Mis on sapiteede hepatiit?

Kolestaatilise hepatiidi üheks peamiseks põhjustajaks võivad olla diagnoosimata või ravimata hepatiidi vormid. Sellistest haigustest mõjutatud maksas esinevad põletikulised protsessid...

Kolestaas on seisund, kus sapp ei pääse maksast kaksteistsõrmiksoole.

Kaks peamist erinevust obstruktiivse kolestaasi tüübis:

  • kui kanalisüsteemis on mehaaniline ummistus, mis võib tekkida sapipõie kivide või pahaloomulise kasvaja tõttu,
  • metaboolsed kolestaasi tüübid, mis on sapi moodustumise häired, mis võivad tekkida geneetiliste defektide tõttu või esineda ravimite sagedase kasutamise tagajärjel kõrvaltoimetena.

Kolestaatilise hepatiidi arengu keskne hetk on intrahepaatiline kolestaas - protsess, mille käigus verega sapis erituvate ainete sisaldus suureneb.

Kolestasis on omakorda põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest. Selle tagajärjel on kahjustatud maksarakud ja selle kudede põletik.

Liituge meie kontoga INSTAGRAMis!

Pidevate ja sageli korduvate sapivoolu häiretega muutub kolestaatiline hepatiit krooniliseks.

Krooniline kolestaatiline hepatiit, mida iseloomustavad sapiteede infiltratiivsed muutused, on primaarse biliaarse tsirroosi ilmnemisega rikkalik..

Sarnane hepatiidi tüüp on üsna haruldane. Põhimõtteliselt mõjutab see häire eakaid inimesi.

Arvestades hepatiidi kolestaatilise vormi madalat avastamisprotsenti ja etioloogiat, mis ei ole alati selge, on selle haiguse ravimeetodid suhteliselt vähe arenenud..

Kolestaatiline hepatiit: põhjused ja ravi

Kolestaatilise hepatiidi põhjused

Kolestaatilise hepatiidi üheks peamiseks põhjustajaks võivad olla diagnoosimata või ravimata hepatiidi vormid..

Selliste haiguste poolt mõjutatud maksas häirivad põletikulised protsessid sapi normaalset väljavoolu.

Võimalikud põhjused:

Rasedus;

androgeenid;

rasestumisvastased tabletid;

antibiootikumid (nt trimetoprim või sulfametoksasool);

kõhuvähk;

sapiteede atresia ja muud laste maksahaigused;

sapiteede vigastused;

sapiteede kaasasündinud anomaaliad;

sapikivid

äge hepatiit (sapi intrahepaatiline stagnatsioon toimub nii sapijuhades kui ka rakulisel tasemel. Selline maksafunktsiooni häire on reeglina kroonilises staadiumis hepatiidi viiruslike vormide tagajärg);

tsüstiline fibroos;

intrahepaatiline kolestaas raseduse ajal (sünnitusabi kolestaas);

primaarne biliaarne tsirroos, atimmuunhäire;

põletikulise soolehaigusega kaasnev primaarne skleroseeriv kolangiit, teatud ravimite võtmine (näiteks fluloksatsilliin ja erütromütsiin);

kokkupuude mürgiste ainetega;

ravimid, nitrofurantoiin, anaboolsed steroidid, kloorpromasiin, prokloorperasiin, sulindak, tsimetidiin, erütromütsiin, östrogeen ja statiinid võivad põhjustada kolestaasi ja kahjustada maksa;

endokriinsüsteemi haigused.

Lisaks võivad sapi stagnatsiooni maksas käivitada erinevat tüüpi herpesviirused ja mükoplasmoidsed bakterid..

Haiguse mehhanism

Maks eraldab sapi rasvade seedimise hõlbustamiseks..

Sapi moodustumine algab sapijuhadest, mis moodustuvad maksarakkude (hepatotsüütide) kahe külgneva pinna vahel sarnaselt puuharuga.

Tuubulid ühenduvad üksteisega, moodustades suuremad struktuurid, mis ühenduvad epiteeli pinnaga väikese sapijuha moodustamiseks.

Ühinevad tuubulid moodustavad sapiteed, mis lõpuks moodustavad kas parema peamise maksa kanali, mis läheb maksa paremasse lobasse, või peamise maksa kanali vasakul, vasaku maksa kanalisatsiooni kanalisatsiooni.

Kaks kanalit ühendavad ühise maksa kanali, mis omakorda ühendab sapipõie kanalit, et ühineda ühises sapijuhas..

Seejärel siseneb see kanal Vateri papilla kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Histopatoloogia

Mikroskoobi all on üksikutel hepatotsüütidel tsütoplasmas pruunikasroheline täpiline välimus, mis on sapp, mis ei pääse rakust..

Võib näha ka üksikute hepatotsüütide vahel või sapijuhas paiknevaid torukujulisi sapipistikuid, mis esindavad juba hepatotsüütidest eritunud sappi, kuid ei saa obstruktsiooni tõttu kaugemale minna..

Kui need pistikud tekivad sapijuhades, võib piisav rõhk (sapi kogunemise tagajärjel) põhjustada nende rebenemist, sadestades sapi ümbritsevasse koesse, põhjustades maksa nekroosi.

Neid piirkondi nimetatakse sapijärvedeks ja tavaliselt nähakse neid ainult ekstrahepaatilise obstruktsiooni korral..

Kolestaatilise hepatiidi sümptomid

Üldiselt on kolestaatilise hepatiidi kliiniline pilt sama, mis muud tüüpi maksafunktsiooni häirete korral.

Sügelus.

Sügelev nahk on sageli kolestaasi esimene ja peamine sümptom ning arvatakse, et selle põhjuseks on seerumi sapphapete interaktsioon opioidiretseptoritega. Seda sümptomit seletatakse asjaoluga, et sapphapped sisenevad vereringesüsteemi.

Kollatõbi.

Samuti iseloomustab kolestaatilist hepatiiti väljendunud ikteriline sündroom koos ksantoomidega - kolesterooli nahaaluste hoiustega. Kollatõbi on harvaesinev intrahepaatilise kolestaasiga, tavaliselt ilmneb see obstruktiivse kolestaasiga.

Tool heleneb.

Kolestaatilise hepatiidiga patsientidel muutub eritise värvus - väljaheited muutuvad kergemaks. See sümptom hõlmab obstruktiivset kolestaasi..

Tume uriin.

Uriini värvus muutub tumedaks.

Maksa suurenemine.

Seda saab tuvastada palpatsiooni abil..

Põrna suurenemine, mis ilmneb teatud tüüpi viirusliku hepatiidi korral, kuigi seda ei täheldata.

Võimalik palavik.

Haiguse ägenemise ajal võivad patsiendid esineda kergete joobeseisundi tunnustega palavikku. Üldises mõttes on kolestaatilise hepatiidi sümptomid määratud kolestaasi intensiivsusega.

Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimine

Kolestaatilise sündroomi tuvastamine funktsionaalsete diagnostikameetodite abil võib olla usaldusväärne.

Erinevat tüüpi kolestaatilise sündroomi tüüpe on võimalik isoleerida ainult esialgu. Alates lipiidide soolestiku-maksa ringluse blokeerimise hetkest (ja see juhtub igat tüüpi kolestaasi korral) on kolesterooli, β-lipoproteiinide, sapphapete ja ka ensüümide sünteesi ensüümsüsteemide induktsiooni mehhanismid - kolestaasi indikaatorid: aluseline fosfataas, 5-nukleotidaas ja teised.

Kolestasist võib kahtlustada ensüümide 5-nukleotidaasi ja aluselise fosfataasi (ALP) sisalduse suurenemises.

5'-nukleotidaas katalüüsib fosfaadi hüdrolüütilist lõhustamist pentose nukleotiidi positsioonis 5. Kuigi see ensüüm on levinud kõigis kudedes, täheldatakse selle aktiivsuse suurenemist tavaliselt maksa- ja sapiteede haiguste korral..

Harvadel juhtudel on kolestaasi optimaalne test sapphapete sisalduse suurenemine seerumis. Kuid enamikus kliinilistes tingimustes pole need tavaliselt saadaval..

Kolestaasi hilisemas staadiumis võivad kolestaasi sekundaarse toime tõttu maksakahjustuste tõttu tõusta ASAT, ALAT ja bilirubiini taset..

Selle haiguse diagnoosimisel kasutavad nad reeglina laboratoorsete uuringute andmeid ja patsiendi enda otsese uurimise teel saadud teavet.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad esiteks biokeemilist vereanalüüsi.

Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks muutused teatavate bioaktiivsete ainete sisalduses ja seisundis, näiteks transaminaaside aktiivsuse suurenemine, sapi pigmendi bilirubiini, kolesterooli ja aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine.

Lisaks kasutatakse haiguse viirusliku olemuse kontrollimiseks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi meetodeid ja mitmemõõtmelise ahelreaktsiooni tuvastamist.

Diagnoosi kinnitamiseks patsiendi süstemaatiline uurimine hõlmab kõigepealt maksa, kõhunäärme ja sapipõie ultraheliuuringut. See aitab kindlaks teha ekstrahepaatilise kolestaasi olemasolu, samuti märgata kroonilise hepatiidi võimalikke tunnuseid..

Juhtudel, kui ultraheli abil ei õnnestu tehniliselt paljastada kolestaatiliste komplikatsioonide täielikku pilti, sealhulgas kivide esinemist sapijuhades, võib kasutada täiendavaid meetodeid nagu koletsüstograafia, kolangiograafia ja kolangiopankreatograafia..

Kaasaegsed tehnoloogiad on lisanud kolestaatilise hepatiidi ja magnetresonantstomograafia diagnostikameetodite arvu, mille käigus kontrollitakse maksa ja sapiteede seisundit.

Kolestaatilise hepatiidi ravi

Esiteks tuleb haiguse ravis kõrvaldada need negatiivsed tegurid, mis aitasid kaasa kolestaasi tekkele.

Juhul, kui selle tüsistuse põhjustas ravimite tarvitamine või teiste ainete joobeseisund, on vaja see praktika katkestada.

Kolestaatilise hepatiidi äge vorm nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Samal ajal viiakse kahjulike ühendite keha puhastamiseks võõrutusinfusioonravi kursus..

Hepatotsüütide normaalse funktsioneerimise säilitamiseks võib kolestaatilise hepatiidi mis tahes staadiumis patsientidele määrata rasvlahustuva rühma vitamiine A ja E, samuti vees lahustuvat B12.

Hepatoprotektorid, sealhulgas lipoehappe toidulisandid ja asendamatud ravimid, aitavad ka maksarakkudele täiendavat kaitset pakkuda..

Lisaks sellele mängib kolestaatilise hepatiidi ravis erilist rolli toitumine..

Mitmeaastase meditsiinipraktika vältel töötati maksakahjustustega patsientide jaoks välja spetsiaalne toitumisprogramm - dieet nr 5.

Dieet keskendub valku ja süsivesikuid sisaldavatele toitudele, vältides samal ajal rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite.

Samuti hõlmab terapeutiline dieet alkohoolsete jookide kasutamisest hoidumist..

Ekstrahepaatilise kolestaasi korral kasutavad nad mõnikord kirurgilist sekkumist. Nende meetodite hulgas on sapikivide endoskoopiline ekstraheerimine koos retrograadse pankreatohoolagiograafiaga, kõhunäärme proksimaalse segmendi eemaldamine, avatud koletsüstektoomia ja muud.

Tüsistused

Kolestaatilise hepatiidi raviprotsessis tekivad mõnikord mitmesugused komplikatsioonid.

Neid võib seostada hormonaalsete ravimite ja muude ravimite kasutamisega või olla kolestaasi kõrvaldamise kirurgiliste meetodite tulemus..

Samuti võib kliinilise sündroomi osana välja areneda osteoporoos. Sellisel juhul soovitatakse luustiku tugevdamiseks patsientidel võtta kaltsiumi sisaldavaid preparaate või lisada dieeti selle elemendi rikkad toidud..

Kolestaatilise hepatiidi korraliku tähelepanuta jätmine võib põhjustada kivide moodustumist sapijuhas, koletsüstiidi ägedaid vorme, pankreatiiti, samuti abstsesside ja fistulite teket.

Lisaks südame ja seedeorganite võimalikud tüsistused.

Soovitused

Isegi pärast paranemist on keha mõnda aega nõrgestatud olekus. Enne täielikku taastumist on soovitatav vältida suuri koormusi ja pikki sõite..

Oluline on järgida tervislikku eluviisi. Toitumine peaks olema tasakaalus, piiratud arvu ohtlike toitudega. Nende hulka kuuluvad sool, suhkur, vürtsid, seened, kõrge rasvasisaldusega toidud.

Keha tugevdamiseks on kasulik regulaarselt jalutada värskes õhus. Üldiselt tuleb stressi vältida, säilitades samas emotsionaalse rahuliku oleku..

Ennetamine ja prognoosimine

Maksa töös esinevate tüsistuste vältimiseks on kõigepealt ravimite võtmisel vaja jälgida meedet, on mõistlik läheneda alkoholitarbimise probleemile ja pöörduda arsti poole.

Kolestasasi väljakujunemist soodustavate tegurite õigeaegne kõrvaldamine ja õigesti valitud ravimeetodid tagavad patsiendile normaalse maksafunktsiooni taastamise..

Kui teil on küsimusi, küsige neid siit.

P.S. Ja pidage meeles, et lihtsalt oma tarbimise muutmine - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile artikkel meeldib? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.

Telli meie FB:
,
oma voo PARIMATE materjalide nägemiseks!

Mitteviiruslik hepatiit

Hepatiit on maksa põletik. Kui põletikuline protsess kestab vähem kui 6 kuud, on hepatiit äge, kui üle 6 kuu on krooniline.

Hepatiiti võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Eristatakse nakkuslikku ja mittenakkuslikku hepatiiti. Nakkuslike hulgas on kõige levinumad viiruslikud, kuid leitakse bakterite ja parasiitide põhjustatud hepatiit. Mittenakkuslikud võivad olla põhjustatud mürgistest ainetest, sealhulgas alkoholist, keha muude organite ja süsteemide haigustest. Krooniline alkoholism on mitteinfektsioosse hepatiidi üks peamisi põhjuseid: umbes 20% 5-6 aasta jooksul alkoholismi põdevatel patsientidel tekib alkohoolne maksakahjustus..

Reeglina lõpeb äge hepatiit täieliku taastumisega. Mõnikord muutub haigus krooniliseks, mis võib kesta mitu kuud või aastat, ja mõnel juhul põhjustab see tsirroosi või maksavähki.

Mitteinfektsioosne hepatiit, alkohoolne hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit, rasvane hepatoos, ravimhepatiit, toksiline hepatiit, toksiline allergiline hepatiit, idiopaatiline hepatiit, autoimmuunne hepatiit, reaktiivne hepatiit, krooniline püsiv hepatiit, krooniline aktiivne hepatiit, nekrotiseeriv, nekrotiseeriv hepatiit, nekrotiseeriv hepatiit, krooniline hepatiit.

Sünonüümid inglise

Ägeda hepatiidi, kroonilise hepatiidi, mitteviraalse hepatiidi, mitteinfektsioosse hepatiidi, alkoholivaba hepatiidi, alkoholivaba steatohepatiidi, NASH, toksilise hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, vastsündinu hepatiidi, d-indutseeritud hepatiidi, alkohoolse hepatiidi korral.

Algstaadiumis võib hepatiit kulgeda märkamatult. Esimesed haiguse tunnused on tavaliselt mittespetsiifilised. Sümptomite intensiivsus sõltub hepatiidi põhjusest, patoloogilise protsessi aktiivsusest ja kestusest. Hepatiidi peamised sümptomid on:

  • nõrkus, halb enesetunne;
  • naha kollasus, sklera;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine, raskustunne maos;
  • palavik.

Üldine teave haiguse kohta

Maks on inimese üks olulisemaid organeid. See asub paremas ülaosas kõhuõõnes, piirneb diafragma, parema neeru, soolesilmuste, maoga ja koosneb kahest peamisest lobesest (paremal ja vasakul), mis moodustuvad tuhandetest lobadest. Lobules koosnevad hepatotsüütidest - rakkudest, mis vastutavad maksa põhifunktsioonide rakendamise eest. Maksa lähevad maksaarter, mille kaudu voolab hapnikurikas veri, ja portaalveen, mis kannab verd seedetrakti organitest. Vere väljavool toimub maksaveeni kaudu. Samuti on olemas sapijuhade keeruline süsteem, mille kaudu sünteesitud sapp siseneb sapipõiesse, kus see koguneb, ja soolestikku.

Maks täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone: sünteesib valke (albumiin, hüübimisfaktorid), kolesterooli, ensüüme, hormoone, sappi, puhastab vere seedesüsteemi kaudu vereringesse sisenevate hormoonide, ainevahetusproduktide, toksiinide ja mikroorganismide eest, osaleb süsivesikute metabolismis, vitamiinid, mineraalid.

