Keskuse uudised

Gomeli piirkondlikus spetsialiseeritud kliinilises haiglas (GOSKB) on Prometeuse tehismaksaparaat. Valgevenest sai SRÜ-s esimene ja seitsmes riik maailmas, kellel on selline varustus. BelTAst rääkis sellest GOSKB nefroloogia ja dialüüsi osakonna juhataja Andrei Vorštšenko.

Tema sõnul on seadmete paigaldamine ja nende testimine lõpule viidud. 20. jaanuaril ühendatakse esimene patsient seadmega. Selle raviks kasutatavat meetodit nimetatakse õigesti fraktsioneeritud plasmafereesiks eraldamise ja adsorptsiooniga kombinatsioonis hästi läbilaskva hemodialüüsiga. Saate seda teha ainsa seadmega maailmas nimega Prometheus.

Fakt on see, et inimese maksa piisava kunstliku asendamise loomine on äärmiselt keeruline. Lõppude lõpuks varustab see keha lisaks toksiinide eemaldamiseks kehast ka kasulike ainetega: valkude, hormoonide, aminohapete, vitamiinide ja teistega. Selgus, et nende funktsioonide ühendamine ühes seadmes on äärmiselt keeruline.

Täna on meditsiinilisel maailmaturul ainult kaks tehismaksa seadet - Prometeus ja Mars. Neis kõigis kasutatavad vere puhastamise meetodid on põhimõtteliselt erinevad. Marsi tööks kasutatakse bioloogilisi aineid, nimelt doonoralbumiini. Ühe seansi jaoks on vaja 600 ml 20% doonoralbumiini. Seda kogust ainet saate 60 doonorilt. See muudab seadme töötlemise äärmiselt kulukaks. Lisaks siseneb patsiendi kehasse võõras, mitte seotud materjal.

Prometeuse seade on ainulaadne selle poolest, et see ei nõua bioloogiliste ainete kasutamist. Lisaks ühendab see dialüüsi ja adsorptsiooni protseduuri. See tähendab, et aparaadis läbib patsiendi veri spetsiaalse filtri, mis hoiab vererakke ja suuri valgu molekule. Sel ajal läbib vereplasm koos albumiini ja väiksemate valgu molekulidega kahte adsorptsioonikolonni. Siin eraldatakse toksiinid albumiinist. Pärast seda ühendatakse vereplasma ja puhastatud albumiin vererakkudega ning tehakse dialüüs. Viimane on vajalik ülejäänud vees lahustuvate toksiinide eemaldamiseks. Seejärel suunatakse puhastatud veri patsiendile tagasi..

Kunstlik maksaaparaat on loodud suure hulga patsientide abistamiseks. Esiteks - ägeda maksapuudulikkusega patsientidele, eriti kui see on kombineeritud neerufunktsiooni kahjustusega. Samuti on efektiivne seadme kasutamine ägeda ja kroonilise hepatiidi korral..

Ehkki kogu maailmas kasutatakse Prometeust peamiselt patsientide ettevalmistamiseks maksa siirdamiseks. Näiteks mõnda aega, kuni leiate doonori. Valgevenes pole maksasiirdamist veel tehtud. Kuid neid rakendatakse aktiivselt nende rakendamiseks. Riigi esimese kunstliku maksaaparaadi omandamine on üks samme. Järgmine on sama seadme paigaldamine vabariiklikku siirdamise ja raku biotehnoloogia keskusesse, mis asub 9. Minski linnahaiglas. Prometeus on siin juba kliinilistes uuringutes osalenud (arstid viisid läbi 9 seanssi) ja on oma tõhusust tõestanud. Pärast kõigi juriidiliste formaalsuste täitmist registreeritakse aparaat keskuses pidevalt. Kevadel siirdub Minski siirdamisspetsialistide rühm praktikale Saksamaa linna Esseni ülikooli, kus nad saavad aidata siirdamise, sealhulgas maksa siirdamise operatsioonides. Pärast seda on Saksamaa arstid valmis tulema Minski ja aitama kolleege selle organi esimeste siirdamiste läbiviimisel Valgevenes.

Maks - kõrgtehnoloogiline orel

Robotoperatsioonid

Da Vinci robotit tunnevad ja armastavad nii Venemaa kui ka välisriikide kirurgid: operatsioone sellega tehakse kõikjal. Arst kontrollib kõiki roboti liikumisi - see välistab inimfaktoriga seotud vead. Da Vinci kasutatakse maksa eemaldamiseks ning kõikvõimalike selles esinevate kasvajate ja tsüstide eemaldamiseks.

Sellised operatsioonid on ka minimaalselt invasiivsed ja asendavad veriseid kõhupiirkondi. Näiteks tsüstide resektsiooniks peate tegema vaid mõned punktsioonid. Ja robot võib pääseda elundi raskesti ligipääsetavatesse piirkondadesse - sellised sekkumised hõlmavad toiminguid tagumistel segmentidel ja maksa paremal osal. Robotil on neli “käsi” - üks paar täidab inimese käte funktsioone, kolmas manipuleerib endoskoobiga, neljas teeb abitoiminguid.

Laser

Laserkiir võib skalpelli asendada. Selle peamised eelised on tõsise verekaotuse ärahoidmine, kuna see "sulgeb" väikesed veresooned ja hoiab ära igasugused nakkused, kuna kude instrumendiga otseselt puudub. Seda meetodit kasutatakse mitmesuguste maksahaiguste korral, sealhulgas vähktõve metastaaside eemaldamiseks.

Kunstlik maks ja siirdamine

Tsirroosi ja maksavähiga on vaja siirdamist - vastasel juhul surm. Operatsiooni maksumus on kümmekond miljonit rubla. Kunstlikku maksa kasutatakse patsiendi elu säilitamiseks enne operatsiooni, kui elund ebaõnnestub või doonori ootuses. Tõsi, teadlased loodavad luua niinimetatud bioartikulaarse organi - siis saaks lahendada kõik siirdamise puudusega seotud probleemid.

Töö tehisorgani loomisega algas juba 1970. aastatel, sellest ajast alates on arenenud „kunstlik maks”. Esimene kunstlik maks, MARS (Molecular Absorbent Recirculation System) albumiini maksa dialüüsiaparaat asendab maksa filtreerimisfunktsiooni: see puhastab verd. Ülejäänud paljud funktsioonid tuleb kompenseerida muude protseduuridega. Kuid kõik see on ainult elu säilitamiseks doonororgani ootuses.

3D-maksa arendab Ameerika bioprindifirma. 2013. aastal trükiti erinevat tüüpi rakke sisaldavad elundifragmendid. Täna testivad ettevõtte spetsialistid kogu maksa, mis võib elada 40 päeva. Senine keha pole ette nähtud siirdamiseks, vaid ravimite kliinilisteks uuringuteks.

