Miks areneb astsiit, kuidas seda ära tunda ja ravida

Astsiit ehk kõhuõõne tilkumine on sageli teise, ohtlikuma ja raskesti ravitava haiguse tagajärg. Sellest hoolimata võib astsiit ise patsiendi elu keeruliseks muuta ja viia kurbade tagajärgedeni. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud üsna tõhusad meetodid astsiidi raviks selle erinevates etappides. Mida peate teadma astsiidi esimeste märkide, selle arengu käigu ja millise arsti poole abi saamiseks pöörduda?

Astsiit kui ohtlike haiguste sagedane kaaslane

Astsiiti meditsiinis mõistetakse sekundaarse patoloogilise seisundina, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kõige sagedamini põhjustab astsiit tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärjel kehas vedeliku metabolismi reguleerimise rikkumist.

Tervislikus kehas on kõhuõõnes alati vähe vedelikku, samal ajal kui see ei kogune, vaid imendub lümfikapillaaridesse. Siseorganite ja -süsteemide mitmesuguste haiguste korral suureneb vedeliku moodustumise kiirus ja väheneb selle imendumise kiirus. Astsiidi arenguga muutub vedelik üha enam, see hakkab pigistama elutähtsaid organeid. See aitab kaasa põhihaiguse süvenemisele ja astsiidi progresseerumisele. Lisaks, kuna suurem osa vedelikust koguneb kõhuõõnde, väheneb ringleva vere maht märkimisväärselt. See viib kompenseerivate mehhanismide käivitamiseni, mis säilitavad kehas vett. Patsient aeglustab märkimisväärselt uriini moodustumise ja eritumise kiirust, samal ajal suureneb astsiidivedeliku kogus.

Vedeliku kogunemisega kõhuõõnes kaasneb tavaliselt kõhuõõnesisese rõhu tõus, vereringe halvenemine ja südame aktiivsus. Mõnel juhul esinevad valgu kadu ja elektrolüütide häired, põhjustades südame- ja hingamispuudulikkust, mis halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi.

Meditsiinis on astsiidi arendamisel kolm peamist etappi.

  • Mööduv astsiit. Selles etapis ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku. Haigust on võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil. Elundite funktsioonid ei ole kahjustatud. Astsiidi sümptomite leevendamine on võimalik põhihaiguse raviga.
  • Mõõdukas astsiit. Kõhuõõnes koguneb selles etapis kuni 4 liitrit vedelikku. Patsiendil on kõhu suurenemine. Seistes võib märgata kõhuseina alumise osa punnumist. Lamavas asendis kurdab patsient sageli õhupuudust. Vedeliku olemasolu määratakse löökpillide (koputades) või kõikumissümptomite abil (koputades vastassuunalise kõhuseina võnkumised).
  • Stressirohke astsiit. Selles etapis võib vedeliku kogus ulatuda ja mõnel juhul isegi ületada 10-15 liitrit. Kõhu rõhk tõuseb ja häirib elutähtsate elundite normaalset toimimist. Sel juhul on patsiendi seisund tõsine, ta tuleb viivitamatult haiglasse viia..

Tulekindlaid astsiite, mida praktiliselt ei saa ravida, käsitletakse eraldi. Seda diagnoositakse, kui igat tüüpi teraapia ei anna tulemust ja vedeliku hulk mitte ainult ei vähene, vaid ka pidevalt suureneb. Seda tüüpi astsiidi prognoos on ebasoodne.

Astsiidi põhjused

Statistika kohaselt on kõhupiirkonna astsiidi peamised põhjused:

  • maksahaigus (70%);
  • onkoloogilised haigused (10%);
  • südamepuudulikkus (5%).

Lisaks võivad astsiidiga kaasneda järgmised haigused:

  • neeruhaigus
  • kõhukelme tuberkuloosne kahjustus;
  • günekoloogilised haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reuma, reumatoidartriit;
  • erütematoosluupus;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • ureemia;
  • seedesüsteemi haigused;
  • mitteinfektsioosse etioloogiaga peritoniit;
  • lümfi väljavoolu rikkumine kõhuõõnde.

Astsiidi esinemine lisaks nendele haigustele võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • alkoholi kuritarvitamine, mis põhjustab maksatsirroosi;
  • narkootikumide süstimine;
  • vereülekanne;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterool;
  • tätoveering;
  • elavad piirkonnas, mida iseloomustavad viirushepatiidi juhtumid.

Kõigil juhtudel on astsiidi teke keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste keeruline kombinatsioon, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes.

Patoloogia tunnused

Üks peamisi astsiidi väliseid märke kõhuõõnes on kõhu suuruse suurenemine. Patsiendi seisvas asendis võib ta rippuda põlle kujul ja lamavas asendis moodustada nn konnamao. Võib-olla naba väljaulatuvus ja venitusarmide ilmumine nahale. Portaalhüpertensiooniga, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest maksa portaalveenis, ilmub kõhu eesmisele seinale venoosne muster. Seda kuju nimetatakse "Medusa peaks", kuna see sarnaneb kaugelt mütoloogilise Medusa Gorgonaga, kelle peas olid juuste asemel väänlevad maod.

Ilmuvad valu ja täiskõhutunne maos. Inimesel on raskusi torso painutamisega. Välised ilmingud hõlmavad ka jalgade, käte, näo turset, naha tsüanoosi. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, tahhükardia. Võimalik kõhukinnisus, iiveldus, röhitsemine ja isutus.

Laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes kinnitab arst diagnoosi ja tuvastab astsiidi põhjuse. Selleks tehakse ultraheli, MRI, diagnostiline laparotsentees ja laboratoorsed testid. Ultraheli abil selgub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja selle maht, maksa ja põrna suurenemine, veeni- ja portaalveenide laienemine, neerude halvenenud struktuur, kasvajate ja metastaaside esinemine.

MRI võimaldab teil kihtide kaupa uurida konkreetset kudet, tuvastada isegi väike kogus astsiidivedelikku ja diagnoosida astsiiti põhjustanud põhihaigus.

Lisaks viib arst läbi uuringu, kasutades palpatsiooni ja löökpille. Palpatsioon aitab tuvastada märke, mis viitavad konkreetse organi (maksa või põrna) kahjustusele. Löökriistu kasutatakse otseselt astsiidi tuvastamiseks. Selle olemus seisneb patsiendi kõhuõõne koputamises ja löökpillide helide analüüsimises. Näiteks tõsise astsiidi korral määratakse kogu kõhu pinnale igav löökpillide heli.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad punaste vereliblede kontsentratsiooni langust, leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemist, bilirubiini (tsirroosiga) ja põletiku ägeda faasi valkude kontsentratsiooni suurenemist. Astsiidiga uriinianalüüs võib algfaasis näidata väiksema tihedusega uriini suuremat kogust, kuna astsiit põhjustab kõrvalekaldeid kuseteede töös. Terminaalses staadiumis võib uriini tihedus olla normaalne, kuid selle üldkogus väheneb märkimisväärselt..

Teraapia põhimõtted

Astsiidi ravi üldpõhimõtted viitavad peamiselt põhihaiguse ravile. Astsiidiravi ise on suunatud vedeliku eemaldamisele kõhuõõnde ja retsidiivi ennetamisele.

Esimese astme astsiidiga patsiendid ei vaja ravimeid ja soolavaba dieeti.

Teise astme astsiidiga patsientidele määratakse madala naatriumisisaldusega dieet ja diureetikumravi. Seda tuleks läbi viia patsiendi seisundi, sealhulgas seerumi elektrolüütide seisundi pideva jälgimisega.

Kolmanda haigusastmega patsiendid eemaldavad kõhuõõnde vedeliku ja seejärel koos soolavaba dieediga diureetilise ravi.

Ravi prognoos

Astsiit näitab tavaliselt kahjustatud elundite tõsiseid rikkumisi, kuid sellest hoolimata ei ole see saatuslik komplikatsioon. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik täielikult eemaldada astsiidivedelik kõhuõõnes ja taastada kahjustatud organi funktsioonid. Mõnel juhul, näiteks vähi korral, suudab astsiit kiiresti areneda, põhjustades tüsistusi ja isegi patsiendi surma. See on tingitud asjaolust, et astsiidi kulgu mõjutab oluliselt põhihaigus, mis võib põhjustada maksa, neerude, südame ja muude elundite tõsist kahjustust.

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid:

  • Astsiidi aste. Mööduv astsiit (esimene aste) ei ole otsene oht patsiendi elule. Sel juhul tuleb kogu tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile.
  • Aeg ravi alustamiseks. Kui astsiit avastatakse etapis, kus elutähtsad elundid on endiselt hävinud või nende funktsioonid on pisut mõjutatud, võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni.

Astsiidi ellujäämise statistikat mõjutavad ka põhihaiguse tüüp ja raskusaste. Kompenseeritud maksatsirroosiga suudab 50% patsientidest elada 7–10 aastat ja dekompenseeritud - viieaastane elulemus ei ületa 20%.

Vähi korral ilmneb astsiit tavaliselt hilisemates staadiumides ja õigeaegse ravi korral ei ületa viieaastane elulemus üle 50%. Selliste patsientide keskmine eluiga on 1-2 aastat.

Ebaõige ravi korral võib astsiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad prognoosi:

  • verejooks;
  • peritoniit;
  • ajuturse;
  • südame talitlushäired;
  • raske hingamispuudulikkus.

Ebaõige ravi korral võivad kõrvaltoimetena esineda ka astsiidi relapid. Kordus on väga ohtlik, kuna enamikul juhtudel on ravimatu astsiit surmav.

Kõhuõõne astsiidi konservatiivne ravi

Astsiidi konservatiivset või sümptomaatilist ravi kasutatakse juhtudel, kui astsiidi astsiit on varajases arengujärgus või onkoloogia leevendavaks raviks ja muude meetodite sobimatuseks..

Kõigil juhtudel on ravi peamine eesmärk astsiidivedeliku eritumine ja patsiendi seisundi säilitamine teatud tasemel. Selleks on vaja vähendada kehas siseneva naatriumi kogust ja tugevdada selle eritumist uriiniga.

Positiivseid tulemusi saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, järgides dieeti, kontrollides kehakaalu muutusi ja võttes diureetikume.

Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Minimaalne sool. Selle liigne tarbimine põhjustab ödeemi ja seetõttu ka astsiidi arengut. Patsientidel soovitatakse piirata soolaste toitude tarbimist..
  • Minimaalne vedelik. Mõõduka või intensiivse astsiidi korral ei tohiks norm olla suurem kui 500-1000 ml puhast vedelikku päevas.
  • Minimaalne rasvasisaldus. Rasvaste toitude söömine põhjustab pankreatiiti.
  • Dieedis piisav kogus valku. Just valgupuudus võib põhjustada turset.

