C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirust tuvastatakse noortel naistel kõige sagedamini raseduse ettevalmistamiseks sõeluuringute ajal või raseduse ajal..

Selline C-hepatiidi uurimine on väga oluline kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi võib välja kirjutada pärast sünnitust), samuti HCV-st sündinud laste uurimise ja vaatluse (vajadusel ravi) teostatavuse tõttu - nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise C-hepatiidi kulgemisele

Rasedus kroonilise C-hepatiidiga patsientidel ei mõjuta kahjulikult maksahaiguse kulgu ega prognoosi. ALAT tase tavaliselt langeb ja põrkub tagasi raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal tõuseb viiruse koormus tavaliselt kolmandal trimestril. Need näitajad naasevad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mida seostatakse immuunsussüsteemi muutustega rasedatel.

Rasedusele iseloomulik östrogeeni taseme tõus võib C-hepatiidiga patsientidel põhjustada kolestaasi märke (näiteks sügelus). Need sümptomid kaovad esimestel päevadel pärast sünnitust..

Kuna tsirroosi teke toimub keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on rasedatel tsirroosi areng äärmiselt haruldane. Kuid tsirroosi saab raseduse ajal esmakordselt diagnoosida. Kui maksapuudulikkuse ja raske portaalhüpertensiooni tunnuseid pole, siis rasedus ei kujuta endast olulist ohtu ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Kuid tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru veenide laienemine 2 ja enam) suurendab söögitoru laienenud veenidest verejooksu riski, ulatudes 25% -ni..

Söögitoru veenide verejooksu areng toimub kõige sagedamini raseduse teisel või kolmandal trimestril ja see on sünnituse ajal äärmiselt haruldane. Sellega seoses võivad portaalhüpertensiooniga rasedad naised sündida loomulikult ja keisrilõige tehakse sünnitusabi näidustuste kohaselt, kui on vaja erakorralist sünnitust..

Arvestades rasedate naiste viirushepatiidi kulgu ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi soovitada..

Mõnel juhul võib kolestaasi vähendamiseks osutuda vajalikuks ravi ursodeoksükoolhappe ravimitega. Söögitoru veenide verejooksu ja maksarakkude puudulikkuse ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistikku.

Kroonilise C-hepatiidi mõju raseduse käigule ja tulemusele

Kroonilise C-viirushepatiidi esinemine emal ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega rasedust, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute ja surnult sündinud laste riski.

Kuid maksaprotsesside (kolestaas) kõrge aktiivsus ja tsirroos suurendavad enneaegse sünnituse ja loote hüpotroofia esinemissagedust. Söögitoru laienenud verejooks ja maksapuudulikkus suurendavad surnult sündimise riski.

Kroonilise viirushepatiidi ravimisel viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib olla kahjulik mõju loote, eriti ribaviriini, arengule. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja rasestumist soovitatakse mitte varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt raseduse ajal

Viiruse emalt lapsele ülekandumise riski hinnatakse madalaks ja erinevate allikate kohaselt ei ületa see 5%.
Ema antikehad võivad vältida kroonilise viirushepatiidi arengut lapsel. Neid antikehi leidub lapse veres ja need kaovad 2-3 aasta pärast.

Sünnitusviis pole lapse sünnituse ajal nakatumise vältimiseks hädavajalik. Seetõttu pole lapse nakatumisohu vähendamiseks põhjust keisrilõike soovitada.

HEPATOLOOGI MÄRKUS Raseduse ajal kroonilise viiruse hepatiidi C olemasolul, eriti 2. ja 3. trimestril.

C-viirushepatiit raseduse ajal

Pilt. Rasedatel pole põrna palpatsiooni kerge teostada.Millised on C-hepatiidi kliinilised ilmingud? Kas C-hepatiidi antikehade sõeluuringuid on vaja raseduse ajal? Mis on C-hepatiidi peamine ravi?

Pilt. Rasedate põrna palpeerimine ei ole lihtne

Millised on C-hepatiidi kliinilised ilmingud? Kas C-hepatiidi antikehade sõeluuringuid on vaja raseduse ajal? Mis on C-hepatiidi peamine ravi?

Erinevad viirused võivad olla hepatiidi põhjustajad, sealhulgas A-, B-, C-, D- ja E.-hepatiidi viirused. Parenteraalset B-hepatiiti (HBV) ja enterokatte A-hepatiiti kirjeldati alles 1970. aastatel. Vahetult pärast seda hakati läbi viima diagnostilisi teste. Pärast annetatud vere kohustusliku testi kehtestamist B-hepatiidi osas selgus aga, et vereülekandejärgne hepatiit põhjustab teist viirust, mida selle testi käigus ei tuvastatud. 80-ndatel eraldasid ja kloonisid Chu jt [1] ja seda nimetati hepatiit C (HCV)..

  • Viirusliku hepatiidi epidemioloogia

C-hepatiidi põhjustaja on üheahelaline RNA-viirus, mis kuulub flaviviiruste perekonna eraldi perekonda. Erinev nukleotiidjärjestus moodustab vähemalt kuus genotüüpi. Ehkki C-hepatiidi viirust leidub kõigis maailma riikides, on nii selle levimus kui ka genotüüpide struktuur erinev. Näiteks Euroopas ja USA-s tuvastatakse C-hepatiidi antikehade esinemine 1–2% elanikkonnast, samas kui Egiptuses on nende antikehade suhtes positiivne reaktsioon umbes 15% -l. Lisaks seksuaalsele kontaktile ja vertikaalsele ülekandumisele (nakatunud emalt lapsele) kandub C-hepatiit ka vere kaudu. Kui varem oli selle peamiseks allikaks veri ja veretooted, siis nüüd on see tänu doonori verekontrolli juurutamisele praktiliselt kõrvaldatud. Enamik nakkusi USA-s ja Euroopas on mittesteriilseid süstlaid kasutavate narkomaanide seas. Arenenud riikides on registreeritud vähe korduvkasutatavate süstalde kasutamise, meditsiinitöötajate nakatumise jms tagajärjel viiruse edasikandumise juhtumeid, kuid teistes maailma piirkondades võib selliste ülekandemeetodite osakaal olla suurem.

