Kõhu astsiit: ravi, põhjused, sümptomid, astsiit onkoloogias


Vedeliku kogunemist kõhuõõnes, mille tõttu on kõhu suurenemine, nimetatakse astsiidiks. See seisund ei ole nii tavaline, kuid selle areng näitab peaaegu alati tõsise haiguse esinemist. See võib ilmneda maksa, südame, neerude ja mitmete teiste elundite kahjustuste korral. Peamine asi on sel juhul selle arengu põhjuse õigeaegne kindlaksmääramine ja õige ravi läbiviimine.

Enamikul juhtudel on astsiidiga inimesed pikaajalised patsiendid, kes teavad oma haigestunud elundist. Siiski on juhtumeid, kui see seisund on haiguse debüüt. Sellest artiklist leiate ajakohase teabe astsiidi põhjustamise, kaasaegsete diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta.

Astsiidi põhjused

See seisund võib ilmneda suure hulga erinevate haiguste tõttu, kuid enamasti on astsiidi põhjus ühes kolmest elundist - maksas, südames või neerudes. Nende lüüasaamisega kaasneb vedeliku kogunemine kogu kehas, sealhulgas siseorganites, naha all ja kõhuõõnes. Eksootilisemate põhjuste hulka kuuluvad mõned hormonaalsed häired, tuberkuloos, lümfisoonte kahjustus ja mitmed muud patoloogiad..

Maksa kahjustused

Maksahaigus on astsiidi kõige levinum põhjus. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib ilmneda selle rakkude kahjustuse või portaalveeni kokkusurumise tõttu.

Maksarakud toodavad iga minut suure hulga aineid, sealhulgas albumiini, valke, mõnda vitamiini (A, E, D, K), “kasulikku” kolesterooli, verehüübivaid aineid jne. Maksa toodetav valk on vajalik vedeliku säilitamiseks veresoonte valendikus. See meelitab vett, tänu millele pole tervislikul inimesel turset. Rakkude kahjustamisel väheneb toodetava valgu kogus, mille tõttu vedelik hakkab higistama läbi veresoone seina kudedes ja õõnsuses (kõhu-, rindkere-, perikardi jne)..

Samuti võib astsiidi põhjustajaks portaalveeni tihendamine. See on suur anum, mis asub maksa tagaosas, väikese sälguga. Elundi suurenemisega saab veeni tugevalt kokku suruda, mis põhjustab vererõhu tõusu selle seintel. Seetõttu vedelik "pigistatakse" veeni kaudu ja siseneb kohe kõhuõõnde.

Allolev tabel kirjeldab maksahaigusi, mille korral esinevad rakkude talitlushäired, organite suurenemine või kõik koos. Astsiidi arenguga tuleb need kõigepealt välistada.

MaksahaigusHaiguse lühikirjeldusPatoloogiline mehhanism
Verepõhine hepatiit (rasketel juhtudel)
  • B-hepatiit;
  • C-hepatiit;
  • D-hepatiit.
Need on rasked viirushaigused, mis on suunatud maksarakkudele, kahjustades ja vähendades nende funktsiooni. Praeguseks ei ole välja töötatud teraapiat, mis raviks 100% patsientidest, nii et mõned neist muutuvad krooniliseks hepatiidiks.Rakkude katkemineAutoimmuunne hepatiitSeda patoloogiat seostatakse immuunsussüsteemi rikkumisega, mille tõttu vererakud hakkavad ründama ja hävitama järk-järgult maksakoe.Alkohoolne maksahaigusAlkoholil on maksakudedele otsene kahjulik mõju. Etanooli suurte annuste pidev kasutamine põhjustab paratamatult rasket kroonilist haigust..Ravimite üleannustamine (koos uimastihepatiidi tekkega)Mõni farmakoloogiline preparaat võib ebaõige kasutamise korral olla selle organi jaoks toksiline. Need sisaldavad:

  • Paratsetamool;
  • Enamik valuvaigistavaid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Diklofenak, Ketorolac ja teised);
  • Kloorpromasiin;
  • Mõned antimikroobsed ained (rifampitsiin, tetratsükliin, isoniasiid).
Siider Budda ChiariSee on haruldane haigus, mille korral maksa sees on veenid ummistunud. Tagajärjeks on maksa talitlushäired ja tursed. Sageli kaasnevad astsiidid..Reye sündroomTõsine komplikatsioon, mis tekib lastel, kellel on olnud viirusnakkus (rõuged, gripp, adenoviirusnakkus jne). See on äärmiselt haruldane, võib lõppeda surma või puudega.Tsirroos, sealhulgas:

  • Primaarne sapiteede;
  • Sekundaarne (ilmneb pärast muid maksahaigusi);
  • Kaasasündinud.
Tsirroos on normaalse maksakoe asendamine mittetoimiva sidekoega. See on tavaliselt aeglane ja järkjärguline protsess. Tsirroosi viimane etapp on raske maksapuudulikkus ja surm keha toksiinide mürgituse tagajärjel.Need patoloogiad ühendavad kahte patoloogilist mehhanismi - need viivad nii portaalveeni ahenemiseni kui ka maksarakkude kahjustumiseni.Esmane skleroseeriv kolangiitSee viib maksa kanalite ülekasvuni ja elundite funktsiooni halvenemiseni. Peaaegu alati põhjustab primaarne biliaarne tsirroos.Wilsoni-Konovalovi haigusPärilik haigus, mille korral inimesel puudub vasktransportervalk. Seetõttu koguneb mikroelement maksas ja ajus, põhjustades neile tõsist kahju..Rasvane maksKui maksakude asendatakse mitte sidekoega, vaid rasvkoega, diagnoosivad arstid rasvkoe degeneratsiooni. Haigus võib ilmneda mürgistuse, diabeedi, mitmete hormonaalsete haiguste jne tagajärjel..

Hoolimata mitmesugustest maksahaigustest, saab õige diagnoosi panna vastavalt patsiendi seisundile ja mõnede uuringute tulemustele. Millised? Teave selle kohta on esitatud allpool..

Südamepuudulikkus

Veri liigub läbi keha südame ja veresoonte pideva töö tõttu. Südamelihase funktsioonide rikkumisega hakkab verevool aeglustuma, mis põhjustab selle stagnatsiooni ja vedeliku vabanemist elunditesse ja kudedesse. Kõigepealt tekib turse jalgadel ja kätel. Kuid raske südamepuudulikkuse korral võib vere vedel osa koguneda siseorganite ümber ja kõhus.

Astsiit südame-veresoonkonna haiguste taustal võib tekkida järgmistel juhtudel:

Südame lihase kahjustus. Töötavate rakkude arvu vähenemise ja nende asendamise kaudu sidekoega võib tekkida elundite rike. Kahju võib põhjustada:

  • südame isheemiatõve mis tahes vormid, sealhulgas südameatakk ja stenokardia;
  • infektsioonid (endo-, peri- ja müokardiit);
  • autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, sklerodermia ja teised);
  • amüloidoos - kehas esinev ainevahetushäire, mille tagajärjel ladestub elundite seintesse patoloogiline valk (amüloid);
  • elundite vigastused ja vigastused.

