Klassi M ja G (anti-HCV IgG ja anti-HCV IgM) antikehade määramine veres C-hepatiidi viiruse (C-hepatiidi viirus) vastu

Lühike kirjeldus:
Anti-HCV - spetsiifilised IgM ja IgG klasside immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitavad võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

Sünonüümid vene keeles: C-hepatiidi viiruse, antiHCV antikehade koguarv.
Ingliskeelsed sünonüümid: C-hepatiidi viiruse antikehad, IgM, IgG; HCVAb, kokku.

Uurimismeetod: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs.


• Ärge sööge enne testimist 12 tundi.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
• Enne vere andmist ärge suitsetage 30 minutit.

Biomaterjali tüüp: venoosne veri

Katseklaasi tüüp: vere hüübimist aktiveeriva aktivaatori ja geeliga vaakum katseklaasid (korgi värv: punane kollase rõngaga)

Teenuse hind: 143 hõõruda.

Tähtaeg: 1 tööpäev

HCV-vastase positiivse põhjused:
• äge või krooniline C-viirushepatiit;
• eelmine C-viirushepatiit.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:
• C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
• varane periood pärast nakatumist;
• antikehade puudumine viirushepatiidi C korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Olulised märkused
• Kui anti-HCV on positiivne, tehakse C-viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks test, et teha kindlaks viiruse strukturaalsed ja mittestruktuursed valgud (NS, Core).
• Arvestades nakkuse riskifaktoreid ja kahtlustatavat C-viirushepatiiti, on soovitatav määrata viiruse RNA veres PCR-iga isegi spetsiifiliste antikehade puudumisel..

HCV-vastane vereanalüüs: tulemuste dekodeerimine, uuringu näidustused

C-viirushepatiit on maksahaigus, mis on tulvil maksatsirroosi, vähi ja organite puudulikkuse tekkega. Üks diagnostilisi meetodeid on HCV-vastaste antikehade analüüs, kuigi see on endiselt ette nähtud riskirühma kuuluvate inimeste nakatumise ennetamiseks. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on siis, kui määratakse analüüs ja mis näitab.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

HCV-vastane vereanalüüs: mida see tähendab?

See analüüs on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mis tuvastab HCV - hepatiidi C vastaseid antikehi - veri võetakse 20 milliliitrisest perifeersest veenist, asetatakse tsentrifuugi, lastakse seista, kuni plasma on vere elementidest eraldatud. Seejärel viiakse läbi uuring.

Võimalik on tuvastada kolme klassi immunoglobuliine, mis võimaldavad kindlaks teha haiguse olemasolu ja staadiumi: varjatud periood, äge või krooniline kulg, varem üle kantud haigus, mida pole ravitud.

On 2 immunoglobuliinide klassi, mis aitavad kindlaks teha haiguse staadiumi - M ja G. Nüüd mõistame, mida see tähendab. M - äge faas, tiiter tõuseb esimestel kuudel pärast nakatumist. Tänu tänapäevasele kolmekomponendilisele süsteemile ravib enam kui 95% nakatunud inimestest. G on krooniline vorm. Prognoos on kehv, ravi on keeruline. Harva on võimalik hepatotsüüte viirusosakestest täielikult puhastada.

Kes vajab HCV-vastast vereanalüüsi?

Analüüsi saab teha ilma arsti saatekirjata. Seda teenust pakuvad erinevad laborid, meditsiinikeskused. Siiski on teatud juhtudel vaja uurimist:

  1. Soov saada vere doonoriks.
  2. Vere või selle komponentide vereülekanne minevikus.
  3. Tihe kontakt nakatunutega, sealhulgas seksuaalvahekord (kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalus ei ole usaldusväärselt kinnitatud, kuid pole välistatud).
  4. Uimastitarbimise süstimine.
  5. Lapse sünd haigest emast - last tuleb kontrollida HCV-vastase määra suhtes, kuna nakatumise tõenäosus on kuni 20%.
  6. Suurenenud ALAT, ASAT tasemed meditsiinilise sekkumise tõttu.
  7. Maksakahjustuse sekundaarsed nähud (haiguse esinemise välistamiseks / kinnitamiseks).
  8. Ravi efektiivsuse seadmine.

Tavaliselt viiakse antikehade test läbi massiliselt, mis on teatud piirkonna selektiivse diagnoosimise vahend. Kuid kui keegi tuvastab maksakahjustuse sümptomid, võib selle testi iseseisvalt teha..

HCV viiruse antikehade tüübid

Kui veres ilmneb infektsioon, tuleb tuvastada anti-HCV Abbott ARCHITECT marker. See on antigeen viiruse ümbrikust. See muutub haiguse põhjustajaks, hävitab maksarakud, põhjustab tõsiseid tüsistusi - tsirroos, vähk, surm. Markeri saab tuvastada alles rohkem kui 3 nädalat pärast nakatumist, kui inkubatsiooniperiood lõpeb. Kui see tuvastatakse kuue kuu pärast, on see märk kroonilisest haigusest.

Positiivse anti-HCV-ga hepatiit ei ole veel lõplikult kinnitatud, seetõttu on vaja üksikasjalikumaid uuringuid. Sel juhul jagunevad antikehad ise mitut tüüpi. Peamised neist on 2:

  1. Anti-HCV IgM klass - ägeda või hiljuti alustatud protsessi indikaatorid. Sellised antikehad moodustuvad 4-6 nädalat pärast nakatumist..
  2. HCV-vastane IgG. Arenes hiljem, pärast 11–12 nädalat, nakkusväli. Tõestage haiguse kroonilist või pikaajalist kulgu.

Praktikas määratakse tavaliselt HCV-vastased kogused, st hepatiidi viiruse antikehade koguarv. Need moodustuvad nakkusetekitaja struktuurikomponentide mõjul kuu aega pärast nakatumist. Jääge igavesti või kuni patogeeni eemaldamiseni.

Mõned laborid otsivad antikehi mitte üldiselt patogeeni, vaid üksikute valkude suhtes:

  1. Anti-HCV klassi IgG tuum. Ilmub vastusena viiruse struktuuri valkudele 11-12 nädalat pärast nakatumist. See tähendab, et patogeeni rakud jagunevad aktiivselt ja haigus progresseerub..
  2. Anti-NS3 - nakkusliku protsessi ägeda käigu näitajad.
  3. Anti-NS4 on pikaajalise haiguse tunnused. Mõnikord aitavad need ka maksakahjustuse määra kindlaks teha..
  4. Anti-NS5 - näitavad viiruse RNA olemasolu. Suurenenud on oht, et haigus muutub krooniliseks.

Kuid NS3, NS4, NS5 valkude antikehi tuvastatakse praktikas harva. Põhjus on lihtne - see tõstab oluliselt tervikliku diagnoosi hinda. Pealegi piisab diagnoosi täpsustamiseks, patoloogilise protsessi staadiumi täpsustamiseks, piisava ravi määramiseks kogu viiruskoormusega antikehade moodustamisest peaaegu alati.

HCV-vastase analüüsi tulemuste dekodeerimine

Uuringu tulemuste hindamisel võetakse arvesse järgmiste markerite kombinatsioone:

HCV-vastane IgMHCV-vastane IgG tuumHCV-vastane NS IgGRNA HCVTulemuse tõlgendamine
++-+Nakkusliku protsessi äge käik.
++++Krooniline C-hepatiidi taasaktiveerimine.
-++-Krooniline staadium, latentne.
-+-/+-Taastamine (taastunud) pärast ägedat maksahaigust või kroonilise latentse faasi.

