Maksatestide vereanalüüs

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1290

Maks on inimkeha suurim nääre. Funktsioonide loetelu laiuse tõttu saab seda võrrelda biokeemilise labori, ensüümitootmisettevõtte, igasuguste toksiinide neutraliseerimise tehasega või vere, kõige olulisemate mikroelementide ja kõikvõimalike vitamiinide hoidmise depooga.

Seetõttu on ilmne, et kui see asendamatu elund oma töös ebaõnnestub, võivad tagajärjed inimeste tervisele olla väga ohtlikud. Tõsiste maksapatoloogiate tekke vältimiseks ja õigeaegsete asjakohaste meetmete võtmiseks on soovitatav teha laboratoorsed diagnostikad esimestel isegi väiksematel rikkumistel..

Üks lihtsamaid ja tõhusamaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs (LHC), mis sisaldab ka maksateste. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult, mida see kontseptsioon hõlmab, milliseid näitajaid mõõdetakse, kuidas protseduuriks valmistuda jne..

Millal maksa kontrollida?

Parim on regulaarselt hinnata inimkeha ühe kõige olulisema organi - maksa, see tähendab vähemalt kord kuue kuu jooksul või äärmuslikel juhtudel aasta seisundit ja toimimist. Kuna selline lähenemisviis teie tervisele võimaldab teil tuvastada tekkivaid muutusi, mida on varases staadiumis lihtsam lahendada, ilma et oleks vaja keerulist ja pikka ravi.

Kuid koos mõnede sümptomitega nõutakse viivitamatult vereanalüüsi maksatestide jaoks, kuna need annavad sageli märku patoloogia arengust elundis. See loetelu sisaldab järgmisi muudatusi..

Ebameeldivad aistingud

Ebameeldivate ja ebatüüpiliste aistingute ilmnemist paremas hüpohondriumis peetakse üheks kõige varasemaks maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseks. Ahenemise, ületäitumise ja muude ebaharilike aistingutega maksas võib kombineerida peent kipitustunnet või kerget tõmmetust..

Põhimõtteliselt kuulutavad nad end emotsionaalse vestluse, naeru, karjumise, aevastamise, köhimise, raskete esemete tõstmise, teravate paindete paremale või vasakule või pärast praetud, vürtsika, rasvase või suitsutatud toidu ajal.

Algselt ei põhjusta kerged aistingud märgatavat ebamugavust ega valu ning sageli ütlevad patsiendid selle sümptomi kohta "sain teada, kus mu maks on". See on tõsine murettekitav põhjus, kuna sarnane sümptom näitab sageli paljude maksahaiguste esialgset arenguetappi.

Suuruse suurendamine

Maksa ultraheli diagnostika läbiviimisel määratakse selle mõõtmete normist kõrvalekalle väga kergesti, kuid sageli võib seda sümptomit märgata iseseisvalt. Selle tõenduseks on väljaulatuv kõht üldise täiskõhu puudumise taustal ja sellega ei kaasne kehakaalu suurenemine. See on kõige märgatavam õhukeste patsientide puhul..

Halb maitse

Krooniliste maksaprobleemidega inimesed kurdavad sageli valutavat suukuivust, samuti pidevat kibedust, mõnikord iseloomulikku vasega sarnast lõhna..

Lisaks märgivad patsiendid suus viskoossuse tunde olemasolu ja maitse vähenemist. Toidu tajumine on häiritud ja isegi varem armastatud toidud võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Kaalukaotus asteenias

Kehakaalu langus raske kaalulanguse ajal on suuresti eelmise sümptomi tagajärg. Toidust keeldumine ja vastumeelsus, maitse kaotamine, millega kaasneb iiveldus, viib dieedi vähenemiseni, mis omakorda põhjustab kehakaalu langust.

Samal ajal märgivad inimesed suurenenud ärrituvust, unisust, nõrkust, kiiret väsimust, mis on tingitud keha energiapuudusest. Lämmastiku (valkude) metabolismi rikkumise tõttu suureneb järsult toksiline toime, põhjustades vere ammoniaagi sisalduse suurenemist ja selle tagajärjel maksa (sekundaarse) hüperammonemia teket;.

Kollatõbi

Kollatõve mõiste hõlmab tervet rida märke, mis avalduvad erinevates organites. Peamisi peetakse järgmisteks:

  • naha, limaskestade ja silmade kollatõbi,
  • valu luudes ja liigestes
  • naha koorimine ja sügelus,
  • tume uriin,
  • palavik.

Kõik need nähud on seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Samal ajal näitab valu liigestes ja luudes tõsiseid häireid elundis, nende sümptomitega haigusel on selgelt edasijõudnud staadium.

See protsess on pidev ja seda viiakse pidevalt läbi raku tasandil. Keha normaalse aktiivsuse ajal kasutatakse pigmenti maksas ja see eritub seejärel soolte kaudu. Seetõttu võib kudedesse kogunemise kaudu mõista, et maks ei ole võimeline oma funktsionaalseid ülesandeid täitma.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele viiakse plaanipäraselt läbi biokeemiline vereanalüüs koos maksatestidega järgmistes olukordades:

  • naised raseduse ajal (seda on parem teha eostamise kavandamise etapis);
  • enne terapeutilist ravikuuri, mis eeldab tugevate ravimite kasutamist;
  • enne operatsiooni.

See sõelumine võimaldab teil tuvastada:

  • maksapatoloogia olemasolu fakt, selle funktsioonide rikkumise aste;
  • maksa parenhüümi rakuliste struktuuride olemasolu ja muutuse aste (näiteks tsirroos või fibroos);
  • spetsiifilised haigused (rasvahepatoos, autoimmuunne ja viirushepatiit jne).

Diagnostilised funktsioonid

Inimkeha suurima näärme seisundit ja toimimist hinnatakse kõigepealt biokeemilise veretesti tulemuste abil, mille käigus uuritakse kogu vajalike ensüümide loetelu.

LHC ainevahetuse lõpptoodete iseloomu, kiiruse ja omaduste ning valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusprotsesse käsitlevate andmete põhjal võimaldab teil kindlaks teha kõik esinevad rikkumised. Lisaks võimaldab analüüs tuvastada keha vajadusi mikroelementide ja vitamiinide järele ning teha kindlaks nende puudumise aste.

Maksa patoloogilised muutused kajastuvad tingimata vere biokeemia näitajates, mis näitab normist kõrvalekallete olemasolu. Diagnoosi tegemiseks, selgitamiseks, kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vajaliku teabe hulk on erinev, kuna kliinilise pildi põhjal saadakse üldine uuring, anamnees ja ultraheli andmed.

Terapeut või maksaprobleemidele spetsialiseerunud arst - hepatoloog võib sõltuvalt patsiendi seisundist määrata biokeemia jaoks standardset vereanalüüsi, mis uurib kuut indikaatorit või kõikehõlmavat, sealhulgas kuni 15 parameetri hindamist.

LHC tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient täitma mitmeid lihtsaid nõudeid, millega tuleb esmalt tutvuda raviarsti kabinetis. Ettevalmistus hõlmab järgmisi reegleid.

Vere analüüsimiseks tuleks võtta rangelt tühja kõhuga. Maks võtab aktiivselt osa seedimisprotsessist ning toit ise, samuti selle olemus mõjutavad märkimisväärselt uuringu tulemusi, põhjustades nende moonutamist. Selle vältimiseks peaks ajavahemik enne biomaterjali võtmist ja viimast söögikorda olema vähemalt 8 tundi.

Sama kehtib kõigi jookide kohta. Mõned arstid soovitavad enne testi tegemist mitte ainult vett juua, vaid isegi mitte hambaid harjata, sest vee sattumine suhu põhjustab tervet seedereaktsioonide ahelat, mis levib ka maksa. Lisaks peaksite kolm päeva enne protseduuri keelduma rasvastest ja vürtsikatest toitudest.

Alkoholi kasutamine on keelatud. Isegi tühine alkoholiannus põhjustab maksa koormuse suurenemist, see muudab vere omadusi ja mõjutab otseselt selle hüübivuse kvaliteeti. Sellest lähtudes on alkoholi sisaldavatest jookidest hoidumise minimaalne periood enne LHC-d kolm päeva.

Hoiduge kindlasti suitsetamisest. Kuna tubakasuitsu mõju võib suurendada seedesüsteemi ja maksa eritumist, peab viimase suitsutatud sigareti ja biokeemia vereproovi võtmise vahel olema vähemalt 12 tundi.

Keeldumine intensiivsest füüsilisest pingutusest. Kolm päeva enne biomaterjali tarnimist on vaja välistada suur füüsiline koormus ja eriti sportimine. Lisaks soovitatakse nii palju kui võimalik vältida stressi tekitavaid olukordi ja muid psühho-emotsionaalseid kõikumisi, samuti tuleks jälgida une režiimi ja piisavalt puhata..

Ravimi tühistamine. Isegi vitamiinid võivad mõjutada maksaensüümide sisaldust veres, seetõttu tuleb patsiendi ravimite kasutamisel vähemalt nädal enne analüüsi lõpetada nende kasutamine.

