Maksavähi diagnoosimine

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Pahaloomuliste maksakahjustuste ebasoodne tulemus on haiguse hilise avastamise tagajärg, kui võitlus vähktõvega algab juba kaugelearenenud staadiumis. Haigus on onkopatoloogia hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Ainult mao- ja kopsuvähk on temast suremusest ees. Haiguse provotseerivateks teguriteks on alatoitumine, halva kvaliteediga tooted, saastunud ökoloogia, tsirroos, pikaajaline hepatiit ja sõltuvused (suitsetamine, alkohol).

Maksavähi käigu tunnused

Haiguse varajaseks avastamiseks peab iga inimene teadma selle kliinilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis ei ole patoloogial väljendunud sümptomeid, nii et peaksite olema ettevaatlik oma tervise ja keha "signaalide" suhtes kõigi rikkumiste korral kehas.

Pööra tähelepanu:

  • düspeptilised häired nagu iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja soolestiku talitlushäired, mis on seotud toidu seedimise rikkumisega;
  • raskustunne või ebamugavustunne maksas. Keskendume asjaolule, et valu ilmneb ainult siis, kui elundi kiuline kapsel on venitatud, millega kaasneb selle retseptorite ärritus. Mis puutub maksa parenhüümi, siis sellel pole närvilõpmeid. Arvestades seda, tasub meeles pidada, et valu ei ole patoloogia esimene märk ja see juba näitab vähi progresseerumist;
  • kaalukaotus;
  • isutus;
  • mao kiire täitmine ja raskustunne;
  • naha ja limaskestade värvimuutused;
  • jäsemete turse;
  • kõhu mahu suurenemine, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnes;
  • sügelev nahk.

Maksavähi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset läbivaatust ja täiendavat läbivaatust:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitab suurenenud ESR-i, hemoglobiini taseme langust ja leukotsüütide arvu suurenemist;
  2. polümeraasi ahelreaktsioon ja maksavähi ensüümi immuunanalüüs on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud. Need on ette nähtud viirusorganite kahjustuste välistamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse patogeeni vastased antikehad, mida toodab immuunsussüsteem. PCR abil saab tuvastada veres nakatumise, samuti saab hinnata viiruse koormust, lugedes patogeensete ainete kontsentratsiooni bioloogilise materjali fikseeritud mahus;
  3. biokeemia - on ette nähtud maksa analüüsiks. Arst on huvitatud transaminaaside (selle ensüümide), bilirubiini (kokku, fraktsioonid), valkude ja aluselise fosfataasi tasemest. Maksavähi vererakkude arv muutub järgmiselt: ALAT ja ASAT arv suureneb, mis näitab hepatotsüütide (elundirakkude) hävimist. Valkude tase väheneb nende sünteesi pärssimise tõttu ja progresseeruva maksapuudulikkuse taustal suureneb bilirubiin. Laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata vähiprotsessi raskust. Keha talitluse muutuste dünaamika hindamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, seetõttu on see ravi ajal ette nähtud mitu korda;
  4. koagulogramm - vajalik hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Valguvaeguse taustal täheldatakse suurenenud verejooksu;
  5. ultraheli diagnostika - võimaldab teil visualiseerida maksa ja muid siseorganeid, mis on vajalik nende struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Ultraheli abil on võimalik uurida lümfisõlmi ja tuvastada pahaloomulise protsessi levimus;
  6. arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse metastaaside visualiseerimiseks ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks;
  7. biopsia. Meetod seisneb maksa struktuuri uurimises, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja rakulise koostise, määrata ravi taktika ja valida kõige tõhusamad kemoterapeutilised ained;
  8. angiograafia - vajalik verevoolu uurimiseks ja mõjutatud laevade tuvastamiseks;
  9. maksavähi markerid - võimaldavad haigust kahtlustada varases staadiumis.

Oncomarkerid - mis see on?

Maksavähi laboratoorsed testid on haiguse tervikliku diagnoosi lahutamatu osa. Olulisel kohal on oncomarkerid.

Need on valgu struktuur, milles on ka süsivesikuid ja lipiide. Markerid toodetakse kas kasvaja enda poolt rakkude jagamise käigus või kasvaja saiti ümbritseva mõjutamata maksakoe poolt. Neist üks osa eritub kehast, teine ​​ringleb vereringes. Selle indikaatori muutuste dünaamika analüüsi põhjal õnnestub arstil jälgida haiguse progresseerumise kiirust, kahtlustada metastaaside ilmnemist teistes siseorganites ja diagnoosida õigeaegselt ka onkopatoloogia retsidiivi.

Uuringu tulemusi tuleb tõlgendada koos kliiniku ja instrumentaalsete meetodite andmetega. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise analüüsi vastuse põhjal. See hõlmab biopsia abil võetud maksakoe rakulise struktuuri uurimist.

Maksavähi vähimarkerid

Tuumori antigeenide kvantitatiivne koostis määratakse paljude haiguste diagnoosimisel ja maksavähk pole erand. Analüüsi kasutatakse laialdaselt onkoloogias, see on vajalik patsiendi uurimiseks ja ravitaktika valimiseks..

Oluline on meeles pidada, et markerid on mitte ainult pahaloomulise protsessi, vaid ka põletikuliste haiguste näitajad.

Sellega seoses ärge kartke tuvastada nende kõrgendatud taset. Need on seotud abidiagnostikameetoditega, mida tuleb kombineerida teiste uuringutega (CT, biopsia).

Oncomarkereid tuleks kasutada riskirühma kuuluvate inimeste sõelumiseks vähktõve tekke tõenäosuse kindlakstegemiseks. Neid kasutatakse ka keemiaravi jälgimiseks ja vähktõvekoha eemaldamiseks tehtud kirurgilise sekkumise radikalismi hindamiseks. Vahetult pärast operatsiooni indikaatorid sageli tõusevad, nii et eksam on kavandatud paari kuu pärast.

Maksavähi biokeemiline vereanalüüs

Primaarne maksavähk ja maksa metastaasid ei pruugi pikka aega iseenesestmõistetavad olla. Testid, sealhulgas vere biokeemia, on normaalsed. Kuid sagedamini esinevad siiski kõrvalekalded. Esimese muudatused mõjutavad järgmisi näitajaid:

  1. Maksaensüümid (ALAT ja AST). Neid suureneb, kuna nad vabanevad elundi hävitatud rakkudest.
  2. Bilirubiin (ja selle fraktsioonid). Nende kontsentratsioon veres suureneb progresseeruva maksapuudulikkuse tõttu. Otsese bilirubiini järsk tõus näitab obstruktiivse ikteruse tekkimist (idanemine või sapijuha kokkusurumine kasvaja poolt).
  3. Koguvalk. Indikaator väheneb, kuna maksas on valkude süntees häiritud.
  4. Leeliseline fosfataas. See parameeter on normaalsest kõrgem maksarakkude surma ja rakumembraanide hävimise tõttu.
  5. Normist võivad erineda ka muud näitajad (amülaas, uurea, kreatiniin jne).

Biokeemilist vereanalüüsi hindab arst koos teiste uuringutega. Tõestatud onkoloogilise diagnoosiga määratakse perioodiliselt biokeemia, et jälgida ravi ja patsiendi seisundit.

Millised vereanalüüsi näitajad näitavad onkoloogiat (vähk)

Vähkkasvajate diagnoosimine - põhjalik uurimine, kasutades spetsiaalseid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. See viiakse läbi vastavalt näidustustele, mille hulka kuuluvad standardse kliinilise vereanalüüsi abil tuvastatud rikkumised..

Pahaloomulised kasvajad kasvavad väga intensiivselt, tarbides samal ajal vitamiine ja mineraale ning vabastades verre nende elutähtsa aktiivsuse tooteid, põhjustavad keha olulist joobeseisundit. Toitained võetakse verest, sinna satuvad ka nende töötlemise saadused, mis mõjutab selle koostist. Seetõttu leitakse ohtlike haiguste tunnuseid sageli rutiinsete uuringute ja laboratoorsete uuringute käigus.

