Raseduse hepatiit

C-hepatiit on tavaline viirushaigus, mis mõjutab maksakude. Patoloogia provotseerib põletikulise protsessi arengut, mille tagajärjel näärmerakud surevad, mis põhjustab funktsioonide halvenemist ja negatiivset mõju teistele elunditele. Eripäraks on kursuse krooniline iseloom, samal ajal kui ägedat varianti täheldatakse harva. C-hepatiit rasedatel on märkimisväärne oht, ohtlik nii ema kehale kui ka lootele.

Üldine informatsioon

Haigust provotseerib viirus, mis siseneb inimese verre. Patogeen mõjutab maksa hepatotsüütide suurenenud tundlikkuse tõttu nakkuste suhtes. Pahatahtlikud mikroorganismid pärast elundisse tungimist ei saa pikka aega aktiivset mõju avaldada. See periood on varjatud, patoloogia sümptomid puuduvad..

Raseduse ajal C-hepatiiti põhjustava viiruse genotüüpe on mitu. Need erinevad kursuse olemusest, võimalikest tüsistustest. Haigus kulgeb kroonilises vormis. Algstaadiumis on patoloogiat äärmiselt raske tuvastada väljendunud sümptomite puudumise tõttu.

Kursuse omadused

Krooniline C-hepatiit raseduse ajal kulgeb samamoodi nagu teistel patsientide kategooriatel. Haigusega täheldatakse kerget kliinilist pilti. Sageli teevad naised vea, võttes maksa patoloogia sümptomeid lapse kandmisel ilmnevate kõrvaltoimete osas.

Tähtis on teada! Ülekanne toimub parenteraalselt - viiruslike mikroorganismide sisenemise kaudu verre. Pole välistatud kontakti- ja koduinfektsiooni oht. Naine võib rasestuda pärast nakatumist või vastupidi, saada raseduse ajal nakkuse.

Hepatiidi patogeeni edasikandumise võimalikud viisid:

  • Nakatunud vereülekandega.
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine.
  • Kaitsmata seks.
  • Süstalde, nõelte korduv kasutamine.
  • Kontakt nakatunud mehe seemnega.

Inkubatsiooniperiood on 14 päeva kuni kuus kuud. Kestus sõltub paljudest teguritest, millest peamine on patogeensete mikroorganismide arv ja aktiivsuse määr. Enamikul juhtudest ilmnevad varased nähud pärast 8-10 nädalat pärast nakatumist.

  • Lihasnõrkus.
  • Suur väsimus, vähenenud jõudlus.
  • Düspepsia manifestatsioonid (kibedus suus, kõrvetised, röhitsus).
  • Oksendamine koos oksendamisega.
  • Ebamugavustunne, harvem valu paremas hüpohondriumis.
  • Sügelev nahk.
  • Lööve.
  • Hepatomegaalia.
  • Liigesevalu.
  • Tume uriin.
  • Värvitu väljaheide.

Paljud neist sümptomitest on sarnased toksikoosi sümptomitega, mis mõjutavad naisi. Seetõttu on haiguse õigeaegne tuvastamine äärmiselt keeruline. Selliste manifestatsioonide esinemine on otsene näidustus diagnostiliseks uuringuks.

Patoloogia tuvastamiseks tehakse vereanalüüs, milles leitakse viiruse antikehad. Sõeluuringut tehakse kogu raseduse perioodi jooksul kolm korda. Samal ajal määratakse patogeense RNA olemasolu proovides PCR abil. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata hepatiidi tüübi ja selle genotüübi..

Levinud on juhtumid, kus testi tulemus on positiivne, kuid naine pole nakatunud. Vale diagnoosi välistamiseks tehakse teste mitu korda. Usaldamatut vastust provotseerivad kehas esinevad kaasnevad häired, autoimmuunprotsessid ja teatud ravimite kasutamine. Samuti tuleneb valepositiivne tulemus laboratoorsete abistajate vigadest proovide ettevalmistamisel uuringuteks.

Haiguse esinemine ei mõjuta lapse eostamise võimet. Seetõttu toimub naise C-hepatiidiga rasedus sageli planeerimata. Sellistel juhtudel tuleb teha katkestamisotsus. Abordi võimalust kaalutakse koos suurenenud tõenäosusega, et lapsele tekivad negatiivsed tagajärjed..

Oht lootele

Varem arvati, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud puudega laste suure tõenäosuse tõttu. Patoloogia peamine komplikatsioon on emakasisene infektsioon. Kuid see nähtus on haruldane - 6% juhtudest.

Viiruslikud mikroorganismid on võimelised läbima platsenta kudesid. Seetõttu võib patogeeni edastada lapsele emalt vertikaalselt. Vastsündinu perioodil tekivad sellistel lastel tõenäolisem kollatõbi, kuid tõsiste tüsistuste oht on tühine.

Raskete kõrvalekallete või muude väljendunud kõrvalekallete tekkimist peetakse harvaks. Enamikul juhtudest toimub see emal raseduse ja C-hepatiidi samaaegsete komplikatsioonide taustal. Raskendavateks faktoriteks on hiline tuhmumine, halvad harjumused, kroonilised haigused, eriti HIV.

Pärast sünnitust peab laps maksakahjustuse sümptomite osas regulaarselt läbi vaatama. Kui neid ei leita esimese 12 kuu jooksul, peetakse last terveks. Hepatiidi viiruse antikehade esinemine lastel poolteise aastaselt näitab nakkuse esinemist..