Seksuaalse kontakti korral on viiruse võimalik levik erinev. Näiteks on isikutel, kellel on nakatunud partneriga stabiilsed monogaamsed suhted, väiksem nakkusoht kui isikutel, kellel on kokkupuude mitme seksuaalpartneriga. Hispaanias tehtud uuring näitas, et kaitsmata abieluväline sugu on riskifaktor [3]. Arvatakse, et C-hepatiidi nakatumise risk suureneb seksuaalpartnerite arvuga. Järgmisena uuritakse hepatiidi viiruse vertikaalse leviku riskifaktoreid..

  • Haiguse käik

Ägeda nakkusliku C-hepatiidi ilmingud ei ole kliiniliselt erinevad ning kollatõbi on ainult vähestel patsientidel [4]. Kuid nakkus muutub krooniliseks umbes 85% juhtudest ja siis tekivad peaaegu kõigil patsientidel kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Lisaks tekib tsirroos umbes 20% -l patsientidest 10-20 aastat pärast esmast nakatumist. Selle haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad ka pahaloomuline hepatoom ja ekstrahepaatilised sümptomid..

Kuna viiruse paljunemine koekultuuris on aeglane ja antigeeni tuvastamise süsteeme pole, taandub kliiniline diagnostika kas seroloogilise vastuse määramisele hepatiidile (C-hepatiidi antikehad vastavad positiivsele reaktsioonile C-hepatiidile) või viiruse genoomi (C-hepatiidi RNA) tuvastamisele. Seroloogiliste proovide esimest põlvkonda testiti antikehade suhtes, kasutades mittestruktuurset valku C100. Kuigi need testid ei olnud piisavalt tundlikud ja spetsiifilised, vähenes tänu neile vereannetuse ajal vereülekandejärgse N-A ja N-B hepatiidi levimus märkimisväärselt [5]. Erinevat tüüpi (struktuuriliste ja mittestruktuursete) antigeenide analüüside kaasamine teise ja järgmistesse põlvkondadesse parandas nende tundlikkust ja spetsiifilisust. Sellele vaatamata on valepositiivsete tulemuste saamine endiselt oluline probleem, eriti madala nakatumisohuga elanikkonna hulgas, näiteks vereloovutajad [2]. Ensüümi immuuntesti (täpsemalt ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi) seroloogilise reaktsioonivõime spetsiifilisust kinnitatakse tavaliselt täiendavate analüüsidega, näiteks uuringutega, milles kasutatakse rekombinantset immunoblotanalüüsi. C-hepatiidi avastamise meetodit kasutatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, pahaloomulise hepatoomi põdejate diagnoosimiseks, samuti doonori vere ja elundite kontrollimiseks. Antikehade arendamine, mis on piisav nende tuvastamiseks, tekib mõnikord mitu kuud pärast C-hepatiidi ägedat nakatumist, seetõttu on olemasolevate seroloogiliste testide üheks puuduseks nende võimetus tuvastada seda tüüpi hepatiidi ägedat nakkust..

Äge C-hepatiit diagnoositakse viiruse genoomi tuvastamisega, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. C-hepatiidi RNA-d saab tuvastada patsiendi vereseerumis enne serokonversiooni algust [7]. Kuna C-hepatiit on RNA-viirus, tuleb viiruse genoom transkribeerida DNA-sse (pöördtranskriptsioon on polümerisatsioonireaktsioon), kuni see korrutab ühe- või kaheahelalise polümerisatsioonireaktsiooniga. Hiljuti on viiruse genoomide arvu määramiseks välja töötatud analüüsid [8]. Viiruse genoomide arvutamine on oluline viirusevastasele ravile reageerimise jälgimiseks ja inimese nakkavuse hindamiseks. Viimane on otseselt seotud C-hepatiidi viiruse emalt lapsele ülekandumisega.

  • C-hepatiidi antikehade sõeluuring raseduse ajal

B-hepatiidi ja HIV sünnieelsete sõeluuringute programme kasutatakse Ühendkuningriigis praegu laialdaselt. Sarnase C-hepatiidi programmi kehtestamine väärib edasist arutelu. Siin on vaja arvestada selle nakkuse levimusega ja ennetavate meetmetega, mille eesmärk on kaitsta vastsündinute tervist. USA-s ja Euroopas on seerumi C-hepatiidi antikehade esinemissagedus 1%. Kui vertikaalse ülekande intensiivsus on umbes 5% (ehkki see sõltub kliinilistest tingimustest), tuleb viiruse vertikaalse leviku ühe juhtumi tuvastamiseks läbi viia 2000 raseda naise skriining. C-hepatiidi testimise kulud tähendavad ka seda, et rasedate naiste universaalsete sõeluuringuprogrammide kehtestamine paneb kliinikutele märkimisväärset rahalist koormust. Alternatiivne strateegia on uurida naisi, kellel on suur oht nakatuda viirusesse (näiteks süstalt kasutavad narkomaanid; HIV-i või B-hepatiiti nakatunud ja enne vereanalüüsi loovutamist vereülekande saanud naised) ning uurida C-hepatiidi antikehade olemasolu. Rasedus. Sel juhul ei ole vaja välja selgitada ägedate hepatiidihoogude ajalugu, kuna enamikul nakatunud inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Selliste suunatud sõeluuringuprogrammide kasuks räägib asjaolu, et süstalt kasutavad narkomaanid moodustavad praegu suurema osa uutest nakkustest Ameerika Ühendriikides. [11] Seda lähenemisviisi kritiseeritakse siiski seisukohast, et sel juhul ei tuvastata 50% piirkonna patsientidest, kuna nakkusohus on umbes pool kõigist nakatunutest [12]. Sellele vaatamata tuleks meie seisukohast lähtuvalt sihipäraseid sõeluuringuprogramme läbi viia vähemalt rasedate hulgas ja need peaksid lõpuks levima laiemale elanikkonnale.

  • Ravi põhimõtted

C-hepatiidi raviks kasutatakse a- ja harvemini b-interferooni. Üldiselt tekib 15–20% -l patsientidest, kes saavad 6 kuu jooksul a-interferooni, pikaajaline reaktsioon (normaliseeritud seerumi aminotransferaasi kujul ja seerumi hepatiit C RNA puudumisel ravi lõpus ja 6 kuu jooksul pärast ravi) [9]. Ravi määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on pidevalt kõrgenenud aminotransferaasi tase ja kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Nõrk ravivastus on seotud maksatsirroosiga, C-hepatiidi kõrge seerumi RNA-ga enne ravi ja C-hepatiidi genotüübiga 1 [2]. Täiendava terapeutilise meetmena kasutatakse muid vahendeid - eriti laialt kasutatakse ribaviriini, mis on nukleosiidide analoog. Arvatakse, et ravimite kombinatsioon võib märkimisväärselt kiirendada taastumise tempot, mida kinnitavad ka uuringu tulemused, mille käigus võrreldi ainult interferooni kasutamist interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga, mille tulemusel paranesid tulemused 18-36% -ni [10]..