See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid on võimelised pikka aega muutma vere koostist, mis moonutab otseselt uuringu tulemusi. Kui seda mingil põhjusel ei saa teha, on hädavajalik analüüsi võtnud arstile teatada võetud ravimitest..

Lisaks ülaltoodud soovitustele peavad fertiilses eas naised enne maksa sõeluuringut läbima rasedustesti. Kuna see seisund põhjustab kehas põhjalikku ümberkorraldust, mis on tingitud hormonaalse tausta muutumisest, millega kaasnevad ka teatud muutused ensüümide, sealhulgas seedimisega seotud, sünteesis.

Mida mõõdetakse maksatestidega?

LHC ja eriti maksanalüüsid võimaldavad teil määrata keha jaoks oluliste ainete kontsentratsiooni taset, samuti teada saada paljude ensüümide arvu vereseerumis. Maksa, sapipõie ja sapiteede jõudluse hindamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

  • ensüümi aktiivsus: alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST), gamma-glutamüültransferaas (GGT) ja aluseline fosfataas (ALP);
  • üldvalgu ja selle üksikute fraktsioonide (albumiin, globuliinid ja fibrinogeen) sisaldus vereplasmas;
  • seotud (otsese, konjugeeritud) ja seondumata (kaudse, konjugeerimata) bilirubiini tase.

Kontrollväärtustest kõrvalekaldumise aste annab võimaluse teha kindlaks, kui kahjustatud on maksa parenhüüm ning milline on selle erituselu ja sünteetilise võime funktsionaalne seisund.

Norm ja kõrvalekalded

LHC-näitajate ja eriti maksatestide näitajate tulemuste dešifreerimist peaks läbi viima spetsialist, kuna andmeid saab võrrelda ja nende põhjal järeldusi teha ainult kogenud arst..

Sellest hoolimata on patsient võimeline iseseisvalt õppima hinnatud parameetrite normaalseid näitajaid ja nägema muutusi ühes või teises suunas. Te peaksite teadma, et täiskasvanute meeste ja naiste mõnede koefitsientide kontrollväärtused erinevad, nagu võib näha allpool.

Bilirubiin (kokku)

Norm on 3,4-20 μmol / L. Kollatõbi näitab selle näitaja kasvu:

  • suprahepaatiline (hemolüütiline),
  • maksa (parenhüümi),
  • subhepaatiline (kolestaatiline),

samuti funktsionaalse hüperbilirubineemia sündroom.

Bilirubiin (köidetud)

Norm ei ole kõrgem kui 8,6 μmol / L. Parameetri suurenemist täheldatakse, kui:

  • hepatiit (viiruslik, ravim või toksiline);
  • sapiteede avatuse rikkumised (koletsüstiit, kolangiit);
  • kollatõbi (mehaaniline või rasedatel);
  • sapiteede tsirroos;
  • onkoloogilised neoplasmid;
  • funktsionaalse hüperbilirubineemia sündroom.

Naistel on norm kuni 31 ühikut liitri kohta, meestel kuni 41 ühikut liitri kohta. Suurem jõudlus koos

  • südamepuudulikkus, ulatuslik müokardiinfarkt ja müokardiit;
  • hepatiit - äge viiruslik iseloom, mürgine (ravim, alkohol);
  • tsirroos, primaarne neoplasm ja maksa pahaloomuline kasvaja;
  • kollatõbi - mehaaniline või kolestaatiline;
  • äge pankreatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • ulatuslik vigastus.

ALAT langus on samuti patoloogia märk ning seda võib täheldada tsirroosi, ulatusliku nekroosi ja B-vitamiini puuduse korral6.

Tavaliselt ei tohiks selle ensüümi jõudlus naistel ületada 31 ühikut liitri kohta ja meestel 37 ühikut liitri kohta. Koefitsiendi kasv toimub siis, kui:

  • südameoperatsioon, raske stenokardia, akuutne reumaatiline südamehaigus, müokardi infarkt;
  • hepatiit - äge viiruslik etioloogia, mürgine (ravim, alkohol);
  • maksa healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • kopsutromboos;
  • kolestaatiline sündroom;
  • ulatuslik lihaste vigastus;
  • äge pankreatiit.

B-vitamiini ebapiisava tarbimise korral täheldatakse näitajate langust alla normi6, maksa rebend ja selle organi ulatuslik nekroos.

Naiste kontrollväärtused kuni 32 ühikut liitri kohta, meeste puhul kuni 49 ühikut liitri kohta. Indikaatori tõus võib näidata järgmist:

  • äge või krooniline hepatiit (viiruslik, toksiline (uimasti- või alkoholipäritolu)), samuti kiirguse mõjul;
  • kolestaatiline sündroom (ekstrahepaatiline ja intrahepaatiline);
  • onkopatoloogia - eesnäärme, kõhunäärme, hepatoomi vähk;
  • nefriit - püelonefriit või glomerulonefriit;
  • äge ja krooniline pankreatiit.

Tervetel inimestel, sõltumata soost, ei tohiks aluselise fosfataasi tase ületada 40–150 U / L. Parameetrite suurenemine võib olla tingitud järgmistest patoloogilistest muutustest:

  • hepatiit - viiruslik, toksiline (ravimite või alkoholi etioloogia);
  • hüperparatüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud süntees);
  • kolestaatiline sündroom (ekstrahepaatiline ja intrahepaatiline);
  • luuhaigus, luumurrud;
  • fosfori või kaltsiumi puudus;
  • maksavähk, nekroos või tsirroos.

Näitaja langust võib seostada aneemia, kilpnäärmehormoonide ebapiisava sünteesi ning mikroelementide, näiteks magneesiumi, tsingi ja B-vitamiinide puudulikkusega kehas.12 ja C. Lisaks märgitakse seda seisundit mõnikord metallimürgituse korral.

LHC laiendatud versioon maksa funktsionaalse võimekuse täielikumaks hindamiseks sisaldab glükoosi, kolesterooli, uurea, koliinesteraasi, lipaasi, protrombiini jne uuringuid. Kõigi parameetrite uurimise teostatavuse määrab raviarst vastavalt käesolevale kliinilisele pildile..

Järeldus

Vere biokeemia tulemused on tavaliselt valmis 1-2 tööpäeva jooksul. Mõnel juhul, kui ravi määramisega on võimatu kõhelda, saab andmeid analüüsida ja tõlgendada mõne tunni pärast..

Samal ajal ei tohiks unustada, et uurimismaterjalide dekodeerimine ja diagnoosimine peaks toimuma kogenud arsti poolt, kes oskab praegust olukorda hinnata ja arvestada areneva patoloogia kõiki peensusi, samuti kaasuvaid haigusi.

Näiteks leeliselise fosfataasi liig 3-kordse normi kohta viitab sageli viirusliku või alkohoolse päritoluga hepatiidile, 5 korda rasvasele maksale. Sel ajal näitab selle parameetri suurenemine 20 või enama korra võrra sapiteede või ravimite tsirroosi.

Ei piisa ainult sellest, kui näete, et analüüsi tulemus on halb, vaid tuleb arvestada kõigi esinevate kõrvalekalletega ja omada teadmisi ilmnenud rikkumiste põhjuse mõistmiseks. Hepatoloog või terapeut teeb täieliku pildi vereanalüüsi, uriini, ultraheli materjalide, haiguse anamneesi andmetest.

Üldist kliinilist pilti võib omakorda nimetada tsütolüütiliseks, mesenhümaalselt põletikuliseks, kolestaatiliseks sündroomiks, maksapuudulikkuseks või portaalhüpertensiooni sündroomiks. Nagu praktika näitab, on haiguse tunnuste ja raskuse kindlakstegemine üks peamisi punkte piisava ravi määramisel ja patsiendi edasisel taastumisel.

Maksatestide norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused

Bilirubiini põhjused suurenevad

Kõik bilirubiini kohta. Otsene bilirubiini sisalduse tõus - mida see tähendab?

Kollane pigment, mis on hemoglobiini katabolismi produkt, moodustub punaste vereliblede surma tagajärjel. Iga päev konjugeeritakse kuni 300 mg konjugeerimata (kaudset) mürgist, vees lahustumatut bilirubiini, mis siseneb maksa, konjugeeritakse glükuroonhappega ja muutub terve inimese veres mittetoksiliseks, vees lahustuvaks otseseks bilirubiiniks. Viimane eritub sapiga soolestikku, läbib mitmeid muutusi ja väljutatakse kehast.

Kokku BIL-T bilirubiin = konjugeerimata ID-BIL + otsene D-BIL

Üld bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres> 30-50 μmol / L kaasneb naha ja limaskestade kollane värvumine - kollatõbi. Kuid hüperbilirubineemiat ei leita mitte ainult maksa ja sapiteede patoloogias - teiste haigustega kaasneb kollatõbi.

Üldine bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres

Äge / krooniline hepatiit. Maksa tsirroos. Maksarakkude toksiline kahjustus (alkohol, ravimid, mürgid). Vähi metastaasid maksas. Primaarne vähkkasvaja. Südamepuudulikkus (maksarakkude surm ilmneb hüpoksia tõttu).

Sapikivitõbi. Kõhunäärmevähk.