Mitmete tegurite mõju võib põhjustada maksakahjustusi ja häirida selle tööd. Hepatiidiga muutub maksukoe põletikuks, selles kogunevad valged verelibled, võivad tekkida nekroosi (nekroosi) tsoonid, ilmub väike kogus sidekoe kiudu. Kuid üldiselt, erinevalt tsirroosist, ei ole maksa lobude struktuur häiritud. Põletikuga kaasneb sapi stagnatsioon ja kahjustatud hepatotsüütide funktsioon..

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse järgmisi mittenakkusliku hepatiidi tüüpe..

  • Alkohoolne hepatiit. See moodustub pikaajalise alkoholitarbimise tagajärjel, mis häirib hepatotsüütide metabolismi, põhjustades nende hävitamist.
  • Alkoholivaba steatohepatiit. See on seisund, mille korral maksa muutused sarnanevad alkohoolse hepatiidiga, kuid ei ole seotud alkoholitarbimisega. Mittealkohoolset steatohepatiiti saab kombineerida metaboolsete haigustega: rasvumisega, diabeediga. Mõnel juhul ilmneb see kaasuvate haigusteta inimestel ja isegi lastel.
  • Raviline hepatiit. Mitmete ravimite - antibiootikumide, TB-vastaste ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite - võtmine põhjustab mõnikord hepatiiti. Ravimite toksilise toime tõenäosus maksale määratakse individuaalse ravimitaluvusega.
  • Mürgine hepatiit. Selle põhjustajaks on mürgised seened, alkoholi asendajad, arseeniühendid, tolueen, benseen, plii ja muud ained, millel on maksarakkudele otsene hävitav mõju.
  • Autoimmuunne hepatiit. Selle haigusega on häiritud immuunsussüsteem, mis hakkab hävitama tema enda normaalseid maksarakke. Autoimmuunse hepatiidi arengu mehhanism pole täielikult teada.
  • Ainevahetuslik hepatiit. Selle põhjustajaks on pärilikud ainevahetushaigused, näiteks hemokromatoos (raua suurenenud imendumine soolestikus koos selle ladestumisega kehakudedesse) või Wilsoni tõbi (vase metabolismi kahjustus koos selle ladestumisega maksas ja muudes organites).
  • Reaktiivne hepatiit. See võib moodustuda kokkupuutel toksiinide ja ainevahetusproduktidega, mis sisenevad vereringesse teiste organite haigustega (maohaavandite, pankreatiidi, endokriinsete ja autoimmuunhaigustega).
  • Primaarne sapiteede hepatiit. Seda seostatakse sapijuhade avatuse rikkumisega, sapi väljavoolu rikkumisega, mis põhjustab maksakoe kahjustusi.

Hepatiidiga maksarakud võivad olla kahjustatud mitte ainult otsese kokkupuute tõttu mürgiste ainetega, vaid ka keha enda immuunsussüsteemi rakkude patoloogilise aktiivsuse tõttu. Selle tagajärjel on häiritud maksafunktsioon, mis põhjustab iseloomulikke hepatiidi sümptomeid: maks kasvab suurusega, kõhus on raskustunne, rasvade seedimiseks vajaliku sapi väljavool aeglustub, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust ja väljaheitehäireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus). ) Valgu (albumiini) sünteesi rikkumine põhjustab vere osmootse rõhu langust ja vedeliku vabanemist koesse, mis põhjustab turset. Hüübimisfaktorite arvu vähenemine põhjustab verejooksu suurenemist. Häiritud vere puhastamine toksilistest ainetest, mis väljendub nõrkus, halb enesetunne ja palavik. Naha ja limaskestade kollasus on tingitud bilirubiini taseme tõusust. See moodustub punaste vereliblede hävitamise ajal, seondub maksas glükuroonhappega (moodustub otsene, seotud bilirubiin) ja eritub sapiga. Hepatiidiga on see protsess häiritud ja otsene bilirubiin siseneb verre.

Kes on ohus?

  • Alkoholi kuritarvitajad.
  • Rasvunud.
  • Krooniliste autoimmuunsete, endokriinsete haigustega patsiendid.
  • Patsiendid, kes vajavad maksa toksilise toimega ravimite pikaajalist kasutamist.
  • Kokkupuude mürgiste kemikaalide suurte annustega.

Hepatiidi manifestatsioonid sõltuvad maksa kahjustuse otsesest põhjusest. Mõnel juhul võivad hepatiidil olla mittespetsiifilised sümptomid või olla isegi asümptomaatilised. Patsiendi põhjalik uurimine ja uurimine aitab arstil hepatiiti kahtlustada, kuid diagnoosi vormistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

  • Üldine vereanalüüs. Valgevereliblede arvu suurenemine on märk hepatiidi nakkavast olemusest.
  • Protrombiini indeks. See on terve inimese hüübimisaja ja patsiendi hüübimisaja suhe. Trombiini eelkäija protrombiin osaleb vere hüübimises. Vere hüübimiskiiruse hindamiseks kasutatakse testi. Hepatiidi algstaadiumis on protrombiini indeks normaalne, rasketel juhtudel saab seda haigust vähendada.
  • Fibrinogeen. Vere hüübimisfaktor, mida sünteesivad maksarakud. Maksakoe kahjustuste korral võib fibrinogeen väheneda.
  • AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniinaminotransferaas). Maksa kudede kahjustamise korral vereringesse sisenevad maksaensüümid. Hepatiidiga võib suureneda.
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT). Maksaensüüm, mille hulk suureneb maksa ja sapiteede kahjustuste korral.
  • Leeliseline fosfataas. Ensüüm, mida leidub kõigis keha kudedes, kuid kõige rohkem - luudes, neerudes ja maksas. Hepatiidiga võib suureneda.
  • Bilirubiin on tavaline. Bilirubiini sisaldus hepatiidi korral suureneb peamiselt otsese (seotud) fraktsiooni tõttu.
  • Vadakuvalk kokku. Hepatiidi korral saab üldvalgu taset albumiini koguse vähendamisega vähendada.
  • Kolesterool on tavaline. See on maksas sünteesitav aine, mis on rakumembraanide element, sapphapete ja teatud hormoonide eelkäija. Hepatiidiga võib langetada, mis näitab maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist.
  • B-, C- ja D-hepatiidi testid määratakse kindlaks hepatiidi viiruste esinemine kehas haiguse võimaliku põhjusena..
  • Ferritiin, transferriin. Ferritiin on valk, mis seob maksas rauda, ​​ja transferriin on valk, mis transpordib rauda soolestikust maksa. Nende taset saab suurendada hemokromatoosiga.
  • Vask, tseruloplasmiin. Nende ainete taset mõõdetakse Wilsoni tõve kahtluse korral, mille korral tseruloplasmiini kontsentratsioon väheneb ja vase kontsentratsioon suureneb..
  • Narkootiliste, psühhotroopsete ja tugevate ainete sisalduse sõeluuring. Tuvastage ühendid, mis võivad põhjustada hepatiiti.
  • Kõhuõõne ultraheli. Kasutatakse maksa suuruse ja struktuuri määramiseks. Hepatiidi korral võib maks suureneda..
  • Röntgen, CT, MRI. Aitab kindlaks teha maksa suuruse, struktuuri, kõrvaldada selle muud haigused.
  • Retrograadne kolangiograafia. See on röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast pildil nähtava kontrastaine manustamist sapiteedesse. Kasutatakse sapiteede avatuse hindamiseks.
  • Maksa biopsia. Maksa koeproovi võtmine õhukese õõnsa nõela abil, mis sisestatakse kõhupiirkonna naha kaudu pärast esialgset tuimestust. See viiakse läbi ultraheli järelevalve all. Võetud proovi mikroskoopia abil tehakse kindlaks maksakoe põletik, valgevereliblede kuhjumine, väike kogus sidekude, säilitades samal ajal maksa lobulite struktuur.

Ägeda hepatiidi ravi põhineb kõigepealt patoloogilise teguri kokkupuute lõpetamisel maksas ja selle eesmärk on vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Enamik ägedast hepatiidist on täielikult ravitud. Krooniline hepatiit võib sõltuvalt protsessi põhjusest ja aktiivsusest kesta 6 kuud kuni mitu aastat. Pikk kuur hõlmab regulaarseid uuringuid, arsti soovituste ranget järgimist ja patsiendi elustiili muutmist - see on vajalik tsirroosi, maksapuudulikkuse ja maksavähi ennetamiseks.