  • Naiste ravi raseduse ajal

C-hepatiidi viirusega nakatunud rasedate naiste raviks tuleks lapseootel emade tervisele anda üldhinnang. Kõigepealt on vaja naist uurida krooniliste maksahaiguste iseloomulike tunnuste esinemise osas. Maksapuudulikkuse puudumisel pärast lapse sündi viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring. Üldised soovitused raseduse ajal hõlmavad teavet seksuaalse kontakti kaudu tekkiva väikese nakatumisohu kohta ja praktilisi näpunäiteid, kuidas vältida viiruse levi viimist vere kaudu (näiteks kasutage isiklikku hambaharja ja habemenuga, haavad ettevaatlikult sidemega jne) [13]. Seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalikkuse osas ei soovita USA haiguste tõrje keskused stabiilsetes monogaamsetes peredes midagi muuta, vaid kutsub nakatunud patsiendi partnereid vähemalt kord C-hepatiidi suhtes kontrollima [2]. Ehkki kondoomi kasutamise otsus sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalvahekorra kaudu stabiilsetel monogaamsetel paaridel on ebatõenäoline ja üsna haruldane..

Nakatunud rase naine peaks teadma, milline on haiguse mõju rasedusele ja sünnitusele, samuti nakatumise võimalus. Uuringud on teatanud hepatiidi viiruse ülekandumisest emalt lapsele, erineva leviku sagedusega (0–41%) [14]. Üldiselt leitakse, et 5% nakatunud emadest, kes pole nakatunud HIV-ga, edastavad nakkuse oma vastsündinutele [2]. Ema viiruskoormus (koormus) on oluline vertikaalse ülekande riskitegur: on teada, et see tõenäosus on suurem, kui C-hepatiidi RNA kontsentratsioon ema seerumis on> 106-107 koopiat milliliitri kohta [13]. Viiruse ülekandumise astme võrdlus erinevate kliinikute materjalide järgi näitas, et nakkuse lapsele nakatanud 30 naisest oli vaid 2 viirusekoormus 106-107 koopiat ml kohta. Optimaalseks sünnitusviisiks on soovitatav teha keisrilõige. Kui naine otsustab sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu, on vaja minimeerida beebi nakatumise võimalus. Eriti ei ole võimalik kasutada elektroode peanaha juhtmete jaoks ja loote vereanalüüside tegemiseks.

  • Imetamine

Seda küsimust tuleb emaga üksikasjalikult arutada. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringute [17, 21] kohaselt ei leitud C-hepatiidi RNA-d rinnapiimas. Veel ühes uuringus [21] uuriti 34 nakatunud naise rinnapiima ja tulemus oli sarnane. Kuid C-hepatiidi RNA tuvastamise kohta rinnapiimas on veel teavet [12]. C-hepatiidi viiruse võimalikku levikut rinnapiima kaudu uuringutulemused ei kinnita, lisaks on C-hepatiidi RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vereseerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et rinnaga toitmine oleks lapsele täiendav oht. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsüütiline leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad levida rinnapiima kaudu. Rase nakatunud naine peaks seda teadma ja otsustama imetamise üle..

  • Imiku tervise jälgimine pärast sündi

Nakatunud emale sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida sünnitusjärgsel perioodil. See võimaldab teil tuvastada nakatunud lapsi, neid jälgida ja vajadusel ravida. Ideaalsetes tingimustes peaksid seda tegema spetsialistid, kellel on kogemusi väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks C-hepatiidi ja C-hepatiidi RNA testimine läbi viia 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. C-hepatiidi RNA puudumine kõigis proovides, samuti tõendid omandatud ema antikehade lagunemise kohta on täpsed tõendid selle kohta, et laps pole nakatunud. Tulemuste tõlgendamine vastsündinutel peaks siiski toimuma väga hoolikalt: C-hepatiidi RNA olemasolu teatud antikehade reageerimise puudumisel kinnitati mõnel lapsel, mis näitab, et vastsündinutel võib tekkida seronegatiivne krooniline C-hepatiidi nakkus [12]. Samuti arvatakse, et perinataalselt omandatud C-hepatiiti ei saa ravida ja selle tagajärjel areneb enamikul lastel krooniline hepatiit.

Siiani ei ole tõendeid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine pärast C-hepatiidi viirusega nakatunud vere viimist haava vähendaks nakatumise riski [23]. Sama võib öelda ka nende ravimite mõju kohta C-hepatiidi arengule vastsündinul. Erinevalt HIV-nakatunud lastest ei vaja C-hepatiidi positiivse vastusega emadele sündinud lapsed tingimata viirusevastast ravi.

C-viirushepatiit ja rasedus: planeerimine, sünnitamine ja prognoos

Nakkushaiguste probleemiga tegelevate erinevate Ameerika kogukondade spetsialistid kinnitavad, et HCV diagnoositakse umbes 3,6% -l beebit kandvatest naistest. Venemaal pole täpset statistikat, kuid nende andmetel ulatub see arv 5–7% -ni. Pealegi diagnoositakse patoloogia peaaegu pooltel juhtudel standardsete testide komplekti läbimisel sünnituskliinikus.

C-hepatiit ja rasedus on riskantne kombinatsioon, kuna maksakahjustused mõjutavad kahjulikult loote moodustumise protsessi ja kogu naise tervist.

Isegi kliiniliste ilmingute puudumisel on HCV olemasolu lapsele komplikatsioonide ennustaja. Varem kasutati C-hepatiidi raviks interferooni (IFN) ja ribaviriini kombinatsiooni. Nende ravimite teratogeenne toime tuvastati kliiniliste uuringute käigus. Praegu neid ravimeid praktiliselt ei kasutata - asendatud on uus põlvkond viirusevastaseid aineid.

Loomkatsetes ei ole lootele ohtu kindlaks tehtud. Sellest hoolimata on selliste ravimite määramine vastunäidustatud. Ravi võib alustada alles pärast sünnitust (eeldusel, et naine on valmis imetamisest loobuma). 9 kuud lapse kandmise ajal jätkub patoloogia progresseerumine ja arsti peamine ülesanne on kaitsta naise maksa nii palju kui võimalik kahjulike tegurite mõju eest. Pärast sünnitust jäetakse laps meditsiinilise järelevalve alla ja C-hepatiidi diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks tehakse vajalikud uuringud.