Liiga palju kaudset bilirubiini moodustumine punaste vereliblede massilise surma tõttu.

Hemolüütiline aneemia. Vastsündinu kollatõbi. Pärilikud metaboolsed kõrvalekalded.

Mida saavad maksatestid öelda?

Funktsionaalsete parameetrite dešifreerimine biokeemilises vereanalüüsis aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, selle tööd mitmesuguste mürgiste ainete imendumisel, nende vereringest eemaldamisel, metabolismil ja ravimite modifitseerimisel.

Maksakiirus tähendab

  1. Albumiin on verevalk, mida leidub kõige rohkem ja mida maksarakud toodavad. Uuringu ajal on arstil olulisem teada üksikute valgufraktsioonide suhte muutust kui koguvalgu näitajat. Albumiin ei ole eriti tundlik näitaja, kuid seda mõjutavad otseselt maksa-, neerupõletikud, alatoitumus jne. Albumiini kontsentratsiooni languse põhjusteks on hepatiit, tsirroos, erinevat laadi neoplasmid, reumaatilised kahjustused, soolehaigused jne. mis võivad mõjutada albumiini kontsentratsiooni, tuleb esile tõsta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, alatoitumist, rasedust (mitte alati!).

Kõrgendatud albumiini taseme dešifreerimine pole keeruline, sellised muutused ilmnevad ainult tõsise dehüdratsiooni ja vere viskoossuse suurenemise korral;

  • Protrombiini aeg on lihtne test, mis näitab maksa võimet sünteesida hüübimisfaktoreid. Protrombiini indeksi langus ei sõltu aga mitte ainult maksafunktsiooni kahjustusest, vaid ka K-vitamiini kogusest kehas. Protrombiini indeksi tõus, selle muutuste puudumine pärast K-vitamiini kasutuselevõttu näitab maksaprobleeme;
  • Transaminaasid - AcT ja Alt. ALAT ja AcT sisalduse suurenemine vereseerumis on hepatotsüütide, müotsüütide, luustiku lihaste ja ajurakkude patoloogilise protsessi indikaator. Kõik see võib olla selliste haiguste tagajärg nagu nakkuslik hepatiit, müokardiinfarkt, tsirroos, kasvaja metastaasid, krooniline alkoholitarbimine, krooniline pankreatiit jne. ALAT ja AcT aktiivsus tõusevad kümnekordselt (kuni 300–400 Ü / L). ägedate protsesside (näiteks viirusliku, toksilise hepatiidi) ja maksa parenhüümi isheemia korral.Maksahaigused põhjustavad ALAT suuremat tõusu ja südamelihase kahjustuse korral - ACT. ALAT ja ACT alandamine toimub raseduse ajal, B6-vitamiini vaegus, neerupuudulikkus.

    Norm AcT - vahemikus 7 kuni 40 MEL ja Alt - vahemikus 5 kuni 30;

  • Bilirubin. Maksapuudulikkuse üks peamisi spetsiifilisi näitajaid. Otsene ja kaudne bilirubiini tase tõuseb, kui inimesel on hepatiit (äge ja krooniline), esineb sapijuhade obstruktsioon, joobeseisund hepatotoksiliste ravimite liigsest kasutamisest, maksa- ja sapiteede kaasasündinud patoloogiad, mille korral on vähenenud sapi väljavool. Otsene ja üldine bilirubiini sisaldus võivad pikaajaliselt märkimisväärselt suureneda. aeg, mil inimene järgib madala kalorsusega dieeti või harjutab paastu;
  • GGTP. Informatiivne, ülitundlik indikaator, mis aitab haigust tuvastada algstaadiumis, kui muud konkreetsed kriteeriumid jäävad normi piiresse: suurenenud GGTP - toksiline, äge nakkuslik hepatiit, intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsioon, metastaatiline maksakahjustus, alkohoolne hepatiit, suhkurtõbi, pankrease patoloogia ja muud seedetrakti haigused, südamepatoloogia. Pärast rasestumisvastaste tablettide võtmist suureneb GGTP mõnikord;
  • Leeliseline fosfataas. Lastel diagnoositakse seda suurel hulgal - see on füsioloogiline norm. Vanusega väheneb selle kogus, leeliselise fosfataasi määr - 50-120 ME. Selle indikaatori suurendamise põhjused: laste vanus; luukoe suurenemise ja vohamisega seotud haigused; pahaloomuliste kasvajate luumetastaasid; kõigi sapi läbimisega seotud kanalite erineva geneesi obstruktsioon; ravimite kahjustusest põhjustatud maksakahjustus; Rasedus; kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutustest põhjustatud endokriinsed haigused.

    Aluselise fosfataasi vähendamise põhjused: aeglane kasv lastel, kilpnäärmehaigus.

    Maksakatsete ärakirjade analüüs, norm

    Haigestunud maks põhjustab sümptomeid harva ja kui need on, on need tavaliselt mittespetsiifilised. Näiteks maksa rasvase degeneratsiooni korral tunnevad patsiendid mõnikord ülakõhus kerget survet.

    Põletik ei põhjusta valu, vaid ainult üldiseid sümptomeid - väsimus, isutus või ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus ja ninaverejooks, mis samuti ei viita kohe haigele maksale.

    Naha ja silmade tüüpiline kollasus ei ole sageli eriti märgatav ja on paljude inimeste jaoks vaevalt äratuntav.

    Meie filtreerimisorgani kahjustuste või haiguste tuvastamiseks kasutatakse maksaproove ja selle vereanalüüsi ärakirja. Maksarakkude ja selle funktsioonide muutusi, mis viitavad haigusele, tunnevad ära vere mitmesugused ensüümid:

    • Glutamiin-püruvitšitransaminaas (HPT) on ensüüm, mis vabaneb verre maksarakkude lagunemise ajal. Seda leidub maksarakkudes ja ka lihaskoes..
    • Gamma-glutamüültransferaasi (GGT) leidub sapijuhades, kuid seda võib leida ka teistes organites.
    • Leeliseline fosfataas (ALP). Seda ensüümi võib leida kogu kehas, kuid eriti maksas, luudes, sooltes, neerudes ja valgetes verelibledes.
    • Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemissaadus, mis eritub maksa kaudu koos sapiga.
    • Albumiin on maksa kõige tavalisem verevalk, mis mängib rolli vere hüübimisprotsessis..

    Kui testid on vajalikud ja kuidas nendeks valmistuda??

    Maksakatsed tehakse siis, kui filtreerimisorgani kahjustustel on võimalikke märke. Need sisaldavad:

    • kollane nahk;
    • tume uriin
    • kerge väljaheide;
    • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
    • isutus;
    • verega oksendamine;
    • verine väljaheide;
    • kõhuvalu;
    • kaalukaotus;
    • väsimus.

    Objektiivsete analüüsitulemuste saamiseks tuleks enne vereproovi võtmist järgida järgmisi soovitusi:

    • Vähemalt 48 tundi ette tuleb vältida liigset kehalist aktiivsust. Samuti on vaja dieedist välja jätta alkohol, vürtsikad, praetud, vürtsikad ja rasvased toidud.
    • Vereproovide võtmine on kõige parem hommikul tühja kõhuga, vähemalt mitte varem kui 8 tundi pärast söömist.
    • Esmalt peate oma arsti teavitama ravimite regulaarsest tarbimisest. Kui võimalik, on kõige parem ravi katkestada 7-10 päeva enne maksafunktsiooni testi..

    Kuidas tulemusi tõlgendada? Normiindikaatorid

    Arst võrdleb maksaproovide analüüsi dešifreerimise tulemusi patsiendi testide konkreetse indikaatori jaoks kehtestatud normivahemikuga. Kui üks või mitu punkti on väljaspool normi, võib see viidata maksatalitluse häirele.

    Kuidas toimub analüüsi ettevalmistamine

    Uurimisnäitajate võimalikult täpseks saamiseks peab patsient enne maksaensüümide analüüsi tegemist hoolikalt valmistuma. On mitmeid kohustuslikke tingimusi, mida tuleb järgida vahetult enne vereproovide võtmist ja paar päeva enne seda. Niisiis, kolm päeva enne analüüsi peate loobuma spordist ja treenimisest, alkoholist, sigarettidest, liiga rasvastest ja praetud toitudest. Nendel päevadel peate püüdma vältida stressirohkeid olukordi, sest moraalsed häired võivad uuringu tulemusi muuta. Vereproovide eelõhtul ei ole soovitatav kohvi ega kanget teed juua ning õhtusöök peaks olema kerge, kuid südamlik, sest järgmine söögikord on võimalik alles pärast analüüsi läbimist. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, millest sõltub tema elu, peab raviarst olema sellest teadlik. Nendel päevadel tasub hoiduda muud tüüpi ravimitest või teavitada labori assistenti nende tarbimisest ja seejärel arsti juurde. Maksatestid võetakse rangelt tühja kõhuga. Enne vere annetamist peaksite jooma ainult puhast, gaseerimata vett..

    Mis on maksafunktsiooni testid?

