Maksa fibroos

Maksafibroos ei ole iseseisev haigus - see on üks tohutul hulgal teiste elundite patoloogiate komplikatsioone.

Arstid võrdlevad fibroosi ajapommiga, mis loeb inimese elukõlblikkuse sekundeid, kes sageli isegi ei kahtlusta, et ta on tõsiselt haige. Ja kui üks kord on "plahvatus"...

Kuidas mitte aega raisata ja mida teha, kui diagnoos pannakse pettuma?

Mis on maksa fibroos

Fibroos on sidekoe ebanormaalne välimus, vohamine ja armistumine seal, kus see ei tohiks olla. Seega üritab keha justkui telliskiviseina ehitades kaitsta elutähtsaid organeid ägeda põletikulise protsessi eest..

Kui maks on viiruste või toksiliste ainete poolt kahjustatud, hakkab sidekude järk-järgult asendama elundirakke ja armistumist..

Maksa fibroos progresseerub ja aja jooksul muutub maksa struktuur täielikult. See põhjustab selliseid tõsiseid haigusi nagu tsirroos, maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon..

Maksa fibroosi põhjused

Elundirakkude asendamine sidekoega algab järgmistel juhtudel:

  • B-, C- ja D-hepatiidi viiruste paljunemine
  • muud viirushaigused (näiteks herpesordid, näiteks tsüklomegaloviirus või nakkuslik mononukleoos)
  • alkohoolne hepatiit. Alkoholi mitmeaastane liigtarvitamine võib rasva degeneratsiooni keha rakke hävitada.
  • autoimmuunne hepatiit - inimese immuunsussüsteem programmeerib antikehad nii haigete kui ka tervete maksarakkude hävitamiseks. Samamoodi võib mõjutada sapijuhte (sapiteede tsirroos)..
  • sapiteede patoloogia: armide ja kivide moodustumine nendes, samuti ummistus
  • mürgise päritoluga hepatiit - maksa kahjustus mitmesuguste mürgiste ja mürgiste ainetega
  • portaalne hüpertensioon
  • teatud ravimite (A-vitamiin ja selle derivaadid, reuma- ja kasvajavastased ravimid) võtmine
  • venoossed ummikud maksas
  • parasiitide nakkushaigused
  • mõned päritud patoloogiad
  • kaasasündinud vormid

Liigid ja vormid

Kuigi arstid ei jõua fibroosi vormide ühtsesse loendisse, kuid teatav gradatsioon on siiski olemas. Klassifikatsiooni on kahte tüüpi.

Esimese kohaselt juhtub fibroos:

  • esmane
  • periportaalne
  • pärilik

Primaarne fibroos ehk mittetsirrootiline ilmneb siis, kui veenid on ahenenud või ummistunud. Teise võimalusena võib blokeerida rebend või portaalveen. Primaarne fibroos on sageli krooniline südamepuudulikkus, ehhinokokoos või brutselloos..

Periportaalne fibroos on reaktsioon parasiithaigustele. Mõnikord kulub ohtlike helmintidega kokkupuute hetkest kuni fibroosi esimeste sümptomiteni rohkem kui 10 aastat.

Päriliku fibroosi põhjustavad mitmesugused ainevahetushäired. Kudedes ja elundites, peamiselt maksas, kogunevad tervisele ohtlikud toksilised ained. Kaasasündinud maksa fibroos lastel diagnoositakse enne 10-aastaseks saamist.

Teine klassifikatsioon põhineb sidekoe lokaliseerimisel ja levimusel. Eristatakse fibroosi:

  • venulaarne ja perivenulaarne - maksa lobes kahjustus
  • peritsellulaarne - membraani moodustumine elundi ümber
  • vaheseina - kudede nekroos
  • periduktaalne - armkoe moodustumine sapiteede kanalite ümber
  • segatud - mida iseloomustavad mitmed loetletud omadused

Arenguaste ja -aste

Haigus võib esineda ühes viiest teadaolevast etapist: F0, F1, F2, F3, F4. Igaüks neist kestab mitu aastat ja seda iseloomustab maksakoe muutuse aste..

Kiirus sõltub sellest, kui intensiivselt põletikuline protsess kulgeb..

Reeglina on kudede armistumine igal järgneval etapil kiirem kui eelmisel. F4 - see on maksa tsirroos.

Protsessi kiirendavad tegurid on järgmised:

  • ülekaal ja rasvumine
  • nakkus täiskasvanueas
  • alkoholi kuritarvitamine
  • nõrk immuunsus
  • diabeet
  • rasvane maks
  • hapete metabolismis osaleva ensüümi kõrgenenud tase (alaniinaminotransferaas)

Sümptomid

Kahjuks ei avaldu haigus algstaadiumis.

Alles 6–8 aasta pärast võivad inimesel tekkida järgmised maksafibroosi sümptomid:

  • aneemia
  • võimetus stressirohketes olukordades toime tulla
  • füüsiline nõrkus
  • väsimus
  • verejooksud naha all (verevalumid, vaskulaarsed "tähed")
  • söögitoru veenide laienemine ja sellele järgnev verejooks

Fibroosiga sündinud lastel diagnoositakse aneemiat, avaldub kollatõbi, suureneb kõhu maht, mõnikord on verine oksendamine või melena.

Fibroosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks vajalik uuringute kompleks koosneb kolmest etapist:

  • Ülekuulamine ja patsiendi visuaalne kontroll. Arst registreerib sümptomite ja kaebuste kirjelduse, palpeerib kõhu, uurib silmade sklera, kontrollib nahka verevalumite ja jäsemete turse tunnuste osas. Anamneesi jaoks on oluline teave lähisugulaste maksahaiguste kohta. Kohustuslik on troopilisi riike külastava inimese küsimus.
  • Laboriuuringud:
  1. vere ja uriini üldanalüüs
  2. verekeemia
  3. kontrollige haigusmarkereid
  4. väljaheidete analüüs helmintiaarse sissetungi jaoks
  5. antikehade olemasolu uuringud
  • Instrumentaalsed meetodid:
  1. Maksa ja naaberorganite ultraheli
  2. Endoskoopia - söögitoru, mao ja soolte veenide uurimine
  3. maksa kompuutertomograafia
  4. biopsia
  5. elastomeetria

Maksa fibroosi ravi

Hiljuti leiti, et fibroos on pöörduv protsess. Juba välja töötatud antifibrootilised ravimid, mis suudavad toime tulla haiguse põhjustega.

