C-hepatiidi antikehad (anti-HCV)

Vastusena võõraste osakeste, näiteks viiruste sattumisele inimkehasse toodab immuunsussüsteem immunoglobuliine - kaitsvaid antikehi. Neid antikehi detekteeritakse spetsiaalse ELISA abil, skriiningtesti abil, mille abil tuvastatakse, kas inimene on nakatunud hepatiiti C. C-hepatiidi korral sisaldavad kõik antikehad lühendit anti-HCV, mis tähendab “C-hepatiidi viiruse vastu”..

C-hepatiidi antikehad on kahte klassi - G ja M, mis analüüsides kirjutatakse kui IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). HCV-vastane üldarv (anti-HCV, anti-hcv) - antikehade (IgG ja IgM klasside) üldarv C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu. Nende markerite määramiseks tehakse test kõigi patsientide jaoks, kui nad soovivad kontrollida, kas neil on C-hepatiiti. HCV on nii ägedas (neid saab tuvastada juba 4–6 nädalat pärast nakatumist) kui ka kroonilises hepatiidis. HCV-vastane üldine sisaldus on ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja nad on iseseisvalt taastunud. Sellistel inimestel saab seda markerit tuvastada 4 kuni 8 aasta jooksul või rohkem pärast taastumist. Seetõttu ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks positiivne HCV-vastane test piisav. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse pidevalt kogu antikehi ja pärast edukat ravi jäävad nad pikaks ajaks (peamiselt anti-HCV tuuma IgG tõttu, mida kirjeldatakse allpool), samal ajal kui nende tiitrid vähenevad järk-järgult. "

Oluline on teada, et C-hepatiidi antikehad ei kaitse HCV-nakkuse arengu eest ega taga usaldusväärset immuunsust uuesti nakatumise vastu.

Anti-HCV spektris (tuum, NS3, NS4, NS5) on spetsiifilised antikehad C-hepatiidi viiruse üksikute strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Nad määravad kindlaks viiruse koormuse, nakkuse aktiivsuse, kroonilisuse riski, ägeda ja kroonilise hepatiidi eristamise, maksakahjustuse astme.. Kõigi antigeenide antikehade tuvastamisel on sõltumatu diagnostiline väärtus. Anti-HCV koosneb nende strukturaalsetest (tuum) ja mittestruktuurilistest (NS3, NS4, NS5) valkudest (valgud).

HCV-vastane tuum IgG - G-klassi antikehad HCV tuumavalkude vastu. Anti-HCV IgG ilmub 11–12 nädalat pärast nakatumist, seetõttu kasutage võimalike „värskete“ nakkusjuhtumite diagnoosimiseks anti-HCV koguarvu, mis ilmuvad varem. HCV-vastane IgG saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 5-6 kuu jooksul alates nakatumise hetkest ja haiguse kroonilises käigus leitakse veres kogu elu. C-hepatiidi korral väheneb IgG antikehade tiiter järk-järgult ja võib mitu aastat pärast taastumist jõuda tuvastamatute väärtusteni.

Anti-HCV IgM - IgM klassi antikehad C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu.HCV-vastast IgM-i saab veres tuvastada juba 4–6 nädalat pärast nakatumist, nende kontsentratsioon saavutab kiiresti maksimumi. Pärast ägeda protsessi lõppu langeb IgM tase ja võib infektsiooni taasaktiveerumisel uuesti tõusta, seetõttu peetakse neid antikehi ägeda infektsiooni märgiks või krooniliseks koos reaktiveerimise tunnustega. Ägeda C-hepatiidi korral on M-klassi antikehade pikaajaline avastamine tegur, mis ennustab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Arvatakse, et anti-HCV IgM tuvastamine võib kajastada vireemia ja C-hepatiidi aktiivsuse taset, kuid HCV-vastast uuesti aktiveerimist ei tuvastata anti-HCV IgM-i alati. Samuti on juhtumeid, kus kroonilise C-hepatiidi korral tuvastatakse uuesti aktiveerimise puudumisel anti-HCV IgM.

Mittestruktuursed (NS3, NS4, NS5) valgud.

NS3, NS4, NS5 on mittestruktuurilised (NS - mittestruktuurilised) valgud. Tegelikult on neid valke rohkem - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, kuid enamikus kliinilistes diagnostikalaborites määratakse valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehad..

Anti-NS3 tuvastatakse serokonversiooni kõige varasemates etappides. Kõrged anti-NS3 tiitrid on iseloomulikud ägedale C-hepatiidile ja võivad olla ägeda protsessi sõltumatud diagnostilised markerid. Ägeda protsessi korral osutab anti-NS3 kõrge kontsentratsioon tavaliselt olulisele viiruse koormusele ja nende pikaajaline säilimine ägedas faasis on seotud kõrge kroonilise infektsiooni riskiga.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmuvad tavaliselt hiljem. Kroonilise C-hepatiidi korral võib kõrge tiitriga anti-NS4 määratlus näidata nakkusprotsessi kestust ja mõne teate kohaselt on see seotud maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 tuvastamine kõrgetes tiitrites näitab sageli viirusliku RNA olemasolu ja ägedas staadiumis on nakkusliku protsessi kroonilisuse ennustaja. NS4 ja NS5 tiitrite langus dünaamikas võib olla soodne märk, mis näitab kliinilise ja biokeemilise remissiooni teket. NS5-vastased tiitrid võivad kajastada AVT efektiivsust ja nende suurenenud väärtused on iseloomulikud inimestele, kes ravile ei allu. Pärast taastumist anti-NS4 ja anti-NS5 tiitrid aja jooksul vähenevad. Ühe uuringu tulemused näitasid, et peaaegu pooltel patsientidest kümme aastat pärast edukat ravi interferoonidega ei tuvastatud anti-NS4 ega anti-NS5. Järgmises tabelis on toodud hepatiit C markerite kombinatsiooni kõige tõenäolisemad ravivõimalused.

