Biliaarne düskineesia

Sapipõie düskineesia - sapi liikumise rikkumine.

Patoloogiaid on mitut tüüpi - sapipõie liigse aktiivsusega, seisma jäänud protsessid. Haiguse moodustumist seostatakse elundite ebanormaalse struktuuri, krooniliste haiguste, häiretega erinevate süsteemide töös ja väliste tegurite mõjul. Düskineesia avaldub igas vanuses, sealhulgas lastel.

Teraapia viiakse läbi ravimite, rahvapäraste ravimitega, kirurgiliselt. Pidage kindlasti tervislikku toitumist, juhtige liikuvat eluviisi, kuid ärge pingutage füüsiliselt, emotsionaalselt üle.

Klassifikatsioon

JVP-sid on 3 tüüpi:

  1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
  2. Hüperkineetiline (hüpertooniline, hüpermotoorne). Siin domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
  3. Segatud. Segavormi korral on muutunud toon ja tekivad kolikad valud.

Sapi moodustumise mehhanism

Järgmised neurohumoraalsed tegurid reguleerivad sapi eritumist perearstilt:

  1. Vistseraalne närvisüsteem (ANS) reguleerib paljude elundite funktsionaalsust. Kui vagusnärv aktiveeritakse, toimub eesnäärme kokkutõmbumine ja Oddi sulgurlihase lõdvestamine. Kui ANS-i funktsionaalsus on häiritud, on see protsess häiritud.
  2. Soolehormoone toodavad seedeorganid toiduga. Koletsüstokiniin provotseerib eesnäärme kokkutõmbumist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist.
  3. Neuropeptiidid on teatud tüüpi valgu molekulid, mis moodustuvad kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis ning millel on hormoonide omadused. Need takistavad eesnäärme kokkutõmbumist..

Need tegurid interakteeruvad üksteisega ja provotseerivad söömise ajal mao lihaste kokkutõmbumist, rõhu suurenemist selles. Selle tagajärjel Lutkensi sulgurlihas lõdvestub ja maksa sekretsioon siseneb põie kanalisse. Seejärel siseneb see ühisesse sapijuha ja sealt läbi Oddi sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ilmnemisel on see mehhanism häiritud..

Sapi mõjul kaotab kaksteistsõrmiksoole pepsiin oma omadused. Lisaks provotseerib maksa sekretsioon rasvade lagunemist ja imendumist, parandab jejunumi liikuvust, suurendab söögiisu, aktiveerib lima ja soolehormoonide tootmist.

Arengu põhjused

Sõltuvalt teguritest, mis viisid sapipõie ja sapiteede düskineesiani, jaguneb haigus primaarseks ja sekundaarseks.

Esimese tüüpi vaevuste kõige levinumad arenguallikad on:

  • selle organi või tsüstiliste kanalite kahekordistumine või ahenemine;
  • armide ja ahenemiste moodustumine;
  • silelihaste rakkude ebanormaalne motoorne aktiivsus;
  • ANS-i talitlushäire, mis võib areneda ägeda või kroonilise stressi tõttu;
  • koletsüstokiniini tootmise suurenemine või vähenemine;
  • sapipõie ja sapijuhade lihaste kaasasündinud rike;
  • kehv toitumine, eriti ülesöömine, ebaregulaarsed toidukorrad või liigne sõltuvus rasvastest toitudest. Just sel põhjusel ei ole düskineesia korral säästlik toitumine ravi viimane koht;
  • rasvumise mis tahes staadiumi esinemine inimeses või vastupidi kehakaalu puudumine;
  • istuv eluviis.

Teisene sapiteede düskineesia areneb juba inimkehas esinevate haiguste taustal, mis raskendab õige diagnoosi määramist, kuna peamise haiguse sümptomid on ülekaalus sapipõie talitlusnähtude suhtes.

Seega on esitatud haiguse patoloogilised allikad:

  • mitmesugused allergilised häired, näiteks bronhiaalastma, toiduallergia või krooniline urtikaaria;
  • gastroenteroloogilised vaevused, eriti kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused, gastriit ja duodeniit, koliit ja enteriit, samuti seedetrakti limaskesta atroofia;
  • siia tuleks omistada kroonilise põletiku esinemine kõhu- ja vaagnaõõne organites - püelonefriit ja adnexiit, solaariumid ja munasarjade tsüstilised kasvajad;
  • muud sapiteede patoloogiad - hepatiit ja kolangiit, koletsüstiit ja sapikivitõbi, tsirroos ja tsöliaakia;
  • patogeensete bakterite, usside ja parasiitide patoloogiline mõju;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • teatud ravimite, nimelt rasestumisvastaste vahendite ja prostaglandiinide kontrollimatu tarbimine.

Lisaks on gastroenteroloogid välja pakkunud teooria, mille kohaselt sellise haiguse arengut võib mõjutada maksarakkude talitlushäire, mistõttu algselt tekitavad nad muutunud koostisega sappi.

Sapipõie düskineesia sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt sapipõie ja selle kanalite seinte toonist eristatakse düskineesia kolme vormi: hüpertooniline (hüpermotoorne), hüpotooniline (hüpomotroniline) ja segatud. Igal vormil on oma iseloomulikud sümptomid..