Maksafibroosi vastu võitlemiseks on tõestatud meetodid:

  • hepatiidi viirusevastane ravi
  • sümptomaatiline teraapia
  • ainevahetuse optimeerimine

Narkoteraapia seisneb selliste ravimite võtmises nagu:

  • hepatoprotektorid (kaitsevad maksarakke)
  • hormonaalsed ravimid
  • ravimid, mis takistavad kehas sidekoe moodustumist
  • kolereetilised ravimid
  • immuunsussüsteemi stimulandid
  • põletikuvastased ravimid
  • antioksüdandid (toksiliste ainete mõju kõrvaldamiseks)
  • vitamiinide kompleksid
  • seedimisravimid (ensümaatilised)

Lisaks ravimitele, mis on ette nähtud maksa fibroosi vastu võitlemiseks, on ka rahvapäraseid ravimeid, kuid enne, kui proovite endale retsepti mõju avaldada, peab patsient nõu pidama oma arstiga.

Haigusevastases võitluses võib aidata:

  • koirohi (lisatakse küpsetamisel maitsestamiseks)
  • vereurmarohi infusioon
  • kaselehtede infusioon
  • piparmündi tee
  • võilillemahl
  • Siberi ženšenni tinktuur
  • kurkum
  • kaera põhu infusioon
  • piima ohaka infusioon
  • küüslauk

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui patsient on kriitilises seisundis, osutub vajalikuks operatsioon.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuna fibroos on asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli ühes hilisemas etapis, võivad mõjutada ka muud elutähtsa aktiivsuse elundid ja süsteemid..

Ravi puudumine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • maksatsirroos
  • astsiit ja peritoniit
  • flebeurüsm
  • maksa pahaloomuline kasvaja
  • neerupuudulikkus
  • mao- ja sooltehaigused (gastropaatia, kolopaatia)
  • maksa entsefalopaatia (psüühika- ja käitumishäired)
  • naistel - viljatus

Ärahoidmine

Keegi pole maksafibroosi suhtes immuunne, sest see võib ilmneda isegi näiliselt hoolika suhtumise korral oma tervise suhtes.

Kuid on olemas teatud reeglid ja soovitused, millest järgides saab nakatumisohtu vähendada:

  • hepatiidi ennetamine ja ravi
  • kahjulike ainete mõju kehale minimeerimine (nii tööl kui kodus)
  • mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus
  • tasakaalustatud toitumine (maksafibroosi dieet välistab kõik praetud, soolatud, suitsutatud, marineeritud)
  • seedetrakti probleemide õigeaegne kõrvaldamine
  • halbade harjumuste tagasilükkamine
  • vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine
  • endoskoopia üks kord aastas

Maksafibroosi nähud tähendavad kahjuks seda, et haiguse vastu võitlemiseks on kaotatud palju väärtuslikku aega. Õnneks on tänapäeval juba olemas ravimeid, mis aitavad haigusega toime tulla..

Kuid see asjaolu ei tühista mingil juhul hoolikat suhtumist oma tervisesse ning fibroosi ja hepatiidi ennetamist.

Maksa fibroos

Materjali autor

Kirjeldus

Maksa fibroos - seisund, mida iseloomustab maksa parenhüümi asendamine sidekoega.

Kuna haigus ei avaldu piisavalt pikka aega, on maksa fibroosi diagnoosimine varases staadiumis haruldane. Sageli tuvastatakse maksa parenhüümi muutused kõhuorganite rutiinse uurimise käigus ultraheli abil. Maksa fibroos mõjutab nii naisi kui ka mehi. Statistika kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini maksa fibroosi esmased sümptomid 50-60-aastaselt.

Maksa fibroosi tüübid:

  • Fokaal - maksa fibroosi kõige varasem staadium, mille käigus tuvastatakse patoloogiliste saitide armistumine koos sidekoe fookuste moodustumisega;
  • Perihepatocellular - sel juhul on maksa fibroosi areng seotud muutustega otse maksa rakulises aparaadis. Kui fibrootiliste muutuste levik mõjutab mitmeid maksa lobule, räägivad nad hajusa protsessi algusest;
  • Tsentraalne fibroos - maksa keskveenide ja portaalstruktuuride piirkonnas on moodustunud sidekoe nöörid. Nekrootilised muutused põhjustavad tsonaalse fibroosi väljumist maksa keskveenidest kaugemale;
  • Multilobulaarne fibroos - nekrootilised protsessid esinevad paljude maksa lobules parenhüümis koos normaalse sidekoe asendamisega;
  • Maksa sillafibroos - seda tüüpi haigust iseloomustab sidekoe ladestumine maksa veresoonte struktuuride vahel, mis viib septide täieliku moodustumiseni. Selle protsessi tulemuseks võib olla maksa pseudosegmentide moodustumine;
  • Perioodiline fibroos - maksafibroosi selle staadiumi põhiolemus seisneb kolangiidi sarnastes muutustes, kui skleroseeruvad protsessid toimuvad kõigis ekstrahepaatilistes ja intrahepaatilistes kanalites.

Eristatakse järgmisi maksa fibroosi põhjuseid:

  • viiruslik maksakahjustus (viirushepatiit, tsütomegaloviiruse infektsioon, nakkav mononukleoos);
  • immuunsuse häired (näiteks autoimmuunne hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos);
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (pärilik haigus, mida iseloomustab vase metabolismi häirumine, mille tagajärjel see koguneb kehas);
  • Budd-Chiari sündroom - maksaveenide obstruktsioon, mis põhjustab vere väljavoolu maksast rikkumist, mille tulemuseks on venoosne ummik;
  • sapiteede haigused (sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi, primaarne skleroseeriv kolangiit);
  • teatud ravimite, näiteks kasvajavastaste ja reumavastaste ravimite kasutamine;
  • alkoholi pikaajaline kasutamine. Statistiliste andmete kohaselt on maksafibroosi areng võimalik pärast 7 - 8-aastast alkoholi kuritarvitamist.

Maksafibroosi prognoos sõltub selle nähtuse avastamise kiirusest. Protsessi progresseerumine põhjustab järgmiste komplikatsioonide teket:

  • fibroosi üleminek maksatsirroosiks, mis halvendab märkimisväärselt inimese seisundit;
  • maksa entsefalopaatia areng, millega kaasnevad teadvuse häired, maksafunktsiooni langusest või täielikust puudumisest tulenevad neuromuskulaarsed häired
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumine;
  • muude elundisüsteemide funktsiooni kahjustus.

Sümptomid

Maksafibroos on reeglina pikka aega asümptomaatiline ja seetõttu ei otsi inimene meditsiiniasutusest abi. Sümptomite ilmnemine on võimalik ainult maksa parenhüümi tõsiste fibrootiliste muutuste korral.

