Astsiit tsirroos

Maksatsirroos on süsteemne haigus, mis tuleneb regulaarsest nakkuslikust või toksilisest mõjust maksa moodustavale rakukoele. Samal ajal kaotavad rakud ise oma kaitseomadused ja degenereeruvad järk-järgult sidekoeks - kasutuks ballastiks, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Selle tagajärjel väheneb keha barjääripotentsiaal. Toksiinid, mis sisenevad maksa kaudu maksa kaudu pidevalt seedetraktist portaalveeni kaudu, ei filtrita enam täielikult, vaid tungivad üldisesse vereringesse ja mõjutavad kõiki muid inimkeha elundeid ja kudesid.

Astsiit on selle patoloogilise protsessi üks tagajärgi, mis näitab haiguse tähelepanuta jätmist. Prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. On lootust parimatele, kuid mõnel juhul, eriti kaasuvate haiguste tõttu keeruliseks, on see minimaalne.

Maksa astsiidi etioloogia

Kõhuõõne tursed tsirroosi ajal tekivad venoossete veresoonte ahenemise tagajärjel, mis surutakse kokku maksa laienenud sidekoega ja kustutatakse lisaks seestpoolt ainevahetuse toksiliste komponentidega.

Esimesed haiguse tunnused ei ilmne kohe. Tsirroosi arengu varjatud (varjatud) periood võib ulatuda kuni viie aastani, mõnikord isegi rohkem. Sel ajal intensiivistuvad maksas regulaarselt nakkusliku ja keemilise toksikoosi all järgmised protsessid:
1. Elujõulised rakud surevad;
2. Neid asendav sidekude suureneb mahus ja surub kokku vere ja lümfisüsteemi kapillaaride võrgustiku;
3. anumad “seotakse” seestpoolt toksiinidega, mida ei ole tervete rakkude puuduse tõttu hävitatud;
4. Intrahepaatilise verevoolu täielik patentsus on vähenenud;
5. Suurendab survet portaalveenis (v. Porta), mis ühendab soolestikku maksaga;
6. Osa plasmast pigistatakse veeni seinte kaudu kõhuõõnde välja ja koguneb sinna järk-järgult kollaka steriilse seroosse vedeliku kujul.
7. Mao suurus suureneb.

Nii tekib astsiit.
Inimesed kutsuvad seda sageli uimaseks. Nimi on kujundlik, kõnekas. Kuid see kajastab ainult probleemi välist olemust. Sellele viinud patoanatoomilised ja patofüsioloogilised muutused on kliiniliselt palju tõsisemad.

Igal sümptomil on konkreetne etümoloogiline päritolu..

Peamised neist on:

a) portaalveeni liigne rõhk, mis takistab toitainete imendumist verd seedetraktist;

b) madal rõhk maksaveenis, mis tarnib venoosse vere kopsuringlusse ja sealt edasi kopsude, südame ja aordi kaudu suurele ringile, mis jaotab hapnikurikka arteriaalse vere kõigi kudede ja elundite hulka.

Sellepärast patsient subjektiivselt:

-isu puudus,
-ilmneb unisus,
-töövõime väheneb,
-mälu nõrgeneb,
-ilmub kurb meeleolu.

Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

-kaalukaotus;
-iiveldus, oksendamine
-köha, õhupuudus;
-vererõhu langus, mis omakorda põhjustab vere venoosse stagnatsiooni väliseid ilminguid:
-sinakas laigud näol ja kehal;
-jäsemete (käte, jalgade, nina) turse;
-keharasv puusadel ja kõhul;
-naha kollasus (ebapiisava verevarustuse tõttu tekkinud degeneratsiooni tulemus);
-veri väljaheites (seedetrakti verejooksud).

Ja lõpuks, astsiit ise. See tuvastatakse umbes 10 aastat pärast maksatsirroosi esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil koguneb kõhuõõnde keskmiselt 1-2 liitrit seroosset vedelikku. Rasketel juhtudel võib eksudaadi maht ulatuda 15-25 liitrini.

-laienenud, sakiline kõht;
-kõhu seina kõikumine - tuhm heli löökpillidega (koputades sõrmedega);
-ebbide ja vedeliku voogude tunne sügava palpatsiooniga.

Viimastel arenguetappidel iseloomustatakse astsiiti:

-väljendunud puhitus,
-naha jäikus (pinge),
-punnis naba,
-reljeefsed veenid kõhupinnal,
-keskjoone kõhu song (seotud sündmusega).

Astsiidi moodustumise etapid

Patsient mängib alati aega. Funktsionaalseid muutusi, mis toimuvad maksas toksikoosi või infektsiooni tõttu, on esimesel etapil endiselt üsna lihtne kompenseerida:

a) kontaktide lõpetamine toksiinidega (alkohoolsed, meditsiinilised, tööstuslikud);
b) suunatud konservatiivne teraapia
-nakkuse või toksiliste kahjustuste fookuste täielikuks kõrvaldamiseks;
-patoloogiliste sümptomite eemaldamine;
-keha immuunsussüsteemi üldine tugevdamine (vitamiinimine, spaa ravi);
c) ennetusmeetmed, mis takistavad haiguse taasalustamist.

Kui kõiki neid meetmeid eiratakse, läheb funktsionaalne etapp tulekindlaks. Maksarakkude orgaaniline degenereerumine sidekoeks algab kõigi kaasnevate patofüsioloogiliste ilmingutega (sümptomeid leiate ülalpool). Nõrkus konservatiivse ravi suhtes väheneb. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kõhu punktsioon ja isegi kohalik operatsioon (maksa resektsioon)..

Tulekindla staadiumi prognoos on mõõdukalt soodne. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse retsidiive, mis viib tervisenäitajate languseni. Selliste patsientide keskmine eluiga ei ületa 7-10 aastat.

Dekompensatsiooni etapp toimub kolmel peamisel põhjusel:
1. Ebapiisavalt efektiivne ravi kahes eelmises etapis.
2. Geneetiline eelsoodumus maksa patoloogiate tekkeks.
3. Patsiendi kergemeelne suhtumine oma haigusse:
-keha pidev joove (nt alkohol),
-raviarsti soovituste eiramine või ebaõige rakendamine.

Prognoos on ebasoodne. Maksa kude on peaaegu täielikult degenereerunud sidekoeks. Kõhuõõnes eralduva astsiidi maht ulatub 15-25 liitrini.
Ainult 30–40% täheldatud patsientidest jääb ellu 3 aastani.

Dekompenseeritud (orgaanilises) staadiumis on sagedased kesknärvisüsteemi ja ka ajutüve kahjustused. See on nende ebapiisava verevarustuse otsene tulemus. Need patoloogiad süvendavad astsiiti. Patsiendi eeldatav eluiga - mitte rohkem kui aasta.

Astsiit tsirroos

Maksa tsirroos viitab ohtliku ja ravimatu iseloomuga haigusele. Tervise maksakoe kahjustus toimub armi asendamisega. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde, ei peeta iseseisvaks patoloogiaks. Maksatsirroosiga astsiit provotseerib vererõhu tõusu portaalveenis, kudede fibroosi koos rikkega albumiini sünteesis. Kõhukelme esiosas on veresoonte laienemine, keha mürgistus, südamepuudulikkus.

Onkoloogilise protsessi areng koos veresoonte kokkusurumisega põhjustab ka astsiiti. Eeldatava eluea prognoos ei ole kõrge, sõltuvalt haiguse avastamise staadiumist. Sageli ei ela patsiendid kaua.

