HCV vereanalüüs: mis see on?

Kaasaegse meditsiini kontseptsioonide kohaselt kuulub levimus maakeral viiruste hulka. Inimkond pidi nendega toime tulemiseks kasutama palju jõude ja ressursse. Äärmiselt oluline roll on maksa viiruskahjustuste, eriti viirushepatiidi C. diagnoosimisel. Selle haiguse tuvastamiseks on laboratoorsete parameetrite korrektne dekodeerimine vereanalüüsi valepositiivsete tulemuste suure arvu tõttu keeruline. Seetõttu on uuringu õige valik ja tõlgendamine nii oluline.

Viiruse tuvastamise meetodid

C-hepatiidi viirus (hcv) on väike viiruseümbrise RNA ahel, mille paljunemiseks kasutatakse maksarakkude geneetilist materjali. Nende otsene kontakt viib:

  • Põletikulise protsessi käivitamine maksas;
  • Maksarakkude hävitamine (tsütolüüs);
  • Immuunmehhanismide käivitamine koos spetsiifiliste antikehade sünteesimisega;
  • Immuunkomplekside autoimmuunne agressioon põletikuliste hepatotsüütide vastu.

C-hepatiidi viirus, sisenedes kehasse, põhjustab väga aeglast immuunvastust, mis jätab selle pikka aega märkamatuks. Haigus tuvastatakse sageli ainult tsirroosi staadiumis, ehkki kogu aeg ringlevad viiruseosakesed ja neile vastavad antikehad veres. Sellel põhinevad kõik tuntud meetodid hcv-nakkuse diagnoosimiseks. Need sisaldavad:

  1. Seroloogilised testid laboris;
  2. PCR-diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon);
  3. Kiirtestid haiguse tuvastamiseks kodus.

C-hepatiidi video:

Võimalikud näidustused uuringute jaoks

Igaüks saab testida HCV nakkuse suhtes. Spetsiaalsed näidustused selleks pole vajalikud, välja arvatud inimese soov selle vereanalüüsi tegemiseks. Kuid on üks kategooria inimesi, kelle suhtes tehakse kohustuslikke uuringuid. Need sisaldavad:

  • Veredoonorid;
  • Inimesed, kes läbisid vere, selle komponentide või sellel põhinevate valmististe vereülekande;
  • Maksa transaminaaside (AlAT, AsAT) suurenenud sisaldus, eriti pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi, sünnitust ja muid meditsiinilisi protseduure;
  • C-viirushepatiidi kahtlus või vajadus see diagnoos välistada;
  • B-viirushepatiidi negatiivsed testid maksapõletiku sümptomite esinemisel;
  • HCV-nakkuse ravi efektiivsuse jälgimine ja edasise ravi taktikaga seotud probleemide lahendamine.

Seroloogilise diagnoosi tunnused ja tulemuste hindamine

Laboratoorne hcv vereanalüüs hõlmab M- ja G-klassi antikehade (immunoglobuliinide) tuvastamist hepatiit C viiruse antigeensete komponentide suhtes, selleks kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüse (ELISA) ja radioimmunoanalüüsi (RIA). Antikehade tuvastamise laboratoorseid meetodeid peetakse kõige usaldusväärsemaks, kuna need võimaldavad reagentidena kasutada mitut kõige tavalisemat C-hepatiidi viiruse tüüpi antigeenset kompleksi..

Uuringu jaoks koguti perifeersest veenist umbes 20 milliliitrit venoosset verd. Plasma (vedel läbipaistev osa) saamiseks seda tsentrifuugitakse ja kaitstakse. Vormi elemendid ja sete eemaldatakse. Valepositiivsete tulemuste välistamiseks on parem võtta verd hommikul enne söömist. Mõni päev enne seda on soovitatav välja jätta ravimid, eriti need, mis mõjutavad immuunsussüsteemi seisundit..

Analüüsi tulemused võib esitada järgmiselt:

  1. Hcv on negatiivne. See tähendab, et kehas ei tuvastatud C-hepatiidi viiruse antikehi. Haigus puudub;
  2. HCV - positiivne. See näitab hepatiit C viiruse antikehade olemasolu vereproovides. Inimene on kas olnud selle haiguse käes või põeb praegu selle ägedat või kroonilist vormi;
  3. Avastatud hcv-vastane IgG. Sel juhul peaksite mõtlema kroonilisele C-viirushepatiidile;
  4. Tuvastatud anti-hcv IgM. Selle isoleeritud esinemine näitab ägedat protsessi ja kombinatsioon anti-hcv IgG-ga näitab kroonilise haiguse ägenemist.

Ekspresstestimise tunnused

Igaüks saab ise teha hcv vereanalüüsi. See sai võimalikuks tänu spetsiaalsete testimissüsteemide loomisele viirushepatiidi C kiireks diagnoosimiseks. Nende jõudlus on madalam kui laboratoorsetel seroloogilistel meetoditel, kuid on suurepärane võimaliku nakkuse esialgseks kindlaksmääramiseks lühikese aja jooksul..

Testimissüsteemi saate osta või tellida igas apteegis. See sisaldab kõike, mida testi jaoks vajate. Analüüs algab steriilse mahuti avamise ja kõigi komponentide ettevalmistamisega. Pärast töötlemist spetsiaalse salvrätikuga, millel on sõrme antiseptik, augustatakse see hoolikalt skarifikaatoriga. Pipeti abil kogutakse 1-2 tilka verd ja kantakse katsitableti süvendisse. Verele lisatakse pudelist 1-2 tilka reagenti, mis on testi osa. Tulemust tuleks hinnata 10 minuti pärast. Valepositiivse tulemuse tõttu on äärmiselt oluline mitte tulemust 20 minuti pärast hinnata.

Vereanalüüsi võib pidada järgmiselt:

  1. Tableti aknasse ilmus üks violetne riba (negatiivne test). See tähendab, et hcv-vastaseid antikehi testis ei tuvastatud. Inimene on terve;
  2. Tahvelarvuti aknasse ilmus kaks violetset riba (positiivne test). See näitab antikehade olemasolu uuritavas veres ja keha seotust C-hepatiidiga. Selliste inimeste suhtes rakendatakse läbikukkumisel põhjalikumaid seroloogilise diagnostika meetodeid;
  3. Tahvelarvuti aknasse ei ilmunud ühtegi riba. Testimissüsteem on rikutud. Uuesti testimine soovitatav.