Soovitatav on süüa madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefirit, puuvilju, köögivilju, ürte, nisu tangud, kompotid, tarretis. Parem küpseta aurutatud või ahjus küpsetatud.

Rasvane liha ja kala, praetud toidud, suitsutatud liha, sool, alkohol, tee, kohv, vürtsid on keelatud.

Astsiidi ravis on vaja kontrollida kaalu dünaamikat. Nädala jooksul soolavaba dieedi alguses tehakse igapäevane kaalumine. Kui patsient on kaotanud rohkem kui 2 kg, ei määrata diureetikume. Kui kaalulangus on alla 2 kg, alustatakse järgmise nädala jooksul ravimiravi..

Diureetilised ravimid aitavad kehast liigset vedelikku välja viia ja hõlbustavad osa vedeliku liikumist kõhuõõnde vereringesse. Astsiidi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt vähenenud. Peamised ravis kasutatavad ravimid on furosemiid, mannitool ja spironolaktoon. Ambulatoorselt manustatakse furosemiidi intravenoosselt mitte rohkem kui 20 mg üks kord kahe päeva jooksul. See eemaldab vedeliku veresoonte voodist neerude kaudu. Furosemiidi peamine puudus on kaaliumi liigne eritumine organismist.

Mannitooli kasutatakse koos furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud. Mannitool eemaldab vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse. 200 mg intravenoosselt. Kuid seda ei soovitata kasutada ambulatoorselt..

Spironolaktoon on ka diureetikum, kuid see võib vältida kaaliumi liigset eritumist..

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu (vitamiinid, diosmiin), vere süsteemi mõjutavad ravimid (Želatinool, Reopoliglükukiin), albumiin, antibiootikumid.

Kirurgilised protseduurid

Astsiidi operatsioon on näidustatud juhtudel, kui vedeliku kogunemist ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada..

Astsiidi terapeutiline laparotsentees (kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon) on võimeline eemaldama suures koguses vedelikku - 6-10 liitrit korraga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all koos põie eelneva tühjendamisega. Patsient võtab pooleldi istuvas või lamavas asendis. Naba ja häbemeluu vahelise kõhu keskjoones tehakse punktsioon. Skalpell teostab naha sisselõike, mille kaudu kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne instrument - trokaar. Selle kaudu tühjendatakse vedelik vajalikus mahus. Pärast protseduuri haav õmmeldakse. Astsiidi korral saab laparotsenteesi läbi viia ainult haiglas, kuna on vaja järgida antiseptilisi norme ja operatsiooniprotseduuri meisterlikkust. Protseduuri lihtsustamiseks nende patsientide jaoks, kes vajavad perioodiliselt laparotsenteesi, viiakse see läbi püsiva kõhukelme porti.

Veel üks tõhus kirurgiline protseduur on omentohepatophrenopexy. See seisneb omentumi õmblemises diafragma ja maksa eeltöödeldud aladele. Maksa ja omentumi vahelise kontakti tõttu on võimalik imada naaberkudedest astsiidivedelikku. Lisaks vähendatakse rõhku venoosses süsteemis ja vedeliku väljumist kõhuõõnde läbi anumate seinte.

NÕUANDED - transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine - võimaldab portaalsüsteemi dekompressiooni ja välistab astsiitsündroomi. Põhimõtteliselt viiakse TIPS läbi tulekindlate astsiitidega, mis ei ole ravimiravi jaoks kohandatavad. TIPS-protseduuris sisestatakse dirigent jugulaarsesse veeni enne selle sisenemist maksaveeni. Seejärel juhitakse spetsiaalne kateeter juhendi kaudu maksa ise. Pika kõverdatud nõela abil paigaldatakse portaalveeni stent, luues kanali portaali ja maksaveenide vahele. Veri saadetakse maksaveeni alandatud rõhu all, mis viib portaalse hüpertensiooni elimineerimiseni. Pärast TIPS-i tegemist refraktaarse astsiidiga patsientidel täheldatakse 58% juhtudest vedeliku mahu vähenemist.

Hoolimata asjaolust, et astsiit ja seda põhjustavad haigused on üsna tõsised ja raskesti ravitavad, võib õigeaegne kompleksravi märkimisväärselt suurendada paranemisvõimalusi või parandada ravimatute patsientide elukvaliteeti. Astsiiti tuleks ravida ainult arsti järelevalve all, kuna põhihaiguse keerukus võimaldab teil harva kodus või rahvapäraste meetoditega toime tulla. See kehtib eriti onkoloogiast põhjustatud astsiidi kohta..

Astsiit astsiit

Üldine informatsioon

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Seda nimetatakse ka kõhuõõneks. Enamikul juhtudel - umbes 75% - on see nähtus seotud tsirroosi arenguga. Seetõttu määratletakse seda mõnikord maksa astsiidina. Veel 10% juhtudest on põhjustatud vähist, 5% on südamepuudulikkuse tagajärjed. See tähendab, et see seisund on eluohtlike haiguste komplikatsioon. Selliste patsientide tüüpilised sümptomid on: kõhu mahu ja kaalu suurenemine, mis edeneb. Astsiit, mille RHK-10 kood on R18, on ohtlik seisund ja vajab asjakohast ravi.

Patogenees

Inimese kõhukelmes on alati kindel kogus astsiidivedelikku. Eluprotsessis liigub see vedelik lümfisoontesse ja selle asemele ilmub uus. Kuid mõnes patoloogilises seisundis selle vedeliku imendumine lakkab või toodetakse seda liiga palju.

Olulist rolli astsiidi kujunemisel mängivad funktsionaalne maksapuudulikkus, vee-soola ja valkude ainevahetuse häirunud protsessid, kõhukelme ja selle mesoteliaalse katte veresoonte patoloogilised muutused.

Arstid eristavad järgmisi patogeneetilisi mehhanisme:

  • Portaali hüpertensioon.
  • Parema vatsakese südamepuudulikkusega inimeste vereringe kopsuringis.
  • Kohalik lümfostaas peritoneaalorganitest lümfi koguvate lümfisoonte filariaasi tekke korral.
  • Piirkondlike lümfisõlmede metastaasid vähi korral.
  • Peritoneaalne kartsinoomatoos kõhuõõne peritoneaalorganite pahaloomuliste kasvajate vähirakkude edendamisel.
  • Eksudatsioon kõhuõõnde peritoniidiga.
  • Hüpoproteineemiline turse neeruhaiguse või nälga põdevatel inimestel.

Selle tagajärjel mõjutab vedeliku liigne kogunemine negatiivselt vereringesüsteemi ja siseorganite tööd. Seedesüsteem kannatab, diafragma liikumised on piiratud. Kuna vedelik sisaldab sooli ja valke, on ainevahetusprotsessid häiritud. Lisaks astsiidile ka neerude, südame, maksa jne kahjustused..

Klassifikatsioon

Astsiit (kood vastavalt RHK-10 R18-le) jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku mahust:

  • Mööduv - kuni 400 g. Reeglina tuvastatakse haigus selles etapis spetsiaalsete uuringute käigus. Siseorganite funktsioonid ei ole kahjustatud. Sel juhul ravitakse põhihaigust astsiidi raviks..
  • Mõõdukas - kuni neli liitrit. Selles etapis suureneb patsiendi kõht - seisvas asendis eendub selle alumine osa. Hingeldus tekitab muret, kui inimene valetab. Vedelikku saate tuvastada koputades või kõikumise sümptomi abil (koputades kõhu vastassein kõigub).
  • Massiivne või intensiivne astsiit - 10 ja enam liitrit. Rõhk kõhuõõnes tõuseb, elutähtsate elundite töö on häiritud. Isik on tõsises seisundis, ta vajab kiiret haiglaravi.

Sõltuvalt kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüübist klassifitseeritakse seisund järgmiselt:

  • steriilne - transudaat koguneb õõnsusse;
  • nakatunud - eksudaat koguneb õõnsusse;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit - see vorm areneb ägeda peritoniidiga patsientidel ja vajab kiiret kirurgilist ravi;
  • tsüloosne - lümf koguneb kõhuõõnde lümfoomi või muude kõhukelme kasvajatega;
  • hemorraagiline - veri koguneb õõnsusse vigastuste või onkoloogiliste haiguste ajal.

Klassifikatsioon sõltuvalt patsiendi prognoosist:

  • ravitav;
  • tulekindlad - teraapia on ebaefektiivne või ei võimalda varajast retsidiivi ära hoida.

Kõhu astsiit: põhjused

Igal kõhuõõnes tervel inimesel on vähe vedelikku, mille roll on vähendada siseorganite vahelist hõõrdumist ja vältida nende kokkukleepumist. Kuid kui selle sekretsioon on häiritud, koguneb õõnsusse transudaat või eksudaat.

Transudaadi, see tähendab vedeliketa, millel pole põletikunähtusid, kogunemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Portaali hüpertensioon kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. See võib juhtuda hepatiidi, tsirroosi, hepatoosi, vähi, sarkoidoosi, alkohoolse maksahaiguse, maksaveeni tromboosiga.
  • Südamepuudulikkus, mis põhjustab vere stagnatsiooni kopsuringis.
  • Neeruhaigus, mille korral valgu tase veres väheneb. See võib ilmneda kroonilise neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi korral..
  • Süsteemsed haigused. Astsiit on võimalik erütematoosluupuse, reumaatilise palaviku, reumatoidartriidi korral.
  • Myxedema. See areneb koos kilpnäärme funktsionaalse puudulikkusega.
  • Nälgimine. Võib olla tingitud ägedast valguvaegusest..

Eksudaadi, see tähendab vedeliku suurenenud koguses valku ja valgeid vereliblesid, kogunemise põhjused põletikulise protsessi käigus võivad olla järgmised:

  • Erineva päritoluga peritoniit.
  • Pankreatiit.
  • Kõhuõõne elundite pahaloomuline moodustumine või teiste elundite kasvajate metastaasid.
  • Whipple'i tõbi on haruldane nakkuslik soolehaigus.

Kõhu tilgasus, foto

Hoolimata asjaolust, et on palju haigusi, mille korral inimesel võib tekkida kõhuõõs, ilmneb enamikul juhtudel inimesel kõhuõõne tilkumine maksatsirroosina. Kõigepealt kinnitab või välistab selle diagnoosi arst, kes määrab kõhupiirkonna uimasuse põhjused ja ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse maksatsirroosiga astsiidil 75% -l kõhutõvest. Sellepärast, kui kahtlustate maksa tsirroosis astsiiti, on väga oluline külastada gastroenteroloogi, kes määrab õige ravi, soovitab dieeti jne..