Südame ülekoormus. Mõned haigused põhjustavad suurenenud survet elundi seintele ja nende venitamist. Selline ülekoormus võib tekkida verepeetuse tõttu vatsakestes / aatriumis või suurenenud rõhu all anumates. Ülekoormuse põhjused võivad olla:

  • Hüpertensioon, ravi hilise algusega või ebaõige raviga. Pärast diagnoosimist peab patsient pidevalt võtma ravimeid, mis vähendavad vererõhku, ja perioodiliselt külastama kohalikku terapeuti (1 kord aastas). Patoloogia kulgemise kontrolli kaotamise korral (pidevalt suurenenud rõhuga) - on vaja uuesti arstiga nõu pidada;
  • Arteriaalne hüpertensioon, mis võib esineda hormonaalsete häiretega (Itsenko-Cushingi sündroom, hüpertüreoidism jne), neerukoe kahjustus, ajuosade kahjustus;
  • Kaasasündinud ja omandatud väärarengud, nagu näiteks obstruktsioonilised intertrikulaarsed / kodade septid, ventiilide stenoos või puudulikkus, aordi stenoos või koarktatsioon (laienemine) ja muud.

Kardiomüopaatiad. See on geneetiliste haiguste rühm, mille puhul südame seina struktuur on häiritud. On kaks võimalust - kas see muutub liiga paksuks (hüpertroofiline vorm) või õhukeseks (laienenud vorm).

Südamepuudulikkus on seisund, mis nõuab õiget ja õigeaegset ravi. Astsiidi teke südamepatoloogias on alati ebasoodne märk, mis näitab ebapiisavat teraapiat või haiguse rasket kulgu.

Neerukahjustus

See keha täidab suurt hulka funktsioone, millest üks on liigse vedeliku ja toksiinide eemaldamine kehast. Päeva jooksul filtreerivad neerud umbes 180 liitrit verd. Neerukoe kahjustusega on see protsess häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni keha erinevates osades: jalgadel ja kätel, näol, kõhuõõnes, südames ja siseorganites..

Seda seisundit süvendab pidev valgukaotus uriinis, mis tekib neerufiltri hävimise tõttu. Kuna veresoontes olev valk muutub väiksemaks - arterid ja veenid ei suuda hoida kogu vere vedelat osa. Selle tagajärjel muutub turse veelgi suuremaks ja levib kogu kehas..

Mitte iga neeruhaigus ei saa sellist vedelikupeetust põhjustada. Järgmised patoloogiad põhjustavad kõige sagedamini neerukoe hävimist ja filtreerimisprotsessi rikkumist:

  • Glomerulonefriit. See termin tähistab tervet haiguste rühma, millel on mitu tunnust. Esiteks viivad need peaaegu alati neerufiltri hävitamiseni ja sunnivad inimest kasutama hemodialüüsi (viimases etapis). Teine - glomerulonefriit on autoimmuunhaigus, mis areneb organismi kaitsesüsteemide “vea” tõttu. Selle tagajärjel hakkavad vererakud ründama ja hävitama terveid neerurakke;
  • Tubulointerstitsiaalne nefriit (lühendatult TIN). See on haigus, mille käigus surevad neerufiltri komponendid (tuubulid). Kõige sagedamini ilmneb see pärast mitmesuguste toksiinide, sealhulgas raskmetallide, ravimite, metanooli ja muude ainete mürgistust. Samuti täheldati TIN-i arengu juhtumeid pärast raskeid viirushaigusi, kiirgusega kokkupuudet ükskõik millise organi vähi taustal;
  • Diabeetiline nefropaatia. Diabeet on midagi enamat kui lihtsalt kõrge veresuhkru tase. See on tõsine haigus, mis mõjutab järk-järgult kogu keha, sealhulgas neere. Piisava ravi ja suhkru pideva jälgimise puudumisel hakkab neerufilter aeglaselt ja pöördumatult kokku kukkuma, mis võib põhjustada laialt levinud ödeemi ja astsiiti;
  • Neerude kaasasündinud väärarengud. Polütsüstiline, vähearenenud neerukoe, neeru puudumine (agenees / aplaasia) - kõik need seisundid võivad põhjustada vedelikupeetust patsiendi kehas;
  • Süsteemne haigus. Erütematoosluupus, nodiaarteriidi periarteriit, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia on haruldased, kuid tõsised haigused, mis kahjustavad inimkeha sidekudesid, sealhulgas neere;
  • Hüpertooniline haigus. Pidevalt suurenenud rõhk mõjutab negatiivselt kõigi elundite tööd, kuid peamiselt südant ja neere. Hüpertensioon, mida ei ravita või mida ravitakse valesti, põhjustab paratamatult neerude kortsumist ja nende funktsioonide rikkumist.

Neeruhaigus on peaaegu alati keeruline. Astsiit on aga vaid üks paljudest sümptomitest. Sellistel patsientidel areneb kogu kehas ödeem, halveneb heaolu, südame, aju ja muude elundite töö.

Muud astsiidi põhjused

Neerude, südame ja maksa haiguste esinemise kõrvaldamine võimalike põhjustena on vaja jätkata teiste elundite seisundi hindamist. Probleem võib seisneda lümfivedeliku nõrgenenud väljavoolus, kilpnäärme funktsiooni vähenemises või kõhukelme kahjustuses. Eelkõige võib vedeliku kogunemine kõhuõõnes esineda järgmiste haiguste korral:

  • Kõhukelme kartsinoos. See termin viitab vähirakkude kasvule kõhukelme kohal - membraani, mis katab soolestiku silmuse. Patoloogiliste rakkude allikas on reeglina teine ​​kõhu organ, mida mõjutab pahaloomuline kasvaja (vähk või sarkoom);
  • Kõhukelme või mesenteersete lümfisõlmede tuberkuloos. Vastupidiselt levinud arvamusele võib see nakkus mõjutada mitte ainult kopse, vaid ka kõiki muid organeid. Pärast haiguse arengut võivad Kochi pulgad asuda ja areneda kogu kehas, sealhulgas kõhuõõnes;
  • Raske hüpotüreoidism. Kilpnäärme funktsiooni langus ja selle hormoonide puudus võib põhjustada tõsise ödeemi tekkimist kogu kehas. Kõhuõõne, kuhu võib koguneda märkimisväärne kogus vedelikku, pole erand;
  • Lümfostaas kõhus. Lümfisoonte kitsenemine või ummistumine on üks astsiidi põhjustajaid. See patoloogia võib ilmneda tuumori kokkusurumise tõttu mõne parasiithaigusega (näiteks filariaas) pärast kõhu kirurgilisi operatsioone ja kiiritusravi kasutamist.

