Biliaarne düskineesia

Düskineesiat ei nimetata sapipõie kumeruseks ega kinkimiseks ega sellest lähtuvateks radadeks, nagu enamik inimesi arvab. See termin pärineb kreeka sõnast “kinesis”, mis tähendab “liikumist”, ja eesliide “dis-” tähendab “rikkumist”. Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille korral maksast kaksteistsõrmiksoole sapi kandva süsteemi toon või liikuvus on kahjustatud. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord - kibedust suus, kuid nende elundite kahjustuste uurimisel.

Kõige sagedamini ilmneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengu häired, kes armastavad tasakaalustamata toitumist, ja ka inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on ka teisi põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ka kivide moodustumise vältimiseks - eriti kui sapijuhadel on aeglane kiirus või nõrk kontraktiilsus -.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on seedimiseks vajalik pruunikaskollane vedelik. Selle põhifunktsioon on rasvade eraldamine toidust, suurendades nende pindala. Siis töödeldakse neid hästi lipaasi ensüümi toimel, mille tulemusel imenduvad rasvade koostisosad - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle maksa toimel, mida maksa toodetakse ¾ ja ¼ - maksakäikude kaudu, toimib peensoole tavaliselt: selles toimuvad toitainete imendumisprotsessid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm..

Kõigi ülalnimetatud protsesside korrektseks toimimiseks peab sapis olema normaalne kontsentratsioon. Sellega on seotud sapipõis, mis "annab" laevadele lisavett. Kui sapp ei kipu põies, siis siseneb see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Sapi liiga pika viibimise korral põies siseneb see liiga kontsentreeritult, mis pole ka kasulik.

Maksas moodustub sapp. Edasi peaks see sapijuhadesse jõudma sapipõide ja sisenema kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagab sapiteede rõhu erinevus, mis tekib ümmarguste lihaste - sulgurlihaste - töö tõttu. Niisiis, sapi sapipõie läbiv sulgurlihas on suletud - see voolab maksast. Siis see avaneb ja saladus voolab mullisse, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, satub sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb mulli kaelas asuv sulgurlihas ja see, mis alustab kaksteistsõrmiksoole 12 sissepääsu, on suletud ja see avaneb, kui esimene on suletud. Sapiteede kokkutõmbumine reguleerib sümpaatilist närvisüsteemi ja mõnda maos ja kõhunäärmes toodetud ainet.

Mis on düskineesia, selle tüübid

Pärast anatoomia uurimist saab patoloogia olemust üksikasjalikumalt selgitada. Düskineesia on tingimus:

  • kui sapijuhas asuvad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõõgastu õigeaegselt;
  • või vastupidi - sphincters ei taha vaatamata söömisele lõdvestuda;
  • kui tekib sapipõie tugev kokkutõmbumine;
  • kui sapipõis või kanalid tõmbuvad üsna aeglaselt kokku, vähendades sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorsest funktsioonist ja toonusest võib düskineesia olla:

  • hüpertooniline: sulgurlihase toon on suurenenud;
  • hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
  • hüpokineetiline: sapiteede liikumine aeglustub, sapp väljub aeglaselt;
  • hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad väljutatakse järsult.

Tavaliselt on kõrgendatud toon ühendatud suurenenud liikuvusega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama asi juhtub ka vastupidises olukorras: halva motoorikaga nõrgeneb sapiteede toon - hüpotoonilis-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on iseloomulik parasümpaatilise osakonna tooni suurendamiseks. Atoniline haiguse tüüp areneb siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju on ülekaalus.

Haiguse põhjused

Sapiteede tooni või liikumise rikkumist põhjustavad järgmised põhjused:

  • Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
    • sapijuhade kahekordistamine;
    • põie seina kaasasündinud nõrkus;
    • intrahepaatiline sapipõis;
    • sapipõie moodustumine;
    • jaotatud sapipõis;
    • ventiilid sapijuhas;
    • täiendav sapipõis;
    • liikuv mull;
    • ebaharilikult paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgnevalt loetleme omandatud (elu jooksul tekkivad) haigused, millest võivad saada sekundaarse sapiteede düskineesia põhjused.