PCR-diagnostika tunnused

Polümeraasi ahelreaktsioon on moodsaim viis mis tahes rakkude geneetilise materjali tuvastamiseks. C-viirushepatiidi osas võimaldab see meetod tuvastada viiruseosakeste RNA-molekule. Seda saab teha kvalitatiivse ja kvantitatiivse meetodiga. Esimene meetod võib osutuda mitteaktiivseks, kui viiruseosakeste arv uuritavas veres ei saavuta läviväärtust. Teine meetod võimaldab teil täpselt näidata tuvastatud RNA viirusahelate arvu ja on tundlikum.

Analüüsi võib esitada järgmiste tulemustega:

  1. Hcv RNA ei tuvastatud. See tähendab, et testitavas veres ei ole viiruseosakesi;
  2. Hcv RNA tuvastatud. See näitab nakatumist C-hepatiiti;
  3. Patsiendi vere nakatumisastme ja kehas viiruse paljunemise aktiivsuse hindamiseks tehakse PCR-i kvantitatiivne hv-test. Kõrgeks loetakse vere viiruskoormus 600–700 RÜ / ml. Selle näitaja kohal olevaid indikaatoreid nimetatakse väga kõrgeks, selle all - vere madalaks viiruskoormuseks.

C-viiruse hepatiidi diagnoosimiseks vajalik hcv vereanalüüs on ainus informatiivne, kättesaadav ja kahjutu meetod diagnoosi kontrollimiseks. Selle rakendamise erinevate meetodite õige tõlgendamine ja kombineerimine minimeerib diagnostiliste vigade arvu.

C-hepatiidi antikehad (anti-HCV)

Vastusena võõraste osakeste, näiteks viiruste sattumisele inimkehasse toodab immuunsussüsteem immunoglobuliine - kaitsvaid antikehi. Neid antikehi detekteeritakse spetsiaalse ELISA abil, skriiningtesti abil, mille abil tuvastatakse, kas inimene on nakatunud hepatiiti C. C-hepatiidi korral sisaldavad kõik antikehad lühendit anti-HCV, mis tähendab “C-hepatiidi viiruse vastu”..

C-hepatiidi antikehad on kahte klassi - G ja M, mis analüüsides kirjutatakse kui IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). HCV-vastane üldarv (anti-HCV, anti-hcv) - antikehade (IgG ja IgM klasside) üldarv C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu. Nende markerite määramiseks tehakse test kõigi patsientide jaoks, kui nad soovivad kontrollida, kas neil on C-hepatiiti. HCV on nii ägedas (neid saab tuvastada juba 4–6 nädalat pärast nakatumist) kui ka kroonilises hepatiidis. HCV-vastane üldine sisaldus on ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja nad on iseseisvalt taastunud. Sellistel inimestel saab seda markerit tuvastada 4 kuni 8 aasta jooksul või rohkem pärast taastumist. Seetõttu ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks positiivne HCV-vastane test piisav. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse pidevalt kogu antikehi ja pärast edukat ravi jäävad nad pikaks ajaks (peamiselt anti-HCV tuuma IgG tõttu, mida kirjeldatakse allpool), samal ajal kui nende tiitrid vähenevad järk-järgult. "

Oluline on teada, et C-hepatiidi antikehad ei kaitse HCV-nakkuse arengu eest ega taga usaldusväärset immuunsust uuesti nakatumise vastu.

Anti-HCV spektris (tuum, NS3, NS4, NS5) on spetsiifilised antikehad C-hepatiidi viiruse üksikute strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Nad määravad kindlaks viiruse koormuse, nakkuse aktiivsuse, kroonilisuse riski, ägeda ja kroonilise hepatiidi eristamise, maksakahjustuse astme.. Kõigi antigeenide antikehade tuvastamisel on sõltumatu diagnostiline väärtus. Anti-HCV koosneb nende strukturaalsetest (tuum) ja mittestruktuurilistest (NS3, NS4, NS5) valkudest (valgud).

HCV-vastane tuum IgG - G-klassi antikehad HCV tuumavalkude vastu. Anti-HCV IgG ilmub 11–12 nädalat pärast nakatumist, seetõttu kasutage võimalike „värskete“ nakkusjuhtumite diagnoosimiseks anti-HCV koguarvu, mis ilmuvad varem. HCV-vastane IgG saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 5-6 kuu jooksul alates nakatumise hetkest ja haiguse kroonilises käigus leitakse veres kogu elu. C-hepatiidi korral väheneb IgG antikehade tiiter järk-järgult ja võib mitu aastat pärast taastumist jõuda tuvastamatute väärtusteni.

Anti-HCV IgM - IgM klassi antikehad C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu.HCV-vastast IgM-i saab veres tuvastada juba 4–6 nädalat pärast nakatumist, nende kontsentratsioon saavutab kiiresti maksimumi. Pärast ägeda protsessi lõppu langeb IgM tase ja võib infektsiooni taasaktiveerumisel uuesti tõusta, seetõttu peetakse neid antikehi ägeda infektsiooni märgiks või krooniliseks koos reaktiveerimise tunnustega. Ägeda C-hepatiidi korral on M-klassi antikehade pikaajaline avastamine tegur, mis ennustab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Arvatakse, et anti-HCV IgM tuvastamine võib kajastada vireemia ja C-hepatiidi aktiivsuse taset, kuid HCV-vastast uuesti aktiveerimist ei tuvastata anti-HCV IgM-i alati. Samuti on juhtumeid, kus kroonilise C-hepatiidi korral tuvastatakse uuesti aktiveerimise puudumisel anti-HCV IgM.

Mittestruktuursed (NS3, NS4, NS5) valgud.

NS3, NS4, NS5 on mittestruktuurilised (NS - mittestruktuurilised) valgud. Tegelikult on neid valke rohkem - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, kuid enamikus kliinilistes diagnostikalaborites määratakse valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehad..

