Ehhinokokk (IgG klassi antikehad)

Ehhinokokoos on haruldane krooniline parasiithaigus, mis tuleneb lindi helminti Echinococcus granulosus vastsevormi kokkupuutest kehaga.

Inimese ehhinokokoosi põhjustajaks on ehhinokoki paelussi vastse staadium - Echinococcus granulosus. Ehhinokoki seksuaalselt küps vorm on väike, 2,5–5,4 mm pikkune ja 0,25–0,8 mm laiune tsestood. See koosneb pirnikujulisest scolexist, kaelast ja 3-4 segmendist. Skoleks on varustatud nelja iminapaga ja krooniga kahest konksureast (28-50).

Skoleksi taga on lühike kael ja segmendid, kaks esimest on ebaküpsed, kolmas hermafrodiitne ja neljas küps. Küps segment (pikkus 1,27 - 3,17 mm) täidetakse venitatud emakaga, mis on lai pikisuunaline pagasiruum külgmiste eenditega. Emakas on munarakud (400–600 tükki), mis ei erine struktuurilt veiste ja sealiha paelusside (teniidide) munadest, mille sees on kuue konksuga onkosfäär..

Seksuaalselt küps vorm - ehhinokokk-paeluss - parasiteerib ainult loomi: koerad, hundid, šaakalid, rebased, kes on ülimad peremehed. Vastsete staadium - ehhinokoki tsüst - parasiteerib vaheperemeestes - mitmesuguseid taimtoidulisi ja kõigesööjaid kabiloomi (lambad, kitsed, veised, sead, hobused jne) ja inimesi.

Ehhinokoki tsüst on väga keeruka struktuuriga mull. Väljastpoolt ümbritseb seda kihiline kest (küünenahk), mille paksus ulatub mõnikord 5 mm-ni. Mitmekihilise kutikulaarse membraani all asub õhuke sisemine germinaalne (germinaalne) membraan, mis tekitab skoleksiga tütarvillid ja vöötkapslid ning tekitab ka kihilise membraani.

Kusepõis on järk-järgult kaetud sidekoe membraaniga. Sageli on sellises ema tsüstis lisaks ülalnimetatud elementidele ka nn tütre mullid, millel on sama struktuur, ja nende sees lapselapse mullid. Selliseid tsüste täheldatakse inimestel. Mõnikord ei moodustu tütar mullid ema tsüsti sees, vaid väljastpoolt. Selliseid mullid nimetatakse eksogeenseteks. Loomadel moodustunud ehhinokoktsüstid reeglina ei sisalda harukapsleid ja skolekse, neid nimetatakse acephalocysts. Inimestel seda vormi ei esine.

Onkosfäärid taluvad temperatuuri vahemikus -30 ° C kuni + 38 ° C, nad püsivad kuu aega elujõulised pinnase pinnal varjus temperatuuril 10 - 26 ° C, kuid surevad päikese käes temperatuuril 18-50 ° C 1-5 päeva pärast. Rohus temperatuuril 14–28 ° C surevad nad mitte varem kui 1,5 kuu pärast. Onkosfäärid taluvad madalat temperatuuri, mille juures nad võivad püsida mitu aastat, kuid on kuivamiseks väga ebastabiilsed..

Invasioon ehhinokokoosides toimub vastavalt tuntud mustrile: sissetungi allikas (lõplikud peremehed on lihasööjad) - ›onkosfääride ja parasiitide segmentide reostunud väliskeskkond -› vaheperemees (taimtoidulised, vastsetega nakatunud kõigesööjad) - ›nakatumata lõplik peremeesorganism.
Inimene - vaheperemees - on bioloogiline ummiktee.
Inimese ehhinokokoosiga on koer peamine peremees. Koerad nakatuvad, kui nad söövad tapamajadest, tapmisaladest ja köögist pärit liha, kui nad toidavad neid konfiskeeritud tapamajadest või kodus tapetud loomade elunditest, keda mõjutavad larvod. Samuti on võimalik, et koeri saab nakatada jahipidamistoodete söötmisega - kahjustatud elundite või looduslike taimtoiduliste surnukehadega.
Ka vahepealsete peremeeste nakatumise viisid on erinevad, taimtoidulised põllumajandusloomad nakatuvad munade neelamisega, rohuga helmintide segud, hein, vesi, saastunud sissetunginud koerte väljaheidetega. Sead, kes on koprofaagsed, nakatuvad koerte väljaheidete söömisega. Peamine roll inimese nakatumisel määrdunud käte kaudu toimub suhtlemisel invasiivsete koertega, kelle karvad ja keel võivad sisaldada mune ja ehhinokoki ahelate segmente. Terved loomad võivad nakatuda ka munadesse, mis on nakatunud koera lakkumisel saastunud munade mehaaniliste kandjatena. Inimeste nakatumine ei ole välistatud pesemata köögiviljade, marjade, puuviljade söömisel, mis on saastunud onkosfääre sisaldava koerte väljaheitega.
Samuti võib inimene jahipidamise ajal nakatuda looduslike lihasööjate nahka lõigates, karusnahast riideid tehes, samuti pesemata metsamarju süües, looduslikest veehoidlatest vett juues.

Ehhinokokoos areneb seoses paelussi vastse - ehhinokoki - sissetoomise ja kasvuga erinevates elundites. Inimene on nakatunud ehhinokokoosiga peamiselt suu kaudu ning onkosfääri hematogeense raja tõttu võib see mõjutada suvalist organit, mis tahes kudet, kuid enamasti maksa (44 - 85%), seejärel kopse (15 - 20%), harvematel juhtudel suure vereringe ringis - neerud, luud, aju ja seljaaju ning muud elundid. Mõjutatud elundites võib areneda üks või mitu tsüsti - mitmekordne ehhinokokoos, sõltuvalt sissetoodud onkosfääridest.

Ehhinokoki patoloogiline toime tuleneb kasvava vastse mehaanilisest ja sensibiliseerivast toimest. Tsüstide läbimõõt on vahemikus 1–5 cm kuni hiiglaslike tsüstideni, mis sisaldavad mitu liitrit vedelikku. Sellise tsüsti mehaaniline toime põhjustab kahjustatud organi funktsiooni halvenemist. Lokaliseerimine ja suurus määravad haiguse peamise sümptomatoloogia ja raskuse.

Keha sensibiliseerimine parasiitide metabolismi tagajärjel põhjustab viivitamatu ja hilise ülitundlikkuse tekkimist. Otsese tüüpi allergilise reaktsiooni silmatorkav ilming on eosinofiilia ja urtikaaria ehhinokoki vedeliku lekke tagajärjel ja raskematel juhtudel (põie avamisel) anafülaktiline šokk. Haiguse hilises staadiumis, eriti mitmekordse ehhinokokoosiga, mängivad olulist rolli immunopatoloogilised reaktsioonid.