Oluline on mitte ainult saada vastus küsimusele, kui palju elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, vaid ka võimalikult kiiresti alustada adekvaatset ravi..

Astsiidi sümptomid

Kui inimesel tekib astsiit, ei muutu selle haiguse sümptomid kohe märgatavaks. See seisund areneb reeglina järk-järgult ja patsient ei pruugi mitu kuud tähelepanu pöörata asjaolule, et temaga pole kõik korras. Mõnikord arvab inimene lihtsalt, et võtab kaalus juurde. Astsiidi tunnused muutuvad märgatavaks, kui kõhuõõnde kogutakse umbes liiter vedelikku. Kõhu tilkuva tüüpilised sümptomid on:

Astsiidi astsiidi märgid, foto

Kuna vedeliku hulk õõnsuses järk-järgult suureneb, muutub ka kõht suuremaks, mis raskendab inimese painutamist. Järk-järgult muutub kõht palli moodi, sellel asuv nahk venib ja helendab. Mõnikord ilmuvad selle pinnale laienenud veenid ja venitusarmid. Kõhusisese rõhu tõttu võib naba välja ulatuda, võib tekkida nabanööri rõngas. Kui pisut vedelikku on kogunenud, ulatuvad horisontaalasendis patsiendi kõhu küljed ja naba piirkond on lamedam (nn konnamagu).

Mõnel juhul võib vedelik subhepaatilisi anumaid pigistada, põhjustades kollatõbe, oksendamist ja iiveldust..

Testid ja diagnostika

Diagnoosi kehtestamiseks viib arst kõigepealt läbi visuaalse kontrolli, samuti palpeerib kõhu. Sageli saab kogenud spetsialist astsiiti kindlaks teha, kasutades uurimise ja palpatsiooni ajal saadud teavet. Kuid astsiiti saab kliiniliselt tuvastada, kui kõhuõõnde on kogunenud vähemalt 1 liiter vedelikku. Kui läbivaatuse käigus on kogunenud palju vedelikku, avastab spetsialist laienenud kõhu, tema naha venoosse võrgu (veenid erinevad nabast, moodustub nn "Medusa pea"). Löökriistade abil tuvastab arst iseloomulikes kohtades tuhmi heli.

Siiski on äärmiselt oluline kindlaks teha mitte ainult astsiidi esinemine, vaid ka põhjus, mis seda provotseeris. Selleks on sellised uuringud ette nähtud:

  • Kõhu ja rindkere ultraheli. Selle käigus ei saa mitte ainult kinnitada uimasust, vaid tuvastada ka maksa struktuuri patoloogilisi muutusi, neoplasme.
  • Röntgenikiirgus - võimaldab teil kindlaks teha tuberkuloosi, samuti teada saada, kas süda on laienenud.
  • Dopplerograafia - võimaldab hinnata patsiendi veenide seisundit.
  • MRI ja CT - sellised uuringud annavad täpseid andmeid vedelike ja patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
  • Laparoskoopia - see uuring hõlmab kõhupiirkonna punktsiooni ja kogunenud vedeliku kogumist analüüsimiseks.
  • Uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Uimasust põhjustanud põhihaigus aitab määrata kaasuvate sümptomite analüüsi.

  • Kui kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel areneb astsiit, leitakse pleuraõõnes sageli vedelik (hüdrotooraks). Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse alajäsemete turset, akrotsüanoosi.
  • Tsirroosiga patsientidel võib astsiiti kombineerida söögitoru veenilaiendite verejooksuga. Reeglina kaasneb sellega kõhu naha all olev tagatis. Selliste patsientide astsiidivedelik on peaaegu alati läbipaistev, see sisaldab peamiselt endoteelirakke. Kui tehakse korduvaid punktsioone, võivad kõhukelme ärrituse tõttu vedelikku ilmuda leukotsüüdid..
  • Neerupuudulikkuse korral areneb naha ja nahaaluse koe laialdane turse.
  • Tuberkuloosi korral areneb astsiit-peritoniit. Sel juhul on vedelikul hemorraagiline iseloom, sellel on lümfotsüüdid. Selles tuvastatakse mõnikord Mycobacterium tuberculosis..
  • Vähi korral võivad vähirakud olla vedelikus..

Kõhu astsiidi ravi

Need, kes on huvitatud astsiidi ravimisest, peaksid kõigepealt arvestama asjaoluga, et kõhupiirkonna tilgutamise ravi peaks alati algama vedeliku kogunemist provotseerinud haiguse ravimisega. Mitte mingil juhul ei tohiks harjutada astsiidi ravi kõhuõõnes rahvapäraste ravimitega, ilma et peaksite eelnevalt arsti külastama. Lõppude lõpuks võib seisund olla tervisele ohtlik, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole.

Kuna uimasus on üsna ohtlike haiguste sümptom, on astsiidiravi kodus võimatu harjutada. Ravirežiimi on kodus võimalik rakendada alles pärast arsti määramist.

Astsiit tsirroos

Astsiit pole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Iseenesest ilmneb see probleem enamasti pikaajalise kroonilise maksakahjustuse komplikatsioonina. Muud astsiidi põhjused on palju vähem levinud. See on lõpptulemus, kui elundi tegevuse dekompensatsioon (kaitsemehhanismide katkemine) põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Kõige sagedamini seostatakse Venemaal tsirroosi kontseptsiooni kroonilise alkoholismiga. Ja tegelikult on selliseid probleeme oodata just koos alkoholi pideva toksilise mõjuga. Ligikaudu 50% tsirrootiliste kahjustustega patsientidest jõuab selle haiguse viimasesse staadiumisse, kus vaba vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas muutub kriitiliseks.

Mis see on

Mõiste "astsiit" tähendab kreeka sõnast tõlkes kotitäit vett. "Kõhud on uimased," nagu öeldakse. Tegelikult on see vere vedela osa efusioon veresoontest läbi veresoonte seina viivitusega kõhuõõnes.

Kehas olevad veresooned on transpordisüsteem - ja nende laevade kaudu verevoolu takistamine viib olukorrani, kus vedel osa väljub läbi veresoonte seina ja koguneb kõhuõõnde. Astsiidivedeliku kogunemine näitab tsirroosi lõplikke (viimaseid) etappe.

Tsirroosi põhjustajaks võib olla hepatiit C. Vaata täissuuruses

Miks areneb tsirroos astsiit

Tsirroos on elava maksakoe degenereerumine armkoesse. Armid arenevad, tervete kudede maht väheneb.

Selleks, et elundi sees võiks moodustuda arm, peab maksarakk midagi hävitama. Rakusurma on kahel viisil - nekroos ja apoptoos (programmeeritud enesetapp). Tsirroosiga surevad rakud nekroosi tõttu. Sel juhul hakkavad "surnud" piirkonnad armidega asendama. Ja alles elava maksakoe piirkonnas armide moodustumisel tekivad düstroofsed häired:

  • kahjustatud kehapiirkondade alatoitumus;
  • vaskulaarse komponendi kahjustus;
  • põletikuliste vahendajate ja veresooni laiendavate ravimite (st veresooni püsivalt laiendavate ainete) vabanemine verre.

Tulemuseks on intrahepaatiline blokaad: veresoonte stagnatsioon. Ja seal on selle vedela osa efusioon läbi veresoonte seina. Ja siis on atroofilised muutused: elundi mahu vähenemine.

Sellest alatoitumisest mõjutavad naaber - endiselt elus - maksakoe piirkonnad. See süvendab haiguse kulgu, kiirendades elundi muutumist pidevaks armiks.

Kuid see pole veel kõik. Hävitavad maksarakud eritavad ümbritsevasse ruumi aineid, mis parandavad vereringet, laiendavad veresooni ja suurendavad seeläbi veresoonte voodis seismist ning provotseerivad ka ümbritsevate kudede turset. Vedeliku koguse suurenemisega, selle massi kogunemisega, koguneb see mitte ainult maksa kudedesse, vaid ka kõhuõõnde.

Liigse vedeliku tekkemehhanismid käivitatakse rõhu suurenemise kaudu maksa väravasse sisenevas suures anumas. See on portaal. Seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. Stagnatsiooni tekkimisel portaalveenis kannatab kogu keha venoosne süsteem ja luuakse ideaalsed tingimused vere vedela osa lekkimiseks sellest süsteemist laevade seinte kaudu. Olukorra edasise halvenemise korral tekivad veenilaiendid ka kahjustuse tasemest kõrgemal: söögitorus ja maos.

Millised maksahaigused põhjustavad kõhu uimasust

Nii tsirroos kui ka astsiit on pikaajalise maksahaiguse tagajärg. Põhjused võivad olla erinevad. Maksakahjustusi võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

  • viirused,
  • toksiinid,
  • mehaanilised takistused,
  • mahulised protsessid elundis endas ja selle vahetus läheduses,
  • raviained,
  • kaasasündinud seisundid,
  • autoimmuunprotsessid,
  • metaboolne haigus.

On teiste elundite haigusi, mis põhjustavad ka vedeliku efusiooni kõhukelmes: näiteks kõhuõõne ja vaagna tuumoriprotsessid. Väga harva ei saa tsirroosi põhjuseid kindlaks teha, siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Milliseid etappe arstid eristavad

Avastatakse tsirroosi neli etappi. Ainult kahe viimasega kaasneb tavaliselt astsiidivedeliku kogunemine..

  1. Hüvitise esialgne või etapp. Maksa kude on tugevalt muutunud, peamiselt äärealadel tekivad armid (tsirroos), kuid puudub portaalne hüpertensioon ja astsiit.
  2. Alamkompensatsioon. Kompensatsioonimehhanismid hakkavad mööduma. Fibroos (armistumine), liikudes perifeeriast elundi keskele. Märgitakse portaali hüpertensioon. Selles etapis ilmnevad väikesed, kuid juba rohkem väljendunud tervisekaebused. Kõhuõõnes olev vedelik võib koguneda väheses koguses ja magu pole veel oluliselt laienenud.
  3. Dekompensatsioon. Seda iseloomustab armkoe koguse suurenemine, mis võtab juba poolelt 2/3 elundi mahust. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku, kõhu maht suureneb. Patsiendil on tervise kohta palju erinevaid kaebusi.
  4. Terminal. Dekompensatsioonile lisandub uusi ohtlikke sümptomeid, tervise ja elu prognoos on kaheldav, seisund on raske, võib-olla teadvuse rikkumine, magu on astsiidi tõttu pinges.