Esimesest biotehnoloogiaga projekteeritud maksast räägiti 2010. aastal. Viimane senine saavutus bio kunstliku maksa arendamisel kuulub Shanghai teadlastele. Tehnoloogia tuum on see, et hepatotsüüdid - maksarakud - saadakse naha, rasvkoe või muu koe tüvirakkudest. Saadud elund asub väljaspool patsiendi keha. Areng on juba aidanud 61-aastasel patsiendil enne siirdamist ellu jääda, samal ajal kui kliinilised uuringud jätkuvad.

Sarnased arengud on ka Venemaal, neid viivad läbi siirdamise teadusliku keskuse spetsialistid. Hepatotsüüdid istutatakse spetsiaalsesse koetehnoloogia raamistikku, kus nad hakkavad jagunema, ja seejärel pannakse see raamistik haigesse elundisse. Hiirtega tehtud katsete käigus kinnitati tehnoloogia efektiivsust: istutati hävitatud maksaga hiir, mille järel hakkas tervislik maksakude moodustuma oma elundis, loom ei surnud ja arendajate sõnul tunneb ta end suurepäraselt.

Kunstmaksaga seotud uuenduslik suund on inimese kehas kasvatamine sea kehas. Looma embrüos lülitatakse välja elundi arengu eest vastutavad geenid, istutatakse inimese maksa tüvirakud ja selle tulemusel ilmub loom, kellel on üks inimorgan - antud juhul maks. Selgub, et siga on inimese maksaga.

Ameerika Ühendriikide riiklikud terviseinstituudid otsustasid selliste katsete rahastamise peatada, et üksikasjalikult hinnata nende võimalikke tagajärgi. Kuid Suurbritannias on ettevalmistamisel juhend kimäärsete loomadega töötamiseks. Muide, USA-s tehakse katseid sigade DNA redigeerimiseks, et nende elundeid saaks siirdada inimestele..

Maksal on üle 500 funktsiooni ja kuigi sellel elundil on uskumatu võime ennast parandada, on see viirushaiguste - B- ja C-hepatiidi ning alkoholi kuritarvitamise tagajärgede - suhtes väga haavatav. Üks peamisi surmaga lõppevaid tagajärgi on maksakoe degeneratsioon sidekoesse - koos tsirroosiga. See sama lõpmata iseparanev kude lakkab olemast, mis tähendab, et see lakkab täitmast oma funktsioone - keha lakkab töötamast. Just sellistel juhtudel on vaja siirdamist - ainus võimalus elu päästa.

Kunstlik maks säästab patsiente peatsest surmast

Kiievi arstid ja teadlased õppisid raskete mürgistuste ja krooniliste haigustega toime tulema.

"Arstid ei võtnud mind isegi raviks"

-- Kuni 16. eluaastani olin tugev, terve mees, ”räägib Sasha. - Ta võitis jooksuvõistlustel esikohad. Minu mured said alguse sellest, et millegipärast jäid mu kõht väga haigeks. Niipea kui jõudsin haiglasse, kus mind opereeriti pimesoole abil. Kuid selgus, et ta polnud põletikuline, nii et sain leetrid.

Pärast operatsiooni püsis temperatuur enam kui nädal neljakümnes. Antibiootikumid võimaldasid tal normaliseerida, kuid viisid samal ajal raske narkootilise hepatiidi väljakujunemiseni. Sasha oli nii halb, et kuus kuud ei tõusnud ta voodist, nüüd jõudis ta siis haiglasse. Leevendus saabus aga vaid kuuks ajaks. Siis valitses taas nõrkus, iiveldus, kollatõbi naasis ja kaks aastat tagasi määrati talle mõrvarlik diagnoos - maksatsirroos. Viimasel ajal pole arstid isegi seda ravima hakanud, soovitades pöörduda alternatiivsete ravimeetodite osas spetsialistide poole. Proovisin - tulemusteta. Tema vaimu toetas ainult tema armastatud tüdruk, kellest sai hiljuti hooliv naine..

Vahepeal haigus ei taandunud ja teisel päeval kriitilises seisundis viidi see 23-aastane kutt haiglasse Kiievi kesklinna maksaoperatsiooni keskusesse, mida juhib akadeemik Zemskov. Seal ühendati ta kunstmaksaga - aparaadiga, mis võib asendada haige organi tööd ja aidata tal taastuda.

-- Olin siia sisenedes kollane nagu sidrun, - ütleb Sasha naeratades. - Kaks päeva pärast protseduuri kadusid kollasus, iiveldus ja nõrkus, maksa sügelus ja tõmmetunne maksa piirkonnas lakkasid. Varem, pärast konservatiivset ravi haiglas, saabus leevendus alles kuu aja pärast.

Patsiendi aparaadid ühendatakse kateetrite abil. Üks neist süstitakse subklaviaalsesse veeni, kust veri siseneb sorbentidega kolonni ja puhastatud naaseb läbi käe kateetri. Ühe protseduuri jooksul, mis võib kesta 3–10 tundi, lastakse läbi 4-5 mahu verd (25–30 liitrit). Patsient ei ole igavesti seadme külge kinnitatud, nagu see, kes töötab kunstneerul (hemodialüüs). Lõppude lõpuks on maks, erinevalt neerust, võimeline taastuma. Piisab paarist protseduurist. Mis on oluline: pärast aparaadil puhastamist vähendatakse ravimite annust.

-- Kunstlik maks eemaldab ühe seansi kohta kuni 60 protsenti toksiinidest, ”ütleb Kiievi linna maksakeskuse efferentteraapia osakonna juhataja Vitaliy Chernomyz. - See võimaldab vähendada suremust 15-20-kordselt ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse, pankreatiidi, raskete allergiliste reaktsioonide korral, samuti mürgituse majapidamismürkide, alkoholi ja seentega..

Vere puhastamiseks ilma hävitamata

Sellised keha puhastamiseks tehisneeruna (hemodialüüs), hemofiltratsioon ja sorptsioonimeetodid, mille tehismaks on täiustatud versioon, mida peetakse möödunud sajandi silmapaistvateks saavutusteks. Nende arengu tõukeks oli maksapuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosi, pankrease nekroosi, samuti ravimitest põhjustatud allergiliste ja autoimmuunhaiguste ilmnemisega ravimiteraapia mõttetus.

Maksa kunstliku eelkäija - tavapärase hemosorptsiooni - peamine puudus on vererakke hävitavate sorbentide ebatäiuslikkus. Kas see on ohtlik. Näiteks on selline protseduur Sasha jaoks vastunäidustatud. Põrnahaiguse tõttu on tema vere hüübimine juba halvenenud.

-- Bioloogiliselt sorbenti ja keha oli vaja võimalikult palju ühendada, mis oli võimalik professor V. Nikolajevi juhendamisel füüsikalis-keemiliste võõrutusmehhanismide osakonna töötajatel (R. Kavetsky Eksperimentaalse Patoloogia, Onkoloogia ja Radioloogia Instituut), jätkab Vitaliy Dmitrievich. - Nüüd läheb protseduur õrnemalt. Ja samal ajal elimineeritakse rohkem toksiine - näiteks on võimalik bilirubiini taset normaliseerida 2-3 nädala jooksul. Ja enne seda kulus vähemalt 3-4 kuud.

