Sapipõie küsimused raseduse ajal

Jah. Naisorganismi füsioloogilised omadused põhjustavad sapi väljavoolu rikkumiste esmase ilmnemise, sapipõie kontraktsioonide vähenemise ja kivide võimaliku moodustumise sapipõies.

Sapikivi haigus esineb sünnitavatel naistel kaks korda sagedamini.

Tõepoolest, toksikoosi sümptomid võivad sarnaneda koletsüstiidi, sapipõie ja kanalite düskineesiaga seotud aistingutele. Röhitsus, kõrvetised, kibedus suus - paljude seedehäirete tavalised nähtused.

Enda jaoks on oluline tähele panna, kas söömise või kehalise tegevuse vahel on seos ebameeldivate aistingutega..

Ja muidugi on valu üks patoloogiate sümptomeid..

Tavaliselt lokaliseeritakse valu, rikkudes sapipõie ja kanaleid, paremas hüpohondriumis, see võib mõjutada epigastimaalset piirkonda ja abaluu alumist serva. Haiguse ägedal perioodil ja kroonilisel on mitmeid tunnuseid.

Kõrge temperatuur võib paremal küljel liituda tuima, tõmbava või terava lõikehaavaga..

Rase naine peaks oma tervise suhtes olema eriti ettevaatlik. Korduva valu korral pöörduge arsti poole..

Episoodiliste valude eemaldamiseks, mille põhjuseid saate selgitada (näiteks võrgutasid vürtsikad, rasvased, suitsutatud), saate NOSA. See ravim on heaks kiidetud rasedatele emadele.

Mõnikord võib lihtsalt soe tee kummeli ja piparmündiga lõdvestavalt mõjutada lihaskrampe ja leevendada valu.

Arsti kutsumisel peaksid juhtumid olema:

- valu jätkub tund pärast No-shpa võtmist;

- kõhulahtisus koos palavikuga.

Põhjus on hormoon PROGESTERON. See mõjub lõõgastavalt kõigile lihastele ja sidemetele, et mitte häirida loote kasvu ja venitada emakat.

Samal ajal kannatab mitte ainult sapipõie, vaid ka soolestiku liikuvus.

Östrogeeni ja progesterooni tase on kõrgeim pärast 32 rasedusnädalat.

Lisaks hormoonide nõrgendavale mõjule sapipõie kontraktiilsele funktsioonile lisatakse diafragma alumisse serva ja naaberorganitesse ka kasvanud loote rõhk. Laps surub, täidab talle mugavat positsiooni. Samal ajal võib sapipõis, sooled, magu veidi deformeeruda. Tunnid, päev, nädal - see, kui kaua on elunditele mõju ema jaoks ebamugav, sõltub väikesest mehest.

Halb sapi väljavool, samuti sekretsiooni enda koostise muutused, provotseerib kolesterooli komponentide kristalliseerumist. Trombid, sapiteede muda - sapikivitõve algstaadiumid. Kui pärast sünnitust taastatakse normaalne vereringe ja sapi koostis, siis sapikivitõbi ei teki.

Jah. Hormonaalsed ravimid on üks paljudest sapikivitõbe (sapikivide moodustumist) käivitavatest teguritest.

Rasedus on teine ​​riskifaktor. Seetõttu suureneb haiguse alguse võimalus märkimisväärselt.

Lisaks suurendavad abistatud reproduktiivtehnoloogiad (IVF, ICSI) tõenäolist eelsoodumust ema sapipõie ja kanalite häirete tekkeks.

rasedus ja seedetrakti operatsioonid?

Ma ei ole arst, nii et ma ei ütle seda. Ma soovitaksin teil uskuda haigla komisjoni, kes nende probleemidega tegeleb, mitte kliiniku terapeuti.

Esimesel trimestril üritatakse kõiki meditsiinilisi sekkumisi välistada, kuna filtri rolli täitev platsenta pole veel moodustatud, on koorioni irdumise ja raseduse katkemise oht suurem. Isegi hambaid soovitatakse ravida alates teisest.
Kas rasedus on ootamatu? See juhtub. Mul on ka ootamatus pärast 5-aastast viljatust. Mul oli ka selline tegevusplaan selleks sügiseks ja talvel kavatsesin reisile minna! Kuid peate planeerijaid kohandama.

Sapipõie probleemid raseduse ajal: kuidas ennast aidata?

Paljud lapseootel emad kurdavad kõhuvalu ja neid seostatakse sageli sapipõie töö kõrvalekalletega. Emaka kasvu ja muude füsioloogiliste muutuste tõttu kõhuõõne organite nihkumine aitab kaasa sapi ja sapiteede koolikute stagnatsioonile, mis põhjustab naistele mitte ainult ebamugavust, vaid võib lisaks põhjustada seedetrakti tõsiste krooniliste haiguste arengut. Selles artiklis saate teada põletikust ja sapikividest raseduse ajal..

Kuidas rasedus mõjutab sapipõie tööd?

Sapipõis asub maksa all ja see on väikese kana muna suurusega lihaseseintega kott. Selle põhifunktsioon on sapi - spetsiaalse aine, mis koosneb sapisooladest, veest ja kolesteroolist - hoidmine, mis aitab meie kehal rasvu töödelda, samuti soodustab valkude ja süsivesikute imendumist soolestikus. Niipea kui maost pärit toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, hakkab osade kaupa sapp selle kaudu õhukestesse sapijuhadesse väljuma. Kui sooled on tühjad, siis need tuubulid suletakse ja sappi hoitakse sapipõies kuni järgmise toidukorrani.

Reeglina iseloomustab rasedaid hormooni progesterooni lõõgastava toime tõttu sapi väljavoolu aeglustumine ja selle tagajärjel sapipõie mittetäielik tühjendamine. Lisaks progesteroonile võivad sellele kaasa aidata kasvav emakas (eriti raseduse lõpus), ülekaal, nakkushaigused ja diabeet. Kõik see põhjustab sapi stagnatsiooni ja sapipõie seinte kroonilise põletiku (koletsüstiit) esinemist ning suurendab ka sapikivitõve tekkimise riski. Sellisel juhul võib kivide moodustumine toimuda täiesti asümptomaatiliselt.

Samuti võib sapipõie probleemide põhjus raseduse ajal olla ka selle töö rikkumised, mis tuvastati varem. Need võivad aidata kaasa iivelduse ja oksendamisega rasedate naiste toksikoosi tekkele, kestes sageli kuni 28–29 nädalat.

Millised on sapipõie talitlushäire sümptomid??

Tavaliselt muretsevad kroonilise koletsüstiidiga naised raskustunde, aga ka parema hüpohondriumi terava või tuima valu pärast. Mõnikord ilmnevad sellised valud vasakpoolses hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas ja neid võib anda parema õla, kaelaluu ​​või abaluu all. Valulike aistingutega kaasneb enamikul juhtudel röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, puhitus, kibedustunne, mõnikord külmavärinad, suurenenud higistamine või palavik..

Kõik need sümptomid on sapiteede koolikute tunnused, mis tulenevad sapiteede ummistusest. Sellised valud ilmnevad paari tunni jooksul pärast rasvase toidu söömist või muid dieedivigu, mis on tingitud beebi intensiivsest liikumisest ja isegi negatiivsetest emotsioonidest, ning kestavad reeglina paarist minutist kuni mitme tunnini.

Sapipõie haiguste diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Kui teil on regulaarselt sapipõie haiguse sümptomeid, peate sellest oma arstile rääkima ja läbima ultraheliuuringu. Lisaks võib arst täpse diagnoosi määramiseks määrata laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid, et teha kindlaks teie bilirubiini tase, samuti tuvastada aminotransferaasi ensüümi aktiivsus veres..