Astsiidi kraadid on seotud kogunenud vedeliku kogusega:

  • Astsiit määratakse ainult ultraheli abil.
  • Kõhu mahu mõõdukas suurenemine astsiidi tõttu.
  • Tõsine pingeline astsiit.

Patsiendi ja arsti jaoks on eraldi probleem see, kui astsiit muutub tulekindlaks, see tähendab, et see ei reageeri ravimitele. Siis on võimalik astsiidi raviks kasutada kirurgilisi meetodeid, kuid prognoos tervikuna pole eriti soodne.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama

  1. Haiguse esimesel etapil kaebused praktiliselt puuduvad. Võib olla suus kibedus või ebameeldiv järelmaitse, isutus. Maks võib suureneda rasvkoe degeneratsiooni tõttu, kuid võib olla vähenenud või normaalne (arst saab seda ultraheliuuringu käigus uurimise käigus kindlaks teha).
  2. Teist etappi iseloomustavad suurenenud sümptomid. See on puhitus, suurenenud soolemotoorika või kolin, mõnikord täheldatakse lahtist väljaheidet. Sageli muutub „maksa” keel märgatavaks: lakitud, ilma naastudeta. Ja ka punased-burgundivärvilised “maksa” peopesad.
  3. Haiguse dekompensatsiooni, naha kollasuse, väljaheite värvuse muutuse ja uriini tumenemisega kaasnevad verevalumid. Kogu kehas ilmuvad vaskulaarsed elemendid tärnide või väikese terava hemorraagia kujul. Meestel ilmneb impotentsus, võimalik on günekomastia (piimanäärmete suurenemine), naistel - tsükli katkemine. Infektsiooniga liitumisel on võimalik kehatemperatuuri tõus.
  4. Haiguse neljas etapp, milles moodustub tõsise seisundi kliiniline pilt. Need on kõik ülaltoodud sümptomid pluss verejooksu häire, mis väljendub suurenenud verejooksus. Verejooks võib olla üsna massiline: näiteks mao või verejooks söögitoru veenilaienditest. Patsient kaalus, tal on seedehäired. Ilmneb väljendunud nõrkus. Kõhu märkimisväärne suurenemine on võimalik mõne päeva pärast. Kõhu pinnal on pilt veenilaienditest, mida nimetatakse "meduuside peaks".

Kui patsient pannakse, muutub tema kõhu kuju. Püstiasendis - kõht on ümmargune, rippub alla ja kui patsient lamab selili -, levib tema kõht külgedele, nagu konn (lame).

Positiivne sümptom kõikumistest. Kui vajutate järsult kõhule küljelt, siis on teisest küljest löök nn.

On iseloomulik, et visuaalselt väga õhem patsient säilitab oma endise kehakaalu või isegi kasvab veelgi. See on tingitud asjaolust, et mitu liitrit kogunenud vedelikku suurendab patsiendi kehakaalu.

Tsirrootilise organi degeneratsiooni 4. etapis tekivad venoosse staasi tõttu kopsudega probleemid, mis jätkuvad. Õhupuudus, köha. Need intensiivistuvad lamavas asendis, kui kõhupiirkonda voolav vedelik hakkab diafragmat survestama.

Suure koguse efusiooni kogunemisel võivad tekkida järgmised probleemid:

  • Tugeva survega kõhupiirkonnale on võimalik mitmesuguste herniate moodustumine: naba-, naba-, kõhu valge joon.
  • Verejooks söögitoru laienenud veenidest, verejooks mao laienenud veenidest.
  • Vedeliku väljumine pleuraõõnde (hüdrotooraks).

Kuidas probleemi tuvastada?

Peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad välja tuua selle artikli peamise probleemi:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (maks, põrn, sapipõis jne);
  • testid ja uuringud maksahaiguse põhjuse väljaselgitamiseks (määrab arst, sõltuvalt olukorrast).

See on diagnoosi määramiseks vajalik kliiniline miinimum. Minimaalse astsiidi ja maksaensüümide mõõduka suurenemise korral võib fibroosiaste hinnata ka fibroelastomeetriat (Fibroscan), kuid seda tehakse harva..

Kui kõhuõõnes on efusiooni päritolu kahtlusi, on võimalik efusiooni analüüsiga laparotsentees (patsient torgatakse spetsiaalse õhukese nõelaga läbi ja sisu võetakse analüüsimiseks).

Kas on võimalik taastuda

Astsiidi ravi maksahaiguste korral on esiteks tsirroosi kompenseerimine. Ja see tähendab selle põhjustanud põhihaiguse ravi. Näiteks toksilise hepatiidi korral on vaja välistada toimeaine, mis põhjustas probleeme maksarakkudega:

  • kui see on alkohol, peate joomise lõpetama;
  • kui ravimid - tuleks need ka kaotada;

Kui põhjus on viirushepatiit, on selle ravi võimalik ja vajalik isegi tsirroosiga. Selleks on olemas kaasaegsed ravimid, millel on hea toime ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Oma seisundi vähemalt pisut stabiliseerimiseks ja haiguse kiire progresseerumise peatamiseks peavad patsiendid järgima elukestvat dieeti soola maksimaalse piirangu vormis.

Sõltuvalt olukorrast valib arst ravi. Narkootikumide hulgas võite tavaliselt märkida:

  • diureetikumid vedeliku kogunemise vähendamiseks kõhukelmes (furosemiid, hüpototiasiid, triampur);
  • infektsiooniga antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin);
  • beeta-blokaatorid, et normaliseerida maksa anumate tööd;
  • albumiin on valk, mille kaotamine põhjustab astsiiti.

Hepatoprotektoreid, ursodeoksükoolhapet sisaldavad preparaadid ei oma osa maksatsirroosil ja astsiidil - ega paranda prognoosi.

Millistel juhtudel on operatsioon vajalik:

  1. Kui diureetikumid ei tule oma ülesandega toime, rakendatakse vedeliku äravoolu drenaaži kaudu (laparootsentees).
  2. Lahenduseks võib olla ka ümbersõit. Bypass operatsioon vähendab survet portaalveenis. Seega kaob efusiooni kogunemise põhjus. Kuid algset põhjust see ei kõrvalda ja seetõttu ei saa olla püsivat paranemist, aja jooksul võib esineda retsidiive.
  3. Ainus meetod, mis mõjutab patsiendi tõsise seisundi tekkimise algpõhjuseid, on maksa siirdamine. See on keeruline operatsioon, seetõttu soovitab arst ainult viimase võimalusena, kui eluprognoos on halb.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid võivad aidata tsirroosi sümptomeid vähendada ja mis võivad mõjutada haiguse põhjust, lugege artiklist maksatsirroosi ravi kohta.

Mis patsienti ootab

Maksatsirroosist tingitud astsiidi esinemise prognoos sõltub tsirroosi "tähelepanuta jätmisest", see tähendab, kui palju maks on endiselt võimeline oma funktsioone taastama. Kompenseeritud tsirroosiga ja maksahaiguse algpõhjuse kõrvaldamisega (näiteks loobus patsient igaveseks alkoholist) võib elu olla pikk. Kui kahjulikud tegurid mõjutavad jätkuvalt maksa ja tsirroos süveneb, näitab astsiidi väljanägemine, et ilma ravita võib patsient mõne aja pärast surra.

Surmav tulemus võib tekkida tüsistuste korral:

  • bakteriaalne peritoniit;
  • massiivne verejooks söögitoru veenidest;
  • neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • mitme organi puudulikkus;
  • kopsuturse.

Eluperioode koos maksatsirroosiga astsiidiga ei saa täpselt kindlaks teha väljaspool konkreetset olukorda, need sõltuvad suuresti haiguse algpõhjusest, staadiumist, samuti keha individuaalsetest omadustest (kompenseerimise võime). Kui algpõhjus on võimalik kõrvaldada, paraneb prognoos mõnevõrra. Seetõttu, kui teil on terviseprobleeme - ärge lükake selle küsimuse lahendamist edasi, vaid pöörduge arsti poole.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Artiklit värskendati viimati: 09.05.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 252 425 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Astsiit ja maksatsirroos: oodatav eluiga

Kuidas diagnoositakse kõhu astsiiti, mis seda põhjustab ja kas seda on võimalik ravida??

Astsiit: haigus või sümptom

Vedeliku patoloogilist kogunemist kõhuõõnes nimetatakse astsiidiks. Kõhuõõnes on alati väike kogus astsiidivedelikku..

See vedelik liigub pidevalt lümfisoontesse ja selle asemele tuleb uus ning see on täiesti loomulik protsess. Kuid mõnede häiretega kehas hakkab see vedelik tootma liigselt või lakkab imendumast. Selle tagajärjel koguneb see järk-järgult ja hakkab avaldama survet siseorganitele, kahjustades nende toimimist..

Astsiidi põhjused

Haiguste ja häirete loetelu, milles astsiit võib esineda, on väga muljetavaldav. Nende hulgas:

  1. maksatsirroos;
  2. mõned onkoloogilised haigused;
  3. tuberkuloos;
  4. pankreatiit
  5. südamepuudulikkus;
  6. endometrioos, tsüstid ja munasarjakasvajad;
  7. sisemine verejooks;
  8. neeruhaigus
  9. alatoitumus ja alatoitumus;
  10. endokriinsüsteemi haigused.

Kui aga inimesel diagnoositakse astsiidi astsiit, on arstide poolt tavaliselt esimestena kahtluse all maksa tsirroos (75% juhtudest astsiit), onkoloogilised haigused (10% juhtudest) ja südamepuudulikkus (5% juhtudest). Kõik muud haigused moodustavad kõhuõõnes astsiidi juhtudest ainult 10%..

Muidugi ei esine astsiiti kõigil ülalnimetatud haiguste all kannatavatel inimestel. Astsiidi tekkevõimalusi suurendavad siiski riskitegurid: alkoholism, narkomaania, hepatiit, rasvumine ja kõrge kolesteroolitase, samuti diabeet.

Patoloogia tunnused

Kõhuõõne astsiit areneb enamasti järk-järgult mitme kuu jooksul ja seetõttu ei pööra enamik patsiente sellele tähelepanu väga pikka aega. Sageli arvavad inimesed lihtsalt, et võtavad kaalus juurde.

Algstaadiumis on astsiiti tõesti raske märgata: peate koguma vähemalt liitri vedelikku. Alles pärast seda hakkavad ilmnema astsiidi astsiidi tüüpilised sümptomid: kõhuvalu, kõhupuhitus, röhitsemine ja kõrvetised, õhupuudus, jalgade tursed.

Vedeliku mahu suurenedes kasvab ka kõht, varsti muutub inimesel kõhnumine raskeks. Kõhupall on palli kujul, võivad tekkida venitusarmid ja laienenud veenid..