Sünnieelsed linastused

2019. aasta alguses viidatud andmete kohaselt on C-hepatiidi tüsistused muutunud üheks peamiseks maksa siirdamise näidustuseks. Hoolimata asjaolust, et viimase 25 aasta jooksul on olnud võimalik vähendada meditsiiniliste protseduuride, vereülekannete ajal nakatumise sagedust, on HCV diagnoositud juhtude arv kahekordistunud.

Uuringute kohaselt on C-hepatiidi antikehade tuvastamise ELISA testi positiivne tulemus 0,1–5% rasedatest (erinevates riikides). Lisaks saadakse 42–72% juhtudest PCR abil positiivne analüüs.

Millal teha C-hepatiidi teste, määrab arst. Vastavalt üldtunnustatud protokollidele viiakse uuring läbi esmasel konsultatsioonil (10–12 nädalat) ja tavaliselt rasedus- ja sünnituspuhkuse dokumentide ettevalmistamisel (27. – 29. Nädalal)..

Andke üle järgmised analüüsid:

  1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mida peetakse C-hepatiidi diagnoosimisel "kullastandardiks". Uuringu käigus määratakse spetsiifilised antikehad. Ägedat protsessi osutav IgM ilmub keskmiselt 2 kuud pärast nakatumist ja vereringes ringleb umbes kuus. Neid asendab IgG, mis võib jääda vereringesse kogu elu jooksul ka pärast taastumist (üksi või ravimite mõju all).
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon, mille eesmärk on viiruse RNA tuvastamine veres. Raseduse ajal näidatakse seda ainult siis, kui ELISA on positiivne. Positiivne tulemus kinnitab C-hepatiiti rasedatel ja on aluseks edasistele testidele: patogeeni kvantifitseerimine ja genotüübi määramine.

Vajadus kinnitava PCR-testi järele tuleneb valepositiivse ELISA saamise tõenäosusest. Sarnased tulemused on tingitud teatud valkude olemasolust, mida hakatakse tootma viljastumisel ja enne sündi. Näidatud on uuringu uuesti läbiviimine, kuna raseduse ajal nakatumine pole välistatud ja sünnitus taktika määramiseks peaks arstil olema täielik ülevaade naise tervisest..

Positiivse ELISA korral on vajalik kvaliteetne PCR.

Kui naine on leidnud C-hepatiidi, teostavad arstid pidevalt maksafunktsioonide jälgimist, elundi struktuuri võimalikke muutusi.

Selleks on lisaks tavapärastele analüüsidele (vere, uriini ja väljaheidete kliinilised uuringud) ette nähtud testid taseme määramiseks:

  • bilirubiin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumiin;
  • trombotsüütide arv (näidatud on ka protrombiini aja määramine).

Lisaks on alati ette nähtud hematoloogilise ja sugulisel teel levivate haiguste testid. See:

Muude hepatiitidega nakatumine võib HCV kulgu raskendada, seetõttu soovitavad eksperdid tarnida vajalikud vaktsiinid. Leiti, et sellised vaktsineerimised on ohutud ja neid saab raseduse ajal kasutada..

Analüüsi vead

Analüüsi vigu tuleks eristada valepositiivsest tulemusest, mis tuleneb keha funktsioonide omadustest, kui naine on rase. Kui arst kahtleb uuringu õigsuses, on vaja välja kirjutada teine ​​test..

Kõige levinumad põhjused ekslike andmete saamiseks on:

  • inimfaktor (testi vale seadistamine);
  • ebaõige vereproov;
  • saadud bioloogilise materjali proovide ladustamise või transportimise tingimuste rikkumine.

Vead on võimalikud ka vereloovutamise ettevalmistamise reeglite mittejärgimise tõttu. Niisiis, kui leiate C-hepatiidi antikehad, peate hoolikalt järgima arsti juhiseid. Veri antakse rangelt tühja kõhuga (pärast söömist peaks mööduma vähemalt 12 tundi). Nädalaks loobuge rasvast, praetud ja muust, maksa jaoks liiga raskest toidust. Alkohol on rangelt vastunäidustatud.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidiga

C-hepatiit on patoloogia, mida edastatakse nii hematoloogiliselt kui ka seksuaalselt. Sageli ei oska inimene ise öelda, millal nakkus toimus. 75% -l patsientidest kulgeb haigus ilma sümptomiteta. See etapp kestab kuni 20 aastat, kuni ilmneb tsirroos või rasvane maksa steatoos..

On leitud, et HCV põhjustab raskeid ainevahetushäireid. Lipiidide metabolismi häired aitavad kaasa kolesterooli kogunemisele hepatotsüütides. 2018. aastal avaldatud kliinilised uuringud on näidanud, et enam kui 70% HCV-ga nakatunud inimestest diagnoositakse rasva steatoos..

Samuti on raske ühemõtteliselt vastata, kas C-hepatiidiga on võimalik rasestuda. Patoloogia ei mõjuta otseselt viljakust, hormonaalset taset ja muid funktsioone, mis on rasestumisvõime eest vastutavad..

Haigus põhjustab siiski mitmeid ekstrahepaatilisi tüsistusi, sealhulgas:

  • dermatoosid;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • autoimmuunsed häired;
  • liigeste, südame ja veresoonte kahjustused.

Rasva steatoosi ja tsirroosi tõttu on kõik ainevahetusprotsessid häiritud, keha joove suureneb. Sellega kaasnevad seedehäired, vitamiinipuudus, aneemia, asendamatute aminohapete, makro- ja mikrotoitainete puudus.

Selliste rikkumiste korral on raseduse algusega raskusi võimalik. Samuti on raseduse katkemise võimalus, eriti raseduse varases staadiumis. Tüsistuste oht on palju väiksem, kui nakkus on asümptomaatiline (viiruse koormuse madalate parameetritega ja selle näitaja suurenemise kalduvuse puudumisega) või kui naine on HCV kandja.

Lapse sünnitusperioodil võib HCV-probleemide riski vähendada millekski, kui läheneda pereplaneerimise küsimusele õigesti. Esialgne uurimine, visiit geneetiku juurde määrab pärilikkuse tõttu võimalike patoloogiate ulatuse. Samuti määravad arstid uuringud, et välistada HCV, HIV ja muud nakkused..

