B-hepatiidi antikehad

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

B-hepatiit on tõsine haigus, mille areng on tingitud keha nakatumisest, mille tagajärjel kahjustatakse maksa ja ilmnevad selle funktsionaalse rikke tunnused. Enamikul juhtudest kulgeb patoloogia anikterilisel kujul, mis suurendab kroonilise põletiku riski näärmes.

Põhjustaja viitab DNA-d sisaldavatele liikidele ja on väga vastupidav keskkonnatingimustele (äärmuslikele temperatuuridele) ja ultraviolettkiirgusele. Viirus levib parenteraalselt, kuid patogeeni edasikandumise vertikaalse, seksuaalse ja koduse levimisviisi tõttu on teatatud paljudest nakkusjuhtumitest.

Nakatumine sünnitusprotsessis toimub beebi kahjustatud naha ja emaviiruse kandja vigastatud limaskesta kokkupuutel. Nakkuse riskirühma kuuluvad parameedikud, süstivad narkomaanid, inimesed, kes vajavad hemodialüüsi ja sagedasi vereülekandeid (vereülekandeid). Lisaks on suur tõenäosus nakatuda hepatiiti nii kaitsmata intiimsuse toetajate kui ka nende vahel, kes elavad samal territooriumil ja kasutavad haigega ühiseid hügieenivahendeid..

Pärast viiruse sisenemist kehasse kantakse see vereringega lümfisõlmedesse, põrna ja hepatotsüütidesse (maksarakud), kus algab selle intensiivne paljunemine.

Selle tagajärg on viimase hävimine, mille tõttu ensüümid (AST, ALAT) vabanevad verre, mille taseme abil on võimalik hinnata hävitava protsessi raskust. Tulenevalt asjaolust, et patogeen sarnaneb keharakkudega, areneb autoimmuunne reaktsioon, see tähendab, et tekivad antikehad, mis toimivad nii patogeeni kui ka oma kudede vastu.

Viirusvalgud ja nende vastased antikehad

Kehasse tungides aktiveerivad viiruse valgud, nimelt pind (HBsAg), samuti tuum (HBcAg), spetsiifiliste antikehade tootmist. Viimast tüüpi antigeenid lagunevad mitmeks osaks, millest üks on HBeAg. Geneetilise variatsiooni tõttu väldib viirus immuunsuse rünnakut, mistõttu on sellega raske toime tulla..

Patogeeni muteerunud DNA lõikude ilmumisel areneb haiguse fulminantne vorm. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja rasked komplikatsioonid, sageli surmavad..

Periood nakatumisest kuni patoloogia esimeste tunnusteni võib kesta kaks kuud kuni kuus kuud. Äge faas kestab umbes 10-15 päeva, mida iseloomustavad rasked sümptomid ja hepatotsüütide kahjustuse maksimaalne määr.

Krooniliste nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral maksas, aga ka HBsAg-kandjates suureneb näärmekudede tsirrootilise degeneratsiooni ja rakkude pahaloomulisuse risk.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad hakkavad veres registreerima pärast haiguse ägeda faasi lõppu taastumise etapis. Need ilmuvad, kui täheldatakse HBsAg elimineerimist, mis võib kesta ühe kuu kuni aasta. Selle perioodi kestus sõltub immuunsussüsteemi tugevusest. Siinkohal on eriti oluline läbi viia vereanalüüs anti-HBc IgM olemasolu kohta.

Heaks prognostiliseks indikaatoriks on anti-HB-de ilmumine paralleelselt HBsAg kadumisega positiivse kliinilise dünaamika taustal. Seda peetakse taastumise alguseks..

Kui haiguse ägedas faasis tuvastatakse nii anti-HB kui ka HBsAg, siis tasub rääkida patoloogia ebasoodsast käigust.

Mis on HBsAg??

See marker on juhtiv hepatiidi diagnoosimisel. See on viiruse ümbrise valkude pinnavorm. Analüüs võimaldab tuvastada nakkusega inimesi prekliinilises staadiumis, kuna HBsAg hakkab veres registreerima poolteist kuud pärast keha nakatumist.

Antigeeni kiire kadumisega paralleelselt haiguse sümptomite ilmnemisega on väärt kahtlustada selle täielikku kulgu. HBsAg puudumist patsiendi veres peetakse taastumise näitajaks. Kui antigeenid püsivad kuue kuu jooksul pärast haiguse algust, on tavaks rääkida maksa nakkusliku ja põletikulise protsessi kroonilisusest.

Pinnaantigeen on polüpeptiid, mille struktuuris on determinant α. Enamikul juhtudel tekitab immuunsussüsteem selle vastu antikehi, kuna see on iseloomulik kõigile patogeenidele. Lisaks α võib sisaldada ka determinante w, d või y. Nad pakuvad viiruse mutatsiooni, nii et see hoiab ära immuunsuse rünnaku. Selline patogeense toimeaine varieeruvus toob kaasa asjaolu, et mõnel juhul pole seda standardsete testimissüsteemide abil võimalik tuvastada.

Oluline on meeles pidada, et anti-HBsAg esinemine ei ole 100% taastumise ja hepatiidiga nakatumise vastase kaitse näitaja..

Arvestades viiruste paljusid seroloogilisi sorte, on endiselt nakatumise oht pisut erineva genotüübiga patogeeniga.

Näidustused analüüsiks

Laboratoorses vereanalüüsis tuvastatakse immunoglobuliinide M ja G klasside (kokku) B-hepatiidi antikehad. Ig viimane klass näitab spetsiifilist vaktsineerimist ja kroonilist nakkuslikku põletikulist protsessi..

Pinnaantigeeni uurimise näidustuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • rasedad - embrüo nakatumise ohu välistamiseks;
  • hepatiidi ägeda faasi kliiniliste tunnuste olemasolu;
  • inimesed, kes soovivad saada doonoriteks;
  • nakatunud emadele sündinud imikud;
  • retsipiendid - inimesed, kes vajavad vereülekannet (vereülekannet);
  • hemodialüüsi, siirdamise ja hematoloogia osakondade töötajad;
  • vereülekandejaamade töötajad, kes võtavad materjali ette ja valmistavad selle ladustamiseks ette;
  • tuberkuloosi, narkoloogia, onkoloogia ja dermatoveneroloogia patsiendid;
  • meditsiiniülikoolide üliõpilased ja meditsiiniasutuste töötajad;
  • kaasuva maksahaigusega patsiendid;
  • patsiendid, kes hospitaliseeritakse plaanilise operatsiooni tõttu;
  • internaatkoolide töötajad ja elanikud;
  • inimesed, kes reisivad sageli suurenenud hepatiidiriskiga riikidesse.

Lisaks kasutatakse hepatiit B antikehade testi järgmistel eesmärkidel:

  1. kontroll kroonilise haiguse kulgemise üle (iga 4-6 kuu tagant);
  2. üle kantud viirusliku maksahaiguse fakti kinnitamine;
  3. vaktsineerimise efektiivsuse ja moodustunud immuunsuse tugevuse hindamine (mitu kuud pärast vaktsineerimist);
  4. inimeste valimine immuniseerimiseks riskifaktoritega.

B-hepatiidi antikehade analüüsi dekodeerimine

HBsAg tuvastamine toimub diagnostika abil, kasutades skriinimis- ja kinnitusmeetodeid. Esimesi komplekte iseloomustab madal spetsiifilisus ja seetõttu kasutatakse neid ainult viirusekandjate esmasel tuvastamisel. Need ei anna võimalust kinnitada viirusliku hepatiidi diagnoosi.

Üksikasjalikumaks uurimiseks analüüsitakse materjali suure täpsusega katsesüsteemide abil. Komplekte iseloomustab piisav tundlikkus ja võime tuvastada mutantset HBsAg.