Terapeutilised meetmed

Raseduse ja C-hepatiidi samaaegne kulg emal välistab ravimite manustamise võimaluse. Ravimid, näiteks Ribavirin või Sofosbuvir, on keelatud naistele, kellel on laps. Pealegi kehtib see piirang kõikidel perioodidel. See on tingitud asjaolust, et ravimid tugevdavad märkimisväärselt kehas esinevaid kaitsereaktsioone. Seetõttu võivad immuunsed mõjutada looteid, põhjustades raseduse katkemist.

Teraapia ajal on intensiivne füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Ärge jätke keha külma, mürgiste ainete, sealhulgas alkoholi mõju kätte. On vaja välistada ületöötamise võimalus.

Raviks saab kasutada ohutuid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis kuuluvad hepatoprotektorite rühma (Essentiale, Karsil, Hofitol). Peamine terapeutiline meetod on aga dieet..

Rase ema peaks sööma hästi, et varustada oma keha ja loote vajalikke aineid täielikult. Toitu soovitatakse süüa 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedist jäetakse välja kõik maksa üle koormavad toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha ja kala, konservid, suitsutatud, praetud, kondiitritooted, vorstid.

Tähelepanu! Enese ravi on keelatud, kuna see võib kahjustada loodet. Ei soovitata kasutada mittetraditsioonilisi vahendeid ja apteegiravimeid, mille ohutust pole kliiniliste uuringutega tõestatud..

Sünnitus C-hepatiidiga

Naised, kellel on diagnoositud viirushaigus, sünnitatakse spetsiaalses osakonnas. See on ette nähtud otse nakatunud inimestele. Erinevus tavalisest sünnitusmajast on epidemioloogiavastaste meetmete järgimine.

Nakatunud naisi saab sünnitada loomulikult. C-hepatiidi kahjulike mõjude riski vähendamiseks lapsele raseduse ajal on soovitatav teha keisrilõige. See meetod vähendab viiruse vastsündinule ülekandumise tõenäosust..

Haigetest emadest sündinud lapsi jälgivad nakkushaiguste spetsialistid. Esimesel elupäeval vaktsineeritakse nad rühmade A, B hepatiidi vastu. Korduvate testidega on võimalik kindlaks teha, kas laps on nakatunud alles pärast 1–1,5 aastat.

Imetamine

C-hepatiidi nakkusega naiste imetamine ei ole vastunäidustatud, kuna patogeenide piima sattumise tõenäosus on praktiliselt välistatud. Teatatud on vaid üksikutest imetamise nakatumise juhtudest, mida saab selgitada suurenenud viiruste kontsentratsiooniga ema kehas.

Ärahoidmine

Nakkuse ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. C-hepatiidi vastu immuunsuse kujundamiseks vaktsiini pole välja töötatud. Kuid haiguse tõenäosus, sealhulgas rasedatel, võib olla märkimisväärselt.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Võimalike nakkusallikatega kokkupuute vältimine.
  • Raseduse õige planeerimine ja juhtimine.
  • Hügieen.
  • Regulaarne diagnostiline läbivaatus.
  • Vastavus arsti soovitustele.
  • Kaitstud seksuaalaktid.

C-hepatiit rasedatel on tavaline haigus. Patoloogiat iseloomustab nõrgalt väljendatud kliiniline pilt, mille tõttu diagnoositakse seda sageli hilja. Suurim oht ​​lootele on emakasisene infektsioon. Teraapia välistab viirusevastaste ravimite võtmise võimaluse, seetõttu ravitakse haigust dieedi ja abiainetega.

Milline on raseduse tunnus A- ja E-hepatiidi korral?

Soovitused:

Ebaõnnestunult võtavad kõik rasedad testid kõigi teadaolevate hepatiidi antikehade olemasolu suhtes. Viirusekandjaid hospitaliseeritakse ainult nakkushaiguste haiglate või sünnitushaiglate spetsialiseeritud osakondades. Enne rasedust on vaja vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu, kui seda pole varem tehtud. Mis tahes ägeda hepatiidi korral on raseduse katkestamine eluohtlike komplikatsioonide äärmiselt suure tõenäosuse tõttu keelatud.

A-hepatiit ja rasedus

Võib-olla on see hepatiidi variant üks kergemini talutavaid, seetõttu on raseduse ajal nakatumine muidugi ohtlik, kuid kindlasti mitte õudus-õudus. A-viirushepatiit (HAV) viitab soolestikule, sest A-hepatiidi viirus nakatub määrdunud kätest, mis on kokku puutunud patogeeniga, mis paistab patsiendi väljaheitega valge valguse käes. Üks ei pese kätt pärast tualetti, teine ​​ei pesnud käsi enne söömist. Viirus levib ka räpase vee kaudu, mis on nakatunud inimese väljaheitega..
Rasedus ei raskenda märkimisväärselt A-hepatiidi kliinilist pilti, igal juhul pole raseduse ajal hepatiidi mõõduka ja veelgi raskema vormi näidustused teaduskirjanduses sagedased. Märgitakse, et viirusega A nakatumine võib pikendada haiguse iga perioodi kestust ja haiguse kogukestust üldiselt kuni kahe kuuni.

Inkubatsiooniperiood on aeg pärast viiruse tungimist kehasse ja HAV-i haiguse esimeste sümptomite ilmnemine, määratlemata, keskmiselt 2–4 nädalat, mitte lühem kui 5 päeva ja mitte pikem kui 50 päeva. Kuna nakkuse allikat ei saa alati kindlaks teha, pole teada, kuidas inkubatsiooni kestus rasedust muudab..
Prodromaalset perioodi, kui soolestikus paljunenud viirus vabaneb massiliselt verre, iseloomustab gripilaadse sündroomi kliiniline pilt: temperatuur, nõrkus, lihastes ja liigestes esinevad valud. Võib esineda pilt mingist sooleinfektsioonist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Või avaldub tõsine nõrkus ilma muude sümptomiteta. Enamasti peetakse seda toksikoosiks, eriti kuna "toksikoosi" kestus võib olla vaid paar nädalat, mida ei peeta oluliseks murettekitavaks põhjuseks.