Kasutades kunstliku maksa sorptsiooniteraapia aparaati ja ühendades sorptsiooni ultraheli, ultraviolettkiirguse või laseriga, saavutavad spetsialistid muljetavaldavad tulemused.

Dr Chernomyzi sõnul saavad uued sorbendid eraldada valku ja toksiine. Normaalse sorptsiooni korral pole see võimalik - selle tagajärjel kaotab patsient valku mitte ainult haiguse, vaid ka protseduuride tõttu. Selle tagajärjeks on maksapuudulikkus ja isegi patsiendi surm. Spetsialistid said selle puudusega hakkama..

Kolm kunstliku maksa mudelit, mille on kokku pannud Eksperimentaalse Patoloogia, Onkoloogia ja Radiobioloogia Instituudi töötajad. R. Kavetsky, kasutatakse peamiselt hepatiidi ja tsirroosi, sealhulgas kõhuõõne tüsistuste ravis.

-- Ma pole kunagi varem maksa üle kurtnud, ”ütleb kliiniku patsient, 50-aastane Anatoli Ivanovitš. - Ja neli kuud tagasi oli nii kuum! See hakkas kõhuga paisuma, jalad paistes, ilmnes kollatõbi. Tavaline ravi ei aidanud palju. Pärast kunstliku maksaga ühendamist tundsin end aga paremini.

-- Protseduur võimaldab mitte ainult tõhusalt toksiine eemaldada, vaid takistab ka vedelike kogunemist kehas, ütleb Vitaliy Chernomyz.

Kõige kuulsamaid keha puhastavaid seadmeid - tehisneer - lõi Hollandi teadlane William Kolff 1942. aastal ja see päästis tuhandeid patsiente, kes surid enne seda leiutist. Kunstmaksa saavutused on endiselt tagasihoidlikumad, kuid igal aastal päästis elusid üha enam.

"Facty i kommentaarii". 14. detsember 2000. Ravim.

Karistus tühistatakse

Bioloogiateaduste doktor, Tšeljabinski Riikliku Meditsiiniakadeemia biokeemiaosakonna juhataja Vjatšeslav Ryabinin on “võlunud” juba 15 aastat. Ja ta pole üksi. Saksamaa, USA, Prantsusmaa, Itaalia ja Hollandi teadlased on aastaid püüdnud seda kõige raskemat ülesannet lahendada..

- Põhimõtteliselt pole tehisorganite kasutamine uus, ütles Ryabinin. - Kuid inimese maksa ei ole ikka veel piisavalt asendatud. Saak on see, et see organ lisaks toksiinide eemaldamiseks kehast varustab seda ka kasulike ainetega - valkude, hormoonide, aminohapete, vitamiinide jne. Selgus, et nende funktsioonide ühendamine ühes seadmes on äärmiselt keeruline.

Seda kinnitab ka tänapäeval maailmaturul turule toodud Saksa seade “Artificial Maks - Mars”. Tegelikult eemaldab see verest ainult toksiine. Toitainete tootmiseks mõeldud “tehase” asemel pakutakse patsiendile aga primitiivset ja keerulist protseduuri - arvukalt süste. Ravi maksumus Marsil on lihtsa venelase jaoks lihtsalt fantastiline - umbes 30 tuhat dollarit.

Dr Ryabinin üritas, nagu öeldakse, ühes pudelis ühendada maksa mõlemad olulised funktsioonid - puhastamine ja süntees. Ravimina kasutas teadlane sealihamaksa ekstrakti, mis on inimese anatoomiliste ja füsioloogiliste näitajate poolest kõige lähemal inimesele. Juba esimesed katsed rottidega olid edukad. Ja varsti avanes ainulaadne võimalus katsetada inimkeha teoreetilisi uuringuid.

- 1993. aastal polnud veel siirdamisseadust, ”meenutab Vjatšeslav Ryabinin. - Ühel päeval helistab 1. linnahaigla intensiivraviosakonna põnev juht mulle: "Siin sureb maksapuudulikkusega patsient. Appi, ma kuulsin, et teil on midagi!" Ma vastan, et tegime katseid ainult loomadega, inimestel on see võimatu. Kuid lõpuks veenis ta mind: kaugelt üle 70-aastasel patsiendil polnud tõesti muid võimalusi. Õnneks läks kõik hästi.

Aparaadi väljatöötamine, ehitamine ja parendamine võttis aastaid. Leiutajat abistas piirkondlik administratsioon, mitmesuguste fondide suursugused isikud. Lõpuks tehti "kunstlik maks".

Esmapilgul on seade üsna lihtne. Kaks mahutit asetatakse punkrisse. Ühes puhastatakse veri toksiinidest, teises sama maksaekstrakt. Sellest membraani kaudu tungivad kasulikud ained verre. Tähtsündmus on see, kuidas toksiine eemaldada nii, et nad ei satuks teise paaki. Kuidas teha ekstrakti, kus puuduvad rakud, ikkagi kasulikke aineid? Ryabinin lahendas need probleemid ja sai oma leiutisele patendi.

Hiljuti tutvus tema tööga Venemaa arstiteaduste akadeemia teadusnõukogu. Järeldus: leiutist tuleb säilitada ja edasi arendada. Ees - kliinilised uuringud. Muide, kunstlikke maksaparaate loovad Ameerika teadlased on nendega juba koostööd alustanud. Põhimõtteline erinevus ülemeremaade ja vene mudeli vahel on tervete sealiha maksarakkude kasutamine, mis on mitu korda kallimad kui meie rakuvaba materjal. Selle tagajärjel on vene seadme maksumus -15 tuhat dollarit.

Ütlematagi selge, et meie riigis on kunstlikku maksa vaja õhuna. Meie riigis registreeritakse igal aastal umbes 200 tuhat maksapuudulikkuse juhtu: need on hepatiit, alkoholimürgitus ja narkootikumide tarvitamisest tingitud maksakahjustus. Enamik neist on surmaga lõppenud..

Ryabinini seade on multifunktsionaalne. Esiteks võib see asendada maksa, kui inimesed ootavad, et operatsioon seda siirdab. Venemaal valmistatakse neid ainult kunstlike elundite siirdamise teadusuuringute instituudis, akadeemik Šumakovil ja Sklifosovsky instituudis. Kuid aastas tehakse mitte rohkem kui tosin operatsiooni ja selleks on vaja kümneid tuhandeid. Lisaks aitab see pärast siirdamist, kui patsiendi eest tuleb hoolitseda. Ja lõpuks, kõige huvitavam. Selgub, et sellise aparaadi kasutamine võib mõnedel patsientidel võimaldada üldse ilma operatsioonita hakkama saada.