  • Alkoholist ja narkootikumidest loobumine.
  • Järgige ravimite võtmisel arsti juhiseid ja soovitusi.
  • Kaitsevahendite kasutamine mürgiste kemikaalidega töötamisel.
  • Kaalukaotus.

Hepatiidi ravi

Kolestiithepatiit on harva esinev maksahaiguste tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda infektsiooni eakatel patsientidel..

Kuna hepatopaatia põhjused, pole haiguse arengu mehhanismi veel põhjalikult uuritud, on ka haiguse ravi halvasti arenenud..

Üldine informatsioon

Kolestaatiline maksahaigus on üsna haruldane. Sellest hoolimata on sellisel haigusel oma põhjused, sümptomid ja ravimeetodid. Haiguse rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on selle patoloogia mcb 10 - K83.

Haigust iseloomustab difuusne maksakahjustus, mis on tingitud põletikulisest protsessist väikeste sapijuhade piirkonnas, sapi stagnatsiooni tagajärjel maksakudedes.

Selle haiguse arengu peamiseks provotseerivaks teguriks on varakult avastatud või valesti ravitud hepatiidi vormid. Kui sellised patoloogilised protsessid mõjutavad maksa, on selles häiritud sapi normaalne väljavool..

Muud selle haiguse arengut provotseerivad tegurid on: tiinusperiood, talitlushäired hormonaalses foonis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, antibakteriaalsete ainete kasutamine, kasvajasarnased protsessid seedesüsteemis, sapiteede atresia, sapikivitõbi, muud tüüpi hepatiidi ägenemine ja raske kulg, jahu tsirroos, seedesüsteemi haigused, toksiinide negatiivsed mõjud, narkootiliste ainete ja anaboolikumide tarvitamine, endokriinsüsteemi talitlushäired.

Sapiteede sekretsiooni stagnatsiooni maksas võib põhjustada herpesviirus ja mükoplasma nende esmase kahjustuse ajal või ägenemise ajal.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kolestaatilise hepatiidi sümptomid ei erine oluliselt funktsionaalsete organite talitlushäiretest:

  • Patoloogia ilmnemise kõige esimene märk on naha sügelus. Selle välimus on tingitud sapphapete tungimisest süsteemsesse vereringesse.
  • Epidermise kollasus on tervisehäire arengu sekundaarne märk.
  • Heledat värvi väljaheide.
  • Uriini tumenemine.
  • Maks suureneb läbimõõduga.
  • Põrna maht suureneb.
  • Hüpertermia ja muud joobeseisundi nähud.

Kolestaasi intensiivsus mõjutab otseselt haiguse ägenemise ajal kliiniliste ilmingute raskust. Kroonilist patoloogilist protsessi iseloomustab ka valu ilmumine paremal, raskusaste ja ebamugavustunne maksast.

Kolestaatilise sündroomi esinemist on võimalik tuvastada laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Selleks uuring maksaensüümidest, nende kontsentratsioonist veres. Haiguse esinemisel suureneb ASAT ja ALAT kontsentratsioon, bilirubiin, kuna maks on kahjustatud, areneb sekundaarne kolestaas. Laboratoorsed testid hõlmavad vere üldist ja biokeemilist analüüsi, uriini üldist analüüsi.

Muutub selliste ainete kontsentratsioon nagu transaminaas, bilirubiin, kolesterool, aluseline fosfataas. Samuti viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs ja polümeraasi ahelreaktsiooni tuvastamine. Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  • Maksa ja kõhuorganite ultraheliuuring. Tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada kolestaasi nähtavaid tunnuseid, tuvastada kroonilise hepatiidi teke.
  • Lisaks diagnoosimismeetodid nagu koletsüstograafia, kolangiograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • KT-skaneerimine.

Neid meetodeid kasutades saate kindlaks teha maksa, sapipõie ja sapijuhade seisundi. Samuti uuritakse maksa kanalit ja maksa lobule rakke. Raviarst määrab vajadusel täiendava diagnostika. Elundi suuruse suurenemisega ei kaasne alati valu ega muid ebameeldivaid, väljendunud sümptomeid.

Ravi

Kolestaatilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis otseselt aitavad kaasa kolestaasi arengule. Maks tuleb kaitsta negatiivsete tingimuste mõju eest.

Haiguse ägeda vormi korral tuleb patsienti ravida haiglas. Toksiinide keha puhastamiseks on vaja läbida võõrutusravi kursus.

Hepatotsüütide funktsiooni säilitamiseks on kohustuslikud A-, E- ja B-rühma vitamiinid.

Hepatotsüütide kaitse tagamiseks määrab arst välja hepatoprotektoreid (essentsid, karsil, energeetilised). Prednisooni abiga saab vältida patoloogilise protsessi edasist levikut kahjustatud organi kudedes.

Paralleelselt määratakse dieet, alkohoolsed joogid tuleks dieedist täielikult välja jätta. Sapi stagnatsiooni neutraliseerimiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhappega ravimid.

Naha intensiivsest väljendatud sügelusest vabanemiseks kasutatakse biligiini või kolestüramiini. Kui spetsialist avastab diagnoosimise ajal ekstrahepaatilise kolestaasi, kaalub arst sapikivide endoskoopilise eemaldamise teostatavust.

Rahvapärased abinõud

Kolestaatilist hepatiiti saab ravida ainult raviarsti juhiste järgi. Ebatavalisi meetodeid ei tohiks iseseisvalt rakendada. Ravige haigust rahvapäraste ravimitega ainult varases staadiumis, lisaks saab selliseid ravimeid kasutada ainult abiainena, mitte iseseisva ravimina ja alles pärast eelnevat konsulteerimist ravitava spetsialistiga.

Lubatud on kasutada kaera, piima ohaka, roosi puusade, ravimtaimede keetmist.

Ennetamine ja prognoosimine

Kolestaatilise hepatiidi ravi viib läbi ainult arst. Hepatotsüütide kahjustuste vältimiseks on soovitatav kehtestada dieet, õigeaegselt ravida kõhuorganite kaasuvaid haigusi, endokriinseid ja hormonaalseid talitlushäireid..

Patoloogilise protsessi arengu alguse välistamiseks kindlasti korra aastas korrapärane uuring.

Võimaluse piires viige igapäevasesse režiimi mõõdukas füüsiline aktiivsus, proovige oma seisundit kontrollida, võidelge stressiga.

Video

Kolestaatiline hepatiit: sümptomid, diagnoosimine, ravi.

Äge kolestaatiline hepatiit. Mis on sapiteede hepatiit?

Kolestaatiline hepatiit on maksa patoloogiline seisund, mida täheldatakse patsientidel, kellel on häiritud sapi väljavool ja sapiteede põletik. Pärast üksikasjalikku diagnoosi saab spetsialist patsiendil tuvastada maksas akumuleeruvaid sapi komponente. Selle põhjuseks on sapijuhade tavapärase töö rikkumine ja sapi sünteesi halvenemine. Kolestaatilise hepatiidi põhjuseid on üsna raske kindlaks teha, kuna seda tüüpi haigusi täheldatakse harva pärast kroonilist hepatiiti. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus eakatel ja sapiteede kahjustusega patsientidel.

Kolestaatilise hepatiidi ilmnemine on sageli seotud kolestaasiga - keha patoloogilise seisundiga, kui tavaline sapi vool kaksteistsõrmiksoole väheneb või peatub täielikult. See nähtus on seotud sapiga sünteesi ja eritumise rikkumisega, mis on tingitud maksa kudede põletikulistest protsessidest.