Sulle teadmiseks. Kui astsiit on kõhuõõnes, surub vedelik mõnikord subhepaatilisi veresooni ja patsiendil tekib kiiresti kollatõbi, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Kuid diagnoosi panemiseks on vähe väliseid märke - peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

See algab kõhu visuaalse uurimise ja palpatsiooniga. Kogenud arst saab astsiiti diagnoosida ainult nende andmete põhjal, kuid selgitamiseks on vaja täpsemaid meetodeid. Ei piisa ainult teadmisest, et patsiendil on astsiit - palju olulisem on välja selgitada, mis teda põhjustas.

Astsiidi kahtluse korral on ette nähtud kõhuõõne ja rindkere ultraheli - see võimaldab teil näha nii astsiiti kui ka neoplasme või maksa struktuuri muutusi. Mõnikord on näidustatud ka Dopplerograafia, mis näitab veenide seisundit..

Radiograafia on veel üks meetod, mida kasutatakse laialdaselt astsiidi diagnoosimisel. See uuring võimaldab tuvastada tuberkuloosi või südame suuruse suurenemist, mis võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde..

Mõnel juhul võib arst suunata patsiendi laparoskoopiale, mille käigus tehakse kõhupiirkonna punktsioon ja kogutud vedelik võetakse analüüsiks. Samuti viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs..

Teraapia põhimõtted

Astsiidi ravi algab alati selle haiguse raviga, mis põhjustas vedeliku kogunemist..

  • Südamehaigustest põhjustatud astsiidis on ette nähtud vasodilataatorid, diureetikumid ja glükosiidid.
  • Neeruhaiguste korral on näidustatud vähese soolasisaldusega dieet ja vedeliku tarbimise piiramine..
  • Valkude ainevahetuse häirete korral määratakse optimaalse valgusisaldusega dieet ja albumiiniülekanne.
  • Tsirroosiga kasutatakse hepatoprotektoreid.

Lisaks sellele on ette nähtud sümptomaatiline ravi:

  1. madala soolasisaldusega dieet (mitte rohkem kui 2 g soola päevas) ja mõnel juhul ka täiesti soolavaba dieet. Kui tsirroos on muutunud astsiidi põhjustajaks, tuleks piirata ka vedeliku tarbimist;
  2. kaaliumipreparaadid ja diureetikumid.

Ravi ajal jälgib arst patsiendi seisundi muutusi ja eriti tema kehakaalu. Kui valitud ravimeetmed toimivad, peaks kaalulangus olema umbes 500 grammi päevas..

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid mingil põhjusel ei anna oodatud tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sageli astsiidiga eemaldatakse vedelik järkjärgulise drenaažiga (kui selle kogus on märkimisväärne). Kirurg teeb kõhukelmesse väikese punktsiooni ja paigaldab sinna drenaažitoru (laparootsentees).

Selle valuliku ja kõrge riskiga meetodi alternatiiviks on püsikateetrite ja nahaaluste portide paigutamine. Selle tagajärjel eemaldatakse astsiidivedelik, kuna see koguneb..

See lähenemisviis hõlbustab oluliselt patsientide elu, välistab vajaduse korduvate punktsioonide järele, mis tähendab siseorganite kahjustuste ja põletiku riski vähendamist.

Süsteemi paigaldamine on lihtne kirurgiline operatsioon, mille käigus arst lisab kateetri otsa (valmistatud hüpoallergeensetest materjalidest) kõhuõõnde, samal ajal kui port ise (see on valmistatud titaanist) asetatakse subkutaanselt rinnakaare sisse.

Kõhuõõnde kogunenud vedeliku evakueerimiseks on vaja spetsiaalse nõelaga läbi torgata sadamakambri nahk ja silikoonmembraan. Selle kaudu pumbatakse välja astsiidivedelik. Sarnasel viisil saate sisestada ravimeid.

Mõnikord on vajalik nn intrahepaatiline ümbersõit, milles arst loob teate maksa- ja portaalveeni vahel.

Rasketel juhtudel võib olla vajalik maksa siirdamine..

Sulle teadmiseks. Kõhuõõne kaugelearenenud astsiidi korral võib vedeliku kogus ulatuda 25 liitrini.

Ravi prognoos

Mida varem astsiit diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suuremad on õnnestumise võimalused. Astsiidist varases staadiumis vabanemine on palju lihtsam. Kuid mõned tegurid, mis mõjutavad ravi efektiivsust negatiivselt, on vanadus, suhkurtõbi, hüpotensioon, vähk (ja eriti maksavähk), peritoniit, samuti madal albumiini sisaldus.

Võimalikud tüsistused ja retsidiivi oht

Tuleb meeles pidada, et astsiit halvendab alati põhihaiguse kulgu, põhjustades hingamispuudulikkust, hüdrotooraks, herniasid, soolesulgust ja paljusid muid komplikatsioone.

Isegi kui astsiiti saab ravida, peaksite oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik, kuna alati on retsidiivi oht. Seetõttu peate isegi pärast astsiidi kõvenemist järgima arsti määratud dieeti.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib põhjustada tugevat ebamugavust, kuid isegi enne seda, kui see juhtub, ilmnevad muud sümptomid. Ärge jätke neid järelevalveta - pöörduge kindlasti arsti poole.

Hepatiidi astsiit

Mis on tsirroos astsiit? Astsiidi põhjused tsirroosil.Haiguse sümptomid.Kuidas ravida astsiiti tsirroosil.Maksatsirroosi dieet astsiidiga.

Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhus ja selle mahu suurenemine, mis ilmneb vere stagnatsiooni ja rõhu suurenemise tõttu venoosses süsteemis. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid tsirroosi komplikatsioon, mis raskendab märkimisväärselt haiguse kulgu ja halvendab taastumise prognoosi.

Kuna peamine astsiiti põhjustav haigus on laialt levinud ja sellel on seedetrakti haiguste põhjustajate seas juhtiv koht, pole astsiit iseenesest maksa tsirroosil haruldane. Statistika näitab, et astsiit ilmneb 50% -l patsientidest 10 aasta jooksul pärast tsirroosi diagnoosimist.

Tuleb mõista, et astsiit ise on surma põhjustamisel äärmiselt haruldane. Ellujäämise prognoosi andmiseks peab teil olema teavet selle kohta, kuidas põhihaigus kulgeb..

Järgmised andmed on siiski olemas:

Tsirroosi ja astsiidi kompenseeritud vormiga patsiendid võivad elada kauem kui 10 aastat, kuna elundi funktsioonid jäävad puutumatuks;

Vähem kui 20% patsientidest elab kauem kui viis aastat tsirroosi dekompenseeritud vormis astsiidiga ilma elundisiirdamiseta;

Rohkem kui pooled patsiendid surevad aasta jooksul, kui neil on ravikindel (tulekindel) astsiidi vorm, millel on kalduvus retsidiivile.

Lisaks mõjutab patsiendi elustiil seda, kas ta saab piisavat ravi, kas kõhupiirkonda torgati õigeaegselt, kas ta võttis hästi struktureeritud skeemi kohaselt diureetikume jne. Mõnel juhul aitab see patsientidel üle elada 10 või enam aastat. Kuid astsiiti peetakse kõige sagedamini tsirroosi kahjulikuks komplikatsiooniks ja see on 50% patsientide suremus kahe aasta jooksul..

Tsirroos iseenesest on astsiidi peamine põhjus..

Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

Haigusega surevad hepatotsüüdid (maksarakud), mis käivitab elundi kudede ülemäärase taastamise mehhanismi, mille tagajärjel moodustuvad regenereeritud sõlmed, mis koosnevad ülekasvanud hepatotsüütidest. Nende sõlmede struktuur erineb normaalse maksakoe struktuurist, mis põhjustab vereringe ja portaalveeni kokkusurumise rikkumist. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde;

Veel üks tüsistuste tekkimise põhjus on hepatotsüütide asendamine kiulise koega. Mida suurem on protsess, seda madalam on maksa funktsionaalne võimekus. See provotseerib selle puudulikkuse arengut ja verevalkude koguse vähenemist. Selle tagajärjel langeb plasma onkootiline rõhk ja selle väljumine anumatest kõhuõõnde;

Plasmakao tõttu väheneb ringleva vere kogumaht. Keha reageerib sellele rikkumisele, alustades mitmeid protsesse, sealhulgas hormooni aldosterooni suurenenud vabanemist. See aitab kaasa vedeliku ja naatriumi peetumisele. Selle tagajärjel - suurenenud hüdrostaatiline rõhk ja astsiidi ägenemine;

Selle kõigega kogeb süda täiendavat koormust, millest saab südamepuudulikkuse arengu põhjus. Astsiidivedeliku maht suureneb veelgi..

Kui kõhuõõnde koguneb ebaolulisi vedeliku koguseid, ei põhjusta see patsiendile muret.

Kuid haiguse progresseerumisel hakkab inimene kannatama:

Kõhu suurenemine mahus. Mõne päeva jooksul võib see märkimisväärselt kasvada. Sellel olev nahk muutub siledaks, mõnikord ilmuvad roosad triibud, täheldatakse laienenud veene. Patsiendi seismisel ripub kõht mõnevõrra allapoole ja kui ta asub, ulatuvad külgseinad välja, moodustades „konna kõhu“;

Patsient kurdab ebamugavust ja valu kõhukelmes, kaalus juurde võtmist;

Kõhuõõne kõikumiste või kõikumiste sümptom selle vedelikuga täitmise tõttu;

Diafragma vedeliku rõhu ja kopsumahu vähenemise tagajärjel ilmnevad hingamissüsteemi häired. See väljendub õhupuuduse, kiire hingamise, rahulolematuse hapnikuga. See sümptom on eriti terav horisontaalses asendis. Seetõttu proovib inimene istudes või seistes poseerida, rõhuasetusega kõrgusele. Muude hingamispuudulikkuse tunnuste hulgas on sinised huuled, köha;

Seedehäired. Kõhurõhk põhjustab kiiremat küllastumist söögikordade ajal ja väiksema toidukoguse korral raskustunne, kõrvetised, röhitsus. Mõnikord täheldatakse seedimata toidu oksendamist, mis ilmneb siis, kui toidu soolte läbimise ristmik on kinni pigistatud. Soolestikust võib ilmneda soolesulgus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, soolesisu või sapi oksendamine;

Kusepõie rikkumised, mis väljenduvad sagedase urineerimise tungi, tsüstiidi ja püelonefriidi korral;

Turse turses alajäsemete piirkonnas lümfi raske väljavoolu tõttu;

Naba eendub ettepoole, sageli on patsiendil nabanäär.

