B-hepatiit raseduse ajal, mõju lootele ja sünnituse tunnused

Rasedad naised peavad läbima B-hepatiidi testid raseduse või sünnituse ajal on võimalik viiruse ülekandmine vastsündinule (vertikaalne ülekandumine). Selle viirusega nakatumisel võib peatamismeetmete võtmata jätmisel ligi 90% -l neist lastest tekkida krooniline infektsioon..

Kui rasedal naisel on B-hepatiidi viiruse (HBV) suhtes positiivne tulemus, tuleb ta edasiseks diagnoosimiseks suunata maksaspetsialisti (hepatoloogi) või nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kuigi enamikul naistel ei esine HBV-nakkuse tagajärjel raseduse ajal tüsistusi, vajab kogenud spetsialist hinnangut.

HBV-nakkuse vältimiseks tuleb vastsündinule sünnitusruumis anda esimene annus B-hepatiidi vaktsiini ja üks annus HCV immunoglobuliini. Kui neid kahte ravimit manustatakse õigesti esimese 12 elutunni jooksul, on vastsündinul 95% tõenäosus kaitsta B-hepatiidi eest. Täieliku kaitse tagamiseks vajab laps ühe ja kuue kuu vanuselt veel 2 annust B-hepatiidi vaktsiini..

Eriti oluline on arste õigeaegselt teavitada lapseootel ema nakatumisest, et need ravimid oleksid kättesaadavad, sest nende tutvustamiseks pole muud võimalust.

Kas toita last kroonilise B-hepatiidi korral?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab B-hepatiidiga naisi rinnaga toita, sest imetamise eelised kaaluvad üles viiruse rinnapiima kaudu levimise võimaliku riski. Kuna kõik vastsündinud peavad sündides saama B-hepatiidi vaktsiini, on HCV ülekandumise risk minimaalne..

Kuidas mõjutab rasedus kroonilise B-hepatiidi kulgu?

Kõik HBV-nakkusega naised vajavad hoolikat jälgimist. Tavaliselt üldine heaolu ei halvene ja viiruste koormus ei suurene. Võimalik on suurendada kortikosteroidide taset ja tõsta ALAT taset raseduse hilisperioodil ja sünnitusjärgsel perioodil. Sel juhul peetakse maksatsirroosi tekkimise riski madalaks.

Kas krooniline B-hepatiit mõjutab rasedust?

Reeglina kannatavad kroonilise B-hepatiidiga naised tsirroosi puudumisel rasedust ohutult; madala maksafibroositasemega on rasedus ohutu. On tõendeid, et rasedatel, kellel on krooniline B-hepatiit, on rasedusdiabeet oluliselt sagedamini kui tervetel (7,7% versus 2% p = 0,001)..

Kas B-hepatiidi viirus levib emakas (läbi platsenta)?

Transplatsentaarset (emakasisest) ülekannet, ehkki see põhjustab väheseid nakkusi lastel, ei takista kohene vastsündinu immuniseerimine. HBV transplatsentaarse ülekandumise riskifaktoriteks on: ema HBeAg (+), HBsAg tase ja HBV DNA tase. Üks uuring näitas, et HBV DNA rasedatel ≥108 koopiat / ml korreleerus suurema emakasisese ülekande tõenäosusega.

Kas on oht nakatada sünnituse ajal (B-hepatiidi viiruse perinataalne ülekandumine)?

HBV edasikandumise teoreetilisteks riskideks sünnitusel on kontakt emakakaela sekretsiooni ja ema verega. Perinataalne HBV ülekandumine viib kõrge krooniliste infektsioonide esinemissageduseni: kuni 90% HBeAg (+) naistel sündinud lastest. On üldteada, et enamik perinataalseid ülekandeid toimub sünnituse ajal või enne seda, sest vaktsineerimine hoiab ära vastsündinute nakatumise 80–95% juhtudest.

Kas mul on vaja keisrilõiget HBV-nakkusega naistele??

Planeeritud keisrilõige võib vähendada HBV perinataalse edasikandumise riski ainult kõrge viiruskoormusega (üle 1 000 000 kopika / ml) HBeAg (+) emade rühmas. Keisrilõige ei mõjuta immuniseerimise profülaktika taset. Kui immunoprofülaktika puudub, võib plaaniline keisrilõige vähendada HBV vertikaalse ülekande tõenäosust.

Soovitused HBV-ga nakatunud naistele, kes planeerivad rasedust

Naised, kellel on madal fibroositase (0-1, 1-2) ja madal HBV DNA tase

- Rasedus enne ravi.

Naised, kellel on mõõdukas fibroos (2-3), kuid ilma tsirroosita

- Ravi enne rasedust; kui ravivastus on olemas, peatatakse ravi kuni raseduseni.

Naised, kellel on raske fibroos (3, 3–4)

- Ravi enne rasedust ja raseduse ajal; ravi jätkamine pärast sünnitust.

Naised, kellel on vähe fibroosi, kuid kõrge HBV DNA tase

- Ravi B-kategooria ravimitega viimasel trimestril.

Joonis 1 Algoritm rasedate naiste uurimiseks ja HBV nakkuse juhtimiseks rasedatel

B-hepatiit raseduse ajal

Imiku planeerimisel või rasestumisel läbib naine peaaegu alati põhjaliku tervisekontrolli. Tulemused on sageli šokeerivad. Näiteks positiivne reaktsioon B-hepatiidile. Sellega saate terve oma elu elada ilma käegakatsutavate tagajärgede ja nakkuse sümptomiteta. Teine asi, kui raseduse ajal tuvastatakse B-hepatiit.