  1. Positiivne vastus HBsAg esinemisele näitab inimese nakatumist;
  2. negatiivne - nakkuse puudumise kohta. Siiski tuleks meeles pidada juhtumeid, kui veres ringlevad muteerunud tüved, mida standardsed katsesüsteemid ei suuda tuvastada;
  3. kui HBsAg ei tuvastata ja DNA analüüs annab positiivse vastuse, tuleks kahtlustada patoloogia varjatud vormi;

Kõik patsiendid, kellel on HBsAg puudumise korral kahtlus B-hepatiidis, vajavad patogeeni DNA olemasolu uuringut.

  1. immuniseerimise näidustuseks peetakse negatiivset vastust HBsAg-le, samuti HB-de antikehadele;
  2. HBsAg puudumine ja anti-HBsAg esinemine viitavad nakkusliku hepatiidi anamneesile ja efektiivsele vaktsineerimisele. See analüüs võimaldab teil hinnata patogeeni suhtes immuunsuse intensiivsust;

Haigus võib esineda mitmel kujul, mis erinevad laboridiagnostika tulemuste poolest:

  1. äge faas - ilmub HBsAg ja selle tiiter suureneb järk-järgult. Samal ajal hakatakse HBeAg-i salvestama;
  2. protsessi kroniseerimine - HBsAg püsib kõrgel tasemel ja HBeAg on kohal;
  3. vedamist kinnitab anti-HBeAg olemasolu;
  4. etapi lõpp, kui inimene ei muutu nakkuse osas ohtlikuks. Seda iseloomustab HBsAg tiitri langus ja HBs antikehade ilmumine.

Kui antikehade väärtus ületab 10 mIU / ml, tuleb järeldada, et immuniseerimine on edukalt läbi viidud, hepatiidist või haiguse kroonilisest ravist tervetel inimestel nakatumise tõenäosusega väike.

Näit alla 10 mIU / ml näitab spetsiifiliste immuunsusfunktsioonide puudumist. Samuti näitab see, et patsient pole varem patogeeniga kokku puutunud. Lisaks on võimatu välistada haiguse ägedat faasi, inimese kõrget nakkavust patoloogia kroonilises kulgemises ja madala viiruse levimisega HBsAg kandmist.

Kuseelundite laboratoorset diagnostikat võivad mõjutada kuseteede teatud haigused, näiteks glomerulonefriit. Lisaks on pärast vereülekannet või plasmakomponentide ülekannet võimalik valepositiivne vastus.

Vaktsineerimine

Tänapäeval peetakse vaktsineerimist tõhusaks kaitsemeetodiks nakkusliku maksahaiguse vastu. Vaktsiini toodetakse geenitehnoloogia abil ja see ei ole võimeline põhjustama B-hepatiiti, ehkki see sisaldab HBs antigeeni.

Immuniseerimist saab läbi viia vastavalt erinevatele skeemidele, sõltuvalt esimese süstimise eesmärgist ja vanusest.

Tavaliselt on vaja 3-4 süsti, mille järel on ette nähtud revaktsineerimine. Sel juhul moodustub spetsiifiline immuunsus kuni 20 aastat. Seejärel tagab iga järgnev vaktsineerimine viiruse eest kaitse viis aastat.

Enne immuniseerimist on vaja analüüsida B-hepatiidi antikehade sisaldust veres. See võimaldab teil kindlaks teha haiguse fakti, samuti hinnata varasemate vaktsineerimiste tõhusust.

Anti-HBsAg kvantitatiivne loendamine võimaldab kontrollida haigusetekitaja suhtes immuunsuse intensiivsust. Aja jooksul, pärast viimase vaktsineerimise hetkeseisu suurenemist, väheneb järk-järgult antikehade tiiter. Need võivad täielikult kaduda või jääda väikeseks mahuks kogu eluks..

Nakatumine võib toimuda meditsiiniasutuses, ilusalongis, kodus, samuti kokkupuutel haige inimesega. Arvestades kõrget nakatumisriski, on immuniseerimine ainus tõhus viis B-hepatiidi vastu kaitsmiseks. Muidugi võib isegi kõrgeima kvaliteediga vaktsiin põhjustada kõrvaltoimeid, kuid viirusliku maksakahjustuse komplikatsioonid on sadu kordi raskemad.

Mida tähendab positiivne HBsAg-test??

HBsAg-i vereanalüüs on oluline test, mis on enamikul meist aeg-ajalt mõttekas. See kinnitab või lükkab ümber hepatiit B viiruse antikehade olemasolu veres, mis on meie aja üks salakavalamaid nakkushaigusi.

HBsAg - mis see on?

Sõna hepatiit ise tähendab põletikulist maksahaigust. See ilmneb mitmel põhjusel. Nende hulgas on viirusi, mis sisenevad kehasse mitmel viisil. Selle haiguse kõige tavalisemate ja ohtlikemate haigustekitajate hulka kuulub B-hepatiidi viirus, mida Maailma Terviseorganisatsioon tunnistab kogu maakera elanikkonna jaoks globaalse probleemina..

Haigus algab hetkest, kui viirus siseneb verre: see ilmneb kaitsmata vahekorra tõttu, haige inimese mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide või hügieenitarvete (hambahari, kamm, habemenuga) kasutamise tõttu. B-hepatiidi viirus on DNA, mida ümbritseb valgukapsel - kapis. Viimane vastutab viiruse inimkeha rakkudesse viimise protsessi eest. Kapsiidivalke nimetatakse HBsAg (lühend ingliskeelsest “hepatiit B pinnaantigeenist”), HBcAg (“hepatiit B tuuma antigeen”) ja HBeAg (“hepatiit B kapsli antigeen”). Vastavalt nende olemasolule patsiendi veres võib eeldada, et inimene on nakatunud viirusega, seetõttu on nende antigeenide ja peamiselt HBsAg sisalduse analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel standardmeetod..

Selle analüüsi eeliseks on see, et HBs antigeen tuvastatakse inimese veres juba 4–5 nädalat pärast nakatumist, samal ajal kui B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on kuni kuus kuud. Seega võimaldab õigeaegne diagnoosimine alustada ravi juba ammu enne haiguse esimesi ilminguid, minimeerida patsiendi maksa kahjustusi ja vältida nakkuse edasist levikut.

Kui HBsAg määramine on vajalik?

Iga inimene, kes pole selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib nakatuda B-hepatiiti. Seetõttu on HBsAg-i sisalduse määramine vereproovidest vähemalt kord iga paari aasta tagant kasulik kõigile vaktsineerimata inimestele, isegi kui muretsemiseks pole selget põhjust..

Teatud kategooria inimeste puhul on selline analüüs tõrgeteta esitatud. Need sisaldavad:

  • meditsiinitöötajad;
  • rasedad (B-hepatiit kandub lapsele peaaegu alati nakatunud emalt);
  • naised, kes on sündinud viiruse kandjatest naistel;
  • inimesed, kellel on maksa- ja sapiteede haiguste sümptomid või laboratoorsed tunnused;
  • haiglaravil või operatsioonil olevad patsiendid;
  • vere- ja elundidoonorid;
  • B-hepatiidi patsientide pereliikmed;
  • krooniliste haigustega inimesed, kes kasutavad sageli verega kokkupuutuvaid meditsiiniseadmeid (näiteks neerupuudulikkusega patsiendid, kes regulaarselt läbivad hemodialüüsi);
  • narkosõltlased;
  • inimesed, kes hakkavad saama B-hepatiidi vaktsiini.

Lisaks soovitavad arstid pärast iga kaitsmata vahekorda HBsAg-i vereanalüüsi, samuti armeest või vangistusest naasnud inimesi.

Murettekitavad sümptomid, mida tuleks hepatiidi osas testida: seletamatu palavik, unetus, püsiv seedimine, kollatõbi ja naha sügelus, liigesevalu ja lööve, raskustunne või parema hüpohondriumi valu.