Esimesi sümptomeid võib märgata, kui vedeliku kogus ületas ühe liitri. Selle maksimaalne sisaldus kõhuõõnes koos astsiidiga võib ulatuda 25 liitrini. Lisaks sellele häirivad patsienti enne astsiidi esimeste sümptomite ilmnemist põhihaiguse tunnused, see tähendab maksa tsirroos. Nende hulgas suurenenud nõrkus ja väsimus, valu lokaliseeritud paremas hüpohondriumis.

Pärast diagnoosi kinnitamist jätkavad arstid astsiidi ravi. Kuid kuna see on maksahaiguse tagajärg, on teraapia eesmärk peamiselt tsirroosi kõrvaldamine.

Narkootikumide ravi piirdub järgmiste ravimite rühmade võtmisega:

Sünteetilised hepatoprotektorid, näiteks ursodeoksükoolhape, mis kaitseb keha sapphapete kahjulike mõjude eest, alandab kolesterooli, parandab verevarustust ja hoiab ära hepatotsüütide surma;

Taimse päritoluga hepatotoprotektoreid, näiteks Carsil ja Allohol, mis annavad kolereetilise efekti, suurendavad soolestiku liikuvust;

Essentsed fosfolipiidid, näiteks Essential ja Phosphogliv, mis taastavad kahjustatud fosfolipiide, normaliseerivad rasvade ja süsivesikute ainevahetust, leevendavad joobeseisundit, stimuleerivad hepatotsüütide kasvu;

Hepatoprotektiivsed aminohapped, näiteks ornitiin ja metioniin. Neil on kaitsev toime, stimuleerivad kehas ainevahetusprotsesse;

Viirusevastased ravimid, sealhulgas pegasis (võimendab keha immuunsussüsteemi, võitleb C- ja B-hepatiidi vastu), Ribaviriin (aitab võidelda C-hepatiidi viirusega), Adefovir (hävitab B-hepatiidi rakke);

Steroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks prednisoon. Seda soovitatakse kasutada autoimmuunsete protsesside põhjustatud tsirroosi korral;

Valgupreparaatide rühma kuuluv albumiin, mis aitab kaasa kolloidse rõhu normaliseerimisele, täiendab valkude puudust veres;

Erinevate rühmade diureetikumid, näiteks Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb ja teised. Need on esiteks astsiidi ennetamine..

Lisaks peab patsient järgima dieeti. Arstid soovitavad tabelit number viis. Purjus vedeliku mahtu tuleks vähendada 1,5 liitrini päevas.

Patsient peab kinni pidama voodipuhkusest, kuna horisontaalses asendis on neerufunktsiooni suurenemise tõttu vere filtreerimine paranenud.

Kui konservatiivsel teraapial pole soovitud tulemust olnud, määratakse patsiendile operatiivne meede. Seda nimetatakse "laparocentesis", kui kõhukelme õõnsusest kasutatakse spetsiaalset nõela, eemaldatakse liigne vedelik. Reeglina ei puhasta arstid korraga rohkem kui 5 liitrit, kuna on oht, et tekib kollapoidne olek. Sellised manipulatsioonid võivad märkimisväärselt vähendada valu ja parandada patsiendi heaolu, kuid komplikatsioonide oht on suur.

Kõige raskematel juhtudel on vaja kahjustatud elundi siirdamist.

Teemal: Maksatsirroosi rahvapäraste abinõude ravi

Dieet on piiratud mitte ainult veega, vaid ka lauasoolaga. Magusate toitude, praetud ja suitsutatud toitude, maiustuste, konservide, seente, rasvase liha, margariini, majoneesi, kohvi ja muidugi alkoholi keeld.

Samal ajal on patsiendil lubatud kaer, tatar ja riisipuder, värsked köögiviljad, keefir ja kodujuust, madala rasvasisaldusega liha, metsroosi puljong, rukkileib, munavalge ja mõned muud tooted.

Astsiidiga patsiendi ligikaudne menüü võib välja näha järgmine:

Hommikueineks võite süüa valgu omletti, viilu rukkileiba ja juua seda kibuvitsapuljongiga;

Esimese suupistena on lubatud kaerahelbe tainast valmistatud küpsised ja nõrk tee piimaga;

Lõunaks saate küpsetada kurkide, kapsa ja roheliste herneste salatit koos oliiviõli lisamisega, suppi pasta ja kalkuniga, merluusi zrazy, kirsimoosi;

Teise suupistetena on lubatud süüa kreekerid meega ja juua teed sidruniga;

Õhtusöögiks võite keeta riisisuppi ja kalkuniliha kotlette kartulipüreega, jooki - kuivatatud puuviljakompotti;

Päeva võite lõpetada väikese klaasitäie keefiriga.

Oluline on vedeliku maht arvutada nii, et päeva jooksul ei ületaks see 1,5 liitrit, sealhulgas supid ja muud vedelad nõud. Dieet võib pisut erineda, sõltuvalt põhihaiguse raskusest ja astsiidi määrast. Lisateave selle kohta, mida saate süüa ja mida mitte teha tsirroosiga?

Artikli autor: Zubolenko, endokrinoloog Valentina Ivanovna, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru jaoks

Kaasaegne meditsiin peab astsiiti vedelike kogunemiseks kõhuõõnes, mis on koostise ja päritolu poolest mitmekesised ning mis tulenevad haigustest, vigastustest või terapeutilisest toimest.

Kättesaadavate andmete kohaselt areneb 75% juhtudest astsiit maksa tsirroosi vastu, sealhulgas alkoholismi tõttu. Alkoholi süstemaatilise kasutamisega enam kui 10 aastat areneb maksa alkohoolne maksatsirroos 15-25% alkohoolikutest.

Tsirroosi ägenemised on seotud alkoholitarbimisega. Kui patsient hoidub alkohoolsete jookide võtmisest, paraneb ja stabiliseerub tema seisund märkimisväärselt..

Kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist, siis areneb hüpoalbumineemia - valkude tasakaalustamatus, portaalveeni süsteemis suureneb intravaskulaarne rõhk, vesi ja naatrium säilivad, perifeersed veresooned laienevad, reniini, aldosterooni, norepinefriini ja vasopressiini tase plasmas suureneb ning kõhukelme membraani läbilaskvus muutub. Nende patoloogiliste muutuste tagajärjel areneb astsiit..

Enne tsirroosi astsiidist rääkimist peaksite uurima selle keeruka ja raske haiguse algpõhjuseid.

Teel esimesest klaasist alkoholismi tõttu astsiidini piinab joodik oma keha mitu aastat ja ennekõike maksa.

Kõigis õpikutes ja sõnaraamatutes nimetatakse maksa õigustatult elutähtsaks elundiks. See osaleb erinevat laadi väliste ainete neutraliseerimisel, mis sisenevad kehasse, hävitab vahepealsed toksilised ainevahetussaadused.

See sõltub sellest, kui palju seda pakutakse energiaainetele - glükoosile, vabadele rasvhapetele, glütseriinile jne. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine on maks peamine energiavarude hoidja..

Ilma maksata pole D-, A-, B12-vitamiinide süntees ja säilitamine võimatu. See on seotud vitamiinide A, K, PP, E, C, B, D ja foolhappe vahetusega kehas.

Maas hävib nn halb kolesterool ja sünteesitakse sapphapete ja hormoonide moodustamiseks vajalik hea. Kolesterool on võimas antioksüdant - rakumembraani osana kaitseb see rakke vananemise ja haiguste eest..

Maks osaleb lipiidide metabolismis, sünteesib lipoproteiine ja fosfolipiide, bilirubiini ja sapphappeid.

Verevaruna võib maks päästa inimese elu massilise verekaotusega, visates veresoonte voodisse märkimisväärse koguse verd.

Alkoholi tarvitanud inimene häirib neid ja paljusid teisi maksafunktsioone tahtlikult..

Pole asja, et maksa nimetatakse keha väravateks, sest kõik tervislikud ja mürgised vedelikud imenduvad seedetraktis ja satuvad kohe vereringesse. Seejärel toimetatakse need portaalveeni kaudu desinfitseerimiseks maksa, kus algavad keerulised keemilised protsessid ainete muundamiseks. Oksüdatsioon on seotud elektronide irdumisega, redutseerimine - lisamisega. Äsja moodustatud aktiivsed keemilised rühmad interakteeruvad ehk konjugeeruvad teiste keha jaoks vajalike ühenditega.

Maksarakkudesse sisenevad alkohoolsed joogid, hepatotsüüdid, lagundatakse spetsiaalsete ensüümide abil - alkoholi dehüdrogenaasid koos atseetaldehüüdi moodustumisega. Ehkki keha on terve, tuleb see toime etanooli oksüdeerimisega atsetaldehüüdiks, mis on kümme korda tugevam mürk kui alkohol ise. Lisaks areneb alkoholdehüdrogenaasi aktiivsuse kompenseeriv tõus..

See omandab võime kiiresti isegi märkimisväärsed alkoholi annused atsetaldehüüdiks muundada. Hepatotsüütides aktiveeritakse täiendav etanooli oksüdeeriv mikrosomaalne süsteem, mis lagundab ka etanooli lagunemisprodukte.

Neutraliseerimisel muutuvad alkoholi laguproduktid mittetoksilisteks aineteks, mis sisenevad uriiniga ja erituvad.

Aja jooksul aldehüüddehüdrogenaasi aktiivsus väheneb ja toimub ensümaatilise süsteemi kahanemine.

See tähendab, et alkoholis sisalduv kahjulik atseetaldehüüd koguneb pärast kõrgendatud kontsentratsiooni kõrgetel kontsentratsioonidel kiiresti ja hävib aeglasemalt. Mõnikord on maksas, veres, ajus ja muudes organites kontsentreeritud väga suur kogus atseetaldehüüdi. Seal toimub keha mürgitamine, millega kaasneb kontrolli kaotamine ja tugev pohmelus, mida iga joodik tunneb.

Kuigi keha on terve, tuleb see toime atsetaldehüüdi detoksikatsiooniga. Alkoholi regulaarne kasutamine viib aga selleni, et kehal pole selles osas aega ensüümide ning etanooli ja atseetaldehüüdi sünteesimiseks, maks ei töötle seda.

Toksiinid kogunevad selle kudedesse, mille tagajärjel arenevad alkoholi kuritarvitajad ja arenevad edasi alkohoolseks hepatiidiks. Seda soodustavad alkoholi kuritarvitamisest tulenev pankreatiit, gastriit, koletsüstiit..

Pärast maksavarude ammendumist areneb maksapuudulikkus ja tsirroos.