Järgmine etapp on kollatõbi, mis ei tekita kahtlust hepatiidi esinemise osas, kuid milline neist, ütleb ainult uurimine. Mõne päeva pärast naha värvimist hakkavad väljaheited heledamaks muutuma ja uriin tumeneb, teisel nädalal tulevad nahavärvi muutuse ja füsioloogiliste erituste apogeedid. Kollatõve ajal tunneb inimene end paremini, mõned sümptomid kaovad pöördumatult, peaaegu alati täheldatakse normaalset temperatuuri.

Taastumine toimub paari kuu pärast, võib-olla hiljem kui ilma raseduseta, kuid kindlasti ei tea keegi. Nõrkus on kõige pikem ja see on CAA-s kõige valusam. Ravikuuri täielik vorm, mis kukub suure surma tõenäosusega maksa koomasse, ei ole raseduse ajal tüüpiline.

Hoolimata asjaolust, et kerge A-hepatiidi all kannatavaid ei hospitaliseerita nakkushaiguste haiglas - seda pole vaja, näidatakse rasedatele alati haiglaravi mis tahes vormis. Spetsiifilisi HAV-i vastaseid viirusevastaseid aineid pole, teraapia eesmärk on vähendada haiguse ilminguid ja kiiret paranemist. Haigus ei võta kroonilist vormi.

Selleks, et raseduse planeerimisel ei tekiks nii väriseval eluperioodil probleeme, on vaja eelnevalt vaktsineerida, kui varem polnud vaktsineerimist. Vaktsiin on kõrge kvaliteediga ja mis kõige tähtsam - väga tõhus. Isegi esimene süst annab palju viiruse A-vastaseid antikehi, mis võivad nakkuse eest kaitsta. Kahe süstimise pikkune kuur intervalliga 6 kuud kuni 6 aastat võib kaitsta elu kahe aastakümne jooksul.

Rasedus mõni aeg pärast A-hepatiiti ei häiri normaalset elu ja tervisliku lapse sündi.

E-hepatiit ja rasedus

Alles hiljuti tunnistati viirushepatiit E (HEV) meie omaks, kuna enamikul vähestest juhtudest imporditi venelaste haigus nende kuumadest riikidest. Välismaal on VGE loomakasvatajate peaaegu professionaalne haigus: igal aastal haigestub seal üle kolme miljoni inimese ja peaaegu 60 tuhat sureb. A-hepatiit viitab viiruse A-le, mida levitatakse ka mustusega, mida nimetatakse “enterokatte levimisviisiks”. Kuid erinevalt A-hepatiidist on viiruse edasikandumine võimalik mitte ainult inimeselt inimesele, vaid ka loomadele ning inimeselt nakatuvad nad palju harvemini. Kaks viiruse genotüüpi elavad meie väiksemates vendades, kaks - ainult inimestes. Viiruse E nakkavus on väiksem kui teistel vendadel, ilma peremeheta ei ela see hästi.

Inkubatsioon kestab umbes 40 päeva, kuid võib venida kaheksa nädalat. Algusperiood kestab 3 päevast nädalasse peaaegu samade sümptomitega nagu hepatiit A. Kuid ikteriline periood on erinev, kuna joobeseisundi sümptomid püsivad, mida A-hepatiidi puhul pole. Üldiselt on E-hepatiit palju raskem, hõlmates mitte ainult maksa, vaid ka närvisüsteemi, provotseerides rasket neuriiti. Surmav neerukahjustus ja hüübimishäired pole erand. See on täpselt fulminantse ja raske HEV versioon, mis ähvardab rasedat, E-hepatiit ja rasedus on peaaegu kokkusobimatud.

Mitte ükski raseduse ajal esinev hepatiit ei too nii palju ebaõnne kui HEV: raseduse katkemine, enneaegsed sünnitused, täisealise lapse madal ellujäämisvõime, naise surm neerupuudulikkuse tõttu ja verejooks hemorraagilise sündroomiga. Sünnitus ja raseduse katkemine halvendavad naise seisundit veelgi. Ja kõigis teistes inimkonna kategooriates kulgeb E-hepatiit, ehkki raskelt, kuid peamiselt ilma õnnetuseta ja täieliku taastumisega. Kuigi on olemas krooniline vorm, õppisid nad sellest hiljuti teada, kuid see mõjutab ainult väljendunud immuunpuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate korral..

E-hepatiiti ravitakse nagu A-hepatiiti, kuid rasedatega on kõik nii keeruline, et kirjandusest on selle kasutamise kohta teavet harva.

C-viirushepatiit ja rasedus: planeerimine, sünnitamine ja prognoos

Nakkushaiguste probleemiga tegelevate erinevate Ameerika kogukondade spetsialistid kinnitavad, et HCV diagnoositakse umbes 3,6% -l beebit kandvatest naistest. Venemaal pole täpset statistikat, kuid nende andmetel ulatub see arv 5–7% -ni. Pealegi diagnoositakse patoloogia peaaegu pooltel juhtudel standardsete testide komplekti läbimisel sünnituskliinikus.