Millised vereanalüüsid näitavad onkoloogiat

Vähktõbe võib kahtlustada tava- ja eriuuringute tulemuste põhjal. Patoloogiliste protsessidega kehas kajastuvad vere koostise ja omaduste muutused:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemilised uuringud;
  • kasvaja markerid.

Vereanalüüsi abil pole vähki võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Mis tahes näitajate kõrvalekalded võivad olla põhjustatud haigustest, mis pole mingil viisil seotud onkoloogiaga. Isegi tuumorimarkerite spetsiifiline ja kõige informatiivsem analüüs ei anna 100% garantiid haiguse olemasolust või puudumisest ning vajab kinnitust.

Kas üldine vereanalüüs võib kindlaks teha onkoloogiat (vähk)

Seda tüüpi laboratoorsed testid annavad ülevaate põhiliste kujuga elementide arvust, mis vastutavad verefunktsioonide eest. Mistahes indikaatorite langus või tõus on signaal probleemidest, sealhulgas neoplasmide olemasolust. Sõrmeproov võetakse (mõnikord veenist) hommikul tühja kõhuga. Allolevas tabelis on toodud üldise või kliinilise vereanalüüsi peamised kategooriad ja nende normaalväärtused.

Analüüside tõlgendamisel tuleb arvestada, et sõltuvalt soost ja vanusest võivad näitajad varieeruda ning väärtuste suurendamiseks või vähendamiseks on ka füsioloogilisi põhjuseid.

Nimi, ühikKirjeldussumma
Hemoglobiin (HGB), g / lPunaliblede komponent, transpordib hapnikku120-140
Punased verelibled (RBC), rakud / lPunane taurus4-5x10 12
VärviindikaatorAneemia diagnoosimine0,85-1,05
Retikulotsüüdid (RTC). %punased verelibled0,2–1,2%
Trombotsüüdid (PLT), rakud / LPakkuge hemostaasi180-320x10 9
ESR (ESR), mm / hErütrotsüütide plasma settimise kiirus2-15
Valged verelibled (WBC), rakud / lTehke kaitsefunktsioone: säilitage immuunsus, võidelge võõraste ainete vastu ja eemaldage surnud rakud4–9x10 9
Lümfotsüüdid (LYM),%Need elemendid on mõiste "valged verelibled" komponendid. Nende arvu ja suhet nimetatakse leukotsüütide valemiks, millel on paljude haiguste korral oluline diagnostiline väärtus25–40
Eosinofiilid,%0,5-5
Basofiilid,%0-1
Monotsüüdid,%3–9
Neutrofiilid: torkima1-6
segmenteeritud47-72
müelotsüüdid0
metamüelotsüüdid0

Peaaegu kõik need vereanalüüsid onkoloogias muutuvad vähenemise või suurenemise suunas. Millele arst täpselt analüüsi tulemusi uurides tähelepanu pöörab:

  • ESR Erütrotsüütide plasma settimise määr on normaalsest kõrgem. Füsioloogiliselt võib seda seletada naiste menstruatsiooni, suurenenud füüsilise aktiivsuse, stressi jms kaudu. Kui aga ülejääk on märkimisväärne ja sellega kaasnevad üldise nõrkuse ja madala palaviku sümptomid, võib vähki kahtlustada..
  • Neutrofiilid. Nende arv on suurenenud. Eriti ohtlik on uute, ebaküpsete rakkude (müelotsüüdid ja metamüelotsüüdid) ilmnemine perifeerses veres, mis on iseloomulik neuroblastoomidele ja muudele onkoloogilistele haigustele..
  • Lümfotsüüdid Need onkoloogia parameetrid on onkoloogias tavalisest kõrgemad, kuna just see vereelement vastutab immuunsussüsteemi eest ja võitleb vähirakkude vastu..
  • Hemoglobiin. See väheneb, kui esinevad siseorganite kasvajaprotsessid. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvajarakkude jäätmed kahjustavad punaseid vereliblesid, vähendades nende arvu.
  • Valged verelibled. Nagu luuüdis metastaasitakse, väheneb valgete vereliblede arv, nagu näitavad onkoloogiatestid. Seejärel nihkub leukotsüütide valem vasakule. Erineva lokaliseerimisega neoplasmid põhjustavad kasvu.

Tuleb meeles pidada, et hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine on iseloomulik rauapuudusest põhjustatud tavalisele aneemiale. Põletikulistes protsessides täheldatakse ESR-i suurenemist. Seetõttu peetakse selliseid onkoloogia märke vereanalüüsi teel kaudseteks ja vajavad kinnitust.

Biokeemilised uuringud

Selle iga-aastase analüüsi eesmärk on saada teavet ainevahetuse, erinevate siseorganite töö, vitamiinide ja mineraalide tasakaalu kohta. Informatiivne on ka onkoloogia biokeemiline vereanalüüs, kuna teatud väärtuste muutus võimaldab teha järeldusi vähkkasvajate olemasolu kohta. Tabelist saate teada, millised näitajad peaksid olema normaalsed.

Biokeemiline vereanalüüs võib vähki kahtlustada, kui järgmised väärtused pole normaalsed:

  • Albumiin ja üldvalk. Need iseloomustavad valkude üldkogust vereseerumis ja peamise valgu sisaldust. Arenev neoplasm tarbib aktiivselt valku, seega on see näitaja märkimisväärselt vähenenud. Kui maks on kahjustatud, on isegi hea toitumisega puudulikkus.
  • Glükoos. Reproduktiivse (eriti naissoost) süsteemi, maksa, kopsude vähk mõjutab insuliini sünteesi, pärssides seda. Selle tulemusel ilmnevad diabeedi sümptomid, mis kajastab vere biokeemilist analüüsi vähi korral (suhkru tase tõuseb).
  • Leeliseline fosfataas. See suureneb esiteks luukasvajate või neis esinevate metastaaside korral. Võib näidata ka sapipõie, maksa onkoloogiat.
  • Karbamiid. See kriteerium võimaldab teil hinnata neerude tööd ja kui see on kõrgendatud, on elundite patoloogia või kehas toimub intensiivne valkude lagunemine. Viimane nähtus on iseloomulik kasvaja joobeseisundile..
  • Bilirubiini ja alaniini aminotransferaas (AlAT). Nende ühendite arvu suurenemine annab teada maksakahjustustest, sealhulgas vähist.

Vähi kahtluse korral ei saa diagnoosi kinnitamiseks kasutada biokeemilist vereanalüüsi. Isegi kui kõigis loendustes on kokkusattumus, on vaja teha täiendavad laborikatsed. Vere otsese annetamise osas võetakse see hommikul veenist ja eelmisest õhtust on võimatu süüa ja juua (on lubatud kasutada keedetud vett)..

Põhianalüüs

Kui onkoloogia biokeemiline ja üldine vereanalüüs annab ainult üldise ettekujutuse patoloogilise protsessi olemasolust, siis kasvajamarkerite uuring võimaldab teil isegi kindlaks teha pahaloomulise kasvaja asukoha. See on vähktõve vereanalüüsi nimi, milles tuvastatakse spetsiifilised ühendid, mis on toodetud kasvaja või keha poolt vastuseks selle olemasolule.

Kokku on teada umbes 200 kasvajamarkerit, kuid diagnoosimiseks kasutatakse veidi üle kahekümne. Mõned neist on spetsiifilised, see tähendab, et nad viitavad konkreetse organi kahjustusele, samas kui teisi saab tuvastada erinevat tüüpi vähi korral. Näiteks alfa-fetoproteiin on onkoloogia levinud vähimarker, seda leidub peaaegu 70% patsientidest. Sama kehtib ka CEA (vähi-embrüonaalne antigeen) kohta. Seetõttu uuritakse kasvaja tüübi määramiseks verd üldiste ja spetsiifiliste kasvajamarkerite kombinatsiooni abil:

  • Valk S-100, NSE - aju;
  • CA-15-3, CA-72-4, CEA - kahjustatakse piimanäärmeid;
  • SCC, alfa-fetoproteiin - emakakael;
  • AFP, CA-125, hCG - munasarjad;
  • CYFRA 21–1, CEA, NSE, SCC - kopsud;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - maks;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - magu ja kõhunääre;
  • CA-72-4, CEA - sooled;
  • PSA - eesnääre;
  • HCG, AFP - munandid;
  • Valk S-100 - nahk.