Arengu põhjused

Kõhukelmes moodustub väike kogus vedelikku. See tagab soolestiku elastsuse, hoiab ära organite adhesiooni. Liigne kogus imendub epiteeli. Raske liikumine vaskulaarsüsteemi kaudu verevoolu astsiidi taustal viib vedela komponendi kogunemiseni, mille tõttu on väljumine laeva seina kaudu ja akumuleerumine õõnsuses. Manifestatsioon on iseloomulik maksakahjustuse viimastele etappidele.

Armi moodustumine elundi sees viib tervislike kudede vähenemiseni. Armi pind ilmub rakusurma tõttu. Tsirroosiga hävitatakse raku struktuur nekroosiga. Haigus läbib neli arenguetappi: esimest iseloomustab nekrootilise arenguga põletik, teist väljendub elundikoe asendamisel sidekoega. Pikaajaline põletikuline protsess viib vedeliku kogunemiseni, maksa muutunud pind suureneb. Kolmas etapp väljendub veritsuses, rasketes komplikatsioonides, kujutab endast ohtu elule. Neljas etapp viib patsiendi maksakoomasse, maks on täielikult deformeerunud.

Astsiiti võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

  • pärilikkus;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • mürgise toimega ravimite kasutamine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • kokkupuude toksiinide, mürkidega;
  • regulaarsed stressirohked olukorrad;
  • südamepuudulikkus;
  • veresoonte kontraktsioon on häiritud.

Meditsiinis on vedeliku kogunemist provotseerivad kolm tegurit: portaalhüpertensioon, sekundaarne hüperaldosteronism, hüpoalbumineemia. Põhjuseid peetakse tavaliseks ja need käivitavad astsiidi arengu..

Portaali hüpertensioon

Vere pärssimine maksa portaalveeni kaudu viib stagnatsioonini, täheldatakse rõhu suurenemist kõhukelme sees. Mõjutatud on väikesed vaskulaarsed oksad, mille korral seinte läbilaskvus suureneb. Vedelik läbib anumate membraani ja koguneb õõnsusse.

Teisene hüperaldosteronism

Maks kontrollib toimeainete tootmist, mis viib veresoonte laienemiseni veresüsteemis. Maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustuste tõttu suureneb toodetud komponentide arv vereringes. Siledate veresoonte lihaste nõrgenemine häirib vere liikumist, alandab survet.

Selle taustal tekivad probleemid neerude töös. Toimub reniini tootmine, mis kutsub esile neerupealise hormooni välimuse. Täheldatud vee ja naatriumi peetust.

Hüpoalbumineemia

Keha toodab valku - immunoglobuliini. Vedelik hoiab valgukomponenti anumate membraanis. Sünteesi rikkumine võimaldab teil ületada piire, põhjustades astsiidi arengut.

Tsirroos on ravimatu haigus, mis areneb nekroosi fookuste taustal koos surnud piirkondade asendamisega fibroosiga. Täheldatakse maksa deformatsiooni, tervislike pindade aktiivsus on häiritud. Rakud asendatakse ebanormaalsete rakustruktuuridega, mis pärsivad hepatotsüütide toimimist. Kudede toitumisvaegus ilmneb, mis võib lõppeda surmaga.

Moodustuvad uued veresooned, veri möödub maksa kahjustatud piirkondadest. Kiirenenud tsirrootilised muutused, mis viib portaalhüpertensiooni arenguni. Maksa filtreerimisfunktsioon väheneb ja toksilised komponendid kogunevad. Ebasoodsate ilmingute taustal ilmnevad muutused kõhuõõnes, mis viib astsiidini.

Sümptomatoloogia

Esimest etappi iseloomustab väike kogus vedelikku, mida õnnestub jaotada lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi anumate kaudu. Täiendava koormuse tõttu kaotatakse veresoonte elastsus, vedel komponent on õõnsuse sees, mille maht ulatub 10 liitrini.

Esimesed astsiidi sümptomid pole haigusele iseloomulikud. Tekib hingeldus, üldine nõrkus, pearinglus. Kõhu kuju ja suurus ei muutu. Kui diagnoositakse maksatsirroos, peate järgima ettenähtud dieeti.

Samuti ilmnevad järgmised kliinilised nähud:

  • täheldatakse verejooksu hemorroidilistest veenidest ja seedetrakti anumatest;
  • raskustunne kõhus, valu, ebamugavustunne;
  • kõrvetised, oksendamine, röhitsemine;
  • jäsemed paisuvad;
  • halvenenud jõudlus, mälu;
  • kehakaal suureneb;
  • Kõhukelme kõikuvust on tunda;
  • kiire hingamine, köha, kahvatu nahk ja sinised huuled;
  • valulikkus paremal küljel asuvate ribide all;
  • peopesade punetus;
  • kollatõbi;
  • piimanäärmete suurenemine meestel, impotentsus;
  • naistel rikutakse menstruaaltsüklit, tuvastatakse viljatus;
  • naha sügelus, keel punane ja paistes;
  • ämbliku veenid ilmuvad näole;
  • madal temperatuuri tõus;
  • nahk kuivab, muutub kahvatuks, muutub kollaseks;
  • naba eendub, moodustub nabanäär;
  • venoosne tagatis.

Kõhu kuju ja suurus muutuvad järk-järgult. Tsirroosi progresseerumine põhjustab lihasmassi atroofiat. Kõhu osa muutub ebaproportsionaalseks, maht suureneb. Täheldatakse venitusarmide teket, nahk muutub siledaks. Astsiidi korral ei saa keha vedelikust lahti saada..

Diafragma pigistamine viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Patsient ei suuda magada ilma kõrge padjata. Häired soolestikus keha pigistamise tõttu vedeliku kogunemisega. Võib tekkida soolesulgus.

Kusepõies on surve, mis väljendub sagedasel urineerimisel.

Patoloogia ei põhjusta patsiendi surma. Eeldatavat eluiga mõjutab tilgutusest tingitud komplikatsioon. Vedeliku kogunemine põhjustab survet olulistele elunditele, funktsiooni halvenemist. Kardiovaskulaarsüsteem on tõsiselt kahjustatud.

Astsiidi taustal tekivad järgmised ohtlikud patoloogiad:

  • peritoniit - patogeenidest tulenev mädane põletik;
  • soolesulgus;
  • hüdrotooraks - vedeliku kogunemine rindkere piirkonnas;
  • neerukahjustus
  • nabanäär, mis ilmub pärast ravi. Võimalik on kirurgiline, valgejooneline kõhupiirkonna song.

Tüsistused arenevad mõni kuu pärast esimesi astsiidi tunnuseid. Arstiga konsulteerimine ja diagnostiliste testide läbiviimine päästab patsiendi elu. Haiguse oht on see, et puuduvad väljendunud sümptomid. Haiguse käigu märk avaldub üldiste sümptomitega. Algstaadiumis määratakse see harva, kuna maksal pole närvilõpmeid, on tundlikkus madal.

Arenguetapid

Maksakahjustuste ilmnemist provotseerivad viirused, toksiinid, rike ainevahetuses ja ravimite võtmisel. Pikaajaline alkoholisündroom viib ka keha kaitsefunktsioonide nõrgenemiseni. Tsirroosi areng läbib neli etappi. Kolmandas ja neljandas etapis märgitakse vedeliku olemasolu. Armkoe katab suurema osa maksast, koguneb vedelikukomponent ja magu suureneb. Neljandat etappi iseloomustavad rasked kliinilised sümptomid, patsiendi seisund halveneb, elu prognoos on halb. Iseloomustab kopsuprobleemid, hingamisraskused, õhupuudus.

Haigust saab ravida arengu algfaasis. Patoloogia pöördumatuid ilminguid on viimastel arenguetappidel raske ravida.