Fakt on see, et maks on peaaegu ainus regenereerimiseks võimeline inimorgan. Ja kui sinna jääb vähemalt 30 protsenti tervetest rakkudest, võib see mõne aja pärast uuesti sündida. Peaasi on teda toetada ka kõige raskemal hetkel. Kuid täna vajab seade ise tuge. Lõppude lõpuks pole ühtegi sponsorit, kes sooviksid Venemaal ainulaadset projekti rahastada. Tõenäoliselt peate ostma ülikalli ameeriklase.

Albumiini dialüüs ägeda ja kroonilise maksapuudulikkuse ravis

E. L. Ismailov, arstiteaduste kandidaat, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna dotsent
KazNMU kraadiõppe instituudi esmaabi hädaabikursusega S. D. Asfendiyarova, Almatõ

Erinevate autorite sõnul nakatub B- ja C-hepatiidi viirustesse enam kui miljard kõigis maailma riikides ning igal aastal sureb maksapuudulikkuse tõttu üle 2 miljoni patsiendi. Maksapuudulikkuse korral ületab suremus 70%.

Maksapuudulikkuse raviprobleem on endiselt aktuaalne, kuna see on üks olulisi ja keerukaid meditsiiniprobleeme. Ägeda ja kroonilise viirushepatiidi ja maksatsirroosi, aga ka autoimmuunsete maksakahjustuste ja maksakahjustuste esinemissagedus on siirdamise ajal märkimisväärselt suurenenud..

Maksapuudulikkuse põhjustajateks võivad olla paljud meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatavad ravimid, sealhulgas kardioloogias kasutatavad amiodaroon, valproeiin, nikotiinhape, tetratsükliin, metotreksaat, paratsetamool, sulfoonamiid, lisinopriil, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ofloksatsiin, kokaiin ja tintsükliin. jne, samuti mitmesugused seisundid, mis võivad põhjustada toksilisi maksakahjustusi: taimede mürgistus Lepiota Helveola poolt, keemiaravi, seenemürgitus, Reye sündroom, kuumarabandus, rasedate naiste äge rasvane hepatoos, leukeemia / lümfoom, Wilsoni tõbi, Budd-Chiari sündroom, Epsteini-Barri viirus, viirushepatiit A, B, C, D, E.

Viimastel aastatel on pakutud palju erinevaid ägeda maksapuudulikkuse klassifikatsioone..

Selle haiguse Briti klassifikatsioon (Grady O. jt, 1993) põhineb kollatõve ilmnemise ja maksa entsefalopaatia arengu vahelisel ajavahemikul ning hõlmab järgmisi etappe:

  • hüperäge maksapuudulikkus (päev 0–7),
  • äge maksapuudulikkus (8. – 28. päev),
  • alaäge maksapuudulikkus (29. – 72. päev),
  • hilinenud äge maksapuudulikkus (56–182. päev).

Maksapuudulikkusega toimub kehas toksiliste ainevahetusproduktide akumuleerumine, mis põhjustab teiste organite ja süsteemide funktsionaalse rikke sümptomite ilmnemist, eriti kesknärvisüsteemi, vereringe, neerude talitlushäireid, vereloome ja immuunsussüsteemi toimimise muutusi. Lisaks mõjutavad kehas kogunenud toksiinid kahjulikult ülejäänud elujõulisi maksarakke ja takistavad kahjustatud hepatotsüütide regeneratsiooni, mis viib nõiajärgse patoloogilise ringi sulgemiseni.

Põhiprobleem on see, et vees lahustumatud toksiinid ei eritu neerude kaudu ja jätkavad vereringet plasmavalkudega seotud kompleksi kujul, säilitades samal ajal nende toksilise aktiivsuse.

Ja kui seoses muude süsteemidega on funktsionaalsete võimete ajutise proteesimise probleem ühel või teisel viisil lahendatud (hemodialüüs, mehaaniline ventilatsioon, kardiopulmonaalne ümbersõit, parenteraalne toitmine, infusioonravi jne), siis maksa detoksikatsioonifunktsiooni osas, mis on eriti seotud hüdrofoobsete, lahustumatute ja valkudega seotud toksiliste ainete inaktiveerimisega jäi küsimus lahendamata.

Maksapuudulikkuse ravi

Praegused maksapuudulikkuse ravi ja jälgimise soovitused hõlmavad ägeda maksapuudulikkuse komplikatsioonide (hüperkatabolism, ajuturse, sepsis, koagulopaatia, mitme organi puudulikkus) ennetamist; maksa siirdamise prognoosi ja kandidaatide valiku määramine; säilitusravi.

Hepatoprotektorite osas puudub Maailma Terviseorganisatsiooni ravimite klassifikatsioonis kategooria “hepatoprotektorid”, seal on jaotis “Preparaadid maksa- ja sapiteede haiguste raviks” (kood A05).

Hepatoprotektorirühma ravimite toimemehhanismid pole hästi teada ja enamasti on need ainult oletatavad, mis raskendab nende kasutamise näidustuste kindlaksmääramist. Kõrgetasemelise tõendusmaterjaliga (suuremahulised, mitmekeskuselised, randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringud, nende metaanalüüsid, süstemaatilised ülevaated) puuduvad usaldusväärsed teaduslikud andmed, mis kinnitaksid hepatoprotektorite positiivset mõju inimkehale. Ainult üks neist - ursodeoksükoolhape - on ravim klassikalises mõttes. Kõik muud maailma meditsiin arvestavad bioloogiliselt aktiivsete lisanditega. Seetõttu on enamiku selle rühma ravimite kasutamine kliinilises praktikas vaieldav.

Ainus efektiivne maksapuudulikkuse ravi on maksa siirdamine. Sellel meetodil on siiski teatud puudused: doonororganite puudus, elundi ooteaeg, operatsiooni maksumus, komplikatsioonide tekkimine, immunosupressioon, siirdamise vajadus.

Selle operatsiooni maksumus välisriikides varieerub 76 tuhande kuni 400 tuhande euroni: näiteks Türgis ulatub see 76,25-100 tuhande euroni, Iisraelis - 160-200 tuhande euroni, Saksamaal - 200-280 tuhande euroni. €, USA-s - 250-400 tuhat €. Pärast maksa siirdamist kasutatavate immunosupressantide aastane maksumus on 6 tuhat eurot.

Doonororganite puuduse probleem on aktuaalne kõigis maailma riikides

Riikliku kirurgia teaduskeskuse andmetel. A. N. Syzganova 2014. aastal vajab meie riigis umbes 3000 patsienti neeru siirdamist, 1146 südame siirdamist, 233 kõhunääret, 233 kopsu, 325 südame-kopsukompleksi, 314; Maksa siirdamist on vaja 1000 patsiendil. Kasahstanis sureb igal aastal elundisiirdamise ootuses kuni 50 inimest.