Ehhinokokoosi peamine omanik on koerad, hundid, šaakalid, rebased jne. Nende peensooles elav parasiit koosneb peast, kaelast ja segmentidest - tagumine ja suurim, neljas, on küps. Selline küps segment, eraldatud ussist, viskab munad, mis erituvad väljaheitega. Enamasti toimib koer, kes on helminti (ussi) kandja, ehhinokoki munade saastumise allikaks karjamaadel, tiikides, loomade ruumides ja inimeste eluruumides. Alates segmendi või selle munade (nn onkosfääri) allaneelamise hetkest algab parasiidi vastse arenguperiood. Seedemahlad aitavad embrüol end membraanidest vabastada ja konksude abil tungib seedetrakti limaskestale. Lisaks levib see vere või lümfi vooluga elunditesse (maksa, kopsudesse, neerudesse, lihastesse) ja juba külvates nende kudedes vastseks. 2 nädala lõpuks võtab see mullide struktuuri. 5 kuu pärast. saadud mulli läbimõõt on 5 mm. Tulevikus kasvab mull aastate jooksul aeglaselt ja jõuab järk-järgult, 20-25 aasta pärast, suureks, mahuga 10 l või rohkem: kitiiniseintega sidekoe kapsel. Selle tsüsti õõnsus täidetakse kergelt kollaka neutraalse reaktsioonivedelikuga, mis sisaldab naatriumkloriidi, viinamarjasuhkrut, türosiini, merevaikhapet, albumiini jne. Kitinoosne membraan koosneb kahest kihist: välimise tiheda (küünenaha) paksusega kuni 0,5 cm ja sisemise (idaneva) idanemisega. millest nad moodustavad suure hulga, mõnikord kuni 1000, tütar mullid. Inimkeha patoloogilised muutused on seotud mehaanilise survega kasvava tsüsti organitele. Parasiidi elutähtsad tooted ärritavad ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende kroonilist põletikku.

Ehhinokokoosil on neli etappi:
- esimene on varjatud (esialgne asümptomaatiline), alates onkosfääri sissetungi hetkest (tungimine kehasse) kuni subjektiivsete märkide ilmumiseni;
- teine ​​- kerged, peamiselt subjektiivsed häired;
- kolmas - väljendunud objektiivsed sümptomid ja
- neljas - tüsistused.

Kliinilisi ilminguid haiguse algfaasis on tavaliselt vähe, need tuvastatakse siis, kui tsüst saavutab märkimisväärse suuruse või surub selle asukoha tõttu olulise organi kokku ja viib selle funktsiooni rikkumiseni. Siseorganite (maks, neer, põrn jne) ehhinokoki tsüst tuvastatakse tavaliselt tihedalt elastse kasvaja palpeerimisel ning kopsude ja luude kahjustused tehakse röntgenpildil tsüstiliste moodustiste kujul. Maksa ehhinokokoos on tavalisem. Komplitseerimata maksa ehhinokokoosiga sirutab kasvav tsüst elundi kapsli, põhjustades tuhmi, valutavat, harvemini - paroksüsmaalset valu.

Vastavalt A. V. Melnikovi klassifikatsioonile on sissetungi käigus 3 etappi.
Esimene - esialgne asümptomaatiline - alates nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste avaldumiseni. Teine etapp on haiguse sümptomite ilmnemine: patsiendid kurdavad nõrkust, vähenenud töövõimet, halba söögiisu, iiveldust ja oksendamist, mõnikord väljaheitehäireid. Selle taustal on paremas hüpohondriumis, epigastriumis ja mõnikord teravate, tugevate tuimate valude rõhutunne ja raskustunne. Palpeerimisel olev maks on laienenud veidi valulikuks, tsüsti pealiskaudne asukoht - pehme, elastne, lupjumisega - puitunud tihedus. Portaali või madalama veeniõõne pigistamine, samuti intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade pigistamine põhjustab obstruktiivse kollatõve arengut. Kolmas etapp on väljendunud patoloogiliste muutuste ja komplikatsioonide staadium: mädaniku teke, tsüsti võimalik rebenemine koos palavikuga külmavärinad, valu ülakõhus.
Hemogrammis - torkenihkega leukotsütoos - on võimalik eosinofiilia.

Tsüsti rebend - ehhinokokoosi kõige tõsisem komplikatsioon ilmneb verevalumiga, kukkumisega, järsu liikumisega, tugeva köha šokiga. Kliiniliselt võib tsüsti perforatsioon avalduda allergiliste reaktsioonide kompleksina kuni allergilise šoki tekkeni. Ehhinokokkide tsüstide eriti ohtlik levik.

Kopsu ehhinokokoos - invasiooni kõige sagedasem manifestatsioon - võib simuleerida mõne muu etioloogiaga kopsuhaigust.

Esimene etapp - avamata ehhinokoki tsüsti staadium - on seotud põie kasvuga, kopsukoe, veresoonte, bronhide kokkusurumisega, pleura kaasamisega. Patsiendid on mures õhupuuduse, hemoptüüsi, valu rinnus, tugeva köha, eriti öösel, algul kuivades, seejärel muutuvad mukopurulentse röga märjaks. Visuaalselt - rindkere deformatsioon, rindadevaheliste ruumide sujuvus. Löökriistad - heli tuimus, auskultuur - hingamise nõrgenemine, pleura hõõrumismüra jne..

Teine etapp on seotud tsüsti avanemisega. Bronhide läbimurdega (sagedamini) ilmneb tugev köha, lämbumine, tsüanoos, rasked allergilised reaktsioonid, aspiratsioonipneumoonia areng. Rinnakelmesse tungides võib südamevesi põhjustada anafülaktilist šokki ja äkksurma.

Teiste elundite (põrn, neerud, luud, lihased) ehhinokokoosi korral domineerivad kasvajaprotsessi jäljendavad sümptomid.

Ehhinokokoosi olulised tavalised sümptomid on perioodiliselt tekkivad allergilise reaktsiooni nähud (urtikaaria jne), mis on tavaliselt seotud ehhinokoki vedeliku imendumisega tsüsti koore pisarate korral või operatsiooni tagajärjel. Ehhinokokoosi, nagu muuseas, teiste helmintoossete haiguste puhul on iseloomulik eosinofiilia, ulatudes 10–25% -ni. Ehhinokokilise tsüsti ohtlikud tüsistused on selle sumbumine või rebenemine kõhu-, pleura- või muu õõnsuse saastumisega.

Ehhinokokoosi diagnoosimine tekitab sageli olulisi raskusi. Viimastel aastatel on lisaks üldistele kliinilistele uurimismeetoditele laiemalt levinud ka sellised kontrastsusmeetodid nagu transumbiliaalne portohepatograafia, tsöliaakia valikuline angiograafia, skaneerimine radioaktiivsete isotoopidega, mis aitavad diagnoosida maksa ehhinokokoosi, kompuutertomograafia.
Immunodiagnostika meetodite valik on lai.
Ehhinokokoosiga mõjutatakse tavaliselt sügavalt paiknevaid elundeid ja mikroskoopia jaoks materjali saamine mitteinvasiivsete meetoditega on võimatu. Seetõttu on seroloogilisel diagnoosimisel (nakkusliku patogeeni antigeenide spetsiifiliste antikehade tuvastamine) suur tähtsus. Kuid seroloogiliste meetodite kasutamist piirab asjaolu, et mõnel ehhinokoki tsüsti kandjal ei pruugi immuunvastus areneda ja vere antikehad puuduvad.

Ehhinokoki vereanalüüs: antikehade norm ja dekodeerimine

Ehhinokokoos on nakkushaigus, see võib kesta aastaid ilma sümptomiteta. Patoloogilise protsessiga kaasneb alati neoplasmide arvu suurenemine mõjutatud organi õõnsuses, liigne surve sisemistele süsteemidele ja naaberorganitele.

Ehhinokoki tsüstid tekivad südames, ajus, maksas ja kopsudes. Õigeaegse piisava ravi puudumisel põhjustavad parasiidid tõsiseid pöördumatuid tüsistusi ja haigusi, puudeid või isegi surma.

Ehhinokokoosi põhjustaja on samanimeline ehhinokoki helmint, selle aktiivsus kehas võib kesta kuni 5–7 kuud. Parasiidi munad suudavad haigete loomade väljaheitega kokkupuutel tungida sisekeskkonda.

Helmint püsib pikka aega elujõuline, see on tõsine oht inimeste tervisele. Kui diagnoos kinnitatakse, on analüüs positiivne, peab patsient tsüstide eemaldamiseks tegema operatsiooni. Vastasel juhul kasvavad neoplasmid, lõhkevad, provotseerivad keha üldist joobeseisundit.