Selle patoloogia põhjuseid peetakse ka sellisteks teguriteks:

  1. Krooniline hepatiidi tüüp, mis voolab kolestaatiliseks hepatiidiks. Latentne viirushepatiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas maksa parenhüümi põletikku koos sapi väljavoolu edasise rikkumisega.
  2. Epsteini-Barri viirus. Nakkus, mis omistatakse herpesviirustele, võib põhjustada vähi ja põletikuliste protsesside arengut elutähtsates elundites. Patogeenid võivad terve inimese kehas esineda ilma ennast avaldumata, alles pärast nõrgenenud immuunsust hakkavad ilmnema esimesed nakkusnähud.
  3. Mükoplasmoos ja ureaplasmoos. Neid patoloogiaid iseloomustab Urogenitaalsüsteemi põletik, mis on tingitud inimese nakatumisest kokkupuutel levivate mükoplasmade ja ureaplasmadega.
  4. Suukaudsete kontratseptiivide, hormonaalsete ravimite ja laia toimespektriga antibiootikumide aktsepteerimine. Need ravimid mõjutavad otseselt maksa ja muude hormoonide tootmist kontrollivate organite funktsionaalsust. Sellise sekkumise tagajärjel võib täheldada põletikulisi protsesse..
  5. Alkohoolsete jookide liigtarbimine. Etüülalkohol nakatab terveid hepatotsüüte, mistõttu häirib patsient spetsiaalsete ensüümide tootmist, mis lagundavad mürgiseid aineid. See viib kroonilise maksahaiguse tekkeni..
  6. Radioaktiivsete ainete mõju. Radioaktiivsed ained kipuvad kogunema inimkehasse ning on vähktõve patoloogiate ja krooniliste maksahaiguste põhjustajaks.
  7. Sapiteede ühe või mitme organi patoloogia. Sellised haigused võivad olla päritud, kaasasündinud või omandatud. Isegi kerge põiepõletik võib põhjustada kolestaatilist hepatiiti..

Patoloogia võib ilmneda ka endokriinsete haiguste, mitmesuguste etioloogiatega vähkkasvajate esinemise ja raseduse ajal. Raseduse perioodil muutub naise hormonaalne taust, mis mõjutab maksarakkude funktsionaalsust.

Selle patoloogia tunnused on sarnased krooniliste maksahaiguste sümptomitega.

Esiteks liigitatakse kolestaatiline hepatiit järgmiste sümptomite järgi:

  1. Sügelev nahk. Tulenevalt asjaolust, et sapi komponendid kogunevad maksas, võivad need tungida üldisesse vereringesse ja siseneda keha erinevatesse osadesse. See viib kogu kehas põletuseni ja sügeluseni..
  2. Silmade ja naha sklera kollasus. Patsiendil võib selle sümptomiga kaasneda ksantoomide ilmnemine (kollaka varjundi spetsiifilised lööbed). Ksantoomid tekivad reeglina liigestes, kus avaldatakse kõige suuremat survet..
  3. Uriini ja väljaheidete värvuse muutused. Fekaalsed ained muutuvad heledaks saviseks ja uriin muutub sügavaks tumedaks värviks.
  4. Maksa struktuurimuutused. Elundi suurus suureneb nii palju, et seda saab palpeerimise ajal kergesti tunda. Selle organi põletikulised protsessid võivad liikuda põrnasse, mille tõttu suureneb suurus. Selliste sümptomitega kaasneb valu paremas hüpohondriumis..
  5. Madala kehatemperatuuriga, millega kaasneb palavik. Seda nähtust on lihtne segi ajada keha tavalise joobeseisundiga, nii et peaksite pöörama tähelepanu kaasnevatele sümptomitele.
  6. Vitamiinide A, D, E ja K. puudusel Erinevat tüüpi hüpovitaminoosidel on oma iseloomulikud tunnused, seetõttu peaks arst sellele tähelepanu pöörama ja lisama ravikuurile vitamiine, mis on inimesele vajalikud.

Kogu kliiniline pilt sõltub täielikult kolestaasi raskusastmest. Obstruktiivse tüübi korral täheldatakse patsiendi seisundi järsku halvenemist.

Pärast patsiendi haiglasse või spetsialiseeritud keskusesse viimist viib arst läbi esialgse uuringu palpatsiooni abil. Spetsialist uurib elundeid eesmise kõhuseina kaudu ja kogub anamneesi. Seejärel määrab laborikatsete kohaletoimetamise. Vereanalüüs näitab suurenenud bilirubiini, aluselise fosfataasi ja kolesterooli sisaldust veres. Sellised andmed aitavad patoloogia olemasolu kinnitada..

Samuti on ette nähtud üks instrumentaalse uurimise meetoditest, et saada uuritavast elundist üksikasjalik pilt ja mõista kahjustuse astet.

Need analüüsimeetodid hõlmavad järgmist:

  • ultraheli protseduur;
  • magnetresonants;
  • kompuutertomograafia.

Meetodid põhinevad erineval kiirgusel, mille abil saab meditsiinitöötaja vaadata kõiki organeid.

CT kasutab röntgenikiirgust, mis võimaldab teil uurida luustruktuure ja pehmeid kudesid põletiku fookuste olemasolu suhtes. MRI põhineb elektromagnetilistel lainetel, mis tekitavad erineva tihedusega kudede kaudu resonantsi. See võimaldab teil saada foto kolmemõõtmelisest pildist. Ultraheli on kõige kindlam tehnika, kuid CT ja MRI abil on pildid madalamal kui foto kvaliteet.

Mõnel juhul pöörduge maksa biopsia poole. Patsiendilt võetakse edasiseks uuringuks ja histoloogiliseks analüüsiks elundi koeproov..

Kõigepealt peaks patsient tuvastama patoloogia täpse põhjuse ja kõrvaldama selle. See võib olla ravimite võtmine, ebaõige toitumine, krooniliste maksahaiguste esinemine või kiirgusega seotud töö.

Selleks pöörduge spetsialisti poole, kes viib läbi analüüse ja diagnostikat, pärast mida määrab ta ravikuuri. Kui tüdruk võttis suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormoone, mis tema kehale ei sobinud, määrab spetsialist muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ebatervisliku eluviisi korral määrab spetsialist haiguse tervikliku ravi, mis koosneb spetsiaalsest dieedist, mis välistab teatud toidud, liikumise ja halbadest harjumustest loobumise.

Kui patsiendil on hüpovitaminoos, määrab spetsialist vajaliku vitamiini. See võib olla tokoferool või kaltsiferool (D-vitamiin), retinoolatsetaat (A-vitamiin) ja fülokinoon (K-vitamiin).

Lisaks vitamiinidele on maksa funktsionaalsuse toetamiseks ette nähtud taimedel või fosfolipiididel põhinevad hepatoprotektorid.

Nende hepatotoprotektorite hulka kuuluvad:

  • Karsil;
  • Oluline forte;
  • Kaldkriips;
  • Phosphogliv ja teised.

Kaugelearenenud juhtudel võib kirurgiliste ravimeetodite ebaõnnestumise tõttu osutuda vajalikuks operatsioon kivide eemaldamiseks sapijuhadest ja näärmetest või sapipõie täielikuks eemaldamiseks.

Ravimite ravis, kirurgias või seda tüüpi patoloogia ignoreerimisel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. See võib olla hormonaalse tausta rike pärast hormonaalsete ravimite võtmist või düspeptiliste seedehäirete ilmnemine ravimite võtmise tõttu.

Lülisamba degeneratiivsete haiguste oht on olemas. Kõige tavalisem on osteoporoos, mis tekib kaltsiumivaeguse ja istuva eluviisi tõttu. Sel juhul määrab arst kaltsiumipreparaatide kompleksse tarbimise, füsioterapeutilised protseduurid ja spetsiaalse režiimi, mis välistab alkoholi ja sigarettide kasutamise.

Haiguse eiramine võib provotseerida kivide moodustumist sapipõies või kanalites, mis põhjustab põletikku ja sapi voolamist kõhuõõnde. Selliste nähtuste tagajärjel tekivad patsiendil kõhuõõne abstsessid või sapiteede peritoniit.

Kolestaatilise hepatiidi ennetamine

Kroonilise hepatiidi esinemise riski vähendamiseks peab inimene järgima teatud reegleid. Need võimaldavad patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja peatada selle edasine areng..

Need reeglid hõlmavad järgmist:

  • õigeaegne arstlik läbivaatus;
  • raskete, rasvaste, vürtsikute toitude, sooda ja alkohoolsete jookide piiratud tarbimine;
  • arstiga konsulteerimine suukaudsete kontratseptiivide, antibakteriaalsete ravimite ja hormoonide võtmise osas;
  • maksahaiguste õigeaegne ravi;
  • tervislik eluviis.

Nende põhireeglite järgimine võimaldab inimesel vältida maksa, südame-veresoonkonna süsteemi mitmesuguseid patoloogiaid ja degeneratiivseid haigusi.

Kolestaatiline hepatiit on difuusne maksahaigus. See progresseerub nii väikeste sapijuhade kaudu kulgevate põletikuliste protsesside kui ka maksa parenhüümis sapi kogunemise tõttu.

Sõltuvalt haiguse tunnustest ja arenguastmest võivad sümptomid olla erinevad. Kuid põhimõtteliselt näitavad need stagnantlikele nähtustele iseloomulikke haiguse tunnuseid. Kõige sagedamini märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • Temperatuuri tõus;
  • Valu paremal küljel;
  • Lööve või sügelus;
  • Naha, limaskestade värvumine kollasena;
  • Valu pärast söömist.