    Maks on meie keha peamine filter ja labor. Hepatotsüüdid (töötavad maksarakud) täidavad sadu erinevaid funktsioone. Seetõttu viib maksafunktsiooni mis tahes rikkumine ja (või) rikkumine kohe selleni, et vere koostis muutub, kuna maks viskab verre pidevalt palju igasuguseid aineid. Maksafunktsiooni häire põhjustab asjaolu, et mõned ained hakkavad eralduma vähem, teised aga rohkem. Kui võtame inimeselt verd ja analüüsime selle koostist, siis võime teha järelduse maksa seisundi kohta.

    Vere koostist kirjeldavaid numbreid nimetatakse biokeemilisteks näitajateks. Nende hulgas eristatakse mitmeid, mille nihked on maksakahjustustele iseloomulikud või isegi spetsiifilised. Selliseid laborikatseid nimetatakse maksatestideks või funktsionaalseteks maksatestideks (FPP). Funktsionaalne - kuna selliste testide tulemused kajastavad funktsiooni olekut, mitte maksa struktuuri, isegi olukordades, kus primaarsed on strukturaalsed häired.

    FPP-d on lihtsad ja üsna informatiivsed, seetõttu kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse ninaveenist vereproov, milles määratakse järgmised näitajad (rahvusvahelises nomenklatuuris LOINC on sulgudesse märgitud indikaatori kood):

    • valkude üldkontsentratsioon (2885–2);
    • hepatotsüütide poolt sünteesitud valgu (albumiini) kontsentratsioon (1751–7);
    • üldbilirubiini sisaldus (1975–2)
    • otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7);
    • AST tegevus (1920–8);
    • ALT tegevus (1742–6);
    • aluselise fosfataasi aktiivsus (6768–6).

    Nende indikaatorite määratlus on integreeritud niinimetatud laboripaneelile nime all “Maksafunktsioon - 2000 paneel” (maksafunktsiooni testid - 2000) ja koodiga LOINC 24325-3. Paneeli nimetatakse tavaliselt heterogeensete testide rühmaks, mille eesmärk on saada teavet ühe organi või kehasüsteemi seisundi kohta. Paneelil on oma kood tänu sellele, et seda saab määrata ja käivitada tervikuna.

    Stabiilseteks laboratoorsete testide rühmadeks on lisaks aku (homogeensete testide komplekt patsientide erinevate biomaterjalide töötlemisel) ja joonlaud (mitmekesiste laboratoorsete testide komplekt, mille eesmärk on saavutada konkreetne diagnostiline eesmärk). Aku näiteks on suhkurtõve diagnoosimiseks rühm „vere glükoos, uriini glükoos, tserebrospinaalvedeliku glükoos“, joonlaua näide - „ESR, immunoglobuliinide kontsentratsioon, C-reaktiivne valk, ASL-O“ reuma diagnoosimiseks.

    • tuvastada maksarakkude kahjustused ja hävitamine;
    • teha esialgne järeldus keha funktsionaalse maksejõuetuse astme kohta;
    • kahtlustada sapiteede stagnatsiooni (kolestaas), tsirroosi, kasvaja või põletikulist protsessi maksa parenhüümis;
    • hinnata varem diagnoositud haiguse staadiumi ja ravi efektiivsust.

    Tähtis! Üksik analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise alus. Lõplik järeldus tehakse kõigi kliiniliste piltide andmete ja patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste kohta

    Maksatestid aitavad diagnoosida.

    Tulemuste tabeli dekodeerimine

    Kuna maksanalüüside läbiviimisel uuritakse erinevaid näitajaid ja nende kõrvalekaldeid eri suundades, siis tulemuste tõlgendamise hõlbustamiseks võite kasutada tabelit, kus on toodud ensüümide vähenemise või suurenemise võimalikud põhjused, samuti normid.

    ALAT või alaniini aminotransferaas. See on spetsiaalne ensüüm, mida toodetakse inimese maksas. Väikeses kontsentratsioonis on see veres. Just tema kontsentratsioon võib arstile öelda maksahaiguste ilmingutest. Selle maht suureneb isegi neil juhtudel, kui haiguse sümptomid pole veel piisavalt avaldunud. Kuid kui maksakude on tõsiselt kahjustatud, võib ALAT kontsentratsioon tõusta mitukümmend korda.

    AST on ensüüm. Sageli oskab ta näidata maksa- ja südamehaigusi. ASAT kontsentratsiooni suurenemisega veres määrab arst täiendavaid uuringuid, kuna hepatiidi ja kasvajate areng on kõrge.

    GTT ehk gammagrutanüültransferaas on veel üks maksas toodetav ensüüm. See on sapi sekretsioonide stagnatsiooni marker. Ensüüm on aktiivne kolestaasi, mitmesuguste põletike, kasvajate, samuti alkoholimürgistuse põhjustatud tõsiste maksakahjustuste korral. GTT kontsentratsiooni suurenemise võib aga põhjustada teatud ravimite, ravimite kasutamine.

    Aluseline fosfataas või aluseline fosfataas on ensüüm, mis osaleb kehas fosfori ülekandmisel. Selle kontsentratsiooni tõttu veres on võimalik tuvastada mitte ainult haigusi, vaid ka rasedust või menopausi perioodi.

    Lisaks näitab ta, nagu ka GGT, kehas sapi stagnatsiooni. See viitab maksa pahaloomuliste kasvajate täpsematele markeritele. Kuid seda peetakse ainult diagnoosi täiendavaks kinnituseks koos teiste ensüümide kontsentratsiooni suurenemisega. Ainult seda indikaatorit ei saa kasutada, kuna aluselist fosfataasi leidub ka soole seinte ja luude kudedes. Kui maksanalüüsi tulemuste kohaselt suureneb ainult aluselise fosfataasi maht, siis on tõenäoline, et haiguse põhjus pole maksas peidus. See võib olla krooniline põletik, sapijuhade lünkade kitsendamine koos mittetäieliku obstruktsiooniga.

    Albumiin on transpordivalk ja sünteesitakse ka maksas. Albumiini ülesanne on transportida vitamiine, rasvhappeid, hormoone ja muid aineid rakkudesse ja nende vahel. Valgu kontsentratsioon suureneb raseduse ajal ja kuni laktatsiooniperioodi lõpuni. Selle mahu vähenemisega on maksa patoloogiad tõenäolised.

    Bilirubiini mahtu uuritakse ka maksatestides. Seda on kolme tüüpi:

    Kõik ülaltoodud tüübid on sapi komponent, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Iga tüübi suurenemine võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Näiteks võib kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega inimene kannatada hemolüütilise ikteruse all. Otsese bilirubiini mahu suurenemisega võib põhjus olla obstruktiivne kollatõbi.

  • Hüperbilirubineemia põhjusHaigus
    Maksarakud ei suuda bilirubiini konjugeerida ega sekreteerida sapiteedesse.
    Sapi stagnatsiooni tõttu sapijuhas aeglustub otsese bilirubiini evakueerimine soolestikku.
    NimiNorm meestelNorm naistel
    ALT50 ühikut / l35 ühikut / l
    AST50 ühikut / l35 ühikut / l
    GTT2–55 ühikut / l4–38 ühikut / l
    Leeliseline fosfataas30–120 ühikut / l30–120 ühikut / l
    Album38–48 g / l38–48 g / l
    Harilik bilirubiin5–21 μmol / L5–21 μmol / L
    Otsene bilirubiin3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Kaudne bilirubiin3,4–18,5 μmol / L3,4–18,5 μmol / L

    ASAT kontsentratsiooni suurenemisega peaks arst näitajad korreleerima ALAT kontsentratsiooniga, kuna ensüümide kontsentratsiooni muutuse põhjused võivad olla nii maksahaiguste kui ka südamehaiguste korral. Täpsema põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia ALAT ja ASAT (AST / ALT) suhe. Saadud arvu nimetatakse Ritise koefitsiendiks. Tavaliselt jääb see vahemikku 0,8 kuni 1. Selle suurenemisega on südamehaiguste ensüümide kontsentratsiooni muutuse põhjus

    Kui see on madalam, siis on vaja pöörata tähelepanu maksa seisundile

    Peamised maksa näitajad

    Leeliseline fosfataas. Iga kehakude sisaldab seda ensüümi talle omases vormis. Tavaliselt on aluselise fosfataasi kontsentratsioon täiskasvanutel 20–120 U / L.

    Aluselise fosfataasi taseme tõusu raseduse ajal (viimasel trimestril), lapsepõlves ja naistel menopausi ajal peetakse füsioloogiliseks normiks ja ravi nendel juhtudel ei ole vajalik.

    Indikaatori patoloogilist tõusu täheldatakse järgmiste haiguste tekkimisel: maksa infiltratiivsed haigused, hepatiit, luukoes esinev tuumoriprotsess, neeru osteodüstroofia, osteomüeliit.

    Aminotransferaasid (ALAT ja AST). Nad osalevad valkude moodustumise ja lagunemise protsessides. Aminotransferaaside suurenenud sisaldust veres täheldatakse maksa ja kõhunäärme patoloogiliste protsesside arenguga.

    • ALAT meestel
    • naistel on ALAT tase

    Normi ​​ülemise taseme füsioloogiline tõus toimub vastsündinutel. Maksa parenhüümi kahjustusega täheldatakse ALAT suurenemist.