Sümptomid

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib olla väga raske kindlaks teha. Kõhu suurenemine võib ilmneda mitte ainult astsiidi korral, vaid ka pankreatiidi, soolepareesi, soolesulguse, raseduse ja paljude muude haigusseisundite korral. Seetõttu on oluline osata eristada kõhu vaba vedelikku selle puhitusest, väljaheidete kogunemisest, muude elundite suurenemisest jne. Selleks võite kasutada järgmisi lihtsaid nippe:

  1. Pange oma käed kõhu küljele. Pärast seda suruge ühe käega kõhtu õrnalt 2-3 korda. Kui teine ​​käsi tundis vedeliku pritsimist või selle liikumist, siis tõenäoliselt on kõhu suurenemise põhjuseks astsiit;
  2. Hinnake kõhu kuju kahes asendis: seistes ja lamades. Kui inimesel on kõhu ümar kuju ja ripub seistes veidi allapoole, kuid lamades tundub, et tema kõht on laiali ja lamedam - peaksite kahtlustama vedeliku olemasolu.

Lisaks vedeliku kogunemisele ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele võib patsiendil lisaks otsesele kõhu muutusele tekkida ka mitmeid muid astsiidi astsiidi sümptomeid. Kõige tavalisemad on järgmised:

  • Õhupuudus, sealhulgas õhupuudus või märg köha;
  • Sage urineerimine;
  • Kõhukinnisuse teke;
  • Püsiv nõrkus ja vähenenud jõudlus.

Siiski tuleb märkida, et haigust on palju lihtsam ja parem diagnoosida, kui järsku laienenud kõhupiirkonnaga inimene pöördub arsti poole. Ta oskab usalduslikumalt kõhupiirkonda uurida, sondeerida ja “koputada” ning vajadusel suunab patsiendi täiendavale uuringule või haiglasse.

Kuidas kindlaks teha astsiidi põhjus

Esimeses osas oli selle seisundi põhjuseks tohutult palju põhjuseid. Haigestunud elundi soovitamiseks ja kõige tõenäolisema haiguse tuvastamiseks on vaja põhjalikku uurimist. See peaks algama kõigi kaebuste ja võimalike kahjulike tegurite põhjaliku selgitamisega ning lõppema spetsialiseeritud diagnoosiga. Allpool kirjeldame selle diagnoosi põhimõtteid ja viise astsiidi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks.

Kõigi kaebuste ja kahjulike tegurite analüüs

Mõjutatud organi kindlaksmääramiseks tuleb kõigepealt välja selgitada, kas inimesel on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad südame, neerude, maksa, lümfisoonte haigustele jne. Nende haiguste ilmingud võivad olla üsna mitmekesised, kuid neil on mõned ühised jooned. Neist kõige iseloomulikumaid, mis aitavad diagnoosi panna, on kirjeldatud tabelis:

Asudes kogu kehas, sööge kindlasti jalgadel. Enamasti tihe, külm.

Ödeemi kohal olev nahk on sageli kahvatu või omandab sinaka varjundi..

Laienenud ja selgelt kontuuritud veenide ilmumine kõhule. Neid võrreldakse piltlikult "meduuside peaga";

Võib-olla suurenenud verejooksu tekkimine (kerged verevalumid, ninaverejooks jne);

Paremas hüpohondriumis võib olla tuim pidev valu, madala intensiivsusega.

Iseloomulik on väljendatud nõrkus, unisus ja madal töövõime;

Kui haigus jätkub pikka aega - kaal suureneb, muutub näo ilme puffiks.

Mõjutatud organ / haigusÖdeemi tunnusjoonIseloomulikud sümptomid
Süda või veresoonedVarem rindkere keskosa taha vajutamise valu episoodid;
Pidevalt kõrge vererõhk;
Hingelduse esinemine, mis ilmub / intensiivistub treeningu ajal.
MaksOlenevalt haiguse tõsidusest on haiguse avaldumiseks kaks võimalust:

  • Ainult astsiit. See on iseloomulik tsirroosi algfaasidele;
  • Sage turse. Puudutuselt pehme, nende kohal olev nahk ei muutu (välja arvatud kõht). Tekkida raskete elundikahjustuste korral.
NeerudReeglina ilmneb ödeem kogu kehas ja siseorganites. Kõige iseloomulikum asukoht on näol. Need on katsudes pehmed, nende kohal olev nahk ei muutu..Sageli on ödeem haiguse ainus ilming, mida patsient märkab..
KilpnääreIseloomulik on tiheda ödeemi teke kogu kehas, muutmata nahka.
Mesenteriaalne tuberkuloosVedeliku kogunemine toimub eranditult kõhus.Spetsiifilisi sümptomeid pole. Võib-olla pikaajaline temperatuuri tõus kuni 37-37,5 ° C, pidev nõrkus ja väsimus.

Diagnoosimise järgmine etapp pärast patsiendi hoolikat küsitlemist ja uurimist on testide võtmine ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine, näiteks ultraheli, röntgenikiirgus jne. Enamikul juhtudel võimaldavad just need meetodid kindlaks teha lõpliku diagnoosi ja välja selgitada haiguse põhjuse.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Sõltumata sümptomite eripärast ja arsti kindlusest konkreetse diagnoosi osas tehakse iga patsiendi jaoks mitmeid uuringuid. Miks see vajalik on? Haigused on sageli üksteise all maskeeritud - erütematoosluupus võib peituda glomerulonefriidi või hüpertüreoidismi maski all, et "teeselda" hüpertensiooni. Selliseid näiteid on palju, mistõttu kõhuõõnes astsiidi raviks peate pöörduma arsti poole ja läbima kõik vajalikud uuringud. See parandab ravi kvaliteeti ja paranemise tõenäosust..

Sõltuvalt arsti eeldustest on ette nähtud kohtumised erinevateks uuringuteks. Praegu puudub universaalne analüüs, mis võimaldaks iseseisvalt kindlaks teha vedeliku kogunemise põhjuse. Iga süsteemi toimivuse hindamiseks on soovitatav läbi viia teatavad uuringud. Milliseid neist kirjeldatakse allpool.

Uuritav süsteemVajalikud analüüsidVajalikud instrumentaalsed eksamid
Süda või veresoonedKliiniline vereanalüüs:
  • ESR - indikaatori tõus võib näidata põletikulist haigust (endokardiit, müokardiit, perikardiit, süsteemsed haigused jne);

Norm: naistel alla 10 mm / tunnis

alla 15 mm / tunnis meestel

  • Valged verelibled - rakkude arvu suurenemine on ka põletikulise protsessi märk;

Norm: 4,1-9,0 * 10 9 rakku / l

  • Punased verelibled - indikaatori langus näitab aneemia esinemist. See on haigus, mis põhjustab kudedes hapnikupuudust ja südame-veresoonkonna haiguste raskemat kulgu..