Inimese veres viirust “tabada” on väga keeruline. Seetõttu kasutavad arstid niinimetatud nakkusmarkereid, mille hulka kuulub HbsAg. Vastusena välimusele toodab keha immuunsüsteem spetsiaalseid aineid - antikehi, mis lähenevad võõrvalkudele luku võtmena. Paljud B-hepatiidi testid põhinevad selle interaktsiooni põhimõttel: väike kogus verd, mis võetakse patsiendi veenist tühja kõhuga, lisatakse reagendile värvainega, mis sisaldab HbsAg-i valmis antikehi. Ja kui analüüsis on antigeeni, siis näeb laboratooriumi assistent proovi värvi muutust (seda tüüpi uuringut nimetatakse ELISA-ks või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiks).

Hbs antigeeni vedamiseks on kahte tüüpi vereanalüüse: kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene on kõige tavalisem. Seda kasutatakse üheselt mõistetava vastuse saamiseks selle kohta, kas inimesel on veres hepatiidi B antigeene.Kvantitatiivne analüüs võimaldab teil määrata võõrvalgu kontsentratsiooni inimese kehas. See indikaator on vajalik haiguse staadiumi määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. HbsAg analüüsi tulemuste ettevalmistamine võtab mitu minutit kuni ühe päeva - sõltuvalt kasutatud reagentidest ja labori kiirusest.

Juhul, kui analüüs osutub positiivseks, viivad arstid viivitamatult läbi dubleeriva uuringu, et mitte mingil juhul eksida järeldustega. Mõnikord ei kinnita teine ​​test esimese tulemuse usaldusväärsust: see võib juhtuda inimese immuunsuse individuaalsete omaduste tõttu. Siis antakse patsiendile järeldus: "tulemus on korduvalt positiivne, kinnitamata." See tähendab, et mõne aja pärast tuleb analüüsi korrata ja kasutada mõnda muud laboratoorset meetodit.

Antigeeni norm veres

Õnneks on enamiku HbsAg testi teinud inimeste testi tulemus negatiivne. Tavaliselt piisab B-hepatiidi nakkuse kahtluse kõrvaldamiseks, seetõttu määratakse inimestele, keda testitakse esimest korda või kelle kõigi varasemate testide tulemused olid negatiivsed, kvalitatiivne analüüs - see on kiirem, odavam ja lihtsam teostada..

Kuid kui selle tulemused olid positiivsed ja juhtudel, kui haige inimene juba ravib B-hepatiiti, annab arst suuna HbsAg määramiseks. Selle diagnoosi ajal kinnitab laboratoorium viiruse esinemist inimkehas ja näitab antigeenide kontsentratsiooni patsiendi veres.

Mõõtühik on sel juhul rahvusvaheliste ühikute arv vere milliliitris (RÜ / ml). Kui kvantitatiivne analüüs näitab vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. See võib näidata inimese taastumist, haiguse üleminekut varjatud vormi, esimese kvaliteetse testi viga või harvadel juhtudel B-hepatiidi täielikku kulgu (koos haiguse sümptomitega)..

Kui inimese veri sisaldab üle 0,05 RÜ / ml antigeeni, loetakse analüüsi tulemus positiivseks (seda kontrollitakse ka kinnitava testi abil). Võrreldes saadud väärtusi varasema Hbs antigeeni kvantitatiivse vereanalüüsiga, järeldab arst, kuidas haigus kulgeb ja kas ettenähtud ravi toimib..

HBsAg “positiivne”

Positiivne HBsAg-test on alati põhjust arsti poole pöörduda. Alles pärast patsiendi uurimist järeldab spetsialist, kas inimene on B-hepatiidi kandja (kui nakkus ei avaldu, kuid viirus võib edasi kanduda teistele inimestele) või on haigus ägedas või kroonilises staadiumis. Kui labor andis tulemuse, mis on positiivne, kinnitamata, aitab arst selle nähtuse põhjustega toime tulla..

B-hepatiidi positiivne test ei ole lause. Kuid selliseid uudiseid eirata on ka võimatu. Kui olete testi teinud omal algatusel või füüsilise läbivaatuse käigus, määrake kohtumine kohaliku perearstiga (või lastearst, kui lapsel tuvastatakse HB-de antikehad). Vajadusel suunab ta teid nakkushaiguste arsti juurde..

B-hepatiidi raviplaan sõltub haiguse staadiumist. Raskete sümptomite esinemise korral pakutakse patsiendile haiglaravi, kuid tavaliselt toimub teraapia ambulatoorselt. Kahjuks ei ole viirust alati võimalik hävitada, seetõttu peaksid patsiendid võtma aastaid ravimeid, mis pärsivad patogeeni paljunemist kehas ja säilitavad maksa tervise.

HBsAg ei tuvastatud: mida see tähendab?

Negatiivne HBsAg testi tulemus näitab, et veres pole B-hepatiidi viirust. Kuid kui teil on läbi viidud diagnoosimine või ravi hiire antikehi või hepariini sisaldavate preparaatidega või olete seda hiljuti läbinud, võivad testi tulemused olla moonutatud. Sel juhul (kui teil on oluline saada teavet võimaliku nakkuse kohta) pidage nõu oma arstiga, millal on parem teha teine ​​analüüs.

Soodne diagnoositulemus on hea põhjus mõelda hepatiidi B ennetamisele. WHO andmetel on kõige usaldusväärsem kaitsemeetod selle viiruse vastu vaktsineerimine. Soovitatav on absoluutselt kõigile tervetele inimestele, kellel pole vaktsineerimise vastunäidustusi..

Lisaks vaktsiinile aitavad nakkust vältida ka lihtsad reeglid:

  • kasutage kodus ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ning kasutage diagnostilisi, kosmeetilisi ja raviprotseduure ainult usaldusväärsetes meditsiinikeskustes ja ettevõtetes, kellel on litsents asjakohase teenuse osutamiseks;
  • keelduge juhuslikust seksist ja kasutage alati kondoomi, kui te pole kindel, et teie partner on tervislik;
  • kui võõra inimese veri satub kogemata teie juurde, võtke kindlasti dušš ja vahetage riided (ja kontrollige ka HBsAg sisaldust 4–6 nädala pärast);
  • Kui teie perekonnal on B-hepatiit või ta on nakatunud, olge igapäevaelus eriti ettevaatlik.

Kust saada HBsAg antigeeni testi??

HBsAg-i teste tehakse nii avalikes kui ka eralaborites. Esimesel juhul on tegemist polikliiniku, haigla või spetsialiseeritud meditsiinikeskuse kontrolliga - seal toimub diagnostika tavaliselt arsti ettekirjutuste kohaselt tasuta, kui on olemas kohustusliku tervisekindlustuse poliis. Eralaborite eeliste hulka kuulub võime kiiremini tulemusi saada ja soovi korral ka anonüümselt testimist.

Ainult vähesed ettevõtted võivad kiidelda nii kõrge diagnostilise täpsusega. Üks neist on sõltumatu laborivõrk INVITRO. Selle töötajad kasutavad analüüsimiseks maailma juhtivate tootjate testimissüsteeme ja siin läbiviidud uuringute tulemusi tunnustavad kõik Venemaa meditsiiniasutused. 700 INVITRO kontorit teenindab patsiente enam kui 300 meie riigi linnas, Ukrainas, Valgevenes ja Kasahstanis. Ettevõte teenindab iga päev umbes 19 tuhat inimest..

Vere НВs-antigeeni sisaldust saate kontrollida INVITRO-s tööpäeviti ja nädalavahetustel, olles vastuse saanud juba järgmisel päeval (ja vajadusel kiire diagnostika - 2 tunni pärast), pealegi ei pea tulemustega vormi laborist võtma, see võib olla valikuline klienti saab saata e-postiga või teatada telefoni teel. "INVITRO" kõrge töökvaliteet tagab analüüsi usaldusväärsuse, mis on B-viirushepatiidi diagnoosimisel äärmiselt oluline.

