

Hepatiiti võib kahtlustada parema hüpohondriumi valu, iivelduse, oksendamise, palaviku kaebustega. Sümptomite puudumisel tuvastatakse maksa toimimise kõrvalekalded üldise vere- ja uriinianalüüsi läbimisel. Hepatiidi kahtluse korral määratakse HCV antigeeni ja antikehade test, mille dekodeerimine näitab haiguse staadiumi ja vormi. Ägeda viirusinfektsiooni korral on patsiendi veres viiruse fragmendid ja selle antikehad.

Kasutatakse kahte uurimismeetodit - polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

  • ELISA abil tuvastatakse immunoglobuliinid IgG ja IgM. IgG tuvastatakse nakatunud, hiljuti paranenud ja krooniliselt haigetel remissiooniga patsientidel. IgM tüüpi antikehade tuvastamine - ägeda C-hepatiidi või kroonilise haiguse ägenemise näitaja.
  • PCR-i kasutatakse viiruse geneetilise teabe (RNA) tüvede tuvastamiseks veres. Selle meetodi abil saate kindlaks teha ka viiruse genotüübi ja haiguse staadiumi..

Kas C-hepatiidi test võib anda valepositiivse tulemuse?

Valepositiivse hepatiittesti võib saada ensüümiga seotud immunosorbentide testi materjali läbimisel. See meetod pole kõige täpsem. Uuringutulemusi mõjutab liiga palju tegureid..

PCR on usaldusväärsem diagnostiline meetod. Kuid uuringu kõrge hinna tõttu ei tehta seda igal pool ja seda kasutatakse ainult kinnitatud ELISA kahtluse korral C-hepatiidi korral.

Valepositiivse analüüsi põhjused

Valepositiivsete tulemuste osas on süüdi patsiendid, kes valmistuvad valesti analüüsiks. Teine osa on arstide süü või laboriseadmete talitlushäired. 10-15% -l inimestest, kes on uuringu jaoks läbinud biomaterjali, selgub valepositiivne tulemus.

Ebaõige diagnoosi võimaluse välistamiseks suunatakse patsiendid uuesti läbi vaatama. Kui selle tulemused kinnitavad hepatiiti, hakkavad arstid seda haigust ravima. Korduva negatiivse tulemuse korral määratakse kas kolmas uuring või PCR-diagnoos.

Inimfaktor

Labori abistajad võivad töös vigu teha. Järgmine võib põhjustada valepositiivse hepatiittesti:

  • Spetsialisti kvalifikatsiooni puudumine.
  • Kahtlane hepatiidi test tehti valesti, kuid registreeriti töö uuesti tegemise asemel positiivsena.
  • Segadus katseklaasis proovidega. Võimalik, et te ei saa oma testi tulemusi, eriti kui samanimelised patsiendid loovutasid samal päeval verd.
  • Enne analüüsimist hoiti veretoru soojas..

Rasedate naiste ekslik tulemus

Raseduse ajal on naise immuunsussüsteem, nagu kogu keha, loote kandmiseks ümber ehitatud. Veres ilmnevad paljud spetsiifilised antikehad, uued valguühendid. Seetõttu on oht saada hepatiidi osas valepositiivne tulemus.

Haigused, mis võivad mõjutada testi tulemusi

Mitmed haigused põhjustavad ekslikku analüüsi. Need sisaldavad:

  • Mis tahes autoimmuunne patoloogia. Nendega ei ole ELISA tulemused kunagi usaldusväärsed - arst saadab kohe PCR-i.
  • Ägedad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid.
  • Neerupuudulikkus.
  • Palavik, mis põhjustab loodusliku interferooni tootmist. See toob kaasa valepositiivse analüüsi..
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Nende haiguste korral tuleb hepatiidi testide esitamist võimalusel edasi lükata kuni taastumiseni või remissioonini. Kui see pole võimalik, ei võimalda valepositiivsed tulemused PCR-analüüsi, biokeemilisi uuringuid ega konkreetsete ainete proove.