  • Söömisharjumused: pikaajaline nälgimine, taimsetest rasvadest keeldumine või vastupidiselt suures koguses rasvase, suitsutatud ja vürtsika toidu tarbimine.
  • Püsiv stress või traumaatilised olukorrad.
  • Edasilükatud pankreatiit või seedetrakti või naisorganite muu põletikuline patoloogia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui on häiritud sapiteede kontraktsioonide normaalse järjestuse kontroll.
  • Keha nakkuse püsivad kolded (kaaries, krooniline tonsilliit).
  • Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
  • Toiduallergiad.
  • Ülekantud viirushepatiit.
  • Helmintiaarsed haigused.
  • Giardiaas, mille puhul kollased koloniseerivad sapipõie.
  • Menopausi periood, kui sapijuhade kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
  • Düsbakterioos.
  • Sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus peamiste haigusliikide vahel on valu düskineesiaga:

Iiveldus, oksendamine, suur uriin, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud

Valu omadusedHüperkineetiline tüüpHüpotooniline tüüp
LokaliseerimineParempoolses hüpohondriumisParemal hüpohondriumis
IseloomTerav, koolikudTuim, valutav, mitte intensiivne. Võib kirjeldada kui ribi all oleva ala raskusastet või laienemist.
Kus annabParemas abaluus ja õlasTundub ainult ribi all
Mis provotseerisTreening, stress, pärast rasvaseid toiteTugevad emotsioonid, vead dieedis
Milliste muude sümptomitega kaasneb valuKibedus suus, iiveldus, isutus, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus
Mis elimineeritakseRavimid "No-spa", "Buscopan"See läheb iseenesest
Perioodil väljaspool rünnakutMidagi ei häiri, paremas hüpohondriumis, “mao all”, naba läheduses, võivad ilmneda vaid lühikesed valudHaigus muudab pöördumatult inimese isiksust: ta muutub pisarsilmiks, ärrituvaks, kiiresti väsinuks, märgitakse meeleolu kõikumist. Väljaspool rünnakut ei tee midagi haiget

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muude sümptomite ilmnemist:

  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • korduvad peavalud;
  • halitoos;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • kollane tahvel keeles;
  • vähenenud libiido meestel;
  • mõnel naisel - menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Hüperkineetilise variandi äärmine manifestatsioon on sapiteede koolikud. See avaldub järsu tugeva valu all paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne manifestatsioon on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede piirkonnas. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • kogu naha tugev sügelus;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • tume uriin;
  • fekaalid muutuvad helekollaseks või isegi hallikaks.

Diagnostika

Ainuüksi diagnoosi seadmise sümptomitest ei piisa, sest sarnasemad sümptomid võivad areneda ka tõsisemate maksahaiguste korral. Teiseks tuleb kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Biliaarne düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. St diagnoositakse kontraktiilsuse või tooni rikkumisel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

Olles teinud sapipõie ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga. Algselt, pärast kolmepäevase dieedi järgimist, tehakse “tavaline” kõhuõõne ultraheli. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurust, deformatsioone, anomaaliaid ja uuritakse sapikive. Järgmisena võtab inimene toitu, mis peaks põhjustama sapist väljavoolu kaksteistsõrmiksoole 12 (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, rasvajogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst uurib, mis järjekorras ja kuidas toimub sapi liikumine..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Hinnates kaksteistsõrmiksoole sisu osi 12. Selleks viiakse läbi uuring nimega “kaksteistsõrmiksoole kõla”: inimene peab neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa soolestiku normaalsest sisust, mis koosneb sapist, kõhunäärme eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim, magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolestikku. Teda võetakse ka uurimiseks. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus intrahepaatilistes sapijuhades. Ta võetakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline aeg, mis kulub kolereedi manustamise hetkest teise ja seejärel kolmanda osa vastuvõtmiseni. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis..

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite kasutamine - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (viiakse läbi intrahepaatiliste sapijuhade uurimine). Esimesel juhul peab inimene võtma suu kaudu radioaktiivse aine, pärast mida on röntgenikiirte abil näha, kuidas kontrast jõuab sapipõide, kuidas see välja tuleb, millises järjekorras sulgurlihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivne aine süstitakse otse sapijuhtidesse ja pärast seda, kui radioloog jälgib selle kulgu sapiteede kaudu.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimisel, kui optilise kiudiga sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja selle kaudu sisestatakse kontrastaine otse sapiteedesse, selle retrograadse (s.o normaalse vastupidise voolu) kulgu uuritakse röntgenograafia abil.