Meditsiinilise tegevuse litsents nr LO-50-01-009134, 26. oktoober 2017.

Venemaa seaduste kohaselt on iga laboratoorium kohustatud teavitama Riiklikku Sanitaar Epidemioloogilist Inspektsiooni kõigist HBs antigeeni kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete testide positiivsetest tulemustest, mis omakorda teatab nakatunud isiku tuvastamise elukohajärgses kliinikus asuvale arstile. Teid saab testida B-hepatiidi suhtes anonüümselt, kuid sellist testi ei saa kasutada ravi ega haiglaravi saamiseks..

anti-HBs antikehad

Infektsioonijärgsete või vaktsineerimisjärgsete antikehade kvantitatiivne määramine veres viirushepatiidi B vastu.

Hepatiit B viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad, anti-HB-d a / t.

Sünonüümid inglise

B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad, anti-HB-d, HBsAb, IgG, IgM, B-hepatiidi antikehad, B-hepatiidi pinnaantikehad.

mIU / ml (rahvusvaheline milliliiter milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus (HBV). Kõigi ägeda hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas üheks kõige tavalisemaks. Tegelik nakatunute arv pole teada, kuna paljudel inimestel kulgeb nakkus ilma eriliste kliiniliste sümptomiteta ja nad ei otsi meditsiinilist abi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laboratoorsete uuringute käigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt mõjutab B-hepatiidi viirus maailmas umbes 350 miljonit inimest ja igal aastal sureb selle tagajärjel 620 tuhat inimest..

Nakkuse allikas on HBV-ga patsient või viirusekandja. HBV kandub üle vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, kasutades mittesteriilseid süstlaid, vereülekannet ja doonororgani siirdamist. Lisaks võib nakkus emalt lapsele üle saada sünnituse ajal või pärast seda (nibude pragude kaudu). Riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad, kes puutuvad tõenäoliselt kokku patsiendi verega, hemodialüüsi saavad patsiendid, süstivate narkomaanide tarbijad, arvukalt kaitsetut sugu esindavad inimesed, HBV-ga emadele sündinud lapsed.

Haiguse inkubatsiooniperiood on 4 nädalat kuni 6 kuud. B-viirushepatiit võib esineda nii kergete vormidena, mis kestavad mitu nädalat, kui ka pika käiguga kroonilise infektsiooni vormis. Hepatiidi peamised sümptomid: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, analüüsides - maksafunktsiooni kahjustuse tunnused ja hepatiit B viiruse spetsiifilised antigeenid.Akuutne haigus võib kiiresti kulgeda, surmaga lõppeda, muutuda krooniliseks infektsiooniks või lõppeda täieliku taastumisega. Arvatakse, et pärast ülekantud HBV-d moodustub stabiilne immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi arenguga.

Praeguse või ülekantud viirushepatiidi B diagnoosimiseks on mitu testi. Viiruse antigeenide ja antikehade määramine toimub kandmise, ägeda või kroonilise infektsiooni tuvastamiseks sümptomite olemasolul või puudumisel, jälgides samal ajal kroonilist nakkust..

Viirusel on keeruline struktuur. Membraani peamine antigeen on HBsAg - viiruse pinnaantigeen. HBsAg-l on biokeemilised ja füüsikalis-keemilised omadused, mis võimaldavad teil jagada selle mitmeks alatüübiks. Iga alatüüp toodab oma spetsiifilisi antikehi. Maailma erinevates piirkondades leidub antigeeni erinevaid alatüüpe..

HB-vastased antikehad hakkavad veres ilmnema 4–12 nädalat pärast nakatumist, kuid seonduvad koheselt HBsAg-ga, seetõttu on neid tuvastatavas koguses võimalik tuvastada alles pärast HBsAg kadumist. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade ilmumise vahel ("akna" ehk "seroloogilise lõhe" periood) võib olla 1 nädal kuni mitu kuud. Antikehade tiitrid kasvavad aeglaselt, jõudes maksimumini 6–12 kuu pärast ja püsivad suurel hulgal kauem kui 5 aastat. Mõnes taastunud antikehas leidub antikehi veres aastaid (mõnikord kogu elu).

Anti-HB-d tekivad ka siis, kui viiruse antigeenne materjal siseneb HBV vaktsiini ja näitab vaktsiini tõhusat immuunvastust. Kuid vaktsineerimisjärgsed antikehad ei püsi veres nii kaua kui nakkusjärgsed antikehad. Määratlus Anti-HB-sid kasutatakse vaktsineerimise teostatavuse uurimiseks. Näiteks ei nõua positiivne analüüs vaktsiini kasutuselevõttu, kuna spetsiifiline immuunsus on juba olemas..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kroonilise B-hepatiidi tõrjeks (määratakse koos teiste B-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade määramisega).
  • Ülekantud B-viirushepatiidi ja nakkusjärgse immuunsuse arengu kindlakstegemiseks.
  • Hinnata vaktsineerimise tõhusust ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse kujunemist.
  • HBV-nakkuse riskifaktoritega inimeste vaktsineerimiseks skriinimiseks.
  • Otsustada immunoglobuliini manustamise otstarbekuse üle patsientidel, kellel on kõrge viirushepatiidi nakkuse oht.

Kui uuring on planeeritud?

  • Iga 3–6 kuu järel kroonilise B-viirushepatiidi ja selle ravi jälgimiseks.
  • Kui on teada tundmatu etioloogiaga hepatiiti.
  • HBV nakkuse kõrge riskiga patsientide uurimine.
  • B-hepatiidi vastase vaktsineerimise vajaduse üle otsustamisel.
  • Mõni kuu või aasta pärast vaktsiini manustamist.

Mida tulemused tähendavad??

Kontsentratsioon: 0–10 mIU / ml.

  • Taastumisfaas pärast B-hepatiiti (kuigi analüüsides HBsAg pole).
  • Tõhus vaktsineerimine (vaktsineerimine on vajalik mitte varem kui 5 aastat hiljem).
  • Nakatumine B-hepatiidi viiruse teise alatüübiga (tuvastades samal ajal anti-HB ja HBsAg).
  • B-viirushepatiidi puudumine (teiste uuringute negatiivsete tulemustega).
  • Vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumine.
  • B-viirushepatiit inkubatsiooni, ägeda või kroonilise perioodi jooksul (teiste antigeenide ja antikehade analüüsi positiivsete tulemustega).
  • Spetsiifilisi antikehi on veres väheses koguses (vaktsineerimine võib aasta võrra edasi lükata).
  • Mõne aja pärast on soovitatav korduv analüüs (sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja arsti otsusest).

Mis võib tulemust mõjutada?

Patsientidel pärast vere või plasmakomponentide ülekandmist on tõenäoline valepositiivne tulemus.

HB-vastaste antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja B-hepatiidi viirusest täieliku taastumise ja täieliku kaitse taasinfektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide olemasolu, on olemas võimalus, et veres võivad esineda ühe tüüpi pinnaantigeenide antikehad ja keha tegelik nakatumine teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistel patsientidel saab veres samaaegselt tuvastada HB-de ja HB-de antigeeni antikehi.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, üldarst, kirurg, immunoloog, hematoloog, sünnitusarst-günekoloog.

Kirjandus

  1. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t. - K.: Tervis, 2000. - T.1.: 601-636.

Hepatiit B viiruse pinnaantigeeni antikehad, anti-HBsAg.

Kirjeldus

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad, HBsAg-vastased kvantitatiivsed - kaitsev immuunsuse olemasolu marker B-hepatiidi viiruse vastu.

B-hepatiit (HBV või HBV) - potentsiaalselt eluohtlik nakkus, üks levinumaid nakkushaigusi maailmas, mida põhjustab DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus (HBV).