Esialgu võib inimene kaevata suurenenud väsimuse, vähenenud töövõime, üldise nõrkuse üle. Tasub siiski pöörata tähelepanu sellele, et need sümptomid pole spetsiifilised maksa fibroosi korral, kuna neid leidub ka erinevat tüüpi haiguste korral.

Protsessi edenedes võib esineda kaebusi perioodiliste kõhuvalude kohta, peamiselt paremas hüpohondriumis, mida süvendab praetud, rasvaste ja marineeritud toitude, aga ka alkohoolsete jookide tarvitamine. Samuti tekitavad muret kibe suus, kõrvetised, iiveldus, puhitus, maoärritus (kõhulahtisus või kõhukinnisus), isutus, mõnel juhul kuni toidust täieliku keeldumiseni. Nahk ja nähtavad limaskestad võivad omandada kollatõve. Lisaks tuvastatakse nahal niinimetatud “maksa” tähed (vaskulaarsed telangiektaasiad), peopesade naha värv muutub punaseks. Mõnel juhul kurdab inimene sügelust, mis näitab sapiteede stagnatsiooni olemasolu. Kõhu ümbermõõdu suurenemine näitab astsiidi ilmnemist (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes), samuti on võimalik perifeerne turse (jalad, jalad). Lisaks on välja kujunenud hemorraagiline sündroom, mis väljendub igemete suurenenud verejooksus, ninaverejooksus, emakaverejooksus naistel, mao- või sooleverejooksud ei ole haruldased. Märgitakse ka verevalumite ilmnemine kehal, mis tekivad kerge trauma põhjustaja mõjul või isegi ilma nähtava põhjuseta.

Diagnostika

Nagu teate, pole spetsiifilisi sümptomeid, mis viitaksid maksa fibroosi esinemisele, mis raskendab diagnoosimist varases staadiumis oluliselt.

Üldiste laboratoorsete testide uurimise ajal pööratakse erilist tähelepanu biokeemilise vereanalüüsi näitajatele, eriti bilirubiini, ALAT, ASAT, leeliselise fosfataasi tasemele. Minimaalsete fibrootiliste muutustega ei pruugi vere biokeemilises analüüsis muutusi olla. Kuid raske fibroosi korral tuvastatakse kõrvalekalle loetletud laboratoorsete parameetrite normist.

Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse järgmisi:

  • Maksa ultraheli, mille abil hinnatakse maksa struktuuri, suurust ja positsiooni. Reeglina näitab fibroosi esinemist ehhogeensuse muutus, kuid see näitaja pole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik ka erineva etioloogiaga seisunditele;
  • Maksa kompuutertomograafia. Selle uuringu tulemusel on võimalik saada andmeid, mida ultraheli ajal ei tuvastatud, kuna CT-l on suurem infosisu;
  • Maksa MRT. See on kõige vähem turvaline ja informatiivsem mitteinvasiivse maksauuringu meetod, mille käigus on võimalik tuvastada maksa parenhüümi seisundi muutus;
  • EFGD. Teostatakse raske maksa fibroosi, eriti söögitoru veenilaiendite esinemise võimalike tagajärgede kindlakstegemiseks.

Fibroosi määramise kullastandard on maksa biopsia. See invasiivne protseduur võimaldab mitte ainult tuvastada fibrootilisi muutusi maksa parenhüümis, vaid ka määrata protsessi staadium, mis pakub märkimisväärset abi spetsialiseeritud ravi määramisel. Eristatakse järgmist tüüpi maksa biopsiat:

  • perkutaanne punktsioon;
  • peene nõela aspiratsioon;
  • transvenoosne (transyugular) - viiakse läbi õhukese elastse toru sisestamisega veeni kaudu;
  • laparoskoopiline - viiakse läbi diagnostilise või terapeutilise laparoskoopiaga;
  • sisselõige (avatud) - viiakse läbi operatsiooni ajal.

Siiski väärib märkimist, et nagu iga invasiivne manipuleerimine, võib maksa biopsiaga kaasneda mitmete komplikatsioonide teke. Lisaks on sellel manipuleerimisel järgmised vastunäidustused:

  • kinnitatud maksa hemangioomi olemasolu;
  • kinnitatud ehhinokoki maksa tsüstide esinemine;
  • verejooksu häire;
  • anamneesis seletamatu verejooks.

Maksa biopsia alternatiiviks on ultraheli elastograafia. See diagnostiline meetod põhineb maksa parenhüümi skannimisel koos järgneva selle tiheduse astme kindlaksmääramisega. Elastograafia eeliseks on komplikatsioonide puudumine, mis võimaldab seda dünaamika hindamiseks korduvalt läbi viia. Lisaks võimaldab ultraheli elastograafia õigeaegselt tuvastada maksa parenhüümis isegi minimaalsed muutused.

Ravi

Üldiste terapeutiliste meetmete eesmärk on dieedi, sünnituse ja puhkuse normaliseerimine. Dieedist soovitatakse välja jätta vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, samuti on vaja hoiduda liigsest soola tarbimisest. Samuti on oluline tarbida päevas piisavas koguses köögivilju ja puuvilju (umbes 400 g päevas), mis on rikastatud inimkeha normaalseks toimimiseks vajalike vitamiinide ja mineraalidega. Lisaks on oluline loobuda halbadest harjumustest, eriti alkoholi tarvitamisest, kuna nagu teate, on alkoholil maksarakkudele äärmiselt negatiivne mõju.

Etiotroopse ravi määramiseks tuleb kindlaks teha fibroosi põhjus. Nakkusliku kahjustuse, eriti viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Autoimmuunhaiguste korral kasutatakse immunosupressiivset ravi. See ravi seisneb glükokortikosteroidide või tsütostaatikumide määramises, mis mitte ainult ei vähenda immuunsussüsteemi reaktsiooni hepatotsüütidele (maksarakud), vaid aeglustavad ka kiulise koe moodustumist.

Sümptomaatiline ravi seisneb hepatoprotektorite määramises. Nende ravimite toime on suunatud maksarakkude struktuuri säilitamisele. Siiski väärib märkimist, et nende efektiivsus väheneb märkimisväärselt, kui inimene ei järgi sobivat dieeti ja ei loobu halbadest harjumustest. Antioksüdantide määramine võib vähendada toksiliste ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku mõju kehas. Vajadusel kasutatakse ensümaatilisi preparaate, mis aitavad parandada seedimisprotsessi. Abiteraapiana on soovitatav perioodiliselt kasutada vitamiinide-mineraalide komplekse. Nende ravimite võtmise kursuse kestus on 1-2 kuud, pärast mida tehakse paus.