Astsiidi staadiumid

Vedeliku kogunemine toimub kolmes etapis:

  1. Esialgne etapp - kogus ei ületa kahte liitrit, kõht on veidi väljendatud. Ravi prognoos on soodne, eeldatav eluiga vastavalt arsti ettekirjutusele.
  2. Teine etapp - moodustunud vedeliku maht ulatub viie liitrini, kliinilised nähud on hääldatud, areneb maksapuudulikkus.
  3. Kolmas (tulekindel vorm) - kõhu suurus on oluliselt suurenenud, vedel aine jõuab kümne või enama liitrini. Seisund halveneb järsult, õhupuudus, kogu keha turse, südame dekompensatsioon.

Diagnoosimine ja ravi

Siseorganite haiguste korral viiakse arst läbi uuring järgmiste diagnostiliste meetoditega:

  1. Löökpillid kõht. Patsienti pööratakse küljelt küljele, hinnatakse jobu lainet. Taktikad suudavad tuvastada rohkem kui 2 liitrit vedelikku. Diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse arvesse, et kleepuv peritoniit, mis ilmneb koos tuberkuloosi ja munasarjatsüstide arenguga, on efusiooni piiratud. Heli ei muutu löökpillidega. Seismisel liigub efusioon alla. Väljendatud astsiiti iseloomustab tuhm heli kogu kõhu pinna kohal..
  2. Palpatsioon. Meetodi abil saab arst kindlaks teha maksa suuruse, kudede tiheduse. Võimalik on tuvastada kõhuõõne põletik (peritoniit). Pingeline, kõva, valulik kõht, mida iseloomustab tugev astsiit.
  3. Ultraheli hoidmine. Seda peetakse kahjutuks meetodiks, seda saab kasutada mitu korda patsiendi seisundi jälgimiseks. Aitab määrata vedelikku väikestes kogustes kõhu-, pleuraõõnes, difuusseid muutusi maksas ja portaalveenis. Määrab verekaotuse taseme, haiguse põhjuse ja arenguastme. Seda eristab ohutus, kiired tulemused, invasiivse sekkumise puudumine.
  4. MRT Uuring võimaldab teil tuvastada väikestes kogustes efusiooni raskesti ligipääsetavates piirkondades, mis pole muude protseduuride abil nähtavad. See on ette nähtud maksatsirroosi, peritoniidi kinnitamiseks.
  5. Kui diagnoosi ei kinnitata, viiakse läbi terapeutiline ja diagnostiline kirurgiline meede (laparootsentees) koos biokeemilise ja tsütoloogilise uuringuga. Tehakse eesmise kõhuõõne punktsioon ja vajalik kogus astsiidi efusiooni pumbatakse välja. Meetod on määratud tuvastama:
  • primaarse astsiidi tuvastamine;
  • pahaloomulise kasvajaga tsirroosi diagnoosimine;
  • bakteriaalse peritoniidi välistamiseks.

Vedelikus määratakse valgu ja fraktsioonide, bilirubiini, kolesterooli ja triglütseriidide näitajad, ebatüüpilised rakud. Avaldub amülaasi aktiivsus, leukotsüütide reaktsioon, punased verelibled.

Tsirroosiga haigusjuht sisaldab uuringute tulemusi, tüsistuste patogeneesi.

Lisaks on ette nähtud järgmised eksamid:

  • EKG - viiakse läbi südamelihase seisundi hindamiseks, et teha kindlaks muutused suuruses, rütmis, aktiivsuses;
  • Ehhokardiograafia - uuritakse südame struktuuri ja kokkutõmbeid;
  • Rindkereõõne röntgenülesvõte astsiidi määramiseks, kõrvaldab nakkusliku iseloomuga haigused. Kõhuõõne radiograafia näitab maksa suurenemist, soolesulgust, perforatsiooni;
  • dopplerograafia - näitab veresoonte seisundit.
  • üldine vereanalüüs - tsirroosiga märgitakse punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist. Peritoniidi arengut iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus suureneb;
  • vere biokeemiline uuring - tsirroos avaldub bilirubiini, vähenenud valkude sisalduse suurenemises veres;
  • üldine uriinianalüüs - määrab kindlaks kuseteede süsteemi rikkumised. Avastatakse neerufunktsiooni puudulikkus, mis põhjustab haiguse algfaasis suure hulga uriini eritumist. Neljandat etappi iseloomustab väike kogus eritunud kusevedelikku;
  • bakterioloogiline uuring - kasutatakse bakteriaalse peritoniidi kindlakstegemiseks. Uuringu põhjal valitakse antibiootikumid;
  • maksa biopsia - võimaldab teil diagnoosi kinnitada.

Teraapia

Patoloogia ravimiseks peate välja selgitama välimuse põhjuse. Mürgist hepatiiti põhjustavad alkoholi ja narkootikumide kahjulike lisanditega rakkude kahjustused. Viirushepatiiti saab ravida tänapäevaste ravimitega. Elundisiirdamine on ainus viis maksa armi täielikuks eemaldamiseks. Kõhu astsiidi korral on teraapia oma olemuselt toetav. Maksa talitlushäirete tõttu koguneb vedelik.

Kui vedela komponendi maht koguneb üle kuue liitri, on ette nähtud laparotsentees. See viiakse läbi, kui diureetikumid ei tule toime. Haiglas pumbatakse vesi välja kõhupiirkonna punktsiooni kaudu. Vedeliku tarbimine on piiratud viie liitriga. Väljapumbatava summa suurenemine ähvardab tüsistustega, šokiseisundiga. Protseduur annab ajutise efekti. Pärast operatsiooni on vajalik kõhu pehme pigistamine. Laparotsenteesi ei tehta järgmistel juhtudel:

  • vere hüübimisega seotud probleemid, verejooks on võimalik;
  • kõhuõõne kleepuva haigusega;
  • kõht on suuresti paistes;
  • kui on olemas soolte vigastamise oht.

Samuti on näidustatud krae veeni manööverdamine. Operatsioon on ajutine, probleem kordub.

On ette nähtud spetsiaalne dieettoit. Dieet välistab soola tarbimise (vee kogunemise vältimiseks), alkohoolsete jookide, sooda, rasvaste toitude tarbimise. Pärm ja magusad toidud, või, majonees eemaldatakse. Köögivilja-, puuviljatoidud on hautatud või keedetud, toores vormis tarbimine suurendab gaaside teket.

Narkootikumide ravi eesmärk on pärssida maksakoe hävitamist, et vältida patsiendi seisundi halvenemist. Pillid ei aita astsiidist täielikult vabaneda. On ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vedeliku eemaldamine õõnsusest. Ravikuur sisaldab:

  • hepatoprotektorid - seal on sünteetilisi, taimseid. Mille eesmärk on säilitada maksa rakulised struktuurid;
  • fosfolipiidid normaliseerivad rasvade ainevahetust;
  • põletikuvastase toimega steroidsed ravimid valulikkuse leevendamiseks;
  • albumiin aitab täita vereplasmas valgu puudust;
  • diureetikumid (diureetikumid) teostavad vedeliku eemaldamist kehast.

Peritoniidi vältimiseks valitakse antibiootikumid. Neerude toimimise parandamist mõjutab voodipuhkus. Kasutage rahvapäraseid abinõusid, kuna peamine teraapia pole seda väärt. Ravi mõju võib olla märgatav, kui seda kombineerida ravimteraapiaga. Ravimitasude kasutamine on lubatud arsti loal, ainult siis, kui komponentide suhtes pole allergilisi reaktsioone.