Kuid kõigi täpsuse ja infosisuga on onkoloogia diagnoosimine kasvajamarkerite vereanalüüsi teel esialgne. Antigeenide olemasolu võib olla märk põletikulistest protsessidest ja muudest haigustest ning suitsetajatel on CEA alati kõrge. Seetõttu ei tehta diagnoosi ilma instrumentaaluuringute kinnituseta.

Kas vähi korral saab olla hea vereanalüüs?

See küsimus on loogiline. Kui kehvad tulemused ei kinnita onkoloogiat, kas saab olla vastupidi? Jah, see on võimalik. Analüüsi tulemust võib mõjutada kasvaja väiksus või ravimite manustamine (arvestades, et iga tuumorimarkeri jaoks on olemas konkreetne ravimite loetelu, mis võivad põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi, tuleb patsiendi võetud ravimitest teavitada raviarsti ja labori töötajaid)..

Isegi kui vereanalüüsid on head ja instrumentaalne diagnostika ei andnud tulemust, kuid valu osas on subjektiivseid kaebusi, võime rääkida ekstraorgaanilisest kasvajast. Näiteks tuvastatakse selle retroperitoneaalne mitmekesisus juba neljas etapis, enne seda ta praktiliselt ei andnud endast teada. Samuti on oluline vanusefaktor, sest ainevahetus aeglustub aastatega ja antigeenid sisenevad vereringesse liiga aeglaselt.

Millised vererakud näitavad onkoloogiat naistel

Vähki haigestumise oht on mõlemast soost umbes ühesugune, kuid õiglasel poolel inimkonnast on täiendav haavatavus. Naiste reproduktiivsüsteemil on suur vähirisk, eriti piimanäärmed, mis viib rinnavähi esinemissageduse 2. kohale kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas. Emakakaela epiteel on ka pahaloomulise degeneratsiooni aldis, seetõttu peaksid naised vastutama uuringute eest ja pöörama tähelepanu järgmistele testide tulemustele:

  • OAC onkoloogias näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langust, samuti ESR-i tõusu.
  • Biokeemiline analüüs - siin põhjustab muret glükoosikoguse suurenemine. Sellised diabeedi sümptomid on eriti ohtlikud naistele, kuna need muutuvad sageli rinna- ja emakavähi esilekutsujaks.
  • Kasvajamarkerite suhtes testimisel näitab SCC antigeenide ja alfa-fetoproteiini samaaegne olemasolu emakakaela kahjustuse ohtu. Glükoproteiin CA 125 - endomeetriumi vähi oht, AFP, CA-125, hCG - munasarjad ja CA-15-3, CA-72-4, CEA kombinatsioon viitab sellele, et kasvaja võib lokaliseeruda piimanäärmetes.

Kui analüüsides on midagi murettekitavat ja algstaadiumis on iseloomulikud onkoloogia tunnused, ei tohiks arsti visiiti edasi lükata. Lisaks peate vähemalt kord aastas külastama günekoloogi ja regulaarselt kontrollima ise rindkere. Need lihtsad ennetusmeetmed aitavad vähki juba varases staadiumis tuvastada..

Kui on vaja kasvajamarkereid?

Uuring tuleks läbi viia pikaajalise heaolu halvenemisega nõrkuse, pideva madala temperatuuri, väsimuse, kehakaalu languse, ebaselge tekkega aneemia, laienenud lümfisõlmede, tihendite ilmumise tõttu piimanäärmetes, moolide värvuse muutuse, seedetrakti toimimise muutustega, millega kaasneb vere väljavool pärast roojamist, Pealetükkiv köha ilma nakkusnähtudeta jne..

Täiendavad põhjused on:

  • vanus üle 40;
  • onkoloogia perekonna ajaloos;
  • biokeemilise analüüsi ja UAC näitajate normist ületamine;
  • mis tahes elundite või süsteemide valu või pikaajaline talitlushäire, isegi vähesel määral.

Analüüs ei võta palju aega, aidates samal ajal eluohtlikku haigust õigeaegselt tuvastada ja ravima seda kõige vähem traumeerivatel viisidel. Lisaks peaksid sellised uuringud muutuma regulaarseks (vähemalt kord aastas) neile, kellel on onkoloogiaga sugulased või kes on ületanud neljakümne aasta vanusepiiri.

Kuidas valmistuda kasvajamarkerite testiks?

Veri antigeeni testimiseks annetatakse veenist hommikul. Tulemused väljastatakse 1–3 päeva jooksul ja nende usaldusväärsemaks muutmiseks tuleb järgida teatavaid soovitusi:

  • ei söö hommikusööki;
  • ära võta eelõhtul mingeid ravimeid ja vitamiine;
  • kolm päeva enne vereanalüüsi abil vähi diagnoosi panemist välistage alkohol;
  • ärge sööge rasvaseid ja praetud toite eelmisel päeval;
  • päev enne uuringut, et välistada raske füüsiline koormus;
  • ärge suitsetage hommikul sünnituspäeval (suitsetamine suurendab CEA-d);
  • nii et kolmandate osapoolte tegurid ei moonuta näitajaid, ravib kõigepealt kõik nakkused.

Pärast tulemuste saamist ei tohiks teha mingeid iseseisvaid järeldusi ja diagnoose teha. See vähivastane vereanalüüs pole 100% usaldusväärne ja nõuab instrumentaalset kinnitust.

Maksavähi diagnostilised meetodid ja testid

Iga patsiendi juures töötav praktik tugineb mitte ainult küsitluse ja objektiivse uurimise andmetele, vaid ka mitmesuguste diagnostiliste meetodite abil saadud tulemustele. Nad täidavad rikkumiste üldpildis "lüngad", kuna kõike ei saa palja silmaga näha, need võimaldavad hinnata patsiendi seisundi tõsidust, iseloomustada patoloogilist protsessi.

Gastroenteroloogia areneb aktiivselt, kuid võin kahtlusteta öelda, et minu eriala diagnoosimise kvaliteedi ja kiiruse määrab suuresti laboratoorsete testide kättesaadavus. Ja täna tahan kaaluda maksavähi teste, mida kasutatakse tänapäevastes uuringuprotokollides.

Sihtkoht

Tõenäoliselt tunnevad paljud lugejad väljendit "testid". Ma ei liialda, kui ütlen, et vereproove kasutatakse tänapäeval isegi teraapia külastamisel külmetuse tõttu. Laboridiagnostika on kindlalt seotud meditsiinipraktikaga ja selline eriala nagu onkoloogia sõltub ka vere ja muud tüüpi biomaterjalide uurimise kriteeriumidest..

Millised ülesanded aitavad laborikatseid lahendada? Need pakuvad võimalust:

  1. Hankige ülevaade maksa funktsionaalsest aktiivsusest.
  2. Tuvastage põletiku, kolestaasi (sapi stagnatsioon), aneemia sümptomid koos komplikatsioonide arenguga.
  3. Nakkusnähtude tuvastamine - nii lokaalne (hepatiit) kui ka süsteemne (mõjutab kogu keha).
  4. Kontrollige maksavähi kasvajamarkereid - see on maksa- ja sapiteede kasvajate spetsiifilise aine nimetus, mille tase haiguse progresseerumisel suureneb.
  5. Kirjeldage rakke ja kudesid, mis on võetud analüüsiks kasvajakohast.

Mida laboriuuringud ei paljasta? Nende tulemuste järgi on võimatu hinnata neoplasmi suurust, selle täpset lokaliseerimist, fookuste arvu, nende suhtlemist veresoonte võrguga. Nende märkide selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid teste - ultraheli, erinevat tüüpi tomograafia.