Sapipõieprobleemide raseduse ajal ravimise põhiprintsiibid on järgmised:

See koosneb söömisest optimaalse valkude, süsivesikute ja rasvade suhtega igal rasedusperioodil. Samal ajal on dieedist täielikult välja jäetud marinaadid, praetud, vürtsikad ja suitsutatud tooted, vürtsid ning põhirõhk on munade, kodujuustu, hapukoore, koore, puljongide ning kaladest ja lihast koosnevate suppide kasutamisel. Soovitatav on süüa osade kaupa - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena ja söögikordade vahel peate jooma klaasi mineraalvett (välja arvatud raseduse kolmas trimester)..

  • ravimid

Krambihoogude ajal võite enne arsti külastamist juua no-shpu või panna papaveriini küünla. Kuid kui valu intensiivistub ja ilmnevad muud häirivad sümptomid, peate viivitamatult minema arsti juurde. Peaaegu kõigil kroonilise koletsüstiidiga rasedatel emadel (välja arvatud need, kes põevad sapikivitõbi) soovitatakse võtta kolereetilisi ravimeid (parimad taimset päritolu). Neid tuleb võtta lühikeste kursustena üks kord iga 2-3 kuu tagant: nii saab rasedus kulgeda ohutult.

  • kirurgilised sekkumised

Kirurgilist sekkumist võib ette näha ainult erandjuhtudel - kivide või sapipõie eemaldamiseks tervikuna ja ainult hädaolukordades, mis ähvardavad ema elu.

Juba iseenesest ei kahjusta sapipõiehaigused ja koolikute paised kõhus kasvavat last. Kui iiveldus ja oksendamine kestab mitu kuud, võib loode ema verest vähem toitaineid saada. Seetõttu, kui teil tekib kõhuvalu, informeerige kindlasti oma rasedusest oma arsti. Ja naised, kelle sapipõis eemaldati enne rasedust, peaksid üheksa kuu jooksul regulaarselt külastama mitte ainult günekoloogi, vaid ka terapeuti.

Lisaks peaksid kõik lapseootel emad, kellel on raseduse ajal probleeme sapipõiega, jälgima pärast sünnitust nende seisundi muutusi: see aitab õigeaegselt vältida võimalike komplikatsioonide teket..

Aastaid vaatas teda günekoloog-endokrinoloog. Uurisin ja testisin iseseisvalt homöopaatiat, taimseid ravimeid ja muid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Looduslike kaksikute ema, kes läbis raske raseduse ja raske sünnitusjärgse perioodi.

Sapikivi haigus ja rasedus

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usaldus kasutaja. Kuidas saada usalduslikuks.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Kuulutused NN.RU - lastele

Mängumaja lastele Tootjahinnad! - kõigil meie töökoja toodetel. Tänava lastemaja puitterrassiga. Maja juurde.
Hind: 66 250 hõõruda.

Liivakastitrafo Kohandatud liivakastitrafo lastele eramaja või suvemaja jaoks. Mõõdud - 1,5 * 1,5 m. Värv: alla.
Hind: 8 400 hõõruda.

Laste mänguväljak Neonato Colosseo (Itaalia) Müüa kasutatud Tootja: Neonato Suur Ameerika kandis kandiline mänguväljak. - vastupidav ja.
Hind: 2 500 hõõruda.

3 reguleeritavat seljatoe asendit, sealhulgas horisontaalset, 5 kõrguse taset, eemaldatav istmekate, eemaldatav lauaplaat, reguleeritav.
Hind: 3500 rubla.

Iga laps võib saada silmapaistvaks, igaüks suudab oma unistuse täita. Peaasi on õigesti kindlaks teha, mis talle meeldib, ja.

Kivid sapipõies raseduse ajal: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Sapikivi haigus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies. Haigus võib ilmneda nii enne rasestumist kui ka juba otse raseduse ajal. Sellest, kuidas sapikivitõbi avaldub, samuti sellest, mida sel juhul teha, sellest artiklis hiljem.

Põhjused

Sapikivi haigus raseduse ajal ilmneb enamasti järgmistel põhjustel:

  1. Elundi mehaaniline nihe. Pidevalt kasvava emaka rõhu tõttu võib sapipõie anatoomiline asend muutuda. Selles olekus on elund osaliselt kokkusurutud, mis häirib sapi väljavoolu ja provotseerib selle stagnatsiooni.
  2. Motoorika kahjustused elundis. See juhtub hormooni progesterooni mõju tõttu. See viib sapipõie tühjenemise aeglustumiseni, elundi kinnijäämiseni ja sapi stagnatsioonini. See mehhanism suurendab kivide moodustumise riski 30%.
  3. Dieedi rikkumine. See on raseduse ajal kõige sagedamini sapikivitõbi. Toidu kalorisisalduse suurendamine, kiire kaalutõus, aga ka ülesöömine põhjustab kolesterooli küllastumist ja sapiteede motoorikat..
  4. Füüsilise tegevuse puudumine. See seisund provotseerib seiskunud protsesse ja aeglustab ka ainevahetust..

Sapikivitõbi tüübid

Raseduse ajal võib naisel esineda järgmist tüüpi sapikivitõbi:

Asümptomaatiline tüüppatoloogilised protsessid tuvastatakse elundi õõnsuses, kuid selget kliinikut pole
Lihtne tüüpsõltuvalt kursusest võib see olla äge (primaarne) ja taastekkev (krooniline)
Keeruline tüüpSee võib põhjustada sapijuhade kahjustusi ja muid tüsistusi. Seda peetakse rasedate patsientide jaoks kõige raskemaks.

Sümptomid

Oluline on märkida, et enam kui pooltel juhtudest kulgeb rasedate naiste sapikivitõbi ilma iseloomulike tunnusteta ja see avastatakse juhuslikult planeeritud ultraheli läbimisel.

Hoolimata sellest on haiguse iseloomulikud tunnused:

  • parema hüpohondriumi paroksüsmaalne valu, mis võib anda kaelale, abaluule, õlale;
  • tugev iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • ebameeldiv kibe röhitsemine;
  • raskustunne küljes;
  • kõrvetised;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • isutus;
  • nõrkus;
  • naha kollasus;
  • tume uriin.

Mõnel juhul kurdavad patsiendid tõsiseid õmblusvalusid küljes, mis takistavad neil juhtida oma tavapärast eluviisi. Sellises seisundis on naine sunnitud kogu aeg embrüoasendis lamama, et oma heaolu vähemalt pisut parandada..

Pidage meeles! Sapikivitõbi põhjustatud valu korral on rasedatel naistel rangelt keelatud kasutada kõhupiirkonda soojenduspadja, võtta kuuma vanni või kasutada muid ravimeetodeid ilma arsti loata. Sama kehtib ka taimsete tinktuuride kontrollimatu tarbimise kohta..

Diagnostilised meetmed

Sapikivide tuvastamine on sageli keeruline, kuna rasedatel võib selle seisundiga kaasneda asümptomaatiline kulg.

Diferentsiaaldiagnoosina määratakse patsientidele järgmised uuringud:

  • Sapipõie ultraheli;
  • vereanalüüs (üldine);
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • täiustatud biokeemiline vereanalüüs.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ägeda pimesoolepõletiku, maohaavandi, emakavälise raseduse ja gastroduodeniidi korral.

Lisaks günekoloogi läbivaatusele peaksid patsiendiga konsulteerima kirurg, hepatoloog, uroloog ja gastroenteroloog.

Narkoravi

Raviarst tegeleb ravimite valimisega iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse tüübist, testi tulemustest, sümptomitest ja raseduse vanusest.