    AST aktiivsuse suurenemist diagnoositakse järgmistel põhjustel:

    • kopsutuberkuloos;
    • septitseemia;
    • herpes;
    • kasvaja moodustised;
    • ketoatsidoos;
    • asoteemia.

    a-amülaas. Α-amülaasi moodustumine toimub süljenäärmetes ja kõhunäärmes. Tavaliselt on alfa-amülaasi sisaldus veres 28–100 U / L.

    Ensüümi aktiivsuse suurenemine ilmneb ägeda pankreatiidi korral valurünnaku faasis, pankreatiidi kroonilise vormi põletikul, samuti kõhunäärme tsüsti või kasvaja olemasolul.

    Pärast endoskoopilist sekkumist - pankreatokolangiograafia - on võimalik veres märkimisväärselt ületada amülaasi taset.

    Albumiini ja valgu fraktsioonid. Albumiin on maksarakkude toodetav valk. Valgufraktsioonid - spetsiifiline valkude rühm.

    Vere valgufraktsioonide määramine on ette nähtud, kui teil on vaja saada põhjalikumat teavet keha seisundi kohta. Tavaliselt on täiskasvanute albumiini tase veres 35-50 g / l.

    Verevalgu suurenemine toimub dehüdratsiooni ajal. Vähenenud sisaldust täheldatakse pikaajalise tühja kõhuga, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormonaalseid ravimeid.

    y-glutamüültransferaas. GGT on ensüüm, mis transpordib aminohappeid läbi rakumembraani.

    Selle ensüümi aktiivsuse langus on võimalik raseduse esimestel nädalatel.

    Bilirubin. Bilirubiin moodustub maksas hävitatud punastest verelibledest ja on keha pigmendi metabolismi toode. Seedeelundite häirimise korral koguneb bilirubiin (selle fraktsioonid) nahka, andes sellele iseloomuliku kollase värvuse.

    On olemas kolme tüüpi ensüüme, millest kõiki kasutatakse maksarakkude haiguste diagnoosimiseks:

    • üldbilirubiini tase täiskasvanutel on 5,1–17 mmol / l;
    • kaudse bilirubiini näitaja on 3,4–12 mmol / l;
    • otsene bilirubiini sisaldus vahemikus 1,7–5,1 mmol / l.

    Ensüümi kontsentratsiooni järsk tõus on võimalik:

    • koletsüstiit;
    • mononukleoos;
    • hepatiit;
    • tsirroos;
    • maksa kasvajad;
    • hemolüütiline aneemia;
    • kokkusobimatu vere ülekandmisel.

    PTI. Maksarakkudes moodustub spetsiaalne valk - protrombiin, millel on otsene mõju vere hüübivusele.

    Protrombiini indeksi (PTI) vereanalüüs on koagulogrammi oluline näitaja. Uuring võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi kvaliteeti.

    Maksa harva kasutatavad diagnostilised näitajad

    Diagnostiliste näitajate hulgas, mida vajatakse harva ja mis pole spetsiifilised, on tümoolikatse. Seda koefitsienti saab suurendada nakkushaiguse, neoplasmide tekkega, kuid maksarakkude alkoholikahjustuste korral on tümooli testi parameetrid normaalsed või mõõdukalt kõrgenenud..

    Nakkusliku hepatiidi põdevatel inimestel suureneb see näitaja 6 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist..

    Mitme aastakümne jooksul aitavad biokeemilised analüüsid spetsialistidel koostada täielik ülevaade vere keemilisest koostisest ja selle muutustest, õigeaegselt ja õigesti ette kirjutada korrigeeriv ravi ning saavutada positiivseid tulemusi..

    Tsütolüüsi markeriteks on mitmesugused ensüümid

    Kui rääkida maksatestide vereproovist, siis see tähendab peamiselt ensüüme või mitmesuguseid ensüüme.

    ALT ja AST

    Sellesse maksaproovide rühma kuuluvad maksarakkude hävitamise ja nekroosi markerid - need on seerumi aminotransferaasid, tuntud kui ALAT ja AST. Neid on paljudes teistes artiklites kirjeldatud (normi ALAT ja ASAT sisaldus veres, ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral).

    Me ütleme ainult, et nende aktiivsus vereseerumis suureneb proportsionaalselt rakkude hävitamise mahuga, näiteks ägeda hepatiidi korral. Nende ensüümide aktiivsus on tsütolüüsi või maksarakkude kahjustuse väga tundlik näitaja.

    LDH - laktaatdehüdrogenaas

    Laktaatdehüdrogenaas jääb tavaliselt vahemikku 100 kuni 340 ühikut ja selle ensüümi ning selle isoensüümide kliiniline väärtus väheneb ägeda viirushepatiidi varajaseks diagnoosimiseks, eriti kui tegemist on LDH isoensüümiga nr 5. Selle aktiivsus osutub kõrgeks juba haiguse esimesel päeval ja suureneb märkimisväärselt. ägeda viirusprotsessi 1. ja 2. nädalal. 2 kuu pärast normaliseerub indikaator..

    Juhul, kui patsiendil on krooniline hepatiit või tsirroos, reageerib laktaatdehüdrogenaas aeglasemalt. Kuid siis tsirroosi ähvardavas lõppstaadiumis väheneb selle kontsentratsioon veres järsult. Kui teile pakutakse seoses maksahaigusega läbi viia LDH-uuring, siis tuleb meeles pidada, et peaksime rääkima 5. fraktsiooni ehk LDH isoensüümi nr 5 aktiivsusest. Ainult see on konkreetne maksa kompleks.

    Kolestaasi markerid: aluseline fosfataas ja GGT või γ - glutamüültranspeptidaas

    Leeliseline fosfataas sünteesitakse lisaks maksale ka luudes, sooltes ja platsentakoes. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 5 ühikut või SI-süsteemi kohaselt 360 nanomooli liitri kohta. Usalduse suurendamiseks tehakse tavaliselt koos teise kolestaasimarkeri või gammaglutamüültranspeptidaasiga aluselise fosfataasi kontsentratsiooni test. Seda ensüümi ei leidu ei luu- ega platsentakoes, seetõttu näitab väärtuste ühine tõus selgelt kolestaasi või sapi stagnatsiooni. Selle ensüümi sisalduse suurenemise peamine põhjus vereseerumis on olemasolev soole - maksa (enterohepaatiline) sapphappe vereringe blokeerimine.

    Kõige sagedamini suureneb aluseline fosfataas ja selle sünergist gamma-glutamüültranspeptidaas obstruktiivse kollatõve, ravimitest põhjustatud hepatiidi tekkega, millele järgneb kolestaasi lisamine ja ka sapiteede tsirroos. Nende haiguste korral tõuseb aluseline fosfataas isegi enne kollatõbi sündroomi ilmnemist ja püsib pikka aega kõrgenenud, isegi pärast ikteruse kadumist või kadumist. Kui kollatõbi on põhjustatud hepatotsüütide hävimisest (või on see parenhüüm - koos viirushepatiidiga, alkohoolse maksahaigusega), on kolestaasi põhjustavate maksaproovide vereanalüüsis vähe aktiivsust..

    Lisateavet selle meetodi kohta artiklites "Aluseline fosfataas veres: normaalne" ja "Aluseline fosfataas suurenenud: sümptomid, põhjused".

    Eespool uurisime selle organi funktsiooni hindamiseks ambulatoorses ja statsionaarses praktikas kõige sagedamini kasutatavaid erinevaid maksanalüüse. Kogenud arsti käes, kes intuitiivselt tunneb ja teab, millal konkreetset analüüsi välja kirjutada, ei saa need testid mitte ainult diagnoosida laboratoorseid sündroome nagu tsütolüüs, kolestaas, maksarakkude puudulikkus ja teised, vaid ka takistada tõsiste komplikatsioonide arengut õigeaegselt. Mitmel juhul võimaldavad need testid kahtlustada maksakahjustusi näiliselt täieliku tervise hulgas. Pakume ka 12 küsimusest väikest maksakatset..

    Põhianalüüsid

    Maksatsirroosi üldine vereanalüüs mängib ühte olulist rolli - see määrab patoloogia olemasolu, tekke põhjused ja terapeutilise toime edasise taktika. Üldise seisundi hindamiseks peate läbima järgmised protseduurid: - kliiniline vereanalüüs;

    • Laboratoorsete uuringute biokeemiline paneel (kõrvalekallete esinemise jaoks);
    • Maksatestide test (provotseeriva teguri määramiseks).

    Maksatsirroosi üldine vereanalüüs fikseerib põletikulise protsessi levimuse raskuse. Intensiivse põletiku korral väheneb kiiresti hemoglobiini indeks, suureneb leukotsüütide arv, fikseeritakse valgu olemasolu. Setete sagedus suureneb ja albumiini kvantitatiivne koostis väheneb.
    Tsirroosi laboratoorsete testide biokeemiline paneel võimaldab teil tuvastada patoloogiat ja selle kulgu. Uuringu ajal vaatab arst ALAT ja ASAT taset, enamikul juhtudel ületavad need normi.