anti-HCV IgManti-HCV tuum IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMärgeTulemuse tõlgendamine
++-+Ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemine, anti-HCV tuuma IgG tiitrite suurenemineÄge C-hepatiit.
++++Kroonilise hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemineKrooniline C-hepatiit, taasaktiveerimise faas
-++-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine (samaaegse patoloogia esinemisel - aminotransferaaside aktiivsuse kerge suurenemine on võimalik)Krooniline C-hepatiit, latentne faas
-+-/+-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste püsiv puudumine, anti-HCV tuuma IgG esinemine tiitrites 1:80 ja alla selle, transaminaaside normaalne tase (ALAT, AST), on võimalik kindlaks teha anti-HCV NS IgG madalates tiitrites, nende antikehade järkjärguline kadumine mitme aasta jooksul

Ägeda C-hepatiidi või kroonilise C-hepatiidi varjatud faasi taastumine (taastunud)

Diagnoosimiseks ei piisa siiski alati seroloogiliste uuringute tulemuste saamisest. Vaja on epidemioloogilisi andmeid, teavet võimaliku nakatumise aja ja asjaolude kohta, haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolu.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib maailmas endiselt C-hepatiit. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad tähistavad antigeeni viiruse ja selle omaduste uurimise võimalust. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Igal aastal haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti lisandub Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest aastas, aastas lisandub neile umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4–5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tõrjub tugevad immuunrakud välja patoloogiliste reaktsioonide ahelat käivitamata..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et naisel C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uuring erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, neid hakatakse tootma poolteist kuud pärast nakatumist, need näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaleveninud käiguks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumise hetke.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuu pärast. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk praegusest haigusest, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3–6 nädala möödudes kogunevad M-antikehad ja seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad terveks eluks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teisel juhul kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi tekitavaid lõppteste pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - veres jäävad IgG immunoglobuliinide vastased antikehad.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudumist, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruse aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes verd kandsid verd ja selle komponente;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja suguhaiguste osakondade patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Antikehade ja markerite õigeaegne uurimine on vähim, mida saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).

C-hepatiidi antikehad

C-hepatiidi viirus on üsna tõsine patogeen, mis võib inimeste tervist märkimisväärselt mõjutada. Seda on võimalik tuvastada ainult uuringute seeria abil, mille käigus määratakse C-hepatiidi viiruse antikehad. Alles pärast seda saab rääkida teraapiast, mis aitab tervist parandada.

C-hepatiidi viiruse uuringud

Vereseerumi uurimise käigus tehakse testid, mis võimaldavad tuvastada kogu hepatiit C-hepatiidi ja JgM antikehi.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka PCR-analüüsi, mis võimaldab teil määrata hepatiidi viiruse olemasolu veres ja haiguse kulgu. Üheski uuringus pole tervel inimesel spetsiifilisi C-hepatiidi markereid veres.

Kui see on olemas, viiakse haiguse ja selle staadiumi selgitamiseks, samuti valepositiivsete tulemuste kõrvaldamiseks läbi muud tüüpi diagnostilised meetmed..

Sellised uuringud võimaldavad teil ravi alustada õigeaegselt ja takistada haiguse muutumist krooniliseks patoloogiaks. Kui C-hepatiit on juba kroonilises staadiumis, on võimalus tutvustada seda pikaajalise remissiooni staadiumis.

Seetõttu on kõigil nakatumist kahtlustavatel isikutel ja ennetavateks uuringuteks vajalik täielik HCV-kahtluse uuring. Vastasel juhul on oht maksa, ja pärast seda - ja teiste organite ulatuslik kahjustus.

Antikehad viiruse vastu

C-hepatiidi antikehad on seerumis normaalsed. Kui me räägime kogu antikehadest, siis on need IgG ja IgM antikehad, mis on C-hepatiidi viiruse juuresolekul suunatud strukturaalse ja mittestruktuurse valgu kompleksi..

Seda tüüpi uuring viitab sõeluuringule, mis võimaldab tuvastada HCV-ga patsiente. Selliseid antikehi on võimalik tuvastada juba esimese paari nädala jooksul alates nakatumise hetkest. Nende olemasolu võib olla ka mitte ainult nakatumise, vaid ka leviku tagajärg.

Sellisest testist pole täpset vastust võimalik saada, kuna see määrab ainult IgG ja IgM tüüpi antikehade koguarvu. Ägeda haiguse arengu varases perioodis on valdavalt IgM..

IgG antikehad näitavad aga, et on saabunud paranemisperiood või et patsient kandis haiguse edasi.