Kõige kindlam on ravi läbi viia pärast lapse sündi, kuid ägeda rünnaku peatamiseks võib kasutada järgmisi ravimite rühmi:

  1. Choleretics. Need on kolereetilised ravimid, mis stimuleerivad maksas sapi moodustumist..
  2. Cholekinetics. Selle rühma ravimitel on kerge spasmolüütiline toime ja need hõlbustavad sapi väljavoolu.
  3. Antibiootikumid. Need on ette nähtud samaaegse nakkusliku protsessi tuvastamisel. Kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid.
  4. Sorbendid. Näidustatud toksiinide eemaldamiseks..

Lisaks on valu leevendamiseks ette nähtud valuvaigistid.

Dieettoit

Kolelitiaasi dieet on tervise normaliseerimise eeltingimus.

Sel juhul peaksid menüü põhialuseks olema järgmised tooted:

  • madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala;
  • pähklid
  • köögiviljade supid;
  • teraviljad vee peal;
  • magusad küpsetatud õunad;
  • pasta;
  • piimavorstid;
  • dieetleib;
  • või;
  • banaanid
  • kibuvitsapuljong;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tee piimaga.

Haiguse kulgu mitte veelgi süvendada peaks naine keelduma selliste toodete kasutamisest:

  • värske leib ja rullid;
  • lõss
  • soolatud juustud;
  • rasv;
  • rasvane liha ja kala;
  • vorstid, marinaadid;
  • seened ja neist valmistatud dekoktid;
  • lihapuljongid;
  • kaaviar;
  • kohvi,
  • kakao;
  • majonees ja muud kastmed;
  • maks;
  • vürtsid;
  • praemunad;
  • toored köögiviljad ja puuviljad.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini tekivad kivid sapipõies raseduse ajal, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Sellises seisundis on üle 30% raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Sarnased tüsistused tekivad sapipõie eemaldamise operatsiooni läbiviimisel 1. ja 3. trimestril.

15% -l patsientidest on võimalik varase toksikoosi sümptomeid, tugeva iivelduse ja sagedase oksendamise ilminguid, mis ei leevendu. 8% kõigist juhtudest on gestoos.

Lisakomplikatsioonid võivad hõlmata:

  • kolangiit;
  • pankreatiit
  • äge koletsüstiit;
  • hepatoos;
  • peritoniit;
  • soolesulgus.

Ennetus ja ennetamise meetodid

Raseduse ajal tekkinud sapikivitõve prognoos sõltub suuresti patoloogia tähelepanuta jätmise astmest, ravi õigeaegsusest ja komplikatsioonide olemasolust. Sellise kahjustuse algfaasis on naise ja lapse prognoos soodne.

Fakt! Tänu kaasaegsete ravimite kasutamisele ja minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele sekkumistele õnnestub arstidel vähendada komplikatsioonide riski 60%.

Oluline on mõista, et sapipõies avastatud kividega rasedus on palju raskem, seetõttu tasub patoloogia tekke riski vähendamiseks järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

  1. Juba enne eostamise hetke on oluline, et naine läbiks täieliku eksami. Sapipõie kahjustuste avastamisel on vaja läbida täielik ravikuur ja alles pärast seedesüsteemi kui terviku seisundi ja toimimise normaliseerumist planeerida rasedus.
  2. Säilitage lapse kandmise ajal tasakaalustatud toitumine. See ei tähenda, et peate end kõiges piirama, kuid samal ajal on oluline omada tasakaalustatud menüüd, kus on piisav kogus vitamiini, valku, rasva ja muid kasulikke mikroelemente.
  3. Vähendage liiga vürtsikate, rasvaste või magusate toitude kasutamist, kuna just see võib põhjustada sapikivitõve progresseerumist.
  4. Vältige ülesöömist ja pikki pause söögikordade vahel.
  5. Kontrolli oma kaalu.
  6. Vältige stressi ja närvistressi.
  7. Selgete vastunäidustuste puudumisel peate jääma füüsiliselt aktiivseks kuni sünnituse hetkeni.
    See ei pea olema keeruline treening. Piisab igapäevastest jalutuskäikudest värskes õhus, joogast ja spetsiaalsetest harjutustest rasedatele.
  8. Raseduse ajal on vaja jälgida mitte ainult günekoloogi, vaid ka terapeudi ja gastroenteroloogi. Vajadusel tasub läbi viia ultraheli ja muud diagnostilised protseduurid.

Sapikivid raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb kivide ladestumise risk 30%. Paljudel töötavatel naistel on sapipõies liiv. Kui raseduse ajal sapipõies olevad kivid ei võimalda eeldataval emal loote nõuetekohaseks arenguks piisavas koguses toitu süüa, on kindlam operatsioon teisel trimestril eemaldada. Vastasel juhul on parem enne sünnitust taluda, otsides patoloogia lahendamiseks alternatiivseid võimalusi. Raskuseks on see, et koletsüstiidi sümptomid ei võimalda mõnikord normaalset olemasolu.

Haiguse tekkimise oht suureneb korduvate raseduste korral. Sapiteede muda (bilirubiini ja kaltsiumi sooladest paks) areneb veerandil patsientidest. Ligikaudu 10% juhtudest progresseerub sapikivitõbi raseduse ajal. Seetõttu on ema kohustatud probleemide vältimiseks korralikult sööma. Soole mikrofloora ohutuse tagamiseks oleks kasulik juua infusioon koletseetilisi ürte.

Vere koostis raseduse ajal

Raseduse ajal on muutunud hormonaalne taust, rohkem östrogeeni eraldub. Vere koostises ilmnevad muutused:

  1. Kolesterooli hulk tõuseb 1,6 korda.
  2. Rasvhapete ja sapphapete sisaldus suureneb 3 korda.
  3. Bilirubiin jääb umbes samaks.

Sapipõie oksendamine ja patogenees

Sallimatu oksendamine areneb järk-järgult maksafunktsiooni häireks, pooltel juhtudest registreeritakse 0,6% -ni. Oksendamise riskifaktorid:

  • Varane rasedus (kuni 25 aastat).
  • Rasvumine.
  • Paljud puuviljad.

Mõne nädala pärast ilmub kollatõbi bilirubiini ülemäärase sisalduse tõttu veres. Uriin tumeneb õlle värvuseni. On märke obstruktiivsest kollatõvest, sealhulgas naha sügelusest. Lisaks bilirubiini mõningasele tõusule on täheldatud ka tõusu:

  1. Asparagiini ja alaniini transaminaasid.
  2. Leeliseline fosfataas.

Ravi ülesanne on normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaal. Kasutatakse antiemeetilisi ravimeid. Sellistes tingimustes on ravi prognoos soodne, ehkki bilirubiini ja kolesterooli liig loob tingimused kivide arenguks.

Rasedate kolestaas

Maksas peatub sapi süntees või maht väheneb oluliselt. See areneb kolmandal trimestril, 28-30 nädala jooksul, põhjustatud östrogeeni mõjust. Sellega kaasnevad kollatõve nähud, see möödub spontaanselt mõne nädala pärast. Suurim tõenäosus haigestuda Tšiilis on kuni 6%, kus sapikivitõve diagnooside protsent on suurusjärgu võrra suurem kui teistes riikides. Keskmiselt kannatab planeedil iga viissada tööl käivat naist.

Riskiteguriks on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, perekondlik eelsoodumus. Haigust ei ole uuritud, see ei kesta kaua ega põhjusta ohtu. Algus võetakse naha sügeluse ilmnemisest, sümptom intensiivistub öösel. 20 päeva pärast tumeneb uriin väga palju, väljaheited muutuvad kergeks. Heaolu ei halvene, toimides hepatiidi ja koledokolitiaasi eristumise kriteeriumina. Viimasel juhul on vajalik ultraheliuuring..