Pärast maksa siirdamist tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • Elundi esmane tegevusetus. Sel juhul on vajalik teine ​​toiming..
  • Immunoloogilised probleemid - äge või krooniline elundi hülgamine.
  • Verejooks. Vaatlus keskmiselt 7,5% juhtudest.
  • Vaskulaarsed tüsistused (maksaarteri stenoos, tromboos, röövimise sündroom).
  • Portaalveeni tromboos või stenoos.
  • Maksaveenide obstruktsioon.
  • Sapiteede kitsendused ja sapijuha.
  • Transplantaadi väikese suurusega sündroom.
  • Nakkus.

Detoksikatsioonimeetodid maksapuudulikkuse ravis

Viimase paarikümne aasta jooksul on teadlased otsinud meetodeid kahjustatud elundi funktsioonide ajutiseks tõhusaks asendamiseks.

Praegu jagunevad kehavälise säilitusravi meetodid maksapuudulikkuse komplekssel ravil peamiselt kaheks lähenemisviisiks: bioloogiliste ainete kasutamisel ja ilma nendeta. Kui bioloogilised süsteemid hõlmavad hepatotsüüte või terveid organeid (inimpäritolu või loomadelt saadud), põhineb lähenemine ilma bioloogiliste substraatideta dialüüsil, filtreerimisel või adsorptsioonimeetoditel.

Olulised verstapostid maksapuudulikkuse ravimisel kasutatavate bio-kunstlike meetodite väljatöötamise ajaloos on kehavälise maksa toetamise Berliini süsteem (plasma perfusioon õõneskiudude kaudu, mis eraldavad sea- või inimese rakke); ELAD süsteem - kehaväline maksa abistav seade (õõneskiudne bioreaktor, mis on täidetud inimese hepatoomirakkudega); bioartikulaarne maks - hübriidne tehnoloogia plasma eraldamiseks, millele järgneb läbimine sigade hepatotsüütide ja kaetud süsi kultuuris. Kliiniliste uuringute etapis loobuti enamikust neist meetoditest..

Maksapuudulikkuse korral kasutatavate meetodite arengu ajaloos oli esimene kasutusele võetud meetod karbohemoperfusioon ehk hemosorptsioon. Esimesel pilootrakenduse kogemusel oli julgustavaid tulemusi, kuid hiljem näidati selle ebaefektiivsust. Selgus, et mittespetsiifiliste sorbentide kasutamine võimaldas vere või plasmaga kokkupuutel toksilisi molekule tõhusalt eemaldada, kuid bioloogilise kokkusobimatuse teke muutis protseduuri keeruliseks.

Suuremahulise plasmavahetuse kasutamisega maksapuudulikkuse korral ei kaasnenud suremuse langust, ehkki täheldati vereringe parameetrite stabiliseerumist ja koljusisese rõhu langust. Sellel meetodil pole aga selliseid kõrvaltoimeid nagu anafülaktoidsed reaktsioonid, infektsioon jne. Lisaks on tõsiseks puuduseks mitteselektiivsus ja võimetus tõhusalt puhastada intravaskulaarses ruumis..

Neeruasendusravi traditsiooniliste meetodite, näiteks hemodialüüsi, hemofiltratsiooni või hemodiafiltratsiooni kasutamisel ei eemaldata plasmast valkudega seotud toksiine, pakkudes ainult keskmiselt madala molekulmassiga vees lahustuvate ainete kontrolli. Hoolimata asjaolust, et need meetodid eemaldavad tõhusalt väga toksilise vees lahustuva ammoniaagi ja mõjutavad vastavalt otseselt maksa entsefalopaatia sümptomite raskust, ei täheldatud ellujäämise määra paranemist.

Albumiini dialüüs: põhimõtted, eesmärgid, näidustused

1990. aastal leiutasid Saksa teadlased Jan Stange ja Steffen Mitzner Rostocki linnas (Saksamaa) albumiinidialüüsi meetodi ja aparaadi MARS (Molecular Adsorbent Recirculation System) - molekulaarse adsorptsiooni retsirkulatsioonisüsteem, mis võimaldas kontrollida mitte- ainult vees lahustuvate toksiinide tase veres, aga ka plasmavalkudega seotud vees lahustumatute toksiinide kontsentratsioon.

Selle süsteemi esmakordne kliiniline rakendamine leidis aset 1992. aastal. Praeguseks on MARS-iga ravitud enam kui 10 tuhat patsienti, avaldatud on üle 200 teadusliku artikli koos positiivsete ülevaadetega..

Peamised albumiinidialüüsil elimineeritavad toksiinid on: bilirubiin, sapphapped, aromaatsed aminohapped, lühikese ja keskmise ahelaga rasvhapped, fenool, merkaptaan, trüptofaan, metallid, ammoniaak (põhjustab maksa entsefalopaatiat), lämmastikoksiid (põhjustab hemodünaamilist ebastabiilsust), valed neurotransmitterid endogeensed bensodiasepiinid jne..

Selle tehnika kasutamine ägeda maksapuudulikkuse korral viib maksafunktsiooni säilimise ja taastamiseni. Dekompenseeritud kroonilise maksapuudulikkuse korral võimaldab MARS säilitada ainult maksafunktsiooni, nii et patsient jääb üle siirdamisest..

MARS-i aluseks olev põhimõte on esitatud joonisel fig. 1.

Süsteem koosneb kolmest vooluringist: veri, albumiin, dialüüs. Patsiendi veri voolab läbi väga läbilaskva dialüüsi ja naaseb kehasse. Doonoralbumiin (20–25%, 500 ml HAS-dialüsaati) läbib dialüsaatori, kus tänu kontsentratsioonigradiendi erinevusele fikseerib membraan difusioonimehhanismi abil patsiendi verealbumiinist toksiine, kasutades difusioonimehhanismi ja retsirkuleerides siseneb madala vooluga dialüsaator, kus see eemaldatakse vees lahustuvatest toksiinidest; Seejärel läbib see rullid aktiivsöe ja anioonvahetusvaikudega ning puhastatakse rasvlahustuvatest toksiinidest, mille järel see siseneb uuesti MARS-i dialüsaatorisse, et saada järgmine toksiinide annus. Selle põhimõtte aluseks on mõiste MARS - molekulaarse adsorptsiooni retsirkulatsioonisüsteem..

MARS-i teraapiatehnika ühendab albumiiniga seotud molekulide eemaldamiseks kasutatava sorbendi efektiivsuse tänapäevaste dialüüsimembraanide biosobivusega. Valkudega seotud molekulide eemaldamine on selektiivne, kasutades albumiini kui vere toksiinide spetsiifilist kandjat. Seega on MARS kehaväline süsteem maksa detoksikatsioonifunktsiooni asendamiseks, ühendades dialüüsi kontseptsiooni, kasutades spetsiifilist membraani (läbilaskvus kuni 50 kDA, sõelumiskoefitsient albumiini puhul alla 0,1) ja albumiini kui dialüüsilahust. Albumiin toimib spetsiifilise molekulaarse adsorbendina, mis taastatakse pidevalt tsirkulatsioonisüsteemis. Albumiini atraktiivse mõju tõttu on süsteemil väga tõhus toksiliste hüdrofoobsete ainete, näiteks sapphapete ja bilirubiini elimineerimise tase, mida hemofiltratsioon ei eemalda. Albumiini dialüüsis kasutatav membraan tänu oma füüsikalis-keemilisele võimele suhelda lipofiilsete seotud domeenidega on võimeline vabastama veres esinevad albumiini ligandi kompleksid.