C-hepatiit ja rasedus on riskantne kombinatsioon, kuna maksakahjustused mõjutavad kahjulikult loote moodustumise protsessi ja kogu naise tervist.

Isegi kliiniliste ilmingute puudumisel on HCV olemasolu lapsele komplikatsioonide ennustaja. Varem kasutati C-hepatiidi raviks interferooni (IFN) ja ribaviriini kombinatsiooni. Nende ravimite teratogeenne toime tuvastati kliiniliste uuringute käigus. Praegu neid ravimeid praktiliselt ei kasutata - asendatud on uus põlvkond viirusevastaseid aineid.

Loomkatsetes ei ole lootele ohtu kindlaks tehtud. Sellest hoolimata on selliste ravimite määramine vastunäidustatud. Ravi võib alustada alles pärast sünnitust (eeldusel, et naine on valmis imetamisest loobuma). 9 kuud lapse kandmise ajal jätkub patoloogia progresseerumine ja arsti peamine ülesanne on kaitsta naise maksa nii palju kui võimalik kahjulike tegurite mõju eest. Pärast sünnitust jäetakse laps meditsiinilise järelevalve alla ja C-hepatiidi diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks tehakse vajalikud uuringud.

Sünnieelsed linastused

2019. aasta alguses viidatud andmete kohaselt on C-hepatiidi tüsistused muutunud üheks peamiseks maksa siirdamise näidustuseks. Hoolimata asjaolust, et viimase 25 aasta jooksul on olnud võimalik vähendada meditsiiniliste protseduuride, vereülekannete ajal nakatumise sagedust, on HCV diagnoositud juhtude arv kahekordistunud.

Uuringute kohaselt on C-hepatiidi antikehade tuvastamise ELISA testi positiivne tulemus 0,1–5% rasedatest (erinevates riikides). Lisaks saadakse 42–72% juhtudest PCR abil positiivne analüüs.

Millal teha C-hepatiidi teste, määrab arst. Vastavalt üldtunnustatud protokollidele viiakse uuring läbi esmasel konsultatsioonil (10–12 nädalat) ja tavaliselt rasedus- ja sünnituspuhkuse dokumentide ettevalmistamisel (27. – 29. Nädalal)..

Andke üle järgmised analüüsid:

  1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mida peetakse C-hepatiidi diagnoosimisel "kullastandardiks". Uuringu käigus määratakse spetsiifilised antikehad. Ägedat protsessi osutav IgM ilmub keskmiselt 2 kuud pärast nakatumist ja vereringes ringleb umbes kuus. Neid asendab IgG, mis võib jääda vereringesse kogu elu jooksul ka pärast taastumist (üksi või ravimite mõju all).
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon, mille eesmärk on viiruse RNA tuvastamine veres. Raseduse ajal näidatakse seda ainult siis, kui ELISA on positiivne. Positiivne tulemus kinnitab C-hepatiiti rasedatel ja on aluseks edasistele testidele: patogeeni kvantifitseerimine ja genotüübi määramine.

Vajadus kinnitava PCR-testi järele tuleneb valepositiivse ELISA saamise tõenäosusest. Sarnased tulemused on tingitud teatud valkude olemasolust, mida hakatakse tootma viljastumisel ja enne sündi. Näidatud on uuringu uuesti läbiviimine, kuna raseduse ajal nakatumine pole välistatud ja sünnitus taktika määramiseks peaks arstil olema täielik ülevaade naise tervisest..

Positiivse ELISA korral on vajalik kvaliteetne PCR.

Kui naine on leidnud C-hepatiidi, teostavad arstid pidevalt maksafunktsioonide jälgimist, elundi struktuuri võimalikke muutusi.

Selleks on lisaks tavapärastele analüüsidele (vere, uriini ja väljaheidete kliinilised uuringud) ette nähtud testid taseme määramiseks:

  • bilirubiin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumiin;
  • trombotsüütide arv (näidatud on ka protrombiini aja määramine).

Lisaks on alati ette nähtud hematoloogilise ja sugulisel teel levivate haiguste testid. See:

Muude hepatiitidega nakatumine võib HCV kulgu raskendada, seetõttu soovitavad eksperdid tarnida vajalikud vaktsiinid. Leiti, et sellised vaktsineerimised on ohutud ja neid saab raseduse ajal kasutada..

Analüüsi vead

Analüüsi vigu tuleks eristada valepositiivsest tulemusest, mis tuleneb keha funktsioonide omadustest, kui naine on rase. Kui arst kahtleb uuringu õigsuses, on vaja välja kirjutada teine ​​test..

Kõige levinumad põhjused ekslike andmete saamiseks on:

  • inimfaktor (testi vale seadistamine);
  • ebaõige vereproov;
  • saadud bioloogilise materjali proovide ladustamise või transportimise tingimuste rikkumine.

Vead on võimalikud ka vereloovutamise ettevalmistamise reeglite mittejärgimise tõttu. Niisiis, kui leiate C-hepatiidi antikehad, peate hoolikalt järgima arsti juhiseid. Veri antakse rangelt tühja kõhuga (pärast söömist peaks mööduma vähemalt 12 tundi). Nädalaks loobuge rasvast, praetud ja muust, maksa jaoks liiga raskest toidust. Alkohol on rangelt vastunäidustatud.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidiga

C-hepatiit on patoloogia, mida edastatakse nii hematoloogiliselt kui ka seksuaalselt. Sageli ei oska inimene ise öelda, millal nakkus toimus. 75% -l patsientidest kulgeb haigus ilma sümptomiteta. See etapp kestab kuni 20 aastat, kuni ilmneb tsirroos või rasvane maksa steatoos..