Biokeemilises vereanalüüsis suureneb bilirubiini tase, sapphapete tase. Naha sügelemist vähendab kolestüramiini kasutamine. Mõnikord on efektiivne võtta Ursosan - ravim, mida kasutatakse sapikivide lahustamiseks. Samal ajal on soolte floora tasakaalustamatus vitamiinide vähenenud seeduvusega. Verejooksu riski vähendamiseks võib olla vajalik füülkinooni süstimine..

Järgnevatel rasedustel suureneb sapikivide moodustumise tõenäosus. Laps sünnib mõnikord enneaegselt, väikese kaaluga..

Rasedate akuutne rasvmaks

Äärmiselt haruldane patoloogia, mis areneb 26. rasedusnädalal. Umbes ainus juhtum kolmeteist tuhande kohta. Võetud kudede analüüs näitab hepatotsüütide rasvumist. Pilt on täiesti sarnane Reye sündroomiga, sel põhjusel - ehkki spetsiaalseid uuringuid pole läbi viidud - arvatakse, et kollatõve põhjustajaks on ensüümi 3-hüdroksü-CoA-dehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus. Selle tagajärjel ei suuda keha pika ahelaga rasvhappeid oksüdeerida.

Oluline on haigusseisund õigeaegselt ära tunda, tähelepanuta jäetud seisundis viib haigus surma. Omakorda arendage:

  • Kollatõbi.
  • Teadvuse häirimine (entsefalopaatia).
  • Vere hüübimishäire (K-vitamiini vaegus).
  • Neerupuudulikkus.

Kive sapipõies ei mainita, sest sellise tulemuse naeruväärne olemus võrreldes loetletud ravimitega. Ärge unustage surmavat tulemust. On iseloomulik, et esimesel etapil väheneb maks, palpatsioon ei paljasta valu. Turse ilmub hiljem.

Biokeemiline vereanalüüs näitab leukotsütoosi, bilirubiini taseme tõusu. Täpne diagnoos tehakse biopsia abil, mis näitab hepatotsüütide rasvumist. Väga ebameeldiv tagajärg on keisrilõike, enneaegse sünnituse vajadus elude päästmiseks.

Preeklampsia

Haigus, mis areneb raseduse teisel trimestril ja mis hõivab kuni 10% sünnitusel olevatest naistest, mida iseloomustavad kolm tunnust:

  1. Tursed.
  2. Valk uriinis.
  3. Vererõhu tõus (raskuse vahemikus 140/90 mm Hg kuni 160/110 mm Hg ja rohkem).

Ligikaudu 0,2% juhtudest areneb haigus kramplike krampidega, mis põhjustavad kooma. Hemolüütilise aneemiaga kaasneb bilirubiini taseme tõus, mis põhjustab otseselt kivide (pigmenteerunud must) moodustumist sapipõies. Küsimus on ema elu päästmises, kivid pole kaugeltki primaarsed.

Mõnikord areneb nimetatud patoloogia pärast sünnitust. Diagnoositakse uriini ja vere biokeemilisel analüüsil. HELLP-i sündroom (32 nädala pärast) ja tüsistusena maksa rebend panevad arstid valve alla.

Sapikivitõbi

Kivid iseseisvalt esinevad naistel 3 kuni 8 korda sagedamini, sõltuvalt piirkonnast. Põhjus on östrogeeni suurenenud tootmine. Kivide oht suureneb järsult iga järgneva rasedusega ja on pärast neljandat 3,3 korda suurem. Sel perioodil tõuseb kolesterooli tase, toodetakse rohkem sapphappeid, kuid põies areneb stagneerunud protsess, suureneb koolera hulk.

Selline kombinatsioon loob eeldused kivide kasvuks. Moodustub sapiteede muda, koostis sisaldab:

  1. Kaltsiumsoolad, sealhulgas bilirubinaat.
  2. Kolesterool.
  3. Mütsiin (lima).

Normaalses seisundis näitab patoloogiat 0,2% patsientidest, kuid raseduse ajal tõuseb see näitaja 30% -ni (sünnituse ajal). “Rase” kivi pole liiga ohtlik, kuna see koosneb kolesteroolist. Lihtsalt ärge lubage moodustiste ilmumist, stimuleerides sapipõie kokkutõmbeid spasmolüütikutega.

Pärast sündi kaob sapiteede muda 96% juhtudest aastas. Rasedus ei ole igavene protsess, lapseootel emad peavad teatud aega taluma.

Konservatiivne ravi

Sapphapete ja ürtidega sünteesitud ravimite edukaks kasutamiseks on täidetud terve rida tingimusi. Spetsifikatsioon varieerub autorite kaupa, üldtingimused:

  1. Mulli täius mitte rohkem kui kolmandik.
  2. Kivide läbimõõt ei ole suurem kui 10 (või 20) mm.

Enamikul juhtudel kaovad kolesteroolikivid iseseisvalt, nagu mainitud muda. Rasedus ei ole soovitatav toidu söömise vastunäidustus..

Raseduse ajal toimub ümberkorraldamine naise kehas. Eelkõige muutub teatud tüüpi hormoonide suhe. Kõik see on vajalik loote edukaks kandmiseks ja lapse saamiseks. Lihtsalt mitte alati ei mõjuta sellised muutused positiivselt naise keha. Näiteks lõõgastab progesteroon lihaskoe, sealhulgas sapipõie seinu. Selle tagajärjel ei saa viimast vähendada nagu varem, mis põhjustab sageli sapi stagnatsiooni ja kivide väljanägemist.

Räägime sapikivitõvest, sümptomitest, ravist ja toitumisest vaevuse ajal raseduse ajal.

Patoloogia arengu põhjused

Üks raseduse ajal kivide ilmnemise põhjuseid sapipõies, oleme juba eespool maininud. See on hormooni progesterooni taseme tõus, mis muudab sapipõie seinad nõrgemaks. Kuid haiguse arengut võivad mõjutada ka muud tegurid:

  • sapipõiehaiguse geneetiline dispositsioon;
  • ülekaaluline naine;
  • vale toitumine, kirg rasvaste, suitsutatud, praetud toitude, marinaadide ja hapukurkide vastu;
  • dieedi mittejärgimine, liiga suured pausid söögikordade vahel, toidu jagunemise puudumine ligikaudu võrdsetes osades;
  • passiivne eluviis;
  • diabeedi olemasolu.

Haiguse sümptomid

Sapikivide sümptomid naistel võivad pikka aega puududa. Haiguse tunnuste ilmnemine ilmneb ainult siis, kui nad sisenevad kanalitesse. Selle protsessi ajal võib rase naine hakata kaebusi esitama:

  • teravad valud paremal küljel;
  • valu paremas alumises ribis, mis võib ulatuda õla, kaela, abaluu külge;
  • iiveldus
  • oksendamine
  • röhitsemise välimus;
  • kibedustunne suus;
  • puhitus.

Sageli tajutakse sapikivide sümptomeid naistel toksikoosi märkidena ja patoloogia olemasolu pole võimalik õigeaegselt tuvastada. Rasedad peaksid oma heaolule tähelepanu pöörama ja võimalike haiguste vähima kahtluse korral pöörduma viivitamatult arsti poole.

Patoloogia mõju lootele

Õnneks ei mõjuta sapikivitõbi raseduse ajal otseselt loote arengut. Kuid mõned tegurid võivad tulevase beebi tervist ikkagi kahjustada. Haiguse esinemisel suureneb märkimisväärselt keha nakatumise oht ja põletikulise protsessi areng. Selle tagajärjel halveneb rase naise seisund märgatavalt. Selle taustal võib naine tunda stressi, tema isu ja unekvaliteet halvenevad, mis võib vaid mõjutada lapse normaalset arengut.

Mida teha rünnaku ajal

Kivide olemasolu sapipõies raseduse ajal annab end tavaliselt tunda õhtul või öösel. Naine tunneb väga tugevat valu, mis võib isegi põhjustada teadvuse kaotust. Oluline on mitte raisata aega ja kohe kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb läbi viia mõned lihtsad toimingud:

  1. Rahune ja võta lamamisasend.

Kõiki muid toiminguid teostab arst.