Anti-NS3 tuvastatakse serokonversiooni kõige varasemates etappides. Kõrged anti-NS3 tiitrid on iseloomulikud ägedale C-hepatiidile ja võivad olla ägeda protsessi sõltumatud diagnostilised markerid. Ägeda protsessi korral osutab anti-NS3 kõrge kontsentratsioon tavaliselt olulisele viiruse koormusele ja nende pikaajaline säilimine ägedas faasis on seotud kõrge kroonilise infektsiooni riskiga.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmuvad tavaliselt hiljem. Kroonilise C-hepatiidi korral võib kõrge tiitriga anti-NS4 määratlus näidata nakkusprotsessi kestust ja mõne teate kohaselt on see seotud maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 tuvastamine kõrgetes tiitrites näitab sageli viirusliku RNA olemasolu ja ägedas staadiumis on nakkusliku protsessi kroonilisuse ennustaja. NS4 ja NS5 tiitrite langus dünaamikas võib olla soodne märk, mis näitab kliinilise ja biokeemilise remissiooni teket. NS5-vastased tiitrid võivad kajastada AVT efektiivsust ja nende suurenenud väärtused on iseloomulikud inimestele, kes ravile ei allu. Pärast taastumist anti-NS4 ja anti-NS5 tiitrid aja jooksul vähenevad. Ühe uuringu tulemused näitasid, et peaaegu pooltel patsientidest kümme aastat pärast edukat ravi interferoonidega ei tuvastatud anti-NS4 ega anti-NS5. Järgmises tabelis on toodud hepatiit C markerite kombinatsiooni kõige tõenäolisemad ravivõimalused.

anti-HCV IgManti-HCV tuum IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMärgeTulemuse tõlgendamine
++-+Ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemine, anti-HCV tuuma IgG tiitrite suurenemineÄge C-hepatiit.
++++Kroonilise hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemineKrooniline C-hepatiit, taasaktiveerimise faas
-++-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine (samaaegse patoloogia esinemisel - aminotransferaaside aktiivsuse kerge suurenemine on võimalik)Krooniline C-hepatiit, latentne faas
-+-/+-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste püsiv puudumine, anti-HCV tuuma IgG esinemine tiitrites 1:80 ja alla selle, transaminaaside normaalne tase (ALAT, AST), on võimalik kindlaks teha anti-HCV NS IgG madalates tiitrites, nende antikehade järkjärguline kadumine mitme aasta jooksul

Ägeda C-hepatiidi või kroonilise C-hepatiidi varjatud faasi taastumine (taastunud)

Diagnoosimiseks ei piisa siiski alati seroloogiliste uuringute tulemuste saamisest. Vaja on epidemioloogilisi andmeid, teavet võimaliku nakatumise aja ja asjaolude kohta, haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolu.

Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab norm ja kõrvalekalded

Mis on PCR?

Viiruse olemasolu ja leviku tõeline kinnitus kehas on viiruse C RNA tuvastamine kvalitatiivse PCR-meetodi abil. Kvantitatiivne PCR-vereanalüüs võimaldab teil selgitada viiruse koormust (viirusekoopiate arv 1 ml veres). See indikaator on viirusevastase ravi probleemi lahendamisel väga oluline..

Kui tuvastatakse vähem kui 750 RNA koopiat / ml, näitab see minimaalset viirusekoormust. Kui indikaatori väärtus on väiksem kui 2x106 koopiat / ml - väike viirusekoormus. Väärtused, mis on suuremad kui 2x106 RNA koopiat / ml, tähendavad kõrget vireemiat.

Kõige tõhusam on madala vireemia korral viirusevastane ravi. C-hepatiidi viiruskoormuse näitajad ei kajasta haiguse tõsidust, kuna need täiendavad testid on vajalikud maksarakkude kahjustuse astme, maksafunktsiooni kahjustuse ja maksa tsirrootiliste muutuste tunnuste tuvastamiseks. Vereanalüüsis olev HCV ei saa sellist teavet anda.

HCV uuringutulemid

Analüüsi saab teha erakliinikute või rahvatervise kliinikute ja haiglate laboris. Uuring kestab kaks päeva. Pool tundi enne vereproovide võtmist.

HCV analüüsi näidustused:

  1. Patsient kuulub teatud riskirühma.
  2. Patsiendil on juba olnud B-hepatiidi viirus..
  3. Söögiisu puudumine, millega kaasneb kaalulangus ja iiveldus.
  4. Põhjusteta valud kogu kehas.
  5. Maksa transaminaaside taseme järsk tõus või muutus.
  6. Sõeluuringud.

On kahte tüüpi uuringuid:

1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võimaldab teil leida juba ülekantud haiguse (antikeha) jälgi. Kui inimkeha on viirusega tuttav, on tulemus positiivne (+), kui inimesel pole olnud hepatiiti, on tulemus negatiivne (-). Kuid ELISA tulemused ei ole diagnoosi lõplikuks aluseks. Fakt on see, et antikehad kinnitavad ainult viiruse immuunvastust. Neid toodab immuunsüsteem, kui viirus on veres. Teatud patsientidel tuvastab hcv-analüüs mitme eluaasta jooksul antikehad, kuid veres endas viirust pole.

Sellistel asjaoludel ütlevad arstid valepositiivse tulemuse. Kuidas see tulemus saab olla? Mõnikord kasutatakse katsesüsteeme, mis ei ole tundlikud teatud genotüüpide suhtes. Teine seletus on asjaolu, et nakatunud keha ise neutraliseeris hepatiidi viiruse, kuid selline tulemus on omane vähestele patsientidele. Antikehad räägivad sageli kroonilisest hepatiidist. Vale tulemuse saab, kui veres on reumatoidfaktor.

Mõnikord juhtub, et hcv-analüüs näitab valenegatiivset tulemust. See näitab viiruse esinemist kehas, kuid ELISA seda ei tunne. Seda seletatakse asjaoluga, et viirusinfektsioon leidis aset väidetavalt umbes 6 kuud tagasi, immuunsüsteemil pole veel olnud aega reageerida ja antikehi välja töötada. Tavaliselt tuvastatakse 70% -l patsientidest antikehad hepatiidi esimeste sümptomitega..

2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) tuvastab hepatiidi DNA molekulid. Juba 1-3 nädalat pärast nakatumist on HRV tundlikkuse tõttu võimalik diagnoosida viiruse olemasolu veres. Testi lõpus selgub, kas inimene põeb kroonilist hepatiiti või kas immuunsussüsteem arendab pärast haigust antikehi. Positiivne tulemus näitab hepatiiti ja negatiivne tulemus näitab taastumist või haiguse ägenemiste puudumist kroonilises vormis.