Kolesintigraafia

Radioloogiliste uuringute abil - koletsintigraafia, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoobi preparaati ja spetsiaalse kiirguse mõjul toimub visualiseerimine, kui see kandub maksa, eritub sapijuhadesse, saadetakse sapipõie ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Magnetresonantskolangiograafia

Komplekssetel juhtudel näidatakse magnetresonantskolangiograafia jõudlust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastainet ja selle rada vaadeldakse magnetresonantskujutises. Sellise diagnoosi saamiseks peab inimene olema kaamera kambris umbes 40-50 minutit, jälgides liikumatust.

Lipiidide ja bilirubiini vereproovid koos selle fraktsioonidega, väljaheidete analüüs düsbioosi, helmintide munade ja koprogrammi abil on meetodid, mis määravad sapiteede funktsiooni säilimise ja välistavad ka haiguse võimaliku põhjuse - ussid. Neid teste ei diagnoosita..

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb:

  • dieediteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide osas;
  • mitmesuguste ravimtaimede dekoktide või infusioonide vastuvõtmine: seda määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, on ravi lahutamatu osa;
  • ravimteraapia: ette nähtud kursustega, mille eesmärk on peatada rünnak, ennetada nende esinemist tulevikus, aga ka tüsistuste ennetamiseks.

Dieediteraapia

Düskineesiate toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema võimaldab reegleid rangelt järgides vältida krampe ja ennetada selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesiate dieet sisaldab üldisi toitumiseeskirju, kuid on hetki, mis erinevad hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste variantide osas põhimõtteliselt.

Üldreeglid

Toitu on vaja võtta nii, et sapipõis oleks täiesti tühi, kuid valuhooge pole. Selle jaoks:

  • sööge vähe, 4-5 korda päevas;
  • sööge väikeste portsjonitena;
  • jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
  • sööge õhtusööki 2-3 tunni jooksul, samal ajal kui öösel ärge sööge piisavalt liha;
  • hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;
  • vältige külma või liiga kuuma toidu söömist;
  • Ärge soojendage loomade või transrasvade toitu uuesti: margariini, sealiha, hane või talle.
Välistage täielikultVälistage ainult ägenemise ajalSaab süüa
  • lihapuljongid;
  • vorst;
  • Kiirtoit;
  • krõpsud;
  • hirsipuder;
  • soolatud pähklid;
  • praetud toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • kalapuljongid;
  • küpsetamine;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • mis tahes looma või linnu rasv;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • vürtsikad nõud;
  • külmad gaasid;
  • alkohol;
  • näts.
  • sibul;
  • pipar;
  • sinep;
  • seenepuljongid;
  • soolased toidud;
  • redis ja redis;
  • hapuoblikas;
  • kuumad kastmed;
  • mädarõigas;
  • rukkileib.
  • taimetoitlusega supid;
  • madala rasvasisaldusega borš;
  • piimasupid teraviljaga;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud madala rasvasisaldusega liha, linnuliha või kala;
  • teravili: tatar, riis - vees või piimas;
  • köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad ja aurumunad;
  • biskviitküpsised;
  • päevalill ja oliiviõli;
  • natuke võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileiva kujul;
  • leib - eile;
  • juustud: soolatud ja mahedad;
  • puuviljad ja marjad: küpsed, magusad;
  • tee on nõrk;
  • maiustused: mesi, marmelaad, vahukommid, karamell, kommid, moos;
  • mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Dieedis peavad olema tooted, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • puuviljad;
  • köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
  • või ja taimeõli;
  • hapukoor;
  • must leib;
  • munad
  • kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haiguse vormi korral on vaja dieedist välja jätta sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted: loomsed rasvad, pruun leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Narkoravi

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka teatud tüüpi düskineesial..

Üldised soovitused

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närvide reguleerimine, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravimist kolereetiliste ravimitega alustama vaimse tausta taastamisega. Kui patoloogia tekkis depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui neuroos kutsus esile sapi sekretsiooni rikkumise, väljendus ärevus, on soovitatav alustada trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuse ravi: anthelmintikumiravi, allergiate ravi, hüpovitaminoosi likvideerimine, düsbioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

  • suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
  • parandada sapijuhade liikuvust: näiteks koletsüstokiniin, pankreosimiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin vajame ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist: seda saab rohkem, sapijuhad töötavad kauem ja ei tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valu rünnaku. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, leegitsevad, nikodiin..