Haiguse vorm on tingitud tarbitud alkoholi kvaliteedist ja kogusest, inimeste esialgsest tervisest ja muude haiguste olemasolust.

Esimesed sümptomid võivad ilmneda pärast tugevat tuhmumist..

Alkohoolse hepatiidi äge vorm avaldub käte ja jalgade, silmade sklera ja keha naha kollasusena. Patsiendil on kaebusi nõrkuse ja palaviku tõttu maksa tugevate valude kohta. Uuringud näitavad, et need sümptomid on põhjustatud maksakoe põletikust koos selle kesknäärme nekroosiga..

Alkohoolse hepatiidi krooniline vorm ilmneb järk-järgult pärast ägedat manifestatsiooni, kui alkohoolik ei lõpe alkoholi kuritarvitamist. Kroonilise vormi tüüpilisteks tunnusteks on üldine nõrkus, maksa perioodiline valu, sklera ja naha kollasuse ilmnemine. See on olukord, kus patoloogilised muutused võivad põhjustada maksatsirroosi isegi täielikult alkoholist loobumise korral.

Alkohoolse hepatiidi esimeses, lihtsimas etapis märgitakse maksa suurenemist. Diagnoosimisel võetakse arvesse maksatestide tulemusi - maksa seisundit näitavad biokeemilised testid.

Haiguse keskmise staadiumiga kaasneb raskustunne patsiendil ja perioodilise valu ilmnemine paremas hüpohondriumis.

Täheldatakse maksa püsivat suurenemist koos selle palpatsiooniga, valulike aistingutega. Mõnedel patsientidel ilmnevad silmade ja naha kollasus, areneb üldine nõrkus, isu kaob, kaal väheneb. Haiguse selles etapis võib pohmeluse sündroom põhjustada deliiriumi tremensi..

Analüüsikompleksi “maksa” biokeemiline analüüs näitab kehvasid tulemusi.

Alkoholi täieliku tagasilükkamise korral on soodsa prognoosiga 10 kuni 20% selle diagnoosiga patsientidest.

Need, kes pole sõltuvusest loobunud ja jätkavad alkoholi tarvitamist, omandavad alkohoolse maksatsirroosi - pöördumatu, ravimatu haiguse.

Üks peamisi tüsistusi on:

maksapuudulikkuse areng; varajane portaalhüpertensioon, see tähendab rõhu suurenemine, mis on seotud maksaveenide, madalama veeni-cava ja portaalainete verevoolu halvenemisega.

Protsessi arenguga kaasnevad muutused perifeerses ja kesknärvisüsteemis, vereringes, lihastes jne. Perifeerne neuriit kandub alkohoolsetesse polüneuropaatiatesse, mis viib õlavöötme, jalgade lihaste atroofiani..

Intelligentsuse vähenemisega kaasneb järsk kehakaalu langus, raske hüpovitaminoos, südamelihase funktsiooni halvenemine. Seedetraktist märgitakse pankreatiit, maohaavandid, gastriit.

Peaaegu kõigil kliinilistel juhtudel täheldatakse B-12 puudust ja rauavaegusaneemiat, mis on seotud järgmiste põhjustega:

alkoholi toksiline mõju maksale; suur vitamiinide puudus tasakaalustamata toitumise tõttu; rauavaegus; venoosne verejooks seedetrakti laienenud anumatest;

Pidevate põletikuliste protsessidega kaasneb hüperleukotsütoos, leukotsüütide settekiiruse muutused, valkude nälg.

Tuleb meeles pidada: maksa alkohoolne tsirroos on haiguse lõppstaadium, millele eelneb maksa rasvane degeneratsioon ja alkohoolne hepatiit.

Juba alkohoolse hepatiidi kolmandas etapis hakkab alkohoolikul arenema astsiit - see on hirmutav sümptom, mis hoiatab, et ravist keeldumise korral peab ta elama mitte rohkem kui 3–5 aastat.

Haiguse tuvastamine on võimalik, kui kõhuõõnde koguneb umbes 1 liiter või rohkem liigset vedelikku. On juhtumeid, kui koguneb kuni 20 liitrit transudaati.

Sel juhul näib vertikaalses asendis olev kõht sakiline. Naba eendub vedeliku rõhu all. Keha horisontaalses asendis näevad kõhu külgmised lõigud paistes ja kõht - lamendatud.

Naba ümber koondunud venoossete veresoonte joonis on nähtav kõhu venitatud nahale..

Patoloogilise protsessi piirid on hõlpsasti määratavad löökpillide abil (koputades), mis viiakse läbi patsientidel, kes lamavad seljal, küljel, seistes ja põlve-küünarnuki asendis..

Iseloomulik tunnus on kõikumiste sümptom, see tähendab vibratsiooni hõivamine, koputades sõrmi kõhu ühel küljel peopesaga, mis asub teisel küljel. See on võimalik ainult vedeliku vahepealses ruumis..

Kui haigust komplitseerib südamepuudulikkus, koguneb vedelik pleurasse, märgitakse hüdrotooraks. Diafragma surutakse rindkere õõnsusse, mida tõendab löökpillide ja röntgenuuring. Sellega seoses on kopsude liikumine piiratud, mille tagajärjel areneb kopsupuudulikkus..

Astsiidiga maksatsirroosiga patsientidel võib täheldada söögitoru veenide ja kõhu naha külmetust.

Liigse vedeliku kogunemine põhjustab valgu kadu, mille taustal areneb valgupuudus, mis väljendub patsientide asteenisuses.

Astsiidi areng sõltub maksa parenhüümi koes toimuvatest protsessidest, mis koosnevad hepatotsüütidest. Pikaajaline joove põhjustab rakkude surma, areneb nende nekroos, nekroos. Maks reageerib nekrootiliste fookuste ilmnemisele põletikulise protsessiga, mille üheks tulemuseks on kahjustatud piirkondade armistumine. Kroonilise alkoholismi korral toimub see protsess pidevalt ja selle tagajärjel asendatakse parenhüümkoe sidekoelise kiudkoega, stroomaga. Rõhutada tuleks selle protsessi pöördumatust..

Maksa rasvane degeneratsioon areneb atsetaadi mõjul, mis saadakse atseetaldehüüdi oksüdeerimisel ensüümi aldehüüddehüdrogenaasiga.

Kõik need patoloogilised protsessid muudavad maksa suurust, selle välimust. Induktsioon sisse - see muutub väga tihedaks, auklikuks, karedaks. Kõik see muudab täielikult maksa normaalse struktuuri, takistab füsioloogilisi funktsioone..

Astsiidi korral on ravi alati suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Narkoravi hõlmab diureetikumide (veroshpiroon, furosemiid) tarbimist, protseduure, mille eesmärk on taastada vee-soola metabolism, kõrvaldada portaalne hüpertensioon.

Veesoola metabolismi näitajate stabiliseerimiseks kasutatakse aldosterooni antagoniste. Teraapia tõhususe määrab veetasakaalu tase..

Kui ravimteraapia ei aita, saadetakse patsient haiglasse paratsenteesiks - kõhuõõne punktsiooniks. Kohaliku tuimestuse korral kõhu keskjoones, häbememokkade ja naba vahel tehakse kõhupiirkonna punktsioon trokaariga. Kokkupõrke vältimiseks eraldatakse punktsiooni kaudu aeglaselt kuni 5 liitrit vedelikku. Sagedased torked põhjustavad soolestikus adhesioonide moodustumist, mis võib raskendada järgnevaid protseduure.

Vedeliku kiire kogunemise korral võime rääkida ebasoodsast prognoosist.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on sisemine verejooks kõhuõõnde kogunenud vedeliku rõhu järsu tõusu tagajärjel. Kliiniliselt avaldub see lahtiste väljaheidetega, millele on lisatud verd, pruun oksendamine patsiendi terava nõrkuse taustal, teadvusekaotus. Selliste sümptomitega on vaja kiiret arstiabi. Esmaabimeetmete hulka kuulub kõhu külm kompress (külmutatud toit või jää).

Maksa entsefalopaatia on sama ohtlik haiguse komplikatsioon, millel ei pruugi olla nähtavaid sümptomeid. Maks, mida jätkuvalt mürgitavad toksilised tooted, akumuleerib neid ja kannab edasi teistesse organitesse ja kudedesse. Selle tagajärjel on patsiendi teadvus ja käitumine häiritud ning ilmnevad neuromuskulaarsed häired. Õigeaegne sekkumine kõrvaldab häire. Kui meditsiinilist abi ei osutata, tekib kooma..

Tsirroosiga lähedased inimesed peavad sellest aru saama ja abistama. Patsienti ei saa koormata liigse füüsilise tööga, raskuste tõstmisega, et mitte provotseerida seedetrakti verejooksu.

Peate jälgima patsiendi väljaheidet, mis peaks päevas olema 2 korda. Oluline on kontrollida tarbitud ja vabanenud vedeliku kogust. Liigse uriiniga peate sellest oma arsti teavitama. Iga päev on vaja mõõta kõhu mahtu ja patsiendi kehakaalu, et jälgida kehas vedelikupeetuse suurenemise protsessi. Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks teatama kõigist märgatavatest muudatustest..

Arvestades, et astsiit on põhihaiguse komplikatsioon, võetakse dieedi väljatöötamisel arvesse selle esinemise põhjuseid ja arengumehhanismi. Peamine põhimõte on lisada dieedile patsiendi kehas puuduvaid aineid.

Kui teil on diagnoositud tsirroos, tuleb mõnda toitu määrata väga hoolikalt. Näiteks ei saa ühegi alkohoolse maksa patoloogiaga kaasnevat valgu puudust korvata selle otse dieedile lisamisega. See võib provotseerida ammoniaagi intoksikatsiooni ja sellest tulenevalt kellele. Seetõttu süstitakse albumiinilahused.

Soolavaba dieet tagab vedeliku vaba voolamise rakkudevahelistest ruumidest ja veresoonte voodist.

Süsivesikute kogus on piiratud ja kui neid tarbitakse, eelistatakse pigem kompleksseid süsivesikuid (köögiviljad, teraviljad, puuviljad).

Rasva kogust tuleks piirata. Toiduvalmistamine on kõige parem taimeõlide abil.

Vedeliku tarbimine päeva jooksul peaks olema piiratud 750–1000 ml-ni.

Keelatud on kohv, kange tee, alkohol, marinaadid, vürtsid, maitseained. Eeterlikke õlisid sisaldavaid köögivilju ei soovitata kasutada: redis, küüslauk, sibul.