Kvantitatiivne analüüs on uuring, mis määrab kindlaks viiruse koormuse (viiruse kontsentratsioon 1 ml veres). Suur viiruse kontsentratsioon näitab patsiendi halbu võimalusi taastuda; madal, vastupidi, suurendab neid võimalusi märkimisväärselt. Hepatiitravi efektiivsuse määramine viirusevastaste ravimitega võimaldab määrata HCV aktiivsuse. C-hepatiidi viiruse resistentsus interferooni suhtes sõltub genotüübist, mis määratakse teise analüüsi abil. Selle tulemusel valitakse sobiv ravistrateegia..

Kuid analüüsi ühe tulemuse kohaselt ei ole diagnoos kindlaks tehtud, tuleks alati läbi viia kinnitavad testid. Testimine on näidustatud ka ravi jälgimiseks. Nende tulemused ei tühista mingil juhul teisi hepatiidi diagnoosimise meetodeid, vaid on vastupidi - täiendus. Lõpliku diagnoosi paneb arst.

Analüüsi dekrüptimine

Nende meetodite norm on tulemus "ei tuvastatud" või "negatiivne". Vastupidised väärtused on kehas nakkusetekitaja tunnused..

Täpsema teabe saamiseks määratakse ka viiruse pinna- ja tuumavalgud..

Harvadel juhtudel võib analüüs anda vale tulemuse..

Valepositiivseid tulemusi on võimalik saada ainult 10% juhtudest. Ja see on tavaliselt seotud samaaegse patoloogiaga, mis nõuab immuunsussüsteemi supressiooni. Sageli juhtub see siis, kui:

  • onkoloogilised neoplasmid;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid.

Kui diagnostikat ei järgita õigesti, võib saada valenegatiivse tulemuse:

  • nakatumise aeg on vähem kui 6 nädalat;
  • madala kvaliteediga reaktiivid;
  • individuaalsed omadused.

Vigade välistamiseks peate diagnoosi alati PCR-iga kinnitama..

Positiivset tulemust koos haiguse esinemise kinnitusega saab väljendada järgmistes vormides.

  1. Äge faas: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR ajal anti-HCV “+”. Signaali surma kriteerium> 3.8. ALAT mitmekordsus ületab normi enam kui 7 korda.
  2. Krooniline faas: IgG anti-HCV “+” koos PCR anti-HCV “+” -ga. Signaali surma kriteerium> 3.8. Sel juhul võib maksa transaminaaside kvantitatiivne määramine veres jääda normi piiridesse..

Kokkuvõtteks võite näha uuringu tulemusi, mis on ka ühe sõnaga maalitud. Mida nad mõtlevad?

  1. “Ei tuvastatud” - hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või selle kvantitatiivne sisaldus veres on alla 200 koopia / ml, kuni 40 RÜ / ml;
  2. “Avastatud” - 2 koopiat / ml - indikaatorid on normist madalamad, kuid näitavad juba võimalikku nakatumist;
  3. “Avastatud” - 6 koopiat / ml - kinnitab viiruseosakeste olemasolu kehas. Kuid see iseloomustab madalat vireemiat, mis on patsiendi jaoks ravi ja võimaliku prognoosi osas kõige soodsam märk;
  4. “Avastatud” -> 2x106 koopiat / ml - näitab kõrge vireemia olemasolu, mis suurendab selgelt ägeda kulgu krooniliseks muutumise tõenäosust;
  5. “Avastatud” -> 1,0x108 koopiat / ml - sarnane arvväärtus näitab haiguse lineaarse vahemiku võimalikku ületamist.

Lisaks leiate muid analüsaatori väärtusi: „anti hcv abbott architect“ - ”- näitab vere puhtust viirusest,„ anti hcv igg m ”või„ anti hcv abbott architect “+ - viiruse esinemine veres ägedas faasis või retsidiiv.

Te ei tohiks kunagi lasta oma elul triivida. Parem on usaldada tervis spetsialistidele, kuna ilmnenud patoloogiat saab õigeaegselt paremini ravida ja sellega kaasnevad vähem komplikatsioone.

Postituse vaatamised: 1 746

Kliinik

Umbes 80% viirusega kokkupuutunutest omandavad kroonilise infektsiooni. Selle määrab viiruse replikatsioon vähemalt kuue kuu jooksul. Nakkuse esimese paarikümne aasta jooksul ei tunne enamik patsiente mingeid sümptomeid või need ilmnevad minimaalselt..

Krooniline C-hepatiit võib avalduda ainult väsimuse või intellektuaalse jõudluse mõõduka langusena..
Krooniline infektsioon võib mitme aasta pärast põhjustada tsirroosi või maksavähki. Maksaensüümide näitajad jäävad normaalseks 7–53% patsientidest.
Pärast ravi esinevad hilised ägenemised, kuid neid on raske uuesti nakatumisest eristada.

Steatohepatiit (maksa rasvane degeneratsioon) esineb umbes pooltel nakatunutest ja reeglina esineb see enne tsirroosi tekkimist. Tavaliselt (80% juhtudest) mõjutab see muutus vähem kui kolmandikku maksast. Kogu maailmas põhjustab C-hepatiit 27% maksatsirroosi juhtudest ja 25% hepatotsellulaarsest kartsinoomist. 10–30% -l nakatunutest areneb tsirroos 30 aasta jooksul. Tsirroos on sagedamini B-hepatiidi, Schistosoma või HIV-ga nakatunud inimestel, alkohoolikutel, meestel. C-hepatiidiga patsientidel suurendab liigne alkohol tsirroosi tekkimise riski 100 korda. Tsirroosi tekkega on hepatotsellulaarse kartsinoomi risk 20 korda suurem. See muutus toimub 1–3% aastas.

B-hepatiidi nakkus lisaks C-hepatiidile suurendab seda riski veelgi. Maksatsirroos võib põhjustada portaalhüpertensiooni, astsiiti (vedeliku kogunemist kõhuõõnes), hematoome või verejooksu, veenilaiendeid (eriti maos ja söögitorus, mis on varjatud verejooksu tõttu ohtlik), kollatõbe ja kognitiivse kahjustuse sündroomi, mida nimetatakse maksa entsefalopaatiaks. Astsiit ilmneb teatud etapis enam kui pooltel kroonilise infektsiooni juhtudest..