IgG antikehad võivad kesta kuni 10 aastat alates nakatumisest. Samal ajal väheneb nende kontsentratsioon järk-järgult. Antikehi on võimalik tuvastada ka aasta või enam pärast nakatumise hetke..

Kui C-hepatiit on muutunud krooniliseks, määratakse kogu antikehade arv pidevalt. Ja seetõttu tuleb nakatumise aja täpsustamiseks eraldada C-hepatiidi viiruse IgM klassi antikehad eraldi..

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemused on esitatud kahel juhul - kas positiivsed või negatiivsed. Negatiivse esinemise korral puuduvad vereseerumis IgG ja IgM antikehad. Positiivne näitab IgG ja IgM antikehade olemasolu.

See näitab tavaliselt haiguse algfaasi, selle ägedat või kroonilist kulgu, samuti haiguse varjatud, magavat vormi või varasemat patoloogiat.

Kuid isegi sellistest näitajatest ei piisa HCV diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks. Seetõttu on valepositiivsete tulemuste välistamiseks vaja testi sooritada..

Laboris, tavaliselt positiivse tulemuse saamisel, viiakse viivitamatult läbi täiendav uuring IgG ja IgM antikehade olemasolu kinnitamiseks. Lõplik tulemus avaldatakse juba koos esimeste üldvormi näitajatega.

C-hepatiidi antikehad

C-hepatiidi viiruse JgM antikehad

Materjalide uurimisel sellise analüüsi ajal tuleb arvestada, et antikehad nagu JgM seerumis puuduvad täielikult. Antikehade olemasolu näitab, et veres on aktiivne infektsioon.

Sellepärast on see test eriti informatiivne haiguse ägeda käigu korral. Kuid ta suudab näidata ka haiguse kroonilist kulgu, milles esinevad ka JgM antikehad..

HCV-s ilmnevad JgM antikehad mõne nädala pärast alates nakatumisest kuni C-viirushepatiidi sümptomite avaldumiseni, samuti pärast kroonilise haiguse ägenemist..

Tavaliselt kaovad need kuue kuuga. Kui nende tase ravi ajal on langenud, siis võime rääkida praeguse ravi kõrgest efektiivsusest.

Tulemuste hindamine

Uuringu tulemust väljendatakse tavaliselt kvalitatiivsete näitajatega, see tähendab, et see on kas positiivne või negatiivne. Negatiivne mõju viitab sellele, et JgM antikehad puuduvad vereseerumis.

Positiivsed tõendid patogeeni olemasolu kohta inimkehas. Tavaliselt näitab see viirushepatiidi C või kroonilise HCV ägedat faasi, mis on läinud aktiivsesse faasi..

HCV normaalses mõttes puudub. Vastupidiselt varasematele meetoditele, kus tuvastatakse ainult C-hepatiidi viiruse antikehad, leitakse selles uuringus otseselt hepatiit C-viiruse RNA-d ja DNA-d. Lisaks on indikaator juba nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne.

Antikehad näitavad ainult inimese nakatumise fakti, kuid sellised analüüsid ei saa rääkida protsessi aktiivsusest..

Sageli võivad antikehad ilmuda alles mõne kuu möödudes nakatumisest või sisaldada neid veres pikka aega pärast taastumist (ja seda viiruse puudumisel).

Seetõttu määratakse C-hepatiidi antikehade tuvastamisel PCR. See test võimaldab rääkida nii haiguse faasi aktiivsusest kui ka haiguse prognoosist. See on informatiivsem diagnostiline meetod..

Kvaliteedinäitaja võimaldab teil otsustada järgmiste küsimuste üle:

  • Viremia;
  • Viiruse taastootmine;
  • HCV-vastase ravi efektiivsus.

Kui räägime testi täpsusest, siis isegi markerite puudumisel suudab see kahe nädala pärast anda positiivse või negatiivse tulemuse.

See on üks varasemaid meetodeid C-hepatiidi viirusnakkuse diagnoosimiseks inimkehas ilma haiguse ägeda faasi ilminguta..

Samuti tasub kaaluda, et antikehade ja muude markerite täielik puudumine positiivse PCR tulemuse taustal ei viita C-hepatiidi esinemisele.

Mõnikord avalduvad valepositiivsed tulemused. Ja seetõttu diagnoosi kinnitamiseks tehakse seda diagnostilist uuringut mitu korda teatud intervallidega.

Soovitatav on HCV RNA kolmekordne tuvastamine veres. Seda testi kasutatakse:

  • Lahendada seroloogiliste uuringute kahtlased tulemused;
  • Eristage C-hepatiiti teistest tüüpidest;
  • Tuvastage haiguse äge vorm;
  • Määrake vastsündinu nakatumise staadium emast;
  • Jälgige HCV-vastase ravi efektiivsust.

PCR-i ajal tasub tähelepanu pöörata ka kvantitatiivsetele näitajatele. Nad saavad haigusest täiendavalt rääkida. Need näitavad kehas esinevate patoloogiliste protsesside intensiivsust ja viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemist, samuti ravi efektiivsust.