Norm: naistel: 4,0–5,2 * 10 12 rakku / l

meestel: 4,3–5,6 * 10 12 rakku / l

  • Hemoglobiin - selle sisu langus on teine ​​aneemia tunnus..

Norm: naistel: 120–160 g / l

meestel: 130-180 g / l

  • CRP - esinemissageduse suurenemine on sageli infektsiooni või süsteemse haiguse (luupus, sklerodermia, reumatoidartriit jne) märk..

Norm - kuni 5 mg / l

  • Kolesterool - üldkolesterool, LDL, HDL kajastavad rasva metabolismi seisundit inimkehas. Nende suurenemine on sageli märk naastude moodustumisest arteri seinale..

Norm - alla 5 mmol / l

  • LDL on „halb” kolesterool, mis on arterite kanalite ahenemise, pärgarterite haiguse, südameatakkide, insultide ja muude veresoonte õnnetuste peamine põhjus.

Norm - alla 3,0 mmol / l

  • HDL on rasvade tervislik fraktsioon, mis sisaldab fosfolipiide ja alandab vere kolesteroolitaset. HDL vähenemine - ateroskleroosi tekke märk.

Norm - üle 1,2 mmol / l

  • Glükoos - see indikaator võimaldab teil hinnata prediabeedi ja diabeedi olemasolu / puudumist.

Norm - kuni 6,1 mmol / l

  • Kodade naatriumkarbamiidpeptiid. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem näitaja südamefunktsiooni hindamiseks. Selle langust täheldatakse haiguste korral, mis põhjustavad südamepuudulikkust..

Norm: 20–77 pg / ml

  • Elektrokardiograafia (EKG) on lihtsaim meetod südamekahjustuse tüübi määramiseks. EKG eemaldamine võtab mitu minutit ja see ei vaja patsiendilt mingit ettevalmistust;
  • Holteri EKG jälgimine - elektrokardiogrammi registreerimise meetod 24 tunni jooksul. Kasutatakse patsiendi varjatud rütmihäirete tuvastamiseks. See viiakse läbi järgmiselt: patsiendi kaela riputatakse väike seade (mobiiltelefoni suurus) ja elektroodid on ühendatud. Järgmisel päeval eemaldatakse päitsed ja ühendatakse arvutiga. Siis analüüsib arst andmeid;
  • Ehhokardiograafia (südame ultraheli) on optimaalne uurimismeetod südame, kardiomüopaatiate ja põletikuliste haiguste suurenemise (hüpertroofia ja dilatatsiooni) määramiseks. Meetod on väikelinnades vähem juurdepääsetav kui EKG, kuid see on ka lihtne, kiire ega vaja ettevalmistamist..
MaksKliiniline vereanalüüs:

  • ESR ja valged verelibled. Nende näitajate suurenemist täheldatakse sageli erinevat päritolu hepatiidi ja süsteemsete haiguste korral (sealhulgas luupus, primaarne skleroseeriv kolangiit ja teised).
  • CRP on põletikuliste maksahaiguste (hepatiit) ja autoimmuunhaiguste tavaline märk;
  • Kolesterool, LDL, HDL - nende ainete sisalduse langus veres näitab maksafunktsiooni langust. Reeglina märgitakse selliseid muutusi tsirroosiga;
  • Bilirubiin - selle aine kogust saab kasutada maksa seisundi hindamiseks. Üldbilirubiini ja selle otsese (seotud) fraktsiooni suurenemine on märk maksa ja hepatiidi hävimisest, Wilson-Konovalovi tõvest, Reye sündroomist. Kaudse bilirubiini taseme tõus on maksa maksatsirroosi tekkimise märk.

Norm: üldbilirubiin - alla 17 μmol / l

otsene fraktsioon: 1,7–5,1 μmol / l

kaudne fraktsioon: 3,4–12 μmol / l

  • Transaminaasid (ALAT, ASAT) - selle indikaatori korduv tõus on peaaegu alati maksakahjustuse märk.

Norm: AST - kuni 45 U / l

  • Koguvalk on veel üks näitaja, mis kajastab maksa toimimist. Selle langus on tavaliselt tsirroosi märk..
  • Tseruloplasmiini test - see uuring on vajalik patsientide jaoks, kellel arst kahtlustab Wilson-Konovalovi tõbe. Selle haiguse esinemisel väheneb tselluloplasmiini tase.
  • Hepatiidi test - soovitatav kõigile patsientidele, kellel on maksakahjustuse tunnused. Uuring võimaldab teil kinnitada / välistada B-, C-, B-viirushepatiidi või nende kombinatsiooni olemasolu.
  • Ultraheli - ultraheliuuring aitab usaldusväärselt kindlaks teha maksa suuruse muutuse, sapijuhade seisundi ja elundi konsistentsi;
  • Kompuutertomograafia (CT) on parim viis maksakoe kasvajate ja võõrkehade (näiteks ehhinokoki parasiitide) väljanägemise diagnoosimiseks;
  • Fibroscan on üks tsirroosi diagnoosimise parimaid meetodeid, mis võimaldab teil kindlaks teha elundi kudede struktuuri, tiheduse ja elastsuse ilma naha sisselõigete ja torketa;
  • Maksa biopsia - kasutatakse tsirroosi või vähi diagnoosi kinnitamiseks. See võimaldab teil täpselt määrata maksarakkude struktuuri, kuid selleks on vaja patsiendi nahka torgata ja koguda väike tükk maksakude.
NeerudKliiniline vereanalüüs:

  • ESR - suureneb põletikuliste haiguste esinemine (glomerulonefriit, TIN, erütematoosluupus jne).

Uriini üldine analüüs

  • Uriini tihedus - tiheduse vähenemist märgitakse sageli neerukoe tõsise kahjustusega.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Valk, glükoos - nende ainete välimus uriinis näitab neerufiltri kahjustusi.

Norm: uriini valk - alla 0,033 g / l

glükoos uriinis - puudub

  • Vererakud - enamikul juhtudel on punaste vereliblede või valgete vereliblede ilmumine uriinis elundi kahjustuse tunnuseks. See on iseloomulik glomerulonefriidile, TIN-ile, diabeedile või luupusele ja paljudele teistele patoloogiatele.

Norm: punased verelibled - kuni 2 silmapiiril

valged verelibled - vaateväljas kuni 5

  • Päeva valgu määramine uriinis on üks informatiivsemaid analüüse, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata keha valgukaotust ja selgitada välja ödeemi võimalik põhjus.

Norm: tugeva füüsilise koormuse puudumisel - kuni 80 mg / päevas

pärast intensiivset koormust - kuni 240 mg / päevas

  • Nechiporenko test on üks lihtsamaid ja tõhusamaid glomerulonefriidi määramise meetodeid. Selle testi läbiviimiseks piisab, kui analüüsi (hommikul) läbib üks kord uriin. Tulemus valmib reeglina 1-2 päeva pärast.