HBV edastamise marsruudid:

  • nakatunud inimese veri ja / või muud kehavedelikud;
  • läbi limaskestade, naha kahjustus;
  • kaitsmata seksuaalse kontaktiga;
  • majapidamisviis;
  • mittesteriilsete süstalde kasutamine;
  • vereülekanne ja doonororganite siirdamine;
  • parenteraalne manustamisviis (emalt lapsele). Ema võib vastsündinut nakatada ka nibude pragude kaudu..
B-hepatiit võib esineda nii kergel kujul, mis kestab mitu nädalat, kui ka pikaajalise kroonilise infektsiooni vormis.

B-hepatiidi kliiniline pilt
B-hepatiidi peamised kliinilised ilmingud: nõrkuse, iivelduse, söögiisu vähenemise, väsimuse, palaviku, naha kollasuse ilmnemine laboratoorsetes testides - maksafunktsiooni kahjustumine ja hepatiit B viiruse spetsiifilised antigeenid.Paljudel juhtudel on haigus asümptomaatiline nakkuse ägedas staadiumis. Äge haigus võib kiiresti lõppeda surmaga, krooniliseks infektsiooniks või lõppeda täieliku taastumisega. Pärast ülekantud HBV-d moodustub stabiilne immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi arenguga.

Normaalne anti-HBsAg seerumis puudub.
B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad - anti-HBsAg - tuvastatakse B-hepatiidi viiruse ägeda perioodi lõpus või enamasti 3 kuu pärast. alates nakatumise algusest, aeg-ajalt hiljem (kuni aasta) ja püsivad pikka aega, keskmiselt 5 aastat. Anti-HBsAg ei tuvastata kohe pärast HBsAg kadumist. Aknafaasi kestus varieerub paarist nädalast mitme kuuni. B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad neutraliseerivad viiruse ja neid peetakse immuunsuse märgiks. Nad kuuluvad IgG klassi.

Anti-HBsAg määramine on oluline B-hepatiidi käigu ja selle tulemuste hindamiseks, kuna see iseloomustab konkreetse patsiendi immuunvastust. See on usaldusväärne kriteerium nakkusjärgse immuunsuse kujunemiseks ja taastumiseks. Anti-HBsAg tuvastamine võib olla kriteeriumiks varem määratlemata etioloogiaga hepatiidi retrospektiivsel diagnoosimisel. Anti-HBsAg viitab varasemale nakkusele. HBsAg-vastaste antikehade tuvastamine mängib olulist rolli B-hepatiidi vaktsineerimise populatsiooni määramisel..

Vastavalt WHO soovitustele, kui anti-HBsAg tase on alla 10 mIU / l, on sellistele isikutele näidustatud B-hepatiidi vaktsineerimine tasemel 10–100 mIU / l - vaktsineerimine peaks ühe aasta võrra edasi lükkama, tase üle 100 mIU / l - vaktsineerimine näidatud 5–7 aasta pärast.

Näidustused:

  • B-viirushepatiidi diagnoosimine hilisemas staadiumis;
  • ülekantud B-viirushepatiidi tagasiulatuv diagnoosimine;
  • anti-HBs-positiivse kroonilise hepatiidi diagnoosimine; püsiva kroonilise hepatiidi diagnoosimine;
  • immuunsuse hindamine pärast B-hepatiidi vaktsineerimist.
Treening


Verd soovitatakse annetada hommikul, 8 kuni 12 tundi. Veri võetakse tühja kõhuga, pärast 4-6-tunnist paastumist. Lubatud kasutada vett ilma gaasi ja suhkruta. Uuringu eelõhtul tuleks vältida toidu üleküllust..


Tulemuste tõlgendamine
Ühik: mesi / ml.
Kontrollväärtused:

  • 10 RÜ / ml: immuunvastuse olemasolu.
Tase üles:

  • B-hepatiidi vastu edukas vaktsineerimine;
  • äge B-hepatiit - taastumisfaas;
  • madala nakkavusega krooniline B-hepatiit.
Väärtused referentspiiri piires:

  • vaktsineerimise efekti ei saavutata;
  • varasema B-hepatiidi puudumine (B-hepatiidi muude markerite puudumisel);
  • ägedat B-hepatiiti ei saa välistada - inkubatsioon või ägedad perioodid;
  • ei saa välistada kroonilist B-hepatiiti, millel on kõrge nakkavus;
  • HB-de antigeeni madala replikatsiooni kandmist ei saa välistada.

B-hepatiidi viiruse mikrobioloogia ja edasikandumine: haiguse diagnoosimine

Tulemuste dešifreerimine

Uuringust on vaid kaks võimalikku tulemust, mis aitavad kindlaks teha hepatiidi antikehade olemasolu:

  1. Positiivne. Selle indikaatori saamise tulemusel tuvastatakse HBsAg. See on paljude täiendavate analüüside ja uuringute põhjus, kuna vere koostise väärtused erinevad normist oluliselt.
  2. Negatiivne. HBsAg ei tuvastatud. B-hepatiidi viirust veres pole.

Positiivne reaktsioon näitab hepatiidi arengut. Pärast analüüsi dekodeerimist saab tuvastada seotud tegurid, näiteks:

  • äge haiguse tüüp;
  • krooniline kulg;
  • inkubatsiooniperiood;
  • viiruse kandmine.

Kõik need tegurid võivad hiljem areneda üheks hepatiidi vormiks. Keha hakkab tootma selle vastu antikehi ja ravi ajal on inimesel immuunsus.

Harvadel juhtudel võib tulemus olla ekslik. See ilmneb mõne teise tõsise haiguse arengu tõttu, millele toodetakse ka sarnaseid antikehi. Tõeliste ja valeandmete eristamiseks on vajalik keha täielik diagnoosimine. See aitab õige diagnoosi panna ja olemasoleva patoloogia õigeaegset ravi alustada..

Vale tulemus

Uuring ei näita alati usaldusväärseid tulemusi. Kui analüüs näitas viiruse RNA olemasolu veres C-hepatiidi antikehade täielikul puudumisel, määratakse valenegatiivne või kaheldav tulemus. See olukord ilmneb tavaliselt järgmiste patoloogiate tõttu:

  • Erinevat tüüpi vähk, samuti kehas esinevad healoomulised tihendid;
  • Autoimmuunsed patoloogiad;
  • Vaktsineerimine, eriti vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi viiruste vastu;
  • Rasked haigused, mille esinemine kutsus esile nakkused;
  • Pikka aega teatud ravimite võtmine;
  • ALAT ja ASAT suurenenud kontsentratsioonid, mis on maksa seisundi näitajad;
  • Tiinuse ja rinnaga toitmise periood;
  • Uuringuks biomaterjali tarnimise eeskirjade eiramine.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

Anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG abil saate kindlaks teha nakkuse olemuse. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - ajal, mil HBsAg kadus, anti-HB-sid ei ilmunud. Aken loob tingimused valenegatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Antikehade viivitamatut prognoosi pärast võõrvalgu molekulide kadumist peetakse halvaks prognostiliseks teguriks..

IgM marker anti-HBc

Ägeda infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leitakse ka haiguse ägenenud kroonilise vormiga.

Selliseid antigeeni antikehi pole lihtne kindlaks teha. Reumaatilisi haigusi põdeval inimesel saavad proovide uurimisel valepositiivsed näitajad, mis põhjustab ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG marker anti-HBc

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Aja jooksul muutuvad IgG markerid domineerivaks liigiks. Kehas jäävad nad igaveseks. Kuid ärge näidake mingeid kaitseomadusi.

Teatud tingimustel jääb selline antikeha ainsaks nakatumise märgiks. Selle põhjuseks on seguhepatiidi teke, kui HBsAg toodetakse ebaolulises kontsentratsioonis..