Ravimid

Maksafibroosi ravis kasutatavad peamised ravimid on hepatoprotektorid. Need sisaldavad:

  • Asendamatud fosfolipiidid (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), mis sisaldavad fosfatidüülkoliini ja küllastumata rasvhappeid. Nende ravimite eesmärk on taastada hepatotsüütide rakusein, mis koosnevad rohkem fosfolipiididest. Lisaks tugevdavad olulised fosfolipiidid maksa detoksikatsioonifunktsiooni, takistavad sidekoe ilmnemist maksa parenhüümis ja omavad ka antioksüdantseid omadusi. Soovitud efekti saavutamiseks peaksite neid vahendeid kasutama vähemalt kuus kuud. Samuti väärib märkimist, et asendamatute fosfolipiidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada sapi stagnatsiooni, mistõttu peaksite seda nähtust hoolikalt jälgima;
  • aminohapped (Heptral, Hepa-Merz). Osalege fosfolipiidide sünteesis, mis on hepatotsüütide rakuseina struktuurkomponent, neil on regenereeriv ja võõrutuslik toime. Selle rühma ravimeid soovitatakse kasutada intravenoosselt, kuna suu kaudu manustatuna metaboliseeruvad aminohapped ja jõuavad maksa väikestes kogustes;
  • vitamiinid (B1 (tiamiin), B6 ​​(püridoksiin), B12 (tsüanokobalamiin), E (tokoferool)). Hõlbustab maksas ainevahetusprotsesse, aidates sellega kaasa selle rakkude taastamisele. Reeglina ei kasutata neid monoteraapiana, vaid täiendavad teisi hepatoprotektoreid;
  • lipiidide peroksüdatsiooni inhibiitorid (Thiogamma, Berlition). Ravimite toime on suunatud piimhappe kiirendatud eliminatsioonile maksarakkudest, millel on toksiline toime. Piimhape moodustub lämmastiku ja hapniku kombineerimise tulemusel. Neid ravimeid võib välja kirjutada nii süstide kui ka tablettide kujul;
  • ursodeoksükoolhape (Ursofalk). Stimuleerib sapi väljutamist maksast, mille tulemusel saavutatakse hepatoprotektiivne toime.

Samuti on kombineeritud preparaate, mis oma koostises sisaldavad komponente, mis kuuluvad mitmesse hepatoprotektorite rühma. Jagage järgmised kombineeritud vahendid:

  • Essel Forte;
  • Fosfoonium;
  • Edasimüük Pro;
  • Hepatriin;
  • Sirepar.

Rahvapärased abinõud

Lisaks põhiteraapiale võite kasutada traditsioonilist meditsiini, enne mida peate konsulteerima arstiga.

Olemas on järgmised retseptid:

  1. Kaera puljong. Selle ettevalmistamiseks vajate 1 tassi kaerahelbeid ja 1 liitrit lehma- või kitsepiima. Segage loetletud komponendid ja pange aeglasele tulele, seejärel lisage supilusikatäis suhkrut ja näputäis soola. Saadud segu peaks paksenema, mille järel lisatakse 50 g võid. Siis peate puljongi jätma infundeerima 3 kuni 4 tundi. Soovitatav on kasutada 2 korda päevas. Vastuvõtukursus on 2 nädalat, pärast mida tehakse paus 10 päeva, seejärel vajadusel korratakse kursust;
  2. Peedi- ja porgandimahl. Segage peedi- ja porgandimahl suhtega 1:10. Lisaks võite maitse jaoks lisada suhkrut või mett. 100 ml jaoks on soovitatav kasutada 2 korda päevas. Vastuvõtu kestus on 4 nädalat, seejärel tehakse pooleaastane paus;
  3. Selle infusiooni ettevalmistamiseks vajate järgmisi komponente: piima ohaka viljad (2 osa), kaheidulehelised nõges (1 osa), kuiv riivitud võilillejuur (2 osa), kaselehed (1 osa) ja kuldrohi (1 osa). Loetletud komponendid segatakse hoolikalt, seejärel võetakse kollektsioonist 100 g segu ja täidetakse 2 tassi keeva veega. Järgmisena infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse ettevaatlikult. Pärast sööki peaksite võtma 3 supilusikatäit 3 korda päevas. Vastuvõtukursus on 2 kuni 4 nädalat. Kursust on soovitatav korrata iga 3 kuu tagant;
  4. Keetmine maisi stigmide põhjal. Selle ettevalmistamiseks võtke 1 tl toorainet ja valage 1 tass kuuma vett. Seejärel pange saadud lahus veevanni ja higistage 30 minutit. Järgmisena puljong jahutatakse ja filtreeritakse hoolikalt. Enne iga sööki on soovitatav kasutada 1–3 supilusikatäit. Vastuvõtukursus on 2 nädalat;
  5. Kurkumipõhine jook. Selle valmistamiseks võta 1 tl kurkumit, 2 spl kuivatatud india pähkleid ja 1 tass piima. Pange kõik loetletud koostisosad segistisse ja segage hoolikalt. Saadud jook on purjus hommikul tühja kõhuga.

Loetletud retseptide hulgast saate valida endale sobivaima, kuid tasub siiski veel kord meelde tuletada, et enne mis tahes traditsioonilise meditsiini retsepti kasutamist on tungivalt soovitatav konsulteerida oma arstiga. See on vajalik, kuna isegi kõige esmapilgul kõige ohutum retsept võib vale kasutamise korral kahjustada keha..

Töötle maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Maksa fibroos ja rasedus

Tsirroos areneb hepatiidi, toksiliste maksakahjustuste või ainevahetushäirete tagajärjel. Haigust iseloomustab maksakoe struktuurilise korralduse rikkumine fibroosi ja regeneratiivsete sõlmede ilmnemise tõttu. Kliinilisi ilminguid on mitmesuguseid - alates kergest maksafunktsiooni häiretest kuni maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensioonini koos astsiidiga ning söögitoru ja mao veenilaiendite veritsusest. Suguhormoonide häiritud metabolismi tagajärjel väheneb selliste patsientide viljakus.

Rasedus enamikul juhtudel ei mõjuta haiguse kulgu. Kuid 20% -l patsientidest on halvenenud seisund.

Ema ja loote prognoos sõltub haiguse käigust enne rasedust, eriti ainevahetushäirete määrast ja söögitoru veenilaiendite olemasolust.

Söögitoru veenilaiendid arenevad portaalhüpertensiooniga. Kõige tavalisem komplikatsioon, verejooks, areneb tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja on seotud bcc suurenemisega. Enne rasedust tehtud Portocavali ümbersõit vähendab märkimisväärselt verejooksu riski ja parandab loote prognoosi. Kui raseduse ajal avastatakse söögitoru veenilaiendid esmakordselt, viiakse läbi skleroteraapia.