Lisaks on ette nähtud füüsiline aktiivsus. Sõltub patsiendi seisundist, kardiovaskulaarsest ja hingamiselunditest. Vastunäidustatud õhupuuduse korral ilma füüsilise tegevuseta, puhkeolekus. Lubatud on matkamine, võimlemine, ujumine. Igat tüüpi harjutusi arutatakse arstiga. Kopsude, peritoneaalorganite pigistamine ei võimalda koormust halvenemise vältimiseks.

Astsiidi operatsioon on võimalik, kui patsiendi tervis halveneb, määrates kindlaks vedeliku kogunemise põhjuse. Operatsioonid viiakse läbi maksavähkidega onkoloogilise protsessi pärssimiseks, kõhukelme onkoloogiaks (kasvaja eemaldamine aitab taastada veresooni), bakteriaalsel peritoniidil (kõht avatakse mädaste masside eemaldamiseks). Haiguse tähelepanuta jäetud vormi ei ravita kirurgiaga.

Patsient võib haigusest lahti saada, kui põhjus on kindlaks tehtud.

Prognoos

Inimese eeldatav eluiga sõltub südame-veresoonkonna, neerude ja maksa kahjustustest. Esialgse arengu või kompenseerimise etapis määratakse soodne prognoos. Diagnoosimine haiguse alguses aitab elu pikendada.

Mitme siseorgani lüüasaamine ei anna soodsat tulemust. Elutee kestuse arvutamiseks tuleks arvestada vanuserühma, toitumisreeglite järgimist, kaasuvaid haigusi ja patoloogilise protsessi arengu kiirust.

Stressirohke astsiit on patsiendile ohtlik, mõõdukat vormi saab ravida ilma komplikatsioonide tekkimiseta. Neerupuudulikkuse ilmnemine põhjustab surma hemodialüüsita ühe kuu jooksul. Maksa siirdamist peetakse ainsaks viisiks, kuidas ravida uimasust. Edukas operatsioon annab prognoosi kogu eluks üle kümne aasta.

Arstid määratlevad riskirühma, mille puhul tuhastava astsiidi ilmnemine on suurim oht: eakad, kroonilise hüpotensiooniga inimesed, onkoloogiaga patsiendid, diabeediga patsiendid.

Arstid soovitavad patoloogiat ravida ravimitega, dieediga. Teatud haigusvormide olemasolu takistab pädevat ravi ja leevendab kliinilisi sümptomeid. Sellistel patsientidel on võimatu oma elu pikendada.

Kõhuõõne astsiidi ennetavad meetmed hõlmavad maksahaiguste õigeaegset ravi. Tsirroosi ilmnemist soodustab pikka aega täheldatud maksukoe põletikuline protsess (hepatiit). Diagnoosimine varases arengujärgus, läbi viidud ravi väldib maksarakkude kahjustusi ja säilitab elundi.

Astsiit tsirroos

Astsiit pole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Iseenesest ilmneb see probleem enamasti pikaajalise kroonilise maksakahjustuse komplikatsioonina. Muud astsiidi põhjused on palju vähem levinud. See on lõpptulemus, kui elundi tegevuse dekompensatsioon (kaitsemehhanismide katkemine) põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Kõige sagedamini seostatakse Venemaal tsirroosi kontseptsiooni kroonilise alkoholismiga. Ja tegelikult on selliseid probleeme oodata just koos alkoholi pideva toksilise mõjuga. Ligikaudu 50% tsirrootiliste kahjustustega patsientidest jõuab selle haiguse viimasesse staadiumisse, kus vaba vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas muutub kriitiliseks.

Mis see on

Mõiste "astsiit" tähendab kreeka sõnast tõlkes kotitäit vett. "Kõhud on uimased," nagu öeldakse. Tegelikult on see vere vedela osa efusioon veresoontest läbi veresoonte seina viivitusega kõhuõõnes.

Kehas olevad veresooned on transpordisüsteem - ja nende laevade kaudu verevoolu takistamine viib olukorrani, kus vedel osa väljub läbi veresoonte seina ja koguneb kõhuõõnde. Astsiidivedeliku kogunemine näitab tsirroosi lõplikke (viimaseid) etappe.

Tsirroosi põhjustajaks võib olla hepatiit C. Vaata täissuuruses

Miks areneb tsirroos astsiit

Tsirroos on elava maksakoe degenereerumine armkoesse. Armid arenevad, tervete kudede maht väheneb.

Selleks, et elundi sees võiks moodustuda arm, peab maksarakk midagi hävitama. Rakusurma on kahel viisil - nekroos ja apoptoos (programmeeritud enesetapp). Tsirroosiga surevad rakud nekroosi tõttu. Sel juhul hakkavad "surnud" piirkonnad armidega asendama. Ja alles elava maksakoe piirkonnas armide moodustumisel tekivad düstroofsed häired:

  • kahjustatud kehapiirkondade alatoitumus;
  • vaskulaarse komponendi kahjustus;
  • põletikuliste vahendajate ja veresooni laiendavate ravimite (st veresooni püsivalt laiendavate ainete) vabanemine verre.

Tulemuseks on intrahepaatiline blokaad: veresoonte stagnatsioon. Ja seal on selle vedela osa efusioon läbi veresoonte seina. Ja siis on atroofilised muutused: elundi mahu vähenemine.

Sellest alatoitumisest mõjutavad naaber - endiselt elus - maksakoe piirkonnad. See süvendab haiguse kulgu, kiirendades elundi muutumist pidevaks armiks.

Kuid see pole veel kõik. Hävitavad maksarakud eritavad ümbritsevasse ruumi aineid, mis parandavad vereringet, laiendavad veresooni ja suurendavad seeläbi veresoonte voodis seismist ning provotseerivad ka ümbritsevate kudede turset. Vedeliku koguse suurenemisega, selle massi kogunemisega, koguneb see mitte ainult maksa kudedesse, vaid ka kõhuõõnde.

Liigse vedeliku tekkemehhanismid käivitatakse rõhu suurenemise kaudu maksa väravasse sisenevas suures anumas. See on portaal. Seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. Stagnatsiooni tekkimisel portaalveenis kannatab kogu keha venoosne süsteem ja luuakse ideaalsed tingimused vere vedela osa lekkimiseks sellest süsteemist laevade seinte kaudu. Olukorra edasise halvenemise korral tekivad veenilaiendid ka kahjustuse tasemest kõrgemal: söögitorus ja maos.

Millised maksahaigused põhjustavad kõhu uimasust

Nii tsirroos kui ka astsiit on pikaajalise maksahaiguse tagajärg. Põhjused võivad olla erinevad. Maksakahjustusi võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

  • viirused,
  • toksiinid,
  • mehaanilised takistused,
  • mahulised protsessid elundis endas ja selle vahetus läheduses,
  • raviained,
  • kaasasündinud seisundid,
  • autoimmuunprotsessid,
  • metaboolne haigus.

On teiste elundite haigusi, mis põhjustavad ka vedeliku efusiooni kõhukelmes: näiteks kõhuõõne ja vaagna tuumoriprotsessid. Väga harva ei saa tsirroosi põhjuseid kindlaks teha, siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Milliseid etappe arstid eristavad

Avastatakse tsirroosi neli etappi. Ainult kahe viimasega kaasneb tavaliselt astsiidivedeliku kogunemine..