Ehhinokokoosi sümptomid

Ehhinokokoos on salakaval haigus, kuna see ei anna sümptomeid pikka aega. Patsient võib parasiite kahtlustada vaid paar kuud või isegi aastaid pärast sissetungi. See funktsioon muudab diagnoosimise keeruliseks..

Patoloogia tavalisteks tunnusteks tuleks nimetada:

  • keha nõrkus, liigne väsimus;
  • perioodiline valu peas;
  • vähenenud jõudlus;
  • nahalööbed väikeste punaste laikude kujul;
  • kehatemperatuuri erinevused.

Sümptomaatiline a on põhjustatud inimkehale mürgiste helmintide ainevahetusproduktide vabanemisest, reaktsioonist usside sissetoomisele.

Lisaks üldistele sümptomitele kannatab patsient parasiitide nakatumise spetsiifiliste tunnuste all. Maksakahjustuse tekkimisel hakkab inimene parema ribi all tundma raskust, pingulikkust ja valu, ta kurdab iiveldust, elundi suuruse suurenemist. Täheldatakse ka lühiajalisi allergilisi reaktsioone: naha sügelus, urtikaaria.

Ehhinokoki tsüstide arenguga rinnus on rinnaku taga valud, ilmse põhjuseta kuiv köha, ilmneda võib hemoptüüs, hingeldus.

Millal tehakse vereanalüüs

Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitte ainult MRI ja ultraheli instrumentaalsed uuringud, vaid ka ehhinokoki antikehade määramiseks on oluline võtta vereanalüüs. Enne diagnoosimise jätkamist peab patsient konsulteerima arstidega:

Haigus annab palju sümptomeid, mistõttu diferentseerumisega tegelevad korraga mitmed kitsa profiiliga arstid.

Kui on märke siseorganite ulatuslikest kahjustustest, on vajalik ehhinokoki antikehade seroloogiline vereanalüüs. Selline analüüs on vajalik tsüstiliste kasvajate lokaliseerimiseks aju, kopsude ja maksa struktuuris, kui need on ultraheli ajal ilmsed.

Kui tsüstid avastatakse haiguse varases staadiumis, on need väikesed (ultraheliaparaadi monitoril vaevumärgatavad), kuid parasiithaiguse progresseerumisega erinevad tsüstid selgelt, neil on teatud suurus, kohalik kuju.

On teatud kategooria inimesi, kellel on oht haigestuda, nende hulka kuulub:

Selliseid inimesi tuleb ehhinokokoosi suhtes regulaarselt kontrollida, kuna see võimaldab parasiite varases staadiumis tuvastada. Analüüs tehakse kubitaalsest veenist võetud verest.

Vereanalüüsid

Ehhinokoki antikehad tuvastatakse immunoloogilises laboris, materjalide proovid võetakse igal kellaajal, sõltumata toidu tarbimisest. Ainuke asi, mida peaksite teadma enne uuringu läbiviimist, ei tohiks suitsetada, pool tundi enne vereloovutamist tuleb kasutada tugevaid ravimeid.

Bioloogiline materjal võetakse 3–5 ml mahuga, seda uuritakse 2–3 päeva. Tuleb selgitada, et haiguse inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt poolteist kuni kaks kuud, sel põhjusel annab esialgne analüüs tõenäoliselt valenegatiivse tulemuse.

Kui esimeses uuringus ilmnes ehhinokokoosi tekitaja antikehade täielik puudumine, tuleks järgmine vereproov võtta alles 30 päeva pärast.

Mis puutub üldisesse kliinilisse vereanalüüsi, siis ehhinokoki nakatumisel ei ole see alati informatiivne ja asjakohane. Sageli juhtub, et:

  1. parasiitide sissetungi varajases staadiumis jääb ära;
  2. progresseeruv haigus on ekslikult teiste parasiitide lüüasaamist.

Selliste diagnoosimistestide vääriline alternatiiv on progresseeruv ELISA-meetod, mis võimaldab veres antikehi õigeaegselt tuvastada. Selle protseduuri efektiivsus sõltub täielikult tsüstiliste neoplasmide asukohast helmintidega. Näiteks saab maksakahjustusi tuvastada kohe ja aju usside immuunvastus ilmneb palju hiljem..

ELISA ja RNGA reaktsioone peetakse haiguse kahtluse korral kõige efektiivsemateks - need võimaldavad diagnoosi panna peaaegu 40–98% juhtudest. Helmintide maksimaalne tuvastatavus massilise sissetungi ja kõhuõõne kahjustuste, retroperitoneaalse ruumi ajal - 98%.

Kui kopsud ja maks on ulatuslikult kahjustatud, täheldatakse sellise diagnoosi efektiivsust tavaliselt 70–80% kõigist juhtudest. Usside õigeaegseks tuvastamiseks, patoloogia fookuse visualiseerimiseks on lisaks ELISA meetodile näidatud, et see läbib vastava elundi kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli (ultraheli)..

Parasiitilise patoloogia positiivse dünaamika määramiseks kogu ravi etapis on näidustatud seroloogilised uuringud. IgG langusega on tavaks rääkida:

  • õige ravi;
  • heaolu märgatav paranemine;
  • suured võimalused täielikuks taastumiseks.

Kui testi tulemused on negatiivsed, ei tähenda see, et patsiendil puuduvad veres ehhinokoki antikehad. Võimalik, et haigus on just alanud, see annab mõõdukaid sümptomeid ja hetkel pole vere keemilise koostise muutumise märke.

Sellistele patsientidele näidatakse korduvat laboratoorset uuringut, tavaliselt tehakse see kuu aja pärast, tutvustades kliinilisi diagnostilisi meetodeid. Teiste parasiitide esinemise osas uuringu tegemine ei tee haiget, näiteks on võimalik tuvastada: opisthorchiasis, toksocariasis, trihhinoos.

Ehhinokoki tsüstid

Kui vereanalüüs annab positiivse vastuse, räägime patoloogilise protsessi aktiivsest etapist. Sellised olukorrad vajavad tsüstiliste neoplasmide eemaldamiseks võimalikult kiiret kirurgilist ravi. Pärast operatsiooni on näidustatud taastusravi läbimine, kasutades ravimeid..

Mõnikord saab lõpliku diagnoosi teha alles pärast ehhinokoki tsüsti rebenemist, kui orgaaniline ressurss tekitab allergilise reaktsiooni vedeliku olemasolule patoloogilise neoplasmi õõnsuses. Selgub, et bioloogilises materjalis tuvastatakse:

  1. eosinofiilide järsk tõus;
  2. joobeseisundite suurenenud aktiivsus.

Kuna käsitletavad juhtumid on lühiajalised ja üksikud, on hädavajalik rakendada muid haiguse informatiivse diagnoosimise meetodeid. Selleks meetodiks võib saada ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, kuid mõnikord võib tekkida raskusi, näiteks kui patsiendi keha ei reageeri parasiidi aktiivsuse suurenemisele. Selle tulemusel antikehi ei tuvastata ja haigus suureneb. Sarnaseid raskusi võib täheldada peaaegu 50% juhtudest, kui diagnoositakse alveolaarse ehhinokokoosi olemasolu.

Kui inimkehas toimub maksa tsüstide moodustumine, saab parasiitide munade määramist teha infektsiooni kõige varasemates staadiumides koos järgneva ravimite kasutamisega. Vastasel juhul ilmneb keha raske joobeseisundi tõttu jõudluse langus, haigusspetsiifiliste sümptomite suurenemine.