Hepatiidi positiivne anti-HCV ei pruugi kinnitust leida. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja arvestada aega, nakkuse ilmnemise olukorda, hepatiidi ilmseid tunnuseid, epidemioloogilist olukorda. Isegi toodetud antikehade korral ei ole inimene tingimata ägedas hepatiidis. Teatud tingimustel on tulemus valepositiivne..

Mida teha, kui avastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad?

Kui uuring näitas viiruse (antikehade) olemasolu HCV suhtes, tuleb diagnoosi kinnitamiseks teha muud testid:

  1. Vere biokeemia määramine - transaminaaside (ALAT, AST), bilirubiini, selle fraktsioonide kontsentratsiooni määramine.
  2. Tehke järgmine kuu uuesti test.
  3. Tehke PCR - HCV RNA (geneetilise viirusmaterjali) olemasolu tuvastamine veres, selle tase.

Ainult haiguse tervikliku diagnoosi positiivsete tulemustega saab kinnitust. Nakkushaiguste spetsialist näitab patsiendi pikaajalist jälgimist ja ravi.

Miks on HCV suhtes antikehi, kuid PCR-i jaoks pole viirust?

HCV-vastane analüüs, mis kinnitab viiruse antikehade teket, ei tähenda 100%, et patsient on haige. Tulemused on valepositiivsed, mis lükatakse seejärel ümber. Soovitatav on täiendav polümeraasi ahelreaktsioon, mida peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetmeks..

Kuid juhtub, et PCR annab negatiivse tulemuse, ehkki antikehi tuvastatakse. See juhtub viiruse madalates kontsentratsioonides, mis ei anna reaktsiooni. Nakkusetekitaja on võimeline kehast lahkuma, ilma et ta hakkaks tegutsema. Valenegatiivseid tulemusi leitakse ainult 5% juhtudest. Ühine PCR ja HCV diagnostika annab siiski suurema täpsuse, ehkki see muudab protseduuri kallimaks.

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri

HB-vastased positiivsed ja negatiivsed: mida see tähendab, dekrüpteerimine

HCV-vastane positiivne: mida see tähendab?

Positiivne ja negatiivne HCV-vastane üldanalüüs: mida see tähendab?

C-hepatiidi diagnoosimine: markerid, ärakirja analüüs

HCV-vastased antikehad

Anti-HCV - spetsiifilised IgM ja IgG klasside immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitavad võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

C-hepatiidi viiruse, HCV-vastaste antikehade koguarv.

Sünonüümid inglise

C-hepatiidi viiruse antikehad, IgM, IgG; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

C-hepatiidi viirus (HCV) on RNA-d sisaldav viirus Flaviviridae perekonnast, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirushepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.

Nakkuse edasikandumise peamine tee on vere kaudu (vere ja plasmaelementide ülekandmisel, doonororganite siirdamisel, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimisvahendite, augustamise kaudu). Tõenäoliselt levib viirus seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal, kuid see on vähem levinud.

Äge viirushepatiit on reeglina asümptomaatiline ja jääb enamikul juhtudel avastamata. Ainult 15% -l nakatunud inimestest on haigus äge, esinedes iiveldust, kehavalusid, isu puudust ja kehakaalu langust, sellega kaasneb harva kollatõbi. 60–85% -l nakatunutest areneb krooniline infektsioon, mis on 15 korda suurem kui B-hepatiidi kroonilisus. Kroonilist C-viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksaensüümide ja kergete sümptomitega „laine“. 20–30% -l patsientidest põhjustab haigus tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuuma (nukleokapsiidvalgu tuum), viiruse ümbrise (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidesse (mittestruktuursed NS-valgud). Enamikul HCV-ga patsientidest ilmuvad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need puududa veres enam kui aasta. 5% -l juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Sel juhul annab C-hepatiidi viiruse antigeenide koguantikehade tuvastamine HCV-d.

Haiguse ägedal perioodil moodustuvad nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes IgM ja IgG klasside antikehad. Nakkuse varjatud kulgemise ja selle uuesti aktiveerimise ajal on veres IgG klassi antikehad mittestruktuursete NS-valkude ja nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat, järk-järgult vähenedes kontsentratsioonil või püsivad elu jooksul väga madalad tiitrid. Need ei kaitse viirusnakkuse eest ega vähenda uuesti nakatumise riski ja haiguse arengut.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • C-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Varem üle kantud C-viirushepatiidi tuvastamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Viirusliku hepatiidi ja kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomitega.
  • Kui on teada määratlemata etioloogiaga hepatiit.
  • C-hepatiidi nakkuse riskirühma kuuluvate inimeste uurimisel.
  • Eksamite sõelumisel.

Mida tulemused tähendavad??

S / CO suhe (signaal / väljalülitus): 0 - 1.

HCV-vastase positiivse põhjused:

  • äge või krooniline C-viirushepatiit;
  • eelmine C-viirushepatiit.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:

  • C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • varane periood pärast nakatumist;
  • antikehade puudumine viirushepatiidi C korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Vere reumatoidfaktor aitab kaasa valepositiivse tulemuse saamisele.
  • Kui anti-HCV on positiivne, tehakse viiruse C viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks test viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude (NS, Core) määramiseks.
  • Arvestades olemasolevaid nakkuse riskifaktoreid ja C-hepatiidi kahtlust, soovitatakse viiruse RNA tuvastamist veres PCR-iga isegi spetsiifiliste antikehade puudumisel.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kirjandus

  • Vozianova Zh. I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t - K: Tervis, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F jt. C-hepatiidi viiruse genoomsete järjestuste in vivo tropism vereloome rakkudes: viiruse koormuse, viiruse genotüübi ja raku fenotüübi mõju. Veri 1998, 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 11. juuli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

C-hepatiidi viiruse uuringud

C-hepatiidi viiruse antikehad (kokku)

C-hepatiidi viiruse antikehi seerumis tavaliselt ei ole
C-hepatiidi viiruse kogu antikehad on IgM ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude kompleksile.
See uuring on skriininguuring VSH-ga patsientide tuvastamiseks. C-hepatiidi viiruse antikehi võib tuvastada haiguse esimese 2 nädala jooksul ja nende olemasolu näitab võimalikku nakatumist viirusesse või nakatumist.

Selle testi tulemuste põhjal on võimatu saada kindlat vastust, kuna test määrab antikehade IgM ja IgG koguarvu. Kui see on ägeda C-viirushepatiidi varajane periood, annavad IgM antikehad seda tunnistust ja kui see on paranemisperiood või seisund pärast HCV-d, näitavad IgG antikehad.

HCV-vastased IgG antikehad võivad püsida paranevate veres 8-10 aastat, nende kontsentratsioon väheneb järk-järgult. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või enam pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse antikehade koguarv pidevalt. Seetõttu on nakkuse ajastamise täpsustamiseks vaja eraldi määrata IgM klassi antikehad HCV suhtes.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab, et seerumis puuduvad HCV-vastased antikehad (JgM ja JgG). Positiivne tulemus - HCV-vastaste antikehade (JgM ja JgG) tuvastamine näitab ägeda C-viirushepatiidi algstaadiumi, ägeda nakkusperioodi, varajases staadiumis paranemist, ülekantud C-viirushepatiiti või kroonilist C-viirushepatiiti.