  1. Hüvitise esialgne või etapp. Maksa kude on tugevalt muutunud, peamiselt äärealadel tekivad armid (tsirroos), kuid puudub portaalne hüpertensioon ja astsiit.
  2. Alamkompensatsioon. Kompensatsioonimehhanismid hakkavad mööduma. Fibroos (armistumine), liikudes perifeeriast elundi keskele. Märgitakse portaali hüpertensioon. Selles etapis ilmnevad väikesed, kuid juba rohkem väljendunud tervisekaebused. Kõhuõõnes olev vedelik võib koguneda väheses koguses ja magu pole veel oluliselt laienenud.
  3. Dekompensatsioon. Seda iseloomustab armkoe koguse suurenemine, mis võtab juba poolelt 2/3 elundi mahust. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku, kõhu maht suureneb. Patsiendil on tervise kohta palju erinevaid kaebusi.
  4. Terminal. Dekompensatsioonile lisandub uusi ohtlikke sümptomeid, tervise ja elu prognoos on kaheldav, seisund on raske, võib-olla teadvuse rikkumine, magu on astsiidi tõttu pinges.

Astsiidi kraadid on seotud kogunenud vedeliku kogusega:

  • Astsiit määratakse ainult ultraheli abil.
  • Kõhu mahu mõõdukas suurenemine astsiidi tõttu.
  • Tõsine pingeline astsiit.

Patsiendi ja arsti jaoks on eraldi probleem see, kui astsiit muutub tulekindlaks, see tähendab, et see ei reageeri ravimitele. Siis on võimalik astsiidi raviks kasutada kirurgilisi meetodeid, kuid prognoos tervikuna pole eriti soodne.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama

  1. Haiguse esimesel etapil kaebused praktiliselt puuduvad. Võib olla suus kibedus või ebameeldiv järelmaitse, isutus. Maks võib suureneda rasvkoe degeneratsiooni tõttu, kuid võib olla vähenenud või normaalne (arst saab seda ultraheliuuringu käigus uurimise käigus kindlaks teha).
  2. Teist etappi iseloomustavad suurenenud sümptomid. See on puhitus, suurenenud soolemotoorika või kolin, mõnikord täheldatakse lahtist väljaheidet. Sageli muutub „maksa” keel märgatavaks: lakitud, ilma naastudeta. Ja ka punased-burgundivärvilised “maksa” peopesad.
  3. Haiguse dekompensatsiooni, naha kollasuse, väljaheite värvuse muutuse ja uriini tumenemisega kaasnevad verevalumid. Kogu kehas ilmuvad vaskulaarsed elemendid tärnide või väikese terava hemorraagia kujul. Meestel ilmneb impotentsus, võimalik on günekomastia (piimanäärmete suurenemine), naistel - tsükli katkemine. Infektsiooniga liitumisel on võimalik kehatemperatuuri tõus.
  4. Haiguse neljas etapp, milles moodustub tõsise seisundi kliiniline pilt. Need on kõik ülaltoodud sümptomid pluss verejooksu häire, mis väljendub suurenenud verejooksus. Verejooks võib olla üsna massiline: näiteks mao või verejooks söögitoru veenilaienditest. Patsient kaalus, tal on seedehäired. Ilmneb väljendunud nõrkus. Kõhu märkimisväärne suurenemine on võimalik mõne päeva pärast. Kõhu pinnal on pilt veenilaienditest, mida nimetatakse "meduuside peaks".

Kui patsient pannakse, muutub tema kõhu kuju. Püstiasendis - kõht on ümmargune, rippub alla ja kui patsient lamab selili -, levib tema kõht külgedele, nagu konn (lame).

Positiivne sümptom kõikumistest. Kui vajutate järsult kõhule küljelt, siis on teisest küljest löök nn.

On iseloomulik, et visuaalselt väga õhem patsient säilitab oma endise kehakaalu või isegi kasvab veelgi. See on tingitud asjaolust, et mitu liitrit kogunenud vedelikku suurendab patsiendi kehakaalu.

Tsirrootilise organi degeneratsiooni 4. etapis tekivad venoosse staasi tõttu kopsudega probleemid, mis jätkuvad. Õhupuudus, köha. Need intensiivistuvad lamavas asendis, kui kõhupiirkonda voolav vedelik hakkab diafragmat survestama.

Suure koguse efusiooni kogunemisel võivad tekkida järgmised probleemid:

  • Tugeva survega kõhupiirkonnale on võimalik mitmesuguste herniate moodustumine: naba-, naba-, kõhu valge joon.
  • Verejooks söögitoru laienenud veenidest, verejooks mao laienenud veenidest.
  • Vedeliku väljumine pleuraõõnde (hüdrotooraks).

Kuidas probleemi tuvastada?

Peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad välja tuua selle artikli peamise probleemi:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (maks, põrn, sapipõis jne);
  • testid ja uuringud maksahaiguse põhjuse väljaselgitamiseks (määrab arst, sõltuvalt olukorrast).

See on diagnoosi määramiseks vajalik kliiniline miinimum. Minimaalse astsiidi ja maksaensüümide mõõduka suurenemise korral võib fibroosiaste hinnata ka fibroelastomeetriat (Fibroscan), kuid seda tehakse harva..

Kui kõhuõõnes on efusiooni päritolu kahtlusi, on võimalik efusiooni analüüsiga laparotsentees (patsient torgatakse spetsiaalse õhukese nõelaga läbi ja sisu võetakse analüüsimiseks).

Kas on võimalik taastuda

Astsiidi ravi maksahaiguste korral on esiteks tsirroosi kompenseerimine. Ja see tähendab selle põhjustanud põhihaiguse ravi. Näiteks toksilise hepatiidi korral on vaja välistada toimeaine, mis põhjustas probleeme maksarakkudega:

  • kui see on alkohol, peate joomise lõpetama;
  • kui ravimid - tuleks need ka kaotada;

Kui põhjus on viirushepatiit, on selle ravi võimalik ja vajalik isegi tsirroosiga. Selleks on olemas kaasaegsed ravimid, millel on hea toime ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Oma seisundi vähemalt pisut stabiliseerimiseks ja haiguse kiire progresseerumise peatamiseks peavad patsiendid järgima elukestvat dieeti soola maksimaalse piirangu vormis.

Sõltuvalt olukorrast valib arst ravi. Narkootikumide hulgas võite tavaliselt märkida:

  • diureetikumid vedeliku kogunemise vähendamiseks kõhukelmes (furosemiid, hüpototiasiid, triampur);
  • infektsiooniga antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin);
  • beeta-blokaatorid, et normaliseerida maksa anumate tööd;
  • albumiin on valk, mille kaotamine põhjustab astsiiti.

Hepatoprotektoreid, ursodeoksükoolhapet sisaldavad preparaadid ei oma osa maksatsirroosil ja astsiidil - ega paranda prognoosi.

Millistel juhtudel on operatsioon vajalik:

  1. Kui diureetikumid ei tule oma ülesandega toime, rakendatakse vedeliku äravoolu drenaaži kaudu (laparootsentees).
  2. Lahenduseks võib olla ka ümbersõit. Bypass operatsioon vähendab survet portaalveenis. Seega kaob efusiooni kogunemise põhjus. Kuid algset põhjust see ei kõrvalda ja seetõttu ei saa olla püsivat paranemist, aja jooksul võib esineda retsidiive.
  3. Ainus meetod, mis mõjutab patsiendi tõsise seisundi tekkimise algpõhjuseid, on maksa siirdamine. See on keeruline operatsioon, seetõttu soovitab arst ainult viimase võimalusena, kui eluprognoos on halb.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid võivad aidata tsirroosi sümptomeid vähendada ja mis võivad mõjutada haiguse põhjust, lugege artiklist maksatsirroosi ravi kohta.