Laboratoorsed testid viiakse läbi mitte ainult sissetungi usaldusväärseks diagnoosimiseks, vaid ka pärast kirurgilist ravi ja tsüstide eemaldamist. See on tähtis:

  • patsiendi seisundi jälgimiseks;
  • määrata talle rehabilitatsiooni ajal õige raviskeem;
  • tulevikuprognoosi määramiseks.

Kui pärast operatsiooni on testi tulemus positiivne, täheldatakse ehhinokokoosi antikehade taseme hüppelist kasvu, on suur tõenäosus patoloogia järjekordse relapsi tekkeks. Selliste ohtlike olukordade vältimiseks on näidustatud tugevatoimeliste ravimite kasutamine, samuti vereanalüüsi jälgimine.

Pärast selliseid meetmeid on laboratoorset meetodit kasutades vaja hinnata võetud ravimeetmeid. Kui inimesel on haiguse oht, peaks ta ennetamiseks tegema vereanalüüsi. Tavaliselt soovitavad arstid kontrollida ehhinokokoosi vähemalt üks kord iga 2-3 kuu tagant. See tingimus on kohustuslik, kuna see aitab vältida nakatumist ja sellele järgnevat äärmiselt ohtlike tsüstiliste neoplasmide teket.

Sarnane laboratoorne uuring on käimas nende inimeste puhul, kes elavad epideemia piirkondades. Kui kahtlustatakse parasiite või on olnud kokkupuudet haige loomaga, ärge jätke tähelepanuta ensüümidega seotud immunosorbentide testi. Kui seda ei tehta, võivad tagajärjed tervisele ja elule olla rängad.

Lihtsaim viis parasiitide esinemise diagnoosimiseks kopsudes on radiograafia abil. Uuringus hinnatakse:

  1. vedeliku hulk tsüsti õõnsuses;
  2. selle tihedus.

Sümptom, mis aitab haigust kindlaks teha, on tütarvillide esinemine ema tsüst. Lisaks on vaja uurida tsüstide sisu, kuid see pole alati õigustatud, kuna ehhinokoki tsüsti punktsioon põhjustab mitmesuguste infektsioonide või isegi anafülaktilise šoki arengut.

Ehhinokokoosi ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad tavaliselt mitmeid terviklikke meetmeid ehhinokokoosi nakatumise tõenäosuse ennetamiseks. Kõigepealt peate teadma nakkuse edasikandumise meetodite kohta, see vähendab nakatumise riski miinimumini.

Norm inimestele, kelle töö on seotud koerakasvatuse, jahinduse ja loomakasvatusega, pöörata suuremat tähelepanu hügieeniprotseduuridele, mida tuleb alati läbi viia:

  • enne söömist;
  • pärast kokkupuudet loomadega;
  • pärast tualetis käimist, eriti avalikkuse ees.

Samuti on vaja jälgida käte õigeaegset töötlemist; neid tuleb pesta sooja voolava veega seebiga, mis aitab vältida parasiitide tungimist.

Veel üks oluline punkt: allikatest, kaevudest toore vee joomine on rangelt keelatud, kuna vees võivad esineda usside vastsed. Ennetusmeetmed hõlmavad liha, kala hoolikat kuumtöötlemist.

Kui testi tulemus on positiivne, tuleb patsient hospitaliseerida. Pärast operatsiooni on oluline mõnda aega jääda dispanserisse, külastada regulaarselt arste, läbida uuringud vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul. Sellised patsiendid peavad viibima tervisekontrollis veel 10 aastat. Jelena Malõševa räägib ehhinokokoosi ohust selle artikli videos.

Ehhinokokoos: ehhinokoki antikehad veres

Meditsiiniekspertide artiklid

Ehhinokoki antikehad vereseerumis puuduvad.

Ehhinokokoos (sünonüüm: ehhinokoki granuloos, cysticercus polymorphus jne). Nahk on kahjustatud 8% juhtudest. Nahaaluses rasvakihis arenevad tsüstid tuumoritaoliste moodustiste kujul, suurenedes järk-järgult läbimõõduga 5-6 cm või rohkem, poolkerakujulised, tiheda elastse konsistentsiga, kõikuvad, läbikumavas valguses poolläbipaistvad. Ehhinokoki surma korral toimub tsüsti sisu juhuslik nekroos, kaltsifikatsioon. Mõnikord, kui sekundaarne infektsioon on kinnitatud, moodustuvad abstsessid ja haavandid. Võib täheldada urtikaari purseid..

Patomorfoloogia. Tsüstitserkusetüübi muutused on iseloomulikud inimese nahale: dermises on palju mullid, alumises osas on paks leukotsüütide infiltraat, mille sees on racemoidõõnsus, mis on täidetud suure hulga ovaalsete või lindikujuliste hüdraadidega väikeste hüperkromiliste tuumadega. Nende hulgas võib mõnikord näha skoleksi (pead), mille ümber areneb reaktiivne põletik koos mitmetuumaliste hiiglaslike rakkudega. Lisaks sellele rebitakse ehhinokoki rakulised ahelad läbi, nekroositakse, küllastatakse kaltsiumisooladega ja kapseldatakse.

Ehhinokokoos, koe helmintiaas, mis on põhjustatud Echinococcus granulosus või Echinococcus multilocularis vastsetest. Inimestel põhjustab Echinococcus granulosus ühekambriliste tsüstide moodustumist, peamiselt maksas ja kopsudes (hüdatidosis ehhinokokoos), samas kui Echinococcus multilocularis põhjustab mitmekambriliste (alveolaarsete) kahjustuste (mitmekambriline ehhinokokoos) moodustumist, mis on võimelised invasiivseks kasvuks koes. Haiguse diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Eosinofiiliat täheldatakse vähem kui 25% juhtudest..

Ehhinokokoosi diagnoosimiseks on välja töötatud seroloogilised diagnostilised meetodid: RPHA, CSC, lateksi aglutinatsiooni reaktsioon ehhinokoki põievedeliku antigeeniga ja ELISA.

Kõige tõhusam ELISA ehhinokokoosi diagnoosimiseks. Selle meetodi kasutamist piirab aga asjaolu, et paljudel ehhinokoki tsüsti kandjatel ei teki immuunvastust ja antikehad ei moodustu veres. ELISA annab positiivseid tulemusi 90% -l maksa tsüstiga patsientidest ja ainult 50–60% -l kopsukahjustusega patsientidest. Kõrgete antikehade tiitrite (üle 1: 400) tundlikkus on 90% ja spetsiifilisus alla 100% juhtudest, kui tütar tsüstilised vesiikulid on maksas ja kõhukelmes; 60% tundlikkusest - kopsude ja luude kahjustustega; 10% - valepositiivsed tulemused (tsüstitserkoos, kollagenoosid, pahaloomulised kasvajad). Pärast tsüstide kirurgilist eemaldamist kasutatakse operatsiooni radikaalse olemuse kontrollimiseks seerumis ehhinokoki antikehade määramist. Antikehade kadumine 2-3 kuud pärast operatsiooni näitab tsüsti eemaldamise radikalismi, antikehade tiitri vähenemist ja selle edasist kasvu operatsioonijärgsel perioodil näitab tsüsti relapsi. Mõnel juhul võivad pärast edukat kirurgilist ravi kõrgenenud tiitrid kesta aastaid. Ehhinokokk-kitsede maksimaalset tuvastatavust ELISA-ga (kuni 98%) täheldati elava parasiidi ehhinokoki vesiikulite lokaliseerimisel maksas, kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis, samuti mitme ja kombineeritud kahjustuse korral. Kopsukahjustuse korral, samuti ühe või kolme väikese (kuni 2 cm) suuruse tsüsti juuresolekul on seroloogilise diagnoosi efektiivsus madalam ja ulatub 70-80% -ni. Kõige vähem informatiivne ELISA on närvisüsteemi (seljaaju, aju, silm), lihas- või luukoe ehhinokokoosi, samuti surnud ja lubjastunud parasiidi (tundlikkus ei ületa 40%) puhul. Antikehade kõrge tiiter võib olla aktiivse protsessiga patsientidel, sageli lokaliseeritud kõhuõõne organites. Ehhinokoki tsüsti kopsu lokaliseerimise korral (isegi suurte tsüstide olemasolul) võivad antikehade tiitrid olla madalad.