Norm: valged verelibled - kuni 2000/1 ml

erütrotsüüdid - kuni 1000/1 ml

silindrid - kuni 20/1 ml

  • Zimnitsky test on keeruline, kuid informatiivne test, mis võimaldab teil hinnata neerukudede seisundit. Analüüs kogutakse 24 tunni jooksul - iga kolme tunni järel urineerib patsient konteinerisse, misjärel toimetatakse kõik 8 konteinerit laborisse.
  • Ultraheli on üsna keskpärane meetod elundi seisundi hindamiseks. Ultraheliuuring võimaldab teil kindlaks teha elundi suuruse muutust, mõnede kivide olemasolu, efusiooni neeru kapslis ja mitmeid muid parameetreid. Ultraheli abil on neerufiltri seisundit võimatu hinnata ja vastavalt sellele on võimatu kinnitada glomerulonefriidi, amüloidoosi, TIN-i, diabeetilist nefropaatiat ja mitmeid muid haigusi..
  • Dopplerograafia on viis neeruarterite patentsuse ja vastavalt kudedesse sisenevate toitainete koguse hindamiseks;
  • CT on parim viis kivide ja kasvajate tuvastamiseks selles elundis;
  • Neeru biopsia on glomerulonefriidi ainus diagnoos. Kasutatakse ka vähi või muude vähivormide esinemise kinnitamiseks..
KilpnääreHormoonide analüüs:

  • TSH - see hormoon võimaldab teil kindlaks teha, kui palju kilpnäärme funktsioon on vähenenud. Reeglina, mida rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni aju toodab, seda halvemini täidab kilpnääre oma funktsioone..
  • T3, T4 - Neid hormoone toodab kilpnääre ja need võimaldavad teil ka selle seisundit kindlaks teha. Haiguse esinemist näitab T-hulga vähenemine3, T4.

Norma T3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Doppleri ultraheli - kasutatakse näärme suuruse, selle struktuuri ja konsistentsi hindamiseks.

Muid instrumentaalse diagnostika meetodeid kasutatakse harva. Vajadusel võib arst soovitada ka stsintigraafilist uuringut, kompuutertomograafiat või biopsiat.Mesenteriaalne tuberkuloosKliiniline vereanalüüs:

  • ESR - tüüpiline normi ületamine.
  • CRP - täheldatakse kasvu.

Diaskini test on tuberkuloosi laboratoorsete testide kõige informatiivsem. See on arenenud ja väga spetsiifiline Mantouxi test. Küünarvarre manustatakse spetsiaalset preparaati rangelt intradermaalselt. Pärast seda moodustub väike mull, mille olekut hinnatakse 3 päeva pärast.

Tuberkuloosi esinemist näitab punetus ja põie suurenenud läbimõõt üle 14 mm.

  • Kopsude ja kõhu röntgenuuring;
  • CT skaneerimine;
  • Laparotsentees - intraperitoneaalse vedeliku proovivõtmise meetod selle koostise määramiseks;
  • Lümfisõlme punktsioon.
Peritoneaalne kartsinoomatoosLaboratoorsel diagnostikal on madal efektiivsusEnamikul juhtudest diagnoositakse pärast laparoskoopilist uurimist - kõhuõõne uurimist spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil. Laparotsentees võib olla ka informatiivne..Lümfostaas

Ravi

Astsiidi likvideerimise meetmed võib jagada kahte rühma. Esimene eesmärk on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ravimite ja väikeste kirurgiliste sekkumiste abil. Teine on ette nähtud astsiiti põhjustanud haiguse raviks. See protsess on tavaliselt palju keerulisem ja aeganõudvam..

Mõnel juhul (näiteks tsirroosi, glomerulonefriidi, kardiomüopaatia jne) korral on haigusest võimatu täielikult vabaneda, kuid selle kulgu saab kontrollida. Kuidas seda teha? Individuaalse teraapia valib vajadusel raviarst. Kirjeldame haigusravi üldpõhimõtteid.

Vedeliku eemaldamine kõhu alt

Praegu on olemas arstide riiklike ühingute soovitused, millest arstid kinni peavad. Need hõlmavad konkreetset algoritmi, mille kaudu saab astsiiti tõhusalt ja ohutult kõrvaldada. See algoritm sisaldab järgmisi sätteid:

Haiglaravi. Ravi tuleb läbi viia 4 patsiendirühma haiglas:

  • Haiguse debüüdiga;
  • Koduse ravi ebaefektiivsusega;
  • Suure koguse vedelikuga kõhus;
  • Tüsistuste (teadvuse halvenemine, neerufunktsiooni langus, rõhu langus jne) tekkega

Režiim. Esimese nädala jooksul on oluline jälgida voodipuhkust, kuna horisontaalses asendis paraneb liigse vee ja naatriumi eritumine, hõlbustatakse verevoolu neerudesse;

Toitumine. Soola (naatriumkloriidi) tarbimist on vaja piirata, kuna 1 g naatriumi köidab 250-300 ml vett. Mida rohkem see verre siseneb, seda rohkem vett kehas säilib. Astsiidi säilitamise ajal ei soovitata toitu soolada. Pärast vedeliku eemaldamist on keetmise ajal lubatud kasutada soola, kuid toitu ei tohiks täiendavalt lisada;

Vee režiim. Kõrgendatud temperatuuri (üle 37,5 ° C) puudumisel tuleks jookide tarbimist vähendada 1 liitrini päevas;

Diureetilised ravimid. Enamikul juhtudel on vaja alustada vedeliku eemaldamist nende ravimitega. On kaks peamist tüüpi diureetilisi ravimeid, mida kasutatakse astsiidi korral. Valiku nende vahel teeb raviarst, sõltuvalt haiguse põhjusest. See on väga oluline nüanss, kuna vale ravimi määramine võib põhjustada raske südamepuudulikkuse, inimese mürgituse ja surma. Allpool on loetletud kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

  • Silmus diureetikumid: Furosemiid, torasemiid. Need on üsna võimsad ravimid, mis võivad organismist eemaldada suure hulga vedelikku. Kuid koos veega eemaldavad nad elutähtsaid elektrolüüte - kaaliumi ja naatriumi. Seetõttu kasutatakse haiguste korral, mis esinevad nende ioonide puudulikkusega (näiteks raske maksapuudulikkus), lingudiureetikume eriti ettevaatlikult;
  • Kaaliumi säästvad diureetikumid: Spironolaktoon, Eplerenoon, Canreonate. See rühm tegutseb delikaatsemalt ega põhjusta märkimisväärset vedeliku ja ioonide kadu. Vastupidi, nad säilitavad kehas kaaliumi. Seetõttu on need diureetikumid vastunäidustatud raseduse ja haiguste puhul, mis esinevad halvenenud elektrolüütide sekretsiooni korral (näiteks neerupuudulikkus).