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on 20–30 aastat pärast C-hepatiidi nakatumist maksatsirroosi tekkimise tõenäosus 4–45%. Maksafibroosi progresseerumine on mittelineaarne ja kestab reeglina 20–40 aastat alates nakatumise hetkest. Mõne patsiendi puhul on see protsess äärmiselt aeglane..

Kroonilise C-hepatiidi kõige tõsisemad ekstrahepaatilised ilmingud on krüoglobulineemiline vaskuliit, krüoglobulineemiline nefriit ja B-rakuline lümfoom.

Näidustused analüüsiks

C-hepatiidi antikehade teste kasutatakse inimeste nakkuste, sealhulgas märkide või sümptomiteta, kuid maksahaigusega seotud riskifaktoritega või viirusega kokkupuutuvate inimeste nakkuste kontrollimiseks..

C-hepatiit on HCV nakkuse põhjustatud haigus. See hävitab maksa, tappes terved rakud, kui vereanalüüsis on Anti HCV. On mitmeid teste, mille arstid määravad C-hepatiidi viiruse kontrollimiseks.Paljud nakatunutest ei oma sümptomeid ega ole haigusseisundist teadlikud. Äge HCV-nakkus võib põhjustada väiksemaid spetsiifilisi sümptomeid ja krooniline infektsioon võib vaikselt kulgeda kümme või kaks aastat, enne kui see põhjustab selle funktsioonile piisavalt maksakahjustusi..

Ligikaudu 15–25% C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimestest puhastab seda oma kehast ilma ravita. Teistel tekivad maksa armistumine. Ilma ravita võib see aja jooksul põhjustada tsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki. C-hepatiidiga inimeste abistamiseks on olemas ravivõimalused. Kui olete tõenäoliselt viirusega kokku puutunud, siis laske end testida.

Nakkuse tavalised põhjused:

  • vereülekanne või ravimite manustamine;
  • vigastada määrdunud nõelte või teravate esemetega (nt habemenuga, tätoveerimisriistad);
  • seksuaalvahekord;
  • vastsündinu nakatumine sündides HCV-ga nakatunud emalt (kuni viis protsenti juhtudest).

HCV ag võib põhjustada maksahaigust, millel on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • tume uriin
  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • sagedased verevalumid;
  • kõhuvalu.

C-hepatiit on nakkav, kuid seda saab teisele inimesele edastada ainult seksuaalse kontakti kaudu või vere, naha rebenemise või limaskestade kaudu..

Analüüsi tulemused

Määrake anti-HCV vereanalüüs järgmistel juhtudel:

  1. Selliste sümptomite esinemisel nagu iiveldus, isutusprobleemid, kehavalud, ikteruse tunnused.
  2. Kui maksa transaminaaside sisaldus on kõrge.
  3. Kui inimene on ohus.
  4. Haiguse vormi määramiseks.
  5. Maksa põletiku põhjuse väljaselgitamiseks.
  6. Samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks.
  7. Kahjustuse määramiseks.

Kui anti hcv üldarv on positiivne, siis kõik ei tea, mida see tähendab. Anti-HCV viitab analüüsis antikehade olemasolule veres, mis on toodetud C-hepatiidi vastu võitlemiseks. Huvitav fakt on see, et need antikehad püsivad inimese veres igavesti.

Teisisõnu, kui anti hcv on positiivne, ei tähenda see sugugi, et haigus areneb, seda ei pruugi olla. Seega, kui saite positiivse tulemuse, ärge paanitsege.

See on tingitud asjaolust, et:

  1. See analüüs annab perioodiliselt valepositiivse tulemuse, see juhtub enamikul juhtudel rasedatel, see on norm. Lisaks on see olukord võimalik autoimmuunhaiguste, kasvajate ja muude nakkuste esinemise korral. Lisaks ilmneb immunosupressantide manustamise ja pärast vaktsineerimist valepositiivne tulemus.
  2. HCV-vastane üldarv näitab nakkuse esinemist minevikus, see tähendab, et enesetervendamine võis juba aset leida, ehkki see on äärmiselt haruldane.
  3. See haigus on ravitav..

PCR analüüs

HCV RNA analüüs (C-hepatiidi viiruse RNA määramine), mida sageli nimetatakse ka C-hepatiidi PCR-analüüsiks, on vereanalüüs, mis tuvastab otseselt hepatiidi viiruse geneetilise materjali (iga viirus on üks RNA osake). Seda testi tehakse kõige sagedamini PCR abil, sellest ka hepatiidi C PCR nimetus. HCV RNA testid on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed.

Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse esinemist veres. See test tuleb läbi viia kõigi patsientide puhul, kellel on avastatud hepatiidi C antikehad. Selle tulemuse saab “tuvastada” või “mitte tuvastada”. Kontrollväärtused (väärtus, mis peaks olema normaalne) - “ei tuvastatud”. "Avastatud" tulemus võib näidata, et viirus paljuneb ja nakatab kõiki uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatav tundlikkus (10-500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus esineb veres väga madalas kontsentratsioonis (allpool meetodi tundlikkuse läve), võib tulemuse "tuvastamata" saada.

Seetõttu on kvaliteetse PCR-i läbiviimisel madala vireemiaga (viiruse kontsentratsiooniga) patsientidel, kellel on näiteks viirusevastane ravi, oluline teada diagnostilise süsteemi tundlikkust. Viroloogilise ravivastuse kontrollimiseks viirusevastase ravi ajal on soovitatav kasutada diagnostilist süsteemi, mille tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml

Näiteks COBAS AMPLICOR HCV-TEST analüsaatorid (analüütiline tundlikkus 50 RÜ / ml või 100 koopiat / ml), RealBest HCV RNA (analüütiline tundlikkus 15 RÜ / ml või 38 koopiat / ml) ja muud.

Kust on ohutu osta uusi C-hepatiidi ravimeid? Meie arvates on kõige optimaalsem ja usaldusväärsem viis kasutada meie foorumil juba aastaid tõestatud tarnijate teenuseid, mis on juba aidanud sadu patsiente sellest haigusest vabaneda.