Kolestaatilise hepatiidi korral on sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimite abil peaaegu võimatu naha sügelust eemaldada. Selle olemust pole lõpuni selgitatud, kuid tüütu naha sügelus halvendab märkimisväärselt patsientide seisundit. Tõenäoliselt ilmneb sügelus pruritogeenide (maksas leiduvate ühendite) sünteesi tõttu. See järeldus tehti naha sügeluse kadumise faktori tõttu maksapuudulikkuse lõppstaadiumis.

Kuid sageli on sügeluse ilmnemine seotud asjaoluga, et sapphapped kogunevad elunditesse, sealhulgas nahka, ärritades seeläbi selle integraali närvilõpmeid. Kuigi on olemas arvamus, et sügeluse avaldumise ja vereseerumis olevate sapphapete taseme vahel pole seost. Igal juhul pole selle kohta mingeid tõendeid..

Mis puutub kollatõbe, siis see avaldub veidi hiljem kui naha sügelus ja areneb hiljem kiiresti. Lisaks on väljendunud kolestaasi sündroom, mille põhjuseks on kolesterooli, aluselise fosfataasi, bilirubiini, vase ja sapphapete suurenenud sisaldus veres.

Veel üks kolestaatilise hepatiidi tüüpiline sümptom on kollaste laikude ilmumine silmade nurkades - ksantoom. Need võivad olla kas tasased või pisut tõusta. Ksantoomid ilmuvad ka peopesade voldidesse, piimanäärmete alla või selga. Nende olemasolu järgi peegeldavad need kollased laigud täielikult lipiidide peetust kehas. Samuti on mugulisi ksantoome, mis näevad välja nagu väikesed tuberkulid. Te võite neid märgata elastsetel - ekstensorpindadel, nagu suured liigendid, tuharad ja kohad, mis avaldavad kõige suuremat survet.

Steatorröa

Kolestaatilise hepatiidi korral on rasvade imendumine organismis häiritud, areneb steatorröa, soolevalendikus sapphapete sisaldus väheneb märkimisväärselt ning rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, K, E) puudus.

Steatorröa manifestatsiooni olemuselt on otseselt võrdeline kollatõve raskusega. Pikendatud kolestaatilise hepatiidi korral võib olukorra muuta keerukaks kivide moodustumine. See võib provotseerida bakteriaalset kolangiiti, millega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, palavik ja kollatõbi. Vaatamata asjaolule, et kolestaatilise hepatiidi korral jäävad sünteetilised ja võõrutusfunktsioonid alles, võib kolme kuni viie aasta pärast tekkida maksapuudulikkus.

Mis põhjustab rasvlahustuvate vitamiinide puudust kolestaatilise hepatiidi korral?

  • D-vitamiini puudus provotseerib maksa osteodüstroofia arengut. Ja kaltsiumi imendumise paralleelsed katkestused soolestikus ainult halvendavad olukorda. Osteodüstroofia on väga ohtlik, kuna see mõjutab luid, mis tulevikus hõlmab osteoporoosi arengut.
  • K-vitamiini puudust väljendatakse protrombiini ja hemorraagilise sündroomi vähenemisega.
  • E-vitamiini puudus kutsub esile väikeaju talitlushäireid, tuimust ja jalgade lihaste nõrkust, kõõluste reflekside ja tundlikkuse vähenemist ning võrkkesta degeneratsiooni.
  • A-vitamiini puudus põhjustab nägemiskahjustusi pimedas ja kuivas nahas.

Mis käivitab kolestaatilise hepatiidi ilmnemise?

Sellise haiguse nagu kolestaatiline hepatiit ilmnemise peamine põhjus on hepatiit, mida ei ravita või mida ei leita üldse. Tulenevalt asjaolust, et maksas esinevad põletikulised protsessid põhjustavad sapi stagnatsiooni, ei ole sellel võimalust keha täielikult väljuda, koguneda ja mürgitada seda.

Kolestaatiline hepatiit jaguneb kaheks peamiseks vormiks, mida saab eristada laparoskoopia abil..

  1. Passiivne healoomuline püsiv hepatiit.
  2. Aktiivne agressiivselt progresseeruv korduv hepatiit.

Kuidas diagnoosida haigust?

Haigust diagnoositakse kaasaegsete laboratoorsete meetoditega. Arst peab siiski olema äärmiselt ettevaatlik, kuna sageli on kolestaatilist hepatiiti Botkini tõvest raske eristada, eriti kui haigus kordub. Vereanalüüsides tuleb erilist tähelepanu pöörata ensüümide aktiivsusele; kroonilise C-hepatiidi korral ületavad need näitajaid, mis viitavad Botkini tõvele.

Selle haiguse tuvastamiseks on tõenäoliselt mitu võimalust, näiteks:

  • Punktsioon;
  • Vereanalüüsi;
  • Heidete analüüs;
  • Biopsia;
  • Laparoskoopia;

Kuidas ravida kolestaatilist hepatiiti?

Kaasaegne meditsiin annab meile võimaluse saada ravi erinevat tüüpi ja hepatiidi vormidega.

Te peaksite olema teadlik, et kolestaatilise hepatiidi ägeda käigu korral on soovitatav viivitamatult hospitaliseerida. Lisaks on kolestaatilise hepatiidi raviks, nagu mis tahes muud tüüpi, rangelt ette nähtud ravimid, mis aitavad maksal koormusega toime tulla (võõrutus).

Teraapias mängib kriitilist rolli dieet, mis on ette nähtud ka maksa koormuse vähendamiseks. Kas tasub mainida, et ka halbadest harjumustest tuleb loobuda vähemalt ravi ajaks ja taastumisperioodil. Lisaks tuleb arvestada, et päevarežiimi järgimine, hea tervislik uni, värskes õhus kõndimine ja end raskuste eest kaitsmine on eduka ravi lahutamatu eeldus..

Kolestaatilisest hepatiidist taastumiseks on vaja läbi viia põhjalik põhjalik uuring, mis aitab diagnoosi täpselt kindlaks teha ja elundi patoloogilisi muutusi tuvastada. Pärast selle tuvastamist peate võtma kõik meetmed selle raviks, sest ainult sel juhul saate kolestaatilisest hepatiidist täielikult vabaneda..

Kui haigus on äge, võib raviarst välja kirjutada teatud hormonaalsed ravimid, millel on üsna lai toime spekter. Mõnel juhul pole ravi ilma operatsioonita võimalik.

Tüsistused

Kui me räägime komplikatsioonidest pärast kolestaatilist hepatiiti, siis on see küsimus üsna ulatuslik. Kõik sõltub kliinilisest pildist ja sellest, kuidas neid tüsistusi oleks võinud põhjustada, samuti keha kahjustuse määrast. Nii et näiteks operatsiooni või hormoonide võtmise tõttu ravi ajal võib seedesüsteem olla kahjustatud.

Ebameeldiv on asjaolu, et pärast hepatiiti võib tekkida osteoporoos. Seetõttu soovitavad arstid mõnel juhul suurendada kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimist.

Miks on vaja ravida kolestaatilist tüüpi hepatiiti?


Kui see haigus on tähelepanuta jäetud ja spetsialistiga õigeaegselt ei konsulteerita, ilmuvad sapijuhadesse varsti kivid. Ja see pole täis mitte ainult põletikuliste protsesside, valulike koolikute, vaid ka peritoniidi ilmnemisega. Lisaks võib haigus mängida südamega julma nali, kuna kolestaatiline hepatiit mõjutab selle tööd kahjulikult. Lisaks võite saada mädaniku või fistuli. Nii et kui leiate end või oma lähedasi äkki kolestaatilise hepatiidi sümptomitest, ärge kõhelge - pöörduge kohe arsti poole. Spetsialist uurib teid ja haiguse tuvastamise korral määrab ravi, mis aitab vältida tõsiseid tagajärgi..

  • Kolestaatilise hepatiidi sümptomid
  • Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimine
  • Kolestaatilise hepatiidi ravi

Osta odavaid C-hepatiidi ravimeid
Sajad tarnijad veavad Sofosbuvirit, Daclatasvirit ja Velpatasvirit Indiast Venemaale. Kuid ainult mõnda saab usaldada. Nende hulka kuulub laitmatu mainega Natco24 veebiapteek. Vabanege C-hepatiidi viirusest igavesti vaid 12 nädala jooksul. Kvaliteetsed ravimid, kiire kohaletoimetamine, odavaimad hinnad..