1. Maksa primaarne biliaarne tsirroos areneb 90% juhtudest naistel (tavaliselt vanuses 35–60 aastat). Sageli on haiguse ainus märk seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Sümptomiteks on sügelus, kollatõbi, hepatosplenomegaalia, luuvalu ja naha hüperpigmentatsioon. Hiljem võivad liituda söögitoru astsiit ja veenilaiendid. Prognoos sõltub kursuse raskusastmest. Asümptomaatiline haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga. Tõsiste kliiniliste ilmingute korral on see piiratud 5-10 aasta jooksul.

Primaarset biliaarset tsirroosi kombineeritakse sageli kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi, neerutubulaarse atsidoosi, CREST sündroomiga (järgmiste sõnade esimeste tähtede järgi kaltsinoos - lupjumine, Raynaud 'fenomen - Raynaud' sündroom, söögitoru düsmotiilsus - söögitoru motoorika, Sclerodactyectomyias sclerotomyasia, sklerotomüasia, sklerotomüasia) Sjogren ja muud autoimmuunhaigused.

ja. Diagnostika. Kui haigus avastatakse esmakordselt raseduse ajal või suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, eksitakse sageli kolestaasi vastu. Sümptomite säilimine pärast sünnitust või suukaudsete kontratseptiivide ärajätmine näitab primaarset biliaarset tsirroosi. Diferentsiaaldiagnostika raseda kolestaasi korral viiakse läbi laboratoorsete uuringute kohaselt. Primaarsele biliaarsele tsirroosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1) aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine seerumis 2-6 ja mõnikord 10 korda normiga võrreldes;

2) normaalne või pisut kõrgenenud seerumi bilirubiini sisaldus;

3) sapphapete taseme tõus seerumis;

4) seerumi kolesterooli taseme tõus;

5) seerumi IgM taseme tõus (75% juhtudest);

6) antimokokriaalsete antikehade ilmumine (95% juhtudest);

7) protrombiini taseme langus;

8) PV sisalduse suurenemine, mis fütomenadiooniga ravimisel normaliseerub;

9) hüpokaltseemia (D-vitamiini malabsorptsiooni tõttu).

b. Ravi. Spetsiifilist teraapiat ei arendata. Raseduse ajal kasutatakse asatiopriini, kortikosteroide ja penitsillamiini. Ravi efektiivsus on madal.

Raseduse ajal ravitakse primaarset biliaarset tsirroosi samal viisil kui rasedate naiste kolestaasi.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans “Sünnitusabi”, tõlge inglise keelest. N. A. Timonina, Moskva, “Praktika”, 1999

avaldatud 29.06.2011 11:55
uuendatud 29.06.2011
- rasedus ja seedesüsteemi haigused

Maksa fibroos

Üldine informatsioon

Maksa fibroos on krooniliste maksahaiguste tagajärg. Fibrogeneesi protsess maksas on selle elundi krooniliste haiguste progresseerumise peamine tee. Eriti täheldatakse seda kontrollimatu haiguste kulgu ja ravi puudumise korral. Mis on maksa fibroos? See on maksakiirte ja maksa kapillaaride vahelise sidekoe hajus või lokaalne suurenemine. Varastel etappidel pole kliinilisi ilminguid ja histoloogiline uurimine näitab sidekoe liigset kogunemist. Seejärel moodustuvad maksakoes sõlmed ja veresoonte anastomoosid..

Kiulised muutused esinevad kõigi krooniliste maksahaiguste, sealhulgas rasvase steatoosi (rasvmaksa) korral, mis enamikul inimestel on. Kuid ainult 50% rasvahaigusega patsientidest võivad tekkida tüsistused steatohepatiidi ja fibroosi kujul. Kuid see protsess on viirusliku hepatiidi ja alkohoolsete maksakahjustustega vältimatu. Raskete, ravitavate haiguste korral progresseerub fibroos ja muutub tsirroosiks. Arvestades viirushepatiidi esinemissageduse suurenemist, maksa kahjustusi ravimitele ja maksarasvade haigusi, on fibroosi probleem asjakohane.

Pikka aega peeti fibroosi pöördumatuks seisundiks ja see põhjustab paratamatult tsirroosi. Tänaseks on selle regressimise võimalus tõestatud. Niisiis, on olemas teave autoimmuunse hepatiidi vastupidise arengu kohta immunosupressantidega ravi ajal, sapiteede fibroos, kui sapijuha dekompressioon toimub kirurgiliselt, steatohepatiidiga - kehakaalu languse korral. Fibroosi pöörduvust täheldati pikka aega alkoholist hoidumisel ja pärast viirushepatiidi B ja C viirusevastast ravi. Kõigil neil juhtudel viidi läbi pikaajaline antifibrootiline ravi..

Patogenees

Fibrogeneesi ja fibrolüüsi protsessid toimuvad kõigil inimestel ja nende vahel on tasakaal. Maksapatoloogia korral on kollageeni moodustumine ülimuslik selle lagunemisprotsesside suhtes. Fibroosi aluseks on suurenenud kollageeni ladestumine, mis on seotud kas selle sünteesi aktiveerimise või lagunemise vähenemisega. Fibroosi korral on esmatähtis Ito-rakud (stellaatrakud), mis toodavad profibrootilisi ja antifibrootilisi aineid.

Viirused, vabad hapnikuradikaalid või atsetaldehüüd (alkohoolsete haiguste korral) stimuleerivad fibrogeneesi käivitavaid Ito rakke. Aktiveeritud rakud muutuvad müofibroblastideks, mis toodavad kollageeni. Aktiivse hapniku liigid mängivad selles erilist rolli..

Fibroosi patogenees rasvmaksahaiguses on seotud suurenenud veresuhkru ja insuliiniresistentsusega. Ühel või teisel viisil lõpevad hepatotsüütide kahjustusprotsessid nende surmaga (nekroos) ja asendamisega sidekoega. Maksa vaskulaarse kihi reaktsioon on portaalse hüpertensiooni teke. Seega on fibroosi moodustumine elundi vastus kahjustusele ja selle staadium peegeldab maksahaiguste progresseerumise kiirust. Kolestaas ja paralleelselt arenev portaalhüpertensioon kiirendavad fibrogeneesi progresseerumist.

Klassifikatsioon

Klassifikatsiooni mõistmiseks peate meelde tuletama maksa struktuuri. Maksa lobule on selle organi struktuuriüksus. Üksteisest eralduvad lobesid eraldab sidekude - portaaltrakt, milles asuvad maksa kolmikud (arter, veen ja sapijuha).

Portaaltraktid on maksa sidekoe skelett. Iga portaaltrakt ulatub maksa portaalist elundi sisemusse ja on ühendatud välise kapsliga..