Laparotsentees Kõhuõõne punktsioon koos astsiidiga toimub ainult kahel juhul:

  • Kui kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Seda seisundit nimetatakse "intensiivseks astsiidiks". Kui te ei eemalda osa veest kõhust ega vähenda kõhuõõnesisest rõhku, võib patsiendil tekkida siseorganite kokkusurumine, kopsude ja südamefunktsiooni kahjustus;
  • Ravimite ebaefektiivsusega.

Enamasti võtab laparootsentees veidi aega - umbes 10 minutit. Samal ajal saab kirurg eemaldada kuni 2-4 liitrit. Kõigi astsiidi eemaldamine korraga on võimatu, kuna see võib põhjustada rõhu langust ja põhjustada patsiendil šokiseisundi. Vahetult pärast protseduuri on vajalik veenisisene infusioon albumiini preparaadiga. See lahendus aitab hoida vett vereringes ja takistab vedeliku reabsorptsiooni kõhus..

Astsiidi põhjuste ravi

Lisaks liigse vee eemaldamisele kehast on vaja vältida ka selle uuesti kogunemist. Selleks on vaja läbi viia põhihaiguse täieõiguslik teraapia. Sõltuvalt kahjustatud elundist suunatakse patsient teatud profiili arsti juurde: gastroenteroloog, kardioloog, nefroloog, onkoloog, TB spetsialist jne. Ainult raviarst saab arvestada kõigi vajalike nüanssidega ja leida optimaalne lahendus. Me võime kirjeldada ainult üldisi põhimõtteid, mida tuleb ravi ajal järgida.

Maks

80% juhtudest ilmneb astsiit maksa tsirroosist, mis arenes välja B-, C-viirushepatiidi või nende kombinatsiooni taustal. Kuna need haigused ei avaldu pikka aega, õnnestub suurem osa maksarakkudest kokku kukkuda. Selle asemele kasvab sidekude, mis surub vena cava ja soodustab vedeliku väljumist selle seinte kaudu. Muud haigused põhjustavad astsiiti harva..

Maksahaiguste ravis on suurim väärtus kahjulike tegurite kõrvaldamine:

  • Kui patsiendil on viirushepatiit, on vajalik spetsiaalne viirusevastane ravi;
  • Autoimmuunse hepatiidi, biliaarse tsirroosi või skleroseeriva kolangiidi tekkimisel kasutatakse glükokortikosteroide või immunosupressante;
  • Budd-Chiari sündroomi esinemisel on vaja taastada maksa anumate avatus, kasutades ravimeid (fibrinolüütikumid ja antikoagulandid) või operatsiooni.

Lisaks spetsiifilisele ravile määratakse sellistele patsientidele hepatoprotektoreid, mis kaitsevad säilinud maksarakke. Need sisaldavad:

  • Ursodeoksükoolhappe preparaadid: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipiidid: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Teie jaoks kõige sobivama ravirežiimi määramiseks peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Ainult arst saab valida kõige sobivamad ravimid ja haiguse korralikult ravida. Ise ravida on ohtlik - see võib põhjustada mitte ainult heaolu halvenemist, vaid ka oluliselt lühendada eluiga.

Süda

Südamehaiguste ravis on mitmeid teraapiavaldkondi, mis aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada, parandavad südamelihase seisundit ja suurendavad inimese eeldatavat eluiga. Nende hulka kuulub võitlus kõrge vererõhu ja liigse vere kolesteroolisisalduse vastu, trombide ennetamine arütmiate korral ja südame kaitse kahjulike tegurite eest.

Kõigi nende ülesannete täitmiseks on vajalik patsiendi ja arsti integreeritud lähenemisviis ning ühine töö. Ravi sisaldab reeglina järgmisi komponente:

Teraapia komponentprogrammi lühikirjeldusSoovituste eesmärk
Dieet
  • Piirake rasvase toidu tarbimist - peate keelduma toidu keetmisest või / taimeõlis; vähendada rasvase liha tarbimist; vältige suures koguses hapukoort, majoneesi jne..
  • Piirata süsivesikute tarbimist - mis tahes jahutooteid, šokolaadi, maiustusi ja muid sarnaseid tooteid;
  • Vähendage soola tarbimist - toitu ei tohiks lisada. Selle maitsestamise kasutamine toiduvalmistamisel pole keelatud.
  • Vähendage kehas kahjulike rasvade hulka ja vältige arterite ja verevarustusega elundite ummistumist.
  • Vähendage vererõhku ja "liigse" vedeliku kogust vereringes;
  • Diabeedi ja prediabeedi arengu ennetamiseks, mis süvendab südamepatoloogia kulgu.
Elustiili muutus
  • Alkoholi tarvitamisest keeldumine;
  • Lõpetage suitsetamine ja teiste ravimite kasutamine;
  • Aktiivse eluviisi säilitamine - piisav regulaarne kõndimine mugavas tempos (1-2 km / päevas), basseinis matkamine, igapäevane võimlemine ja muud sarnased üritused;
  • Vältige stressi ja liigset füüsilist koormust (kui võimalik).
  • Veresoonte kahjustuste ennetamine toksiliste ainete ja stressifaktorite poolt;
  • Võitlus ülekaalu ja sellest tulenevalt kõrge kolesteroolitaseme vastu.
AKE inhibiitorid / angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)AKE inhibiitorid:
  • Valsartan;
  • Irbersartaan;
  • Losartaan;
  • Kandesartaan;
  • Telmisartaan.
Nendel ravimitel on kaks väga olulist toimet:

  • Need vähendavad delikaatselt survet, hoides ära arteriaalsete veresoonte rebenemise ja vigastamise;
  • Ainult AKE inhibiitorid ja ARB-d mõjutavad südant. Arvukate uuringute käigus tõestati, et need pikendavad patsientide eeldatavat eluiga ja takistavad tüsistuste teket: südameinfarkt, insult, raske pärgarteri haigus jne..
Muud survemeetmedKaltsiumikanali blokaatorid:

  • Hüdroklorotiasiid
  • Atsetasolamiid;
  • Spironolaktoon
  • Torasemiid.
  • Metoprolool;
  • Bisoprolool;
  • Karvedilool.
Raske hüpertensiooni korral ei piisa sageli ühe ravimi (ARB või AKE inhibiitori) kasutamisest. Seetõttu kombineeritakse neid ühe selles rühmas näidatud ravimiga.AntiarütmikumidNaatriumikanali blokaatorid:

Kaaliumikanali blokaatorid:

Kaltsiumikanali blokaatorid:

Beeta-blokaatorid (loetletud eespool)Rütmihäiretega võitlemine on teraapia üks olulisemaid komponente. Just rasked rütmihäired muutuvad sagedaseks südame äkksurma, pöördumatu südamelihase kahjustuse ja pärgarteri haiguse põhjustajateks..Vahendid, mis vähendavad "vererasvade" hulkaStatiinid on valitud ravimid koos kolesterooli ja LDL suurenemisega:

  • Atorvastatiin;
  • Rosuvastatiin;
  • Simvastatiin;
  • Fluvastatiin.