Ehhinokoki antikehade madalaid tiitreid on võimalik tuvastada haiguse varases perioodis (kuni 2 cm läbimõõduga tsüstid), samuti ka larvotsüütide lubjastunud membraanidega; tiitrite järsk langus on võimalik kaugele arenenud protsessiga ehhinokokoosi hilises, mittetöötavas staadiumis.

Seroloogiliste meetodite kasutamisel ehhinokokoosi diagnoosimisel on võimalikud valepositiivsed tulemused, kui veres leidub mittespetsiifilisi antikehi, mis sarnanevad ehhinokoki antikehadega. Kõige sagedamini tuvastatakse valepositiivsed tulemused somaatiliste ja nakkushaiguste korral, millega kaasnevad ulatuslikud hävitavad protsessid mõjutatud elundites (maksa tsirroos, kopsutuberkuloos ja muud koed, vähk). Valepositiivsed reaktsioonid on võimalikud teiste helmintiaaside korral (näiteks opisthorchiasis, fascioliasis ja cysticercosis).

Seroloogilisi uuringuid kasutatakse ehhinokokoosi esmaseks diagnoosimiseks, kirurgilise ja konservatiivse ravi tulemuste hindamiseks ja patsientide jälgimiseks dünaamikas, samuti haiguse ägenemiste varajaseks avastamiseks. Hüdidoosi ja alveolaarsete ehhinokoki larvotsüütide paiknemine ja elujõulisus, sissetungi intensiivsus, samuti peremeesorganismi immuunsussüsteemi seisund mõjutavad antikehade moodustumise intensiivsust ja seroloogiliste reaktsioonide tuvastamist, mis on nakatunud.

Näidustused seroloogiliste uuringute määramiseks:

  • mahulise moodustise või tsüstide esinemine maksas ja teistes organites;
  • epidemioloogiliselt olulised kontingendid - riskirühmadesse kuuluvad isikud (jahimehed ja nende pereliikmed, loomakasvatusspetsialistid, karjased ja karjased, parkimistööliste töötajad jne), samuti ehhinokokoosi fookuses elavad isikud.

Ehhinokokk, IgG

Ehhinokokoosi põhjustaja IgG antikehade tuvastamine - haigus, mis kahjustab maksa ja muid organeid paelussi vastsetega.

Ehhinokoki vastased IgG antikehad, ehhinokokoosi põhjustaja G klassi immunoglobuliinid.

Sünonüümid inglise

Ehhinokoki vastane IgG, ehhinokoki antikehad, IgG.

Ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Echinococcus granulosus või Echinococcus multilocularis on paelusside sugukonnast pärit helmintid, mis põhjustavad ehhinokokoosi (vastavalt ühekambrilised ja alveolaarsed või mitmekambrilised).

Ehhinokokoos - loomadelt inimestele üle kantav helmintioos, mis avaldub inimestel kahes vormis - ühekambriline (mille korral elundites moodustub üks mull) ja mitmekambriline (kui on palju mulle). Sel juhul on mitmesuguste elundite ja kudede kahjustus koos nendega parasiitide tsüstide moodustumisega.

Nakkuse allikaks on ehhinokokkidega nakatunud koerte perekonna kodu- ja metsloomad (koerad, hundid, rebased jne). Nende kehas küpseb parasiit täiskasvanutele, asudes peensooles ja tootes mune, mis sisenevad keskkonda väljaheitega. Nakatunud loom võib patogeeni allikana püsida kuni 2-3 aastat. Pealegi püsivad helmintimunad pikka aega elujõulisena isegi pinnasesse tungides.

Inimene on ehhinokoki vaheperemees ja nakatub, neelates mulda loomade juustest leiduvaid helmintemunasid, samuti süües ebapiisavalt töödeldud toitu. Haigusetekitaja ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, levimisviis: toit, vesi, majapidamine.

Pärast munade sisenemist peensooles moodustuvad neist kuue konksuga vastsed, mis kinnituvad seedetrakti limaskestale ja tungivad läbi selle. Vereringega viiakse vastsed enamasti maksa, palju harvemini kopsudesse, mõnikord ajus, südamesse ja neerudesse. Mõjutatud elundites moodustuvad neist mullid (ehhinokoki tsüstid), kalduvus aeglasele kasvule. Mõne kuu või isegi aasta jooksul ulatuvad üksikud või mitmed tsüstid suurusjärgus mõnest millimeetrist kuni 20 cm või rohkem.

Haiguse raskusaste ja selle tulemus sõltuvad suuresti tsüstide asukohast, nende arvust mõjutatud elundis ja suurusest. Ühekambrilise ehhinokokoosiga surub tsüst ümbritsevat kude ja alveolaarsete multikaameratega tsüstid tungivad neisse. Parasiitide elutähtsad tooted põhjustavad sensibilisatsiooni - suurenenud tundlikkus allergeenide suhtes.

Enamikul juhtudel avaldub haigus järk-järgult, mõnikord paneb see ennast tundma aastaid pärast nakatumist. Selle põhjuseks on ehhinokokkide tsüstide aeglane kasv ja nende paiknemine. Kõige tavalisem ühekambriline vorm koos maksa ja kopsude kahjustusega.

Ehhinokokkide tsüstide toitumine ja rebenemine on võimalik, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi - patogeeni levikut nakkusallikast kogu kehas või mujal koos tütartsüstide moodustumisega ja mõnel juhul ka anafülaktilist šokki..

Kui inimene puutub kokku ehhinokokoosi põhjustajaga, reageerib tema immuunsussüsteem IgM ja IgG antikehade tootmisega. G-klassi ehhinokokkide immunoglobuliinid tuvastatavates kogustes ilmuvad veres 6-8 nädala möödumisel nakatumise hetkest. Nende kontsentratsioon suureneb ja 2-3 kuu pärast saavutab maksimumi, mille juures see püsib pikka aega. Vere antikehade taseme tõus on tihedalt seotud haiguse tõsidusega. Pärast ravi pärast 2-3 kuu möödumist on võimalik antikehade taseme langus, mis näitab ravi edukust.

Ehhinokokoosi laboratoorse diagnoosi alus on seroloogilised reaktsioonid - G-klassi antikehade mõõtmine ehhinokokoosi põhjustaja suhtes veres.

Milleks uuringut kasutatakse??

Nakatumise tuvastamiseks paelussi vastsetega Echinococcus granulosus või Echinococcus multilocularis, mis põhjustavad ehhinokokoosi. Soovitatav on uuring riskirühma kuuluvate inimeste kohta: karjased, loomakasvatusspetsialistid, jahimehed, veterinaararstid või endeemilistes piirkondades elavad isikud.

Kui uuring on planeeritud?

  • Siseorganite kahjustuse sümptomitega (maksa, kopsude, neerude, harvem teiste elundite kasvajad) ja / või allergiliste reaktsioonidega, mis viitavad võimalikule ehhinokoki nakatumisele (tingimusel, et patsiendil on eosinofiilia).
  • Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt on see suurenenud ehhinokokoosiga nakatumise oht.

Mida tulemused tähendavad??