Muud põhjused

ELISA näitab valepositiivse hepatiidi testi, kui:

  • Inimene on hiljuti vaktsineeritud teetanuse, gripi ühe tüve, hepatiidi vastu. Need vaktsiinid põhjustavad immuunsussüsteemi aktiivsuse suurenemist ja seetõttu võivad ilmneda samad valguühendid ja antikehad nagu hepatiidi korral..
  • Teda raviti interferooniga. See ravim ravib meeste ja naiste herpese, papilloomiviirust jne..
  • Inimesel on kaasasündinud kõrge bilirubiini tase.
  • C-hepatiidi vastu on loomulik immuunsus ja vastavalt - veres on viiruse antikehad.

Arstid teavad neist põhjustest, nii et enne materjali analüüsimist küsivad nad interferoonravi ja vaktsineerimise kohta. Uuringu ajal võetakse arvesse patsiendilt saadud teavet.

Inimene ei tea sageli kaasasündinud omadustest. Sellistel juhtudel algab valepositiivse tulemuse põhjuste selgitamine pärast seda, kui täiendavad uuringud ei ole leidnud maksa hävitamise märke, viiruse osakesi ega nääre talitlushäireid.

Kuidas vältida valepositiivset tulemust

Peate võtma tõestatud kliinikus hepatiidi testi, mille personali kvalifikatsioon pole kahtlust. Parim on teha PCR samaaegselt ELISA-ga. Ilma arsti retseptita makstakse teine ​​test, kuid selle läbimine vähendab valepositiivse testi riski..

Kui PCR-i ei ole võimalik läbi viia ilma arsti ettekirjutuseta, peate valepositiivide vältimiseks ELISA-le korralikult valmistuma. Preparaat hõlmab kõigi viirushaiguste, isegi nohu, ravi. Analüüs tuleb teha 2 nädalat pärast taastumist. Selle intervalli järgimisel ei anna ülekantud haigus valepositiivseid tulemusi. Samuti tasub arste teavitada ravimitest ja kroonilistest haigustest..

Naised peaksid enne ELISA-testi tegema minema rasedustesti. Enne materjali võtmist informeerige kindlasti oma arsti rasedusest.

Täiendavad uuringud

Diagnoos tehakse alles pärast ELISA ja PCR-iga kinnitamist. Maksakahjustuse määramiseks määrab nakkushaiguste spetsialist uuringud:

  • Verekeemia. Bilirubiini ja maksaensüümide (ALAT ja ASAT) tase näitab maksa hävimise astet.
  • Albumiini, valgufraktsioonide ja verehüübimisensüümide proovid näitavad algavat maksapuudulikkust..
  • Ultraheli, MRI, radiograafi, kompuutertomograafia abil saab visuaalselt kindlaks määrata elundi kahjustuse aste. Samuti tuvastavad nad piirkonnad, kus maksarakud asendatakse side- või rasvkoega (fibroos, hepatoos).

Valitud raviprogramm ja abimeetodid sõltuvad maksa seisundi hindamisest. Toitainete, vitamiinide ja mineraalide süste ja infusioon antakse inimestele, kellel on kehakaal, vitamiinipuudus ja maksapuudulikkus. Tõsiste maksakahjustuste korral võib olla vajalik siirdamine..

C-tüüpi hepatiidi korral näitavad uuringud ägeda vormi üleminekut krooniliseks ja progresseerumise määra.

Muud hepatiidi vormid

Lisaks C-hepatiidile on veel:

  • Mürgine - mürgituse tagajärg (narkootikumid, alkohol jne). Määratakse vere biokeemia tulemuste põhjal.
  • Autoimmuunne - käivitub immuunsussüsteemi talitlushäire tõttu, mis võtab maksarakud võõrkehade jaoks. Selle tuvastamiseks võetakse autoantikehade immunoloogiline vereanalüüs (aAT).
  • Muud viirusvormid (A, B, D, E, G).

A- ja E-viiruse tüübid edastatakse kodumaal, spetsiifilist ravi ei vaja. E on ohtlik rasedatele, kuna see põhjustab loote surma. G on sümptomite ja C-le ülekandumise viiside osas identne, kuid provotseerib sagedamini tsirroosi ja vähki.

Õige vaktsineerimise korral ei saa te kontrollida B-viirushepatiiti ja sellega kaasnevat D-d. Vaktsineerimine välistab täielikult nakatumise riski.