Mida sa ei peaks tegema

Kui sapikivid leitakse raseduse ajal, proovivad mõned naised teha kõik endast oleneva, et vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Tahtmata saavad nad olukorda ainult süvendada. Oluline on meeles pidada, et rünnaku ajal on see rangelt keelatud:

  1. Soojendage valu koht. Temperatuuri tõus võib põhjustada põletikulise protsessi arengut.
  2. Tihendage, hõõruge, suruge haavakohale. Sellised toimingud võivad põhjustada peritoniiti ja sapijuha rebenemist.
  3. Võtke mingeid valuvaigisteid. Kahtlemata leevendavad need patsiendi seisundit ja pakuvad ajutist leevendust. Kuid see raskendab märkimisväärselt haiguse diagnoosimist..

Patoloogia tunnuste ja ise ravimise katsete eiramine võib põhjustada komplikatsioonide, näiteks peritoniidi, arengut. Viimane on ohtlik mitte ainult sündimata lapse elule, vaid ka naise enda jaoks!

Haiguste ravi

Mida teha naisele, kes on raseduse ajal avastanud sapipõiest kive? Kuidas vältida krampe? Neile küsimustele aitab arst vastata. Just tema valib õige teraapia ja annab nõu edasisteks toiminguteks..

Sapikivitõve ravi ja ennetamine seisneb ravimite võtmises ja dieedi järgimises. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine..

Narkootikumide ravi

Kivide vabanemisel sapipõies raseduse ajal on haiguse tavapärase raviga võrreldes mõned omadused. See on tingitud asjaolust, et teatud aja jooksul on naine vastunäidustatud enamikul vahenditest, mis sel juhul tavaliselt välja kirjutatakse..

Kõigepealt määrab arst patsiendile spasmolüütikumid. Nende hulka kuuluvad No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Raseduse ajal on kolereetilised ravimid keelustavas rühmas, kuna paljud neist suudavad platsenta kaudu lootele tungida või põhjustada emaka kokkutõmbumist. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selliste ravimiteta hakkama. Seejärel valib spetsialist choleretic ravimid, mis on rasedale ja tema lapsele kõige ohutumad. See võib olla:

Samuti on ravimeid, mida on lubatud võtta ainult arsti pideva järelevalve all. Selliste kolereetiliste ravimite hulka kuuluvad:

Samuti on võimalik kasutada kolereetilise toimega ürte. Kuid hoolimata toitainete suurest arvust, pole nende tõhusus tõestatud.

Sapikivitõve sümptomite ja ravi kaalumisel ei saa eirata ka dieeti. Just tema järgimine võimaldab teil vältida tüsistusi ja oodata raseduse lõpuni, pärast mida saab haigust tavalisel viisil ravida.

Naine peab kinni pidama dieedist nr 5, mis on näidustatud ka seedetrakti erinevate haiguste korral. Selle järgimine tähendab erandit dieedist:

  • rasvased, vürtsikad, suitsutatud, praetud toidud;
  • säilitamine;
  • mitmesugused kastmed (ketšup, majonees);
  • vürtsid;
  • rasked tooted;
  • rikkalikud puljongid;
  • kohv ja muud kofeiiniga tooted;
  • alkoholist.

Eelistatud on kerged kalapuljongid, madala rasvasisaldusega liha, köögiviljad, munad (mitte rohkem kui üks päevas), madala rasvasisaldusega piimatooted, köögiviljad ja puuviljad..

Oluline on dieedist kinni pidada ja mitte lubada toidukordade vahele liiga pikki pause, kuna see võib põhjustada sapi stagnatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Juhtudel, kui kivide esinemisega sapipõies raseduse ajal kaasneb väljakannatamatu valu, ei kao sümptomid pärast heakskiidetud ravimite kasutamist ja testid näitavad kehas põletikulise protsessi esinemist, ilma kirurgilise sekkumiseta seda teha ei saa. Tõenäoliselt viitavad sellised märgid sapijuha ummistusele.

Raseduse ajal eemaldatakse sapikivid minimaalselt invasiivse laparoskoopilise meetodiga. Selle kasutamisel minimeeritakse võimalike komplikatsioonide oht ja operatsioonijärgne taastusravi on piisavalt kiire.

Sapipõis on spetsiaalne organ, mis on seedesüsteemi üks komponente. Sapipõis täidab spetsiaalse vedeliku - sapi - kogunemise funktsiooni, mille abiga toimub rasvade jagamise protsess. Ja sageli on rasedus sapipõie või sapijuhade kroonilisi haigusi soodustav tegur. Selle keha töö kõrvalekallete tõenäosus suureneb, kui enne rasedust positsioonil olnud naisel oli sapipõiega probleeme.

Ebameeldiv kõrvalekalle sapipõie töös, millega rase naine võib kokku puutuda, on krooniline koletsüstiit. See haigus ilmneb sapi või infektsiooni stagnatsiooni tõttu: need provotseerivad sapipõie seina põletikulisi muutusi. Sapi stagnatsiooni põhjustab nn düskineesia - sapiga eritumise rikkumine sapipõiest. Ja jälle on selle haiguse esinemise süüdlane progesteroon, mis lõdvestab kõiki silelihaste organeid. See on võimeline provotseerima sapipõie ebapiisavat tühjenemist, mille tagajärjel toimub selles elundis sapi stagnatsioon. Düskineesiavalu avaldub paremas hüpohondriumis, antakse parema abaluu all, paremasse õla ja kaelaluu. Võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, suus kibedustunne.

Pärast ultraheli kasutamist raseda koletsüstiidi esinemise kindlakstegemiseks määrab arst sobiva ravi. Esiteks räägime spetsiaalsest toitumisest ja kolereetiliste ravimite tarbimisest. Ägeda valu korral on lubatud spasme leevendada spasmolüütikumidega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele: koletsüstiidi ravi tuleks läbi viia mitte ainult haiguse ägenemise ajal. Nõuetekohase ennetamise korral on tagatud lapse edukas kandmine kroonilise koletsüstiidiga naisele.

Arvatakse, et rasedus võib muutuda üheks sapipõies kivide moodustumise riskiteguriks. Sapikivitõve esinemist lapse kandmise ajal seletatakse peamiselt hormonaalsete muutustega, mis toimuvad raseda kehas. Niisiis, kehas positsioonil oleval naisel on suurenenud progesterooni tase, mis kutsub esile silelihaste lõdvestamise, sealhulgas sapipõies. Seega aeglustub sapi sekretsioon, mille tulemuseks on kivide moodustumine.

Kivide esinemisega sapipõies (harvemini sapijuhades) kaasneb valu paremas hüpohondriumis, valu võib anda paremale õlale, abaluule ja kaelale. Loote segamine võib põhjustada koolikuid. Valuga võib kaasneda iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kibedus suus. Nad diagnoosivad sapikivitõbi ultraheli abil, pärast mida soovitab arst kindlasti rasedal naisel dieedi üle vaadata (kõigepealt vähendada tarbitud rasvaste toitude hulka) ja välja kirjutada kerged kolereetilised ravimid. Kui aeg-ajalt häirib rase naine valu, võtame valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kui need ei anna soovitud efekti, mõtleb arst operatsiooni vajadusele. Tavalist meetodit, mille abil tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon, nimetatakse tänapäeval laparoskoopiaks. Selle meetodi abil eemaldatakse sapipõis peaaegu valutult ja ilma suure sisselõiketa toimub ka taastumine kiiremini.

Maksa koolikud

Maksa (sapiteede) koolikud on sapikivitõve esinemise esimene sümptom. Seda iseloomustab valu paremas hüpohondriumis, iiveldus.