HBe antigeen ja selle markerid

HBe on antigeen, mis annab tunnistust viiruste paljunemisvõimest. Ta näitab, et viirus paljuneb aktiivselt DNA molekuli ehituse ja kahekordistumise tõttu. Kinnitab B-hepatiidi rasket kulgu. Kui rasedad avastavad anti-HBe valke, viitavad nad loote ebanormaalse arengu suurele tõenäosusele.

HBeAg-i markerite tuvastamine on tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud viiruste taastumise ja kehast väljaviimise protsessi. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab paljunemise.

B-hepatiidi arenguga tekib huvitav nähtus. HBe-vastaste antikehade ja viiruste tiiter tõuseb patsiendi veres, kuid HBe antigeeni arv ei suurene. Sarnane olukord näitab viiruse mutatsiooni. Selle ebanormaalse nähtuse korral muudetakse raviskeemi.

Inimestel, kellel on olnud viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Kustumisperiood kestab 5 kuud kuni 5 aastat..

Mida see tähendab, kui veres tuvastatakse B-hepatiidi antikehad?

Veres leiduvad anti-HB-d peegeldavad positiivset suundumust. Need ilmuvad:

  • koos taastumisega ja immuunsuse moodustumisega patsiendil (HBsAg puuduvad);
  • leitud taastunud patsientidel, kes jäävad viiruse kandjateks (B-hepatiidi antigeeni HBsAg ei tuvastatud);
  • registreeritud mõnedel inimestel, kes on saanud vere või selle komponentide vereülekande antikehade kandjalt.

Kui vereproovi ajal on B-hepatiidi pinnaantigeen positiivne, võime järeldada:

  • haiguse äge käik (tuvastatakse ka järk-järguline vere taseme tõus, HBcAg, Anti-HBc);
  • krooniline kulg (B-hepatiidi viiruse antigeen on stabiilselt kõrge juba üle 6 kuu, HBcAg, Anti-HBc on ka olemas);
  • tervislik vedu (kombineeritult anti-HBc-ga);
  • väikelastel on ema antigeenide tuvastamine veres võimalik.

B-hepatiidi vastased positiivsed tuuma antikehad IgM tuvastatakse maksakahjustusega jää- ja eelainekujulises staadiumis. Patsient on teiste suhtes äärmiselt nakkav..

Anti-HBc IgM olemasolu koos HBsAg-ga näitab haiguse ägedat kulgu.

IgM kadumine näitab haiguse nõrgenemist ja patsiendi taastumist. Sel viisil avalduv IgG püsib pikka aega pärast taastumist. IgG - näitaja, mis ilmneb haiguse püsiva immuunsuse tekkimisel või selle üleminekul kroonilisele vormile.

Tabel. Mida näitab B-hepatiidi antikehade ja antigeenide tuvastamine (+) või mitte avastamine (-)?.

Korduma kippuvad küsimused

Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tulemuste dešifreerimine

Ainult raviarst dekrüpteerib tulemused, kuna hinnatakse mitte ainult HBeAg uuringu tulemusi, vaid kõiki kompleksi teste. Ainuüksi laborikatse vorm (negatiivne või positiivne) ei ole diagnoos ega alus viirusevastase ravi jaoks.

Arvestame kõiki juhtumeid eraldi.

HBeAg negatiivne

Negatiivne tulemus tähendab, et patsiendi veres tuuma HBeAg antigeeni ei tuvastatud. B-hepatiidi patogeeni replikatsioon puudub või on madal, seda ei määra alati kaasaegsed diagnostilised katsesüsteemid. Viiruse replikatsiooni fakti täielikuks kõrvaldamiseks on vaja läbi viia B-hepatiidi viiruse DNA PCR-analüüs.

Kui patsiendi veres ei leita muid hepatiidi markereid, välistab see selle hepatotroopse viirusega nakatumise võimaluse.

Kui tuvastatakse muud ägeda B-hepatiidi markerid, loetakse seda tulemust HBeAg-negatiivseks krooniliseks B-hepatiidiks.

HBeAg positiivne

Positiivne testi tulemus tähendab, et HBeAg tuvastatakse patsiendi veres. See on üks hepatiit B patogeeni replikatsiooni markeritest, kinnitab ägedat hepatiiti või kroonilise haiguse ägenemist.

Anti-HBe negatiivne

See tulemus tähendab, et patsiendi veres ei tuvastatud HBeAg antigeeni vastaseid antikehi. Tuumaantigeeni vastaste antikehade puudumine tähendab kas nakatumise fakti puudumist või kui HBeAg on, peetakse patsiendi seisundit B-hepatiidi inkubatsiooni- või preikteriaalseks perioodiks.

Anti-HBe positiivne

Positiivne anti-HBe-test näitab, et tuuma antigeeni vastased antikehad tuvastatakse patsiendi veres. Seda peetakse serokonversiooniks, see tähendab antigeeni asendamiseks antikehadega, mis on prognostiliselt soodne märk patsiendi võimalikust paranemisest.

HBeAg on negatiivne, kuid antikehad on

Seda kombinatsiooni on kirjeldatud ülalpool, peetakse serokonversiooniks. See on kroonilise B-hepatiidi patsiendi viirusevastase ravi üks eesmärke.

HBeAg on negatiivne ja HBsAg on positiivne

Sellist kombinatsiooni võib pidada mitmetähenduslikult. See võib olla tervislik kandjaseisund, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist, vaid ainult dünaamilist vaatlust. See võib olla ka HBeAg-negatiivne hepatiit, see tähendab pikaajalise kroonilise B-hepatiidi hiline staadium. Võimaliku kroonilise põletikulise protsessi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks maksas on vaja läbi viia PCR-analüüs B-hepatiidi viiruse DNA jaoks..

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgu molekule. Kõigis annustes on 10-20 μg neutraliseeritud ühendit. Sageli kasutatakse vaktsineerimiseks Infanrixit ja Angerixit. Kuigi palju vaktsiine on saadaval.

Kehasse sisenevast süstimisest tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kohanduvad kaitsemehhanismid võõraste valkudega, tekitavad immuunvastuse.

Enne B-hepatiidi antikehade ilmumist pärast vaktsineerimist kulub pool kuud. Süst tehakse intramuskulaarselt. Subkutaanse vaktsineerimisega moodustub nõrk immuunsus viirusnakkuse vastu. Lahus provotseerib abstsesside ilmnemist epiteelkoes..

Pärast vaktsineerimist näitab B-hepatiidi antikehade kontsentratsiooniaste veres immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMU / ml, väidetakse, et vaktsiin on saavutanud kavandatud eesmärgi. Hea tulemuse registreerib 90% vaktsineeritud inimestest.

Kontsentratsioon alla 10 mMU / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Selle indikaatoriga inimestel tuleks skriinida B-hepatiiti. Kui nad on terved, tuleb neid uuesti vaktsineerida.

Kas ma vajan vaktsineerimist?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse tungimisest kehasse. 2-3 kuud pärast protseduuri tekib inimesel stabiilne immuunsus viirusnakkuse vastu. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineerimisjärgne immuunsus moodustub 85% vaktsineeritud inimestest. Ülejäänud 15% jaoks on see pinges ebapiisav. See tähendab, et nad võivad nakatuda. 2–5% vaktsineeritutest ei moodustu immuunsus üldse.

Seetõttu peavad vaktsineeritud inimesed pärast 3 kuud kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei anna soovitud tulemust, tuleb neid testida B-hepatiidi suhtes. Juhul, kui antikehi ei leita, soovitatakse uuesti vaktsineerida..

Keda vaktsineeritakse?

Kõik peavad olema vaktsineeritud viirusnakkuse vastu. See vaktsineerimine kuulub kohustuslike vaktsineerimiste kategooriasse. Esmakordselt süstitakse haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle kinni, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinut ei vaktsineerita kohe, siis vaktsineeritakse 13-aastaselt..