Günekoloogi konsultatsioonil on naised sageli huvitatud, võite planeerida rasedust hepatiidiga C. Praegu on ravimeid, mis võivad patogeeni hävitada 2-3 kuuks, millele järgneb taastusravi kursus. Õige uuringu korral rasestub naine komplikatsioonideta ja lootele tagajärgedeta. Kuid ohutu rasestumise täpse ajastuse määrab ainult arst (hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist, vajalik on täiendav konsultatsioon günekoloogiga).

Kui mehel on HCV

Statistika kohaselt ei ületa viiruse levik vaginaalse seksuaalse kontakti ajal 5–7%. Kuid C-hepatiidiga mehe rasedus on naise enda ohtlik nakkus ning lisaks on loote vertikaalse nakatumise tõenäosus. Lapse sünnitamise ajal kohustusliku läbivaatuse üks etapp on abikaasa kontroll HCV ja muude nakkuste suhtes.

Erinevalt rasedast ei ole mehel viirusevastase ravi vastunäidustusi. Kuid sellest hetkest, kui nad leidsid HCV, on hädavajalik kasutada kondoomi ja järgida muid ennetavaid meetmeid, et mitte nakatada. Kui viirus avastatakse raseduse kavandamise etapis, on parem rasestumist edasi lükata, kuni abikaasa on paranenud ja tema tervis on täielikult taastunud.

C-hepatiit abikaasal ja rasedus eeldavad lapseoote ema uurimist (vajalik on ELISA ja PCR), mida tehakse sagedamini kui muudel tingimustel vajalik. Samuti jälgige beebi seisundit.

Kas C-hepatiidiga saab teha IVF-i? Kooskõlas üldtunnustatud normidega on in vitro viljastamine lubatud isegi naise HCV-nakkuse korral (kui haigusega ei kaasne raskeid tüsistusi). IVF-i küsimust arutatakse eraldi, kui abikaasal on C-hepatiit.

Kui abikaasal tuvastatakse patoloogia, peaks see:

  • läbida ELISA ja kõrge kvaliteediga PCR C-hepatiidi naisel;
  • mehe maksa seisundi hindamiseks pöörduge nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole;
  • võtke nakkushaiguste spetsialisti tõend IVF-i võimalikkuse kohta (dokument on nõutav riigikliinikutes, kui protseduur viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse kohaselt, harvemini tasulise manipuleerimisega).

Spermas on patogeeni sisaldus tühine ja lootele ülekandmiseks tavaliselt ebapiisav. Kuid arstid nõuavad IVF-i läbiviimist ICSI-ga. Esiteks suurendab see raseduse tõenäosust, kuna protseduuri käigus "valitakse" kõige elujõulisemad spermarakud. Ja teiseks, sel viisil on 100% garantii abil võimalik vältida nii naise kui ka loote nakatumist.

Kuidas tekib C-hepatiit naise raseduse ajal

Naise lapse kandmisega kaasneb immuunkaitse vähenemine, kõigi siseorganite koormuse suurenemine, mistõttu C-hepatiit progresseerub raseduse ajal sageli palju kiiremini. Sageli kaasnevad patoloogiaga koos maksakahjustustega ka ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas insuliiniresistentsus ja kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse häired.

Olukord on keeruline, kui HIV ja C-hepatiit tuvastatakse samaaegselt. Kui naine sai retroviirusevastast ravi ja jätkab raseduse ajal ettenähtud ravimite kasutamist, on tõsiste tüsistuste oht palju väiksem. Kuid C-hepatiit nõuab hepatoprotektorite kohustuslikku sissevõtmist, hormonaalset jälgimist ja maksateste. Samuti hoiatatakse naist naise eest, kui tervisega seotud muudatuste korral on vaja arstiga nõu pidada.

Äge vorm

Ägedat vormi diagnoositakse tavaliselt siis, kui C-hepatiit tuvastatakse 3. trimestril. Reeglina ei ületa selle etapi kestus kuut kuud. Enamikul patsientidest kulgeb patoloogia ka ilma tõsiste sümptomiteta.

Kuid rasedal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • palavik (ületab harva 37,5–37,8);
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • tugev halb enesetunne;
  • iiveldusehood;
  • düspeptilised sümptomid.

Kui raseduse ajal näitas C-hepatiit ägedat vormi, siis ka ravi ei teostata, vaid see peaks toimuma äraootavas asendis. Uuringuid korratakse pärast sünnitust. 15–20% -l on võimalus ennast ravida.

Krooniline tüüpi viirus

Enamikul juhtudest märgitakse haiguse kroonilise vormi avastamine. Seda tüüpi viirust leidub peaaegu 80% rasedatest.

Patoloogiaga võivad kaasneda:

  • mõõduka intensiivsusega valu paremas hüpohondriumis;
  • dieedi rikkumisest tulenev ebamugavustunne;
  • sagedased peavalud;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine, mida sageli omistatakse rasedatele naistele omaseid hormonaalseid muutusi;
  • iiveldus
  • sügelev nahk;
  • liigesevalu.

Probleem on selles, et paljusid neist sümptomitest peetakse raseduse ajal üsna normaalseks. Kuid te ei peaks foorumitest arvustusi ja vastuseid otsima. On vaja konsulteerida arstiga ja võtta testid.

Kandja

Rasedusega HCV kandmisel tavaliselt ei kaasne raskeid tüsistusi. Kuid isegi kogenud spetsialistid ei suuda ennustada, kuidas haigus mõjutab loote ja naise seisundit. Asümptomaatiline kandumine tuvastatakse ELISA abil. Reeglina tuvastatakse klassi G. immunoglobuliinid.Diagnoosi kinnitatakse PCR-iga (tavaliselt on viiruse koormus minimaalne).

Immuunsuse vähenemine ja hormonaalse tausta muutus lapse kandmise ajal võib provotseerida patoloogilise protsessi aktiveerimist.

Kas viirus edastatakse lapsele?

HCV diagnoosi kinnitamisel on ema põhiküsimus: kas C-hepatiit kandub beebile raseduse ajal või mitte??

Nagu kliinilised uuringud näitavad, on nakatumine võimalik järgmiselt:

  • emakas (oht püsib kõigil 3 trimestril samal tasemel);
  • intranatally (sünnituse ajal);
  • postnataalselt (pärast sündi).