Selle nakkuse põhjustajaks on perekonna Hepadnaviridae viirus. Seda eristab stabiilsus väliskeskkonnas ja kõrge nakkavusvõime. Haigust saate tabada nakatunud inimese kokkupuutel kõigi bioloogiliste vedelikega..

Mida teha

Kui tulemus ei ole valepositiivne (seda juhtub 10–15%), peavad naine ja arstid võtma teatud meetmed.

  • Esiteks peab rase naine maksa jälgimiseks tegema regulaarseid analüüse.
  • Teiseks, B-hepatiidi rasedad naised sünnitavad eranditult keisrilõike teel ja ainult nakkusosakondades. Sellised meetmed on vajalikud lapse nakatumise riski vähendamiseks (90% -lt 2-10% -ni).
  • Esimese 48 tunni jooksul on väga oluline last vaktsineerida, et nakatumine ei toimuks muul viisil. Pärast seda saab imetamine võimalikuks..

Spetsiifilist ravi raseduse ajal ei teostata. Pärast - vastavalt näidustustele.

Üldine informatsioon

B-hepatiit on maksa viiruslik nakkushaigus. Haigusetekitaja on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas väga stabiilne. Tilk kuivatatud verd püsib see elujõuline vähemalt 7 päeva. See edastatakse kokkupuutel nakatunud sülje, sperma, menstruatsiooni, tupe sekretsioonide ja muude kehavedelikega..

Nakatumise peamine tee on seksuaalne, kaitsmata kontaktiga. Lisaks võite nakatuda ka mittesteriilse instrumendi abil haiglas, ilusalongis, tätoveerimissalongis või vereülekandega.

Haiguse peiteaeg võib varieeruda 30-180 päeva. Nakatumist saab aga kindlaks teha juba 10. – 30. Päeval. B-hepatiit võib areneda nii ägedalt kui ka asümptomaatiliselt. Nakatunud inimesel võivad esineda järgmised kaebused: naha ja sklera kollasus, parema hüpohondriumi valu, uriini tume värv, hele väljaheide, palavik, nõrkus, nõrgenenud jõudlus, valu.

Enamikul täiskasvanutest saab haigust ise ravida, 10% -l areneb see krooniliseks vormiks, üksikjuhtudel lõpeb see surmavalt. Samal ajal jääb inimene kogu oma elu kandjaks, tema veres leitakse hepatiidi B antikehi.Vaktsineerimata inimeste kandjad on nakkavad, kuid palju vähem kui patsientidel, kellel on haiguse aktiivne või krooniline vorm.

B-hepatiidi avastamisel tuleb patsient registreerida. Spetsiifilist ravi viiakse läbi harva, ainult aktiivse infektsiooni ja raskete maksakahjustuste korral. Kõige tõhusamad ravimid on interferoonid ja nukleosiidi analoogid. Viirusevastane ravi (AVT) võib põhjustada kõrvaltoimeid. Raseduse ajal ei tehta.

Haiguse kulgemise kontrollimiseks tuleb kõik B-hepatiidiga patsiendid regulaarselt kontrollida (1 kord 3-12 kuu jooksul)..

B-hepatiidi rasedus

Kõigil rasedatel kontrollitakse HBsAg sisaldust veres. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. B-hepatiidi pinnaantigeen on tõlgitud kui “B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen”, mida tuntakse ka kui “Austraalia antigeeni”..

See on viiruse tühi kest. Kui testi tulemus on positiivne, siis oli kohtumine nakkusega. Aktiivset protsessi ei saa siiski HBsAg olemasolu järgi hinnata. Täiendavad uuringud on vajalikud selleks, et teha kindlaks, kas rase naine on hepatiidihaige või on ta lihtsalt kandja

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), kvantitatiivne analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • verekeemia;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (kokku) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HB (HBsAb) ja HBV-DNA analüüs.

Kõige sagedamini on rasedatel naistel asümptomaatiline kanne või test on valepositiivne. Sel juhul ei ole ema ega laps ohtu. Kuid naine peab läbima täiendavad uuringud, jälgima maksa seisundit.

Kui muud testid rasedal ei ole eriti head, näiteks PCR üle 150 RÜ / ml või AlAt / AsAt kontsentratsioon ületab normi, siis määratakse talle hepatoprotektoreid, vitamiine ja mineraale, range dieet.

B-hepatiit ei ole näidustus raseduse katkestamiseks. Selliste emade lapsed sünnivad tervena, erandid esinevad nakatumise ajal tiinuse (3–10%) või sünnituse ajal (2–90%). Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi ainult 10 juhul 100-st ja alles pärast lapse sündi.

Tähelepanu! Kui naine on nakatunud juba raseduse ajal, tõuseb loote nakatumise risk 10% -lt esimesel trimestril 70% -le kolmandal.

Sünnitus ja imetamine

90% juhtudest nakatub laps loomuliku sünnituse ajal kokkupuutel ema verega ja tupest. Seetõttu sünnitavad B-hepatiidi naised nakkushaiglates või palatites eranditult keisrilõike kaudu. Samuti on oluline arvestada, et sellistel rasedatel juhtub enneaegne sünnitus kolm korda sagedamini kui teistel naistel, ning neil soovitatakse pöörduda sünnitusmajja eelnevalt.

Pärast sünnitust võtavad arstid meetmeid vastsündinu kaitse tagamiseks. Esimese 12 tunni jooksul näidati talle anti-B seerumi sissetoomist. Revaktsineerimine viiakse läbi 3 ja 6 kuu tagant. Selliste meetmete tõhusus on 95%. Vaktsineerimata lapsed nakatuvad emaga kokkupuutel 95% juhtudest ja 80% juhtudest areneb krooniline hepatiit. Pärast vaktsineerimist võite last rinnaga toita, kui puuduvad muud vastunäidustused ja ema seisund pole tõsine.