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas - kui möödub kuus kuud pärast ühte vaktsineerimist.

Lisatakse 1 ml süstelahust, milles asuvad viiruse neutraliseeritud valgu molekulid. Inokuleeritakse õlaliigese deltalihasesse.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud muud tüüpi hepatiidiga;
  • kõik, kes on nakatunud inimesega intiimsuhetesse astunud;
  • need, kellel on perekonnas B-hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • verelabori abistajad;
  • hemodialüüsi saavad patsiendid;
  • sõltlased, kes kasutavad süstalt sobivate lahuste manustamiseks;
  • meditsiiniüliõpilased;
  • lühikese seksuaalvahekorraga isikud;
  • geid;
  • turistid, kes lähevad puhkusele Aafrikasse ja Aasia riikidesse;
  • karistuste kandmine parandusasutustes.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varases arengujärgus, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiire ja täieliku taastumise võimalust. Testid võimaldavad teil kindlaks teha kaitstud immuunsuse moodustumise pärast vaktsineerimist. Kui see on arenenud, on viirusnakkuse nakatumise tõenäosus tühine.

B-hepatiit on olnud ja on endiselt üks olulisemaid ülemaailmseid terviseprobleeme. See mõjutab hinnanguliselt 350 miljonit inimest..

Seda väljendatakse hepatotsüütide (maksarakkude) massisurmas põletikulise protsessi taustal ja sellele järgneva maksapuudulikkuse arenguga.

Nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud inimese bioloogiliste vedelikega - vere, sülje, uriini, sapiga jne. Kui viirus tungib, sünteesib organism spetsiaalseid valguühendeid - B-hepatiidi antikehi. Antikehade (markerite) uurimine võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka mõista haiguse keerukuse astet, hinnata selle ravi efektiivsust..

Diagnostika ja tulemuste tõlgendamine

B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid aitavad tuvastada seroloogilisi markereid, DNA-d, määrata nakkuse staadiumi ja ennustada selle tulemust. Kõige informatiivsem on vereanalüüs. Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8 tundi enne määratud aega.

HBV tuvastamiseks kasutatakse järgmisi teste:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruse DNA tuvastamiseks.
  • Klassi Ig G antikehade kvalitatiivne tuvastamine Hbc ja HBsAg suhtes.
  • Vereanalüüs, mis määrab HBeAg ja klassi M immunoglobuliinid HBcoriks.

Mitme markeri immunoloogilisi teste kasutades saate pilti täiendada:

  • HBsAg viiruse osakeste tuvastamine võib viiruse esinemist näidata, kuigi neid leidub sageli tervetel inimestel. Negatiivne tulemus on kuni 0,05 RÜ / ml, positiivne on üle 0,05 RÜ / ml.
  • HBe antigeeni leidub peaaegu kõigil patsientidel. See marker näitab ägedat hepatiiti ja patsiendi kõrget nakkavust. Valgu puudus on norm.
  • M-klassi antikehad näitavad ägedat HBV-d, patsiendi veri ja muud kehavedelikud on nakkavad ning on olemas kroonilise protsessi võimalus. Tervel inimesel see marker puudub. G-klassi immunoglobuliinid näitavad, et haiguse vastu on moodustatud immuunsus.
  • HBe-vastased antikehad on märk soodsast nakkuskäigust ja immuunsüsteemi kaitsest. Anti-HBs markeril on sama tähendus..


PCR-diagnostika abil saab viiruse DNA tuvastada haiguse varases staadiumis

PCR-meetod on kaasaegne ja väga informatiivne B-hepatiidi analüüs, mis võimaldab tuvastada HBV DNA hepatotsüütides. Arstid eristavad järgmist tüüpi uuringuid:

  • HBV kahtluse korral on ette nähtud kvalitatiivne PCR. Kui tulemused on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml ja DNA tase on madal, siis HBV-d ei tuvastata..
  • Kvantitatiivne PCR annab aimu, kui kaugel patsiendi vereanalüüs on normist kaugel. See uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse faasi ja koostada ravi taktikad. Kvantitatiivne analüüs on tundlikum kui kvalitatiivne. Arst loendab tuvastatud DNA, mida väljendatakse koopiatena ml või RÜ / ml kohta.

Viide. Kvantitatiivne PCR-meetod võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust. Lisaks saab arst tema abiga kohandada raviskeemi, võttes arvesse viiruse DNA kogust.

Testide õigesti dešifreerimiseks peate tulemusi võrreldama normaalväärtustega ja võrdlema neid esinevate hepatiidi B sümptomitega.Kui hepatiidi markerite kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused on dekrüpteeritud õigesti, tuvastab arst infektsiooni, määrab selle staadiumi, kuju ja koostab prognoosi.

HBsAgAnti-HB-dHBeAgAnti HBeKlassi M antikehad HBc suhtesG-klassi Hbc-vastased antikehadHBV DNAJäreldus
+/--/++/--/++++/-B-hepatiit on äge
+--+-+Vähem kui 10?Patsient on HBV kandja
+-+/--/++/-+Rohkem kui 10?Krooniline infektsioon
-+-----Pärast vaktsineerimist on patsiendil välja kujunenud immuunsus
-+-+/--+-Immuunsus, mis moodustub pärast hepatiiti

Tähtis. Ärge unustage, et uuringutulemused pole alati usaldusväärsed, seetõttu on soovitatav mõne aja pärast läbi viia täiendav diagnostika. B-hepatiit on ohtlik patoloogia, millel ei ole selgelt väljendunud raskust ja omandab sageli kroonilise kulgu.

Seroloogilised markerid aitavad haigust tuvastada isegi varases staadiumis, kui komplikatsioonide tõenäosus on endiselt minimaalne. Vaktsineerimine aitab HBV-d vältida. Enda kindlustamiseks on soovitatav aeg-ajalt teha B-hepatiidi markerite analüüs.

B-hepatiit on ohtlik patoloogia, millel pole selgelt väljendunud raskust ja omandab sageli kroonilise kulgu. Seroloogilised markerid aitavad haigust tuvastada isegi varases staadiumis, kui komplikatsioonide tõenäosus on endiselt minimaalne. Vaktsineerimine aitab HBV-d vältida. Enda kindlustamiseks on soovitatav aeg-ajalt teha B-hepatiidi markerite analüüs..

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

See antigeen on kontsentreeritud ainult hepatotsüütides, see tuvastatakse ainult maksa punktsioonimaterjali uurimisel ja moodustunud antikehad kokku ilmnevad peaaegu haiguse esimestel päevadel, kui haiguse kliinilised tunnused puuduvad..

Eristatakse kahte tüüpi HBcoreAg-i antikehi:

  1. IgM immunoglobuliinide sisaldus suureneb hepatiidi ägedas faasis ja kroonilise vormi ägenemise perioodidel, kaodes remissioonil ja pärast taastumist. HBcore-IgM kogu viibeaeg veres on 6 kuni 12 kuud. See marker on ägeda B-hepatiidi peamine näitaja;
  2. G-klassi immunoglobuliinid (HBcore-IgG) leitakse kogu eluks kõigil inimestel, kellel on kunagi olnud B-hepatiit, kuid millel pole kaitsvaid omadusi.

Nende antikehade tuvastamine aitab haigust diagnoosida seroloogilise akna toimel HB-markerite puudumisel.

HBcore-IgM ja HBcore-IgG positiivsed testi tulemused võivad mõnikord olla ebausaldusväärsed - M- ja G-klassi immunoglobuliinid toodetakse mõne lihasluukonna haiguse korral.

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Nende või teiste immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV allaneelamist veres (IgM tekke tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4–6 kuud ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade (sõltumata klassist ja sealhulgas viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehi) ilmumise täpset ajastust on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Soovitatav on korrata testi 14–21 päeva pärast..