Genotüübi määramine

PCR abil määratakse ka viiruse genotüüp. Ainult kolmel genotüübil on kliiniline tähtsus: 3a, 2b, 2a, 1b ja 1a. meie riigis on kõige sagedamini 1b (90% nakkusjuhtumitest), samuti genotüübid märgistusega „a”. nende abiga saate luua ravi prognoosi ja haiguse kulgu. Samuti valitakse nende põhjal ravi tüüp, spetsiaalsed ravimid, mis on efektiivsed konkreetset tüüpi haigusega inimesele.

C-hepatiidi diagnoosimisel tehakse viiruse spetsiaalsete markerite, antikehade ja ka RNA olemasolu testid, mis aitavad mitte ainult kindlaks teha haigust ennast, vaid ka selle staadiumi, tüüpi ja raviskeemi.

Lisaks viiakse teraapia käigus läbi ka PCR-diagnostika, mis aitab kindlaks teha, kas ravi on efektiivne, kas hepatiidi viirusel on välja kujunenud ravimresistentsus ja kas patsiendil on positiivseid prognoose.

Mida teha antikehade avastamise korral?

Kui leitakse HCV-vastaseid antikehi, on esmalt väärt mitu korda teatud intervallidega verd loovutada valepositiivsete tulemuste saamiseks. See juhtub piisavalt sageli ja seetõttu pole enneaegse paanika pärast seda väärt.

Kui diagnoos kinnitatakse, on vaja teha keha täielik uuring, määrata siseorganite seisund ja luua koos raviarstiga ka individuaalne ravikuur..

Tähtis! Ligikaudu 20% C-hepatiidiga inimestest on sellest ravitud, isegi ei teata haiguse olemasolust. Ja antikehad võivad pärast seda püsida aastaid, andes analüüside positiivseid tulemusi.

Viirusliku hepatiidi krooniline vorm ei esine kohe. Seetõttu on igal juhul aega võtta kõik vajalikud meetmed ja luua paremad tingimused parandamatute tagajärgede tekke vältimiseks. Mida varem ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused oma tervise säilitamiseks.

Samuti tasub olla ettevaatlik, et mitte nakatada lähedasi. Haigus edastatakse vere kaudu. Läbi suudluste, rääkimise, köhimise ja nii edasi. Infektsiooni pole.

Ilma nõuetekohase kaitseta on HCV ülekandumise oht seksuaalse kontakti ajal, mille jooksul limaskestad on kahjustatud (see on täiesti loomulik nähtus, mis kannab siiski ohtu nakatuda mitmesuguste hepatiidiviirustega ja mitte ainult).

Kui diagnoositakse C-hepatiit, on kätte jõudnud aeg loobuda halbadest harjumustest, eriti alkoholist ja narkootikumidest. Just need kiirendavad märkimisväärselt patoloogiliste protsesside arengut maksas.

Samuti peaksite järgima dieeti. Maksa kudede paranemisprotsessi mõjutavad ka külmetushaigused ja seetõttu on vaja ravida ka muid haigusi, mis ei ole õigeaegselt seotud maksaga.

Olge tähelepanelik oma tervise suhtes, et ennetada C-hepatiidi kroonilisust, kui mitte nakatumist, siis selleks korrapäraselt läbi viia ennetamise uuring..

See aitab luua tingimused kiireks ja täielikuks taastumiseks. Samuti tasub diagnoosimisel korrapäraselt kokku tulla kohtumisel paljude spetsialistidega, kes aitavad taastada maksakoe tervist.

C-hepatiidi viiruse antikehad: tüübid ja analüüsid

C-hepatiit on nakkusohtlik ohtlik haigus, mis mõjutab maksarakke. Nakatumine toimub juba hepatiidiga nakatunud inimese vere, sülje, suguelundite vedelike ja spermaga kokkupuutel. Pärast nakatumist ilmuvad kehas C-hepatiidi viiruse antikehad, mis on enamasti immuunsussüsteemi ebaõnnestunud katse iseseisvalt haigusega toime tulla. Patsient ei registreeri antikehade ilmnemist ja võitlust C-hepatiidi viiruse vastu. Ta tunneb end tervena, ilma konkreetsete haigusnähtudeta, jälgimata, mis on äärmiselt ohtlik. Progresseeruv infektsioon häirib maksa ja teiste siseorganite normaalset toimimist, mis võib põhjustada surma.

C-hepatiidi viiruse antikehad mis see on

Esmakordselt haigusega kokku puutudes pole paljudel inimestel aimugi, mis on hepatiit ja kas selle leidmiseks on võimalusi. Hcv-hepatiidi antikehade positiivne testi tulemus tähendab, et see haigusvorm on kehas olemas, kuid need ei anna vastuseid küsimusele, kuidas nakkus keha mõjutab, mis ohustab neid, kes puutuvad kokku nakatunud inimesega. Enamik patsiente ei saa ka aru, miks peaksid nad muretsema, kui kehas tuvastatakse antikehi, sest nende esinemine inimestes tähendab enamasti immuunsussüsteemi edukat võitlust haigusega. Tõepoolest, see on tõsi, kuid mitte iga organism ei suuda haigusega iseseisvalt ja tõhusalt hakkama saada..