Kokkuvõtvalt võime kindlalt väita, et B-grupi hepatiit ja rasedus on omavahel sobivad. Selle viirusega saate edukalt vastu pidada ja saada lapse. Pealegi elab enamik hepatiidiga naisi pikka normaalset elu, haigus ei mõjuta nende tervist. Kuid muidugi on iga juhtum individuaalne. Peate kuulama oma arsti ja mitte lootma ainult Internetist saadud teabele.

B-hepatiit ja rasedus: millised on riskid

Rasedus on naise eriline seisund, kui ta mitte ainult ei oota lapse sündi, vaid on eriti haavatav ka igasuguste infektsioonide suhtes. B-hepatiit ja rasedus võivad rahulikult koos eksisteerida, kuid tuleks arvestada kõigi riskidega. Spetsialistid peavad B-hepatiiti üheks ohtlikuks haiguseks, mis kujutab endast tõsist ülemaailmset probleemi. Selle põhjuseks on esiteks pidevalt kasvav juhtumite arv. Lisaks sellele liigub haigus selle taustal kergesti aktiivsesse või tähelepanuta jäetud faasi, tüsistuste ilmnemisena kartsinoomi, maksatsirroosi vormis.

Mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal

Huvitaval positsioonil oleva naise iga haigus võib negatiivselt mõjutada mitte ainult tema heaolu, vaid mõjutada ka sündimata lapse normaalset arengut. B-hepatiidi diagnoosimine ja rasestumine ei ole praegu siiski surmaotsus. Need kontseptsioonid on ühilduvad, kui neid peab nõuetekohaselt kontrollima arst ja jälgides rasedatele naiste enda tervisega seotud nõuetekohaseid juhiseid. Oluline on teada, mis raseduse ajal hepatiiti ähvardab, ja järgida kõiki hepatoloogi soovitusi. Selleks peate võimalikult kiiresti registreerima sünnituskliinikus, läbima vajalikud testid ja koostama õige vaatlus- või raviplaani..

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6–12 nädalat. Mõnel juhul võib see varieeruda 2 kuni 6 kuud. Niipea kui salakaval viirus siseneb vereringesse, hakkab see kohe paljunema. Haigus areneb krooniliseks või ägedaks. Kroonilisest hepatiidist saab inimese pidev kaaslane kogu eluks, kuna seda ei saa ravida. Äge haiguse tüüp on ravitav. Nõuetekohase ravi korral vabaneb viirusinfektsioon täielikult, moodustub stabiilne immuunsus.

Valdavas osas teadusuuringutest puuduvad tõendid, mis kinnitaksid, et B-hepatiit mõjutab raseduse ajal lootele negatiivselt. Erandiks on ainult kaugelearenenud kroonilise B-hepatiidi juhtumid koos tüsistustega. Lisaks provotseerib rase naise nakatumine enneaegset sündi, väikese kehakaaluga beebide sündi.

Sageli on emad mures, kas isalt kandub laps edasi hepatiiti B. Kui isa on haige, kuid ema on terve, siis lootele tagajärgi pole. Ema võimaliku nakatumise vältimiseks tuleks vältida igasugust, isegi väikest kontakti isa nakatunud verega. Soovitav on välistada selliste ühiste esemete kasutamine nagu küünekäärid, habemenuga, veresuhkru mõõtur, mille osad võivad olla vere nähtamatud jäljed ja võivad nakatuda viirusega.

Kui raseduse ajal markerite testide läbimisel on ühe neist väärtus väiksem kui 150 Me, on see võimalik viiruse madala kontsentratsiooni korral või selle puudumisel. Sellised indikaatorid võivad näidata viirusekandmist..

Isegi juhul, kui testid leidsid, et ema oli viiruse nakatunud oma mehelt, on selle sünnitamise oht lapsele suurem. Selle täielikuks välistamiseks on vaja enne sünnitust läbi viia skriinimine viiruse kandmiseks. Nakatumise kinnitamisel haiglas vahetult pärast sündi vaktsineeritakse vastsündinu. Siis saavad sellised beebid spetsiaalse skeemi kohaselt veel 3 vaktsineerimist, mis tagab neile usaldusväärse kaitse.

Emadele, kes ei ole viiruse kandjad, sündinud lapsi vaktsineeritakse ka sünnitusjärgsel päeval ja seejärel kaks korda plaanipäraselt. Sama kaitse antakse haigetele emadele ka pärast kolme B-hepatiidi viirusevastast vaktsiini..

Sünnitus ja keisrilõige

Hepatiit ise ei saa raseduse ajal embrüole kahjustada. Ema loote nakatumine hepatiidiga toimub enamikul juhtudel vahetult enne või pärast sünnitust. Enne platsenta kaudu sünnitust on beebi nakatumine emaviirusega väiksem kui 10%. Nakatumine toimub sagedamini sünnituse ajal.

Teades, et hepatiidi viirus on veres, kas on rasedatel võimalik iseseisvalt sünnitada või on parem kasutada sellist meedet nagu keisrilõige? Kui võrrelda sünnitusmeetodeid vastavalt vastsündinu nakatumise riskile, siis Hiina arstide uuringute kohaselt on tulemused järgmised:

  • keisrilõige - 6,8%;
  • loomulik sünnitus - 7,3%;
  • ekstraheerimine vaakumis - 7,7%.

Lisaks on sünnitusjärgne vaktsineerimine väikelaste tervise eeltingimus.