HCV-vastaste antikehade koguhulga tuvastamine ei ole siiski HCV diagnoosimiseks piisav ja nõuab valepositiivse testi tulemuse välistamiseks kinnitust. Seetõttu tehakse pärast HCV suhtes kogu antikehade skriiningtesti positiivsete tulemuste saamist laboris kinnitav test. HCV-vastaste antikehade koguarvu määramise lõpptulemus antakse koos kinnitava testi tulemusega.

C-hepatiidi viiruse JgM antikehad

C-hepatiidi viiruse JgM-i antikehad seerumis tavaliselt puuduvad. JgM klassi HCV-vastaste antikehade olemasolu patsiendi veres võimaldab aktiivset nakkust kontrollida. JgM klassi antikehi saab tuvastada mitte ainult ägeda HCV, vaid ka kroonilise C-hepatiidi korral.

HCV-vastased JgM-antikehad ilmnevad patsiendi veres 2 nädalat pärast ägeda C-viirushepatiidi või kroonilise hepatiidi ägenemise kliinilise pildi kujunemist ja kaovad tavaliselt 4–6 kuu pärast. Nende taseme langus võib näidata ravimiteraapia tõhusust.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi JgM antikehade puudumist HCV suhtes. Positiivne tulemus - JgM HCV-vastaste antikehade tuvastamine näitab ägeda C-viirushepatiidi algstaadiumi, ägeda infektsiooniperioodi, paranemise varajast staadiumi või aktiivset kroonilist C-viirushepatiiti.

C-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

Veres normaalset C-hepatiidi viirust pole.
Erinevalt seroloogilistest meetoditest HCV diagnoosimisel, kus tuvastatakse antikehad HCV suhtes, saab PCR abil tuvastada HCV RNA olemasolu veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. C-hepatiidi genoomi konserveerunud piirkond on mõlemas tuvastatav fragment.

Ainult HCV-vastaste antikehade tuvastamine kinnitab ainult patsiendi nakatumise fakti, kuid ei võimalda hinnata nakkusliku protsessi aktiivsust (viiruse replikatsioon) ega haiguse prognoosi. Lisaks leitakse HS-viiruse antikehi nii ägeda kui ka kroonilise hepatiidiga patsientide veres ning ka haigetel ja paranenud patsientidel ning sageli ilmnevad veres antikehad alles mõni kuu pärast haiguse kliinilise pildi ilmumist, mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Viiruse tuvastamine veres PCR abil - informatiivsem diagnostiline meetod.

HCV kvalitatiivne tuvastamine PCR abil veres näitab vireemiat, võimaldab otsustada viiruse paljunemise üle kehas ja on üks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriume.

PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 50–100 viiruseosakest 5 μl, mis läbis DNA proovide ekstraheerimise, spetsiifilisus - 98%. C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine PCR abil viirusnakkuse arengu varases staadiumis (tõenäoliselt juba 1–2 nädalat pärast nakatumist) seroloogiliste markerite täieliku puudumise korral võib olla esimeseks nakatumise tõendiks.

C-hepatiidi viiruse RNA isoleeritud avastamine teiste seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal ei saa siiski valepositiivse PCR-tulemuse täielikku välistamist. Sellistel juhtudel on vajalik kliiniliste, biokeemiliste ja morfoloogiliste uuringute põhjalik hindamine ning PCR-nakkuse olemasolu korduv korduv kinnitamine..

WHO soovituste kohaselt on C-viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks vajalik C-hepatiidi viiruse RNA kolmekordne tuvastamine patsiendi veres..

C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamist PCR abil kasutatakse:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • C-hepatiidi eristamine teistest hepatiidi vormidest;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga; C-hepatiidi viirusepositiivsete emade vastsündinute nakatumise staadiumi määramine;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • C-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    Kvantitatiivne meetod C-hepatiidi viiruse RNA sisalduse määramiseks veres annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta. Meetodi analüütiline tundlikkus on alates 5.102 koopiat / ml viiruseosakeste seerumis, spetsiifilisus - 98%.

    Vireemia taset hinnatakse järgmiselt: kui HCV RNA sisaldus on vahemikus 10 ^ 2 kuni 10 ^ 4 koopiat / ml - madal; 10 ^ 5 kuni 10 ^ 7 eksemplari / ml - keskmine ja kõrgem 10 ^ 8 eksemplari / ml - kõrge.

    Alfa-interferooniga ravi efektiivsuse ennustamiseks on oluline seerumi HCV RNA kvantitatiivne määramine PCR abil. On tõestatud, et haiguse kõige soodsam prognoos ja viirusevastase ravi positiivse reageerimise suurim tõenäosus on madala vireemiaga inimestel. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.

    C-hepatiidi viiruse genotüübi määramine - genotüübi määramine

    PCR-meetod võimaldab mitte ainult tuvastada HCV RNA-d veres, vaid ka teha kindlaks selle genotüüp. Kliinilises praktikas on kõige olulisemad 5 HCV alatüüpi - 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Meie riigis on kõige tavalisem alatüüp 1b, millele järgnevad 3a, 1a, 2a.

    Viiruse genotüübi (alamtüübi) määramine on oluline HCV kulgu prognoosimiseks ning kroonilise HCV-ga patsientide valimiseks raviks alfa-interferooniga ja ribaviriiniga.

    Kui patsient on nakatunud alatüübiga 1b, areneb krooniline HCV umbes 90% juhtudest alatüüpide 2a ja 3a juuresolekul 33-50% juhtudest. Alamtüübi 1b patsientidel kulgeb haigus raskemas vormis ja lõppeb sageli maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Alatüübi 3a nakatumisel on patsientidel rohkem väljendunud steatoos, sapiteede kahjustused, ALAT aktiivsus ja vähem kiulisi muutusi maksas kui alatüübiga 1b patsientidel.

    Kroonilise HCV-alfa-interferooni ravi näidustused:

  • suurenenud transaminaaside tase;
  • HCV RNA olemasolu veres;
  • HCV genotüüp 1;
  • kõrge vireemia veres;
  • maksa histoloogilised muutused: fibroos, mõõdukas või raske põletik.
  • Alamtüübi C-viirushepatiidiga alfa-interferooniga patsientide ravis täheldatakse ravi efektiivsust keskmiselt 18% juhtudest, teiste alatüüpidega nakatunute puhul - 55% juhtudest. Kombineeritud raviskeemi (alfa-interferoon + ribaviriin) kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Püsiv ravivastus on täheldatud 28% -l alatüübi 1b patsientidest ja 66% -l teistest HCV alatüüpidest patsientidest.

    C-hepatiidi viiruse antikehad, kokku (anti-HCV)

    C-hepatiit on ohtlik viirushaigus, selle patogeen kuulub flaviviirustesse. Seda saab püüda vere ja muud tüüpi bioloogiliste vedelike kaudu seksuaalsel, parenteraalsel ja transplatsentaalsel teel. Haiguse olemasolu kinnitus on C-hepatiidi antikehade esinemine veres. Kui mõnda neist leitakse organismist, on pärast viirushepatiidi nakatumist piisavalt aega möödunud.

    Seda haigust iseloomustab maksakahjustus ja autoimmuunsete häirete esinemine. Sageli on sellel varjatud ja esmane krooniline kulg. Enamikul juhtudest esineb C-hepatiit anicterilisel kujul - see on umbes 95% juhtudest. Selle ikteriline vorm on 5% patsientidest.