Sapipõie hüpermotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on äge, kolikoosne, tekkides järsult paremas hüpohondriumis. Provotseerivad tegurid: stress (kõige sagedamini), harvem pärast vigu toitumises (näiteks rasvane toit) või füüsilises tegevuses. Rünnak kestab umbes 20-30 minutit. Valu annab sageli paremale õlale ja käele ning mõnikord kiirgub südamesse, simuleerides stenokardiahoogu.
  2. Söögiisu vähenemine areneb sapi ebaühtlase voolamise tõttu peensoole valendikku (liiga palju või liiga vähe) söögikordade vahel.
  3. Kehakaalu langus areneb pika haiguse kulgemise ajal seedimisprotsessi rikkumise ning valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide ebapiisava imendumise tõttu.
  4. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb rünnaku ajal (kõige sagedamini).
  5. Vesised väljaheited ilmuvad kas rünnaku ajal või vahetult pärast söömist ägenemisperioodil.
  6. Autonoomse närvisüsteemi häire sümptomid. Väljaspool rünnakut - ärrituvus, väsimus, vererõhu tõus, valutav valu südames ja teised. Rünnaku ajal - südamepekslemine, higistamine, peavalu, tugev üldine nõrkus, kõrge vererõhk.

Sapipõie hüpomotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on püsiv, tuim ja pikaajaline, loksunud. Asub paremas ülakõhus. Suureneb pärast stressi või toitumisviga (enamasti).
  2. Röhitsemine toimub peamiselt pärast söömist, kuid mõnikord - söögikordade vahel.
  3. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb pärast söömisvigu: rasvane toit, kiirtoit, ülesöömine jne..
  4. Kibedus suus ilmub kõige sagedamini hommikul või pärast treeningut.
  5. Söögiisu vähenemine, mis on seotud sapi ebapiisava tarbimisega peensoole valendikus.
  6. Puhitus toimub seedetrakti maksimaalse funktsiooni ajal, millega kaasneb valu, mis väheneb pärast gaasi väljutamist.
  7. Kõhulahtisus areneb harva, tavaliselt pärast söömist.
  8. Kõhukinnisus. Väljaheide puudub enam kui 48 tundi või sooled pole piisavalt tühjendatud. Samal ajal suureneb väljaheidete tihedus (need muutuvad kuivaks), nii et nende väljutamine on veelgi raskem. See loob nõiaringi.
  9. Ülekaal (rasvumine) areneb rasvade jagamise protsessi rikkumise tõttu. Kuid mõnikord toimub see isegi enne haiguse algust.
  10. Autonoomse närvisüsteemi häired: vererõhu langus, südame löögisageduse langus, halb uni, suurenenud süljeeritus.

Segavormi märgid

Mõlema düskineesia vormi puhul täheldatud sümptomid:

  1. Keele naastu võib olla valge või kollaka varjundiga (kui sapi süstitakse 12 arvutist maosse ja suuõõnesse). Patsiendid võivad kaevata põletava keele ja tuhmi maitse üle.
  2. Naha ja nähtavate limaskestade (sklera) kollasus. Sel juhul muutub uriin reeglina tumedaks ja fekaalid muutuvad värvituks.

Diagnostika

Haiguse primaarse vormi diagnoosimine pole alati lihtne. Ultraheli aitab tuvastada sapiteede süsteemi kõrvalekaldeid. Kuid haiguse arengu protsessis toimuvaid muutusi saab märgata alles pärast pikka aega pärast haiguse algust.

Sekundaarse düskineesia korral on näidustatud ka ultraheli. See meetod võimaldab teil hinnata sapi elundi suurust, uurida selle sisu, veenduda väände, tasanduskihtide olemasolul või puudumisel. Diagnostilise protseduuri ajal hinnatakse sapiteede seinte kontraktiilset funktsiooni.

Ultraheli näidustused:

  • patsiendi kaebused parema külje sagedase valu kohta;
  • nahavärv kollasena;
  • kõhu tihenemise tuvastamine palpatsiooni ajal;
  • maksa, põrna suurenemine.

Lisaks ultrahelile on ette nähtud laboratoorsed testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • helmintide munade, lamblia väljaheidete analüüs.

Haiguse primaarses vormis vereanalüüs ei muutu. Parasiitide juuresolekul suureneb eosinofiilide arv, fekaalides leitakse mune. Põletikulise protsessi korral ESR tõuseb. Biokeemilise vereanalüüsiga tehakse kindlaks pankreatiit, sapi stagnatsioon, häiritud lipiidide metabolism.

Lisaks neile meetoditele viige läbi täiendavaid uuringuid. Nende eesmärk on tuvastada sapitees esinevad muutused:

  1. Koletsüstograafia. Määratud mulli kivide tuvastamiseks. Lisaks uurige sapipõie toimivust ja laiendatavust.
  2. Sfinkteri manomeetria. Teostatakse Oddi sulgurlihase pinge ja funktsionaalsuse kindlakstegemiseks.
  3. Cholangiograafia. Viidi läbi sapijuha uurimiseks.

Kaksteistsõrmiku kõla tehakse sapi koostise ja sapiteede funktsionaalsuse uurimiseks. Lisaks sellele suudavad arstid seda tüüpi diagnoosimisel tuvastada kaasnevaid patoloogilisi muutusi seedesüsteemis.

Tervikliku kliinilise pildi saamiseks võib olla vajalik sapiteede ja erituskanalite arvuti- või magnetresonantstomograafia..