Tehniliselt nõuab albumiini dialüüsimeetod hemodialüüsi aparaadi või mooduli kasutamist neeruasendusravi jaoks, samuti MARS-monitori albumiini dialüüsilahuse perfusiooniks (GambroTeraklin, Saksamaa). Albumiindialüüsi jaoks kasutatakse järgmisi terapeutilisi komplekte: MARS täiskasvanutele (membraani pindala 2,2 m 2, primaarne täitmismaht 152 ml) või MARS-mini lastele (membraani pindala 0,6 m 2, täitmismaht 57 ml). Ahela antikoagulatsiooni toetab tavaliselt fraktsioneerimata hepariini infusioon, mille annus valitakse vastavalt aktiveeritud vere hüübimisajale (140–180 s). Verevoolu kiirus hoitakse vahemikus 150-200 ml / min. Vesinikkarbonaadi dialüüsilahuse kiirus on 300–500 ml / min. Veri läbib albumiinikindla membraani (MARS flux; Gambro-Teraklin). Suletud albumiini ringlus, mis on täidetud 600 ml 20% albumiini lahusega, perfuseeritakse kiirusega 150-200 ml / min. Albumiini dialüüsilahus läbib membraani dialüüsi poolelt verefiltri, mille järel see regenereeritakse vesinikkarbonaatdialüsaadiga. Seejärel läbib see katmata söega kolonni ja anioonvahetusvaiguga kolonni. Protseduur kestab 6-24 tundi.

Albumiini dialüüs mõjutab maksapuudulikkuse kulgu ja progresseerumist, eemaldades patsiendi verest albumiiniga seotud ja vees lahustuvad ained, mis kogunevad selles patsiendipopulatsioonis.
Nagu Williams märkis 1994. aastal (Williams R., Wendon J. Hepatology, 1994, 20: S5-S10), on albumiinidialüüsi peamine eesmärk patsiendi stabiliseerimine kuni maksafunktsiooni taastamiseni või doonororgani saamiseni..

MARS-ravi on näidustatud järgmiste sündroomide korral: äge maksapuudulikkus, hepatiidi fulminantsed vormid, dekompenseeritud krooniline maksapuudulikkus, sepsis, mitme organi puudulikkus, siirdamisfunktsiooni häire, maksaprobleemide järgselt kulgev maks, sügelus kroonilise kolestaasi sündroomi korral..

Albumiini dialüüsi kliinilised ja laboratoorsed näidustused: maksa entsefalopaatia progresseerumine, üldbilirubiini tase üle 200 μmol / L, hepatorenaalne sündroom, maksaensüümide taseme tõus, maksa sünteetilise funktsiooni langus (protrombiini aja pikenemine, plasma koliinesteraasi aktiivsuse vähenemine)..

Albumiini dialüüsi kasutamine Kasahstani Vabariigis

Kasahstanis kasutasid MARS-i esmakordselt 2011. aastal anestesioloogia ja intensiivravi osakonna töötajad KazNMU kraadiõppe instituudi erakorralise arstiabi kursusel, mis sai nime Almatõs asuva Kesklinna kliinilise haigla baasil S. D. Asfendiyarova.

Viisime läbi uuringu MARS-ravi efektiivsusest võrreldes hemodiafiltratsiooniga.

Uuring hõlmas 20 patsienti, sealhulgas 14 meest ja 6 naist. Patsientide keskmine vanus oli 36–55 aastat.

Peamised ägeda maksapuudulikkuse põhjustajad olid sünnitusabi patoloogia, mida komplitseerisid mitmete elundite puudulikkus ja kõhu sepsis (n = 4), B- ja C-viirushepatiit (n = 9), sepsise hulgimürgi rike (n = 2), maksatsirroos. dekompensatsiooni etapid (n = 5).

Sõltuvalt kasutatud kehavälisest võõrutusmeetodist jaotati patsiendid kahte rühma: esimeses kasutati lisaks intensiivravile ka kontroll-, rühmas hemodiafiltratsiooni - neeruasendusravi; teises rühmas albumiini dialüüs. Igas rühmas oli 10 patsienti.

Uuringu tulemused on esitatud tabelis 1. Seega langes pärast albumiini dialüüsi üld bilirubiini sisaldus umbes 2,5 korda, otsene bilirubiin - 3,1 korda, kaudne bilirubiin - 1,56 korda, samal ajal kui näitajad vähenesid veidi hemodiafiltratsiooni ajal (Üld- ja otsese bilirubiini taseme korral vastavalt 1,2 ja 1,3 korda) ning kaudset bilirubiini peaaegu ei eemaldatud. Pärast albumiini dialüüsi vähenes ammoniaagi tase märkimisväärselt - 2,7 korda, lämmastiku jäägid (uurea ja kreatiniin) langesid isegi alla normi (vastavalt 3,2 ja 7,1 korda)..

Kontrollrühmas oli suremus väga kõrge, kuni 85%, samas kui uurimisrühmas surmajuhtumeid ei olnud. Hemodünaamilised parameetrid enne ja pärast albumiini dialüüsi (keskmine vererõhk, südame löögisagedus, perifeersete veresoonte koguresistentsus) stabiliseerusid pärast albumiini dialüüsi kiiremini.? Albumiini dialüüsi tulemusel ilmnes positiivne dünaamika mitte ainult laboratoorsete, vaid ka kliiniliste näitajate osas, mis väljendus kraadi languses entsefalopaatia, hemodünaamika stabiliseerumine, igapäevase diureesi normaliseerimine.

Avaldatud andmete kohaselt väheneb bilirubiini tase albumiinialüüsi kasutamisel 23% (p Kirjandus

Kunstlik maksa aparaat

Valige oma linn

Tasuta kõne
Venemaal 8 (800) 500-14-73

Alustage meditsiiniteenistuse või arsti vastuvõtu nime sisestamist:

4 pakkumist leitud

Sulgeb 10 tunni pärast 22 minutit

Moskva, Gagarinsky rada, 37/8

Kliinik kaardil:

Moskva, Rublevskoe maantee, snd 135

Kliinik kaardil:

Moskva, st. Alam-Pervomayskaja, s. 70

Kliinik kaardil:

Sulgeb 10 tunni pärast 22 minutit

Moskva, st. Alam-Pervomaiskaja, s. 65

Kliinik kaardil:

Ei leidnud õiget pakkumist või ei saa valikut teha?