Fibraadid - soovitatav kõrge triglütseriidide sisalduse korral:

  • Fenofibraat;
  • Tsiprofibraat;
  • Bezafibrat.
Need ravimid on vajalikud ateroskleroosi ennetamiseks / raviks - naastude kogunemise protsessiks arterite seintel. Veresoonte luumenit sulgedes häirib tahvel elutähtsate organite toitumist: neerud, süda, aju ja teised.Vere hüübimist soodustavad ravimidRavim tuleb kindlasti välja kirjutada pärast veresoonte õnnetust (müokardi infarkt, isheemiline insult, mööduv isheemiline atakk) või arütmiate korral.

  • Pärast veresoonte tüsistusi on valitud ravimiteks atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi kombinatsioonid (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Rütmihäirete raviks kasutatakse Warfarini, Dabigatrani, Rivaroksabani, Apixabani.
Neid kasutatakse verehüüvete vältimiseks, mis võivad põhjustada kopsuarterite obstruktsiooni ja surma..

Veelkord tuleb märkida, et lõpliku raviskeemi määrab raviarst. Ta saab seda oma äranägemise järgi parandada, sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusastmest, patsiendi keha seisundist. Siiski on ülalkirjeldatud üldisi raviprintsiipe, mida tuleb järgida..

Neerud

Astsiiti põhjustavate krooniliste neeruhaiguste ravi on peaaegu alati keeruline ja pikk protsess. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist otsustatakse hormoonide, glükokortikosteroidide määramise vajaduse, defektide parandamise operatsiooni, püsiva hemodialüüsi või muude terapeutiliste meetmete määramise küsimus. Kuid nende patoloogiate ravi üldpõhimõtted on samad. Need hõlmavad järgmisi soovitusi:

  1. Soola piiramine. Kuna neerufunktsiooni korral on elektrolüütide eritumine häiritud, võib isegi väikese koguse soola võtmine põhjustada vedelikupeetust ja vererõhu tõusu. Nende haiguste maksimaalne lubatud annus ei ole suurem kui 1 g päevas. Selle koguse saab värske toidu ja soolaste jookide söömisega;
  2. Alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  3. Piisava uriinierituse säilitamine. Elundite kroonilise kahjustusega hakkab inimene kogunema veres toksilisi aineid. Just need põhjustavad unehäireid, pidevat nõrkust, vähenenud töövõimet ja halba tervist. Seetõttu on "toksiinide" eemaldamise parandamiseks oluline regulaarselt kasutada diureetikume;
  4. Regulaarne toksiliste ainete sisalduse jälgimine veres. See sekkumine aitab vältida tõsiste komplikatsioonide, näiteks ajukahjustuse (entsefalopaatia) arengut;
  5. Põletikulise protsessi vähendamine. Autoimmuunhaiguste, näiteks glomerulonefriidi, erütematoosluupuse, reumatoidartriidi korral on vaja vähendada organismi immuunfunktsioone. Seetõttu kahjustatakse neerude kudesid palju vähem. Reeglina kasutatakse selleks glükokortikosteroide (Prednisoloon, Deksametasoon) või immunosupressante (Sulfasalasiin, Metotreksaat);
  6. Nefroprotektiivsete ravimite vastuvõtt. AKE ja ARB inhibiitorid mõjutavad lisaks südamele kaitsevale toimele ka neere. Parandades nende mikroveresoonte seisundit, väldivad nad nende edasist kahjustamist ja viivad hemodialüüsi patsiendist eemale.

Enamik haigusi, mis võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhus, on kroonilised ja peaaegu ravimatud. Sellele vaatamata saab inimene adekvaatse ravi abil oma kulgu kontrollida. Ülaltoodud soovitused on selle ravi üks komponente, mis võib aeglustada neerukahjustusi ja pikendada eeldatavat eluiga..

KKK

See on üsna keeruline küsimus. Vedeliku eemaldamine pole enamikul juhtudel keeruline. See protseduur viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud põhimõtetele. Pahaloomulise kasvaja kõrvaldamine on aga palju raskem. Etappidel 1-2 on kirurgiline ravi võimalik järgneva spetsiaalse teraapiakursusega. Hilisemates etappides on ainus väljapääs keemiaravi, mis pole kaugeltki alati tõhus..

Nendel ravimitel on kõrvaltoime, immuunsuse vähenemise näol. See hõlbustab nakkuse sisenemist kehasse. Ilma nende ravimite kasutamiseta võib aga elutähtis organ hävida, mille tagajärjeks on paratamatult surm. Hormoonide ja immunosupressantide kasulikkus on suurem kui risk.

Need on üksikjuhud, mis on arsti praktikas äärmiselt haruldased. Terapeutiline taktika määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Parasiithaiguse esinemisel eelistavad arstid kasutada farmakoloogilisi preparaate. Lümfisoonte kokkusurumisega väljastpoolt või ravimteraapia ebaefektiivsusega on vajalik operatsioon.

Kindlasti mitte. Astsiit on märk ühe siseorgani kaugeleulatuvast haigusest. Iga isik, kes kahtlustab seda patoloogiat, on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga haiglas.

Vedeliku eemaldamine kõhupiirkonnast toimub vastavalt ülalkirjeldatud põhimõtetele. Nende tegevuste kõrval üritavad arstid kilpnäärme funktsiooni toetada türoksiinipreparaatide abil.

Iga juhtum on individuaalne ja sõltub konkreetsest haigusest. Seetõttu saab adekvaatse prognoosi teha ainult teie arst.

Astsiit

Astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalate või kuude jooksul). Kliiniliselt avaldub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes üsna suure ruumala saavutamisel - alates 1,5 l.

Vedeliku kogus kõhuõõnes ulatub mõnikord märkimisväärsete näitajateni - 20 liitrit või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikulise iseloomuga (eksudaatne) ja mittepõletikuline hüdrostaatilise või kolloidse osmootse rõhu rikkumise tagajärjel vereringe- või lümfisüsteemi patoloogias (transudaat).

Põhjused

Astsiidi tekkimisel on mitmeid haiguste rühmi:

  • patoloogiad, millega kaasneb rõhu suurenemine maksa portaalveenis, see tähendab portaalhüpertensioon (tsirroos, Budd-Chiari tõbi, tromboos portaalveeni süsteemis, Stuart-Brase sündroom);
  • pahaloomulised kasvajad (peritoneaalne kartsinoomatoos, primaarne maksavähk, Meigi sündroom, peritoneaalne mesotelioom, omentumi sarkoom, peritoneaalne pseudomükoom);
  • ummikud madalama vena cava süsteemis (krooniline ahendav perikardiit, parema vatsakese südamepuudulikkus);
  • põletikulised protsessid kõhuõõnes (tuberkuloosne peritoniit, bakteriaalne peritoniit, süsteemse erütematoosluupusega polüerosiit, peritoneaalne alveokokoos);
  • muud haigusseisundid (nefrootiline sündroom, Whipple'i tõbi, soole lümfangiektaasia, Menetrie tõbi, myxedema, krooniline pankreatiit, valkude turse paastu ajal).