KP (positiivsuse koefitsient): 0 - 0,84.

Positiivne tulemus varem seronegatiivse patsiendi korral, aga ka paaride seerumite tiitrite märkimisväärne suurenemine intervallide järel kinnitab praegust või varasemat nakatumist.

Negatiivne tulemus võib näidata nakkuse puudumist või selle liiga varajast perioodi, kui immuunvastust pole veel välja kujunenud. Lisaks võib see olla tingitud nõrgast immuunvastusest patsientidel, kellel on parasiitide tsüstid teatud asukohas (näiteks ajus).

Mõne kuu pärast tehtud korduvad antikehade testid võimaldavad meil hinnata ravi efektiivsust - IgG taseme langus näitab selle edukust.

Mis võib tulemust mõjutada?

Somaatilised ja nakkushaigused, millega kaasneb kahjustatud elundite hävitamine (maksa tsirroos, kopsutuberkuloos ja muud koed, onkoloogilised haigused), aga ka helmintiaasid (opisthorchiasis, fascioliasis ja cysticercosis) annavad valepositiivse tulemuse.

  • Ehkki ehhinokokkide IgG antikehade analüüs on ehhinokokoosi määramise peamine meetod, mis võimaldab seda enesekindlalt diagnoosida, pole see siiski puudusteta: selle tundlikkus sõltub suuresti parasiitide tsüstidest ja patsiendi immuunsussüsteemist..
  • Uurimisel tuleb arvesse võtta epidemioloogilist ajalugu: kokkupuude loomadega, ebapiisavalt töödeldud toidu söömine, endeemilistes piirkondades elamine.
  • Haigus ei edastata inimeselt inimesele.
  • Ehhinokokoosi ennetamise aluseks on isikliku hügieeni järgimine. Pärast pinnase või loomadega kokkupuutumist peate käsi pesema ja pidage meeles, et te ei tohiks süüa halvasti töödeldud toite, mis võivad sisaldada helminte. Lisaks on oluline ohustatud inimeste regulaarne tervisekontroll..
  • Koeraomanikud peaksid oma lemmikloomi õigeaegselt uurima ja vajadusel neid ussima..
  • Helmintiaasi sõeluuring (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Kes määrab uuringu?

Infektsionist, terapeut, lastearst, gastroenteroloog, allergoloog, kirurg, neuroloog.

Ehhinokokoosi testid

Ehhinokokoos on haruldane, krooniliselt parasiitne haigus, mis tekib pärast seda, kui lindi parasiidi vastsevorm mõjutab keha. Helmintiaarse sissetungi vähimalgi kahtlusel on vajalik ehhinokokoosi vereproov. Vastsed mõjutavad maksa, aju, kopse, neere ja teisi siseorganeid. Inimese ravi ja taastumine sõltub uuringute õigeaegsusest ja parasiidi asukoha tuvastamisest.

Kui on vaja ehhinokokoosi kindlaks teha, viiakse esialgses etapis läbi vereseerumi seroloogilised testid ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil, mis võimaldab teil ehhinokokoosi antikehi ümber lükata või tuvastada..

Üldine teave ja nakkuse põhjused

Ehhinokokoos on parasiithaigus, mis on aastaid olnud asümptomaatiline. Patoloogilised protsessid, millega kaasneb tsüstide moodustumine nakatunud elundi õõnsuses, avaldavad survet siseorganitele, provotseerivad kudede surma. Moodustatud tsüsti (tihendi) õõnsus täidetakse vedelikuga. Aja jooksul katab kapsel sidekoega ja hakkab aeglaselt kasvama, muutudes väga raskeks. Neid tihendeid leidub kopsudes, ajus, südames, neerudes ja maksas. Kui inimesele ei osutata õigeaegset arstiabi, võib see põhjustada terviseprobleeme ja puudeid..

Perekonna paelusside Echinococcus põhjustaja on aktiivne 5–7 kuud. Sisaldub loomade väljaheites, vastupidav väliste keskkonnamõjude suhtes. Parasiidi avastamise korral on vajalik kiireloomuline operatsioon. Tsüstid kasvavad; kui välised tegurid viisid selle rebenemiseni, voolab sisu välja, kõik elundid on nakatunud.

Helmint pärsib elundite põhifunktsioone, provotseerib kurnatust ja surma.

Nakkuse peamine põhjus on põhiliste hügieenieeskirjade eiramine, lemmikloomadega tihe kokkupuude, loomse liha kasutamine, mida ei allutata piisavale kuumtöötlusele. Kehasse tungides imenduvad parasiidid soolestikku ja vereringega kanduvad nad maksa.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle töö on seotud pideva kontaktiga loomadega - veterinaararstid, koerajuhid, metsamehed, loomakasvatusspetsialistid ja karjased. Aastane ELISA on kohustuslik, kuna see võimaldab teil sissetungi algfaasis kindlaks teha.

Mis on uuring?

Ehhinokokk on paeluss, mis provotseerib tõsise ehhinokokoosi haiguse arengut. Nakatunud elundis paljunevad parasiidid kiiresti, moodustades tsüsti. Raskusaste moodustub tsüstide arvust ja nende kinnituskohast. Haigus areneb järk-järgult, mürgitades keha toodetud toksiinidega..

Haigestunud inimeselt on ehhinokokoosi võimatu saada.

Pärast inimese otsest kokkupuudet ehhinokokiga hakkab immuunsüsteem aktiivselt tootma antikehi - immunoglobuliini. G-klassi immunoglobuliini saab veres tuvastada 6 kuni 8 nädalat pärast nakatumist. Immunoglobuliini kõrgeim kontsentratsioon täheldatakse 3 kuud pärast nakatumist ja püsib sellel tasemel pikka aega. Kui tsüstid saavutavad märkimisväärse suuruse, on neid näha röntgeniaparaadi tehtud pildil.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod helminti tuvastamiseks on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Selle abil tehakse kindlaks, kas veres on ehhinokoki antikehade immunoglobuliini G. Antikehade kontsentratsioon hakkab vähenema pärast 2-3 kuud ravi lõpus. See indikaator näitab ravi edukust..

Millal kontrollida

Ehhinokoki vereanalüüs tehakse siis, kui on vaja välja selgitada, kas inimene on nakatunud, samuti ennetavatel eesmärkidel inimestel, kes elavad epideemiliselt ebasoodsates piirkondades ja on pidevalt kontaktis põllumajandusloomadega.

Peamised ehhinokoki olemasolu viitavad sümptomid:

  • väsimus ja nõrkus;
  • sagedased peavalud;
  • nahalööve väikeste punaste laikude, urtikaaria kujul;
  • kehatemperatuuri lühiajaline tõus;
  • sümptomid, mis viitavad siseorgani kahjustusele;
  • neeru, kopsu või maksa kasvajad.

Pärast vereseerumi uuringut eristatakse järgmisi vastuseid:

  • vähem kui 1: 100 peetakse normiks, analüüs on negatiivne, helmintiaalset sissetungi ei tuvastata (kuid need näitajad ei anna 100% garantiid haiguse põhjustaja puudumise kohta);
  • rohkem kui 1: 100 - positiivne vastus, inimene on ehhinokokoosiga haige.

Millised tegurid mõjutavad uurimistulemusi

Ehhinokoki vereanalüüsi tulemusi mõjutavad märkimisväärselt järgmised patoloogiad:

  • onkoloogilised haigused;
  • helmintiaalne sissetung;
  • tuberkuloos;
  • krooniline maksahaigus, tsirroos.

Need asjaolud moonutavad analüüsi vastuseid, mille tulemusel muutub see positiivseks. Lisaks kehahaigustele mõjutavad neid ka:

  • vereanalüüsid hemolüüsi jaoks;
  • immunosupressantide kasutamine;
  • tsütostaatikumide kasutamine;
  • ravi kiiritusraviga;
  • chiles.