    Indikaatorite muutus ülespoole näitab elundi nekrootilisi protsesse. Kudede tervislik nekroos põhjustab laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemist

    Lisaks juhib arst tähelepanu aluselistele fosfaatidele ja gamma-glutamüültranspeptidaasile

    Maksatsirroosiga mängivad domineerivat rolli organi ensüümid. Need näitavad üldist seisundit ja võimaldavad teil kindlaks teha haiguse põhjuse. Tsirroosi kroonilise põletikulise protsessi kindlakstegemiseks teeb arst tuumaantigeenide antikehade olemasolu testi. Lisaks antakse herpesviiruse analüüs ja düstroofsete muutuste määramine. Maksa tsirroosi tuvastamiseks viiakse läbi test mitokondrite antikehade olemasolu kohta kehas..

    Elundi halvenenud toimimisega kaasneb verekomponentide kvantitatiivse koostise kiire muutumine. Selle põhjuseks on kahjustatud piirkonna sünteesi probleemid. Maksatsirroosiga enamikku organite funktsioone ei tehta. Täpse diagnoosi saamiseks suunab spetsialist patsiendi täiendavatele uuringutele. Maksa tsirroosi vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks aitab tuvastada patoloogilise protsessi raskust. Kiireid muutusi näitab kõrge östrogeeni tase naistel ja testosterooni sisaldus meestel. Vere biokeemia: uuringu põhiteave

    Progresseeruva maksatsirroosi korral mängib domineerivat rolli verekeemia. Uuring võimaldab teil määrata keha normaalse toimimise eest vastutavate peamiste komponentide taset. Need sisaldavad:

    • Bilirubiin;
    • globuliin;
    • haptoglobiin;
    • maksaensüümid (ATL, AST);
    • protrombootiline aeg;
    • aluselised fosfataasid.

    Maksatsirroosiga bilirubiin ületab normi kümnekordselt. Taseme suurenemist näitab limaskestade naha silmade koljusus, silmade sklera ja talumatu sügelus.

    Maksatsirroosiga tõusevad muud näitajad kiiresti

    Tähtis: usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient tulema bioloogilise materjali tarnimiseks laborisse. Veri võetakse veenist

    Enne uuringut peate loobuma halbadest harjumustest ja rämpstoidust. See võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust..

    Saadud andmete põhjal hindab arst toimuva üldpilti ja otsustab edasise terapeutilise taktika. Teraapia toimub haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all.

    Maksa näitajad vere biokeemias: normaalsed, tsirroosiga


    Biokeemiline analüüs veenist

    Maks on inimese kehas kõige olulisem organ. Arstid nimetavad seda laboriks, filtriks. See on täielikult õigustatud, kuna see vastutab paljude biokeemiliste protsesside eest, ensüümide süntees, mille aktiivsus määrab maksa üldise seisundi, näitab võimalikke haigusi. Selle kindlakstegemiseks tehakse vereanalüüs maksatestide jaoks..

    Prokishechniku ​​sõnul on diagnoos, mis on tehtud pärast maksatestide analüüsi tegemist, mis aitab haigust õigel ajal tuvastada, seda ravida ja kahjustatud maksarakke värskendada.

    Sarnane analüüs on ette nähtud patsientidele, kes kaebavad parema hüpohondriumi raskuse või valu üle. Enne analüüsi tegemist peab patsient järgima mõnda nõuet, et saadud ütlused oleksid tõesemad, kuid sellest hiljem.

    Miks teil on maksa vaja?

    Paljud teadlased võrdlevad seda organit meie keha "keemilise taimega". Praegu loendavad arstid enam kui 200 erinevat maksa funktsiooni, mis tagavad organismi normaalse toimimise. Need võib jagada järgmistesse rühmadesse:

    • Osalemine toidu seedimisel. Maksarakud toodavad sappi, mis on vajalik rasvade imendumiseks, kahjulike mikroorganismide hävitamiseks toidukraami ja parandab soolestiku liikuvust. Sapupuudulikkusega võib patsiendil esineda lahtist väljaheidet rasva lisanditega, kõhuvalu ja sooleinfektsioonide oht suureneb;
    • Toksiinide (alkohol, ravimid, mürgid jne) ja ravimite desinfitseerimine. Selle ülesande täitmiseks töötavad mitmed elutähtsad ensüümid - tsütokroomid -, mis võimaldavad teil töödelda ja eemaldada kehast võõraid aineid. Mitmed patoloogiad võivad põhjustada tsütokroomide defitsiiti, ülalnimetatud ainete edasilükkamist ja suurendada mürgistuse tõenäosust;
    • Normaalse vere hüübimise säilitamine. Maksa koe tõsine kahjustus põhjustab 13-st peamisest hüübimisfaktorist 4 tekke rikkumist. Selle tagajärjel on inimesel suurenenud verejooksu tunnused: väiksemate vigastustega verevalumite ilmnemine, vere higistamine liigestes, uriini punakasvärvi ilmumine, mustad väljaheited ja muud sümptomid;
    • Vedelikupeetus vereringesüsteemis. Üks olulisemaid ödeemi teket takistavaid mehhanisme on valgu tootmine. Selle konkreetne kontsentratsioon meelitab vett ja takistab selle sisenemist jalgade, käte ja siseorganite nahaalusesse koesse;
    • Vererakkude hävitamise toodete eritumine. Erütrotsüüt (punaseid vereliblesid, mis transpordib hapnikku) kestab keskmiselt umbes 180 päeva. Nende sisaldus veres ületab mitu triljonit, samal ajal kui osa punastest verelibledest sureb iga päev ja nende asemele tulevad uued rakud. Rakusurma tagajärjel moodustub seondumata bilirubiin (see aine on inimestele mürgine), mis on haaratud maksa poolt ja seondub sapi komponentidega ning eritub seejärel kaksteistsõrmikuõõnde.

    Elundi tõsise kahjustuse korral võivad kõik ülalnimetatud funktsioonid olla kahjustatud, kuid haiguse varases staadiumis kannatab enamasti ainult 1-2 neist. Pealegi puuduvad haiguse välised tunnused või need on väga nõrgalt väljendatud. Algsete muutuste õigeaegseks tuvastamiseks võite kasutada mitmeid laborikatseid.

    Millist analüüsi peaksin võtma?

    Nagu eespool mainitud, pole maksatestide jaoks universaalset uuringut. Maksa tööd kajastavad näitajad määratakse mitmesuguste protseduuride käigus. Seetõttu on keha seisundi hindamiseks vaja läbida kolm põhianalüüsi:

    • Üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
    • Koagulogramm;
    • Uriinianalüüs (lühendatult OAM).

    Esimene uuring võimaldab teil tuvastada patoloogilise protsessi, soovitada selle põhjuse ja kontrollida teatud funktsioonide toimimist, näiteks ainete (valk, albumiin) loomist ja bilirubiini eemaldamist kehast. Koagulogrammi määramine on vajalik hüübimissüsteemi häirete diagnoosimiseks ja suurenenud verejooksu riski kindlakstegemiseks.

    Uriinianalüüsi kasutatakse tõsise neeruhaiguse välistamiseks. Kuna neerufiltri kahjustus võib põhjustada ka olulist valgukadu, võivad tekkida tursed ja muud maksahaigustega seotud tavalised sümptomid, tuleb OAM läbi viia kõigi patsientide jaoks.

    Uuringu näidustused

    Erinevate elundite patoloogiate tuvastamiseks on näidustatud funktsionaalsed maksatestid. Need sisaldavad:

    • sklera ja naha kollasuse ilmnemine;
    • valu või raskustunne paremas hüpohondriumis;
    • kibedus hommikul suus;
    • iiveldusehood;
    • temperatuuri tõus;
    • alkoholism;
    • kroonilised elundite haigused;
    • diabeet;
    • ülekaal;
    • tsirroosi kahtlus või teatud tüüpi hepatiit (viiruslik, autoimmuunne, ravim jne);
    • kilpnäärme patoloogia;
    • maksa muutused vastavalt esialgsetele ultraheli piltidele;
    • vere või selle komponentide hiljutine vereülekanne;
    • kõrge rauasisaldus;
    • kõrgenenud gammaglobuliin.

    Soovitatav: miks on hemoglobiinisisaldus madal ja kuidas sellega toime tulla
    Sellised maksanalüüsid võimaldavad teil hinnata haiguse kulgu dünaamikas ja hinnatakse mitte ainult maksa ennast, vaid kogu maksa- ja sapiteede süsteemi.

    Huvitav! Funktsionaalsete maksatestidega saab diagnoosida mõnda parasiithaigust.

    Samuti väärib märkimist, et see maksahaiguse vereanalüüs võimaldab tuvastada elundi ravimikahjustusi, kuna mõned ravimid võivad kahjustada maksarakke.

    Eksami ettevalmistamine

    Vereanalüüsi

    Uuringut soovitatakse teha hommikul tühja kõhuga. 3 päeva enne protseduuri on vaja alkoholi välistada mis tahes selle variandis. 3 tunni jooksul enne vereproovide võtmist on vaja loobuda suitsetamisest ja intensiivse füüsilise tegevusega tegelemisest (sporditreeningud, jooksmine, hommikused harjutused jne). Võimaluse korral tuleks vältida stressi ja närvilist pinget..