USA-s ja Kanadas läbi viidud testid on näidanud, et kui järgitakse asjakohaseid profülaktilisi reegleid, on ebatõenäoline, et laps nakatub sünnitusjärgsel perioodil. Palju suurem oht ​​on viiruse levik kas raseduse ajal või otse sünnituse ajal..

Riskitegurid on järgmised:

  • kõrge vireemia (rohkem kui 105 koopiat RNA / ml);
  • HIV-nakkus, muud haigused ja seisundid, millega kaasneb immuunkaitse langus;
  • arsti soovituste täitmata jätmine ravimite osas.

Üks peamisi põhjuseid, mis mõjutavad HCV edasikandumist emalt lapsele, on HIV. Kui haiguse puudumisel ei ületa pärimise kaudu nakatumise oht 5%, suureneb HIV-nakatumise korral tõenäosus 10-15% -ni.

Kui pärast sünnitust leitakse beebil C-hepatiit, on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, kuidas nakkus tekkis. Mõned eksperdid pakuvad amniootsenteesi (bioloogilise materjali võtmine lootel amnionivedeliku läbistamisega), kuid günekoloogid peavad sellise protseduuri rakendamist sobimatuks ja ohtlikuks. Lisaks on vastunäidustatud sihipärane viirusevastane ravi lapse sünnitusperioodil.

Kuidas ravida

HCV-d ei ravita tiinuse ajal. Viirusevastase ravi läbiviimine ja patoloogia tõenäolise pärilikkuse vältimine on vastunäidustatud. Raske on ennustada, kuidas C-hepatiit rasedust mõjutab, kuid on üsna realistlik peatada elundi patoloogilised muutused.

Selle jaoks näidatakse järgmist:

  • piimaohaka, kaera, saialillide, kummeli, immortelle'i, tammekoori ja muude ürtide baasil valmistatud ravimtaimed ja-infusioonid (alkoholisisalduse tõttu on alkohol tinktuurid keelatud);
  • hepatoprotektorid, mis sisaldavad kas olulisi fosfolipiide või ravimtaimede ekstrakte (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte jne);
  • multivitamiinikompleksid (need peavad tingimata sisaldama B-vitamiine, askorbiinhapet, retinooli, tokoferooli, foolhapet).

Nakkushaiguste spetsialistid teavad reeglina, kuidas ravida C-hepatiiti raseduse ajal, kuid kõigi ravimite manustamine tuleb kooskõlastada günekoloogiga. Patsienti teavitatakse viiruse ohust, selgitage komplikatsioonide riski. Arsti üks peamisi soovitusi on patoloogia ravimine kohe pärast sünnitust, keeldudes imetamisest.

C-hepatiit on raseduse ajal sagedamini esinev. Kuid kõigi ettekirjutuste kohaselt on terve lapse sündimise tõenäosus ilma nakkusliku pärilikkuse tunnusteta kõrge.

Loomulik sünnitus või keisrilõige

Kui naisel on diagnoositud C-hepatiit, tuleb rasedust ja sünnitust jälgida vastavalt tema seisundile ja võimalikele ohtudele lapsele. Kuni viimase ajani arvati, et sünnitusabi taktikad määravad imikutele HCV edasikandumise tõenäosuse. Kuid hiljutistes uuringutes saadud andmete kohaselt on nakatumise võimalus sama tavapäraste sündide ja keisrilõike korral.

Riski hindamiseks vahetult enne sündi tehakse C-hepatiidi viiruse osakeste kvantitatiivne määramine ja saadud arvandmeid võrreldakse raseduse ajal tehtud testide tulemustega. Madal vireemia määr näitab väikest imiku nakatumise riski.

Imetamine

Rinnapiimas ei tuvastatud viiruse RNA-d. Kuid imetamine, eriti algstaadiumis, on sageli seotud nibude ümbruse pragude moodustumise ja vere vabanemisega, mis on vastsündinu jaoks potentsiaalne patogeeni allikas. Ideaalis, kui diagnoositakse C-hepatiit, soovitatakse naisel tungivalt viia laps kunstlikule söötmisele. Kategoorilise keeldumise korral tuleks vere lisanditega piim väljendada ja see utiliseerida..

Kuid sel juhul on laktatsioon seotud kõrge nakatumisriskiga. Lisaks on viirusevastane ravi vastunäidustatud ka imetamise ajal. See võib põhjustada rasvase steatoosi, maksa fibroosi ja tsirroosi progresseerumist..

Tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal diagnoositakse C-hepatiit, võivad tagajärjed lapsele olla ebasoodsad. Samuti pole välistatud mitmesugused tüsistused naisel..

Ekspertide sõnul on võimalikud järgmised:

  • loote kasvupeetus;
  • madal sünnikaal;
  • mitmesugused kaasasündinud väärarengud (aeglane kehakaalu tõus, entsefalopaatia, luu-lihaskonna patoloogia, hemorraagia, krambid).

Naisel on tõenäoliselt raske gestoosi, rasedusdiabeedi sümptomeid, millega kaasneb kiire kaalutõus. Võimalik eklampsia, kolestaas, kollatõbi.

Mitme organi puudulikkusega HIV-nakkuse korral ei saa välistada emakasisese loote surma.

Vertikaalne nakkus on lastel C-hepatiidi peamine põhjus. Seetõttu tuleb pärast HCV-ga naise rasestumist registreerida. Beebi vaatlemine algab kohe pärast sünnitust. Imiku ELISA-testi teostamine on ebapraktiline, kuna ema antikehad läbivad platsenta. Kuvatakse PCR ja negatiivse tulemuse korral korratakse uuringut kolm korda intervalliga kuus kuud.

Nakkuse ennetamine raseduse ajal

Mida mitte nakatuda, peate järgima isikliku hügieeni reegleid.

Arvestades hematogeenset ja seksuaalset levikut, soovitatakse naisel:

  • hoiduda kosmeetiku külastamisest, esteetiliste protseduuride tegemisest või kasutada oma tööriistu;
  • külastage tõestatud laboreid, kus nad vastutavad instrumentide steriliseerimise ja desinfitseerimise eest;
  • kui mehel diagnoositakse C-hepatiit ja naisel pole patoloogiat, on kondoomi kasutamine kohustuslik, parem on ka suudlustest hoiduda, kui suus on haavandid stomatiidist, herpesest jne;
  • kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid (eriti pardlid, käärid, pintsetid jne).