On leitud, et HCV põhjustab raskeid ainevahetushäireid. Lipiidide metabolismi häired aitavad kaasa kolesterooli kogunemisele hepatotsüütides. 2018. aastal avaldatud kliinilised uuringud on näidanud, et enam kui 70% HCV-ga nakatunud inimestest diagnoositakse rasva steatoos..

Samuti on raske ühemõtteliselt vastata, kas C-hepatiidiga on võimalik rasestuda. Patoloogia ei mõjuta otseselt viljakust, hormonaalset taset ja muid funktsioone, mis on rasestumisvõime eest vastutavad..

Haigus põhjustab siiski mitmeid ekstrahepaatilisi tüsistusi, sealhulgas:

  • dermatoosid;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • autoimmuunsed häired;
  • liigeste, südame ja veresoonte kahjustused.

Rasva steatoosi ja tsirroosi tõttu on kõik ainevahetusprotsessid häiritud, keha joove suureneb. Sellega kaasnevad seedehäired, vitamiinipuudus, aneemia, asendamatute aminohapete, makro- ja mikrotoitainete puudus.

Selliste rikkumiste korral on raseduse algusega raskusi võimalik. Samuti on raseduse katkemise võimalus, eriti raseduse varases staadiumis. Tüsistuste oht on palju väiksem, kui nakkus on asümptomaatiline (viiruse koormuse madalate parameetritega ja selle näitaja suurenemise kalduvuse puudumisega) või kui naine on HCV kandja.

Lapse sünnitusperioodil võib HCV-probleemide riski vähendada millekski, kui läheneda pereplaneerimise küsimusele õigesti. Esialgne uurimine, visiit geneetiku juurde määrab pärilikkuse tõttu võimalike patoloogiate ulatuse. Samuti määravad arstid uuringud, et välistada HCV, HIV ja muud nakkused..

Günekoloogi konsultatsioonil on naised sageli huvitatud, võite planeerida rasedust hepatiidiga C. Praegu on ravimeid, mis võivad patogeeni hävitada 2-3 kuuks, millele järgneb taastusravi kursus. Õige uuringu korral rasestub naine komplikatsioonideta ja lootele tagajärgedeta. Kuid ohutu rasestumise täpse ajastuse määrab ainult arst (hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist, vajalik on täiendav konsultatsioon günekoloogiga).

Kui mehel on HCV

Statistika kohaselt ei ületa viiruse levik vaginaalse seksuaalse kontakti ajal 5–7%. Kuid C-hepatiidiga mehe rasedus on naise enda ohtlik nakkus ning lisaks on loote vertikaalse nakatumise tõenäosus. Lapse sünnitamise ajal kohustusliku läbivaatuse üks etapp on abikaasa kontroll HCV ja muude nakkuste suhtes.

Erinevalt rasedast ei ole mehel viirusevastase ravi vastunäidustusi. Kuid sellest hetkest, kui nad leidsid HCV, on hädavajalik kasutada kondoomi ja järgida muid ennetavaid meetmeid, et mitte nakatada. Kui viirus avastatakse raseduse kavandamise etapis, on parem rasestumist edasi lükata, kuni abikaasa on paranenud ja tema tervis on täielikult taastunud.

C-hepatiit abikaasal ja rasedus eeldavad lapseoote ema uurimist (vajalik on ELISA ja PCR), mida tehakse sagedamini kui muudel tingimustel vajalik. Samuti jälgige beebi seisundit.

Kas C-hepatiidiga saab teha IVF-i? Kooskõlas üldtunnustatud normidega on in vitro viljastamine lubatud isegi naise HCV-nakkuse korral (kui haigusega ei kaasne raskeid tüsistusi). IVF-i küsimust arutatakse eraldi, kui abikaasal on C-hepatiit.

Kui abikaasal tuvastatakse patoloogia, peaks see:

  • läbida ELISA ja kõrge kvaliteediga PCR C-hepatiidi naisel;
  • mehe maksa seisundi hindamiseks pöörduge nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole;
  • võtke nakkushaiguste spetsialisti tõend IVF-i võimalikkuse kohta (dokument on nõutav riigikliinikutes, kui protseduur viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse kohaselt, harvemini tasulise manipuleerimisega).

Spermas on patogeeni sisaldus tühine ja lootele ülekandmiseks tavaliselt ebapiisav. Kuid arstid nõuavad IVF-i läbiviimist ICSI-ga. Esiteks suurendab see raseduse tõenäosust, kuna protseduuri käigus "valitakse" kõige elujõulisemad spermarakud. Ja teiseks, sel viisil on 100% garantii abil võimalik vältida nii naise kui ka loote nakatumist.

Kuidas tekib C-hepatiit naise raseduse ajal

Naise lapse kandmisega kaasneb immuunkaitse vähenemine, kõigi siseorganite koormuse suurenemine, mistõttu C-hepatiit progresseerub raseduse ajal sageli palju kiiremini. Sageli kaasnevad patoloogiaga koos maksakahjustustega ka ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas insuliiniresistentsus ja kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse häired.

Olukord on keeruline, kui HIV ja C-hepatiit tuvastatakse samaaegselt. Kui naine sai retroviirusevastast ravi ja jätkab raseduse ajal ettenähtud ravimite kasutamist, on tõsiste tüsistuste oht palju väiksem. Kuid C-hepatiit nõuab hepatoprotektorite kohustuslikku sissevõtmist, hormonaalset jälgimist ja maksateste. Samuti hoiatatakse naist naise eest, kui tervisega seotud muudatuste korral on vaja arstiga nõu pidada.