Antikehade ilmnemise põhjus on C-hepatiidi viiruses sisalduvad valguelemendid. Immuunsüsteemi avastatud pärast kehasse tungimist sunnivad nad seda tootma spetsiaalseid aineid, mis on ette nähtud keha kaitsmiseks haiguste eest. Kõigi ainete esinemise kokkuvõtlikud testid ei anna usaldusväärset tulemust, kuna on palju antikehi tüüpe, mille analüüs iga haiguse tuvastamiseks toimub kindlal ajal ja haiguse konkreetses staadiumis.

Antikehade tüübid

C-hepatiidi olemasolu või puudumise analüüsi korrektseks dekodeerimiseks peavad spetsialistid määrama selle antikehade tüübi haiguse algfaasis. Pikaajalise diagnoosimise käigus tuvastati järgmist tüüpi antikehad:

  1. HCV-vastane IgG. Immunoglobuliini G. esitatud antigeen. See tuvastatakse esialgse uurimise etapis, mis võimaldab infektsiooni õigeaegselt tuvastada. Selliste antikehade olemasolu võib viidata aeglasele nakatumisele või olla märk sellest, et see juhtus juba kaua aega tagasi ja keha sai sellega iseseisvalt hakkama. Igal juhul peab patsient läbima täiendava uuringu..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi antikehad ilmuvad kohe pärast nakatumist ja viitavad hepatiidi C ägedale vormile. Antikehade arvu suurenemine viitab immuunsussüsteemi nõrgenemisele haiguse kroonilise vormi väljakujunemisel. Haigus ei saa iseseisvalt kaduda, vajalik on terapeutiline sekkumine.
  3. HCV-vastane summaarne. Seda toodetakse erinevalt strukturaalsetest valguühenditest. Selliste antikehade arvu olulist suurenemist täheldatakse 1,5-2 kuud pärast nakatumist. Seda tüüpi antikehade tuvastamine võimaldab teil diagnoosida patoloogiat mitu korda kiiremini kui tavaliselt.
  4. HCV-vastane. Neid toodetakse pärast viiruse mittestruktuursete valkude ilmnemist kehas. Tuvastatud nii infektsiooni varases kui ka hilises staadiumis.

Antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka HCV-RNA markerit. Ta ei otsi mitte ühte antikeha, vaid jälgi patogeeni DNA olemasolust inimese veres. Lisaks sellele saavad spetsiaalsed PTsO-testid tuvastada infektsiooni enne, kui immuunsüsteem hakkab sellega võitlema, enne kui antikehad ilmuvad.

Antikehade moodustumise ajastus

Anti hcv ja cor antikehad ilmuvad kehas erinevatel aegadel. Mõned leiavad end nakatumise alguses, teised pärast haiguse kroonilise vormi võtmist. Seega registreeritakse kogu hcv cor immunoglobuliinid alles kaks kuud pärast nakatumist, samas kui anti hcv igg tuvastab end juba 6 nädala pärast, mis võimaldab meil otsustada, et haigus on ägedas staadiumis ja omab märkimisväärset aktiivsust. Pärast võimalikult suure arvu antikehade registreerimist vähenevad need järsult, mis näitab haiguse üleminekut uuele vormile.

G-tüüpi antikehad ilmuvad 3 kuud pärast nakatumist, võimaldavad nad öelda, et patoloogia on omandanud kroonilise kulgu. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi saab tuvastada 2-3 nädalat pärast nakatumist.

Nakkusstatistika

C-hepatiidi viirusesse on nakatunud vähemalt 71 miljonit inimest maailmas. Lisaks elab suurem arv patsiente Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja Kagu-Aasias - riikides, kus arstiabi on ebapiisav. Hoolimata haiguse ametlikust tunnistamisest täielikult ravitavaks, sureb maailmas igal aastal vähemalt 98% nakatunud inimestest. Kõrge suremus on seotud nende enneaegse arstivisiidi ja ebapiisavalt kvalifitseeritud abiga. Tänu massilisele ennetusele on suremust märkimisväärselt vähendatud, kuid paljud inimesed on endiselt ohustatud..

Millistel juhtudel määratakse analüüs

C-hepatiidi analüüs on ette nähtud iga patsiendi jaoks, kes võetakse haiglasse sümptomitega, mida ravim ei mõista. Veri võetakse analüüsimiseks lastelt ja rasedatelt, samuti operatsiooniks valmistuvatelt naistelt. Kui selles leitakse C-hepatiidi antikehi, saadetakse patsient täiendavaks diagnoosimiseks. Selle näidustused on:

  • maksaprobleemid (valu paremal küljel);
  • bilirubiini koguse suurenemine;
  • võimetus maksa seisundit ultraheli ajal hinnata.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi antikehad, pole vaja paanitseda, testi andmed ei ole alati tõesed..

Antikehade analüüsi sisu

Kui C-hepatiidi antikehad leitakse juhuslikult või kui neid pole, kuid nakatumise kahtlus on olemas, saadetakse potentsiaalne patsient laborisse, kus võetakse verd verest. Antikehade testide võimalikult täpseks saamiseks on soovitatav keelduda söömast umbes 8–12 tundi enne nende võtmist. Katsealuse veri pannakse steriilsesse tuubi, kus seda säilitatakse, kuni selles tuvastatakse viirusele vastavad immunoglobuliinid.

Niipea, kui sellised antikehad leitakse, läheb see valusalt spetsialisti juurde, kes on valmis määrama vajaliku ravi.