Kas imetamine on võimalik?

DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus (HBV) on maksa kahjustava haiguse põhjus. Haiguse ajal ei pruugi patsient üldse ebamugavust tunda, mõnikord meenutab see kerget ebamugavust või on asümptomaatiline. Viiruse edasikandumine toimub kokkupuutel nakatunud vere ja muude kehavedelikega. Seksuaalvahekord, sünnitus pole erand. Seetõttu peaks B-hepatiidiga kaasnev rasedus olema spetsialistide järelevalve all.

Rinnapiimas võib olla pinnaantigeeni (HBsAg), kuid puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et rinnaga toitmine suurendaks lapsele nakkuse ülekandumise riski..

Immuunprofülaktilised meetmed vastsündinute suhtes vähendavad dramaatiliselt nakatumist ja keelavad selle, isegi kui emal on uuringu ajal valepositiivne tulemus.

Kas võib olla viga

Sageli tuvastatakse raseduse ajal uuringu valepositiivne analüüs. Selle tulemuse põhjal võib järeldada, et hoolimata B-hepatiidi spetsiifiliste antikehade olemasolust veres pole viirust, mis on nakkuse põhjustaja. See reaktsioon sõltub sisemiste või väliste tegurite mõjust:

  • hingamisteede haigused;
  • gripi esinemine;
  • raseduse või tiinuse protsess ise;
  • häiritud ainevahetusprotsessid;
  • hormonaalsed muutused.

Fakt on see, et valgud, mis on sarnased raseda immuunsüsteemi toodetud valkudega, satuvad reaktsiooni võõraste patogeensete mikroorganismide tungimisele kehasse. Vigade vältimiseks ja pildi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud.

Järeldus

Tulevaste järglaste tervisliku arengu tagamiseks tuleb arvesse võtta järgmisi punkte:

  1. Raseduse seisund tervikuna ei mõjuta B-hepatiidi kulgu, samuti krooniline B-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu.
  2. Viirusliku infektsiooni lootele ülekandumise oht sõltub ema hepatiidi b aktiivsuse suurenemisest.
  3. Aktiivne immuunsuse profülaktika on tõhus vahend, et vältida lapse nakatumist rasedast emast.
  4. Vastsündinute õige vaktsineerimise korral ei ole imetamise ajal viiruse leviku ohtu.

Video

B-hepatiit: kuidas see levib? Hepatiit ja rasedus.

B-hepatiit raseduse ajal

Selline patoloogia nagu B-hepatiit raseduse ajal võib loote kandmist kahjustada. Ja ka sünnitusel on suur tõenäosus, et ema edastab viiruse lapsele. Haigus nõuab spetsialistide hoolikat jälgimist ja asjakohaseid meetmeid. B-hepatiit on potentsiaalselt eluohtlik, võib esineda ägedas või kroonilises vormis, provotseerib maksatsirroosi ja vähi teket.

Planeerimine, rasedus: kas see on võimalik?

Arstid soovitavad enne rasestumist läbi viia täiendavad uuringud, mis aitavad tuvastada nakkusliku iseloomuga haigusi, näiteks viirushepatiit. Raseduse kavandamine hõlmab vere annetamist analüüside tegemiseks, kogu organismi instrumentaalset uurimist ja loomupäraste patoloogiate ravi. Kui testid näitasid viirusliku hepatiidi antikehade olemasolu, ei tähenda see, et naine oleks kroonilise hepatiidihaige.

Pärast tulemuste saamist peate diagnoosi kinnitamiseks pöörduma spetsialisti poole. Kui viirus on passiivsel kujul, siis selline seisund ei kujuta ohtu ega vaja tõsist meditsiinilist ravi. Patoloogia aktiivse vormiga on vaja läbi viia sobiv teraapia. Raseduse ajal on haiguse ravi peaaegu võimatu, kuna viirusevastase toimega ravimid on lootele väga kahjulikud..

C-hepatiidi viirus raseduse ajal ei edastata emalt lapsele, nakkusliku patoloogia tekitajad ei suuda platsentaarbarjääri läbida.

Hepatiidi sümptomid koos loote kandmisega

B-hepatiit rasedatel, kellel on krooniline kulg, toimub peaaegu alati ilma väljendunud sümptomiteta, kuid võib põhjustada mõningaid tagajärgi. Haiguse ägeda arengu korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • oksendamine ja oksendamine esinevad sõltumata toidu tarbimisest;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • heaolu halvenemine;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • maksa anatoomiliste piiride nihkumine;
  • liigesevalu
  • ebamugavustunne kõhu paremal küljel;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • hägustunud teadvus;
  • une ebastabiilsus.
Tagasi sisukorra juurde

Mis mõjutab hepatiidi kulgu?

Infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud. Maksakahjustuse määr sõltub mõnest tegurist, näiteks interferooni aktiivsusest. Kõige sagedamini ilmneb krooniline hepatiit raseduse ajal vähese aktiivsusega ja seda ei iseloomusta teravad komplikatsioonid. Kui naine põeb maksa tsirroosi, mis on välja kujunenud viirusliku hepatiidi mõjul, siis on tüsistuste oht väga kõrge. Rasedate hepatiidi kõige levinumad tagajärjed:

  • raske toksikoos;
  • sisemine verejooks;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • maksafunktsiooni kahjustus.
Tagasi sisukorra juurde

Tagajärjed lootele

Hepatiit raseduse ajal on beebi nakkav haigus. Kui emal on HBsAg ja HBeAg antigeenid, tuleb pärast sündi vastsündinu vaktsineerida. Vastasel juhul toimub lapse nakatumine 90% juhtudest. Loote nakatumine toimub sünniprotsessi ajal, väga harva võib patogeen levida platsenta kaudu.