Tüsistused

DZhVP ei ole organismi normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • koletsüstiit - sapipõie hõlmav põletikuline protsess;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Sapiteede düskineesia ravi

Kavandatud on integreeritud lähenemisviis. Sapiteede düskineesia ravi peamine eesmärk on tagada sapipõie täielik toimimine, vältida tüsistusi.

  1. Dieet
  2. Õige eluviis;
  3. Ravimite võtmine;
  4. Homöopaatilised, rahvapärased ravimid;
  5. Meditsiinilised protseduurid.

Autoimmuunsete häirete korral on vaja hormonaalseid aineid, viirushepatiiti ravitakse viirusevastaste ainetega, kahjulikke mikroorganisme, helminte hävitatakse parasiitidevastaste ravimite, antibiootikumidega. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemist, kuid kindlasti on vaja järgida dieeti, säilitada tervislikku eluviisi.

Täiendavad ravimeetodid:

  1. Nõelravi;
  2. Elektroforees;
  3. Torustik;
  4. Leech ravi
  5. Nõelravi.

Torud viiakse läbi kodus. Protseduur aktiveerib sapi väljavoolu, parandab maksa, sapipõie tööd. Hommikul tühja kõhuga joovad nad ühe liitri veel mineraalvett. Nad lähevad magama vasakul küljel, panevad paremale sooja soojenduspadja 1-2 tunniks. Nad tõusevad, teevad kergeid harjutusi - torsot, kükki. Kangete puhastamisest räägib terava lõhnaga must väljaheide. Protseduur tehakse 1 kord kuus, sapikivihaigusega on see keelatud.

Narkootikumide ravi

Sapiteede düskineesia ravimeid määrab sõltuvalt haiguse vormist gastroenteroloog.

Hüperkineetilise sapipõie düskineesia ravis:

  • koleoketiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamiid) - parandavad sapi väljavoolu;
  • kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - peatage valu;
  • rahustid (Novopassit, emajuure või palderjani tinktuur).

Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormi korral on ette nähtud:

  • kolereetilised ravimid, mis kuuluvad kolereetiliste ravimite rühma (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • müotroopsete seeriate spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
  • toonilised ained (eleutherococcus, ženšenni tinktuur).

Düskineesia segakursusega on manustamiseks ette nähtud prokineetilise ja antiemeetilise toimega ravimid - Motilium, Tserukal. Valulike krampide peatamiseks sobivad Papaverine, No-shpa. Kõigi patoloogia vormide puhul, kus ülekaalus on VSD sümptomid, on vaja antidepressante (Melipramin, Elivel, Sertralin) ja valuvaigisteid - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin.

Rahvapärased abinõud

Ravi viiakse läbi ürtide, seemnete, köögiviljade, puuviljade abiga. Tõhusa ravimi valimisel peate arvestama düskineesia tüübi, ravimi komponentide omadustega.

Kui düskineesia areneb vastavalt hüpertoonilisele tüübile, on sobivad järgmised võimalused:

  1. Piparmünt. Spasmide leevendamiseks, iivelduse kaotamiseks, söögiisu parandamiseks ja seedetrakti aktiveerimiseks pruulitakse värskeid või kuivatatud lehti kiirusega 10 grammi klaasi keeva vee kohta. Pärast pooletunnist infusiooni võtke ravimit 80 ml kaks korda päevas 20 minutit enne sööki.
  2. Lagritsa juur. Puljong valmistatakse sarnaselt ülaltoodud võimalusele, see jahutatakse, filtreeritakse ja keedetud veega suurendatakse kogumahtu 200 ml-ni. Pärast võtmist märgitakse kanalite lihaste ja põie enda efektiivne lõdvestamine..

Hüpotoonilise häire korral valitakse järgmised retseptid:

  1. Helichrysumi lilled sapi koostise normaliseerimiseks, lokaalseks desinfitseerimiseks ja peristaltika parandamiseks. 3 supilusikatäit rohtu valatakse emailitud pannile ja lisatakse 250 ml keeva veega. Kuumutamist veevannis jätkatakse pidevalt segades pool tundi. Seejärel puljong jahutatakse, filtreeritakse. Nad joovad ravimit 100 ml kolm korda päevas enne sööki 21 päeva jooksul.
  2. Maisi stigmad, aidates kaasa sapi lahjenemisele, alandades bilirubiini, kolesterooli taset. Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse teelusikatäis hakitud ürte klaasi keeva veega, jäetakse 30 minutiks, filtreeritakse. Valmis kompositsioon purjus 3 korda päevas enne sööki, säilitades pooletunnise intervalli.
  3. Oregano närvisüsteemi töö normaliseerimiseks, põletiku peatamiseks, sapi voolu suurendamiseks. 200 ml keeva veega võetakse 30 grammi toorainet. Infusiooni hoitakse vähemalt 20 minutit. Ravimi võtmine sarnaneb eelmisele retseptile..

Düskineesia puhul on soovitatav süüa kõrvitsaseemneid, greipi, aprikoosi, juua tarretist, kuivatatud puuviljakompotti, piima.

Füsioteraapia

Teraapia efektiivsuse suurendamiseks täiendatakse raviskeemi spetsiaalsete protseduuridega:

  • Hüpomotoorsete häirete korrigeerimiseks viiakse Pilocarpine'i abil läbi elektroforees. Samuti viiakse läbi amplipulssravi..
  • Kui diagnoositakse hüpertensioonne düskineesia, võetakse Papaverine, Platifillin elektroteraapiaks. Ahelasse viiakse laser- ja parafiinirakendused..