Tulemuste dešifreerimine

C-hepatiidi antikehade testide tulemuste dešifreerimine on oluline diagnostiline samm. Tervel inimesel koguindikaatorit ei tuvastata. Antikehade hulga eraldamiseks kehas kasutatakse struktuurvalkude suhtes positiivsuse koefitsienti “R”. Selle abiga määrake uuritud markeri tihedus veres. Selle normaalväärtus on 0-0,8. Numbrid 0 kuni 0,7 näitavad negatiivset vastust viiruse olemasolu või puudumise küsimusele, kui näitajad on pisut kõrgemad kui 0,8, kuid ei ületa arvu 1, siis seatakse testi tulemus kahtluse alla ja patsient saadetakse teisele vereanalüüsile. Kui R koefitsient on suurem kui 1, on patsient nakatunud C-hepatiidi viirusesse.

Antikehade analüüs kodus

C-hepatiidi tuvastamiseks kodus kasutatakse spetsiaalseid kiirtesti, mille põhimõte sarnaneb tavapäraste rasedustestidega, kuid sel juhul ei kasutata verd, vaid uriini. Ise analüüsi läbiviimiseks peate kasutama steriilseid vahendeid ja tegutsema vastavalt taigna pakendil olevatele juhistele. Kahjuks ei saa ta anda 100% -list garantiid.

Tulemus võib olla ekslik. Lisaks ei võimalda test kindlaks teha haiguse genotüüpi, koostada selle pilti ja saada ravi alustamiseks vajalikku teavet. Tegelikult on see ravi määrava arsti jaoks kasutu, kuid seda on vaja inimesele, kellel on paanika pärast teavet nakatunud verega kokkupuute kohta.

Antikehad pärast ravi

Enamik inimesi, kes on nakatunud C-hepatiiti, on huvitatud sellest, kuidas haigust ravida, kas pärast ravi antikehad jäävad või mitte ja kuidas neist lahti saada? On tõestatud, et C-hepatiiti saab täielikult ravida, kuid selle antikehad püsivad kehas kogu inimese elu jooksul. Selle pärast ei tasu muretseda. Kui 1 aasta jooksul pärast ravi pole haigusnähte, siis peetakse sellist inimest riskitsoonist lahkunuks. Haigus ei naase, kuid uuesti nakatumise tõenäosus on endiselt olemas, mis paneb mõtlema võõrastega suheldes ennetavate ohutusmeetmete võtmisele. Haiglat ja kliinikut külastades tuleb olla eriti ettevaatlik.

C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine kehas näitab, et keha võitleb selle haigusega. Selle võitluse tulemus sõltub ainult inimese tähelepanust oma tervise suhtes. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on seda palju lihtsam ravida.

Video

Hepatiidi kool. C-hepatiidi diagnoos - anti-HCV antikehad /

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivsete antikehade koguarv, ärakirja analüüs

C-hepatiidi antikehad (AT) on üks peamisi nakkuse markerid. Immunoglobuliinide (IgG ja IgM) laboratoorne määramine sisaldub kaubandustöötajate, meditsiini- ja laste haridusasutuste, rasedate jms kohustusliku läbivaatuse protokollides..

Arvestades HCV levikut (statistika kohaselt on nakatunud umbes 200 miljonit inimest), on täpsete ja taskukohaste diagnostiliste meetodite kättesaadavus väga oluline. Ainult nii saab tuvastada haigus, mis ei avaldu õigeaegselt, ja kohe alustada ravi, mis moodsate ravimite kasutamisel on efektiivne peaaegu 100% patsientidest.

C-hepatiidi (C) põhjustaja struktuur koosneb mitmesugustest valkudest, mis tungivad kehasse, provotseerivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Need patogeensed valgud, antigeenid, stimuleerivad immuunsussüsteemi ja selle koostoime tulemus on antikehade ilmumine.

AT ruumiline struktuur sarnaneb ingliskeelse tähega “Y”. Alumine osa on kõigis ühesugused ilma immunoglobuliinideta, kuid ülemine on rangelt spetsiifiline ja saab suhelda ainult konkreetse antigeeniga..

Uuringut, mis võimaldab tuvastada HCV antigeenide immunoglobuliinide olemasolu inimese veres, nimetatakse ELISA-ks (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pole see test keeruline ja on võimalik peaaegu igas laboris.

Lisaks on apteekides üha enam kiireid testiid, mis on ette nähtud C-viirushepatiidi (HCV) esialgseks diagnoosimiseks kodus.

Kuid seroloogiliste uuringute tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, pidades silmas immuunsussüsteemi toimimise iseärasusi. Mõne haiguse korral antikehi ei toodeta ega sünteesita, kuigi võetakse mitmeid ravimeid, laboratoorseks avastamiseks piisavas koguses.

Vastupidiselt põhjustab süsteemse infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) või ebatüüpiliste valguühendite ilmnemise tõttu raseduse ajal tekkinud antikehade ülejääk sageli valepositiivset tulemust.

Mida tähendavad antikehad HCV vastu??

C-hepatiidi viiruse (AT) antikehad on valguühendid, mis toodetakse veres vastusena keha kokkupuutele patogeeni antigeenidega. Järelikult, kui uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline Ig (G või M), tähendab see (harvade eranditega), et inimene on nakatunud.