Äge vorm

Ägedat vormi diagnoositakse tavaliselt siis, kui C-hepatiit tuvastatakse 3. trimestril. Reeglina ei ületa selle etapi kestus kuut kuud. Enamikul patsientidest kulgeb patoloogia ka ilma tõsiste sümptomiteta.

Kuid rasedal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • palavik (ületab harva 37,5–37,8);
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • tugev halb enesetunne;
  • iiveldusehood;
  • düspeptilised sümptomid.

Kui raseduse ajal näitas C-hepatiit ägedat vormi, siis ka ravi ei teostata, vaid see peaks toimuma äraootavas asendis. Uuringuid korratakse pärast sünnitust. 15–20% -l on võimalus ennast ravida.

Krooniline tüüpi viirus

Enamikul juhtudest märgitakse haiguse kroonilise vormi avastamine. Seda tüüpi viirust leidub peaaegu 80% rasedatest.

Patoloogiaga võivad kaasneda:

  • mõõduka intensiivsusega valu paremas hüpohondriumis;
  • dieedi rikkumisest tulenev ebamugavustunne;
  • sagedased peavalud;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine, mida sageli omistatakse rasedatele naistele omaseid hormonaalseid muutusi;
  • iiveldus
  • sügelev nahk;
  • liigesevalu.

Probleem on selles, et paljusid neist sümptomitest peetakse raseduse ajal üsna normaalseks. Kuid te ei peaks foorumitest arvustusi ja vastuseid otsima. On vaja konsulteerida arstiga ja võtta testid.

Kandja

Rasedusega HCV kandmisel tavaliselt ei kaasne raskeid tüsistusi. Kuid isegi kogenud spetsialistid ei suuda ennustada, kuidas haigus mõjutab loote ja naise seisundit. Asümptomaatiline kandumine tuvastatakse ELISA abil. Reeglina tuvastatakse klassi G. immunoglobuliinid.Diagnoosi kinnitatakse PCR-iga (tavaliselt on viiruse koormus minimaalne).

Immuunsuse vähenemine ja hormonaalse tausta muutus lapse kandmise ajal võib provotseerida patoloogilise protsessi aktiveerimist.

Kas viirus edastatakse lapsele?

HCV diagnoosi kinnitamisel on ema põhiküsimus: kas C-hepatiit kandub beebile raseduse ajal või mitte??

Nagu kliinilised uuringud näitavad, on nakatumine võimalik järgmiselt:

  • emakas (oht püsib kõigil 3 trimestril samal tasemel);
  • intranatally (sünnituse ajal);
  • postnataalselt (pärast sündi).

USA-s ja Kanadas läbi viidud testid on näidanud, et kui järgitakse asjakohaseid profülaktilisi reegleid, on ebatõenäoline, et laps nakatub sünnitusjärgsel perioodil. Palju suurem oht ​​on viiruse levik kas raseduse ajal või otse sünnituse ajal..

Riskitegurid on järgmised:

  • kõrge vireemia (rohkem kui 105 koopiat RNA / ml);
  • HIV-nakkus, muud haigused ja seisundid, millega kaasneb immuunkaitse langus;
  • arsti soovituste täitmata jätmine ravimite osas.

Üks peamisi põhjuseid, mis mõjutavad HCV edasikandumist emalt lapsele, on HIV. Kui haiguse puudumisel ei ületa pärimise kaudu nakatumise oht 5%, suureneb HIV-nakatumise korral tõenäosus 10-15% -ni.

Kui pärast sünnitust leitakse beebil C-hepatiit, on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, kuidas nakkus tekkis. Mõned eksperdid pakuvad amniootsenteesi (bioloogilise materjali võtmine lootel amnionivedeliku läbistamisega), kuid günekoloogid peavad sellise protseduuri rakendamist sobimatuks ja ohtlikuks. Lisaks on vastunäidustatud sihipärane viirusevastane ravi lapse sünnitusperioodil.

Kuidas ravida

HCV-d ei ravita tiinuse ajal. Viirusevastase ravi läbiviimine ja patoloogia tõenäolise pärilikkuse vältimine on vastunäidustatud. Raske on ennustada, kuidas C-hepatiit rasedust mõjutab, kuid on üsna realistlik peatada elundi patoloogilised muutused.

Selle jaoks näidatakse järgmist:

  • piimaohaka, kaera, saialillide, kummeli, immortelle'i, tammekoori ja muude ürtide baasil valmistatud ravimtaimed ja-infusioonid (alkoholisisalduse tõttu on alkohol tinktuurid keelatud);
  • hepatoprotektorid, mis sisaldavad kas olulisi fosfolipiide või ravimtaimede ekstrakte (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte jne);
  • multivitamiinikompleksid (need peavad tingimata sisaldama B-vitamiine, askorbiinhapet, retinooli, tokoferooli, foolhapet).

Nakkushaiguste spetsialistid teavad reeglina, kuidas ravida C-hepatiiti raseduse ajal, kuid kõigi ravimite manustamine tuleb kooskõlastada günekoloogiga. Patsienti teavitatakse viiruse ohust, selgitage komplikatsioonide riski. Arsti üks peamisi soovitusi on patoloogia ravimine kohe pärast sünnitust, keeldudes imetamisest.

C-hepatiit on raseduse ajal sagedamini esinev. Kuid kõigi ettekirjutuste kohaselt on terve lapse sündimise tõenäosus ilma nakkusliku pärilikkuse tunnusteta kõrge.