Hüpotensiooniga on ette nähtud võimlemisravi koos harjutuste komplektiga kõhulihaste tugevdamiseks. Remissiooni korral kavandavad nad sanatooriumitingimustes mineraalveeravi kursuse.

Dieet

Sapipõie ja erituselundite düskineesia edukas ravi on võimatu ilma dieedi järgimiseta, mis on ette nähtud üsna pikaks ajaks - 3 kuni 12 kuud. Selle eesmärk on säästlik toitumine ja maksa, sapiteede, seedesüsteemi organite funktsioonide normaliseerimine.

Mis tahes tüüpi sapipõie düskineesia dieet nõuab õiget toitumist, välja arvatud sellised toidud nagu:

  1. Vürtsikad, hapud, soolased, rasvased, praetud ja suitsutatud road;
  2. Alkohoolsed joogid
  3. Rikkalikud puljongid;
  4. Küüslauk, sibul, maitseained ja vürtsid;
  5. Hapuoblikas ja redis;
  6. Rasvased kalad, liha;
  7. Täispiim ja koor;
  8. Konservid ja marinaadid;
  9. Gaasi moodustumist soodustavad tooted - rukkileib ja kaunviljad;
  10. Kakao, must kohv, samuti gaseeritud joogid;
  11. Šokolaad;
  12. Koore- ja kondiitritooted.

Toit peaks olema murdosa, vähemalt 5-6 korda päevas, portsjonid - väikesed. Esimestel päevadel pärast ägenemist tuleks tooteid tarbida vedelana, hõõrutud või läbi hakklihamasina, tulevikus, kui sapiteede düskineesia ja sapipõie ägedad sümptomid kaovad, keedetud, küpsetatud või aurutatud kujul. Keha vedeliku stagnatsiooni vähendamiseks on soovitatav vähendada soola tarbimist 3 g-ni päevas.

Lubatud toidud:

  • supid köögiviljapuljongil;
  • madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala;
  • pasta;
  • kõik teraviljad;
  • keedetud munakollane;
  • või ja taimsed rasvad;
  • piimhappetooted;
  • eilne leib;
  • köögiviljad mis tahes kujul;
  • mesi, pastill, marmelaad, karamell;
  • happelised puuviljad ja marjad;
  • köögivilja- ja puuviljamahlad.

Hüpermotoorse sapiteede düskineesia korral on sellest loetelust vaja välja jätta:

  • värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad;
  • vasikaliha ja sealiha;
  • munakollane;
  • suhkur ja karamell.

Düskineesia ennetamine seisneb ka õige toitumises..

Eluviis

Peaksite loobuma halbadest harjumustest, tugevdama immuunsust, eelistama õiget toitumist, jälgima dieeti. Kontrollige kaalu, vältige närvilist kurnatust. Tehke kindlasti kehalist kasvatust, tehke lihtsaid harjutusi, võimlemist.

Istuv eluviis häirib vereringet, viib stagneerunud protsessideni ja aitab kaasa sapi kogunemisele. Äärmuslik motoorne aktiivsus stimuleerib sapi liikumist, mis pole samuti norm.

Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Tugevdage oma närvisüsteemi kõigi vahenditega, proovige enda eest hoolitseda.
  2. Toidurežiim on vajalik (ärge sööge, kui see on täielikult valmis, eemaldage kõik räbuga täidetud kahjulikud toidud).
  3. Pidev dieet kogu teie elu jooksul.
  4. Söö aeglaselt, näri toitu hästi.
  5. Sööge sageli, kuid tehke portsjonid väikesed, sapp lakkab seismast.
  6. Lisage taimeõli salatitele, see on kolereetiline.
  7. Kasulikud valgud (loomsed, taimsed).
  8. Viimane söögikord umbes 2,5 tundi või kolm tundi enne magamaminekut.
  9. Enne magamaminekut joo klaas klaasi kompotti, tarretist, jogurtit.

Sapipõie düskineesia ravi pidevalt ja kogu elu - seda tuleb mõista. Sa harjud kõigega, harjud ära. Teraapia on kohustuslik, et mitte seista silmitsi tõsisemate komplikatsioonidega.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab korrektne ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi järgimine ägenemisi ära hoida.

DZHVP - patoloogia olemus, terapeutiline taktika

Artikkel räägib sapiteede düskineesiast - haigusest, millega kaasneb nende motoorika rikkumine. Kirjeldatakse patoloogia põhjuseid ja sümptomeid, ravimeetodeid..


Sapiteede düskineesial on psühhosomaatiline iseloom. Haigus areneb tavaliselt noorukitel ja keskealistel inimestel. Peamised sümptomid on düspepsia ja valu paremas hüpohondriumis. Konservatiivne ravi.

Patoloogia olemus

Biliaarne düskineesia (biliaarne düskineesia) on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja kanalite kokkutõmbumise tooni ja funktsiooni häire. Ebaregulaarne sapi vool soolestiku luumenisse kahjustab seedetrakti ja kogu organismi tööd.

Põhjused

Usutakse, et patoloogia arengu põhjus on enamikul juhtudel inimese ebastabiilne vaimne seisund. Haiguse algust ja progresseerumist võivad põhjustada mitmed tegurid. Selle põhjal on kombeks patoloogia jaotada primaarseks ja sekundaarseks.