Enam kui 80% juhtudest on astsiit põhjustatud kroonilise haiguse või maksa ägeda põletikulise protsessi dekompensatsioonist. Teine kõige sagedasem astsiidi põhjus on neoplastilised protsessid kõhuõõnes (umbes 10%). Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad astsiidi arengut umbes 5% juhtudest, muud põhjused on üsna haruldased.

Astsiidi uuesti arengu oht 6 kuu jooksul on 43%, ühe aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Sõltuvalt vedeliku hulgast kõhuõõnes on patoloogilises protsessis mitu kraadi:

  1. Väike astsiit (mitte rohkem kui 3 l).
  2. Mõõdukas (3–10 L).
  3. Oluline (massiline) (10–20 l, harvadel juhtudel - 30 l või rohkem).

Astsiidi sisu nakatumise kohaselt on:

  • steriilne (nakatamata) astsiit;
  • nakatunud astsiit;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastusena jätkuvale ravile on astsiit:

  • mööduv. See kaob käimasoleva konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igaveseks või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemiseni;
  • paigal. Vedeliku väljanägemine kõhuõõnes ei ole juhuslik episood, see püsib väikeses koguses isegi hoolimata piisavast ravist;
  • vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada diureetikumide suurtes annustes.

Kui vedeliku kogunemine kasvab pidevalt ja saavutab tohutu suuruse, siis vastupidiselt ravile nimetatakse seda astsiiti intensiivseks.

Märgid

Astsiidi peamised nähud on kõhu mahu ühtlane suurenemine ja kehakaalu suurenemine. Sageli on astsiidiga kõhupiirkonna suurenemine, patsiendid eksivad rasvumise, raseduse või soolehaiguste avaldumisega, millega kaasneb suurenenud gaaside moodustumine.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalate või kuude jooksul).

Püstiasendis näeb kõht ebaproportsionaalselt suur, longus, selili lamava patsiendi asendis on kõhu külgmised küljed lamedamad (on olemas “konnamagu”). Kõhu eesmise seina nahk on venitatud, läikiv ja pinges. Nabarõnga võimalik laienemine ja väljaulatuvus suurenenud kõhuõõnesisese rõhu tõttu.

Kui astsiiti kutsub esile rõhu tõus portaalveenis, märgitakse eesmise kõhuseina (Medusa pea) veenide dilatatsioon ja tortuosity. Tsirroosile on iseloomulikud naha “maksa nähud”: peopesa erüteem, ämblikveenid rinnal ja õlgadel, otsaesise ja põskede pruunikas pigmentatsioon, küüneplaatide valge värv, lilla.

Diagnostika

Astsiidi usaldusväärseks kinnitamiseks on vaja diagnoosimise integreeritud lähenemisviisi:

  • anamneesi võtmine (teave varasemate nakkushaiguste, võimaliku alkoholi kuritarvitamise, kroonilise patoloogia, varasemate astsiidihoogude kohta);
  • patsiendi objektiivne uurimine (uuring, kõhuorganite palpatsioon, kõhu löök horisontaalses, vertikaalses asendis ja küljel, samuti vedeliku kõikumise määramine);
  • Ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • diagnostiline laparotsentees (kõhu eesmise seina punktsioon koos järgneva astsiidivedeliku uurimisega).

Ravi

Astsiidi kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja peatada põhihaigus.

  • vedeliku ja soola piiramise dieet;
  • diureetikumid (diureetikumid);
  • hemodünaamiliselt aktiivsed neurohormonaalsed modulaatorid - beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), angiotensiini retseptori antagonistid (ARA II);
  • ravimid, mis suurendavad onkootilisi (vereplasma ja albumiini preparaadid) ja osmootseid (aldosterooni antagonistid) vererõhku;
  • ravimid neerufiltratsiooni parandamiseks;
  • hepatoprotektorid;
  • antibiootikumravi (vajadusel);
  • terapeutiline laparotsentees astsiidivedeliku mahu vähendamiseks;
  • kirurgiline ravi, rasketel juhtudel - maksa siirdamine.

Enam kui 80% juhtudest põhjustab astsiit kroonilise haiguse või maksa ägeda põletikulise protsessi dekompensatsiooni.

Ärahoidmine

Astsiit on tavaliste haiguste komplikatsioon, seetõttu on selle ennetamise peamine meede põhihaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Lisaks aitavad need vältida astsiiti:

  • raviarsti soovituste range järgimine;
  • alkoholi kuritarvitamisest loobumine;
  • dieediga.

Kaheaastane elulemus astsiidiga patsientidel on 50%. Tulekindlate astsiitide ilmnemisega surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Astsiit võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

  • hingamispuudulikkus (kõhuõõne mahu suurenemise ja diafragma piiratud ekskursiooni tõttu);
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit;
  • tulekindlad astsiidid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • hepatoreenne sündroom.

Spontaanse bakteriaalse peritoniidi esinemine tsirroosiga patsientidel põhjustab korduvat veritsust söögitoru veenilaienditest. Suremus pärast esimest verejooksu on 30–50%. 70% -l patsientidest, kes elasid üle söögitoru veenilaiendite veritsuse ühe episoodi, kordub veritsus. Astsiidi uuesti arengu oht 6 kuu jooksul on 43%, ühe aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Prognoos

Kaheaastane elulemus astsiidiga patsientidel on 50%. Tulekindlate astsiitide ilmnemisega surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Astsiidiga patsientide negatiivsed prognostilised tegurid:

  • kõrge vanus (üle 60-aastane);
  • madal vererõhk (süstoolne rõhk alla 80 mm RT. Art.);
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus (alla 500 ml / min);
  • seerumi albumiini taseme langus (alla 28 g / l);
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • diabeet.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Kaaries on maailmas kõige levinum nakkushaigus, millega isegi gripp ei suuda võistelda..

Püüdes patsienti välja viia, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 neoplasmi eemaldamise operatsiooni.

Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti vaid üks planeedil Maa elav olend - koerad. Tõepoolest, meie kõige ustavamad sõbrad.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

On olemas väga huvitavaid meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea Fore-hõimu esindajad on temaga haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on inimese aju söömine..

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõuti järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta..

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui need kokku tuleksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Meie neerud suudavad ühe liitri jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Tema keskmine kaal on 1,5 kg.

Nägemise korrigeerimine on üks vähem traumaatilisi kirurgilisi protseduure. Sellegipoolest on eelseisva sekkumise pärast muretsemine loomulik. Muud de.