Klassifikatsioon

Maksavähi diagnoosimine hõlmab järgmisi testirühmi:

  • üldine orientatsioon;
  • konkreetne.

Neid kasutavad kompleksis arstid. Uurimistöö peamine bioloogiline materjal on veri.

Üldised orienteerumiskatsed

Need on põhilised ja viiakse läbi plaanipäraselt ning hädaolukorras; neid ei saa vähi tuvastamiseks kasutada, kuid nende tulemused aitavad kiiresti hinnata patsiendi seisundit, mõista, kas on mingeid nakkuslikke ja põletikulisi tüsistusi.

Need on jagatud materjali tüübi järgi:

Uuringus võib kasutada üldisi profiilimeetodeid (näiteks hemoglobiini, punaste vereliblede määramine, uriini setete mikroskoopia) ja biokeemilisi teste (bilirubiin, maksaensüümid, valgud). Vere hüübimismehhanismide (koagulogramm) funktsionaalsuse hindamiseks on hemostaasi süsteemi paneel mõnevõrra eraldatud.

Spetsiifilised testid

Need on uuringud, mis võimaldavad iseloomustada konkreetset patoloogilist protsessi:

  1. IFA (ensüümi immuunanalüüs).
  2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
  3. Kemoluminestsentstesti.
  4. Biopsiamaterjali (nõelte punktsiooniga võetud maksakoe fragment) uurimine mikroskoobi all.

Maksa parenhüümi mikropreparaat metastaatilise vähi korral (põhirõhk on mao adenokartsinoomil)

Tegelikult on palju meetodeid ja iga labor juhindub oma valikukriteeriumitest (sealhulgas rahaline ja riistvaraline turvalisus). Näiteks on ELISA abil võimalik kindlaks teha nii infektsioonid kui ka kasvaja markerid. Raviarsti jaoks on oluline spetsiifiliste näitajate hindamise oskus, mitte reaktsioonide tehnoloogiline ahel, ja muidugi tulemuste usaldusväärsus (mis saavutatakse kvaliteedikontrollisüsteemi kaudu).

Diagnostikaprogramm

Kuna täna pakub labor praktilist meditsiini tohutu hulga uuringutega, loobusin mõttest isegi kogu tõenäolist loetelu lühidalt kirjeldada ja keskendun testidele, mis on kõige olulisemad maksa- ja sapiteede kasvajaprotsesside igapäevases diagnoosimises.

Üldise vereanalüüsi (KLA) läbiviimine

See test näitab järgmise taseme taset:

  • hemoglobiin (HGB);
  • vererakud (punased verelibled (RBC), valged verelibled (WBC), vereliistakud (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • värviindikaator;
  • erütrotsüütide settimise määr ehk ESR.

See hõlmab ka leukotsüütide arvu, et määrata erinevat tüüpi rakke..

Aneemia tunnuste otsimiseks on vajalik maksavähi vereanalüüs - seisund, mille korral hemoglobiini ja enamikul juhtudel punaste vereliblede sisaldus väheneb. Samuti on iseloomulik trombotsüütide vähenemine..

Pealegi:

  1. Kui kasvajakoht on nakatunud, suureneb leukotsüütide arv, noored rakud kasvavad valemis - toimub nn vasakpoolne nihe. Väärib märkimist, et märk on mittespetsiifiline ja võib kõneleda erinevat laadi ja lokaliseerimisega bakteriaalsest protsessist.
  2. Ravi ajal saate kaudselt hinnata immuunsuse allasurumise taset (vähenenud lümfotsüüdid) ja verejooksu riski (aneemia raskus, trombotsüüdid).

Test tehakse vereproovi võtmise teel sõrmest või veenist..

Biokeemiline analüüs

Kasutatakse maksafunktsiooni hindamiseks. See võib iseloomustada põletikku ja nekrootilisi muutusi elundi koes (parenhüümis), mis ilmnevad enne ja pärast kasvaja moodustumist, samuti tsirroosi (sageli maksa- ja sapiteede struktuuride vähieelne seisund)..

Maksavähi vereanalüüs on mittespetsiifiline; kõige iseloomulikum:

See on maksas sünteesitav valk..

See on sapi komponent.

Kolestaasi suurenemine.

Need on maksa transaminaasensüümid.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast hinnatakse ka glükoosi, kreatiniini, uurea, elektrolüütide tasakaalu ja koagulogrammi indekseid. Kuid tõenäolised muutused on seotud provokatsioonifaktoriga, seetõttu on laboratoorsete sündroomide jaoks arvukalt võimalusi.

Maksavähi markerid

Nagu ma publikatsiooni alguses mainisin, on need ained (või pigem makromolekulid koos valgu või süsivesikute komponendiga), mille tase tõuseb juhul, kui inimesel on kasvaja - ja vastavalt protsessi tähelepanuta jätmisele.

Primaarses maksakasvajas tuvastatud vähktõve marker on alfa-fetoproteiin (α-FP, AFP). Norm on kuni 20 ng / ml, haigusega tõuseb see 10-20 korda või rohkem. Neoplasmi arengu varases staadiumis registreeritakse kasvu ainult 10-20% -l patsientidest, seetõttu on vaja diagnoosi selgitada täiendavate meetoditega.

Oncomarkerid määratakse ka sekundaarse (metastaatilise) päritolu maksavähi korral:

Allikas (esmane fookus)

Normi ​​piir (tasemeni), ng / ml või U / ml

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Neuroni-spetsiifiline enolaas (NSE)

Kudede polüpeptiidi antigeen (MPA)

Emakakael, ninaneelu, söögitoru

Lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC)

Tahan rõhutada, et kasvaja markerid on spetsiifilised.

Kui hemoglobiini tase võib erinevatel põhjustel väheneda ja vasakule nihkumisega leukotsütoos iseloomustab mitte ainult fookuse nakatumist, vaid ka näiteks kopsupõletikku, mis areneb sõltumatult hepatotsbilitaarse tsooni vähist, siis on onkopaneeli markerid „seotud“ teatud tüüpi neoplasmidega. See kitsendab diagnostilise otsingu ulatust. Puuduseks on see, et mõnel näitajal on mitu põhjendust - näiteks alfa-fetoproteiini sisaldus suureneb nii maksakasvajate kui ka raseduse ajal.

Biopsia materjali uurimine

Menetluse esimene samm on proovide võtmine. Selleks tehakse spetsiaalse nõelaga kõhu punktsioon (tavaliselt ultraheliuuringu järelevalve all), pärast maksa ligipääsu eemaldatakse kahjustatud piirkonnast mitu parenhüümi fragmenti. Neid töödeldakse vastavalt eeskirjadele ja veetakse laborisse, kus need asetatakse klaasile õhukese aspiratsiooniaine või -sektsioonide kujul..

Biopsia on näidustatud erinevat tüüpi maksakasvajate jaoks ja see on diagnoosimise "kuldstandard"..

See võimaldab teil hinnata:

  • muutused fookuse rakkudes;
  • kudede ümberkujundamine;
  • kasvaja transformatsiooni nähud;
  • tsirroosi aste, põletik.

Materjali hindab mikroskoobi all laboratoorselt diagnoositav arst ja patoloog.

Kliiniline juhtum

Aasta tagasi tuli üks patsient minu juurde kaebustega pideva iivelduse, raskustunde ja kõhuvalu, halva isu, oksendamise, naha kollasuse ja silmade sklera tekkeks. Ultraheli abil tehti kindlaks maksa parempoolse tüve sõlm, üldise vereanalüüsiga selgus aneemia. Põhjaliku diagnoosimisega (kõhuõõne CT koos biopsiaga punktsioonimeetodil) kinnitati pahaloomulise kasvaja fookuse olemasolu maksas. Kasvajamarkerite testid võimaldasid kindlaks teha CA 19-9 suurenenud taseme, mis näitas kõhunäärme kahjustusi.