Kui rasedal naisel tuvastati ainult HBsAg antigeene, väheneb vastsündinu B-hepatiidi, tsirroosi või maksavähi risk 15% -ni. Patoloogia arengu ennetamiseks on kõige tõhusam imiku vaktsineerimine esimestel elutundidel. Pärast protseduuri muutub imetamine ohutuks. Ema nakatumine ei ohusta loote arengu mitmesuguste kõrvalekallete teket, kuid nakkus võib esile kutsuda enneaegse sünnituse.

Raseduse juhtimine

B-hepatiit rasedatel vajab pidevat jälgimist. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll ja teha vastavad testid. Põhieksamid toimuvad raseduse alguses ja ametiaja lõpus. Analüüs näitab viiruse ja ALAT (maksaensüüm), AST (müokardi ensüüm) aktiivsust. ALAT võib raseduse ajal maksa suurenemise tõttu pisut suureneda ja seda ei peeta patoloogiaks. Analüüsid võimaldavad kontrollida hepatiidi aktiivsust.

Loote ja ema seisundi kindlakstegemiseks on vaja vereanalüüsi.

Kui tulemused näitavad tugevaid kõrvalekaldeid normist, siis otsustab arst läbi viia asjakohase ravi, et parandada naise ja loote seisundit. Ja ka on vaja pöörata tähelepanu vere biokeemilise analüüsi näitajatele. See võib näidata loote ebapiisavat verevarustust või toitumist. Arsti juurde mineku põhjuseks on heaolu halvenemine, näiteks letargia, ebamugavustunne kõhu paremas servas..

Diagnostilised funktsioonid

Hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks peate kõigepealt ümber lükkama valepositiivse analüüsi. Ebausaldusväärsed tulemused saadakse tänu kiirtestide kasutamisele, mis tuvastavad antikehad rase naise veres. Uuringu valepositiivsuse tõenäosus on kuni 2%. Ja ka hiljutine vaktsineerimine mõjutab tugevalt analüüsi tulemusi. Kui test näitas positiivset tulemust, tehakse viiruse markerite olemasolu jaoks täiendav vereanalüüs.

Patoloogia ravi

Aktiivseid terapeutilisi meetmeid viiruse pärssimiseks raseduse ajal ei võeta, kuna viirusevastane ravi võib lootele kahjustada. Mõju on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele ja raseda naise seisundi leevendamisele. Terapeutilistel eesmärkidel on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab rämpstoidu kasutamise. Keelatud toodete hulka kuuluvad:

    Rämpstoit ainult süvendab haigust.

värske küpsetamine;

  • rasvane liha ja kala;
  • kaunviljad;
  • marinaadid;
  • kohv;
  • seened;
  • vürts;
  • pähklid.
  • Mõnikord soovitab rasedatel rasedatel kinni pidada voodipuhkusest, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda. Ravimid on ette nähtud harvadel juhtudel. See koosneb peamiselt vitamiinravi, hormonaalsetest ravimitest ja hepatoprotektoritest. Kui rasedal naisel tuvastatakse koagulopaatia, on ette nähtud värskelt külmutatud plasma ja krüoposade vereülekanne. Kõik kohtumised teeb arst individuaalselt.

    Sünnitus nakkusliku hepatiidiga

    Sünnitusprotsessi ajal nakatub laps ema vere ja lima kaudu B-hepatiiti. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt keisrilõiget, et vähendada vastsündinu nakatumise riski. Sünnitus toimub haigla spetsiaalses osakonnas - vaatlus. Sellised osakonnad on palatite külastamiseks täiesti eraldatud ja need sisaldavad kõiki vajalikke tingimusi viiruskahjustustega patsientidele. Kui mingil põhjusel pole haiglas sobivat osakonda, toimub sünnitus nakkushaiguste haiglas.

    Rasedus ja B-hepatiit

    Rühm nakkusi raseduse ajal, mis on põhjustatud hepatiidi viirustest. Haigus provotseerib maksakahjustusi. Kuni 3% rasedatest kannatab viirushepatiidi, kõige sagedamini B-hepatiidi, pisut harvemini - Botkini tõve või C-hepatiidi all.

    Rasedad on viirusele vastuvõtlikumad ja seetõttu on nad nakkustsoonis viibides viis korda suuremad kui teised..

    Selles artiklis saate teada:

    Sümptomid

    Sageli ei ilmne B-hepatiidi sümptomeid. Kuid mõned patsiendid märgivad järgmisi sümptomeid:

    • nõrkus;
    • palavik;
    • iiveldus;
    • peavalu;
    • isutus.

    Juba haiguse hilisemates staadiumides, kui maks on tõsiselt kahjustatud, on selged B-hepatiidi tunnused:

    • kollatõbi;
    • ebamugavustunne maksas;
    • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

    Mis ähvardab hepatiiti raseduse ajal?

    Isegi kui laps ei ole ema nakatunud, nõrgestab haigus rase naise keha, seetõttu on enne sünnituse algust väga soovitatav teha kõik endast olenev, et selle probleemiga toime tulla. Ravimata hepatiit ähvardab paljusid tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi, mis sõltuvad haiguse konkreetsest tüübist.

    B-hepatiit raseduse ajal

    Lisaks sellele avaldab see maksale suurt koormust, samal ajal kui selle organi kaudu vahetatakse tulevase ema ja lapse vahel olulisi aineid. Maksa rikkumine põhjustab kehva vereringet, laps ei saa talle vajalikke toitaineid, mis mõjutab tema arengut.