Mis patsienti ootab

Maksatsirroosist tingitud astsiidi esinemise prognoos sõltub tsirroosi "tähelepanuta jätmisest", see tähendab, kui palju maks on endiselt võimeline oma funktsioone taastama. Kompenseeritud tsirroosiga ja maksahaiguse algpõhjuse kõrvaldamisega (näiteks loobus patsient igaveseks alkoholist) võib elu olla pikk. Kui kahjulikud tegurid mõjutavad jätkuvalt maksa ja tsirroos süveneb, näitab astsiidi väljanägemine, et ilma ravita võib patsient mõne aja pärast surra.

Surmav tulemus võib tekkida tüsistuste korral:

  • bakteriaalne peritoniit;
  • massiivne verejooks söögitoru veenidest;
  • neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • mitme organi puudulikkus;
  • kopsuturse.

Eluperioode koos maksatsirroosiga astsiidiga ei saa täpselt kindlaks teha väljaspool konkreetset olukorda, need sõltuvad suuresti haiguse algpõhjusest, staadiumist, samuti keha individuaalsetest omadustest (kompenseerimise võime). Kui algpõhjus on võimalik kõrvaldada, paraneb prognoos mõnevõrra. Seetõttu, kui teil on terviseprobleeme - ärge lükake selle küsimuse lahendamist edasi, vaid pöörduge arsti poole.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Artiklit värskendati viimati: 09.05.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 252 421 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Maksa tsirroos ja selle tüsistused. Kui paljud elavad astsiitidega?

Meie maksa mõjutavad negatiivselt mitmed tegurid. Alkohol, hepatiit, teatud ravimid ja mürgised ained võivad põhjustada selle inimkeha tähtsa organi hävitamise. Kahjuks ei saa maksarakke taastada ja seetõttu asendatakse need ainult sidekoega..

Sellest algab tsirroos, mis lühendab oluliselt inimese eeldatavat eluiga, rääkimata elukvaliteedi halvenemisest. Suureneva rõhu ja tsirroosi stagnatsiooni korral võib areneda üks ohtlikumaid tüsistusi - astsiit.

Astsiidi sümptomite ilmnemisega - tugev puhitus, ninaverejooks või söögitoru veenid - võime öelda tsirroosi tähelepanuta jätmise fakti. Astsiit avaldub suurenenud rõhu ja vedeliku kogunemise tagajärjel kõhuõõnes. Kui normaalses olekus sisaldab kõhuõõn väikest kogust vedelikku (umbes 200 ml), võib astsiidiga koguneda kuni mitu liitrit.

Astsiidi tüübid

Astsiiti võib olla mitut tüüpi. Tüübid erinevad kõhuõõnes oleva vedeliku hulga määramisel. Seega saab eristada järgmisi kolme tüüpi:

  • Vedelikud sisaldavad kuni kolme liitrit ja taastumise prognoos on kõige optimistlikum;
  • Rohkem kui kolm liitrit vedelikku on täheldatud maksa entsefalopaatia tunnuseid;
  • Vedelikke koguneb rohkem kui kakskümmend liitrit, on probleeme liikumisega ja hingamisraskustega.

Erinevat tüüpi tsirroosi astsiiti ravitakse erinevalt. Kui kaks esimest tüüpi on ravitavad ja meditsiiniliste mõjude suhtes üsna tundlikud, võib kolmas tüüp põhjustada selle raviga raskusi. Peaksite oma tervist jälgima, et vältida sellise tohutu vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Kuid hoolimata sellest, kui palju vedelikku on kogunenud, peaksite viivitamatult ravi saama, et mitte põhjustada tüsistusi ja surmavaid tagajärgi.

Terapeutilised meetmed

Tsirroosiga astsiidi sümptomite all kannatava patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi mitmeid terapeutiliste meetmete meetmeid. Sel juhul on ette nähtud dieet, mis näeb ette teatud toitude kasutamise ja soola peaaegu täieliku tagasilükkamise.

Seega on dieedi määramisel keelatud kasutada kõiki soolaseid ja vürtsikaid toite. Sool tuleks üldiselt tarbida väga piiratud koguses - mitte rohkem kui viis grammi. Samuti on keelatud kasutada söögisoodat sisaldavaid nõusid. Seega ei saa te süüa küpsetisi ega juua mineraalvett. Eriti astsiidi korral reguleeritakse tarbitava vedeliku kogust (kuni 1–1,5 liitrit päevas).

Samuti tuleks terapeutiliste meetmete rakendamisel mainida arstide soovitust jälgida voodipuhkust, kuna just selles asendis filtreerivad neerud paremini vedelikku, mis mõjutab paranemisprotsessi positiivselt, ehkki mitte radikaalselt, kuid siiski.

Ravi

Astsiidiravi eesmärk on ravi peamiselt haiguse “fookuse”, nimelt tsirroosi, paranemiseks. Kuna maksa tsirroos provotseerib ka astsiidi arengut, on ravi seetõttu suunatud algpõhjusele.

Kõige ideaalsem ja laitmatu (kui te ei võta arvesse materiaalset tegurit) variant maksatsirroosi raviks on maksasiirdamine. Täiendava ravi korral koos siirdamisega võib see inimese elu märkimisväärselt pikendada. Kuid raskusi tekitab asjaolu, et siirdamine ise on väga keeruline ja kallis operatsioon. Lisaks pole kõigil selle haiguse all kannatavatel patsientidel piisavalt elundeid. Seetõttu on selline lahendus astsiidi ja tsirroosi probleemile saadaval kahjuks mitte kõigile.

Astsiidist üle saamiseks peate kohe alustama ravi. On võimatu mainimata jätta, et meditsiini praeguses arenguetapis on tsirroosi täielik ja tingimusteta kõrvaldamine võimatu. Kuid kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi, saate parandada patsiendi prognoosi ja üldist seisundit. Tsirroosiga elamine on keeruline, keeruline, kuid puuduvad tõhusad ravimid, mis sellest vaevusest kahjuks kindlasti üle saaks.

Arstid määravad ravimid, mis võivad aidata tsirroosi sümptomeid leevendada või kõrvaldada. Astsiidiravi eesmärk on vähendada kõhuõõnde kogunenud vedeliku kogust. Põhimõtteliselt on maksatsirroosi korral ette nähtud astsiidi vastu diureetikumid, et vähendada kehas vedeliku koguhulka, mis mõjutab kogunenud vedeliku kogust otse kõhuõõnes.

Kahjuks väidavad arstid, et ravi diureetikumidega ei too olulisi tagajärgi taastumisele.

Torke

Astsiidist vabanemiseks soovitavad arstid kasutada spetsiaalset protseduuri, mida nimetatakse punktsiooniks. Selle eesmärk on vabastada patsient kogunenud vedelikust. Pärast kohaliku anesteesia rakendamist torkab kirurg nabanööri all oleva paksu nõelaga paistes kõhuõõne, seejärel pumbab liigse vedeliku välja. Ühes punktsiooniseansis on võimalik eemaldada ainult kuni kuus liitrit vedelikku. Vastasel juhul on oht vererõhu järsuks tõusuks, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kui patsient kasutas punktsiooni, kannatades esimese või väikese astsiidi astsiidi käes, on prognoos väga-väga soodne. See protseduur koos range dieedi ja pideva ravimiga võib pikendada patsiendi elu kaheksa või isegi kümne aasta võrra. Teiste raskemate astsiiditüüpide korral põhjustab punktsioon ainult patsiendi saatuse leevendamist, vähendades tema kannatusi.

Praegu on aktiivne töö selle haiguse uurimiseks, et avastada uusi astsiidi ja tsirroosi ravimise uusi meetodeid. Meditsiin areneb praeguses staadiumis aktiivselt ja on lootust, et lähitulevikus leitakse lahendused maksatsirroosiga patsientide raviks.