Seega tuvastati patsiendil sekundaarne (metastaatiline) vähk. Protsessi tähelepanuta jätmise tõttu oli näidustatud ainult palliatiivne ravi; 6 kuu pärast patsient suri.

Täiendavad analüüsid

Maksavähi diagnoosimisel tuleks aluseks võtta arvatavad tausthaigused. Need on viirushepatiit B, C, D. Need võivad põhjustada tsirroosi ja parenhüümi pahaloomulist transformatsiooni; lisaks mõjutab nende tuvastamine ravi planeerimist. Avastamismeetodid - ELISA, PCR.

Lisaks, kui on põhjuseid (sümptomid, ajalugu), soovitan patsientidel testida:

  1. Autoimmuunse hepatiidi markeritel.
  2. Hemokromatoosi korral (seerumi raud, transferriin, ferritiin, biopsia).
  3. Wilsoni-Konovalovi tõve korral (vask, tseruloplasmiin).

Neid uuringuid tehakse ainult vastavalt näidustustele (näiteks kui patsiendil on lisaks maksakahjustuse tunnustele ka liigesevalu, akne ja muud sümptomid, mis viitavad autoimmuunsele hepatiidile).

Spetsialisti nõuanded

Praktiseeriva gastroenteroloogina puutun iga päev kokku vajadusega analüüsi andmeid dešifreerida ja tean, et tulemuste kvaliteeti mõjutab mitte ainult laborivarustuse tase ja spetsialistide kvalifikatsioon, vaid ka patsiendi ettevalmistamine materjali kohaletoimetamiseks..

Muidugi võib igal testil olla nüansse, mille raviarst peaks eelnevalt selgitama, kuid nõuded on kohustuslikud:

  • annetage verd tühja kõhuga - pärast 8-12-tunnist paastuintervalli (võite juua vett);
  • välistage päev enne analüüsi dieedist rasvane liha, kala, piimatooted, õlid ja kreemid (see on püloosi põhjus, seerumi liigsete lipiidide sisaldus ja muudab materjali mitmete meetodite jaoks sobimatuks);
  • samal ajal kinni pidada dieedist ilma vürtsikate ja eksootiliste roogade, pähklite, vorstideta;
  • loobuge alkoholist 72 tunni jooksul, suitsetage vähemalt 90 minutiga;
  • 3 päeva enne uuringut, et vältida intensiivset sportimist, lihaste koormust.

Ärge tehke testid samal päeval instrumentaalse läbivaatusega (sealhulgas biopsia).

Laborisse või raviruumi peate tulema hommikul - materjali vastuvõtmiseks määratud kellaaegadel (tavaliselt on see aeg 7–11).

Maksa biokeemiline verearv - mis peaks olema?

Tsirroosi tüsistused

  1. Portaalse hüpertensiooni sündroom - suurenenud portaalveeni rõhk.
  2. Verejooks söögitoru veenilaienditest on tõsine raske komplikatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.
  3. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  4. Maksakooma (maksa entsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres.
  5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon on hüübimissüsteemi raske häire. Veresoontes moodustuvad paljud verehüübed ja siis tekib verejooks, mida on väga raske peatada..
  6. Tsirroosi pahaloomuline kasvaja - maksavähk.
  7. Infektsioonist tingitud peritoniit.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et laboratoorsed meetodid on olulised maksatsirroosi diagnoosimisel, kuid nende olulisust tuleb arvestada peamiselt kliiniliste sümptomite ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal..

Maksahaiguse sümptomid

Kõhu paremas servas olid valud, tundub, et kaalunäitajad meeldivad, kuid ka need hirmutavad, sest mass hakkas kiiresti vähenema? Kas teil on unetus ja lemmiktoidud ei lähe suhu? Kas olete pärast 12-tunnist puhkust ülekoormatud, justkui ei magaks? Alustasite ainult unistamist, unetus on teie truu kaaslane?

Te ei tohiks jätkuvalt kannatada ja jätkata probleemide "kasvamist". On aeg maksa kontrollida.

Kuidas tõsta tsirroosi korral hemoglobiini

Hemoglobiini taseme tõstmiseks määravad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad rauda - ühte hemoglobiini molekuli komponenti. Kuid paljud patsiendid, võttes selliseid ravimeid, peaaegu ei märka muutusi - hemoglobiin jääb samaks.

  • Kaseiin (valk, mida leidub igat tüüpi piimatoodetes) seostub rauaga väga hästi, takistades selle imendumist kehas. Seetõttu peate piima, jogurti, keefiri, hapukoore ja muude piimast valmistatud toodete kasutamist piirama;
  • Inimkeha imendub ainult raud (raud) ja enamus ravimeid koosneb raud (raud) rauast, mis lisaks sellele, et ravimit pole vaja kasutada, põhjustab kõhukinnisust ja raskustunnet maos;
  • Mida madalam on mao happesus, seda halvemini rauda imendub;
  • Algselt koguneb aine maksas ja alles mõne aja pärast ilmub verre (tavaliselt soovitatakse rauda sisaldavaid ravimeid juua 1 kuust kuni kuue kuuni).

Foolhappe ja B12-vitamiini võtmine on omakorda väga kasulik. Kui ravi ajal inimese seisund ei parane, võib välja kirjutada intravenoosse süsti..

Kuid muidugi aktsepteerib ja assimileerib keha kõige paremini kõiki vitamiine ja mineraale otse toidust

Seetõttu on soovitatav pöörata erilist tähelepanu dieedile, unustamata seda, et tsirroosiga on mõned toidud rangelt keelatud.

  • Kana liha, neerud, südamed, maks;
  • Madala rasvasisaldusega kala;
  • Kõik toored või mis tahes keedetud köögiviljad (eriti kasulikud on tomatid, kõrvits, noorkartul ja sibul);
  • Kõik rohelised;
  • Puuviljad, mis sisaldavad palju rauda (õunad, küdooniad, granaatõunad, virsikud, banaanid ja ploomid);
  • Köögivilja- ja puuviljamahlad (eelistatavalt värskelt pressitud);
  • Kuivatatud puuviljad;
  • Mereannid.

Tsirroosi korral on eriti kasulikud värskelt pressitud mahlad, eriti õun ja kõrvits. Lisaks soovitatakse granaatõunu kasutada iga päev (nii tavalisel kujul kui ka mahla kujul). Hoolimata asjaolust, et see ei sisalda nii palju rauda kui näiteks tabletid, kuid sel juhul imendub see täielikult.

Tavalise tee võid asendada ka kibuvitsapuljongiga. Sellest saab keha jaoks tõeline leid, kuna kõigi puuviljade hulgas on kõige rohkem C-vitamiini, mis, nagu teate, aitab raual kehas paremini imenduda. Puljongi ettevalmistamiseks vajate ühte supilusikatäit puuvilju ja klaasi vett. Kibuvitsamarjad valatakse keeva veega ja keedetakse 10 minutit, mille järel puljong jäetakse päevaks ligunema. Enne kasutamist filtreerige.

Kõik ülaltoodud meetodid, mis tõstavad hemoglobiini, on ebaefektiivsed, kui inimene unustab probleemi algpõhjuse. Tsirroosiga on dieet ja järgimine väga olulised. Keelatud on süüa rasvane liha ja kala, praetud ja vürtsikad toidud, konservid, jäätis, vorstid. On vaja piirata soola (mitte rohkem kui 50 grammi päevas), munade (lubatud süüa üks päevas), piima (250 ml), veiseliha (100 g) tarbimist. Lisaks viiakse läbi kõikehõlmav ravimteraapia, mis varustab keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega, parandab ainevahetusprotsessi.

Markerite vereanalüüs

Hepatiit on viirusinfektsioonist põhjustatud tõsine ja ohtlik haigus, samuti toksiliste ainete kokkupuude maksaga, autoimmuunne hepatiit.

Hepatiidi olemuse kindlaksmääramiseks määratakse inimesele laboratoorne test, näiteks ensüümi immuunanalüüs.