    Mõnevõrra on oht, et laps nakatub otse sünnituse ajal, kuid hepatiidi korral on see võimalik loomulikul teel.

    B-hepatiit ja sündimata lapse tervis

    Kui raseduse ajal oli naine nakatunud B-hepatiidi viirusesse või nakatus enne rasedust, kuid puudus piisav ravi, on platsenta või membraanide kaudu kirurgiliste sekkumiste tegemisel tõsine oht loote patoloogilisteks muutusteks või viiruse ülekandmiseks lapsele sünnituse ajal ning ka rinnaga toitmise ajal.

    Statistika kohaselt nakatub laps emast 50–75% juhtudest, mis on äärmiselt kõrge määr. Kui laps sai viiruse kandjaks, siis enamasti muutub haigus krooniliseks ja põhjustab tulevikus tõsiseid maksahaigusi. Sel põhjusel viiakse alates 6. elukuust läbi hepatiit B kohustuslik ravi..

    Juhul, kui test näitas positiivset tulemust, peaks laps kohe pärast sündi saama immunoglobuliine (antikehi) ja viirusevastast vaktsiini. Vaktsineerimise korral muutub vastsündinu viiruse eest kaitstuks ja ema ei pruugi karta juhuslikku ülekandumist. Nakatunud ema võib imetada B-hepatiidi vastu vaktsineeritud last.

    Võimalik on ka teine ​​arengutee. Raseduse ajal võib B-hepatiidi viirus lisaks enneaegsele sünnitusele põhjustada loote tõsiseid arengupatoloogiaid. Nende hulgas on mitmesuguseid defekte - alates südamedefektidest või kesknärvisüsteemist kuni suu või aju puudumiseni, mõned patoloogiad ei ühildu eluga. Kui laps sündis, võib nakatumine B-hepatiidi viirusesse ja selle aktiveerimine põhjustada vastsündinu surma vaid nädala jooksul tema elust.

    Haiguse diagnoosimine

    Kõiki lapseootel emasid tuleb raseduse ajal kontrollida kolm korda B- ja C-hepatiidi suhtes.B-hepatiidi test määrab viirusevalgu - HBs antigeeni ja C-hepatiidi testi - antikehad, see tähendab valgud, mida organism toodab vastusena kahjuri esinemisele.

    Kui küsitluse tulemustes on kahtlusi, võib teha täpsema analüüsi - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

    Juhul, kui uuring annab positiivseid tulemusi, peab lapseootel ema sünnitama spetsiaalses nakkushaiglas.

    B-hepatiidi ravi raseduse ajal

    Haiguse ägedas vormis ei ole viirust võimalik hävitada. Peate ootama, kuni immuunsussüsteem saab sellega ise hakkama, ja säilitage keha jõud (hoidke ära dehüdratsiooni ja jälgige teiste organite ja süsteemide nõuetekohast toimimist). Ravikuur viiakse tavaliselt läbi haiglas..

    Ainult arst saab krooniliste hepatiitide raviga hakkama rasedatel emadel. Fakt on see, et kõige tõhusamad viirusevastased ravimid (interferoon, ribaviriin) pole sündinud lapse jaoks ohtlikud, seega saab neid kasutada ainult juhul, kui spetsialist peab võimalikuks teatava riski olemasolu.

    B-hepatiidi ennetamine raseduse ajal

    Raseduse ajal võib iga hooletus põhjustada nakkuse tõsise haigusega, mis võib kahjustada mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tema last. B-hepatiit on rasedate naiste üks ohtlikumaid haigusi.

    Seetõttu viiakse selle viiruse või selle antikehade esinemise analüüs rase naise veres läbi vahetult pärast sünnituseelses kliinikus registreerimist. Kui naine plaanib rasedust, on soovitatav enne väidetava rasestumise aega teha kõik vajalikud testid.

    B-hepatiidi vaktsineerimine

    Raseduse ajal peate juhtima mitte ainult õiget, vaid ka ettevaatlikku eluviisi. Selle määratluse järgi võib mõista järgmisi lihtsaid reegleid:

    1. Vältige seksuaalseid kontakte juhuslike seksuaalpartneritega ilma barjäärivabaduseta.
    2. Vältige olukordi, mis võivad vajada vereülekannet.
    3. Minimeerige igasuguseid meditsiinilisi manipulatsioone ja pöörduge nende poole ainult arsti ütluste kohaselt.
    4. Keelduda raseduse ajal meisterdamast augustamisest, tätoveerimisest, samuti ilusalongidest, maniküüridest ja pediküüridest.

    Et kaitsta end B-hepatiidi nakatumise tõenäosuse eest, võite enne rasedust vaktsineerida. Pärast vaktsineerimise kolme etapi läbimist (vaktsiini sisseviimine teatud intervallidega) muutub inimene immuunseks hepatiit B viiruse suhtes. Kuna selle antikehad on veres juba välja töötatud, pole nakatumise ohtu praktiliselt olemas..

    Seetõttu tuleks raseduse ajal tõsiste terviseprobleemide ohu minimeerimiseks ja sündimata lapse kaitsmiseks B-hepatiidi viirusega nakatumisest tulenevate tõsiste patoloogiate eest naine vaktsineerida enne rasedust või pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja testida antikehi hepatiit B.

    Rasedus B-hepatiidiga

    Puuduvad haigused, mis mööduksid inimesest “õigel ajal”, need on alati ebasoovitavad ja muudavad peaaegu alati mõneks ajaks meie elu. Mida öelda sellise seisundi kohta nagu B-hepatiit raseduse ajal - see pole õigel ajal ja ohtlik ning täis tõsiseid tagajärgi.