    Kui vereloovutamine hommikul ei toimi, on protseduur lubatud päevasel ajal. Siiski tuleb järgida järgmisi tingimusi:

    • Viimane söögikord - vähemalt 4 tundi;
    • Samuti on eksami eelõhtul soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, mitte suitsetada;
    • Peaksite keelduma kofeiini sisaldavate või tauriinijookide tarbimisest: kõik energiajoogid, Coca-Cola, kohv, kange tee. Võite vett juua ilma piiranguteta.

    Ei soovitata kohandada dieeti ainult teadusuuringuteks ja tühistada kõik ravimid ilma arstiga nõu pidamata - see võib tulemust mõjutada ja tegelikku pilti moonutada.

    Uriini analüüs

    Uriini õigesti uuringuteks edastamiseks peate järgima mitmeid lihtsaid soovitusi:

    1. Vahetult enne analüüsi tara peate ennast duši all pesema. See soovitus on asjakohane nii naiste kui ka meeste jaoks;
    2. Uriini lähteosa (esimesed 3–5 sekundit alates urineerimise algusest) peaks purk vahele jätma. Kui seda ei tehta, võib tuvastada suurenenud koguse valku, epiteeli või rakke;
    3. Purk tuleks osta apteegis - see tagab bakterite, võõrvalkude või muude lisandite puudumise selles;
    4. Täpse tulemuse saamiseks ei ole vaja toitumispiiranguid ega elustiili muutmist..

    Norm lastele

    Lapsi võib saata diagnostilise uuringu ajal maksaproovide analüüsimiseks. Anneta verd teadusuuringute jaoks peab olema tühja kõhuga

    . Lastel on kõigi näitajate norm täiskasvanutest oluliselt erinev: nende siseorganid aktiivselt kasvavad ja arenevad, mistõttu ilmnevad kõrvalekalded maksa töös.

    Diagnoosida patoloogiad peaksid olema kvalifitseeritud arst. Ta suudab kõik kõrvalekalded alati kindlaks teha. Normi ​​määramiseks peab arst teadma patsiendi vanust ja pikkust

    .
    Laste jaoks on olulised järgmised näitajad:

    • ALAT: kuni 6 nädalat - 0,35-1,2, kuni 1 aasta - 0,25-0,95, kuni 15 aastat - 0,2-0,65;
    • GGT: kuni 1,5 kuud - 0,37-3, kuni 1 aasta - 0,1-1,05, kuni 15 - 0,1-0,4;
    • AST: kuni 6 nädalat - 0,15-0,73, kuni 2 kuud - 0,15-0,85, kuni 15 aastat - 0,25-0,5;
    • Leeliseline fosfataas: kuni 1,5 kuud - 1,2-6,3, kuni 1 aasta - 1,45-89, kuni 10 aastat - 1,10-1,65;
    • Üldbilirubiin: kuni 2 nädalat - 23, kuni 15 aastat - 3,4-13,7.

    "Küpsetatud proovide" indikaatorid

    Mürgiste ainetega elundi haigused või kahjustused mõjutavad alati selle rakkude seisundit ja funktsioonide täitmist. Kõige informatiivsemad näitajad, mille abil saab maksakoe seisundit hinnata, maksaproovide norm on toodud allolevas tabelis.

    Verekeemia

    Koagulogramm

    NäidisnäitajadMida tõendab?
    Bilirubiin:
    • Kokku -5-22 mikromooli / l;
    • Vaba (seondumata, konjugeerimata) 3,3–12 μmol / L;
    • Seotud (konjugeeritud) 1,6–6,7 μmol / L.
    Bilirubiin on vererakkude lagunemisprodukt, mida maks võtab tavaliselt verest ja eritub sapijuhade kaudu. Selle arvu suurenemine näitab probleemi selles süsteemis:
    • Ainult kaudse fraktsiooni suurenemine on märk punaste vereliblede (vererakkude) liigsest lagunemisest;
    • Otsese fraktsiooni suurenemine näitab ainult maksa või sapiteede (kanalid ja sapipõis) sapi stagnatsiooni
    • Mõlema fraktsiooni suurenemine on kõige sagedamini maksakahjustuse märk..
    Transaminaasensüümid:
    • ALT 8-41 U / L;
    • AST 7-38 U / L.
    Tervel inimesel leidub neid ensüüme ainult siseorganite rakkudes. Transaminaaside arvu suurenemine ja muude maksakahjustuste tunnuste esinemine on sageli maksarakkude hävitamise märk..
    Leeliseline fosfataas (AL)
    • 29-120 U / L või
    • 0,5–2 mkkat / l.
    Need ensüümid tähistavad reeglina nii intrahepaatilise kui ka ekstrahepaatilise sapi stagnatsiooni.
    Gammaglutamintranspeptidaas (GGTP) on väiksem kui 60 Ü / L.
    Üldkolesterool 3,1–5,0 mmol / LÜks peamisi rasvade metabolismi näitajaid kehas. Erinevat tüüpi kolesterooli tootmine toimub maksas. Seetõttu on selle koguse vähenemine allapoole normaalväärtusi selle organi kahjustuse kaudne märk..

    Üldkolesterooli suurenemine võib toimuda paljude haiguste korral, sealhulgas sapijuhi stagnatsiooni korral maksa kanalites või sapipõies ning maksa rasvade degeneratsiooni esinemise korral.

    Üldvalk 65–86 g / lValgu üldkogus kajastab maksa võimet luua keerukaid keemilisi ühendeid. Albumiin - on üks tüüpi valke, mille mass on väike, kuid millel on eriti palju funktsioone: toitainete transport, vedelikupeetus veresoontes.

    Tuleb meeles pidada, et nende arvu vähenemine võib olla seotud ka neerufiltri kahjustustega, seetõttu on õige diagnoosimise jaoks vajalik ka OAM-i teostamine.

    Albumiin
    • 35–56 g / l või
    • 50–60% koguvalgust
    Protrombiini indeks (PTI) 80–100%Need näitajad kajastavad vere võimet hüübida, kasutades mitmeid spetsiaalseid valke - hüübimisfaktorit. Kuna teatud tegurite tootmine väheneb haiguste taustal, suureneb hüübimisaeg ja muutuvad koagulogrammi näitajad.
    Fibrinogeen
    • 2–4 g / l või
    • 200–400 mg%
    Osalise aktiveeritud tromboplastiini aeg (APTT) 25-37 sekundit

    Uriinianalüüs (OAM)

    ValkValgu taseme langust ja tursete arengut võib täheldada mitte ainult seedesüsteemi haiguste taustal, vaid ka neerufiltri kahjustuste taustal. Seetõttu on selle patoloogiate rühma välistamiseks alati vaja läbi viia OAM

    Olles analüüsinud ülaltoodud näitajaid, võime teha üheselt mõistetava järelduse patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Maksaproovide dešifreerimine võib samuti aidata kindlaks teha, millised organite funktsioonid on häiritud ja kui tugevalt need häired on. Kuid haiguse diagnoosi ja tüüpi on võimalik selgitada ainult täiendavate kontrollimeetodite abil..

    Album

    Üks peamisi plasmavalke on albumiin. See on juhtiv komponent onkootilise vererõhu säilitamisel ja mõjutab seetõttu ringleva vere mahtu. Lisaks sellele mängib albumiin olulist rolli transpordifunktsioonis, seondumisel sapphapete, bilirubiini, kaltsiumiioonide ja raviainetega. Tavaliselt on albumiini sisaldus vahemikus 35-50 g / l. Näitajate suurenemist täheldatakse tõsise dehüdratsiooni korral, langus on põhjus kahtlustada maksa põletikulisi protsesse, sepsist, reumaatilisi protsesse. Lisaks on pikaajalisel tühja kõhuga, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, suitsetamise, seerumi albumiini taseme langus võimalik.

    Patoloogia tunnused maksatestides

    Patoloogilised muutused analüüsides võib põhimõtteliselt jagada kolmeks võimaluseks. Esimene - näitab maksarakkude kahjustusi ja hävitamist. Teine võimalus võimaldab tuvastada keha põhifunktsioonide rikkumise, näiteks elutähtsate ainete süntees, toksiinide ja ravimite töötlemine, bilirubiini kogumine ja eemaldamine kehast. Viimane võimalik muutuste variant võib osutada sapijuha stagnatsioonile maksa kanalites või sapipõies.

    Tuleb meeles pidada, et maksanalüüsid on mittespetsiifilised näitajad, mis võivad erinevate haiguste korral varieeruda. Seetõttu tuleb neid hinnata koos muude andmetega: inimeste kaebused, seedesüsteemi seisund, väljaheide ja uriini värvus.

    Järgnevad on tulemuste võimalikud patoloogilised muutused ja nende tõlgendamise põhimõtted.

    Rakkude hävitamise märgid

    Esiteks näitavad seda protsessi maksaensüümide aktiivsuse tõus, mida veres on tavaliselt üsna piiratud koguses. Kudede kahjustuse tõttu kannatavad ka muud funktsioonid, eeskätt bilirubiini hõivamine ja elimineerimine.