Samuti, kui sulgurlihased on üle treenitud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide tasakaalu: palderjani tinktuur, kaaliumbromiid, emajuure tinktuur.

Rahvapärane ravi

Biliaarne düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud on suurepäraseks lisandiks ravimiteraapiale ja mõnikord selle ainsaks komponendiks (näiteks lastel).

Hüpertooniline vormHüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest puljong valmistatakse
  • kummeliõied;
  • emajuur rohi;
  • piparmünt;
  • lagritsa juur;
  • palderjanijuur;
  • tilli puuviljad
  • maisi siid;
  • kummeliõied;
    nõges lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • Naistepuna
  • immortelle lilled;
  • pune
MineraalvesiVee nõrk mineraliseerumine, mida tuleb võtta soojas vormis:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vee kõrge soolsus:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Kui testid näitavad kolestaasi esinemist (sapi stagnatsioon) ja maksakude ei mõjuta (ALT ja ASAT taset “maksatestide” analüüsimisel ei suurendata), tehakse pimeproovid: tühja kõhuga joob sorbitooli, suure soolasisaldusega mineraalvee või magneesiumsulfaadi lahus. Siis peate valetama oma paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Nii pikali 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse:

  • füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaine;
  • nõelravi;
  • akupressuur;
  • kaanide ravi;
  • ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi mineraalveeravi.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sapipõie seina kroonilise põletiku (krooniline koletsüstiit) moodustumine;
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • sapikivitõbi;
  • pankrease põletik;
  • gastriit, gastroduodeniit - mao- või mao- või kaksteistsõrmiksoolepõletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral visatakse kontsentreerimata sapp selle haigusega sageli maos ja kaksteistsõrmiksoole, mis viib nende põletikuni;
  • keha allergia, mis väljendub nahalööbega;
  • kaalulangus, ainevahetushäire, mis ilmneb vajalike ainete imendumishäirete tagajärjel ilma sapiga korralikult ravita.

Haiguste ennetamine ja prognoosimine

Et patoloogia ei areneks, järgige järgmisi reegleid:

  1. magama vähemalt 8 tundi;
  2. magama minema hiljemalt kell 23;
  3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
  4. kõndige mitte värskes õhus;
  5. sööge täielikult: sööge rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem praetud liha või kala;
  6. välistada traumaatilised olukorrad.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Biliaarne düskineesia ei vähenda eluiga, kuid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Biliaarne düskineesia väikelastel areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Kõige sagedamini on see sapipõie esilekutsumine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistuv või anomaalne asukoht.

Vanematel lastel on põhjuseks emotsionaalne stress. See on tüli vanemate, pere kolimise ning lasteaias ja koolis töötava meeskonna vahel ning suur töökoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnitusel;
  • sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
  • üle kantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
  • helmintiaalsed infestatsioonid: giardiasis, ümarussid;
  • allergilised haigused;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • neuroos;
  • neuroartriitiline diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta ei imendu organismis piisavas koguses asendamatuid rasvhappeid ja muid aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E ja K, mis kõik on olulised kasvavale kehale.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on eemaldatud, ärrituv, kiiresti väsinud või nutab vähimalgi põhjusel, tasub sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda laste gastroenteroloogi poole. Kui seda praegu ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödunud; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüteerida. Sel juhul tasub pöörata erilist tähelepanu lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile, et vältida selle teket.

Patoloogia väljakujunemist näitavad järgmised sümptomid:

  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus, mis ilmnes mingil põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uue toidu või uue ravimi söömist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenkontrasti ja veelgi enam, lastel teostatakse radioisotoopide tehnikaid rangete näidustuste kohaselt ja magnetresonantsi tulekuga cholangiograafiat peaaegu ei tehta..

Ravi lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • taimne teraapia: võilille-, kibuvitsamarjade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sapipõie elektroforees novokaiiniga.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud toitumine kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, siis - sapiteede koolikute rünnaku puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil kavas ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.