Kui analüüs on planeeritud

C-tüüpi viirus levib veres rahulolevalt kiiresti ja nakatab maksarakke. Pärast nakatumist hakkavad rakud kudet aktiivselt jagama, levides ja nakatades. Keha reageerib ohule ja hakkab tootma C-hepatiidi antikehi. Enamikul juhtudel ei piisa keha loomulikust resistentsusest haiguse vastu võitlemiseks ja patsient vajab tõsist ravitoimet. Igasugune hepatiit võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud..

Viirusliku hepatiidi levik on kiire, eriti soojas ja niiskes kliimas. Halb kanalisatsioon suurendab ainult nakatumise võimalust. Vereanalüüsi abil saab HCV antikehi tuvastada mõni nädal pärast nakatumist. Seetõttu peate võib-olla pärast kokkupuudet patsiendiga tegema mitte ühe, vaid kaks või kolm vereanalüüsi.

Mõnel juhul on eksam kohustuslik, mõnel juhul soovitatav:

  • Kui ema on C-hepatiidi viirusega haige, võib lapsel olla ka see haigus. Nakatumise tõenäosus on 5-20%, sõltuvalt viiruse RNA olemasolust veres.
  • Kaitsmata seks nakatunud inimesega. Hepatiidi ja seksuaalsuhete seose kohta puudub ühemõtteline arvamus, samuti puuduvad otsesed tõendid. Kuid statistika kohaselt on aktiivse seksuaaleluga inimestel suurem võimalus nakatuda viirusesse kui monogaamias kinni pidavatel inimestel.
  • C-hepatiiti saab narkomaanidel sageli tuvastada (nakatumine süstalde ja vere kaudu).
  • Hambaarsti, tätoveerija, augustaja, maniküüri külastades on nakatumine võimalik, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.
  • Veredoonoritel peab enne protseduuri olema HCV-vastane test..
  • Enne operatsiooni vereanalüüs viiruste kohta.
  • Maksatestide suurenenud väärtusega vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemusele viiakse läbi täiendavad testid.
  • Pärast kokkupuudet patsiendiga on uuring kohustuslik. Mitmele testile määratakse erinev ajavahemik..

Sagedamini tehakse hepatiidi sõeluuringuid ja vereannetusi suures koguses juhusliku diagnostilise kontrolli (sõeluuringu) ajal teatud geograafilises piirkonnas. Sellised meetmed võivad ära hoida viirushaiguste epideemia puhkemise. Patsient võib ise pöörduda arsti poole ka siis, kui ta on leidnud iseloomulikke hepatiidi tunnuseid..

Märkused

  1. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (27. juuli 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Peatükk 154: C-hepatiit // Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Peatükk 19. Maksa biopsia tänapäeva meditsiinis. // Varjatud C-hepatiidi viirusnakkus: kus me nüüd oleme ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (28. juuli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Inglise keeles) (PDF). Ameerika perearst (1. juuni 2010).
  6. . www.who.int. Kuupäev 9. november 2018.
  7. Narkootikumide hindamise ja uuringute keskus. (eng.). www.fda.gov (19. detsember 2012). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  8. . MD-ajakiri (18. veebruar 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  9. . www.gilead.com (6. detsember 2013). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  10. AbbVie. (eng.). www.prnewswire.com (16. jaanuar 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  11. Superkasutaja.. stop-hcv.ru (3. juuni 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  12. (eng.). www.fda.gov (24. juuli 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mai 2016). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktoober 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  15. (eng.). news.abbvie.com (19. detsember 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  16. (eng.). www.fda.gov (24. juuli 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  17. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (28. jaanuar 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  18. (eng.). www.fda.gov (28. mai 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  19. (eng.). news.abbvie.com (25. juuli 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  20. . www.genome.jp. Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  21. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (18. juuli 2017). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  22. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (3. august 2017). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  23. . www.medscape.com. Kontakti kuupäev 23. mai 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. detsember 2015). Kuupäev tutvunud 3. augustil 2017.
  25. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (18. juuli 2017). Kuupäev 19. juuli 2017.
  26. (eng.). www.healio.com (20. aprill 2017). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (aprill 2017). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  28. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (28. juuli 2017).
  29. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (29. juuli 2017).
  30. ↑ Vladimir Tšulanov.. Tervisepäevik (13. juuli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. detsember 2010). Ravi kuupäev 21. november 2016.
  32. . ITPCru - ravivalmiduse koalitsioon.
  33. . ITPCru - ravivalmiduse koalitsioon.
  34. . TsNIIE molekulaardiagnostika keskus. (ligipääsmatu link)
  35. . Piirkondadevaheline viirushepatiidiga patsientide edendamise organisatsioon.
  36. . Stop - C-hepatiit (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Kaebuse esitamise kuupäev 21. oktoober 2018.
  38. . clintrials.gov (19. oktoober 2016). Ravi kuupäev 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Kaebuse esitamise kuupäev 26. aprill 2017.
  40. . www.natap.org (16. veebruar 2017). Kaebuse esitamise kuupäev 26. aprill 2017.
  41. (eng.). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Kuupäevaga tutvumise kuupäev on 16. august 2017.

Mida tähendab C-hepatiidi antikehade olemasolu?

C-hepatiidi antikehad avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult teiste haiguste uuringute, meditsiiniliste läbivaatuste, operatsiooniks ettevalmistamise ja sünnituse ajal. Patsientide jaoks muutuvad need tulemused šokiks, kuid ärge paanitsege.

C-hepatiidi antikehade olemasolu - mida see tähendab? Me käsitleme määratlust. Antikehad on spetsiifilised valgud, mida immuunsüsteem toodab vastuseks kehasse sisenevale patoloogilisele ainele. See on oluline punkt: antikehade ilmumiseks ei ole vaja hepatiiti. Harva on juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse ja väljub sellest vabalt, pole aega patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi käivitamiseks.

Teine levinud olukord praktilises tervishoius on valepositiivsed testide tulemused. See tähendab, et veres on leitud C-hepatiidi antikehi, kuid tegelikult on inimene täiesti terve. Selle valiku välistamiseks peate analüüsi uuesti läbima.

C-hepatiidi antikehade ilmnemise kõige tõsisem põhjus on viiruse olemasolu maksarakkudes. Teisisõnu, positiivsed testi tulemused näitavad otseselt, et inimene on nakatunud..