Maksa koolikud avalduvad haiguste tagajärjel, mis segavad sapi väljavoolu. Voolav mööda põletikulisi sapikanaleid provotseerib see sapipõie seinte kokkutõmbumist, põhjustades sellega valu. Maksa koolikute rünnak põhjustab liiva ja kivide liikumist sapiteede kaudu.

Tehti kindlaks, et krambid ägenevad pärast „kahjuliku” toidu (vürtsikas, suitsutatud, soolane) allaneelamist. Stress, depressioon, suur füüsiline koormus süvendavad ka sapikivitõve valusümptomeid. Lisaks sellele loodete liikumise meeldivad aistingud - provotseerivad sapiteede koolikute rünnakuid.

Peamised vead rünnaku ajal:

  1. Valu koha soojendamine (soojenduspadja rakendamine).
  2. Rünnakuala masseerimine.
  3. Toit, vesi.
  4. Õlikompresside rakendamine (rahvapärased meetodid).
  5. Enesetäiendamise ootamine.

Õige tegevus maksa koolikute ajal:

  • Minimaalne liikumine, parem lebada voodil.
  • Kinnitage jääpakk paremasse hüpohondriumi.
  • Võtke spasmolüütikum, kui see ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.
  • Kutsuge kiirabi.

Raseduse mõju sapipõiele

Raseduse ajal ehitatakse naise keha ümber ja see muudab teatud hormoonide tootmist. Üks neist muutustest aitab kaasa moodustunud platsenta tekkele. Tänu oma tegevusele suureneb progesterooni tootmine. Selle kogus kasvab raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ning enne sündi väheneb järsult. Just tema aitab kaasa kogu keha lihaskoe lõdvestamisele. Selle tagajärjel ei saa sapipõie pingevabad seinad piisavalt hästi kokku tõmbuda. See viib asjaolu, et kusepõis allesjäänud sapp moodustab kive.

Kui naine rasestus enne rasedust sapikivitõbi, peab ta sellest arsti teavitama. Tähelepanelik arst haiguse ägenemise korral suudab kiiresti reageerida ja määrata õigeaegne ravi. Nii saab vältida tõsiseid ohte rasedale ja tema sündimata lapsele..

Sapikivitõve mõju lootele

Haigusel praktiliselt puudub otsene mõju lootele..

Kuid kui vaadata, on tegureid, mis võivad loodet tervisele kahjustada:

  1. Võib esineda nakkusi, mis põhjustavad rase naise kehas põletikulisi protsesse..
  2. Haiguse sümptomite ägenemine.

Need tegurid põhjustavad rase naise tervise üldist halvenemist. Naine kogeb stressi, lõpetab piisavalt magada saamise, isutus. Keha nõrgeneb ja loote tervisliku arengu tagamiseks on tal raskem.

Raseduse ajal sapikivitõve tekke riskifaktorid:

  • Liigne kehakaal (rasvumine).
  • Naise geneetiline eelsoodumus.
  • Ebaõige toitumine (toitumine, nälg).
  • Suhkurtõve olemasolu.
  • Vanus.

Sapikivitõve ravi raseduse ajal

Esimene asi, mille abil naine saab ennast aidata, on dieedi ja söömisrežiimi järgimine. Samuti peate tegema teatud füüsilisi harjutusi..

Kui see ei aita, võib arst välja kirjutada kergeid kolereetilisi ravimeid..

Mõnikord viib see dehüdratsioonini. Arstid võitlevad sellega tilguti abil. Need hõlbustavad haiguse kulgu ja parandavad patsiendi üldist seisundit..

Kui sümptomid ei taandu, on ette nähtud sapipõie eemaldamise operatsioon. Sageli viiakse see läbi laparoskoopilisel meetodil. Otsus selline operatsioon läbi viia tehakse siiski viimase võimalusena.

Haiguse käik pärast sünnitust

Sünnituse ajal kogeb keha väga tugevat stressi. See võib põhjustada haiguse uusi ilminguid. Valusümptomid võivad ilmneda esimestel päevadel pärast sünnitust või mõne kuu pärast. Seda süvendavad ka uued muutused keha hormonaalses foonis. Lisaks on kehal täiendav funktsioon - piima tootmine. Mis nõuab palju pingutusi ja kilokaloreid.

Teine negatiivne tegur on kiire kaalulangus, mis põhjustab kolesterooli taseme tõusu. Mis soodustab sapikivide teket. Normaalne kaalukaotus pärast sünnitust nädalas ei tohiks ületada 1000 g.

Selleks, et aidata kehal haigusega võidelda, peate sööma nii hästi kui võimalik. Vaja on süüa rohkem kiudainerikkaid toite, köögivilju, puuvilju, valke (loomi, taimi). Lapse täielikuks arenguks vajate palju jõudu, energiat. Seetõttu peab ema oma lapse eest hoolitsema olema terve..

Sapikivi haigus rasedatel

Sapikivi haigus rasedatel

Sapikivihaigus rasedatel on patoloogiline seisund koos kivide moodustumisega sapipõies, mis tekkis enne viljastumist, raseduse ajal või pärast sünnitust. Pooltel juhtudest kulgeb see kliiniliste sümptomiteta. See võib avalduda parema hüpohondriumi tugevate valude, iivelduse, oksendamise, puhituse, suus esineva kibeduse, kõrvetiste, naha ja limaskestade kollasuse tagajärjel. Seda diagnoositakse kõhuõõne ultraheli, kaksteistsõrmiku kõla ja biokeemiliste vereanalüüside põhjal. Ravi jaoks kasutatakse kolereetilisi ravimeid, kolekinetikume, spasmolüütikume, antibakteriaalseid ravimeid. Koletsüstektoomia, kui see on näidustatud.

Sapikivi haigus rasedatel

Üks sapikivitõve (sapikivitõbi, sapikivitõbi) traditsioonilistest riskifaktoritest on sugu. Sapiteede muutused tiinuse ajal, enamik teadlasi peab haiguse peamiseks põhjuseks reproduktiivse vanuse patsientidel. Statistika kohaselt kannatab sapikivitõbi kuni 6,5–8,3% nullipaaretest naistest. Patsientide hulgas, kellel oli 2 või enam rasedust, on sapikivi patoloogia levimus peaaegu kolm korda suurem ja ulatub 18,4–19,3% -ni. Sapiteede muda diagnoositakse esmakordselt 15–30% -l rasedatest, kaltsiumi 2–8% -l naistest enne sünnitust ja 10% -l 4–6-nädalasel sünnitusjärgsel perioodil. Koletsüstektoomia sagedus tiinuse ajal on 0,1-3%. Suurenenud sapikivitõve risk püsib 5 aastat pärast sünnitust, samal ajal kui 0,8% -l patsientidest eemaldatakse sapipõis.