Sapiteede ja soolte düskineesia

Üldine informatsioon

Sapiteede düskineesia on sapiteede teatud häirete, mis esinevad seoses sapipõie ja sapijuhade motoorse funktsiooni häiretega, olemasolu terves kompleksis. Lisaks puuduvad orgaanilised muutused nendes elundites. Patsientidel on sapipõie kokkutõmbumine sageli liiga tugev või ebapiisav.

Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesiate suhtes altid. On tõendeid, et sapiteede düskineesia on naistel 10 korda tavalisem kui meestel. Sapiteede düskineesia korral ei satu sapp piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel avaldub patsiendil valu paremas hüpohondriumis. Tavaliselt jaotatakse düskineesia hüperkineetiliseks (kui haigusseisund kutsub esile sapiteede liiga suure kontraktiilsuse) ja hüpokineetiliseks (kui haigus provotseerib sapiteede liiga madalat kontraktiilset aktiivsust). Märgiti, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini noortel ning hüpokineetiline düskineesia on omane üle neljakümne aasta vanustele ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatele inimestele.

Sapiteede düskineesia põhjused

Peaaegu alati diagnoositakse düskineesiat sekundaarse haigusena. Inimestel avaldub see teatavate sapiteede häireid põhjustavate tegurite tagajärjel.

Niisiis, haigus esineb inimestel, kes kannatasid kunagi ägeda viirushepatiidi, neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni all. Lastel võib düskineesia areneda mõnede lapse põhiseaduse tunnuste tõttu, koos vegetatiivse düstooniaga, liiga istuva eluviisiga, närvilisuse, toiduallergiate, seedetrakti patoloogiate tõttu kehas esineva nakkuse kolde korral. Lisaks võib sapiteede düskineesia arengut mõjutada alatoitumus, mitmed endokriinsed haigused. Reeglina areneb patsiendil liikumatu eluviisi, asteenia, alatoitumuse korral hüpokineetiline düskineesia.

Biliaarset düskineesiat lastel ja täiskasvanutel peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mis võib põhjustada psühholoogilisi traumasid, aga ka tugevat stressi. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see märkimisväärselt ja sapp seisab sapipõies. Väga sageli selgub selliste patsientide haiguslugude uurimisel, et neil olid korraga mitmekülgsed psühholoogilised probleemid.

Lisaks võib sapipõie düskineesia vallandunud mehhanism olla häiritud sapipõie neuraalse reguleerimise, menopausi, endokriinsete näärmete puudulikkuse korral..

Samuti on võimalus kinnitada düskineesiat sapikivitõbi, koletsüstiit. Peptilise haavandiga, pimesoolepõletikuga patsientidel ilmneb hüperkineetilise düskineesia refleks. See haigusvorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt, söövad liiga sageli väga vürtsikaid toite, mis ärritavad limaskesta.

Usside ja muude seedetrakti mõjutavate parasiitide nakatumisel täheldatakse sapipõie ja sapiteede rasket düskineesiat.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Sapiteede düskineesia peamised sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, milline tegur provotseeris düskineesia teket. Reeglina kaebab enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvilisuse sümptomite kompleksi manifestatsiooni üle. See on liiga kõrge väsimuse tase, pisaravoolu ja ärrituvuse rünnakud, südamepekslemine, higistamine, perioodilised peavalud. Sel juhul tunnevad patsiendid valu paremas hüpohondriumis. Kui me räägime hüpertensioonilisest düskineesiast, siis eristab sellist valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid lühike periood jätkub. Valu võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, intensiivset stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral parempoolse hüpohondriumi piirkonnas on ka täiskõhutunne. Selline valu muretseb patsiendi pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, tunneb inimene end sageli haigena, ilmnevad röhitsused. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

Lisaks võivad meeste sapiteede düskineesia sümptomiteks olla vähenenud seksuaalne aktiivsus. Samal ajal võib naistel kuutsükkel olla häiritud. Düskineesia tavalisteks tunnusteks on depressioon, emotsionaalne ja füüsiline nõrkus. Sapiteede koolikute rünnaku ajal võib patsient tunda tugevat südamelööke või südame seiskumise tunnet. Sellega võib kaasneda hirmutunne, jäsemete tuimus..