Arstid rõhutavad, et C-hepatiiti saab ravida, eriti kui see avastati varakult. Seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole. Ja parem on kliinilisi ilminguid ootamata annetada laboris korrapäraselt (kord 12 kuu jooksul) viiruse immunoglobuliinide verd.

C-hepatiidi tuvastamine raseduse ajal ja selle tagajärjed

C-hepatiit on põletikuline maksahaigus, millel on viiruslik iseloom. C-hepatiidi analüüs on osa tulevasele emale kohustuslikest uuringutest, kuna sageli on see haigus asümptomaatiline, saavad mõned naised kõigepealt teada, et nad on raseduse ajal haiged. Ja siis on küsimus, kas C-hepatiit sobib rasedusega? Saame aru.

Mida peate teadma C-hepatiidi kohta

Haiguse sageli asümptomaatilise käigu tõttu ei tea paljud inimesed, et nad on C-hepatiidi viiruse kandjad..

Ülekande viisid

C-hepatiidi nakkus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • intravenoosne ravimite manustamine mittesteriilsete süstaldega (kõige levinum nakkuse põhjus);
  • kokkupuude saastunud verega (ohus - meditsiinitöötajad);
  • mittesteriilsete nõeltega augustamise või tätoveerimise ajal;
  • hambaprotseduuride ajal instrumentide kvaliteetse steriliseerimise puudumisel;
  • nakatunud inimese kääride, habemenuga, hambaharja, maniküüri tarvikute kasutamisel (viirus suudab kuivatatud veres elada kuni mitu nädalat);
  • seksuaalvahekord C-hepatiidi viiruse kandjaga.

Sümptomid

Kroonilist C-hepatiiti ja rasedust iseloomustavad enam-vähem samad tavalised sümptomid: iiveldus, lihasvalu, tugev väsimus, ärevus, depressioon, keskendumisvõime ja mälu halvenemine, nii et paljud rasedad emad omistavad sellised ilmingud rasedussümptomitele. Ainult C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal võimaldab tuvastada selle haiguse esinemise.

Ravi

C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid (Ribaviriin, Interferoon) on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud. Nende toime on arenevale lootele ohtlik ja võib põhjustada selles mitmeid defekte. Kui naine leiab raseduse ajal C-hepatiiti, annab arst vajalikud soovitused raviks, õige toitumine. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada rasedale ursodeoksükoolhappe preparaadid, et vähendada kolestaasi tunnuseid (kahjustunud sapp kaksteistsõrmiksoole).

Efektid

Ehkki C-hepatiit ei näita sageli mingeid märke, võib see põhjustada raskete maksahaiguste, näiteks tsirroosi, arengut. Esmase hepatiidiviiruse nakatumise korral võib inimene tunda end halvasti, väsinuna, ülekoormatud. Kollatõbi, mis näitab halba maksafunktsiooni, on seda tüüpi hepatiidi korral haruldane.

C-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Ekspertide sõnul ei mõjuta C-hepatiit naise reproduktiivset funktsiooni, samuti raseduse kulgu, seega pole see haigus raseduse katkestamise näidustus.

Paljude uuringute tulemusel leiti, et C-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt lapsele on umbes 5% ja seda peetakse madalaks. Haiguse edasikandumine emalt lapsele võib toimuda sünnituse ajal, rinnaga toitmise, lapse eest hoolitsemisega. Kõige tavalisem nakatumine toimub sünnituse ajal. Nakkuse tõenäosus sõltub seda tüüpi hepatiidi RNA kontsentratsioonist vereseerumis. Mida suurem on selle väärtus, seda suurem on lapse nakatumise tõenäosus. Lisaks suureneb beebi nakatumise oht C-hepatiidi viirusega, kui emal on HIV-nakkus. Vastsündinu nakatumise korral selle haigusega antakse talle vajalik ravi. Harvadel juhtudel võib C-hepatiit põhjustada enneaegset sünnitust, väikese raskusega lapse sündi.

Mõnikord areneb raseduse ajal C-hepatiidiga naisel rasedusdiabeet. Seda haigust nimetatakse rasedate naiste diabeediks, kuna see areneb rasedatel emadel ja kaob tavaliselt pärast sünnitust iseseisvalt. Rasedusaegset diabeeti iseloomustab raseda kõrge vere glükoosisisaldus. Raske haiguse korral antakse lapseootel emale erikohtlemist.

C-hepatiidi markerite vereanalüüs

C-hepatiidi viiruse vereanalüüs on ette nähtud, kui naine on registreeritud raseduseks ja 32 rasedusnädalal. Naised võtavad analüüsimiseks veeni verd.

C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal viiakse läbi ELISA abil (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Uuringu käigus ei määrata mitte viirust ennast, vaid selle antikehi, st valke, mida keha immuunsussüsteem toodab vastusena viiruse tungimisele. Antikehad on erinevad, mõned võivad kehas esineda kogu elu, isegi viiruse enda puudumisel.

  • Negatiivne testi tulemus näitab, et patsiendil pole kunagi olnud C-hepatiiti. Samal ajal on negatiivne tulemus hiljutise infektsiooni korral (kuni kuus kuud pärast nakatumist). Seetõttu tehakse aja jooksul teine ​​vereanalüüs..
  • Positiivne testi tulemus tähendab, et patsient on nakatunud haiguse viirusesse. Siiski on teada juhtumeid, kus raseduse ajal diagnoositakse valepositiivne C-hepatiit, kui analüüs näitab viiruse esinemist, mida tegelikult kehas pole.
  • Valepositiivne tulemus juhtub siis, kui naisel on autoimmuunsed ja hormonaalsed haigused, mõned ainevahetushäired. Valepositiivne C-hepatiit võib tekkida isegi siis, kui naine on põdenud nohu või grippi. Selle põhjuseks on asjaolu, et sel juhul hõivatakse reaktsioonis sarnase struktuuriga valgud, mida toodetakse keha immuunsüsteemi poolt vastusena patogeensete mikroorganismide tungimisele.

Seetõttu on naisele pärast positiivse testi tulemuse saamist ette nähtud täiendavad testid - PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon) ja viiruse genotüübi määramisega. Lisaks soovitatakse rasedal emal teha kõhuõõne ultraheli, mille abil näete maksa struktuurimuutusi.

C-hepatiit raseduse ajal: kõik, mida peate teadma

Kas C-hepatiiti leitakse sageli raseduse ajal? Lõppude lõpuks peavad lapseootel emad läbima mitmeid teste, sealhulgas HIV-nakkuse ja hepatiidi viiruse testid. Ametliku statistika kohaselt leitakse HCV igal teisel naisel, kes on tulnud kohustuslikele uuringutele. Kuid kas positiivne C-hepatiit on raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele? Sellele küsimusele leiate vastuse meie artiklist..