Põhjused

Rasedate naiste sapikivitõve väljakujunemisel ja ka väljaspool rasedusaega mängib rolli geneetiline eelsoodumus, sealhulgas pärilikud ja düsbübrügeneetilised kõrvalekalded sapiteede arengus, ebaregulaarne toitumine suure hulga maiustuste ja loomsete rasvade kasutamisel, ülekaal ja kaksteistsõrmiksoole haigused, süvenevad sapi läbimine. Gastroenteroloogia, sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid on tuvastanud mitmeid spetsiifilisi tegureid, mis soodustavad sapikivitõve esinemist rasedatel. Peamised neist on:

  • Sapi suurenenud litogeensus. Östrogeenide mõjul, mille kontsentratsioon raseduse ajal järk-järgult suureneb, suureneb sapis kolesterooli tase. Östrogeenid pärsivad ka chenodeoxycholic happe sünteesi, mis aitab kaasa kolesterooli kristallide sadestumisele ja sapiteede setete moodustumisele - lahustumatute sapi komponentide suspensioon.
  • Sapiteede motoorika rikkumine. Progesterooni põhjustatud silelihaskiudude lõdvestamise taustal väheneb sapipõie kontraktiilne funktsioon ja aeglustub selle tühjenemine. Selle tagajärjel ilmneb rasedatel alates esimesest trimestrist sapistaatus, mis väljendub tühja kõhuga ja elundi jääkmahu suurenemisega 30%, suurendab kivide moodustumise riski.
  • Sapipõie mehaaniline nihe. Emaka rõhu all muutub ülakõhuõõne organite anatoomiline asukoht, mis surutakse diafragma ja osaliselt kokku. Surve sapipõie, tsüstiliste ja tavaliste kanalite kaelal rikub sapi evakueerumist, provotseerib kolesteroolikristallide paigalseisu ja sadestumist.
  • Toitumise olemuse muutmine. Rasedate naiste kaloraaži suurenemisega, eriti süsivesikute ja kolesteroolirikka toidu tarbimisel, kaasneb kehakaalu suurenemine rasvkoe mahu suurenemise ja insuliiniresistentsuse suurenemisega. See põhjustab sapi veelgi suuremat küllastumist kolesterooliga ja sapphapete koguhulga vähenemist, häirib sapiteede liikuvust.

Varem on üheks teguriks, mis suurendab sapikivitõve riski raseduse ajal, traditsiooniliselt peetud kehalist passiivsust. Värsked uuringud näitavad siiski, et kehalise aktiivsuse suurenemisega sapiteede setete ja kolesteroolikivide esinemissagedus ei vähene ning metaboolsed parameetrid (lipiidid, adiponektiin, insuliin, glükoos, leptiin) ei parane.

Patogenees

Rasedate naiste sapikivitõve arengu mehhanism on seotud kahe sõltumatu teguri toimega - sapiga seotud litogeense kolesterooli kontsentratsiooni suurenemisega ja selle stagnatsiooniga. Sapipõie sapi stabiilse kolloidse seisundi säilimises mängivad rolli ka muud tegurid - selle küllastumine letsitiini, sapphapetega jne. Rasedatele naistele iseloomulik sapipõie sisu põhikomponentide tasakaalustamatus soodustab samal ajal elundi tühjenemise aeglustumist kolesterooli tuuma, mikrokristallide ladestumist ja kivide edasist kasvu. Sapikivihäirete patogeneesi täiendav lüli on vee reabsorptsiooni kompenseeriv suurenemine ja selle tagajärjel sapi kontsentratsiooni edasine suurenemine.

Klassifikatsioon

Sapikivitõve kliiniliste vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse haiguse kulgu iseloomustavaid tunnuseid, sümptomite raskust, komplikatsioonide olemasolu või puudumist. Kolelititiaasi variandi õige määramine mängib raseduse tulemuse ennustamisel otsustavat rolli, raseda patsiendi juhtimise taktika ja optimaalse sünnitusviisi valimisel. Eristatakse järgmisi sapikivitõve liike:

  • Asümptomaatiline sapikivitõbi. Sapipõie õõnsuses tuvastatakse kivid, kuid kliinilised sümptomid puuduvad. Kõige soodsam variant, kus normaalse tiinuskäigu jaoks piisab dieedi kohandamisest.
  • Komplitseerimata koletsüstiit. Sõltuvalt morfoloogilistest iseärasustest ja muutuste olemusest on see katarraalne ja hävitav (flegmonoosne, gangrenoosne), kivideta ja kalkulaarne, primaarne ja ägenenud kordumine.
  • Komplitseeritud koletsüstiit. Sapipõie põletikku võib komplitseerida kanalite obstruktsioon (oklusioon), perforatsioon kohaliku või difuusse peritoniidi, peritoneaalse peritoniidi, sapijuhade kahjustuse ja kombineeritud pankreatiidi kliiniku väljatöötamisega.

Kodused gastroenteroloogid eristavad sapikivitõve mitmeid etappe. I (algfaasis, kivi) etapis moodustub paksust heterogeensest sapist sapiteede muda. Kivide moodustumine näitab haiguse üleminekut II staadiumisse. Kivid võivad olla ühe- ja mitmekordsed, kolesteroolilised, pigmenteerunud ja segatud, lokaliseeritud sapipõie, maksa või ühiste kanalite sees. Selles etapis on sapikivitõbi varjatud, iseloomulike koolikutega valulik, düspeptiline, ebatüüpiline, jäljendades muid haigusi. III staadiumi jaoks on iseloomulik korduv koletsetsüstiidi kulg, IV puhul - komplikatsioonide esinemine. Rasedatel naistel tuvastatakse haigus sagedamini I ja II, harvem III staadiumis..

Sapikivihaiguse sümptomid rasedatel

Enam kui pooltel patsientidest on sapikivitõbi asümptomaatiline ja muutub juhuslikuks leiuks kõhuorganite ultraheliuuringul, mis viiakse läbi muude näidustuste kohaselt. 45% -l juhtudest enne rasedust eksisteerinud sapikivihaigus ägendab ja avaldub kliiniliselt. Häirete latentse, valutu progresseerumisega võib rase naine perioodiliselt tunda parema hüpohondriumi raskust, kõrvetisi ja suus kibeduse maitset, pange tähele väljaheite muutunud olemust - kalduvust kõhukinnisusele või lõdvestusele, mida patsient tavaliselt peab varajaseks toksikoosiks. Mõnedel naistel avaldub see haigus mööduva ikterusena koos ikterise naha, sklera, limaskestadega, uriini lühiajalise tumenemise ja rooja värvuse muutumisega.

Patoloogia kõige iseloomulikum sümptom on sapiteede koolikute rünnak, mis ilmneb 88% -l rasedatest naistest, kellel on ilmne kulg. Koolikute ajal tunneb patsient intensiivset valu epigastriumis ja parempoolses hüpohondriumis, mis kiirgab paremasse õla, abaluu, õlavöötme, kaela poole ja kapslitevahelise ruumi. Valusündroom esineb sagedamini õhtul ja öösel, kestab 15 minutit kuni 5 tundi. Valuga kaasneb tavaliselt iiveldus, mis ei leevenda oksendamist, kõrvetisi, suuõõnes tekkivat kibedust, kibedat röhitsemist, puhitust ja täiskõhutunnet kõhus. Võimalik lühiajaline refleksne lühiajaline palavik kuni 38 ° C külmavärinate ja kohmaka külma higiga. Provotseerivateks teguriteks on füüsiline koormus, stress, nakkushaigused, lapse intensiivne segamine raseduse lõpus, toiduga seotud vead (suures koguses munade, koore, magusate küpsetiste, rasvase praetud liha, gaseeritud jookide söömine).

Tüsistused

33% sapikivitõvega naistel on raseduse katkemise oht. Spontaansete spontaansete raseduse katkemiste või enneaegse sünnituse oht suureneb pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni 1. ja 3. trimestril. 13% -l patsientidest ilmnesid selgelt väljendunud varase toksikoosi tunnused koos erutava iivelduse, alistamatu oksendamise, harvem intensiivse süljeeritusega, mis kestis 16. kuni 20. rasedusnädalani ja isegi 28. – 29. Rasedusnädalani. 8% -l patsientidest areneb gestoos. Igal neljandal sünnitusel diagnoositakse sünnituse anomaaliaid.

Harvadel juhtudel on rasedate naiste sapikivitõbi keeruline ekstragenitaalse kirurgilise patoloogia tõttu. 0,01-0,1% juhtudest moodustub tüüpiline ägeda koletsüstiidi kliinik kivi kiilumise tõttu tsüstilisse kaela. 0,03% -l naistest võib äge biliaarne pankreatiit tekkida moodustunud kolde väljutamise tõttu ühiskanalisse ja pooltel patsientidest täheldati sarnaseid rünnakuid enne rasedust. Isegi harvemini, sapikivitõve ja tiinuse kombinatsiooni korral täheldatakse kolangiiti, hepatoosi, soolesulgust ja peritoniiti..