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhiseid antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

B-hepatiidi markerite HBsAg markerite kirjeldus

HbsAg - B-hepatiidi marker, mis suudab haiguse tuvastada mõne nädala jooksul pärast nakatumist

Viirusliku hepatiidi B markereid on mitmeid. Markeriteks nimetatakse antigeene, need on võõrad ained, mis inimkehasse sattudes põhjustavad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Vastusena antigeeni olemasolule kehas toodab keha antikehi haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks. Just neid antikehi võib analüüsi käigus leida veres.

B-viirushepatiidi määramiseks kasutatakse HBsAg antigeeni (pind), HBcAg (tuuma) ja HBeAg (tuuma). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks määratakse kohe antikehad. Kui tuvastatakse HBsAg antigeen, võime rääkida nakkuse olemasolust. Vigade kõrvaldamiseks on soovitatav analüüsi siiski dubleerida..

B-hepatiidi viirus on struktuurilt keeruline. Sellel on tuum ja üsna kindel kest. See koosneb valkudest, lipiididest ja muudest ainetest. HBsAg antigeen on hepatiit B viiruse ümbrise üks komponente.Selle peamine ülesanne on viiruse tungimine maksarakkudesse. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, paljunema ja HBsAg antigeen vabaneb verre..

See ei lagune ei kõrgest ega kriitiliselt madalast temperatuurist ega reageeri ka kemikaalide toimimisele, talub nii happelist kui ka leeliselist keskkonda. Selle kest on nii vastupidav, et võimaldab tal ellu jääda ka kõige ebasoodsamates tingimustes.

Vaktsineerimise põhimõte põhineb antigeeni toimel (ANTI-keha - antikehade tootja - antikehade tootja). Inimese verre tuuakse kas surnud antigeenid või geneetiliselt muundatud, modifitseeritud, mis ei põhjusta nakkust, vaid provotseerivad antikehade teket.

B-hepatiidi kohta saate lisateavet videost:

On teada, et viirushepatiit B algab inkubatsiooniperioodiga, mis võib kesta kuni 2 kuud. HBsAg antigeen vabaneb aga juba selles etapis ja suurtes kogustes, seetõttu peetakse seda antigeeni haiguse kõige usaldusväärsemaks ja varasemaks markeriks..

HBsAg antigeeni saab tuvastada juba 14. päeval pärast nakatumist. Kuid mitte kõigil juhtudel siseneb see vereringesse nii vara, nii et parem on oodata kuu pärast võimalikku nakatumist. HBsAg võib vereringes kogu haiguse ägenemise vältel ringlusse minna ja remissiooniga kaduda. Seda antigeeni saab veres tuvastada 180 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. Kui haigus on krooniline, võib HBsAg olla veres pidevalt..

Hepatiit B viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad (kvantitatiivne)

Viirushepatiit B (HBV - hepatiit B viirus) - nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab hepatiit B viirus.Kõige tavalisem hepatiidi tüüp planeedil. Venemaal kannatab nende all umbes 5 miljonit inimest ja märkimisväärne arv inimesi ei arva, et nad on haiged. B-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, muutudes 6 kuu pärast krooniliseks vormiks. Kuni inimene ei tea, et ta on haige, on see ohtlik nii tema kui ka ümbritsevate inimeste tervisele. Sel põhjusel on nakkusohu korral soovitatav analüüsida B-hepatiiti regulaarselt, kord kuue kuu jooksul. B-hepatiidi nakkuse eest saate end kaitsta vaktsineerimisega. Vaktsineerimine pakub kaitset 5 kuni 7 aastat. Enne vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemuste põhjal ja pärast 5 aastat pärast vaktsineerimist uurida antikehade taset, kasutades anti-Hbs antikehade analüüsi.

B-hepatiit kandub edasi bioloogiliste vedelikega: sperma, vere ja plasmaga. Kui oli tõenäoline nakkusjuhtum (kaitsmata vahekord, süstla korduv kasutamine, kontakt saastunud verega jne), peate usaldusväärsema tulemuse saamiseks B-hepatiidi testi tegema kuu aja pärast..

Inkubatsiooniperiood (asümptomaatiline) on 4 nädalat kuni 6 kuud. Inkubatsiooniperioodi lõpus tõuseb maksa ALAT, ASAT tase, suureneb maks ja põrn ning bilirubiini kontsentratsioon tõuseb 2–2,5. See võib esineda nii kergete vormide kujul, mis kestavad mitu nädalat, kui ka pika ravikuuri kroonilise infektsiooni vormis.

Ägeda hepatiidi sümptomid: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, laborikatsetes - maksafunktsiooni kahjustuse nähud ja B-hepatiidi viiruse spetsiifilised antigeenid.

Äge haigus võib ilmneda kiiresti, lõppeda surmaga, kroonilise infektsiooniga või lõppeda täieliku taastumisega. Arvatakse, et püsiv immuunsus moodustub pärast hepatiiti..

Krooniline viirushepatiit B võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Hepatiidi vastu võitlemise protsessis võib immuunsus viia autoimmuunhaiguste tekkeni: türeoidiit, krooniline gastriit, Sjogreni sündroom, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, periarteriit nodosa, glomerulonefriit, Guillain Barré sündroom, reumatoidartriit jne..

B-hepatiidi viiruse diagnoosimist teeb keeruliseks asjaolu, et viirust ennast sageli veres ei tuvastata, kuna see on liiga väike või kontsentreerunud maksas, mis võimaldab viirust tuvastada ainult maksa biopsia abil. Patogeeni äratundmiseks viiakse läbi antikehade test (immunoglobuliinid)..

Antikehad (immunoglobuliinid, IG, Ig) - vereplasma valguühendid, mis moodustuvad vastusena bakterite, viiruste, toksiinide ja muude antigeenide sissevõtmisele. Aktiivsete saitide kokkupuutel bakterite või viirustega takistavad antikehad nende paljunemist või neutraliseerivad nende vabanenud mürgiseid aineid.

Kui teete kindlaks, millised antikehad veres ringlevad, saate kindlaks teha, milline antigeen (viirus, bakter...) põhjustas nende väljanägemise.

B-hepatiidi viirus koosneb membraanist ja tuumast. Kest sisaldab pinnaantigeeni - s (HBsAg). Tuumas on tuumaantigeen - tuum (HBcAg) ja antigeen "e" (HBeAg)..

Võitluses immuunsuse vastu ümbriku ja viiruse tuuma antigeenide vastu moodustuvad mitmesugused antikehad. See test tuvastab B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (anti-HB-de) IgM ja IgG klasside antikehad (kokku).

Anti-HB-sid võib moodustuda nii B-hepatiidi haiguse korral kui ka pärast spetsiifilist vaktsineerimist. Anti-HB-de esinemine on B-hepatiidi vastase kaitsva immuunsuse näitaja. Enamikul ägeda B-hepatiidiga patsientidest tuvastatakse need antikehad 3-4 kuud pärast antigeeni kadumist veres (HBsAg). Väikesel osal patsientidest võib antikehi tuvastada B-viirushepatiidi kroonilises käigus.

Anti-HB-de taseme määramist kasutatakse haiguse käigu ja selle tulemuse hindamiseks (B-hepatiidi viiruse vastase immuunsuse kujunemise kriteerium).

Negatiivne testi tulemus näitab, et veres ei ole antikehi B-viirushepatiidi pinnaantigeeni vastu ja seda saab tõlgendada erinevalt:

  • vaktsineerimise efekti ei saavutata
  • varasema B-hepatiidi puudumine (muude hepatiit B-näitajate puudumisel)
  • ägedat B-hepatiiti ei saa välistada
  • kõrge nakkavat kroonilist B-hepatiiti ei saa välistada
  • HB-de antigeeni madala replikatsiooni kandmist ei saa välistada.