Kolestaatiline hepatiit on krooniline haigus. Haigus põhjustab maksa põletikku, samuti sapi väljutamise ebaõnnestumist või lõpetamist. Selle tagajärjel võib see osaliselt akumuleeruda maksas või veres. Kõige sagedamini põevad seda hepatiidi vormi eakad inimesed, kuid ohus on ka lapsed. Tüdrukud kannavad seda haigust raskemini kui poisid. Haigus võib ilmneda sapiteede obstruktsiooni või nende edasikanduva kaudu. Erinevate elundite kasvajad võivad ka sapijuhte kokku suruda, mis põhjustab kolestaatilist hepatiiti..

Kui viirus siseneb vereringesse, nakatab see maksakoe rakke. Nakatunud rakud paljunevad maksas kiiresti, pärast mida nad nakatavad sapiteed ja soolestikku. Kui keha hakkab nakkusega võitlema, tekib maksapõletik, mille tagajärjel see suureneb. Põletik ei pruugi aga paikneda maksas ise, vaid sapijuhade kõrval. Seetõttu jaguneb kahte tüüpi kolestaatiline hepatiit: intrahepaatiline ja ekstrahepaatiline. Esimene tüüp on tõsisem haigus, kuna haigus mõjutab maksa ja sapijuhade kudesid. Ekstrahepaatilise hepatiidiga muutuvad põletikuks ainult sapijuhad. Põletik võib kesta 3 kuni 6 kuud. Patsientidel, kellel on seda haigust olnud, areneb kehas immuunsus..

Kolestaatilise hepatiidi sümptomid

Haiguse üks peamisi põhjuseid on nakatumine, kuid haigus võib provotseerida ka mitmesuguseid organismi endokriinsüsteemi häireid. Mõnel juhul võib naine raseduse ajal last nakatada. Ekstrahepaatilise hepatiidi korral on sapijuhade talitlushäired, sapi paksenemine võimalik, samuti sapipõie ja selle kanalite kokkutõmmete rikkumine.

Haiguse algfaasis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • maks muutub suuremaks;
  • uriini tume värv;
  • ilmub naha ikteriline värvumine;
  • ilmneb sügelus;
  • hele väljaheide.

Vereanalüüsi kohaselt näitavad selle haiguse esinemist järgmised näitajad:

  • kõrge kolesterool;
  • suurenenud vask;
  • kõrgenenud bilirubiini tase.

Biokeemilise vereanalüüsi põhjal on aga kolestaatilist hepatiiti võimatu täpselt diagnoosida, kuna näitajad võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Peamine sümptom on endiselt sapiteede trombid. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Tagasi sisukorra juurde

Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks on vajalik, et patsient läbiks keha täieliku uurimise. See välistab vea võimaluse. Haiguse peamine sümptom on kollatõve väljendunud sümptomid. Sageli võivad patsientidel tekkida kollased nahakahjustused silmade nurkades.

Kolestaatilist hepatiiti võib jagada erinevat tüüpi:

  • korduv;
  • progressiivne;
  • agressiivne;
  • aktiivne;
  • pikk;
  • healoomuline;
  • passiivne.

Mõnikord võib juhtuda, et maksa suurenemise asemel väheneb maks. See näitab ka hepatiiti. Diagnoosimise ajal peab arst põrna kontrollima, kroonilise haiguse korral muutub see suuremaks.

Sümptomaatiline krooniline hepatiit sarnaneb näiteks mõne muu haigusega. Kuid fibroosi korral ei ole mõned näitajad veres nii kõrge kui hepatiidi korral. Ja patsiendi hepatiidi uuringute tulemused vajavad põhjalikumat uurimist. Diagnoosi täieliku usalduse määramiseks määrab arst täiendavad testid. Veel üks haigus, mida võib segi ajada hepatiidiga, on rasvhepatoos..

Haiguse eristavateks tunnusteks on maksa pehme struktuur ja põrna suurus vastavalt normile. Hepatiidiga sarnaneb kõige rohkem Botkini tõbi. Isegi kõige kogenumaid spetsialiste on raske eristada. Kui ilmneb retsidiiv, suureneb diagnoosimise raskus märkimisväärselt.

Erinevates uuringutes võivad indikaatorid näidata mõlemat haigust, kuid Botkini tõve korral on nakkusel maksarakkudele ja sapijuhadele vähem mõju. See haigus aitab peamiselt tuvastada teatud tüüpi ensüümide aktiivsust, mis on sümptomite peamine erinevus hepatiidist..

Praegu on kõige täpsem uurimismeetod maksarakkude biopsia.

See aitab välistada rasvase hepatoosi. Veendumaks, et see haigus ei kuulu healoomuliste moodustiste sortide hulka, on vaja läbi viia spetsiaalne histoloogiline uuring. Kaasaegne uurimismeetod, kasutades spetsiaalset seadet, mis viiakse kehasse kõhuõõne väikeste aukude kaudu, aitab välistada muud võimalikud sarnaste sümptomitega haigused.

Selleks, et patsiendile saaks sarnase diagnoosi, peab ta läbima rea ​​eriuuringuid. Väline uurimine ja esmased sümptomid pole täpsed diagnostilised meetodid.

Haigust võivad provotseerida sapiteede tihendavate siseorganite kasvajad ja ka teatud tüüpi viirused:

  • herpes;
  • hepatiit A, B, C, D, E;
  • Epsteini-Bari viirus;
  • tsütomegaloviirus;
  • mikroplasma.

Veres viibides siseneb viirus maksa ja nakatab selle rakke.

Kahjustatud rakud hakkavad sapijuhade kaudu aktiivselt jagunema ja sisenema soolestikku. Keha immuunsüsteem hakkab ründama nakatunud hepatotsüüte, mille tagajärjel areneb maksas põletikuline protsess. Selle taustal kasvab kiuline kude, veri ja lümf kogunevad maksa, mis põhjustab elundite mahu suurenemist.

Põletikulise protsessi lokaliseerimine ei pruugi paikneda maksas ise, vaid sapiteede läheduses. Sellega seoses võib kolestaatiline hepatiit olla intrahepaatiline ja ekstrahepaatiline.

Sümptomatoloogia

Haiguse esimestel etappidel on kolestaatilise hepatiidi sümptomid järgmised:

  • maksa suurus suureneb;
  • uriin omandab tumeda varjundi;
  • väljaheidete värvus;
  • integraalid muutuvad icteric;
  • ilmub sügelev nahk.

Kliinilistes näitajates on muudatusi: kolesterooli, bilirubiini kontsentratsioon on suurenenud, ületatud on ka vase tase.

Selle patoloogia tuvastamiseks ei piisa siiski biokeemilisest vereanalüüsist, kuna neid tegureid võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on sapiteede hüübimine, mis on nähtav sapipõie valendikus. Ülaltoodud sümptomite tuvastamisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Diagnostika

Sellise rikkumise diagnoosimiseks on vajalik keha täielik uurimine. Kolestaatilise hepatiidi peamiseks tunnuseks on püsivamad kollatõve nähud, võrreldes muud tüüpi hepatiidiga. Sageli on patsientidel silmade nurkades kollased kasvajad.

Teatud juhtudel diagnoositakse mitte laienenud, vaid vähenenud maksa suurus. Kroonilise haiguse korral suureneb ka põrna maht. Oluline on eristada kolestaatilist hepatiiti ja muid haigusi. Selle haiguse sümptomid on sarnased maksafibroosi ilmingutega. Kuid koos fibroosi arenguga on kliinilised näitajad vähem kõrged. Samuti, erinevalt kolestaatilise hepatiidiga rasvasest hepatoosist, on maksa struktuur pehme.

Arstide peamine ülesanne on eristada seda patoloogiat Botkini tõvest. Isegi kvalifitseeritud spetsialistide jaoks, kellel on ulatuslik kogemus, on seda üsna keeruline teha.

Erinevad uuringud ja testid võivad näidata mõlema häire esinemist, kuid kolestaatilise hepatiidiga hepatotsüütides on infektsiooni mõju selgem. Botkini tõve korral on teatud ensüümid (aldolaas ja aminotransferaas) aktiivsemad.

Kolestaatilise hepatiidi täpseks diagnoosimiseks tehakse maksa biopsia. Rasvava hepatoosi ja healoomulise hüperbilirubineemia välistamiseks on vajalik spetsiaalne histoloogiline uuring. Laparoskoopia võimaldab diferentseerida kolestaasi ja muid patoloogiaid.