Mõnikord pole patsient oma diagnoosist teadlik. Statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiit 50–65% -l patsientidest juhuslikult tervisekontrolli käigus, raseduse ajal registreerimisel jne..

Kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse (viiruse koormus). IFA sellist teavet ei anna.

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse antikehade olemasolu mitmel viisil (sõltuvalt näidustustest).

Ei näe ette eristamist immunoglobuliinide alatüüpideks

Positiivne analüüs räägib nakkuse ja inimese edasise uurimise vajalikkusest

Uuring näitab pikaajalist nakatumist ja avidity test võimaldab teil teada saada nakatumise aja (vähem kui 3-4 kuud enne testi).

See on kohustuslik, kui isik on HCV vedaja

Ensüümi immuunanalüüsi tüüpLühike kirjeldus
Antikehade kogu tiitri määramine (tavaliselt nimetatakse koguarvuks)
IgM antikehadTulemus on vajalik ägeda nakkuse eristamiseks haiguse kroonilisest käigust.
IgG antikehad ja IgG avidity
HCV teatavate mittestruktuursete valkude ja tuumavalgu tuuma antigeenidAnalüüs ei kuulu standardse uuringuprotokolli alla, kuid on täpsem ja seda tehakse sageli koos IgG tuvastamisega

Antikehade klassid

Praegu on 5 antikehade klassi, mis ringlevad inimese veres või toodetakse nakkuse, allergilise reaktsiooni ja muude sündroomide ajal..

Neid tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (tähistatud lühendi Ig järel):

  • IgG - kehas esinevate antikehade põhiklass, on sekundaarse immuunvastuse marker infektsioonile;
  • IgM - toodetud kokkupuutel varem tundmatu antigeeniga;
  • IgD - selle antikeha roll keha immuunvastuses pole täielikult kindlaks tehtud;
  • IgE - toodetakse kokkupuutel allergeeniga, sealhulgas parasiitide sekreteeritud toksiinidega;
  • IgA - leitakse peamiselt suuõõne, kusiti, suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti epiteeli limaskestal.

Arvestades C-hepatiidi arengu patogeneesi, on diagnostilist väärtust ainult kahel immunoglobuliinide klassil M ja G. Kuid struktuurvalkude antikehad ja tuuma põhiproteiin mängivad olulist rolli HCV nakkuse tuvastamisel..

Sellist uuringut ei kirjutata ette kõigile patsientidele, kuid see analüüs on sageli vajalik teraapiaprognoosi kindlaksmääramiseks (eriti kui otsustatakse raviskeemi määramise üle).

TuumavastaneSee on peamine nakkuse marker, kuid seda võetakse arvesse ainult esmasel diagnoosimisel, kuna pärast tõhusat ravi püsivad kõrgenenud tiitrid
Anti-ns3Seda toodetakse ägeda infektsiooni käigus (mõnikord ei alusta arstid kohe ravi, võimaldades immuunsüsteemil iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada)
Anti-ns4Selle Ig pealkirjad korreleeruvad maksakahjustuse raskusega
Anti-ns5Patoloogia ülemineku kroonilises staadiumis ennustaja

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Nende või teiste immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV allaneelamist veres (IgM tekke tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4–6 kuud ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade (sõltumata klassist ja sealhulgas viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehi) ilmumise täpset ajastust on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Soovitatav on korrata testi 14–21 päeva pärast..

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhiseid antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

PCR ja ELISA laboratoorsed uuringud

Praegu väidavad eksperdid enesekindlalt, et HCV on täielikult ravitav, kuid õigeaegne diagnoosimine. Patsiendi läbivaatusprotsess toimub mitmes etapis. Seega saab arst patsiendi seisundist kõige täielikuma pildi..

ELISA (Anti-HCV Total) analüüsi näidustused on järgmised:

  • regulaarne iga-aastane eksam (vastavalt seadusele);
  • naiste täielik diagnoosimine raseduse ajal;
  • maksakatsetuste kaheldavad tulemused;
  • HCV tüüpilised kliinilised ilmingud;
  • nakkuskahtlus, näiteks tavaliste meditsiiniliste instrumentide kasutamine või seksimine nakatunud inimesega;
  • alaline elukoht patsiendi juures;
  • HIV ja muude immuunpuudulikkuse seisundite esinemine.

AT-testi positiivne tulemus on indikaator muude diagnostiliste testide jaoks. Määratud:

  • antikehade avidity test (nakkuse eeldatava aja kindlaksmääramiseks);
  • diferentseeritud ELISA (erinevate klasside Ig eraldi tuvastamine).

Kuid mõnikord jäetakse need uuringud tähelepanuta ja PCR määratakse kohe. Selle analüüsi eesmärk on määrata patogeeni RNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon on HCV kõige täpsem marker ja jaguneb mitmeks tüübiks:

  • kvaliteetne, vajalik ainult RNA tuvastamiseks;
  • kvantitatiivne;
  • genotüpiseerimine, mis viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist viiruse tüübi kindlakstegemiseks.

Muud testid ja instrumentaalsed uuringud määratakse arsti äranägemisel..