Haigus kestab pikka aega, samal ajal kui perioodiliselt esinevad rasked ägenemised, mis provotseerivad stressi ja muid elementaarseid häireid. Pärast rünnakuid tuleb seisund perioodiliselt leevendada. Teatud aja möödudes võib düskineesia provotseerida sapipõies ja kanalites põletikku, samuti põhjustada sapikivide teket.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Sapiteede düskineesia diagnoosimise protsessis on patsiendi uurimine üks olulisemaid punkte. Arst palpeerib sapipõie, et tuvastada valulikkus. Eriti selgelt on võimalik inspiratsiooni ajal kindlaks teha valu olemasolu sügava palpatsiooni ajal. Kui sellise uuringu tulemused ei saa selgelt näidata valu esinemist, uurib arst uuringu tulemusi dünaamikas. Samuti viiakse läbi kesknärvisüsteemi ja selle autonoomse osakonna aktiivsuse hindamine. Sapiteede düskineesia diagnoosimine hõlmab kehas kroonilise infektsiooni kolde otsimist, samuti parasiitide tuvastamist.

Düskineesia vormi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, samuti tehakse kontrastset koletsüstograafiat. On ette nähtud laboratoorne vereanalüüs. Sapiteede funktsiooni kontraktiilses aktiivsuses toimuvate muutuste kindlakstegemiseks (liiga kõrge või liiga madal) määratakse patsiendile kaksteistsõrmiku kõla või ultraheliuuring, enne mida on oluline kasutada kolereetilist hommikusööki.

Sapiteede düskineesia ravi

Tuleb meeles pidada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed põhjused selle tervisehäire ilmnemise esile kutsusid. Teraapia määramisel tuleb arvestada tõsiasjaga, et düskineesiad omistatakse psühhosomaatilistele haigustele. Seetõttu on nende ravis psühhoterapeutilised meetmed olulised. Kuid sellist ravi saab määrata ainult spetsialiseerunud psühhoterapeut. Patsiendid peavad oma probleeme eranditult somaatilisteks, seetõttu pöörduvad nad selle profiili arsti poole harva. Kui patsiendil on depressiivse seisundi sümptomeid, määratakse patsiendile sageli ravikuur trankvilisaatorite, antidepressantide, kergete antipsühhootikumidega.

Kõik edasised düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt sellest, millist konkreetset haigusvormi patsiendil diagnoositakse. Kui patsiendil on tekkinud hüpokineetiline düskineesia, peaks ta järgima spetsiaalset dieeti, sealhulgas kolereetilise toimega ja teatud mineraalide rohke sisaldusega toite..

Ravi ajal on patsientidele ette nähtud teatud tüüpi mineraalvee regulaarne kasutamine. Neid tuleks juua üks klaas umbes kolm korda päevas, umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesia korral efektiivne massaaži ja füsioteraapia harjutuste kasutamine. Soovitatav on ka perioodiline spaaprotseduur. Mõnikord on patsiendil soovitatav välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole kõõlus, et sapipõis vabaneks sapist. Samuti on olemas nn suletud torude tehnika, mida patsient saab iseseisvalt teostada, stimuleerides sapipõie kokkutõmbeid.

Kui patsient põeb hüperkineetilise düskineesia ilminguid, on tema jaoks oluline järgida dieeti, mida iseloomustab ärritavate toitude ja rasvade piiramine. Ägedate seisundite kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele spasmolüütiliste ravimite, mineraalvete kasutamist. Kirurgilised meetodid pole sel juhul efektiivsed..

Üldiselt soovitatakse patsientidel seisundi parandamiseks dieeti, puhata ja tööjõudu normaliseerida, mitmed tooted dieedist välja jätta. Võite kasutada ka mõnda rahvapäraseid abinõusid, eriti ravimtaimede dekokte. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisi stigmade, naistepuna, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjani juure, immortelle-rohu dekokte. Alternatiivmeditsiin soovitab ka enne söömist mõnda aega greibimahla juua..