Haiguse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud:

  • Määrake transaminaaside sisaldus veres (ALAT ja ASAT), samuti bilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldus, mis sisaldub standardses biokeemilises analüüsis.
  • Tehke uuesti C-hepatiidi antikehade test kuus.
  • Määrake HCV RNA või viiruse geneetilise materjali olemasolu ja tase veres.

Kui kõigi nende testide, eriti HCV RNA testi tulemused on positiivsed, siis kinnitatakse C-hepatiidi diagnoos ja siis vajab patsient pikaajalist vaatlust ja ravi nakkushaiguste spetsialisti poolt.

Kui palju hepatiidi testimist tehakse

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

Näitajad
Uurimistöö paljusus
Märkused
Üldbilirubiini ja fraktsioonide AsATAlATo üldine vereanalüüs, sealhulgas trombotsüüdid
1 kord 6-12 kuu jooksul
Uuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustest
Koguvalk ja fraktsioonid Raudglükoosamülaas
1 kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Vere uurea
1 kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Alfa-fetoproteiin
1 kord 6 kuu jooksul
Indikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli ja CT
Autoantikehad
Üks kord
Näitajate muutmisel on uuringu suhe individuaalne, sõltuvalt varem saadud andmetest
Kilpnäärme hormoonid
Üks kord
Näitajate muutmisel on uuringu suhe individuaalne, sõltuvalt varem saadud andmetest
HBsAg
1 kord 12 kuu jooksul
HBsAg-ga viiakse läbi uuring, et välistada segahepatiit ja äge B-hepatiit (ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA
1 kord 12 kuu jooksul (kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui kvalitatiivse analüüsi tulemus on negatiivne
Kõhu ultraheli
1 kord 12 kuu jooksul
Portaalse hüpertensiooni tunnuste ilmnemisel määratakse uuringu suhe individuaalselt
Endoskoopia
Üks kord (kui ilmnevad haiguse progresseerumise kliinilised ja biokeemilised tunnused)
HRVP tuvastamisel määratakse uuringu suhe individuaalselt
Maksa biopsia
1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Laboratoorsete testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vajalik: hoiduda enne uuringut kehalise koormuse, stressi ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetada vähemalt tund enne vereproovide võtmist; 2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist; ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut); testi eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

Antikehade tüübid

Viirushaiguse diagnoosi, seisundi ja prognoosi määramise indikaatoritena on välja töötatud sellised meetodid nagu Anti HCV igm ja Anti HCV igg definitsioon. Nende markerite kliiniline kasutamine on vajalik ägeda haiguse varaseks diagnoosimiseks ja prognoosimiseks. Et eristada seda nakkusekandjate ägedast puhangust ja eristada HCV-le positiivse reaktsiooniga teise põlvkonna patsientide varasemat ja praegust haigust. Kogu anti-HCV moodustumine on erinev, nende olemasolu saab kindlaks teha 3-4 nädalat pärast nakatumist.

IgM antikehad ilmuvad varem ja seejärel asendatakse need IgG-ga ning nad püsivad mitu kuud kõrge väärtusega. Samal ajal leitakse IgM peaaegu kõigil ägeda haigusega patsientidel. Pärast viirushaiguse lõppemist IgM antikehade tase väheneb, kuid võib taasaktiveerimise perioodil uuesti tõusta..

Spetsiifiliste IgG antikehade hõlpsus primaarsete viirusnakkuste korral on madal ja aja jooksul suureneb. Antikehad ilmuvad vahetult pärast sümptomite ilmnemist ja viiruse pinnaantigeeni ilmnemist. Negatiivne IgG tulemus võib näidata hiljutise või varasema nakkuse puudumist..

Antikehade tüübid

Sõltuvalt tuvastatud antikehadest võib arst teha järelduse patsiendi tervisliku seisundi kohta. Bioloogilises proovis saab tuvastada mitmesuguseid rakke. Antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi. IgM ilmub veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Nende olemasolu näitab viirusrakkude aktiivset vohamist ja progresseeruvat haigust. IgG-d saab tuvastada vereanalüüsiga kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. See juhtub tavaliselt 11–12 nädalat pärast viirusega nakatumist..

Mõned laborid saavad vereproovi abil kindlaks teha mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka viiruse üksikuid valke. See on keeruline ja kallis protseduur, kuid see lihtsustab diagnoosimist ja annab kõige usaldusväärsemad tulemused..

Laboriuuringute meetodeid täiustatakse pidevalt. Igal aastal avaneb võimalus analüüside täpsust parandada. Labori valimisel on parem eelistada organisatsioone, kus on kõige kvalifitseeritumad töötajad ja uusimad diagnostikaseadmed..

C-hepatiidi peamised biokeemilised vereanalüüsid

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad tuvastada inimese paljude elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Maksaensüümide ALAT ja ASAT vereanalüüs

Maksaensüüme sünteesitakse rakusiseselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur osa neist on maksa, südame, neerude ja skeletilihaste rakkudes. Elundikahjustustega (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine) satuvad ensüümid vereringesse, kus nende tase tõuseb. Ensüümide kõrgendatud tase registreeritakse maksarakkude kahjustuste (lüüs, hävitamine), müokardi infarkti ja muude haiguste korral. Mida kõrgem on transaminaaside sisaldus vereseerumis, seda rohkem rakke hävitatakse. Maksarakkudes domineerib ALAT, müokardi rakkudes ASAT. Maksarakkude hävimisega suureneb ALAT tase 1,5 - 2 korda. Müokardi rakkude hävimisega suureneb ASAT tase 8-10 korda.

Kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata AST / ALAT suhtele (de Ritis koefitsient). ASAT-i sisalduse ületamine ALAT-i korral näitab maksarakkude kahjustusi

  • AST norm meestel on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
  • ALAT norm meestel on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
  • Tavaliselt (tervetel inimestel) on AST / ALAT koefitsiendi väärtus vahemikus 0,91 - 1,75.

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Bilirubiin sisaldub veres kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) vormis. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksarakkudes, kust see eritub organismist sapiga. Maksarakkude hävimisega suureneb bilirubiini tase vereseerumis. Tavaliselt on üldbilirubiini sisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasemel 30 - 35 μmol / L ja kõrgemal tungib bilirubiin kudedesse, mistõttu nahk ja sklera muutuvad ikteriseks.

Joon. 6. kollatõbi - üks maksakahjustuse tunnuseid.