    Kui veres ilmnevad C-hepatiidi antikehad?

    HCV tuuma antikehad on meditsiiniline indikaator, mis näitab C-hepatiidi esinemist kehas. See viirusnakkus kehas kutsub esile M- ja G-tüüpi antikehade esinemise veres:

    • IgM antikehad toodetakse kehas 4-6 nädalat pärast otsest nakatumist.
    • IgG antikehad tuvastatakse veres 11-12 nädalat pärast nakatumist. ELISA saavutab haripunkti 5-6 kuud pärast nakatumist ja püsib veres kogu haiguse ja taastumise aja jooksul.

    Soovitame teil meie keskuses teha HCV-vastaste antikehade kinnitav test mitte varem kui 6 nädalat pärast väidetavat nakatumist. Pärast 1 HCV-vastase testi kahtlase või positiivse tulemuse saamist tuleks diagnoosi kinnitamiseks uuesti teha vereanalüüs..

    Kinnitatud diagnoos võimaldab teil alustada hepatiidi tõhusat ravi - tagame parima HCV-vastase süsteemi abil laboratoorsete tulemuste täpsuse.

    VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

    Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

    HCV-vastane üldarv (C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad)

    Indikaator, mis iseloomustab C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu (sõltumata klassidest M ja G).

    Tähelepanu! Positiivsete ja kaheldavate reaktsioonide korral võib tulemuse avaldamise tähtaega pikendada 3 tööpäevani.

    Nakkuse tunnused. C-hepatiit on viirushaigus, mida iseloomustavad maksakahjustus ja autoimmuunsed häired, sageli esmase kroonilise ja varjatud kuluga. See toimub icteric (5%) või anicteric (95%) vormis. C-hepatiidi viirus (HCV) viitab flaviviirustele, on väliskeskkonnas üsna stabiilne. Viiruse kolmel struktuurvalgul on sarnased antigeensed omadused, põhjustades anti-HCV-tuuma tootmist. Praegu on eraldatud 6 viiruse genotüüpi. HCV kõrge geneetiline varieeruvus aitab kaasa viiruse "põgenemisele" immuunvastuse alt. Seda seostatakse vaktsiini ja laboratoorse diagnostika (seronegatiivne C-hepatiit) loomise raskustega, samuti haiguse sagedase esmase kroonilise kuluga. C-hepatiit kandub vere ja kehavedelike kaudu parenteraalselt, seksuaalselt ja transplatsentaalselt. Kõrge riskiga gruppi kuuluvad inimesed, kes harrastavad intravenoosset narkootikumide kuritarvitamist, lühiajalisi seksuaalvahekordi, samuti meditsiinitöötajad, hemodialüüsi või vereülekannet vajavad patsiendid, vangid. Kehasse tungides siseneb HCV vere ja maksa hepatotsüütide makrofaagidesse, kus see replitseerub. Maksakahjustus tekib peamiselt immuunsuse lüüsi tõttu ja viirusel on ka otsene tsütopaatiline toime. Viiruse antigeeni sarnasus inimese histo ühilduvuse süsteemi antigeenidega põhjustab autoimmuunsete ("süsteemsete") reaktsioonide esinemist. HCV nakkuse süsteemsete ilmingute programmis võib esineda autoimmuunne türeoidiit, Sjogreni sündroom, ideopaatiline trombotsütopeeniline purpur, glomerulonefriit, reumatoidartriit ja teised.Võrreldes teiste viirushepatiitidega on C-hepatiidil vähem ergas kliiniline pilt, muutub see sagedamini krooniliseks. 20 - 50% juhtudest põhjustab krooniline C-hepatiit maksatsirroosi arengut ja 1,25 - 2,50% juhtudest hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut. Autoimmuunsed komplikatsioonid tekivad suure sagedusega. Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 20 päeva. Inkubatsiooniperioodi lõpus tõuseb maksa transaminaaside sisaldus, võimalik, et maksa ja põrna suurenemine. Äge periood kulgeb nõrkusega, isu langusega. Kolmandikul juhtudest on palavik, artralgia, polümorfne lööve. Võimalikud on düspeptilised nähtused ja polüneuropaatiad. Kolestasis esineb äärmiselt harva (5% juhtudest). Laboratoorsed näitajad kajastavad tsütolüüsi. Kõrge transaminaaside sisaldusega (enam kui 5 normi) ja maksarakkude puudulikkuse nähtude korral tuleks kahtlustada segainfektsiooni: HCV + HBV.

    C-hepatiidi antikehad: positiivne testi tulemus

    C-hepatiit (HCV) on ohtlik viirushaigus, mis tekib koos maksakoe kahjustustega. Kliiniliste tunnuste järgi on võimatu diagnoosi panna, kuna erinevat tüüpi viirusliku ja mittenakkusliku hepatiidi korral võivad need olla ühesugused.

    Viiruse tuvastamiseks ja tuvastamiseks tuleb patsiendile anda laborisse analüüsimiseks veri. Seal viiakse läbi väga spetsiifilised testid, mille hulka kuulub ka C-hepatiidi antikehade määramine vereseerumis.

    Kuidas on C-hepatiit

    C-hepatiidi põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus. Inimene võib nakatuda, kui ta siseneb vereringesse..

    Hepatiidi patogeeni levitamiseks on mitmeid viise:

    • Kui vereülekanne doonorilt, mis on nakkuse allikas;
    • Hemodialüüsi protseduuri ajal - vere puhastamine neerupuudulikkuse korral;
    • Narkootikumide, sealhulgas ravimite süstimisel;
    • Raseduse ajal emalt lootele.

    Haigus kulgeb enamasti kroonilises vormis, ravi on pikk. Kui viirus siseneb vereringesse, muutub inimene nakkuse allikaks ja võib seda haigust teistele edastada..

    Enne esimeste sümptomite ilmnemist peab mööduma inkubatsiooniperiood, mille jooksul viiruse populatsioon suureneb. Siis mõjutab see maksa kude ja areneb välja selle väljendunud kliiniline pilt..

    Ultraheli korral on maks laienenud, vere biokeemia näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult konkreetsete testide põhjal, mis määravad viiruse tüübi.

    C-hepatiidi antikehad veres - mis see on

    Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsussüsteem sellega võitlema..

    Viiruseosakesed sisaldavad antigeene - valke, mida immuunsussüsteem tunneb ära. Igat tüüpi viiruste puhul on need erinevad, seega on ka immuunvastuse mehhanismid erinevad. Nende sõnul tuvastab inimese immuunsus patogeeni ja sekreteerib vastusühendid - antikehad või immunoglobuliinid. Nende immunoglobuliinide määramine põhineb viirushaiguste, sealhulgas C-hepatiidi diagnoosimisel.

    Antikehade tüübid

    Sõltuvalt haiguse staadiumist võib tuvastada erinevat tüüpi antikehi. Mõned neist toodetakse kohe pärast patogeeni sisenemist kehasse ja vastutavad haiguse ägeda staadiumi eest. Seejärel ilmuvad muud immunoglobuliinid, mis püsivad kroonilisel perioodil ja isegi remissiooniga. Lisaks jäävad mõned neist verre isegi pärast täielikku taastumist..