Kuna tulemusi on palju moonutavaid tegureid, on sellel ehhinokoki tuvastamise meetodil oma puudused. Immuunsussüsteemi olemuse tõttu võib muutuda vastuvõtlikkus usside moodustatud tsüstidele..

Õige diagnoosi seadmiseks võetakse arvesse analüüside tulemusi ja epidemioloogilisi tegureid. See on viibimine ebasoodsas piirkonnas, sagedane suhtlemine kodutute loomadega, halva kvaliteediga ja halb toit.

Peamised analüüsisoovitused

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs ehhinokokoosi uurimisel võib piirduda tõsiasjaga, et mõnel parasiidi kandjal on immuunsussüsteemi ebapiisavalt väljendatud vastus. Seega, isegi kui ehhinokokid esinevad kehas, pole antikehi võimalik tuvastada.

Positiivne vastus ehhinokokoosile tuvastati 90% juhtudest sissetungi ja tsüstide esinemise korral maksas ning 60% juhtudest koos kapslite lokaliseerimisega kopsus.

Analüüs on vajalik tsüstide operatiivsel eemaldamisel. See võimaldab teil jälgida taastumise dünaamikat ja ravi efektiivsust. 2-3 kuu pärast peaksid antikehad kaduma, mis näitab inimese taastumist. Immunoglobuliini tiitri tõus näitab haiguse taasalustamist.

Kui ehhinokokk mõjutab kõhuorganeid, püsivad tiitrid pikka aega isegi pärast tsüstide eemaldamist.

Seroloogiline uuring

Keha nakatumise hetkest kuni esimeste märkide ilmnemiseni võib see kesta 6 kuud kuni mitu aastat. Selle aja jooksul on inimene helmintide kandja. Antikehi saate tuvastada pärast seroloogilist uuringut. Peamised juhised selle rakendamiseks:

  • aneemia ja vähenenud hemoglobiinisisaldus;
  • sapiteede talitluse kahjustus;
  • sapikivid
  • söögiisu vähenemine;
  • lapse kaalutõusu puudumine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine ja hindamine;
  • helminti munade tuvastamine fekaalides;
  • väljendunud ja positiivne eosinofiilia;
  • ravimatu kopsupõletik.

Uuringute ja laboratoorsete testide tüübid

Kui inimene ei viitsi, on ehhinokokoosi kahtlus väga keeruline. See juhtub peamiselt siis, kui inimene pöördub arsti poole teiste terviseprobleemidega. Tsüstide tuvastamiseks tehakse sellised uuringud:

  • rentgenograafia;
  • ultraheli diagnostika;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • üldine vereanalüüs.

Laboratoorsed uuringud võivad kinnitada arsti diagnoosi või määrata elundi talitlushäire taset. Et teada saada, kas inimene on nakatunud ehhinokokoosiga, analüüsivad nad komplemendi sidumisreaktsiooni (CSC) ja kaudset hemaglutinatsioonireaktsiooni (RNG). CSC tuvastab antikehad, mis vabanevad vastusena nakkusele. RNG-s tuvastatakse antikehad ja antigeenid punaste vereliblede kleepumisvõime järgi pärast kokkupuudet seerumi või geenidega.

Kazzoni test aitab tuvastada helmintiaalset sissetungi. Arst jätab meditsiinilise nõelaga patsiendi käele kriimustuse, seejärel paneb väikese osa vedelikust, mis valmistatakse ette ja säilitatakse teatud tingimustel. Nakatumisel täheldatakse kriimustuste ümber naha punetust, põletikku ja turset.

Üks nõutavatest uurimismeetoditest on maksatestid. Maksa funktsioneerimise määravad järgmised andmed: alaniinaminotransferaasi olemasolu, gamma-glutamüültransferaasi ja aspartaataminotransferaasi, akumulatsiooni, aluselise fosfataasi ja bilirubiini kogunemine.

Üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada põletikulist protsessi. Selle tõenduseks on punaste vereliblede kiire settimine. Mida suurem skoor, seda intensiivsem on põletik..

Vereproovide ettevalmistamine

Loovutage vere ehhinokokoosi jaoks laboris ainult hommikul. Veri võetakse tühja kõhuga. Enne analüüsi on keelatud süüa, juua teed või kohvi, peate piirduma klaasi veega. Ajavahemik viimase söögikorra ja analüüsi kohaletoimetamise vahel peaks olema üle 8 tunni. Kaks päeva enne analüüsi on rangelt keelatud alkoholi juua, eriti kui on kahtlus inimese maksa ehhinokoki nakatumises.

Biokeemia tulemusi mõjutavad märkimisväärselt järgmised tegurid:

  • peamiste soovituste mittejärgimine enne analüüsi;
  • rasvumine;
  • uimastite tarvitamine;
  • omapärane söömisviis (toortoidu dieet, taimetoitlus);
  • harjutus enne analüüsi;
  • veeni liigne purustamine žguttiga uurimiseks ette nähtud materjali proovide võtmise ajal.

Kui haiguse sümptomid on kadunud, ei taga see täielikku taastumist. Oluline on mitte katkestada uurimist enne, kui on kindlaks tehtud täpne diagnoos..

Kolme kuu jooksul pärast ravi lõppu on immunoglobuliini G tuvastamiseks vajalik teine ​​ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs..

Pärast seda, kui inimene on paranenud üks kord aastas 4 aasta jooksul, on vaja teha vereanalüüs. See võimaldab aega haiguse ägenemise tuvastamiseks. Kui immunoglobuliini ei tuvastata, siis võime rääkida täielikust taastumisest ilma relapsi ohuta.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs on vajalik ennetav meede sellise ohtliku haiguse nagu ehhinokokoos avastamiseks varases staadiumis. Peamise uurimismeetodi eiramine on inimestele tõsiste tagajärgedega, isegi surmaga. Helmintide õigeaegne avastamine võimaldab teil haigusest tõhusalt ja kiiresti vabaneda.

Ehhinokokoosi laboratoorsed testid

Parasiithaigust, mille kroonilist kulgu diagnoositakse meie riigis harva, nimetatakse ehhinokokoosiks. Haigus ilmneb Echinococcus granulosus (paelussi) vastsete nakatumise tõttu. Kõige levinum vaevus lõunapoolsetes riikides. Meie artiklis kaalume selle haiguse tunnuseid, ehhinokoki tsüklit, samuti tervisehäire diagnoosimise nüansse.

Mis on ehhinokokoos??

Ehhinokokoosi põhjustajaks on usside linditüüp. Seksuaalselt küpsed isikud, nimelt ehhinokokk-paeluss, parasiteerivad ainult koerte perekonna esindajate (hundid, koerad, šaakalid, rebased) kehas. Nad on parasiidi ülimad peremehed. Ehhinokoki tsüste leidub vaheperemeestes, kes on kabilougud ja inimesed.

Kui me räägime ehhinokokist, siis on selle parasiidi struktuur järgmine: kuni 5 mm pikkune ja kuni 0,7 mm laiune uss koosneb pirnikujulisest peast (scolex), kaelast ja mitmest segmendist. Pea peal on 4 iminappi ja kaks konksude rida. Üks segmentidest on hermafrodiitne ja teine ​​on küps ning emakas on munadega täidetud kuue konksuga onkosfääri kujul.

Ehhinokoki tsüst on keerulise struktuuriga mull. Välimise mitmekihilise kesta all on germinaalne membraan. See on tema, kes toodab tütarvesiikulid, pesakonnakapslid ja tagab ka kihilise membraani kasvu. Kapslis sisalduvas vedelikus on haudkapslid ja scolexid, seal võivad olla ka tütarmullid, kuid mõnikord moodustuvad need väljaspool kapslit.