C-hepatiit rasedatel: nakkuse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse ajal tütarlaste protsent, teades nende ohtlikust diagnoosist, on üsna väike. Lõppude lõpuks kardab lapseootel ema, et tema nakkus kandub lapsele, ning usub, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud. Ja need hirmud on täiesti õigustatud, kuna tiinuse ja imetamise ajal on lapse keha tihedalt seotud emaga.

Sümptomid

C-hepatiiti ei kutsuta lihtsalt "vaikseks tapjaks". Varastel etappidel ei pruugi see haigus üldse ilmneda. Harvadel juhtudel võivad C-hepatiidi sümptomiteks raseduse ajal olla järgmised:

  1. Püsivad peavalud;
  2. Suurenenud iiveldus;
  3. Raske toksikoos;
  4. Üldine halb enesetunne, külmetusega sarnane tunne;
  5. Valude tunne liigestes;
  6. Seedehäired.

Positiivse hepatiidi korral võib naise rasedus esineda koos mõne komplikatsiooniga. Eelkõige on mõnel patsiendil varases staadiumis terav talumatus praetud toitude suhtes..

Hilisemates etappides võivad HCV sümptomid lapseootmise ajal olla teravamad ja ilmsemad. See võib väljenduda jäsemete ja näo turses, silmavalgete koltumises ja maksa valu perioodiliste iivelduse korral. Sageli raseduse ja C-hepatiidi ajal haiguse tõsises staadiumis täheldatakse värvitut ja lahtist väljaheidet ja tumedat uriini.

C-hepatiidi diagnoosimine ja analüüs raseduse ajal

HCV diagnoosimine raseduse ajal on võimalik ainult sobivate uuringute abil. C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal on standardne protseduur, mis hõlmab patsiendi vere kogumist steriilsesse tuubi. Saadud biomaterjali standarduuringud viiakse läbi erinevat tüüpi hepatiidi patogeeni tuvastamiseks antikehade reageerimise teel. Positiivne testi tulemus võib näidata, et rasedal naisel on HCV. Raseduse ajal peaks teil olema ka C-hepatiidi PCR-test..

Valepositiivne C-hepatiit raseduse ajal

Kuid mitte alati positiivne antikehade test tähendab, et naise kehas on ohtlik viirus. Samuti juhtub, et biomaterjali sarnane reaktsioon C-hepatiidi antikehadele raseduse ajal on vale. Sel juhul on naine tegelikult täiesti terve.

Sarnast nähtust nimetatakse valepositiivseks C-hepatiidiks raseduse ajal. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Keha hormonaalne ümberkorraldamine enne sünnitust;
  • Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Viirusnakkus, mitte tingimata HCV.

Seetõttu, kui naine on raseduse ajal leidnud C-hepatiidi, peaks ta läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, mis selle diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad. Eelkõige soovitatakse antikehatesti mitu korda testida kogu tiinusperioodi vältel..

C-hepatiidi ravi rasedatel: kas see on võimalik või mitte?

C-viirushepatiit ja rasedus on keeruline kombinatsioon, mis on tingitud ka haiguse ravi keerukusest. Praegu ei kao juhtivate hepatoloogide arutelu selle üle, kas HCV-d on võimalik raseduse ja imetamise ajal ravida. Paljud eksperdid on seisukohal, et suurte ravimite tarbimine võib lootele kahjustada. Aga kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit - mida peaks patsient tegema?

Pittsburghi ülikooli dotsendi Catherine Chappeli hiljutiste uuringute kohaselt võib Ledipasviiri (90 mg) ja Sofosbuviiri (400 mg) standardne päevane annus anda C-hepatiidi ja raseduse korral positiivse tulemuse. Praegu on veel vara otsustada, kuid kaplanikatse, milles osales 9 rasedat naist, kes ei põe mitte ainult HCV, vaid ka HIV-nakatunud, andis positiivse tulemuse.

12-nädalane terapeutiline kompleks hõlbustas hepatoviiruse elimineerimist nende organismidest. Kuid eksperiment pole veel lõppenud - neid noori emasid ja nende beebisid jälgitakse järgmise aasta jooksul tähelepanelikult.

Seega võib eeldada, et C-hepatiidi ravi raseduse ja sünnituse ajal on võimalik. Kuid mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Pidage kindlasti nõu oma arstiga.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus: tagajärjed lapsele

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas C-hepatiidi korral on võimalik rasedust planeerida? Tegelikult ei ole hepatoviiruse esinemine kehas raseduse ajal tõsine vastunäidustus. Vastupidi, haiguse hävitav mõju naise kehale raseduse ajal peatub ja patogeen ei kahjusta lootele kahjulikult.

See ei ole abikaasa kavandatud raseduse ja C-hepatiidi vastunäidustus. Selline perekond peab lihtsalt sagedamini oma arstide juures kontrollima ja rohkem teste võtma.

C-hepatiidi korral raseduse ajal tuleb sellegipoolest arvestada võimalike tagajärgedega lapsele. Loote emakasisesed infektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid siiski, neid juhtub.

C-hepatiidi ajal raseduse ajal tekkivate tagajärgede vältimiseks lapseootel emal, kellel on diagnoositud HCV, tuleks regulaarselt arstiga nõu pidada ja tema seisundit jälgida. Lisaks võib ema nakatada last ka pärast sünnitust - näiteks lapse hooldamisel. Mis puudutab C-hepatiiti raseduse ajal, siis on foorumid ja temaatilised lehed täis noorte emade näpunäiteid vastsündinu eest hoolitsemiseks ja vastsündinu kaitsmiseks võimaliku HCV-nakkuse eest.

Sünnitus pärast C-hepatiidi ravi

Rasedus pärast C-hepatiiti kulgeb enamikul juhtudel tavapäraselt, ilma et oleks vähimatki ohtu ema kordumiseks ja lapsele nakatumiseks. Seetõttu möödub sünnitus pärast haiguse vastast võitlust ilma komplikatsioonideta. Patsiendid, kes jätkavad ravimite kasutamist imetamise ajal, peaksid ravi jätkama arsti range järelevalve all. Seega, pärast C-hepatiidi vastast võitlust raseduse ajal, sünnituse tagajärgi ei täheldata..