    • HCV-vastased IgG - G-klassi antikehad

    G-klassi immunoglobuliinid leitakse kõige kauem veres. Neid toodetakse 11–12 nädalat pärast nakatumist ja need püsivad kuni viiruse ilmnemiseni kehas. Kui uuritavas materjalis leitakse selliseid valke, võib see viidata kroonilisele või loidule C-hepatiidile ilma tõsiste sümptomiteta. Nad on aktiivsed ka viiruse kandmise perioodil..

    • HCV-vastane tuum IgM - klassi M antikehad HCV tuumavalkude vastu

    See on immunoglobuliini valkude eraldi fraktsioon, mis on eriti aktiivsed haiguse ägedas faasis. Neid saab veres tuvastada 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist patsiendi verre. Kui nende kontsentratsioon suureneb, tähendab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt nakkusega. Kroonilise kuluga väheneb nende arv järk-järgult. Samuti tõuseb nende tase relapsi ajal, hepatiidi järjekordse ägenemise eelõhtul.

    • HCV-vastane üldarv - hepatiit C (IgG ja IgM) vastased antikehad kokku

    Meditsiinipraktikas määratakse kõige sagedamini hepatiit C viiruse antikehad. See tähendab, et analüüsi tulemusel võetakse samaaegselt arvesse fraktsioonide G ja M immunoglobuliine. Neid saab tuvastada kuu pärast patsiendi nakatumist, niipea kui ägeda faasi antikehad hakkavad ilmnema veres. Ligikaudu sama aja möödudes tõuseb nende tase klassi G immunoglobuliinide kuhjumise tõttu. Kogu antikehade tuvastamise meetodit peetakse universaalseks. See võimaldab teil kindlaks teha viirusliku hepatiidi kandja, isegi kui viiruse kontsentratsioon veres on madal.

    • HCV-vastane NS - antikehad HCV mittestruktuursete valkude suhtes

    Neid antikehi toodetakse vastusena hepatiidi viiruse struktuurvalkudele. Lisaks neile on veel mitmeid markereid, mis seonduvad mittestruktuursete valkudega. Selle haiguse diagnoosimisel võib neid leida ka veres..

    1. Anti-NS3 on antikehad, mis võivad kindlaks teha hepatiidi ägeda staadiumi arengu..
    2. Anti-NS4 on valgud, mis akumuleeruvad veres pikaajalise kroonilise ravikuuri jooksul. Nende arv näitab kaudselt hepatiidi põhjustaja maksakahjustuse astet..
    3. Anti-NS5 - valguühendid, mis kinnitavad ka viirusliku RNA olemasolu veres. Eriti aktiivsed on nad kroonilise hepatiidi korral..

    Kuidas viiakse läbi antikehade test?

    Hepatiidi antikehade puhul on võimalik valepositiivne tulemus.

    Diagnoos tehakse samaaegselt mitme testi põhjal:

    1. Vere biokeemia ja ultraheli;
    2. ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) - tegelik antikehade määramise meetod;
    3. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - viiruse RNA, mitte keha enda antikehade tuvastamine.

    Kui kõik tulemused näitavad viiruse esinemist, peate määrama selle kontsentratsiooni ja alustama ravi. Erinevate testide dekodeerimisel võib olla ka erinevusi. Näiteks kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed, on PCR negatiivne, viirus võib olla veres väikestes kogustes..

    Peamine antikehade tuvastamise viis on ELISA ehk ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. See nõuab venoosset verd, mis võetakse tühja kõhuga..

    Mõni päev enne protseduuri peaks patsient kinni pidama dieedist, jätma toidust välja praetud, rasvased ja jahu tooted, samuti alkoholi. See veri puhastatakse moodustunud elementidest, mida pole reaktsiooni jaoks vaja, vaid ainult komplitseerib seda. Seega viiakse test läbi vereseerumiga - liigsetest rakkudest puhastatud vedelikuga.

    Laboris on juba eelnevalt ettevalmistatud kaevud, milles viiruse antigeen asub. Nad lisavad materjali uurimiseks - seerumit. Terve inimese veri ei reageeri mingil viisil antigeeni sissetungimisele. Kui selles esinevad immunoglobuliinid, toimub antigeeni-antikeha reaktsioon. Järgmisena uuritakse vedelikku spetsiaalsete tööriistade abil ja määratakse selle optiline tihedus.

    Patsient saab teatise, milles öeldakse, kas testitavas veres tuvastatakse antikehi või mitte..

    Mida teha positiivse tulemuse saamisel

    Positiivne tulemus näitab viiruse paljunemist ja levikut tervetesse maksarakkudesse, negatiivne tulemus näitab, et viirust pole.

    Kui sellegipoolest leiti uurimise ajal spetsiifilisi immunoglobuliine, ei tähenda see täpset diagnoosi. Sel juhul tehakse patsiendile laboratoorsete vigade vältimiseks vere annetamine uuesti, eriti kui haiguse kliinilised tunnused teda ei häiri. Teine vereanalüüs tehakse 6 kuu pärast.

    Lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast põhjalikku uurimist ja kõigi vajalike testide läbimist. Koos markerite tuvastamisega on vajalik ka nakkuse patogeeni RNA tuvastamine.

    C-viirushepatiidi antikehade positiivne test ei ole haiguse esinemise absoluutne näitaja. On vaja pöörata tähelepanu patsiendi sümptomitele.

    Kas antikehad võivad pärast taastumist kaduda?

    Kui pärast ravi lõpetamist saite negatiivse testi viiruse esinemise kohta veres, saate ravi. Viirus ei hävita enam maksa ega nõrgesta kogu keha. Kuid mõnikord võib viirus tagasi tulla. Seda olukorda nimetatakse retsidiiviks. Eriti altid on patsiendid, kellel on:

    • 1 C-hepatiidi genotüüp,
    • Fibroosi või tsirroosi kaugelearenenud aste,
    • Kehamassiindeks on suurem kui 25,
    • Climax (me räägime naistest).

    Teadlased on avastanud ka hulga geneetilisi mutatsioone, mis soodustavad haiguse kordumist..

    Relapsi tekib tavaliselt esimese aasta jooksul pärast ravi..

    Kui 12 kuu möödudes jääb PCR (viiruse esinemist veres määrav analüüs) negatiivseks, võib pidada stabiilse viroloogilise vastuse saavutamist. Sel juhul võib peaaegu täie kindlusega väita, et patsient vabanes hepatiidist igaveseks.

    Viiruse naasmise vältimiseks on esimesel raviaastal vaja juhinduda mõõdetud eluviisist ja järgida lihtsaid reegleid:

    • Vältige alkoholi joomist, suitsetamist, narkootikumide tarvitamist,
    • Proovige võimalikult vähe otsese päikesevalguse käes,
    • Hoiduge majapidamistööde või spordiga seotud liigsest füüsilisest koormast,
    • Järgige säästvat dieeti, mis välistab vürtsikad, üleküpsetatud, rasvased, soolased ja suitsutatud toidud,
    • Võtke kangendavaid vitamiinikomplekse, mis sisaldavad vitamiine B, C, P

    Isegi kui aasta pärast ravi ei näita testid C-hepatiidi viiruse esinemist, on oluline meeles pidada, et pärast selle nakkuse ülekandmist ei arene kehas immuunsust. See tähendab, et inimene võib taas nakatuda hepatiiti. Selle vältimiseks on soovitatav järgida teatavaid ennetavaid meetmeid:

    • Ärge kontakteeruge kellegi teise verega,
    • Ärge astuge kahtlastesse intiimsuhetesse,
    • Kontrollige alati meditsiiniasutustelt, kuidas instrumente steriliseeritakse,
    • Ärge mingil juhul kasutage uimasteid..