    Rakkude hävitamise tõttu siseneb seotud bilirubiin verre - selle konjugeeritud (seotud fraktsioon) tõuseb. Seondumata bilirubiini kahjustuse tõttu tõuseb töötavate rakkude arvu vähenemise tõttu kaudne (konjugeerimata, seondumata) fraktsioon.

    Seega on koekahjustuse ja rakustruktuuride kahjustuse tunnused:

    • Suurenenud ALAT;
    • Suurenenud AST kontsentratsioon;
    • Üldbilirubiini, sellega seotud ja seondumata fraktsioonide kasv.

    Sellisel juhul ei häiri inimene haiguse sümptomeid üldse. Ainult kõrge patoloogia aktiivsusega ilmneb silmade ja naha kolju kollasus, tugeva päevituse puudumisel. Võib täheldada väljaheidete intensiivsemat värvumist tumepruuni värviga ja uriini tumenemist (helepruuniks või isegi õlleni). Kõhuvalu, turse ja ebamugavustunne.

    Elundite talitlushäired

    Kui patoloogiline protsess viib maksa võimetuseni oma ülesandeid adekvaatselt täita, on inimesel terve hulk erinevaid sümptomeid ja laboratoorsete testide muutusi. Diagnoosimisel on kõige olulisemad järgmised sümptomid:

    Biokeemiline analüüs

    Uriini valgu kontsentratsioon alla 0,3 g / päevas või alla 0,14 g / l

    IndeksKliiniline sümptom
    Üldise ja seondumata või konjugeerimata bilirubiini taseme tõus
    • Tume uriin;
    • Intensiivsem väljaheite värvus;
    • Silmade ja naha kolju kollase varjundi välimus.
    Üldvalgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres
    • Kerge ödeemi ilmnemine ükskõik millises kehaosas. Tursed võivad olla väga massiivsed, lisaks nahaalusele koele koguneb vedelik sageli kõhuõõnde, rindkere õõnsusesse ja perikardi sac;
    • Vaskulaarsete "tähtede" välimus nahal - väikesed lõhkevad kapillaare meenutavad hemorraagiad. Suguhormoone kasutatakse rikkumise tõttu.

    Koagulogramm

    IPT, fibrinogeeni ja APTT taseme langus

    Suurenenud verejooks, sealhulgas igemetest, nina limaskestalt, nahalt ja siseorganites (sealhulgas sooltes ja maos). Seedetrakti verejooksu nähud võivad hõlmata:
    • Väljaheited on musta värvi ja nõrga lõhnaga, eeldusel, et seal ei kasutata aktiivsütt, vismutipreparaate ja muid värvaineid;
    • Verega segatud oksendamine või "kohvipaksu" värv;
    • Verejooksuga alumisest soolestikust väljaheitesse võib seda ühtlaselt segada tumeda skarreti verega;
    • Kui veri eritub hemorroididest, jääb väljaheide muutumatuks, kuid samal ajal jääb selle peale või tualettpaberile verimärk.
    Valgu puudus OAM-is ja kõrged maksatestid kinnitavad maksa- või toitumisprobleemide esinemist, kuna valkude kontsentratsioon veres on madal. Valguühendite väikese kontsentratsiooni olemasolu uriinis ei välista aga alati maksa patoloogiat ja nõuab maksaproovide tabeli muude näitajate uurimist.

    Sapi stagnatsioon

    Intrahepaatilise stagnatsiooni põhjus on enamasti tavalise maksukoe asemel sidekoe vohamine. Sidekoe kiud moodustavad elundi kahjustatud osa ruumala, kuid nad ei saa selle funktsioone täita. Lisaks pigistavad nad olemasolevad sapiteed ja häirivad nende väljavoolu, mis viib sapi komponentide "higistamiseni" läbi sapiteede seinte verre.

    Selle patoloogilise seisundi tunnused on mitmed kõrgenenud maksaproovid:

    • Suurenenud üldkolesterool;
    • GGTP, SC kontsentratsiooni suurendamine;
    • Üld- ja seonduva bilirubiini kontsentratsiooni oluline suurenemine.

    Sapist tingitud stagnatsiooniga kaasneb alati tugev sügelus, mis tuleneb seotud bilirubiini fraktsiooni nahas sadestumisest. Siiski tuleb meeles pidada, et häirunud väljavool võib olla seotud ka sapipõie ja sapiteede haigustega.

    Aspartaadi aminotransferaas (AST)

    Seda ensüümi leidub reeglina maksa kudedes ning osaliselt südames ja lihastes. Naiste norm on 10-35 U / L ja meeste puhul - vahemikus 14 kuni 20 U / L. Normaalsete näitajate suurenemine võib viidata nende elundite kahjustusele, kus see asub. Sõltuvalt sellest, kui palju normi ületatakse (ja see indikaator võib varieeruda mitme ühiku võrra, suurendades seda viis kuni kümme korda), määratakse kahjustuse aste. Selleks, et olla kindel, et patoloogiline protsess mõjutab maksa, viiakse läbi täielikud maksafunktsiooni testid. Analüüsi dekrüpteerimine kinnitab või lükkab kahtlused suure tõenäosusega ümber.

    Täiendav eksam

    Maksa vähenenud või kõrgenenud normid ei võimalda teil haiguse põhjust täpselt kindlaks teha. Sel eesmärgil on vaja määrata täiendavad diagnostilised protseduurid. Need hõlmavad mitmeid analüüse ja instrumentaalseid tehnikaid, mis kõrvaldavad hepatiidi, pärilike ainevahetushäirete (Wilson-Konovalovi tõbi), tsirroosi, elundite vaskulaarsete kahjustuste ja vähi esinemise.

    Kõige sagedamini soovitatakse patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks järgmisi uuringuid:

    Vere hepatiidi test (B, C, D)

    Elundite kudesid mõjutavate viirusnakkuste välistamine.

    Tseruloplasmiini kontsentratsiooni määramine

    Vase metabolismi kaasasündinud häirete välistamine kehas (Wilson-Konovalovi tõbi), mis viib kiiresti progresseeruva maksatsirroosini.

    Antimokondriaalsete antikehade määramine

    Seda soovitatakse maksafunktsiooni häirete ilmse põhjuse puudumisel. See välistab paljude autoimmuunhaiguste (sealhulgas primaarse biliaarse tsirroosi) esinemise, mille korral keha hakkab hävitama terveid inimese rakke.

    Kõhu ultraheli

    Kaasatud uuringustandardisse. Ultraheli on vajalik maksa struktuuri ja suuruse, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ning põrna suuruse mõõtmiseks.

    Biopsia

    See uuring on vajalik lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks maksatsirroosi või vähi kahtluse korral.

    Sihtkoha eesmärkPõhimõte
    Testide tegemiseks piisab väikese koguse venoosse vere võtmisest. Samal ajal pole kellaaeg ja seos toidutarbimisega usaldusväärse tulemuse saamiseks olulised..
    See uuring on inimestele täiesti ohutu, kuid nõuab teatavat ettevalmistamist. 3 päeva enne ultraheli peaks inimene keelduma kiudainerikast toidust (toored köögiviljad ja puuviljad, täisteratooted, värske leib).

    Uuring viiakse läbi tühja kõhuga (enne teda - 8 tundi nälga), lubatud on joogivesi.

    Fibroscan

    Võimaldab teil määrata elundi kudede seisundit, sidekoe vohamise fookuste olemasolu, tsirroosi arengut.

    Fibroscan (ehk elastograafia) viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu ultraheli, kuid see ei nõua patsiendilt mingit ettevalmistust. Keskmine aeg: 20 minutit.
    Biopsia on operatsioon, mis nõuab inimeselt täielikku ettevalmistust, sealhulgas tema seisundi põhjalikku uurimist, veregrupi ja Rh-faktori määramist, hüübimissüsteemi seisundit.

    Pärast anesteesia tegemist võetakse punktsioonnõelaga väike osa elundikoest mikroskoobi all uurimiseks. Tavaliselt kontrollib nõela sisestamist ultraheli abil.

    Tulemus valmistatakse ette 1-2 nädala jooksul.

    Konkreetse patsiendi jaoks vajalike uuringute lõpliku loetelu määrab raviarst. Seda saab täiendada mitmesuguste uurimisvõimalustega, näiteks Rebergi testi läbiviimine (neerude seisundi hindamiseks ja hepatorenaalse sündroomi välistamiseks), stsintigraafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

    Alaniinaminotransferaas (ALAT)

    Maksaensüüm, nagu AST, osaleb metabolismis ja eriti aminohapetes. Sarnaselt AST-le esineb see peamiselt maksarakkudes, lihas- ja südamekudedes. Selle sisaldus naistel varieerub tavaliselt 10 kuni 30 ühikut liitri kohta. Meestel on norm 10–40 ühikut liitri kohta. Selle liig annab märku ka alaniinaminotransferaasi sisaldavate kudede kahjustustest. Kui ASAT ja ALAT norm tõuseb, võib see viidata selliste haiguste esinemisele nagu viirushepatiit, äge alkoholi- või toidumürgitus, tsirroos, parasiitide esinemine.