Jätke oma telefoninumber ja me helistame teile tagasi ning vastame kõigile teie küsimustele:

Samuti saate teha PET / CT-skannimise Orelis, Lipetskis, Tambovis, Kurskis, Ufas, Belgorodis ja Jekaterinburgis.

Eksami maksumus on 49 900 rubla. aastal Jekaterinburgis ja 45 000 rubla. teistes linnades (hind on täis, lisamakseid pole).

Teenuse eest maksate otse kliinikus läbivaatuse päeval.

Alates teenuse taotlemisest kuni selle osutamiseni möödub keskmiselt 1 tööpäev (see tähendab, et kui te taotlesite teenust esmaspäeval, saate selle peaaegu alati kolmapäeval).

Kui meelt muudame, peate oma otsusest ette teatama.

Uuring viiakse läbi radioaktiivse markeriga 18 FDG.

Tulemused saate paberkujul ja kettal 3-4 tunni jooksul.

Eksami kestus 2–4 tundi.

Kui olete huvitatud seda tüüpi eksamitest, palun jätke taotlus:

Tänud postituse eest. Teie taotlust töödeldakse nii kiiresti kui võimalik..
Vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg kinnitatakse täiendavalt tagasi helistades.

Kunstlik maksa aparaat

100 miljonit hiinlast uues karantiinis?

Peaasi nüüd

Uudised kõik materjalid

Veel uudiseid

Materjalide arhiiv

EsmaspVTSRNeljapäevPTLaupPäike

Analüüsige kõiki materjale

Tšeljabinski "kunstmaks" hakkab inimelu päästma alles aasta pärast

Tšeljabinski teadlased leiutasid kunstliku maksa ja avastasid viisi tõelise tsirroosi raviks. Uus üksus pakuks hindamatut abi inimestele, kelle nimed on maksa siirdamise ootenimekirjas, ja ägeda maksahaigusega patsientidele. "Kunstliku maksa" abil saab täita praeguse maksa ühte peamist funktsiooni - vere puhastamist või detoksifitseerimist ning patsiendi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside parandamist..

Miassi meditsiinitehnika tehase toodetud eksperimentaalne proov on juba näidanud, et see võib kriisiolukorras olevate inimeste elu tõhusalt toetada. Nüüd saaksid teadlased haigete inimeste elu päästa ja pikendada. Kuid nad ei tee seda. Miks? Rakutehnoloogia keskuse direktor vastas sellele küsimusele Nakanune.RU


Foto
Tšeljabinski regionaalses kliinilises haiglas Tšeljabinski meditsiiniakadeemia üld- ja bioorgaanilise keemia osakonna juhataja professor Vjatšeslav Ryabinin. Ta rääkis ka sellest, kuidas laboratoorseid rotte ravitakse tsirroosi uusimate arengutega ja et imerohu leiutamine on alles algus inimelude päästmiseks..

Küsimus: Vjatšeslav Evgenjevitš, öelge meile, mis on „kunstlik maks”?

Vjatšeslav Ryabinin: Ärge arvake, et kunstlik maks on nagu päris elund - see on kehasse õmmeldud - ja inimene on päästetud. Mitte. „Kunstlik maks” on pigem kehavälise - see tähendab väljaspool inimkeha asuva - tingimuslik nimetus, mille toime on sarnane, näiteks hemodialüüsi aparaat - nn „kunstneer” või vereringe säilitamise seade - „tehissüda”..

Küsimus: ja kuidas see seade töötab??

Vjatšeslav Ryabinin: toimimispõhimõte on üsna lihtne - "kunstliku maksa" kasutamine toimub kasutades


Foto: news.uns.purdue.edu
poolläbilaskev membraan; patsiendi vere kontakt bioreaktoriga, mis sisaldab spetsiaalseid vedelikke või maksarakke. USA, Euroopa ja Jaapani teadlased kasutavad selleks loomarakke või spetsiaalseid inimese maksaraku ridu. Sellise kontakti tagajärjel läbivad maksapuudulikkuse ajal verre kogunevad toksilised ained membraani kaudu bioreaktorisse ja eemaldatakse.

Küsimus: Niisiis, teistes riikides on selle seadme analoogid?

Vjatšeslav Ryabinin: Üldiselt on selle valdkonna teadusuuringuid viimase kümne aasta jooksul tehtud kõige intensiivsemalt. Minu teada käivad seda tüüpi seadmete kliinilised uuringud praegu USA-s ja Euroopas..

Nüüd tarnitakse Venemaale saksa päritolu seadet MARS, mida võib nimetada ka “kunstmaksaks”. Ainus probleem on see, et see maksab palju. Nii üksus ise kui ka ravi selle abiga. MARSi maksumus on umbes 60–70 tuhat eurot, ühe kasutusseansiga makstakse patsiendile 3 tuhat eurot. Meie üksus maksab palju odavamalt. 15 tuhat dollarit - seadme ligikaudne maksumus ja 300 dollarit raviseansi kohta.

Küsimus: Miks on vene keel odavam??

Vjatšeslav Ryabinin: kuna kõik tuletatud materjalid on kohalikud. See juhtus. Uuringuproovi lõi meditsiiniseadmete Miass tehas - need viidi meie idee ellu. Arvutasime välja, et selgus, et tootmine maksab sellise summa ning hooldus ja tarbekaubad - sellised.

Küsimus: Ja mitu seanssi on vaja vere puhastamiseks?

Vjatšeslav Ryabinin: kolm kuni kümme ja neid tuleks läbi viia sarjana. See tähendab, nagu sa mõistad, Saksa aparaadiga ravi nõuab patsiendilt kümneid tuhandeid eurosid.

Küsimus: sellest sarjast piisab patsiendi päästmiseks.?

Vjatšeslav Ryabinin: See sari on võimeline elu toetama. See on väga oluline inimestele, kelle perekonnanimed on ootenimekirjas.


Foto: Vladimir Novikov www.itogi.ru
maksa siirdamiseks. Samuti võib selline raviseansside seeria aidata ägedate maksahaiguste, mitmesuguste mürgistustega patsiente ja tulevikus saab tõenäoliselt „tehismaks” ravida kroonilisi maksahaigusi nagu „kunstneeru” aparaat.

Küsimus: teie seadet on juba raviks kasutatud?

Vjatšeslav Ryabinin: Jah, me viisime läbi piiratud kliinilisi uuringuid. Seda tehti patsientide vabatahtlikul nõusolekul kolm kuni neli korda, kui nende haigus oli juba liikumas kriitilisse staadiumisse. Ja teate, tulemus oli väga hea.
Küsimus: Vjatšeslav Evgenjevitš, kui seade pole nii tõhus, siis miks te ei saa registreeruda??