Loomulik sünnitus või keisrilõige

Kui naisel on diagnoositud C-hepatiit, tuleb rasedust ja sünnitust jälgida vastavalt tema seisundile ja võimalikele ohtudele lapsele. Kuni viimase ajani arvati, et sünnitusabi taktikad määravad imikutele HCV edasikandumise tõenäosuse. Kuid hiljutistes uuringutes saadud andmete kohaselt on nakatumise võimalus sama tavapäraste sündide ja keisrilõike korral.

Riski hindamiseks vahetult enne sündi tehakse C-hepatiidi viiruse osakeste kvantitatiivne määramine ja saadud arvandmeid võrreldakse raseduse ajal tehtud testide tulemustega. Madal vireemia määr näitab väikest imiku nakatumise riski.

Imetamine

Rinnapiimas ei tuvastatud viiruse RNA-d. Kuid imetamine, eriti algstaadiumis, on sageli seotud nibude ümbruse pragude moodustumise ja vere vabanemisega, mis on vastsündinu jaoks potentsiaalne patogeeni allikas. Ideaalis, kui diagnoositakse C-hepatiit, soovitatakse naisel tungivalt viia laps kunstlikule söötmisele. Kategoorilise keeldumise korral tuleks vere lisanditega piim väljendada ja see utiliseerida..

Kuid sel juhul on laktatsioon seotud kõrge nakatumisriskiga. Lisaks on viirusevastane ravi vastunäidustatud ka imetamise ajal. See võib põhjustada rasvase steatoosi, maksa fibroosi ja tsirroosi progresseerumist..

Tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal diagnoositakse C-hepatiit, võivad tagajärjed lapsele olla ebasoodsad. Samuti pole välistatud mitmesugused tüsistused naisel..

Ekspertide sõnul on võimalikud järgmised:

  • loote kasvupeetus;
  • madal sünnikaal;
  • mitmesugused kaasasündinud väärarengud (aeglane kehakaalu tõus, entsefalopaatia, luu-lihaskonna patoloogia, hemorraagia, krambid).

Naisel on tõenäoliselt raske gestoosi, rasedusdiabeedi sümptomeid, millega kaasneb kiire kaalutõus. Võimalik eklampsia, kolestaas, kollatõbi.

Mitme organi puudulikkusega HIV-nakkuse korral ei saa välistada emakasisese loote surma.

Vertikaalne nakkus on lastel C-hepatiidi peamine põhjus. Seetõttu tuleb pärast HCV-ga naise rasestumist registreerida. Beebi vaatlemine algab kohe pärast sünnitust. Imiku ELISA-testi teostamine on ebapraktiline, kuna ema antikehad läbivad platsenta. Kuvatakse PCR ja negatiivse tulemuse korral korratakse uuringut kolm korda intervalliga kuus kuud.

Nakkuse ennetamine raseduse ajal

Mida mitte nakatuda, peate järgima isikliku hügieeni reegleid.

Arvestades hematogeenset ja seksuaalset levikut, soovitatakse naisel:

  • hoiduda kosmeetiku külastamisest, esteetiliste protseduuride tegemisest või kasutada oma tööriistu;
  • külastage tõestatud laboreid, kus nad vastutavad instrumentide steriliseerimise ja desinfitseerimise eest;
  • kui mehel diagnoositakse C-hepatiit ja naisel pole patoloogiat, on kondoomi kasutamine kohustuslik, parem on ka suudlustest hoiduda, kui suus on haavandid stomatiidist, herpesest jne;
  • kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid (eriti pardlid, käärid, pintsetid jne).

Arstid rõhutavad, et C-hepatiiti saab ravida, eriti kui see avastati varakult. Seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole. Ja parem on kliinilisi ilminguid ootamata annetada laboris korrapäraselt (kord 12 kuu jooksul) viiruse immunoglobuliinide verd.

B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

B-hepatiit viitab viirushaigustele, see mõjutab maksa ja mõjutab teiste süsteemide ja organite toimimist. Igaüks võib haigestuda, sest patogeeniga saate kohtuda isegi küüntesalongis, kus nad töötavad mitte ainult steriilsete tööriistadega. Haigus on eriti oluline rasedatel, kelle immuunsus on nõrgenenud - sellised patsiendid registreeritakse spetsiaalselt günekoloogi juures. Kuidas kulgeb B-hepatiit ja rasedus ning kuidas kõrvaldada tagajärjed lootele - kaalume edasi.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

B-hepatiidiga raseduse ajal pole vastunäidustusi. Väga sageli saavad lapseootel emad oma staatuse testi kohta teada kõigepealt. Neil on passiivne viirus, millel on kõrge antikehade retentsioon. Kui naisel on aktiivne hepatiit ja ta teab sellest, on soovitatav seda hiljem ravida ja rasestuda, et mitte esineda B-hepatiidi tüsistusi sünnituse ajal.

Kui lapseootel ema rasestus olemasoleva infektsiooni taustal, antakse talle säilitusravi, kuna viirusevastast ravi ei soovitata raseduse ja imetamise ajal patsientide immuunsuse olulise languse tõttu. Kui B-hepatiit ilmnes ainult raseduse ajal, s.t. nakatumine tekkis pärast rasestumist, siis pole see abordi näidustus.

B-hepatiidi raseduse kulgu iseloomustavad jooned

Peamised riskid ja komplikatsioonid on seotud maksa suurenenud koormusega. Raseduse ajal töötab see keha kahekordse koormusega, kuna on vaja puhastada toksiinide verd. Mõjutatud maksarakud ei suuda ülesandega hakkama saada, nii et ema keha vaevalt talub seda haigust.