DZHVP algvormi peamised põhjused:

  • neuroos, sagedane stress;
  • dieedi rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine, istuv eluviis;
  • sapiteede lihaste geneetilised kõrvalekalded.

Patoloogia sekundaarne vorm provotseerib mitmesuguseid haigusi:

  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • kõhuõõne, vaagna ja sapiteede põletikulised patoloogiad;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • hormonaalsed häired;
  • nakatumine helmintidega, lamblia;
  • sapipõie kaela või keha liialdused;
  • menopaus naistel.

Peaaegu kõik ülaltoodud põhjused võivad vallandada haiguse ilmnemise lastel.

Sõltuvalt eritunud sapi mahust võetakse vastu järgmine düskineesia klassifikatsioon:

  • hüpokineetiline tüüp - põis on lõdvestunud, sapijuhad aeglustatud, toimub sapi stagnatsioon ja selle sissevool on ebapiisav;
  • vastavalt hüperkineetilisele tüübile - põis on toonuses, sapi väljavool on intensiivne, selle ülejäävad osad visatakse kaksteistsõrmiksoole;
  • segatüüp - on olemas mõlemat tüüpi patoloogia tunnused.

Hüpermotoorse düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini lastel ja noortel, hüpokineetiline vorm on tüüpilisem üle 40-aastastel inimestel.

Sümptomid

Düskineesia kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse tüübist.

Tabeli number 1. Erinevat tüüpi düskineesia sümptomid.

Haiguse tüüpManifestatsioonid
Hüpokineetiline tüüpParemas hüpohondriumis on iseloomulik tuim, valutav valu ja täiskõhutunne. Patsiendi isu on vähenenud, ilmneb iiveldus, oksendamine, väsinud röhitsus. Märgitakse kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, kõhupuhituse kaebusi. Sapuse vähese eraldumise tõttu kaksteistsõrmiksoole areneb kolestaatiline sündroom, mis väljendub naha ja limaskestade kollasuses, uriini tumenemises, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, maksa suuruse suurenemine.
Hüperkineetiline tüüpParemale õlale ja abaluule kiirgava terava paroksüsmaalse valuga kaasnevad oksendamine, soolehäired. Patsientidel on kaebusi südamevalu ja südamepekslemise, vererõhu tõusu, isu puudumise kohta. Haiguse progresseerumisel tekivad sapiteede koolikud, mida iseloomustavad äge valu maksas, paanikahood, jäsemete tuimus.
SegatüüpiErinevatel aegadel esinevad kõik ülaltoodud sümptomid.

Kõigil tüüpidel on üldised sümptomid:

  • kibedus suus;
  • kollane või valge kate keelel;
  • peavalud;
  • ärrituvus, depressioon;
  • naha kollasus;
  • üldine nõrkus.

Sapiteede düskineesia on lastel sapiteede kõige levinum patoloogia. Haiguse peamine manifestatsioon lastel on valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis.

Hüpermotoorse düskineesia korral on valud tugevad, ulatudes alaseljale. Laste hüpomotoorset tüüpi haigus avaldub tuhmis valus..

Sageli pole lisaks valule ka muid haiguse tunnuseid. Laste haiguse käigu tunnuste kohta räägib selles videos dr Evgeny Komarovsky.

Diagnostika

Pärast anamneesi kogumist suunab arst patsiendi instrumentaalsele uuringule:

  1. Kõhuõõne ultraheli. See viiakse läbi kahes etapis. Esimene kord viiakse uuring läbi tühja kõhuga, et teha kindlaks sapiteede põletiku, deformatsioonide ja kivide kajad. Seejärel kutsutakse patsient sööma rasvaseid tooteid ja tunni aja pärast viiakse läbi teine ​​uuring, et hinnata sapi progresseerumise kiirust. Seega määratakse düskineesia vorm - hüpermotoorne või hüpomotoorne.
  2. Kaksteistsõrmiku kõlav. Kaksteistsõrmiksoole sisestatakse sond ja võetakse osa sapist. Sapiga eritumise kiirus määrab haiguse vormi.
  3. Koletsüstograafia. Võib olla suu kaudu või intravenoosselt. Patsient võtab kontrastaine seest või manustatakse talle intravenoosselt, pärast mida tehakse radiograafia. Seega hinnatakse sapi evakueerimise kiirust ja tehakse kindlaks haiguse vorm..
  4. FGDS. See viiakse läbi seedetrakti patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, mis võivad provotseerida düskineesiat..

Diagnoosi kinnitamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks tehakse laborikatsed:

  • üldised kliinilised testid;
  • Uriini analüüs;
  • helmintide väljaheidete analüüs;
  • lipiidide profiil.

Uuringute, laboratoorsete testide ja instrumentaaluuringute tulemuste kohaselt kinnitatakse või lükatakse DZhVP diagnoos ümber.

Ravi

Nad ravivad düskineesiat konservatiivsete meetoditega. Terapeutiline taktika määratakse haiguse vormi järgi. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, võtta ettenähtud ravimeid.

Režiimi järgimine aitab parandada üldist heaolu, vabaneda neuroosist, suurendada muude terapeutiliste meetmete tõhusust. Soovitatav on pakkuda patsiendile täielikku kaheksatunnist und, mis on tavaline tööpäev. Vältida tuleks emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust..

Dieet

Oluline roll haiguse ravis on dieedil. Arstid soovitavad dieeti vähemalt 4 kuud.