Hepatiidi viiruse määramiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • RNK viiruse uurimine (PCR analüüs). Kui see analüüs on positiivne, antakse inimesele kroonilise C-hepatiidi diagnoos;
  • Kui arst kahtlustas patsiendil A-hepatiiti, saadab ta ta hepatiidi A. viiruse antikehade uurimiseks. Positiivne tulemus ei ole haiguse tunnus, vaid tõendusmaterjal selle kohta, et patsient oli vaktsineeritud või juba nakatunud;
  • B-hepatiidi paljastamiseks testitakse inimest vere, kudede, lümfi- ja maksarakkude antigeenide suhtes. Kui HbsAg antigeen ilmub vereseerumis, on diagnoos pettumust valmistav - hepatiidi B äge staadium. Kui Hbs-marker leitakse maksarakkudest, siis räägime hepatiidi ägedast staadiumist;
  • C-viirushepatiit määratakse juhul, kui inimene testib HCV antikehade olemasolu. "Positiivne" tulemus on pettumus - räägib haiguse kroonilisest käigust.

Kui C-hepatiidi viiruse antikehade test näitab positiivset tulemust, pole vaja paanikat tekitada. See ei tähenda alati, et inimene on nakatunud viirusesse. Mõnedel ravitavatel patsientidel võivad antikehad jääda sõeluuringusse veel kuueks kuuks pärast nakatumist.

Tähtis! B- ja C-hepatiit kanduvad läbi vere ning A, D ja F toidu ja vee kaudu..

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Mis tahes eriala arsti jaoks on laboratoorsed näitajad olulised, seega peaksid patsiendid neid tõsiselt võtma. Uuringu tulemus sõltub otseselt sellest, kui õigesti inimene on selleks või selleks uurimistööks ette valmistatud. Näitajate moonutamine toob kaasa vale diagnoosi ning viib arsti eksitusse ja sunnib muutma ravi taktikat.

Patsient peaks teadma, et kõik testid tuleb teha tühja kõhuga ning õhtul on keelatud liiga palju süüa ja isegi alkoholi juua. Enne verekeemia võtmist tuleb mitu päeva järgida dieeti. Ja kui laboratoorium asub viiendal korrusel - parem on mitte sinna jalgsi joosta, vaid liftiga minna -, võib see mõjutada ka uuringu tulemusi..

Kliiniline vereanalüüs

Meetod on kaudne maksa- ja sapiteede patoloogia tuvastamisel. Maksatsirroosile viitavad järgmised üldise vereanalüüsi normi muudatused:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos (rohkem kui 9 × 109 ühikut / l);
  • leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - neutrofiilide torke (noorte) vormide tiheduse suurenemine rohkem kui 6%;
  • erütrotsüütide settimise suurenenud reaktsioonikiirus (ROE või ESR): meestel üle 10 mm tunnis ja naistel üle 12 mm tunnis;
  • punaste vereliblede (alla 3,7 × 1012 ühikut liitri kohta meestel ja 3,5 × 1012 ühikut liitri kohta naistel) ja hemoglobiini (alla 130 g / l meestel ja 120 g / l naistel) langus.

Valgevereliblede arvu, valgevereliblede arvu ja ESR-i muutused viitavad põletikule ja nekroosile - seetõttu on mittespetsiifilised. Tsirroosiga aneemia areneb B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) ja foolhappe puuduse tõttu.

Verekeemia

Biokeemia on maksa funktsionaalsuse hindamisel juhtiv ja konkreetne. Biokeemias võib tuvastada maksatsirroosi tüüpilisi muutusi:

IndeksFunktsioonKontrollväärtusedTase maksatsirroosil

Aspartaadi aminotransferaas (AST), vastutab aminohapete metabolismi eest. · Naised - kuni 31 ühikut / l;

Mehed - kuni 47 ühikut / l

Alaniini aminotransferaas (ALAT) kasvab. See reguleerib glükoosi teket valkudest ja rasvadest. · Naised - kuni 35 u / l;

Mehed - kuni 45 ühikut / l

De Ritis koefitsient ASAT ja ALAT suhe 0,91–1,75 väheneb ja võib olla väiksem kui 1

Aluseline fosfataas (ALP) Ensüüm, mis annab märku sapi stagnatsioonist - naised - 35–105 ühikut / l;

Mehed - 40 - 130 ühikut / l

· Naised - 6–42 u / l;

mehed - 10 - 71 ühikut / l

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) Osaleb energia vabanemise reaktsioonides glükoosi lagunemisel · naised - 135 - 214 ühikut / l;

Mehed - 135 - 225 ühikut / l

Albumiin Toetab veresoonte onkootilist rõhku ja hoiab ära tursete tekkimise 65 - 85 g / l

Bilirubiin Hemoglobiini lõpliku muundamise produkt, mis neutraliseerib maksa · kokku - 3,4–17,1 μmol / l;

· Otsene - 0 - 7,9 μmol / l;

Kaudne - kuni 19 μmol / l

Kõik fraktsioonid suurenevad

Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi andmeid hinnatakse koos kliiniliste ja anamnestiliste tunnustega, füüsilise läbivaatuse tulemustega.

Koagulogramm

Maks on nääre, milles sünteesitakse keha proteiinistruktuure. Vere hüübimisfaktorid on ka looduses valguühendid. Sünteetilise funktsiooni rikke korral kannatab koaguleeritavus, seetõttu otsustatakse koagulogrammi indeksite järgi maksatsirroosi raskust.

Koagulogrammis muutuvad järgmised näitajad:

  • vähenenud fibrinogeen on väga tundlik ensüüm;
  • protrombiini aja (INR) kasv on maksa normaalse toimimise näitaja, kuna see sõltub näärme poolt sünteesitava K-vitamiini kogusest;
  • trombiini aeg pikeneb;
  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • C-valgu ja antitrombiini sisalduse langus.

Uriini üldine analüüs

Uriin võib maksa toimimise kohta öelda palju, ehkki mõned muutunud näitajad on mittespetsiifilised. Spetsiifilised näitajad uriinis on:

Urobilinogeen moodustub soolestikus otsese bilirubiini mikrofloora toimel. Siis imendub see verre, portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, neutraliseeritakse ja eritub neerude kaudu uriiniga uriiniga.

Seetõttu on urobiliin uriinis lubatud ja urobilinogeen on patoloogia. Tema olemasolu näitab näärme häireid: mida rikkalikum on urobilinogeeni sisaldus uriinis, seda selgemalt väljendub tsirroos.

Palpatsioon

Maksa tiheduse ja servade, elundi asukoha, valu olemasolu selles määramiseks on esimene diagnostiline meetod palpatsioon. See on maksa sondeerimine terapeudi sooja käega.

Esialgu puudutab arst veidi maksa, kus asub maks. Kui patsient ei tunne valu ega ebamugavustunnet, jätkub arst sügavale palpatsioonile - hakkab sõrmeotstega nahale vajutama.

Tänu digitaalsele uuringule saab arst kindlaks teha sellised kriteeriumid nagu maksa asukoht ja suurus, valu olemasolu, tihedus, kuju ja elundi pinna iseloom.

Tervislik maks peaks olema palpeeritav. See peaks olema pehme ja palpatsioon ei tohiks valu põhjustada..

Kui elundi servad on teravad, kogeb patsient valu, maks on langenud, siis annab see märku elundi toimimise probleemist. Sellisel juhul on vaja läbi viia muid uuringuid: võtta maksahaiguse vereanalüüs, samuti diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ultraheli, CT ja muud uurimismeetodid..

Lisaks palpeerimisele kogub arst ka anamneesi: ta saab teada, mida patsient kaebab, kas tal on suurenenud nõrkus, väsimus, kas on naha sügelus, lööbed, naha karedus, peopesade punetus. Kõik need sümptomid võivad näidata patoloogia esinemist maksas..