Antigeeni tuvastamine

HCV antigeenide tuvastamine ei sisaldu kohustuslike diagnostiliste uuringute protokollis. Nakkuse edasise arengu ennustamiseks viiakse läbi analüüsid positiivsete ELISA testidega. Mõnel juhul ravi ei alustata, oodates võimalikku enesetervenemist (tõenäoliselt kolmandikul patsientidest ilma ühtegi ravimit võtmata).

Anti-NS5 tuvastamine kroonilisele vormile ülemineku ennustajana on näidustatud ravi alustamiseks. Liigne anti-NS4 on raske maksa entsefalopaatia võimalik märk. See on ka näidustus sobivaks teraapiaks: tugevatoimeliste raviskeemide määramine, sobivad hepatoprotektorid, range dieedi kohustuslik järgimine jne..

Kandja

Viiruse struktuuri ja haiguse arengu iseärasusi uurides on termini „HCV kandmine” kasutamine üsna vaieldav. Mõnikord nimetatakse seda C-hepatiidi asümptomaatiliseks käiguks positiivse anti-HCV tulemuse ja minimaalse viirusekoormuse taustal..

Kuid vastavalt WHO viimastele soovitustele on HCV kriteeriumide või patoloogilise protsessi kroonilisuse markerite esinemise korral vaja alustada sobivat ravi.

Kui pärast ravi jäävad antikehad

Ravi etapis on selle efektiivsuse kriteeriumiks ainult kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemused. Fakt on see, et G-klassi antikehad (IgG) toodetakse HCV kroonilise vormi taustal ja püsivad veres pikka aega ning vastavalt sellele määratakse ELISA-ga ja pärast C-hepatiidi ravi. Need kaovad reeglina 3-5 aastat pärast ravi lõppu, kuid mõnikord ilmutatakse neid kogu elu jooksul.

Pärast terapeutilist ravikuuri on ainsaks taastumise kriteeriumiks kvalitatiivse PCR-i negatiivne tulemus (see on kvantitatiivse määramise meetodiga võrreldes tundlikum).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Immunoglobuliinide täielik määramine viiakse läbi diagnoosi esimeses etapis. Tavaline tulemus on negatiivne.

Kuid valepositiivse tulemuse tõenäosus ilmneb:

  • lapse kandmisel (vabanevad spetsiifilised valgud, mida katsesüsteemid ekslikult tunnistavad Anti HCV-ks);
  • süsteemsete infektsioonidega, kui kõigi klasside immunoglobuliinide tase tõuseb märkimisväärselt;
  • varase ägeda C-hepatiidiga, mille järel IgG püsib veres pikka aega.

Kui lapsel leitakse C-hepatiidi antikehi, pole see kaugeltki alati nakkuse kriteerium. Spetsiifiline Ig võib ilmneda kohe pärast sündi ja püsida 1-3 aastat (siis märkida nende kadumine) IgG või IgM juuresolekul emal raseduse ajal aktiivse infektsiooni või haiguse tõttu.

Emakasisese viiruse ülekandumise oht on väike. Kaasaegsed sünnitustehnoloogiad kaitsevad last nakatumise eest peaaegu 100%. Kuid positiivse ELISA-testiga (mille suhtes on tehtud negatiivne PCR) laps peaks jääma arsti järelevalve alla kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv võib olla valenegatiivne, kui:

  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • HIV AIDS;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid vereloomesüsteemi rikkumise taustal, võttes teatud ravimeid (immunosupressandid, tsütostaatikumid, kasvajavastased ained, suured kortikosteroidide annused jne).

Seetõttu kogub arst enne testide määramist hoolikalt patsiendi anamneesi, HIV-test on kohustuslik. See teave aitab vältida tarbetuid uuringuid ja aitab diagnostiliste testide tulemusi õigesti dekrüpteerida..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemusi (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA esinemine suurtes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui pärast eelmist ELISA-d leitakse C-hepatiidi antikehi või need kaovad.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri on patsient tavaliselt huvitatud sellest, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest ja haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

Kes on ohus

Taskukohaste ravirežiimide tulekuga on C-hepatiit lakanud lausest. Kuid ravi efektiivsus ja prognoos on otseselt seotud sellega, millises staadiumis patoloogia tuvastatakse.

Seetõttu on kõrgendatud nakkusohu korral soovitatav verd loovutada ELISA abil 1–2 korda aastas:

  • meditsiinivaldkonna töötajad ja see ei käi mitte administraatorite, vaid õdede, arstide ja doonoriteenistuste töötajate kohta, kes on pidevalt kontaktis vere ja muude bioloogiliste vedelikega;
  • teenindussektori töötajad (eriti need, kes tegelevad maniküüri ja pediküüriga) teravate tööriistade kasutamisel suure nakkusohu tõttu;
  • immuunpuudulikkusega (eriti HIV) patsiendid, autoimmuunhaigused, vähihaiged;
  • raskete haigustega inimesed, kes on tervislikel põhjustel sunnitud läbima sagedasi invasiivseid meditsiinilisi protseduure (hemodialüüs, diagnostilised protseduurid, vere ja selle elementide vereülekanne, elundite siirdamine);
  • paarid, kes eelistavad homoseksuaalseid suhteid (eriti püsiva seksuaalpartneri puudumisel).

Nakkusoht on asotsiaalse eluviisiga inimestel märkimisväärselt suurenenud..