Dieet ei tohiks sisaldada suitsutatud liha, säilitusaineid, juustu, majoneesi, saiakesi, kooke, oliive, jäätist. Piima kogus on piiratud 1 tassiga päevas. Tarbimiseks on soovitatav veiseliha, linnuliha ja küülikuliha, kala, munad (1 päevas), madala rasvasisaldusega hapukoor, puuviljad, köögiviljad, keedetud riis, rohelised. Tooted aurutatakse või keedetakse vees ilma soola lisamata. Puuvilju tarbitakse kõige paremini pajaroogade, kompottide, tarretiste täidiste kujul. Kui kehas puudub diureetikumide võtmise tõttu kaalium, saate dieeti tugevdada värskete puuviljade, kuivatatud puuviljade, köögiviljadega.

Iidne Avicenna dieet näeb ette meega segatud pähklite, ürtidega puljongide, granaatõunamahla kasutamist.

Astsiidiga patsientidele soovitatav dieet peaks olema suunatud kehas vedelikupeetuse ärahoidmisele, kudede, siseorganite ja süsteemide töö hõlbustamisele. Dieedi järgimine võib teie seisundit märkimisväärselt parandada..

Iga 2-3 tunni järel peaks patsient saama toitu väikeste portsjonitena. Dieet peaks sisaldama kergesti seeditavaid süsivesikuid, vitamiine ja vedelikku..

Vegetatiivset vett sisaldavad puu- ja köögiviljamahlad on väga kasulikud. Lisaks võite anda puuvilju, marju, nõrka magusat tee sidruniga, moosi, mett, kibuvitsa infusiooni, tarretist. Pärast parandamist viiakse dieeti piim, kodujuust, püreesupid, või, salatid taimeõlis. Valkude allikana väikestes kogustes kasutage kodujuustu, pehme keedetud mune, hapupiimatooteid, keedetud kala.

Söögiisu vähenemisega koostatakse toitumine vastavalt patsiendi eelistustele.

Nõuetekohase ravi, alkoholist keeldumise ja dieedi korral suudab maks taastuda, säilitades samal ajal 25% tervetest kudedest. See on võimalik tänu ovaalsete rakkude olemasolule - tüvirakkude sortidele.

Kuid kõige parem on elada kaine elu!

TÄHELEPANU! Artiklis avaldatud teave on üksnes informatiivne ja ei ole kasutusjuhend. Pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga.!

Meie maks täidab suurt hulka elutähtsaid funktsioone. Ta teeb esimese hoobi, kui toksiinid kehasse satuvad. Iga päev pumpab maks umbes sada liitrit verd, puhastades seda. Tema tervise jälgimine on väga oluline. Tõsiseks haiguseks on selle nääre astsiit, mis esineb peamiselt tsirroosi taustal. Astsiiti nimetatakse vedeliku kogunemiseks kõhuõõnes.

Maksa astsiidi tekkel on mitu põhjust. Peamine neist on tsirroos. Tsirroosiga astsiit areneb portaalveeni suurenenud rõhu tagajärjel. Suure hulga maksarakkude surmaga, asendades need rasv- ja sidekoega, ka veresooned kinnikasvavad. See viib ummistumiseni, mis suurendab rõhku endiselt tervetel laevadel. Vereplasma hakkab järk-järgult imbuma läbi veresoonte ja veenide seinte, täites kogu kõhuõõne.

Maksatsirroosiga kannatavad ka lümfisooned. Lümf stagneerub, mis viib ka selle vabanemiseni kõhuõõnde. Just selliseid muutusi täheldatakse inimestel, kes tarvitavad pikka aega alkoholi. Tsirroosi staadiumis toimub kõigi süsteemide ja elundite funktsioonide muutus. Niisiis, südame tsirroosiga astsiit võib ilmneda südamepuudulikkuse tagajärjel. Alkoholimürgitus mõjutab südamelihast. Orel hakkab järk-järgult rasva kasvama, sada raskendab selle tööd. Seal on veresoonte ummistused.

Tsirroos provotseerib ka valgu taseme langust veres. Tekib valguvaegus. Maks lõpetab albumiini tootmise, mis on keha jaoks väga oluline. Algab naatriumi ja vee peetus kehas, mis väljuvad kõhuõõnde. Mõjutatud maks ei suuda toota paljusid elutähtsaid hormoone. Muud maksaastsiidi põhjused on järgmised:

Neeruhaigus Kaasasündinud tursed Sapiteede haigused; Vereplasma kaotus; Nefrootiline sündroom kaasasündinud; Pahaloomulised kasvajad; Kõhu tuberkuloos.

Astsiidi sümptomid on seotud vedeliku kiire kogunemisega kõhus. Seda protsessi seostatakse portaalveeni tromboosiga. Kuid see võib olla haiguse järk-järguline areng, mitme kuu jooksul. Viimasel juhul on patsiendil kõhupuhitus, pisut kõhu ümbermõõdu suurenemine. Samuti on võimalik märkida järgmised maksa astsiidi peamised sümptomid:

Hemorroidiline verejooks; Verejooks veenides söögitorus; Venoosne võrk kõhu pinnal; Iiveldus; Valu, raskustunne kõhus; Mälukaotus.

Paljudel patsientidel on ülemiste ja alajäsemete turse. Kehakaalu märkimisväärne suurenemine toimub. Eksperdid märgivad, et kõhuõõne palpeerimise ajal kostub koputades igav heli. Samuti võite vajutades tunda vedeliku liikumist lainelisel kujul.

Tõsise astsiidi korral ilmnevad sellised sümptomid nagu veenide laienemine, punnis naba. Kõhu suurenemine toimub ühtlaselt. Sageli on song moodustumine. Selliseid nähtavaid sümptomeid on raske mööda vaadata. Seisva vedeliku kogus võib ulatuda kuni 25 liitrini. Seda vedelikku peetakse steriilseks, bakteritevaba..

Tsirroosiga astsiit võib vastavalt kogunenud vedeliku kogusele jagada kolmeks kraadiks:

Alla kolme liitri. Nähtavad sümptomid on haruldased. Haigust on võimalik tuvastada ainult ultraheli, laparoskoopia abil. Sel juhul on kiire ravimise tõenäosus suurim. Rohkem kui kolm liitrit vedelikku. Kõhuosa on visuaalselt laienenud, kuid kõhukelme eesmine sein ei ole piklik. Patsiendi ajutegevus on häiritud. Maksapuudulikkuse sümptomid avalduvad. Rohkem kui kümme liitrit. Kõhu tugeva suurenemise tagajärjel on hingamine häiritud. Südamefunktsioon halveneb. Seal on krooniline väsimus, apaatia, kogu keha turse.

Meditsiinis jaguneb astsiit ka kolme rühma, sõltuvalt kõhuõõnes oleva vedeliku käitumise iseloomust:

Mööduv astsiit - õigeaegse tuvastamisega on see kergesti ravitav; Statsionaarne astsiit - konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust; Stressirohke astsiit - ravi ei anna tulemusi vedeliku pideva suurenemisega.

Väärib märkimist, et astsiit areneb vähemalt kümme aastat pärast maksatsirroosi diagnoosimist. Astsiidiprognoosi koostamiseks tasub kindlaks teha, kas see on kompenseeritud või dekompenseeritud. Esimesel juhul saab patsient haiguse diagnoosimise hetkest elada veel vähemalt 7-10 aastat. Teine juhtum on raske. Patsiendid elavad kesknärvisüsteemist kaasnevate haiguste puudumisel mitte rohkem kui kolm aastat.

Tsirroosi korral astsiidi ravi eesmärk on vedeliku eemaldamine kõhust. See nõuab kohalikku ravi, aga ka kirurgilist sekkumist. Diureetikumid aitavad kõrvaldada astsiidi sümptomeid. Nende hulgas on järgmised:

Furosemiid; Veroshpiron; Bumetoniid; Torasemiid; Nephropil.

Astsiidi jaoks on ette nähtud diureetikumid, nii et vedeliku väljutamist saaks sõltumatult kontrollida. Tõepoolest, selle järsk elimineerimine suurtes kogustes võib toimuda kokkuvarisemine. Narkootikumide kasutamise skeemi määrab ainult arst, lähtudes konkreetsest olukorrast. Kõhu nähtava suurenemise korral on lubatud päevas eemaldada üks liiter vedelikku. Kui astsiidi nähtavaid sümptomeid pole, eritub kuni 0,5 liitrit..

Naatriumkloriidi sisalduse vähendamiseks kehas on dieet nr 5 kohustuslik. Selle põhiolemus on soolaste toitude ja soola täielik eemaldamine. Sel juhul ei tohiks purjus vedeliku kogus ületada 1,5 liitrit päevas. Kuid proteiinisisaldusega toidust tuleks kehas valkude kogust suurendada, kuid mitte järsult. Eeltingimuseks on alkoholi ja muude halbade harjumuste täielik keeldumine.

Suure koguse vedeliku kogunemisega on samaaegselt dieedi järgimisega vajalik ka kirurgiline sekkumine. Vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Protseduur viiakse läbi haiglas, jälgides kõiki desinfitseerimismeetmeid. Patsiendile tehakse kõhuõõnes kohalik tuimestus, seejärel tehakse punktsioon. Selle punktsiooni kaudu vabaneb aeglaselt vedelik, mitte rohkem kui viis liitrit korraga. Mõne aja pärast korratakse punktsiooni. Mida rohkem punktsioone, seda suuremad on võimalused kõhupõletike tekkeks. Võib tekkida soolestiku ja kanalite adhesioonid..

Kui astsiidiga kaasneb halvenenud südamefunktsioon, peab patsient vältima stressirohkeid olukordi. Südamepuudulikkuse korral on vaja piirata vee ja soola tarbimist. Müokardi infarkti riski vähendamiseks on ette nähtud ravimid. Samuti on vajalik neerude toetav ravi..

Diagnoosimise ja ravi perioodil mängib väga olulist rolli patsiendi sugulaste käitumine. Mingil juhul ei tohiks inimest suruda ja noomida. Tema psüühika igasugune rõhumine toob kaasa tüsistusi. Probleemi on vaja mõista ja sellega leppida, et toetada tsirroosi ja astsiidi all kannatavaid inimesi igal viisil. Ohtlik komplikatsioon on verejooks kõhuõõnes. Seetõttu on vaja patsienti kaitsta tugeva füüsilise koormuse eest.

Sugulased peaksid jälgima kõiki muutusi patsiendi käitumises. Oluline aspekt on regulaarne väljaheide, mis viib kahjulike toksiinide süstemaatilise kõrvaldamiseni. See peaks olema vähemalt üks kord päevas. Vere lisandid roojas. Kui neid leitakse, informeerige sellest kindlasti oma arsti. Tervenemisprotsessi saate jälgida kehakaalu ja kõhuõõne igapäevase mõõtmisega..