Sel juhul tuleks dieedist välja jätta järgmised tooted:

  • vürtsikad, rasvased, hapud, suitsutatud, praetud toidud;
  • säilitamine;
  • kala ja liha rasvased sordid;
  • rasvased piimatooted;
  • kondiitritooted või tainast;
  • kondiitritooted;
  • hirss;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • kange tee ja kohv;
  • kaunviljad;
  • seened.

Hüpermotoorse düskineesia korral on vorstid, suhkur, vasikaliha, värsked köögiviljad ja puuviljad, piim, rukkileib keelatud.

  • lahjad kalad, liha;
  • värsked köögiviljad, küpsetatud, keedetud;
  • magusad puuviljad ja marjad;
  • kuivatatud leib;
  • kooritud piimatooted;
  • teravili mis tahes teraviljast, välja arvatud hirss;
  • nõrgad puljongid, taimetoitlusega supid;
  • munad (üks päevas);
  • või (mitte üle 20 grammi);
  • taimeõli;
  • suhkur, mesi, karamell, pastill, marmelaad;
  • mahlad ja puuviljajoogid;
  • tee või kohv piimaga.

Soovitatav on hautada, küpsetada, keeta, aurutada. Peaksite tähelepanu pöörama dieedile. Sööge vähemalt 5-6 korda päevas, iga 2 tunni järel, väikeste portsjonitena..

Kasulik on juua klaasi mineraalvett pool tundi enne sööki. Hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kõrge soolsusega vesi, hüperkineetilise - madala soolsusega vesi.

Narkootikumide ravi

Ravimid valitakse sõltuvalt düskineesia tüübist. Nende tarbimine jätkub, kuni sümptomid on kõrvaldatud, ja mõnda ravimit tuleb regulaarselt võtta lühikeste kursustena.

Tabeli number 2. Erinevat tüüpi düskineesia ravimid.

HüpermootorHüpomotoorne
Cholekinetics (aitavad kaasa sapi väljutamisele) - sorbitool, Flamin, HolosasCholeretics stimuleerivad sapi tootmist - Allohol, Cholenzyme
Spasmolüütilised ravimid lõõgastavad kanaleid - Duspatalin, No-spaSpasmolüütikumid - Trimedat, No-spa
Rahustid - palderjan, emajuurPankrease ensüümid - Mezim, Creon
Toonik - ženšenni tinktuur, Eleutherococcus

Selliste ravimite sissevõtmine peaks toimuma 10-14 päeva jooksul, seejärel tehke paus mitmeks kuuks.

Tubaž

Seda protseduuri soovitatakse hüpotoonilise tüüpi düskineesia korral. Kulutage see ägenemise sabadest välja. Torusid on kodus lihtne teha. Selleks peate valmistama magneesiumsulfaadi lahuse (10 g pulbrit 100 ml sooja vee kohta), jooma 200 ml seda lahust. Magneesiumsulfaadi asemel võite juua klaasi Essentuki 17, klaasi peedimahla või munakollast.

Siis lamab inimene oma paremal küljel, pannes soojenduspadja paremasse hüpohondriumi. Peate valetama 30-40 minutit. Voolimist viiakse läbi üks kord nädalas, kuuri jaoks on vaja 6-8 protseduuri.

Füsioteraapia

JVP täiendav ravi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • impulssvoolud;
  • UHF;
  • parafiini ja osokeriidi rakendused;
  • elektroforees;
  • Charcoti dušš;
  • tervendavad vannid.

Protseduurid määratakse igale patsiendile eraldi, sõltuvalt düskineesia tüübist..

DZHVP - sapiteede tavaline funktsionaalne häire, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ravi puudumine põhjustab tõsiste komplikatsioonide - koletsüstiit, pankreatiit, sapikivitõbi - arengut. Arsti soovituste järgimine, vajalike ravimite võtmine ja dieedi pidamine parandavad prognoosi oluliselt.

Küsimused arstile

Mul on DZhVP hüpokineetiline vorm. Milliseid rahvapäraseid abinõusid saab seda tüüpi haiguse korral kasutada? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Tere, Valentine. Sapi väljavoolu suurendamiseks soovitavad traditsioonilised ravitsejad enne iga sööki võtta teelusikatäis oliiviõli. Samuti aitavad ravimtaimede dekoktid:

  • piparmünt;
  • suur vereurmarohi;
  • kasepungad;
  • Naistepuna
  • nõges lehed;
  • tansy.

Haiguse hüpotoonilise vormi korral aitavad enne magamaminekut maksa piirkonnas olevad külmakompressid. Valmistasusid saab osta apteekides, nende hind on madal.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Biliaarne düskineesia. Düskineesia tüübid, põhjused ja ravi..


BILIARY DYSKINESIA.

Biliaarne düskineesia (DZHVP) on kontraktiilsuse, motoorse võime, sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse muutused, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Düskineesiad on peamiselt funktsionaalse päritoluga ja väga harva orgaanilised.

Düskineesia keskmes on sapiteede ja sulgurlihase süsteemi kokkutõmbe- ja lõdvestusjärjestuse rikkumine. Sõltuvalt etioloogiast eristatakse sapiteede düskineesia primaarseid ja sekundaarseid tunnuseid. Düskineesia esmased sümptomid: sapiteede funktsionaalsed haigused, mis on põhjustatud neurohumoraalsete regulatoorsete mehhanismide häiretest.