    Pärast ravi võivad C-hepatiidi antikehad kehas ringleda kogu ülejäänud elu. Ära karda. Antikehad on vaid keha immuunmälu haigusest. Need ei mõjuta edasist elu, välja arvatud võimalus olla vere- või luuüdi doonor.

    C-hepatiidi antikehad

    Sellised patoloogiad nagu C-hepatiit (HCV) tekivad hepatotsüütide viiruskahjustuste tõttu. Hepatiidi esinemist ei saa kindlaks teha ainult sümptomite põhjal, kuna sellel haigusel pole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Selle patogeenid tuvastatakse vereanalüüsi läbiviimisega. Laboriuuringuid iseloomustab suur infosisu, sealhulgas C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamine veres.

    C-hepatiidi areng

    Inimese nakatumine toimub siis, kui haiguse ringluses levib haiguse põhjustaja - RNA-d sisaldav viirus. Nakkuse levitamiseks on mitu võimalust:

    • vereülekanne nakatunud doonorilt;
    • hemodialüüs, mis aitab puhastada verd ebapiisava neerufunktsiooniga;
    • uimastite süstimine, sealhulgas uimastid;
    • loote nakatumine rasedalt.

    C-hepatiiti iseloomustab krooniline kulg, see haigus hõlmab pikaajalist ravi. Inimene, kelle veres on viirus, muutub teiste inimeste nakkusallikaks. Inkubatsiooniperiood kulgeb ilma kliiniliste sümptomiteta, samal ajal kui patogeen veres paljuneb, nende arv suureneb. Kui mikroorganism kahjustab maksakudesid, on haiguse selged kliinilised tunnused. Esiteks on see üldine nõrkus, siis tekib patsiendil valu paremas hüpohondriumis. Maksa ultraheliuuring osutub laienenud; vere biokeemia näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseks tehakse patogeeni tüve tuvastamiseks spetsiaalsed testid..

    C-hepatiidi viiruse antikehad

    Pärast patogeeni sisenemist kehasse immuunsüsteem reageerib sellega. Viiruses on antigeenid - valguühendid, mida immuunsussüsteem tunneb ära. Kõigil patogeenidel on erinevad valgud, mis põhjustab erinevat immuunvastust infektsioonile. Viiruse tuvastamisel struktuurvalkude abil vabastab keha kaitsesüsteem vastusena immunoglobuliinid, mida nimetatakse ka antikehadeks. Selliste antikehade tuvastamine aitab täpset diagnoosi teha..

    Haiguse erinevaid etappe iseloomustavad erinevad antikehad. Mõned ilmnevad kohe pärast viiruse sisenemist kehasse, need kaasnevad haiguse ägeda perioodiga. Seejärel moodustuvad veres muud C-hepatiidi antikehad, mis vastutavad haiguse kroonilise faasi eest. Mõned jäävad kehasse isegi pärast inimese täielikku ravimist.

    Fraktsiooni G immunoglobuliine (anti-HCV IgG) säilitatakse veres kõige kauem. Need moodustuvad 11-12 nädala jooksul pärast nakatumist ja jäävad seni, kuni patogeen jääb kehasse. IgG esinemine näitab kroonilist või lohakat protsessi, mis kulgeb ilmsete sümptomiteta. Neid võib leida viiruse kandjatest..

    Fraktsiooni M immunoglobuliinid (anti-HCV tuuma IgM) kuuluvad HCV tuumavalguühenditesse.

    Eraldi eraldatakse antikehade rühm, mis on eriti aktiivne haiguse ägedal perioodil. Neid tuvastatakse veres 4-6 nädalat pärast nakatumist. Selliste immunoglobuliinide arvu suurenemine näitab immuunsussüsteemi intensiivset võitlust patogeeniga. C-hepatiidi kroonilises staadiumis üleminekul antikehade kontsentratsioon väheneb ja haiguse taastekke korral muutuvad nad uuesti.

    IgG ja IgM immunoglobuliinide koguarv (anti-HCV kokku)

    Tavaliselt määratakse C-hepatiidi antikehad veres kokku. See tähendab, et samaaegselt võetakse arvesse fraktsioonide G ja M. Antikehi.M-klassi immunoglobuliinide saab tuvastada üks kuu pärast nakatumist. Ligikaudu sama aja möödudes tuvastatakse fraktsiooni G. antikehad. Immunoglobuliinide koguarvu tuvastamise meetod veres on universaalne, see aitab tuvastada patogeeni olemasolu isegi väikese sisaldusega.

    HCV-vastane NS - immunoglobuliinid HCV mittestruktuursete valguühendite suhtes. Lisaks viiruse struktuursete valkude immunoglobuliinidele on ka mittestruktuurseid. Neid tuvastatakse ka C-hepatiidi diagnoosimisel vereplasmas:

    • Anti-NS3 - antikehad, mis kaasnevad haiguse ägeda staadiumiga.
    • Anti-NS4 - immunoglobuliinid, mis tuvastatakse veres haiguse pikaajalise kroonilise kulgemise ajal. Hepatotsüütide kahjustuse suurus on kaudselt määratud nende arvuga.
    • Anti-NS5 - antikehad, mis näitavad ka viiruse olemasolu. Tavaliselt näitavad nad aktiivsust haiguse kroonilises vormis..

    Hepatiidi antikehade olemasolu laboratoorselt määramine

    Mõnikord saadakse C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu analüüsi läbiviimisel ekslikult positiivne tulemus. Täpne tulemus saadakse, kui viiakse läbi mitu uuringut korraga:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • ensüümi immuunanalüüs (antikehade tuvastamiseks);
    • maksa ultraheliuuring;
    • PCR-diagnostika patogeeni RNA tuvastamiseks.

    Kui uuringud näitavad viiruse esinemist, määratakse selle kontsentratsioon ja saadud andmete põhjal määratakse ravi. Juhtub, et erinevate analüüside dešifreerimisel tekivad lahknevused. Näiteks võib C-hepatiidi viiruse antikehade positiivne määramine ja negatiivne PCR-analüüs näidata patogeeni esinemist veres väikeses kontsentratsioonis.

    C-hepatiidi antikehad tuvastatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil, seda meetodit peetakse selle haiguse diagnoosimisel peamiseks. Selle kasutamiseks tühja kõhuga veenist võetud veri. On oluline, et mõni päev enne uuringut keeldub patsient praetud ja rasvastest toitudest, suitsutatud toitudest, jahu roogadest ja alkoholist. Võetud veri puhastatakse uurimiseks mittevajalikest elementidest. See tähendab, et analüüsis kasutatakse vereseerumit, milles ei ole üleliigseid rakke.

    Laboris valmistatakse eelnevalt patogeeni antigeeniga kaevud ja lisatakse neile seerumit. Verereaktsiooni puudumisel järeldavad nad, et inimene on terve. Kui veri sisaldab immunoglobuliine, kaasneb sellega antigeeni-antikehade kompleksi moodustumine. Seejärel uuritakse võetud materjali spetsiaalsete tööriistade abil selle optilise tiheduse määramiseks. Uuringu tulemuste kohaselt teavitatakse patsienti immunoglobuliinide tuvastamisest või nende puudumisest.