    Alles hiljuti viis HBV tuvastamine rasedatel asjaoludeni, et lapseootel emal soovitati katkestada lapse edasikindlustamiseks sünnitusprotsess. Kuid kas HBV on raseduse ajal nii ohtlik, et võtta kasutusele sellised drastilised meetmed?

    Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

    Tarbetuist hirmudest vabanemiseks ja õige käitumisjoone valimiseks selgitame välja, mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal. Seda küsimust ei tohiks küsida naistearstilt, vaid nakkushaiguste spetsialistilt või hepatoloogilt, kes on sellest kindlasti teadlikud. Ja seda ütlevad eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

    Äge B-hepatiit ja rasedus

    1. Arvamus, et äge B-hepatiit raseduse ajal suurendab sünnituse ajal surmaohtu ja et B-hepatiidi viirusel on teratogeenne (st mõjutab looteid) mõju, on endiselt tõestamata.
    2. On tõendeid HBV viirusega seotud väiksema sünnikaaluga imikute ja sagedasemate enneaegsete sünnide arvu suurenemise kohta.
    3. Varajases staadiumis haigestuvatel rasedatel on ägeda B-hepatiidi perinataalse (emalt lootele) ülekande tase umbes 10% juhtudest ja kolmandas trimestris nakatunutel tõuseb see näitaja 70% -ni..
    4. 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb enesetervenemisega. See asjaolu, samuti viirusevastase ravi soovimatus tiinuse perioodil, on põhjus HBV-nakkuse ravi edasilükkamiseni sünnitusperioodi lõpuni.

    Krooniline B-hepatiit raseduse ajal

    HBV kroonilises vormis täheldatakse järgmisi näitajaid:

    • B-hepatiidi tervislik seisund rasedatel ei halvene;
    • maksatsirroosi tekkimise tõenäosus on üsna madal, madala fibroositasemega on rasedus täiesti ohutu;
    • on kerge hormonaalne tasakaalutus;
    • viiruse koormuse suurenemist ei täheldata;
    • III trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALAT taset suurendada;
    • transplatsentaarne (emakasisene) nakatumine hepatoviirusega B on minimaalne juhtum;
    • rasedusdiabeedi (raseda vere glükoosisisalduse suurenemine) tekke tõenäosus on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

    Kõik need B-hepatiiti rasedust mõjutavad tegurid viitavad vajadusele patsienti hoolikalt jälgida (vereanalüüsid, maksa biopsia).

    Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

    Kui naine otsustab rasestuda ja tal on HBV-viirus, kas tasub otsus edasi lükata “kuni paremate aegadeni”? Muidugi on parem oodata natuke aega. Nagu juba mainitud, taandub haiguse äge vorm enamikul juhtudel dieedi ja muude lihtsate protseduuride järgimisega maksa säilitamiseks.

    Kui B-hepatiidil on krooniline kulg, on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele - kas on võimalik rasestuda B-hepatiidiga. Kõik sõltub naise immuunsüsteemi seisundist, tema maksa seisundist ja hepatiitnakkuse tunnustest (kas seda ei komplitseeri muud nakkused, näiteks HIV või HDV).

    Vaja on teha otsus, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, kuid on vale öelda, et HBV esinemine naises on lapse eostamise vastunäidustus.

    Algoritm rasedate naiste uurimiseks ja HBV nakkuse juhtimiseks rasedatel

    Mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal?

    Millised on B-hepatiidi riskid tiinuse perioodil??

    1. Nagu eksperdid selgitavad, on beebi nakatunud ema üsas nakatumise tõenäosus HBV-viirusega väike.
    2. B-hepatiidi kõige levinum raseduse komplikatsioon on suurenenud emaka toon, mis ähvardab rasedusprotsessi katkestada, levinud on toksikoos ning fetoplatsentaarne puudulikkus ja emakasisene hüpoksia, õnneks mitte sageli.
    3. Sünnituse algusega riskid aga suurenevad - teoreetiliselt vastsündinu kokkupuutel emakakaela sekretsiooni ja ema verega.
    4. 90% juhtudest põhjustavad hepatoviiruse B perinataalse ülekandumise pretsedentid vastsündinutel kroonilist HBV-d.
    5. Seda fakti arvestades näidatakse vastsündinute (vahetult pärast sündi) vaktsineerimist eranditult kõigile lastele ja HBV-ga nakatunud emalt sündide korral antakse immunoglobuliin. Vaktsineerimise määr on 80–90%.
    6. Raseda naise enda jaoks on oht ravi võimatuses, kuna kõigil hepatiidivastastel ravimitel on teratogeensed omadused. Ja ravi edasilükkamine võib põhjustada HBV tüsistusi, nagu tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Kuid selliseid juhtumeid on õnneks harva..

    Kas ma saan sünnitada B-hepatiidi korral?

    Kui sünnituse ajal on oht nakatuda, kas on võimalik B-hepatiidiga sünnitada? Patsiendi seisundi hoolika jälgimisega, testide läbimisega ja ravitava hepatoloogi juhiste järgimisega on raseduse edukas lõpetamine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises meditsiiniasutuses sünnitus toimub. Vastsündinu nakatumise vältimiseks tuleks eelistada nakkusohtlikku sünnitusmaja, kus on tõenäoliselt vaktsiinid ja vajalik varustus.

    Kasulik video

    Kas on võimalik sünnitada, kui emal avastatakse viirus või kui isa on viiruse kandja? Kuidas mitte kahjustada last? Vaadake vastuseid nendele küsimustele selles videos:

    B-viirushepatiit ja rasedus

    Viirushepatiit on maksahaigus, mida põhjustab viirus. Kuigi seda tüüpi hepatiit ei põhjusta loote väärarenguid, on sünnituse ajal ema ja lapse edasikandumise oht suur.