Terapeutilised meetmed

Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne, on kõigepealt vaja jälgida igapäevast režiimi ja vältida intensiivset kehalist aktiivsust. Oluline on järgida säästvat dieeti, välja arvatud vürtsikad, praetud, rasvased toidud.

Mõjutatud maksa ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on ette nähtud lipoehappe, vitamiinide ja aminohapete kasutamine järgmistes annustes:

  • 0,025 g lipoehapet ja lipamiidi 2-4 korda päevas 1-2 kuu jooksul;
  • Parenteraalselt lipoehappe naatriumisoola 2% lahus (annuse määrab raviarst);
  • 1-1,5 g glutamiinhapet päevas, 1-2 kuu jooksul.

Ravikuur võib kesta mitu kuud või isegi aastaid, sõltuvalt haiguse staadiumist ja kudede kahjustuse määrast. Teatud komplikatsioonide (näiteks seedetrakti haigused) tekkega saab terviseravi välja kirjutada spetsiaalses sanatooriumis.

Mõnikord (20-30% juhtudest) areneb maksa tsirroos kolestaatilise hepatiidi taustal. Pärast edukat ravi ja taastumist tuleks ennetava meetmena vältida kokkupuudet mürgiste ainetega. On vaja täielikult kaotada alkohoolsete jookide kasutamine, suitsetamisest loobuda ja kontrollimata ravimeid.

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis enamikul juhtudel areneb kehas viirustega kokkupuutumise tagajärjel. Kolestaatiline hepatiit on üsna haruldane haigus, mille avastamissagedus ei ületa 10% kõigist hepatiitidest. Kõige sagedamini esineb see eakatel patsientidel, kuid selle esinemine lastel on samuti võimalik. Mõelge patoloogia arengu ja ravi tunnustele.

Et mõista, kuidas täpselt seda tüüpi hepatiit erineb teistest, on vaja uurida patoloogia olemust ja selle arengu mehhanismi.

Kolestaas on haigus, mida iseloomustab sapi voolu vähenemine kaksteistsõrmiksoole (seda nähtust seostatakse selle moodustumise, eritumise või (ja) eritumise rikkumisega).

Kolestaatilise hepatiidi patogenees põhineb kolestaasil koos rakkude eritusfunktsiooni halvenemise ja kanalite kahjustumisega..

Kui jälgite seda protsessi mikroskoobi all, märkate, et üksikud hepatootsiidid on tsütoplasmas (sapis, mis ei suuda rakust välja pääseda) pruunikas-rohelise kriipsuga. Lokaliseerimise kohas võib see patoloogia esineda kahel viisil:

  • intrahepaatiline (areneb maksas);
  • ekstrahepaatiline (võib areneda sapitees).

Kolestaatilist hepatiiti on järgmist tüüpi:

  • korduv;
  • progressiivne;
  • agressiivne;
  • aktiivne ja passiivne;
  • pikk;
  • healoomuline.

Kolestaatiline hepatiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda vormi korral iseloomustab haigust erksate sümptomite avaldumine ja see võib põhjustada patsiendi taastumist, kroonilisele vormile üleminekut või surma. Krooniline hepatiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu tsirroos või vähk..

Põhjused

Kolestaatilise hepatiidi arengu peamine põhjus on diagnoosimata või ravimata hepatiit. Arengutegurid:

Viirused, mis võivad provotseerida kolestaatilise hepatiidi esinemist:

  • Epsteini-Barri viirus (teatud tüüpi viirus herpesviiruse perekonna gamma-herpesviiruste alamperekonnast);
  • herpesviirus (1. ja 2. tüüpi herpesviirus, mis edastatakse kontakti teel);
  • tsütomegaloviirus (herpesviiruste perekonna beeta-herpesviiruste alamperekonna viiruste perekond);
  • A-, B-, C-, D- ja E-klassi hepatiidiviirused;
  • mükoplasmad (Mycoplasma klassi bakterite perekond, millel pole rakuseina).

Hepatiit kulgeb sageli teiste, mitte vähem tõsiste haiguste taustal, seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna ainult maksa raviks ette nähtud ravi ei pruugi anda tulemusi.

Kliiniline pilt

Kolestaatilise hepatiidi manifestatsioonid ei erine palju teistest maksahaigustest. See avaldub järgmiste sümptomitega:

Kõigi ülaltoodud sümptomite esinemine on võimalus viivitamatuks visiidiks meditsiiniasutusse. Spetsialistid, kelle abi võib sel juhul vaja minna:

Haigus esineb kõige sagedamini vanematel lastel ja tüdrukud kannatavad selle all raskemalt. See patoloogia areneb mitmesuguste viiruste mõjul. Sapikivi ummistus või sapijuha kokkusurumine, pankrease peavähk võib põhjustada ka kroonilist kolestaatilist hepatiiti..

Enamikul juhtudest muutub see patoloogia lastel sapiteede tsirroosiks - haiguseks, mis moodustub sapiteede kahjustuse taustal, samal ajal kui maksakude järk-järgult asendatakse kiuliste elementidega.

Hepatiidi sõeluuring ja selle vastu võitlemine

Selle patoloogia diagnoosimisel võivad tekkida raskused, kuna ilma teatud diagnostiliste abinõudeta kolestaatilist hepatiiti on Botkini tõvest peaaegu võimatu eristada ning sel juhul mängivad peamist rolli vereanalüüsid, kuna kolestaatilise hepatiidi ensümaatilised parameetrid on kõrgemad.

Kuidas patoloogiat kindlaks teha?

Ravi määratakse alles pärast raviarsti vajalike diagnostiliste meetmete võtmist. Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

Ravi režiim

Pärast diagnoosi kinnitamist valib spetsialist ravi taktika. Enamikul juhtudel näeb see välja järgmine:

  • patsient hospitaliseeritakse viivitamatult hepatoloogilises või nakkushaiglas;
  • selle raske haiguse vastu võitlemiseks vajalike jõudude taastamiseks soovitatakse patsiendil jälgida voodipuhkust;
  • ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid.

Kolestaatilise hepatiidi raviks vajalike ravimite loetelu:

Sapiteede obstruktsiooniga (suur) on näidustatud kirurgiline sekkumine. Ka õige toitumine pole sel juhul viimasel kohal.

Patsient peab rangelt järgima dieeti ja teadma, milliseid toite tuleks tarbida ja millised tuleks dieedist välja jätta..

Tooted, mis peavad dieedis olema:

  • piimatooted ja hapupiimatooted ning nendest valmistatud toidud;
  • linnuliha (keedetud kujul);
  • kalafilee;
  • praadimisel valmistatud nõud;
  • vürtsikad nõud;
  • rasvane liha;
  • rups ja konservid;
  • kakao;
  • saiakesed;
  • alkohoolsed joogid.

Samuti määratakse kolestaatilise hepatiidi korral vitamiinikompleksid (eriti oluline on võtta neid, mis sisaldavad B-, A- ja E-rühma vitamiine). Kasulikud on ka kibuvitsamarjad, maisi stigmad.

Tüsistused, ennustused ja ennetamine

Kolestaatilise hepatiidi mõjust kehale tekkivad tüsistused pole kaugeltki kahjutud, eriti pädeva ravi puudumisel. Eelkõige on see:

Vaatamata pikaleveninud kursusele on prognoos kvalifitseeritud abi õigeaegse taotlemise korral soodne. Selle haiguse eest on väga raske end kaitsta, kuid see on siiski võimalik. Kõigepealt on vaja järgida teatavaid soovitusi ja järgida mõnda reeglit:

  • viirusliku hepatiidi ennetamine;
  • haiguste õigeaegne ravi;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbadest harjumustest keeldumine (eriti seoses alkohoolsete jookide kasutamisega);
  • kontrollimatu ravimite puudumine (paljud ravimid mõjutavad maksa negatiivselt);
  • regulaarsed tervisekontrollid (need aitavad mitte ainult hepatiidi varajases staadiumis tuvastada, vaid ka muid, mitte vähem ohtlikke haigusi).

Hepatiit on haigus, mis tänapäeval ei säästa kedagi. Halvad harjumused (alkoholism, narkomaania), halb ökoloogia, kehv toitumine ja muud negatiivsed tegurid soodustavad paljude surmavate haiguste levikut. Enamasti hävitab inimene ennast. Seetõttu peate end paljude ohtude eest kaitsmiseks tundma “vaenlast isiklikult” ja õppima kõiki viise selle vastu võitlemiseks..