Fibroosi olemasolu määratakse kindlaks elastomeetria abil. Fibroosiastet hinnatakse METAVIR-skaalal:

  • Nullkraad - lobules ei muutu.
  • 1 kraad (või F1) - kerge periportaalne fibroos ilma septide moodustamata;
  • 2. aste (F2) - mõõdukas ühe pordi-portaali vaheseintega (saadud septid ühendavad külgnevad portaaltraktid). Märgitud pole portaaltraktide märkimisväärset paksenemist.
  • 3. aste (F3) - raske fibroos port-tsentraalse septaga (moodustuvad septid ühendavad portaaltrakti ja tsentraalseid veene). Märgitakse portaaltraktide märkimisväärset paksenemist, nööre moodustavad sidekoe laiad vahekihid (mitu septat).
  • 4. aste (F4) - mitu septat ja tsirroos.

Algstaadiumis (see on periportaalne, F1) ja mõõdukas (portaalportaal, F2) suureneb kollageeni maatriksi kogus 4-6 korda. Kraadid F2 ja F3 tähendavad olulist fibroosi ja F4 - juba üleminekut tsirroosile.

Steatoosi staadiumis koos maksa rasvade degeneratsiooniga on juba võimalik I ja II astme fibroosi moodustumine ning steatohepatiidi korral - III aste, kus ülekaal on perivenulaarne, periportaalne või portaalfibroos.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest võib esineda fibroosi erinevaid vorme:

  • Perivenulaarne ja venulaarne. Selle vormi korral toimub fibrootiline protsess maksa keskveenide seintes. See vorm on leitud alkohoolse hepatiidi ja kroonilise südamepuudulikkuse korral..
  • Vahesein. See on iseloomulik viirushepatiidile. Maksa sillataolise nekroosi kohas tekivad kiulised septid, mis ühendavad portaaltrakti üksteisega või portaaltraktid tsentraalsete veenidega - moodustuvad port-portaal ja port-tsentraalne septa. Sel juhul on häiritud maksa lobulaarne struktuur.
  • Perduktaalne. Selle vormi korral kasvab sapiteede ümbruses kiuline kude. See juhtub skleroseeriva kolangiidiga..
  • Peritsellulaarne. Kiuline kude kasvab hepatotsüütide ümber, mis häirib sinusoidides maksarakkude ja vere vahelist vahetust. See vorm juhtub viirusliku ja alkohoolse hepatiidiga.
  • Portaal- ja periportaalne maksa fibroos on viirusliku, alkohoolse ja autoimmuunse hepatiidi iseloomulik märk. Periportaalne fibroos ei muuda maksa lobulaarset struktuuri, kuna fibrootilised kasvud paiknevad maksa lobulite ümber ja täiendavaid lobule ei moodustu. Kiuline kude sisaldab patoloogilisi sapijuhte. Kollageeni ladestumine disse-ruumides põhjustab presinusoidset hüpertensiooni.
  • Segatud. Seda vormi esindavad kõik ülaltoodud vormid erinevates suhetes.
  • Maksa südamefibroos areneb kroonilise südamepuudulikkuse korral ja on seotud vere stagnatsiooniga suures vereringe ringis, milles osaleb maks. Vere vedel osa voolab selle koesse ja pigistab elundi. Maksa sinusoidide ja sapijuhade mehaanilise rõhu suurenemine põhjustab kolestaasi, mille raskusaste sõltub südamepuudulikkuse klassist. Sapi väljavoolu rikkumine põhjustab maksa struktuuri pöördumatute muutuste arengut. Maksa parenhüümi muutuste arengu teine ​​mehhanism on maksakoe hüpoksia. Südame fibroos algab perivenulaarselt, levib sügavale lobudesse ja kandub periportaaltsoonidesse. Kliinik väljendub maksa veenide laienemises, maksa laienemises, astsiidis.

Põhjused

Fibroos on järgmiste haiguste ja seisundite tagajärg:

  • Kokkupuude suure viiruskoormusega viirustega ning B- ja C-viirushepatiidi teke.
  • Alkoholi tarvitamine koos alkohoolse hepatiidi arenguga.
  • Rasvade maksa infiltratsioon (maksa steatoos või rasvane hepatoos). See areneb seoses rasvade akumuleerumisega maksarakkudes. Mõnel juhul põhjustab rasvainfiltratsioon rakusurma, progresseerub fibroosiga steatohepatiidiks (maksapõletik).
  • Mürgine hepatiit. Need arenevad ravimite võtmisel. Maksa ägedat kahjustust põhjustavad hepatotoksilised ravimid: Amiodaroon, MSPVA-d (sulindak, diklofenak, nimesuliid, paratsetamool), östrogeenid, antibiootikumid, tsütostaatikumid, tuberkuloosivastased ravimid, kasvajavastased ravimid, glükokortikosteroidid. Toksiline hepatiit ilmneb enamasti (MSPVA-de) ja antimikroobsete ravimite võtmisel. Paratsetamoolil on annusest sõltuv hepatotoksilisus - terapeutilistes annustes on see ohutu. Kui annus ületatakse 4 g-ni, tekib hepatiit ja fulminantne maksapuudulikkus..
  • Metaboolne sündroom: suhkurtõbi, rasvumine, kõhu rasvumine, düslipideemia, halvenenud glükoositaluvus, kõrge vererõhk.
  • Sapijuha rikkumine (kolestaas).

Eraldi saab eristada fibroosi progresseerumist soodustavaid tegureid: vanus üle 45 aasta, meessugu (kõrge alkoholiseerituse tõttu), kardiovaskulaarsüsteemi haigused, pärilik hemokromatoos, raua ülekoormuse sündroom hemolüütilise aneemiaga, liigne raua tarbimine, rauapreparaatide intravenoosne manustamine ja koos B- ja C-hepatiidiga.

Maksa fibroosi sümptomid

Enamikul juhtudel sümptomid puuduvad või esinevad minimaalsed ilmingud, eriti protsessi algfaasis. Fibrootiline protsess areneb aeglaselt - selle moodustamise algusest sümptomite ilmnemiseni möödub mitu aastat. Hepatotoksilised tegurid või infektsioon provotseerivad kiiremat arengut.

Alguses olid iseloomulikud tavalised sümptomid: nõrkus, üldine halb enesetunne, letargia, väsimus. Protsessi edenedes on patsientidel söögiisu vähenemine, iiveldus, õhu röhitsemine, valu paremas ülemises kvadrandis või ülakõhus. Uurimisel tuvastatakse maksa väike tõus. Patsientide kolestaasi ja rasvmaksa infiltratsiooni korral tuvastatakse kollatõbi.