Arstid

Akhmetova Ruza Angamovna

Golõševa Alexandra Anatoljevna

Shkorina Galina Viktorovna

Ravimid

Dieet, toitumine sapiteede düskineesia jaoks

Sapiteede düskineesia dieet

  • Efektiivsus: tervendav toime 14 päeva pärast
  • Kuupäevad: alates 3 kuust ja enam
  • Toodete maksumus: 1300-1400 rubla nädalas

Vaatamata asjaolule, et sapiteede düskineesia on haigus, mis ei kuulu ohtlike haiguste kategooriasse, on dieedi järgimine koletsüstiidi ja muude ohtlike haiguste edasise arengu vältimiseks äärmiselt oluline. Sapiteede düskineesia dieeti peetakse sõltuvalt sellest, milline haiguse konkreetne vorm esineb. Kuid üldiselt peaks toitumine aitama kaasa sapiteede motoorsete funktsioonide normaliseerimisele. Kui patsient põeb hüpertensiivse düskineesia ilminguid, peab ta dieedis väga järsult vähendama nende toitude sisaldust, mille kasutamine aitab vähendada sapipõit. Sel juhul räägime liiga rikkalikest puljongitest, loomsetest rasvadest, taimeõlidest. Kuid mitte väga rikkalikud puljongid, kalasupp, taimeõlid, piimatooted moodustavad hüpotoonilise düskineesiaga dieedi.

Sapiteede düskineesia dieet, mis on hüpertooniline, välistab suitsutatud, praetud toitude, alkoholi, vürtsikute toitude kasutamise. Ärge sööge jäätist ega joo gaseeritud jooke. Selline toit võib provotseerida sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Dieedis peaks olema palju köögivilju, kuid lihatoitude arv peaks olema piiratud. Sellistest toitumisomadustest peate pikka aega kinni pidama..

Söömine on vajalik väikeste portsjonitena, tehes seda kuni 6 korda päevas. Soovitav on süüa mis tahes kerget einet vahetult enne magamaminekut. Üldiselt sarnaneb selle haiguse dieet Vahemere maade toitumispõhimõtetega: selles domineerivad köögiviljad, puuviljad ja kalatoidud. Muide, kliid mõjutavad sapijuhade motoorikat väga hästi: neid tuleks võtta, viimistledes 1 spl päevaste roogadega.

Sapiteede düskineesia ennetamine

Selle ebameeldiva tervisehäire ilmnemise vältimiseks tuleks viivitamatult ravida kõiki neurootilisi häireid, vältida tõsiseid stressi tekitavaid olukordi, regulaarselt ja samal ajal süüa iga päev. Samuti on olulisem tavaline, täielik uni ja puhkus..

Soole düskineesia

Käärsoole mitmesugused funktsionaalsed häired on haigused, mis on tänapäeval väga levinud. Soole düskineesia (seda haigust nimetatakse ka ärritunud soole sündroomiks, spastiline koliit) on seisund, mille korral on soolestiku motoorsed funktsioonid häiritud. Suuremal määral avaldub käärsoole düskineesia, vähemal määral - peensoole düskineesia. Sel juhul ei ole selle tervisehäire orgaanilised kahjustused iseloomulikud. Soolestiku düskineesiaga patsientidel avaldub valu, nende soolestiku manustamise funktsioon muutub märgatavalt. Mõnel juhul toimub lima sekretsiooni liiga kõrge tase: sarnane nähtus on iseloomulik umbes pooltele kõigist patsientidest.

Soole düskineesia areneb teatud neurootiliste häirete, tõsiste stressiolukordade, konfliktide, autonoomse närvisüsteemi düstoonia ja endokriinsete häirete tagajärjel. Soole düskineesia avaldumist mõjutavaks teguriks on ka selle haiguse pärilik kalduvus. Nagu selle haigusega seotud sapiteede düskineesia korral, on võimalik nii hüperkineetiliste (spastiliste) kui ka hüpokineetiliste (atooniliste) muutuste avaldumine. Üsna sageli esinevad mõlemad nende häirete tüübid samaaegselt..

Patsiendil, kellel on progresseeruv soole düskineesia, muretseb sageli kõhuvalu, mida iseloomustab selgelt määratletud lokaliseerimise puudumine. Võimalikud on ka väljaheite häired, liiga aktiivne lima tootmine. Valu võib olla erineva intensiivsusega: mõnikord on rõhutunne alakõhus, rõhk alakõhus, mõnikord üsna tugevad koolikud. Need võivad kesta mitu minutit või mitu päeva. Üsna sageli tajuvad patsiendid selliseid koolikuid pimesoolepõletiku alguseks. Mõnel juhul tuleb pimesoolepõletiku kahtluse korral isegi operatsioon. Mõnikord märgivad soole düskineesiaga patsiendid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli ületab kõhulahtisus inimest hommikul pärast toidu võtmist. Samal ajal tulevad sageli välja lima lisanditega väljaheited.