Need kapslid moodustuvad inimestel. Inimene kui vaheperemees toimib parasiidi bioloogilise ummikseisu. Inimestel ehhinokoki lõplik omanik on kodukoer. Loom nakatub nakatunud loomade korjuseid süües.

Inimese ehhinokokkidega nakatumise viisid võivad olla erinevad:

  1. Kõige sagedamini toimub inimeste nakatumine kokkupuutel kodukoertega, kui nende kehas on helminte. Selliste loomade keelel ja karval on palju mune ja ehhinokokk-paelussi.
  2. Samuti võib inimese nakatumine tekkida tervislikul loomal, kes on helmintide munade kandja. Parasiidi munad langevad sellistele koertele kokkupuutel haige loomaga.
  3. Võimalik, et inimesed on nakatunud pesemata marjade, köögiviljade, puuviljade, roheliste kaudu.
  4. Nakkus võib tekkida ka metskiskjalistelt jahipidamise, nende lihuniku või söömise käigus..
  5. Arenenud lambakasvatusega piirkondades on nakatumise oht lambakoerad, -karjased, -lõikajad ja nende perekonnad..

Eluring

Ehhinokokoos areneb ühes elundis vastse sissetoomise ja kasvu protsessis. Sel juhul eristatakse parasiidi arengut mitu etappi. Kõige sagedamini mõjutavad onkosfäärid inimese maksa ja nakatumine toimub suu kaudu. Mitme tsüsti ilmnemise korral muutub elundi struktuur, rikutakse selle funktsioone.

Alates hetkest, mil esmane peremeesorganism siseneb kehasse, eristatakse järgmisi ehhinokoki etappe:

  1. Koerte perekonna kehas elav parasiit jõuab küpsesse staadiumisse. Selles etapis küpsevad munad küpses liigeses, mille järel see eraldatakse helminti kehast ja eritub koos roojaga.
  2. Siin rebeneb liigend, seemendades oma munadega rohtu ja kogu keskkonda. Ehhinokoki munad võivad rohtu söödes jääda looma karvade külge või siseneda nende kehasse.
  3. Pärast seda, kui onkosfäärid tungivad peremeesorganismi, lahustab maomahl munakesta ja vabastab parasiidi embrüo. See viiakse konksude abil seedetrakti membraani, tungib vereringesse või lümfi ja kandub kogu kehas.
  4. Embrüod asustavad maksa, kopse, lihaseid või neere ja muutuvad vastseks. Nakkuse hetkest teise nädala lõpuks omandab vasts mullstruktuuri.
  5. Kuus kuud hiljem saavutab mull läbimõõduga 0,5 cm, algab parasiidi paljunemine. Haridus kasvab järk-järgult ja väga aeglaselt. Mõnikord pannakse 25 aasta pärast kasvanud kapslisse umbes 10 liitrit vedelikku. Tsüstiline õõnsus on täidetud kollaka vedeliku sisuga..

Tähtis! Kõik inimkeha patoloogilised muutused on seotud kasvava tsüsti rõhuga ümbritsevatele organitele. Parasiidi elutähtsate toodete ärrituse tõttu algab ümbritsevate kudede krooniline põletik.

Ehhinokokoosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia ehhinokoki testid. Haiguse kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist välja kirjutada mitmesuguseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Patsiendi eeluuring elukoha, tegevuse tüübi ja esimese sümptomatoloogia ilmnemise aja kohta aitab arstil teha esialgseid järeldusi selle kohta, milline uss võib haigust provotseerida.

Enne ehhinokoki jaoks analüüsi tegemist võib spetsialist välja kirjutada instrumentaalse uuringu, mis aitab hinnata retroperitoneaalse ruumi või kõhuõõne mõjutatud organite volüümiprotsesside raskust, samuti infektsiooni lokaliseerimist. Sageli saab tsüsti tuvastada maksas, kopsudes, ajus, neerudes.

Kõhuõõne või muude organite kahjustustega on ette nähtud järgmised uuringud:

  • CT tehakse tsüstide tuvastamiseks erinevates elundites sügava lokaliseerimisega;
  • Ultraheli on näidustatud maksa, neerude ja teiste kõhuõõne elundite ehhinokokoosiks (võib tuvastada tsüstilisi koosseise või laienenud maksa);
  • MRI viiakse läbi ajukahjustuse kahtlusega;
  • Kopsukahjustuse korral on näidustatud röntgenikiirgus (pildil on elundi tsüstilised moodustised näha);
  • laparoskoopiline uuring.

Lab testid

Kui kahtlustatakse helmintiaarsete sissetungide esinemist, tehakse ehhinokokoosi analüüs. See aitab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka tuvastada protsessi intensiivsust ja siseorganite kahjustuse astet.

Kõigepealt on vaja annetada veri ehhinokokile. Sel juhul tuvastatakse veres või muus füsioloogilises vedelikus ehhinokoki suhtes spetsiifilised antikehad. Verd saab ehhinokoki antikehade suhtes kontrollida järgmiste meetoditega:

Kui inimesel on ehhinokokoos, aitab üldine vereanalüüs teha ka haiguse esinemise kohta esialgse järelduse. Niisiis, kui järgmiste näitajate väärtus erineb normist, võime eeldada vaevuse olemasolu:

  1. Eosinofiilia. Eosinofiilide normaalne kontsentratsioon ei tohiks ületada 5%. Kui parasiidid sisenevad inimkehasse, tõuseb see näitaja järsult.
  2. Põletikuliste protsesside ja nakkuse viimisega kehasse tõuseb ESR alati. Selle indikaatori norm on 2-15 millimeetrit tunnis..

Kõige informatiivsem meetod on ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs), mis võimaldab teil tuvastada veres ehhinokoki antigeenide antikehi. Analüüsiks võtab patsient verd ulnarveenist. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga ambulatoorselt..

Tähelepanu! Antikehade tiitrid inimese kehas suurenevad vastuseks ussi antigeenidele alles paar kuud pärast nakatumist. Sellepärast ei soovitata seda analüüsi teha haiguse alguses..

Sõltuvalt antikehade tiitri kontsentratsioonist tehakse analüüsi ärakiri:

  • kui Igg ehhinokokoosi antikehad ei ole kõrgemad kui 1/100, näitab see helmintiaarsete sissetungide puudumist;
  • tulemus on positiivne, kui tiiter on 1/100 või suurem. Sel juhul räägivad nad nakkuse kohta.

Kuid tasub kaaluda, et on olemas valepositiivne tulemus. Sagedamini täheldatakse seda somaatiliste haiguste korral, millega kaasnevad nende elundite patoloogiad, kus ehhinokokk võib elada, näiteks mis tahes organi onkoloogia, tsirroos, tuberkuloos. Positiivset tulemust täheldatakse teiste helmintiaaside korral (fastsiooliaas, opisthorchiasis, tsüstitserkoos jne).

Kui negatiivse tulemuse taustal haiguse sümptomid püsivad, peate mõne aja pärast uuesti testid läbima. Tavaliselt juhtub see haiguse alguses või protsessi mõõduka intensiivsusega. Sel juhul on vaja mitte ainult analüüsi uuesti teha, vaid ka patogeeni tüübi tuvastamiseks kasutada muid diagnostilisi meetodeid..

Seroloogilised uuringud mitte ainult ei kinnita diagnoosi, vaid hindavad ka ravi efektiivsust. Kui korduvate uuringute käigus leitakse, et IgG-tüüpi immunoglobuliini indeks väheneb, näitab see patsiendi õiget ravi ja taastumist.