  • hcv
  • Kuidas ravida C-hepatiiti
  • Mis on C-hepatiit
  • Mis on hbsag
  • Kiire HIV-test

Jaotise “C-hepatiit” artiklid

  • Olulised C-hepatiidi testid
  • Kõik jalgade seene kohta: sümptomid ja tõhus ravi kaasaegsete ravimitega
  • Peanaha seen: kuidas ära tunda ja ravida
  • Küünte seenhaiguse sümptomid ja ravi (onühhomükoos)
  • E. coli eelised ja kahju
  • Kuidas ravida düsbioosi ja taastada mikrofloora

Jaotise “C-hepatiit” artiklid

  • Kuidas edastatakse hepatiit C. HCV viiruse mikrobioloogia

Idude ja haiguste kohta 2019

Nakkuste avastamise meetodid

Eespool rääkisime sellest, millal peate annetama verd C-viirushepatiidi jaoks ja milline uuring tuleks kõigepealt läbi viia. Me ei osutanud selles nimekirjas õigesti antikehi, kuna anti-hcv analüüs võib mõnel juhul osutuda palju vähem informatiivseks kui PCR. Kuid mis täpselt igal konkreetsel juhul kindlaks tehakse?

Genoom ja genotüüpimine

Arstid teavad näiteks, et selline uuring nagu PCR paljastab peamise antigeeni või genoomi.

Analüüsi tulemusel määratakse hepatiidi C. patogeeni ribonukleiinhappe saidi väga spetsiifiline koht. Kaasaegsetes laborites, näiteks Invitro laboris, saab tuvastada järgmisi genotüüpe: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-meetod on väga spetsiifiline ega tee kunagi vigu. See tähendab, et mõnda teist viirust ei saa segi ajada C-hepatiidiga ja selle meetodi spetsiifilisus on kehas viirusnakkuste diagnoosimisel 100%.

Eespool arutati kuut kõige tavalisemat viiruse genotüüpi. Meie riigis leitakse kõige sagedamini esimene genotüüp, siis 3 ja seejärel teine ​​hepatiidi genotüüp. Vene Föderatsiooni 2014. aasta tervishoiuministeeriumi soovitused on, mille kohaselt peaksid viiruse genotüübi uuringud igal juhul läbi viima kõik haiged.

Genotüpiseerimise diagnostiline meetod on viiruse nukleiinhappe konkreetse lõigu fragment, mis on iseloomulik konkreetsele genotüübile.

Antikehad

Hcv vereanalüüs on puudulik, määramata kvantitatiivset immuunvastust, mis tekib hepatiit C. viirusega nakatumisel. Antikehade puudumine võib näidata nii nakkuse puudumist kui ka vastupidist. Niisiis, hepatiidi ägeda kulgemise ajal varakult pärast nakatumist pole antikehadel lihtsalt aega akumuleeruda ja eitav vastus ei ütle midagi viiruse olemasolu või selle puudumise kohta.

HCV-vastane (HCV)+

Positiivse tulemuse korral või kui tuvastatakse antikehi kokku, näitab analüüs infektsiooni esinemist või paranemist. Positiivne tulemus ei ütle midagi hepatiidi kroonilise käigu ega haiguse ägeda vormi kohta. See on eristamatu, täpselt nagu nakkusliku protsessi faasid: on haigus või järkjärguline taastumine. Ja sel juhul on positiivsed ka HCV-vastased antikehad.

HCV-vastane (HCV)-

Kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et HCV analüüsil võib olla mitu väärtust:

  • patsiendil pole seda patoloogia vormi ja ta on terve;
  • patsiendil on haiguse esimene kuu - inkubatsiooniperiood ja antikeha pole veel moodustunud.

Seetõttu pole haiguse äge staadium, milles patsient tunneb end normaalselt, ja eriti väidetav esimene kuu pärast nakatumist, antikehade määramise põhjus. See võib olla diagnostiline tõrge ja valenegatiivse tulemuse võimalik põhjus. Lõpuks võib analüüs näidata haiguse seronegatiivset varianti.

Paljud inimesed, kes soovivad verd loovutada esimest korda, küsivad arstilt, kas nad peavad enne testide tegemist mingil viisil valmistuma. Spetsiaalset ettevalmistust ei vajata ja patsiendid loovutavad verd nagu tavaliselt hommikul tühja kõhuga.

Viirushepatiidi testide dešifreerimine nõuab tavaliselt ühte, maksimaalselt kahte tööpäeva. Viiruse (koormuse) kvantitatiivseks tuvastamiseks on vaja kõige rohkem aega, kuid uuringu tähtaeg ei ületa kunagi kolme tööpäeva.

On väga oluline meeles pidada, et antikehade testi positiivse tulemuse korral on vajalik PCR. Veres leiduvad antikehad tuleks "kinnitada" patogeeni päriliku materjaliga

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et mitte ainult narkomaanid ei ole selle nakkuse olemasolu reservuaariks. Seega on uuringute kohaselt juhusliku nõelaga süstimise tõttu meditsiinitöötajate nakatumise oht üsna kõrge, kuni 10%. Samamoodi on see hepatiit pärast vereülekannet maksapõletiku peamine põhjus: see moodustab kuni 75% kõigist vereülekandejärgse hepatiidi juhtudest. Just need tunnused muudavad epidemioloogilise olukorra keerukamaks ja viiruse püsimajäämiseni erinevates populatsioonides.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib maailmas endiselt C-hepatiit. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad tähistavad antigeeni viiruse ja selle omaduste uurimise võimalust. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Igal aastal haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti lisandub Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest aastas, aastas lisandub neile umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4–5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tõrjub tugevad immuunrakud välja patoloogiliste reaktsioonide ahelat käivitamata..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et naisel C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uuring erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, neid hakatakse tootma poolteist kuud pärast nakatumist, need näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaleveninud käiguks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumise hetke.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuu pärast. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk praegusest haigusest, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3–6 nädala möödudes kogunevad M-antikehad ja seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad terveks eluks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teisel juhul kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi tekitavaid lõppteste pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - veres jäävad IgG immunoglobuliinide vastased antikehad.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudumist, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruse aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes verd kandsid verd ja selle komponente;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja suguhaiguste osakondade patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Antikehade ja markerite õigeaegne uurimine on vähim, mida saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).