Diagnostika

Sapikivihaiguse diagnoosimine rasedatel on sageli keeruline haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu. Iseloomulike kaebustega suuõõnes esineva kibedustunde, sagedase kõrvetised, mis on eriti seotud rasvase ja praetud toidu kasutamisega, määratakse patsiendile põhjalik uuring, mille eesmärk on sapikivitõve tuvastamine. Kõige informatiivsemad meetodid on:

  • Sapipõie transaabdominaalne ultraheli. Sonograafiat peetakse sapikivitõve diagnoosimise kullastandardiks. Kividel on distaalse akustilise varjuga mitmesuguse kujuga hüperehookseid moodustisi. Mulliseinad on sageli paksenenud 2 mm või rohkem. Ehhograafilise meetodi tundlikkus ulatub 95% -ni. Ultraheli abil määratakse 2 mm läbimõõduga kandjad.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Uuringut kasutatakse ainult keerukatel diagnostilistel juhtudel, kui puudub raseduse katkestamise oht. Sond võimaldab teil hinnata tühjenemise dünaamikat ja B-osa (sapipõie sapp) koostist. Kaksteistsõrmiksoole sisust võib leida kolesterooli, kaltsiumbilirubinaadi kristalle. Võib-olla bakterioloogiline analüüs.
  • Vereanalüüsi. Sapikivitõbi korral suureneb seotud bilirubiini tase sageli. Kivide lokaliseerimisega ühises sapijuhas, palaviku ja kollatõve esinemisel võib muutuda aluselise fosfataasi, Alt, AcT, GGT ja muude maksatestide aktiivsus. Sageli tõstab plasma kolesterooli taset. Üldises vereanalüüsis on võimalik leukotsütoos ja ESR-i tõus.

Kolelititiaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda pimesoolepõletiku, pankreatiidi, gastroduodeniidi, püelonefriidi, neerukoolikutega, millel on urolitiaas ja glomerulonefriit, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon, emakaväline rasedus. Vajadusel uurib patsienti lisaks sünnitusarstile-günekoloogile ja gastroenteroloogile ka kirurg, uroloog, hepatoloog.

Sapikivihaiguse ravi rasedatel

Sapikivitõve meditsiinilise taktika valimine sõltub haiguse kliinilisest vormist, juhtivatest sümptomitest ja komplikatsioonide olemasolust. Haiguse asümptomaatilise variandi korral on rasedatele ette nähtud dünaamiline vaatlus ja koolikute esilekutsumist soodustavate tegurite välistamine (rikkalik toit, praetud ja rasvased toidud, raputavad sõidud). Sünnitusjärgsel perioodil võib sellistele naistele näidata koletsüstektoomiat, kuna sapikivitõbi avaldub sageli esimesel aastal pärast sünnitust. Sapi stagnatsiooni vähendamiseks ja sapiteede setete moodustumise vältimiseks sapikivitõbi algstaadiumis on rasedale soovitatav sagedane fraktsionaalne toitumine, joomine tugevalt mineraliseerunud mineraalvett, taimsete kolereetiliste ravimite võtmine - immortelle'i, maisi stigmade, piparmündi, tilliseemnete või nende baasil valmistatud ravimpreparaatide võtmine. Laktse subkliinilise sapikivitõve ravivõimalused hõlmavad järgmisi ravimirühmi:

  • Choleretics. Hüperkineetilise sapipõie talitlushäire tuvastamiseks on näidustatud cholagogue-ravimid, mis stimuleerivad maksas sapi moodustumist. Sellist häiret täheldatakse sagedamini raseduse esimesel trimestril. Seedeensüüme sisaldavate kombineeritud toodete määramine võimaldab teil ka seedetrakti funktsioone normaliseerida.
  • Cholekinetics. Selle rühma ravimitel on kerge spasmolüütiline toime, need hõlbustavad sapipõie sapi väljutamist. Loote ja rasedate naiste kõige ohutumad kolekinetilised ravimid on müotroopsed spasmolüütikumid, flavoonglükoonid, hüpertooniline magneesiumlahus, magusained (ksülitool, sorbitool, mannitool).
  • Antibiootikumid. Kolelitiaasiga kasutatakse antibakteriaalseid aineid piiratud viisil (ainult nakkusliku protsessi usaldusväärse kinnitusega). 1. trimestril on võimalik välja kirjutada penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid, 2-3 trimestril manustatakse sagedamini tsefalosporiini. Konkreetse antibiootikumi valimisel tuleb arvestada mikrofloora tundlikkusega.

Sapiteede koolikute peatamiseks kasutatakse tavaliselt spasmolüütikume. Välismaal kasutatakse valuvaigisteid laialdaselt valu leevendamiseks, kuid kodumaised spetsialistid hoiduvad selliste ravimite väljakirjutamisest, mis võivad kliinilist pilti määrida ebaselge kõhuvaluga. Kui ravimiravi 5 tunni jooksul puudub, tuleb maksa koolikutega rase naine kiiresti haiglasse viia kirurgiahaiglasse.

Tüsistuste korral on näidustatud kirurgiline ravi. Konservatiivne ootamistaktika koos kaksteistsõrmiksoole ja mao sisu pideva pürgimisega, ümbritsevate ainete, kolereetiliste ravimite, adsorbentide, spasmolüütikumide, massilise võõrutusravi ja antibakteriaalse ravi kasutamine on lubatud ainult ägeda katarraalse koletsüstiidi korral. Uimastiravi ebaefektiivsusega 4 päeva jooksul viiakse koletsüstektoomia läbi igas raseduse vanuses. Kiireloomulises järjekorras viiakse operatsioon läbi põletiku hävitavate vormide diagnoosimisel.

Kusepõie kavandatud eemaldamine viiakse läbi sapikivitõve ilmse kulgemisega 3-4 nädalat pärast koolikute rünnakut selle relapsi suure tõenäosuse tõttu. Sekkumine viiakse tavaliselt läbi II trimestril laparoskoopilisel või avatud meetodil, kuna see periood on sellise kirurgilise sekkumise jaoks kõige ohutum. Kehavälist šokilaine litotripsiat raseduse ajal ei kasutata, mis on seotud sapikivitõve korduva sagedusega. Koleptitiaasiga rasedatele naistele on soovitatav loomulik sünnitus lühendatud pagulusajaga. Keisrilõige viiakse läbi sünnitusabi näidustuste juuresolekul.

Prognoos ja ennetamine

Sapikivitõve komplitseerimata vormide korral on raseda ja lapse prognoos soodne. Piisav konservatiivne teraapia, kirurgilise ravi ja anesteesia kaasaegsete meetodite kasutamine koos sapipõie eemaldamisega II trimestril (kui näidustused on kindlaks tehtud) on minimeerinud sünnieelsete, sünnitusabi ja perinataalsete komplikatsioonide tõenäosuse. 60-80% juhtudest taandub rasedal naisel tekkinud sapiteede muda iseseisvalt pärast sünnitust. Raseduse ajal moodustunud kalkulatsioonide spontaanset resorptsiooni täheldatakse ainult 20-30% -l patsientidest. Ennetavatel eesmärkidel soovitatakse rasedust planeerivatel ja sapikivitõve all kannatavatel naistel eelnevalt läbi viia meditsiiniline või kirurgiline ravi. Raseduse staadiumis peate rangelt järgima dieeti, loobuma pikkadest pausidest söögikordade vahel, vähendama maiustuste, rasvade ja praetud tarbimist, järgima meditsiinilisi soovitusi.