Vjatšeslav Ryabinin: Põhjuseid on palju. Esiteks oli vaja tõestada aparaadis kasutatava seamaksa ekstrakti ohutust ja tõhusust. Pärast seda, kui farmaatsiakomitee kinnitas võimalust seda ekstrakti seda tüüpi seadmetes kasutada, saadeti dokumendid aadressile


Foto: www.phototyumen.ru
Venemaa tervishoiuministeeriumi uute meditsiiniseadmete komitee. Seoses 2004. aasta tervishoiureformiga hakkasid aga tekkima uued struktuurid, mis vastutavad meditsiiniseadmete registreerimise eest. See sama komitee likvideeriti, kuid teiselt poolt loodi meditsiiniseadmete teadusekspertide nõukogu, uute meditsiinitehnoloogiate komitee ja selle aasta juulis meditsiiniseadmete ekspertiisi teaduskeskus, ravimite ja meditsiiniseadmete registreerimise amet. Uute meditsiiniseadmete registreerimise kord ja tingimused on muutunud.

Meie vaimusilma registreerimiseks peate esmalt läbi viima tehnilised testid ühes organisatsioonis, seejärel saama loa meditsiiniliste testide läbiviimiseks teises organisatsioonis, tegema neid teste mitmes suures meditsiinikeskuses, sealhulgas Moskvas, seejärel läbima kontrolli kahes keskuses ja lõpuks, esitage kogu dokumentatsioon föderaalsele tervisejärelevalve teenistusele.

Küsimus: astute mõned sammud?

Vjatšeslav Ryabinin: Jah, muidugi. Ainus, mis selleks kulub, on aeg ja raha. Kõik tarbekaubad tuleb meile tasuda - prototüübi nõudmine pole patsientide kohustus. Ja ka igasuguste dokumentide vormistamine on seda raha väärt. Nendele testidele loodame kulutada oma toetused - sihtasutuse toetus teaduse ja tehnika valdkonna väikeettevõtete arengu edendamiseks ja haridusministeeriumi toetus


Foto: eelõhtul.ru
Tšeljabinski piirkond, millele lisandub piirkondlikust eelarvest eraldatud raha Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeeriumi kaudu. Ja ajaliselt võin öelda - kõige optimistlikuma prognoosi kohaselt kulub seadmel kõigi testide läbimiseks umbes aasta. Ja tegeleme ka paralleelsete projektidega, otsime uusi lähenemisviise maksahaiguste raviks.

Küsimus: Mis saab, kui mitte saladus?

Vjatšeslav Ryabinin: näiteks looterakkude kasutamine. Neid saadakse abordimaterjalist. Neil on kõrge bioloogiline aktiivsus ja need sisaldavad eriti palju maksarakkude kasvufaktorit, see tähendab, et kui sisestate need haigusesse haigestunud kehasse, aitab see kaasa selle taastumisele.

Küsimus: proovisite seda meetodit?

Vjatšeslav Ryabinin: Jah, katsetasime seda rottidega. Me reprodutseerisime katseliselt maksa tsirroosi rottidel ja tutvustasime neile siis looterakke. Tulemused on väga head - umbes 50% loomadest raviti. Kuid tsirroosi peetakse endiselt ravimatuks haiguseks..

Küsimus: ja saate selle meetodi litsentsida?

Vjatšeslav Ryabinin: Siiani on see väga keeruline.

Raskused on peamiselt eetilised - tehakse ju tööd abordimaterjalidega. Ja eksisteerivad ka regulatiivsed raskused - kuskil pole kirjas, kellel on õigus selliseid tehnoloogiaid kasutades teraapiat läbi viia. Ainult 5-6 Venemaal asuval organisatsioonil on rakuteraapia alal töötamiseks litsentsid ja nendele esitatavad nõuded on väga kõrged - kõige kaasaegsemad seadmed, kõrgeim personali tase. Sellele tasemele lähenemiseks on vaja nii aega kui ka raha. Kuid me jätkame uurimistööd.

Teave: Ryabinin Vjatšeslav Evgenievich

Sündinud 1. septembril 1949 Yuryuzanis, biokeemik, bioloogiateaduste doktor (1990), professor (1991), New Yorgi Teaduste Akadeemia liige (1996), RAMTSi täisliige (1998).

1971. aastal lõpetas ta Tšeljabinski Riikliku Pedagoogilise Instituudi loodusloo ja geograafia osakonna, töötas kaks aastat bakterioloogina Tšeljabinski sanitaar- ja epidemioloogilises osakonnas; Aastatel 1972–74 nooremteadur Ilmensky osariigi biogeotsenoloogia laboris. NSVL Teaduste Akadeemia reserv. Aastail 1975–90 assistent, vanemlektor, alates 1991. aastast prof. Biokeemia osakond.

Alates 1994. aastast pea. Üld- ja bioorgaanilise keemia osakond. Enam kui 130 teadlase autor. töötab, sai 3 leiutisele autoriõiguse sertifikaati ja 1 patendi. 1999. aastal sai ta Cambridge'i ülikoolist diplomi “20. sajandi silmapaistvad teadlased”.

uudised

Esmakordselt ilmus äärelinnas, MONIKI-s, ainulaadne seade - “tehismaks”. Selle abil saate aidata inimest isegi sellistel juhtudel, kui maks pole enam meditsiiniliseks raviks: täieliku maksapuudulikkuse, tsirroosi raskete vormide, mürgistuse, toksilise hepatiidi korral. Nüüd on selline seade saadaval ainult kolmes Moskva haiglas: NTSSSH neid. A.N. Bakuleva, NII SP nime saanud N.V. Sklifosovsky ja peamises sõjaväe kliinilises haiglas, mis sai nime akadeemik N.N. Burdenko.

Krooniliste maksahaiguste ravi probleem on väga suur, kuna aastast aastasse on suurenenud ägeda viirushepatiidi raskete vormide, samuti toksiliste alkohoolsete ja meditsiiniliste maksakahjustuste esinemissagedus. Kuni viimase ajani oli valik sellistel patsientidel väike: kas siirdamine või surm. Doonororganite vähesuse, kõrgete kulude ja pikkade ooteaegade tõttu on väga raske pakkuda kõiki maksa siirdamist vajavaid inimesi. Kunstlik maksaaparaat on tõhus viis maksa ajutiseks asendamiseks ja võib olla „sillaks“ siirdamisele. Lisaks sellele võib asendusravi kunstlikul maksa aparaadil 48 tundi enne maksa siirdamist märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi.

- Maks on ainulaadne elund, millel pole mitte ainult palju funktsioone, vaid ka võime funktsionaalseid funktsioone taastada ja taastada, asendades selle funktsioonid ajutiselt kehaväliste riistvara meetoditega. Seetõttu võib kunstliku maksa aparaadi kasutamine märkimisväärselt vähendada maksapuudulikkusega patsientide suremust, aidates neil siirdamist oodata ja mõnel juhul vabanevad maksafunktsioonide taastamisel sellisest vajadusest täielikult, “ütles Moskva piirkonna pea toksikoloog, kirurgilise hemokorektsiooni ja võõrutusosakonna juhataja. MONICA Aleksander Fomin.