    B-viirushepatiit suudab tungida ka platsentaarbarjääri, seetõttu on väga oluline uurida naist raseduse kavandamise etapis, et tuvastada hepatiidi esinemine ning viia õigeaegselt läbi kõik meditsiinilised ja ennetavad meetmed. Vastsündinute nakatumise oht viirusehepatiidi esinemisel emadel 1-2 trimestril on väike. Kui hepatiidi esmane nakatumine või ägenemine 3. trimestril viib 25–50% -ni edasikandumise juhtudest. Kuid suurim protsent (90–95%) nakatumisest toimub täpselt sünnitusel. Sellepärast on raseduse kavandamise etapis nii oluline uurida..

    Hepatiidi riskirühma kuuluvad: narkootikume tarvitanud või süstivad inimesed ja tervislikel põhjustel vereülekande saanud inimesed; patsiendid, kellele on siirdatud doonororganeid; teadmata maksahaigusega isikud; nakatunud emadele sündinud imikud; meditsiinilised ja sanitaar-epidemioloogilised töötajad; nii kergemeelsed inimesed kui ka need, kes seksivad regulaarselt nakatunud partneriga.

    B-hepatiidi viirusega nakatumine toimub peamiselt vere kaudu: tavaliste süstalde kasutamisel vereülekande ajal, samuti samade hambaharjade ja pardlite kasutamisel, tätoveeringute, augustamise, maniküüri ja pediküüri ajal. Harvemini nakatumine toimub hammaste ekstraheerimise ajal või naha terviklikkuse rikkumisega seotud uuringute ajal. See tähendab, et viirus võib siseneda teie keha läbi augustavate lõikeobjektide ja meditsiiniliste instrumentide, millel ebapiisava töötlemise korral hoitakse nakatunud vere osakesi. Nakatumist põhjustab ka viirust sisaldava vereülekanne. Kui teie partner on viirusekandja, on sperma kaudu nakatumise risk 30%. Viirust tuvastatakse süljes, pisarates, uriinis ja isegi väljaheites. Nende sattumisel kahjustatud nahale ja limaskestadele on oht, kuid see on väga väike. See viiruse levik on võimalik igapäevaelus, sagedamini laste seas.

    Kui lühikese rasedusega naisel tuvastatakse äge hepatiit, katkestamist ei näidata, kuna suure joobeseisundi tõttu suureneb keha koormus ja patsiendi seisund halveneb järsult.

    B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad biokeemilist vereanalüüsi, mille käigus tuvastatakse bilirubiini taseme tõus ja maksa aktiivsuse näitajad (ALaT ja ASaT). Protrombiini indeks on vähenenud. Lisaks vere hepatiit B-spetsiifiliste antigeenide ja vastavate antikehade ning viiruse nukleiinhapete tuvastamisele, millest peamised on: HBs Ag, anti-HBs, anti-HBc ja anti-HBe.

    B-hepatiidi viirusega patsiendi ravi eesmärk on kahjustatud maksarakkude resorptsioon ja regeneratiivsete protsesside arendamine. Hepatiiti põdevatel on vastunäidustatud alkoholi joomine, toidurasvade piiranguga dieet ja seedemahlade (soolatud, vürtsikas, praetud, säilitusained jne) sekretsiooni suurendavad ained. Kuus kuud ei välistata rasket füüsilist tegevust.

    B-hepatiidi ennetamisel tuleb järgida kõiki ettevaatusabinõusid, lähtudes nakkuse võimalikust levimisviisist. Juhiroll on tänapäeval vaktsineerimine. Kui lapseootel ema ei olnud varem vaktsineeritud, tuleb vaktsineerimist alustada vähemalt kuus kuud enne raseduse kavandamise algust, et oleks võimalik teha kõik kolm süsti (teine ​​vaktsineerimine kuu pärast esimest, kolmas - 5 kuud pärast teist). B-hepatiidi viirus ei suuda erinevalt punetiste viirusest loote mutatsioone põhjustada. Seetõttu pole pärast täielikku vaktsineerimiskuuri raseduse planeerimise edasilükkamist mõtet. Kui teil on olnud B-hepatiit ja teid on ravitud, peaksite raseduse peale mõtlema mitte varem kui 6 kuud pärast ravikuuri lõppu.

    Raseduse juhtimine

    Vastsündinute nakatumise vältimiseks tuleks raseduse alguses uurida kõiki lapseootel emasid B-hepatiidi markerite olemasolu suhtes. Need analüüsid tehakse teiega automaatselt LCD-ekraanil registreerumisel. Viiruse tuvastamisel ei ole raseduse katkestamine näidustatud. Rasedate naiste spetsiifilist ravi viirusevastaste ravimitega ei teostata, kuna enamik neist võib põhjustada loote väärarenguid. Hepatiidiga patsiendi raseduse juhtimine hõlmab ohutuid hepatoprotektoreid (essentiale, hofitol, karsil). Erilist tähelepanu pööratakse spetsiaalsele dieedile..

    Sünnitus toimub spetsialiseeritud sünnitushaiglates või osakondades. Planeeritud keisrilõikega on lapse nakatumise tõenäosus pisut väiksem. Beebi B-hepatiiti nakatumise vältimiseks vaktsineeritakse esimesel päeval pärast sündi ning sünnitustuppa viiakse ka HBV-vastane gamma-globuliin. Need meetmed takistavad viirushepatiidi B arengut 90% juhtudest..