Immunoloogiline test

Maksa fibrootilist degeneratsiooni võivad põhjustada mitmesugused haigused. Autoimmuunprotsessid moodustavad lõviosa neist haigustest..

Need sisaldavad:

  • erinevat tüüpi autoagressiivne hepatiit;
  • rakukahjustus autoimmuunse polüendokriinsündroomi korral;
  • kattuvuse sündroom;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • skleroseeriv kolangiit;
  • luupushepatiit (süsteemse erütematoosluupusega);
  • sarkoidoosipõletik.

Laboratoorsed markerid, mille abil saab kindlaks teha autoimmuunhaigused:

  • AMA (antimokokriaalsed antikehad);
  • ANA (tuumavastane);
  • SMA (AT silelihasrakkudele);
  • autoantikehad neerude ja maksa mikrosoomidele.

Tavaliselt peaks AMA, SMA ja autoantikehade tiiter mikrosoomide suhtes olema 1:40 ja ANA tiiter kuni 1: 160.


Immunoloogilise vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, milline autoimmuunprotsess hävitab maksa..

Millised testid näitavad maksa tsirroosi

Tsirroosi diagnoosimine algab üldise vereanalüüsiga

Pöörake tähelepanu hemoglobiini, trombotsüütide, valgete vereliblede kogusele ja erütrotsüütide settimise määrale

Tsirroosi uriinianalüüs võib näidata suurt hulka bilirubiini. See näitab selle hõivamise ja desaktiveerimise rikkumist hepatotsüütides. Kõigist analüüsidest on kõige informatiivsem vere biokeemia. See muudab valkude, süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajaid. Maksamarkerite hulka kuuluvad uurea, kusihape, bilirubiin ja aminotransferaasid. Need näitajad on maksahaiguste suhtes kõige tundlikumad..

Koagulogramm on informatiivne ka tsirroosi diagnoosimisel, kuna see näitab maksarakkude verehüübimisfaktorite sünteesi kvaliteeti.

Funktsiooninäitajad ja nende normid

Veres on terve nimekiri aineid, mis on määratud biokeemilise analüüsi abil. Kui palju ensüüme on kehas kontsentreeritud, määrab maksa funktsionaalse hälbe aste ja tüüp. Pärast vere koostise uurimist dekrüpteeritakse. Rakkude jõudluse kõige tavalisemad näitajad on:

bilirubiin - üldine, kaudne ja otsene; alaniinaminotransferaas - ALAT; aspartaataminotransferaas - AST; Y-glutamüültransferaas - GGT; aluseline fosfataas - aluseline fosfataas; albumiin; koguvalk.

Markerite suurendamisel tähendab see, et Y- ja B-globuliinide sisaldus veres on suurenenud ning albumiini koefitsient on tõenäoliselt alahinnatud. See pilt näitab, kui palju on vähenenud maksafunktsiooni ja põletikku. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes normaalsete näitajatega. Täiskasvanu jaoks on need sõltuvalt soost järgmised:

AST - 47 ühikut / L; ALT-37 ühikut / L; GGT - 49 ühikut / L; üldbilirubiin - 8–20 mmol; otsene bilirubiin - 15,4 mmol / l; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; kokku valk - 60–80 g; albumiin - 40/60%.

AST - 31 ühikut / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; üldbilirubiin - 8–20 mmol / l; otsene bilirubiin - 15,4 mmol; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; üldvalk - 60–80 g; albumiin - 40–60%.

Mis on hemoglobiin?

Hemoglobiin on punaste vereliblede koostises sisalduv keeruline ainete ühend nagu valk ja raud. See varustab inimkeha hapnikuga, kandes seda kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

  • Üldine nõrkus;
  • Tugev pearinglus;
  • Unisus;
  • Peavalu;
  • Kiire pulss;
  • Püsiv suu kuivus;
  • Naha pallatsioon ja koorimine;
  • Võimalik minestamine.

Samuti on immuunsüsteem väga nõrk ja isegi kõige tavalisem külm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Hemoglobiinisisalduse määramine on väga lihtne: piisab lihtsast sõrme vereanalüüsist. Tavaliselt on selle sisaldus meeste kehas 130–170 grammi liitri kohta, naiste puhul 120–155 grammi liitri kohta. Lisaks sellele muutub raseduse ajal see näitaja madalamaks - 110-140 grammi liitri kohta. See on tingitud asjaolust, et ema keha hakkab intensiivselt rauda tarbima.

  1. Selge verejooks (haavad, operatsioonid, pikenenud menstruatsioon, hemorroidid);
  2. Varjatud verejooks (seedetrakti haiguste perioodil, naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiad);
  3. Pärilikkus või autoimmuunhaigused;
  4. Ebaõige toitumine;
  5. Sage vereloovutamine.

On väga oluline meeles pidada, et rasvade ja praetud toitude, alkoholi, teatud ravimite ja suitsetamine analüüsi eelõhtul võib selle tulemusi märkimisväärselt moonutada. Seetõttu tuleb keha selleks ette valmistada.

Esimesel kujul leitakse bilirubiin veres. Maksasse sattudes seob ja neutraliseerib, koos sapiga läbib seedetrakti kogu ja väljub kehast koos väljaheitega (just see aine värvib väljaheite). Lisaks põhjustab vabas vormis bilirubiini sisalduse suurenemine selle toksiliste omaduste tõttu naha kollasust ja sügelust tsirroosi ajal.

Bilirubiini normaalne sisaldus on vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta. Tsirroosiga võivad need näitajad mitu korda suureneda.

Uuringu näidustused

On teatud märke, mis näitavad maksakahjustusi. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa kontrollimiseks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk bilirubiini taseme tõusust. Naha / silma sklera kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Elundi suuruse suurenemine. Ultraheliuuringute abil on võimalik algstaadiumis tuvastada kõrvalekaldeid. Patsiendi elundi tugeva kasvu korral täheldatakse kõhu kasvu kogukaalu muutuste puudumise taustal.
  • Kaalu kaotama. Maksapatoloogiate korral on tüüpiline iiveldus ja toidust keeldumine, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Mõru maitse suus. Maohaigustele on tüüpilised kibedus suus, kaetud keel, tihe punakaspruun või valge tahvel, praod keele pinnal.

Mis on maksatsirroos

Tsirroosiga on tavaks mõista kroonilist protsessi maksas, mis on tingitud normaalse maksaraku (hepatotsüütide) asendamisest sidekoega (fibroos, steatoos). See on polüetoloogiline patoloogia, põhjused on viirused, alkohoolne haigus, toksiline joove ja teised. Haigus on pahaloomuline, kaob maksa lobulaarne struktuur.

Kuna maks täidab paljusid funktsioone, mõjutab nende rikkumine märgatavalt keha normaalset toimimist. Tsirroosi testid on varajaste häirete indikaator kehas biokeemiliste protsesside ahela konkreetses kohas.

Prognostiline väärtus

Haiguse raskusastme määramiseks kasutatakse laboratoorseid andmeid. Üldiselt kasutatakse Child-Pughi klassifikatsiooni.

1 punkt2 punkti3 punkti
Bilirubinμmol / l51
Albumiing / l> 3530-352.3
AstsiitmitteRavitavHalb kohtlemine
Maksa entsefalopaatiaMitte1-23-4

Iga näitaja jaoks määratakse punktid ja arvutatakse nende kogusumma.

Kompenseeritud tsirroos - 5-6 punkti (klass A). Subkompenseeritud tsirroos - 7-9 punkti (klass B). Dekompenseeritud tsirroos - 10–15 punkti (klass C).

Kui kompenseeritud Child-Pugh maksatsirroosiga patsientide seas on aastane ellujäämise määr 100% ja kaheaastase elulemuse protsent 85%, siis subkompenseeritud maksatsirroosiga patsientide puhul langeb see vastavalt vastavalt 81% ja 57% ja C-klassi maksatsirroosiga patsientide hulgas 45-ni. % ja 35%.

Kui räägime eluea pikkusest, siis A-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul ulatub see 20 aastani, samal ajal kui C-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul langeb see aastani.