Kui palju patsiente kannatab astsiidi all

Peaaegu kõik maksatsirroosiga astsiiti põdevad patsiendid esitavad kohutava küsimuse: "Kui kaua elavad selle haigusega patsiendid?". Tsirroos ja selle sümptomid on äärmiselt rasked ning põhjustavad patsiendi kannatusi ja piinu. Tsirroos lühendab elu järk-järgult, hävitades inimese seestpoolt. Selle haiguse all kannatavad inimesed ei ela kahjuks kaua.

Maksatsirroosiga ei saa ükski inimene, mitte ükski arst, patsiendile kindlalt öelda, kui palju talle järele jääb. Kuid meditsiin võimaldab teil suhteliselt täpselt ennustada haiguse arengut ja inimese edasist seisundit pärast diagnoosimist ja ravi.

Maksatsirroosiga ja astsiiti põdeva patsiendi oodatava eluea küsimusele vastamiseks tuleks jälgida astsiiditüüpide meditsiinilist eristamist kõhuõõnes kogunenud vedeliku "käitumise" järgi. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse viit tüüpi, millest igaüht käsitletakse allpool.

  • Esimene tüüp on mööduv. Seda tüüpi on ravitav ja peetakse kõige lihtsamaks. Seda saab ravida pideva raviga ja punktsiooniprotseduuri ajal. Vedelikuga pole erilisi probleeme. Astsiit pole keeruline.
  • Teine tüüp on statsionaarne. Seda tüüpi raskused tekivad juba. Tavaline ravitempo ja konservatiivsed meetodid ei aita. Vedelik lihtsalt ei välju sellistes mahtudes, nagu me sooviksime. Ravida saab ainult mitme punktsiooniseansi abil.
  • Kolmas tüüp on stressirohke. Seda tüüpi võib juba pidada ohtlikuks ja raskesti ravitavaks. Intensiivse astsiidi korral vedeliku hulk kõhuõõnes ei vähene, hoolimata arstide kõigist pingutustest. Halvimal juhul võib vedelikku isegi kohale jõuda. Abiks on ainult operatiivne probleemi lahendamise meetod.
  • Neljas tüüp on tulekindlad. Seda tüüpi astsiidi ravi võib aidata. Sel juhul annavad arstid astsiidist vabanemise kohta üsna optimistlikud prognoosid. Haigus on ravitav ja tüsistusi tavaliselt ette ei nähta..
  • Viies tüüp. Tulekindlad. Seda tüüpi tsirroosiga astsiit ei ole enam ravitav. Sel juhul ei aita ei ravi ega operatsioon probleemi lahendamisel. Kahjuks, kuid fakt jääb alles. Mittetulekindlad astsiiditüübid on selle vaevuse kõige keerulisem ja keerukam tüüp. Sellega on pikka aega võimatu elada.

Tsirroosiga astsiiti põdeva inimese eluea ennustamiseks peate teadma haiguse arengujärku. Pärast haiguse staadiumi kindlaksmääramist saate ligikaudselt kindlaks teha, kui palju inimesele antakse elada. Kahjuks lühendab astsiit elu ja mõnel juhul palju.

Astsiit moodustub kümne aasta jooksul pärast selle probleemi otsest diagnoosimist..

  • Astsiidi esimene ja teine ​​etapp võimaldavad patsiendil pärast haiguse avastamist elada veel seitse aastat.
  • Kolmandat ja neljandat etappi ei saa enam ravida, sellises seisundis võib patsient elada mitte rohkem kui kolm aastat.

Kuid astsiidi järsu progresseerumisega võib seda perioodi lühendada veel kahe aasta võrra. Sellest järeldub, et kahes viimases etapis elab patsient haiguse progresseerumise kontekstis vaid aasta.

Astsiit on keeruline ja spetsiifiline haigus. Kui see avastatakse, peate kohe ravi alustamiseks nõu pidama arstiga. Varases staadiumis tuvastatud probleemi, mis pole nii kaugele arenenud, et seda pole enam võimalik ravida, saab lahendada, isegi kui ainult osaliselt. Peaasi, et astsiiti ei tohiks käivitada.

Haiguse arengu algfaasis on endiselt lootust taastumiseks ja piinadest vabanemiseks, mida selle raske sümptomi väljakujunemine endaga kaasa toob. Hilisemates arenguetappides ei saa midagi teha, seega on parem mitte lasta probleemil joosta, et mitte lühendada oma elu palju.

Pettumust valmistab asjaolu, et tänapäevane meditsiin ei saa ühemõtteliselt vabastada maksatsirroosiga inimesi sellest kohutavast haigusest. Narkootikumid ja kirurgia leevendavad ainult kannatusi ning maksa siirdamine pole kõigile patsientidele kättesaadav. Võib ainult loota, et see probleem laheneb lähitulevikus ja siis saab tohutu hulk inimesi lootust täielikuks taastumiseks ja tervislikuks eluks ilma maksatsirroosita ja selle raskete sümptomitega.

Astsiit tsirroos

Maksatsirroos on ohtlik ravimatu haigus, mis on seotud normaalse maksakoe kahjustuse ja selle asendamisega armiga. Parimal juhul õnnestub patsiendil sellise diagnoosiga elada kuni 10-15 aastat, kuid see on võimalik ainult algstaadiumis, kui tüsistused pole veel välja kujunenud. Patsiendi seisundit toetavad dieet ja ravimid ning võimalusel tehakse maksasiirdamine. Astsiit on vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See on tsirroosi ohtlik komplikatsioon, mis ilmneb selle viimastes etappides ja halvendab oluliselt prognoosi. Kui palju elab tsirroosi korral astsiidiga, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, maksa ja närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Mis juhtub astsiidiga?

Peate mõistma, et astsiit on tsirroosi komplikatsioon, mitte selle kohustuslik sümptom. Fakt on see, et maks võtab aktiivselt osa vereringest ja on koht, kus veri puhastatakse toksiinidest ja kahjulikest ainetest. Tsirroosiga sureb maksakude ja protsess ei saa puudutada muud kui veresoonte võrku, mis tihedalt punub elundi.

Astsiidi tekkemehhanismis võib eristada mitut komponenti:

  • kogu hüpertensiooni sündroom - suurenenud rõhk maksa portaalveenis;
  • valgu puudus vereplasmas;
  • veresooni laiendavate hormoonide suurenenud tootmine;
  • lümfikinnisus ja selle väljumine anumatest kõhuõõnde.

Esimestel etappidel saab astsiiti diagnoosida ainult instrumentaalsete meetoditega (ultraheli abil), sest magu ei tundu veel ülespuhutud. Samal ajal on protsess juba alanud ja rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb ning anumad laienevad. Samal ajal jätkub normaalsete funktsionaalsete hepatotsüütide asendamine sidekoega, mis näeb välja nagu arm. See ei suuda oma funktsioone täita ja häirib ülejäänud maksarakke: nad ei saa verest toitaineid ja ka nekrootilisi (surevad).

Olukorda raskendab asjaolu, et ebanormaalsed maksarakud hakkavad vereringesse eritama neurotransmittereid (histamiini ja serotoniini). Need ained aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja kompenseeriva (adaptiivse) mehhanismina täidab keha neid verega. Ringleva vere maht suureneb ja avaldab veenide ja arterite seintele pidevat survet. Kehasse koguneb sool ja vesi, millel puudub võime looduslikult väljuda. Veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja neisse moodustuvad poorid, mille kaudu vabanenud vedelik võib siseneda kõhuõõnde.