    Mida teha, kui analüüs kinnitab immunoglobuliinide olemasolu

    Negatiivne analüüs näitab viiruse puudumist kehas, positiivne näitab mikroorganismi paljunemist koos selle levimisega puutumatutesse hepatotsüütidesse. Spetsiifiliste immunoglobuliinide puudumisel ei diagnoosita neid kohe. Laboratoorsete ebatäpsuste vältimiseks palutakse patsiendil teha reanalüüs, eriti kaebuste puudumisel. See analüüs tehakse kuue kuu jooksul.

    Lõplik diagnoos tehakse alles pärast üksikasjalikku uurimist. Vajalik on C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine.

    C-hepatiidi antikehade olemasolu positiivset tulemust ei peeta haiguse selgeks tunnuseks. Uurida tuleks patsiendi olemasolevat kliinilist pilti. Olgu kuidas on, isegi tuvastatud nakkus pole lause, kuna tänapäeval on meditsiini arsenalis mitmesuguseid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.

    Olulised C-hepatiidi testid

    C-viirushepatiit on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Tänapäeval põeb seda haigust umbes 180 miljonit inimest, igal aastal sureb 350 tuhat inimest. Haiguse pikaajaline varjatud (asümptomaatiline) kulg viib diagnoosi edasilükkamiseni. C-hepatiidi analüüs viiakse läbi eesmärgiga diagnoosida haigus, diferentsiaaldiagnostika, mis aitab kindlaks teha varem jalgadele üle kantud haiguse.

    Uuringut kasutatakse C-hepatiidi sümptomite, maksaensüümide aktiivsuse tõusuga isikutel, kui saadakse teavet määratlemata etioloogiaga varasema haiguse kohta, riskirühma kuuluvatel inimestel ja sõeluuringutes..

    C-hepatiidi diagnoosimine toimub kahes etapis:

    1. etapp. Viiruse antikehade olemasolu määramine vereseerumis (anti-HCV).

    2 etapp. Anti-HCV juuresolekul viiakse läbi RNA (ribonukleiinhappe) olemasolu testimine C-hepatiidi PCR abil. Test võimaldab teil tuvastada protsessi faasi - "aktiivne / mitteaktiivne", et lahendada ravivajaduse küsimus. On teada, et umbes 30% nakatunud inimestest vabaneb nakkusest iseseisvalt, kuna neil on tugev immuunsussüsteem ja nad ei vaja ravi. PCR abil määratakse viiruse genotüüp. Erinevad genotüübid reageerivad ravile erinevalt.

    Maksakahjustuse aste määratakse biopsia või muude invasiivsete ja mitteinvasiivsete testidega (näiteks fibrotest). Maksa steatoosi aste määratakse steatotesti abil. Kõigil juhtudel peaks C-hepatiidi diagnoosimine põhinema epidemioloogiliste uuringute, haiguse kliiniku ja biokeemilise vereanalüüsi andmetel..

    Joon. 1. Viirusliku maksakahjustuse rasked tagajärjed - intensiivne astsiit.

    C-hepatiidi test: anti-HCV

    Viiruste antikehad (anti-HCV) on spetsiifilised nakkuse markerid. Haige inimese kehas tekivad spetsiifilised antikehad viirusevalkude (antigeenide) vastu - IgM ja IgG klassi immunoglobuliinid (anti-HCV IgM / IgG).

    Antikehade positiivse tulemuse saamisel tehakse kinnitav test - viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude vastaste antikehade määramine. Anti-HCV IgM toodetakse E1 ja E2 viiruste struktuurse ümbrise valkude jaoks, nukleokapsiidvalk C on cor (anti-HCV IgG) ja toodetakse 7 mittestruktuurset NS valku (anti-HCV NS IgG)..

    C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). (+) ELISA tulemuste kinnitamiseks kasutatakse kinnitavaid teste - RIBA (rekombinantne immunoblotanalüüs), harvem Inno-Lia (sünteetiliste peptiidide analüüs).

    HCV vastane IgM-test

    • IgM antikehad ilmuvad vereseerumisse 4–6 nädalat pärast nakatumist ja jõuavad kiiresti maksimumini. Ägeda protsessi lõpus (pärast 5 - 6 kuud) langeb nende kontsentratsioon.
    • Anti-HCV IgM olemasolu pikaajaline registreerimine viitab sellele, et C-hepatiit on omandanud kroonilise kulgu.
    • IgM suurenemine kroonilise kursuse ajal näitab nakkusliku protsessi taasaktiveerumist.
    • IgM immunoglobuliini tase võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

    HCV-vastase IgG-test

    IgG antikehad ilmuvad patsiendi vereseerumisse 11–12 nädalat pärast nakatumist. 5-6 kuu pärast registreeritakse maksimaalne kontsentratsioon. Lisaks püsivad antikehad kogu haiguse vältel ägedal perioodil ja taastumisperioodil konstantsel tasemel..

    C-hepatiidi viiruse kogu antikehade analüüs

    Haiguse värskete juhtumite diagnoosimiseks kasutatakse viiruse antikehi (anti-HCV üldarv). Antikehad on antikehad nukleokapsiidvalgu C - cor (anti-HCV IgG) ja 7 mittestruktuurse valgu ensüümi NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 ja anti-HCV NS5 vastu..

    C-hepatiidi viiruse antikehade üldarv ilmub nakatunud inimese vereseerumis pärast 11–12 nädalat pärast nakatumise algust, maksimum saabub 5–6 kuu pärast ja püsib kogu haiguse vältel konstantsel tasemel akuutses perioodis ja 5–9 aastat pärast taastumisperioodi..

    Igal antikeha tüübil on oma diagnostiline väärtus:

    • Anti-HCV C (cor) on C-hepatiidi viirustega kokkupuutumise peamised näitajad.
    • Anti-HCV NS3 on esimeste seas, mis tuvastatakse serokonversiooni käigus (antikehade tootmine vastusena viiruse olemasolule), need näitavad nakkusprotsessi tõsidust ja viiruse suurt koormust. Nende abiga määratakse C-hepatiit patsientidel, kes ei kahtlusta nakkuse esinemist. Anti-HCV NS3 pikaajaline sisaldus seerumis viitab kroonilise protsessi kõrgele riskile.
    • Anti-HCV NS4 viitab sellele, et C-hepatiidil on pikk kulg. Antikehade tiitrite taset saab kasutada maksakahjustuse määra hindamiseks..
    • Anti-HCV NS5 näitab viirusliku RNA olemasolu. Nende tuvastamine ägedal perioodil on protsessi kroonilisuse esilekutsuja. Antikehade kõrge tiiter ravi ajal näitab, et patsient ei reageeri ravile.
    • Anti-HCV NS4 ja anti-HCV Seda tüüpi antikehad ilmnevad hepatiidi hilises staadiumis. Nende langus näitab nakkusliku protsessi remissiooni moodustumist. Pärast kõvenemist vähenevad antikehade NS4 ja NS5 tiitrid 8-10 aasta jooksul. Seda tüüpi antikehad ei kaitse uuesti nakatumise eest.

    Joon. 2. Makroravim. Tsirroos on C-viirushepatiidi raske komplikatsioon.