Sapp toodetakse maksas 0,6–1,5 liitrit päevas. Normaalseks seedimiseks on vajalik sapi regulaarne tootmine. Esiteks siseneb sapp maksast maksa kanalitesse ja sealt läbi ühise sapijuha ja tsüstilise kanali sapipõide. Osade kaupa tõmbuv sapipõis eemaldab sapi kaksteistsõrmiksoole Vateri rinnanibu piirkonnas. Sapi ja kõhunäärme mahla osa kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sulgurlihas (lihasrõngas).

Biliaarne düskineesia on naistel tavalisem kui meestel.

Sapiteede düskineesia tüübid (DZHVP).

  • Hüpotooniline (sulgurlihase vähenenud toon)
  • Hüpertensioon (sulgurlihase suurenenud toon)
  • Hüpokineetiline (hüpomotoorne) - sapiteede motoorse funktsiooni langus
  • Hüperkineetiline (hüpermotoorne) - sapiteede motoorse funktsiooni suurenemine

Põhjused.

Sapiteede düskineesia peamised põhjused.

  • Sapiteede neurohumoraalsete regulatoorsete mehhanismide häired,
  • Dieedi pikaajaline süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarne söömine, ülesöömine, komme süüa enne magamaminekut, vürtsika kuritarvitamine. Rasvased toidud),
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroos, stress,
  • Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.


Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused.

  • Äge viirushepatiit varem,
  • Helmintid, infektsioonid (giardiaas),
  • Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsete näärmete puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne),
  • Sapikivitõbi, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, peptilise haavandi, enteriidi korral,
  • Allergilised haigused,
  • Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (munasarjade krooniline põletik, püelonefriit, koliit, pimesoolepõletik jne),
  • Sapipõie kaela või keha kinnistustega (orgaanilised põhjused).

Kliinilised nähud.

Üldised sümptomid.
Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, ärrituvust, unetust, peavalu, tahhükardiat, higistamist, külmavärinat, jäsemete külmetust.

Spetsiifilised sümptomid.
Esineb raskust, valu paremas hüpohondriumis, paremas epigastriaalse tsooni piirkonnas, puhitus, kolin, kõhupuhitus, röhitsus suus, kibedus suus (eriti hommikul), suurenenud süljeeritus, iiveldus, oksendamine, sagedane kõhukinnisus, harvem kõhulahtisus..

Hüpermotoorset düskineesiat iseloomustavad pareoks hüpohondriumis erineva intensiivsusega paroksüsmaalsed teravad valud, mis kiirgavad sageli parema abaluu ja õlani, kibedus suus ja ärritunud väljaheide. Rünnakud võivad provotseerida vürtsikat, rasvaseid toite, füüsilist stressi, stressi.
Hüpomotoorse düskineesia korral on iseloomulik tuim, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis ja isu langus. Sapi stagnatsiooni tõttu ilmnevad sageli iiveldus, röhitsemine ja kõhukinnisus. Põhimõtteliselt ilmnevad need sümptomid 1 tund pärast sööki, kuid võivad ilmneda ka sõltumata toidu tarbimisest..

Naistel intensiivistuvad düskineesia sümptomid premenstruaalsel perioodil ja menstruatsiooni esimestel päevadel, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Biliaarne düskineesia meestel võib põhjustada ka seksuaalseid talitlushäireid.
Teatud sümptomite avaldumine, nende raskusaste sõltub düskineesia tüübist ja arenguastmest, samuti kaasuvatest haigustest, patsiendi närvisüsteemist. Aastate jooksul esinev haigus võib avalduda ainult üldise väsimuse, nõrkuse, emotsionaalse labiilsuse, ebamugavustunde ja raskuseta paremas hüpohondriumis ilma valuta.

Haigus avaldub ägenemise ja remissiooni perioodidel. Rünnakuid põhjustavad sageli toitumishäired, stress, füüsiline pingutus, nohu jne..


Tüsistused.

Pikaajaline sapipõie düskineesia võib põhjustada kroonilist koletsüstiiti, kivide moodustumist.


Sapipõie düskineesia diagnoosimine.

Anamnees, patsiendi uurimine.
Sapi väljavoolu, kolestaasi, sklera kollasuse, nahaümbruse ilmse rikkumisega on võimalik nahk, keel võib olla kaetud valge või kollaka kattega.
Palpatsioon on sapipõies valulik, eriti sügava sissehingamise korral, aga ka Shoffari-Neive epigastriumis ja kooleokopankrease tsoonis (kooleokokankrease kolmnurk kõhu keskjoone ja nabast paremale ülespoole tõmmatud joone vahel 45 g nurga all). Maksa saab suurendada.

  • Ultraheli - määrake sapipõie maht enne ja pärast (pärast 30 minutit) kolereetilist hommikusööki. Tavaliselt väheneb pärast kolereetilist hommikusööki sapipõie maht 40%.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla osade kaupa saadud sapi uurimiseks ja analüüsimiseks
  • Röntgenmeetodid: koletsüstograafia ja kolangiograafia.

KAHEKSAJALISE DISKINEESIA RAHASTAMINE.

Kõigepealt on oluline järgida terapeutilist dieeti, välja selgitada düskineesia põhjused, ravida põhihaigust.

Dieediteraapia.

Näidustatud on sagedane, osade kaupa söömine väikeste portsjonitena kuni 5-6 korda päevas dieet number 5.
Dieet sisaldab toite, mis soodustavad rasva eemaldamist maksast (tursk, piimatooted, eriti kodujuust), köögiviljad, puuviljad ja taimeõli.
Dieet piirab muna, liha, kala ja seenepuljoneid, kastme ja suppe, loomseid rasvu, välja arvatud väike kogus võid.