Astsiidi sümptomid

Esimesed astsiidi nähud ei ole iseloomulikud. Alguses ei saa te isegi kahtlustada, et heaolu halvenemine on seotud just vedeliku kogunemisega kõhuõõnes. Inimesed kurdavad õhupuudust, pearinglust ja muid üldise halb enesetunne sümptomeid. Visuaalselt pole kõht laienenud, selle kuju ei muutu. Sel perioodil on oluline järgida maksatsirroosi dieeti, mille arst määras.

Muud mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad:

  • verejooks söögitoru ja hemorroidiaalsete veenide anumatest;
  • raskustunne maos;
  • jäsemete turse;
  • mäluhäired ja jõudlus;
  • venoossed tagatised - vere väljavoolu ümbersõidud;
  • kontrollimatu kaalutõus.

Aja jooksul siseneb kõhuõõnde suur kogus vedelikku ja mao muudab oma kuju. See muutub kumeraks, patsient tunneb liikumise ajal vedeliku liikumist. Lisaks puhitusel on veel äge valu sündroom, mao ja soolte töö häirimine, südame ja neerude patoloogia. Veenid muutuvad suurteks ja paistavad läbi naha. Seda sündroomi nimetatakse "meduuside peaks", kui laienenud anumad on nähtavad kõhupiirkonna eesosas, naba ümber.

Etapp ja klassifikatsioon

Haigus areneb järk-järgult. Ravi on esimestes etappides efektiivne, kui patsient konsulteerib arstiga õigeaegselt. Seal on 3 peamist etappi:

  • Hüvitise algfaas või etapp. Keha on võimeline vedeliku mahtu vere ja lümfisoonte kaudu jaotama, nii et kõhuõõnes pole rohkem kui 1-1,5 liitrit. Patsientide eluiga võib olla kuni 10 aastat..
  • Mõõdukas astsiit või dekompensatsiooni staadium. Kõhus on kuni 3-4 liitrit vaba vedelikku, arstid ennustavad patsiendile mitte rohkem kui 5 last.
  • Tulekindel vorm, mis pole ravitav. Kõhuõõnes võib pidevalt koguneda vähemalt 5 liitrit vedelikku ja kuue kuu jooksul on patsiendil surmaoht.

Üks lihtsamaid meetodeid patsiendi astsiidi vormi määramiseks on löökpillid. Spetsiaalse haameriga peate koputama kõhu seina külgmistele servadele ja määrama heli olemuse. Kui see on tuim, ületab vedeliku hulk kõhus 500 ml. Ainuüksi selle meetodi põhjal on diagnoosi määramine võimatu. Patsiendile tuleb määrata ultraheli, mille abil saab kindlaks teha haiguse täpse staadiumi. Maksatsirroosiga koos astsiidiga viiakse läbi ka paratsentesis - see on kõhupiirkonna punktsioon sisu ekstraheerimiseks ja selle edasine uurimine. Oluline on määrata valgu ja valgete vereliblede sisaldus vabas vedelikus.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et astsiit võib põhjustada mitmeid ohtlikke tagajärgi:

  • bakteriaalne peritoniit - kõhukelme külvamine bakteritega ja selle mädane põletik;
  • hüdrotooraks - vedelik, mis siseneb rindkere õõnsusse;
  • soolesulgus koos soolestiku kokkusurumisega;
  • nabanäär, mis paranemise korral kohe välja kukub;
  • neerukahjustus.

Need tüsistused arenevad mitte varem kui paar kuud pärast astsiidi algust. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate täieliku uurimise saamiseks nõu pidama arstiga. Kõik need tüsistused võivad põhjustada surma ja nende kombinatsioon ei jäta võimalust edukaks raviks. Ravimite võtmist on kõige parem alustada kompenseerimise etapis. See võib olla keeruline, kuna tsirroosi astsiit avaldub ainult tavaliste iseloomulike sümptomiteta. Dekompenseeritud staadiumis on kumer kõht juba visuaalselt nähtav, kuid haigus on endiselt ravitav.

Prognoos: kui palju saate selle diagnoosiga elada?

Astsiidi prognoos sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama südame-veresoonkonna, maksa ja neerude seisundile. Paljudes aspektides sõltub tulemus sellest, kuidas haigust ravida ja kui palju aega ravi alustamiseks..

Statistika näitab järgmisi fakte:

  • kompenseeritud tsirroosiga on tulemus põhihaiguse ravimisel soodne;
  • dekompenseeritud tsirroosiga saab ainult 20% elada 5 aastat, ülejäänud elavad palju vähem;
  • neerupuudulikkuse tekkimisel võib surma saada ilma hemodialüüsita mõne nädala jooksul;
  • südamepuudulikkusega surm saabub hiljemalt 5 aastat.

Ravimeetodid

Kohe tuleb selgitada, et tsirroosi korral astsiidi ravi on suunatud ainult patsiendi seisundi säilitamisele. Vedeliku kogunemine jätkub, kuni maksa funktsionaalne kude on taastatud. Kahjuks on see võimalik ainult elundisiirdamisel tervislikelt doonoritelt..

Kui kõhupiirkonnas on palju vedelikku ja see ohustab patsiendi elu, viiakse läbi laparootsentees. Vedelik pumbatakse kõhupiirkonnas läbi väikese punktsiooni, kuid on võimatu tagada, et see uuesti ei kogune. Patsiendile on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis hõlbustab vedeliku eemaldamist, samuti uimastiravi.

Dieet

Maksatsirroosiga toitumine välistab need tooted, mis seda koormavad. Osaline toitumine on kasulik, kuna kehal on kergem seedida väikesi portsjone 5-6 korda päevas kui kolmekäigulisel täielikul lõunal.

Tsirroosiga on ette nähtud range dieet. Kui haigust raskendab astsiit, peate reegleid veelgi karmistama:

  • kõrvaldage sool täielikult - see aitab kaasa vee kogunemisele;
  • keelduda alkoholist, kangest teest ja kohvist, gaseeritud jookidest;
  • suitsutatud toidud, rasvased ja praetud toidud on väga kahjulikud;
  • maiustused, šokolaad, saiakesed ja pärmileib pole lubatud;
  • Samuti on keelatud maitseained, majonees, või.

Küllastage toitumine kindlasti tervislike toodetega, kuid ka neid ei saa suures koguses tarbida. Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele roogadele:

  • teravili, teravili teraviljade või vedelate suppide kujul;
  • tailiha ja kala on peamine valguallikas;
  • kuumtöödeldud köögiviljatoidud.

Narkootikumide ravi

Teraapia peamine eesmärk on vältida maksakoe edasist hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist. Astsiidi vastu võite lisaks välja kirjutada sümptomaatilise ravi, mis hõlbustab vedeliku eemaldamist. Üldkursus peaks sisaldama:

  • taimset või sünteetilist päritolu hepatoprotektorid maksarakkude toetamiseks;
  • fosfolipiidid rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks;
  • steroidsed põletikuvastased ravimid, mis samaaegselt leevendavad valu;
  • albumiinid, mis korvavad patsiendi vere valguvaeguse;
  • diureetikumid (diureetikumid) liigse vedeliku eemaldamiseks looduslikult.

Tsirroosi astsiit on ohtlik sümptom, mis halvendab prognoosi ja lühendab patsiendi elu. Surmaga lõppenud tulemus ei tulene vedeliku olemasolust kõhuõõnes, vaid tüsistustest. Ravi ei ole kõigis etappides efektiivne ja sõltub maksa seisundist. Tsirroosi ja selle tagajärgi on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega: mõnele patsiendile on välja kirjutatud dieet ja ravimid ning eriti kaugelearenenud juhtudel on operatsioon ebaefektiivne.