    C-hepatiidi - HCV-vastase analüüsi dešifreerimine

    C-hepatiidi viiruse antikehade puudumist näitab termin "Norm". Kuid see ei tähenda alati inimestel haiguse puudumist. Nii registreeritakse antikehade puudumine nakatunud inimese veres kuni nende ilmumiseni veres - kuni 6 kuud pärast nakatumist (keskmiselt 12 nädala pärast). Antikehade puudumise perioodi nakatunud inimese veres nimetatakse "seroloogiliseks aknaks". Kolmanda põlvkonna katsesüsteemidel (ELISA-3) on kõrge spetsiifilisus (kuni 99,7%). Umbes 0,3% on valepositiivsed.

    Anti-HCV esinemine näitab praegust või varasemat nakatumist.

    • IgM antikehade ja tuum IgG antikehade tuvastamine, tuuma IgG antikehade tiitrite suurenemine ja (+) PCR tulemus ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete nähtude esinemisel näitab haiguse ägedat perioodi.
    • IgM antikehade, anti-HCV tuum-IgG, anti-HCV NS IgG ja (+) PCR-i tuvastamine haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemisel näitab kroonilise C-hepatiidi taasaktiveerumist.
    • Anti-HCV tuum-IgG ja anti-HCV NS IgG tuvastamine haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumisel ning negatiivne PCR-tulemus näitab kroonilise hepatiidi esinemist varjatud faasis.

    Joon. 3. Makro makroravim. Primaarne maksavähk on C-hepatiidi raske komplikatsioon.

    C-hepatiidi PCR

    Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on viirushepatiidi C diagnoosimise "kuldstandard". Testi kõrge tundlikkus võimaldab tuvastada viiruste geneetilist materjali (RNA), isegi kui neid on testmaterjalis vähe. PCR on võimeline tuvastama RNA-viirusi kaua enne antikehade ilmumist vereseerumis, kuid mitte varem kui alates 5. päevast alates nakatumise hetkest. PCR-i kasutava haiguse korral tuvastatakse RNA-viirused mitte ainult vereseerumis, vaid ka maksa biopsia proovides.

    • Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruste olemasolu või puudumist veres ja otsustada ravi alguse üle. On teada, et kuni 30% patsientidest vabaneb nakkusest iseseisvalt, kuna neil on tugev immuunsussüsteem ja nad ei vaja ravi.
    • PCR abil määratakse viiruse genotüüp. Erinevad genotüübid reageerivad ravile erinevalt.
    • Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse PCR-i.
    • PCR-i kasutatakse antikehade puudumisel veres, kuid haiguse oluliste kahtluste korral (leeliselise fosfataasi taseme tõus, üldbilirubiini sisaldus, maksaensüümide ASAT ja ALAT kahekordne ületamine).
    • C-hepatiidi PCR-analüüsi kasutatakse hepatiidi viiruste emakasisese ülekande kontrollimiseks.
    sisu juurde ↑

    C-hepatiidi viiruskoormus

    PCR-analüüsi abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult viiruste RNA olemasolu veres - kvalitatiivne analüüs (tuvastatud / tuvastamata), vaid ka nende arv - viirusekoormus (viiruse RNA ühikute arv 1 ml veres). Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse kvantitatiivset PCR-indikaatorit.

    PCR-meetoditel on erinev tundlikkus. Vene Föderatsioonis soovitatakse vastavalt 2014. aasta juhistele kasutada meetodeid tundlikkusega 25 RÜ / ml või vähem. Euroopa maksauuringute assotsiatsiooni 2015. aasta soovituste kohaselt tehakse ettepanek kasutada viiruse RNA määramiseks meetodeid, mille tundlikkus on 15 RÜ / ml või vähem.

    Sõltuvalt katsesüsteemi tundlikkusest saab patsient uuringu ühe või teise tulemuse:

    • COBAS AMPLICOR analüsaatori minimaalne tundlikkus on 600 RÜ / ml (vana põlvkonna analüsaator).
    • COBAS AMPLICOR HCV-TEST analüsaatori minimaalne tundlikkus on 50 RÜ / ml, mis on 100 koopiat 1 ml kohta.
    • RealBest HCV RNA analüsaatori minimaalne tundlikkus on 15 RÜ / ml, mis on 38 koopiat 1 ml kohta (kuulub kaasaegsete katsesüsteemide rühma). Nende analüsaatorite eripära on 100%. Nende abiga tuvastatakse alatüüpide 1a ja 1b, 2a, 2b, 2c ja 2i, 3, 4, 5a ja 6 C-hepatiidi viiruste RNA-d.

    Kui selle analüsaatori tundlikkuse lävest on RNA koopiaid, saab patsient vastuse "ei tuvastatud".

    Joon. 4. PCR-analüüsi näide (kvantitatiivne test). Viiruskoormuse määramine.

    C-hepatiidi PCR-analüüsi tulemuste tõlgendamine

    • Viiruse RNA puudumine ei viita nakkusele.
    • RNA puudumine antikehade sisalduse analüüsimisel veres näitab haiguse kadumist ravi mõjul või isetervenemisega.
    • Mõnel juhul on viirus veres, kuid alamtasemel, kui analüsaatorid ei suuda selle kontsentratsiooni kinni hoida. Sellised patsiendid on nakkuse osas ohtlikud..
    • Viiruse RNA tuvastamine 6 järjestikuse kuu jooksul ägeda C-hepatiidiga patsientidel näitab, et haigus on kulgenud krooniliselt.
    • Viirusliku RNA vähenemine analüüside käigus ravi ajal näitab ravi efektiivsust ja vastupidi.

    Joon. 5. Makroravim. Rasvane hepatoos on haiguse üks tagajärgi..

    C-hepatiidi peamised biokeemilised vereanalüüsid

    Biokeemilised vereanalüüsid aitavad tuvastada inimese paljude elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

    Maksaensüümide ALAT ja ASAT vereanalüüs

    Maksaensüüme sünteesitakse rakusiseselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur osa neist on maksa, südame, neerude ja skeletilihaste rakkudes. Elundikahjustustega (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine) satuvad ensüümid vereringesse, kus nende tase tõuseb. Ensüümide kõrgendatud tase registreeritakse maksarakkude kahjustuste (lüüs, hävitamine), müokardi infarkti ja muude haiguste korral. Mida kõrgem on transaminaaside sisaldus vereseerumis, seda rohkem rakke hävitatakse. Maksarakkudes domineerib ALAT, müokardi rakkudes ASAT. Maksarakkude hävimisega suureneb ALAT tase 1,5 - 2 korda. Müokardi rakkude hävimisega suureneb ASAT tase 8-10 korda.

    Kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata AST / ALAT suhtele (de Ritis koefitsient). ASAT-i sisalduse ületamine ALAT-i korral näitab maksarakkude kahjustusi.

    • AST norm meestel on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
    • ALAT norm meestel on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
    • Tavaliselt (tervetel inimestel) on AST / ALAT koefitsiendi väärtus vahemikus 0,91 - 1,75.

    Bilirubiini vereanalüüs

    Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Bilirubiin sisaldub veres kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) vormis. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksarakkudes, kust see eritub organismist sapiga. Maksarakkude hävimisega suureneb bilirubiini tase vereseerumis. Tavaliselt on üldbilirubiini sisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasemel 30 - 35 μmol / L ja kõrgemal tungib bilirubiin kudedesse, mistõttu nahk ja sklera muutuvad ikteriseks.

    Joon. 6. kollatõbi - üks maksakahjustuse tunnuseid.