On välistatud:

  • vürtsikad, praetud toidud, gaseeritud, külmad joogid, alkohol, kaunviljad, sibul, küüslauk. Selline toit võib provotseerida sapiteede tugevat spasmi.

Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Tooteid tarbitakse keedetud või küpsetatud kujul. Liha ja kala saab küpsetada pärast eelnevat keetmist. Saate toitu tavaliselt soolata (ägenemisega on soola piiratud).
Õhtusöök peaks olema kerge, hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Maksa- ja sapipõiehaiguste ägenemisega, millega kaasneb gastriit, valmistatakse dieet nr 5 toidud püree kujul, toidust välja jäetakse toored köögiviljad ja puuviljad, pruun leib; kõik nõud on aurutatud või vees (ära küpseta).

Saate dieeti lisada nisukliid, võtke koos roogadega 1 supilusikatäis päevas.

Hüperkineetilise vormiga on sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted piiratud (rasvane liha, kala, linnuliha, taimeõli, vürtsid, seened, puljongid, suitsutatud toidud, gaseeritud toidud jne). Kui soovitatav on hüpokineetiline vorm, köögiviljad, puuviljad, või, koor, hapukoor, munad (piiratud koguses).

Narkoravi.

Cholagogue: Choleretics ja Cholekinetics,
Spasmolüütikumid,
Ensüümpreparaadid,
Rahustav.


Hüpotoonilise düskineesia korral on ette nähtud kolereetikumid.

Choleretics -- ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist, suurendavad sapi sekretsiooni ja sapphapete teket. Choleretics on sapphapetega (tõelised choleretics), sünteetilised, taimset päritolu.

  • Preparaadid, mis sisaldavad sapphappeid: kolensüüm, allohol, Holiver, Lyobil, dehüdrokoolhape (Hologon).
  • Sünteetilise päritoluga valmistised: nikodiin, Osalmid, tsüklovalon
  • Taimsed preparaadid: Ziflan, Flamin (immortelle lilled), Hofitol (artišoki lehed), Tanacehol (tavaline tavaline), berberiinbisulfaat, Febichol (kurkumijuur), Holosas (roosi puusad),
  • Mineraalvetel on ka kolereetilised omadused.

Autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks Toonilised preparaadid:
Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 tilka sees pool tundi enne sööki hommikul. Kursus - 25-30 päeva
Ženšenni tinktuuri, 15-25 tilka suu kaudu kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Kursus - 30-40 päeva.

Hüpertensiivse düskineesia korral on ette nähtud koleokineetika.

Cholekinetics - kolereetilised ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kontraktiilset toimet ja vähendavad samal ajal sapiteede, Oddi sulgurlihase survet ja toonust, omavad spasmolüütilist toimet.

  • Gimekromon (Odeston), koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pituitriin, sorbitool, ksülitool, mannitool, hepabene, flacumin (skumpi lehed), Convaflavin (Kaug-Ida maikelluke).

Spasmolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad sapiteede ja sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede survet, vähendavad valu.

  • Platifiliin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), kasutatakse kursustel krampide tekke ennetamiseks.
  • Narkootilisi valuvaigisteid (näiteks Promedol) kasutatakse väljendunud valusündroomi korral.

Rahustid: Bromiidid (naatriumbromiid ja kaaliumbromiid), emajuurte tinktuur, palderjan.

Ensüümid: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 jne..


Remissiooni ajal, ilma ägenemisteta.

  • Saab läbi viia Proovita torud Demjanovile nõrga choleretic või keskmise soolasusega mineraalveega.

Ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat (Epsomi sool).
Lahustage ravim 100 ml soojas vees ja jooge seda väikeste lonksudena 10-15 minutit.Selle ajal võite paremal küljel kõndida või pikali heita 30–40 minutit, pannes paremale küljele sooja soojenduspadja..
Võite teha tubasid kuumutatud mineraalveega, mineraalvett meega. Torusid korratakse iga 7-10 päeva tagant. Kursus - kuni 8-10 protseduuri.

Suurenenud toonusega düskineesia korral on ette nähtud vähese mineraliseerumisega mineraalveed: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr 4 ja 20, Narzan. Vett tuleks juua 1/2 klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, gaasita, soojendatud.

Vähenenud tooniga düskineesia korral on ette nähtud ka tugeva mineraliseerumisega mineraalveed - Essentuki N17, Jermuk, Arzni jt. Samuti tuleb seda juua 1/2 tassi 2-3 korda päevas 30-60 minutit enne sööki, kuumutamata ilma gaasita.

  • Abiks massaaž ja terapeutiline treening.
  • Soovitatav on ka perioodiline spaaprotseduur..
  • Sapi stagnatsiooni korral võib sapipõie tühjendamiseks perioodiliselt välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole helisid.
  • Füsioteraapia: elektroforees, amplipulseraapia, parafiinivannid, laserravi.

Sapiteede düskineesia ennetamine.

Selle ebameeldiva tervisehäire ilmnemise vältimiseks tuleks viivitamatult ravida kõiki neurootilisi häireid, vältida tõsiseid stressi tekitavaid olukordi, regulaarselt ja samal ajal süüa iga päev. Samuti on olulisem tavaline, täielik uni ja puhkus..