Ägedal perioodil läbib rasedate B-hepatiit haiguse arengu kõiki kolme faasi. Jääajaline eelperiood pikeneb nõrgenenud immuunsuse tõttu kuni kolme nädalani, kuigi teistes on see periood umbes nädal.

Samuti on ikterne periood raskem - joobeseisundi tõttu süvenevad kõik haiguse tunnused. Rasedatel on suurenenud nõrkus, väsimus, nahavärvus on kollase varjundiga ja kehatemperatuur tõuseb. Nad on mures maksa valu pärast, epigastrium, iiveldus, oksendamine ja isupuudus muutuvad sagedaseks märgiks. Ebanormaalsusejärgsel perioodil võib ema seisundi stabiliseerumine viibida.

Passiivsel kujul passiivne B-hepatiit võib tiinuse ajal süveneda ja see on seotud hormonaalse tausta ebastabiilsusega. Rasedus kroonilise haigusega on suhteliselt rahulik, naised kannavad loote täielikult ja sünnitavad lapse õigeaegselt.

Kas diagnoos võib olla ekslik??

Sõeluuring aitab tuvastada loote arengu varjatud ohtusid. Viiruse analüüs - kohustuslik uuring, mis viiakse läbi sünnituskliinikus registreerimisel.

Testi tulemused võivad rasedaid emasid pärssida - B-hepatiidi avastamine raseduse ajal muutub äikeseks taevast, sest enamik naisi isegi ei kahtlusta seda.

Kui rasedal naisel on valepositiivne analüüs - B-hepatiiti ei kinnitata, korratakse diagnoosi. Vale tulemuse põhjused on järgmised:

  • rasked ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • gripi esinemissagedus vahetult testi ajal;
  • ainevahetushäired;
  • hormonaalsed muutused raseduse ajal;
  • krüoglobuliini kõrge sisaldus veres;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • onkoloogia;
  • hiljuti vaktsineeritud hepatiidi ja teetanuse vastu;
  • ravimite võtmine immuunsussüsteemi stimuleerimiseks.

Inimfaktorit ei tohiks tähelepanuta jätta, kui vereproovid võetakse rikkumistega või kui biomaterjal segatakse lihtsalt kokku. Pärast ühte uuringut ei kiirusta arstid haiguse diagnoosimist, vaid saadavad patsiendi uuesti läbivaatusele.

Mõju lootele

Mis lootele viirust ähvardab, sõltub sellest, millises faasis naine nakatus. Juba hepatiidi korral viljastumisel on nakatumise oht minimaalne, kuna laps on looduskeskkonna poolt kaitstud ega saa nakatuda. Ema ja beebi veri ei segune kunagi, kuid risk lootele sünnituse ajal jääda suureks.

Kui nakkus leidis aset raseduse esimesel või teisel trimestril, on viiruse edasikandumise oht imikule umbes 10%. Oluliselt hullem, kui nakatumine toimus kolmandal trimestril - 70% vastsündinutest on juba viirusega sündinud, s.t. omanda see ikka veel emakas. B-hepatiit rasedatel aktiivsel kujul hilisemas perspektiivis suurendab enneaegse sünnituse ja perinataalse loote surma riski.

Sünnitus või keisrilõige?

B-hepatiit sünnitusel on üks vastuolulisemaid teemasid. Praegu pole üksmeelt selles, kas B-hepatiidiga on võimalik sünnitada loomulikul viisil. Statistika näitab, et keisrilõikega nakatumise tõenäosus on oluliselt vähenenud ja tagajärjed lootele on viidud miinimumini. Keisrilõike soovitus on oluline kõrge viiruskoormusega naiste jaoks.

Sünnitusmeetodi küsimust tuleks arutada enne lapse eeldatavat sünniaega. Lapse sünnituse ajal nakatumise vältimiseks on vaja konsulteerida mitte ainult günekoloogiga, vaid ka nakkushaiguste spetsialisti-hepatoloogiga. Ainult pärast täielikku uurimist, sealhulgas kolmandas trimestris, lahendatakse loomuliku või kunstliku sünnituse küsimus.

Imetamine emal B-hepatiidiga

Haiguse mõju imetamise ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni spetsialistid hoolikalt uurinud. Arstid mitte ainult ei vaidle, vaid isegi nõuavad, et sünnitusel olevad naised toidaksid oma lapsi loomulikul viisil. Rinnapiimaga viirus ei levi. Naised peavad jälgima rinnanibude pragude puudumist - koos nendega suureneb lapse nakatumise oht haige ema veres sisalduva hepatoviirusega.

Imetamise eelised ületavad kaugelt võimalikud riskid, sest ema piimaga saab laps ainulaadseid aineid, mida ükski kunstlik segu ei anna. Lisaks vaktsineeritakse haigele emale sündinud laps - ennetatakse hepatiiti - ja nakatumise oht minimeeritakse.

B-hepatiit rasedatel on selgelt tõsiste komplikatsioonide riskifaktor. Hepatiidiga patsientide ravimisel võetakse arvesse haiguse faasi, viiruse või kandja aktiivsust, hepatiiti põdeva rase naise tervislikku seisundit. Hepatiidiga rasedate naiste õigesti korraldatud toe korral on loote kandmine võimalik komplikatsioonideta ja arsti loal on loomulik isegi lapse sünd..

Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele

Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele ja emale

Kas C-hepatiit võib emalt lapsele edasi minna sünnituse ajal või raseduse ajal?

Milline on C-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

Kollatõbi raseduse ajal: põhjused, diagnoosimine, ravi ja tagajärjed