Testid ja diagnostika

Fibroosi kahtlus ilmneb juhul, kui patsiendil on portaalse hüpertensiooni tunnuseid, põrna suurenemist ja muutusi biokeemilistes analüüsides: ALAT ja ASAT aktiivsuse suurenemine 4–5 korda (ALAT suureneb sageli), samas kui ASAT / ALAT indeks ei ole suurem kui 1. Samuti on iseloomulik tõus aluselise fosfataasi aktiivsus (mitte rohkem kui kaks korda).

  • Maksa fibroosi hindamiseks kasutatakse biopsia alternatiivina FibroMaxi laboratoorset uuringusüsteemi. FibroMax sisaldab viit testi: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest ja AshTest. SteatoTest diagnoosib steatoosi, NeshTest - alkoholivaba steatohepatiidi ja AshTest - alkohoolse steatohepatiidi. FibroMaxi süsteemis määratakse ka üldbilirubiin, globuliinid, AlAT, AsAT, veresuhkur, triglütseriidid, kolesterool. Andmete kohaselt arvutatakse fibroosi staadium ja hepatiidi aktiivsuse aste. Uuringu hind on kõrge. Kolestaasi tunnuste ilmnemisel diagnoosimissüsteemi ei kasutata, kuna kõrge bilirubiini tase mõjutab negatiivselt testide diagnostilist olulisust.
  • Standardne ultraheli diagnostika.
  • Fibroelastograafia (aparaat "FibroScan"). Meetod, mis ühendab ultraheliuuringu ja maksakoesse edastatavate madala sagedusega kõikumiste mõju. Erineva tihedusega koed juhivad võnkumisi erineval viisil ja see võimaldab saada andmeid kudede jäikuse kohta.

Selle meetodiga määratakse protsent sidekoe maksas:

  • KT-skaneerimine.
  • Maksa biopsia. Seda kasutatakse harva, mis on seotud meetodi invasiivsuse ja suure veaga nõela sattumisel fibroosi tsooni.

Ravi

Kuidas ravida maksa fibroosi? Ravi peamised põhimõtted on kõigepealt põhjustavate tegurite kõrvaldamine, kiulise protsessi progresseerumise aeglustamine ja selle vastupidine areng (hepatotsüütide regenereerimine). Lisaks alkoholi eemaldamisele ja hepatotoksiliste ravimite tühistamisele peaksid patsiendid järgima ka päevakava ja dieeti.

Maksafibroosi ravi hõlmab ravimeid, mida võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Fibrogeneesi mehhanisme mõjutavad ravimid. Näiteks viirusliku hepatiidi korral on need interferoonid ja nukleosiidi analoogid. Ursodeoksükoolhape, asendamatud fosfolipiidid, ademetioniin kõigi muude maksahaiguste korral.
  • Mittespetsiifilised ravimid: pentoksüfülliin, antioksüdandid (merevaikhape, tokoferool).
  • Portaalsed hüpertensiooniravimid: beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, nitroravimid. Fibroos põhjustab raskusi portaali vereringes ja on portaalveeni suurenenud rõhu põhjuseks - portaali hüpertensioon. See on terve hulk muutusi, mis arenevad, kui on rikutud väljavoolu portaalveenist. Portaalveeni süsteemis tõuseb vererõhk järsult, verevool aeglustub, areneb söögitoru ja mao veenide laienemine, põrn kasvab, kõhuseina veenid laienevad, astsiit areneb. Maksa verevarustuse parandamine ravimitega taastab hepatotsüütide funktsiooni, soodustab nende uuenemist ja peatab fibroosi progresseerumise.
  • Ravimid, mis suurendavad insuliinitundlikkust rasvahepatoosi ja insuliiniresistentsuse korral. Aastaringselt kasutatav ravim metformiin 2 g päevas põhjustab rasvade infiltratsiooni ja fibrootiliste muutuste vähenemist maksas.

Mis tahes maksahaiguste ja fibroosi peamised ravimid on hepatotektorid - asendamatud fosfolipiidid (EF), mis on sojaubadest saadud polüküllastumata fosfolipiidid. Keha fosfolipiide kasutatakse rakumembraanide ehitusmaterjalina, seega on neil membraani stabiliseeriv toime.

Essliver Forte, Essential, Phosphogliv või Eslidin 2 kapslite kasutamine 3 korda päevas 4-6 kuu jooksul hoiab ära fibroosi arengu ja selle progresseerumise, normaliseerib lipiidide spektrit ja omab antioksüdantset toimet. Selle rühma ravimite antifibrootiline toime on tingitud mõjust kollagenaasi aktiivsusele ja tsütolüütiliste protsesside vähenemisele, mille tagajärjel hepatotsüüdid surevad. EF mõjul väheneb intralobulaarne nekroos ja portaalfibroos. Selle rühma paljutõotav ravim on eslidiin, kuna see sisaldab asendamatut aminohapet metioniini, mis on vajalik koliini (vitamiin B4) sünteesiks, mis on hepatoprotektor.

Sama olulised on preparaadid, mis sisaldavad glütsürritsiinhapet, mida saadakse lagritsa juurest. Näitena võib tuua Phosphogliv. See on biosaadavate fosfolipiidide ja glütsürritsiinhappe kombinatsioon. Arvestades viimase viirusevastast toimet, on ravim näidustatud viirushepatiidi ravis. Glütsürritsiinhappe antifibrootilised mehhanismid on tõestatud fibroosi eksperimentaalses mudelis. Tänapäeval on Phosphogliv mis tahes tüüpi fibroosi universaalne ravi.

Ademetioniin on maksas sünteesitav aminohape, mis osaleb paljudes metaboolsetes protsessides. Metabolismi kaasatud ademetioniinil põhinevate ravimite kasutamisel on antioksüdantne toime, see vähendab põletikku, hoiab ära hepatotsüütide kahjustused, kiirendab nende regeneratsiooni ja aeglustab fibroosimisprotsessi. Ademetioniini preparaadid - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Need ravimid on asendusravi ja maksa kaitsmise vahendid maksa patoloogiate korral - alates hepatopaatiast kuni progresseeruva fibroosi ja tsirroosini, kuna need suurendavad maksas endogeense ademetioniini taset.

Ursodeoksükoolhappel on membraani stabiliseeriv, antioksüdant, hepatoprotektiivne ja antifibrootiline toime. Ursodeoksükoolhappe preparaadid pidurdavad fibroosi ja veenilaiendite arengut ning aeglustavad hepatotsüütide enneaegse surma protsessi. Need ravimid on eriti näidustatud kolestaasi korral. Minimaalne ravikuur on 3 kuud 3 korda aastas. Parimad tulemused saavutatakse pikaajalisel kasutamisel 6 kuud - üks aasta.