Välismaiste kriteeriumide kohaselt on maksa siirdamine näidustatud, kui Child-Pugh skoor on 7. C-klassi maksatsirroosiga patsientidel on suur siirdamisvajadus.

Maksatsirroos on loid haigus, millel on sageli vähe sümptomeid. Kliinilised testid aitavad tuvastada selle maksahaiguse seisundi raskusastet, koostavad ravi taktika ja määravad prognoosi.

Maksatsirroos on krooniline haigus, mille korral täheldatakse maksa struktuuri muutumist, sidekoe vohamist ja elutähtsa organi talitlushäireid. Haigus kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt, kuna “inimfiltri” koed on altid taastumisele ja taastumisele. Kuid patogeensete tegurite mõjul toimuvad pöördumatud protsessid, mis hävitavad maksa püsivalt, võivad põhjustada puude, surma.

Testi ettevalmistamine

Maksatestide analüüs antakse reeglina mitu korda. See on vajalik nende kasvu või languse dünaamika jälgimiseks ja seejärel ravi määramiseks.

Uurimisandmete moonutamise vältimiseks soovitavad arstid järgida mitmeid reegleid maksa seisundi jaoks biomaterjali edastamiseks.

  • Analüüs toimub rangelt tühja kõhuga pideva näljase kümnetunnise pausiga.
  • Päev enne sünnitust loobuge igasugustest füüsilistest tegevustest.
  • Keelduge vereloovutusest, kui jõite eelmisel päeval alkoholi. Olles tuimas seisundis, on parem lükata ravitoa külastust paremaks.
  • Ära suitseta. Nikotiin avaldab maksale vähem negatiivset mõju kui alkohol.

Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs on mitu aastat pannud raske haiguse mõistatuse kokku. Õigeaegne juurdepääs arstile ja korralikult välja kirjutatud ravi aitab haiguse edasisel positiivsel arengudünaamikal blokeerida.

Instrumentaalne diagnostika

Usaldusväärse ja tervikliku pildi saamiseks ning diagnoosi kinnitamiseks võib terapeut või hepatoloog lisaks laboratoorsetele uuringutele saata patsiendi ka sellistele testidele:

  • Maksa ultraheli - selles uuringus määrab spetsialist maksa suuruse, elundi kontuuri struktuuri ja kasvajate olemasolu. Kui maks on laienenud, viitab see mingile elundi haigusele. Kui suurenemine on ebaühtlane, kuid seda täheldatakse ainult ühes piirkonnas või piirkonnas, siis räägime kasvajast või metastaasidest. Uuring pole invasiivne, patsiendid taluvad seda hästi, puuduvad kõrvaltoimed ega vastunäidustused.
  • Maksa biopsia - võimaldab teil hinnata maksakahjustuse astet, patoloogilise protsessi intensiivsust. See protseduur viiakse läbi maksatestide tulemuste kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Protseduur on valus, kuna see hõlmab tüki maksakoe võtmist, tehes sinna väikese sisselõike biopsia nõela sisestamiseks.
  • Maksa kompuutertomograafia on elundi skaneerimine kiiritusmeetodi abil. CT abil saab spetsialist tuvastada maksas kasvaja, tuvastada hemangioomi. CT on suurepärane meetod varajaseks diagnoosimiseks. CT-d võib välja kirjutada erinevate näidustuste jaoks: hepatiidi 100-protsendilise diagnoosimiseks, healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside tuvastamiseks, elunditrauma määra määramiseks, samuti põletikuliste protsesside, kahjustatud verevoolu määramiseks jne. Uuringu jaoks ei pea patsient siis valmistage spetsiaalsel viisil. Kuid kui CT-uuring tehakse kontrastiga (kontrastaine süstimine patoloogilisse elundisse), on patsiendil keelatud süüa 6 tundi enne protseduuri.
  • Radionukliidide skaneerimine - spetsiaalsete ühendite viimine veeni koos maksa edasise uurimisega. Patsiendile süstitakse veeni spetsiaalne aine, mille järel hakkab maksa ümber liikuma kamber, mille abiga spetsialist paljastab kõik kõrvalekalded. Analüüsi ajal saab arst tuvastada maksavähki, metastaase. Enne uuringut peab patsient eemaldama kõik ehted iseendast, samuti maksimaalselt põie tühjendama. Protseduur hõlmab horisontaalse positsiooni vastuvõtmist patsiendi poolt. 1 tunni jooksul (uuring kestab umbes sama kaua) on inimesel keelatud liikuda. Patsient ise võib naha alla nõela sisestamisel tunda väikest ebamugavustunnet, samuti kerge süstimise tunnet..
  • MRI on väga täpne diagnostiline protseduur, parem kui CT või ultraheli. Tomograafia tehakse juhul, kui muud diagnostilised meetodid ei anna täielikku pilti, ei saa arst 100% -list diagnoosi panna. MRI abil saab lüüa neoplasmid, maksa onkoloogia, kollatõbi, määrata, mis maksa valu põhjustas. MRI viiakse läbi maksa visualiseerimisega, pilt on selge, nii et spetsialist saab hõlpsalt kindlaks teha elundi struktuuri, suurust, hinnata maksa anatoomilisi iseärasusi, teha prognoosi ravi edukuse kohta.

Põhjused

Sündroomi arengu provokaatoritel on mitu:

  • äge või krooniline hemorraagia;
  • probleemid punaliblede tootmisega luuüdis;
  • erütrotsüütide eluea lühendamine 4 kuult 2 nädalale.

Hüpervoleemia aneemia

Polütsüteemiline hüpervoleemia on sündroom, mille korral vere üldmaht suureneb selle komponentide arvu suurenemise tõttu, samal ajal kui Ht ületab lubatud piire. Hüpervoleemia on tsirroosi korral tavaline nähtus. Seda nimetatakse ka lahjendusaneemiaks. Laboratoorsed andmed ei näita standarditest kõrvalekaldeid, kui muid haigusi pole.

Hemolüütiline aneemia

Maksatsirroosiga kaasneb sageli hemolüütiline aneemia. See ilmneb suure hulga punaste vereliblede hävitamisest enne ettenähtud aega, mis avaldub väliselt hemolüütilise ikterusega.

Labori tulemused näitavad bilirubiini taseme tõusu ja muid muutusi vere koostises. Hemolüütilise aneemia korral on põrn sageli suurem kui tavaliselt.

Mikrotsüütiline aneemia

Rauavaegusaneemia tekib ägeda või kroonilise hemorraagia tõttu. Kuna venoosne veritsus tekib sageli söögitoru, mao jne tsirroosi ajal, kaasneb seda tüüpi haigus sageli maksapõletikuga. Vereanalüüs näitab haigust ilma probleemideta..

Makrotsüütiline aneemia

Makrotsüütiline aneemia on haigus, mida iseloomustavad punaste vereliblede suurenemine, milles puudub B12-vitamiin või foolhape. Foolhape on alkoholisõltuvatel inimestel sageli puudulik. Selle nähtuse provokaatorid võivad olla:

  • seedehaigused, näiteks maksaprobleemid, enteriit jne;
  • Rasedus;
  • geneetiline sõltuvus;
  • dieet.

Aneemiaga kaasneb luuüdis metalliplastide ilmumine, mis põhjustab punaste vereliblede hävitamist.

Kuidas valmistada??

Selle analüüsi tegemise protseduur on lihtne ega võta kaua aega. Kuid selle rakendamiseks on vaja lihtsat ettevalmistamist:

  • Naised peavad esmalt võtma rasedustesti.
  • Ärge soovitage sporti, hommikusi harjutusi.
  • Pidage lihtsat dieeti 7–10 päeva enne analüüsi. Kasutusest välistamine:
    • praadima;
    • terav;
    • magus;
    • õline;
    • suitsutatud liha;
    • marinaadid;
    • kange tee;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid;
    • ravimid;
    • vitamiinid;
    • nikotiini vähemalt 10 tunni jooksul.