Soolestiku düskineesia diagnoosimine hõlmab kõigepealt võimalike orgaaniliste vaevuste välistamist, mille sümptomid sarnanevad düskineesia tunnustega. Patsiendile määratakse endoskoopia, mille käigus tuvastatakse jämesoole limaskesta hüperemia. Väljaheidete mikroskoopiline uurimine ei näidanud muutusi.

Selle haiguse ravi hõlmab dieedi korrigeerimist. Oluline on mitte lubada ühtlast dieeti, samuti liiga tõsiseid toitumispiiranguid. Meditsiinilise ravina rakendatakse nii sedatiivset ravi kui ka rahusteid. Niisiis kasutatakse bromiide, palderjanit, eleeniumi, emaürti, trioksasiini jne.Samuti võib haiguse kompleksne ravi hõlmata vitamiinide, mineraalvete, taimsete ravimite tarbimist. Soovitatav on perioodiline kuumuse kasutamine kõhu piirkonnas, alakõhu terapeutiliste vannide, osokeriidi ja parafiini kasutamine. Soole düskineesiat ravitakse ka elektrilise une, nõelravi abil.

Kõigil patsientidel on oluline järgida tervislikku eluviisi, vältida füüsilist passiivsust. Kui inimesel on pidevalt kõhukinnisus, soovitatakse tal lisada dieedisse täisteravili, hapupiimatooted ja küpsetatud õunad..

Allikate loetelu

  • Sherlock Sh. Maksa ja sapiteede haigused / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Maksa ja sapiteede haigused: juhend arstidele / toim. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Sapikivitõbi. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I. V., Samsonov A. A., Salova L.M. Sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi: õpik. - M.: GOU VUNMTS Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2003;
  • Ilchenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

Töökogemus: Aastatel 2003-2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

tänan! väga väärtuslik artikkel. Esimene rünnak toimus siis, kui umbes ühe aasta vanuselt mu tütar kukkus ja mul polnud aega püüda. Stressist, mis sõna otseses mõttes põrandal veeres, valu ei möödunud. Mao abinõud ei aidanud. Ja nii 1-2 korda aastas "nullist" (nüüd saan aru stressisituatsioonide tõttu). arstid ei suutnud diagnoosida. siis leevendas valu tempalgin. Mu tütar on nüüd 11-aastane. Tervist teile ja lähedastele.

Tundub, et päästsite mind! Ligi 2 aastat pärast sündi ei saanud ma aru, mis minuga lõppude lõpuks juhtus. Loodan, et nüüd saan õige ravi korral normaalset elu elada!

Tänan teid artikli eest nii palju, nüüd ma tean, et ma olen õudusunenäod. Diagnoos tehti aastaid tagasi, kuid arstid ravivad mind kõige eest, kuid mitte selle eest. Pärast kõiki hooldusi säästan end tavaliselt magneesiumsulfaadiga. Pärast seda, teisel päeval tulen ellu ja nii kuskil 4-5 kuud ja siis jälle kõik jälle.

Mis puutub tõsiasja, et haigus pole ohtlik, siis ma ei oleks nii kindel, et see võib kehas vallandada tõsisemaid ahelreaktsioone, mis võivad põhjustada mitte nii ohutuid, nii et ärge alahinnake selle probleemi tõsidust

Olen seda haigust põdenud mitu aastat ja alles nüüd mõistsin, mis haigus see on. Järgin kõiki oma arsti soovitusi ja juhiseid. Enne seda ei suutnud ma arstidele oma seisundit selgitada. Jah, kõik see on tingitud psühholoogilisest seisundist.

Olen saadud teabe eest väga tänulik. Mul diagnoositi paar aastat tagasi, kuid teades, et haigus pole ohtlik, ei sidunud ma ausalt öeldes tekkivaid sümptomeid düskineesiaga. Järgin dieete, kuna kannatan kilpnäärme alatalituse all. Ja minu jaoks oli täiesti ootamatu avastus, et depressiivne seisund, väsimus, pisaravool hormoonide korralike testide taustal on düskineesia sümptomid !. Nüüd, teades vaenlast isiklikult, võitlen ma temaga.