Kõrge kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinidega fibroosiga patsientidele on ette nähtud statiinipreparaatide 20 mg ja UDCA preparaatide kombinatsioon 15 mg 1 kg kehakaalu kohta, mis kestavad 3–6 kuud (kuni normaalsete transaminaasideni). Hüpertriglütserideemia korral on näidustatud Omega-3 preparaadid..

Tõhus on ravimite kasutamine, mis ühendavad hepatoprotektiivset ja hüpokolesteroleemilist toimet. Selline ravim on Resalut Pro, mis sisaldab sojaletsitiinist ja polüküllastumata rasvhapetest (oomega-6 ja oomega-3 vahekorras 10: 1) sisalduvaid fosfolipiide. Selle eesmärk on patogeneetiliselt põhjendatud metaboolse sündroomi ja rasvmaksahaiguse korral koos fibroosi ilmingutega. Võtke ravimit 2 kapslit 3 korda päevas.

E-vitamiin. Kui kasutatakse ravimit 300–800 mg päevas steatoosiga patsientidel, on põletiku ja fibroosi raskusaste.

Kartiti preparaadid steatohepatiidiga ja fibroosi nähtused. L-karnitiin on lipotroopne aine, mis interakteerub lipiididega. L-karnitiinipreparaadid stimuleerivad rasvhapete kasutamist - need viivad rasvhapped mitokondritesse, kus nad oksüdeeruvad, ja maksarakud vabanevad rasvast. Ravimite võtmine põhjustab vere lipiidide ja triglütseriidide taseme langust, kehakaalu langust ja rasvade degeneratsiooni vähenemist. Hepagard Active (fosfolipiidid + L-karnitiin + E-vitamiin) võetakse 2 kapslit 2 korda päevas 1 kuu jooksul. Seega tuleb fibroosi ravida antioksüdantse toimega hepatoprotektorite ning karnitiini ja E-vitamiini sisaldavate preparaatide abil.

Portaalse hüpertensiooniga patsientide ühtne fibroosivastane raviskeem on:

  • Phosphoglivi suukaudne ja parenteraalne (intravenoosne) manustamine üheaastase või pikema ravikuuriga;
  • pidevalt manustatavad ursodeoksükoolhappe 15-20 mg valmistise kilogrammid;
  • Propranolool 40–80 mg päevas, pidev kasutamine;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / päevas, pidevalt;
  • preparaadid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühmast.

Rasvase maksahaiguse raskuse vähendamiseks on efektiivne vähendada patsiendi kehakaalu. Selleks kasutage madala kalorsusega dieeti (500 kcal / päevas vähem kui tavalised toidukorrad) ja 30–45-minutilisi spordialasid 4-5 päeva nädalas.

Rasedus ja maksafibroos

Sisukord

Maksa fibroosi põhjused

Maksafibroos on maksakahjustus, milles toimub tervete kudede järkjärguline asendamine sidekoega (kiuline). Haigus on aeglane ja algstaadiumis peaaegu asümptomaatiline..

Maksafibroosi põhjused:

  • pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega kehal,
  • krooniline maksahaigus,
  • rasvade ainevahetus,
  • kaasasündinud maksakahjustused,
  • parasiitnakkused,
  • endokriinsed haigused.

Kopsufibroosi peamised tüübid määratakse kindlaks esinemise põhjuse järgi: kaasasündinud, periportaalne ja mittetsirrootiline portaal. Fibroosi võib liigitada ka maksas toimuva asukoha ja levimuse järgi..

Maksafibroosi sümptomid varases staadiumis puuduvad, seejärel hakkavad järk-järgult ilmnema:

  • pidev väsimus,
  • kiire väsitavus.

Hilisemates etappides:

  • aneemia,
  • maksa suurenemine,
  • söögitoru veenide veritsus,
  • laienenud põrn,
  • kalduvus moodustada kehas hematoome.

Kuidas ravida maksa fibroosi?

Maksafibroosi ravi sõltub selle välimuse põhjusest. Kõigepealt kasutatakse etiotroopset ravi, mis on suunatud sellele põhjusele. Alkoholismi või muude keha mürgiste ainetega kokkupuutumise korral on ravi kohustuslik punkt alkoholi või mõne muu aine tagasilükkamine. Hepatiidiga viiakse läbi viirusevastane ravi..

Viiakse läbi kompleksne ravimteraapia, mille eesmärk on maksa, sapipõie ja selle kanali toimimise parandamine. Selleks kasutatakse hepatoprotektoreid, tsütostaatilisi ravimeid (vähendavad sidekoe moodustumist). Hormonaalsed ravimid on näidustatud kaasasündinud fibroosi korral. Sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud cholagogue, tingimusel et kanalites ja sapipõies pole kive. Võib olla näidustatud ka põletikuvastased, immunomodulaatorid ja antioksüdandid. Vitamiinravi ja ensüümpreparaadid täiendavad ravirežiimi.

Kõigi ravimite annustamisskeem ja manustamise kestus on haiguse iga üksikjuhtumi puhul individuaalne..

Olulised põrnakahjustused võivad vajada kirurgilist ravi. Põrn eemaldatakse (splenektoomia).

Millised haigused võivad olla seotud

Maksafibroosi ravi kodus

Kodus toimub maksa fibroosi ravi sagedamini kui haiglas. See on tingitud asjaolust, et fibroosil on stabiilne kulg. Kodus järgitakse kõiki meditsiinilisi nõudeid. Soovitatav on alkoholi, toksiliste ainete ja paljude maksa kahjustavate ravimite täielik kõrvaldamine..

Dieet on näidustatud, nagu ka teiste maksahaiguste korral. Toitumine peab olema tasakaalustatud ja õrn..

Millised ravimid maksa fibroosi raviks?

Maksa fibroosi ravi rahvapäraste meetoditega

Fibroosi raviks pole traditsioonilise meditsiini spetsiifilisi retsepte. Maksa normaalse funktsiooni taastamiseks on võimalik võtta ravimtaimedest valmistatud infusioone, näiteks piima ohakas, maisi stigmad, roosi puusad. Sellise ravi võimaluse määramiseks konsulteerige eelnevalt oma arstiga..

Maksafibroosi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal seisneb maksa fibroosi ravi korralikus toitumises. Ravimite määramine toimub individuaalselt, lähtudes iga juhtumi sümptomitest.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma, kui teil on maksafibroos

Muude haiguste ravi kirja teel - f

Teave on ette nähtud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ravige ennast; Kõigi haiguse määratlust ja ravimeetodeid puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta portaali postitatud teabe kasutamisest tulenevate tagajärgede eest.